KNF (lijek uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

ALO (Uključeno u Popis besplatnih ambulantnih opskrba lijekovima)

Proizvođač: Borshchagovsky Chemical Plant SPC PJSC

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Digoksin

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 015693

Datum registracije: 30.06.2016 - 30.06.2021

Ograničena cijena: 2,47 KZT

upute

• ruski

Trgovački naziv

Digoksin

Međunarodni nezaštićeni naziv

Digoksin

Oblik doziranja

Tablete 0,25 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- digoksin 0,25 mg,

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, kalcijev stearat.

Opis

Okrugle tablete bijela s bikonveksnom površinom.

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje bolesti srca. Srčani glikozidi. Glikozidi digitalisa. Digoksin.

ATX kod C01AA05

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Bioraspoloživost - 60-70%. Terapijska koncentracija digoksina u krvi postiže se nakon 1 sata. Maksimalna koncentracija je 1,5 sat nakon oralne primjene. Poluživot je 34 - 51 sat i ovisi o funkcionalno stanje bubrega i dobi bolesnika (u mladih bolesnika - 36 sati, u starijih bolesnika - 68 sati). Oko 80% lijeka izlučuje se nepromijenjeno iz organizma urinom.

Farmakodinamika

digoksin - srčani glikozid iz listova naprsca (Digitalis lanata Ehrh.). Ima pozitivan inotropni učinak, povećava sistolički i udarni volumen srca, produljuje refraktorni period, usporava AV provođenje i smanjuje broj otkucaja srca. U bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca uzrokuje neizravni vazodilatacijski učinak. Djeluje umjereno diuretski, smanjuje otežano disanje i oticanje. Prekoračenje terapijskih doza ili povećana osjetljivost bolesnika na glikozide može izazvati povećanu ekscitabilnost miokarda, što dovodi do poremećaja. brzina otkucaja srca.

Mehanizam djelovanja digoksina na srce povezan je s inhibicijom aktivnosti Na-K-ATPaze, povećanjem razine katekolamina u miokardu, inhibicijom aktivnosti fosfodiesteraze i povećanjem sadržaja cikličkog adenozin monofosfata ( cAMP) u kardiomiocitima.

Indikacije za upotrebu

Kongestivno zatajenje srca

Atrijska fibrilacija i lepršanje (za regulaciju otkucaja srca)

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Upute za uporabu i doze

Tablete treba progutati bez žvakanja, s puno vode. Preporuča se koristiti između obroka.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno.

Odrasli i djeca starija od 10 godina za brzu digitalizaciju koristite 0,5-1 mg (2-4 tablete), zatim ─ svakih 6 sati, 0,25-0,75 mg 2-3 dana. Nakon postizanja terapeutski učinak koristiti u dozama održavanja od 0,125*-0,5 mg u 1-2 doze dnevno.

Za sporu digitalizaciju, liječenje treba započeti odmah s dozama održavanja od 0,125*-0,5 mg na dan u 1-2 doze. Do zasićenja dolazi otprilike 1 tjedan nakon početka terapije. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1,5 mg (6 tableta).

Maksimalna dnevna doza zasićenja je 0,75-1,5 mg, maksimalna dnevna doza održavanja je 0,125*-0,5 mg.

*Ako je potrebno primijeniti digoksin u dozi od 0,125 mg, treba koristiti lijek s mogućnošću takvog doziranja.

Bolesnici s oštećenjemiyami funkcijeIbubreg Doze digoksina moraju se smanjiti jer su glavni put eliminacije putem bubrega.

Stariji pacijenti dob S obzirom na slabljenje funkcije bubrega povezano sa starenjem i nisku mišićnu masu, potrebno je pažljivo odabrati doze kako bi se spriječio razvoj toksičnih reakcija i predoziranja.

Nuspojave

Eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza

Reakcije preosjetljivosti, uključujući svrbež, hiperemiju, osip, uklj. eritematozni, papularni, makulopapulozni, vezikularni; urtikarija, Quinckeov edem

Digoksin ima estrogensko djelovanje, pa je ginekomastija kod muškaraca moguća kod dugotrajne primjene

Dezorijentiranost, zbunjenost, amnezija, depresija, moguća akutna psihoza, deluzije, vidne i slušne halucinacije, osobito u starijih bolesnika, prijavljeni su slučajevi napadaja

Glavobolja, neuralgija, umor, slabost, vrtoglavica, pospanost, loši snovi, tjeskoba, nervoza, uznemirenost, apatija

Zamagljen vid, fotofobija, halo efekt, oslabljena vizualna percepcija (percepcija okolnih predmeta u žutoj, rjeđe u zelenoj, crvenoj, plavoj, smeđoj ili bijeloj boji)

Poremećaji ritma i provođenja (sinusna bradikardija, sinoatrijski blok, monofokalna ili multifokalna ekstrasistolija (osobito bigeminija, trigeminija), produljenje PR intervala, depresija ST segmenta, AV blok, paroksizmalna atrijalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularne aritmije), pojava ili pogoršanje zatajenja srca. Ova kršenja mogu biti rani znakovi prekomjerne doze digoksina

Anoreksija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, osobito u starijih bolesnika; Zabilježeni su poremećaji visceralne cirkulacije, ishemija i nekroza crijeva

Nuspojave digoksina ovise o dozi i obično se javljaju pri dozama višim od onih potrebnih za postizanje terapijskog učinka. Doze lijeka treba pažljivo odabrati i prilagoditi ovisno o kliničkom stanju bolesnika.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na digoksin, pomoćne komponente lijeka, druge srčane glikozide

Intoksikacija prethodno korištenim preparatima digitalisa

Povijest aritmija uzrokovanih intoksikacijom glikozidima

Teška sinusna bradikardija, AV blok II-III stupnja, Adams-Stokes-Morgagni sindrom

Sindrom karotidnog sinusa

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija

Supraventrikularne aritmije povezane s dodatnim putevima atrioventrikularnog provođenja, uklj. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija/ventrikularna fibrilacija

Aneurizma prsni aorta

Hipertrofična subaortalna stenoza

Izolirana mitralna stenoza

Endokarditis, miokarditis, nestabilna angina, akutni srčani udar miokard, konstriktivni perikarditis, tamponada srca

Hiperkalcemija, hipokalijemija

Djeca u adolescenciji do 18 godina

Interakcije lijekova

Digoksin je supstrat za P-glikoprotein. Lijekovi koji induciraju ili inhibiraju P-glikoprotein utječu na farmakokinetiku digoksina (razina apsorpcije u probavnom traktu, bubrežni klirens), mijenjajući njegovu koncentraciju u krvi.

Farmakokinetičke interakcije

Lijekovi koji povećavaju koncentraciju digoksina u krvi > 50%

Amiodaron, dronedaron, flekainid, dizopiramid, propafenon, kinidin, kinin, kaptopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, tiapamil- dozu digoksina treba smanjiti pri istodobnoj primjeni za 30-50%, uz nastavak praćenja razine digoksina u krvnoj plazmi.

Lijekovi koji povećavaju koncentraciju digoksina u krvi< 50 %

karvedilol, diltiazem, nifedipin, nikardipin, lerkanidipin, rabeprazol, telmisartan Koncentracije digoksina u serumu treba izmjeriti prije primjene istodobne terapije. Smanjite dozu digoksina za otprilike 15-30% i nastavite s praćenjem.

Lijekovi koji povećavaju koncentraciju digoksina u krvi (nejasna količina)

Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azitromicin, klaritromicin, eritromicin, telitromicin, gentamicin, klorokin, hidroksiklorokin, trimetoprim, ciklosporin, diklofenak, indometacin, aspirin, ibuprofen, difenoksilat, epoprostenol, esomeprazol, itrakonazol, ketokonazol, lansoprazol, metformin, omeprazol, propantelin, nefazodon, trazodon, topiramat, spironolakton, tetraciklin- mjerenje koncentracije digoksina u serumu prije istodobne primjene lijekova. Ako je potrebno, smanjiti dozu digoksina i nastaviti praćenje.

Lijekovi koji smanjuju koncentraciju digoksina u krvi

Akarboza, adrenalin (epinefrin),Aktivni ugljik, antacidi, neki citostatici, kolestiramin, kolestipol, eksenatid, kaolin-pektin,neki laksativi, nitroprusid, hidralazin, metoklopramid, miglitol, neomicin, penicilamin, karbimazol, rifampicin, salbutamol, sukralfat, sulfasalazin, fenitoin, barbiturati, fenilbutazon,hrana s visokim udjelom mekinje, Pripravci od gospine trave - mjerenje koncentracije digoksina u serumu prije istodobne primjene lijekova. Povećajte dozu digoksina za 20-40% ako je potrebno i nastavite s praćenjem.

Farmakodinamičke interakcije

Amfotericin, litijeve soli, acetazolamid, petlja i tiazidni diuretici: Hipokalijemija uzrokovana ovim lijekovima može povećati kardiotoksičnost digoksina i rizik od aritmija. Ako je potrebno, potrebno je propisati dodatke kalija i korigirati neravnotežu elektrolita. Pri istodobnoj primjeni diuretika sa srčanim glikozidima potrebno je pridržavati se optimalne doze. Diuretici koji štede kalij (spironolakton, triamteren) mogu se povremeno propisati za uklanjanje hipokalemije i aritmije. Međutim, može se razviti hiponatrijemija.

Droge kalij Pod utjecajem dodataka kalija neželjeni efekti smanjuju se srčani glikozidi.

Kortikosteroidi, droge kortikotropin, karbenoksolon uzrokuju gubitak kalija, natrija i zadržavanje tekućine u tijelu. Kao rezultat toga, povećava se toksičnost digoksina i rizik od razvoja aritmija i zatajenja srca. Bolesnike koji primaju dugotrajne tečajeve kortikosteroida treba pažljivo nadzirati.

Pripravci kalcija, posebno s brzim intravenska primjena, može dovesti do ozbiljnih aritmija kod digitaliziranih pacijenata.

Vitamin D i njegov analozi ( Na primjer, ergokalciferol), teriparatid može povećati toksičnost digoksina zbog povećane koncentracije kalcija u plazmi.

Dofetilid: povećava se rizik od aritmije kao što je "torsades de pointes".

moracizin: Mogući su dodatni učinci na srčano provođenje, značajno produljenje QT intervala, što može dovesti do AV bloka.

Adrenomimetici: adrenalin (epinefrin), norepinefrin, dopamin, selektivni β agonisti2 -receptori, uključujući salbutamol, može povećati rizik od razvoja aritmija.

Mišićni relaksanti (edrofonij, suksametonij, pankuronij, tizanidin): moguće poboljšanje arterijska hipotenzija, prekomjerna bradikardija i atrioventrikularni blok zbog brzog uklanjanja kalija iz stanica miokarda. Treba izbjegavati istodobnu primjenu.

Beta blokatori, uklj. sotalol,i blokatori kalcijevih kanala: povećava se rizik od proaritmijskih događaja, aditivni učinak na provođenje AV čvora može dovesti do bradikardije i potpuna blokada srca.

fenitoin: Primjena fenitoina ne smije se koristiti za liječenje aritmije izazvane digoksinom zbog rizika od srčanog zastoja.

Kolhicin: može postojati povećan rizik od razvoja miopatije.

Meflokin: može postojati povećan rizik od razvoja bradikardije.

Derivati ​​ksantina: Pripravci s kofeinom ili teofilinom ponekad doprinose aritmijama.

Aminazin i drugi derivati ​​fenotiazina: smanjuje se učinak srčanih glikozida.

Antiholinesterazni lijekovi: pojačana bradikardija. Ako je potrebno, može se eliminirati ili oslabiti uvođenjem atropin sulfata.

Natrijev adenozin trifosfat: ne smije se koristiti istodobno sa srčanim glikozidima u velikim dozama, jer postoji rizik od razvoja neželjene reakcije izvana kardio-vaskularnog sustava.

Etorikoksib, ketoprofen, meloksikam, piroksikam i rofekoksib ne povećavaju razine digoksina u plazmi.

Etilendiamintetraoctena dinatrijeva kiselina sol: dolazi do smanjenja učinkovitosti i toksičnosti srčanih glikozida.

Narkotički analgetici: kombinacija fentanila i srčanih glikozida može izazvati arterijsku hipotenziju.

naproksen: kao predstavnik klase nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati koncentraciju srčanih glikozida u krvnoj plazmi, a moguće je i pogoršanje zatajenja srca te smanjenje funkcije bubrega.

paracetamol: klinički značaj ova interakcija nije dovoljno proučena, ali postoje dokazi o smanjenju izlučivanja srčanih glikozida putem bubrega pod utjecajem paracetamola.

posebne upute

Pri liječenju digoksinom bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika. Tijekom dugotrajne terapije, optimalna individualna doza lijeka obično se odabire tijekom 7-10 dana.

U slučajevima kada je bolesnik u prethodna dva tjedna uzimao druge srčane glikozide, preporuča se započeti liječenje digoksinom nižim dozama. Ako je potrebno koristiti strofantin, potonji se ne smije propisati prije 24 sata nakon prekida uzimanja digoksina.

Lijek treba koristiti s velikim oprezom:

Stariji bolesnici - sklonost ka smanjenoj funkciji bubrega i niskoj mišićna masa u starijih osoba utječe na farmakokinetiku digoksina: više razine digoksina u serumu, produljenje poluvijeka, pa je povećan rizik od nuspojava, kumulativnih učinaka i vjerojatnosti predoziranja;

Oslabljeni bolesnici, bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, bolesnici s implantiranim srčanim stimulatorom, budući da se kod njih mogu pojaviti toksični učinci pri primjeni doza koje drugi bolesnici obično dobro podnose;

Uz popratnu fibrilaciju atrija i zatajenje srca;

Za pacijente s bolestima Štitnjača- kod smanjene funkcije štitnjače potrebno je smanjiti početnu dozu i dozu održavanja digoksina; kod hipertireoze postoji relativna rezistencija na digoksin, zbog čega se doza lijeka može povećati. Pri provođenju tijeka liječenja tireotoksikoze, dozu digoksina treba smanjiti pri prelasku tireotoksikoze u kontrolirano stanje. Promjene u funkciji štitnjače mogu utjecati na osjetljivost na digoksin neovisno o njegovoj koncentraciji u plazmi;

Bolesnici sa sindromom kratkog crijeva ili sindromom malapsorpcije - zbog poremećene apsorpcije digoksina mogu biti potrebne veće doze lijeka;

Bolesnici s teškim bolesti dišnog sustava- moguće povećana osjetljivost miokard na glikozide digitalisa;

U bolesnika s lezijama kardiovaskularnog sustava zbog bolesti beri-beri moguć je neadekvatan odgovor na digoksin ako se istodobno ne liječi osnovni nedostatak tiamina;

S hipokalemijom, hipomagnezijemijom, hiperkalcijemijom, hipernatrijemijom, hipotireozom, hipoksijom, "plućnim" srcem povećava se rizik od intoksikacije digitalisom i aritmije. Na neravnoteža elektrolita neophodna je njegova korekcija. Takvi bolesnici trebaju izbjegavati primjenu digoksina u visokim pojedinačnim dozama.

Pacijenti kojima je zakazana kardioverzija trebaju prestati uzimati digoksin 1 do 2 dana prije zahvata, ako je moguće. Ako je kardioverzija obavezna, a digoksin je već primijenjen, preporučljivo je primijeniti minimalno učinkovit šok.

Tijekom liječenja digoksinom potrebno je redovito kontrolirati EKG, funkciju bubrega (koncentracija kreatinina u serumu) i koncentraciju elektrolita (kalij, kalcij, magnezij) u krvnom serumu.

Budući da digoksin usporava sinoatrijalno i atrioventrikularno provođenje, terapijske doze digoksina mogu uzrokovati produljenje PR intervala i depresiju ST segmenta na elektrokardiogramu.

Uzimanje digoksina može dovesti do lažno pozitivnih ST-T promjena na EKG-u tijekom testova opterećenja. Ovi elektrofiziološki učinci odražavaju očekivani učinak lijeka i ne ukazuju na njegovu toksičnost.

Tijekom liječenja trebali biste ograničiti konzumaciju teško probavljive hrane i proizvoda koji sadrže pektine.

Digoksin tablete sadrže laktozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenjajagomilabYu.

Nema podataka o mogućnosti teratogenog učinka digoksina. Treba uzeti u obzir da digoksin prolazi placentu i da se klirens lijeka povećava tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, lijek se može koristiti pod liječničkim nadzorom samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Digoksin prodire u majčino mlijeko u količinama koje nemaju negativan učinak na dijete (koncentracija digoksina u majčinom mlijeku je 0,6-0,9% koncentracije u krvnoj plazmi majke). Prilikom primjene digoksina tijekom dojenja potrebno je pratiti otkucaje srca bebe.

Značajke utjecaja lijek o sposobnosti upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim strojevima

Do razjašnjenja individualne reakcije na lijek potrebno je suzdržati se od primjene vozila te u radu s drugim mehanizmima zbog mogućnosti nuspojava od strane živčanog sustava i vidnih organa.

Predozirati

Predoziranje se razvija postupno tijekom nekoliko sati.

Simptomi: izvana kardio-vaskularnog sustava - aritmije, uključujući bradikardiju, atrioventrikularni blok, ventrikularnu tahikardiju ili ekstrasistolu, ventrikularnu fibrilaciju;

izvana probavni trakt - anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev;

iz središnjeg živčanog sustavi i organa osjećaji- glavobolja, povećan umor, vrtoglavica, rijetko - poremećaj percepcije boja, smanjena vidna oštrina, skotom, makro- i mikropsija, vrlo rijetko - konfuzija, sinkopa.

Opasni simptomi su poremećaji ritma zbog opasnosti od smrti tijekom razvoja ventrikularne aritmije ili srčani blok s asistolijom.

Liječenje: ispiranje želuca, unos aktivni ugljik, kolestipol ili kolestiramin. Ako se pojavi aritmija, primijeniti 2-2,4 g kalijevog klorida intravenozno s 10 jedinica inzulina u 500 ml 5% otopine glukoze (prestati s primjenom kad je koncentracija kalija u krvnom serumu unutar 4-5,5 mmol/l). Lijekovi koji sadrže kalij kontraindicirani su u slučajevima poremećaja atrioventrikularnog provođenja. Za tešku bradikardiju propisati otopinu atropin sulfata. Indicirana je terapija kisikom. Unitiol, etilendiamintetraacetat, također se propisuje kao sredstvo za detoksikaciju. Terapija je simptomatska.

Za hipokalijemiju u odsutnosti potpunog srčanog bloka potrebno je primijeniti dodatke kalija. U slučaju potpunog srčanog bloka, izvršiti srčani stimulator. Za aritmije se koriste lidokain, prokainamid, fenitoin i propranolol.

U slučaju predoziranja digoksinom opasnog po život, indicirana je primjena fragmenata ovčjih protutijela koja vežu digoksin kroz membranski filter ( Digoksin imun sjajno, Digitalis- Protuotrov BM), 40 mg protuotrova veže približno 0,6 mg digoksina.

U slučaju predoziranja digoksinom, dijaliza i zamjena transfuzije krvi su neučinkoviti.

Oblik ispuštanja i pakiranje

20 tableta u blister pakiranju. 2 blister pakiranja zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u pakiranje od kartona.

Uvjeti skladištenja

Digoksin je lijek iz skupine srčanih glikozida, koji se dobiva iz biljke - naprstca vunastog.

Oblik i sastav ispuštanja

Digoksin je dostupan u obliku bijelih tableta s dozom od 0,25 mg, u plastičnim bočicama od 50 komada ili blisterima od 20 tableta, u pakiranju od 2 blistera; kao i otopina za intravenoznu primjenu s dozom od 0,25 mg / ml u ampulama od 1 ml, 5 ili 25 komada po pakiranju. Aktivni sastojak lijeka je digoksin. Pomoćni sastojci uključuju: kukuruzni škrob, želatinu, laktozu monohidrat, talk, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicij.

farmakološki učinak

Digoksin ima vazodilatatorska i umjerena diuretička svojstva, a ima i pozitivan inotropni učinak temeljen na izravnoj inhibiciji Na+-K+-ATPaze membrane kardiomiocita. Lijek pomaže u povećanju intracelularne koncentracije natrija i smanjenju kalija, te kao rezultat toga povećava metabolizam natrija i kalcija, što dovodi do povećanja sadržaja potonjeg. Dakle, digoksin utječe na kontraktilnost kardiomiocita, što povećava snagu kontrakcija miokarda. Poboljšanjem rada srčanog mišića smanjuje se veličina miokarda i potreba za kisikom, u slučaju kongestivnih simptoma kardiovaskularnog zatajenja, lijek pokazuje vazodilatatorna svojstva, ima i blagi diuretski učinak, što dovodi do smanjenja edema. . Bioraspoloživost lijeka u obliku tableta je 60-80%, a otopina za injekciju je 100%. Koncentracija digoksina u miokardu znatno je veća od koncentracije u krvnoj plazmi; lijek također ima izražena kumulativna svojstva i izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, digoksin je indiciran za:

• Paroksizmalni i trajni oblik fibrilacija atrija;
• Kronično (kongestivno) kardiovaskularno zatajenje;
• Supraventrikularna tahikardija.

Kao i lepršanje atrija, osobito u pozadini kroničnog zatajenja srca.

Upute za uporabu i doziranje

Prema uputama za digoksin, lijek se koristi oralno ili za intravensku primjenu - kap po kap ili mlaz, tablete digoksina uzimaju se 30-40 minuta prije jela. Doziranje propisuje liječnik strogo individualno. Obično se odraslima s brzom digitalizacijom propisuje dnevna oralna doza od 0,75-1,25 mg (3-5 tableta), podijeljena u 2-3 doze u jednakim razmacima, intravenska infuzija– 0,75 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Zasićenje se događa unutar 2-3 dana; uz sporu digitalizaciju propisuje se doza od 0,25-0,5 mg (1-2 tablete) jednom dnevno, s intravenskom primjenom - 0,125-0,25 mg tijekom 5-7 dana. Pri provođenju terapije održavanja dnevna doza je 0,125-0,5 mg (0,5-2 tablete) u 1-2 doze, dugoročno.

Za djecu s brzom zasićenošću, dnevna propisana doza digoksina je 0,05-0,08 mg/kg tjelesne težine, uzima se 3-6 dana, uz polaganu digitalizaciju u istoj dozi - 7-8 dana, uz naknadno liječenje doza održavanja - 0,01 -0,025 mg/kg dnevno.

Kontraindikacije za primjenu digoksina

Prema uputama za digoksin, njegova uporaba je kontraindicirana za:

• AV blok drugog stupnja;
• Povremena potpuna blokada;
• Glikozidna intoksikacija;
• Preosjetljivost na komponente lijeka;
• Predispozicija za trovanje digitalisom.

• Ventrikularna fibrilacija;
• Ventrikularna tahikardija;
• Teška bradikardija;
• Poremećaji elektrolita;
• Ekstrasistole;
• Akutni infarkt miokarda;
• Mitralna stenoza;
• Srčana tamponada;
• Nestabilna angina.

I također za pacijente koji pate od zatajenja jetre i bubrega, pretilosti. Za starije pacijente, digoksin se propisuje u pola doze.

Nuspojave

Kao što je navedeno u uputama, najčešće nuspojave lijeka (koje su obično početni znakovi predoziranje) rezultat je nepridržavanja propisanog digoksina. Slični fenomeni uključuju: ventrikularnu fibrilaciju, AV blok, sinusnu bradikardiju, paroksizmalnu atrijalnu tahikardiju, ekstrasistolu, proljev, mučninu, povraćanje, neuralgiju, glavobolja. Ponekad primjena povećanih doza lijeka može izazvati: depresiju, smetenost, paresteziju, poremećaj vid u boji, pojava "lebdjelica" pred očima, smanjena vidna oštrina. Mnogo rjeđe, nuspojave digoksina mogu uključivati ​​eozinofiliju, kožni osip i hiperemija kože, ginekomastija, akutna psihoza, trombocitopenija, intestinalna nekroza, parestezija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijekovi na bazi digitalisa imaju sposobnost prodiranja u placentu. Kada se koristi digoksin, njegov sadržaj u krvnom serumu majke i fetusa određuje se u istoj količini, a lijek se također izlučuje u malim koncentracijama u majčino mlijeko. U tom smislu, indikacije za digoksin su strogo ograničene tijekom trudnoće i dojenja; lijek se može koristiti samo u slučajevima kada korist za majku može opravdati rizik od njegove uporabe za dijete.

Interakcija s drugim lijekovima

Upotreba lijeka je nekompatibilna s alkalijama, kiselinama, taninima i metalnim solima. Uz istovremenu primjenu eritromicina, kinidina, verapamila, amiodarona i digoksina, povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi. Kada se koristi sa sulfasalazinom i rifampicinom, smanjuje se razina digoksina u krvi. Uzimanje amfotericina B povećava rizik od hipokalijemije. U kombinaciji s diureticima, inzulinom, glukokortikosteroidima i lijekovima koji sadrže kalcij, povećava se rizik od intoksikacije glikozidima. Uzimanje digoksina zajedno s rezerpinom, propranololom i fenitoinom povećava vjerojatnost razvoja aritmije.

posebne upute

Prilikom primjene lijeka tijekom dojenje Potrebno je pratiti otkucaje srca djeteta. Spriječiti moguća pojava U slučaju predoziranja Digoksinom, pacijentu se preporučuje da bude pod liječničkim nadzorom tijekom cijelog trajanja terapije. Treba imati na umu da je razlika između terapeutske i toksične doze lijeka vrlo beznačajna, pa se digoksin treba uzimati prema indikacijama, bez prekoračenja propisanih doza.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Digoksin se čuva na temperaturi do 25 °C, na suhom, mračno mjesto, izvan dohvata djece. Rok trajanja: 36 mjeseci.

Digoksin se izdaje na recept.

Ime: Digoksin.

Obrazac za otpuštanje. Spoj

Bijele tablete 0,00025 mg. Kartonsko pakiranje sadrži 2 blistera s po 20 tableta.

Spoj:

• aktivni sastojak: digoksin;
• dodatni sastojci: glukoza, talk, tekući parafin, šećer, škrob, kalcijev stearat.

Farmakološka i korisna svojstva

Odnosi se na srčane glikozide. Droga se dobiva iz biljke naprstak vunasti. Ima sljedeće korisna svojstva: inotropni, umjereni diuretik i vazodilatator.

Digoksin može:

• povećati sistolički i udarni volumen srca;
• povećati vatrostalno razdoblje;
• smanjiti atrioventikularnu vodljivost;
• smanjiti otkucaje srca.

U slučajevima kongestivnog zatajenja srca ima vazodilatacijski učinak. Ima blagi diuretski učinak, smanjuje otežano disanje i otekline.

Nakon oralne primjene, lijek se odmah apsorbira iz želuca i crijeva. Nakon 1 sata može se uočiti potrebna koncentracija lijeka u krvi. Bioraspoloživost digoksina je 60-70%. Maksimalna koncentracija se postiže sat i pol nakon primjene lijeka.

Poluvrijeme eliminacije ovisit će o dobi bolesnika i funkciji bubrega. Kod mladih ljudi to razdoblje iznosi 36 sati, kod starijih do 68 sati. 80% lijeka eliminira se nepromijenjeno putem bubrega.

Kada se jede istodobno s digoksinom, apsorpcija lijeka je smanjena. U tom se slučaju stupanj apsorpcije ne mijenja.

Indikacije za upotrebu

• Kronično kardiovaskularno zatajenje;
• Tahiaritmija (supraventrikularna paroksizmalna) - s fibrilacijom atrija, fibrilacijom atrija i paroksizmalnom tahikardijom.

Kako koristiti

Doziranje lijeka odabire liječnik prema individualnim indikacijama.

Jedna doza digoksina za odrasle je 0,00025 g ili 1 tableta od 0,25 mg. Na početku terapije lijek se uzima do 4-5 puta dnevno u redovitim razmacima. Dnevna doza je 1-1,25 mg. Drugog dana terapije propisana je ista doza, ali do 1-3 puta dnevno.

Terapijski učinak procjenjuje se elektrokardiografijom, mokrenjem i respiratornom funkcijom. Ovisno o indikacijama, doza digoksina može se povećati ili smanjiti. Kada se postigne terapijski učinak, lijek se propisuje prema sljedećem režimu: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tablete ujutro, 1 tableta na ručak, pola tablete navečer). Dnevna doza za odrasle je 1,5 mg ili 0,0015 g.

• Za zatajenje srca, digoksin se započinje s dozom održavanja (oko 0,125-0,25 mg dnevno).
• Za srčanu aritmiju u početno stanje terapija koristiti veće doze - 0,375-0,5 mg dnevno.
• U slučaju sinusnog ritma, lijek se ne koristi u velikim dozama (do 0,25 mg / dan).
• Približna dnevna doza u pedijatriji je 0,05-0,08 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav	Kod predoziranja posebno se može primijetiti promjena srčanog ritma.
Želudac i crijeva	mučnina, slab apetit, povraćanje, proljev.
Središnji živčani sustav	slabost, umor, glavobolje, apatija, depresija, strah od svjetla, diplopija, psihoza, mrlje pred očima.
Endokrilni sustav	ginekomastija (ako uzimate lijek dulje vrijeme).
Krvožilni sustav	petehije i trombocitopenija.
Alergijska reakcija	osip i svrbež.

Češće nuspojave nastaju zbog predoziranja lijekom.

Kontraindikacije

Digoksin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• nestabilna angina;
• poremećaji srčanog ritma (ventrikularna fibrilacija, bradikardija, ekstrasistole, atrioventrikularni blok, ventrikularna tahikardija);
• intoksikacija glikozidima;
• tamponada srca;
• mitralna stenoza (izolirana);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW);
• individualna preosjetljivost na komponente;
• subaortalna hipertrofična stenoza;
• infarkt miokarda u početnoj fazi.

Tijekom trudnoće, lijek može prodrijeti kroz hematoplacentalnu barijeru. U krvi fetusa, sadržaj lijeka će biti ista koncentracija kao u trudnica. Lijek se propisuje samo ako koristi od uzimanja nadmašuju moguće prijetnje nerođenom djetetu.

Digoksin samo malo prelazi u majčino mlijeko. Ali tijekom dojenja potrebno je pratiti otkucaje bebinog srca.

Kada zatajenje bubrega dozu lijeka treba smanjiti (na 25-75% dnevne doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 50 ml / min i 10-25% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom ne više od 10 ml / min).

Interakcija s drugim lijekovima

1. U kombinaciji s diureticima, kao i inzulinom, glukokortikosteroidima, kalcijevim solima i simpatomimeticima, postoji mogućnost razvoja intoksikacije (glikozid).
2. Digoksin je nekompatibilan s kiselinama, taninima, metalnim solima i alkalijama.
3. U kombinaciji s eritromicinom, kinidinom, verampilom i amiodaronom može se primijetiti povećanje koncentracije digoksina u krvi. Kinidin pomaže smanjiti brzinu izlučivanja digoksina, a to povećava njegovu koncentraciju u krvi.
4. Bubrežni klirens može biti smanjen kada se digoksin i verapamil uzimaju istodobno. Ovaj se učinak može smanjiti s produljenom primjenom oba lijeka (više od mjesec dana).
5. U kombinaciji s amfotericinom B povećava se rizik od predoziranja lijekom, budući da amfotericin B može izazvati hipokalemiju.
6. Ne preporučuje se intravenska primjena nadomjestaka kalcija bolesnicima koji uzimaju srčane glikozide. To je povezano s povećanjem koncentracije kalcija u serumu.
7. Zajedno s rezerpinom, propranololom i fenitoinom, rizik od razvoja aritmije povećava se nekoliko puta.
8. Koncentracija digoksina u krvi smanjuje se zbog uzimanja fenilbutazona i barbituričnih lijekova. Učinkovitost terapije se smanjuje.
9. Pripravci kalija, antacidi, metoklopramid, neomicin smanjuju terapeutski učinak.
10. Kada se uzima u kombinaciji s eritromicinom i gentamicinom, povećava se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi.
11. Istodobna primjena s kolestipolom, kolestiraminom, antacidima, magnezijevim laksativima i metoklopramidom pogoršava apsorpciju digoksina iz želuca i crijeva (smanjuje se koncentracija digoksina u krvi).
12. Metabolizam lijeka se povećava kada se koristi s rifampicinom i sulfosalazinom, što rezultira smanjenjem sadržaja lijeka u krvi.

Predozirati

Simptomi predoziranja javljaju se zbog intoksikacije glikozidima.

Karakterizira ga:

• sinusna bradikardija;
• ventrikularne ekstrasistole bigemijskog tipa;
• atrijalna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• usporavanje atrioventrikularnog provođenja;
• atrioventrikularni blok.

Također mogu biti prisutni i nesrčani znakovi predoziranja: dispepsija (mučnina, proljev ili povraćanje, anoreksija), poremećaj pamćenja, slabost mišića, pospanost, glavobolja, psihoza, erektilna disfunkcija, euforija, ginekomastija, tjeskoba, bljeskanje "mrlja", zamagljen vid, ksantopsija, skotom, makro- i mikropsija.

U starijoj dobi može doći do depresije i smetenosti.

Ako su simptomi blagi, doza digoksina se mora smanjiti. Ako simptomi predoziranja napreduju ili su nuspojave ozbiljne, trebate uzeti kratku stanku. Koliko dugo traje pauza treba ovisiti o težini simptoma intoksikacije.

U slučaju trovanja digoksinom u akutnom razdoblju propisano je ispiranje želuca. U vodu se dodaje aktivni ugljen ili enterosorbent, a zatim se ti lijekovi koriste oralno. U slučaju težeg predoziranja propisuju se laksativi (slani laksativi: natrijev sulfat i magnezijev sulfat, otopiti do 15-30,0 g slanog laksativa u čaši tople vode).

Uvjeti i rok trajanja

Digoksin se ne smije čuvati dulje od 5 godina na sobnoj temperaturi ne višoj od 25°C.

Lijek se izdaje na liječnički recept.

Tijekom uzimanja Digoksina potrebno je redovito praćenje rada srca elektrokardiografijom i determinacijom ravnoteža elektrolita u krvi.

Analozi digoksina

• Digoksin TFT Digoksin;
• Digoksin Grindeks
• TFT Digoksin;
• Novodigol.

Cijena

U ukrajinskim ljekarnama Digoksin košta u prosjeku 6 UAH, u ljekarnama

Ime:

Ime: Digoksin

Indikacije za upotrebu:
Kronično kardiovaskularno zatajenje (kongestivno);
tahiaritmija (paroksizmalna supraventrikularna) - s fibrilacijom atrija, fibrilacijom atrija, paroksizmalnom tahikardijom.

Farmakološki učinak:
Spada u skupinu srčanih glikozida. Lijek se dobiva iz ljekovita biljka lisičarka vunasta (Digitalis lanata Ehrh.). Ima sljedeće djelovanje: inotropno, vazodilatatorsko i umjereno diuretičko.

Povećava udarni i sistolički volumen srca, produljuje refraktorni period, smanjuje atrioventrikularno provođenje i smanjuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. Kada stagnacija u slučaju kardiovaskularnog zatajenja, ima izražen vazodilatacijski učinak. Digoksin ima blagi diuretski učinak, smanjuje ozbiljnost edema i kratkoću daha. U slučaju predoziranja, može izazvati povećanje ekscitabilnosti miokarda, što rezultira srčanim aritmijama.

Kada se uzima oralno, digoksin se brzo, gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost proizvoda je 60-70%. Nakon 60 min. Nakon oralne primjene već se uočava terapijska koncentracija proizvoda u krvi. Cmax u krvnoj plazmi postiže se 1,5 sat nakon primjene. Poluživot digoksina ovisi o nekoliko čimbenika: mogućim promjenama u funkciji bubrega i dobi. Kod bolesnika mlada Poluživot je 36 sati, u starijih osoba - 68 sati. 80% proizvoda izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega.

Uz istovremeni unos hrane i digoksina, opaža se smanjenje apsorpcije proizvoda, ali se stupanj apsorpcije ne mijenja. Ako u hrani prevladavaju vlakna (mekinje), apsorpcija digoksina je znatno smanjena.

Način primjene i doziranje digoksina:
Liječnik odabire dozu digoksina pojedinačno. Jedna doza proizvoda je 0,00025 g (za odrasle) - 1 tableta od 0,25 mg. Prvog dana terapije primijeniti 4-5 puta dnevno u jednakim razmacima. Dnevna doza za sve to je 1-1,25 mg. Sljedećeg dana propisana je ista pojedinačna doza, ali 1-3 puta dnevno. Pozitivan učinak procjenjuje se prema elektrokardiografiji, respiratornim funkcijama i mokrenju. Ovisno o tome, doza digoksina se može povećati ili smanjiti. Nakon početka terapeutskog učinka, proizvod se propisuje prema sljedećoj shemi: 0,5-0,25-0,125 mg (ujutro - 2 tablete, na ručak - 1 tableta, noću - pola tablete). Za odrasle, najveća dnevna doza je 1,5 mg (0,0015 g).

Za kardiovaskularno zatajenje, digoksin se propisuje u dozi održavanja (0,125-0,25 mg dnevno). Kod aritmija, na početku terapije, mogu se koristiti veće doze - 0,375-0,5 mg/dan. U slučaju sinusnog ritma digoksin se ne koristi u velikim dozama (0,25 mg/dan).
U pedijatriji se odabir doze provodi pojedinačno. Približna zasićena dnevna doza je 0,05-0,08 mg po kilogramu tjelesne težine. Ova doza se koristi za brzu digitalizaciju (1-2 dana), srednju (3-5 dana) ili sporu (6-7 dana).

Kontraindikacije za digoksin:
Digoksin je kontraindiciran u nestabilnoj angini, intoksikaciji glikozidima, tamponadi srca, srčanim aritmijama (ventrikularna fibrilacija; teška bradikardija; atrioventrikularni blok; ekstrasistola; ventrikularna tahikardija), mitralna stenoza (izolirana), Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW), individualna preosjetljivost na produkte digoksina, subaortalna hipertrofična stenoza, infarkt miokarda akutni stadij.

Digoksin nuspojave:
Kardiovaskularni sustav: promjene u srčanom ritmu (fenomen predoziranja).
Gastrointestinalni trakt: povraćanje, mučnina, gubitak apetita, proljev.
Središnji živčani sustav: umor, opća slabost, apatija, glavobolje, fotofobija, diplopija, depresija, treptanje očiju, psihoza.
Endokrilni sustav: ginekomastija s produljenom uporabom proizvoda.
Krvni sustav i hematopoeza: petehije, trombocitopenija.
Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija.

Nuspojave su najčešće znakovi predoziranja digitalisom.

Trudnoća:
Ovaj proizvod može prodrijeti kroz hematoplacentalnu barijeru, u krvnoj plazmi fetusa određuje se u istim koncentracijama kao i kod trudnica. Neznatno se izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, tijekom dojenja tijekom uzimanja digoksina potrebno je pratiti otkucaje bebinog srca. Teratogeni potencijal u kliničke studije nije identificiran, ali digoksin za trudnice treba propisivati ​​samo kada koristi od njegovog uzimanja premašuju vjerojatne rizike za fetus ili bebu.

Predozirati:
Simptomi predoziranja pojavljuju se kod intoksikacije glikozidima. Karakterizira ga pojava sinusne bradikardije, ventrikularnih ekstrasistola bigemijskog tipa, atrijalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, usporavanje atrioventrikularnog provođenja, atrioventrikularni blok. Među simptomima intoksikacije glikozidima postoje i oni koji nisu srčani: dispepsija (proljev, povraćanje ili mučnina, anoreksija), gubitak pamćenja, pospanost, glavobolja, slabost mišića, erektilna disfunkcija, ginekomastija, psihoza, anksioznost, euforija, bljeskanje "mušica" pred očima, ksantopsija, skotomi, smanjena vidna oštrina, mikro- i makropsija.
U starijoj dobi mogu se javiti zbunjenost i depresija.

Ako simptomi nisu izraženi, potrebno je smanjiti dozu digoksina. U slučaju progresije ili teške nuspojave napraviti kratku pauzu (ako treba nastaviti s uzimanjem proizvoda). Trajanje pauze ovisi o težini simptoma trovanja digoksinom.

Kada akutno trovanje Digoksin se propisuje ispiranjem želuca vodom uz dodatak aktivnog ugljena ili enterosorbenata, a zatim se ti proizvodi koriste oralno. Prepisati laksative (fiziološka otopina: magnezijev sulfat, natrijev sulfat - 15-30,0 g slanog laksativa otopiti u 250 ml tople vode).

Ako se razvije aritmija, može se zaustaviti intravenskom kapaljkom infuzijom kalijevog klorida (2-2,4 g) uz dodatak inzulina (10 jedinica). Ove komponente se dodaju u 500 ml dekstroze i daju dok se ne postigne koncentracija kalija u serumu od 3 mEq/L. Primjena kalija je strogo kontraindicirana u slučajevima poremećaja atrioventrikularnog provođenja. Ako se ne može postići antiaritmijski učinak, fenitoin se može primijeniti intravenski u dozi od 0,0005 g/kg tjelesne težine bolesnika, u razmacima od 1-2 sata. Atropin sulfat je indiciran za tešku bradikardiju. Također je propisana terapija kisikom, a za hipotenziju - volemični proizvodi. Unitiol se može koristiti kao protuotrov.

Primjena s drugim lijekovima:
Nekompatibilno s metalnim solima, kiselinama, alkalijama i taninima. U kombinaciji s diureticima, glukokortikosteroidima, inzulinom, simpatomimeticima, proizvodima s kalcijevom soli, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije glikozidima.

U kombinaciji s kinidinom, eritromicinom, amiodaronom, verapamilom opaža se povećanje koncentracije proizvoda u krvi. Kinidin smanjuje izlučivanje digoksina, što povećava njegovu razinu u krvi.

Bubrežni klirens digoksina može biti smanjen kada se primjenjuje istodobno s verapamilom. Međutim, taj se učinak smanjuje s produljenom primjenom oba proizvoda (5-6 tjedana).
I verapamil i kinidin mogu istisnuti digoksin s veznih mjesta, pa je na početku liječenja moguće nagli porast koncentracije digoksina u krvnoj plazmi. Daljnjom primjenom koncentracija lijeka stabilizira se na razini koja ovisi o klirensu digitalisa.

U kombinaciji s amfotericinom B povećava se rizik od predoziranja zbog činjenice da amfotericin B uzrokuje hipokalemiju.
Povećanje koncentracije kalcija u serumu povećava odgovor srčanog mišića, stoga se proizvodi s kalcijem ne smiju davati intravenozno bolesnicima koji uzimaju srčane glikozide.

U kombinaciji s rezerpinom, fenitoinom, propranololom povećava se rizik od razvoja aritmije.
Fenilbutazon i barbiturni proizvodi smanjuju koncentraciju digoksina u krvi (posljedično se smanjuje njegova učinkovitost).
Smanjiti ljekovito djelovanje antacidi, proizvodi s kalijem, metoklopramid i neomicin.
U kombinaciji s gentamicinom, eritromicinom, povećava se koncentracija proizvoda u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom s kolestiraminom, kolestipolom, magnezijevim laksativima, antacidima, metoklopramidom smanjuje se apsorpcija digoksina iz gastrointestinalnog trakta (također se opaža smanjenje koncentracije digoksina u krvi).

Metabolizam proizvoda se pojačava u kombinaciji sa sulfosalazinom i rifampicinom, što rezultira smanjenjem koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

Obrazac izdavanja:
Bijele tablete od 0,00025 mg svaka, kartonsko pakiranje sadrži 2 blistera od po 20 tableta.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati ne više od 5 godina na temperaturi ne višoj od 25°C.

Sastav digoksina:
Aktivni sastojak: digoksin.
Neaktivni sastojci: talk, glukoza, šećer, tekući parafin, škrob, kalcijev stearat.

Dodatno:
Prilikom propisivanja digoksina, pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Za dugotrajno liječenje, optimalna doza se odabire pojedinačno tijekom 7-10 dana. Treba imati na umu da je interval između terapeutske i toksične doze digoksina vrlo mali. Stoga se pacijent mora strogo pridržavati uputa liječnika.

Rizik od intoksikacije digitalisom povećava se sniženjem razine kalija u krvi, s teškom dilatacijom miokarda, alkalozom, plućno srce, miokarditis, kod starijih pacijenata. Rizik od trovanja digoksinom također se povećava u slučaju hiperkalcemije, hipomagnezijemije, hipernatrijemije i hipotireoze.
Ako je nakon liječenja potrebno prijeći na strofantin, prepisati ga najranije 24 sata nakon uzimanja digoksina. U slučaju kombinacije saluretika s digoksinom potrebno je propisati pripravke s kalijem, budući da njegovo smanjenje u krvi potencira toksične učinke digitalisa.

U slučaju zatajenja bubrega potrebno je smanjiti dozu lijeka (25-75% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 50 ml/min, 10-25% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 10 ml/min).

Tijekom uzimanja digoksina potrebno je redovito praćenje elektrokardiografije i određivanje ravnoteže elektrolita (magnezij, kalij, kalcij) u krvnom serumu.
Bolesnici se upozoravaju da će konzumacija hrane bogate neprobavljivim biljnim vlaknima i pektinima smanjiti djelovanje digoksina.

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Upute su dane samo u informativne svrhe.

Mnogi ljudi su čuli za lijek "Digoxin" i da se ovaj lijek uzima za zatajenje srca. To je istina, ali nisu svi ljudi upoznati s kontraindikacijama, nuspojavama i ispravnom dozom ovog lijeka. Ali kada uzimate lijekove, trebali biste obratiti pozornost na ove karakteristike.

Sastav lijeka i oblik otpuštanja

Prema nazivu, glavna komponenta je digoksin. Tu su i pomoćne komponente: vazelin, želatina, kukuruzni škrob, talk, glukoza, kalcijev stearat, laktoza. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i otopine. U 1 tablici. - 0,25 mg digoksina, u 1 ml otopine - 0,25 mg.

Unesite svoj tlak

Pomaknite klizače

Kako radi?

Mehanizam djelovanja je sljedeći:

• povećava sadržaj natrijevih iona;
• aktivira se izmjena natrija i kalija;
• ima više iona kalija;
• miokard radi intenzivnije;
• razina udarnog volumena postaje veća;
• Smanjenjem veličine srca digoksin smanjuje potrebu miokarda za kisikom.

Indikacije

• tahikardija;
• aritmija;
• disfunkcija atrija;
• zastoj srca.

Zatajenje srca je indikacija za uzimanje digoksina.

Pacijenti su također zainteresirani da li je moguće koristiti lijek s niskim krvnim tlakom. Moguće je ako nema kontraindikacija, koje su opisane u nastavku. Ali ipak je važno konzultirati se s liječnikom. Doista, lijek snižava krvni tlak, jer kada se uzima, krvne žile se šire. Ali ako osoba boluje od bolesti u kojima medicinski lijek zabranjeno, bolje je suzdržati se od njegove uporabe, a nizak krvni tlak može se izliječiti i na druge načine.

Doziranje i kako uzimati?

Važno je znati kako pravilno koristiti lijek. Za odraslu osobu jedna doza je 0,25 mg. Prvo trebate uzeti 4 tablete. Drugog dana - 3. To jest, s početkom novog dana, doza se smanjuje za 1. Ali sve ovisi o učinkovitosti. Liječnik može povećati ili smanjiti dozu. Nakon što je pacijent postigao željeni rezultat, treba uzeti 2 tablete ujutro, 0,25 mg popodne i pola tablete navečer. Bolest također igra ulogu. Na primjer, s aritmijom, pacijenti dobivaju od 1,5 do 2 tablete. u 24 sata. U slučaju zatajenja srca piti 0,5-1 tabletu. u danu. Za djecu samo liječnik propisuje doze ovog lijeka. Težina djeteta također igra ulogu. Približna doza u ovom slučaju je od 0,05 do 0,008 mg po 1 kilogramu.

Mogu li ga uzimati tijekom trudnoće i dojenja?

Ne preporuča se koristiti tijekom trudnoće. Liječnik propisuje lijek samo ako je korist veća od negativnih nuspojava. Stvar je u tome što tijekom upotrebe lijek prodire u placentu. Kad žena rodi, razine digoksina postaju iste i kod majke i kod djeteta, što može biti štetno za zdravlje djeteta. Tijekom dojenja djelatna tvar prelazi u majčino mlijeko. Zbog toga je važno pratiti stanje bebinog srca.

Kada je kontraindiciran?

Kod kroničnog infarkta miokarda ne preporučuje se primjena lijeka.

Digoksin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• osjetljivost na tvari lijeka;
• kronični infarkt miokarda;
• intoksikacija glukozidima;
• poremećaj rada srca;
• angina pektoris;
• mitralna stenoza.

Nuspojave

Nakon primjene lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• zatvor;
• osjećaj mučnine, povraćanje, nedostatak apetita;
• psihoza;
• osip;
• poremećaj atrija;
• tahikardija nodalnog tipa;
• anoreksija;
• poremećaj sna;
• fotofobija;
• radikulitis;
• stanje depresije i ravnodušnosti;
• glavobolje i halucinacije;
• bol u trbuhu;
• neuritis;
• nesvjestica;
• slabost;
• pogoršanje vida, pojava "mrlja" pred očima.

Predozirati

Uzimanje lijeka u velikim dozama izaziva gag refleks.

U slučaju predoziranja javljaju se sljedeći simptomi:

• sinusna bradikardija;
• povraćanje;
• nelagoda u području abdomena;
• žudnja za snom;
• dezorijentiranost;
• zamagljen vid;
• "muhe" pred očima;
• pogrešna percepcija;
• radikulitis;
• problemi s crijevima;
• poremećaj srčanog ritma;
• psihoza;
• funkcija atrija je poremećena.

Kompatibilnost

Ne možete istodobno s digoksinom uzimati diuretike, inzulin, glukokortikosteroide ili beta-adrenergičke agoniste jer postoji opasnost od aritmije. I svaki diuretik smanjuje količinu glavnog djelatna tvar u krvi, što je u takvoj situaciji nepoželjno. Potrebno je da je razina kalcija normalna, jer njegov višak u tijelu dovodi do intoksikacije. Zabranjeno je koristiti lijekove poput kinidina i verapamila s digoksinom, jer oni pridonose povećanju digoksina u krvi, a to ima učinak Negativan utjecaj za tvoje zdravlje.

Ako se koristi zajedno s amfotericinom, mogu se pojaviti učinci koji se javljaju u slučaju predoziranja. Aritmija se može pojaviti kada se digoksin uzima zajedno s rezerpinom i propranololom. U ovom slučaju ne biste trebali koristiti Phenylbutazone. Ne samo da je višak digoksina u krvi štetan, već i njegovo smanjenje, jer lijek postaje neučinkovit. Stoga je zabranjeno kombinirati lijek s holestipolom i antacidima.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Za ovaj lijek potreban je liječnički recept.

Za prodaju ovog lijeka potreban je recept. Lijek se mora čuvati na temperaturi od 15 do 30 °C. Treba držati podalje od djece. Rok trajanja tableta je 2 godine, a otopine 5. Također, lijek se ne smije koristiti ako je istekao rok valjanosti jer to dovodi do negativne posljedice koji su štetni za zdravlje.

posebne upute

Kada osoba koristi Digoxin, treba biti pod nadzorom liječnika. Preporuča se smanjiti upotrebu digoksina kod osoba koje pate od zatajenja bubrega i imaju koronarnu insuficijenciju. Koristite s oprezom kod starijih osoba. Također, u početnoj fazi liječenja, snažno se preporučuje praćenje količine digoksina u krvi u slučaju zatajenja bubrega. Ovaj lijek također uzrokuje brže kontrakcije miokarda, što dovodi do plućnog edema i komplicira zatajenje lijeve klijetke.

Ako pacijent pati od bradikardije ili mitralna stenoza, zatajenje srca nastaje zbog činjenice da manje krvi ulazi u lijevu klijetku. Za takve bolesnike medicinski proizvod propisuje se samo ako se otkrije fibrilacija atrija ili zatajenje desne klijetke.

Prilikom uzimanja lijekova potrebno je pratiti EKG.

Ako imate AV blok 1. stupnja, morate stalno pratiti EKG. U slučaju AV bloka drugog stupnja, primjena lijekova ove prirode dovodi samo do komplikacija bolesti i povećava rizik od napada Morgagni-Adams-Stokes. Morate biti oprezni ako pacijent boluje od Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma, jer primjena lijeka dovodi do tahikardije.