دون إجراء الاختبارات والاختبارات المناسبة، ضع تشخيص دقيقفي بعض الأحيان ليس من الممكن.

أحد الاختبارات الأكثر فعالية وعالمية هو التحليل العاماختبار الدم (CBC)، والذي يسمى أيضًا السريري، حيث يتم أيضًا تحليل عناصر الدم الفردية (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والهيموجلوبين وما إلى ذلك).

يحدد:

• الهيموجلوبين الكلي (Hb)
• عدد كريات الدم البيضاء (WBC، LEU)، كريات الدم الحمراء (RBC)، الصفائح الدموية (Tr، PLT)
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وما إلى ذلك.

يجب إجراء مثل هذه الاختبارات ليس فقط أثناء عملية الفحص، ولكن أيضًا لأغراض وقائية.

بالنسبة لمرضى السكر، يعد اختبار الدم العام هو المؤشر الرئيسي للتعويض الفعال أو المعاوضة السكرىولذلك، يتعين عليهم التبرع بالدم للتحليل أكثر من غيرهم. إذا اتضح أن الأمر سيئ، فسيضطر طبيب الغدد الصماء إلى إعادة النظر في سياسته فيما يتعلق بمريض معين ويصف نوعًا مختلفًا من العلاج، حيث لا يتم تصحيح العلاج الخاص فحسب، بل يتعين عليه أيضًا اللجوء إلى المساعدة بالفعل العلاج من الإدمانمما يسمح لك بتصحيحه بطرق جذرية.

إذا كان الطبيب المعالج الذي أصدر لك نموذج التحويل لمثل هذا الاختبار ينصحك بالالتزام ببعضه قواعد معينة، فعليك أن تفعل بالضبط ما يقوله. وهذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكر الذين يرغبون في الحصول على أوضح علاج ممكن وتوصيات وقائية من طبيب الغدد الصماء.

بعد استلام النموذج الذي يتم تعبئته من قبل الطبيب أو الممرضة (الاسم الكامل للمريض، تاريخ الميلاد، الجنس، القسم الذي سيتم إرسال المريض منه، يتم ملاحظة ذلك نوع خاص أو معينالتحليل، وما إلى ذلك)، عليك أن تأتي في الصباح للتبرع بالدم.

كقاعدة عامة، وقت أخذ عينات الدم هو من 7:00 إلى 9:00.

ولم يتم ذلك بالصدفة، لأن الدم منتج بيولوجي قابل للتلف. وكلما تم تحليلها بشكل أسرع، كلما كان ذلك أفضل.

التحضير لـ UAC

لا توجد قواعد وقيود صارمة خاصة، كما هو الحال عند التبرع بالدم أو أثناء التبرع بالدم، ومع ذلك، لا ينصح بممارسة العمل البدني المكثف في اليوم السابق (من الأفضل تقليل الحمل إلى الحد الأدنى، لا تشارك في الرياضة 1-2 أيام قبل التبرع). تجنب أيضًا المشاعر القوية والتوتر الذي له تأثير ضار عليه الحالة العامةالصحية، الأمر الذي سيؤثر بالتأكيد سلباً على نتائج التحليل.

لذلك، لا يهم كيف تتناوله على معدة فارغة أم لا.

الشيء الرئيسي هو مرور 4 ساعات على الأقل منذ الوجبة الأولى.

بالطبع، الاستنتاج يقترح نفسه - من الأفضل عدم تناول وجبة الإفطار وتخطي وجبة الصباح. إذا كنا نتحدث عن أطفال صغار جدًا (على سبيل المثال، الرضع)، فمن الأفضل أن تأتي للتبرع بالدم قبل أن يكون من الضروري إطعام الطفل. مباشرة بعد ذلك، التغذية ممكنة.

في بعض الحالات، ومن أجل تجنب كثرة الكريات البيضاء الهضمية (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء)، قد يوصي الطبيب المريض بالتبرع بالدم على معدة فارغة، ولكن هذا النهج اختياري تمامًا لأولئك الذين لم يتلقوا هذه التعليمات.

على أية حال، إذا مرت أقل من 4 ساعات على الوجبة الأولى، في الموعد الثاني، قم بإبلاغ الطبيب مسبقًا، الذي سيأخذ هذه النقطة بعين الاعتبار. في بعض الأحيان قد يتم وصف المرضى أنواع إضافية أبحاث الدملاستبعاد الأمراض المحتملة.

يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تشوه نتائج التحليل، ولا سيما المعدلات المناعية، ومضادات الفيروسات (المضادات الحيوية)، ومضادات الأورام (أنواع تثبيط الخلايا). الأدوية) إلخ.

كيف يتم أخذ الدم؟

هناك طريقتان لجمع الدم، والتي تستخدم بالطبع أساليب مختلفة قليلاً لدراسة العينات المأخوذة. ومع ذلك، فإن الحكم النهائي سوف يختلف بشكل طفيف.

في الوقت الحاضر، على نحو متزايد في البحوث المختبريةويستخدمون ما يسمى بالمحللات الآلية، حيث يأخذون فقط عينة من الدم الوريدي. لمثل هذه الأغراض، لن يكون الدم الشعري كافيا، ومن المرجح أن تتأثر "جودته".

باستخدام أجهزة التحليل المماثلة، لا يتم تبسيط عملية دراسة العينات فحسب، بل يتم أيضًا تقليل وقت المعالجة بشكل كبير، حيث يمكن دراسة عدة أنابيب من الدم في وقت واحد. لكن محلل أمراض الدم بالكمبيوتر غير قادر على مراعاة جميع الفروق الدقيقة، لذلك، من أجل تأكيد أو دحض التشخيص المحتمل، يتم فحص عينة الدم يدويا باستخدام المجهر. أثناء الفحص المجهري للدم، يتم أخذ مسحة فقط، والتي يقوم الطبيب بفحصها بشكل مستقل ويسجل ملاحظاته.

عند تحليل الدم الشعري، تتم دراسة جميع العينات يدويًا تقريبًا، وبالتالي يزيد وقت المعالجة.

كيفية سحب الدم من الوريد

سيقوم الطبيب دائمًا بإعداد المريض أولاً ويطلب منه فتح وإغلاق يده في قبضة اليد لبضع ثوان لتسريع تدفق الدم. بعد ذلك، تتم معالجة منطقة ثني الكوع بمطهر، ويتم ربط الذراع بعاصبة ويتم إدخال إبرة خاصة مع أنبوب بلاستيكي مفرغ في الوريد، حيث بفضل قوة الفراغ، يخترق المبلغ المطلوبدم.

يجدر بنا أن نفهم أنه للحفاظ على العينات، يتم دائمًا استخدام حل أو آخر، وهو كاشف يسمح لك بالحفاظ على الدم لمزيد من الدراسة. على سبيل المثال، لمنع الدم من التجلط، تتم إضافة مضادات التخثر إلى أنبوب الاختبار. في حالتنا، يتم استخدام المادة المسحوقة EDTA.

وبعد الانتهاء من العملية، عامل طبييعطي المريض قطعة من القطن لتسريع عملية توقف الدم وتخثره اللاحق.

يتم إغلاق أنبوب الاختبار الناتج بغطاء محكم، ولتجنب تكون جلطات الدم التي من شأنها إفساد العينة وتشويه النتائج، يجب خلط الدم. للقيام بذلك، يتم وضعها في كبسولة خاصة بها منافذ لأنابيب الاختبار، والتي يتم قلبها تلقائيًا بسلاسة مع السدادة لأسفل، ثم السدادة لأعلى.

كيفية سحب الدم من الاصبع

ويستخدم هنا أيضاً مطهر (كحول) لعلاج لحم الإصبع، حيث تؤخذ منه بضع قطرات من الدم. الإصبع الرابع، المعروف أيضًا باسم البنصر، مناسب لمثل هذه الأغراض. عند الأطفال يأخذونه من الإبهام.

لماذا يؤخذ الدم من المجهول و إبهامعند الرضع؟

مع الأطفال، كل شيء أكثر أو أقل وضوحا، لأن لديهم بالفعل أصابع صغيرة، من بينها الأكبر والأبرز هو الإصبع الأول. وهو أكرم بالدم.

عند البالغين، لن تنجح هذه الخدعة ببساطة، لأن هناك العديد من الميزات البنصر(وخاصة تشريح اليد)، وفيه:

• إنه الأكثر "لطفًا" ولديه فرط الحساسية، حيث تسود القدرات اللمسية بين جميع إخوتها الأربعة المتبقين.
• يعتمد على الميزات التشريحيةاليد ومفاصلها، بما في ذلك الأوتار، فإن خطر الإصابة بالعدوى (بعد الحقن بإبرة سيئة التطهير، يمكن أن يتطور فلغمون على شكل حرف Y) يكون ضئيلًا إذا تم أخذ الدم من الإصبع الرابع.

بالطبع، يمكنك أخذ الدم من الأصابع الأخرى: II وIII (باستثناء I وV عند البالغين بسبب زيادة خطر الإصابة بالعدوى)، ولكن وفقًا للتقاليد، فإن البنصر هو الأكثر خمولًا و"كسلًا" متحصن. ربما لهذا السبب تقرر "معاقبته" على تسكعه؟

لكننا نخرج عن الموضوع. لذلك، بعد معالجة الإصبع، يتم ثقبه بإبرة مطهرة يتم إدخالها بالكامل. في بعض الأحيان تصادف ساديين خاصين. على سبيل المثال، عندما يشعر المريض، من الإثارة أو الخوف من السائل البشري الأحمر الذي يجري في الأوردة، يبدو أن الدم يتجمد، أي. إذا لم ينجح الأمر، فإنهم يديرون الإبرة قليلاً. هذا غير سارة للغاية ومؤلمة. لذا من الأفضل ألا تهتز من الخوف - فهو أكثر تكلفة بالنسبة لك.

يتم غسل قطرة الدم الأولى التي تظهر، ثم يتم جمع القطرات اللاحقة باستخدام ماصات معقمة ووضعها في أنابيب اختبار بها كواشف خاصة.

بالمناسبة، ينبغي أيضًا تطبيق هذه الممارسة عند إجراء اختبار الدم الذاتي للسكر باستخدامه جهاز قياس السكر في المنزل. وهذا هو، بالنسبة للمحلل، فإننا لا نأخذ أول قطرة من الدم على شريط الاختبار، ولكن الثانية.

يتم استخدام العديد من الماصات الدقيقة في العمل. ويتم ذلك بقصد خاص - بغرض الوقاية من التهاب الكبد المصلي.

للتحليل العام، التخفيف الأول هناك دم يخرجمن أجل ESR (أي لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)، لأن هذا يتطلب أكبر قدر من الدم. لدراسة صيغة خلايا الدم الحمراء، الرقم الإجمالييتم تحضير خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية ومسحات الدم وتخفيف الدم في محاليل خاصة.

ماذا يظهر فحص الدم العام وما هو تفسير النتائج التي تم الحصول عليها؟

الهيموجلوبين (Hb أو HGB)

تحديد تركيز الهيموجلوبين في الدم (قياس الهيموجلوبين) يعتمد على خصائصه الصبغية، أي ينظرون إلى اللون. وبعبارة أخرى، يتم استخدام أحد أنواع الطرق اللونية. يحصل على لونه بفضل مركبات البروتين الخاصة التي تتفاعل مع الصبغة (يمكن أن يكون هذا كاشفًا خاصًا، محاليل الأسيتون سيانوهيدرين) المضافة إلى العينة. يتم أيضًا تحديد المحتوى الكمي للأنواع والأنواع الفرعية.

وهكذا يمكن التمييز بين عدة أنواع من الهيموجلوبين:

• بدائية (ف)
• الجنين (و)
• بالغ (أ)

كل واحد منهم لديه سلالاته الخاصة.

الهيموجلوبين P هو سمة من سمات المرحلة الجنينية المبكرة من التطور. في الجنين حتى عمر ثلاثة أشهر، يسود Hb P على الأنواع الأخرى، ثم يتم استبداله بـ Hb F. عند الأطفال حديثي الولادة، يوجد النوع الأخير من الهيموجلوبين (F) في 20٪ من الهيموجلوبين (F). الرقم الإجمالي Hb، وكل شيء آخر - A. بعد ذلك، تنخفض كمية الهيموجلوبين F تدريجياً وتصل إلى قيمة الشخص البالغ (1-2٪ من إجمالي الهيموجلوبين) خلال 4-5 أشهر.

ش الأشخاص الأصحاءعادة، يكون الهيموجلوبين في الدم في حالة منخفضة (أوكسي هيموجلوبين)، ويوجد الميثيموجلوبين، وكربوكسي هيموجلوبين، وفيردوغلوبين بكميات صغيرة.

لذلك، إذا كنا نتحدث عن تطبيع هذا المؤشر، فإن الأمر يستحق مراعاة عمر وجنس المريض.

بكل بساطة، إنها واحدة من أهم العوامل التي تتم دراستها في المقام الأول، وتعكس جودة وظائف النقل في جسمنا، لأنها ليست أكثر من بروتين يشكل جزءًا من خلية الدم الحمراء. . يمتلك خاصية فريدة من نوعها- يتصل بالأكسجين وينقله إلى جميع أعضاء وأنسجة الإنسان.

حصلت على اسمها من الهيم، وهو عنصر من الحديد، والجلوبين، وهو البروتين. مع نقصه ، لوحظت أمراض الجهاز التنفسي والقلب. أنظمة الأوعية الدموية، في حالة الانتهاكات الفعلية التي ينهار جسمنا بالكامل!

معدل الهيموجلوبين لدى الرجال والنساء والأطفال (جم / لتر)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد من الحياة: 152 - 235

5 - 7 أيام: 150 - 200

10 - 12 شهرًا: 115 - 133

4 - 6 سنوات: 123 - 143

10 - 12 سنة: 120 - 150

انخفاض في تركيز الهيموجلوبين

• نموذجي لفقر الدم - فقر الدم أو فرط الجفاف - زيادة محتوى الماء في الجسم (ربما بسبب ضعف استقلاب الماء والملح)

عند تشخيص فقر الدم، لا يمكن للطبيب الاعتماد فقط على أساس قراءات الهيموجلوبين، لأنه بهذه الطريقة يتم إثبات حقيقة فقر الدم فقط. لتوضيح ذلك السمات المميزةومن الضروري إجراء اختبار لما يسمى الهيماتوكريت (Ht)، والذي يفحص عناصر الدم (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية) بالنسبة لنسبة حجم البلازما. يتم تحديد مؤشر لون الدم (BI) أيضًا من خلال نسبة خلايا الدم الحمراء إلى الهيموجلوبين، مما يجعل من الممكن تحديد الأسباب المحتملة لفقر الدم.

زيادة تركيز الهيموجلوبين

مميزة عندما:

• تجفيف
• كثرة الكريات الحمر الجسدية أو العرضية
• حمامي

أما بالنسبة لكثرة الكريات الحمر، فليس من قبيل المصادفة أنه عند التبرع بالدم إلى OAC، لا ينبغي للمرء أن يقوم بإجراء منفذ، لأن مثل هذه الحالة يمكن أن تكون إما من أعراض مرض خطير، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات أو قصور القلب، أو تكون بمثابة مجرد نتيجة للإجهاد الذي تم تلقيه مسبقًا (كثرة الكريات الحمر الجسدية). لذلك، إذا، مع ذلك، إذا كان هناك سبب أو آخر التأثير الجسديعلى الجسم - أخبر طبيبك بذلك مسبقًا لتسهيل عملية التشخيص وتجنب مرة أخرى الوقوف في طابور طويل لإجراء الاختبار التالي الذي سيصفه الطبيب لتأكيد التشخيص أو دحضه.

لقد خمنت بالفعل أن الهيموجلوبين يرتبط مباشرة بعناصر أخرى من الدم - خلايا الدم الحمراء، لذلك فإن الأمر يستحق الاهتمام بها.

للحديث عن حالة الدم الإضافية، من المفيد أن نفهم بوضوح ما هي خلايا الدم الحمراء (RB) والهيموجلوبين؟

ينتج نخاع العظم الأحمر RB. بعد انتهاء مهمتها (نقل الأكسجين إلى خلايا وأنسجة الجسم اعضاء داخليةوأكثر من ذلك رد فعل عنيفمع السياج ثاني أكسيد الكربونواختطافه) يتم استخدامها في الطحال. الهيموجلوبين هو صبغة خلايا الدم الحمراء التي يتم الحصول عليها نتيجة استقلاب الأكسجين (وهي صبغة حمراء تنفسية). كما كنت قد خمنت، يمكن أن يلعب عدة أدوار: توصيله بالأكسجين - أوكسي هيموجلوبين وإعطائه، حرمانه من الأكسجين - انخفاض الهيموجلوبين.

خلايا الدم الحمراء (E، RB) ومؤشرات كريات الدم الحمراء

وهي أيضًا خلايا دم حمراء، محتواها الرئيسي هو الهيموجلوبين (كما يمنحها صبغة حمراء). في الأشخاص الأصحاء، تكون جميعهم تقريبًا بنفس الشكل ولهم نفس اللون، وأغمق قليلاً عند الحواف وأفتح في المنتصف. وهذا ما يسمى نوروموكروميا.

عند تشخيص فقر الدم، فإنهم ينظرون إلى لون وشكل وعدد خلايا الدم الحمراء، مع إبراز بعض مؤشراتها:

• MCV (متوسط ​​حجم الكريات) - متوسط ​​عدد خلايا الدم الحمراء (الطبيعية: 85 - 95 ميكرومتر)
• MCH (متوسط ​​الهيموجلوبين الجسيمي) - متوسط ​​كمية الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء (الطبيعية: 28 - 34 بيكوجرام)
• MCHC (متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين الجسيمي) - متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، ويتم تحديده مع الأخذ في الاعتبار نسبة MCV إلى MCH (الطبيعي: 310 - 370 جم / ديسيلتر)
• RDW (عرض توزيع خلايا الدم الحمراء) - عرض توزيع خلايا الدم الحمراء وحجمها التقريبي (الطبيعي: 11.5 - 14.5%)

وبالتالي، إذا تحدثنا عن الانحرافات عن القاعدة، فسوف ننتهي إلى:

• كثرة الكريات - خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة
• كثرة الكريات - E من مختلف الأشكال
• تباين الألوان - RBs لها ألوان مختلفة

كل هذا يمكن أن يعزى بأمان إلى الأعراض الرئيسية لفقر الدم أشكال مختلفة. على سبيل المثال، اللون الشاحب E مع شريط عريض من الجزء المركزي غير الملون يسمى نقص الصباغ. ترجع هذه الحالة إلى وجود نقص واضح في الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء، مما يمنحها اللون الأحمر (بسبب نقص الحديد). كقاعدة عامة، يتميز نقص الصبغيات أيضًا بانخفاض حجم خلايا الدم الحمراء.

كلما قل الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء، أصبحت أصغر حجمًا وأكثر شحوبًا.

وفي هذه الحالة يمكننا الحديث عن:

• فقر الدم ما بعد النزف
• فقر الدم عند النساء الحوامل
• حول عمليات الورم
• الإنتان والأمراض المعدية الأخرى
• أمراض الجهاز الهضمي المختلفة

لكن سبب نقص صباغ الدم قد لا يكون نقص الحديد فحسب، بل قد يكون أيضًا التسمم بالرصاص أو بعض عيوب كريات الدم الحمراء الوراثية.

إذا وجدت في الدم عدد كبير من RB كبيرة، ثم يتحدثون عن كثرة الكريات الكبيرة (megalocytosis)، والتي تتميز بزيادة لونها نتيجة زيادة كمية الهيموجلوبين، والتي تسمى فرط صبغ الدم. وقد يشير ذلك إلى وجود نقص واضح في بعض منتجات تكون الدم الكاملة، على سبيل المثال، مع نقص:

• فيتامين ب - السيانوكوبالامين
• حمض الفوليك

هذه الحالة نموذجية أثناء الحمل وأمراض المعدة والأمعاء وفقر الدم أديسون بيرمر وكذلك إدمان الكحول.

معدل خلايا الدم الحمراء لدى الرجال والنساء والأطفال (× 10 12 / لتر)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 4.5 - 7.5

الأيام 5 - 7: 4.6. - 6.4

10 - 12 شهرًا: 3.1 - 5.3

4 - 6 سنوات: 4.3 - 5.1

10 - 12 سنة: 4.0 - 5.2

الهيماتوكريت (HT)

يعمل الهيماتوكريت كقيمة يتم على أساسها إجراء الحسابات والمقارنات الرئيسية لعناصر الدم. يتم قياسه كنسبة مئوية ويعكس عدد جميع الخلايا بالنسبة إلى إجمالي حجم الدم. نظرًا لوجود معظم خلايا الدم الحمراء في الدم، يتم فحصها أولاً. ولذلك، فإن Ht يعكس متوسط ​​النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء وحجمها (الحجم).

نورم هت في الرجال والنساء والأطفال (٪)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 45 - 67

اليوم 5 - 7: 42 - 66

10 - 12 شهرًا: 36 - 44

4 - 6 سنوات: 37 - 44

10 - 12 سنة: 37 - 44

الخلايا الشبكية (RTC)

في هذه المرحلة، يتم أيضًا إجراء دراسة الخلايا الشبكية - خلايا الدم الحمراء الشابة التي تتشكل نتيجة لفقد الخلايا الأرومية الطبيعية في نواتها. وتتميز بوجود مادة شبكية حبيبية في السيتوبلازم. علاوة على ذلك، مع تقدم الخلايا في السن، تتغير المادة، فمثلا في البداية تكون على شكل كرة سميكة، ثم تظهر على شكل شبكة، ثم تظهر كخيوط منفصلة، ​​والتي تصبح بعد ذلك حبيبات منفردة.

كلما كانت الخلية أصغر سنا، كلما كانت هذه المادة أكثر وفرة.

لذلك، يتم استخدام طريقة تحديد عدد RTCs أيضًا لحساب عمر خلايا الدم الحمراء (أي يصبح العمر الافتراضي لها واضحًا). وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المؤشر الكمي مهم جداً، لأنه يعكس القدرة نخاع العظمللتجديد الذاتي ويعكس مستوى تكون الدم. يتم استخدامه أحيانًا كنوع مستقل من التحليل، وفي بعض النماذج يوجد عمود منفصل به مثل هذا التحليل.

معيار RTC للرجال والنساء والأطفال (٪)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 1.0 - 3.0

5 - 7 أيام: 1.0 - 3.0

10 - 12 شهرًا: 0.5 - 1.0

4 - 6 سنوات: 0.2 - 0.7

10 - 12 سنة: 0.2 - 0.3

إسر (إسر)

في بعض الأحيان، لا يتم تضمين هذا المؤشر في اختبار الدم العام، ولكنه يستخدم كطريقة منفصلة للبحث في أمراض الدم.

ولهذا الغرض، يتم أخذ أكبر قدر من الدم، لأنه من الضروري إجراء اختبار محدد، والذي يستخدم خليط من الدم والسيترات (4: 1). عند التقدم في العمر، ينقسم خليط الدم هذا إلى طبقتين:

• خلايا الدم الحمراء
• بلازما

وبعد ساعة، يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عن طريق قياس عمود البلازما المستقر (مستواه) بالملليمتر. علاوة على ذلك، تتأثر السرعة بشكل كبير بدرجة الحرارة التي يتم عندها إجراء الاختبار. على سبيل المثال، عند درجة حرارة<20°С СОЭ замедляется, соответственно, при более высокой температуре скорость увеличивается.

معيار ERS عند الرجال والنساء والأطفال (مم/ساعة)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 2 - 6

اليوم 5 - 7: 2 - 6

10 - 12 شهرًا: 5 - 10

4 - 6 سنوات: 4 - 12

10 - 12 سنة: 2 - 12

ارتفاع معدل سرعة الترسيب

ويتميز بالصورة السريرية التالية:

• العمليات الالتهابية المختلفة
• تسمم
• احتشاء عضلة القلب
• تشكيلات الورم
• بعد فقدان الدم أو الجراحة الطارئة

انخفاض معدل سرعة الترسيب (ESR).

• حمامي
• كثرة الكريات الحمر أعراض

خلايا الدم البيضاء (WBC) وصيغة الكريات البيض

تتمتع الكريات البيض بوظائف وقائية مختلفة وتشارك بشكل مباشر في التفاعلات المناعية.

يتأثر عددهم بشكل مباشر بالعوامل الخارجية والفسيولوجية مثل:

• المواسم وتغير المناخ
• مستوى الحالة البيئية للبيئة
• الظروف الجوية والنشاط الشمسي
• حمل
• مراحل الدورة الشهرية
• تغيرات الجنس والعمر وما إلى ذلك.

لذلك، يظل تحديد خلفية الكريات البيض أحد المؤشرات الرئيسية في اختبار الدم العام، والذي يوصف ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من ضعف الحالة الصحية، ولكن أيضًا لأغراض وقائية. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا حساب العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء في ما يسمى باختبار الدم المختصر، حيث يتم تسجيل المؤشرات التالية: الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم البيضاء وESR.

معدل الكريات البيض لدى الرجال والنساء والأطفال (× 10 9 / لتر)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 9.0 - 30.0

اليوم 5 - 7: 9.0 - 15.0

10 - 12 شهرًا: 5.0 - 12.0

4 - 6 سنوات: 5.0 - 12.0

10 - 12 سنة: 4.5 - 10.0

عدد كبير من WBC - زيادة عدد الكريات البيضاء

أعراض الأمراض التالية:

• العمليات الالتهابية
• الالتهابات البكتيرية الحادة
• الأزمة الانحلالية
• المغص الكلوي
• الأورام
• ردود الفعل التحسسية

مع زيادة حادة في عدد الكريات البيض: سرطان الدم النخاعي، سرطان الدم الليمفاوي.

انخفاض في عدد كرات الدم البيضاء - نقص الكريات البيض

• عدوى فيروسية
• الإنتان
• تليف الكبد
• التهاب الكبد
• أي أمراض المناعة الذاتية

تراجع حاد:

• فقر دم لا تنسّجي
• ندرة المحببات
• بعد التعرض للإشعاع

بالإضافة إلى ذلك، تعمل بعض الأدوية أيضًا على تقليل مستوى كريات الدم البيضاء في الدم، مثل السلفوناميدات والمضادات الحيوية وأدوية تثبيط المثانة المختلفة (مضادات الأورام) وغيرها من الأدوية.

يتم أيضًا استخدام عد كريات الدم البيضاء المحددة، والتي تختلف في الشكل والبنية واللون. وهكذا يتم التمييز بين أنواع مختلفة. وهذا ما يسمى صيغة الكريات البيض.

قد يشير التغيير في الصيغة إلى مدى خطورة مرض معين أو يشير إلى فعالية أو فشل علاج معين يصفه الطبيب.

تحسب صيغة الكريات البيض المؤشرات والأرقام التالية:

• العدلات (NEUT): نسبية (NEUT% أو NE%) ومطلقة (NEUT# أو NE#)

معدل العدلات الشريطية/القطاعية النووية لدى الرجال والنساء والأطفال (%)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 26 - 28/30 - 34

اليوم 5 - 7: 4 - 6/31 - 34

10 - 12 شهر: 0.5 - 4/23 - 28

4 - 6 سنوات: 0.5 - 5/41 - 43

10 - 12 سنة: 0.5 -5/48 - 58

زيادة محتوى العدلات يرجع إلى العدلات، حيث يتم تشخيص العمليات الالتهابية الحادة، والتسمم، والصدمة، واحتشاء عضلة القلب، والأزمة الانحلالية أو ميلوليوكيميا المزمنة، وما إلى ذلك.

يحدث انخفاض محتوى العدلات بسبب قلة العدلات، ويلاحظ في الالتهابات الفيروسية المزمنة نتيجة تناول أدوية تثبيط الخلايا أو بعد التعرض للإشعاع.

• الحمضات (EOS): نسبية (EOS% أو EO%) ومطلقة (EOS# أو EO#)

معدل الحمضات لدى الرجال والنساء والأطفال (٪)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 0.5 - 6

5 - 7 أيام: 0.5 - 6

10 - 12 شهرًا: 0.5 - 7

4 - 6 سنوات: 0.5 - 7

10 - 12 سنة: 0.5 - 7

تسمى كمية كبيرة من EOS فرط الحمضات، والتي تتطور نتيجة لنوبات الحساسية. وتلاحظ عند الأطفال حالة دم مماثلة نتيجة الإصابة ببعض الالتهابات مثل الحمى القرمزية على سبيل المثال. في كثير من الأحيان نتيجة للورم الحبيبي اللمفي وأمراض أخرى مماثلة.

• الخلايا القاعدية (BAS): نسبية (BAS%، BA%)، مطلقة (BAS#، BA#)

معدل الخلايا القاعدية لدى الرجال والنساء والأطفال (٪)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 0 - 1

5 - 7 أيام: 0 - 1

10 - 12 شهرًا: 0 - 1

4 - 6 سنوات: 0 - 1

10 - 12 سنة: 0 - 1

Basophilia - الزيادة في عدد BAS نادرة للغاية وهي استثناء للقاعدة وتشير إلى وجود نوع من أمراض تكاثر النخاع (أمراض نخاع العظم والسرطان والسرطان).

• الخلايا الليمفاوية (LYM): نسبي (LYM%، LY%)، مطلق (LYM#، LY#)

معدل الخلايا الليمفاوية لدى الرجال والنساء والأطفال (٪)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 25 - 30

5 - 7 أيام: 40 - 45

10 - 12 شهرًا: 50 - 60

4 - 6 سنوات: 40 - 45

10 - 12 سنة: 35 - 40

تتميز كثرة الخلايا اللمفاوية بزيادة عدد الخلايا الليمفاوية التي يمكن من خلالها إجراء التشخيص: السعال الديكي والسل. هذه الحالة نموذجية للمرضى بعد الجراحة لإزالة الطحال. تم العثور على أكبر كمية من LYM في الدم خلال الشكل المزمن لسرطان الدم الليمفاوي. لوحظ كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية في جميع حالات نقص الكريات البيض مع قلة العدلات.

• الوحيدات (MON): نسبي (MON%, MO%)، مطلق (MON#, MO#)

معدل الوحيدات في الرجال والنساء والأطفال (٪)

• في البالغين

• في الأطفال

يوم واحد: 10 - 12

اليوم 5 - 7: 10 - 12

10 - 12 شهرًا: 8 - 10

4 - 6 سنوات: 8 - 10

10 - 12 سنة: 7 - 9

تم العثور على كثرة الوحيدات في الالتهابات المزمنة. يزداد عدد الوحيدات بشكل حاد في سرطان الدم الوحيدي المزمن.

الصفائح الدموية (PLT)

تشارك الصفائح الدموية، مثل خلايا الدم الأخرى، في عملية تكوين الدم المهمة. إنها جزء من نظام الإرقاء، حيث يتمثل دورها الرئيسي في الحفاظ على الدم في حالته السائلة. ولذلك فإن أي انحرافات في عددهم (PLT) يمكن أن تسبب تطور أمراض خطيرة.

يتم إجراء حساب PLT مع الأخذ بعين الاعتبار العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء، وعلى أساسه يتم إجراء المقارنة والاستنتاجات الأولى مع الاستنتاج التشخيصي.

عدد الصفائح الدموية الطبيعي (× 10 9 / لتر)

• في البالغين

• في الأطفال

اليوم الأول: 84 - 478

5 - 7 أيام: 84 - 478

10 - 12 شهر: 180 - 320

4 - 6 سنوات: 180 - 320

10 - 12 سنة: 180 - 320

انخفاض الكمية - نقص الصفيحات

وهو أحد أعراض أشكال مختلفة من أهبة النزف، ويصاحب أيضًا سرطان الدم الحاد أو المزمن. مع نقص الصفيحات المعتدل، يمكننا التحدث عن داء الكولاجين (مرض وراثي يؤثر على النسيج الضام وأليافه الفردية التي تحتوي على سلاسل الكولاجين) أو تليف الكبد.

زيادة الكمية - كثرة الصفيحات

تماما كما هو الحال مع الخلايا القاعدية، فإنه يشير إلى وجود مرض التكاثر النقوي. من الممكن حدوث ارتفاع شديد في عدد الصفيحات بعد استئصال الطحال، وهي عملية جراحية لإزالة الطحال.

ماذا يظهر فحص الدم العام؟

بشكل عام، كما قد تفهم بالفعل، فإن اختبار الدم العام المفصل هو نوع عالمي ومريح للغاية من التحليل الذي يعكس الصورة العامة لصحة الشخص. ولذلك، يتم استخدامه في كثير من الأحيان أثناء الامتحانات؛ في الزيارة الأولى للطبيب. محاولة مقارنة صورة الأعراض وإجراء التشخيص الصحيح؛ أثناء الفحص الطبي (أثناء مرور جميع المتخصصين بغرض الحصول على مؤسسة تعليمية أو أثناء القبول فيها، وما إلى ذلك).

الشكل المختصر الأكثر شيوعًا لـ CBC هو عندما يتم تحليل عينة الدم لثلاثة عوامل رئيسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مجموعة كيميائية حيوية من اختبارات الدم الوريدية، على سبيل المثال: البيليروبين (الإجمالي، المباشر)، الكرياتينين، الألبومين، الشوارد (وجود البوتاسيوم، الصوديوم)، إلخ. عادة ما يتم وصف مرضى السكر من سلسلة الكيمياء الحيوية: ، اليوريا، . كل هذا يتوقف على الحالة الحالية للمريض المريض.

على الرغم من عالمية نوع اختبار الدم العام، فمن المستحيل القول أنه سيظهر تماما جميع الانحرافات عن القاعدة. بل سيعطي فكرة عما يحدث للعناصر الهيكلية لدم المريض وما إذا كان هناك فقر دم (يمكن استخدامه لتحديد شكل فقر الدم ونوعه ودرجة تطوره). لذلك، لا يجب أن تأملي أن يبدو أنك حامل في سن مبكرة جدًا. لكن بعض أنواع الأمراض السرطانية والأورام يتم تسليط الضوء عليها بالضرورة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يساعد على تحديد عدد من التشوهات الجينية في نمو الأطفال. ولهذا السبب، لا ينبغي تناوله من قبل البالغين فحسب، بل من قبل الأطفال الصغار أيضًا.

كم من الوقت يستغرق UAC وفترة صلاحيته؟

تمر عدة ساعات من لحظة التبرع بالدم قبل إجراء جميع التجارب. عادةً ما يتلقى الطبيب المعالج في اليوم التالي نتيجة من المختبر الطبي وسيكون قادرًا على إضافة النتائج إلى سجل العيادات الخارجية للمريض.

أما بالنسبة لمدة صلاحية فحص الدم العام، فتختلف هذه الفترة خلال شهر واحد (خلال هذه الفترة تتجدد خلايا الدم الحمراء، والتي يصل عمرها في بعض الأحيان إلى 120 يومًا).

إذا كنا نتحدث عن اختبارات الدم البيوكيميائية، فإن فترة صلاحيتها تزيد إلى 3 أشهر.

إذا وجدت خطأ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl+Enter.

التحديث: أكتوبر 2018

من بين خلايا الدم العديدة، هناك مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى الحمضات، وهي علامات تحدد:

حصلت الخلايا على اسمها نظرًا لقدرتها على امتصاص صبغة الأيوسين المستخدمة في التشخيص المختبري بشكل مثالي. تحت المجهر، تبدو الخلايا وكأنها أميبات صغيرة ذات نواة مزدوجة، قادرة على تجاوز جدار الأوعية الدموية، واختراق الأنسجة والتراكم في بؤر الالتهاب أو مناطق تلف الأنسجة. تطفو اليوزينيات في الدم لمدة ساعة تقريبًا، وبعد ذلك يتم نقلها إلى الأنسجة.

بالنسبة للبالغين، يعتبر المحتوى الطبيعي للحمضات في اختبار الدم السريري من 1 إلى 5٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. يتم تحديد الحمضات عن طريق قياس التدفق الخلوي باستخدام ليزر أشباه الموصلات، والقاعدة لدى النساء هي نفسها عند الرجال. وحدات القياس الأكثر ندرة هي عدد الخلايا في 1 مل من الدم. يجب أن يكون عدد الحمضات من 120 إلى 350 لكل ملليلتر من الدم.

يمكن أن يتقلب عدد هذه الخلايا خلال النهار بسبب التغيرات في عمل الغدد الكظرية.

• وفي ساعات الصباح والمساء يكون عدد الحمضات أكثر بنسبة 15% مقارنة بالمعدل الطبيعي
• في النصف الأول من الليل 30% أكثر.

للحصول على نتيجة تحليل أكثر موثوقية، يجب عليك:

• إجراء فحص الدم في ساعات الصباح الباكر على معدة فارغة.
• لمدة يومين يجب الامتناع عن تناول الكحول والإفراط في تناول الحلويات.
• وقد تزيد أيضًا نسبة اليوزينيات أثناء فترة الحيض عند النساء. من لحظة الإباضة وحتى نهاية الدورة، يتناقص عددهم. يعتمد اختبار اليوزينيات لوظيفة المبيض وتحديد يوم الإباضة على هذه الظاهرة. يزيد هرمون الاستروجين من نضج الحمضات، بينما يقلل البروجسترون من نضجها.

اليوزينيات: طبيعية عند الأطفال

مع نمو الطفل، يتقلب عدد الحمضات في دمه قليلاً، كما يتبين من الجدول.

ارتفاع نسبة اليوزينيات عن المعدل الطبيعي، ماذا يعني ذلك؟

تعتبر الزيادة الكبيرة في عدد الحمضات حالة عندما يكون هناك أكثر من 700 خلية لكل مليلتر (7 إلى 10 إلى 9 جرام لكل لتر). ويسمى المحتوى المتزايد من الحمضات فرط الحمضات.

• نمو يصل إلى 10٪ - درجة خفيفة
• 10 إلى 15% - معتدلة
• أكثر من 15% (أكثر من 1500 خلية في المليلتر الواحد) – فرط اليوزينيات الواضح أو الشديد. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة التغيرات في الأعضاء الداخلية بسبب تجويع الأكسجين الخلوي والأنسجة.

في بعض الأحيان تحدث أخطاء عند حساب الخلايا. لا تصبغ الأيوزين الخلايا المحببة اليوزينية فحسب، بل تصبغ أيضًا الحبيبات في العدلات، ثم يتم تقليل العدلات وزيادة الحمضات دون سبب وجيه. في هذه الحالة، سوف تكون هناك حاجة لاختبار الدم السيطرة.

ما الذي يؤدي إلى كثرة اليوزينيات

عندما ترتفع مستويات اليوزينيات في الدم، فإن السبب يكمن في استعداد الجسم للحساسية. يحدث هذا عندما:

• الأورام الخبيثة.

إذا كانت نسبة اليوزينيات مرتفعة في التحليل، فإن الشخص البالغ يجمع:

• البراز على بيض الدودة
• إجراء

• في حالة التهاب الأنف التحسسي، يتم أخذ مسحات من الأنف والحنجرة بحثًا عن اليوزينيات.
• في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو القصبي، يتم إجراء قياس التنفس والاختبارات الاستفزازية (البرد مع Berotec).
• يقوم أخصائي الحساسية بعد ذلك بإجراء تشخيصات محددة (تحديد المواد المسببة للحساسية باستخدام الأمصال القياسية)، ويوضح التشخيص ويصف العلاج (الأدوية الهرمونية والأمصال).

ارتفاع نسبة اليوزينيات عند الطفل

الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع اليوزينيات عند الأطفال هي:

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة:	من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات:	أكثر من ثلاثة:
مرض الانحلالي الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة الإنتان العنقودي داء المصل التهاب القولون اليوزيني	مرض في الجلد حساسية المخدرات وذمة كوينك	الإصابة بالديدان الطفيلية (انظر) حساسية الجلد التهاب الأنف التحسسي الربو القصبي أمراض الدم الأورام في حالة الصدمة المعدية المؤلمة، عندما تلتصق العناصر المتكونة من الدم ببعضها لتشكل تكوينات تشبه الطين داخل الأوعية. للتسمم بالمعادن الثقيلة (الرصاص والنحاس والزئبق والزرنيخ والبزموت والكادميوم والثاليوم). للتوتر المزمن. على خلفية أمراض الغدة الدرقية و. في المرحلة المتقدمة من سرطان الدم، تنخفض اليوزينيات إلى الصفر. الزيادات مجتمعة في الحمضات الخلايا الليمفاوية والحمضاتتزداد أثناء الالتهابات الفيروسية لدى مرضى الحساسية، في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية التحسسية أو الديدان الطفيلية. وستكون الصورة نفسها في دم أولئك الذين يعالجون بالمضادات الحيوية أو السلفوناميدات. أما عند الأطفال فتزداد هذه الخلايا عند الإصابة بالحمى القرمزية ووجود فيروس إبشتاين بار. بالنسبة للتشخيص التفريقي، يوصى أيضًا بالتبرع بالدم لمستوى الغلوبولين المناعي E، وللأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr والبراز لبيض الدودة. الوحيدات والحمضاتزيادة خلال العمليات المعدية. الحالة الأكثر شيوعًا عند الأطفال والبالغين هي كثرة الوحيدات. قد تحدث صورة مماثلة مع الأمراض الفيروسية والفطرية، وداء الريكتسيات، والزهري، والسل، والساركويد.

يتم نشر المواد لأغراض إعلامية فقط وليست وصفة طبية! ننصحك باستشارة طبيب أمراض الدم في مؤسستك الطبية!

الحمضات هي نوع من خلايا الدم البيضاء الملطخة بصبغة الأيوزين الحمضية. ما هي اليوزينيات في فحص الدم وما الوظيفة التي تؤديها؟ وهي عبارة عن تكوينات مجزأة يمكن أن تتسرب عبر جدران الأوعية الدموية وتتحرك داخل الأنسجة متجهة نحو موقع الالتهاب أو الإصابة أو دخول عامل غريب. تعتبر الزيادة في مستواها في فحص الدم إشارة تنذر بالخطر.

كثرة اليوزينيات وأسبابها

مهم! تعتبر الزيادة في الحمضات 7٪ من إجمالي عدد الخلايا البيضاء. هناك شكل خفيف، حيث تظهر الاختبارات ما يصل إلى 10٪. يعتبر الشكل المتوسط ​​10-15%، وكل ما سبق يعتبر شديدا.

عندما تكون مستويات اليوزينيات أعلى من الطبيعي، ماذا يعني ذلك؟ بالتأكيد عملية مرضية تحدث في الجسم.

ترتبط أسباب زيادة الحمضات لدى الشخص البالغ بالعوامل التالية:

• حساسية. وهو من الأعراض السريرية للربو القصبي وعدد من التهابات الجلد.
• الأمراض الغازية- داء الصفر، داء opisthorchiasis، الجيارديا.
• الأمراض المعدية والأمراضالسلسلة الهضمية خلال مرحلة التعافي.
• الأورام السرطانية المصحوبة بتدمير الأنسجة. تتفاعل الحمضات مع منتجات التحلل كبروتينات أجنبية.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• احتشاء عضلة القلب.
• ترتفع مستويات اليوزينيات لدى البالغين والأطفال في حالة استخدام أدوية معينة. المضادات الحيوية والساليسيلات والسلفوناميدات واليود لها تأثير تحسسي على الجسم مما يثير فرط الحمضات.
• حساسية الطعام. يتطور عند تناول بعض الخضروات والتوت والفطر والأسماك والمأكولات البحرية، والتي غالبًا ما تكون موسمية.
• حالات الحساسية أثناء الحمل، أثناء الدورة الشهرية.

مهم! إن تناول ثمار الحمضيات قبل التبرع بالدم لإجراء اختبار قياسي يظهر كثرة اليوزينيات.

مؤشرات للتبرع بالدم

يعد اكتشاف ارتفاع مستويات اليوزينيات ضروريًا عند إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

تعداد الدم الكامل (طبيعي)
فِهرِس	النساء البالغات	الرجال البالغين
الهيموجلوبين	120-140 جم/لتر	130-160 جم/لتر
خلايا الدم الحمراء	3.7—4.7×10 12	4—5.1×10 12
مؤشر اللون	0,85-1,15	0,85-1,15
الخلايا الراكية	0,2-1,2%	0,2-1,2%
الصفائح	180—320×10 9	180—320×10 9
soe	2-15 ملم/ساعة	1-10 ملم/ساعة
الكريات البيض	4-9x9	4—9×10 9
عصا	1-6%	1-6%
مجزأة	47-72%	47-72%
الحمضات	0-5%	0-5%
خلايا قاعدية	0-1%	0-1%
الخلايا الليمفاوية	18-40%	18-40%
حيدات	2-9%	2-9%

جدول معايير اختبار الدم العام

مهم! تحتاج إلى التبرع بالدم للتحليل في الصباح على معدة فارغة. لمدة يومين قبل الفحص، الامتناع عن الحلويات والحمضيات والكحول.

يرتبط ارتفاع اليوزينيات ببداية الربو القصبي، والتهاب الجلد غير النمطي، وآفات العين التحسسية. ويلاحظ نفس الأعراض في أمراض الأذن الوسطى، واضطرابات المناعة الذاتية، ومتلازمة التعب الدائم، والالتهابات والغزوات من مسببات مختلفة.

يحتوي ECP على سمية عصبية، مما يؤدي إلى تفاقم شدة الحكة في التهاب الجلد. تم إنشاء علاقة إيجابية بين نمو ECP وشدة حساسية الجلد. أثناء عملية الاسترداد، يعود مستوى ECP إلى وضعه الطبيعي.

في كثير من الأحيان، تظهر نتائج الاختبار ما يلي، ويمكن العثور على الأسباب المحتملة لهذا الانحراف بمزيد من التفصيل في المقالة الموجودة على بوابتنا.

يتكون النسيج الضام السائل المسمى بالدم من العديد من العناصر التي تضمن معًا الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. يدور الدم بين الأعضاء الداخلية ويزودها بالأكسجين والمواد الضرورية. تؤدي التغييرات في تركيبته إلى أنواع مختلفة من الاضطرابات ويمكن أن تهدد الحياة. لقد عرف الناس بوجود خلايا الدم البيضاء في الأنسجة السائلة منذ دروس علم الأحياء في المدرسة. ولكن حول NE في اختبار الدم، ما هو وما هو معياره، يتعلمون فقط في الجامعات الطبية.

Neut هو تعيين لقيمة كمية تشير إلى محتوى العدلات في الحجم الإجمالي للكريات البيض في دم الإنسان. يتفاعل هذا النوع الفرعي مع أي صبغة، ويرمز اختصاره إلى "التطبيق بالتساوي على الجميع". من بين جميع المجموعات، لديهم أعلى تركيز، أكثر من نصف الحجم الإجمالي. يختلف المحتوى لكل عمر. ما هي العدلات وكم منها يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تفسير العلامات؟

لفهم سبب أهمية هذه المؤشرات، وكيفية تعيينها، من المهم معرفة الوظائف المسؤولة عنها وسبب الحاجة إليها على الإطلاق. الغرض الرئيسي من العدلات في جسم الإنسان هو تنفيذ البلعمة، أي قمع الجزيئات الضارة وامتصاصها وهضمها. تحتوي كل خلية كريات الدم البيضاء على حبيبات خاصة. أنها تحتوي على عدد من الإنزيمات التي تحطم الجزيئات الضارة التي تدخل الحبيبات.

لكن العدلات، بالإضافة إلى قمع المواد الضارة العدوانية، لها تأثير كبير على تكوين الاستجابة المناعية. تحتوي الحبيبات على مواد تنظيمية مهمة يتم إطلاقها عند الضرورة. يعتبر الدم والأنسجة هذه الإشارة بمثابة الحاجة إلى تنشيط وظائف الحماية.

الهدف الرئيسي للعدلات ليس أي جزيئات، ولكن البكتيريا المسببة للأمراض. هم أول من يتحمل المسؤولية عن السلامة والاستجابة للغزو البكتيري. بسبب رد فعلهم، يبدأ إنتاج الكريات البيض في الدم، ويتم تنشيط الجهاز المناعي. يحدث إطلاق المواد من تجويف الحبيبات حتى في حالة وجود تهديد.

ويعتقد أنه لتدمير 7-8 خلايا مسببة للأمراض، هناك عدلة واحدة كافية، والتي تموت بعد أداء وظيفتها. يتكون أي مرض معدي من آلاف الخلايا الضارة التي تخترق الجسم في نفس الوقت، والتي تبدأ في التكاثر بنشاط في بيئة مواتية، أي في الجسم الضعيف. لكن هذا لا يعني أن حاجز المناعة ضعيف جدًا. يتم تمثيل حوالي 70٪ من الكريات البيض بالعدلات، القادرة على التعامل مع البكتيريا البدائية. يتم إنتاج العدلات عن طريق نخاع العظم، وأثناء عمله الطبيعي، تتجدد صفوف الخلايا المعادلة باستمرار. يوجد دائمًا عدد أكبر منهم في مجرى الدم العام، لذلك يتم استبدال الموتى باحتياطيات متجددة بسرعة.

أي تغييرات في تكوين الدم وتقلبات في نسبة العدلات في العدد الإجمالي للكريات البيض تشير إلى حدوث تغييرات في الجسم. ويمكن أن يتأثر ذلك بعدد من العوامل الطبيعية وغير الخطرة، ولكن في معظم الحالات يشير هذا إلى تطور التغيرات والأمراض المرضية.

ما الذي يجعلهم مميزين؟

ونظرًا للتركيز العالي لهذه الجسيمات في الدم، فقد أمكن اكتشافها مباشرة بعد اختراع المجهر ولم تتم دراستها بشكل صحيح إلا لاحقًا. أثناء البحث، تم إعطاؤهم اسمًا يميز جوهرهم بالكامل، واكتشفوا أيضًا المؤشرات التي يمكن اعتبار محتوى العدلات في اختبار الدم طبيعيًا، ومتى يجب إجراء فحوصات إضافية.

لفترة طويلة، درس الخبراء بنية وخصائص خلايا الكريات البيض ويعتقدون بالفعل أنهم يعرفون كل شيء عنها، ولكن في الآونة الأخيرة قامت مجموعة من علماء المناعة باكتشاف آخر. واكتشفوا كيف تعمل العدلات على البكتيريا المسببة للأمراض، وتدمر خلاياها. هذه التضحية الطوعية بالنفس كانت تسمى netosis.

تتميز هذه العملية بتقسيم نواة الخلية إلى جزيئات منفصلة - الكروماتين، الذي لا يدمر الإنزيمات البكتيرية فحسب، بل يخترق أيضًا الحمض النووي، حيث يدمر تمامًا حتى آثار العدوى. إن إطلاق خيوط الحمض النووي من الخلايا السيئة يسمح بتدميرها دون مشاركة العدلات. إنها تتحلل تحت تأثير الجذور الحرة والسموم والإنزيمات العدوانية الأخرى.

اتضح أن العدلات، التي تضحي بنفسها، تنقذ الجسم من تغلغل المواد الخطرة. لهذا السبب، من المهم جدًا مراقبة تركيزهم وإجراء اختبارات الدم بانتظام لتحديد العدلات. عندما يعود اختبار الدم إلى طبيعته، لا يكون جسم الإنسان في خطر ويتم تنفيذ الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم البيضاء المكونة لها بفعالية. ما هو عليه وقد تم وصفه سابقا. لكن أي تغييرات أو زيادة أو نقصان في المؤشرات هي سبب لإجراء بحث إضافي وملاحظة من قبل متخصص.

أسباب ارتفاع العدلات

وتسمى الزيادة في تركيز هذه الجسيمات بالعدلات. يتم استفزازه بواسطة العوامل التالية:

• عندما تتأثر العدوى البكتيرية، فإن الزيادة الحادة في النيو هي رد فعل وقائي طبيعي للجسم؛
• عملية تفكك التكوين الخبيث.
• تسمم الجسم بمشاركة نخاع العظام.
• تلف الأنسجة النخرية للأعضاء الداخلية: الحروق واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والغرغرينا.
• ابتلاع السموم البكتيرية في الجسم، على سبيل المثال، التسمم الغذائي.
• الإدخال الأخير للقاح.

اعتمادا على سبب الزيادة في العدلات، تكون العدلات أقل أو أكثر وضوحا. مع الأمراض الموضعية، مثل التهاب اللوزتين، والتهابات الأنف والأذن والحنجرة المختلفة، والتهاب الكلى أو الرئتين، وكذلك السل والأمراض الأخرى، هناك زيادة في إنتاج الكريات البيض، وبالتالي، يتم زيادة مستوى العدلات.

تتطور العدلات الشديدة في الأمراض المعدية المعممة مثل الإنتان أو الكوليرا أو الحمى القرمزية أو التهاب الصفاق.

حتى المرض الأخير يمكن أن يؤدي إلى زيادة في المؤشرات، وفقط بعد فترة من الوقت سيعودون إلى طبيعتهم. لفهم مدى خطورة حدوث العدلات، تحتاج إلى تحديد النسبة المئوية لمؤشرات مجموعة العدلات بأكملها.

ويمكن اعتبار الزيادة الطفيفة في النيوت أمرًا طبيعيًا في بعض الحالات. في حالة عدم وجود أعراض، يمكن أن يحدث نمو العدلات حتى بسبب تناول وجبة مغذية أو ممارسة نشاط بدني، ناهيك عن مرض حديث. وتشمل الأسباب الطبيعية أيضا الحمل.

أسباب انخفاض العدلات

عادة ما تسمى الانحرافات تحت القاعدة قلة العدلات. هناك ثلاثة أسباب لانخفاض تركيز العدلات:

1. عدوى شديدة أدت إلى قتل معظم الخلايا المعادلة؛
2. ضعف تخليق العدلات في نخاع العظام واستنزاف الاحتياطي.
3. الموت الجماعي نتيجة لاضطرابات المكونة للدم.

الأول يشمل الأمراض البكتيرية الشديدة: داء البروسيلات، وحمى التيفوئيد، والتولاريميا، والحمى نظيرة التيفية. يمكن أن تؤدي الالتهابات الفيروسية، مثل الحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا وجميع أنواع التهاب الكبد، إلى موت عدد كبير من العدلات.

عندما يكمن سبب قلة العدلات في خلل في نخاع العظم، فإن الاحتياطيات الموجودة يتم استنفادها بسرعة، ولا يتوفر الوقت لإنتاج احتياطيات جديدة. العوامل التالية يمكن أن يكون لها هذا التأثير على نخاع العظام:

• الآثار الجانبية للأدوية.
• تعاطي مسكنات الألم.
• التسمم بالرصاص؛
• تسمم الكحول.
• التعرض الإشعاعي
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أثناء علاج الأورام.

تلعب عملية تكون الدم دورًا لا يقل أهمية في تقليل العدلات. غالبًا ما يتم ملاحظة قلة العدلات في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12.

تنقسم قلة العدلات إلى ثلاثة أنواع من الشدة، والتي تعتمد على نسبة الجزيئات إلى الحجم الإجمالي.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف الانحرافات؟

إن التغيير في تركيز العدلات في الدم، بغض النظر عن الاتجاه، محفوف بالعواقب على الجسم ويظهر أن الجسم يحتاج إلى الدعم. يضعف جهاز المناعة، ويكون الشخص إما مريضًا بالفعل أو قد يصبح هدفًا لمختلف أنواع البكتيريا والفيروسات.

ولكن، على الرغم من الحاجة إلى تطبيع المؤشرات ومساحة بنية الدم التي تمت دراستها بشكل كاف، لا يوجد فك تشفير لها، ولا علاج لقلة العدلات والعدلات. على سبيل المثال، يمكن رفع الهيموجلوبين بأدوية خاصة وباتباع عدد من القواعد البسيطة، ولكن لا يمكن تقليل أو زيادة العدلات في اختبار الدم إلا من خلال تحديد سبب هذه الأمراض والقضاء عليه.

بمجرد أن يظهر UAC مؤشرًا منخفضًا أو مرتفعًا، يجب اتخاذ الإجراء. إذا حدث علم الأمراض أثناء تناول الأدوية، فأنت بحاجة إلى مراجعة الجرعة أو تغييرها على الإطلاق. إذا كان السبب يكمن في نقص فيتامين ب12 أو نقص المواد المفيدة الأخرى، مما أدى إلى خلل في التوازن، فيوصف العلاج المداومة، ويتم تعويض النقص أيضًا عن طريق النظام الغذائي. في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء الفيتامينات في العضل من أجل الشفاء العاجل. يختار الطبيب طريقة العلاج بناءً على نتائج فحص الدم العام وحالة المريض.

في حالة التقلبات لأسباب طبيعية، عندما لا يكون هناك تهديد مباشر، من المهم مراقبة المريض ومراقبة اختبارات الدم بانتظام للعدلات. يتم استعادة المستوى المطلوب بشكل مستقل بعد الولادة، وكذلك بعد المعاناة من الأمراض الفسيولوجية والنفسية.

ما هو نيو؟ ماذا يكشف مؤشر الدم هذا وما هو معياره؟ متى يتم استخدام هذا الاختبار وهل يتم إجراؤه بشكل منفصل؟

في الوقت الحاضر، يتم إجراء جميع اختبارات الدم العامة بواسطة معدات مخبرية خاصة، بما في ذلك أجهزة تحليل الدم. لذلك فإن النتيجة الحديثة لفحص الدم تشبه إلى حد ما إيصال نقدي مطبوع على ورق حراري وعليه رموز لم تكن مألوفة للأطباء قبل 20 عامًا. لذلك، عرف الجميع ما كان عليه. لكن ما يعنيه اختبار الدم Neu، وما تقوله هذه الدراسة، كان من المستحيل فهمه تمامًا.

نيو في فحص الدم - ما هو؟

نيو هي العدلات في الدم. ترجمتها من اللاتينية تعني ببساطة "عشاق الحياد". عن ماذا يتكلم؟ من الناحية التصنيفية، مكان العدلات هو كما يلي:

1. يوجد في دم الإنسان جزء سائل، أو بلازما الدم، ويوجد أيضًا عناصر خلوية - وهي خلايا الدم الحمراء، أو كريات الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء - الكريات البيض، والصفائح الدموية، أو الصفائح الدموية، المسؤولة عن تخثر الدم ;

2. من بين خلايا الدم البيضاء، أو الكريات البيض، عدة أصناف: منها التي تحتوي على حبيبات في نوى الخلايا، ومنها التي لا تحتوي على مثل هذه الحبيبات. يشمل ممثلو الدرجة الأولى العدلات في فحص الدم.

وبما أن العدلات تحتوي على شوائب خاصة في نواتها، فإنها تصنف على أنها خلايا محببة. ويمكن طلاء هذه الحبيبات بألوان مختلفة إذا تم تحضير منتج دم ثابت. إذا لم تكن عينة الدم ملطخة، ولكن تم عمل ما يسمى بالمسحة الأصلية، فمن المستحيل التمييز بين العدلات في هذه اللطاخة وتمييزها عن كريات الدم البيضاء الأخرى.

لماذا يحدث هذا؟ لأن الحبيبات يتم تلوينها بشكل مختلف بالأصباغ الكيميائية. إذا كانت الصبغة لها خاصية الحمض، فإنها تصبغ الخلايا المحببة بحبيبات محبة للحموضة، والتي تجذب هذه الصبغة الحمضية. ويسمى هذا النوع من الخلايا المحببة اليوزينيات، لأن الأيوسين عبارة عن صبغة وردية حمضية.

إذا تم تلوين كرية الدم البيضاء بصبغة قلوية أساسية، فإنها تسمى كريات الدم البيضاء القاعدية، ويتحول لون نواتها إلى اللون الأزرق. وفي نفس الحالة، إذا قبلت الخلية المحببة صبغة محايدة، فإنها تسمى العدلة. أصبح من الواضح الآن سبب تسمية خلايا الدم هذه بهذا الاسم: "محبة الحياد".

تستقبل العدلات الموجودة في الدم حبيباتها عند ولادتها، ولم تعد هذه الحبيبات تتشكل في الخلايا الناضجة. تحت المجهر، تبدو العدلة وكأنها خلية ذات حبيبات نووية، من اللون البنفسجي الأحمر إلى اللون البني. السيتوبلازم الخاص بهم ملون باللون الوردي.

يجب أن نتذكر أن هناك أيضًا حيدات وخلايا ليمفاوية تنتمي أيضًا إلى كريات الدم البيضاء ولا تحتوي على أي حبيبات على الإطلاق: وظيفتها مختلفة تمامًا. تتميز العدلات بالحركة السريعة. لا يتم نقلهم بعيدًا عن طريق تدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوعية الكبيرة فحسب، بل إنهم قادرون على ذلك

تتحرك وتشكل أرجل كاذبة، مثل الأميبا. إنهم قادرون على اكتشاف الجزيئات الأجنبية المختلفة والتقاطها بشكل فعال، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، وامتصاصها وتدميرها. عندما يتم فتح الدمل، فإن عددًا كبيرًا من العدلات الميتة "ماتت أثناء القتال" تشكل على وجه التحديد تراكمًا للقيح. يندفعون من جميع الجهات إلى موقع الالتهاب، حيث تنجذب إليهم المواد النشطة بيولوجيًا، وذلك من أجل تطهير المنطقة المصابة من الكائنات الحية الدقيقة.

ما هي أنواع العدلات والقاعدة؟

يدرك الجميع بالفعل أن الوظيفة الرئيسية للعدلات هي الحماية. تشكل العدلات أكبر عدد ليس فقط من بين جميع الخلايا المحببة، ولكن أيضًا من بين جميع الكريات البيض. تحتوي كل 1000 خلية بيضاء عادة على حوالي 600 عدلة. تختلف العدلات أيضًا: الخلايا الأصغر سنًا، الطازجة من نخاع العظم، والتي يتم إطلاقها في الدم المحيطي، لها نواة على شكل قضيب، وفي الخلايا الأكثر نضجًا، تنقسم هذه النواة تدريجيًا إلى عدة أجزاء. هذه الحقيقة لها أهمية تشخيصية مهمة.

في الشخص الذي يبلغ من العمر 15 عامًا فما فوق، تتراوح القيمة الطبيعية للعدلات في الدم من 47 إلى 72٪.

لذلك، إذا قال الأطباء أن الدم يجب أن يحتوي على ما يصل إلى 70% من العدلات، فهم على حق، ولكن مع التنبيه على أن هذا العدد يجب ألا يقل عن 50%.

للمقارنة، يمكن أن يكون عدد الحمضات 1٪، وقيمته فوق 5٪ هي علامة على علم الأمراض - في أغلب الأحيان رد فعل تحسسي أو الإصابة بالديدان الطفيلية.

أما في مرحلة الطفولة، فإن الأطفال لديهم بعض "الفشل" ويلاحظ أدنى تركيز لهذا النوع من الكريات البيض في عمر أسبوعين إلى عام، عندما يكون محتوى العدلات الطبيعي من 16 إلى 45٪.

ثم يزداد هذا المؤشر بشكل مطرد، ويصل تركيز هذه المجموعة من الخلايا المحببة تدريجياً إلى "الهضبة" عند عمر 15-16 سنة.

عادة، يكون عدد الخلايا المحببة المجزأة، أو الخلايا الناضجة، 95%، ولا يتجاوز عدد الخلايا المتعادلة الصغيرة 5%.

وبالتالي ، فإن ظهور العدلات ذات النوى على شكل قضيب في الدم المحيطي بأعداد أكبر يشير إلى حدوث "تعبئة" طارئة للخلايا الشابة لسبب مهم للغاية.

هناك أيضًا فئات أصغر سنًا من العدلات، والتي لا يمكن العثور عليها في الدم على الإطلاق. تم العثور عليها في نخاع العظم الأحمر. يطلق عليهم اسم العدلات الشابة، أو الخلايا النخاعية. هناك أيضًا أشكال صغيرة جدًا - الخلايا النقوية وحتى الخلايا النقوية. إذا ظهرت في الدم، فهذا إما رد فعل واضح على العدوان الميكروبي - على سبيل المثال، تعفن الدم، أو يشير إلى أمراض نخاع العظم الأحمر.

عادة، لا تدوم العدلات الناضجة المتوسطة لفترة طويلة في الدم، ويبلغ متوسط ​​عمرها حوالي 9 ساعات. تدخل الخلية بعد ذلك إلى مجرى الدم الشعري ومن ثم إلى الأنسجة المختلفة. تعيش العدلات في الأنسجة لفترة زمنية قصيرة جدًا لا تزيد عن 3-4 أيام. ولذلك فإن العدلات عبارة عن خلايا قصيرة العمر، وينتجها الدماغ الأحمر بكميات كبيرة جدًا، خاصة في ظل هيمنتها.

وبالتالي، إذا قارنا العدلات مع وحيدات، أكبر خلايا الدم، وحتى أكثر من ذلك مع الخلايا الليمفاوية، والتي هي حاملة سجلات طويلة العمر، فقد اتضح أن الأخيرة قادرة على العيش لعدة سنوات، لأنها حاملة للذاكرة المناعية وتخزين معلومات عن المستضدات التي التقى بها الجسم في حياتي. عندما تلتقي مرة أخرى، سيسمح لك ذلك بالبدء بسرعة كبيرة في إنتاج أجسام مضادة محددة ومحاربة العدوى. على الأرجح لا تمتلك العدلات أي ذاكرة مناعية. إنهم "حراس"، "رجال شرطة" من "الأميبا المفترسة" الداخلية، وهم قادرون على زيادة أعدادهم بسرعة من خلال هجرة الخلايا من الأوعية الدموية، أو من الاحتياطيات الاحتياطية الموجودة في نخاع العظم الأحمر.

إذا كانت هناك حاجة إلى تعبئة عاجلة، يمكن تعزيز تكون الدم، أو إنتاج العدلات بواسطة نخاع العظم وهجرتها إلى موقع الالتهاب. إن "أكل" الكائنات الحية الدقيقة وهضمها هو الوظيفة الرئيسية للعدلات. يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل داخل العدلات، حيث تحتوي حبيبات العدلات على الليزوزومات مع الإنزيمات المحللة للبروتين التي تدمر البروتين.

قبل الحديث عن أسباب الانحرافات عن القاعدة في عدد العدلات، نحتاج إلى الحديث عما يعنيه "التحول في صيغة الكريات البيض". قيل أعلاه أنه عندما تكون هناك عملية التهابية، يكون هناك الكثير من العدلات، ويمكن للأطباء الحكم بشكل معقول على وجود مرض معدي من هذه الحقيقة. ولكن بالإضافة إلى زيادة عدد العدلات، فإنها "تتجدد"، ويزداد عدد الخلايا الشريطية، وتظهر الخلايا النخاعية، أو الخلايا الصغيرة.

تسمى هذه الظاهرة "تحول الكريات البيض إلى اليسار"، ويمكن أن تشير إلى الحالات التالية:

• الأورام الخبيثة في المرحلة النقيلية.
• بداية مرض الدم سرطان الدم النخاعي المزمن.
• الحماض الأيضي اللا تعويضي المرتبط بتحمض الدم والغيبوبة الأيضية، على سبيل المثال، أزمة السكري والحماض الكيتوني والتسمم الدرقي.
• مع الإجهاد البدني الشديد.
• مع الأمراض المعدية المستمرة بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد يشير هذا التجديد الكبير للتكوين الخلوي للعدلات إلى بداية الحادة.

أما "التحول إلى اليمين"، فهو ظاهرة اختفاء الخلايا الشريطية الشابة، وزيادة عدد العدلات المجزأة - "شيخوخة" السكان. قد يشير هذا إلى استنزاف نخاع العظم، وفشل الكبد والكلى المزمن، بالإضافة إلى عمليات نقل الدم بكميات كبيرة مؤخرًا، حيث لم تدخل جميع الأشكال الصغيرة إلى مجرى الدم بعد، ولكنها موجودة في نخاع العظم.

زيادة العدلات (العدلات)

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدلات أو العدلات:

• بعد الجراحة، كيف يتفاعل الجسم،
• مع نخر مختلف للأعضاء الداخلية (هذه نوبة قلبية وسكتة دماغية أو احتشاء دماغي) ؛
• في حالة التسمم أو التسمم، مثل داء السكري الشديد والفشل الكلوي المزمن وتبولن الدم
• على خلفية الإجهاد البدني والعاطفي الشديد، وأثناء ردود الفعل الإجهاد؛
• عند التعرض لعوامل جسدية شديدة - عند ارتفاع درجة حرارة الجسم وعند انخفاض حرارة الجسم؛
• لمرض الحروق وأثناء المخاض والحمل.
• نتيجة التعرض لبعض الأدوية، مثل جليكوسيدات القلب، وهرمونات الكورتيكوستيرويد.

وأخيرا، يمكن أن تحدث العدلات أو زيادة عدد العدلات مع التسمم بمختلف المعادن الثقيلة، مع التسمم المزمن بالمبيدات الحشرية والإيثيلين جلايكول.

انخفاض العدلات (قلة العدلات)

قد يظهر انخفاض في عدد العدلات في الدم عندما تتطور حالات مشابهة لحالات العدلات في الجسم. وهكذا، خلال العملية المعدية التي وصلت إلى ذروتها، على سبيل المثال، أثناء الصدمة السامة المعدية على خلفية المضاعفات الإنتانية القيحية، قد يكون هناك أيضًا انخفاض في عدد العدلات. وهكذا فإن بعض الالتهابات البكتيرية المصاحبة للتسمم الشديد تساهم في انخفاض قيمة العدلات. تتطور قلة العدلات أيضًا مع الالتهابات الفيروسية، مثل الحصبة الألمانية وجدري الماء وعدوى الحصبة والعديد من الالتهابات المحمولة جواً، باستثناء الأنفلونزا.

في حالة حدوث مرض خطير لدى شخص مسن أو ضعيف بشدة، فإن هذا المؤشر يتغير أيضًا إلى الأسفل. تتم ملاحظة قلة العدلات بشكل خاص وقلة الكريات البيض بشكل عام في:

• قلة العدلات الخلقية وأمراض الدم.
• مع تطور صدمة أي مسببات في الجسم.
• أثناء العلاج باستخدام مثبطات الخلايا والعوامل المضادة للأورام.

كما يجب أن يتذكر الطبيب أن العديد من الأدوية الموصوفة لفترة طويلة يمكن أن تسبب “متلازمة انخفاض العدلات”. هذه بعض مدرات البول ومضادات الاختلاج وأدوية لتطبيع نسبة السكر في الدم وبعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يجب أن يقال أنه ليس من المنطقي الذهاب إلى الطبيب أو إلى المختبر واطلب "إجراء فحص الدم - العدلات". سيكون الأمر مضحكا، على أقل تقدير. فمن ناحية يظهر الشخص أنه على دراية ببعض وظائف الجسم والتركيب الخلوي للدم.

ولكن من ناحية أخرى، فإن هذا يدل على الجهل المطلق وسوء الفهم لحقيقة أن مجموعة فرعية واحدة من الكريات البيض دون مراعاة أجزاء ومؤشرات الدم الأخرى لن تشير إلى أي شيء، أو ستشير إلى تطور الكثير من الأمراض في الجسم. الشخص الذي أمر بهذا التحليل فقط يشبه اللاعب الذي يلعب دور رجل أعمى، والذي، بعد أن أمسك بمارة غير مألوف في الظلام والصمت، يجب أن يفهم في أي منطقة من المدينة يقع.