Kožni nevus je benigna tvorba, ki se pojavi na njeni površini. Lahko je prirojene (od rojstva) ali pridobljene (pojavijo se v določenem življenjskem obdobju) narave. Popularno se takšne rasti imenujejo rojstni znaki. V medicinski praksi so si vsi podobni po strukturi in mehanizmih nastanka.

V levjem deležu kliničnih situacij nevus ne potrebuje terapevtskega postopka, saj ne vpliva na kakovost človekovega življenja. Vendar pa zdravniki odstranijo nekatere vrste madežev, ker menijo, da obstaja tveganje, da se razvijejo v onkološko stanje. Mimogrede, to je njihova ključna negativna posledica.

Nevus je izrastek kože, sestavljen iz celičnih struktur. Videti je kot rast ali opazna zadebelitev na površini kože. Vsebuje impresivno količino melanina, zaradi česar je temnejši. Ta snov nastane s sodelovanjem ustreznih celic kot odziv na UV sevanje. Deluje kot spodbujevalni dejavnik za nastajanje odvečnega pigmenta. Skupaj z njim delujejo drugi provokatorji, ki vplivajo na številne sisteme in organe v telesu.

Nastanek nevusa je posledica nenadzorovane delitve celic. V določeni fazi napredovanja bolezni se izkaže, da je število celic prekomerno, kar je preobremenjeno s pojavom rasti. V primerjavi z rakavim tumorjem nevus ni nagnjen k hitri rasti. Velik delež njegovih sort so prirojene lise, ki rastejo in se razvijajo skupaj s telesom. Izkazalo se je, da se na koncu rasti telesa (približno 20-25 let) rast madežev ustavi ali znatno upočasni. Moli tradicionalno nastanejo pod vplivom številnih patogenih dejavnikov.

Lokalne razvojne napake

To stanje prizadene predvsem prirojene celične strukture. Včasih se čutijo zaradi motenj v procesu delitve v poznejših fazah nastajanja in razvoja ploda. Takšna poškodba je nepomembna in ni opazna. Zaradi tega se formacije odkrijejo šele v 2-3 letih otrokovega življenja v procesu znatnega povečanja površine kože. Zdravniki so ugotovili, da je približno 60% rojstnih znamenj takšne narave.

Splošno razširjeno je prepričanje, da se izrastki prenašajo po genetski liniji, in to dejstvo je bilo odkrito že pred mnogimi stoletji. V resnici takšni pojavi delujejo tako. Tumorji ali pigmentne lise so predmet kodiranja skozi gensko verigo znotraj molekule DNK. Med procesom materialnega prenosa se le-ta skupaj s kromosomom prenese z matere ali očeta na otroka/otroke. Krtica je posledica interpretacije genov med razvojem otrokovega telesa. Verjetnost prenosa je 50%, če imajo starši tudi dedno vrsto tvorbe.

Neoplazma se lahko pojavi tako ob rojstvu kot med življenjem. UV sevanje je razlog za spodbujanje delovanja melanocitov v bazalni plasti kože. Da bi se pigment čim bolj intenzivno proizvajal, začne telo proizvajati veliko melanotropnega hormona. Če žarki nadaljujejo z vplivom na kožo, se celice razmnožujejo. Posledično se namesto pravilnega strojenja pojavi razvoj patološki proces, ki je sestavljen iz proliferacije kožnih celičnih struktur. V tem primeru so pripadnice nežnejšega spola, starejše od 30 let, dovzetne za madeže.

Rane

Poškodbe kože mehanskega tipa - rane, praske, ugrizi - so tudi znanilci nastanka melaninskih madežev. Zaradi njihovega vpliva pride do vnetne reakcije, ki prizadene različne plasti kože. To izzove proizvodnjo biološko aktivnih medijev, ki lahko spodbujajo rast celičnih struktur. To je manjši dejavnik, ki redko vpliva na proces nastajanja nevusa.

Hormonski dejavniki

Statistična med. Študije so dokazale vpliv hormonov na nastanek izrastkov. Spodbujevalni dejavniki so puberteta, nosečnost, dojenje in menopavza. Od patološka stanja– disfunkcija nadledvične skorje in endokrini sistem. Tovrstno prestrukturiranje resno vpliva na delovanje hipofize. Toda madeži, ki nastanejo kot posledica vpliva tega dejavnika, redko postanejo maligni.

Virusna in bakterijska sredstva

Infekcijski procesi, kjer so glavni akterji virusi in bakterije, prav tako izzovejo nastanek novih madežev. Mehanizem nastanka madežev ima veliko podobnosti s travmatizmom. Vlogo pri takšnih pojavih igra razširjen vnetni proces, ki se pojavi v ozadju teh okužb.

Moderno zdravniška praksa Pripravljen sem identificirati več skupin ljudi, ki so izpostavljeni dejavnikom tveganja za nastanek teh tvorb:

• tisti, ki opravljajo delo pod prekomernim UV sevanjem;
• ljudje, ki se redno zadržujejo na južnih zemljepisnih širinah in blizu ekvatorja;
• osebe, ki delajo v kemični industriji in kompleksni proizvodnji;
• državljani, ki že dolgo uporabljajo hormonska zdravila kot terapijo;
• osebe z zmanjšanim imunskim obrambnim faktorjem;
• bolniki s kroničnimi endokrinimi patologijami;
• ljudje z impresivnim številom prirojenih rojstnih znamenj;
• sorodniki posameznikov, ki jim je bil uradno diagnosticiran kožni rak.

Razvoj se lahko začne pri vsakem od teh stanj, zato morate biti pozorni in nenehno spremljati kožne spremembe, ki se pojavljajo.

Vrste formacij

Obsežna klasifikacija madežev je posledica raznolikosti njihovih zunanjih manifestacij.

Brez pigmenta (bazalno)

Ima ovalno obliko, belkast odtenek in ima jasno vidne meje, ki ne morejo štrleti nad kožo. Dlje kot je posameznik izpostavljen sončnim žarkom, bolj opazna potemnitev nastane. Izrastki se odkrijejo v otroštvu in ostanejo nespremenjeni dolgo časa. Glede na območje lokalizacije celičnih struktur je običajno razlikovati:

• hipodermalni videz (v hipodermisu in praktično neviden navzven);
• mejni tip (kopičenje melanina med dermisom in povrhnjico);
• epidermalno (območje lokalizacije - sama povrhnjica);
• intradermalno (dermis).

Intradermalno

Dermalna (intradermalna) vrsta neoplazme je benigna in izstopa na ozadju površine kože. Na palpacijo boleče občutke ne pride, površina izrastka pa je mehka. Lahko ima rožnat, rjavkast in celo črn (redko) ton.

Dermalni tip madežev je razdeljen na naslednja medicinska (klinična) področja:

• bradavičast;
• necelični;
• pigmentni.

Bradavičasta

V praksi se imenuje verukoza. Na videz je temno rjav izrastek. Ima neravno površino. Štrli nad kožo in je opazen. Izobraževanje ima prirojeno obliko in se kaže predvsem pri ženskah. Madež je benigne narave in ne povzroča nič drugega kot estetsko napako. Če se je odkritje zgodilo v razmeroma zrelem obdobju, ga je treba pregledati za malignost.

Necelični

Rojstni znaki te kategorije prevladujejo na obrazu in vratu. Pacient jih vidi v obliki rjave bule. Odstotek verjetnosti degeneracije formacij v melanom je majhen. Odstranitev se izvaja v primerih, ko madež povzroči nastanek čisto kozmetične napake.

Pigmentno

Nevus pomeni visoko koncentracijo melanina, kar kaže na nastanek čiste barve. Sčasoma se barva ne spremeni, vendar ne izgubi svetlosti. Oblike, dimenzije, površinske značilnosti so spremenljive. Neoplazme se pojavijo na težko dostopnih mestih (dimlje, pazduhe, mlečne žleze).

Linearno

Linearno rast predstavlja skupina tvorb srednje temne barve, ki se nahajajo v eni vrstici. Zaradi nastale konfiguracije se zlahka poda v diagnostični postopek.

Modra

To je tvorba Jadassohn-Tiche, ki deluje kot vrsta melanocitne rasti (pigmentirana). Razlika je v neznačilnem odtenku rojstnih znamenj, ki se spreminja od svetlo modre do temno modre in celo vijolične. Modre rasti so benigne narave. Ponovna rojstva so v praksi redka.

Displastična

To so nestandardni madeži (glede zunanjih in notranje značilnosti). Zaradi njihove nenavadnosti je treba ves čas njihove prisotnosti na telesu ohranjati poseben odnos do njih. To je posledica velikega tveganja za razvoj rakastega tumorja kože. Klinične manifestacije neoplazme so naslednje:

• impresiven indikator velikosti;
• neenakomerno oblikovana barva;
• dvig nad kožo (ne vedno);
• nastanek črnih dlak na površini.

Becker

Prizadene predvsem moške med puberteto. To je posledica sproščanja impresivne količine androgenov v krvno tekočino. Zaradi tega se več prej nepomembnih madežev poveča, kar povzroči njihovo združitev. Nastane izrastek z enakimi robovi. Skupna velikost lahko doseže 20 cm, tradicionalno pa se pojavi v predelu ramen, hrbta in medenice. Intenzivnost barve je povprečna, s starostjo se zmanjšuje.

Žleze lojnice

To je nodularno mesto benigne narave, ki nastane kot posledica okvare žleze lojnice. Tradicionalno ima prirojeno obliko in se pojavi v prvih letih otrokovega življenja. Enako pogosto in intenzivno prizadene tako dečke kot deklice. Vpliva na lasišče.

Setton

Vrsta rasti pigmenta, ko okoli materino znamenje pojavi se predel kože bela. Spolne in starostne značilnosti ne vplivajo na tveganje za nastanek bolezni. Toda znanstveniki so ga navajeni povezovati z avtoimunskimi lezijami in vitiligom.

Unny

Poznan tudi kot "vinski madež", "angelski poljub". Poseduje prirojena oblika, lokaliziran na obrazu, vratu, deluje kot posledica okvare v delovanju srca in ožilja. Pika se povečuje skupaj z rastjo otroka.

Mongolski spot

Posamezna rast ali skupina le-teh, lokalizirana v območju križnice, glutealnih mišičnih struktur, stegen in hrbta. Pojavi se pri novorojenčkih in ima različne barve z gladko površino.

Ota

Eno mesto (ali skupina madežev) na koži. Lokalizacija je pretežno v predelu lic, predelu okoli oči, nosu, zgornji ustnici. To je očitno predrakavo stanje, saj je nagnjenost k degeneraciji impresivna.

Ito

Navzven podobna prejšnji, variabilnost zadeva samo območje lokalizacije: nastane na vratu, lopatici, ključnici, deltoidni mišici.

Displastična

Stanje se drugače imenuje Clarkov nevus. Posamezna točka (ali skupina), predstavljena v obliki kroga, ovalna, obarvana v rdečem, rjavem, rdečem tonu. V sredini je rahlo štrleč del, skupna velikost je 6 mm. Ta skupina vključuje rojstna znamenja, ki imajo vsaj eno od naslednjih značilnosti:

• asimetrija (neenakomerne konture, ukrivljena struktura);
• neravni robovi;
• pomanjkanje idealne porazdelitve barve;
• indikator velikosti od 6 mm;
• pomanjkanje podobnosti z drugimi točkami.

Zaradi številnih dejavnikov formacije spominjajo na melanom, vendar se praktično ne spremenijo v raka.

Papilomatozna

To je vrsta klasičnega epidermalnega madeža. Njena površina je oblikovana na podlagi nepravilnosti in izrastkov, po zunanjih dejavnikih podobna cvetači. Zdravnik in bolnik lahko zaznata dvignjen predel nad površino kože in posamezne izbokline, ki so rjave ali rožnate barve. Kljub neprivlačnemu videzu so takšne rasti varne za zdravje in življenje, saj nimajo možnosti, da bi se degenerirale v raka. Vendar pa je mogoče zunanje parametre madeža zlahka zamenjati z maligno tvorbo.

Fibroepitelijski

Ta dermalna rast je pogosta in jo predstavlja klasičen madež z impresivnim številom delcev vezivnega tkiva. Oblika je konveksna (krog), velikosti so spremenljive, barva je rdeča ali rožnata, včasih svetlo rjava. Varnost je razložena z minimalno verjetnostjo degeneracije v rakavi tumor.

Melanocitna

To je vrsta rožnate lezije, predstavljene v obliki klasičnega epidermalnega madeža spremenljive barve. Značilni so za svetle polti, saj proizvajajo rožnat pigment.

Reed

Reedov nevus je s histološkega vidika benigni tumor. Obstajajo podobnosti z melanomom v številnih parametrih, kar povzroča številne težave v diagnostičnem procesu. V številnih situacijah izobraževanje obstaja že od zgodnjega otroštva, včasih pa se čuti vse življenje. Reedov madež je redko nevaren. Vrste v medicini so raznolike in to je le del vrst takšnih formacij.

Diagnostični kompleks

Zdravnik, ki izvaja diagnostične postopke, si zastavi niz ciljev:

• določitev vrste in razreda molov;
• prepoznavanje možnosti zdravljenja;
• pravočasno prepoznavanje začetka raka;
• opredelitev indikacij za dodatno izvedbo. metode pregleda;
• sprejemanje ukrepov terapevtskega procesa.

Med prvim pregledom se zdravnik specialist zavezuje, da bo dal več odgovorov na najpomembnejša vprašanja:

• ob katerem času se je pojavila rast;
• prisoten je od rojstva ali od katere koli starosti;
• kako se je obnašal v preteklih dneh, tednih, mesecih;
• ali je prišlo do sprememb dimenzijskih kazalnikov;
• ali so se spremenile barvne značilnosti in parametri konture;
• ali je bila opravljena diagnostika;
• ali so bili sprejeti zdravilni ukrepi.

Torej, prva faza je komunikacija z bolnikom. Sledi pregled, med katerim zdravnik oceni obliko, velikost in lokacijo. Če diagnostični cilj ni dosežen, so predpisani pomožni ukrepi:

• razmaz s površine (naknadni pregled materiala skozi mikroskop) z rezultati, pridobljenimi naslednji dan;
• pregled na pacientovem telesu (uporablja se mikroskop, bris se ne vzame, postopek se izvaja neposredno na telesu);
• računalniška diagnostika (zagotavlja sliko pigmentnega madeža, shranjenega v računalniku; je drago, a učinkovito);
• laboratorijski pregled (določa dejstvo degeneracije v melanom);
• histologija (prikazuje strukturo tvorbe, razkriva stopnjo njene nevarnosti in stopnjo razvoja);
• biopsija (impresiven pregled v vse smeri, ki jasno pove, kaj je treba narediti za nadaljnji terapevtski proces).

Terapevtski proces

Zdravljenje se izvaja različne poti. Kirurgija je pogosta. Uporablja se praksa odstranjevanja z drugimi sredstvi. Indikacije za izbiro ene ali druge možnosti določi lečeči specialist. Upošteva se več ključnih dejavnikov.

1. Glavne značilnosti starostnih peg. Ti vključujejo njegovo vrsto, velikost in tveganje za preoblikovanje v raka.
2. Razpoložljivost potrebne opreme v kliniki. Številne ustanove uporabljajo samo skalpel in zaradi pomanjkanja opreme ne uporabljajo drugih metod.
3. Individualne značilnosti telesa. Nekateri bolniki ne prenesejo bolečine, zato imajo prednost neboleče tehnike. Upošteva se tudi stopnja občutljivosti kože.

Glavno orodje zdravnika je skalpel. Zaradi nezahtevnosti tehnike velja metoda za najbolj razširjeno. Zdravniki mu dajejo prednost, ko je treba odstraniti velike izrastke. Slabosti so v naslednjih vidikih:

• prisotnost brazgotin po operaciji;
• potreba po odstranitvi ne samo mesta, ampak tudi okoliške kože na območju 3-5 cm);
• potreba po anesteziji (lokalni pri odraslih in predvsem splošni pri otrocih).

IN Zadnje čase ta vrsta izreza se redko uporablja, saj obstaja možnost, da se mesto degenerira v tumorski proces. Poleg kirurških tehnik obstajajo tudi druge običajne vrste odstranjevanja madežev.

1. Tekoči dušik. Zagotavlja zdravljenje nevusa z zamrzovanjem. Nizke temperature povzroči odmrtje madeža, ki se nato spremeni v krasto. Po zacelitvi začne na njenem mestu rasti naravna koža. Ni brazgotin ali brazgotin, ni bolečin.
2. elektrokoagulacija. Metoda je nasprotna prejšnji, saj se za izrez uporabljajo visoke temperature. V primerjavi s klasično operacijo ima metoda vrsto prednosti: brez krvi, ni potrebe po odstranjevanju velikih površin. Toda metoda se ne uporablja za izrezovanje velikih madežev.
3. Lasersko odstranjevanje. Tehnika je postala razširjena v sodobnih kozmetičnih salonih. Pomaga takoj odstraniti majhne madeže na obrazu in vratu. Laser prodre globoko, brazgotin in posledic opeklin ni. Bolnik ne čuti bolečine.
4. Radioterapija. Ima dobra priporočila v okviru sodobne svetovne medicine. Bistvo je uporaba posebnega noža, ki lahko ustvari žarek sevanja, koncentriranega na območju patologije.

Če obstaja sum na maligno naravo procesa, se tradicionalno uporablja kirurški poseg. V tem primeru se okoliško tkivo odstrani, da se prepreči kasnejša rast tumorskega procesa.

Preprečevanje degeneracije

Posebnih ukrepov ni, vendar obstajajo številna pravila, ki bodo pomagala preprečiti zaplete.

1. Izogibanje sončnim žarkom v najbolj aktivnih urah (od 11. do 17. ure).
2. Uporaba posebnih krem ​​in losjonov.
3. Nenehno si prizadeva za izboljšanje imunskega delovanja.
4. Zavrnitev obiska solarija.
5. Obiščite zdravnika, če opazite spremembe na madežu.

Tako je nevus benigna rast, ki ima vse možnosti, da se spremeni v raka. Da bi se izognili zapletom, je treba spremljati njegove spremembe in ga pokazati zdravniku.

Opredelitev. Pigmentiran vretenastocelični nevus, ki je lahko klinično in histološko podoben.

Zgodovinska referenca . Nevus je leta 1975 prvič opisal R.J. Reed et al. Kasneje so bile objavljene publikacije, ki opisujejo histološke in klinične znake tega nevusa. Izrazili so mnenje, da je ta tvorba lahko različica Spitz nevusa. Vendar pa se zdaj domneva, da ima Reedov nevus značilne klinične, dermoskopske in histološke značilnosti, ki omogočajo razlikovanje od pigmentirane oblike nevusa Spitz.

Pogostnost Reedovega nevusa. Redki tumor.

Starost in spol. Pogosteje pri ženskah v odrasli dobi. Nevus lahko odkrijemo v starosti od 5 do 62 let (povprečna starost je 25 let).

Elementi izpuščaja. Pogosteje se tvorba nekoliko dvigne nad površino kože (69,0%), v 22,2% primerov pa je tumor ravno mesto. V 87,3 % elementov imajo jasne meje, v 12,7 % pa mehke meje. Velikost lezij je lahko od 2 do 17 mm v premeru (povprečno - 5 mm).

Barva Reedovega nevusa. Posebnost Večina lezij je enakomerno temne barve (46,0 % črne, 31,7 % temno rjave). Možni so odtenki sive in modre.

Lokaliziran je lahko na katerem koli delu kože, vendar pogosteje na spodnjih okončinah (50,8 %), redkeje na trupu (27,0 %) oz. zgornjih udov (17,4%).

Histologija Reedovega nevusa. Nevus se nahaja površinsko - v povrhnjici in papilarni plasti dermisa. Zanj je značilna prisotnost izključno vretenastih celic, visoka vsebnost pigmenta in pogosto spremlja atipija celičnih elementov.

Diagnozo postavimo na podlagi histoloških podatkov. Na Reedov nevus lahko sumimo na podlagi kombinacije naslednjih kliničnih in anamnestičnih podatkov: ženska v zrelih letih (30-44 let), lokalizacija - spodnje okončine, tvorba enakomerne barve (črna ali temno rjava), rahlo dvignjena nad kožo. , ki meri 5-6 mm.

Diferencialna diagnoza Reedovega nevusa. Pred izvedbo histološkega pregleda pri bolnikih z Reedovim nevusom v 25-45% primerov je potrebna predhodna diagnoza, ki jo določi klinični znaki, je imel melanom. Zaradi temne barve je Reedov nevus zelo podoben melanomu. Vendar pa za razliko od slednjega ni asimetričen in je praviloma majhen.

Vendar pa uporaba dermatoskopije poleg kliničnih in anamnestičnih podatkov omogoča postavitev diagnoze Reedovega nevusa z verjetnostjo 96,8%. Razlikujejo se tudi od pigmentirane oblike Spitz nevusa.

Potek in prognoza. Po eksciziji ni opaziti recidivov (po mnenju avtorjev, ki so opazovali veliko število bolnikov 5 let po eksciziji). Zelo redko se lahko spremeni v melanom.

Zdravljenje Reedovega nevusa. Ekscizija. Razdalja od roba nevusa do meja resekcije je najmanj 10 mm.

a, b - Reedov nevus
c - dermatoskopija Reedovega nevusa
d - histologija Reedovega nevusa

- Nazaj na kazalo razdelka " "

Pigmentni nevus je kožna bolezen. To stanje je benigno in se pojavlja precej pogosto. V literaturi lahko vidite imena "necelični", "melanocitni" - to so sinonimi, govorimo o o istem procesu.

Necelični nevus je vsaka prirojena bolezen, povezana s proliferacijo nevocitov. To so kožne celice, v katerih se kopiči pigment melanin. So zelo podobni melanocitom, vendar nimajo procesov in so manj dovzetni za regulatorne vplive hormonov in drugih učinkovin. Nevus celice vključujejo okrogla jedra, njihova sposobnost delitve je nizka. Navzven lahko nevi izgledajo takole:

• ravne lise, ki se zlijejo s kožo;
• Makule - pike, dvignjene nad površino kože;
• kupolasti tumorji ali papilomi, ki spominjajo na bradavico.

Številni raziskovalci menijo, da pigmentne tvorbe ne nastanejo med življenjem, temveč le pod vplivom določenih dejavnikov, predvsem sončne svetlobe. Dojenčki skoraj nimajo madežev, pri najstnikih pa so zelo pogosti. Mlada oseba ima lahko na koži do 40 rojstnih znamenj. S starostjo zbledijo, izginejo in do starosti jih praktično ni več.

Te formacije najdemo pri večini ljudi. Število njihovih vrst je zelo veliko. Po priporočilih WHO obstajajo:

• meja;
• težko;
• intradermalno;
• vretenasta celica (epiteloid);
• nevus, ki ga tvorijo celice v obliki balona;
• halonevus;
• velikanski pigmentni nevus;
• involucijski (vlaknasta nosna papula);
• modra in karirasto modra.

Vrste pigmentiranih nevusov

Oglejmo si podrobneje značilnosti najpogostejših ali najnevarnejših vrst.

Meja

Mejni pigmentni nevus, sinonim za junkcijski nevus, je začetna stopnja razvoja kožnih lezij. Lokaliziran je v najvišji plasti kože - povrhnjici. Tvorba je prirojena ali pridobljena. Pogosto se razvije v otroštvu in adolescenci, lokalizira pa se na dlaneh ali podplatih. Mikroskopska analiza razkrije dobro opredeljene skupine nevocitov, imenovane gnezda, v spodnji epidermalni plasti na meji z dermisom, od tod tudi ime. Ta vrsta melanoma je nevarna, ker se lahko pogosto degenerira v maligni tumor.

Je ploščata pigmentna tvorba. Dolgo časa so pigmentirani nevusi majhni - do 3 mm, kar daje človeku vtis, da ima te pike od rojstva. V nekaterih primerih mejni nevusi začnejo hitro rasti - 1 mm na leto in v nekaj letih zrastejo do velikosti 5-6 mm. Pri tako znatnem povečanju madeža je treba tako rastoči madež pokazati onkologu. Lahko se spremeni v displastični nevus, ki je predhodnik kožnega raka.

Intradermalno

Najpogostejša oblika pigmentnih madežev je intradermalni pigmentni nevus. Drugače se imenuje "počitek", neaktiven, mol ali rojstno znamenje. Zanj je značilna raznolikost oblik in barv. Mol je najpogostejša benigna tvorba. Ima videz ploščate plošče s premerom do pol centimetra, vseh odtenkov rjave, enakomerno obarvane, z gosto teksturo, zaobljeno obliko in jasno vidnimi mejami. Zunanja plast takšne tvorbe je lahko konveksna, v obliki bradavice ali poloble. V tem primeru nastane papilomatozni melanocitni pigmentni nevus kože.

Nevociti se nahajajo globoko v dermisu, njegovi srednji in spodnji plasti, kjer tvorijo grozde. Celice imajo različne oblike in precej velike velikosti. Če imajo majhna jedra, razporejena v obliki rozet, to potrjuje benigno naravo tvorbe. Intradermalni pigmentni nevus je lahko viden ob rojstvu ali se pojavi v zgodnji starosti.

Težko

Takšen nevus je lokaliziran tako v zgornji plasti kože - povrhnjici kot v sredini - dermisu. Določen je na površini kože v obliki štrleče plošče ali papiloma (bradavice). Gnezda kopičenja nevocitov se nahajajo na mestu stika zgornje in srednje plasti kože. Če se začnejo širiti globlje v debelino dermisa, pravijo, da nevus dozoreva. To je benigni proces.

Neociti, ki ležijo v zgornji plasti kože, so manj zreli, kar poveča njihov potencial za malignost. So precej veliki, imajo kubično obliko, sintetizirajo melanin in tvorijo grozde v obliki gnezd. Zreli nevociti ležijo v globokih plasteh, so manjši in kopičijo manj melanina, zato je njihova citoplazma svetlejša. Rastejo s tvorbo vrvic.

Najbolj zreli nevociti se nahajajo v sredini neoplazme, imajo vretenasto podolgovato obliko. Te celice tvorijo snope, ki spominjajo na periferno živčno tkivo.

Kompleksni nevusi v obliki papiloma ali polipov običajno vsebujejo veliko žil.

Druge vrste

Redko srečana tvorba. Zanj so značilne ogromne celice s svetlo citoplazmo v primerjavi z navadnimi nevociti. Pod mikroskopom spominjajo na napihnjene posode ali balone, od tod tudi ime. Lahko se nahajajo intradermalno, včasih pa je ta vrsta kompleksna - celice ležijo v dveh plasteh kože.

Halonevus ali Settonov nevus

Videti je kot hiperpigmentiran (temen) predel kože, obdan s svetlejšo (depigmentirano) površino. Včasih izgine brez kakršnega koli obvestila zunanji vpliv, po katerem na koži ostane razbarvana lisa. Ta tvorba je pogosto lokalizirana na hrbtu ljudi mlada, otroci. Skupki nevocitov ležijo v dveh plasteh kože. Značilnost tega stanja je kopičenje v območju gnezd imunokompetentnih celic - limfocitov in makrofagov, kot da bi infiltrirali žarišče nevusa s tvorbo vnetnega infiltrata. Imunske celice postopoma uničijo nevocite - to pojasnjuje območje depigmentacije okoli pike. Sčasoma nevociti izginejo pod vplivom imunskih celic. Ta vrsta tvorbe pigmenta ni nevarna za melanom.

Prirojeni pigmentni nevus

Pogosto se nanaša na velikansko obliko. Velikanski nevus se nahaja na katerem koli delu telesa, vključno z lasiščem. Njegove celice rastejo v debelini dermisa in v njem tvorijo obsežne skupke. Takšna tvorba ima visoko tveganje za preoblikovanje v maligni tumor (od 2 do 10%).

Vretenastocelični ali epiteloidni nevus

Opazimo ga predvsem na obrazu. Njegova druga imena so juvenilni melanom ali Spitz nevus. Tvorba izgleda kot en ploščat ali polkrogel vozlič. Včasih ima površino, prekrito s papilami - papilomatoza. Barva tvorbe sega od rožnate do motno rumene. Okoli vozliča so pogosto vidne razširjene drobne žilice - telangiektazije. Redko pride do preobrazbe v atipično obliko, čeprav je po histološki analizi (pod mikroskopom) takšna tvorba na začetku nastajanja podobna malignemu kožnemu tumorju. Nevociti se pojavljajo v obliki zaobljenih in podolgovatih skupkov. Citoplazma teh celic je svetla, ker običajno ne vsebujejo melanina. V spodnjem delu tvorbe, globoko v dermalni plasti, postanejo celice vretenaste. Okoli njih je veliko krvnih žil, iz katerih se znojijo rdeče krvničke in vnetna infiltracija.

Drugače se imenuje mongolska točka. Celice modri nevus ležijo globoko v debelini srednjega sloja kože – dermisa. Nimajo povezave z povrhnjico. Globoka lokacija nevocitov povzroči zunanji učinek - modro barvo mesta. Poškodba se nahaja na obrazu, trupu, koži spodnjega dela hrbta in rokah v obliki posameznih madežev dokaj pravilne okrogle oblike modre ali sive barve z dobro definirano mejo. Takšni pigmentirani nevusi so nevidni nad površino kože ali pa se rahlo dvigajo nad njo. Postanejo maligne v v redkih primerih. pri mikroskopski pregled v globokih plasteh kože, vključno s podkožnim maščobnim tkivom, najdemo tanke razvejane celice - posebna vrsta nevocite, ki vsebujejo veliko barvila – melanina.

Celični modri nevus tvorijo velike vretenaste celice in infiltrat, sestavljen iz imunokompetentnih celic - limfocitov. V njem je malo melanina.

Halonevus ali Settonov nevus;

Prirojeni pigmentni nevus

Displastični nevusi

Vsaka pigmentirana tvorba se lahko degenerira v tumor z znaki malignosti (nenadzorovana rast, možnost metastaz) - melanom. Tveganje za takšno transformacijo je še posebej veliko, če obstaja displastični pigmentni nevus.

Povezavo med hiperpigmentacijo in kožnim rakom odkrivajo že skoraj 200 let, vendar so šele leta 1978 odkrili pravega predhodnika melanoma. Takšne tvorbe (displastične nevuse) sicer imenujemo VK moli (po črkah, s katerimi so se tedaj začeli priimki prvih proučevanih družin). So večji od običajnih rojstnih znamenj, njihov premer lahko presega 12 mm. Navzven izgledajo kot ravne plošče, njihova površina je lahko neravna in oblika nepravilna. Rahlo se dvigajo nad površino kože in so neenakomerno obarvani v rjavih odtenkih. Včasih takšne strukture ne vsebujejo melanina.

Pri histološkem pregledu je tvorba videti kot kompleksen ali mešan pigmentni nevus, vendar obstajajo znaki infiltracijske rasti, to je prodiranja v okoliške plasti kože. Spremeni se tudi oblika celic: postanejo oglate, z neenakomernimi obrisi, s svetlo obarvanimi (hiperkromnimi) jedri. Pogoj, ki omogoča izključitev melanoma, je odsotnost prodorne (infiltrativne) rasti proti zgornji plasti kože – povrhnjici.

VK madeži se lahko pojavijo v kateri koli starosti in na kateremkoli delu telesa. Včasih njihovo število presega več deset. Če v družini že obstajajo takšni primeri, je verjetnost, da se takšen nevus pojavi pri starejših od 59 let, več kot 50%. V tem primeru se bolezen prenaša avtosomno dominantno. V tem primeru govorimo o sindromu FAMMM (Family atypical multiple mole melanoma syndrome). To je glavni dejavnik pri razvoju kožnega raka.

Če se displastični nevus pojavi izolirano, brez dedne nagnjenosti, potem ima benigni potek.

Pigmentni nevus veznice

Ta tvorba praktično ni nevarna. Lahko se nahaja na veznici (sluznici) in je takrat jasno vidna. Prav tako lahko pigmentni nevus očesa leži na žilnici očesnega zrkla in ga je mogoče odkriti le pri pregledu očesnega dna pri oftalmologu. To mesto tvorijo kopičenja melanocitov in izgleda kot navaden madež.

Očesni nevusi so lahko stacionarni (se ne spreminjajo) ali progresivni (naraščajo). Če lezija na žilnici raste, lahko sčasoma povzroči zoženje vidnega polja, zmanjša njegovo ostrino in povzroči druge neprijetni simptomi. Zato se odstrani z mikrokirurgijo ali lasersko terapijo.

Zdravljenje nevusov

Zdravljenje pigmentnega nevusa se izvaja v primerih, ko je tvorba nevarna za melanom, hitro raste ali se nahaja na območju, kjer je nenehno poškodovana (na primer na bradi, templjih, vratu, spodnjem delu hrbta). Če ima oseba starostne pege, mora redno obiskovati dermatologa, da jih pregleda in spremlja.

Odstranitev pigmentnega nevusa se izvaja s kirurškim posegom ali minimalno invazivnim posegom.

Kirurško odstranitev pigmentiranega nevusa se izvede, če obstaja tveganje za malignost tvorbe. Izrez mesta s skalpelom se izvaja v zdravem tkivu, po katerem lahko ostane brazgotina.

Minimalno invazivne metode se pogosteje uporabljajo na odprtih predelih kože, ko je odstranjevanje starostnih peg predvsem v estetske namene. krioterapija, elektrokoagulacija, lasersko zdravljenje, odstranitev s tako imenovanim radijskim nožem.

Preprečevanje malignosti

Najverjetnejša maligna degeneracija velikih, neenakomerno obarvanih, številnih formacij. Posvetujte se z zdravnikom, če madež začne rasti, se spremeni njegova površina ali oblika, se okoli njega pojavi rdečina ali srbenje kože, krvavitev, luščenje ali nenadna rast dlak na površini.

Za preprečevanje melanoma (kožnega raka) morate upoštevati preprosta pravila:

• Izogibajte se izpostavljanju kože neposredni sončni svetlobi od 11. do 16. ure;
• zavrnitev obiska solarija;
• raje lahka oblačila z dolgimi rokavi, poleti nosite klobuke s širokimi krajci.

Uporaba kreme za sončenje ne zmanjša tveganja za razvoj melanoma.

MEDICINSKI CENTER EPILAS

EPILACIJA z diodnim laserjem

Pazduhe: 1000 rub.

Celotno telo: 5500 rubljev.

LASERSKO pomlajevanje kože

Roke: 1200 rub.

POSTAVITE VPRAŠANJE KOZMETOLOGU

Dysport - injekcije, ki brišejo starost

Injekcije botoksa ali ukrotenih toksinov

Demodikoza - simptomi, zdravljenje in preventivni ukrepi

Kaj je dobro pri laserskem odstranjevanju dlak? In še veliko zanimivosti o laseh in laserjih

Elos odstranjevanje dlak – znebite se dlak za vedno

Vretenastocelični nevus

Spitz nevus je benigni, majhen, rdeče-rjav, kupolast vozlič, ki se nenadoma pojavi pri otroku (običajno na obrazu). Čeprav je benigen, je lahko histološki videz zavajajoč, ker so vretenaste in epiteloidne celice, od katerih so nekatere videti netipične, podobne melanomu.

Opomba! Če obstaja sum na nevus Spitz, mora dermatopatolog pravilno interpretirati rezultate raziskave, ker Pod mikroskopom je lahko tvorba videti zelo zaskrbljujoča in jo zamenjamo za melanom.

Sinonimi: Spitzov tumor, benigni juvenilni melanom, epitelioidni vretenastocelični nevus, juvenilni Spitzov melanom.

Epidemiologija Spitz nevusa

Starost: Pojavi se med 3 in 13 letom. Ob rojstvu in po 40 letih se redko odkrije.

Spol: Ni pomembno.

Razširjenost: v Avstraliji 14:.

Patofiziologija Spitz nevusa. Patogeneza Spitz nevusa ni jasna. Povečana pojavnost pri otrocih, nosečnosti in puberteti kaže na vlogo hormonskega vpliva.

Zgodovina Spitz nevusa. Nevus Spitz se v tipičnih primerih pojavi nenadoma, hitro raste in nato prevzame obliko ravne višine. Izobrazba se morda ne bo spremenila več let. Značilno je, da Spitz nevus ostane asimptomatičen vse življenje ali pa se razvije v dermalni nevus.

Klinika za Spitz nevus:

Vrsta izpuščaja: papule ali nodule.

Barva: roza, svetlo rjava, rdeče-rjava.

Velikost: 2 mm do 2 cm (povprečni premer: 8 mm)

Oblika: okrogla, kupolasta.

Lokalizacija: v 42% primerov se nahaja na glavi in ​​vratu otroka/mladostnika.

Diagnozo Spitz nevus običajno postavimo klinično.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z dermalnim nevusom, piogenim granulomom, hemangiomom, mehkužcem, dermatofibromom, mastocitomom, juvenilnim ksantogranulomom, nodularnim melanomom.

Histopatologija nevusa Spitz: pri pregledu kožnih biopsij so vidni veliki snopi epitelioidnih in vretenastih celic z obilno citoplazmo in redkimi mitotičnimi figurami. Žarki segajo v dermis in ustvarjajo značilen "dežni" vzorec. V 80% biopsij najdemo koalescentne eozinofilne delce (Camino telesca) tudi v bazalni plasti.

Potek in prognoza Spitz nevusa. Spitz nevusi se pojavijo nenadoma in hitro rastejo. Nato se sploščijo in vztrajajo več let; nekatere formacije se lahko morfološko spremenijo in spremenijo v dermalne nevuse. Nevus Spitz je benigna tvorba, vendar so opisani primeri »metastatskega nevusa Spitz«, pri katerem se celice nevusa nahajajo v regionalnih bezgavke(klinični pomen takih ugotovitev ni bil ugotovljen), pa tudi redke primere degeneracije nevusa v melanom.

Zdravljenje Spitz nevusa. Ker so Spitz nevusi benigni, s klasično klinična slika in tipično anamnezo, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa hiter pojav in rast formacij pogosto povzroča zaskrbljenost zdravnikov, zato se takšni elementi pogosto odstranijo med kirurško biopsijo. Hkrati je za razlikovanje Spitz nevusa od melanoma potrebna temeljita histološka preiskava.

Pri mejnem ali atipičnem Spitz nevusu bo morda potrebnih več strokovnih mnenj za izključitev melanoma.

Vretenastocelični nevus

Spitz nevusi in Reed nevusi so v naravi tvorbe iste vrste. Histološko so benigni vretenastocelični melanocitni tumorji. Hkrati so nekatere histološke značilnosti nevusov Spitz/Reed podobne melanomom, kar otežuje njihovo diagnozo. Te formacije v nekaterih primerih lahko obstajajo že od zgodnjega otroštva (druga imena za Spitz nevus so juvenilni nevus in juvenilni melanom) in se pojavljajo vse življenje.

Zunanje manifestacije nevusov Spitz/Reed so spremenljive: lahko imajo obliko poloble ali papule, rahlo dvignjene nad površino kože, njihova barva se lahko giblje od rdeče in rdeče-rjave do črne. Klinično jih ni vedno mogoče zanesljivo razlikovati od drugih pigmentnih tumorjev, kar povečuje pomen dermoskopskega pregleda. Hkrati pa pravilna razlaga dermoskopske slike nevusov Spitz/Reed pogosto predstavlja določeno težavo pri diferencialni diagnozi z melanomom, saj obstaja različica manifestacij melanoma, imenovana spitzoidni melanom.

Vse zgoraj navedeno nam omogoča, da nevuse Spitz in Reed obravnavamo kot melanomsko nevarne formacije. Najbolj značilna dermoskopska manifestacija za pigmentirane oblike nevusa Spitz/Reed se šteje za prisotnost enotnega radialnega sijaja v tvorbi.

Pri takšnih nevusih je pogosto prisotna modro-bela tančica v intenzivno pigmentiranem središču skupaj z različnimi strukturami. Nevusi tipa Spokes globular izgledajo popolnoma drugače - to so rjave tvorbe s temnim osrednjim delom in nekoliko svetlejšim perifernim delom, v katerem se nahajajo sferične kroglice, ki tvorijo značilno verigo na meji z zdravo kožo. Vzorec osrednjega dela je spremenljiv. Najpogosteje tam najdemo homogeno pigmentacijo in globule.

V nekaterih primerih Spitz nevus morda nima značilnih znakov, nato pa je ta tvorba videti kot neenakomerno pigmentirana sivo-modra ali sivo-črna točka. Situacija je bolj zapletena pri dermoskopski diagnostiki hipopigmentiranih Spitzovih nevusov. V takih prevladujejo nevusi vaskularne manifestacije- pikčaste posode, posode v obliki vejice in glomerulov, ki se nahajajo na enotnem rožnatem ozadju. Zaznati je mogoče bledo rjave kroglice ali blede pigmentne lise. Enaki znaki so značilni tudi za nepigmentni melanom, kar nam omogoča, da priporočamo ekscizijo kot edino možno taktiko zdravljenja.

1. Reedov nevus na koži stranske površine prsna stenašestletna punčka. Nevus se je pojavil v zgodnjem otroštvu in se počasi povečuje. Tvorba je v vseh pogledih simetrična, na ozadju intenzivne sivo-modre pigmentacije v osrednjem delu nevusa je jasno vidna obročasta sevalna cona črne barve (radialni sijaj).
2. Pigmentirani nevusi, kot je ta, bi morali biti predmet večje pozornosti. Majhna velikost ni znak neškodljivosti tega madeža, ki se je pri mladem bolniku pojavil na prej nespremenjeni koži v zgornji tretjini hrbta. Dermoskopska slika ni alarmantna. Nepravilno oblikovana, sijoča ​​črno-rjava struktura (kot eksplozivna zvezda) na ozadju zamegljene sivo-modre barve je lahko tako manifestacija Spitz/Reed nevusa kot znak melanoma. Poleg tega je to praktično edina tvorba te vrste - simptom "grdega račka". Takšni nevusi so predmet obvezne kirurške odstranitve.
3. Radialni sijaj je v tem Reedovem nevusu zelo slabo viden.

Na dermoskopski sliki prevladujejo homogeno pigmentirana področja. Pacientova lezija obstaja že od otroštva, se ne spreminja aktivno in ga ne moti.

V tem primeru je bila izbrana taktika dinamičnega opazovanja.

1. Ovalna črna tvorba v obliki papule na koži zunanjega dela glutealne regije pri najstniku. Klinične manifestacije so skladne s klasičnim Reedovim nevusom.

Mol se je pojavil v zgodnjem otroštvu in raste zelo počasi. Glede na dermatoskopijo je v središču skupek temno sivih, komaj opaznih globul, obkroženih z zamegljenim sijočim vzorcem vzdolž periferije.

1. Videz tega pigmentiranega nevusa je podoben prejšnjemu primeru. Pri dermatoskopiji so v središču našli kroglice različnih oblik in velikosti rjave, sivo-rjave in sive v kombinaciji z belo-modro tančico. Radialni sijaj na robovih je šibko izražen in prisoten le na določenih območjih. Na splošno je tvorba precej simetrična. Glede na razpoložljivost klinična aktivnost in dermoskopskih manifestacij, ki niso omogočale izključitve melanoma, je bil nevus izrezan. Patohistološki zaključek - vretenastocelični pigmentni nevus.
2. Pigmentni nevus, lokaliziran v predelu komolca. Svojci so bolnika opozorili na njeno prisotnost, koliko časa obstaja, ni znano. Dermatoskopske manifestacije nam ne omogočajo izključitve zgodnjega melanoma: asimetrija strukture, polikromija, radialni sijaj vzdolž desnega roba tvorbe (fokalni sijaj).

Po eksciziji nevusa je patohistolog ugotovil vretenastocelični pigmentni nevus z znaki aktivnosti.

1. Diferencialno diagnozo v tem primeru je treba opraviti z modrim nevusom in melanomom.

Tvorba je enakomerno obarvana, sivo-črna, z jasnimi mejami. Spitz/Reedov nevus podpira žariščno črno radialno sevanje. Lahko kaže tudi na melanom. Takšne formacije so predmet ekscizijske biopsije.

1. Še en Reedov nevus, ki ga je med dermoskopskim pregledom težko razlikovati od modrega nevusa. V ozadju homogenega obarvanja v spodnjem in desnem delu nevusa je vidna sevalna struktura v obliki roba okoli središča.
2. Nevus Napere globularnega tipa. Osrednje homogeno obarvano območje s številnimi črnimi pikami je obdano z zaokroženimi rjavimi kroglicami, ki se verižno vrstijo na meji z zdravo kožo. Takšne formacije bi morale biti zaskrbljujoče le v prisotnosti klinične aktivnosti. Priporočena taktika je opazovanje v dinamiki.
3. Globularni nevusi so pogosti. Praviloma so to intradermalni nevusi. V tem primeru so rjave kroglice dokaj enakomerno porazdeljene po celotni površini nevusa in imajo približno enako velikost in obliko. Toda na meji z zdravo kožo se zvrstijo v jasno opazno črto (verižico), kar je znak Spitz nevusa.
4. Nobenega dvoma ni, da gre za Spitzov nevus globularnega tipa. Nekoliko zaskrbljujoča je prisotnost svetlo modro-bele tančice v središču tumorja v kombinaciji s skupino črnih pik neenake velikosti.

Globule v obrobnem predelu se razlikujejo po obliki in velikosti.

Takšne nevuse je treba skozi čas spremljati.

1. Ta primer je primer juvenilnega nevusa, najdenega pri šestletnem dečku (hipopigmentirana različica nevusa Spitz).

Izobraževanje se je pojavilo v zgodnjem otroštvu in se postopoma povečuje.

Videz tega nevusa se bistveno razlikuje od drugih madežev na koži obraza in trupa.

Dermoskopsko vidimo rožnato obarvanost ozadja in uniformo

porazdeljene enotne bledo rjave kroglice. Poleg tega nevus vsebuje pikčaste žile, žile v obliki vejice in lasnice.

Takšne formacije so predmet obvezne ekscizije.

1. In spet juvenilni nevus. Ugotovljena je bila pri mladem bolniku (24 let). Razlog za obisk zdravnika je bilo povečanje velikosti in periodično srbenje v njem 1-2 meseca. Bolnik ni mogel navesti trajanja obstoja nevusa. Dermatoskopija je pokazala prevlado vaskularnih struktur - homogeno rožnato obarvanost in obilico pikčastih žil. V osrednjem delu nevusa je viden skupek temno rožnatih kroglic enake oblike in velikosti.

Histološki pregled po izrezu tvorbe je potrdil dermoskopsko diagnozo.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl+Enter.

Reedov pigmentni vretenastocelični nevus (PSN).

Benigni melanocitni nevus (MCN) z izrazito pigmentacijo, ki ga predstavlja proliferacija melanocitov vretenastih celic (MC).

Ime je dobil po Richardu Reedu, ki ga je opisal leta 1975. Čeprav nekateri avtorji menijo, da je to različica NS, se domneva, da ima različne klinične in histološke značilnosti, ki so nozološko pomembne.

Običajno se pojavi pri otrocih, mladostnikih, redkeje pri odraslih, mlajših od 30 let, pogosteje pri ženskah. Temna, enakomerno pigmentirana, ploščata ali rahlo dvignjena, jasno definirana papula ali plak, običajno na stegnu, redkeje na trupu, glavi, vratu. Dimenzije so manjše od 1 cm, začetek je buren, kar poleg pigmentacije zahteva diferencialno diagnozo z malignim melanomom (M). Včasih najdemo hipopigmentirane različice.

Histološko je tvorba simetrična in jasno omejena. Fuziformno pigmentirani MC v obliki navpičnih gnezd se nahajajo predvsem v obrobnem pasu. Včasih se MC dvignejo nad mejno cono, gnezda se združijo in lahko prodrejo v papilarni dermis. Značilna je monomorfna proliferacija vretenastih MC brez atipičnih značilnosti, z enojnimi mitozami.

Občasno je primes epiteloidnih MC. Povrhnjica je nekoliko hiperplastična, z izrazito hiperpigmentacijo bazalne plasti. V polovici primerov se pojavijo intraepidermalna eozinofilna Camino telesca. V papilarnem dermisu je infiltrat limfocitov in histiocitov z majhnim številom melanofagov, kar po eni strani zahteva diferencialno diagnozo z melanomom vretenastih celic, po drugi strani pa nam omogoča, da ga obravnavamo kot ločeno enoto, in ne različica NS.

PVN je benigna melanocitna tvorba brez metastatskega potenciala, ki je med diagnozo pogosto precenjen. Možni so lokalni recidivi.

Pustite komentar

kategorije

vprašalnik

Nedavni vnosi

Iskanje

Kontaktni podatki

Sprejem se izvaja vsak dan. Več o urniku sprejema si lahko preberete na strani Kontakti.

Epiteloidni in/ali vretenastocelični nevus

Sinonimi: Spitz nevus (Spitz), juvenilni melanom, juvenilni nevus.

Leta 1948 ga je opisal ameriški patolog S. Spitz. Je razmeroma majhen, ostro omejen vozel s premerom približno 1 cm rožnate, rumeno-rjave, rdeče-rjave, temno rjave barve. Barvanje je lahko neenakomerno. Oblika vozla (papule) je okrogla, kupolasta. Površina je gladka, včasih bradavičasta ali papilomatozna. Rast las ni opažena. V okoliški koži so lahko telangiektazije. Tumor je običajno en sam, veliko manj pogosto (1-2% primerov) - večkratni. Lokaliziran je predvsem na obrazu (lica) in glavi (več kot 50% opazovanj), vratu in, izjemoma, na okončinah.

Po klasifikaciji Duperrat in Dufourmental obstajajo štiri glavne klinične različice epiteloidnega nevusa:

• nizko pigmentiran tumor mehko-elastične konsistence, rožnate ali svetlo rjave barve, ki izgine z diaskopijo;
• slabo pigmentiran tumor goste konsistence (fibromatozni tip, včasih s telangiektazijo);
• pigmentirana neoplazma z gladko, redko luskasto površino;
• več elementov rdečkasto rjave barve na ozadju madežev café-au-lait, kot tudi redke različice - več elementov, razvitih na ozadju velikanskega nevusa z depigmentacijo okoliške kože na zdravi koži.

Po klasifikaciji Anrade se razlikujejo naslednje različice juvenilnega melanoma:

• plošča in multinodularni, večkratni, združeni v območju café au lait madežev;
• angiomatozni ali podobni piogenemu granulomu;
• fibromatozna, gosta, z izrazito pigmentacijo.

Za epiteloidni nevus je značilen nenaden pojav, običajno v otroštvu ali adolescenci (približno tretjina bolnikov je otrok, mlajših od 10 let, druga tretjina so starejši), hitra rast - do 2 cm ali več v premeru, dolgotrajna obstoj v odsotnosti subjektivnih pritožb, možna spontana involucija. Druga značilnost je krvavitev z minimalno travmo. Potek je v večini primerov ugoden. Možna je transformacija v kompleksen necelični nevus in razvoj fibroze, zaradi česar lahko tumor z dolgotrajnim obstojem pridobi klinično podobnost z dermatofibromom. Več kot 90 % epiteloidnih nevusov je pridobljenih, nimajo povezav z drugimi tumorji in ne kažejo znakov dedne bolezni.

mikroskopija. Histološka slika je pogosto zelo podobna melanomu pri v zgodnji fazi razvoj, da lahko le izkušen patolog razlikuje med temi novotvorbami. Juvenilni melagom se od malignega razlikuje po površinski naravi lokacije in manjši atipiji celic, majhni količini pigmenta, prevladi vretenastih celičnih elementov in prisotnosti večjedrnih velikanskih celic. Značilni znaki: izrazita mejna aktivnost (proliferacija melanocitov), ​​psevdokarcinomatozna hiperplazija epidermisa, razširitev kapilar, atrofija kože. Lokalizacija sprememb - epidermis, retikularna plast dermisa. Celice nevusa so velike, z ekscentrično nameščenim jedrom, v spodnjih plasteh dermisa so vretenaste oblike, razporejene v obliki gnezd in vrvic. Značilna je tudi prisotnost večjedrnih velikanskih celic tipa Touton, limfo- in plazmocitna infiltracija.

Diferencialna diagnoza. Epiteloidni nevus je treba razlikovati od telangiektatičnega granuloma, hemangioma, juvenilnega ksantogranuloma, molluscum contagiosum, mastocitoma, vulgarne bradavice, dermatofibroma, tuberkuloznega lupusa, keloida, intradermalnega nevusa, displastičnega nevusa, nodularnega melanoma.

Maligizacija. Verjetnost malignosti je težko oceniti zaradi začetne patomorfološke podobnosti z melanomom. Menijo, da je večina epitelioidnih nevusov benignih in se na njihovem mestu le redko tvori melanom. Sami pa so atipični in občasno celo metastazirajo v regionalne bezgavke.

Kirurško zdravljenje (možna je uporaba laserskega skalpela) - ekscizija nevusa kot enega bloka s trakom okoliške vidno nespremenjene kože širine najmanj 0,5 cm.Naknadna histološka preiskava je obvezna. Glavna zahteva je takojšnja odstranitev celotnega tumorja. Pri nepopolni eksciziji je verjetnost ponovitve 10-15% - B pooperativno obdobje Priporočljivo je dinamično opazovanje do 1 leta.

Vaš dermatolog

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

MELANOCITNI NEVUS je benigna kožna lezija, povezana z okvarami nevroektodermalnih pigmentnih elementov. Najdemo ga pri 3/4 populacije s svetlo barvo kože. Sestavljeni so iz 3 vrst celic: nevusov, epidermalnih in dermalnih melanocitov.

Razvrstitev melanocitnih nevusov.

• Melanocitni nevusi epidermalnega melanocitnega izvora.
• Glavne vrste:
  • mejni (intraepidermalni) nevus;
  • intradermalni nevus;
  • kompleksen nevus.
• Posebne vrste:
  • vretenaste celice ali epiteloidni nevus;
  • nevus celic, ki tvorijo balone;
  • halo nevus.
• Melanocitni nevusi dermalnega melanocitnega izvora:
  • "mongolska pega";
  • nevus Ota;
  • nevus Ito;
  • modri in celični modri nevus.
• Melanocitni nevusi mešanega dermalnega in epidermalnega izvora:
  • kombinirani nevus;
  • prirojeni nevus.
• Melanocitni nevusi so predhodniki melanoma:
  • prirojeni nevus;
  • displastični nevus.

Za mejni nevus je klinično značilna samotna točka, manj pogosto papula temno rjave, temno sive ali črne barve s premerom, ki običajno ne presega 1-2 mm; površina je gladka.

Najljubša lokalizacija - dlani, podplati, genitalije.

Obstaja od rojstva ali se razvije v mladosti.

Intradermalni nevus (rojstno znamenje) je najpogostejši.

Povprečni premer je približno 1 cm, najpogosteje ima polkroglo obliko.

Barva se spreminja od rjavkaste do skoraj črne.

Kompleksni nevus (dermoepidermalni nevus) je prehodna vrsta razvoja melanocitni nevus.

Klinično se kaže kot pigmentirana papula, včasih s papilomatozo.

Redko doseže 1 cm v premeru.

Pridobljeni nevusi so benigne neoplazme. Odstranjujejo se le v kozmetične namene in za preprečevanje nenehnega draženja in okužbe.

Zelo majhen odstotek teh nevusov se maligno spremeni.

Znaki malignosti in indikacije za njihovo takojšnjo preiskavo so:

• hitro povečanje velikosti,
• videz elementov - satelitov,
• srbenje in bolečina.

Spremembe barve, postopno povečanje velikosti in povišanje pridobljenih nevusov se pojavijo v adolescenci in veljajo za normalne pojave in ne bi smeli skrbeti.

Vendar pa je ekscizija, ki ji sledi histološki pregled, preprosta in varna metoda, kadar obstaja dvom o benigni naravi nevusa.

Vretenastocelični nevus ali epitelioidni nevus (Spitz nevus, juvenilni melanom) je benigni melanocitni tumor, pogosto solitaren, redkeje večkraten, rdeče-rjave barve z gladko ali bradavičasto površino.

Zanj je značilna hitra rast do premera 1-2 cm, dolgotrajen obstoj (več let) in spontana involucija. Z minimalno travmo opazimo krvavitev.

Najpogosteje se nahaja na obrazu, licih, nogah.

Histološko je v zgodnjih fazah razvoja podoben melanomu.

Settonov nevus (halonevus) je pigmentiran nevus s periferno cono depigmentacije. Lahko je prirojena, vendar se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih ali pri nosečnicah, z avtoimunsko pomanjkljivostjo in vitiligom.

Klinično se kaže kot en ali več pigmentiranih nevusov s periferno cono depigmentacije; lahko spontano nazaduje.

Itov nevus je klinično in patomorfološko podoben Otajevemu nevusu, vendar se nahaja v supraklavikularnem predelu, na stranskih površinah vratu, v predelu lopatice in deltoidnih mišic.

Prirojeni melanocitni nevusi so možni predhodniki melanoma.

Opazimo jih pri skoraj 1% novorojenčkov in so lahko predstavljeni z makularnimi, papuloznimi, bradavičastimi ali nodularnimi elementi.

Njihova barva se spreminja od različnih odtenkov rjave do modre ali črne. Imajo konsistenco, podobno usnju. Na njihovi površini lahko rastejo dlake.

Najljubše lokalizacije so spodnji del trupa, zgornji del hrbta, podlakti, prsni koš, proksimalni deli zgornjih in spodnjih okončin.

Najpogostejši so majhni nevusi.

Velikanski nevusi imajo visok maligni potencial in se v 6-10% primerov spremenijo v melanom.

Zdravljenje: kirurška ekscizija v otroštvu.

Displastični nevus je predhodnik melanoma in ga ločimo na podlagi kliničnih in patomorfoloških znakov. Lahko je občasna ali družinska; slednji se v 100% primerov spremenijo v melanom.

Klinično so displastični nevusi pogosto večkratni, s premerom več kot 5 mm, nepravilne oblike, z nejasnimi mejami in neenakomerno pigmentacijo - od črno-rjave do rožnato-rdeče.

Najpogosteje se nahajajo na hrbtu, spodnjih okončinah, lasišču, prsih, zadnjici in genitalijah.

Klinični in patomorfološki znaki displastičnega nevusa se ne ujemajo vedno. Stopnjo tveganja za transformacijo displastičnega nevusa v melanom ocenimo na podlagi osebne in družinske anamneze po delovni klasifikaciji nevusov.

Diagnozo displastičnega nevusa potrdijo rezultati dveh biopsij iz različnih predelov lezije. Izvaja se serija dinamičnih barvnih fotografskih študij.

Zdravljenje: displastične nevuse po potrebi kirurško odstranijo onkologi; bolnike seznanimo z znaki njegove preobrazbe v melanom, priporočamo, da se izogibajo izpostavljanju soncu in redno uporabljajo sredstva za zaščito pred soncem, ko gredo zunaj.

Modri ​​nevus je pogost tip pigmentiranega nsusa dermalnega melanocitnega izvora. Histološko ločimo preproste in celične sorte. Nanaša se na nevarne za melanom.

Klinično je preprost modri nevus pogosto osamljen nodul svetlo sive do črne barve z gladko površino brez dlak in gosto elastično konsistenco. Njegov premer redko presega 1 cm, celični modri nevus je običajno večji (do 3 cm v premeru). Najpogosteje se nahaja na zadnji strani rok, nog, v ledveno-križnični regiji in na zadnjici. Raste počasi.

Nevus Ota (okulokutana melanoza) je trajna difuzna motnja pigmentacije kože okoli oči. Klinično je masivna modrikasto-siva lisa ali lise, ki se med seboj spajajo in se nahajajo na eni strani obraza v območju inervacije prve in druge veje trigeminalnega živca.

Pri nekaterih bolnikih se pojavijo lisaste lezije beločnice in drugih tkiv očesa, sluznice nosu in lic.

Potek je dolgotrajen, brez spontane involucije.

Zdravljenje: prekrivna kozmetika.

Nevus žlez lojnic ni melanocitni nevus, ampak nastane zaradi hiperplazije žlez lojnic. Pogosto odkrito ob rojstvu, najljubša lokalizacija je lasišče, obraz, včasih ustna sluznica in rdeča obroba ustnic.

Klinično se kaže kot majhni, gosti, rumenkasto-beli vozlički velikosti prosenega zrna, ki so pogosto konfluentni kot izolirani.

Nekaj ​​drugih člankov o melanomu in nevusih:

Oddelek za dermatovenerologijo Sankt Peterburške državne medicinske akademije

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Oddelek za dermatologijo Sankt Peterburške državne medicinske akademije

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Predavanje za študente Medicinske fakultete.

Stran nazadnje posodobljena: 30. november 2014 Povratne informacije Zemljevid strani

© NAU. Pri citiranju ali kopiranju gradiva naredite aktivno povezavo na spletno stran “Vaš dermatolog”.

Informacije, predstavljene na spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za samodiagnozo in zdravljenje.

in ne more služiti kot nadomestilo za osebni posvet pri dermatologu.

Razvrstitev. Sodobne metode korekcije gub, ki se uporabljajo v kozmetologiji.

Nevusi so svojevrstne tvorbe na koži, včasih se pojavijo na sluznicah in veznici. Sestavljen je iz nevusnih celic. Ljudje jih imenujejo madeži in pigmentne lise.

Definicija in osnovne lastnosti

Nevusne celice se pojavijo med fetalnim razvojem iz nevralnega grebena. Slednjega predstavljajo živčni gangliji, možganske ovojnice, melanociti in nadledvične celice.

Pod vplivom različnih dejavnikov nastanejo nevociti, ki vsebujejo velike količine melanina. Celice sintetizirajo pigment, ki daje barvo koži. Intenzivnost tvorbe je odvisna od njegove količine.

Koda ICD-10 za pigmentni nevus je odvisna od vrste tvorbe:

• D22 – melanoform,
• Q82.5 – prirojena netumorska,
• I78.1 – brez tumorja.

Po statističnih podatkih ima 75% belcev madeže in tvorbe. Na telesu katere koli odrasle osebe njihovo število v povprečju doseže 20, nekateri pa petkrat več.

V otroštvu nevusi pogosto ostanejo nevidni, šele v adolescenci se zaradi hormonskega skoka in pod vplivom sončne svetlobe začnejo čutiti. Včasih se med nosečnostjo pojavijo novi.

Nevus gre skozi več stopenj svojega razvoja:

• intraepitelijski,
• meja,
• intradermalno.

Zanimivo je, da pri starejših ljudeh pogosto pride do regresije, ko se celice nevusa premaknejo v dermis in jih nadomesti vezivno tkivo.

Razvrstitev nevusov

Razvita je bila mednarodna klasifikacija, ki razlikuje več velikih skupin. Vsak od njih ima podvrste:

• epidermalno-melanocitna,
• dermalni melanocitni,
• melanocitna,
• mešani in drugi.

Epidermalno-melanocitna

Ta vrsta je najpogostejša in je prisotna pri skoraj vseh odraslih. Zanj je značilna okrogla ali ovalna oblika in jasni robovi. Barva sega od rdečkaste do temno rjave.

Fotografija epidermalnega nevusa kože

Vrsta je razdeljena na:

• meja,
• intradermalno,
• povrhnjica,
• težko,
• opažen,
• Spitz nevus,
• Settonov nevus,
• papilomatozni,
• tvorbe celic v obliki balona,
• fibroepitelijske,
• znotrajcelično,
• ponavljajoče se,
• bradavičast,
• lojnica.

Dermalno-melanocitni

Ta vrsta nastane iz melanocitov dermisa. Posamezne formacije so redke, zato pogosteje govorimo o večkratni naravi.

Razdeljen v:

• modri nevus (preprost in celični),
• mongolska pega,
• nevus Ota in Ito,
• nevus Unna in Misher,
• kombinirano,
• globoko prodoren.

Te vrste imajo lahko različne barve, nekatere vrste se razlikujejo po njih velike velikosti. Lahko se pojavijo na sluznicah.

Melanocitna

Ta sorta je ena najnevarnejših. Odkrije se pozno in je predpogoj za nastanek melanoma. Prirojene tvorbe imenujemo verrukozni ali velikanski nevusi.

Sami elementi so lahko:

• papilomatozni,
• papulozen,
• nodalni.

Najbolj zaskrbljujoč je Clarkov nevus, ki je pogost predhodnik melanoma. Pojavi se pred nastopom pubertete. Nove formacije se lahko pojavijo do starosti.

Mešane in druge vrste

Mešana je prehodna oblika intradermalne in intraepidermalne tvorbe, ki ima pogosto sferično obliko z gosto konsistenco.

Ta vrsta vključuje:

• žilni ali anemični (kapilarni hemangiom, goreči nevus, senilni hemangiom itd.),
• Beckerjev nevus,
• displastični,
• papilomatozni.

Ta fotografija prikazuje, kako izgleda Beckerjev nevus

Obstaja tudi bel gobasti Cannonov nevus, ki prizadene ustno sluznico, je prirojena bolezen in napreduje do pubertete.

Nevarne in nenevarne vrste

Obstaja še en razlog, po katerem so vsi madeži razdeljeni. To je priložnost, da se razvije v kožnega raka. Takšni tipi so nevarni za melanom in varni za melanom.

Prva vrsta vključuje:

• pigmentna meja,
• orjaška prirojena,
• modra,
• Dubreuilova melanoza,
• Reedov nevus,
• Spitz nevus,
• displastična.

Na fotografiji je Reedov nevus

Varni za melanome so nenevoidne tvorbe: intradermalni pigmentni, fibroepitelijski, verukoza, mongolski pegasti nevus, Settonov nevus.

Obstajajo tudi formacije, ki videz spominjajo na nevuse. To so hemangiom, histiocitom, granulom.

Sorte pri otrocih

Te vrste nevusov so prirojene ali se pojavijo v prvih mesecih novorojenčkovega življenja. Pogosto so lokalizirani na otrokovi glavi, obrazu, vratu, hrbtu, ustnici itd.

Med najpogostejšimi so:

• žilni,
• pigment,
• brez pigmenta,
• komedoform,
• fibromatozna,
• adenomatozna,
• angiomatoze,
• hiperkeratotični in drugi.

Vzroki

Nevi se pojavijo zaradi vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov.

Vzrok prirojenih tvorb so spremembe embrionalni razvoj. Sestoji iz motenj migracije celic, ki vstopajo v kožo iz nevroektodermalne cevi. Toda tudi ta vrsta se ne pojavi vedno pri novorojenčku. Starši ga pogosto opazijo v prvih letih življenja.

Pridobljene vrste se ne odlikujejo po svoji statičnosti. Spreminjajo lahko velikost, barvo, obliko, zato je potrebno stalno spremljanje. Pogosto so vzrok endokrine spremembe, pa tudi kožne okužbe.

Vsi dejavniki, ki vplivajo na nastanek madežev, so razdeljeni v velike skupine:

1. Lokalne razvojne napake, ki se pojavijo zaradi motenj delitve celic v poznih obdobjih razvoja ploda.
2. Dedni dejavniki, ko so tvorbe kodirane z verigo genov v molekuli DNA.
3. Ultravijolično sevanje vodi do stimulacije melanocitov.
4. Poškodbe, vključno s piki žuželk, odrgninami in ranami,
5. Hormonski dejavniki, zlasti pri mladostnikih in bolnikih z endokrinimi boleznimi.
6. Virusi in bakterije, ki lahko prizadenejo kožo, pa tudi poškodbe.

Večina madežev se pojavi pri ljudeh, ki radi preživijo čas v solariju ali na počitnicah v ekvatorialnih državah. Na njihovo izobrazbo vplivajo tudi dejavniki pri delu.

Strokovnjaki kemične industrije in delavci, ki so v stiku z rakotvornimi snovmi, morajo posebno skrbeti za kožo in novonastajajoče tvorbe.

Možnost njihovega pojava se poveča pri ljudeh, ki so se zdravili s hormoni, pa tudi pri tistih z zmanjšano imunostjo in kroničnimi boleznimi. Ljudje, katerih sorodniki so imeli kožni melanom, se redno pregledujejo.

Klinični simptomi

Nevusi so sestavljeni iz različnih celic, ki so del kože. Zato imajo lahko različne klinične manifestacije.

Na primer, pigmentirani kožni nevusi so svetlo rjavi, rdeči, modri ali črni. Stopnja resnosti je odvisna od koncentracije melanocitov. Takšne vrste se razvijajo in spreminjajo v velikosti. Lahko so veliki nekaj milimetrov ali več sto kvadratnih centimetrov.

Intradermalni tip ima jasne meje in mehko konsistenco. Včasih ima bradavičasto obliko ali izgubi pigmentacijo. Ta tip se pojavi med 10. in 30. letom starosti in nikoli ne pojenja.

Fotografija intradermalnega pigmentiranega nevusa

Odvisno od vrste tvorbe se lokalizacija pojavi na različnih področjih. Epidermalne se pogosteje pojavijo tam, kjer je veliko žlez lojnic, torej na lasišču ali obrazu.

Nevus Ota se najpogosteje nahaja na zgornji čeljusti ali licih. Pogosto se razširi na beločnico in ustno sluznico.

Mejni nevusi se pojavijo na dlaneh, trupu in podplatih. Včasih se pojavi na zunanjih spolovilih. Sprememba barve in velikosti se pojavi počasi.

Tako je pri razlikovanju nevusa pomembno naslednje:

• lokacija,
• značilnosti meja,
• prisotnost dlak, ki rastejo iz tvorbe,
• senca,
• starost videza,
• prisotnost napredka in sprememb,
• število molov in drugo.

Zapleti pigmentnih tvorb

Glavni zaplet je možnost preoblikovanja madeža v maligni tumor. Niso vse formacije nagnjene k takim spremembam, Posebna pozornost se daje melanomu nevarnim tvorbam.

Včasih lahko pod vplivom zunanjih dejavnikov celo na videz neškodljivi madeži povzročijo škodo. Še posebej po poškodbi ali poskusu samoodstranitve.

Znaki degeneracije:

• hitro povečanje velikosti,
• pojav bolečine ali srbenja,
• sprememba barve,
• preoblikovanje površinske plasti,
• izguba jasnih meja,
• krvavitev

Degeneracija se pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje opazimo v 2-13% primerov. Zato je v vsakem primeru potrebna diagnoza in opazovanje strokovnjakov.

Diagnoza nevusa

Namen študije je ugotoviti, ali je tvorba sestavljena iz benignih celic ali ne.

Dermatolog ali onkolog mora opraviti anamnezo. To vam omogoča, da ugotovite starost, ko se je madež pojavil, pa tudi, ali so se z njim pojavile spremembe ali ne.

Z vizualnim pregledom se predhodno določi vrsta tvorbe. Nadaljnji ukrepi bodo odvisni od tega.

Diagnostične metode strojne opreme vključujejo:

• dermatoskopija,
• biopsija,
• siaskopija.

Prva metoda se izvaja z dermatoskopom, ki združuje povečevalno steklo in kamero. Z njegovo pomočjo se neoplazma podrobno preučuje.

Pred postopkom se nanese posebno pravno sredstvo, povečanje preglednosti madeža. To vam omogoča preučevanje globokih plasti.

Metoda z natančnostjo 97% ugotavlja, ali je ta tvorba benigna ali ne.

Biopsija se izvaja v situacijah, ko je težko razlikovati tvorbo. V takšni situaciji se izloči. Pogosto se študija izvaja z molom, ki je že odstranjen. Poškodba nevusa lahko povzroči degeneracijo tvorbe.

Siaskopija vam omogoča, da dobite diagram lokacije krvnih žil, pa tudi količino kolagena in melanina. Metoda je dobra za zbiranje informacij o formacijah, ki se nahajajo v globokih plasteh kože. S to metodo se melanom odkrije s 100% natančnostjo.

Zdravljenje formacij

Zdravljenje nevusa je odvisno od vrste tvorbe. Če je benigna, potem vplivanje nanjo ni priporočljivo. Priporočljivo je, da nevus preprosto opazujete, da izključite možnost njegove degeneracije.

Če zdravnik meni, da je zdravljenje potrebno, se predlaga kirurški poseg, ki vključuje izrezovanje tvorbe, zajemanje zdravega tkiva in maščobnega tkiva.

Metode odstranjevanja

• Odstranjevanje radijskih valov ne poškoduje zdravega tkiva. Za postopek se uporablja radiokoagulator.
• Elektrokoagulacija vključuje izpostavljenost električnemu toku. V tem primeru se zgodi toplotna poškodba izobraževanje.
• Krioterapija ni vedno indicirana. Od mraza uničena tkanina ostane na mestu. Postopoma se pojavi skorja, ki ščiti poškodovano območje pred okužbami.
• Laser vam omogoča, da delate samo s prizadetim območjem in natančno usmerite žarek na pravo mesto. Zdrava tkiva praktično niso poškodovana.
• Kirurška metoda se uporablja za velike ali globoke formacije, če obstaja sum na onkologijo.

Ljudska zdravila

Zdravniki ne priporočajo, da sami odstranite nevuse na telesu z ljudskimi zdravili, saj so posledice takšnih manipulacij nepredvidljive.

Za učinek se uporablja sok celandina, ki se nanese na mol. Postopek ponovimo večkrat na dan.

Med ljudskimi zdravili so česnov sok, fige, konopljino olje, jabolčni kis, med in drugi.

Učinkovitost teh komponent ni dokazana, za doseganje rezultatov sta potrebna dolgotrajna izpostavljenost in stalno spremljanje madeža.

Preprečevanje malignosti

Vse nevuse mora pregledati zdravnik. Nevarne za melanom se takoj odstranijo, kar preprečuje njihovo degeneracijo v onkologijo. Za natančnejši rezultat se zajame 5-10 mm zdravega tkiva. Po potrebi se po posegu izvede plastična operacija.

Katalizator malignosti je lahko stalno trenje z oblačili ali čevlji, poškodbe, odrgnine. Zato je kot preventivni ukrep priporočljivo skrbno spremljati mesto, kjer se je pojavil nevus. Ne sme biti izpostavljena sončni svetlobi. Preden greste na sonce, je vredno uporabiti zaščito pred soncem.

Preprečevanje melanoma – pravočasno odkrivanje predrakavih oblik. V ta namen se izvaja dinamično spremljanje in pravočasna odstranitev takšnih nevusov.

Video o vrstah nevusov:

Melanocitni nevus, papilomatozni nevus (fotografija). Mejni melanocitni nevus je ...

Skoraj vsak prebivalec Zemlje, ki nima črne kože, ima vsaj en mol, ki se v medicini imenuje nič drugega kot melanocitni nevus. Beseda "nevus", ki je nekoliko nenavadna za ruski jezik, je bila izposojena iz latinščine in pomeni isti madež ali rojstni znak. V življenju se iz neznanih razlogov pojavijo novi madeži, kjer je bila prej čista koža, stari pa nekam izginejo. To nekatere ljudi prestraši, drugim pa povzroča neprijetnosti, še posebej, ko temne lise začnejo "okrasiti" čelo, nos in lica. Poskusimo ugotoviti, kaj so madeži ali v znanstvenem smislu nevusi, kaj so, od kod prihajajo in ali je mogoče nekako vplivati ​​na njihov videz.

Kaj je nevus

V koži ljudi in živali so posebne celice - melanociti, ki proizvajajo temen pigment - melanin. Pri živalih vpliva na barvo in določa barvo oči. Pri ljudeh je melanin tisti, ki je odgovoren za intenzivnost porjavelosti, torej ščiti pred ultravijoličnimi in drugimi za telo škodljivimi žarki. Ko je pigment enakomerno porazdeljen po kožnih celicah, ima enotno barvo in ton. Če se nenadoma - iz neznanih razlogov - v posameznih celicah kopiči prekomerna količina le-tega, začnejo takšna območja izstopati na splošnem ozadju, torej se pojavi rojstni znak ali pigmentni nevus. Melanocitni nevus je enak. Drug sinonim za isti koncept je melanoform ali necelični nevus. Barva teh formacij se spreminja od črne do svetlo rjave, včasih vijolične. Če je materino znamenje rdeče (vinske barve), se imenuje goreči nevus in nastane zaradi velikega kopičenja ne pigmenta, temveč kapilar, ki se nahajajo preblizu površine kože. Na primer: Gorbačov, zadnji predsednik Sovjetske zveze, ima na glavi in ​​delu čela goreči nevus.

Pri nekaterih ljudeh je lahko melanocitni nevus poravnan s kožo, pri drugih pa lahko rahlo štrli nad njeno površino. Zgornja fotografija prikazuje rahlo štrleč pigmentni nevus. Pri dojenčkih takih znamenj skoraj nikoli ne opazimo, čeprav znanstveniki menijo, da so preprosto premajhna, da bi bila opazna. Jasneje se začnejo pojavljati pri starosti 9-10 let. V večini primerov se preprosti pigmentni nevusi obnašajo mirno in ne povzročajo nobenih težav razen kozmetičnih napak.

Vrste rojstnih znamenj

Obstajata dve vrsti melanocitnega nevusa kože:

1. Prirojena

Po velikosti so te pigmentne tvorbe majhne (do 1,5 cm v premeru), srednje (do 10 cm) in velike ali ogromne (več kot 10 cm). Prirojeni nevusi katere koli velikosti se prav tako povečajo v premeru, ko otrok raste. Največjo nevarnost predstavljajo srednje veliki nevusi, veliki in velikanski, saj se najpogosteje degenerirajo v maligne melanome. Iz katerih razlogov se dojenčki rodijo z velikimi in velikanskimi znamenji, strokovnjaki težko natančno povedo. Po statističnih podatkih približno 5% dojenčkov, rojenih z velikanskim nevusom, razvije kožni rak v prvem letu življenja ali malo starejši. Zato se morajo starši, katerih otroci so se rodili z velikimi madeži, vsekakor posvetovati s strokovnjakom. Če se velikanski nevus nahaja na obrazu, lahko zdravnik priporoči lasersko beljenje, če je na drugih delih telesa, pa odstranitev. Slednji postopek je priporočljiv tudi, če je veliko materino znamenje temne barve in ima grudasto površino.

2. Kupljeno

V življenju se starostne pege lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, tudi na lasišču, genitalijah, dlaneh in podplatih. Angleški znanstveniki so ugotovili, da veliko število madežev zmanjša tveganje za osteoporozo za približno 2-krat in znatno zmanjša videz gub, degeneracijo nevusov v maligne melanome pa opazimo pri približno 16% ljudi s pigmentnimi znamenji.

Vzroki za madeže

Znanstveniki v vsakem posameznem primeru ne morejo reči, zakaj oseba razvije melanocitni nevus. Vendar obstaja število pogosti razlogi ki vodi do pigmentacije.

Tako se lahko prirojena rojstna znamenja pojavijo, če se med nosečnostjo zgodi naslednje:

1. Intrauterine okužbe (herpes, toksoplazmoza, črne koze in druge).

2. Jemanje določenih zdravil s strani nosečnice.

3. Povečan vnos vitamina A.

4. Pitje alkohola.

5. Diabetes mellitus pri nosečnici.

6. Pomanjkanje mikroelementov.

7. Dednost. Zelo pogosto je že v DNK zapisano, da se bo na otrokovem telesu na določenem mestu pojavil melanocitni nevus. Poleg tega so pogosto dedna rojstna znamenja pri otroku in njegovi materi enaka ali zelo blizu.

Pridobljeni nevus se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Veliki odmerki ultravijoličnega sevanja. Prekomerno sončenje in prekomerna uporaba solarijev izzoveta povečano proizvodnjo pigmenta melanina, kar povzroči nastanek madežev.

2. Spremembe na hormonski ravni. To vključuje vsa stanja (bolezen, nosečnost, puberteta, menopavza, stres itd.), pri katerih pride do hormonskega neravnovesja. Po drugi strani povzročajo dodatno pigmentacijo kože, čeprav lahko v nekaterih primerih, nasprotno, povzročijo izginotje obstoječih rojstnih znamenj.

3. Sevanje.

4. Rentgen.

5. Poškodbe kože. Lahko povzročijo, da se melanociti premaknejo bližje površini kože, kar pomeni, da bodo starostne pege postale bolj vidne.

Razvrstitev madežev

Medicinska imena nevusov včasih povzročijo nekaj zmede. Vendar je v resnici vse tukaj precej preprosto in logično. Človeško kožo sestavljajo plasti: povrhnjica (najbližje površini), usnjica (srednja, najdebelejša) in hipodermis (najgloblja). Glede na lokacijo kopičenja melanocitov ločimo naslednje vrste starostnih peg:

Epidermalni nevus (nahaja se v zgornje plasti koža - povrhnjica);

Intradermalno (v skladu s tem opazimo kopičenje melanocitov v globlji plasti - dermisu);

Mejni melanocitni nevus (to je povečana količina melanina med povrhnjico in dermisom);

Hipodermalno (lokacija pigmenta v hipodermisu) - ta tip nevusi praktično niso vidni navzven, vendar se melanociti v nekaterih okoliščinah lahko premaknejo bližje površini kože.

Glede na strukturo in naravo manifestacije se razlikujejo naslednje vrste nevusov:

Težko;

netipično;

Povratna;

Modra;

mongolska pega;

Poraščen (iz madeža raste ena ali več dlak, običajno temne barve, ne glede na to, ali je oseba blond ali rjavolaska).

Nevi Setton, Clark, Spitz,

Oglejmo si podrobneje nekatere vrste.

Kaj je papilomatozni intradermalni melanocitni pigmentni nevus?

Ta dolga in nekoliko težko razumljiva definicija vsebuje več konceptov hkrati. Tako je bilo že omenjeno zgoraj, da izraza "melanocitni" in "pigment" pomenita kopičenje pigmenta melanina v melanocitih, ki ga proizvajajo. Intradermalni nevus v bistvu pomeni lokacijo kopičenja melanocitov v globljih plasteh kože in navzven predstavlja tuberkel, ki štrli nad njeno površino. Njegov sinonim v medicini je izraz "intradermalni melanocitni nevus". Če ima barva mesa, in se nahaja tudi na peclju, obstaja velika podobnost s papiloma. Od tod tudi ime - papilomatozni nevus. Takšne tvorbe se pojavljajo predvsem na glavi (poraščen del), vratu, obrazu, opazimo pa jih lahko tudi na katerem koli drugem delu telesa. Njihova barva je poleg mesnate lahko rjava, rjava, črna, drobno grudasta struktura pa nekoliko spominja na cvetačo. V medicini lahko najdete druga imena zanj, na primer bradavičasti nevus, linearni nevus, hiperkeratotični nevus. Obstajata dve obliki: organska, ko so papilomatozni madeži opaženi občasno, in diseminirana, ko je takšnih bradavičastih izrastkov veliko. Pogosto se nahajajo tam, kjer potekajo velike krvne in živčne žile. Če ima oseba tak vzorec, lahko to kaže na bolezni centralnega živčnega sistema, zlasti epilepsijo. Čeprav papilomatozni intradermalni melanocitni kožni nevus, ki se pojavi ob rojstvu, nenehno postopoma raste, ga uvrščamo med benigne pigmentne tvorbe brez melanoma. Kljub temu ga je vsekakor treba pokazati specialistu dermatologu, da ugotovi, ali gre za nevus, papilom ali melanom. Še posebej pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če papilomatozni mol nenadoma začne boleti, srbi ali spremeni barvo. Pri postavitvi diagnoze zdravnik opravi vizualni pregled in po potrebi opravi siaskopijo, ultrazvok in biopsijo.

Kompleksni melanocitni nevus

Ta definicija se uporablja, ko madež, ki izvira iz povrhnjice, raste v dermis. Navzven je malo podobna bradavici, s premerom, ki ne presega 1 cm, tako kot druge vrste nevusov se kompleksni nevusi štejejo za benigne, vendar se lahko po medicinski statistiki v več kot 50% primerov degenerira v melanom. Zato ga uvrščamo med melanomsko nevarne tvorbe. V svoji strukturi je kompleksen nevus lahko gladek, grudast, dlakav, bradavičast in pogosto temne barve - od rjave do črne.

Atipični nevus

Menijo, da ima približno vsak deseti človek atipičen ali displastičen melanocitni nevus na koži. Zgornja fotografija prikazuje, kako bi lahko izgledalo. Ta rojstna znamenja so dobila to ime zaradi nejasnih, na videz zamegljenih meja, asimetrije, velikosti (praviloma presegajo 6 mm) in drugačnosti od drugih rojstnih znamenj. Atipični nevusi so lahko zelo različnih barv - od svetlo bež ali rožnate do temno rjave. V medicini obstaja sinonim za to pigmentirano tvorbo - Clarkov nevus. Če najdete tako nenavaden rojstni znak, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da ni melanoma. Zdravniki menijo, da atipični nevusi sami po sebi ne predstavljajo nevarnosti za zdravje, vendar so ljudje, ki jih imajo, izpostavljeni tveganju za kožnega raka, in to ne nujno na mestu pigmentnega madeža. Med življenjem lahko atipični nevusi, tako kot vsi drugi, izginejo sami, vendar to ni razlog za izključitev osebe iz rizične skupine.

Ponavljajoči se nevus

To je ime za pigmentne madeže, ki se pojavijo na mestu, kjer je bil madež odstranjen. Ponavljajoči se nevus običajno pomeni, da tkivo madeža ni bilo popolnoma odstranjeno in je potrebna ponovna operacija.

Spitz nevus

To je še ena pigmentna tvorba, zaradi prisotnosti katere so ljudje v nevarnosti za melanom. Takšna znamenja se na koži pogosteje pojavijo pri otrocih, mlajših od 10 let, vendar tudi odrasli niso imuni nanje. Posebnost Spitz nevus je njegova hitra rast. Torej, ko se nenadoma pojavi na koži, se lahko v samo nekaj mesecih poveča v premeru od nekaj milimetrov do centimetra ali več. Druga neprijetna lastnost je, da lahko metastazira na sosednja področja kože in bezgavke. Toda kljub temu se v večini primerov Spitz nevusi štejejo za benigne in jih je mogoče zlahka zdraviti pravočasno.

Settonov nevus

Včasih se na telesu pojavijo rojstni znaki z belo obrobo okoli roba. Imajo dve imeni - Settonov melanocitni nevus in halo nevus. Nekateri ljudje imajo le nekaj takih tvorb, drugi pa jih imajo lahko veliko, večinoma na hrbtu. Znanstveniki verjamejo, da belo obrobo povzročijo celice v njej, ki jih celice uničijo imunski sistem. Z leti se lahko Settonovi nevusi popolnoma razbarvajo ali popolnoma izginejo, tako da ostane svetla točka kot spomin. V veliki večini primerov tako obrobljeni madeži ne predstavljajo nevarnosti. Toda znanstveniki so ugotovili, da je njihova prisotnost, zlasti v velikih količinah, lahko povezana s prisotnostjo bolezni, kot sta vitiligo in tiroiditis, ali melanoma, ki se še ni manifestiral.

To rojstno znamenje po svoji velikosti spominja na velikanski melanocitni nevus. V približno četrtini primerov se taka pigmentacija pojavi pri plodu, ko je še v maternici. Posebnosti Beckerjevih nevusov so:

Rast las na njih;

Na njih se pojavijo mozolji;

Povečanje velikosti do določene točke, nato prenehanje rasti in nekoliko posvetlitev barve.

Najpogosteje takšni rojstni znaki ostanejo s človekom vse življenje. Ne predstavljajo nobene nevarnosti, a bi morali njihovi lastniki vseeno občasno obiskati dermatologa.

Kako nevarna so rojstna znamenja?

Nekateri verjamejo, da se madeži lahko sčasoma razvijejo v melanom ali druge vrste kožnega raka. Vendar je to napačno. V veliki večini primerov noben rojstni znak (ali melanocitni nevus) ne ogroža ničesar. Morate skrbeti in takoj odhiteti k zdravniku (dermatologu, onkologu), če se nenadoma začnejo pojavljati naslednje spremembe z madežem:

Njegova barva se je spremenila, ne glede na to, v katero smer;

Postala je asimetrična (na primer konveksna na eni strani);

Barva ali struktura roba rojstnega znaka se je spremenila;

Mol je začel boleti, srbeti in krvaveti;

Velikost rojstnega znaka se je močno povečala.

V vseh primerih, če se novi madež razlikuje od obstoječih ali stari nenadoma postane nenavaden, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Kaj storiti z madeži?

Če vas nevusi nikakor ne motijo ​​in če se nahajajo na varnih predelih kože, jih morate samo opazovati. Če se nahajajo tam, kjer se pogosto lahko poškodujejo (na dlaneh, stopalih, vratu, glavi, pasu) ali na obrazu, kar povzroča kozmetične napake, jih je priporočljivo odstraniti. Takšne operacije je treba zaupati le zdravnikom - kirurgu, dermatologu. Epidermalne nevuse je priporočljivo odstraniti le kirurško. Izvaja se pod lokalna anestezija, torej neboleč. Papilomatozne melanocitne nevuse kože, zlasti tiste, ki se nahajajo na peclju, je včasih primerneje odstraniti s tekočim dušikom. IN Zadnja leta Uspešno se uporablja tudi lasersko zdravljenje madežev in njihovo izrezovanje z radijskim nožem.

Po operaciji zdravnik praviloma pošlje odstranjene fragmente na histološki pregled, da se popolnoma prepriča, da ni raka.

Popolnoma nesprejemljivo je samostojno odstranjevanje nevusov s tradicionalnimi metodami. Še posebej pogosto se ljudje poskušajo znebiti papilomatoznih nevusov na nogah tako, da jih zavežejo z nitjo. To vodi do blokade krvnega obtoka madeža in lahko dejansko odpade. Toda v večini primerov ta metoda "zdravljenja" izzove razvoj sprememb v celicah povrhnjice ali dermisa in vodi do katastrofalnih posledic.

Nevi na telesu: vzroki, klinične značilnosti in zdravljenje

• Vrste nevusov
• Druge vrste novotvorb

Dermatologi z izrazom nevus pigmentosa opisujejo benigno tvorbo na koži v obliki madežev in starostnih peg. Pri preučevanju vzrokov za njegov videz se pogosto izkaže, da je pigmentna lezija nastala kot posledica prirojenih napak v razvoju kože.

Pri analizi mehanizma nastanka temnih madežev so znanstveniki ugotovili, da nastanejo iz nevocitov - posebnih celic, katerih sestava je bogata z melaninom. Če je madež prirojen element, je sestavljen iz patološko spremenjenih melanocitov, proizvedenih v presežku. Količina pigmenta daje leziji specifično barvo.

Zakaj se nevusi pojavijo na telesu?

Vsi razlogi za nastanek nevusov na telesu še niso v celoti raziskani. Strokovnjaki so prepričani, da se nastanek pigmentnih območij pojavi med intrauterinim razvojem ploda. Zakaj je proces sproščanja melanina v kožo moten? Predispozicijski dejavniki, ki sprožijo proces nastanka molov, so:

1. izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju ali strupenim snovem na koži;
2. neravnovesje hormonov v telesu;
3. dedna nagnjenost;
4. okužbe, ki prizadenejo genitourinarni sistem bodoče matere.

Vsi prispevajo k motnjam normalnega razvoja melanoblastov in kopičenju pigmenta v celicah. Pigmentna lezija je vedno prirojena tvorba. Pogosto dobi svojo specifično barvo v puberteta ali med nosečnostjo, ko hormonski val povzroči sproščanje odvečnega melanina.

Ali lahko oseba vnaprej prepreči nastanek pigmentnih madežev? Ne, ker so glavni razlogi za njihov nastanek določeni v embrionalnem obdobju. Zato najmanjši hormonsko nihanje, povezana z enako uporabo kontracepcijskih sredstev pri ženskah, lahko služi kot dejavnik pri razvoju melanocitnega nevusa na telesu.

V zarodku celice nevusa rastejo iz nevralnega grebena. To je ločen skupek celic, iz katerega nastanejo možganske ovojnice, živčni gangliji, nadledvične celice in melanociti.

Vrste nevusov

Če pogledate zbirko fotografij z različnimi vrstami nevusov na telesu, je zlahka opaziti njihove razlike v barvi, obliki, strukturi in velikosti.

Za barvo tumorja sta odgovorna pigmenta eumelanin in feomelanin. Zahvaljujoč njim, rjavo/črno in rumene barve elementi. Tonaliteta določenega nevusa je odvisna od prevlade določenega pigmenta.

Na obliko madežev vpliva globina kožne plasti, na kateri so se oblikovale celice nevusa. Konveksni obrisi elementa kažejo na znatno globino kopičenja celic. S površin nekaterih lezij lahko rastejo dlake. Ni mogoče izključiti sprememb na površini samega madeža.

Na dotik je opredeljena kot gladka ali hrapava, včasih grudasta. Lahko je kožni vzorec ali prevleka iz papilarno podobnih celičnih spojin, ki so po videzu podobne možganskim vijugam.

Najpogostejše vrste novotvorb so:

• mejni nevus - prepoznan kot mesto, ki se rahlo dviga nad kožo.
• Mol kompleksne oblike, ki izstopa na ozadju kože.
• Linearni pigmentni elementi, ki se pojavijo po rojstvu in izgledajo kot veriga, katere povezave so več majhnih vozličkov.
• Nevus na očesu, ki vpliva na šarenico vidnega organa in spominja na točko (oblike in velikosti so lahko različne).
• Nevus Ota na obrazu je videti kot umazana rojstna znamenja.
• Settonov nevus (halonevus), ki se razlikuje po brezbarvnem predelu kože, ki obkroža pigmentirano lezijo.
• Papilomatozni nevus je element, podoben papilomu, ki se oblikuje na katerem koli delu telesa, vendar pogosto raste na glavi ali na zadnji strani vratu (zanj je značilna neravna površina in prisotnost las).
• Modri ​​nevus je dobil ime zaradi posebne barve, ki jo povzročajo melaninske usedline pod kožo. Element, gost na dotik, ima gladko "plešasto" površino in majhno velikost (do 5 mm). Patologija je značilna za azijske narode.

Neoplazma, ki se nahaja na določenem delu telesa in ga skoraj popolnoma pokriva, se imenuje velikanski nevus. Elementi, večji od 10 cm, so razvrščeni kot veliki pigmentni nevusi. Majhni nevi se štejejo za velikosti do 1,5 cm, srednji - od 1,5 do 10 cm.

Druge vrste novotvorb

Velikanski bradavičasti nevus je prirojena neoplazma.

Raste na vratu, obrazu, zgornjih in spodnjih okončinah ter trupu. Nagnjen k hitremu povečanju velikosti, lahko doseže 40 cm in celo preseže to vrednost. Na bradavičasti, neravni površini opazimo razpoke. Barva takšnega nevusa je črna ali siva.

Ko se na koži novorojenčka pojavi ogromen element, predstavlja nevarnost v smislu malignosti. V redkih primerih patologijo pri dojenčku spremljajo nevrološke bolezni - hidrocefalus, primarni melanom mehkih membran možganov itd.

Melanoformni nevus, diagnosticiran kot Dubreuilova melanoza, spada med lentigo maligne in nevocitome. Omejeno žarišče je nevarno za melanom - v primeru razvoja melanoma bo za proces značilno hitro napredovanje in malignost.

V primerjavi z drugimi vrstami nevusov se Dubreyjeva melanoza razlikuje po naslednjih merilih:

• pomanjkanje jasnosti in zamegljeni robovi;
• velikost do 6 cm ali več;
• barva - modrikasta, siva, svetlo rjava;
• ravna površina, prekrita s plaki, papulami, nodulami.

Patologija kot mesta lokalizacije izbere nazolabialne gube, področja vratu in čela, nos in lica. Najpogosteje prizadene starejše.

Displastični nevus je vključen v skupino z visokim tveganjem za melanom.

Zato je za namene preprečevanja priporočljivo, da se ljudje s podobnimi okvarami pregledajo enkrat na 3 mesece ali vsakih šest mesecev. Dobro bi bilo obiskati zdravnika in bližnje sorodnike bolnikov, saj je vzrok bolezni pogosto dednost.

Obsežen fokus, ki tvori to vrsto nevusa, je sestavljen iz velika količina atipični elementi. Barva tvorbe je lahko rožnata, sivkasta, črna, rjava. Značilna lastnost je neenakomerna pigmentacija osrednjega dela madeža in njegovih robov.

Fibroepitelijski nevus kot nenormalno kožno tvorbo prepoznamo po vozlih, ki visijo na peclju.

Njihovo sestavo predstavljajo plasti dermisa in povrhnjice. Patologija se nanaša na mehke fibrome in melanomsko nevtralne bolezni. Nevoidne kožne lezije se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, vendar najpogosteje izberejo obraz in trup, manj pogosto prizadenejo roke in noge.

Število fibropapilomov se razlikuje od posameznih elementov do več grozdov, ki štejejo na desetine neoplazem. Rast nevusa je počasna, iz majhne lezije se spremeni v mehko elastično poloblo, ki štrli nad kožo. Različice v barvi problematičnega območja so predstavljene z roza, vijolično, bledo rdečo, temno rjavo in naravnim odtenkom.

Značilnosti intradermalnih in vaskularnih neoplazem

Intradermalni nevus z neravno, gomoljasto površino štrli nad površino kože.

Običajno nastane na vratu ali glavi, občasno na trupu. Rast nevusa pri ljudeh se začne pri 10 letih in se nadaljuje do 30 let. Sčasoma se zdi, da se element loči od kože. Po natančnem pregledu lahko vidite, da je nevus pritrjen na kožo s tankim pecljem.

Postopoma se spremeni v papilomatozno obliko nevusa. Površina lezije postane nagubana in neenakomerna. Razpoke, v katerih se zbirajo odmrle celice, postanejo plodno okolje za patogene bakterije. Po drugi strani pa sprožijo nalezljive procese.

Vaskularni nevus, znan tudi kot goreči nevus, se razvije zaradi širjenja zrelih kapilar, ki ležijo blizu kože. Lokacija elementa je običajno vrat in glava, občasno pa se patologija razširi na sluznice.

Žilno mesto ima jasno določene meje. Barva - od roza do vijolične. Ko oseba odrašča, postaja madež temnejši in njegova površina postane grudasta. Na konveksnih območjih je možna spontana krvavitev.

Za imenovanje pravilno zdravljenje pomembno je razlikovati žilno mesto od podobne malformacije - nevusa Unne (izgleda kot "lososova" točka).

V odsotnosti sočasnih nepravilnosti so težave vaskularnih neoplazem omejene na krvavitev zaradi naključnih poškodb, kozmetična napaka in povečanje obsega spodnjih struktur.

Intradermalni nevus spada v melanoformni tip. To ime je dobil zaradi pigmentnih celic, nabranih v debelini srednje plasti dermisa.

Zdravljenje kožnih tumorjev

Značilnosti klinike in zdravljenja nevusov so odvisne od tega, ali elementi pripadajo nevarnemu tipu melanoma. Terapija nenevarnih tvorb je lahko različna:

1. dermoabrazija;
2. cryodestruction;
3. lasersko izhlapevanje;
4. kemoterapija;
5. kirurška ekscizija;
6. elektrokirurški poseg.

Pri izbiri kirurške tehnike za zdravljenje mora specialist upoštevati optimalni rob izreza. Pri operaciji na trupu se je treba od nevusa umakniti 0,2 - 0,3 cm, na obrazu, vratu in prstih pa od 0,1 do 0,2 cm.V vsakem primeru bi moral biti pristop k izbiri racionalne metode odstranjevanja nevusa bodite individualni, ker niso vsi predmet obvezne odstranitve.

Indikacije za kirurško odstranitev dermalnih nevusov so naslednje:

• kozmetična napaka, ki nastane zaradi prisotnosti neoplazme;
• lokalizacija elementa na mestih, ki jih je težko nadzorovati (v perineumu ali med lasmi na glavi);
• atipične spremembe, ki vplivajo na nevus;
• odnos rojstnega znaka do novotvorb z visokim tveganjem za malignost;
• intenzivno obarvanje nevusa;
• pogosto draženje/poškodbe zaradi trenja z oblačili.

Za melanom nevarne nevuse izrežemo skupaj z okoliško kožo in podkožjem. Odstranjeno lezijo je treba oddati v histološko analizo. Bolniki, ki zavrnejo kirurški poseg, so podvrženi nadaljnjemu spremljanju. Vendar ne smejo izpostavljati telesa sončnemu sevanju, samozdraviti in dovoliti poškodbe problematičnega območja.

Po dogovoru z zdravnikom lahko na lezijo nanesete aplikacijo z mešanico medu in ricinusovega ali lanenega olja. Dobljeno sestavo nanesemo na madež dvakrat na dan za nekaj minut, nato pa jo previdno speremo s toplo vodo.

Bolnikom z ogromnimi pilarnimi pigmentnimi elementi je na voljo širok izrez lezije. V posebnih primerih se izvaja postopoma, čemur sledi presaditev kože.

Video: odstranitev velikega pigmentnega nevusa s surgitronom.

Posebno pozornost si zasluži Dubreuilova melanoza. Za zdravljenje predrakavih stanj zdravniki uvajajo aktivne taktike. Operacija izgleda kot odstranitev prizadetega območja skupaj s podkožnim tkivom in fascijo. Od robov lezije se odstrani približno 1 cm in naredi rez. Na mestih, kjer je možna široka ekscizija, je potreben umik 2 cm, zdravljenje se zaključi s presaditvijo kože.

Kožni nevus Kauterizacija papiloma na intimnih mestih Bradavica na fotografiji otroške noge

Spitz nevusi in Reed nevusi- istovrstne tvorbe v naravi. Histološko so to benigni vretenastocelični melanocitni tumorji, hkrati pa so Spitz/Reedovi nevusi po nekaterih histoloških značilnostih podobni melanomu, kar močno oteži njihovo diagnozo. V nekaterih primerih lahko te formacije obstajajo že od zgodnjega otroštva (druga imena za Spitz nevus so juvenilni nevus in juvenilni melanom) in se pojavljajo vse življenje.

Zunanje manifestacije nevusov Spitz/Reed spremenljive: lahko imajo obliko hemisfere ali papule, rahlo dvignjene nad površino kože, njihova barva je lahko od rdeče in rdeče-rjave do črne. Klinično jih ni vedno mogoče zanesljivo razlikovati od drugih pigmentnih tumorjev, kar povečuje pomen dermoskopskega pregleda. Hkrati pa pravilna razlaga dermoskopske slike nevusov Spitz/Reed pogosto predstavlja določeno težavo pri diferencialni diagnozi z melanomom, saj obstaja različica manifestacij melanoma, imenovana spitzoidni melanom.

Vse zgoraj navedeno nam omogoča, da nevuse Spitz in Reed obravnavamo kot melanomsko nevarne formacije. Najbolj značilna dermoskopska manifestacija za pigmentirane oblike nevusa Spitz/Reed se šteje za prisotnost enotnega radialnega sijaja v tvorbi.

Pri takšnih nevusih je pogosto prisotna modro-bela tančica v intenzivno pigmentiranem središču skupaj z različnimi strukturami. Spitz nevusi globularnega tipa izgledajo popolnoma drugače - to so rjave tvorbe s temnim osrednjim delom in nekoliko svetlejšim perifernim delom, v katerem se nahajajo sferične kroglice, ki tvorijo značilno verigo na meji z zdravo kožo. Vzorec osrednjega dela je spremenljiv. Najpogosteje tam najdemo homogeno pigmentacijo in globule.

V nekaterih primerih Spitz nevus morda nima značilnih lastnosti, potem pa je ta tvorba videti kot neenakomerno pigmentirana sivo-modra ali sivo-črna lisa. Situacija je bolj zapletena pri dermoskopski diagnostiki hipopigmentiranih Spitzovih nevusov. V takšnih nevusih prevladujejo vaskularne manifestacije - pikčaste žile, žile v obliki vejice in glomeruli, ki se nahajajo na enotnem rožnatem ozadju. Zaznati je mogoče bledo rjave kroglice ali blede pigmentne lise. Enaki znaki so značilni tudi za nepigmentni melanom, kar nam omogoča, da priporočamo ekscizijo kot edino možno taktiko zdravljenja.

Na dermoskopski sliki prevladujejo homogeno pigmentirana področja. Pacientova lezija obstaja že od otroštva, se ne spreminja aktivno in ga ne moti.

V tem primeru je bila izbrana taktika dinamičnega opazovanja.

Mol se je pojavil v zgodnjem otroštvu in raste zelo počasi. Glede na dermatoskopijo je v središču skupek temno sivih, komaj opaznih globul, obkroženih z zamegljenim sijočim vzorcem vzdolž periferije.

Po eksciziji nevusa je patohistolog ugotovil vretenastocelični pigmentni nevus z znaki aktivnosti.

Tvorba je enakomerno obarvana, sivo-črna, z jasnimi mejami. Spitz/Reedov nevus podpira žariščno črno radialno sevanje. Lahko kaže tudi na melanom. Takšne formacije so predmet ekscizijske biopsije.

Globule v obrobnem predelu se razlikujejo po obliki in velikosti.

Takšne nevuse je treba skozi čas spremljati.

Izobraževanje se je pojavilo v zgodnjem otroštvu in se postopoma povečuje.