Uzroci poremećaja ili zastoja srčane aktivnosti ili disanja u praksi kemijskih laboratorija mogu biti električni udar ili akutno trovanje. Mora se zapamtiti da nepovratni procesi u moždanoj kori javljaju se 5-6 minuta nakon srčanog ili respiratornog aresta. Stoga spašavanje života žrtve u potpunosti ovisi o pravodobnoj i potpunoj provedbi mjera oživljavanja: masaže srca i umjetne ventilacije pluća. Svaki laboratorijski radnik trebao bi biti siguran u ove osnovne tehnike prve pomoći.

Znakovi srčanog zastoja:

• gubitak svijesti
• prestanak pulsa
• prestanak disanja
• iznenadno bljedilo koža
• pojava rijetkih konvulzivnih udisaja
• proširene zjenice

Neizravna masaža srca.

U sklopu Prve pomoći koristi se samo neizravna (vanjska) masaža srca koja se sastoji od ritmičkih pritisaka na prednju stijenku kaveza prsima. Zbog toga je srce stisnuto između prsne kosti i kralježnice i tjera krv iz svojih šupljina; u intervalima između pritisaka srce se pasivno ispravlja i puni krvlju. To je dovoljno za opskrbu krvlju svih organa i tkiva tijela i održavanje života žrtve. Masaža srca mora se provoditi u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Tehnika masaže srca.

Čim se otkrije srčani zastoj, unesrećenog se položi na ravnu, tvrdu podlogu na leđa, po mogućnosti (ali ne nužno) nagnutu prema glavi. Ako je moguće, noge unesrećenog trebaju biti podignute oko 0,5 m, što pospješuje bolji protok krvi do srca iz donjeg dijela tijela. Potrebno je brzo otkopčati odjeću koja steže tijelo, otkrivajući trag na prsima. Ne biste se trebali skidati: to je neopravdano gubljenje vremena.

Osoba koja pruža pomoć zauzima udoban položaj s desne ili lijeve strane žrtve, stavlja dlan jedne ruke na donji dio prsne kosti, a drugu ruku na stražnju stranu prve. Pritisak treba izvoditi energičnim guranjima ruku ispravljenih u laktovima, koristeći težinu svog tijela. (stiskanje prsne kosti silom ruke je neučinkovito, jer brzo dovodi do zamora spašavatelja).

Donji dio prsne kosti žrtve trebao bi se saviti za 3-4 cm, i debeli ljudi- za 5-6 cm ne pritiskajte krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. (Sl. 2) Nakon svakog potiska, potrebno je držati ruke u postignutom položaju oko jedne trećine sekunde, a zatim dopustiti prsima da se rašire bez skidanja ruku s njih. Pritisci se primjenjuju otprilike jednom u sekundi ili nešto češće. Pri nižoj brzini ne stvara se dovoljan protok krvi.

Svakih 5-6 šokova je pauza od 2-3 sekunde. Ako dvije osobe pružaju pomoć, druga u ovom trenutku izvodi umjetno udisanje. Ako pomoć pruža jedna osoba, preporuča se izmjenjivanje operacija na sljedeći način: nakon dva brza upuhivanja zraka u pluća, nakon čega slijedi 10 kompresija prsnog koša u intervalima od 1 sekunde. Vanjsku masažu srca treba provoditi sve dok unesrećeni ne razvije vlastiti, masažom nepotkrijepljen, uredan puls. Puls se provjerava u pauzi od 2-3 sekunde u masaži dok se upuhuje zrak u pluća. Najprikladnije je odrediti puls na karotidna arterija. Da biste to učinili, stavite prste na Adamovu jabučicu žrtve i, pomičući ruku u stranu, pažljivo opipajte karotidnu arteriju.

Kada izvodite masažu srca, ne zaboravite da možete klinička smrt zbog naglog pada tonus mišićaškrinja stječe povećana mobilnost. Stoga osoba koja pruža pomoć mora postupati pažljivo i ni u kojem slučaju ne paničariti. Prilikom izvođenja duboke masaže vjerojatni su prijelomi rebara i prsne kosti. Ako pomoć pružaju dvije osobe, iskusnija izvodi masažu srca, a druga umjetno disanje.

Umjetno disanje.

Od svih poznatih metoda umjetnog disanja koje ne zahtijevaju posebne uređaje, metoda "usta na usta" (ili "usta na nos") trenutno je prepoznata kao najučinkovitija i pristupačna.

Priprema za umjetno disanje.

Sastoji se od brzog izvođenja sljedećih operacija:

1. položiti žrtvu na leđa na vodoravnu površinu, otkopčati odjeću koja ometa disanje i cirkulaciju krvi;
2. stanite s desne strane žrtve, stavite desnu ruku ispod njegova vrata, lijevu ruku stavite na čelo i zabacite glavu što je više moguće unatrag tako da brada bude u ravnini s vratom; Obično, kada nagnete glavu unazad, usta vam se spontano otvaraju.
3. ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, gurnite ih van Donja čeljust palčevima obje ruke tako da donji sjekutići budu ispred gornjih ili otvoriti čeljusti plosnatim predmetom (drškom žlice i sl.);
4. Prstom umotanim u rupčić, gazu ili tanku tkaninu oslobodite usta žrtve od sluzi, povraćanja i zubne proteze.

Često su pripremne operacije dovoljne za vraćanje spontanog disanja.

Izvođenje umjetnog disanja.

Za izvođenje umjetnog disanja osoba koja pruža pomoć duboko udahne, prekrije usnama poluotvorena usta žrtve i, stišćući prstima po nosu, energično izdahne. Usta ili nos žrtve mogu se pokriti čistim rupčićem ili gazom. Izdisaj se odvija pasivno zbog elastičnosti prsa.12-15 udaraca treba napraviti u minuti; volumen zraka upuhanog u jednom trenutku je 1 - 1,5 litara. Prekoračenje preporučenog volumena zraka koji se udahne odjednom može uzrokovati barotraumu pluća. Učinkovitost umjetnog disanja procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša. Ako zrak ne ulazi u pluća, već u želudac, što se otkriva po neraširenosti prsnog koša i nadutosti trbuha, potrebno je iz njega ukloniti zrak brzim pritiskom na područje između prsne kosti i pupak. U tom slučaju može početi povraćanje, tako da se glava žrtve prvo okrene u stranu. Nakon pojave neovisnih respiratornih pokreta, potrebno je neko vrijeme nastaviti s umjetnim disanjem, usmjeravajući insuflaciju na početak vlastitog udisanja žrtve. Umjetna ventilacija provodi se dok se ne pojavi ritmično i dovoljno duboko disanje ili do dolaska medicinski radnici, koji prenose žrtvu na hardversko-ručno ili hardversko-automatsko disanje.

Sadržaj

Kad čovjeku stane srce, opasnost od smrti je najveća. Mnogo je razloga zašto je “motor” prestao raditi: hipotermija, nedostatak kisika, ishemija, hemoragija ili Anafilaktički šok. Stanje kliničke smrti također može izazvati nesreća, akutno trovanje tijela, udar groma, električne struje, kardiovaskularno zatajenje, infarkt miokarda ili traumatska ozljeda mozga. Prva pomoć kod srčanog zastoja traje vrlo kratko (5-6 minuta). Kako učiniti sve kako treba i ne uzrokovati štetu?

Pravila prve pomoći u slučaju srčanog zastoja

Glavne radnje usmjerene na pružanje pomoći su umjetno disanje i neizravna masaža srca. Zapamtite kada ne smijete započeti reanimaciju:

• Ako je žrtva izgubila svijest, ne reagira na okolinu, ali se osjeća puls i disanje.
• Ako sumnjate na opsežni prijelom prsnog koša, ove mjere se ne mogu provesti!

Prvi Prva pomoć, kada se prepoznaju znakovi srčanog zastoja, uključuju:

1. Odmah nazovite hitnu pomoć. Liječnicima je potrebno reći gdje se nalazite i koje simptome ima žrtva.
2. Zatim ga oslobodite vanjske odjeće i omogućite mu pristup kisiku.
3. Provjerite puls, svijest, reakciju zjenica, disanje. Ako su ti znakovi odsutni, tek tada treba pristupiti tehnikama oživljavanja.

Algoritam prve pomoći:

1. Stavite žrtvu na ravnu površinu. Provjerite svoj puls i vidite reagiraju li vam zjenice na jako svjetlo.
2. Nagnite glavu unatrag pod kutom od 45 stupnjeva. Očistite dišne ​​putove od pjene, povraćanog sadržaja, krvi ili sluzi, ako ih ima.
3. Vanjska masaža treba se izmjenjivati ​​s umjetnim disanjem. Ako dvije osobe izvode oživljavanje, tada je omjer "inhalacija-masaža" 1/5, ako jedna osoba, onda 2/15.
4. Tijekom umjetne ventilacije pluća, žrtva treba otvoriti usta i stisnuti nos.

Kako pravilno raditi umjetno disanje

Osnovna njega koja spašava život kod srčanog zastoja na brz način- Ovo je umjetno disanje. Potrebno je jednom rukom uhvatiti žrtvinu bradu, drugom stisnuti nos, zatim lagano udahnuti zrak u pluća žrtve. Prsa će se podići dok udišete, a ako se to ne dogodi, najvjerojatnije dišni put opstrukcija.

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca

Prije nego što počnete, postoji važan korak koji morate izvesti—prekordijalni otkucaj. Izvodi se jednom, udarajući šakom u prsnu kost (njen srednji dio). Kompresije prsnog koša su prva hitna pomoć kod srčanog zastoja za održavanje cirkulacije. Spasilac stavlja dlanove na prsa žrtve i ritmički pritišće područje prsnog koša. Dubina pritiska je 5 cm, frekvencija 100/min. Naizmjenično: 30 kompresija i 2 udisaja. Mjere su usmjerene na automatsko pokretanje rada srčanog mišića.

Izravna masaža srca

Ovaj zahvat može izvoditi samo kirurg uz uvjete apsolutne sterilnosti i antiseptike. Metoda uključuje izravan kontakt s ljudskim srcem. Liječnik doslovno stisne organ, fokusirajući se na lijevu klijetku kako bi osigurao odljev krvi. Ovaj događaj kombinira se s umjetnim disanjem ili ventilatorom. Učinkovitost rada provjerava se pomoću očitanja monitora otkucaja srca i kardiograma.

Video: što učiniti u slučaju iznenadnog zastoja srca

U videu ispod, anesteziolog s Instituta za kardiologiju pokazat će postupak pružanja prve pomoći u slučaju srčanog zastoja: provjeru pulsa unesrećenog i provođenje kardiopulmonalne reanimacije. Nakon gledanja ovog videa steći ćete dragocjena znanja i naučiti kako pružiti potrebnu prvu pomoć.

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Mjere reanimacije su radnje liječnika u slučaju kliničke smrti, usmjerene na održavanje funkcija krvotoka, disanja i revitalizaciju organizma. Postoje dvije razine reanimacijskih mjera: Osnovni, temeljni I specijalizirana reanimacija. Uspjeh mjera reanimacije ovisi o tri čimbenika:

Rano prepoznavanje kliničke smrti;

Trenutačno započinjanje temeljne reanimacije;

Brzi dolazak stručnjaka i početak specijalizirane reanimacije.

Dijagnoza kliničke smrti

Kliničku smrt (iznenadni srčani zastoj) karakteriziraju sljedeći znakovi:

Gubitak svijesti;

Odsutnost pulsa u središnjim arterijama;

Zaustavljanje disanja;

Odsutnost srčanih tonova;

Širenje zjenica;

Promjena boje kože.

Međutim, valja napomenuti da su za konstataciju kliničke smrti i početak mjera oživljavanja dovoljna prva tri znaka: nedostatak svijesti, puls na središnjim arterijama i disanje. Nakon postavljanja dijagnoze treba što prije započeti temeljnu kardiopulmonalnu reanimaciju i po mogućnosti pozvati tim stručnih reanimatora.

Osnovna kardiopulmonalna reanimacija

Osnovna kardiopulmonalna reanimacija prva je faza skrbi, čija pravodobnost određuje vjerojatnost uspjeha. Provodi se na mjestu otkrivanja pacijenta od strane prve osobe koja posjeduje svoje vještine. Glavne faze temeljne kardiopulmonalne reanimacije formulirao je još 60-ih godina 20. stoljeća P. Safar.

A - dišni put- osiguranje slobodne prohodnosti dišnih putova.

U - disanje- Ventilator.

SA - Cirkulacija- neizravna masaža srca.

Prije započinjanja ovih faza potrebno je bolesnika postaviti na tvrdu podlogu i postaviti ga u ležeći položaj s podignutim nogama kako bi se povećao dotok krvi u srce (kut elevacije 30-45°C).

Osiguravanje slobodne prohodnosti dišnih putova

Da bi se osigurala slobodna prohodnost dišnih putova, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Ako postoje krvni ugrušci, slina, strana tijela, bljuvotinu treba mehanički očistiti (glava okrenuta na stranu da se spriječi aspiracija).

2. Glavna metoda uspostavljanja prohodnosti dišnih putova (u slučaju retrakcije jezika i sl.) je tzv. trojna tehnika P. Safara (sl. 8-9): ispravljanje glave, pomicanje donje čeljusti prema naprijed, otvaranje usta. Međutim, trebali biste izbjegavati ispravljanje glave ako sumnjate na ozljedu. vratne kralježnice kralježnice.

3. Nakon dovršetka gore navedenih mjera, napravite probni udah tipa "usta na usta".

Umjetna ventilacija

Mehanička ventilacija započinje odmah nakon uspostavljanja prohodnosti gornjih dišnih putova, a provodi se po tipu "usta na usta" i "usta na nos" (slika 8-10). Prva metoda je poželjna; osoba koja oživljava duboko udahne, prekrije usta žrtve i izdahne. U tom slučaju, žrtvi biste trebali stisnuti nos prstima. Kod djece se istovremeno koristi disanje na usta i nos. Korištenje zračnih kanala uvelike pojednostavljuje postupak.

Opća pravila mehaničke ventilacije

1. Volumen injekcije treba biti oko 1 litre, učestalost treba biti približno 12 puta u minuti. Upuhani zrak sadrži 15-17% kisika i 2-4% CO 2, što je sasvim dovoljno, uzimajući u obzir zrak u mrtvom prostoru, koji je po sastavu blizak atmosferskom zraku.

2. Izdisaj treba trajati najmanje 1,5-2 s. Povećanje trajanja izdisaja povećava njegovu učinkovitost. Osim toga, smanjuje se mogućnost dilatacije želuca koja može dovesti do regurgitacije i aspiracije.

3. Tijekom mehaničke ventilacije potrebno je stalno kontrolirati prohodnost dišnih putova.

4. Da biste spriječili zarazne komplikacije u reanimatoru, možete koristiti ubrus, rupčić itd.

5. Glavni kriterij učinkovitosti mehaničke ventilacije: širenje prsnog koša pri ubrizgavanju zraka i njegovo kolaps tijekom pasivnog izdisaja. Otok epigastrične regije ukazuje na rastegnut želudac. U tom slučaju treba provjeriti dišne ​​putove ili promijeniti položaj glave.

6. Ovakva mehanička ventilacija izrazito zamara reanimatora, pa je poželjno što prije prijeći na mehaničku ventilaciju pomoću jednostavnih aparata tipa “Ambu”, što također povećava učinkovitost mehaničke ventilacije.

Riža. 8-9 (prikaz, ostalo). Trostruka tehnika P. Safara: a - povlačenje jezika; b - produženje glave; c - produžetak donje čeljusti; d - otvor usta

Riža. 8-10 (prikaz, ostalo). Vrste umjetnog disanja: a - usta na usta; b - usta na nos; c - u ustima i nosu istovremeno; g - pomoću zračnog kanala; d - položaj zračnog kanala i njegove vrste

Indirektna (zatvorena) masaža srca

Neizravna masaža srca također se svrstava u temeljnu kardiopulmonalnu reanimaciju i provodi se paralelno s mehaničkom ventilacijom. Kompresija prsnog koša dovodi do obnavljanja cirkulacije krvi zahvaljujući sljedećim mehanizmima.

1. Srčana pumpa: kompresija srca između prsne kosti i kralježnice zbog prisutnosti zalistaka dovodi do mehaničkog istiskivanja krvi u željenom smjeru.

2. Pumpa za prsni koš: kompresija uzrokuje istiskivanje krvi iz pluća i šalje je u srce, što uvelike pomaže u ponovnom uspostavljanju protoka krvi.

Odabir točke za kompresiju prsnog koša

Pritisak na prsa treba primijeniti prema središnja linija na granici donje i srednje trećine prsne kosti. Obično, pomicanjem IV prsta prema gore duž središnje linije abdomena, reanimator napipa xiphoidni nastavak sternuma, primjenjuje drugi II i III na IV prst, pronalazeći tako točku kompresije (Sl. 8-11).

Riža. 8-11 (prikaz, ostalo). Odabir točke kompresije i neizravne tehnike masaže: a - točka kompresije; b - položaj ruke; c - tehnika masaže

Prekordijalni otkucaj

Na iznenadno zaustavljanje srca učinkovita metoda može biti prekordijalni otkucaj. Šakom s visine od 20 cm dvaput udarite prsa u točku kompresije. Ako nema učinka, prijeđite na zatvorenu masažu srca.

Tehnika zatvorene masaže srca

Žrtva leži na krutoj podlozi (kako bi se spriječila mogućnost pomaka cijelog tijela pod utjecajem ruku reanimatora) s podignutim donjim udovima (povećan venski povrat). Reanimator se smjesti na bok (desno ili lijevo), stavi jedan dlan na drugi i vrši pritisak na prsni koš s rukama ispravljenim u laktovima, dodirujući žrtvu na mjestu kompresije samo proksimalnim dijelom dlana. koji se nalazi ispod. To povećava učinak pritiska i sprječava oštećenje rebara (vidi sl. 8-11).

Intenzitet i učestalost kompresija. Pod utjecajem ruku reanimatora, prsna kost bi se trebala pomaknuti za 4-5 cm, učestalost kompresija trebala bi biti 80-100 u minuti, trajanje pritiska i pauze trebaju biti približno jednaki jedni drugima.

Aktivna "kompresija-dekompresija". Aktivna kompresija-dekompresija prsnog koša koristi se za reanimaciju od 1993. godine, ali još nije našla široku primjenu. Provodi se pomoću aparata Cardiopamp, opremljenog posebnom vakuumskom čašicom koja omogućuje aktivnu umjetnu sistolu i aktivnu dijastolu srca, olakšavajući mehaničku ventilaciju.

Izravna (otvorena) masaža srca

Izravna masaža srca rijetko se koristi tijekom mjera oživljavanja.

Indikacije

Srčani zastoj tijekom intratorakalnih ili intraabdominalnih (transdijafragmalna masaža) operacija.

Ozljeda prsnog koša sa sumnjom na intratorakalno krvarenje i oštećenje pluća.

Sumnja na tamponadu srca, tenzijski pneumotoraks, plućnu emboliju.

Ozljeda ili deformacija prsnog koša koja sprječava zatvorenu masažu.

Neučinkovitost zatvorene masaže od nekoliko minuta (relativna indikacija: koristi se kod mladih žrtava, s tzv. „neopravdanom smrću“, mjera je očaja).

Tehnika. Torakotomija se izvodi u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo. Ruka je umetnuta u prsna šupljina, četiri prsta staviti ispod donje površine srca, a prvi prst staviti na njegovu prednju površinu i ritmički stisnuti srce. Tijekom operacija unutar prsne šupljine, kada je potonja širom otvorena, masaža se izvodi s obje ruke.

Kombinacija mehaničke ventilacije i masaže srca

Redoslijed kombiniranja mehaničke ventilacije i masaže srca ovisi o tome koliko ljudi pruža pomoć žrtvi.

Reanimating One

Reanimator izvodi 2 udaha, nakon čega slijedi 15 kompresija prsnog koša. Ovaj ciklus se zatim ponavlja.

Dvije osobe na reanimaciji

Jedan reanimator izvodi mehaničku ventilaciju, drugi izvodi neizravnu masažu srca. U tom slučaju omjer frekvencije disanja i kompresije prsnog koša treba biti 1:5. Tijekom udisaja, drugi reanimator treba napraviti pauzu u kompresijama kako bi spriječio regurgitaciju iz želuca. Međutim, kada se izvodi masaža u pozadini mehaničke ventilacije kroz endotrahealni tubus, takve stanke nisu potrebne. Štoviše, kompresija tijekom udisaja je korisna, jer više krvi iz pluća ulazi u srce i umjetna cirkulacija postaje učinkovita.

Učinkovitost mjera reanimacije

Obavezan uvjet za provođenje mjera oživljavanja je stalno praćenje njihove učinkovitosti. Treba razlikovati dva pojma:

Učinkovitost reanimacije;

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi.

Učinkovitost reanimacije

Učinkovitost reanimacije podrazumijeva se kao pozitivan rezultat oživljavanja bolesnika. Mjere reanimacije smatraju se učinkovitima kada se pojavi sinusni ritam srčanih kontrakcija, uspostavi se cirkulacija krvi uz registraciju sistoličkog krvnog tlaka od najmanje 70 mm Hg, suženje zjenice i pojava reakcije na svjetlost, vraćanje boje kože i ponovno uspostavljanje spontanog disanje (potonje nije potrebno).

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi

O učinkovitosti umjetnog disanja i cirkulacije krvi govori se kada mjere oživljavanja još nisu dovele do oživljavanja tijela (odsutni su spontani cirkulacija krvi i disanje), ali poduzete mjere umjetno podupiru metaboličke procese u tkivima i time produžuju trajanje kliničke slike. smrt. Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi procjenjuje se sljedećim pokazateljima:

1. Suženje zjenica.

2. Pojava prijenosnih pulsacija u karotidnim (femoralnim) arterijama (procjenjuje jedan reanimator dok drugi izvodi kompresiju prsnog koša).

3. Promjena boje kože (smanjena cijanoza i bljedilo).

Ako su umjetno disanje i optok krvi učinkoviti, mjere oživljavanja nastavljaju se do postizanja pozitivnog učinka ili do trajnog nestanka naznačenih znakova, nakon čega se oživljavanje može prekinuti nakon 30 minuta.

Medikamentozna terapija temeljne reanimacije

U nekim slučajevima, tijekom osnovne reanimacije moguće je koristiti farmakološke lijekove.

Putevi primjene

Tijekom reanimacije koriste se tri metode primjene lijeka:

Intravenska injekcija (preporučljivo je davati lijekove kroz kateter u subklavijskoj veni);

intrakardijalni;

Endotrahealno (s trahealnom intubacijom).

Tehnika intrakardijalne injekcije

Punkcija ventrikularne šupljine izvodi se u točki koja se nalazi 1-2 cm lijevo od prsne kosti u četvrtom interkostalnom prostoru. U ovom slučaju potrebna je igla duljine 10-12 cm umetnuta okomito na kožu; Pouzdan znak da je igla u šupljini srca je pojava krvi u štrcaljki kada se klip povuče prema sebi. Intrakardijalna primjena lijekova trenutno se ne koristi zbog opasnosti od niza komplikacija (ozljeda pluća, itd.). Ova metoda se razmatra samo u povijesni aspekt. Jedina iznimka je intrakardijalna primjena epinefrina u ventrikularnu šupljinu tijekom otvorene srčane masaže pomoću konvencionalne injekcijske igle. U drugim slučajevima, lijekovi se daju u venu subklaviju ili endotrahealno.

Lijekovi koji se koriste u bazičnoj reanimaciji

Nekoliko desetljeća primjena epinefrina, atropina, kalcijevog klorida i natrijevog bikarbonata smatrala se nužnom tijekom osnovne kardiopulmonalne reanimacije. Trenutno je jedini univerzalni lijek koji se koristi u kardiopulmonalnoj reanimaciji epinefrin u dozi od 1 mg (endotrahealno - 2 mg), primjenjuje se što je ranije moguće, a zatim se infuzija ponavlja svakih 3-5 minuta. Glavni učinak epinefrina tijekom kardiopulmonalne reanimacije je preraspodjela protoka krvi iz perifernih organa i tkiva u miokard i mozak zbog njegovog α-adrenomimetičkog učinka. Epinefrin također stimulira β-adrenoreaktivne strukture miokarda i koronarnih žila, povećava koronarni protok krvi i kontraktilnosti srčanog mišića. Tijekom asistolije tonizira miokard i pomaže "pokrenuti" srce. U slučaju ventrikularne fibrilacije, potiče prijelaz fibrilacije malih valova u fibrilacije velikih valova, što povećava učinkovitost defibrilacije.

Primjena atropina (1 ml 0,1% otopine), natrijevog bikarbonata (4% otopina u količini od 3 ml / kg tjelesne težine), lidokaina, kalcijevog klorida i drugih lijekova provodi se prema indikacijama ovisno o vrsti cirkulacijskog sustava. uhićenje i uzrok koji ga je izazvao. Konkretno, lidokain u dozi od 1,5 mg/kg tjelesne težine lijek je izbora za fibrilaciju i ventrikularnu tahikardiju.

Osnovni algoritam oživljavanja

Uzimajući u obzir složenu prirodu potrebnih radnji u slučaju kliničke smrti i njihovu željenu brzinu, razvijen je niz specifičnih algoritama za radnje reanimatora. Jedan od njih (Yu.M. Mikhailov, 1996) prikazan je na dijagramu (Sl. 8-12).

Riža. 8-12 (prikaz, ostalo). Algoritam temeljne kardiopulmonalne reanimacije

Prvi zdravstvene zaštite vitalni u slučaju srčanog zastoja (asistolija). Zbog toga pacijent pada u stanje kliničke smrti i razvija hipoksiju mozga. Smrt nastupa za otprilike 5-10 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu promijeniti situaciju. U bolničkom okruženju liječnici s tim ne bi imali problema. Običnim ljudima Preporuča se znati što treba učiniti u slučaju srčanog zastoja za pružanje prve pomoći.

Hitne mjere oživljavanja u slučaju srčanog i respiratornog zastoja moraju se provesti kada se kod osobe otkriju sljedeći primarni znakovi:

Asistolija uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu svih tjelesnih sustava. Primarni simptomi dati razlog za pozivanje hitne pomoći ( kola hitne pomoći) i počnite oživljavati pacijenta. Srčani zastoj možete dodatno provjeriti fokusiranjem na njegove sekundarne znakove:

• blijeda koža;
• gubitak mišićnog tonusa;
• potpuni nedostatak refleksa.

Uzroci srčanog zastoja, kao i simptomi, su primarni i sekundarni. Prva kategorija uključuje sljedeće srčane patologije:

• infarkt miokarda i njegove komplikacije;
• iznenadni gubitak otkucaja srca ( ventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija);
• akutno zatajenje srca;
• puknuće izbočene stijenke aorte (aneurizme);
• malformacije srčanog mišića.

Sekundarni čimbenici mogu utjecati kardiovaskularni sustav. Njihov popis možete vidjeti u nastavku:

• akutni moždani udar s velikim oštećenjem moždanog tkiva;
• zatajenje disanja;
• teška oštećenja unutarnjih organa;
• onkološke bolesti u terminalnoj fazi.

DO sekundarni uzroci Također uključite ozljede i razne nezgode:

• kemijsko trovanje;
• gušenje;
• posljedica operacije srca;
• opsežne opekline;
• teške ozljede koje dovode do šoka;
• ozbiljno krvarenje.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije

Kardiopulmonalna reanimacija je medicinski kompleks, sastavljen prema općeprihvaćenim standardima. Karakterizira ga određene algoritme radnje ovisno o situaciji i vještinama spašavatelja koji pruža pomoć. Ako se radi o prolazniku koji nema posebne medicinske vještine, onda je najvažnije ne oklijevati i pozvati hitnu pomoć kada nađete osobu bez svijesti. Daljnji slijed radnji ovisi o njegovom stanju.

Kada se otkriju simptomi kliničke smrti, spasilac ima samo 7-10 minuta da zaustavi razvoj nepovratnih komplikacija i spriječi smrt. Vjerojatnost uspjeha ovisi o tome koliko će pomoćnika biti, pa je preporučljivo pozvati ljude u blizini. Jedan od njih treba označiti vrijeme, a ostatak će biti angažiran u pružanju prvog hitna pomoć u slučaju srčanog zastoja prije dolaska medicinske ekipe. U nastavku se možete upoznati s njegovim algoritmom radnji:

• Prije svega, trebali biste pogledati usne šupljine kako bi se uvjerili da nema čimbenika koji mogu uzrokovati prestanak disanja (ukloniti protezu, ispraviti jezik).

• Zatim se osoba postavlja leđima na tvrdu podlogu kako se tijelo ne bi pomicalo tijekom medicinske njege. Zatim se koristi Safar metoda (zabaciti glavu, otvoriti usta i spustiti čeljust prema naprijed i dolje) kako bi se oslobodili dišni putevi.
• Ako je osoba izgubila svijest prije nekoliko sekundi (ne više od 1 minute), tada se za pokretanje srca može koristiti prekordijalni šok. To je hitna metoda i zamjenjuje defibrilator. Udarac se zadaje rubom šake neposredno iznad xiphoidnog nastavka u središtu prsa.
• Ako nema rezultata, provodi se neizravna masaža srca. Njegov princip je pritisak ispravljenim prekriženim rukama na jednu točku, lokaliziranu 4 cm iznad xiphoidnog procesa. Pritisak dolazi samo od dlanova zbog težine tijela spašavatelja. Trebate napraviti 60 potisaka u minuti. Razmak između njih je 1 sekunda.
• Umjetna ventilacija se provodi zajedno s masažom i odvojeno. U drugom slučaju, pacijentove su nosnice zatvorene i zrak se udiše "usta na usta". Potrebno je ponoviti postupak oko 12 puta u minuti. Napravite pauzu od 5 sekundi između svakog pristupa. Kada se kombinira neizravna masaža i umjetna ventilacija pluća, redoslijed izvršenja ovisit će o broju pomoćnika. Ako su dva spasioca, tada se radi 1 ubrizgavanje zraka za 5 guranja. Prilikom samostalnog izvođenja postupka, svakih 15 potisaka rade se 2 udisaja.

Prva pomoć za srčani zastoj provodi se korak po korak, dok se ne otkriju prvi simptomi poboljšanja:

• pojava ružičaste nijanse kože;

• spontano disanje;
• povratak refleksa;
• palpacija pulsnog vala.

Pristigla ekipa liječnika nastavit će s mjerama reanimacije i odvesti osobu u bolnicu. Asistencija traje do 30-40 minuta. Ako rezultat nije postignut, tada rođak pacijenta daje zaključak o biološkoj smrti.

Medicinska pomoć

Patronažni liječnici moraju imati svu potrebnu opremu za izvođenje bolesnika iz stanja kliničke smrti. U osnovi se koriste sljedeće metode:

• Ambu vreća služi za umjetnu ventilaciju pluća. Za bolji učinak na njega se spaja cjevčica umetnuta u dušnik.
• Defibrilator ponovno pokreće srce pomoću električnih šokova. Uređaj je učinkovit kod teških aritmija. Asistolija se ne liječi ovom metodom.

Liječnici mogu poduzeti i druge mjere, među kojima se ističe intravenska primjena određenih lijekova. Možete ih pronaći ispod:

• Adrenalin stimulira mišićno tkivo srce i pomaže povećati intenzitet njegovih kontrakcija.

• "Atropin" se koristi za asistoliju, jer pomaže oslobađanju nadbubrežnih hormona. Potiču rad srčanog mišića, što je iznimno važno u ovom stanju.
• "Natrijev bikarbonat" pomaže kod dugotrajne asistolije uzrokovane visoka razina kalija i poremećaja acidobazne ravnoteže.
• Antiaritmici (lidokain, amiodaron) koriste se prema potrebi, ovisno o obliku poremećaja i njegovom intenzitetu.

Razdoblje hospitalizacije pacijenta traje dosta dugo. Ako su liječnici uspjeli ponovno pokrenuti srce tijekom tog vremenskog razdoblja, tada se poduzimaju mjere za stabilizaciju intenziteta i učestalosti kontrakcija i uklanjanje poremećaja u metaboličkim procesima.

Pacijent će morati Određeno vrijeme ležite u jedinici intenzivne njege pod nadzorom stručnjaka kako biste pronašli uzrok asistolije i pratili svoje zdravlje. Praćenje srca će se provoditi stalno, jer postoji velika vjerojatnost novih kvarova. Kako bi ih spriječili, liječnici će propisati lijekove s antiaritmičkim svojstvima. Nakon otpuštanja, pacijent će morati promijeniti način života i slijediti preporuke liječnika kako bi se izbjegli recidivi. Da bi održao normalan rad srca, morat će Dugo vrijeme uzimati lijekove. U nekim slučajevima njihova uporaba postaje doživotna.

Stoga se doznati što učiniti u slučaju srčanog zastoja preporuča se svima koji žele pomoći svojim bližnjima ili ljudima oko sebe ako se ovaj problem pojavi. Osnovne vještine oživljavanja uvelike će povećati vjerojatnost pacijentovog preživljavanja. Ostalo će odraditi gostujući tim liječnika.

Sadržaj

Uzrok svake četvrte smrti je nepravodobna ili nestručna prva pomoć. Zato je važno znati raditi umjetno disanje i masirati zaustavljeno srce. Kompetentno pružena prva pomoć spašava mnoge živote.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije

Ako se ne može opipati puls osobe i zjenice se ne sužavaju od svjetla, to su simptomi kliničke smrti. Međutim, u nedostatku ozljeda ili bolesti koje su apsolutno nekompatibilne sa životom, ovo stanje je reverzibilno. Umirućeg je moguće oživjeti ako je prošlo 5-6 minuta od kada je srce stalo. Što se događa s osobom kada medicinska pomoć stigne kasno?

Šanse za potpunu obnovu tjelesnih funkcija naglo su smanjene:

• 10 minuta nakon što srce žrtve stane, oživljavanje može spasiti osobu, ali će njegov živčani sustav biti neispravan;
• 15 minuta kasnije, disanje i otkucaji srca mogu se nastaviti, ali osoba se suočava s društvenom smrću (mentalno zdrave osobe);
• 30-40 minuta nakon srčanog zastoja tijelo se više ne može obnoviti - nastupa biološka smrt.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) je znanstveno razvijen kompleks medicinske mjere koji mogu pomoći kod kliničke smrti. Primarni zadatak u takvoj situaciji je obnova moždanih stanica i funkcija živčani sustav. Razumijevanje osnova kardiopulmonalna reanimacija i svladavanje praktičnih vještina pružaju stvarnu šansu za spašavanje ljudskog života.

Indikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Ponekad se javljaju kontroverzne situacije. Kada treba provesti kardiopulmonalnu reanimaciju unesrećenog? Kod dijagnoze "kliničke smrti", koja je očita ako su odsutna 4 vitalna znaka:

1. Svijest.
2. Dah.
3. Otkucaji srca.
4. Reakcija zjenica očiju.

Dodatni znakovi:

• blijeda ili plavkasta koža;
• atonija mišića (podignuta ruka ili noga pada beživotno);
• nedostatak reakcija na bilo kakve podražaje.

Pravila

Radnje bi trebale započeti razjašnjavanjem činjenice gubitka svijesti. Kako se provodi kardiopulmonalna reanimacija žrtve? Ako osoba nikako ne reagira na glasna pitanja ili pozive da odgovori, možete je potapšati po obrazima ili uštipnuti. Na odsutnost respiratornih pokreta ukazuje nepomičnost prsnog koša. Kada srce stane, ne može se osjetiti puls u karotidnoj arteriji. Potrebno je pridržavati se međunarodnih preporuka: ako se ne otkrije 5 sekundi proglašava se klinička smrt na temelju nedostatka svijesti i disanja.

Algoritam akcija

Kontinuitet manipulacija dobrovoljnih asistenata i liječnika u svim fazama rada s osobama kojima je stalo srce njezino je glavno načelo. Provođenje kardiopulmonalne reanimacije slikovito se naziva “lanac života”. CPR može biti uspješan pod uvjetom da se hitna pomoć pozove što je prije moguće i odmah se provede:

• liječenje lijekovima;
• defibrilacija srca;
• EKG kontrola.

Kardiopulmonalna reanimacija u djece

Najvažnije mjere CPR-a su umjetno disanje i kompresija prsnog koša. Dojenčadi se isprekidano disanje uspostavlja tehnikom usta na usta i nos. Kako se radi o kardiopulmonalnoj reanimaciji? Morate zabaciti djetetovu glavu i, pokrivajući mu usta i nos svojim ustima, puhati u zrak. Samo trebate biti oprezni, imajući na umu da je njegov disajni volumen samo 30 ml!

Kako izvoditi umjetno disanje i masažu srca ako su djetetove usne ili čeljusti ozlijeđene? Koristi se tehnika usta na nos. Trebao bi:

• jednom rukom držite bebino čelo;
• drugom rukom izbacite donju čeljust;
• zatvorenih usta, kratko, u 1 sekundi, udahnite zrak u nos malog pacijenta;
• zatim – kratka stanka;
• nakon što prsa padnu, udahnite drugi put.

Nakon umjetna ventilacija pluća počinju vanjsku masažu srca, koja je prestala zbog akutni neuspjeh. Za malu djecu vanjska masaža srca izvodi se s dva prsta. desna ruka: sredina i indeks. Kompresija - elastični pritisak na područje srca - mora se izvoditi s takvim naporima da se prsa pomiču prema kičmeni stup za 3-4 cm.

Prema novim standardima

Primarni zadatak je eliminirati gladovanje kisikom kako bi se spriječila biološka smrt osobe. Taktika kardiopulmonalne reanimacije prema novim standardima uključuje 3 faze:

Stadij 1 – primarni CPR:

• uklanjanje prepreka u dišnim putovima;
• ventilacija;
• vanjska masaža srca.

2. faza:

• liječenje lijekovima;
• EKG kontrola;
• defibrilacija.

3. faza:

• utvrđivanje posljedica kliničke smrti;
• obnavljanje funkcija cijelog organizma;
• potpuni nastavak mentalne aktivnosti.

Pogreške tijekom kardiopulmonalne reanimacije

Najviše uobičajeni razlozi neuspjeh CPR-a:

• nepravovremena pomoć;
• neučinkovita ventilacija;
• slabe vibracije prsnog koša tijekom kompresije (za odrasle - manje od 5 cm);
• previše meka površina, na koju se stavlja žrtva;
• nepravilan položaj ruku reanimatora.

Ako 30 minuta djelovanja ne pomogne ponovnom uspostavljanju cirkulacije krvi, žrtva se proglašava mrtvom i CPR se prekida. Pogreške tijekom kardiopulmonalne reanimacije tijekom uklanjanja akutnog zatajenja srca prepune su ozbiljnih komplikacija. Posljedice nepravilnog položaja ruku reanimatora i pretjeranih napora su:

• frakture rebara;
• ozljede pluća zbog njihovih krhotina;
• rupture jetre;
• ozljede srca.

Kontraindikacije

Cilj CPR-a je vratiti osobu u život, a ne odgoditi smrt, pa su takve mjere uzaludne ako postoje kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju. Ovaj:

• klinička smrt zbog bolesti s totalnim degenerativne promjene u organizmu ( posljednja faza rak, akutno respiratorno, zatajenje srca itd.);
• prisutnost teških ozljeda koje su nekompatibilne sa životom;
• znakovi biološke smrti (zamućene zjenice, hladno tijelo, prvo kadaverične mrlje na vratu itd.).

Simulatori kardiopulmonalne reanimacije

Takvi su priručnici namijenjeni podučavanju opće populacije tehnikama KPR-a. Domaći simulatori kardiopulmonalne reanimacije "Maxim" su učinkoviti. Najnapredniji model, Maxim III, je kompjutorizirana lutka s monitorom i zidnim zaslonom torza, koji prikazuje ispravnost svih manipulacija. Jednostavniji modeli "Maxim II" i "Maxim I" također vam omogućuju vježbanje potrebnih vještina.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.