Značajke rada medicinskog osoblja s HIV-inficiranim i oboljelima od AIDS-a. Je li moguće napraviti plastičnu operaciju s HIV-om? Izvode li se operacije na osobama s HIV-om

Citat

Ne znam ovu naredbu, ja sam je napisao. Znam samo kako se sve događa u bolnicama u Moskvi i Moskovskoj oblasti. Mi (blizu zamkadye) - odvojite HIV + od HIV-a kako mogu. U Moskvi ih vode u Sokolinku.
Citat

Da. ljuti_vanzemaljac
Isprobajte ovu situaciju sami. I maštajmo - niste u Moskvi ....

Pa, probao sam, pa što? Makar gdje - HIV + će se rezati samo u hitnim slučajevima, ako se planira - onda samo u dogovoru s doktorima i te de i te pe. Svjestan sam toga, ne mogu reći da mi je drago, ali takva je realnost našeg života.
Citat

Da, testiraju na hepatitis planirane operacije?

Tijekom planiranih operacija provodi se veliki broj pretraga. Moje kćeri su operirane - izrezali su urasli nokat, tako da je bilo svega - od RW, HIV-a, hepatitisa B i C do šećera i protrombinskog vremena. Jedino tijekom hitnih operacija nema vremena za analize, pa kad dovezu hitnu, rade sve i svakoga. A kada pacijent ima MJESECI da se pripremi za operaciju, za to vrijeme sasvim je moguće otići u bolnicu koja ima uvjete za liječenje HIV+. I vlastiti će živci biti sigurniji.
Citat

Ne mogu reći o alatima, ali operblock je isti.

Stavljaju ga na kraju dana, a zatim provode neplanirano generalno čišćenje - ne priključujte sobu. hepatitis B i posebnu za hepatitis C. I svi koji su ih imali na testovima dobili su vlastite sonde, koje su sterilizirati u zasebnoj posudi i ne dolazi u dodir s drugima. Reosiguranje, da, ali ljudski faktor je gotovo potpuno isključen (osim, naravno, ako je osoba potpuno smeće).
Citat

Ali ne mislite li da se pri operacijama i drugim rizičnim manipulacijama liječnici moraju pridržavati svih sigurnosnih mjera, jer se ne zna čega je pacijent nositelj?

I nitko ne kaže da ne treba. Ali jedno je pacijent sa SUMNJOM na nosivost, a drugo s POTVRĐENIM. A za Ministarstvo zdravlja bitan je potvrđeni nositelj nečega.
Ja se, ako ništa drugo, ne stavljam na stranu Ministarstva zdravstva i ne dajem vrijednosne sudove. To nam jednostavno tako biva u životu i tome se moramo prilagoditi. A i da izađemo na ulicu postoji jak argument protiv, u manjini smo, a Ministarstvo zdravstva čuva zdravlje HIV-a i minimizira sve mogućnosti slučajnog širenja HIV-a, to mu je prioritet. Bojim se da još nismo u poziciji ponovno skandalizirati Ministarstvo zdravlja...
Citat

»» №4 2001. Opasne infekcije

Najopasniji je sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). zarazna bolestšto dovodi do smrti u prosjeku 10-11 godina nakon infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV). Prema podacima UN-a objavljenim početkom 2000. godine, pandemija HIV/AIDS-a već je odnijela živote više od 18 milijuna ljudi, a danas u svijetu ima 34,3 milijuna zaraženih HIV-om.

Od travnja 2001. u Rusiji je registrirano 103.000 osoba zaraženih HIV-om, a samo u 2000. godini otkriven je 56.471 novi slučaj.

Prva izvješća o pacijentima s HIV infekcijom pojavila su se u biltenu Centra za kontrolu bolesti (Atlanta, Georgia, SAD). Godine 1982. objavljeni su prvi statistički podaci o slučajevima AIDS-a otkrivenim u SAD-u od 1979. Porast broja slučajeva (1979. - 7, 1980. - 46, 1981. - 207 i u prvoj polovici 1982. - 249) bilježi porast broja oboljelih od AIDS-a. ) ukazivala je na epidemijsku prirodu morbiditeta, a visoka smrtnost (41%) govorila je o rastućoj važnosti infekcije. U prosincu 1982. godine objavljen je slučaj AIDS-a povezan s transfuzijom krvi, što ukazuje na mogućnost "zdravog" nositelja uzročnika infekcije. Analiza slučajeva AIDS-a kod djece pokazala je da djeca mogu dobiti sredstvo izazivač bolesti od zaražene majke. Usprkos liječenju, AIDS kod djece izuzetno brzo napreduje i neizbježno dovodi do smrti, što daje razloga da se problem smatra od iznimne važnosti.

Trenutno su dokazana tri načina prijenosa HIV-a: spolni; kroz parenteralnu primjenu virus s krvnim pripravcima ili putem zaraženih instrumenata; intrauterino - od majke do fetusa.

Vrlo brzo se pokazalo da je HIV izuzetno osjetljiv na vanjski utjecaji, propada korištenjem svih poznatih sredstava za dezinfekciju i gubi aktivnost zagrijavanjem iznad 56°C tijekom 30 minuta. Sunčevo, UV i ionizirajuće zračenje štetno je za HIV.

Najveća koncentracija virusa AIDS-a pronađena je u krvi, sjemenu, cerebrospinalna tekućina. U slini se nalazi u manjim količinama. majčino mlijeko, cervikalni i vaginalni sekret pacijenata.

S porastom broja zaraženih HIV-om i oboljelih od AIDS-a, raste i broj osoba koje se prijavljuju za medicinska pomoć, uključujući one koji zahtijevaju i hitnu i planiranu kiruršku intervenciju.

Uzimajući u obzir osobitosti tijeka HIV infekcije, nemoguće je sa sigurnošću poreći da ga ovaj ili onaj pacijent nema. Za medicinsko osoblje, svaki pacijent bi trebao biti razmatran kao mogući kliconoša virusna infekcija. U svim slučajevima mogućeg kontakta s biološkim tekućinama bolesnika (krv, iscjedak iz rane, iscjedak iz odvoda, vaginalni sekret i sl.) potrebno je koristiti rukavice, češće prati i dezinficirati ruke, nositi masku, zaštitne naočale ili prozirni očni dio. treba koristiti štit. Nemojte sudjelovati u radu s pacijentima u prisutnosti ogrebotina na koži ruku ili površinskih oštećenja kože.

Opasnost od infekcije medicinskog osoblja stvarno postoji ako se krše općeprihvaćena pravila asepse i higijene tijekom obavljanja medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Objavljeni podaci, gdje se utvrđuje rizik od infekcije medicinski radnici provedena su istraživanja velike skupine liječnika (od 150 do 1231 osoba) koji se nisu pridržavali mjera opreza. Učestalost infekcije HIV-om bila je 0% kada je zaraženi materijal došao u kontakt s netaknutom kožom, 0,1-0,9% - s jednim udarcem virusa ispod kože, na oštećenu kožu ili sluznicu.

Ubodi rukavica javljaju se u 30% operacija, ranjavanje ruku iglom ili drugim oštrim predmetom - u 15-20%. Kada su ruke ozlijeđene iglama ili reznim instrumentima zaraženim HIV-om, rizik od infekcije ne prelazi 1%, dok rizik od infekcije hepatitisom B doseže 6-30%.

Na temelju Kliničke bolnice za zarazne bolesti br. 3 od 1992 kirurški odjel postoje kreveti za kirurško zbrinjavanje HIV-inficirani i pacijenti s AIDS-om s istodobnom kirurškom patologijom. U proteklom razdoblju na odjelu je hospitalizirano 600 pacijenata, od kojih je 250 operirano.

Odjel ima sobu za liječenje, garderobu i operacijsku dvoranu, gdje se pomoć i operativne pogodnosti pružaju samo HIV-inficiranim i oboljelima od AIDS-a.

Svi primljeni pacijenti intramuskularne injekcije a sve manipulacije krvlju obavlja medicinsko osoblje samo u soba za liječenje u haljinama, šeširima, rukavicama posebno predviđenim za ove slučajeve. Ako postoji opasnost od prskanja krvi ili druge biološke tekućine, potrebno je raditi u maski i zaštitnim naočalama. Koristimo obične rukavice od lateksa (dva para), posebne zaštitne naočale i netkane ogrtače. Krv tijekom intravenskog uzorkovanja prikuplja se u epruvete s dobro zatvorenim čepovima. Sve cijevi unutra bez greške označen inicijalima bolesnika i natpisom "HIV". Uputnice za laboratorij prilikom vađenja krvi, urina, biokemijska istraživanja označen naznakom prisutnosti HIV infekcije. Ove obrasce je strogo zabranjeno stavljati u epruvete s krvlju.

Analiza urina se daje u spremniku s poklopcem koji čvrsto prianja i također je označen porukom koja ukazuje na prisutnost HIV infekcije. Prijevoz se obavlja u zatvorenom boksu s oznakom "HIV".

Ako su rukavice, ruke ili izloženi dijelovi tijela kontaminirani krvlju ili drugim biološki materijali treba ih tretirati 2 minute s tupferom obilno navlaženim antiseptičkom otopinom (0,1% otopina deoxona, 2% otopina vodikovog peroksida u 70% alkoholu, 70% alkoholu), te oprati tekućom vodom 5 minuta nakon tretmana. Ako su površina stola, jastučići za ruke tijekom intravenske infuzije, podveza kontaminirani, treba ih odmah obrisati krpom navlaženom otopinom dezinfekcijskog sredstva (3% otopina kloramina, 3% otopina izbjeljivača, 4% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta rješenje). ).

Nakon upotrebe, igle se stavljaju u posudu s otopinom za dezinfekciju. Ovaj spremnik mora biti na radnom mjestu. Prije uranjanja igle, kavitet se ispere dezinfekcijskom otopinom usisavanjem štrcaljkom (4% otopina vodikovog peroksida s 0,5% otopinom deterdženta - 3% otopina kloramina). Iskorištene štrcaljke i rukavice skupljaju se u poseban spremnik posebno namijenjen za njih i dezinficiraju.

Koristimo otopine analita ili 3% otopinu kloramina. Ekspozicija 1 sat.

Ako postoji sumnja na kontakt sa zaraženim materijalom na sluznicama, iste se odmah tretiraju: oči se isperu mlazom vode, 1% otopine. Borna kiselina ili uvesti nekoliko kapi 1% otopine srebrnog nitrata. Nos se tretira 1% otopinom protargola, a ako dospije u usta i grlo, dodatno se ispire 70% alkoholom ili 0,5% otopinom. kalijev permanganat, ili 1% otopina borne kiseline.

Kod oštećenja koža morate odmah ukloniti rukavice, iscijediti krv, a zatim temeljito oprati ruke sapunom i vodom tekućom vodom, tretirati ih 70% alkoholom i podmazati ranu s 5% otopinom joda. Ako zaražena krv dospije na ruke, treba ih odmah tretirati tamponom navlaženim 3% otopinom kloramina ili 70% alkohola, oprati ih tekućom toplom vodom i sapunom te osušiti pojedinačnim ručnikom. Započnite hosting preventivno liječenje AZT lijek.

Na radnom mjestu sastavlja se zapisnik o nezgodi, ta činjenica se prijavljuje centru koji se bavi problemom HIV infekcije i AIDS-a. Za Moskvu jest bolnica za zarazne bolesti № 2.

Soba za tretman se čisti najmanje 2 puta dnevno mokrom metodom otopina za dezinfekciju. Krpe za čišćenje se dezinficiraju u 3% otopini kloramina, analita, jedan sat. Pere i suši. Želučane i crijevne sonde koje se koriste u pripremi za operaciju i dijagnostičke manipulacije nakon studija također se obrađuju u otopini analita ili 3% otopini kloramina uz izlaganje od 1 sata. Suše se i predaju u autoklav za daljnju upotrebu.

Operacijsko polje u bolesnika priprema se pomoću pojedinačnih jednokratnih brijača.

Tijekom rada potrebno je pridržavati se posebnih mjera opreza. Medicinsko osoblje koje ima lezije na koži (posjekotine, kožne bolesti), trebaju biti izuzeti od izravnog liječenja pacijenata s HIV infekcijom i uporabe opreme u kontaktu s njima. Kao zaštitu tijekom operacije na našem odjelu kirurzi, anesteziolozi i operacijske sestre koriste plastične pregače, navlake za cipele, narukave, jednokratne ogrtače od netkanog materijala.

Zaštitne naočale koriste se za zaštitu sluznice očiju, dvostruke maske za zaštitu nosa i usta, a na ruke se stavljaju dva para rukavica od lateksa. Pri operacijama HIV-inficiranih i oboljelih od AIDS-a koriste se instrumenti koji se koriste samo za ovu kategoriju bolesnika i nose oznaku "SIDA". Oštre i rezne instrumente tijekom operacije ne preporučuje se prenositi iz ruke u ruku. Sam kirurg mora uzeti instrumente sa stola operacijske sestre.

Nakon operacije, instrumenti se isperu od bioloških kontaminanata u zatvorenom spremniku tekućom vodom, zatim dezinficiraju 5% otopinom lizetola uz izlaganje 5 minuta, 3% otopinom kloramina uz izlaganje 1 sat. Zatim se instrumenti isperu tekućom vodom i isperu destiliranom vodom, zatim suše, nakon čega se predaju na autoklaviranje.

Kućni ogrtači su jednokratni. Nakon operacije ogrtači se drže u otopini analita, 3% otopini kloramina uz ekspoziciju 1 sat, nakon čega se uništavaju. Plastične pregače, navlake za cipele, rukavi obrađuju se u otopini analita, 3% otopini kloramina, alaminola s izlaganjem od 1 sata, peru tekućom vodom, suše i ponovno koriste.

Operacijska soba se obrađuje nakon obavljenih manipulacija: trenutno čišćenje provodi se otopinama analita, 3% otopinom vodikovog peroksida.

Previjanje bolesnika u postoperativno razdoblje, kao i manipulacije koje ne zahtijevaju anesteziju, provode se u svlačionici posebno dizajniranoj za ovu kategoriju pacijenata. Kirurg i medicinska sestra odjeveni su na isti način kao i za operaciju. Instrumenti imaju oznaku "HIV" i koriste se samo za previjanje HIV/AIDS pacijenata. Postupanje s korištenim materijalom, instrumentima i ormarićem provodi se na isti način kao u operacijskoj dvorani.

S porastom broja zaraženih HIV-om i oboljelih od AIDS-a, raste i broj zahtjeva za medicinsku skrb ove kategorije bolesnika.

Pri kontaktu s bolesnikom treba polaziti od pretpostavke da su svi pacijenti koji dolaze zaraženi HIV-om i strogo provoditi odgovarajuće preventivne mjere.

Učinkovita prevencija HIV infekcije moguća je samo uz svakodnevnu obuku i edukaciju medicinskog osoblja. To će vam omogućiti da prevladate strah od kontakta s pacijentom zaraženim HIV-om, da djelujete kompetentno i samouvjereno.

To je ključ profesionalne sigurnosti medicinskih radnika.

T.N. BULISKERIA, G.G. SMIRNOV, L.I. Lazutkina, N.M. VASILIJEVA, T.N. ŠIŠKARVA
zarazna klinička bolnica br. 3, Moskva

ID: 11741 107

Malo tko na ovim stranicama zna da sam radio u laboratoriju za dijagnostiku HIV infekcije, hepatitisa i sifilisa. Čak ni ranije, dok sam studirao, nikad ne bih pomislio da bih tamo mogao ići raditi. Nisam želio riskirati život, a da to još nisam "okusio". Iako razumijem da putevi infekcije mogu biti različiti i ne treba osobu etiketirati kao narkomanicu ili prostitutku.

Bio je jedan slučaj u mom životu. Upravo sam diplomirao. Otišao na posao. Prvo sam ga polagala u klinici pod budnim okom mentora. Onda su me brzo priključili i u bolnicu. Pa jednog dana imam hrpu obrazaca na intenzivnoj i ginekologiji. Reanimacija mi je uvijek na prvom mjestu, jer. tamo je uvijek teško. Ne samo raditi, nego i biti. Ljudi nisu uvijek u fazi oporavka. Na ginekologiji je lakše. Uglavnom mladi, društveni. Pozitivan. ... Ostala je jedna djevojka. U koferu je već sve pripremljeno za vađenje krvi, spremna je i vata. Uzmem skarifikator, ubodem ga, bacit ću ga i ..., zalijepi mi se za rukavicu i probije mi prst. Osjećaj tjeskobe me nije napustio, ali sam posao završio. Naravno, obradila je ranu, istisnula krv na mjestu uboda. Ali nastala je panika. Nikad nisam tako brzo trčao. Dapače, uređaj i nalazi djevojčine krvi već su u mojim rukama. Bila je čak i zdravija od mene. Kozmonaut :) Smijeh, smijeh, ali sve vodim na ovo: U posljednje vrijeme u našoj zemlji sve više više ljudižive sa strašnim dijagnozama - zaraženi HIV-om i oboljeli od AIDS-a.Ne samo osuđeni, nego i živi. Oni su kao i svi drugi zdravi ljudi, uživo puni život: raditi, putovati, ženiti se, rađati i odgajati djecu. Mora se shvatiti da HIV-inficiran i oboljeli od AIDS-a - različite faze bolesti. Njihova glavna razlika je u tome što je stadij AIDS-a teži od stadija HIV infekcije, stoga često zaražena osoba osjeća se sasvim zdravo. Dokazano je da od stadija infekcije HIV-om do razvoja AIDS-a može proći od pet do petnaest godina.Kako plastični kirurzi liječe osobe zaražene HIV-om i izravno u fazi AIDS-a? Možete li, biti na mjestu kirurga, ne prezirati i sa operirati takvog pacijenta? Kontroverzno pitanje...

Pacijenti s dijagnozom HIV-a, AIDS-a odavno nikoga ne iznenađuju. Društvo je takve bolesti naučilo tretirati kao normalan splet okolnosti, a pacijenti se takvima ne osjećaju, budući da im razvoj medicine omogućuje da se osjećaju punopravnim članovima. moderno društvo.

Je li plastična operacija potrebna za imunodeficijenciju?

Saznavši od pacijenta ili prema rezultatima pregleda neugodnu dijagnozu, malo će se plastičnih kirurga odlučiti operirati pacijente s HIV-om ili AIDS-om. To je razumljivo: umjesto da se fokusira na kvalitetan rezultat, operativni tim će morati biti trostruko fokusiran na pitanja osobne sigurnosti.

To je težak psihološki aspekt koji stručnjaci ne žele iskusiti tijekom operacije.

Uz zabrinutost za osobnu sigurnost, pravi profesionalni kirurg vjerojatno neće dopustiti da riskira zdravlje i život takvog pacijenta.

Je li moguće učiniti plastična operacija s HIV-om općenito? Komplikacije kod imunodeficijencije se prirodno mogu očekivati više nego kod zdravog bolesnika. Između ostalog, kliconoše ili oboljeli od AIDS-a stalno su na posebnoj terapiji, a korištenje anestezije i dr. medicinski preparati koje se prakticiraju tijekom i nakon plastične operacije također mogu utjecati na zdravlje pacijenta.

Isplati li se raditi plastičnu operaciju za pacijente s HIV-om? Ako je odluka o plastičnoj operaciji donesena i imunitet pacijenta je praktički normalan, postoje sve šanse za povoljan ishod operacije.

Napomena liječnika - plastični kirurg

“Nedavno sam obavljao pripravnički staž u plastična operacija u Barceloni. Tako je u Španjolskoj stvorena cijela država. program podrške pacijentima zaraženim HIV-om, uključujući i područje plastične kirurgije. Nažalost, u Rusiji to nije tako dobro razvijeno i mnogi plastični kirurzi jednostavno ne poduzimaju takve operacije. Općenito, plastična kirurgija nije kontraindicirana za takve pacijente, ali već je osobna stvar svakog kirurga hoće li je poduzeti ili ne.

Druga stvar je da, kao i svaki drugi pacijent, HIV-inficirani prije operacije moraju proći preliminarne testove i tek na temelju tih pretraga može se zaključiti hoće li operacija utjecati na zdravlje pacijenta ili ne, je li za njega kontraindicirana. ili ne. Dođite na konzultacije, testirajte se. Svaki slučaj je individualan, ali u mojoj praksi bilo je mnogo takvih pacijenata koje sam podvrgao plastičnim operacijama.

Plastični kirurg Borisenko Anastasia Sergeevna ne radi uvijek, ali radi plastičnu kirurgiju za pacijente s dijagnozom HIV-a, ali u svakom slučaju prvo morate doći na preliminarne besplatne konzultacije i uzeti testove. Tek tada će se donijeti konačna odluka o operaciji. Za besplatne konzultacije možete se prijaviti na poveznici -.

Također se možete upoznati s operacijama koje Anastasia Sergeevna radi na poveznici -.