השיטה משמשת לרוב במעבדות סרולוגיות. מהות השיטה היא קביעת נוכחות או היעדר של אנטיגנים קבוצתיים A ו-B בדם הנבדק באמצעות סרה סטנדרטית של isohemagglutinating, וכן נוגדנים קבוצתיים α ו-β באמצעות אריתרוציטים סטנדרטיים. התגובה עם סרה סטנדרטית מתבצעת כמתואר לעיל.

התגובה עם אריתרוציטים סטנדרטיים מתבצעת כדלקמן.

ציוד הכרחי

הציוד לתגובה עם אריתרוציטים סטנדרטיים שונה בכך שהוא דורש אריתרוציטים סטנדרטיים של שלוש קבוצות דם: 0(I), A(II), B(III). תאי דם אדומים סטנדרטיים מוכנים מדם של תורמים עם קבוצת דם ידועה ומאוחסנים ב-4-8 מעלות צלזיוס. חיי מדף 2-3 ימים.

הליך תגובה

1. דם למחקר נלקח מוריד לתוך צינור יבש, צנטריפוגה או נשאר לבד למשך 20-30 דקות לקבלת סרום.

2. מורחים שלוש טיפות גדולות (0.1 מ"ל) של סרום הדם הנבדק ממבחנה על צלחת מסומנת עם פיפטה, ולצדן - טיפה אחת קטנה (0.01 מ"ל) של קבוצות אריתרוציטים סטנדרטיות.

3. פעילויות נוספות מבוצעות בדומה לשיטה באמצעות סרומים סטנדרטיים של איזו-המהגלוטינציה: מערבבים את הטיפות המתאימות במוטות זכוכית, מנענעים את הטבליה, מתבוננים במשך 5 דקות, מוסיפים תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לטיפות האגלוטינציה, ולאחר מכן התוצאה מוערכת.

טבלה 6-3. הערכת התוצאות של קביעת קבוצת דם בחתך רוחב

פרשנות של תוצאות

העריכו את הנתונים שהתקבלו משתי התגובות (עם סרה סטנדרטית של isohemagglutinating ואריתרוציטים סטנדרטיים - טבלה 6-3).

הייחודיות של הפרשנות של תוצאות התגובה עם אריתרוציטים סטנדרטיים היא שאריתרוציטים מקבוצה 0 (I) נחשבים לבקרה (הם אינם מכילים אנטיגנים, מה שהופך תגובת אגלוטינציה ספציפית עם כל סרום בלתי אפשרית ביסודה).

התוצאה של שיטת ההצלבה נחשבת לאמינה רק אם, כאשר מעריכים את תוצאות התגובה עם סרה סטנדרטית של isohemagglutinating ועם אריתרוציטים סטנדרטיים, התשובות לגבי קבוצת הדם הנבדקת חופפות. אם זה לא קורה, יש לבצע את שתי התגובות מחדש.

קביעת קבוצות דם באמצעות נוגדנים חד שבטיים

ציוד הכרחי

כדי לקבוע את קבוצת הדם, משתמשים בנוגדנים חד שבטיים, לייצורם נעשה שימוש בביוטכנולוגיה היברידומה.

היברידומה היא היברידית תא הנוצרת על ידי איחוי של תא גידול במח עצם (מיאלומה) עם לימפוציט חיסוני המסנתז נוגדנים חד שבטיים ספציפיים. ההיברידומה רוכשת את התכונות של שני ה"הורים": יכולת צמיחה בלתי מוגבלת, האופיינית לתא גידול, ויכולת סינתזה של נוגדנים, האופיינית ללימפוציט חיסוני.

טבלה 6-4. תכנית להערכת התוצאות של קביעת קבוצות דם באמצעות נוגדנים חד שבטיים (קוליקונים אנטי-A ואנטי-B)

פותחו ריאגנטים סטנדרטיים - נוגדנים חד שבטיים: אנטי-A ואנטי-B coliclones, המשמשים לקביעת אגלוטינוגנים של אריתרוציטים.

זוליקלונים משמשים בצורה של אבקה ליופיליזית בצבע אדום (אנטי-A) או כחול (אנטי-B), האבקה מדוללת בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית מיד לפני המחקר.

טכניקת תגובה

Anti-A ו- Anti-B zoliclones מורחים על טבליה לבנה, טיפה אחת גדולה (0.1 מ"ל) מתחת לכיתובים המתאימות: anti-A ו-anti-B. לידם מורחים טיפה אחת קטנה (0.01 מ"ל) מהדם הנבדק. לאחר ערבוב הרכיבים, תגובת הצבירה נצפית במשך 2-3 דקות.

פרשנות של תוצאות

הערכת התוצאות פשוטה מאוד (טבלה 6-4).

שיטת קביעת קבוצת הדם באמצעות קוליקלונים מאפשרת לנטוש את הסרה הסטנדרטית האיזומאגלוטינרית המתקבלת מדם התורם.

לדם יש תכונות אימונוגנטיות מיוחדות, לפיהן ניתן לחלק את כל האנשים לקבוצות מסוימות. כל אדם חייב לדעת לאיזו קבוצת דם הוא שייך. זה עשוי להיות נחוץ במקרה חירום טיפול רפואיכאשר אי אפשר מסיבה כלשהי לקבוע באופן מהימן את קבוצת הדם. זה אושר על ידי חוקרים. על ידי קביעת סוג הדם שלך, אדם יוכל לגלות את מאפייני בריאותו ולמנוע מחלות בזמן.

מערכת קבוצת AB0 נחשפה לעולם על ידי לנדשטיינר עוד בשנת 1900. מאוחר יותר נחקרו הבדלים אחרים בין דם אנושי לבעלי חיים (לדוגמה,).

השתייכות לקבוצת דם מקובעת ב קוד גנטי, ועובר בירושה עם מאפיינים אישיים אחרים. היווצרות האנטיגן מתרחשת בתקופה שלפני הלידה, והיא אינה משנה את תכונותיו הספציפיות לאורך חייו של אדם.

אלמנטים של מערכת הדם

בפלסמת דם ניידת נוזלית, אלמנטים תאיים מפוזרים באופן שווה: אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. אלמנטים שנוצרו תופסים עד 35-45% מנפח הדם הכולל. בנוסף, הפלזמה מכילה חלקיקים שומניים של תאים, מה שמכונה "אבק הדם" (המוקוניה). עשוי להכיל אנטיגנים ספציפיים (אגלוטינוגנים A ו-B). ניתן לזהות נוגדנים (אגלוטינינים α ו-β) בפלסמה בדם. שילובים של אנטיגנים ונוגדנים מאפשרים סיווג קבוצות דם לפי מערכת ABO.

סוגים אחרים של מערכות דם קבוצתיות בוחרים רק בנוכחות אנטיגנים בתאי דם אדומים. נוגדנים אליהם מופיעים בדרך כלל כאשר המקבל מקבל עירוי דם לא מתאים, אימונולוגי ועוברי.

על פי מערכת AB0, כל האנשים מחולקים לקבוצות הבאות:

• ראשון 0 (I) () - אין אנטיגנים בתאי דם אדומים, ואגלוטינינים α ו-β נמצאים בסרום
• ה-A השני (II) - מכיל agglutinogen A
• שלישית B (III) () - קיים agglutinogen B
• רביעית AB (IV) - אריתרוציטים agglutinogens A ו-B קבועים יחד.

מערכת AB0 מאפשרת להימנע השלכות מסוכנותעם עירוי דם לא תקין. לתאימות דם אידיאלית, יש צורך שדם התורם יתאים לאותה קבוצה במערכת ABO כמו הדם של המטופל. עירוי של סוג דם זר עלול לגרום לאי התאמה אימונולוגית ולהוביל לסיבוכים בעירוי. לפני ההליך יש ללמוד את הרכב הדם ולבצע סדרה של בדיקות התאמה.

רכיבי מעבדה

כדי לקבוע את סוג הדם, החולה אינו זקוק להכנה מיוחדת; יש צורך רק להימנע משתיית אלכוהול ולא ליטול כל תרופותערב הניתוח.

קח איתך הפניה מרופא למעבדה. כדאי לרכוש מראש ערכה חד פעמית לאיסוף דם או מזרק - זה יגן בצורה מהימנה מפני זיהום אפשרי במהלך תהליך הדגימה. או ורידים. U תִינוֹקדם נלקח בדרך כלל מהעקב.

קביעת סוג הדם מבוססת על תגובת האגלוטינציה, המייצרת פתיתים של תאי דם אדומים המודבקים זה לזה. הגדר עבור מחקר מעבדהעבור קבוצת דם כולל סרום סטנדרטי ואריתרוציטים בצורה של תמיסה, ריאגנטים בקרה, מִלְחִית(נתרן כלורי 0.9%) ופלטות מיוחדות מפלסטיק או פורצלן, פיפטות.

כדי להיות אמינה, המעבדה חייבת להיות בעלת טמפרטורת אוויר בין 21-24 מעלות צלזיוס ותאורה בהירה. יש לבדוק את כל הרכיבים המתכלים כדי להתאים לסדרה אחת, לתנאי השימוש ולתנאי האחסון. נוכחות של תרחיף, משקעים או עכירות בתמיסות אריתרוציטים ובנסיוב אינה מקובלת.

קביעה על ידי סרומים

על לוח לבן מסומנים לפי הסדר שמות קבוצות הדם 0, A, B. טיפות גדולות של סרום סטנדרטי מקבוצות 0(I), A(II), B(III) מורחות על הצלחת מול הכיתוב שלה, וליד סרום של סדרה אחרת: שתי שורות מתקבלות טיפות

השימוש בסדרות שונות של ריאגנטים משמש לביטול שגיאות. כל טיפה של סרום סטנדרטי מעורבבת בזהירות עם טיפה קטנה מדם המטופל. כל המניפולציות מבוצעות עם פיפטה או מקל זכוכית. לאחר מכן מנערים מעט את הצלחת ותוצאת המחקר מוערכת בכל טיפה. אם נוצרים פתיתים של תאי דם אדומים צמודים תוך חמש דקות, התוצאה נחשבת חיובית.

להחריג שגיאה אפשרית, כל טיפת דם על הצלחת מעורבבת עם טיפת מלח ולהמתין עוד חמש דקות. אם פתיתים מתחילים לשקוע בכל הטיפות, מעקב אחר התגובה מתבצע על ידי ערבוב הדם הנבדק ותמיסה סטנדרטית של סרום קבוצת AB(IV). במקרה האחרון, אין לתעד הצטברות תאי דם אדומים.

קביעת קבוצת הדם על סמך התוצאות שהתקבלו:

• קבוצה 1 - תאי דם אדומים לא נדבקו זה לזה באף אחת מהטיפות
• - תגובה חיובית בדם עם סרום של קבוצות 0(I) ו-B(III)
• קבוצה שלישית - צבירה דם עם סרה סטנדרטית 0(I) ו-A(II)
• - תוצאה חיובית בשלוש טיפות ושליליות עם סרום בקרה AB(IV).

קיימת שיטה צולבת לקביעת סוג הפלזמה, בה משתמשים בנוסף בתאי דם אדומים סטנדרטיים. שיטה זו לקביעת קבוצת הדם עוזרת לזהות נוגדנים מקבוצת הפלזמה α ו- β ופותחת יותר תיאור מלאדָם. שיטת הצלב משמשת לפני עירוי דם. דגימות דם ורידי נלקחות מראש, הוא מיושב והפלזמה מופרדת מהיסודות הנוצרים.

לפעמים, במקום סרומים סטנדרטיים, משתמשים בתמיסות Tsoliklon עם נוגדנים חד שבטיים. הם מתקבלים בהשתתפות טכנולוגיות הנדסה גנטית.

מתי, רמת ההסמכה חשובה מאוד עובד רפואי, הדיוק והקשב שלו. תוצאה שגויה עלולה להיגרם מסדר שגוי של יישום ריאגנטים, שימוש בפיפטות מלוכלכות או רטובות, ריאגנטים לא מתאימים והזנחה של מחקר ביקורת.

נדירות התוצאות

כאשר מנתחים סטטיסטיקה רפואית, מתברר כי קבוצת הדם הראשונה היא הנפוצה ביותר - עד 65% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ. אחריו השני עם תוצאה של 25% והשלישי (כ-8% מהאוכלוסייה). התוצאה הנדירה ביותר בעת קביעת קבוצות הדם היא הקבוצה הרביעית, במיוחד עם גורם Rh שלילי.

תוצאות קביעת קבוצת הדם נרשמות על ידי העובד הרפואי שביצע את הניתוח בתעודת חוץ או בתעודת זהות (דרכון). יש להזין את תאריך המחקר ואת חתימתו של איש המקצוע הרפואי האחראי.

הוראות

לגבי טכניקת המניפולציה

"קביעת קבוצת הדם באמצעות

סרומים (לפי מערכת ABO) »

לפי התמחות

2-79 01 01 "רפואה",

2-79 01 31 "סיעוד"

קביעת קבוצת הדם באמצעות

סטנדרטי isoemagglutinating

סרומים (על פי מערכת ABO)

אינדיקציות:הצורך בעירוי דם, הכנה לניתוח.

תמיכה בחומר:

1) שתי סדרות של סרה סטנדרטית המגלוטינציה במתלים מיוחדים;

2) בקבוק עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית;

3) טבליות מסומנות;

5) פיפטה לשאיבת דם;

6) פיפטות לפתרון איזוטוני;

7) שָׁעוֹן חוֹללמשך 5 דקות;

8) כפפות;

9) חומר חיטוי מוסדר.
קביעת קבוצת הדם מתבצעת בחדר עם תאורה טובה וטמפרטורה של +15 עד +20 מעלות צלזיוס. המניפולציה מתבצעת עם כפפות. אם יש פציעות בעור, האחות מושעה מהעבודה זמנית. במקרה של מגע דם בעור או בריריות, הטיפול מתבצע לפי ההנחיות העדכניות.

רצף ביצוע:

1. בדוק את האיכות של סרה המגלוטינציה סטנדרטית:

1) על ידי סימון צבע;

2) מראה חיצוני(קל, שקוף);

3) בטיחות האמפולה;

4) הימצאות תווית שתוכננה כהלכה המציינת את סוג הדם, טיטר, תאריך תפוגה, מקום ההכנה;

2. מניחים על השולחן:

1) שתי קבוצות של סרומים סטנדרטיים להמגלוטינציה של שלוש קבוצות (O, A, B) של שתי סדרות ואמפולה אחת עם סרום AB (IV), לכל אמפולה חייבת להיות פיפטה;

2) בקבוק עם תמיסה איזוטונית, פיפטה;

3) טבליה מסומנת סטרילית;

4) שקופיות זכוכית (מוטות זכוכית);

5) פיפטה לשאיבת דם;

6) שעון חול;

3. כתוב את שמך המלא בטאבלט. חולה, סוג דם;

4. ללבוש כפפות;

5. יש למרוח טיפה אחת (0.1 מ"ל) של סרה רגילה המגלוטינציה של שלוש קבוצות של שתי סדרות על הטבליה לתוך החריצים המתאימים של הטבליה;

6. למרוח טיפה אחת של דם מאצבע או ממבחנה עם פיפטה לתוך התא המתאים;

7. מניחים בכל חריץ של הטבליה, ליד הסרום, טיפה קטנה (0.1 מ"ל) של הדם הנבדק בדם: יחס מגיב של -1:10 (לקחת דם מטיפה גדולה באמצעות מוטות זכוכית שונים);

8. מערבבים את הדם עם המגיב; לאחר הערבוב, נדנד בעדינות את הטבליה בידיים. הוסף טיפה אחת של תמיסת נתרן כלורי 0.9% לטיפות הסרום עם כדוריות הדם האדומות שבהן התרחשה אגלוטינציה, אך לא לפני 3 דקות;

9. העריכו את התוצאה 5 דקות לאחר תחילת התגובה:

1) תגובת האגלוטינציה יכולה להיות חיובית ושלילית;

2) אם ניתן סרום תגובה חיוביתהמשמעות היא שהדם מכיל את שני האגלוטינוגנים של AB, ובמקרה זה יש לבצע מחקר ביקורת נוסף עם סרום סטנדרטי של קבוצת AB (IV);

10. לחטא פסולת.

אינדיקציות: צורך בעירוי דם ומרכיביו.

התנאים הדרושים: חדר עם תאורה טובה וטמפרטורה בין 15 ל-25 מעלות צלזיוס.

ציוד: שני סטים של סרומים סטנדרטיים להמגלוטינציה של קבוצות I (O), II (A), III (B) משתי סדרות שונות ואמפולה אחת של סרום IV (AB) (פיפטה יבשה ונקייה מונחת בכל אמפולה עם סרום ), בקבוק עם תמיסת כלוריד איזוטונית נתרן עם פיפטה, צלחת נקייה שטופה יבשה עם תווית מיוחדת או חרס, שקופיות זכוכית, מוטות זכוכית, מחטים סטריליות בצורת חנית לניקוב בשר האצבע, כדורי גזה סטריליים, אלכוהול, שעון חול למשך 5 דקות.

שלבים	נימוק
1.לפני תחילת העבודה יש ​​לשטוף ידיים וללבוש כפפות סטריליות.	למטרת בטיחות זיהומית של צוות רפואי בעת עבודה עם דם.
2. בדקו שלכל אמפולה של סרום סטנדרטי יש דרכון - תווית המציינת את סוג הדם, מספר אצווה, טיטר, תאריך תפוגה, מקום הייצור. חל איסור להשתמש באמפולה ללא תווית. הסרום צריך להיות קל ושקוף, האמפולה שלמה, טיטר לא פחות מ-1:32. סרומים ממוקמים במתלים מיוחדים ב-2 שורות.	סרומים סטנדרטיים: I (O) – חסר צבע – ללא פסים על התווית; II (א) – כחול – 2 פסים על התווית של צבע כחול; III (ב) – אדום – יש 3 פסים אדומים על התווית; IV (AB) – צהוב – יש 4 פסים צהובים על התווית. נוכחותם של פתיתים ומשקעים הם סימנים לחוסר התאמה של מי גבינה. סרומים עם לא בתוקףהאחסון אינו מתאים לשימוש.
3. למרוח טיפה אחת של סרום משתי סדרות של קבוצות I (O), II (A), III (B) על צלחת סטנדרטית או מחולקת ל-4 ריבועים בעיפרון צבעוני.	על צלחת מחולקת בעיפרון צבעוני, יש צורך לציין את סוג הדם בכל ריבוע. על צלחת סטנדרטית או מחולקת ל-4 ריבועים באמצעות עיפרון צבעוני, מרחו טיפה אחת של סרום משתי סדרות I (O), II (A), III (B), IV (AB) כדי למנוע שגיאות בעת קריאת התוצאה.
4. מורחים טיפת דם ממבחנה או אצבע בעזרת פיפטה או מוט זכוכית או ליד כל טיפת סרום (דם צריך להיות פי 10 פחות מסרום) ומערבבים עם מוטות זכוכית שונים או פינות שונותמגלשת זכוכית.	כדי לקבל דם מאצבע, קצה האצבע מטופל באלכוהול ומחוררים את העור במחט - חנית. טיפת הדם הראשונה מוסרת עם כדור גזה, ואחריה פינות שונות של שקף זכוכית כדי למנוע תגובת אגלוטינציה שקרית.
5.לאחר הערבוב, נדנד בעדינות את הצלחת בידיים.	להצטברות מהירה ומדויקת יותר של תאי דם אדומים.
6. כאשר מתרחשת אגלוטינציה, אך לא לפני 3 דקות, הוסף טיפה אחת של 0.9% נתרן כלורי לכל טיפת סרום עם כדוריות דם אדומות שבהן התרחשה אגלוטינציה, ערבבו את הצלחת בניעור והמשיכו להתבונן עד שחלפו 5 דקות.	עם תגובת איזו-המוגלוטינציה חיובית, פתיתים ודגנים מתאי דם אדומים דביקים אינם נפרדים כאשר מוסיפים ומערבבים תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. בְּ תגובה שליליתטיפות הסרום על הצלחת שקופות, בצבע ורוד אחיד, ואינן מכילות פתיתים או גרגירים.
7. לאחר 5 דקות, קרא את התגובה באור משודר. במידה והאגלוטינציה אינה ברורה, מוסיפים לתערובת הסרום והדם טיפה אחת של תמיסת נתרן כלורי 0.9% ולאחר מכן ניתנת מסקנה לגבי השיוך לקבוצה; 4 השילובים הבאים אפשריים: א) כל שלושת הסרה בשתי הסדרות אינן נותנות אגלוטינציה. דם נבדק מקבוצה I (O); ב) תגובת איזו-המוגלוטינציה שלילית עם סרום של קבוצות I (O) ו-III (B), דם נבדק של קבוצה II (A); ג) תגובת האיזוהמגלוטינציה שלילית עם סרום של קבוצה III (B) בשתי הסדרות וחיובית עם סרום של קבוצות I (O) ו-II (A). דם נבדק מקבוצה III (B); ד) סרה של קבוצות I (O), II (A), III (B) נותנים תגובה חיובית בשתי הסדרות. הדם שייך לקבוצה IV (AB). אבל לפני מתן מסקנה כזו, יש צורך לבצע תגובה איזו-המוגלוטינציה עם סרום סטנדרטי של קבוצה IV (AB) באותה שיטה. תגובת איזו-המוגלוטינציה שלילית מאפשרת לנו סוף סוף לסווג את הדם הנבדק כקבוצה IV (AB)	א) היעדר אגלוטינציה בכל הטיפות מעיד על כך שאין אגלוטינוגן בדם הנבדק, כלומר. דם שייך לקבוצה I (O); ב) הופעת האגלוטינציה בטיפות עם סרום O (I) ו-B (III) מצביעה על כך שיש אגלוטינוגן A בדם, כלומר. דם שייך לקבוצה II (A); ג) נוכחות של אגלוטינציה בטיפות עם סרום של קבוצות I (O) ו- II (A) מצביעה על כך שהדם הנבדק מכיל אגלוטינוגן B, כלומר. דם שייך לקבוצה III (B); ד) אגלוטינציה בכל הטיפות מעידה על נוכחות של אגלוטינוגנים A ו-B בדם הנבדק, כלומר. הדם שייך לקבוצה IV (AB), עם זאת, בהתחשב בכך שאגלוטינציה עם כל הסרה אפשרית עקב תגובה לא ספציפית, יש צורך למרוח טיפה של סרום מקבוצה IV (AB) על הצלחת ולהוסיף טיפה אחת מהבדיקה דם אליו ביחס של 10:1; הסרום והדם עוברים עירוי וצופים בתוצאה תוך 5 דקות. אם לא מתרחשת אגלוטינציה, הדם הנבדק מסווג כקבוצה IV (AB).
8. זיהוי שילובים אחרים מעיד על קביעה שגויה של קבוצת הדם של המטופל.	במקרה של אגלוטינציה חלשה ובכל המקרים המפוקפקים, הדם נבדק מחדש עם סרה סטנדרטית מסדרות אחרות.
9. שגיאות בקביעת קבוצת הדם ואגלוטינציה לא מזוהה עשויות לנבוע מ: 1) פעילות חלשה של סרום סטנדרטי או יכולת אגלוטינציה נמוכה של אריתרוציטים; 2) כמות עודפת של דם בדיקה שנוספה לסרום סטנדרטי; 3) תגובת אגלוטינציה מושהית עם טמפרטורה גבוההסביבה.	כדי למנוע טעויות: 1) השתמש בסרום פעיל עם טיטר גבוה מספיק של 1:32; 2) היחס בין נפח הדם הנבדק והסרום הסטנדרטי הוא 1:10; 3) המחקר מתבצע בטמפרטורה שאינה עולה על 25 o C; 4) להעריך את התוצאות לא לפני 5 דקות לאחר המחקר; 5) בצע בקפדנות ובזהירות את כל כללי המחקר.

משימה מס' 1.

ילד בן 6 נמצא טיפול באשפוזעם אבחנה של אסקריאזיס. במהלך בדיקת סיעוד אָחוֹתקיבלו את הנתונים הבאים: תלונות על בחילות, הקאות, כאבים בטבור, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות, שינה חסרת מנוחה, ביעותי לילה. חולה מספר שבועות.

אובייקטיבית: העור חיוור, שכבת השומן התת עורית לא מפותחת, יש כאבים במישוש באזור הטבור. צואה לפי ילד ללא פתולוגיה.

יַעַד:

1. צואה עליי/תולעת

2. בדיקת דם כללית

4. דיאטה מס' 5

משימות:

1. זהה את סיפוק הצרכים המופרים ואת הבעיות של המטופל.

2. נמק את הבעיות של המטופל.

3. הגדירו מטרות ויצירת תכנית התערבות סיעודית עם מוטיבציה.

4. גרידה לאנטרוביאזיס

משימה מס' 2.

המטופל מתלונן על עלייה בטמפרטורה של עד 39 מעלות צלזיוס, חולשה, חולשה בכל הגוף, כאבי שרירים, כאבי פרקים, כאב בתנועה גלגלי עיניים, שיעול יבש כואב, פריחות הרפטיות על השפתיים.

באופן אובייקטיבי: עורלחות גבוהה, שפה עליונהפריחות הרפטיות, היפרמיה של הלחמית, דמעות, היפרמיה בלוע, נשימה קשה בריאות. דופק-86 לדקה, לחץ דם 110/70 מ"מ כספית. אומנות. הכבד והטחול אינם מוגדלים. ההשפעות הפיזיולוגיות אינן ראויות לציון.

בבדיקת הדם: L - 4.5 * 10 9 /l, p/i - 3; s/ya - 40; l-52; m-5; ESR-18 מ"מ/שעה.

תרגיל

1. לזהות את הבעיות של המטופל, שסיפוקן נפגע; לנסח ולהצדיק את הבעיות של המטופל.

2. הגדירו יעדים וערכו תכנית. התערבויות סיעודיותעם מוטיבציה.

3. הסבר את הכללים להגדרת אינסולין.

קביעת קבוצת הדם מתבצעת בחדר עם תאורה טובה בטמפרטורה של +15 - +25 0 C.

על הצלחת לקביעת קבוצת הדם כתוב 0ab (אנטי-A+B) בצד שמאל, Ab (אנטי-B) באמצע ו-Ba (אנטי-A) בצד ימין, קצה עליון- שם משפחה וראשי תיבות של האדם שסוג הדם שלו נקבע.

תחת הייעוד המתאים של קבוצת הדם, מורחים על הצלחת טיפה אחת גדולה (0.1 מ"ל) של סרה סטנדרטית מהקבוצות המתאימות של 2 סדרות. בסך הכל מתקבלות 6 טיפות היוצרות שתי שורות של שלוש טיפות בסדר הבא משמאל לימין: 0ab (אנטי-A + B), Ab (אנטי-ב) ו-Ba (אנטי-A).

ליד כל טיפת סרום מורחים טיפה קטנה (0.01 מ"ל) מדם הבדיקה תוך שמירה על יחס של 10:1.

מערבבים טיפת סרום עם טיפת דם באמצעות מוט זכוכית נקי.

לאחר ערבוב הטיפות, נער את הצלחת, לאחר מכן השאר אותה למשך 1-2 דקות ונער אותה שוב מעת לעת.

התקדמות התגובה מנוטרת במשך 5 דקות. הצבירה מתחילה בתוך 10-30 השניות הראשונות, אך יש לבצע תצפית עד 5 דקות עקב אפשרות של צבירה מאוחרת יותר עם תאי דם אדומים המכילים זנים חלשים של אנטיגנים A או B.

לאחר 3 דקות, מוסיפים טיפה אחת (0.05 מ"ל) של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לטיפות של תערובת הסרום עם אריתרוציטים בהם התרחשה אגלוטינציה ונמשכת התצפית בניעור תקופתי של הצלחת עד שחלפו 5 דקות.

הערכת התוצאה: התגובה בכל טיפה יכולה להיות חיובית (נוכחות של אגלוטינציה של כדוריות דם אדומות) או שלילית (היעדר אגלוטינציה).

שילובים שונים של תוצאות חיוביות ושליליות מאפשרים לשפוט את השיוך הקבוצתי של הדם הנבדק (ראה טבלה 1).

שולחן 1

סימן הפלוס (+) מציין נוכחות של צבירה, סימן מינוס (-) מציין את היעדרו.

כפי שניתן לראות מהטבלה, התוצאה מוערכת בהתאם לתגובת תאי הדם האדומים הנבדקים עם סרמים סטנדרטיים של קבוצת Oab (אנטי-A+B), Ab (אנטי-B), Ba (אנטי-A) . במקרים בהם מתקבלת תוצאה חיובית עם סרום מכל שלוש הקבוצות, כדי לא לכלול אגלוטינציה לא ספציפית, מבוצעת בדיקת בקרה עם סרום סטנדרטי מקבוצת ABO(IV), שאינו מכיל אגלוטינינים מקבוצתיים. רק היעדר אגלוטינציה בדגימת ביקורת זו מאפשרת לנו לשקול תוצאה חיובית עם סרום של קבוצות Oab (אנטי-A+B), Ab (אנטי-B), Ba (אנטי-A) כנכונה, כלומר. הדם הנבדק שייך לקבוצה AB(IV). בנוכחות panagglutination, כלומר. אגלוטינציה עם כל הסרה, ובהתאם, חוסר היכולת לקבוע שיוך קבוצתי על פי מערכת ABO, יש לשלוח את הדם של החולה ל-SPC או ל-OPK לבדיקה אצל איזוזרולוג.

3. קביעת קבוצת הדם ABO באמצעות ריאגנטים חד שבטיים anti-A, anti-B, anti-AB.

ריאגנטים anti-A, anti-B, anti-AB מיועדים לקביעת קבוצות דם אנושיות של מערכת ABO בתגובות המגלוטינציה ישירות ומשמשים במקום או במקביל לסרת ההמגלוטינציה החיסונית הפוליקלונלית.

נוהל ביצוע המחקר:

יש למרוח ריאגנטים אנטי-A, אנטי-B, אנטי-AB על הטבליה או הצלחת באמצעות פיפטות בודדות, טיפה אחת גדולה (0.1 מ"ל) מתחת לתוויות המתאימות.

יש למרוח טיפה אחת קטנה של דם בדיקה (0.01-0.03 מ"ל) ליד טיפות הריאגנטים.

מערבבים את הדם עם המגיב (בבאר הטבליה - עם כדור יבש שטוף היטב, מנער את הטבליה; על הצלחת - עם מקל יבש אישי נקי).

יש לעקוב אחר התקדמות התגובה עם הריאגנטים על ידי ניעור עדין של הצלחת או הטבליה למשך 5 דקות. אגלוטינציה של אריתרוציטים מתרחשת בדרך כלל ב-3-5 השניות הראשונות, אך יש להמשיך בהתבוננות עקב הופעה מאוחרת יותר של אגלוטינציה עם אריתרוציטים המכילים סוגים חלשים של אנטיגנים A או B.

תוצאת התגובה בכל טיפה יכולה להיות חיובית או שלילית. תוצאה חיובית מתבטאת באגלוטינציה (היצמדות זו לזו) של כדוריות דם אדומות. אגרגטים גלויים לעין בלתי מזוינת בצורה של אגרגטים אדומים קטנים הנדבקים במהירות לפתיתים גדולים. בתגובה שלילית, הטיפה נשארת בצבע אדום אחיד, ולא מתגלים בה אגלוטינים.

התחשבות בתוצאות של תגובת האגלוטינציה בעת קביעת קבוצות דם באמצעות ריאגנטים חד שבטיים מוצגת בטבלה 2:

שולחן 2

(+ ) - נוכחות של צבירה; (-) – היעדר אגלוטינציה

בְּ תוצאה חיוביתתגובות צבירה עם כל הריאגנטים חייבות לא לכלול צבירה ספונטנית לא ספציפית של תאי הדם האדומים הנבדקים, עבורה יש לערבב טיפה אחת של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית עם טיפה אחת של תאי דם אדומים בבדיקה על משטח. דם יכול להיות מסווג כקבוצה AB(IV) רק אם אין אגלוטינציה של כדוריות דם אדומות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.