Kehon luiden nivelet ovat nikamien, kylkiluiden ja rintalastan nivelet.

Tyypillisissä nikamissa erotetaan kappaleiden, kaarien ja prosessejen yhteydet.

I - selkärangan runko; 2 - nikamien välinen levy; 3 - anterior pitkittäinen nivelside; 4 - kylkiluun pään säteilevä nivelside; 5 — reunan pään liitos; 6 - ylänivelprosessi; 7 - poikittaisprosessi; 8 - poikittainen nivelside; 9 - spinous prosessi; 10 - selkärangan väliset nivelsiteet;
II - supraspinous ligament; 12 - alempi nivelprosessi; 13 - nikamien välinen aukko

Kahden vierekkäisen nikaman rungot on yhdistetty nikamien välisillä levyillä (disci intervertebrales). Niiden kokonaismäärä on 23. Tällainen levy puuttuu vain I ja II kaulanikamien välistä. Kaikkien välilevyjen kokonaiskorkeus on noin neljännes selkärangan pituudesta.

Levy on rakennettu pääosin siderustosta ja koostuu kahdesta osasta, jotka siirtyvät vähitellen toisiinsa. Reunaa pitkin on kuiturengas, joka koostuu samankeskisistä levyistä. Levyjen kuitukimput kulkevat vinosti, kun taas vierekkäisissä kerroksissa ne on suunnattu vastakkaisiin suuntiin. Levyn keskiosa on nucleus pulposus. Se koostuu amorfisesta rustosta. Levyn nucleus pulposus on siirtynyt hieman taaksepäin, puristaa kahden vierekkäisen nikaman rungot ja se on iskunvaimennin, eli se toimii elastisena tyynynä.

Levyn pinta-ala on suurempi kuin viereisten nikamien runkojen pinta-ala, joten normaalisti nikamien väliset levyt työntyvät ulos telojen muodossa nikamien reunojen yli. Levyjen paksuus (korkeus) vaihtelee merkittävästi koko selkärangan alueella. korkein korkeus yksittäiset levyt kohdunkaulan alueella on 5-6 mm, rintakehän alueella - 3-4 mm, lannerangan alueella - 10-12 mm. Levylevyn paksuus muuttuu anteroposteriorisessa suunnassa: rintanikamien välissä levy on ohuempi edestä, kaula- ja lannenikamien välissä, päinvastoin, ohuempi takaa.

Selkärangat on yhdistetty edestä ja takaa kahdella pitkittäisellä nivelsiteellä. Anteriorinen pitkittäinen nivelside kulkee nikamien ja nikamien välisten levyjen etupintaa pitkin niskaluun ensimmäiseen ristinikamaan. Nivelside on kiinnitetty tiukasti nikamien levyihin ja periosteumiin, mikä estää selkärangan liiallisen venymisen.

Takaosan pitkittäinen nivelside kulkee nikamakappaleiden takapintaa pitkin takaraivoluun clivuksesta ja päättyy sakraalikanavaan. Verrattuna etummaiseen pitkittäiseen nivelsiteeseen se on kapeampi ja laajenee välilevyjen alueella. Se liittyy löyhästi nikamien runkoon ja sulautuu lujasti nikamien välisiin levyihin. Takaosan pitkittäinen side on anteriorisen nivelsiteen antagonisti, joka estää selkärangan liiallisen taipumisen.

Selkäkaaret on yhdistetty keltaisilla nivelsiteillä. Niiden väri johtuu elastisten kuitujen hallitsevuudesta. Ne täyttävät kaarien väliset raot jättäen vapaaksi nikamien väliset aukot, joita rajoittavat ylä- ja alanikaman lovet. Nivelsiteiden elastisten kuitujen suunta on tiukasti säännöllinen: yläreunasta ja päällä olevan nikaman kaaren sisäpinnasta (toisesta kohdunkaurasta alkaen) - alla olevan nikaman kaaren yläreunaan ja ulkopintaan. Keltaisilla nivelsiteillä, kuten nikamien välisillä levyillä, on joustavuutta, joka auttaa vahvistamaan selkärankaa. Yhdessä ruumiiden, nikamakaarien ja levyjen kanssa ne muodostavat selkäydinkanavan, jossa selkäydin kuorilla ja astioilla.

Kahden vierekkäisen spinaalisen prosessin välissä on lyhyet selkärangan väliset nivelsiteet, jotka ovat kehittyneempiä lannerangan alueella. Taaksepäin ne siirtyvät suoraan parittomaan supraspinous nivelsiteeseen, joka nousee kaikkien yläosia pitkin spinous prosessit jatkuvan säikeen muodossa.

Kohdunkaulan alueella tämä nivelside jatkuu niskan nivelsiteeseen, joka ulottuu VII kohdunkaulan nikaman nikamaprosessista ulkoiseen takaraivoon. Se on muodoltaan kolmion muotoinen levy, joka sijaitsee sagittaalisessa tasossa.

Poikittaisten prosessien välissä on poikittaiset nivelsiteet. Ne puuttuvat kohdunkaulan alueella. Kun lihakset supistuvat, nämä nivelsiteet rajoittavat vartaloa sivuille.

Ainoa epäjatkuva yhteys nikamien välillä ovat lukuisat nikamien väliset nivelet (articulationes intervertebrals). Jokaisen tyypillisen päällä olevan nikaman alemmat nivelprosessit niveltyvät alla olevan nikaman ylempien nivelprosessien kanssa. Nivelpinnat nikamien nivelprosesseissa ovat tasaisia, peitetty hyaliinirusolla, nivelkapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunaa pitkin. Toiminnaltaan articulationes intervertebrals ovat moniakselisia yhdistettyjä niveliä. Niiden ansiosta vartalo kallistuu eteen- ja taaksepäin (taivuttaminen ja ojentaminen), sivuille (adduktio ja abduktio), ympyräliike (kartiomainen), vääntö (kiertyminen) ja joustoliike ovat mahdollisia.

V lannenikama on yhdistetty ristiluuhun käyttämällä samantyyppisiä yhteyksiä kuin vapaat tyypilliset nikamat.

Ristiluun yhteys häntäluuhun

V-ristiluun ja I-nikaman välissä on myös välinikama, jonka sisällä useimmissa tapauksissa on pieni ontelo. Tätä yhteyttä kutsutaan symfyysiksi. Sakraaliset ja nivelsarvet ovat yhteydessä toisiinsa sidekudos- syndesmoosi.

Lateraalinen sacrococcygeal ligamentti on parillinen, se kulkee lateraalisen ristinharjan alareunasta ensimmäisen häntänikaman poikittaisen prosessin alkupäähän. Se on analoginen poikittainen nivelsiteiden kanssa.

Ventraalinen sacrococcygeal ligamentti sijaitsee sacrococcygeal liitoskohdan etupinnalla ja on jatkoa selkärangan pitkittäiselle nivelsiteelle.

Syvä dorsaalinen sacrococcygeal ligamentti sijaitsee viidennen ristinikaman ja ensimmäisen häntänikaman rungon takapinnalla, eli se on jatkoa selkärangan takimmaiselle pitkittäiselle nivelsiteelle.

Pinnallinen dorsaalinen sacrococcygeal ligamentti alkaa sakraalisen kanavan halkeaman reunoista ja päättyy häntäluun takapinnalle. Se sulkee melkein kokonaan ristiluun halkeaman aukon ja vastaa selkärangan yläpuolisia ja keltaisia ​​nivelsiteitä.

I ja II kaulanikamien yhteydet toisiinsa ja kalloon

Atlantin okcipitaalinen nivel (articulatio atlantooccipitalis) on parillinen, ellipsoidinen, biaksiaalinen, yhdistetty. Sen muodostavat takaraivoluun nivelkuopat ja 1. kaulanikaman ylänivelkuoppa. Nivelpinnat on peitetty hyaliinirusolla, kapseli on vapaa, kiinnittynyt nivelpintojen reunoja pitkin. Atlantooccipitaaliset nivelet ovat anatomisesti erillisiä, mutta toimivat yhdessä. Etuakselin ympärillä niissä tehdään nyökkäysliikkeitä - kallistaa päätä eteenpäin ja taaksepäin. Liikealue saavuttaa 45°. Sagittaalisen akselin ympärillä pää on kallistettu oikealle ja vasemmalle suhteessa keskitasoon. Liikealue on 15-20°. Myös kehä (kartiomainen) liike on mahdollista.

Anteriorinen atlantookcipitaalinen kalvo on venytetty niskaluun pääosan ja atlasen etukaaren yläreunan väliin. Posteriorinen atlantooccipital-kalvo yhdistää atlasen takakaaren foramen magnumin takareunaan. Nämä kalvot sulkevat leveät raot atlasen ja takaraivoluun välillä.

Kohdunkaulan I ja II nikamien välillä on kolme niveltä: mediaani atlanto-aksiaalinen nivel (articulatio atlantoaxialis mediana), oikea ja vasen lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Mediaaninivelen muodostavat aksiaalisen nikaman hampaan etu- ja takanivelpinnat, atlasen etukaaren nivelkuoppa ja atlasin poikittaisnivelsiteen nivelpinta. Hampaan anteriorinen nivelpinta niveltyy hampaan kuopan kanssa atlasen etukaaren takapinnalla. Hampaan takanivelpinta niveltyy atlasen poikittaisen nivelsiteen etupinnan nivelalueen kanssa. Tämä nivelside on venytetty aksiaalisen nikaman hampaan taakse mediaaliset pinnat 1. kaulanikaman sivumassat. Se estää hammasta liikkumasta takaisin. Poikittaisen nivelsiteen keskiosasta, hieman laajentuneesta osasta, ylempi ja alempi pitkittäiskimppu menevät ylös ja alas. Yläpalkki päättyy suuren (niskakyhmyn) aukon etupuoliympyrään, alempi nippu - aksiaalisen nikaman rungon takapinnalle. Nämä kaksi nippua yhdessä atlasen poikittaisen nivelsiteen kanssa muodostavat ristisiteen.

Siten aksiaalisen nikaman hammas sijaitsee luukuiturenkaassa, jonka eteen muodostaa atlasen etukaare ja takana atlasin poikittaisnivelside.

Keskimmäinen atlantoaksiaalinen nivel on muodoltaan lieriömäinen, se voi liikkua vain aksiaalisen nikaman hampaan läpi kulkevan pystyakselin (kiertoakselin) ympäri. Atlasin pyöriminen hampaan ympäri tapahtuu yhdessä kallon kanssa 30-40° kumpaankin suuntaan.

Lateraaliset atlantoaksiaaliset nivelet (oikea ja vasen) muodostavat yhdessä yhdistetyt nivelet. Kukin muodostuu atlasen lateraalisessa massassa olevasta alemmasta nivelkuopasta ja aksiaalisen nikaman ylemmästä nivelpinnasta. Litteät nivelpinnat peitetään hyaliinirusolla, nivelkapseli kiinnittyy nivelpintojen reunoja pitkin.

Oikean ja vasemman lateraalisen atlantoaksiaalisen nivelen liike tapahtuu atlantoaksiaalisen mediaaninivelen liikkeen yhteydessä. Näissä yhdistetyissä nivelissä vain yksi liike on mahdollista - pyöriminen.

Kaiken kaikkiaan atlanto-okcipitaalisissa ja atlanto-aksiaalisissa nivelissä suoritetaan 6 tyyppistä liikettä - pään kallistaminen eteenpäin ja taaksepäin, pään kallistaminen sivuille, pyöreä (perifeerinen) liike ja kierto. Tämä vastaa maksimimäärää mahdollisia liikkeitä moniakselisessa pallonivelessä.

Keski- ja lateraalisissa atlantoaksiaalisissa nivelissä on ylimääräinen nivelsidelaite- pterygoidisiteet ja hampaan kärjen ligamentti. Pterygoidiset nivelsiteet ovat kaksi vahvaa nivelsitetta, joista kumpikin alkaa hampaan kärjestä ja sivupinnasta, menee vinosti ylöspäin ja kiinnittyy nivelten mediaalisille sivuille. Nämä nivelsiteet ovat erittäin vahvoja ja rajoittavat pyörimistä atlantoaksiaalisen mediaaninivelessä. Apex ligamentti on ohut nippu, joka kulkee ylöspäin hampaan kärjestä foramen magnumin etureunaan.

Selkärangan kanavan takaa katsottuna atlantoaksiaaliset mediaani- ja lateraaliset atlantoaksiaaliset nivelet ja niiden nivelsiteet on peitetty leveällä, kestävällä kuitulevyllä - integumentaarisella kalvolla. Se menee alas takaraivoluun clivuksesta ja jatkuu takaosan pitkittäiseen nivelsiteeseen.

selkäranka

Selkärankaa eli nikamaa (columna vertebralis) edustavat nikamat ja niiden liitokset. Se sisältää kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja sacrococcygeal-alueen. Hänen toiminnallinen arvo erittäin suuri: se tukee päätä, toimii kehon joustavana akselina, osallistuu rintakehän ja vatsaonteloiden sekä lantion seinämien muodostukseen, tukee kehoa, suojaa selkäydinkanavassa sijaitsevaa selkäydintä.

Selkärangan havaitsema painovoima kasvaa ylhäältä alas. Selkärangat ovat leveimmillään ristiluun alueella, ylöspäin ne kapenevat vähitellen viidennen rintanikaman tasolle, laajenevat sitten jälleen alempien kohdunkaulan nikamien tasolle ja kapenevat jälleen ylemmällä kohdunkaulan alueella. Selkärangan pidennys yläosassa rintakehä johtuen siitä, että yläraaja on kiinnitetty tälle tasolle.

Kun nikamat liitetään toisiinsa sivuilta, muodostuu 23 paria nikamien välisiä aukkoja (foramina intervertebralia), joiden kautta selkäydinhermot poistuvat selkäytimestä.

Keskipitkän (170 cm) aikuisen miehen selkärangan pituus on noin 73 cm ja kohdunkaulan alue on 13 cm, rinnassa - 30 cm, lannerangassa - 18 cm, sacrococcygeal - 12 cm. Naisen selkäranka on keskimäärin 3-5 cm lyhyempi ja 68-69 cm Vanhemmalla iällä selkärangan pituus pienenee. Yleensä selkärangan pituus on noin 2/5 kehon koko pituudesta.

Selkäranka ei ole tiukasti pystysuorassa asennossa. Siinä on sagittaalisessa tasossa käyrät. Taaksepäin olevia käyriä kutsutaan kyfoosiksi ja eteenpäin kaarevia lordoosiksi. On olemassa fysiologinen lordoosi - kohdunkaulan ja lannerangan; fysiologinen kyfoosi - rintakehä ja sakraalinen. V lannenikaman ja I-ristiluun risteyksessä on merkittävä ulkonema eli viitta.

Ja - vastasyntyneen selkäranka; b - aikuisen selkäranka: I - kohdunkaulan lordoosi; II - rintakehän kyfoosi; III - lannerangan lordoosi; IV - sakraalinen kyfoosi; 1 - kohdunkaulan nikamat; 2 - rintanikamat; 3 - lannenikamat; 4 - ristiluu ja häntäluu; 5 - rintanikama

Fysiologinen lordoosi ja kyfoosi ovat pysyviä muodostelmia. Rintakehän kyfoosi ja lannerangan lordoosi ovat selvempiä naisilla kuin miehillä. Selkärangan taivutukset kehon vaaka-asennossa pienenevät jonkin verran, pystyasennossa ne erottuvat jyrkämmin ja lisääntyvät kuorman (kantavien painojen) myötä tuntuvasti.

Selkärangan käyrien muodostuminen tapahtuu syntymän jälkeen. Vastasyntyneellä selkäranka on kaaren muotoinen, joka pullistuu taaksepäin. 2-3 kuukauden iässä lapsi alkaa pitää päätään, kun taas kohdunkaulan lordoosi muodostuu. 5-6 kuukauden iässä, kun lapsi alkaa istua alas, rintakehän kyfoosi saa tyypillisen muodon. 9-12 kuukauden iässä lannerangan lordoosi muodostuu ihmisen kehon mukautumisesta pystysuoraan asentoon, kun lapsi alkaa kävellä. Samaan aikaan rinta- ja ristiluun kyfoosi lisääntyy. Siten selkärangan mutkat ovat ihmiskehon toiminnallisia mukautuksia tasapainon ylläpitämiseksi pystyasennossa.

Normaalisti selkärangassa etutasossa ei ole mutkia. Sen poikkeamaa keskitasosta kutsutaan skolioosiksi.

Selkärangan liikkeet ovat seurausta lukuisten nikamien välisten yhdistettyjen nivelten toiminnasta. Selkärangassa, sen päällä olevien luustolihasten vaikutuksesta, seuraavat liikkeet ovat mahdollisia: kallistus eteenpäin ja taaksepäin, eli taivutus ja ojentaminen; kallistukset sivuille, eli sieppaus ja adduktio; vääntöliikkeet, ts. vääntö; pyöreä (kartiomainen) liike.

Vartalo kallistuu eteenpäin ja taaksepäin (taivuttaminen ja ojentaminen) tapahtuu etuakselin ympärillä. Taivutuksen ja venytyksen amplitudi on 170-245°. Kun vartaloa on taivutettu, nikamat taipuvat eteenpäin, piikit siirtyvät poispäin toisistaan. Selkärangan etuosan pitkittäinen nivelside rentoutuu. Jännitys takaosassa pitkittäisessä nivelsiteessä, keltaiset nivelsiteet, selkärangan väliset ja supraspinous nivelsiteet estävät tätä liikettä. Ulotushetkellä selkäranka poikkeaa taaksepäin. Samanaikaisesti kaikki sen nivelsiteet ovat rentoutuneet, paitsi etummainen pitkittäinen, joka on venytetty, mikä rajoittaa selkärangan pidentymistä. Nikamavälilevyt muuttavat muotoaan taivutuksen ja venytyksen aikana. Niiden paksuus pienenee hieman rinteen puolella ja kasvaa vastakkaisella puolella.

Selkärangan kallistukset oikealle ja vasemmalle (abduktio ja adduktio) suoritetaan sagitaaliakselin ympäri. Liikkeen voimakkuus on 165°.

Selkärangan vääntöliike (kiertyminen) tapahtuu pystyakselin ympäri. Sen tilavuus on 120°.

Pyöreällä (kartiomainen) liikkeellä selkäranka kuvaa kartiota vuorotellen sagittaalisen ja etuakselin ympärillä. Jousiliikkeet (kävelyssä, hyppääessä) suoritetaan viereisten nikamien lähestymisen ja etäisyyden vuoksi, kun taas nikamien väliset levyt vähentävät iskuja ja vapinaa.

Liikkeiden tilavuus ja toteutuneet tyypit selkärangan jokaisessa osassa eivät ole samat. kohdunkaulan ja lanne- ovat liikkuvimpia nikamavälilevyjen suuremman korkeuden vuoksi. Rintaranka on vähiten liikkuva, mikä johtuu nikamien välisten levyjen alhaisemmasta korkeudesta, nikamien nikamien nivelprosessien voimakkaasta alaspäin suuntautuneesta kallistuksesta sekä nikamien välisten nivelten nivelpintojen etusijoittelusta.

Rib liitokset

Kylkiluut liittyvät rintanikamiin, rintalastaan ​​ja toisiinsa.

Kylkiluut on yhdistetty nikamiin selkänikamien nivelillä (articulationes costovertebrales). Näitä ovat kylkiluun päänivel ja costotransversaaliliitos. Jälkimmäinen puuttuu XI ja XII kylkiluista.

Kylkiluun pään nivel (articulatio capitis costae) muodostuu kahden vierekkäisen rintanikaman (II–X) ylemmän ja alemman kylkiluohon nivelpinnasta, I, XI, XII rintanikaman kylkikuopista ja kylkiluun pään nivelpinnasta. Jokaisessa kylkiluun pään nivelessä II - X on kylkiluun pään nivelside. Se alkaa kylkiluun pään harjasta ja kiinnittyy nikamavälilevyyn, joka erottaa kahden vierekkäisen nikaman kylkikuopat. I, XI ja XII kylkiluiden päissä ei ole kampaa. Ne niveltyvät vastaavien nikamien rungossa sijaitsevan täydellisen nivelkuopan kanssa, joten näissä nivelissä ei ole kylkiluun pään nivelen sisäistä nivelsidettä. Ulkopuolella kylkiluun pään nivelkapselia vahvistaa säteilevä nivelside. Sen kimput eroavat viuhkamaisesti ja kiinnittyvät nikamavälilevyyn ja viereisten nikamien runkoon.

Risti-poikittainen nivel (articulatio costotransversaria) muodostuu kylkiluun nivelpinnan nivelestä nikaman poikittaisen prosessin kylkikuopan kanssa. Nivelkapselia vahvistaa costotransversaalinen ligamentti.

Kylkiluut on liitetty rintalastaan ​​nivelten ja rustonivelten avulla. Vain 1. kylkiluun rusto sulautuu suoraan rintalastan kanssa muodostaen pysyvän hyaliinisynkondroosin.

II-VII kylkiluiden rustot on yhdistetty rintalastan rintalastan nivelten (articulationes sternocostal) avulla. Ne muodostuvat rintarustojen etupäistä ja rintalastan kylkilovista. Näiden nivelten nivelkapselit ovat jatkoa kylkirustojen perikondriumille, joka kulkee rintalastan periosteumiin. Säteilevät rintakehän nivelsiteet vahvistuvat nivelkapseli nivelten etu- ja takapinnalla. Edessä säteilevät rintalastan nivelsiteet sulautuvat rintalastan periosteumiin muodostaen tiheän rintalastan kalvon.

Väärien kylkiluiden (VIII, IX ja X) etupäät eivät ole suoraan yhteydessä rintalastaan. Niiden rustot ovat yhteydessä toisiinsa, ja joskus niiden välillä on muunneltuja rustonvälisiä niveliä (articulationes interchondrales). Nämä rustot muodostavat oikean ja vasemman rintakaaren. XI- ja XII-kylkiluiden lyhyet rustoiset päät päättyvät vatsan seinämän lihaksiin.

Kylkiluiden etupäät on liitetty toisiinsa ulkoisen kylkiluiden välisen kalvon avulla. Ulkokalvon kuidut, jotka täyttävät kylkiluiden väliset tilat, menevät vinosti alas ja eteenpäin. Kuitujen vastakkaisella kulmalla on sisäinen kylkiluiden välinen kalvo, joka ilmentyy hyvin takaosastot kylkiluiden väliset tilat.

Kylkiluun pään nivel (I, XI, XII) on muodoltaan pallomainen ja II - X se on satulan muotoinen. Poikittaisliitos on muodoltaan lieriömäinen. Toiminnallisesti kylkiluun pään liitos ja poikittaisliitos on yhdistetty yksiakseliseksi pyöriväksi niveleksi. Liikeakseli kulkee molempien nivelten keskipisteiden läpi ja vastaa kylkiluun kaulaa. Rivan takapää pyörii määritellyn akselin ympäri, kun taas etupää nousee tai laskee, kun ripa on kiertynyt. Kylkiluiden etupäiden nostamisen seurauksena rintakehän tilavuus kasvaa, mikä yhdessä pallean laskemisen kanssa antaa inspiraatiota. Kun kylkiluut lasketaan, uloshengitys tapahtuu lihasten rentoutumisen ja rintarustojen elastisuuden vuoksi. Rintakehän elastisuus vanhuudessa heikkenee, kylkiluiden liikkuvuus vähenee merkittävästi.

Rinta kokonaisuudessaan

Rintakehä (compages thoracis, thorax) on luu- ja rustomuodostelma, joka koostuu rintalastusta, 12 rintanikamasta, 12 parista kylkiluita ja niiden liitoksia.

Rintakehä muodostaa rintaontelon seinät, joka sisältää sisäelimet- sydän, keuhkot, henkitorvi, ruokatorvi jne.

Rintakehän muotoa verrataan katkaistuun kartioon, jonka pohja on käännetty alaspäin. Rintakehän anteroposterior-mitta on pienempi kuin poikittaismitta. Etuseinämä on lyhin, ja sen muodostavat rintalastan ja rintalastan rustot. Sivuseinät ovat pisimmät, ne muodostuvat kahdentoista kylkiluun rungosta. Takaseinää edustavat rintaselkä ja kylkiluut (kulmiin asti). Selkärangat työntyvät rintaonteloon, joten niiden molemmilla puolilla on keuhkouria, joissa keuhkojen takareunat sijaitsevat.

Ylhäällä rintaontelo avautuu leveällä aukolla - rintakehän ylemmällä aukolla, jota rajoittavat rintalastan kahva, 1. kylkiluu ja 1. rintanikaman runko. Yläaukon taso ei ole vaakasuora, vaan vino: sen etureuna on alempi, tämän yhteydessä kaulalovi projisoituu II-III rintanikamien tasolle. Rintakehän alempi aukko on paljon leveämpi kuin ylempi, sitä rajoittavat XII rintanikaman runko, XII kylkiluut, XI kylkiluiden päät, kylkikaaret ja xiphoid-prosessi.

Vierekkäisten kylkiluiden välissä ja niiden ruston edessä olevia tiloja kutsutaan kylkiluiden välisiksi tiloiksi. Ne ovat täynnä kylkiluiden välisiä lihaksia, nivelsiteitä ja kalvoja.

Suonet, hermot, henkitorvi ja ruokatorvi kulkevat rinnan yläaukon läpi. Rintakehän alemman aukon sulkee rinta-vatsa-este - ohut lihasjännelevy, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta. Rintakehän tyypistä riippuen erotetaan kolme muotoa: kartiomainen, sylinterimäinen ja litteä. Rintakehän kartiomainen muoto on ominaista mesomorfiselle vartalotyypille, lieriömäiselle - dolikomorfiselle ja littealle - brakymorfiselle.

Nivelsairaudet
IN JA. Mazurov

Rinta (rintakehä) on rintaontelon (cavitas thoracis) seinien luuranko, jossa sijaitsevat sisäelimet (sydän, keuhkot, henkitorvi, ruokatorvi, suuret verisuonet jne.). Rintakehä muodostuu toisiinsa liittyvistä rintanikamista, kylkiluista ja rintalastusta. Kylkiluut niveltyvät nikamien kanssa selkänikamien nivelten sekä rintalastan avulla (taulukko 28, katso kuva 36).

Kylkiluun pään nivel (articulatio capitis costae) muodostuu kylkiluun pään nivelpinnasta ja II-X rintanikamien kylkikuoppakuopasta (kuvat 140, 141). Nivelkapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin. Jokaisessa II-X kylkiluiden pään nivelessä on kylkiluun pään nivelside (ligamentum capitis costae intraarticulare), joka alkaa kylkiluun pään kampasimpusta ja on kiinnitetty nikamien väliseen levyyn, joka erottaa nivelkuopan nikamien ylä- ja alapuolelta. Kylkiluiden nivelissä I, XI ja XII ei ole nivelsiteitä, koska ne muodostuvat näiden kylkiluiden päistä ja kokonaisista kuoppaista I, XI ja XII rintanikamien rungoissa. Ulkopuolella kylkiluun pään jokaisen nivelen kapselia vahvistaa kylkiluun pään säteilevä nivelside ( ligamentum capitis costae radiatum), joka alkaa kylkiluun pään etupinnalta ja kiinnittyy nikamavälilevyyn ja viereisiin nikamakappaleisiin. Tässä nivelsiteessä erotetaan kylkiluiden pään ylempi ja alempi etumaiset nivelsiteet - Barkov-nivelsiteet (Barkov Hans (Barkow Hans Karl Leopold, 1798-1873) - saksalainen anatomi).

Costotransversaalinen liitos (articulatio costotransversaria) muodostavat kylkiluiden tuberkkelin nivelpinnat ja I-X kylkiluiden poikittaisen prosessin kylkikuoppa (katso kuva 140). Näiden nivelten kapselit vahvistavat kolmea nivelsitetta. Tämä on costotransversaalinen ligamentti (ligamentum costotransversarium)- Cruvelier poikittainen kylkiside (Cruvelle Jean (Cruveilhier Jan, 1791 - 1874) - ranskalainen anatomi, patologi ja kliinikko); ylivoimainen costotransversaalinen ligamentti (ligamentum costotransversarium superius), yhdistämällä kylkiluun kaulan päällykseen poikittaisprosessi; lateraalinen costotransversaalinen ligamentti (ligamentum costotransversarium laterale), kylkiluiden tuberklin yhdistäminen poikittaisprosessin loppuun.

Kylkiluun pään nivel ja poikittainen nivel muodostavat yhdessä yhdistetyn yksiaksiaalisen nivelen. Rivan pyörimisakseli kulkee molempien nivelten läpi. Näissä nivelissä liikkuessa kylkiluut nousevat ja laskevat.

Sternosostaaliset nivelet (articulationes sternocostales) muodostuu II-VII-kylkiluiden ruston etupäistä ja rintalastan kylkilovista (kuvat 142, 143). 1. kylkiluun rusto sulautuu rintalastan kanssa muodostaen synkondroosin. Rintakehän nivelten kapselit ovat jatkoa rintarustojen perikondriumille, joka siirtyy rintalastan periosteumiin. Säteilevät rintakehän nivelsiteet (ligamenta sternocostalia radiata) vahvistavat nivelkapselia nivelten etu- ja takapinnalla. Edessä säteilevät rintalastan nivelsiteet sulautuvat rintalastan periosteumiin muodostaen tiheän rintalastan kalvon. II kylkiluun nivelessä on nivelensisäinen sternocostal ligamentti (ligamentum sternocostale intraarticulare)- Quain-nippu (Quane John (Quain John, 1795-1851) - Englantilainen lääkäri ja anatomi). Rintalastan rungon alaosa on yhdistetty VI- ja VII-kylkiluustoihin litteillä kylkiluun nivelsiteillä ( ligamenta costoxyphoideae) - Lannelong-nivelsiteet, joista kuidut ulottuvat sydänpussiin (Lannelong Odillon Mare, 1840-1911 - ranskalainen kirurgi ja patologi).

Taulukko 28

Riisi. 140. Selkänikamien nivelsiteet, ylhäältä katsottuna:

1 - Anulus fibrosus; 2 - Nucleus pulposus; 3 \u003d 1 + 2 - Nikamavälilevy; 4 - Kylkiluun pään säteilevä nivelside; 5 — Poikittainen nivelside: 6— ylivoimainen costotransversaalinen ligamentti; 7— Lateraalinen costotransverse ligamentti; 8- Ylivoimainen nivelpinta; 9 - Selkärangan kaari; 10 - spinous prosessi; 11 - Poikittainen nivel; 12 - Nivelpinta; 13 - tuberkuloosi; 14 - kylkiluun kaula; 15 - Kylkiluun pää; 16 - hcad-rivan liitos; 17 - Selkärangan aukot; 1 8 - Rintanikama [VI II], vertebral bodv

Riisi. 141. Selkänikaman nivelsiteet, sivukuva, vasen (V-V III rintanikama):

1 - kylkiluun pää; 2 - Kylkiluun pään säteilevä nivelside: 3 - nikamien välinen levy; 4- kylkiluun pään harja; 5 - Kylkiluun pään nivelensisäinen ligante: 6 - Ylivoimainen kylkiluu; 7 - huonompi kylkitekijä; 8 - Vcrtcbral runko; 9 - Intervcrtebral foramen; 10 - Ylivoimainen nivelprosessi; 11 — Poikittaisprosessi; 12 - Costotransversaalinen nivelside; 13 - Poikittainen kylkipuoli; 14 - Lateraalinen costotransversaalinen nivelside; 15– Spinner käsitellä asiaa; 16 - Nivelpinta; 1 7— ylivoimainen costotransversaalinen ligamentti; 18 - Tuberkulaari; 19- Kylkiluun kaula

Riisi. 142. Kylkiluiden liitokset selkärangan ja rintalastan kanssa:

1 - Rintalasta; 2 - Rannikkorusto; 3 - Runko kylkiluusta; kylkiluu; 4 - Selkäranka; 5 - Rivan kulma; 6 - Selkärangan aukot; 7 - spinous prosessi; 8 – Poikittaisprosessi: 9- tuberkuloosi; 10 - kylkiluun kaula: 11 - kylkiluun H johto

VIII-X kylkiluiden rustot eivät ole suoraan yhteydessä rintalastaan. Ne sulautuvat toisiinsa ja päällä olevan (VII) kylkiluun rustojen kanssa muodostaen rintakaaren (arcus costalis). Joskus alempien kylkiluiden rustoisten päiden välissä on rustoisia niveliä ( articulationes interchondrales), jonka nivelpussi on perikondrium.

Kaikkien kylkiluiden etupäät on liitetty toisiinsa ulkoisen kylkiluiden välisen kalvon avulla. (membrana intercostalis externa), joiden kuidut suuntautuvat ylhäältä alas ja eteenpäin. Kylkiluiden sisäkalvo on venytetty kylkiluiden takapäiden väliin. (membrana intercostalis interna), joiden kuidut kulkevat alhaalta ylös ja taaksepäin. Nivelten ja rustonvälisten nivelten ansiosta rintakehän liikkuvuus on hyvä.

Sisään- ja uloshengityksen aikana kylkiluiden takapäät pyörivät selkänikamien nivelissä, jolloin sekä kylkiluut että rintalastan nousevat tai laskevat samanaikaisesti. Hengitettäessä kylkiluiden ja rintalastan etupäät nousevat, kylkiluiden väliset tilat laajenevat, uloshengityksen aikana kylkiluiden etupäät ja rintalastu laskeutuvat.

Kylkiluiden liitokset nikamiin saavat veren takaosan kylkiluiden välisistä valtimoista. Veri virtaa laskimonikamapunokseen ja siitä kylkiluiden välisiin laskimoihin. Lymfi virtaa kylkiluiden väliseen Imusolmukkeet sijaitsee lähellä selkärankaa. Hermotus suoritetaan rintakehän selkäydinhermojen takahaaroista. Sternoscostaaliset nivelet saavat verta sisäisen rintavaltimon haaroista, veri virtaa samannimiseen laskimoon. Lymfi virtaa peristernaalisiin ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Hermotuksen suorittavat kylkiluiden välisten hermojen etuhaarat.

Kylkiluu. Ihmisen rintakehä on muodoltaan epäsäännöllisen muotoinen piippu, joka on laajentunut poikittaissuunnassa ja litistynyt anteroposteriorisessa suunnassa. Rintakehän tyypistä riippuen erotetaan kolme muotoa. Brakymorfisen vartalotyypin ihmisillä rintakehä on kartiomainen, jonka alaosa on paljon leveämpi kuin yläosa; rintalastan sisäkulma on tylppä, kylkiluut ovat hieman alaspäin kallistuneet ja anteroposterior ja poikittaiset mitat melkein tasavertainen. Dolikomorfisen vartalotyypin ihmisillä rintakehä on litteä, litistynyt anteroposteriorisessa suunnassa, kylkiluut ovat voimakkaasti kallistuneet alaspäin, infrasternaalinen kulma on terävä. Ihmisillä, joilla on mesomorfinen vartalotyyppi, rintakehä on lieriömäinen.

Riisi. 143. Rib-rintalastan liitokset, edestä:

1 - Xipoid-prosessi; 2 - Costa rusto; 3 - Rintalasta; 4- Klavicular love; 5 -Ensimmäinen kylkiluu [I]; 6 - Säteilevät rintakehän nivelsiteet; 7-S ternostal nivelet; 8 - Costoxiphoid nivelsiteet

Rinnassa on neljä seinää ja kaksi aukkoa (katso kuva 36). Etuseinän muodostavat rintalastan ja takarusto, lateraaliset kylkiluut, takaseinämän rintanikamat ja kylkiluiden takapäät (kuva 144, katso kuva 38). Kylkiluita erottavat toisistaan ​​kylkiluiden väliset tilat - kylkiluiden väliset tilat (spatium intercostale), joissa on kylkiluiden väliset lihakset ja nivelsiteet, suonet ja hermot kulkevat. Rintakehän yläaukkoa (apertura thoracis superior) rajoittavat 1. rintanikama, ensimmäinen kylkiluupari ja rintalastan yläreuna. Henkitorvi, ruokatorvi, suuret verisuonet ja imusuonet, hermoja. Rintakehän yläaukon taso on kallistettu eteenpäin ja alaspäin, koska sen etureuna on laskettu alaspäin kylkiluiden suunnan mukaan. Rintalastan kaulalovi sijaitsee tasolla nikamien välinen levy II ja III rintanikaman välissä. Rintakehän alareikä (apertura thoracis inferior), jota rajoittavat XII rintanikama, alemmat kylkiluut, kylkilustot ja rintalastan xiphoid-prosessi, suljetaan pallealla, jonka läpi aortta, ruokatorvi, alaosa alaonttolaskimon, imusuonet ja hermot.

Oikea ja vasen rintakaaret rajoittavat sivuilta alaspäin avautuvaa rintalastanalaista kulmaa (angulus infrasternalis), jonka kärjessä IX rintanikaman tasolla on xiphoid-prosessi. Rintakehä on hieman lyhyempi edestä kuin takaa ja rintakehä on lyhyempi kuin rintakehä. Selkäpuolelta rintanikamien rungot työntyvät esiin rintaonteloon jakaen rintaontelon oikeaan ja vasempaan puoliskoon, joihin keuhkot sijoitetaan. Rintarangan molemmilla puolilla on pystysuoraan suunnatut syvät painaumat - keuhkourat (sulci pulmones), joissa keuhkojen takareunat sijaitsevat. Taulukossa. 29 esittää aikuisen miehen rintakehän keskikokoa.

Rintakehän liikkeet johtuvat sisään- ja uloshengityksestä. Koska kylkiluut on liitetty rintalastan etupäillä, sekä kylkiluut että rintalastu liikkuvat hengityksen aikana. Kylkiluiden ja rintalastan anterioristen päiden nostaminen sisäänhengityksen aikana johtaa rinnan poikittais- ja sagittaalisten (anteroposterioristen) mittojen kasvuun ja kylkiluiden välisten tilojen laajenemiseen. Tämä lisää rintaontelon tilavuutta. Uloshengitettäessä päinvastoin kylkiluiden ja rintalastan etupäät laskeutuvat, rinnan anteroposteriorinen koko pienenee merkittävästi, kylkiluiden väliset tilat kapenevat, mikä vähentää rintaontelon tilavuutta. Kuvassa 145 esittää ylä- ja alempien kylkiluiden liikkeet.

Riisi. 144. Rintakehä, lapaluun ja solisluun asento, oikealta, sivukuva:

1 - Ripa [XI I]; 2 - Sivureuna; 3 - lapaluu, takapinta; 4 - Glenoidontelo; 5 - Cora-Coid prosessi; 6 - Acromion; 7 - Acromioclavicular yhteinen; 8 - Vertebra prominens [CV II]; 9 - Ensimmäinen kylkiluu [I]; 10 - solisluun; 11 - Stemoclavicular-nivel; 12 - Rintalasta; 13 - rintalastan runko; 14 - rintarusto

Riisi. 145. Ylä- ja alakylkiluiden liikkeiden vertailuominaisuudet):

1 - Alakylki; 2 - kylkiluun kaula; 3 - ylempi kylkiluu

Taulukko 29. Rintakehän mitat (rauhallinen hengitys, aikuisen miehen indikaattorit)

Kylkiluiden lasku ei tapahdu vain kylkiluita alentavien erityisten lihasten työn aikana (katso "Rintakehän lihakset"), vaan myös rintarustojen joustavuuden ja rintakehän raskauden vuoksi. Rintakehän muoto ja koko ovat alttiina merkittäville iän ja yksilöllisille vaihteluille.

Kunkin kylkiluun nikamapää niveltyy rintanikamien kanssa pään ja tuberklin läpi (kuva 55).

Ristipään nivel, art. capitis costae, muodostuu kylkiluun pään, kahden vierekkäisen nikaman kylkikuopan ja reunan väliin nikamien välinen levy. Kapselin lisäksi nivelessä on kaksi nivelsitetta - säteittäinen ja side. Go-yuvkn-kylkiluun radiaalinen nivelside, lig. capitis costae radiatum, vahvistaa kapselia vatsan puolella; sen kimput, jotka alkavat täältä pään läheltä, hajautuvat viuhkan tavoin kahden vierekkäisen nikaman runkoon ja välilevyyn. Yhdistävä kylkiside, lig. konjugoitu coslarum, yhdistää segmentaalisesti vastakkaisten kylkiluiden päät. Sen keskimmäinen pitkä nippu kulkee kylkiluun pään urasta vastakkaiseen päähän erityistä nivelten välistä kanavaa pitkin, joka sijaitsee nikamavälilevyn selkäreunaa pitkin selkärangan dorsaalisen pitkittäisen nivelsiteen alla. Nimetty kanava suurella karjaa ja koirat yhdistävät parillisten kylkiluiden päiden nivelontelot. Tämän nivelsiteen lyhyet kimput päättyvät nikamakappaleisiin ja niiden kyljessä olevaan levyyn. Nivelensisäisenä sideside jakaa kylkipään nivelen kahteen osaan. Joustavuutensa ansiosta se eliminoi kylkiluiden liiallisen liikkeen ja auttaa hengittäessä palaamaan alkuperäiseen asentoonsa. Kolmella ensimmäisellä viidellä ja kolmella viimeisellä kylkiluulla (ja sialla - kaikissa kylkiluissa) sideside on alikehittynyt ja sitä edustavat vain lyhyet niput (lig. Intraarticularia) (MF Volkoboy, 1940 ja muut).

Rannikkojen tuberkuloosinivel, taide. costotrans-versaria, myös vahvistettu kahdella nivelsiteellä, joista kylkituberkkelin ligamentti, lig. tuber-culi costae, vahvistaa kapselia selän puolelta ja kylkiluun kaulan ligamenttia, lig. colli costae, kylkiluun kaulasta kulkee kallo-dorsaalisesti nikamakaaren tyveen (ks. kuva 55).

Ristipään ja tuberkuloosin nivelet toimivat samanaikaisesti ja edustavat yhdistettyä yksiakselista niveltä. Pyörimisakseli, joka yhdistää molempien nivelten keskipisteet, kulkee vinosti segmenttitason ensimmäisillä rivoilla. Siksi liikkeet ovat täällä hyvin rajallisia. Jäljellä olevissa kylkiluissa akseli poikkeaa yhä enemmän kaudaalisesti siirtäen viimeiset kylkiluut lähes sagitaalitasoon. Tämä rakenne johtuu ensimmäisten kylkiluiden tukitoiminnasta, kun taas keskimmäiset ja viimeiset toimivat hengitysliikkeiden aikana, eli ne ovat hengitysteitä (Sh. Dzhakashev, 1949).

Kahdessa viimeisessä (kolmessa) kylkiluudessa pään ja tuberkulan nivelet sulautuvat yhteen, tuberklin kosketus poikittaiseen prosessiin menetetään, vain kylkipään tiukka liitos säilyy.

Varsinaisten kylkiluiden rintakehän (distaaliset) päät on yhdistetty rintakehään luustuneiden tai kalkkiutuneiden kylkiluiden ("rintalastan kylkiluiden") avulla. Väärän kylkiluiden rustojen distaaliset terävät päät on yhdistetty kylkikaaressa elastisella kudoksella. "Väristeltyjen" kylkiluiden ruston päät (esimerkiksi sialla) päättyvät vapaasti ympäröiviin kudoksiin. Ensimmäisen kylkiluun rusto

Riisi. 55. Hevosen nikama-kylkilivel:

ja melkein kaikki väärät kylkiluut on yhdistetty kylkiluuun. Jäljellä olevien kylkiluiden rustojen liitoksilla on erityispiirteitä.

Nautakarjassa rusto ja kylkiluut toisesta kahdeksaan pariin niveltyvät toistensa kanssa kylkiluun sisäisten nivelten kautta.

Sisäänhengityksen aikana ne muodostavat 120-135° kulman, avautuvat kalloon; uloshengityksen lopussa tämä kulma lähestyy suoraa linjaa. Yhdeksännessä m-kymmenes kylkiluudessa on puolinivelet.

Sialla tällaisia ​​niveliä on vain toisesta viiteen kylkilukuun.

Hevosella toisesta kymmenenteen kylkiluiden rustoon kylkiluuliitoskohdassa on kuituruston supistumista, jonka paksuudessa aikuisilla eläimillä joskus esiintyy puolinivel. Viidennestä kylkiluusta alkaen luustuneessa rustossa ulkonevat renkaan paksunnukset, jotka muistuttavat kulmasolmuja. Näissä paikoissa luukudos on erityisen tiivistynyt (skleroosoitunut), muodostuen poikittaisten väliseinien läpi.

Koiralla rusto fuusioituu suoraan kylkiluihin. S. vuoden jälkeen kuudennen tai kymmenennen rustoparin selkäkolmanneksessa esiintyy pseudo- tai lähiartrooseja niiden terävän käänteen kohdalla, jota ympäröi kalkkeutunut paksuuntuminen, joka havaitaan elävien koirien röntgenkuvauksessa (G. G. Vokken, 1947).

Varsinaisten kylkiluiden rustot on nivelletty rintalastan kanssa sylinterimäisten tiukkojen rintakehän nivelten avulla, art. slernocosta-les, jossa distaaliset päät rusto ovat lohkoja ja rintalastan kylkilovet ovat nivelkuoppeja (Williams, 1957). Jokaisen nivelen lyhyt kapseli toisesta kahdeksaan rustopariin selkäpuolella on rintakehän säteen nivelside, lig. sternocostal radiatum. Sioilla ja hevosilla näiden nivelten ensimmäinen pari on lähellä toisiaan, ja niillä on yhteinen kapseli.

Kaikki sternebrae, samoin kuin xiphoid-prosessi kaikissa eläimissä, juotetaan synkondroosilla, synchondroses intersternalesilla, jotka luutuvat vähitellen iän myötä.

Märehtijöillä ja sioilla vatsan rintalastan nivelside kulkee rintalastan ventraalista pintaa pitkin. Kahva on nivelletty rintalastan rungon kanssa rintalastansisäisen nivelen avulla, art. mtersternalis, ja kahva, joka on kiinnitetty ensimmäisen kylkiluuparin lyhyillä rustoilla, muodostaa nivelkuopan, ja rintalastan rungon kupera pää muodostaa pään. Nautakarjan liikettä nivelessä rajoittaa nivelen sisäinen nivelside. Hengitettäessä rintalastan runko laskeutuu jonkin verran ja syventää rintaa pystysuunnassa (MF Volkoboy, 1956). Hevosessa kahva on juotettu kiinteästi rintalastan runkoon, eikä siinä ole liitosta. Rintalastan selkäpintaa pitkin ensimmäisen rintarustoparin tasolta xiphoidrustoon muodostuu erityinen dorsaalinen rintalastan ligamentti, lig. sterni proprium dorsale.

Koiralla ei ole tätä sidettä, ja kahva on myös liikkumaton.