Lijekovi koji uzrokuju preosjetljivost tijela na inzulin pokazao je učinak poboljšanja endokrinih i reproduktivnih funkcija kod PCOS-a. Najbolje proučen lijek za smanjenje inzulina u PCOS-u je metformin. Pripada klasi bigvanida, čiji je mehanizam djelovanja uglavnom suzbijanje jetrene glukoneogeneze i, u manjoj mjeri, povećanje osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin.

Tiazolidindioni- agonisti receptora za aktivaciju peroksisomske proliferacije, koji povećavaju perifernu osjetljivost na inzulin, ali, očito, ne utječu na stvaranje glukoze u jetri. Ova skupina uključuje troglitazon, pioglitazon i rosiglitazon.

troglitazon- najstariji iz skupine ovih lijekova. Prestao je 2000. godine zbog hepatotoksičnosti. Rosiglitazon i pioglitazon su još uvijek komercijalno dostupni i sigurniji su. Uloga inzulinskih senzibilizirajućih sredstava trenutno se aktivno proučava.

pozitivan utjecaj na reproduktivni sustav kod PCOS-a dokazano je u mnogim studijama, uključujući i jednu od nedavnih, koja je pokazala fenomenalno poboljšanje stanja pacijentica nakon 6 mjeseci liječenja. Uzimanje metformina kod žena s PCOS-om s normalnom tjelesnom težinom i hiperandrogenizmom dovelo je do smanjenja sljedećih pokazatelja:
amplitude impulsne emisije LG;
sadržaj androstenediona;
koncentracije testosterona;
volumen jajnika;
rezultate na Ferriman-Galway ljestvici.

Većina pacijenata se oporavila ciklički menstrualni ciklusi. Istraživači nisu procijenili povećava li metformin vjerojatnost ovulacije i povećava li razinu FSH. Slično, liječenje troglitazonom u pacijentica s PCOS-om obnovilo je ovulaciju, smanjilo hirzutizam, smanjilo slobodni testosteron i povećalo SHBG.

Sadržaji, uzrokujući inzulinsku senzibilizaciju, imaju povoljan učinak na hiperandrogenizam smanjujući lučenje LH i time uklanjajući glavni poticaj za abnormalnu sintezu androgena u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Smanjenje količine inzulina potiče stvaranje SHBG u jetri, što smanjuje koncentraciju slobodnih androgena. Istodobno smanjenje hiperinzulinemije i hiperandrogenizma uzrokovanih upotrebom sredstava koja uzrokuju senzibilizaciju inzulina može pomoći u smanjenju manifestacija hirzutizma.

Blagotvoran učinak ovih sredstava na ovulaciju i redovitost menstrualnih ciklusa sugerira pozitivan utjecaj za plodnost. Sasvim je razumljivo povećanje učestalosti spontane i klomifenom izazvane ovulacije u bolesnica liječenih metforminom. Spontana ovulacija dogodila se u 34% žena koje su uzimale metformin 500 mg 3 puta na dan, u usporedbi s 4% bolesnica koje su primale placebo. Ovulacija izazvana klomifenom zabilježena je u 90% žena liječenih metforminom, u usporedbi s 8% u placebo skupini.

Na otpornost na klomifen kako je dokazano u randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, prethodna terapija metforminom dovela je do povećanja učestalosti ovulacije i početka trudnoće. Također se pokazalo da sam troglitazon ili troglitazon plus klomifen citrat povećavaju ovulaciju i trudnoću kod žena s PCOS-om otpornih na inzulin.

Iako se odnosi na lijekovi skupine B, njegova primjena tijekom trudnoće sve više privlači kliničare. U svojoj retrospektivnoj studiji, Jakubowicz et al. otkrili su da ako je žena s PCOS-om uzimala metformin u vrijeme začeća i nastavila ga uzimati tijekom trudnoće, rizik od prijevremenog prekida trudnoće bio je značajno manji. Stopa prijevremenog prekida trudnoće u skupini koja je primala metformin bila je 8,8% u usporedbi s 41,9% u kontrolnoj skupini.

Kod žena s povijest spontanog pobačaja rani prekid trudnoće bio je 11,1% za skupinu koja je primala metformin i 58,3% za kontrolnu skupinu. Učinkovitost metformina u sprječavanju prijevremenog prekida trudnoće nije u potpunosti razjašnjena, a podaci o sigurnosti njegove primjene također još nisu dostupni.

Još jedna moguća dobrobit korištenja tijekom trudnoće je smanjenje rizika od razvoja gestacijskog dijabetesa, što je pokazano u jednoj od prospektivnih kohortnih studija. Potrebna su randomizirana ispitivanja prije nego što se metformin može preporučiti za prevenciju dijabetesa u trudnica s PCOS-om i inzulinskom rezistencijom.

Metformin ne smije se propisivati ​​u stanjima povezanim s povećanjem količine mliječne kiseline, kao što su bolesti jetre i bubrega, jer to povećava rizik od laktacidoze, koju karakterizira stopa smrtnosti od 50%.

Većina studija koristila je 500 mg tri puta dnevno, ali nije bilo radova posvećenih određivanju optimalnog režima doziranja koji osigurava povećanje osjetljivosti na inzulin, smanjenje razine androgena i ponovnu ovulaciju. Studija doza/učinak provedena na pacijentima dijabetes tipa 2 pokazalo je da je dnevna doza od 2000 mg optimalna za poboljšanje homeostaze glukoze, no primjenjivost ove doze na populaciju pacijenata s PCOS-om tek treba istražiti.

Treba ga davati postupno, uz polaganu titraciju doze, tijekom nekoliko tjedana kako bi se izbjegle nuspojave. Mnogi pacijenti imaju simptome gastrointestinalni trakt: mučnina, proljev, probavne smetnje, nelagoda u trbuhu. U većini slučajeva nuspojave proći za nekoliko dana, što vam omogućuje povećanje doze jednom tjedno do najviše 1000 mg 2 puta dnevno.

Prije početka terapije potrebno je odrediti sadržaj kreatinin krvni serum i provodi ovu studiju jednom godišnje u dinamici, kako ne bi propustili razvoj laktacidoze. Ako se metformin propisuje ne toliko da ispravi hiperglikemiju koliko da poboljša reproduktivna funkcija, potrebno je pratiti njegove parametre. Naravno, bilo bi važno pronaći minimalnu dozu koja potiče ovulaciju za žene koje žele zatrudnjeti. Optimalna doza za korekciju hiperandrogenog fenotipa nije specificirana, stoga je potrebno praćenje. kozmetičkih učinaka liječenja ili količine cirkulirajućih androgena.

Trenutno ne postoje standardi dugotrajnu upotrebu usmjeren na poboljšanje zdravstvenog stanja žena s PCOS-om. Hepatotoksičnost je jedan od glavnih faktora odvraćanja od propisivanja tiazolidindiona. U tom smislu, prije početka liječenja potrebno je provesti studiju o funkciji jetre s njihovim naknadnim praćenjem.

04.07.2003, 21:25

Možete li mi reći da li se Metformin smije uzimati tijekom trudnoće? Endokrinolog mi ga je propisao za smanjenje razine DHEA-a (po mom mišljenju, tako se zove), koja je nekoliko puta premašila normu. Nakon uporabe Metformina, svi pokazatelji vratili su se u normalu.

Dobila sam pozitivan nalaz nakon IVF-a, doktor je rekao da ga ne poništavam na protokolu iu procesu čekanja zbog relativne bezopasnosti, ali za "kasnije" - zaboravila sam ga pitati. Pronašla sam ga na popisu relativno sigurnih u trudnoći, ali sam jako zabrinuta.

Prestati ili nastaviti uzimati?

Unaprijed hvala na odgovoru!

Precinct

05.07.2003, 00:52

Odgovor na vaše pitanje ovisi o tome koliko je potrebno daljnje liječenje. Studije na životinjama pokazale su sigurnost metformina, ali ne postoje studije na ljudima.

Što liječite metforminom, policistični? Čini se da je IVF liječnik pismen jer je usporedna nova vrsta liječenje supresijom inzulina. Ne znamo koliki je rizik od metformina tijekom trudnoće, ali znamo da je dijabetes tijekom trudnoće opasan za fetus. Ovo je korist.

Pitajte liječnika. Samo on može odvagnuti sve prednosti i nedostatke.

10.07.2003, 09:12

Hvala na odgovoru! Nemam ni policistični ni dijabetes (TTT 1000 puta!!!). Sada sam u Americi i metformin mi je prepisao endokrinolog koji je u analizama vidio višestruki višak DHEA. I to je sve. Pijem i deksametazon 0,5 tablete dnevno.

Što mislite, ako ove 2 podmukle bolesti nema, hoću li moći bez metformina u trudnoći? :) :) Ovdje su doktori i dalje isti, više vjerujem rodbini :)

Hvala vam!

10.07.2003, 11:36

Morate prestati uzimati Metformin.

Precinct

13.07.2003, 08:08

Ja bih pojasnio, Bukycuk, liječi li tvoj liječnik policističnu bolest. Neće nužno izgovoriti riječi "Sindrom policističnih jajnika". Pitajte. Možete nazvati svog liječnika i ostaviti poruku na telefonskoj sekretarici: svoje ime, broj telefona i pitanje: "Trebam li nastaviti uzimati Metformin? Imam li sindrom policističnih jajnika?"

In vitro oplodnja, visoki DHEA, liječenje deksametazonom, metformin normalizira DHEA.

Što misliš, Yakov, je li ovdje moguća druga dijagnoza?

Što studije pokazuju? Ako pacijentica s PCOS-om prestane uzimati metformin u prvom tromjesečju, koliko će se povećati postotak pobačaja? Koja je opasnost za fetus?

13.07.2003, 12:29

Trenutno postoji niz radova o primjeni metformina tijekom trudnoće (o ovoj temi se raspravljalo iu našem DC ovdje ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti poveznice])). Ali dok se ne stekne dovoljno iskustva s takvom primjenom, mišljenja sam da lijek treba prekinuti s početkom trudnoće, osobito ako za to ne postoje posebne indikacije, u čemu sam. ovu poruku Ja ne vidim. Naravno, najbolje je da pacijent konačno riješi ovo pitanje s liječnikom.

Precinct

13.07.2003, 15:39

Potpuno se slažem s tobom, ne poznajući laboratorijske podatke, nevidjevši povijest IVF-a, i što je najvažnije, ne znajući dijagnozu, savjetovati pacijenticu o liječenju...hm. bezbrižno. Ovdje trebamo liječnika.

Želio bih pojasniti jednu stvar. Kod policistične bolesti vjerojatnost fetalne smrti je prilično visoka, a metformin je može smanjiti.

Koja je njegova opasnost?

13.07.2003, 17:07

Dragi "Regionalci"!
Nažalost, nemam vremena ulaziti u medicinske rasprave na forumu i odgovaram samo konkretno postavljena pitanja pacijenata. Oprosti.

Precinct

14.07.2003, 07:18

Oprostite, nisam htio odvratiti pozornost.

Ne morate odgovoriti.

14.07.2003, 11:16

SW. Postaja!

U našoj zemlji metformin nije registriran za primjenu kod trudnica.

To jest, stvarna situacija je sljedeća: u napomeni za lijek u odjeljku "kontraindikacije" naznačeno je da je takva kontraindikacija za uzimanje lijeka trudnoća i dojenje, a osim toga, trebali biste prestati dojenje kada se koristi metformin.

Mogu se složiti s Vama da je ovo iz niza koji se zove "pretjerati", ali liječnik ne može i ne smije prekoračiti svoje ovlasti i preporučiti lijek koji nije registriran i nije dopušten za korištenje trudnicama. Koliko sam shvatio, o dopuštenju etičkog povjerenstva uopće nema govora...

Precinct

14.07.2003, 15:05

Evo tvog odgovora, Bukycuk.

"...nije registriran..."
"...ovlasti..."
"...Odbor..."

14.07.2003, 16:36

Cijenim veliku dubinu vašeg sarkazma.

Zanemarivanje pokazivača - je li to za vas pravilo ili igra na forumu?

I zaista, za ovu gospođu koju niste vidjeli u oči i ne znate baš ništa o njezinim problemima, a koja će, recimo, biti iskušana vašim samopouzdanjem, pa će uzeti drogu, tijek trudnoće, recimo tako ispravno, neće biti lak? Obvezat ćete se objasniti da, kažu, postoje članci ... žene su ...

Postoje li drugi argumenti?

Precinct

14.07.2003, 18:21

Tatjana, posljednje što sam htio učiniti je da te uvrijedim. Žao mi je.

Molim vas da shvatite moje gledište:
Nisam preporučio da naš pacijent nastavi ili prekine metformin. Da ponovim: nisam preporučio da naš pacijent nastavi ili prekine metformin.

To je zato što ne znam dijagnozu. Jeste li sigurni da ima PCOS? Da, opis liječenja i drugi detalji vrlo snažno upućuju na ovu dijagnozu, ali ne može biti sigurno. Informacije su ograničene. Dao sam i nastavljam inzistirati na savjetu da se neovlašteno ne prekida nikakvo liječenje.

Ali iskreno sam zabrinut zbog vaših argumenata za prekid liječenja. Liječenje čega, Tatyana?

U redu, pretvarajmo se da je policistični. Metformin je pokazao da može spasiti život fetusa (dostavit ću dokaze ako budu potrebni). Onda, ako Vi, Tatyana, savjetujete našem pacijentu da prestane uzimati metformin, onda se postavlja pitanje koliko je to opasno za fetus? Ako on spasi život fetusa, kakva je onda njegova opasnost? Ovo nije moje pitanje. 100% sam siguran da je ovo pitanje i za našeg pacijenta.

Svatko pri zdravoj pameti kome se uskrati lijek za smrtonosnu bolest pitat će se: zašto je to opasno za mene?

A onda se pojavljuju tvoji, Tatjana, argumenti:

1. "Metformin u našoj zemlji nije registriran za primjenu kod trudnica."

2. "To jest, stvarna situacija je sljedeća: u napomeni za lijek u odjeljku" kontraindikacije "je naznačeno..."

3. "ovo je iz serije koja se zove" pretjeraj "

4. "Liječnik ne može i ne smije prekoračiti svoje ovlasti"

5. "Koliko sam shvatio, o dopuštenju etičkog povjerenstva uopće nema govora..."

Riječ je o moguća opasnost za fetus u prvom tromjesečju? Ili smrtna opasnost za liječnika?

Koji su moji protuargumenti?

tvoj prvi argument. (vidi gore). Pacijent nije u Rusiji.

2. Ako nema dokaza o ozbiljnoj šteti, ali postoje dokazi o koristi, tada se komentar šalje u WC. (ponavljam, pacijent je u inozemstvu)

3. Ne nalazim protuargumente. Nešto sam zbunjen. Čiji je ovo argument? Moje ili tvoje?

4. Inozemstvo.

5. Inozemstvo.

Molim te, nemoj ovo shvatiti osobno, Tatjana. Vidio sam vaše izjave u drugim razgovorima. Vi ste vrlo eruditan doktor. Jednostavno ne vidim te argumente kao razlog da se kaže pacijentu da "prestane koristiti Metformin".

14.07.2003, 20:18

Prestala sam uzimati Metformin. Endokrinolog mi ga je propisao samo za regulaciju DGE-A hormona, nikada u životu nisam imala policističnu bolest.

Kratka povijest: 2001. godine bila je laparoskopija, gdje su pronašli malu količinu vanjske genitalne endometrioze, koja je kauterizirana. Drugih problema nije bilo. Liječnik koji nam je napravio IVF, stavio je "neobjašnjivu" neplodnost, jer. po njegovom mišljenju, takva manja endometrioza NE utječe na začeće, njen muž je u redu. IVF je napravljen u St. Petersburgu, privremeno živimo u Sjedinjenim Državama.

Endokrinolog (američki) bavi se uglavnom dijabetesom, to može objasniti imenovanje metformina.

Hvala svima puno!

14.07.2003, 21:05

Zahvalan sam na razumijevanju, a ne isključujem ni da su vam neke ideje privlačne i među nama ću napomenuti - nisam se uvrijedio. Naprotiv, imamo različita gledišta - i to nije razlog za emocije.

I stvarno smo suočeni sa stvarnošću internetskog savjetovanja: nemamo priliku dobiti dovoljno informacija, a razlike u registraciji lijekova u različite zemlje Može biti.

Ali nije ni u tome stvar: možete li mi objasniti kakva je veza između PCOS-a i visokog sadržaja isključivo DHEA?

Nije tajna PCOS - određeni postotak žena s viškom inzulina - inzulinska rezistencija - još veći porast IRI - utjecaj na razvoj folikula - hiperandrogenizam - sve u kompleksu i posljedično anovulacija i neplodnost. Senzibilizator Metformin ima pravo biti.

Ali postoje i radovi koji daju podatke da je kod uzimanja metformina kod djece sve u redu (prate se djeca do godinu dana života), majke nisu tako glatke: tijekom trudnoće preeklampsija je nekoliko puta češća.
Odnosno, još nisu riješena sva pitanja kako bismo bili sigurni u apsolutnu sigurnost uzimanja metformina. Ali ako iz ovog ili onog razloga mislite da argumenti ZA značajno nadmašuju one PROTIV, vrijedi ženi pružiti informacije u pristupačnom obliku, ostavljajući joj pravo izbora.

Ali vratimo se liječenju: imate pravo liječenje čega? Nije činjenica da SPY uopće postoji.

14.07.2003, 22:28

Nisam odmah vidio poruku uv.Bukycuk, počeli smo pisati tekstove gotovo u isto vrijeme, i bio sam ometen ...

Pa ako govorimo o ne o PCOS/DM2, kako će Metformin pomoći?

Precinct

15.07.2003, 03:33

A što ti misliš, Tatyana, zašto je DHEA bio povišen i zašto ga je metformin smanjio?

15.07.2003, 10:01

Divim se vašem pedagoškom daru, ali možda nije potrebno preusmjeravati pitanje?

Jeste li razmišljali o situaciji samo laboratorijske pogreške? U mojoj praksi to nije ekskluziva, nitko nije imun na pogreške.

15.07.2003, 10:19

Tatjana!
Molim vas, ispričajte me što se miješam. Ali možda je vrijedno razjasniti što je još uvijek utvrđeno u Bukycuku, dehidroepiandrosteron (DHEA) ili DHEA sulfat? I što znači "prekoračenje DHEA za nekoliko puta", koja konkretna koncentracija u brojevima? Fiziološko širenje raspona koncentracije DHEA - SO4 vrlo je široko. Na primjer, ne bih imao ništa protiv da mi je koncentracija ovog hormona na gornjoj granici norme.;) A kako je Bukycuk s težinom?

Iskreno!

Precinct

15.07.2003, 13:51

U pravu ste, nitko nije imun na pogreške. Usporedimo li šanse za laboratorijsku pogrešku s šansama za točan nalaz, onda su potonje, na sreću, neusporedivo veće. Osobito kod žena s poteškoćama u zatrudnjevanju koje su bile podvrgnute IVF-u liječenom deksametazonom. Čini mi se vjerojatnijom hiperprodukcijom nadbubrežne žlijezde.

Iako kad ste u nedoumici, uvijek je lako još jednom provjeriti.

15.07.2003, 14:50

Mislim da postoje činjenice za kongenitalnu disfunkciju kore nadbubrežne žlijezde, ali poznavajući maničnu strast mojih kolega da propisuju deksametazon (reč, zar je tako lijep? - jer ti postupci nemaju logično objašnjenje...) nisam tako siguran u to.

Dakle, što imamo:
1. povećanje sadržaja DHEA - markera hiperprodukcije androgena u nadbubrežnim žlijezdama (nema jasnih podataka, koliko je puta studija provedena?). Ali još jedan marker, 17 oksiprogesteron, nije istražen.
2. Neplodnost + IVF (uz adekvatnu terapiju za VDKN, IVF nije potreban)
3. Nema podataka o višku testosterona, a nije činjenica ni da bi ga trebalo biti.
4. Kada se tj. u kojoj dobi je propisan deksametazon?

Bukycuk nam može odgovoriti na neka pitanja.

Moram reći da je tema propisivanja "deksametazona na gomilu" svim ženama s neplodnošću već izvan svih razumnih granica, a nikakva objašnjenja ne pomažu ... Već na razini uvjetovani refleks imenovan ... Možda promijeniti naziv lijeka na manje "sladak"? :p

15.07.2003, 15:02

Vladimir Jakovljevič!

Razumijem vašu osobnu privrženost DHEA-S, ali za ženski spol, višak sadržaja ovog hormona - (poput 17-OR) - je marker neispravnog rada nadbubrežnih žlijezda, čija je jedna od manifestacija hiperandrogenizam i neplodnost. . A nekoliko puta povećanje DHEA-S može govoriti o tome ...

15.07.2003, 18:58

Draga Tatyana!
Unatoč svoj privrženosti (kako kažete) muškaraca na DHEA-S, "nepravilan rad nadbubrežnih žlijezda" za njih u smjeru patološkog jačanja također nije dar. Pitao sam samo: "prekoračenje DHEA nekoliko puta", koliko je to? Donja i gornja razina koncentracije hormona u plazmi normalno se razlikuju više od 5 puta, a čak i više kada se utvrđuje u urinu. Od koje brojke treba povremeno računati višak DHEA-S? Iz nekog prosjeka? Max? :eek:
Ili određene vrijednosti ne izgledaju tako uvjerljivo?

Precinct

15.07.2003, 19:45

Od vrhova ušiju i iznad.

15.07.2003, 20:26

Šutnja je najsavršeniji izraz prijezira.

Glavna svrha lijekova s ​​metforminom je kontrola glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. No otkako je otkrivena povezanost DM-a i policističnih jajnika, lijekovi za ovu ginekološku bolest aktivno se prepisuju. Početkom 2000. god na simpoziju u Nizozemskoj razvijena su i objavljena pravila i kriteriji za liječenje žena antidijabetikom. Kako metformin pomaže kod policističnih jajnika i koje su značajke režima liječenja?

Opće karakteristike ženske patologije

Sindrom policističnih jajnika (ili PCOS sindrom) je benigna obostrana tvorba unutar organa ili na njegovoj površini mnoštva cista. Nastaje kao rezultat kršenja hormonska pozadina uzrokovane funkcionalnim poremećajima raznih organa (štitnjača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, gušterača i dr.). je urođena ili stečena.

U potonjem slučaju, javlja se u zrelih žena nakon upalnih procesa u reproduktivnom sustavu i / ili kroničnih endokrinih bolesti. Najveća opasnost od PCOS-a je da žene s ovom bolešću ne mogu zatrudnjeti niti roditi dijete.

PCOS može biti asimptomatski, otkriven tek tijekom pregleda ili se manifestirati u obliku karakterističnih znakova:

• Nepravilan ili odsutan MC. Ako se ne liječi, PCOS može dovesti do amenoreje. Kod nekih žena izostanak menstruacije može biti prekinut menstrualnim krvarenjem. Ali u ovom slučaju uzrok je pretjerani rast endometrija.
• Povećana aktivnost lojnih žlijezda, što uzrokuje izrazito masnu kosu, seboreju, akne. Razlog je hormonska neravnoteža, zbog čega je koncentracija androgena (testosterona) veća od ženskih spolnih hormona. Moguće je normalizirati stanje kože i kose tek nakon stabilizacije omjera hormona. Sama simptomatska terapija dermatoloških problema ne pomaže.
• Višak kilograma. Žene s PCOS-om imaju debljanje i pretilost. Masni sloj je raspoređen prema muškom tipu ili ravnomjerno po tijelu. Neravnoteža u metabolizmu ugljikohidrata i lipida, u pravilu, uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2.
• Muška dlakavost (hirzutizam) - dlakavost na nekarakterističnim mjestima za žensko tijelo posljedica je visokog sadržaja testosterona.
• Bol u donjem dijelu trbuha umjerenog intenziteta. Mogu dati donji dio leđa ili zdjeličnu regiju.
• Stabilnost rektalne temperature. Na zdrave žene u drugoj polovici MC tijekom ovulacije raste bazalna tjelesna temperatura To se ne događa kod pacijentica s PCOS-om.
• Neplodnost: nemogućnost zatrudnjenja kod žena s policističnim jajnicima tijekom aktivnog spolnog života bez korištenja kontracepcijskih sredstava.

Posljedice PCOS-a

U nedostatku odgovarajuće terapije, PCOS sindrom izaziva ne samo neplodnost. Produljeno napredovanje bolesti pridonosi stvaranju maligne neoplazme grlića maternice i maternice, a u nekim slučajevima i do raka dojke.

Prijetnja ovih patologija povećava se mnogo puta ako žena ima višak kilograma(ili pretilosti) i dijabetesa.

Osim toga, PCOS uzrokuje MI, moždani udar, aterosklerozu i druge kardiovaskularne patologije.

Stoga je u svakom slučaju nemoguće odgoditi liječenje policističnih bolesti. Na rana dijagnozažena ima veće šanse da postane majka i izbjegne opasne komplikacije.

Dijabetes i policistična bolest: što im je zajedničko?

Uzrok dijabetesa je funkcionalni poremećaji V endokrilni sustav. Kao rezultat toga, postoji kršenje apsorpcije glukoze u tkivima zbog otpornosti na učinke inzulina. Budući da stanični receptori prestaju reagirati na hormonske naredbe, koncentracija glukoze u tijelu raste. Zauzvrat, višak tvari izaziva naknadna kršenja biokemijskih procesa.

Istraživanja uzroka PU sindroma provedena posljednjih desetljeća otkrila su ulogu inzulina u nastanku ginekološke patologije. Ispitivanjem se pokazalo da svaka druga žena koja boluje od PCOS-a također ima otpornost tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina, odnosno govorimo o inzulinskoj rezistenciji. Štoviše, nedostatak reakcije na učinke hormona gušterače ne ovisi o stupnju pretilosti ili prisutnosti viška kilograma.

Tijekom istraživanja dokazano je da inzulin izravno utječe na proizvodnju androgena u jajnicima, aktivirajući njihovu "proizvodnju". Stoga, što je viša razina inzulina u tijelu, jajnici aktivnije proizvode muške zametne stanice. Sa smanjenjem koncentracije inzulina, smanjuje se i brzina stvaranja androgena.

Podudarnost uzroka dijabetesa i PCOS-a potaknula je stručnjake na razmišljanje o mogućnosti liječenja ginekološke bolesti metforminom, lijekom za kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2 uklanjanjem inzulinske rezistencije.

Što se dogodilo

Lijek na bazi metformina proizvodi se u tabletama za oralnu primjenu. Supstanca skupine bigvanida - spojevi sposobni inhibirati glukoneogenezu - metabolički proces koji rezultira stvaranjem glukoze iz tvari koje nisu ugljikohidrati. Metformin također blokira stvaranje slobodnih masnih kiselina i oksidaciju masti.

Osim toga, pojačava osjetljivost receptora na inzulin i aktivira korištenje glukoze u stanicama. Tvar ne utječe na razinu inzulina u krvi, ali mijenja njegovo djelovanje smanjenjem količine vezanog hormona u slobodni i povećanjem razine inzulina u odnosu na neaktivne proteinske stanice proinzulina. Istodobno, metformin aktivira sintezu glikogena, poboljšava transport glukoze.

Prednost metformina je što ne utječe na tjelesnu težinu pacijentice, što je vrlo važno za žene s PCOS-om. Tjelesna težina nakon uporabe lijekova s ​​metforminom ostaje ista, u nekim slučajevima čak i smanjuje.

Nakon oralne primjene, djelatna tvar se apsorbira iz probavnog trakta. Vršne koncentracije u plazmi stvaraju se nakon 2-2,5 sata. Tvar se velikom brzinom distribuira kroz sva tkiva. Gotovo ne stupa u interakciju s proteinima plazme. Može se akumulirati u žlijezde slinovnice, jetra, bubrezi.

Lijek je namijenjen poboljšanju kontrole glukoze u tijelu kod onih dijabetičara kojima ne pomažu dijeta i tjelesna aktivnost. U ovom slučaju, dodjeljuje se kao mono- ili dodatni pravni lijek u režimu kombinirane terapije.

Hipoglikemijsko sredstvo dostupno je u obliku tableta u dozi od 500, 850 ili 1000 mg metformina u jednoj tableti. Lijek se proizvodi u obliku tableta, obloženih posebnom ljuskom, s redovitim ili produljenim otpuštanjem tvari.

Uloga metformina u PU sindromu

Unatoč opsežnim istraživanjima, molekularni mehanizmi nastanka inzulinske rezistencije kod PCOS-a ostaju nejasni. Ali unatoč tome, već postoji dovoljno medicinskog iskustva u terapiji. ginekološka bolest uz pomoć metformina, što vam omogućuje da razumijete njegovo djelovanje, prednosti i nedostatke.

Istraživanja su pokazala da lijekovi s njegovim sadržajem smanjuju ne samo glikemiju, već i razinu inzulina u tijelu na prazan želudac i nakon bilo kakvog opterećenja. Sukladno tome, usporava, a zatim eliminira prekomjerno stvaranje androgena u ženskom tijelu. Rezultati drugih pokusa pokazuju da uzimanje metformina tri puta dnevno, 500 mg, smanjuje sintezu inzulina i hormona 17alpha-OPG, što pomaže u poboljšanju reproduktivnog sustava i vraćanju ovulacije.

Pozitivan učinak metformina je taj što pomaže u smanjenju "lošeg" kolesterola i triglicida koji izazivaju kardiovaskularne bolesti kod dijabetičara tipa 2. Također se pokazalo da lijekovi pomažu u sprječavanju dijabetesa tipa 2 kod osoba s inzulinskom rezistencijom i predispozicijom za razvoj bolesti. Ali zajedno s pozitivni rezultati, postoje dokazi o nedostacima ovih lijekova. U mnogim se slučajevima pokazalo da je metformin manje učinkovit u smanjenju inzulinske rezistencije od dijete i aktivnosti.

Zbog činjenice da policistični jajnici uzrokuju negativne promjene u izgledu žene u obliku dlakavosti i akni, metformin u PCOS-u može se uključiti u kompleksnu terapiju za uklanjanje ovih simptoma ako pacijentice imaju inzulinsku rezistenciju.

Režim doziranja za PCOS

Liječenje PU lijekovima koji sadrže metformin treba započeti nakon točna definicija uzroke ženske patologije i biti pod nadzorom stručnjaka. Režim doziranja određuje se pojedinačno u skladu s indikacijama stanja bolesnika, uzimajući u obzir čimbenike rizika itd.

Terapijski tečaj metformin tableta za PCOS traje oko šest mjeseci. Ovo vrijeme je obično dovoljno za normalizaciju unutarnjih procesa, vraćanje MC i ovulacije. Ali ako se prema rezultatima pregleda pokaže da je potreban nastavak liječenja, onda se nakon pauze ponavlja.

Terapeutski učinak nakon metformina

Pozitivni ishod terapije PCOS-a je:

• Smanjena koncentracija inzulina u plazmi
• Normalizira razinu androgena i luteinizirajućeg hormona
• Aktivira se proizvodnja proteina koji vežu i uklanjaju testosteron iz tijela
• Smanjuje se sadržaj "štetnog" kolesterola, TG, lipoproteina, zbog čega opće stanje zdravlje
• Poboljšava metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Razlozi neučinkovitosti metformina u PU sindromu

U nekim slučajevima, lijekovi s metforminom su neučinkoviti u liječenju PU sindroma. Može postojati nekoliko razloga:

• Pogrešan zadatak. Prilikom odabira režima liječenja važno je odrediti najučinkovitiji lijek za određenog pacijenta. U nekim slučajevima, s PCOS-om, bolje je propisati Clomiphene ili prestati s dijetalnom terapijom i vježbanjem.
• Dugotrajno uzimanje metformina manje je učinkovito od dijete i tjelesne aktivnosti. Unatoč dobrim rezultatima terapije metforminom, nakon završetka liječenja prestaje i njegovo uplitanje u unutarnje procese. I to je moguće patoloških procesa ponovno će se pojaviti. Stoga se u nekim slučajevima pacijentima savjetuje promjena prehrane i tjelesne aktivnosti.

• Metformin nije prikladan za liječenje iz individualnih razloga, jer PCOS mogu uzrokovati drugi čimbenici. Prema statistikama, inzulinska rezistencija se opaža u 60-70% pacijenata. Stoga, u drugim slučajevima, lijek možda neće djelovati ili imati mali učinak na ishod liječenja.

Osim prekomjernog sadržaja androgena, čimbenik u razvoju PCOS-a su stresne situacije, uporaba kontraceptiva, smanjena razina hormona (spol i štitnjača), redovito fizičko preopterećenje, gastrointestinalne patologije itd. To jest, ako je uzrok patologije u početku netočno određen, a žena nema višak muškog hormona zbog visokog sadržaja inzulina, tada će imenovanje metformina biti besmisleno.

Nuspojave metformina

Kao i svaki drugi lijek, Metformin može izazvati negativne reakcije tijela. Najčešće se na početku terapije javljaju poremećaji u radu probavnog trakta. Tipično, pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, nelagodu u trbuhu i proljev. Postoje i funkcionalni zatajenja jetre i hepatitis. Uglavnom neugodni simptomi nisu patološke prirode, stoga nisu potrebne posebne mjere za njihovo uklanjanje. Kako se terapija nastavlja nuspojave nestaju sami od sebe.

Osim toga, malapsorpcija cijanokobalamina (vit. B12) može se pojaviti kod žena koje uzimaju metformin za liječenje PCOS-a, što može uzrokovati anemiju. ostalo nuspojave uzimanje tableta:

• Povećan sadržaj aminokiselina: faktor je u nastanku ateroskleroze.
• Dugotrajnim uzimanjem lijekova može povećati koncentraciju homocisteina, otrovne tvari koja nastaje tijekom procesa detoksikacije u tijelu. Visoka razina otrovni spoj doprinosi upalnim reakcijama, srčanim patologijama, onkologiji i svim bolestima neinfektivnog podrijetla (uključujući policistične jajnike).
• Uzrokuje neravnotežu hormona štitnjače (iako mehanizam još nije u potpunosti razjašnjen).
• Nekontrolirano smanjenje razine androgena može pridonijeti daljnjem hormonska neravnoteža s kasnijim razvojem komplikacija.
• Razvoj depresija ili pogoršanje postojećeg
• Smanjen libido.
• Nesanica.

U posebno teškim slučajevima može se razviti laktacidoza. Kada se ovo dogodi opasno stanje morate odmah prestati uzimati tablete i obratiti se liječnicima. Ublažavanje laktacidoze moguće je samo u bolničkim uvjetima.

Visoka razina inzulina i otpornost stanica tkiva na njega dovodi do razvoja PCOS-a - stanja u kojem se razvija neplodnost, povećava opasnost od onkologije itd. Već nekoliko godina primjena metformina u PCOS-u dokazala je učinkovitost droga. Ali, kao i kod bilo koje druge metode terapije, uspjeh liječenja ginekološke patologije antidijabetikom ovisi o ispravnoj dijagnozi i točnom pridržavanju propisa.

2011-03-11 16:28:12

Natlia pita:

Dobar dan Imam 35 godina, PCOS, neplodna. Od kraja kolovoza pijem metformin radi regulacije tjelesne težine (u 3 mjeseca smršavila sam 10 kg. Sa visinom od 170 sada imam 80 kg). Za vrijeme uzimanja Metformina došlo je do trudnoće. Našao sam je sa 7-8 tjedana. Dijete je ostalo. Endokrinolog je otkazao Metforin. Sutradan sam prošao testove. Rezultati: Inzulin 9,9 mcU / ml (norma 2,6-24,9), Glukoza (krv) 4,9 mmol / l (normalno na prazan želudac 3,88-6,38) Glikozilirani hemoglobin 5,82% (norma 4,8-5,9) Srodni peptid (C-peptid) 3,11 ng / ml (norma 0,8 - 4,2). Unutar 3 mjeseca kontroliram šećer. Sada je trudna 20 tjedana. Na ultrazvuku u 20. tjednu dijagnosticiran je polihidramnion (IAI 258 pri stopi do 230, visina vodenog stupca je normalna). Kod djeteta nisu pronađene abnormalnosti. Na dogovorenom pregledu u LCD-u, doktorica je slegnula ramenima i rekla da ćemo vidjeti za 4 tjedna, pregled i liječenje nisu ponuđeni. Pitanje: može li polihidramnion biti uzrokovan jednokratnim povećanjem šećera nakon slatkiša (šećer mjerim na prazan želudac - max. 5,1, nije se digao iznad, prosjek za 24 dana je 6,2., kontroliram unos ugljikohidrata. bio mi je rođendan, nakon svečane gozbe i kolača (!) šećer je porastao na 9,3., pao nakon 2 sata na 8,1, nakon 3 - na 6,9)? Trebam li se sam podvrgnuti pregledima (jer ni test tolerancije na glukozu niti analiza na TORCH infekciju ne samo da se nudi, nego se odvraća pozivajući se na činjenicu da ste opće analize a ultrazvučne vrijednosti su normalne)? Je li to gestacijski dijabetes ili dijabetes tipa 2? Gdje se prijaviti? Ako je ovo GD, ima li šanse imati zdravo dijete?

Odgovoran Volobajeva Ljudmila Jurijevna:

Dobar dan, Natalia!
Na šećernu bolest se sumnja kada je glukoza u krvi natašte iznad 5,5 mmol/L u punoj krvi ili iznad 6,1 mmol/L u plazmi. (Na prazan želudac - prošlo je 10-12 sati od posljednjeg obroka, ne više od 16 sati).

U vašem slučaju ovaj pokazatelj nije prekoračen, tako da nemamo pravo govoriti o prisutnosti dijabetes melitusa, pa čak ni sumnjati. Jedno povećanje glukoze u krvi nakon solidne gozbe ne nosi vrijedne informacije. Stoga preporučam da se ne brinete, već da nastavite s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata i jednom mjesečno odredite razinu glukoze u krvi na prazan želudac.
Drugim riječima, nema potrebe za provođenjem testa tolerancije glukoze.
Podsjećam vas da se kućni glukometri ne koriste za dijagnosticiranje dijabetesa, jer imaju prilično veliku pogrešku mjerenja, do 20%.
Želim ti ugodnu trudnoću i lak porod!

2010-10-13 22:35:56

Julia pita:

Imam 31 godinu, sin mi ima 4 godine, dijagnosticirana mi je policistična bolest oba jajnika još prije poroda, od 18 godine dijagnosticirana mi je primarna neplodnost nakon cističnog madeža, 9 godina niti jedna trudnoća . Cijelu trudnocu je bila u jutarnjim satima, bila je placenta previa, dobila sam 30 kg, jos uvijek ne mogu skinuti bez obzira sta radim.MC nije uredan, ovulacija nije svaki mjesec, pila sam i Yarina i Jazz, MC je obnovio par mjeseci pa opet ne.Sad je zatrudnjela ali plod nije ušao u maternicu desni jajnik je bio bez ovulacije a lijevi sa žutim tijelom i jako upaljen Duphaston Viburkol i Dicinon je propisan, ali nažalost, nakon tri dana, pobačaj, ona je ultrazvuk maternice 41 i 35,5, M-exo 12,3, desni jajnik 26 * 20 multifolikularno, lijevi 30 * 29 sadrži žuto tijelo, promjer 18,6, uz sve to, imam 95 kg, visina 166, i propisali su Yarina ili Jazz 6 mjeseci + Metformin 500 2 puta dnevno mjesec dana,
napraviti testove na hormone.Pitam se hoću li mi biti još bolje i hoću li izliječiti policističnu bolest?

Odgovoran Strelko Galina Vladimirovna:

Draga Julia! Ne postoji jedinstveni općeprihvaćeni režim liječenja policističnih jajnika. Jedan od glavnih poremećaja koji dovode do pojave bolesti naziva se inzulinska rezistencija (otpornost organizma na inzulin) i kao posljedica toga hiperinzulinemija. To pak dovodi do povećanja luteinizirajućeg hormona (LH), testosterona i sklonosti debljanju. Kršenje razine hormona daje poremećaje ciklusa, prekomjerni rast kose, akne. Individualni problemi povezani s PCOS-om obično se mogu prevladati; potpuno normalizirati stanje pacijenta, u pravilu, br. Ako ste najviše zabrinuti zbog neplodnosti - trebate stimulirati jajnike; Ako nepravilan ciklus- koristiti hormonski pripravci za vraćanje ciklusa.

Vrlo je važno normalizirati način života, ishranu, odreći se loše navike. U bolesnika s policističnom bolešću u 50-60% slučajeva utvrđuje se PRETILOST. Smanjenje tjelesne težine za 5% (a to je samo 4 kg s težinom od 80 kg) može dovesti do obnove menstrualne funkcije u 82% slučajeva, au 38% je moguća trudnoća. U vašoj situaciji, uzimanje Metformina je sasvim opravdano - ovaj lijek normalizira metabolizam inzulina i glukoze, smanjuje težinu, razinu LH. Otprilike 20% pacijenata tijekom uzimanja metformina može oporaviti rad jajnika.

Često se pacijentice s policističnim jajnicima obraćaju zbog neplodnosti u braku. U ovom slučaju propisani su lijekovi za poticanje ovulacije.Prema statistikama, 6 ciklusa poticanja ovulacije dovodi do trudnoće u 40-60% slučajeva. Što se tiče Yarine, imat ćete redoviti ciklus tijekom razdoblja uzimanja lijeka. Međutim, tijekom uzimanja nećete moći zatrudnjeti (jer je to kontracepcijski lijek).Nakon prestanka uzimanja lijeka, prijašnja kršenja mogu se ponovno vratiti. Bit će preporučljivije stimulirati jajnike uzimanjem Sofora.

Popularni članci na temu: Metformin za neplodnost

Tako. Počnimo s tim da mi je mjesečnica dolazila svakih 3-6 mjeseci. trajna anovulacija (prema rasporedima ultrazvuka i BT). prema analizama, progesteron je smanjen (što je, u načelu, prirodno s anovulacijom).

Nisam mogla zatrudnjeti 5 godina. pila različite tablete. i COC, pricked progesteron.Stalni testovi za hormone. ultrazvuk. inspekcija cijevi. NULTI rezultat.Samo debljanje. moj zadnji ginekolog (usput, razuman) predložio je laparotomiju. zarezati jajnike. bilo je to u proljeće 2010. Bojala sam se jer sam sa 17 godina bila na operaciji i nakon nje mi je izašlo oko 2/3 kose u godinu dana. i još se nisu oporavile.. onda se ipak odlučila i u prosincu 2010. došla po uputnicu. Prijavio sam se za srpanj 2011.

a u to vrijeme sam dosta čavrljao po raznim forumima i stranicama. Razgovarao sam s djevojkama i jedna mi je savjetovala da pijem METFORMIN. poput istraživanja američkih znanstvenika. Proučavala sam internet i odlučila se par mjeseci ipak za lijek za liječenje dijabetesa tipa 2.

Počela sam ga uzimati od sredine svibnja 2011.. tada sam skupljala nalaze za laparu.. nisam ga pila 2 tjedna prije planirane operacije. ALI u bolnici su me vratili kući (imam astmu) . rekli su da se trebaš liječiti. ne misliti na djecu. bio je užas. moja jedina šansa. kako sam jecala.

odmah ću ti reći. da mi je ciklus postao 63 dana.Već veliki +. Odustala sam od trudnoće i odlučila opet početi piti METFORMIN kako bih barem vratila ciklus, pila sam ga negdje do kraja rujna. ciklus je postao 30 dana. onda sam se razboljela. Odvezli su je u bolnicu i nikad ga više nije primila. ciklus nije prekinut. ostao isti. prema rasporedu BT počela se javljati ovulacija (O. MIRACLE). .

I mene muče tvoje "rane iz prošlosti".

nema ciklusa, nema trudnoće

reci mi raspored, molim te!

Bit ću vam jako zahvalan na odgovoru

Napišite, molim vas, i meni shemu ili plan liječenja.

P.s. Ovulirala sam svaki mjesec

U mom okruženju ga pije šest ljudi i svi s različitim indikacijama

Moja majka je prva dobila ovaj lijek. Onda sam saznao da ga pije moj zaposlenik, a sada ga pije još 4 osobe među mojim prijateljima. I sve s malo drugačijim indikacijama.Na primjer, mom susjedu je propisana kompleksna terapija za ozbiljnih problema s kolačićima.

Ovo je lijek za tešku bolest.

Cure, da vam kažem. nemojte ih piti za mršavljenje! Prije svega, to su tablete za osobe s dijabetesom i žene s menstrualnog ciklusa. Ovaj lijek mi je propisao endokrinolog zbog dijabetesa.Ovaj lijek inhibira glukoneogenezu u jetri. Pijem ga već 6 mjeseci.

cool

Ovaj lijek mi je propisao liječnik, oduševljen sam. Cijeli sam se život borio s težinom, ali nakon 40. bilo mi je teže održavati normalnu težinu. Povećan šećer zbog prekomjerne težine. Metformin Richter djeluje od prve tablete. Apsolutno nema želje.

Metformin kada planirate trudnoću recenzije

Nadam se da je ovo konačno točna dijagnoza. Mora postojati razlog! Za tri mjeseca postat ću vitka ko gazela (ne autobus) i trudna ko trudna. riba!

Na forumima ima vrlo malo informacija o takvim kršenjima. Čini mi se da sam jedini.Je li netko doživio nešto slično?

liječnik mi je ponudio siofor za mršavljenje (požalio sam se da sam brzo dobio na težini), ali sam u isto vrijeme isključio planiranje vremena uzimanja siofora.

Istina, stimuliram ovulaciju, ne znam za spontanu neovisnu ovulaciju.

Nadam se da će ti pomoći.

Ovdje nisam išla na planirani sastanak sto godina, ali sam išla baš zbog Metformina, htjela sam o tome pisati curama koje imaju SPYAK i SPYAK sindrom. Ja sam samo jedan od tih. i s istom dijagnozom.

U opća pila Koristio sam ovaj Meformin (aka Siofor ili Glucophage) 3 mjeseca. Do sada mi nije donio dugoočekivani B., ali moj ginekolog je jako zadovoljan rezultatom, jer. Počela sam dobivati ​​normalnu stimulaciju. Jasno rastući domint, 1 ili 2 DF, bez cista. Dosadašnji uspjeh u tome, ali za mene je to vrlo veliki uspjeh! Pijem ga u vrlo maloj dozi, jer me također stimuliraju na minute. doza gonadotropina. Zašto te pitam gdje živiš, jer. Znam da dok bivše zemlje CIS se ne koristi u ovoj dijagnozi. Da, i ovdje su se službeno počeli koristiti od studenog 2006., iako su klinička ispitivanja započela 2003. smiley *chushing repa ”(Naravno, mogu griješiti).

Dugo sam se dvoumila trebam li započeti njegov tečaj, još uvijek znam njegovu pravu svrhu, ali liječnik me uvjerio da se ne trebam bojati, jer. nastupom B. odmah se prekida njegov prijem, t.j. trebao bi pomagati ZaB., tu njegova uloga prestaje.

Primijetio sam još jedan njegov "plus" u odnosu na njegov unos i tijekom stimulacije, ne dobivam višak kilograma! Prije toga se nakon svake stimulacije udebljala 1 kg. Sada je težina stabilna.

Svojedobno sam iskopao dobar i zanimljiv članak o njemu, možete pročitati na ovoj stranici http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

A i na majčinstvu sam našla djevojke koje su ovom analizom na ovom preparatu dobile B., nema ih toliko, ali ipak. Većina ih živi u Njemačkoj. Moj režim liječenja jako se razlikuje od "njemačkog". neki kažu da bi ovaj lijek trebali piti i kad se pojavi B. Ja se ne bih usudila piti s B. ali to je čisto moje osobno mišljenje

Ali ipak, moralno, ovaj forum mi je pomogao da donesem odluku o ovom tijeku liječenja, možete čitati ove priče i daleko!

Nadam se da će ti pomoći.

Ciklus mi se smanjio iako je bio u granicama normale. Bio je dan, sada je 28.

Svi smo različiti i različito reagiramo na iste lijekove. Šteta je što vam nije pomogao riješiti problem.

Da ne bude nelagoda od uzimanja metformina, mora se uzimati s hranom. Neće biti mučnine i vrtoglavice.

Postojala je temka o planiranju, također je imala zanimljive poveznice. Napisale su da zatrudnjuju upravo na metforminu te ga i tijekom trudnoće nastavljaju uzimati pod nadzorom liječnika. Još nisam pitala liječnika o tome.

Liječnik mi je rekao da se ovulacija može oporaviti sama od sebe bez stimulacije samo na metforminu. Gledajući kako mi se ciklus smanjio u mjesec dana, vjerujem u to.

Usput, pitao sam je o mršavljenju. Rekla je da ako trebate izgubiti težinu, još uvijek morate slijediti određenu dijetu - isključiti slatku, škrobnu hranu, masnu hranu.

PCOS i povećani androgeni kod žena mogu dovesti do inzulinske rezistencije. Ne znam koji je mehanizam, ali stvar je u tome što inzulin nije u potpunosti iskorišten u tkivima tijela, a budući da je inzulin potreban, javlja se takozvani efekt hiperinzulinemije, kada se proizvodi sve više inzulina kako bi nekako nadoknaditi nemogućnost tijela koristiti inzulin. kao rezultat začarani krug. što je viši AI, to je veći GI.

što pak potiče povećanje razine androgena i daljnji razvoj bolesti. Nije uzalud jedna od najvažnijih faza u liječenju hiperandrogenizma i PCOS-a gubitak težine.

Apsolutno se slažem s vašim liječnikom oko ovoga, ovaj pripravak nije izmišljen za mršavljenje, već za normalizaciju inzulina u tijelu. Čak i ako se tjelesna težina smanji od njegovog unosa, tada će se nakon prestanka unosa izgubljena težina vratiti, što je još gore, moguće je da se izgubi više nego ako se koristio upravo kao način mršavljenja.

Pokušat ću svojim riječima objasniti pojam "inzulinske rezistencije", iako to nije tako jednostavno, bez korištenja znanstvenih termina.

Prije objašnjenja ovog pojma potrebno je naglasiti da je on vezan uz inzulin. Ovo je hormon i za što je odgovoran, vjerojatno svi znaju, ali ponavljam, ovo je hormon koji pomaže tijelu da koristi glukozu (šećer) u krvi kao izvor energije, a proizvodi ga gušterača. I od zdravi ljudi Skeletni mišići koriste približno 75-80% glukoze. To je prirodno, postoji reakcija organizma na ovaj hormon.

A za sebe, pokušavam razumjeti ovaj lanac u smislu pretvaranja ugljikohidrata u višak kilograma, drugim riječima. Želim sama shvatiti kako napraviti dijetu da istovremeno smršavim, jer moram piti te tablete.

Čini se da je postalo jasnije.

U redu. Nemam PCOS, imam samo inzulinsku rezistenciju (uzela sam testove šećera i inzulina s opterećenjem glukoze, doktor ih je zatim pomnožio i podijelio na nešto). Prekomjerna tjelesna težina s pretežnim taloženjem masnog tkiva oko trbuha prvi je znak I. Otišla sam kod endokrinologa, utvrdila uzrok neplodnosti, odnosno kronične anovulacije. Došlo je do viška kortizola i androgena. Svi liječnici (ginekolog, neurolog, endokrinolog) su nedvosmisleno rekli - skinite 10 kg i sve će biti u redu samo od sebe. Ali nije svaki višak kilograma put do neplodnosti, naime hormonske, poput moje. Puno primjera žena s viškom kilograma koje nemaju problema s B. niti su ih imale. Usput, moja težina nije 300 kg, već "samo" 78 (visina 168).Naglo sam se udebljala prije par godina, cijeli trbuh mi je u strijama. Od tada sam gubila na težini, a onda sam se udebljala. Ne više nego da je odustala, ali ni manje.

Općenito, sada uzimam bromokriptin i Glucophage. G. 1000 mg dnevno (za sada; ako se osjećam dobro, prijeći ću na 1500 mg 3 mjeseca u tjednu). Plus promjena prehrane - ukratko, morate jesti više ugljikohidrata, kao što je kruh, posebno s mekinjama i svim vrstama sjemenki, tjestenine, kaše. Smanjite unos masnoće što je više moguće, čak i mlijeko ne pijte 6%, nego 1,5! Izbjegavajte slatkiše u potpunosti! (ali to je za mene). Za 4 dana, 2 kg je otišlo vrlo neočekivano (to su teški kilogrami). Podložno dijeti, težina se ne bi trebala vratiti.

možda par pitanja: zašto su rekli da jedemo više ugljikohidrata a pritom izbacili slatkiše - jednostavne ugljikohidrate?

zašto jesti manje masnoće - ne masnoća nakuplja težinu, već zbog neravnoteže u potrošnji i preradi ugljikohidrata (uvijek sam mislio).

I još jedna točka: anovulacija je popraćena promjenama u jajnicima?

Odnosno, razumljivo je zašto je liječnik predložio smanjenje masnoća. Opet, jasno je zašto šećer - jednostavni ugljikohidrati nisu korisni ni na koji način.

Ali s kašom. Navodno liječnik vjeruje da metformin, takoreći, ne dopušta apsorpciju ugljikohidrata (kao što Xenical uklanja masti). To sam i ja mislio, ali sam onda shvatio da nije u redu.

nekakva glupost.po mom mišljenju.

žitarice i tjestenina pune su ugljikohidrata, a u istim dijetama s niskim udjelom ugljikohidrata preporuča se ne jesti niti tjesteninu niti žitarice.

Ne znam. Krenuo sam tražiti informacije na internetu.

Složeni ugljikohidrati (polisaharidi) zahtijevaju više energije za razgradnju od jednostavnih (šećer), plus mekinje i druga biljna vlakna ometaju brzu apsorpciju ugljikohidrata i masti, imamo vremena potrošiti ih.

Michelle, trebaš jesti više ugljikohidrata nego masne hrane, u omjeru 5:1, po meni, ili čak i više, tako je doktorica rekla. Naravno, nemojte nekontrolirano žderati ugljikohidrate i kruh, imam tzv. KRUŠNE JEDINICE - konvencionalna jedinica koja sadrži 12 g ugljikohidrata, otprilike onoliko koliko sadrži pola kriške kruha debljine 1 cm ili 3 žlice tjestenine. Moja norma za indeks mase i visine je 13 XE i 10 masnih jedinica (50 g masti).

Zašto je tako, ne znam, ja sam uvijek vjerovao da je bolje jesti više proteina i masti, isključujući kruh, krumpir i slatkiše (Kremaljska dijeta - usput, smršavio sam na ovaj način). Očigledno, cijela stvar je u specifičnostima metaboličkih procesa uzrokovanih endokrinim bolestima.

Zaključak je ovo. Što se tiče kalorija, tri komada kruha su manje kalorična i ugljikohidratna od medenjaka, ali nećete jesti medenjake, pojedite obavezno četiri komada, a onda bacite kobasice za sitost. Vlakna – poput četke ili spužve vežu masnoće i uklanjaju ih, a šećer se jednostavno upija.