Trenutno ne postoji klasifikacija zaraznih bolesti koju prihvaćaju svi ili većina liječnika koji rade na ovom području, već se predlaže veliki broj različitih mogućnosti sistematizacije. Oni su uglavnom određeni praktičnim gledištem i krajnjim ciljevima koji se teže tijekom razvrstavanja.
Ono što je važno je broj vrsta patogena koji su uzrokovali infektivni proces.Štoviše, zarazne bolesti uzrokovane jednom vrstom mikroorganizama (apsolutna većina njih) nazivaju se monoinfekcijama, uzrokovane istovremeno s nekoliko vrsta - miješane ili miješane infekcije. Očito je da je interakcija ljudskog tijela s dva ili više patogena složeniji proces i ne može se iscrpiti jednostavnim zbrajanjem učinaka pojedinih predstavnika mikroflore. posljednjih godina Prikupljeno je i analizirano značajno iskustvo u proučavanju mješovitih infekcija, koje su različite kombinacije virusnog hepatitisa, trbušnog tifusa, malarije, amebijaze, dizenterije i drugih bolesti [Lyashenko Yu. I., Ivanov A. I., 1989.].
Drugi pristup klasifikaciji je podjela svih infekcija na egzogene i endogene (autoinfekcije). Velika većina zaraznih bolesti je egzogena, tj. uzrokovana prodorom uzročnika izvana. Endogena je infekcija uzrokovana vlastitom oportunističkom florom i koja dobiva na značaju. samostalni oblik bolesti. Autoinfekcija se najčešće razvija na tonzilama, debelom crijevu, bronhima, plućima, mokraćnim putovima, koži zbog pada obrambenih snaga organizma izazvanog štetnim djelovanjem čimbenika okoline, dugotrajnom antibiotskom terapijom itd.
Uzimajući u obzir egzogene infekcije s čisto epidemiološkog gledišta prema takvom kriteriju kao što je zaraznost, mogu se razlikovati sljedeće skupine:
zarazne bolesti:
Nezarazni ili nezarazni (pseudotuberkuloza, botulizam,
trovanje stafilokoknim enterotoksinom, malarija, itd.);
Manje zarazna (infektivna mononukleoza, psitakoza, HFRS,
bruceloza);
Zarazne (dizenterija, gripa, trbušni tifus i tako dalje.);
Vrlo zarazno ( velike boginje, kolera).
Moguće je klasificirati egzogene infekcije prema mjestu unošenja u
organizam uzročnika (ulazna vrata).Ulazna vrata za neke uzročnike su koža (malarija, tifus, kožna lišmanijaza), za druge - sluznice dišnog trakta (gripa, ospice, rubeola), probavni trakt (dizenterija). , trbušni tifus) ili genitalnih organa (gonoreja, sifilis). Međutim, kod nekih zaraznih bolesti uzročnik može prodrijeti u organizam na različite načine, što utječe na kliničku sliku (difterija: ždrijelo i rana; kožno-bubonski i plućni oblici; tularemije: bubonska, okularno-bubonska, anginalno-bubonska, intestinalna, plućni i generalizirani oblici).
Ova klasifikacija je bliska sistematizaciji infekcija prema kliničkim i anatomskim principima, dijeleći se na infekcije općeg i lokalnog sindroma ili na:
Generalizirane infekcije;
Infekcije s pretežnom lokalizacijom procesa u određenim
organa i sustava, ali s izraženim općim reakcijama;
Lokalne (topičke) infekcije bez izražene opće reakcije.
Druga mogućnost ove klasifikacije je podjela infekcija na
ovisno o tropizmu (afinitetu) uzročnika prema pojedinim sustavima,
tkiva pa i stanice. Na primjer, uzročnik gripe je uglavnom
u obliku kapitela dišnog trakta, zaušnjaci – do
žljezdano tkivo, bjesnoća - na živčane stanice mammonove, boginje - na
stanice ektodermalnog podrijetla (koža i sluznica),
dizenterija - na enterocite, tifus - na endotelne stanice itd.
Na temelju bioloških načela infekcije se mogu podijeliti na
antroponoza (dječja paraliza, meningokokna infekcija, virusni hepatitis itd.)
i zoonoze (bjesnoća, bruceloza, leptospiroza, antraks, tularemija,
slinavke i šapa itd.), ističu i prirodne žarišne infekcije (krpeljni encefalitis,
HFRS) i invazije (protozoalne bolesti - malarija, amebijaza, lišmanijaza itd.;
helmintijaze).
Klinički, zarazne bolesti karakteriziraju manifestacije
(manifestne i inaparentne), po težini (blage, umjerene, teške
i izuzetno teški), klinički oblici (na primjer, meningokokni
Infekcija se može manifestirati u obliku asofaringitisa, meningitisa,
meningoencefalitis, meningokokemija), curenje (tipično i atipično;
ciklički i aciklički; fulminantni ili fulminantni, akutni,
subakutni ili dugotrajni i kronični).
Inaparentni ili subklinički (manje uspješan naziv) oblici
zarazne bolesti su asimptomatske, iako u ljudskom tijelu
imunološki, kao i funkcionalni i morfološki
promjene tipične za odgovarajuću bolest Slabo izražene
stupanj, oni ne dovode do manifestacije patološkog procesa, i izvana
osoba ostaje zdrava.. Inaparatni oblici vrlo su karakteristični za
neke infekcije (trbušni tifus, salmoneloza, dizenterija, virusne
hepatitis B, itd.) i, naprotiv, neobični su za druge (male boginje,
šarlah, erizipel itd.) Inaparatni oblici mogu nastati akutno
(virusni hepatitis A) i kronično (bruceloza).Posebna mogućnost
kronični inaparentni proces je latentni oblik infekcije.Kada
ovaj patogen je u defektnom obliku (virus u defektnom obliku
subvirusne interferirajuće čestice, bakterije - u obliku L-formi, sferoplasti)
bez ispuštanja u vanjsku sredinu.Pod utjecajem nekih faktora
(interkurentne bolesti, ozljede, stres, itd.) latentna infekcija može
transformirati u akutnu manifestaciju s vraćanjem normalnih svojstava
uzročnika (herpetička infekcija).
Osebujan oblik interakcije između virusa i ljudskog tijela
je spora infekcija. Razlikuje se po tome, unatoč razvoju
patološki proces, obično u jednom organu ili tkivu
sustava (obično u živčanom sustavu) promatra se mnogo mjeseci ili čak mnogo godina
razdoblje inkubacije, nakon čega se polako ali postojano razvijaju
simptomi bolesti koja uvijek završava smrću [Zuev V.L., 1988].
Spore ljudske infekcije trenutno uključuju bolesti
uzrokovan prionima (infektivni proteini bez nukleinskih kiselina) – Kuru bolest,
Creutzfeldt-Jakobova bolest, Gerstmann-Schreusslerov sindrom, amiotrofični
leukospongioza, kao i virioni – subakutna sklerozacija ospica
panencefalitis, subakutni leukoencefalitis nakon ospica, progresivan
kongenitalne rubeole, itd. Broj sporih infekcija koje su otkrili znanstvenici,
stalno raste i trenutno prelazi 30.
Jedan od najčešćih i često citiranih je
klasifikacija L. V. Gromashevskog, izgrađena prvenstveno na načelu
uzimajući u obzir mehanizam prijenosa infekcije.podrazumijeva podjelu svih
infekcije u pet skupina:
1. crijevni;
2. dišni put;
3. “krv” (prenosiva);
4. vanjska ovojnica;
5. S raznim prijenosnim mehanizmima.
U ovom slučaju, na primjer, skupina crijevnih infekcija uključuje dizenteriju i
helmintijaze, botulizam i trovanje stafilokoknim enterotoksinom, amebijaza,
triheneloza pa čak i bruceloza, leptospiroza, psitakoza; u "krvnu" grupu
(vektorski) – malarija, rikecije i tularemija.
nesavršeno razvrstavanje s mjesta liječnika infektologa,
jer su potpuno različiti u patogenu (virusi, bakterije, protozoe,
gljive, helminti) i prema patogenezi bolesti (malarija) spadaju u ovu skupinu.
U tom smislu, klasifikacija koju je konstruirao
poetiološki princip.Uključuje izolaciju bakterija
(bakterijske infekcije), trovanja bakterijskim toksinima, virus
bolesti, rikecioze, klamidija, mikoplazmoza, protozoalne bolesti,
mikoze i helmintijaze. U svakoj od ovih skupina bolesti se mogu kombinirati
patogenetskim principom, mehanizmom prijenosa ili tropizmom
uzročnik bolesti.
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Klasifikacija zaraznih bolesti je najvažniji dio proučavanja infekcija, uvelike odlučujući opće ideje o pravcima i mjerama suzbijanja široke skupine ljudskih patologija – zaraznih bolesti. Predložene su mnoge klasifikacije zaraznih bolesti koje se temelje na različitim načelima.
Podjela zaraznih bolesti prema mehanizmu prijenosa uzročnika
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Klasifikacija zaraznih bolesti prema mehanizmu prijenosa uzročnika i njegovoj lokalizaciji u tijelu domaćina (L.V. Gromashevsky).
Za klinička praksa bio i ostao najprikladniji klasifikacija zaraznih bolesti L.V. Gromashevskog(1941.). Njegov nastanak izuzetan je događaj u domaćoj i svjetskoj znanosti; u njemu je autor uspio teorijski uopćiti dostignuća epidemiologije i infektologije, opća patologija i nozologiju.
Kriteriji klasifikacije L.V. Gromashevskog su mehanizam prijenosa uzročnika i njegova lokalizacija u tijelu domaćina(što uspješno odražava patogenezu i, prema tome, klinička slika bolesti).
Prema mehanizmu prijenosa uzročnika i njegovoj lokalizaciji u tijelu domaćina zarazne bolesti mogu se podijeliti u 4 grupe:
1) crijevne infekcije (s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa);
2) infekcije respiratornog trakta (s aerosolnim mehanizmom prijenosa);
3) krvne ili vektorske infekcije (sa prijenosni mehanizam prijenos člankonošcima);
4) infekcije vanjskog integumenta (s kontaktnim mehanizmom prijenosa).
Ova podjela infekcija je gotovo idealna za antroponoza. Međutim, s obzirom na zoonoze i sapronoze, klasifikacija L.V. Gromashevskog gubi svoju besprijekornost s gledišta načela na kojem se temelji. Zoonoze obično karakterizira nekoliko mehanizama prijenosa, a glavni nije uvijek lako prepoznati. Isto se opaža u nekim antroponozama, na primjer, kod virusnog hepatitisa. Lokalizacija uzročnika zoonoza može biti višestruka. Kod sapronoza možda uopće ne postoji pravilan mehanizam prijenosa patogena.
Klasifikacija prema etiološkom principu
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Zarazne bolesti možemo podijeliti na
- virusni,
- mikoplazma (mikoplazmoza),
- klamidija (klamidija),
- rikecija (rikecioza),
- bakterije (bakterioza),
- spirohetalne (spirohetoze) infekcije.
- Bolesti uzrokovane gljivicama nazivaju se mikoze,
- praživotinje - protozoe, odnosno protozoonoze.
Osnova ekološki klasifikacije, posebno važno s praktičnog stajališta pri planiranju i provedbi protuepidemskih mjera, temelji se na načelu specifičnog, glavnog staništa uzročnika bez kojeg on ne može postojati (samoodržati se) kao biološka vrsta.
Postoje tri glavna staništa za ljudske patogene(oni su i rezervoari patogena):
1) ljudsko tijelo (populacija ljudi);
2) tijelo životinje;
3) abiotski (neživi) okoliš - tlo, vodena tijela, neke biljke itd.
Prema tome, sve se infekcije mogu podijeliti u tri skupine:
1) antroponoza (akutne respiratorne infekcije, trbušni tifus, ospice, difterija);
2) zoonoze (salmoneloza, bjesnoća, krpeljni encefalitis);
3) sapronoze (legioneloza, melioidoza, kolera, NAG infekcija, klostridioza).
Stručnjaci FAO/WHO (1969) preporučuju da se u okviru sapronoza razlikuju i saprozoonoze čiji uzročnici imaju dva staništa - tijelo životinje i vanjski okoliš, a njihova periodična promjena osigurava normalno funkcioniranje ovih uzročnika kao biološke vrste. Neki autori saprozoonoze radije nazivaju zoofilnim sapronozama. U ovu skupinu infekcija trenutno spadaju antraks, pseudomonasna infekcija, leptospiroza, jersinioza, pseudotuberkuloza, listerioza itd.
Ekološke i epidemiološke klasifikacije zoonoza
tekstualna_polja
tekstualna_polja
strelica_gore
Trenutno za zoonoze predložili vlastite ekološke i epidemiološke klasifikacije, posebno najprihvatljiviji za kliničare (prije svega kada se prikuplja epidemiološka anamneza):
1) bolesti domaćih (poljoprivrednih, krznaših, domaćih) i sinantropskih (glodavci) životinja;
2) bolesti divljih životinja (prirodno žarišne).
U klasifikaciji L. V. Gromashevskog također nema indikacija o prisutnosti antroponoza i zoonoza kod nekih patogena, zajedno s horizontalnim mehanizmima prijenosa vertikalnog mehanizma (od majke do fetusa). Tvorac klasifikacije protumačio je ovaj mehanizam kao “prenosiv bez specifičnog nositelja”.
Dakle, klasifikacija L. V. Gromashevskog više ne obuhvaća sva nova dostignuća epidemiologije, proučavanja patogeneze infekcija i infektologije općenito. No, on ima trajne prednosti i ostaje najprikladniji pedagoški "alat", uz pomoć kojeg je moguće oblikovati asocijativno mišljenje liječnika, osobito mladog koji tek počinje proučavati infektivnu patologiju.
Klasifikacija zaraznih bolesti (prema L.V. Gromashevsky)
Prema mehanizmu infekcije u 4 skupine
1.CRIJEVNE INFEKCIJE – Uzročnik se nalazi u crijevima i izlučuje se izmetom, urinom i povraćenim sadržajem.
Mehanizam infekcije – fekalno-oralni(nutritivno, na usta).
Putevi prijenosa – voda; hrana; kontakt i kućanstvo (ruke, predmeti za njegu). Pripisano - br. tifus, paratifus A i B, dizenterija, salmonela, jersinioza, virusni hepatitis A, E, botulizam, pseudotuberkuloza itd.
2.INFEKCIJE DIŠNIH PUTOVA– uzročnik se nalazi na sluznici dišnog trakta.
Mehanizam infekcije -u zraku(kihanje, kašljanje, pričanje, vrištanje)
Putevi prijenosa-kapati, prašina (prašina).
Tu spadaju gripa, parainfluenca, ADVI, meningokokna infekcija, difterija, infektivna mononukleoza, tonzilitis, sve dječje infekcije (ospice, rubeola, šarlah itd.).
3."INFEKCIJE KRVI" - Uzročnik se nalazi u cirkulacijskom i limfnom sustavu.
Mehanizam infekcije - prenosivi, spolni.
Uključuje malariju i boreliozu. Epidemijski tifus, HIV infekcija, virusni hepatitis B, C, D, kuga, tularemija, HFRS, Lasa groznica, Ebola, Marburg itd.
4.INFEKCIJE VANJSKOG POKROVA – Uzročnik se nalazi na površini kože i vanjskim sluznicama.
Mehanizam infekcije -kontakt.
Putevi prijenosa- izravni kontakt, neizravni (kontakt-kućanstvo).
Oni uključuju: erizipel, tetanus, bjesnoću, antraks, slinavka i šap, itd.
Klasifikacija zaraznih bolesti (prema Elkinu)
Prema biološkom principu u 2 skupine
1.ANTROPONOZA (izvor infekcije – čovjek).
To uključuje virusni hepatitis, meningokoknu infekciju itd.
2.ZOONOZI (izvor infekcije su životinje).
Tu spadaju bjesnoća, bruceloza, tularemija, antraks itd.
Dijagnostika zarazne bolesti
Dijagnostika se temelji na podacima iz ankete, pregledu pacijenta, rezultatima laboratorijska istraživanja i druge dodatne dijagnostičke metode.
1.ANKETA prema određenoj shemi:
· Pritužbe pacijenata(po organima i sustavima);
· Povijest bolesti(datum i njegov početak su akutni, postupni; početni simptomi bolesti, njihove karakteristike, priroda T krivulje, manifestacije opća intoksikacija – glavobolja, slabost);
· Anamneza života- prošle zarazne bolesti, povijest cijepljenja;
· Epidemiološka anamneza– utvrditi izvor infekcije, puteve infekcije, imunološki status. Kontakt s infektivnim pacijentom na poslu, na cesti, sa susjedima, s bolesnim životinjama i pticama. Potrebno je utvrditi da li je pacijent bio u područjima opasnim za infekcije kada je odatle stigao. Potrebni su podaci o pacijentovoj prehrani, gdje i što je jeo i kakvu je vodu koristio. Važno je saznati prirodu posla, što će vam omogućiti da povežete bolest sa profesijom. Kožari, stočari i veterinari mogu oboljeti od bruceloze, leptospiroze i antraksa. Važni su sanitarno-higijenski uvjeti rada i života. Pri postavljanju dijagnoze CH i HIV infekcije važni su podaci o parenteralnim intervencijama, krvi i transfuzijama krvi, seksualnoj orijentaciji, spolnim kontaktima i ovisnosti o injekcijskim drogama.
Po prvi put dosljedno dosljednu klasifikaciju zaraznih bolesti na temelju jedne karakteristike (lokalizacija uzročnika u tijelu) predložio je L. V. Gromashevsky. U skladu s glavnom lokalizacijom uzročnika u tijelu, koja određuje mehanizam prijenosa infekcije, sve zarazne bolesti podijeljene su u 4 skupine:
1) crijevne infekcije
2) infekcije respiratornog trakta
3) infekcije krvi
4) infekcije vanjskog integumenta
Unutar ovih skupina razlikuju se podskupine u skladu s tim načelom.
Zbog prema epidemiološkim karakteristikama zarazne bolesti antroponoznih i zoonoznih priroda imaju značajne razlike, tim Odjela za epidemiologiju Reda Lenjina Središnjeg instituta za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva SSSR-a predložio je podjelu svake skupine u klasifikaciji Gromashevskog u dvije podskupine: antroponoza i zoonoze.
Crijevne infekcije. Crijevne infekcije karakteriziraju lokalizacija uzročnika u crijevu (crijevni sadržaj, debljina sluznice, submukozno tkivo, limfne tvorevine). Uzročnici mnogih bolesti: kolere, bakterijske dizenterije, nekih helmintske invazije itd., ne prodiru dalje od crijeva ili u druge organe i tkiva. Nasuprot tome, uzročnici niza bolesti (amebijaza, ascariasis, trihineloza, ehinokokoza i dr.) u evoluciji su razvili sposobnost privremenog ili trajnog napuštanja crijeva. U nizu bolesti (trbušni tifus, paratifus A i B) uzročnik, razmnožavajući se u crijevima, prodire u krv i unutarnje organe.
Fekalno-oralni mehanizam prijenosa, karakterističan za crijevne infekcije, karakterizira niz značajki. Uzročnik u vanjsku okolinu ulazi iz organizma sa sadržajem crijeva, a mnogo rjeđe drugim putovima. Dakle, postoji mogućnost da uđe izravno ili neizravno (prenesena muhama, prljavim rukama itd.) u bilo koji predmet okružen osobom (voda, prehrambeni proizvodi, kućanski predmeti i namještaj itd.). Uzročnik se u crijeva čovjeka unosi putem navedenih čimbenika prijenosa isključivo kroz usta.
Crijevne infekcije, s izuzetkom helmintijaze, ne pokrivaju cijelu populaciju. Čak i uz vrlo visoku incidenciju u tom području, mnogi se obično ne razbole. Stoga je potpuna prirodna imunizacija praktički nemoguća. Iz toga je jasno da učestalost crijevnih infekcija, za razliku od infekcija dišnog sustava (gripa, ospice i dr.), nije regulirana imunitetom, već infektivnošću stanovništva.
Porast incidencije crijevnih infekcija poklapa se s toplim razdobljem godine. Ovisno o klimatskim i geografskim značajkama područja najveći broj bolesti se obično registriraju u ljeto i ljeto-jesen.
Infekcije respiratornog trakta. Uzročnici ove skupine lokalizirani su u sluznici dišnog trakta. U nizu bolesti, zadržavajući svoju primarnu lokalizaciju, krvotokom ili drugim putovima prodiru u različite organe i tkiva. Uzročnik se oslobađa iz tijela strujom zraka, osobito tijekom razgovora, kašljanja i kihanja. Kapljice sluzi, eksudat, čestice mrtvog epitela koji sadrže uzročnika, ovisno o veličini i utjecaju drugih čimbenika, više ili manje Dugo vrijeme ostaju lebdjeti u zraku ili se talože na raznim predmetima u ljudskoj okolini, gdje se suše. Kada se osuši, već u obliku prašine, sadržaj kapljica često ponovno ulazi u zrak.
Dakle, uzročnik ulazi u sljedeći (osjetljivi) organizam s udahnutim zrakom u sadržaju kapljica (kapljična infekcija) ili, rjeđe, s česticama prašine (prašna infekcija). Jasno je da je infekcija prašinom moguća kod bolesti čiji su uzročnici sposobni odoljeti sušenju (tuberkuloza, difterija, itd.).
Drugi putovi infekcije mnogo su manje vjerojatni. Gore je spomenuto da uzročnici nekih infekcija, uz primarnu, imaju i sekundarnu lokalizaciju u tijelu. Zbog svojih uzročnika, velikih boginja, alastrime, vodene kozice, guba, lokalizirana u koži i sluznicama (pustule, granulomi), a kod gube u drugim organima i tkivima, može raznim predmetima ući u drugi organizam. Prijenos infekcije raznim predmetima osobito je karakterističan za difteriju, zaušnjaci, šarlah i tonzilitis raznih etiologija. U ovom slučaju predmeti koji su tijekom uporabe izloženi slini (posuđe, fontane, zviždaljke, pisci itd.) su od najveće važnosti.
Prijenosni mehanizam Infekcije dišnog sustava (kapljične ili prašine) nastaju vrlo lako. Infekcija najvećim dijelom javlja se tijekom kratkotrajne komunikacije između bolesnika i osjetljivih osoba.
Infekcije dišnog sustava vrlo su raširene. Mnoge od njih teško je izbjeći, a od nekih infekcija ljudi obolijevaju više puta tijekom života.
Važna epidemiološka značajka Broj infekcija dišnog sustava je visoka učestalost djece u prvim godinama života. Nije slučajno što su mnoge bolesti iz ove skupine odavno dobile naziv dječje infekcije. Neki su istraživači još uvijek skloni objašnjavati ovaj obrazac većom osjetljivošću djece u odnosu na odrasle. Zapravo, oštra razlika u incidenciji objašnjava se prisutnošću imuniteta u odraslih osoba stečenog kao posljedica bolesti u djetinjstvu.
Za ovu skupinu infekcija karakteriziraju ciklički usponi i padovi morbiditeta tijekom niza susjednih godina i unutar godine dana.
Infekcije krvi. Patogeni u tijelu su lokalizirani u krvotoku, limfni sustav a ponekad i u raznim organima. Glavna značajka u lokalizaciji je, dakle, da se uzročnik nalazi u tijelu u zatvorenom sustavu. Njegov izlazak izvan granica zaraženog organizma i uvođenje u drugi osjetljivi organizam praktički je moguć samo uz sudjelovanje člankonožaca koji sišu krv.
Također je potrebno uzeti u obzir u uvjetima epidemiološke prakse takve slučajne mogućnosti kao što su transfuzija krvi, prijenos tijekom medicinskih postupaka praćenih kršenjem integriteta krvne žile, ozljeda prilikom obdukcije zaraženih leševa, infekcija prilikom guljenja kože glodavaca i sl.
Prijenosni mehanizam Infekcije krvi s obiljem artropoda mogu biti aktivnije od kapljičnog prijenosnog mehanizma karakterističnog za infekcije dišnog sustava.
Za većinu infekcija krvi karakteristika strogo ograničenje na određeni teritorij. Endemičnost niza bolesti ne nadilazi rasprostranjenost njihovih nositelja (malarija, žuta groznica i dr.), ali nije karakteristična samo za infekcije koje prenose uši.
Važna značajka Infekcije krvi povezane s karakteristikama biologije vektora također treba smatrati njihovom inherentnom sezonskošću. Svježe infekcije i porast morbiditeta, uz nekoliko iznimaka (osip i povratna groznica), promatraju se u toploj sezoni i podudaraju se s maksimalnom aktivnošću člankonožaca.
Infekcije vanjskog integumenta. Uzročnici tipičnih infekcija vanjskih ovojnica (trahom, lišajevi, šuga i dr.) u tijelu su lokalizirani u koži i njezinim derivatima te u vidljivim sluznicama. Istodobno, uzročnici niza bolesti, koji zahvaćaju vanjsku ovojnicu, prodiru manje ili više duboko u podzemna tkiva (tetanus, erizipel, plinska gangrena, kožni antraks itd.) ili se šire u dublja tkiva i organe, odakle izlučuju se iz organizma (sakagija, slinavka i šap, aktinomikoza, ankilostomitoza itd.). Uzročnici bjesnoće i sodokua s mjesta uvođenja (rane) dosežu žlijezde slinovnice. Konačno, uzročnici spolno prenosivih bolesti lokalizirani su u sluznici spolnih organa i prodiru u druga tkiva.
Zbog osobitosti lokalizacije patogena u tijelu, mehanizam prijenosa infekcija vanjskog pokrova vrlo je raznolik. Prijenos uzročnika većine bolesti događa se preko raznih predmeta koje čovjek koristi u procesu života, onečišćenih sluzi, gnojem, krastama, ljuskama itd. Uzročnici spolno prenosivih bolesti, a posebno bolesti povezanih s ugrizom (bjesnoća, sodoku) ) prenose se bez sudjelovanja vanjske okoline . Sifilitične i gonorejne infekcije mogu se prenijeti putem ruku, ručnika, posuđa, alata, vode itd.
Epidemiološki bolesti vanjskog integumenta vrlo su različite. Na širenje mnogih bolesti iz ove skupine utječe razina sanitarne kulture i kvaliteta liječenja i preventivnih usluga stanovništva. Epidemiologija infekcije rana u potpunosti je određena prirodom ozljede (poljoprivredna, kućanska, vojna). Na širenje niza bolesti utječe i epizootska situacija. Sezonalnost infekcija vanjskih integumenata također je raznolika.
Klasifikacija zaraznih bolesti
Uzročnici zaraznih bolesti prenose se s bolesnog na zdravog na razne načine. Mehanizam prijenosa infekcija postavio je L.V. Gromashevsky, zahvaljujući kojem je klasifikacije zaraznih bolesti. Prema klasifikaciji L. V. Gromashevskog, zarazne bolesti podijeljene su u četiri skupine.
1. Crijevne infekcije. Glavni izvor zaraze je bolesna osoba ili kliconoša koja fecesom izlučuje velike količine uzročnika. Kod nekih crijevnih zaraznih bolesti uzročnika je moguće izolirati i u povraćenom sadržaju (kolera) ili u mokraći (trbušni tifus). Infektivni princip ovog ulazi u tijelo kroz usta zajedno s hranom ili piti vodu, kontaminirano u vanjsko okruženje na ovaj ili onaj način. Mehanizam prijenosa zaraznog principa tijekom crijevne infekcije(prema L.V. Gromashevsky).
Crijevne zarazne bolesti uključuju trbušni tifus, paratifus A i B, dizenteriju, amebijazu, toksične infekcije, koleru, Botkinovu bolest, dječju paralizu itd.
2. Infekcije respiratornog trakta. Izvor infekcije je bolesna osoba ili kliconoša.
Upalni proces na sluznici gornjeg dišnog trakta uzrokuje kašalj i kihanje, što uzrokuje masovno oslobađanje infektivnog principa s kapljicama sluzi u okolni zrak. Uzročnik ulazi u tijelo zdrava osoba pri udisanju zraka koji sadrži kontaminirane kapljice.
Zbog činjenice da se prijenos infekcije ovim klasifikacija zaraznih bolesti javlja na maloj udaljenosti, kroz zrak, poduzimanje mjera za prekid puteva infekcije je vrlo teško. Učinkovito je nošenje maski od gaze i ultraljubičasto zračenje.
U skupinu infekcija dišnog sustava spadaju gripa, infektivna mononukleoza. velike boginje, epidemijski meningitis i većina dječjih infekcija.
3.Infekcije krvi. Uzročnici ove skupine bolesti uglavnom su lokalizirani u krvi i limfi. Infekcija iz krvi bolesnika može ući u krv zdrave osobe samo uz pomoć nositelja krvi. Osoba s infekcijom ove skupine praktički nije opasna za druge u nedostatku nositelja. Izuzetak je kuga (plućni oblik), koja je vrlo zarazna za druge.
Ovoj grupi klasifikacija zaraznih bolesti uključuju tifus i povratnu groznicu, rikeciozu koju prenose krpelji, sezonski encefalitis, malariju, lišmaniozu i druge bolesti.
4. Infekcije vanjskog integumenta. Infektivni princip obično prodire kroz oštećenu vanjsku kožu. To uključuje spolno prenosive bolesti; bjesnoća i bjesnoća, koje se prenose ugrizom bolesnih životinja; tetanus koji se prenosi ranama; antraks; sakagije i slinavke i šapa, kod kojih dolazi do infekcije preko sluznice itd.
Treba napomenuti da neki klasifikacija zaraznih bolesti(kuga, tularemija, antraks, lišmanijaza itd.) može postojati više mehanizama prijenosa infekcije.
