ב 2002 פרסם מאמר מערכת "10 התגליות הגדולות בקרדיולוגיה של המאה ה-20". אלה כללו אנגיופלסטיקה ו פעולה פתוחהעל הלב. אולם, ללא ספק, השיטה הראשונה ברשימה זו היא אלקטרוקרדיוגרפיה, ולצידה שמו של וילם איינטהובן ההולנדי, יוצר השיטה הנפוצה הראשונה לאבחון אינסטרומנטלי לא פולשני שכל אחד מאיתנו נתקל בה. ועדת נובל העריכה את ההמצאה ועם הנוסח "על גילויו של טכניקת האלקטרוקרדיוגרפיה"העניק לאינטהובן את הפרס.

איור 1. אוגוסטוס דזירה וולר וכלבו ג'ימי.

אם לדייק לגמרי, אז כמובן, לא איינטהובן עשה את האלקטרוקרדיוגרמה (ECG) הראשונה בהיסטוריה. אבל רייטינג כתב העת של מכון הלב של טקססעדיין הוגן - זה לא היה ברור לחלוטין. ואפשר לקרוא ל"הולנדית" של הגיבור שלנו, אבל אפשר לעשות זאת אחרת. עם זאת, הכל מסודר.

אם נטען על פי העיקרון "מדינה N היא מקום הולדתם של הפילים", רתרפורד, למשל, תהיה ניו זילנד הראשונה חתן פרס נובל, ווילם איינטהובן - חתן פרס נובל הראשון של אינדונזיה. כי הוא נולד באי ג'אווה, בעיר Semarang, כיום העיר החמישית בגודלה באינדונזיה. אז זה היה הודו המזרחית ההולנדית, אף אחד לא שמע על מדינת אינדונזיה, כי נותרו יותר מ-80 שנה לפני ההכרה בעצמאותה.

גם עם מוצאו של איינטהובן הכל מסובך: הוא צאצא של יהודים שגורשו מספרד. שם המשפחה הופיע תחת נפוליאון, אשר בקוד שלו ציין כי לכל אזרחי האימפריה שלו, שכללה את הולנד, היו שמות משפחה. דודו הגדול של איינטהובן בחר בשם מעט משובש לעיר בה הוא גר (אני מקווה שלא אצטרך להזכיר איזה).

אביו של חתן פרס נובל לעתיד היה רופא צבאי, יעקב איינטהובן, שלמרבה הצער לא יכול היה לספק את בריאותו שלו. ב-1866 נפטר משבץ מוחי, וארבע שנים לאחר מכן (וילם כבר היה אז בן 10) עברה משפחתו לאוטרכט. כמובן שלא היה הרבה עושר במשפחה - אמו נותרה לבדה עם שלושה ילדים. וילם החליט ללכת בדרכו של אביו - בחלקו מתוך ייעוד (רפואה), בחלקו מתוך צורך. העובדה היא שעל ידי סגירת חוזה צבאי, הוא הצליח ללמוד בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת אוטרכט בחינם.

כסטודנט, וילם היה מאוד איש ספורט, הצהיר בקביעות כי במחקרים "לא לתת לגוף למות", היה סייף וחותר מצוין (האחרון, שוב, בכוח, כי הוא שבר את פרק כף היד והחל לחתור כדי להחזיר את הפונקציונליות של היד). כן, ועבודתו הראשונה של איינטהובן על רפואה הוקדשה למנגנון העבודה מפרק המרפק, חשוב באותה מידה גם לחותר וגם לסייף. בעבודה זו, אולי, הדואליות של הכישרון של איינתובן כבר באה לידי ביטוי: ידע מצוין באנטומיה ופיזיולוגיה ועניין בעקרונות הפיזיקליים של העבודה גוף האדם. במקרה זה, מכניקה. אבל אז היו עבודות על אופטיקה, וכמובן, על חשמל.

איור 2. אלקטרומטר נימי ליפמן.

יתר על כן, לגיבור שלנו היה מזל גדול. נכון, לאדריאן היינסיוס, פרופסור לפיזיולוגיה באוניברסיטת ליידן, לא היה מזל: הוא מת. ואינטהובן הצעיר, בן רבע מאה, במקום לשרת בחיל הרפואה, קיבל פרופסורה לא האחרון האוניברסיטה האירופית. זה קרה ב-1886, ומאז, במשך יותר מ-41 שנים, עבד איינטהובן בליידן - עד מותו ב-1927.

איינטהובן היה מעורב באופן פעיל גם ברפואת עיניים - עבודת הדוקטורט שלו נקראה "סטריאוסקופיה באמצעות בידול צבע". מאוחר יותר יצא מאוד עבודה מעניינת"הסבר פיזיולוגי פשוט של אשליות גיאומטריות-אופטיות שונות", "אירוח עין אנושית" ואחרים. עם זאת, רוב הזמן עסק החוקר הצעיר בפיזיולוגיה של הנשימה. כולל עבודה דחפים עצבייםבמנגנון של בקרת נשימה.

אבל אז הגיע הראשון קונגרס בינלאומיבפיזיולוגיה - האירוע החשוב ביותר ברפואה העולמית (באזל, 1889). הייתה פגישה עידנית עם אוגוסטוס וולר(איור 1), שהיה הראשון בעולם שהראה שאפשר לתעד את הדחפים החשמליים של הלב מבלי לפתוח גוף של אורגניזם חי (1887). זה שגוף האדם עצמו יכול לייצר חשמל היה רעיון חדש מאוד בפיזיולוגיה.

בבאזל, וולר הראה את עבודתו עם כלב משלוג'ימי. את וולר יש לקרוא (ונקרא) מגלה הא.ק.ג.

נכון, אני חייב לומר שהקרדיוגרפיות של וולר היו נוראיות. הוא הקליט פולסים באמצעות אלקטרומטר נימי (אגב, פותח על ידי חתן פרס נובל לפיזיקה ב-1908 ואחד מממציא הצילום הצבעוני, גבריאל ליפמן) (איור 2).

איור 3. מגלוונומטר מחרוזת איינטהובן.

איור 5. המשולש של איינטהובן.

במכשיר זה, דחפים חשמליים מהלב נפלו על נימי עם כספית, שרמתו השתנתה בהתאם לעוצמת הזרם. אבל כשלעצמה, כספית לא שינתה את מיקומה באופן מיידי, אלא הייתה בעלת אינרציה מסוימת (כספית היא נוזל כבד מאוד). התוצאה הייתה דייסה. יתר על כן, רישום דחפי לב היא משימה מעניינת, אבל כאן כל מדען אמור להיות מסוגל לענות על השאלה החשובה ביותר - "אז מה?"

במשך חמש שנים (מ-1890 עד 1895) עסק איינטהובן בשיפור הטכנולוגיה של אלקטרומטריה נימית ועל הדרך יצר מנגנון מתמטי רגיל לעיבוד "דייסה". משהו התחיל להתברר, אבל עדיין המכשיר היה לא אמין, לא מדויק ומסורבל. עם זאת, לא ניתן לומר ששנים אלו התבזבזו: בשנת 1893, בישיבת האגודה הרפואית של הולנד, המונח "אלקטרוקרדיוגרמה".

עם זאת, לא ניתן היה לקבל קרדיוגרמה תקינה בשיטה נימית. ובשנת 1901, וילם איינטהובן יצר את המכשיר שלו - מחרוזת גלוונומטר, ואת המאמר הראשון שנרשמה בו קרדיוגרמה, הוא פרסם ב-1903 (המהדורה מתוארכת ל-1902).

חלקו העיקרי היה מיתר קוורץ - חוט של קוורץ בעובי 7 מיקרון (איור 3). הוא נעשה בצורה מאוד מקורית: חץ, שאליו הוצמד סיב קוורץ מחומם, נורה מקשת (אנו מוסיפים מעצמנו שבאותו אופן, 20 שנה לאחר מכן, החוקרים הצעירים ניקולאי סמנוב ופיוטר קפיטסה השיגו אולטרה -נימים דקים ב-Leningrad Phystekh החדש שנוצרה). חוט זה, כאשר דחפים חשמליים פגעו בו, הוסט בשדה מגנטי קבוע. כדי לתקן את הסטייה של החוט, הוזז במקביל אליו נייר צילום במהלך המדידות, עליו הוקרן צל מהחוט באמצעות מערכת עדשות (איור 4).

איור 6. גלים ומרווחים של הקרדיוגרמה.

מעניין איך הוחלה רשת קואורדינטות זמנית על הקרדיוגרמות הראשונות (עכשיו נייר לקרדיוגרמות מכיל מיד רשת, אבל לאינטהובן היה נייר צילום!). הרשת יושמה באמצעות צללים מחישורי גלגל אופניים המסתובבים במהירות קבועה.

ההולנדי לא חי זמן רב כחתן פרס - שנתיים לאחר הרצאת נובל שלו, הוא מת מסרטן הקיבה. הדבר העצוב ביותר הוא שלמרות הפתיחות של המעבדה שלו (היו בה לעתים קרובות אורחים), אין סטודנטים, לא בית ספר מדעילאחר שאינטהובן לא נשאר. אבל יש מעבדה של איינטהובן: המעבדה לרפואת כלי דם ניסיונית במולדתו ליידן נקראת על שמו (אוניברסיטת ליידן מרכז רפואי, LUMC).

ועוד תצפית מעניינת. המאמר על איינטהובן בויקיפדיה בשפה הרוסית הרבה יותר מפורט וארוך מהמאמר בשפה האנגלית, ויותר מכך, הוא בין המאמרים ה"טובים" (אני מעיד - זה טוב!). עובדה מדהימה, אבל למגלה הקרדיוגרפיה יש מעריצים משלו דוברי רוסית. עם זאת, כעת הם הפכו לפחות לאחד נוסף.

סִפְרוּת

1. Mehta N.J., Khan I.A. (2002). 10 התגליות הגדולות ביותר של הקרדיולוגיה במאה ה-20. טקס. Heart Inst. י. 29 , 164–71 ;
2. וולר א.ד. (1887). הדגמה על האדם של שינויים אלקטרו-מוטיביים המלווים את פעימות הלב. J. Physiol. 8 , 229–234 ;
3. איינטהובן ו' (1901). Un נובו גלוונומטר. Archives néerlandaises des sciences exactes et naturelles. ". אתר האינטרנט של המוזיאון הפוליטכני.

כשפיתח גלוונומטר מיתרים משלו, איינטהובן לקח כבסיס את העיצוב של הגלונומטר המגנו-אלקטרי Despre-D'Arsonval. הוא החליף את החלקים הנעים (סליל ומראה) בחוט קוורץ (מחרוזת) דק מצופה כסף. האות החשמלי של הלב, שנרשם מפני השטח של העור, הועבר לאורך החוט. כתוצאה מכך, כוח האמפר פעל על החוט בשדה האלקטרומגנט, ביחס ישר לגודל הזרם (), והחוט סטה כרגיל לכיוון הקווים. שדה מגנטי. חוטי קוורץ נעשו כך: בקצה החץ, א סיבי קוורץבצורה כזו שהוא מחזיק את החץ עם מיתר הקשת מתוח; הסיב חומם עד לנקודה שבה הוא לא הצליח לרסן את המתח של מיתר הקשת, והחץ נורה ומשך את הסיב לחוט אחיד דק בקוטר 7?. יתרה מכך, החוט היה צריך להיות מצופה בשכבת כסף; לשם כך עיצב איינטהובן תא מיוחד שבו הוא הפגיז בכסף טהור. אחד ה בעיות גדולותהיה יצירת מקור של ערך חזק וקבוע של השדה המגנטי. איינטהובן הצליח ליצור אלקטרומגנט שסיפק שדה של 22,000 גאוס, אבל הוא התחמם כל כך במצב עבודה שהיה צריך להתקין עבורו מערכת קירור מים. בעיה נוספת הייתה יצירת מערכת לרישום ומדידה של סטיות חוט. לאחר התייעצות עם דונדרס וסנלן עיצב איינטהובן מערכת עדשות שאפשרה לצלם את צל החוט. הוא השתמש במנורת קשת מסיבית כמקור אור. המנגנון של מצלמת הצילום כלל פלטת צילום שבמהלך ביצוע הקריאות נעה במהירות קבועה שנשלטת על ידי בוכנת שמן. הצלחת נעה מתחת לעדשה שעליה הוחל קנה מידה בוולט. סולם הזמן הוחל על הצלחת עצמה עם צללים מחישורי גלגל אופניים מסתובבים במהירות זוויתית קבועה.

בשל השימוש בחוט קל ודק מאוד והיכולת לשנות את המתח שלו כדי להתאים את רגישות המכשיר, הגלוונומטר המיתרים אפשר לקבל נתוני פלט מדויקים יותר מאלקטרומטר נימי. איינטהובן פרסם את המאמר הראשון על הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה אנושית בגלונומטר מיתר בשנת 1903. יש דעה שאינתהובן הצליח להשיג דיוק העולה על אלקטרוקרדיוגרפים מודרניים רבים.

בשנת 1906 פרסם איינטהובן את המאמר "טלקרדיוגרמה" (fr. Le t?l?cardiogramme), שבו תיאר את שיטת הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה מרחוק ולראשונה הראה כי אלקטרוקרדיוגרמה צורות שונותלמחלות לב יש הבדלים אופייניים. הוא נתן דוגמאות לקרדיוגרמות שנלקחו בחולים עם היפרטרופיה של חדר ימין ב אי ספיקת מיטרלי, היפרטרופיה של חדר שמאל באי ספיקה של אבי העורקים, היפרטרופיה של תוספת פרוזדור שמאל ב היצרות מיטרלי, שריר לב מוחלש, עם דרגות שונות של חסימת לב עם extrasystoles.

משולש איינטהובן

בשנת 1913 פרסם וילם איינטהובן, בשיתוף עמיתיו, מאמר בו הציע שלושה מובילים סטנדרטיים לשימוש: מיד שמאל לימין, מיד ימין לרגל, ומרגל ליד שמאל עם פוטנציאל. הבדלים: V1, V2 ו-V3, בהתאמה. שילוב זה של מובילים מהווה משולש שווה צלעות אלקטרודינמית שבמרכזו מקור הזרם בלב. עבודה זו סימנה את תחילתה של וקטורקרדיוגרפיה, שפותחה בשנות העשרים של המאה ה-20 במהלך חייו של איינטהובן.

חוק איינטהובן

חוק איטהובן הוא תולדה של חוק קירכהוף וקובע שההבדלים הפוטנציאליים של שלושת הלידים הסטנדרטיים מצייתים ליחס V1 + V3 = V2. החוק חל כאשר עקב ליקויים בהקלטה לא ניתן לזהות את גלי ה-P, Q, R, S, T ו-U עבור אחד הלידים; במקרים כאלה, ניתן לחשב את ערך ההפרש הפוטנציאלי, בתנאי שיתקבלו נתונים רגילים עבור לידים אחרים.

שנים מאוחרות יותר והכרה

בשנת 1924 הגיע איינטהובן לארה"ב, שם, בנוסף לביקור במוסדות רפואיים שונים, הוא נשא הרצאה מסדרת ההרצאות של הארווי, הניח את היסודות לסדרת ההרצאות של דנהאם ולמד על הפרס שיועדו לו. פרס נובל. ראוי לציין שכאשר איינטהובן קרא לראשונה את הידיעה הזו בבוסטון גלוב, הוא חשב שזו הייתה בדיחה או שגיאת הקלדה. עם זאת, ספקותיו התבדו כאשר קרא את ההודעה מרויטרס. באותה שנה הוא קיבל פרס בנוסח "על גילוי הטכניקה של האלקטרוקרדיוגרמה". במהלך הקריירה שלו, איינטהובן כתב 127 מאמרים מדעיים. יצירתו האחרונה פורסמה לאחר מותו, ב-1928, והוקדשה לזרמי הפעולה של הלב. המחקר של וילם איינטהובן מדורג לפעמים עשרה התגליות הגדולות ביותרבקרדיולוגיה במאה ה-20. בשנת 1979 נוסדה קרן איינטהובן במטרה לארגן קונגרסים וסמינרים בנושאי קרדיולוגיה וניתוחי לב.

על התמונה חיבור חשמלי מוצגבין הגפיים של המטופל לבין האלקטרוקרדיוגרף, הכרחי לרישום מה שנקרא הלידים הדו-קוטביים הסטנדרטיים מהגפיים. המונח "עופרת דו קוטבית" פירושו שהאלקטרוקרדיוגרמה מתועדת באמצעות שתי אלקטרודות הממוקמות משני צידי הלב, כגון על הגפיים. לכן, ההובלה אינה יכולה להיות אלקטרודה אחת וחוט המחבר אותה לאלקטרוקרדיוגרף. עופרת היא שילוב של שתי אלקטרודות, שהחוטים מהם מגיעים למכשיר. במקרה זה נוצרת לולאה סגורה מלאה, הכוללת את גוף המטופל והאלקטרוקרדיוגרף. באיור, כל מוביל מציג מכשיר מדידה חשמלי פשוט, למרות שלמעשה האלקטרוקרדיוגרף הוא מכשיר רגיש במיוחד המצויד במנגנון טייפ הנעה.

מוביל סטנדרטי I. כדי לרשום מוביל סטנדרטי I, מחובר הקלט השלילי של האלקטרוקרדיוגרף יד ימין, והקלט החיובי הוא ביד שמאל. לפיכך, כאשר נקודת ההצמדה של יד ימין ל חזההופך לאלקטרושלילי בהשוואה לנקודת החיבור של יד שמאל, האלקטרוקרדיוגרף רושם סטייה ב צד חיובי, כלומר מעל קו האפס (איזואלקטרי). לעומת זאת, כאשר נקודת ההתקשרות של זרוע ימין לחזה הופכת לאלקטרופוזיטיבית בהשוואה לנקודת ההתקשרות של זרוע שמאל, האלקטרוקרדיוגרף רושם סטייה ב צד שלילי, כלומר מתחת לקו האפס.

עופרת סטנדרטית II. כדי לרשום עופרת סטנדרטית II, הקלט השלילי של האלקטרוקרדיוגרף מחובר לזרוע ימין, והקלט החיובי לרגל שמאל. לכן, כאשר הזרוע הימנית היא אלקטרושלילית בהשוואה לרגל שמאל, האלקטרוקרדיוגרף רושם סטייה חיובית מקו הבסיס.

עופרת סטנדרטית III. כדי לרשום מוביל סטנדרטי III, הקלט השלילי של האלקטרוקרדיוגרף מחובר ליד שמאל, והקלט החיובי מחובר לרגל שמאל. לכן, האלקטרוקרדיוגרף רושם סטייה חיובית אם יד שמאלמתברר כאלקטרושלילי בהשוואה לרגל שמאל.

משולש איינטהובן. באיור מתואר משולש סביב מיקומו של הלב, הנקרא המשולש של איינטהובן. תרשים זה מראה ששתי הידיים ורגל שמאל יוצרות את קודקודי המשולש המקיף את הלב. שני הקודקודים בחלק העליון של המשולש מייצגים את הנקודות שמהן מתפשטים זרמים חשמליים דרך המדיה המוליכה החשמלית של הגוף גפיים עליונות. הפסגה התחתונה היא הנקודה שממנה מתפשטים הזרמים לרגל שמאל.

חוק איינטהובן. חוק איינטהובן קובע: אם גודל הפוטנציאלים החשמליים בשני מובילים סטנדרטיים מתוך שלושה ידוע כיום, אזי ניתן לקבוע את גודל הפוטנציאלים של ההובלה השלישית בצורה מתמטית על ידי חיבור של שני הראשונים (בעת חיבור, הפלוס והמינוס יש לקחת בחשבון סימנים.)

לדוגמה, נניח שבזה פוטנציאל רגע של יד ימין-0.2 mV (שלילי), פוטנציאל זרוע שמאל הוא +0.3 mV (חיובי), ופוטנציאל רגל שמאל הוא +1.0 mV (חיובי). בהתחשב בקריאות של מכשירי מדידה, ניתן לראות כי פוטנציאל חיובי של +0.5 mV נרשם כיום בעופרת I, מאז. זה ההבדל בין -0.2 mV של יד ימין ל-+0.3 mV של יד שמאל. בעופרת III נרשם פוטנציאל חיובי של +0.7 mV, ובעופרת II פוטנציאל חיובי של +1.2 mV, בגלל. זהו הפרש הפוטנציאל הרגעי בין זוגות הגפיים המתאימים.

ציין זאת סכום הפוטנציאלים של לידים I ו-IIIשווה לערך הפוטנציאל שנרשם בעופרת II (כלומר 0.5 פלוס 0.7 שווה 1.2). עיקרון מתמטי זה, הנקרא חוק איינטהובן, תקף בכל רגע נתון של רישום של שלושת ההליכים הדו-קוטביים הסטנדרטיים של האלקטרוקרדיוגרמה.

חזור לתוכן העניינים של הסעיף ""

ניתוח של אלקטרוקרדיוגרמות

לב האדם הוא שריר רב עוצמה. עם עירור סינכרוני של סיבי שריר הלב, זורם זרם בסביבה המקיפה את הלב, שאפילו על פני הגוף יוצר הבדל פוטנציאלי של מספר mV. הפרש פוטנציאל זה נרשם בעת הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה. ניתן לדמות את הפעילות החשמלית של הלב באמצעות גנרטור חשמלי דיפול.

מושג הדיפול של הלב עומד בבסיס התיאוריה המובילה של איינטהובן, לפיה הלב הוא דיפול זרם עם מומנט דיפול ר עם (וקטור חשמלי של הלב), המסתובב, משנה את מיקומו ונקודת היישום שלו במהלך מחזור הלב (איור 34).

פ

אורז. 34.הפצה

קווי שוויון פוטנציאלים

על פני הגוף

לפי איינטהובן, הלב ממוקם במרכזו של משולש שווה צלעות, שקודקודיו הם: יד ימין - יד שמאל - רגל שמאל (איור 35 א').

הבדלי הפוטנציאל שנלקחו בין נקודות אלו הם ההקרנות של מומנט הדיפול של הלב על צדי המשולש הזה:

הבדלים פוטנציאליים אלו, מאז תקופתו של איינטהובן בפיזיולוגיה, כונו "מובילים". שלוש הקצאות סטנדרטיות נוצרות באיור. 35 ב. כיוון וקטור ר עםקובע את הציר החשמלי של הלב.

אורז. 35 א.

אורז. 35 ב.א.ק.ג תקין בשלושה מובילים סטנדרטיים

אורז. 35V.שֵׁן ר- דפולריזציה פרוזדורית

QRS- דפולריזציה חדרית ט- קיטוב מחדש

קו הציר החשמלי של הלב, כאשר הוא חוצה עם כיוון ההובלה הראשונה, יוצר זווית , הקובע את כיוון הציר החשמלי של הלב (איור 35 ב). מכיוון שהמומנט החשמלי של הלב-דיפול משתנה עם הזמן, הפרש הפוטנציאלים יתקבל ב-Leads כפונקציה של זמן, אשר נקראים אלקטרוקרדיוגרמות.

צִיר על אודותהוא ציר אפס פוטנציאל. שלוש שיניים אופייניות מצוינות ב-ECG פ,QRS,ט(ייעוד לפי איינטהובן). גבהי השיניים במובילים שונים נקבעים לפי כיוון הציר החשמלי של הלב, כלומר. זָוִית (איור 35 ב). השיניים הגבוהות ביותר בשנייה מובילה, הנמוכות ביותר בשלישית. על ידי השוואת ה-ECG בשלושה מובילים במחזור אחד, הם יוצרים מושג על מצב המנגנון העצבי-שרירי של הלב (איור 35 ג).

§ 26. גורמים המשפיעים על הא.ק.ג

מיקום הלב.כיוון הציר החשמלי של הלב חופף לציר האנטומי של הלב. אם הזווית הוא בטווח שבין 40° ל- 70°, מיקום זה של הציר החשמלי נחשב נורמלי. לא.ק.ג. יש את היחס הרגיל של שיניים ב-I, II, III מובילים סטנדרטיים. אם קרוב ל-0° או שווה ל-0, אז הציר החשמלי של הלב מקביל לקו של ההובלה הראשונה והאק"ג מאופיין באמפליטודות גבוהות במוליך I. אם קרוב ל-90°, אמפליטודות בעופרת I מינימלית. סטייה של הציר החשמלי מהאנטומי לכיוון זה או אחר פירושה מבחינה קלינית נזק חד צדדי לשריר הלב.

שינוי בתנוחת הגוףגורם לשינויים מסוימים במיקום הלב בבית החזה ומלווה בשינוי במוליכות החשמלית של המדיה המקיפה את הלב. אם האק"ג אינו משנה את צורתו כאשר הגוף מוזז, אז לעובדה זו יש גם ערך אבחנתי.

נְשִׁימָה. בשאיפה, הציר החשמלי של הלב סוטה בכ-15 מעלות, עם נשימה עמוקה של עד 30 מעלות. הפרעות או שינויים בנשימה יכולים להיות מאובחנים גם על ידי שינוי א.ק.ג.

תמיד גורם לשינוי משמעותי בא.ק.ג. בְּ אנשים בריאיםשינויים אלו מורכבים בעיקר מהאצת הקצב. בבדיקות תפקודיות עם פעילות גופנית יכולים להתרחש שינויים המעידים בבירור על שינויים פתולוגיים בעבודת הלב (טכיקרדיה, אקסטרה-סיסטולה, פרפור פרוזדורים וכו').

ערך אבחון שיטת א.ק.גללא ספק גדול (יחד עם שיטות אבחון אחרות).

התופעות החשמליות שנדונו קודם לכן המתרחשות ללא הרף בשריר הלב הפועל יוצרות שדה חשמלי. ניתן לתעד את הפוטנציאלים החשמליים של שדה כזה באמצעות אלקטרודות של גלוונומטר על ידי חיבור שני קטבים: חיובי ושלילי. במחקר אלקטרוקרדיוגרפי, אלקטרודות ממוקמות בנקודות מסוימות בגוף האדם. האלקטרודות מחוברות לגלונומטר, המהווה חלק מהאלקטרוקרדיוגרף. חיבור של שתי נקודות בגוף עם פוטנציאלים שונים נקרא עופרת אלקטרוקרדיוגרפית.

לידים סטנדרטיים

איינטהובן הציע 3 מובילים להקלטת א.ק.ג., אשר נודעו מאוחר יותר בתור מובילים דו-קוטביים סטנדרטיים או פשוט לידים סטנדרטיים.

איינטהובן הציע שהלב הוא מקור נקודתי לזרם חשמלי הממוקם במרכזו של משולש שווה צלעות () שנוצר על ידי שתי זרועות ורגל שמאל.

• עופרת סטנדרטית: יד ימין (קוטב שלילי) - יד שמאל (מוט חיובי);
• עופרת סטנדרטית II: זרוע ימין (קוטב שלילי) - רגל שמאל (מוט חיובי);
• עופרת סטנדרטית III: זרוע שמאל (קוטב שלילי) - רגל שמאל (מוט חיובי).

Lead I מודד את הפרש הפוטנציאלים בין יד ימין לשמאל - דחף חיובי נרשם אם הוקטור הכולל מכוון לכיוון יד שמאל.

Lead II מודד את הפרש הפוטנציאל בין זרוע ימין לרגל שמאל - דחף חיובי נרשם אם הוקטור הכולל מכוון לכיוון רגל שמאל.

Lead III מודד את הפרש הפוטנציאל בין זרוע שמאל לרגל שמאל - דחף חיובי נרשם אם הוקטור הכולל מכוון לכיוון רגל שמאל.

בפתולוגיות, אותות שליליים נרשמים בכיוונים אלה, מכיוון שלווקטור יש כיוון שונה.

קרדיוגרפיה מעשית מצאה כי עם הדומיננטיות של הפוטנציאלים של הצד השמאלי של הלב, וקטור העירור הכולל מופנה אל יד שמאל. ולהפך, עם הדומיננטיות של הפוטנציאלים של הצד הימני של הלב, הווקטור מופנה לכיוון רגל שמאל. זה מאפשר אבחון היפרטרופיה של החדר השמאלי והפרוזדורים עם חיובי גבוה גלי א.ק.גבהובלה הראשונה; היפרטרופיה של החדר הימני והאטריום עם שיני אק"ג חיוביות גבוהות בהובלה השלישית.

הלב ממוקם במרכז השדה החשמלי שנוצר, מוגבל סכמטית על ידי צירי המוליכים. אם תוריד את הניצבים מהלב לציר של כל עופרת סטנדרטית, אז הם יחלקו את הציר של כל עופרת לשני חלקים שווים - חיובי ושלילי, כפי שמוצג באיור. אם ה-EMF של הלב מוקרן על החלק החיובי של הצירים של הלידים הסטנדרטיים, אז הקרדיוגרף רושם גל חיובי ב-Leads אלה. ולהפך, אם ה-EMF של הלב מוקרן על החלק השלילי של הצירים, הקרדיוגרף רושם חוד שליליבלידים האלה.

אם אתה מקרין את הצירים של הלידים הסטנדרטיים (צלעות המשולש) ישירות על הלב הממוקם במרכז המשולש של איינטהובן, אתה מקבל.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית לאפשרות השלכות שליליותבמקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות ללא מרשם רופא!