פוּרמָט: PDF

איכות:ספר אלקטרוני

מספר דפים: 217

תיאור

כַּיוֹם בַּרקִיתהיא מחלה שיש לה חיוני לרפואת עיניים.

על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיני - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר הוא קרוב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.

סך האוכלוסייה המושפעתעולה עם הגיל: מופיע ב-0.1% מהמטופלים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגילאי 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מכלל העיוורים איבדו את ראייתם כתוצאה מגלאוקומה.

גלאוקומה בזווית פתוחהמתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה עם סגירת זוויתמופיעה לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-75...

מבוא

שכיחות של גלאוקומה מולדתמשתנה בין 0.03 ל-0.08% מחלות עינייםבילדים, אבל ב מבנה כלליחלקו בעיוורון ילדות הוא 10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית - נדירה מחלה תורשתית, זוהה בתדירות של 1:12,500 לידות. היא מופיעה לרוב בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) היא דו-צדדית. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

התנאי " בַּרקִית» מתאחד קבוצה גדולהמחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים משותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, רמות מוגברות של אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות בתפקודי הראייה.

בַּרקִית- קבוצה גדולה של מחלות עיניים המאופיינות בעלייה מתמדת או תקופתית ב-IOP הנגרמת כתוצאה מפגיעה ביציאה של הומור מימי מהעין. התוצאה של לחץ מוגבר היא התפתחות הדרגתית של ליקוי ראייה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית האופיינית למחלה.

אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כולם. רופאי עינייםולעתים קרובות זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעין יכולה לסבול עליות מתונות לטווח ארוך ב-IOP ללא כל השלכות. במקביל, פגמים בשדה הראייה ושינויים בדיסק האופייניים לגלאוקומה עצב אופטיעלול להתפתח בעיניים עם IOP תקין.

בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מה שהם מאמינים שהוא ניוון עצב הראייה ספציפי למחלה עם חפירה. לגבי העלייה לחץ תוך עיניעם גלאוקומה, זה רק מגביר את הסבירות לנזק לעצב הראייה.

עם הגישה הזו למושג בַּרקִיתאני לא יכול להסכים. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם בזמן ו יחס הולםעצב הראייה עשוי להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה גלאוקומה. עם זאת, ניוון של ראש עצב הראייה עם חפירה יכול להתרחש לא רק עם גלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של חד צדדי גלאוקומה משניתהם בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת בקרה. קל לראות שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט את כל השיטות המודרניות לטיפול בה לחסרות משמעות. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בראש עצב הראייה ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) סיבי עצב.

יחד עם זאת, אי אפשר להכחיש את האפשרות גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסבילות עצב הראייה ללחץ תוך עיני שאפילו רמתו הנמוכה יחסית נמצאת בגבולות סטטיסטיים ערכים נורמלייםהופך לפתולוגי. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולהפחתת אופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול...

קנה או הורד את הספר

כל הקבצים באתר, לפני פרסומם, נבדק לאיתור וירוסים. לכן, אנו נותנים אחריות של 100% על טוהר הקובץ.

שנת הנפקה: 2008

ז'ָאנר:רפואת עיניים

פוּרמָט: PDF

איכות:ספר אלקטרוני (במקור מחשב)

תיאור:נכון להיום, גלאוקומה היא מחלה בעלת חשיבות רבה לרפואת עיניים. על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיני - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר הוא קרוב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.
השכיחות הכוללת של האוכלוסייה עולה עם הגיל: היא מופיעה ב-0.1% מהחולים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגילאי 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מכלל העיוורים איבדו את ראייתם כתוצאה מגלאוקומה.
גלאוקומה עם זווית פתוחה מתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה מסוג סגירת זווית שכיחה יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים.
שכיחות הגלאוקומה המולדת נעה בין 0.03 ל-0.08% ממחלות העיניים בילדים, אך במבנה הכללי של עיוורון ילדות חלקה יורד ל-10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית היא מחלה תורשתית נדירה שנמצאת ב-1 מכל 12,500 לידות. היא מופיעה לעתים קרובות בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) היא דו-צדדית. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).
המונח "גלאוקומה" מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים משותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, רמות מוגברות של אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות בתפקודי הראייה.
גלאוקומה היא קבוצה גדולה של מחלות עיניים המאופיינת בעלייה מתמדת או תקופתית ב-IOP הנגרמת על ידי הפרעה ביציאה של הומור מימי מהעין. התוצאה של לחץ מוגבר היא התפתחות הדרגתית של ליקוי ראייה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית האופיינית למחלה.
אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כל רופאי העיניים ולעתים קרובות היא זוכה לביקורת. יש עדויות לכך שרב שנתי מתון IOP מוגברהעין יכולה לסבול זאת ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויים בראש עצב הראייה האופייניים לגלאוקומה יכולים להתפתח בעיניים עם IOP תקין. בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מה שהם מאמינים שהוא ניוון עצב הראייה ספציפי למחלה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני במהלך גלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.
איננו יכולים להסכים עם גישה זו למושג גלאוקומה. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם טיפול בזמן ונכון, עצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה גלאוקומה. עם זאת, ניוון של ראש עצב הראייה עם חפירה יכול להתרחש לא רק עם גלאוקומה.
יש לציין כי צורות רבות של גלאוקומה משנית חד צדדית הן בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת כביקורת. קל לראות שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט את כל השיטות המודרניות לטיפול בה לחסרות משמעות. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בדיסק האופטי ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) מסיבי העצב.
יחד עם זאת, איננו יכולים להכחיש את האפשרות של גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסובלנות של עצב הראייה ללחץ תוך עיני, שאפילו רמתו הנמוכה יחסית בגבולות הערכים הנורמליים סטטיסטית. הופך לפתולוגי. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולהפחתת אופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול.

מבוא

הנחיות לאומיות בנושא גלאוקומה
נערך על ידי E.A. אגורובה יו.אס. אסטחובה א.ג. שצ'וקו
מחברים ותוכן עניינים
מוסקבה. 2008

נכון להיום, גלאוקומה היא מחלה בעלת חשיבות רבה לרפואת עיניים. על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיני - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר הוא קרוב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.

השכיחות הכוללת של האוכלוסייה עולה עם הגיל: היא מופיעה ב-0.1% מהחולים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% בגילאי 60-69 שנים, 14.3% באנשים מעל גיל 80. יותר מ-15% מכלל העיוורים איבדו את ראייתם כתוצאה מגלאוקומה. גלאוקומה עם זווית פתוחה מתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה מסוג סגירת זווית מתרחשת לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים.

שכיחות הגלאוקומה המולדת נעה בין 0.03 ל-0.08% ממחלות העיניים בילדים, אך במבנה הכללי של עיוורון ילדות חלקה יורד ל-10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית היא מחלה תורשתית נדירה שנמצאת ב-1 מכל 12,500 לידות. היא מופיעה לרוב בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) היא דו-צדדית. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

המונח "גלאוקומה" מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים משותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, רמות מוגברות של אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות בתפקודי הראייה.

גלאוקומה היא קבוצה גדולה של מחלות עיניים המאופיינת בעלייה מתמדת או תקופתית ב-IOP הנגרמת על ידי הפרעה ביציאה של הומור מימי מהעין. התוצאה של לחץ מוגבר היא התפתחות הדרגתית של ליקוי ראייה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית האופיינית למחלה.

אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כל רופאי העיניים ולעתים קרובות היא זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעין יכולה לסבול עליות מתונות לטווח ארוך ב-IOP ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויים בראש עצב הראייה האופייניים לגלאוקומה יכולים להתפתח בעיניים עם IOP תקין. בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מה שהם מאמינים שהוא ניוון עצב הראייה ספציפי למחלה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני במהלך גלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.

איננו יכולים להסכים עם גישה זו למושג גלאוקומה. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם טיפול בזמן ונכון, עצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה גלאוקומה. עם זאת, ניוון של ראש עצב הראייה עם חפירה יכול להתרחש לא רק עם גלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של גלאוקומה משנית חד צדדית הן בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת כביקורת. קל לראות שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט את כל השיטות המודרניות לטיפול בה לחסרות משמעות. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בדיסק האופטי ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) מסיבי העצב.

יחד עם זאת, איננו יכולים להכחיש את האפשרות של גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסובלנות של עצב הראייה ללחץ תוך עיני, שאפילו רמתו הנמוכה יחסית בגבולות הערכים הנורמליים סטטיסטית. הופך לפתולוגי. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולהפחתת אופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול.

הספר "גלאוקומה. מדריך לאומי"

אד. א.א. אגורובה

ISBN978-5-9704-2981-5

בעיית הגלאוקומה היא אחת המורכבות והשנויות במחלוקת ברפואת העיניים. מחלה זו, כפי שמקובל כיום, משלבת קבוצה גדולה של מחלות עיניים עם אטיולוגיות שונות, בעיקר כרוני, עם פרוגנוזה רצינית, בעל מספר מאפיינים משותפים בפתוגנזה, תמונה קלינית ושיטות טיפול. גלאוקומה כיום נותרה בעיה חשובה הן מבחינה רפואית והן מבחינה חברתית.

הספר דן בשיטות אבחון וטיפול שונות: טיפול תרופתי ונוירו-פרוטקטיבי, פיזיותרפיה, טיפול כירורגי וכו'. מוצגות טכנולוגיות לייזר חדשות לטיפול במחלה זו.

לרופאים עוסקים, לסטודנטים של מוסדות חינוך רפואיים גבוהים ולסטודנטים של מערכת השכלה מקצועית נוספת לתואר שני.

פרק 1. מייסדי הגלאוקומטולוגיה הביתית

פרק 2. סיווג גלאוקומה

פרק 3. אפידמיולוגיה של גלאוקומה בפדרציה הרוסית

3.1. משמעות רפואית וחברתית של גלאוקומה. טרמינולוגיה

3.2. מדדי בריאות האוכלוסייה. משך זמן ממוצע

החיים בפדרציה הרוסית

3.3. מאפיינים קליניים ואפידמיולוגיים של גלאוקומה בפדרציה הרוסית

3.4. תוצאות מחקר קליני ואפידמיולוגי רב מרכזי של מועצת המומחים הבינלאומית על הבעיות

גלאוקומה (מדינות חבר העמים וגרוזיה), שנערכה בשנים 2010-2011

3.5. תוצאות נבחרות של מחקר קליני ואפידמיולוגי רב-מרכזי של קבוצת ה-Scientific Vanguard של אגודת הגלאוקומה הרוסית (RGS), שנערך ב-2012.

פרק 4. שינויים נוירודגנרטיביים במוח במהלך ראשוני

גלאוקומה בזווית פתוחה

פרק 5. כמה שאלות של פתוגנזה גלאוקומה ראשונית

פרק 6. גלאוקומה: גנטיקה

פרק 7. גלאוקומה וקוצר ראייה

7.1. קשרים ביולוגיים מולקולריים

7.2. שחזור וניתוח של רשתות אסוציאטיביות המייצגות קשרים ביולוגיים מולקולריים של חלבונים, גנים, מטבוליטים עם תהליכים מולקולריים הקשורים לקוצר ראייה

וגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה

פרק 8. מורפולוגיה וטופוגרפיה של החלק הקדמי של העין בגלאוקומה

8.1. הטרוגניות מבנית של מערכת ניקוז העיניים היא הבסיס לניתוח גלאוקומה לא חודר

8.2. מחקרים ניסיוניים של היסטטופוגרפיה

אזור הניקוז של העין

8.3. קונספט חדש למבנה אזור הניקוז של העין

פרק 9 משמעות קליניתמחקר סובלנותלחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה ראשונית

פרק 10. אבחון מוקדם של גלאוקומה

10.1. ביומיקרוסקופיה

10.2. גוניוסקופיה

10.3. סיווגים של זווית החדר הקדמי

10.4. טונומטריה

10.5. בדיקת שדה ראייה

10.6. אופתלמוסקופיה

10.7. שיטות מחקר דיגיטליות

10.8. אבחון ומעקב

פרק 11. גלאוקומה מולדת

פרק 12. גלאוקומה מתח רגיל

פרק 13. מתסמונת פיזור פיגמנט לגלאוקומה פיגמנטרית.

פרק 14. גלאוקומה ניאווסקולרית בחולים עם סוכרת.

פרק 15. גלאוקומה פסאודופילינג

פרק 16. צורות נדירות של גלאוקומה

16.1. מאפיינים של עובר וג'רונטוגנזה של המערכת הקשתית הקובעת את היווצרות גלאוקומה

16.2. צורות קליניות של גלאוקומה הקשורות לשינוי של המערכת הקשתית

פרק 17. טיפול תרופתי להורדת לחץ דם בגלאוקומה.

פרק 18. טיפול נוירו-פרוטקטיבי לגלאוקומה

פרק 19. דלקת מוסדרת - שיטת אוטוביותרפיהעם נוירופתיה אופטית גלאוקומטית

פרק 20. פיזיותרפיה ב טיפול מורכבבַּרקִית

20.1. אלקטרותרפיה

20.2. טיפול בשדה מגנטי

20.3. טיפול בקרינה אלקטרומגנטית בתדירות גבוהה במיוחד

20.4. טיפול בלייזר, פוטותרפיה

20.5. טיפול בגורמים מכניים

20.6. טיפול פלואיד

20.7. בלנאותרפיה

20.8. שיטות משולבות של פיזיותרפיה

פרק 21. טיפול בלייזרבַּרקִית

21.1. פעולות שמטרתן פתיחת הנגמ"ש וביטול בלוק האישון

21.2. פעולות המשפרות את יציאת הנוזל התוך עיני

21.3. תיקון סיבוכים לאחר הניתוח

21.4. פעולות המדכאות את ייצור הנוזל התוך עיני

21.5. טיפול בגלאוקומה ניאווסקולרית

21.6. טיפול בנוירופתיה אופטית של גלאוקומה

פרק 22. טכנולוגיות לייזר SLT, SLAT בניתוח גלאוקומה.

פרק 23. ניתוח גלאוקומה

23.1. אינדיקציות לניתוח גלאוקומה

23.2. שיטות מודרניותהרדמה לניתוח גלאוקומה.

23.3. היסטוטופוגרפיה של אזור הניתוח לגלאוקומה

23.4. שיטות למניעת צלקות לאחר ניתוח של דרכי היציאה

23.5. טכניקת טרבקולקטומיה

23.6 ניתוח גלאוקומה לא חודר: טכניקה, שיטות, סיבוכים אפשריים

23.7. כריתת טרשת עמוקה לא חודרת מיקרופולשנית (MNGSE)

23.8 שילוב של MNGSE עם תפירה של שתלי קולגן

23.9. ציקלוטרבקולודיאליזה לא חודרת

23.10. תדירות סיבוכים ויעילות השוואתית של טיפול כירורגי בגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה

23.11.שימוש בניקוזים בטיפול כירורגי בגלאוקומה ראשונית

23.12.שימוש בשאנט Ex-PRESS

23.13.שימוש במסתמים בניתוח גלאוקומה

23.14.ניתוח לגלאוקומה בסגירת זווית

23.15.גלאוקומה ניאווסקולרית שניונית

23.16.משולב טכניקות כירורגיותטיפול בגלאוקומה ניאווסקולרית

23.17 גלאוקומה מולדת. שיטות טיפול כירורגי

פרק 24. איכות חיים בחולי גלאוקומה

נספח 1. שאלון SF-36

נספח 2. שאלון שב"כ

פרק 25. גילוי מוקדם, סינון, ניטורובדיקה קלינית של חולים עם גלאוקומה