Пробиване на пикочния мехур по време на раждане. Пункция на околоплодния мехур - боли ли? Пункция на околоплодния мехур. Основни показания

Много бременни жени се страхуват от раждането заради предстоящата болка. Нормалното раждане започва с леки контракции и завършва с изпускане на амниотична течност и напъване, което води до раждането на бебе. Има ситуации, когато раждането протича по нестандартен сценарий и се налага отваряне на околоплодния мехур. Най-често бременните жени се плашат от тази процедура, тъй като жените се тревожат за състоянието и здравето на бебето. Може ли пиърсингът наистина да навреди на бебето? Защо е необходима процедурата? Как се чувства една жена по време на пункция?

Изригване на вода преди контракции

Докато е в утробата, детето е защитено от негативни влияния и инфекции чрез специален воден мехур, наречен амнион. При раждането главата на бебето притиска стената на матката, която притиска пикочния мехур. Амнионът разширява шийката на матката, подготвяйки я за преминаването на бебето.

Ако раждането започне с пукането на пикочния мехур, тогава първо изтича околоплодната течност на жената (повече подробности в статията :). Това състояние няма как да остане незабелязано поради факта, че излиза много вода. При липса на патологии е безцветен или светлорозов и без мирис. В такава ситуация родилката трябва да запомни в колко часа се е случило това явление, и спешно се свържете с родилния дом.

Кафявият цвят на водата показва патология и е причина за спешна медицинска намеса за предизвикване на раждане. При зацапване жълтоима резус конфликт, при който също трябва да се ускори раждането на бебето.

Амниотомия: принцип и видове операции

Амниотомията е операция за разкъсване на околоплодния мехур. Извършва се само в спешни случаи, при спазване на определени изисквания. Самото желание на родилка или лекар да ускорят раждането не е достатъчно. Същността на процедурата е да пробиете балона със специален инструмент, който прилича на кука. Благодарение на освобождаването на амниотична течност, матката започва процеса на изхвърляне на плода.

Етапи на операцията:

Въвеждане на спазмолитик - No-Shpa или Drotaverine. Това е необходимо, когато мускулите са в тонус, за да ги отпуснете и да намалите спазма.
Заемете удобна позиция. Родилката седи на гинекологичния стол с широко разтворени крака.
Акушерът проверява състоянието на шийката на матката и нейната готовност за преминаване на детето. Лекарят определя местоположението на плода и точното местоположение на главата му.
Поставяне на подобно на кука устройство във влагалището.
Пункция на пикочния мехур. Процедурата се извършва в пика на контракция, за да не се увреди плода.

Цялата течност се събира в тава за оценка на състоянието. Въз основа на цвета и миризмата на водата гинекологът прави заключения за състоянието на плода, ако е необходимо, в процеса на раждане се включват неонатолог и други специалисти. Веднага след процедурата жената се подлага на електрокардиограма, за да се оцени състоянието на детето.

Видове амниотомия в зависимост от времето на операцията:

Пренатална. Извършва се при пълна липса на признаци за началото на раждането.
Рано. Използва се, когато луменът на шийката на матката достигне 5-7 см и подготовката настъпва бързо.
Навременно. Извършва се при разкритие 8-10 см, при силни контракции.
със закъснение. Провежда се с опити и се използва рядко.

Кога и защо се пробива околоплодния мехур?

Защо трябва да пробиете амниона? При бременни жени се пробива околоплодния мехур. Ако периодът на бременност надвишава 41 седмици и естественото раждане не започва, е необходимо да се ускори процесът на раждане (препоръчваме да прочетете:). Следзрелостта влияе неблагоприятно на състоянието на плода:

има недостиг на кислород;
плацентата не може да върши работата си, което води до недостатъчно снабдяване на бебето хранителни вещества;
течността около плода става мътна, в нея влизат вредни микроелементи;
костите на черепа стават много твърди и не могат да се деформират при преминаване родовия канал.

При пункция на околоплодния мехур контракциите се стимулират при приблизително 60% от жените. Тогава раждането протича по естествен път.

Пункция на пикочния мехур преди раждане без контракции се извършва в следните случаи:

Прееклампсия. Това опасно състояние, характеризира силно подуване, световъртеж и повишено кръвно налягане. Прееклампсията провокира развитието на усложнения, свързани със здравето на детето.
Образуване на антирезусни тела.
Захарен диабет при бременна жена.
Ранно отлепване на плацентата. В същото време детето получава недостатъчно количество хранителни вещества и кислород.
Липса на сърдечен ритъм на плода.
Плътността на черупката не й позволява да се спука сама.
Необходимостта от раждане на 38 седмици по медицински причини.

Показания за пункция на пикочния мехур по време на нормалното раждане (по време на контракции):

Продължително раждане. Когато раждането започне, понякога то отслабва, което може да доведе до спиране на раждането. В този случай се извършва аутопсия, ако няма контракции, се извършва стимулация със специални лекарства.
Балонът изпълнява своята функция. При разширение с 6-8 см няма нужда да се запазва.
Полихидрамнион. Ако в матката има много течност, това забавя и отслабва естествените контракции.
Хипертония. Може да причини кръвоизлив в мозъка или разкъсване на ретината при натиск.
Ниска вода. Това състояние се характеризира с недостатъчност на предните води, а мехурът има плоска форма. Плодът страда от недостиг на кислород.
Патологично местоположение на плацентата. Ако плацентата е под нормата, може да настъпи разкъсване.

Противопоказания за пункция на пикочния мехур

Пункцията на околоплодния мехур е лесна процедура с редки усложнения. Операцията значително ускорява раждането, но има редица противопоказания:

обостряне на генитален херпес - в този случай е възможно инфекция на плода;
плацентата е под необходимото ниво;
патологично местоположение на бримките на пъпната връв, които могат да бъдат наранени по време на аутопсия;
има противопоказания за естествено раждане;
неправилно положение на детето (тазово, напречно);
белези по матката след цезарово сечение;
патологии на сърдечно-съдовата система на родилката;
тесен таз на бъдещата майка;
тегло на детето над 4,5 кг;
многоплодна бременност;
хипоксия;
гънки на влагалището.

Болезнено ли е за родилката?

Повечето жени се интересуват дали боли да пробият пикочния мехур (вижте също:). Няма болка при амниотомия (повече подробности в статията:). Това се дължи на липсата на нервни окончания в пикочния мехур. Жената усеща отделянето на вода без дискомфорт. Болката може да възникне при силно напрежение на вагиналните мускули, така че родилката трябва да заеме удобна позиция и да се отпусне колкото е възможно повече.

След като жената се нормализира, тя трябва да ходи повече, за да ускори контракциите. По правило те стават активни в рамките на няколко часа. Ако това не се случи, се използва лекарствена стимулация, тъй като продължителното излагане на плода без вода води до кислороден глад. Колко време отнема раждането след операция? Първото раждане (при раждащите) продължава от 8 до 14 часа, второто – 5-10 часа.

Задължителни условия за амниотомия

За да се намали рискът от усложнения, трябва да бъдат изпълнени следните условия, които се проверяват преди процедурата:

положението на плода е с главата надолу (ако положението е патологично, трябва да се направи цезарово сечение);
нормална бременност до 38 седмици;
няма забрани за естествено раждане;
готовността на органите за преминаване на дете;
едноплодна бременност.

Усложнения и последствия от процедурата

Обикновено, ако се спазват правилата, не възникват усложнения. Пункцията на амниотичния сак се извършва при строг контрол на състоянието на жената и детето, така че последствията от операцията са положителни. Лекарят определя при какъв отвор е необходимо да се направи пункция на пикочния мехур. В редки случаи е възможно:

нараняване на пъпната връв;
влошаване на плода (проследено с помощта на ЕКГ);
загуба на крайници на детето;
бързо раждане (ще започне веднага след амниотомия);
родова слабост.

Няма бременна жена, която да не се тревожи за раждането на бебето си. Всички очакват с нетърпение появата му и се страхуват от болката. Понякога раждали жени съобщават за пункция на пикочния мехур преди раждането без контракции. Гинеколозите наричат тази процедура амниотомия. До 10 процента от родилките го изпитват. Тези, които научават за тази ситуация, започват да се плашат. Те нямат конкретни идеи и знания за необходимостта от този процес и се настройват негативно. Няма причина за страх, тъй като е организирано за добро и няма да навреди на бебето.

Пукването на водата понякога предшества началото на раждането. Може да се появи частично или напълно, което се среща при около 12% от всички жени. Това отклонение се счита за преждевременно разкъсване на амниотичната течност. Това е много забележим феномен, защото се дължи на големия им обем.

Те обикновено са светли или розови и не трябва да миришат. Ако се открие кафяв, зелен или черен цвят, това показва наличието на изпражнения на новородено в тях. Това означава, че плодът страда от кислороден глад и се нуждае от бързо раждане. Когато се примеси жълт оттенък, има Rh конфликт. И тук са необходими бързи действия.

Ако водата изтече у дома, родилката трябва спешно да отиде в родилния дом. При пристигането си тя съобщава точния час на изливането. Когато тялото е напълно готово за раждане, контракциите настъпват веднага или след известно време след изтичането на водата.

Какво е амниотомия?

Това е операция за отваряне на околоплодния мехур. Плодът в тялото на майката е защитен от специална мембрана - амнион. Именно тя е пълна с околоплодна течност. Предпазва бебето от шок и проникване на влагалищни инфекции. Това е един вид "подслон" за бебето. Ако се отвори или се получи разкъсване по естествен път, матката започва да изхвърля плода. В резултат на това контракциите се увеличават и бебето се ражда.

Хирургическа интервенция - пункция на пикочния мехур преди раждане без контракции се организира със специално устройство, подобно на кука. Извършва се в момента на най-голяма тежест, за да не се докосват меките тъкани на главата на детето.

Видове амниотомия

Има няколко вида в зависимост от периода на операцията:

Пренатална. Организира се преди началото на контракциите, за да предизвика раждане.
Рано. Извършва се, когато шийката на матката е отворена със седем сантиметра.
Навременно. При разкритие до 10см.
със закъснение. Извършва се по време на процеса на експулсиране на плода. Процедурата е необходима за предотвратяване на хипоксия при бебето или кървене при родилката.

Раждането протича без изменения и в съответствие с естественото състояние. Благосъстоянието на бебето се наблюдава с помощта на CHT устройство.

Пункция на пикочен мехур преди раждане без контракции

Извършва се в следните случаи:

Следносна бременност. Обикновено продължава четиридесет седмици. Но ако се увеличи, тогава е необходима акушерска помощ. Плацентата започва да старее и губи своята функционалност. Детето страда поради кислороден глад.
Прееклампсията е заболяване, характеризиращо се с оток, високо кръвно налягане и наличие на белтък в урината. Рендери Отрицателно влияниевърху здравето на плода и майката.
Резус конфликт. Носи усложнения и предизвиква стимулиране на раждането.
Хипертония, диабетпри бременна жена.
Слабост на контракциите, невъзможност за самостоятелно раждане.

Когато се чудите защо пикочният мехур е пробит преди раждането, трябва да се доверите на професионален специалист. В крайна сметка той го прави, когато види реална заплахаза живота на бебето и майката.

Ако раждането е започнало, тогава операцията се извършва, когато има:

шийката на матката е разширена с шест до осем сантиметра, но водата не се счупва. Запазването им няма смисъл, тъй като балонът не изпълнява предназначението си;
безсилие по време на раждане. Тъй като контракциите избледняват, шийката на матката се забавя и за да се предотврати спирането на раждането, пикочният мехур се пробива. Организирано е наблюдение на родилката. Ако няма положителна динамика, окситоцинът се прилага в рамките на два часа;
полихидрамнион. Наличието на голям обем амниотична течност не позволява на матката да се свива естествено;
високо кръвно налягане поради гестоза, чернодробни и бъбречни заболявания, има отрицателно въздействиеза раждане и плод;
плосък амниотичен сак. При това състояние (маловодие) почти няма челни води. Това допринася за трудността на труда и пълното му спиране;
ниско местоположение на плацентата. Може да причини отлепване и кървене.

Провеждане на процедурата

Обмисля се амниотомия хирургична интервенция, но хирургът и анестезиологът може да не присъстват. Лекарят извършва вагинален преглед (оценява шийката на матката и местоположението на главата), след което отваря пикочния мехур. Процесът се състои от няколко етапа:

Преди операцията гениталиите на жената се третират с антисептични средства и се предлагат да приемат спазмолитик или но-шпа. След като започне действието на лекарството, тя се поставя на гинекологичен стол и трябва да лежи неподвижно и да не пречи на манипулациите на лекаря.
Медицинският специалист слага ръкавици и внимателно вкарва инструмента във влагалището. Закача околоплодния мехур с кука и го дърпа докато се спука. Амниотичната течност започва да изтича.
След приключване на действието родилката остава в хоризонтално положение още половин час. Състоянието на плода се проследява с помощта на CHT апарат.

Аутопсията се извършва само при липса на контракции, което гарантира удобството и безопасността на операцията.

Колко време след пункцията на пикочния мехур започва раждането?

Началото се очаква не по-късно от дванадесет часа по-късно. Но днес лекарите не чакат толкова дълго. Рискът от инфекция на детето се увеличава при продължително излагане на безводна среда. Затова, когато минат три часа и няма контракции, прибягват до медикаментозна стимулация.

Продължителност на раждането след процедурата

Жените отговарят по следния начин:

за тези, които са родили за първи път, тази дейност е продължила до четиринадесет часа;
при многораждали жени от пет до дванадесет.

Противопоказания и последствия

Процедурата има някои ограничения и не се извършва, когато:

бременна жена има херпес на гениталиите в остър стадий;
бримките на пъпната връв създават пречки за операция;
естествено ражданене се препоръчва;
има ниско местоположение на плацентата;
плодът е в наклонено, напречно или тазово предлежание;
стеснение на таза от категория 2-4, тумор в таза;
бебето тежи повече от 4,5 кг;
деформация на вагината или шийката на матката поради груби белези;
сиамски близнаци, тризнаци;
високо късогледство;
остро задушаване на бебето.

Има забрана за сърдечни заболявания.

Възможни усложнения

Има няколко изключения, които водят до негативни последицислед амниотомия:

нараняване на съда на пъпната връв при прикрепването му към обвивката. Това ще доведе до загуба на кръв;
влошаване на благосъстоянието на бебето;
загуба на ръце или крака;
сърдечно заболяване на бебето;
затруднено раждане и неговата вторична слабост;

Такова завършване е рядко, но понякога има опасност при пробиване на околоплодния мехур да не настъпи желаният резултат. В резултат на това лекарите могат да използват лекарства, които предизвикват контракции. Има случаи, когато прибягват до цезарово сечение. Тъй като дългото задържане на детето без вода ще има отрицателно въздействие.

Какви усещания изпитва една жена по време на амниотомия?

Боли ли или не? Всяка майка ще се страхува от възможната поява на болка. Но това няма да се случи, тъй като амниотичният сак не съдържа нервни окончания.

Родилката трябва просто да се отпусне и да легне в удобна поза. Ако процедурата е извършена правилно, тя само усеща изтичането на вода. Имат топла температура. Ако мускулите се напрегнат, може да се появи дискомфорт и неблагоприятни резултати, като увреждане на вагиналните стени.

Спазване на правилата

Има определени изисквания за извършване на тази операция. За да избегнете усложнения, трябва да се придържате към определени разпоредби:

головно предлежание,
бременността е най-малко тридесет и осем седмици,
самостоятелно раждане и липсата на забрани за това,
готовност на родовия канал,
наличието само на един плод.

Зрелостта и готовността на матката е от голямо значение. За да се извърши операцията, тя трябва да бъде в съответствие с шест точки по скалата на Bishop.

Известният лекар М. Одън разказва своето виждане за тази процедура от медицинска гледна точка на европейските страни - „това е реликва от миналото“:

Всяка операция, която включва пункция на пикочния мехур преди раждане без контракции, не винаги води до положителен резултат. Организирането на амниотомия, извършено при спазване на всички изисквания, намалява риска от различни усложнения. Ето защо, когато има нужда от това, бременната трябва да се съгласи на операция.

Акушерска операция, насочена към предизвикване на раждане, е отварянето на мембраните. Процедурата е безболезнена и не засяга здравето на майката и плода.

Периодът на чакане на бебе е прекрасно време в живота на всяка жена, което е съпроводено с различни проблеми и не особено приятни моменти.

Един от тези моменти е липсата на контракции. Ако раждането не започне твърде дълго, лекарите могат да решат да го стимулират. Най-популярният вариант за предизвикване на раждане е пункцията на амниотичния сак. Манипулацията е напълно безопасна за здравето на жената и бебето и не причинява болка.

Показания за амниотомия

Пункция на околоплодния мехур - оглед хирургична интервенция, която е напълно безболезнена и се извършва без упойка. Извършва се според медицински показанияпод наблюдението на квалифициран лекар. Амниотомията може да се препоръча както преди началото на раждането, за да се симулира, така и по време на неактивния (бавен) процес на раждане.

Причини за извършване на тази манипулация:

бременността продължава по-дълго от очакваното. Ако всички установени срокове за началото на контракциите вече са изтекли, но раждането не е започнало;
гестоза в края на бременността. Това усложнениезаплашва кислороден глад на плода;
хронични нарушения на кръвообращението между плацентата и плода, когато кислородният глад се увеличава и не може да бъде елиминиран с лекарства;
голям бройамниотична течност. Тази патологияможе да причини хипоксия и увреждане на плода. Поради тази причина, дори при леко отваряне на шийката на матката, лекарите пробиват пикочния мехур, за да избегнат възможни усложнения;
неефективни контракции;
балонът е плосък;
ниско прикрепена плацента. Пункция, когато плацентата е ниска, помага да се избегне кървене от матката, появата на преждевременно отлепване;
Резус конфликт;
плътни черупки. Ако шийката на матката е напълно отворена и пикочният мехур не се е спукал, тогава лекарите извършват тази манипулация, за да запазят здравето на бебето.

Как да пробия амниотичния сак

Амниотомията е акушерска операция, която отнема няколко минути и е напълно безвредна. Процедурата на пункция се извършва изключително от гинеколог, а не от акушер.

Манипулацията се извършва директно по време на вагинален преглед на гинекологичен стол. За да направите това, външните полови органи първоначално се третират с антисептик, след което лекарят внимателно пробива амниотичния сак със специален медицински стерилен инструмент. Инструментът за тази процедура е изработен от пластмаса и визуално прилича на кука за плетене на една кука.

За какъв период

Пункцията се предписва на бъдещи майки, когато са бременни на 41-42 седмици, ако матката вече е готова за раждане, но няма активност.

Възможно ли е да се направи пиърсинг без контракции?

Пикочният мехур може да се пробие преди началото на раждането. Основната причина за тази процедура е да се стимулират контракциите в края на бременността или когато шийката на матката е напълно разширена.

Процес на пиърсинг

Този тип операция се извършва изключително от лекаря, който ще роди бебето. Процедурата се извършва по време на вагинален преглед, пункцията се извършва със специално медицинско устройство. След манипулацията лекарите следят сърдечния ритъм на бебето през целия период.

Процесът на пункция не е опасен за жената и нейното бебе. Но стимулира началото на раждането, ускорява контракциите и помага на бебето да се роди по-бързо.

Боли ли да пробиеш пикочен мехур?

Акушерската интервенция за пробиване на пикочния мехур не причинява болка, тъй като няма нервни окончания.

След колко време след пункцията на околоплодния мехур започват контракциите?

Ако пикочният мехур е бил пробит по време на пренаталния период, тогава обикновено контракциите трябва да се очакват през следващите два часа. По това време лекарите свързват жената с CTG машина, за да наблюдават състоянието и готовността на бебето за раждане.

В ситуация, в която контракциите не са настъпили след определено време, лекарите решават да ги стимулират с помощта на специални лекарства.

Това се дължи на факта, че за нероденото дете престоят в безводно състояние за повече от 12 часа представлява огромна опасност. Ако стимулантите не помогнат при раждането, тогава бъдещата майка се подлага на спешна процедура за цезарово сечение.

Различно ли е раждането след амниотомия?

При естествена пункция на пикочния мехур се освобождава окситоцин и матката започва да се свива по естествен път. След манипулация с амниотомия раждането протича както и след стимулация, не се наблюдава разлика. Но преди да пробие амниотичния сак, лекарят трябва:

прегледайте родовия канал на жената и преценете колко е готов за процеса на раждане;
определяне на степента на дилатация на шийката на матката. Ако жената вече е бременна на 41 или 42 седмици и няма контракции, шийката на матката е мека, тънка и еластична, тогава тази манипулация може да се извърши. Но не се препоръчва пункция, ако родовият канал на бъдещата майка все още не е подготвен за раждане;

Културата на раждане оформя практиките и поглъща установените ритуали. Сега има популярно движение от раждане в болница към естествено раждане с акушерка; това се случва, когато жените и специалистите по раждане преоценяват някои от практиките и интервенциите, типични за болничните раждания. Амниотомията е дългогодишна практика, която се счита за приемлива за намаляване на продължителността на раждането. На практика няма публикации за ефекта от амниотомията върху детето. Тази статия изследва плюсовете и минусите на амниотомията, нейната роля като ритуал за акушерки и нейните възможни психологически ефекти върху бебето.

Пункцията на мембраните или амниотомията е често срещана, ако не и рутинна практика в културата на раждане в Северна Америка. Амниотомията се възприема като полезен трикза подобряване на труда, ако той отслабне (1). По време на бременност амниотичната течност е естественото местообитание на бебето. Във водна среда детето овладява първите си движения, научава се да диша и преглъща; всичко това го подготвя за извънутробния живот. По време на раждането амниотичната течност служи като „предпазна възглавница“ за бебето по време на раждане и по време на преминаване през родовия канал (2). Решението да се пробие пикочния мехур или, обратно, да се изчака естественото разкъсване на мембраните е важна част от плана за раждане. Но тъй като амниотомията отдавна е масова практика и се възприема като такава дори в средите на привържениците на естественото раждане, този въпрос често се пренебрегва напълно.
Когато лекар или акушерка реши да извърши амниотомия, пункцията се извършва с помощта на специален инструмент, подобен на кука; инструментът се вкарва в родовия канал, мембраните се взимат и пробиват. В резултат на това се предполага, че главата на бебето ще окаже натиск върху разширяващата се шийка на матката, което ще ускори разширяването и самото раждане. Някои проучвания (3-6) установяват, че амниотомията не ускорява раждането твърде много, най-много с час или два. Друго проучване (7) предполага, че амниотомията прави контракциите по-болезнени и пречи на връзката с майката веднага след раждането, тъй като много жени смятат, че естественият ход на раждането е нарушен (8). Въпреки това, при някои жени, особено многораждали жени, амниотомията намалява болката по време на втория етап на раждането (9). На практика няма противопоказания за амниотомия при фетален дистрес (10). Амниотомията се използва рутинно за достъп до главата на плода, когато има съмнение за дистрес, за да потвърди или опровергае това предположение (11). Пункцията на амниотичния сак помага на лекарите да изследват водите за наличие на мекониум или кръв. Амниотомията също така позволява сензорите на монитора да бъдат прикрепени директно към главата на бебето, ако има признаци на страдание. Съществуват обаче ограничени научни доказателства за целесъобразността на пункция на пикочния мехур в ранните етапи на раждането с цел изследване на амниотичната течност, когато се подозира фетален дистрес. Ранната амниотомия може да увеличи дистреса, тъй като намалява количеството вода, което може да доведе до частично притискане на пъпната връв, намаляване на подаването на кислород към бебето и често дори до необходимост от спешно цезарово сечение.

Спонтанно разкъсване на мембраните
Спонтанно разкъсване на мембраните преди началото на раждането се среща в приблизително 12% от случаите (12). Преждевременното изпускане на вода може да създаде критична ситуация, тъй като съществува риск от пролапс на пъпната връв. Ако пъпната връв се притисне към костите на таза на майката, тогава съществува риск от фетална хипоксия. Ако раждането протича без намеса, две трети от раждащите жени със здрава доносена бременност постигат добра дилатация с непокътнат околоплоден сак (13). В онлайн дискусия по акушерство една акушерка заявява, че от 300 непредизвикани раждания без интервенция приблизително 15% от жените са имали непокътнат пикочен мехур почти до края на втория етап на раждането (14). Едно от предимствата на това да се доверите на природата и да изчакате спонтанното разкъсване на мембраните е, че в този случай цялото тяло на детето изпитва само хидростатично налягане и по този начин получава защита по време на контракциите, а главата не променя чак толкова конфигурацията си при преминаване през тазовите кости (15). В допълнение, непокътнатите мембрани намаляват вероятността от вътрематочна инфекция.
Наличието на мекониум във водата не означава непременно повишен риск за детето. Пълен срок здраво детеможе да отдели мекониум in utero и дори да го погълне (16). Рутинното пробиване на пикочния мехур „за всеки случай“ е неразумно и неетично (17, 18). От друга страна, някои проучвания показват, че понякога наличието на мекониум във водите понижава тяхното pH и след това APGAR резултата на детето. Д-р Марсдън Вагнер казва: " Ранната пункция на пикочния мехур като рутинна процедура не е научно доказана“ (19). Амниотомията е процедура, която отнема част от раждането на жената и засилва подсъзнателното убеждение, че раждането е неестествено (20).

Хормонална, химична и физиологична адаптацияПо време на раждането настъпва биохимична и хормонална адаптация на майката и детето един към друг. Нивото на pH на бебето се влияе от pH на майката и се променя по време на раждането (21). Стойността на pH измерва киселинността на околната среда (киселинна, неутрална или алкална) и определя способността на тялото да се освобождава от отпадъчните продукти. Неутралното pH от 7 е оптимално и тялото работи, за да поддържа pH на това ниво. Кръвните нива на катехоламини (адреналин и норепинефрин) се повишават със стреса, който придружава нормалното раждане и улесняват неговото протичане (22). Оптималните промени в хидростатичното налягане и pH (надолу) имат благоприятен ефект върху сърдечната дейност на детето и неговата сърдечно-съдова система, подготвяйки адаптацията към извънутробния живот. Въпреки това, прекомерният стрес и тревожност повишават концентрациите на хормоните над функционалната граница, което води до намаляване на pH и забавя раждането. Вторият етап на раждането се характеризира с промени в натиска, позицията и позицията на бебето, когато излиза от водната среда, огъва се и изпитва гравитация.
Нивото на тревожност и стрес, които жената изпитва по време на раждането, зависи от културата на раждане в дадено общество. Жените се нуждаят от точна, безпристрастна и пълна информация, за да могат да станат активни участници в ражданията си. Жените, които не разполагат с такава информация, често се държат пасивно и се страхуват (23). Медицинският модел на раждане се доверява повече на машините, отколкото на тялото на жената и в този модел има по-голям шанс за интервенции и ненужни процедури. В крайна сметка жените изобщо не участват във вземането на решения по време на раждането и всичко, което могат да направят, е да се тревожат какво ще се случи с тях и техните деца.

Функции на амниотичната течност
Има огромно количество изследвания химичен съставамниотичната течност и нейната роля в узряването на плода, както и по време на раждането. Въпреки че хормонални, химически и физиологични механизмиадаптациите на майката и детето са до голяма степен проучени, съставът на амниотичната течност, нейните промени по време на първия и втория етап на раждането и как детето използва амниотичната течност по време на такъв важен период за неговото развитие като раждането, все още не са напълно разбрани ( 24). Съществуват скорошни изследвания относно въглехидратите, протеините, мазнините, електролитите, ензимите и хормоните, съдържащи се в околоплодната течност и как те се отнасят към теглото при раждане на бебето, началото на раждането и бременността (25).
Проучването предполага, че ранното спонтанно разкъсване на пикочния мехур може да е свързано със състава на околоплодната течност. Друго проучване показва повишаване на концентрацията на простагландини в амниотичната течност, което предполага, че това увеличение предизвиква раждане; този постулат противоречи на общоприетото мнение, че концентрациите на простагландин се повишават в резултат на началото на раждането (26). Други проучвания (27, 28) изследват връзката между наличието на един от паратироидните пептиди (PTHrP) в амниотичната течност и неговия ефект върху раждането и мембранната функция в късна бременност (29). Друго проучване (30) изследва ролята на интерлевкин-2 в имунна система"майка-плод" на ранни стадиибременност и евентуално по време на раждане. Амниотичната течност, естественото местообитание на бебето, се приема за даденост и се манипулира без пълно разбиране на нейната функция при раждането. Изследванията показват необходимост от повече изследвания на химичните промени в състава на амниотичната течност по време на раждането и въздействието на тези промени върху раждането на бебето. Въпреки че всеки знае, че амниотичната течност създава защитен слой за бебето по време на раждането, пункцията на пикочния мехур продължава да бъде рутинна процедура. Напълно възможно е все още да има важни, но все още неизвестни за нас функции на околоплодната течност, които помагат на детето да се адаптира към новите условия на живот след раждането.

Ритуали около ражданетоПроцесът на раждане е отразен в културата на всяко общество и всяка култура използва различни ритуали, за да преодолее страха от неизвестното. Раждането може да бъде непредвидимо и да носи елементи на духовна мистерия. С помощта на ритуали е възможно да се избегнат опасностите и да се стигне до добър край. Медицинските интервенции, обяснява изследователят на антропологията на раждането Роби Дейвис-Флойд, дават на лекарите психологическо усещане за контрол над природните сили и помагат за облекчаване на страховете (31). Ритуалът включва символични предмети (например кука за пробиване на пикочен мехур), идеи (например „амниотомията ускорява раждането, което е добре за жената“) и действия, като поемане на отговорност, обясняване на смисъла на процедурата . Образите, свързани с амниотомията, предполагат сили, които „освобождават вода и дават живот“ в ръцете на човека, който ражда бебето. Такива ритуали предават несъзнателно послание, което жената по-скоро чувства, отколкото съзнателно възприема. Ефектът е необичайно силен. Културата на раждане в болница разчита на технически символи и процедури, които се опитват да надскочат природата и индивидите, сякаш за да ни кажат, че телата на жените са несъвършени и че с помощта на инструменти лекарите могат да манипулират природата.
Акушер, мобилизирайки силите на родилка, дава естествен процесда се развива самостоятелно, той разбира, че тялото на жената само знае какво да прави (включително момента, когато е време да се освободи от околоплодната течност). Този акушер приема факта, че амниотичната течност помага за разширяването на шийката на матката, като избутва навън пикочния мехур, действайки като клин, използвайки хидростатично налягане за леко и равномерно разширяване на шийката на матката (32). Това е напредък, който майката и детето постигат заедно, а не прибързаното механично усилване на раждането, причинено от амниотомията и което лишава майката и детето от преживяването на раждане, което им принадлежи по право.

Видове влияния и поведение
Раждането е биологичен крайъгълен камък. Последните проучвания за пренаталните причини за заболяванията при възрастни отбелязват, че по време на феталния и ранен етап следродилен периоднастъпват повече промени, отколкото във всеки друг възрастов период. Чрез изследване на взаимодействието на тялото с околната среда по време на критични периоди на развитие, проучването стига до заключението, че бебето прави компенсаторни усилия в утробата, които увеличават неговата чувствителност към болести (33). Изследователите също така установиха, че този тип препрограмиране може да се предава от поколение на поколение. Човек не може да не се запита дали рязката промяна в условията на живот на детето при пункция на пикочния мехур е причина за увеличаване на броя на децата със затруднения в сензорната интеграция, които след това получават такива неврологични диагнози като „хиперактивност и разстройство с дефицит на вниманието“ ( тази диагноза се поставя по-често на момчета в предучилищна и ранна детска възраст). училищна възраст). Има хипотеза, че последствията от пункцията на пикочния мехур при момичетата се появяват по-късно, тъй като яйцеклетките в тялото й регистрират тази намеса на ниво клетъчна памет и когато тя порасне и забременее, това ще промени свойствата на мембраните в нейните деца. От пренатална и перинатална гледна точка е известно, че начинът, по който се проявява нашата наследственост и нашите личностни черти, зависят, наред с други неща, от събитията около зачеването, вътрематочния живот и раждането (34). Влиянието на амниотомията върху ранното психологическо развитие, за съжаление, не се взема предвид, докато ритуалът на пробиване на пикочния мехур с цел ускоряване на раждането процъфтява навсякъде. Амниотомията се използва рутинно за ускоряване на раждането и за диагностициране на фетален дистрес, докато самата амниотомия насърчава неправилен сърдечен ритъм на плода (което е признак на дистрес!) чрез намаляване на количеството вода в матката, като по този начин притиска пъпната връв и намалява достъпа на плацентарна кръв и кислород за бебето. Когато мембраните не се докосват, детето изпитва много по-малко смущения по време на раждането сърдечен ритъм. Част от нередовния сърдечен ритъм се причинява от самото раждане и това е естествено (35). Вероятно амниотомията се използва за диагностициране на фетален дистрес много по-често, отколкото е действително необходимо. Амниотомията принуждава детето спешно да се адаптира към факта, че тялото му е подложено на силна механична компресия и главата му преминава през костния пръстен на таза на майката без никаква защита. Внезапният спад на хидростатичното налягане и неочакваното притискане на главата в костния пръстен, което детето изпитва във връзка с амниотомията, може би е твърде голям стрес за тялото на детето. Когато пикочният мехур е пробит, той преживява символична, физиологична и психологическа загуба (36). Когато околната среда на детето – околоплодната течност, която го защитава и подхранва – бъде внезапно източена, детето мигновено изпитва усещане за безвъзвратна загуба. Той преминава през родовия канал по команда, това е първата му „загуба на себе си“. " Матрица на стреса” е концептуален модел, който ни помага да разберем по-добре шока и травмата, които детето преживява по време на раждането (37). Тъй като шокът се увеличава физиологично, промените могат да бъдат непоносими и прекомерни за детето. Шокът е „внезапно нарушение на психологическото равновесие“ (38) и със сигурност засяга поведението. Тялото ще запомни раждането на двигателно, вестибуларно, емоционално и социално ниво (39). някои физически признаци, които се наблюдават при деца, преживели стрес по време на раждане, са потрепвания на крайниците, мускулна хипер- или хипотоничност, прояви на ярост, страх или липса на отговор на Светът(40). Състоянието им често се обяснява като детски колики, без да се обръща внимание на претърпяната травма. Докато тези знаци трябва да бъдат забелязани и приети, работейки с тях, ако не искаме те да се затвърдят и да повлияят на развитието на индивида през целия живот.
Малките деца често се диагностицират с разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), когато тяхната нервна система агресивно се съпротивлява на стимули, получени от околната среда. Или детето може да не реагира, да не е комуникативно - това е реакция на „бягство“ от стимулите на околната среда. Такива деца са изложени на риск от развитие на депресия в бъдеще, тъй като учителите и родителите често неправилно оценяват тяхното състояние. Докато растат в днешния високотехнологичен свят, тези деца често се изолират от обществото и се потапят в компютърни игри, което, разбира се, се отразява негативно на тяхното поведение. Технологични влияния социален животдете от самото начало, има толкова силно влияние, че стресираните деца впоследствие предпочитат да общуват със света чрез технологиите. В най-лошия случай латентното желание за човешки контакт със себе си и с другите (и яростта от безсилието да установи тези контакти) се подхранва у такива деца от електронни игри, които възхваляват насилието и убийството. Съответно тези контакти се осъществяват под формата на агресия, насочена към себе си или към другите.

Психология на ранното развитие
Амниотомията рядко се споменава, ако изобщо се споменава като интервенция, която има потенциал да бъде психологически увреждаща за майката или бебето. Внезапната промяна на вътрематочните условия е стресираща за бебето и майката може да възприеме амниотомията като груба намеса в процеса на раждане. Без съмнение бебето може да се роди в шок и никой няма да забележи, така че тази процедура е станала рутинна в нашата култура на раждане. Един от принципите на психологията на ранното развитие, свързан с развитието на човешкия потенциал, ни препраща към възможностите на бебето, които включват интелектуална, сензорна и енергийна адаптация. Изглежда съвсем ясно, че решението за извършване на амниотомия ще има много последствия за детето. От самото начало на зараждащия се живот бебето е повлияно от мислите и чувствата на своята майка, а по време на раждането то също е повлияно от мислите и чувствата на тези, които го раждат. Основите за растежа и развитието на детето се поставят по време на бременността и раждането. То реагира на усещанията и емоциите на майка си и нейната среда и това се отразява на неговото развитие. Поведението и мислите на другите по време на раждането могат да имат трайно въздействие върху него. Амниотомията означава, че непознат се появява с инструмент, който грубо нарушава средата на детето и причинява внезапни промени, за които детето е напълно неподготвено. Това е инвазивна процедура, която нарушава вродената нужда на детето от принадлежност, безопасност и грижа. Пункцията на пикочния мехур прави контракциите по-болезнени както за майката, така и за бебето и може да наруши тяхната телепатична връзка. Внезапните промени, причинени от разкъсването на водата, предизвикват освобождаване на хормони на стреса, които засягат симпатиковата нервна система, и този процес може да се възпроизведе винаги, когато детето попадне в стресова ситуация през целия си живот.

Стратегии за решаване на проблема
За да преодолеем масовото използване на амниотомия, е необходимо да отворим съзнанието си за непознати твърдения и да пробием стереотипите. Продължаваме напред, защото образователните текстове вече показват, че амниотомията не е полезна за намаляване на продължителността на раждането (41, 42). Също така се признава, че амниотомията „за всеки случай“ за оценка на състоянието на плода не е оправдана. Хората, работещи с деца, трябва да бъдат образовани и обучени да разпознават симптомите на шок при бебета, деца и родители, за да улеснят възстановяването от последиците от него. Ще са необходими ентусиазирани хора, които да предоставят тази информация лично на всяко дете и всеки родител, а тези, които работят с тези деца и родители, ще имат нужда от много хора, за да организират конференции и да публикуват достоверни изследвания. Имаме нужда от заобикаляща средакоето дава усещане за сигурност. Ще може да излекува травмата, която сме получили в ранните етапи на развитие. Като работници по раждане и раждане, ние трябва да забавим и намалим дейността си, за да позволим на тялото на бебето да се включи в саморегулация и адаптивни механизми (43). Забавянето ни помага да установим контакт." Тук и сега” и формирайте смислени взаимоотношения. Спокойното състояние увеличава нашата емпатия към бебетата и ни позволява да разпознаем техните уникални телесни прояви на травма.
Пред нас голям начин– трябва да създадем и поддържаме по-мека култура на раждане. Това изисква обучение на обществеността, бременните жени, преподавателите по раждане и политиците относно необходимостта от промени в раждането, за да се даде възможност на жените. Трябва да признаем стойността на изкуството на акушерството и да го подкрепяме навсякъде, тъй като то прави нашето общество по-добро.

Верна Оберг получава магистърска степен от Факултета по пренатална и перинатална психология на Института в Санта Барбара през 2010 г. Тя работи като консултант в ранна детска възраст, проследявайки етапите на развитие на новородени и малки деца, насърчавайки формирането на привързаност родител-дете и защитавайки, че новородените и малките деца са пълноценни човешки същества със съзнание и чувства. Верна изразява своята дълбока благодарност на д-р Жан Роудс за нейната помощ при написването на тази статия.

Литература: 1. Goer, H. 1999. Ръководството на мислещата жена за по-добро раждане. Ню Йорк: The Berkeley Publishing Group. 2. Симкин, П. 2001. Партньорът при раждане, 2-ро изд. Бостън: The Harvard Common Press. 3. Дейвис-Флойд, Р. и К.Ф. Сарджънт, изд. 1997. Раждане и авторитетно знание: междукултурни перспективи. 3-то изд. Бъркли и Сан Франциско: University of California Press. 4. Enkin, M., et al. 2000. Ръководство за ефективни грижи при бременност и раждане, 3-то изд. Ню Йорк: Оксфорд прес. 5. May, K.A. и L.P. Махлмайстер, изд. 1994. Кърмене на майката и новороденото, 3-то изд. Пенсилвания: J. B. Lippincott Company. 6. Вагнер, М. 2006 г. Роден в САЩ. Бъркли, Калифорния: University of California Press. 7. Робсън, К. М. и Р. Кумар. 1980. Забавено начало на майчината привързаност. Br J Психиатрия 136: 347–53. 8. Mayes, M. 1996. Mayes Midwifery, 12-то изд. Оксфорд: Bailliere Tindall. 9. Бренда. 2001. Изкуствено разкъсване на мембрани: разкъсване на водите. Съобщение, публикувано в UK Midwifery Archives на http://www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Посетен на 2 юни 2010 г. 10. Вижте препратка 6. 11. Вижте препратка 4. 12. Графика на раждане. 1993. Насочено обучение. Уаско, Тексас: Подразделение на WRS Group, Inc. 13. Вижте препратка 6. 14. Рехана. 2001. Изкуствено разкъсване на мембрани: разкъсване на водите. Съобщение, публикувано в UK Midwifery Archives на www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Посетен на 2 юни 2010 г. 15. Вижте препратка 2. 16. Вижте препратка 5. 17. Пак там. 18. Вижте Справка 6. 19. Вижте Справка 3. 20. Дейвис-Флойд, Р. 1987. Болничните процедури за раждане като ритуали: Посланията на обществото към американските жени. J Prenat Perinat Психологично здраве 1 (4): 276–96. 21. Виж препратка 5. 22. Пак там. 23. McKay, S. 1991. Споделена власт: Същността на хуманизираното раждане. J Prenat Perinat Psychol Health 5 (4): 283–95. 24. Вижте препратка 5. 25. Gotsch, F., et al. 2008. Доказателства за участието на каспаза-1 при физиологичен и патологичен клетъчен стрес по време на човешка бременност: връзка между инфламазомата и раждането. J Matern Fetal Neonatal Med 21 (9), 605-16. 26. Lee, S.E., et al. 2008. Концентрациите на простагландин в амниотичната течност се повишават преди началото на спонтанното раждане в термина. J Matern Fetal Neonatal Med 21 (2): 89–94. 27. Ferguson II, J.E., et al. 1992. Обилна експресия на свързан с паратироиден хормон протеин в човешки амнион и връзката му с раждането. Proc Nati Acad Sci САЩ. 89: 8384-88. 28. Wlodek, et al. 1992. Обилна експресия на свързан с паратироиден хормон протеин в човешки амнион и връзката му с раждането. Reprod Fertil Dev 7(6): 1560–13. 29. Пак там. 30. Zicaria, A., et al. 1995. Интерлевкин-2 в човешка амниотична течност по време на бременност и раждане: последици за освобождаването на простагландин Е2 от феталните мембрани. J Reprod Immunol 29(3): 197–208. 31. Davis-Floyd, R. 1990. Акушерски ритуали и културни аномалии: Част I. J Prenat Perinal Psychol Health 4(3): 193-211. 32. Вижте препратка 12. 33. Nijland, M.J., S.P. Ford и P.W. Натаниелс. 2008. Пренатален произход на заболяването при възрастни. Curr Opin Obstet Gynecol 20 (2): 132–38. 34. Odent, M. 2008. Нови критерии за оценка на практиките на акушерството и акушерството. J Prenat Perinat Psychol Health 22 (3): 181–89. 35. Barrett, J. F. R., et al. 1992. Рандомизирано проучване на амниотомия спрямо намерението да се оставят мембраните непокътнати до втория етап Br J Obstet Gynecol 94: 512-17. 36. Емерсън, У.Р. 1997. Травма при раждане: Психологическите ефекти на акушерските интервенции. Петалума, Калифорния: Emerson Seminars. 37. Кастелино, Р. 2005. Матрицата на стреса: Последици за пренаталната и родилната терапия. Санта Барбара, Калифорния: Обучение по пренатална и родилна терапия в Кастелино. 38. Пак там. 39. Пери, Б. 2009 г. За мозъка: Как помним. CYC-онлайн (122) http://www.cyc.net.org/cyc-online/cyconline-apr2009-perry.html. Посетен на 14 април 2009 г. 40. Вижте Справка 37. 41. Вижте Справка 3. 42. Вижте Справка 6. 43. Glenn, M. 2002. Използването на телесно-центрирана психотерапия при работа с пренатални и перинатални отпечатъци в група. Доклад, представен на Третия конгрес на асоциацията на телесната психотерапия на Съединените щати и появата на телесна психотерапия. http://www.sbgi.edu/cont_edu/glenn/glennceuя.html. Посетен на 30 септември 2009 г.

В статията обсъждаме как се пробива пикочния мехур по време на раждане. Казваме ви защо се извършва тази процедура и дали боли. Ще разберете какви противопоказания има за пункции.

Стойността на амниотичната течност

Амниотичната течност играе важна роля по време на раждането. Те обикновено изчезват малко преди началото на процеса на раждане. Ако ви избият водите вкъщи, веднага трябва да отидете в родилния дом. Не се притеснявайте, че ще пропуснете почивката си за вода. Те са приблизително равни по обем на една чаша.

И така, каква е ролята на амниотичната течност? Контракциите засягат шийката на матката, насърчавайки нейното отваряне. Те също така придвижват бебето през родовия канал. Шийката на матката се омекотява и отваря, като този процес се осъществява чрез свиване на мускулите на матката. Но дилатацията се появява и при излагане на околоплодния сак.

Контракциите причиняват болка, налягането в този орган се увеличава, пикочният мехур се стяга. В този случай амниотичната течност е насочена надолу. Долната част на пикочния мехур прониква във вътрешната ос и помага за отваряне на шийката на матката.

Най-често балонът се спуква, ако шийката е напълно или частично разширена. Първи изтичат предните води, които са пред главата на бебето. В този случай родилката не изпитва нищо, тъй като в амниотичния сак няма нервни окончания.

В някои случаи пикочният мехур се разкъсва в зоната на контакт със стената на матката. Поради това водата не изтича бързо, а само капка по капка, което не винаги се забелязва с просто око.

Нормалните води са чисти на цвят и без мирис. Мътните води или неприятната миризма показват наличието на инфекции в тялото на бременната жена или скорошни заболявания.

В случай, че околоплодният мехур не се спука сам, специалистите извършват амниотомия. Това е името на операцията за отваряне на околоплодния мехур.

Какво е амниотомия?

Има няколко вида пункция:

пренатален - провежда се за стимулиране на контракциите и процеса на раждане;
рано - извършва се, когато шийката на матката е разширена до 7 см;
своевременно - извършва се, когато шийката на матката е разширена от 8 до 10 см;
закъсняло - извършва се, за да се предотврати развитието на хипоксия при детето и кървене при майката.

При извършване на пункция процесът на раждане не се различава от нормалното раждане, при което пикочният мехур се разкъсва по естествен път. В същото време специалистите наблюдават състоянието на плода с помощта на КХТ.

Кога се нуждаете от пункция на пикочния мехур?

По правило амниотомията се извършва в случай на спешно раждане. Понякога процедурата се извършва поради липса на контракции в следните случаи:

Следносна бременност. Обикновено бременността продължава 40 седмици. Ако бъдещата майка надхвърли този период, лекарите започват да мислят за пробиване на пикочния мехур. Това се дължи на началото на стареенето на плацентата и загубата на способността й да изпълнява функциите си. На първо място, това се отразява негативно на здравето на детето, тъй като той започва да изпитва хипоксия.
Прееклампсията е заболяване, чиито основни симптоми са подуване, повишено артериално налягане, наличие на белтък в урината. Заболяването се отразява негативно на благосъстоянието на бременната жена и плода.
Резус конфликт. Тази бременност се класифицира като тежка, поради което е необходима стимулация на родилния процес.

Ако процесът на раждане е започнал, тогава се прилага пункция:

При слаба трудова дейност. Ако след известно време контракциите станат по-слаби, вместо да се увеличат, и шийката на матката забави процеса на раждане, тогава се извършва амниотомия. Тази мярка ви позволява да ускорите контракциите. Ако няколко часа след пункцията няма промени, тогава на родилката се прилага капково окситоцин.
С, тъй като голямото количество вода предотвратява свиването на матката.
С високо кръвно налягане. Бъбречните и сърдечните заболявания, както и гестозата провокират повишаване на кръвното налягане. Тази ситуация може да повлияе негативно на процеса на раждане и състоянието на плода.
С плосък балон. В такъв случай почти липсват предни води, което затруднява или напълно спира родилния процес.
С ниска плацентация. Това положение на плацентата може да причини кървене или отлепване на плацентата.

Противопоказания

Понякога амниотомията е забранена. а именно:

наличието на херпес върху гениталиите на бременна жена;
бримките на пъпната връв пречат на пункцията;
естественото раждане е нежелателно;
плодът не е в цефалично положение.

Как се извършва амниотомия?

Пункцията на пикочния мехур е еквивалентна на операция, но по време на нея не е необходимо присъствието на анестезиолог и хирург. Отзивите на майките за процедурата са положителни, тъй като не причиняват дискомфорт или болка.

След като лекарят прегледа бъдещата майка на стол, той продължава с пункцията. Амниотомията включва няколко етапа:

Преди операцията бременната жена приема спазмолитично лекарство. След като започне да действа, бременната ляга на гинекологичния стол.
Специалистът слага ръкавици. След това с леко движение специален инструмент се вкарва в женския полов орган. Той хваща балона с инструмент и го дърпа към себе си, докато се спука. Тогава водите се изливат.
След пункцията бъдещата майка трябва да остане в легнало положение за половин час. По това време състоянието на детето се наблюдава с помощта на CHT.

Пункцията се извършва, ако няма контракции, което гарантира пълната безопасност на операцията.

Амниотомията се извършва само в специални случаи. Не трябва да се страхувате от него, тъй като не причинява болка нито на бременната, нито на плода. След пункцията раждането се подобрява, което означава, че времето преди среща с новороденото се намалява.

По време на раждане слушайте лекарите си и не се страхувайте от нищо! Само в този случай раждането ще бъде успешно и без никакви усложнения! Бъдете здрави и леко раждане!

Ще се видим в следващата статия!