Kilpirauhanen - endokriininen elin sijaitsee niskan keskellä. Se osallistuu kehon aineenvaihduntaprosessien säätelyyn ja luukudosten kehitykseen.

Oikea toiminta endokriininen järjestelmä kilpirauhashormonit - jodotyroniini ja kalsitoniini.

Hormonien epätasapaino johtuu jodin määrän muutoksesta ja johtaa rauhaselimen toiminnan häiriintymiseen.

Tärkeä: Struuma 1 aste kilpirauhanen johon liittyy endokriinisen elimen päätoimintojen estyminen ilman selviä merkkejä sen lisääntymisestä.

Hormonin muodostumisen tasosta riippuen on:

1. - hormonien liiallinen tuotanto;
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta‒ vähentää vaadittava määrä biologisesti aktiiviset aineet;
3. osoittaa hormonien normin elimen rakenteen tuhoutumisen aikana.

Oireet, diagnoosi ja hoito liittyvät hormonitasoihin ja ovat yleensä yhteisiä struuman rakenteellisille tyypeille.

Strauman syyt

Sairaus ilmenee yleensä seuraavien olosuhteiden vuoksi:

• Jodin puute on tärkein elementti kilpirauhashormonien tuotannossa;
• Gravesin tauti - lisääntynyt hormonituotanto mutaatioiden, infektioiden, heikon immuniteetin vuoksi;
• Hashimoton tauti on krooninen autoimmuunisairaus, joka koostuu hormonaalisesta puutteesta;
• Muodostuminen endokriiniseen elimeen, joka on täynnä nestettä;
• Aivolisäkehormonien muodostumisen ja erittymisen epäonnistuminen;
• Ikään liittyvät muutokset ja muut hormonaaliseen taustaan ​​vaikuttavat olosuhteet.
• Usein esiintyvät tulehdusprosessit.

Taudin yleiset oireet

Ensimmäisen asteen kilpirauhasen struuma, jonka hoito vaatii huolellista diagnoosia, ilmenee seuraavina oireina:

• Tiivisteiden tai kyhmyjen esiintyminen.
• Syytön.
• Hermostuneisuus, unettomuus.
• Epäsäännöllinen kuukautiskierto naisilla ja libido menetys miehillä.
• Epätasapaino sydämen toiminnassa.

Taudin asteiden luokittelu

Taudin aste määräytyy kahdella luokittelulla: Nikolaev ja WHO-asiakirjat. Ensimmäisessä tapauksessa lähetettiin 0 - 5 vaihetta, toisessa - 0 - 2:

0 - ei sairautta;

2 - struuma näkyy silmällä ja tunnustettavissa.

3,4,5 (Nikolajevin mukaan) eroavat koosta ja tuhoavista parametreista.

Struuma rakenteelliset lajikkeet

Riippuen sinetin ulkonäöstä ja taudin aiheuttaneista kudoksista, alla kuvataan useita.

- yleisin sairausryhmä.

Pääominaisuus on tiivisteiden läsnäolo endokriinisen elimen kudoksissa. Möykkyjä muodostuu follikkeleista, jotka ovat mikroskooppisia palloja.

Alkuvaiheessa taudilla ei ole oireita. Siksi se määritellään "". Oireet ovat samat kuin tärkeimmät ilmentymät.

Tyypit nodulaarinen struuma

Hylkeiden synnystä ja erityispiirteistä riippuen erotetaan seuraavat tyypit:

• jodin puutteeseen liittyvän koulutuksen endeeminen luonne;
• yksi tai useampi kyhmy;
• juotettujen kyhmyjen konglomeraatti;
• kystisen muodostumisen rakenne;
• follikulaarinen adenooma.

Tämä on eniten turvallinen näkymä struuma, koska se ei liity hormonien tuotantoon. Kolloidit kerääntyvät kilpirauhaseen sidekudos follikkelia, jotka sisältävät aminohappoja, tyroglobuliinia ja jodia.

Lisääntyä umpirauhanen voi esiintyä tasaisesti, kerääntyä yhdelle alueelle, luoda, olla yksi tai useampi solmu. Toisen asteen kilpirauhasella, jota ei hoidettu ajoissa, on vastaava kliininen kuva.

Diffuusi kilpirauhasen struuma

Sairaudelle on ominaista sama kilpirauhasen tilavuuden kasvu.

Alkuvaiheessa patologia on oireeton. Epämukavuutta niskassa, hengenahdistusta, hengitys- ja nielemisongelmia ilmenee, kun elin kasvaa 50-60 ml:aan ja saavuttaa 40-50 g:n painon.

Tutkinto sisältää 3 vaihetta, joista jokaisessa on jo rakenteellisia muutoksia, ja vaihetta 0 ei ole:

1. Struuma diagnosoidaan.
2. Tiiviste ylittää phalanxin peukalo. Ilman hoitoa 2. asteen kilpirauhasen struumalla on huonot seuraukset.
3. Kasvu on havaittavissa ilman lisätutkimuksia.

Myrkyllinen hajanainen struuma

Toinen nimi on Gravesin tauti. Erottavia oireita ovat:

• Silmäongelmat: kyynelistä ja punoituksesta pullistumiseen ja näkömuutoksiin.
• Sydänkipu, takykardia, hengenahdistus.
• Tunnustuksessa tuntuu surinaa, jonka aiheuttaa lisääntynyt verenkierto.

Taudin aiheuttaa kehon myrkytys, jossa kilpirauhashormonien vapautuminen vereen on suuri ja jodin määrä lisääntyy.

Sitä luonnehditaan usein myrkyllisen hajanaisen struuman komplikaatioksi tai seuraukseksi. Siksi oireet ja hoito ovat samanlaisia.

Tärkeimmät tavat diagnosoida struuma

Diagnoosin määrittämiseksi käytetään seuraavia kilpirauhasen tutkimusmenetelmiä:

• Tarkastus ja tunnustelu.
• tehty selventämiseksi biokemiallinen koostumus ja tyrotropiinin, trijodityroniinin, tyroksiinin ja kalsitoniinin tasojen määrittäminen.
• tehty hienolla neulalla. Se suoritetaan yli 1 cm:n tiivisteillä.
• visualisointitekniikat. on helpoin ja tehokkain tapa. Kalliit kuvantamisvaihtoehdot ovat väistämättömiä, kun epäillään 3. asteen kilpirauhasen struumaa.

Perinteiset hoidot

Pääasiaan terapeuttisia menetelmiä liittyä:

1. Huumeiden käyttö.

Ne määrätään hormonaalisten muutosten mukaan:

• tulehdusta voidaan lievittää aspiriinilla ja kortikosteroideilla;
• vapauttaessaan tyrotropiinia aivolisäkkeestä "Levotyroksiini" ("Levotroid", "Synthroid") auttaa;
• kilpirauhasen liikatoiminta edellyttää kilpirauhasen vastaisten ja tyreostaattisten aineiden käyttöä;
• jodin puutteessa on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka täydentävät puuttuvaa ainetta.

Sairaanhoidon on suositeltavaa tilanteessa, jossa todetaan kilpirauhasen 2. asteen struuma.

Patologiset muutokset kilpirauhasen kudoksissa voivat aiheuttaa hormonaalisen taustan muutoksen. 1. asteen diffuusi struuma on yksi tällainen sairaus. Jos tauti tarttuu alkuvaiheessa, hoito onnistuu paremmin, koska kilpirauhasen toimintoja ei ole vielä rikottu. Tällaisen taudin luokittelu, syyt ja hoitomenetelmät kuvataan yksityiskohtaisesti alla olevissa tiedoissa.

Kilpirauhasen hypertrofiaa kutsutaan yleisellä termillä - struuma. Riippuen syistä, jotka aktivoivat sen nousun, voimme puhua myös riskeistä potilaalle. Huolimatta tällaisten sairauksien esiintyvyydestä ja itse asiassa endokrinologiassa kilpirauhasen struuma on "kunniakkaalla" toisella sijalla diabetes, alkuperän luonne on käytännössä tuntematon.

Taudin ominaisuudet:

• Naisilla on suurempi riski sairastua. Naispotilaita on keskimäärin lähes kahdeksan kertaa enemmän kuin miehiä.
• Struumaa kutsutaan autoimmuunisairaudeksi.
• Ikäriskiryhmä - 30-50 vuotta. Diagnostiikka sisään lapsuus ja se on paljon harvinaisempaa vanhuksilla.
• Taudin provosoi voi olla riittämätön jodin saanti elimistössä sekä sen ylimäärä.
• Kilpirauhasen patologioiden ilmaantumiseen on perinnöllinen taipumus.
• Hankittua struumaa voi esiintyä väärän hoidon ja hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä.
• Synnynnäisestä elinten vajaatoiminnasta johtuvien hormonitoimintahäiriöiden määrä lisääntyy yhä useammin.

Huolimatta niin laajasta esiintyvyydestä, kilpirauhassairauksiin on mahdotonta suhtautua kevyesti. Kaikkien toiminnot sisäelimet, joita esiintyy vähitellen yhä enemmän taudin edetessä.

Kuinka struuma vaikuttaa järjestelmien toimintoihin:

1. endokriiniset häiriöt. Painon lasku tai äkillinen nousu, epäonnistuminen kuukautiskierto naisten keskuudessa. Miehet voivat kokea libidon laskua ja tehoongelmia.
2. Neuro-somaattiset ilmenemismuodot. Krooninen väsymysoireyhtymä, heikentynyt suorituskyky ja unihäiriöt - kaikki tämä osoittaa mahdollisia kilpirauhasen ongelmia. Struuman myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä raajojen vapinaa, ahdistuksen tunnetta ja keskushermoston häiriöitä.
3. Ongelmia sydämen rytmin kanssa. Tällaiset ongelmat alkavat epäsäännöllisellä takykardialla, kehittyen vähitellen sydämen vajaatoiminnaksi.
4. Oftalmiset häiriöt. Periorbitaalinen turvotus kehittyy, mikä johtaa "pullistumiseen" silmämuna(Yksi ominaispiirteet myöhemmissä vaiheissa), samoin kuin silmäluomien epätäydellinen sulkeutuminen.
5. Hengitysjärjestelmä. Kilpirauhasen koon kasvaessa voi ilmaantua hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta ja nielemiskipua.

hajanainen myrkyllinen struuma- kilpirauhasen näkyvä ja/tai tuntuva laajentuminen, joka muodostuu kilpirauhasen vasta-aineiden hyökkäyksestä. Tyreotoksikoosin tai 1 ja 2 asteen hypertyreoosin jatkuvan liikatoiminnan hoito valitaan altistumisen syiden perusteella: solmujen rappeuma tai tulehdus.

DTG:n esiintyvyys

Myrkyllinen diffuusi struuma jolle on ominaista tasainen ja nodulaarinen kilpirauhasen patologia. Useammin on yksi 1/2 asteen hyperfunktionaalinen solmu.

Perhealttiuden esiintyminen osoittaa geneettisten komponenttien vaikutuksen. Yhtään yhtä geneettistä vikaa ei ole vielä löydetty, mikä osoittaisi taudin monogeneettiset ominaisuudet, jotka määräävät tehokkaan hoidon. Oletukset perustuvat useiden geenien monimutkaisen kompleksin luomiseen yhdistettynä ulkoisen ympäristön tuntemattomiin tekijöihin.

Toksinen diffuusi struuma (1, 2 astetta) etenee naisten ja miesten edustajilla keskimäärin 30-50 vuoden iässä (useammin naisilla). Usein tarvitaan enemmän hoitoa varhainen ajanjakso raskauden ja vaihdevuosien aikana.

Syyt, luokittelu ja ilmenemismuodot

Immuunijärjestelmän periytyneet viat edistävät proteiinielementtien tuotantoa - autovasta-aineita, jotka muodostavat yhteyden kilpirauhassolujen reseptoreihin. Seurauksena on, että toisen asteen hormonien kasvu kiihtyy.

Luokittelu

Järjestä hoito oikein, on mahdollista, jos taudin esiintyminen ja lisääntymisaste määritetään asiantuntevasti:

• 0 - ei struumaa
• l - osien parametrit, jotka ovat suurempia kuin peukalon distaalinen falanksi. Struuma on käsinkosketeltava, mutta ei havaittavissa.
• II - 2. asteen struuma on käsinkosketeltava ja sillä on selvä muoto.

Ilmestymiset

Diagnoosi ja hoito

Endokrinologit diagnosoivat 1 ja 2 asteen. Tyreotoksikoosi-oireyhtymä vahvistetaan tärkeimmillä indikaattoreilla:

Hoitotyypit

Myrkyllinen solmu 1/2 astetta johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä. Tyreotoksikoosin oireiden poistaminen antaa sinun ratkaista pohjimmiltaan hormonien kasvun ongelman. Nykyaikaiset endokrinologit harkitsevat 3 hoitotyyppiä:

Lääketieteellinen vaikutus

Myrkyllistä struumaa hoidetaan Mercatsolilin, Tyrosolin ja Propicilin sisältämillä lääkkeillä (tyrostaattiset aineet). Ne edistävät hormonaalisten vikojen tuhoamista.

Halutun vaikutuksen saavuttaminen kestää 1-1,5 vuoden hoidon. Ensimmäiset vaiheet vaativat käyttöä suuri annos lääkkeiden, vapaan T3:n ja T4:n tason normalisoituminen osoittaa tyrostaattisen annoksen laskua ylläpitovaiheeseen. Vastaanottonopeudet vaihtelevat 10-15 mg päivässä. Kaikkien suositusten noudattaminen vaikuttaa kilpirauhashormonituotannon estämiseen.

Lääkäreiden tehtävänä on tarjota hoitoa esto- ja korvausperiaatteen mukaisesti. Tällainen tapahtuma edellyttää keinotekoisten kilpirauhashormonien (L-tyroksiinin) rinnakkaista antoa. Ne korvaavat tuhotut tietyssä määrässä. Eutiroksin päivittäinen normi on 75-100 mcg.

Huumeiden käytön aikana ei voida välttää sivuvaikutukset. Selkein on koon kasvu - struumavaikutus. Veressä verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä laskee. Negatiivinen vaikutus maksa on herkkä, ASAT- ja ALAT-arvot ovat koholla. Tyypillisiä oireita ovat allerginen reaktio, päänsärky, ripuli, kuukautiskierron epäsäännöllisyys.

Tärkeä! Lääkehoito ei poista taudin alkuperäistä syytä. Uusiutumisprosentti on jopa 70 %, mikä johtuu oireiden tasosta.

Kirurginen interventio

Hoito radioaktiivisella jodilla tai kirurginen altistus johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisestä, johon liittyy toistuvia pahenemisvaiheita. Riippumatta menetelmästä: poistaminen kirurgisesti tai hidas tuhoutuminen radioaktiivisella jodilla, hormonien asteittainen kasvu pysähtyy.

Samanaikaisesti keholle elintärkeiden hormonien muodostuminen on suljettu pois. Tällaisista potilaista tulee hormonikorvaushoidon panttivankeja. Keinotekoiset hormonit eivät korvaa täysin kilpirauhasen tuottamia hormoneja.

Tietokonevyöhyketerapia

Turvallinen ja tehokas vaikutus vaikuttaa kilpirauhasen säilymiseen ja sen toimintojen palautumiseen ilman tyrostaattien käyttöä. Menetelmän erikoisuus on stimuloida kehon oikeaa toimintaa tuottamalla tarvittavia hormoneja optimaalisessa tilavuudessa. Toipumassa immuunijärjestelmää elimistöön, tulehduksen oireet ja syy poistuvat. Toistumisprosentin väheneminen on jopa 10 %.

Tietokonevyöhyketerapia on kilpirauhasen tervettä tilaa osoittavien tärkeimpien tekijöiden takaaja.