Perdita dell'udito o perdita totale porta a molte difficoltà Vita di ogni giorno. Per risolvere i problemi delle persone con problemi di udito, sono stati inventati gli apparecchi acustici. Cochlear è l'opzione più efficace.

Impianto cocleare: cos'è e come funziona?

Si consiglia alle persone che hanno perso l'udito o soffrono di perdita dell'udito congenita di utilizzare gli impianti cocleari. Questi dispositivi elettronici ad alta tecnologia forniscono una migliore percezione del suono e il riconoscimento del parlato umano.

Un impianto cocleare, a differenza degli apparecchi acustici convenzionali, non si limita ad amplificare il suono, ma viene utilizzato come sostituto completo dell'area interessata dell'organo uditivo.

La tecnica degli impulsi elettrici utilizzata consente di trasmettere i suoni direttamente ai nervi uditivi.

Il sistema comprende diversi componenti:

• impianto: una protesi che viene inserita nel paziente per via sottocutanea;
• schiera di elettrodi: una catena di elettrodi incorporata all'interno della coclea operazione chirurgica;
• un processore vocale costituito da un microfono, un microprocessore e un trasmettitore;
• scomparti per batterie o batterie.

Alcuni modelli sono dotati di telecomandi telecomando e altri accessori aggiuntivi.

1. Per penetrare nella coclea, il medico pratica una piccola incisione dietro l’orecchio e poi un foro nell’osso. Attraverso questo foro viene inserito un elettrodo, il cui compito è trasmettere i suoni al nervo uditivo. Un ricevitore viene posizionato sull'osso sopra l'orecchio, al quale è collegato l'elettrodo. Successivamente l'incisione viene chiusa con punti netti;
2. le medicazioni vengono effettuate per 7-10 giorni, dopodiché vengono rimossi i punti di sutura;
3. Una volta che la zona operata sarà completamente guarita (circa 4-6 settimane), il medico collegherà l'elaboratore vocale e il trasmettitore.

Processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Un passo necessario è la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Durante questo lungo e responsabile processo, un intero team di professionisti - otochirurghi, psicologi, audiologi e insegnanti sordi - lavora attivamente con il paziente.

Per aumentare l’efficacia dell’impianto cocleare, il paziente deve sottoporsi addestramento speciale. Di conseguenza, sarà in grado di identificare i suoni con la massima precisione, espandere le sue capacità linguistiche e leggere le labbra.

La presenza di una protesi non influisce sull’attività quotidiana di una persona, tranne per il fatto che è controindicato praticare sport traumatici in cui sono probabili colpi alla testa.

Regole per il funzionamento e la riparazione dei dispositivi

Garanzia per parte interna La durata di vita di un impianto cocleare è di 10 anni, anche se teoricamente il dispositivo può funzionare per tutta la vita.

1. Non è consigliabile lavorare in prossimità di apparecchi e impianti caratterizzati da forti radiazioni. Possono danneggiare il software del processore;
2. È severamente vietato sottoporsi a procedure di risonanza magnetica, risonanza magnetica, CND senza previa consultazione di un medico;
3. Non aprire il case del processore (ciò potrebbe causare danni e perdita di garanzia);
4. Prima di accendere l'elaboratore del parlato è necessario assicurarsi che non vi siano danni meccanici;
5. tutti i componenti devono essere protetti da urti e cadute;
6. L'intervallo di temperatura dell'elaboratore vocale va da -10 a +45 gradi.

Si raccomanda che ogni portatore di impianto cocleare venga sottoposto a sostituzione dell'elaboratore vocale una volta ogni cinque anni. Questa procedura è progettata per mantenere un'elevata qualità del suono. Per fare questo dovresti contattare centro medico, dove è stata effettuata l'installazione e la regolazione iniziali dell'impianto cocleare.

Dopo aver collegato il nuovo processore e trasferito le impostazioni dall'istanza precedente, il paziente viene ricoverato in ospedale per 2-3 giorni per assicurarsi che la sostituzione abbia avuto successo e che senta normalmente senza avvertire fastidi.

Il titolare di un impianto cocleare può sostituire le batterie autonomamente. Per fare questo è necessario:

1. Far scorrere con attenzione verso il basso il coperchio del vano batteria del processore del suono e rimuoverlo dopo un caratteristico clic;
2. sollevare lo sportello interno con l'unghia per consentire l'accesso alla batteria;
3. rimuovere la batteria e smaltirla;
4. sul lato del contatto positivo della nuova batteria, rimuovere con attenzione l'adesivo e inserirlo, puntando verso il segno “+” presente sul vano;
5. chiudere lo sportello interno, quindi riposizionare il coperchio del vano batteria.

Rinomate aziende produttrici di dispositivi di nuova generazione per bambini e adulti

Fare giusta scelta impianto cocleare, dovresti conoscere le aziende più famose e prestigiose coinvolte nella produzione di questi dispositivi.

Cocleare

L'azienda Cochlear è leader nella produzione di impianti cocleari di nuova generazione di alta qualità. È stata fondata negli anni '80 del XX secolo in Australia. Le proprietà distintive dei dispositivi di questa azienda sono sicurezza, affidabilità e comfort.

Impianto Kohler funzionante in combinazione con un telefono

La gamma di prodotti dell'azienda comprende impianti cocleari Nucleus®, impianti acustici Cochlear™, dispositivi wireless True Wireless™, impianti sonori ossei Baha® e protesi ossee Vistafix®.

In Russia è possibile acquistare questi impianti cocleari dalla società Euromax, che è un rivenditore ufficiale Cochlear.

Neurolec (МХМ Neurelec)

L'azienda francese Neurolec (МХМ Neurelec) produce protesi cocleari dal 1977.

I principali vantaggi dell’impianto Digisonic SP sono:

• forma convessa del corpo in ceramica con silicone per garantire un'elevata resistenza;
• processo semplificato di inserimento della protesi nella coclea grazie ad elettrodi specializzati;
• riducendo al minimo il rischio di complicanze dovute al fissaggio del ricevitore dell'impianto mediante due viti.

Impianto Digisonic SP

Medel (Med'El)

Medel produce apparecchi acustici di alta qualità da oltre trent'anni. Tutti i suoi dispositivi sono caratterizzati da elevate prestazioni, affidabilità e facilità d'uso. La gamma di prodotti di questa azienda comprende sistemi high-tech come MAESTRO, EAS, VIBRANT SOUNDBRIDGE, BONEBRIDGE e ADHEAR.

Bionica avanzata

Advanced Bionics occupa una posizione di leadership nella produzione di impianti cocleari per adulti e bambini. L'esclusiva tecnologia Harmony HiResolution Bionic Ear System fornisce massimo effetto percezione del suono e consente di navigare correttamente in un ambiente sonoro complesso.

Bayonica dell'impianto

iGoditi il ​​suono

L'azienda sudcoreana iEnjoy Sound è un promettente produttore di impianti cocleari che combinano affidabilità, praticità e costi ragionevoli.

Nuroton

Nurotron è un'azienda cinese che dal 2006 produce un sistema cocleare Nurotron®Venus efficace e affidabile. I vantaggi di questo dispositivo elettronico sono il corpo sottile ed ergonomico, il design morbido degli elettrodi di platino e la stimolazione mirata delle cellule gangliari a spirale.

Sistema Nurotron Venere

Prezzi per impianti cocleari e accessori

Il costo dell'impianto cocleare comprende la diagnosi preoperatoria, l'intervento stesso e la correzione postoperatoria. In media si tratta di 1.200.000 – 1.300.000 rubli.

I prezzi per le batterie variano da 13.000 a 17.000 rubli, bobine - da 12.000 a 20.000 rubli, controller per elaboratori vocali - da 50.000 a 69.000 rubli, portabatterie - 4.000-6.000 rubli.

Qual è la differenza tra un impianto cocleare e un apparecchio acustico?

I bambini con problemi di udito hanno difficoltà a percepire la parola e altri suoni. Li sentono silenziosi, incomprensibili. Nella maggior parte dei casi vengono aiutati da un apparecchio acustico che amplifica i suoni (Fig. 1). Tuttavia, se un bambino ha cellule ciliate gravemente danneggiate o perse, gli apparecchi acustici non saranno di aiuto. In questi casi, le cellule ciliate non riescono a convertire nemmeno i suoni amplificati in segnali elettrici, necessari affinché il cervello percepisca i suoni. Ma un impianto cocleare può farlo.

Un CI è essenzialmente un tipo di apparecchio acustico. La sua differenza è che non migliora il suono, ma sostituisce le cellule ciliate orecchio interno e trasmette suoni e parole utilizzando deboli scariche elettriche direttamente al nervo uditivo (Fig. 1). L'uso degli IC si basa sul fatto che nella perdita dell'udito neurosensoriale sono solitamente colpiti i recettori della coclea e le fibre del nervo uditivo per molto tempo rimanere illeso. La CI consente di percepire chiaramente i suoni acuti che i bambini con grave perdita uditiva non riescono a sentire o sentono male anche con apparecchi acustici potenti.

L'IC è composto da 2 parti: impiantabile ed esterna (Fig. 2). La parte impiantata contiene un ricevitore e una catena di elettrodi attivi. Non ha cavi esterni, batterie o altre parti che richiedono la sostituzione..

La parte esterna dell'IC comprende un microfono e un processore vocale, alloggiati in un alloggiamento che ricorda un apparecchio acustico retroauricolare, nonché un trasmettitore con un'antenna. Il trasmettitore viene indossato dietro l'orecchio, sotto i capelli. Viene attratto dalla parte impiantata attraverso la pelle utilizzando un magnete. L'elaboratore vocale è la parte principale e più complessa dell'IC. È un computer piccolo e potente. Sulla parte esterna del CI sono presenti controlli che consentono di regolare il volume dei suoni, selezionare un programma per elaborarli, ecc. Sono presenti anche indicatori che ne controllano il funzionamento, incluso un indicatore di batteria scarica (solitamente luminoso e sonoro). Inoltre, è possibile collegarvi vari dispositivi esterni: TV, telefono, ecc. In un impianto cocleare OPUS Nel telecomando si trovano 2 regolatori, come una TV.

Il CI è alimentato da batterie ricaricabili o batterie usa e getta. Le batterie usa e getta durano solitamente diversi giorni di funzionamento CI.

La parte interna dell'IC è progettata per un uso permanente. Gli IC sono progettati in modo tale che, quando vengono creati modelli nuovi e più avanzati, la parte esterna dell'IC può essere sostituita con una nuova senza dover ripetere un intervento chirurgico. In molti pazienti precedentemente impiantati, il processore CI portatile è stato sostituito da un modello BTE. Sono inoltre in fase di sviluppo nuovi modelli della parte interna impiantabile. Sono installati per i pazienti che hanno recentemente cercato aiuto.

I modelli CI di diversi produttori differiscono per il numero di elettrodi, le strategie di elaborazione del segnale vocale e una serie di altri dati tecnici. Le strategie di elaborazione del parlato sono le principali caratteristiche dell'IC che determinano l'intelligibilità del parlato percepito. Il numero di elettrodi nei diversi modelli CI varia da 8 a 24. Ciascun elettrodo trasmette informazioni su un determinato intervallo frequenze audio. Gli studi hanno dimostrato che 8 canali sono sufficienti per la trasmissione vocale.

I produttori di CI li migliorano costantemente, migliorando vari parametri: qualità della percezione del parlato nel silenzio e nel rumore, dimensioni, ecc. Creato varie modifiche elettrodi (accorciati, divisi). Sono destinati ai bambini con ossificazione parziale (dopo meningite) o anomalia della coclea, per i quali non è possibile inserire un elettrodo di lunghezza standard. L'elettrodo accorciato viene utilizzato anche per l'impianto nelle persone con un buon udito nella gamma delle basse frequenze. In questo caso, l'IC trasmette informazioni sulle alte frequenze del parlato e una persona percepisce le basse frequenze utilizzando un apparecchio acustico sullo stesso orecchio. Gli studi hanno dimostrato che il parlato sembra più naturale e intelligibile.

È in fase di sviluppo un modello CI completamente impiantato. Attualmente il problema principale nella realizzazione di un CI di questo tipo è legato alla mancanza di batterie che possano garantirne il funzionamento.

Per ripristinare l'udito nelle persone con nervi uditivi danneggiati che non possono beneficiare di un impianto cocleare, è stato creato un impianto nel tronco encefalico. Viene impiantato nei nuclei cocleari del tronco encefalico durante gli interventi di neurochirurgia. Diverse centinaia di persone in tutto il mondo utilizzano questo impianto.

Come funziona un impianto cocleare?

· I suoni vengono prima captati da un microfono.

· Il segnale dal microfono va quindi all'elaboratore del parlato.

· L'elaboratore del parlato converte i suoni in un segnale codificato, costituito da successivi impulsi elettrici.

· Il segnale codificato viene trasmesso attraverso il cavo al trasmettitore.

· Il trasmettitore invia un segnale codificato sotto forma di segnali radio attraverso il cuoio capelluto ad un ricevitore sottocutaneo.

· Il ricevitore impiantato decodifica il segnale e lo invia come segnali elettrici agli elettrodi nella coclea.

· I deboli segnali elettrici trasmessi dagli elettrodi stimolano il nervo uditivo. In risposta, il nervo uditivo trasmette impulsi nervosi il cervello, che li percepisce come suoni e parole.

"L'impianto cocleare e i bambini"

L'impianto cocleare è considerato il più metodo efficace ripristino della percezione del suono. Aiuta anche le persone completamente sorde a ripristinare l'udito. Questo impianto è dispositivo elettronico, progettato per le persone di età diverse. Viene utilizzato quando l'uso degli apparecchi acustici convenzionali non offre la possibilità di ottenere il risultato desiderato.

Impianto cocleare

Questo termine si riferisce a un dispositivo high-tech unico di nuova generazione, progettato specificamente per pazienti con gravi o. Con l'aiuto di questo dispositivo è possibile ottenere una migliore percezione del suono e la capacità di riconoscere il parlato quando l'uso dei dispositivi convenzionali non produce risultati.

La mancanza di effetto non è dovuta al fatto che non amplificano molto bene il suono. Non danno risultati in caso di danno o morte completa delle cellule ciliate nell'organo dell'udito. Di conseguenza, i suoni amplificati non possono essere percepiti normalmente ed entrano nel cervello.

Un impianto cocleare non serve ad amplificare il suono, ma a sostituire completamente la parte interessata dell'organo uditivo. Grazie al suo utilizzo è possibile trasmettere il suono direttamente a. In questo caso viene utilizzata la tecnica degli impulsi elettrici.

La foto mostra il principio di funzionamento di un impianto cocleare

Indicazioni

Le principali indicazioni per tale intervento includono quanto segue:

1. Doppia faccia. In questo caso la soglia media di percezione è superiore a 95 dB.
2. Mancanza di risultati dall'uso degli apparecchi acustici.
3. Nessun deterioramento cognitivo o psicologico.
4. Assenza di patologie somatiche gravi.
5. Prontezza per un lungo periodo di riabilitazione.

Ci sono alcuni fattori che influenzano il successo dell’impianto cocleare. Tipicamente, questa operazione viene eseguita su pazienti che presentano una grave perdita dell'udito neurosensoriale in presenza di un nervo uditivo funzionante.

I pazienti che hanno questa condizione di solito non vengono sottoposti a questa procedura. Ciò è dovuto al fatto che dopo aver eseguito l'intervento, il suono non può entrare orecchio interno nel modo normale.

Affinché l’impianto funzioni correttamente, è importante preservare la struttura dei peli del nervo uditivo. Se vengono distrutti, non vi è alcuna risposta agli impulsi elettrici provenienti dal dispositivo e quindi non sarà in grado di funzionare. Inoltre, l’impianto cocleare può essere utilizzato per trattare la neuropatia uditiva.

Tipi

Esistono numerosi dispositivi cocleari che differiscono in modo significativo nella loro aspetto e proprietà tecniche.

A seconda delle opzioni di utilizzo, possono essere standard, compatte o ricaricabili. Esistono inoltre diversi tipi di dispositivi a seconda dell'intelligibilità del parlato, delle prestazioni del dispositivo rispetto al rumore di fondo e della profondità di inserimento nella coclea.

Come scegliere un buon dispositivo

Per scegliere un prodotto di qualità, è necessario contattare uno specialista. Solo un medico può dare un consiglio adeguato.

Esistono diversi tipi di dispositivi cocleari. Tuttavia, la scelta di un dispositivo specifico dipende dai dati dell'esame del paziente. Pertanto, solo un medico può farlo. A un uomo senza educazione speciale Non sarà possibile fare una scelta adeguata e corretta.

Valutazione dei produttori

Oggi diverse aziende sono specializzate nella creazione di tali dispositivi. Questi includono quanto segue:

• MHM (Neurelec) (Nurelek) – Francia;
• Cohlear (Kohler) – Australia;
• Nurotron (Nuroton) – Cina;
• Med'El (Medel) - Austria;
• Bionica Avanzata (Baionics, Bionics) – USA;
• iEnjoy Sound (Enjoy) – Corea del Sud.

In Russia, i dispositivi dei produttori Advanced Bionics, Med`El, Cochlear, MHM (Neurelec) dispongono dei certificati appropriati. Tutte le società quotate hanno approssimativamente lo stesso livello di sviluppo tecnologico.

Tuttavia, in termini di prevalenza, Cochlear occupa la posizione di leader. Circa il 70% degli impianti cocleari di questo marchio vengono installati nelle persone. La seconda posizione è occupata da Med'El. Allo stesso tempo, Advanced Bionics è leader negli Stati Uniti.

Gli impianti Azimuth, Euromax e Opus hanno ricevuto buone recensioni.

In ogni caso, le recensioni di persone con tali impianti indicano che forniscono approssimativamente la stessa qualità del suono, sebbene i prezzi siano abbastanza diversi. Quando scegli, dovresti considerare il tuo posizione finanziaria, la possibilità di utilizzare pezzi di ricambio e la disponibilità di un sintonizzatore.

Tabella comparativa per impianti di diversi produttori

Preparazione prima dell'intervento chirurgico

Affinché l'operazione abbia successo, è necessario essere ben preparati. Per fare ciò, si consiglia di seguire i seguenti passaggi:

1. Esame otologico: il medico esamina l'orecchio esterno e medio per determinare processi infettivi o anomalie strutturali.
2. – grazie alla sua implementazione è possibile testare l’udito e capire quanto bene sente il paziente senza apparecchio.
3. – con l’aiuto di queste procedure è possibile valutare la struttura dell’orecchio interno.
4. L'analisi e l'esame dell'anamnesi ci consentono di valutare la sicurezza dell'anestesia generale.
5. Valutazione psicologica: consente di determinare se una persona sarà soddisfatta dei risultati di tale intervento.

Evitare conseguenze negative, una settimana prima dell'intervento sarà necessario interrompere l'assunzione dei seguenti farmaci:

• e altri ;
• anticoagulanti: warfarin e clopidogrel.

La sera prima dell'evento Intervento chirurgico puoi mangiare qualcosa di leggero. Allo stesso tempo, è meglio rifiutare bevande e cibo dopo mezzanotte.

Metodologia

La procedura richiede anestesia generale. L’intervento chirurgico ha due componenti:

1. Impianto del ricevitore. Per fare questo, il medico pratica un'incisione dietro l'orecchio, dopo di che pratica un buco nell'osso per entrare nella coclea. Attraverso di esso viene inserito un elettrodo che trasmette il suono al nervo uditivo. Il ricevitore viene posizionato sull'osso dietro l'orecchio e ad esso viene collegato un elettrodo. L'incisione viene quindi chiusa con punti di sutura.
2. Collegamento esterno. Dopo 4-6 settimane di guarigione dell'area operata, il trasmettitore e l'elaboratore vocale vengono collegati.

Recensioni di esperti sull'impianto cocleare nel nostro video:

Periodo di recupero

Dopo aver completato la procedura, è necessario seguire tutte le istruzioni dello specialista. Il medico ti dirà quando puoi fare la doccia o esporre la zona interessata all'acqua.

Alcune settimane dopo la fine della procedura, iniziano a guarire. suture postoperatorie. Durante questo periodo, il medico può regolare il sistema, garantendo il completo ripristino dell'udito.

Caratteristiche della riabilitazione

Dopo aver completato la procedura, è necessario visitare più volte. istituzione medica. Il medico esegue le seguenti azioni:

• collega dispositivi esterni: questa operazione viene eseguita 4-6 settimane dopo la procedura;
• configura il processore vocale;

Inoltre, il paziente deve sottoporsi a una formazione per migliorare l’efficacia dell’impianto. Grazie a questo potrai:

• identificare i suoni in modo più accurato;
• espandere le capacità linguistiche;
• leggere le labbra.

La vita con un impianto: cosa devi sapere

L'impianto non impone alcuna restrizione alle attività quotidiane. I medici raccomandano solo di limitare gli sport che comportano colpi alla testa.

Molti pazienti utilizzano costantemente gli elaboratori vocali. All'inizio c'è un lungo processo di adattamento. Tuttavia, una volta completato, le persone solitamente non rimuovono il dispositivo.

Caratteristiche dell'adattamento dopo l'impianto cocleare nel nostro video:

Controindicazioni

Le restrizioni all'operazione includono:

• conservazione delle cellule ciliate – in base ai risultati dell’emissione otoacustica;
• completa obliterazione della coclea;
• sordità prelinguale – età superiore a 6-7 anni;
• sordità postlinguale – durata della sordità più lunga del periodo di udito normale;
• disturbo retrococleare;
• controindicazioni all'intervento chirurgico.

È importante tenerlo presente in caso di malattie respiratorie acute infezione virale Intervento chirurgico deve essere posticipato fino alla completa guarigione del paziente.

Regole di funzionamento e riparazioni

Qualsiasi attrezzatura ha una certa durata. Molti impianti non possono essere riparati o sostituiti una volta completati.

Se un articolo del prodotto si rompe prima della scadenza della garanzia, verrà sostituito con uno nuovo gratuitamente.

Vale la pena ricordare che ai pazienti è severamente vietato riparare autonomamente gli elementi danneggiati del dispositivo.

Vantaggi e svantaggi del dispositivo

Questo dispositivo presenta numerosi vantaggi:

1. Aiuta a ripristinare l'udito anche nei casi difficili accompagnati da danni all'orecchio interno.
2. Cambia completamente la vita. Hanno l'opportunità di comunicare con gli altri.
3. Consente di distinguere le immagini di sfondo, riconoscere il parlato e leggere le labbra.

Inoltre, l’impianto è di piccole dimensioni e quindi può essere facilmente nascosto sotto i capelli. L'operazione nella maggior parte dei casi dà un risultato positivo.

Vantaggi di un impianto cocleare

Questa procedura presenta però anche alcuni svantaggi:

• lungo periodo di adattamento;
• intolleranza individuale al dispositivo;
• suono metallico, che impedisce la trasmissione accurata di combinazioni complesse di suoni;
• complicanze postoperatorie - danno nervo facciale, perdita di sensibilità dietro le orecchie, aumento del rumore, alterazione del gusto o.

L'impianto cocleare è considerato un dispositivo efficace che aiuta a far fronte vari disturbi udito Tuttavia, tale intervento può essere eseguito solo secondo rigorose indicazioni.

Cos'è l'impianto cocleare?

Un impianto cocleare è un dispositivo elettronico che aiuta le persone sorde a sentire i suoni e il parlato ambientali. Si compone di una parte interna ed esterna. Il chirurgo impianta la parte interna nell'orecchio di un paziente sordo. La parte esterna con il processore si trova sull'orecchio e/o sulla testa del paziente. Raccoglie suoni, parole e li trasmette attraverso il cuoio capelluto verso l'interno.

L'impianto cocleare è un metodo high-tech per ripristinare l'udito nei bambini e negli adulti sordi utilizzando un impianto cocleare. Comprende non solo l'impianto chirurgico di un impianto nell'orecchio interno, ma anche la riabilitazione uditiva e vocale postoperatoria.

L'intervento di impianto cocleare è una procedura chirurgica per impiantare un dispositivo elettronico (impianto cocleare) nell'orecchio interno di un paziente sordo.

La riabilitazione dell'udito e della parola dopo l'impianto cocleare è un insieme di misure dopo l'intervento chirurgico di impianto cocleare volte a sviluppare in un paziente sordo la capacità di ascoltare e riconoscere suoni e parole con l'aiuto di un impianto cocleare. Comprende la regolazione del processore dell'impianto cocleare, lezioni con un insegnante per non udenti sullo sviluppo della percezione uditiva. Nei bambini sordi precocemente, la riabilitazione uditivo-verbale comprende anche lo sviluppo madrelingua, comprendere il discorso degli altri, parlare orale, insegnare ai genitori lo sviluppo dell'udito e della parola in un bambino a casa.

Chi riceve l'impianto cocleare?

L'impianto cocleare viene eseguito per le persone con sordità bilaterale o perdita dell'udito di grado 4 (Fig. 1).

IN l'anno scorso Le indicazioni per l'impianto cocleare sono in espansione e può essere raccomandato ai pazienti con udito residuo.

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Allo stesso tempo, il paziente non viene aiutato da apparecchi acustici moderni, correttamente selezionati e regolati, perché i suoi la maggior parte cellule ciliate nella coclea. La decisione sull'opportunità di eseguire un'operazione su un paziente viene presa da una commissione speciale presso il centro di impianto cocleare sulla base dei dati di un esame completo.

Quali sono le differenze tra un impianto cocleare e un apparecchio acustico?

Apparecchio acustico semplicemente amplifica i suoni e li trasmette a timpano. Un impianto cocleare converte i suoni in una serie di impulsi elettrici che stimolano il nervo uditivo utilizzando elettrodi nella coclea.

Come funziona un impianto cocleare?

L'impianto cocleare (CI) è costituito da 2 parti: interna ed esterna (Fig. 2).

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  La parte interna viene impiantata nell'orecchio durante l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, si trova sotto il cuoio capelluto e non è visibile. La parte esterna comprende un audio processore con microfono, un vano batteria e un trasmettitore che viene fissato sulla testa sopra la parte impiantata dell'impianto cocleare mediante un magnete. La maggior parte dei modelli di impianti cocleari hanno una parte esterna simile a un apparecchio acustico BTE che si inserisce sopra l'orecchio e non è visibile se coperto dai capelli. Esistono modelli di impianti cocleari in cui tutti i componenti della parte esterna si trovano in un unico alloggiamento (Fig. 3).

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  La parte esterna viene rimossa durante il sonno o il bagno, come un normale apparecchio acustico. Esistono modelli di impianti cocleari la cui parte esterna non necessita di essere rimossa durante il bagno. L'impianto cocleare è alimentato da batterie sostituibili, come gli apparecchi acustici, o batterie ricaricabili. Il processore dell'impianto cocleare è controllato da controlli situati all'esterno del processore o da un telecomando.

  Come funziona un impianto cocleare?

  Il microfono sulla parte esterna dell'impianto cocleare capta suoni e parole e li trasmette all'audio processore (Fig. 4). L'audio processore dell'impianto cocleare converte i suoni e il parlato in una serie di deboli impulsi elettrici e li trasmette attraverso un trasmettitore e un ricevitore sotto il cuoio capelluto agli elettrodi nella coclea. Questi impulsi stimolano il nervo uditivo, che trasmette questi impulsi centri uditivi cervello. I centri uditivi del cervello percepiscono questi impulsi come parole, musica, suoni.

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  Qual è la differenza modelli diversi impianti cocleari?

  Attualmente, 4 aziende principali producono sistemi di impianto cocleare: Cochlear (Australia), MED-EL (Austria), Advanced Bionics (USA), Neurelex (Francia). I modelli di impianti cocleari di diversi produttori differiscono per il numero di elettrodi, la lunghezza della catena di elettrodi, le strategie di elaborazione del segnale vocale e molte altre caratteristiche tecniche (vedere la sezione "Come scegliere l'impianto cocleare giusto"). Nei moderni sistemi di impianto cocleare multicanale, le strategie di elaborazione audio sono le caratteristiche principali dell'impianto cocleare che determinano l'intelligibilità del parlato percepito dall'impianto cocleare. Tutto sistemi moderni Gli impianti cocleari sono multicanale e forniscono una buona intelligibilità del parlato in condizioni di silenzio. Gli ultimi modelli di impianti cocleari forniscono migliori capacità di parlato nel rumore e di percezione della musica.

  Come viene eseguita l'operazione?

  L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura da 40 minuti. fino a 1,5 ore Questa è un'operazione sull'orecchio, non sul cervello, quindi viene eseguita da un chirurgo ORL in una clinica ORL. La maggior parte dei pazienti, compresi i bambini, possono alzarsi e comunicare lo stesso giorno dopo la fine dell’anestesia. Il giorno successivo all’intervento il paziente può muoversi autonomamente senza quasi alcuna restrizione. Dopo 7-10 giorni, la fascia del paziente viene rimossa, dimesso dall’ospedale e il paziente può tornare alla vita normale, compreso il lavoro.

  Su quale orecchio viene eseguito l'intervento?

  A causa del costo elevato di un impianto cocleare, l’intervento chirurgico viene solitamente eseguito su un orecchio. In genere, l'intervento chirurgico viene eseguito sull'orecchio meno uditivo in modo che il paziente possa continuare a indossare un apparecchio acustico nell'altro orecchio. In alcuni casi, l’intervento chirurgico viene eseguito sull’orecchio che sente meglio. Ad esempio, se il paziente presenta un'anomalia o un'ossificazione (ossificazione) della coclea, oppure se il paziente ha perso l'udito da bambino e indossava un apparecchio acustico solo in un orecchio.

  Quali sono i possibili conseguenze negative operazioni?

  Il rischio dell’intervento di impianto cocleare è paragonabile a quello della chirurgia convenzionale dell’orecchio medio eseguita in anestesia generale. Tra i più comuni possibili complicazioni- vertigini, squilibrio, dolore, intorpidimento attorno all'impianto, ritardata guarigione della ferita, cambiamento temporaneo del gusto. Queste sensazioni passano velocemente.

  Possibili lesioni al nervo facciale durante le operazioni sull'orecchio medio durante l'impianto cocleare sono estremamente rare, il che è associato alle elevate qualifiche dei chirurghi che eseguono queste operazioni.

  Gli impianti cocleari sono realizzati con materiali biocompatibili e i casi di rigetto della parte impiantata dell'impianto cocleare sono praticamente rari.

  Quanto tempo ci vuole per utilizzare un impianto cocleare?

  Un impianto cocleare è destinato a durare tutta la vita. I produttori forniscono una garanzia di 10 anni sulla parte interna, ma ciò non significa che trascorso questo periodo si romperà. Ciò è dovuto al fatto che questa tecnologia è apparsa non molto tempo fa e che i sistemi di impianto cocleare vengono costantemente migliorati. Ci sono pazienti che utilizzano un impianto cocleare da più di 25 anni.

  Gli elementi della parte esterna (cavi, microfono, processore audio) si guastano periodicamente e devono essere sostituiti. Se la parte interna si rompe (raramente), si ripete l'operazione e si sostituisce la parte interna difettosa. Attualmente, il governo russo stanzia fondi per la sostituzione prevista del processore dell'impianto cocleare ogni 5 anni per tutti i pazienti.

  È necessario sottoporsi ad un secondo intervento se vengono sviluppati modelli più moderni di impianti cocleari?

  Gli sviluppatori migliorano costantemente gli impianti cocleari, ma i cambiamenti maggiori si verificano nella sua parte esterna. Pertanto, alcuni nuovi modelli di parti esterne degli impianti cocleari possono essere utilizzati con un modello precedente della parte impiantata. Molti pazienti sostituiscono la vecchia parte esterna dell’impianto cocleare con una più moderna. Sono inoltre in fase di sviluppo nuovi modelli della parte interna impiantabile. Sono installati per i nuovi pazienti. Se il paziente lo desidera e seguendo le raccomandazioni degli specialisti, il paziente può sostituire la parte interna con un modello più moderno.

  Quando sente una persona dopo l'intervento chirurgico?

  Dopo l'operazione la persona non può sentire. Può sentire solo quando è collegato l'elaboratore del parlato dell'impianto cocleare, situato nella parte esterna. Viene collegato 3-4 settimane dopo l'intervento chirurgico, quando la ferita postoperatoria è completamente guarita.

  Come sente una persona con un impianto cocleare?

  Dopo aver collegato l'elaboratore del linguaggio di un impianto cocleare, una persona sente anche i suoni e le parole deboli, ma non li riconosce. Non capisce il parlato perché l'impianto cocleare trasforma i suoni in modo diverso e non come avviene in una persona con un udito normale. Adulti e bambini sordi tardivamente, dopo 1-2 settimane, imparano a comprendere il parlato in silenzio se vedono il volto di chi parla, grazie alla riabilitazione uditivo-verbale del centro. La riabilitazione comprende la messa a punto del processore dell'impianto cocleare, lezioni con un insegnante per non udenti e lezioni con parenti secondo le istruzioni dell'insegnante. Successivamente, il paziente continua ad imparare a sentire con un impianto cocleare mentre comunica con altre persone e la sua percezione del parlato con un impianto cocleare migliora entro 1 anno. Nel corso del tempo, molti pazienti con un impianto cocleare capiscono il parlato solo tramite l’orecchio e comunicano liberamente al telefono. La velocità e il grado di ripristino della percezione del linguaggio variano da paziente a paziente e dipendono dalla durata della sordità, dall’età del paziente, dalla causa della perdita dell’udito e dalla regolarità dell’allenamento uditivo-parlato.

  Anche un paziente con un impianto cocleare all'inizio non riconosce i suoni circostanti, ma impara a riconoscerli più velocemente, entro pochi giorni. La percezione della musica con un impianto cocleare è molto diversa da come la sentiva una persona prima della perdita dell'udito. Una persona con un impianto cocleare riconosce bene le melodie ritmiche, ma la musica classica suona sgradevole per i pazienti che utilizzano modelli più vecchi di impianti cocleari. Con gli ultimi modelli di impianti cocleari, i pazienti percepiscono bene la musica e suonano strumenti musicali.

  Gli adulti sordi precocemente imparano a sentire molto più lentamente con un impianto cocleare, perché... i loro centri uditivi non sanno come elaborare e ricordare correttamente i suoni non verbali e del parlato, e la loro memoria non ha immagini chiare di suoni e parole. Tuttavia, con lezioni regolari sullo sviluppo della percezione uditiva dei suoni circostanti e della parola secondo il metodo sviluppato presso l'Istituto di ricerca sull'orecchio, gola, naso e parola di San Pietroburgo, questi pazienti imparano a riconoscere non solo i suoni circostanti, il che aumenta la loro sicurezza e capacità di navigare nell'ambiente, ma comprendere parzialmente il discorso delle persone intorno a te. Quando conducono lezioni di correzione della pronuncia, il loro discorso diventa più comprensibile e dal suono naturale.

  Quanto spesso devo recarmi al centro di impianti cocleari?

  In genere, la prima volta che un paziente si reca in un centro di impianto cocleare è per sottoporsi a un intervento chirurgico di impianto cocleare. Successivamente, viene per la seconda volta in un mese per sottoporsi al primo corso di riabilitazione: collegamento del processore dell'impianto cocleare, lezioni sullo sviluppo della percezione uditiva con un impianto cocleare. Successivamente gli si consiglia di venire per la correzione delle impostazioni dell'elaboratore vocale dell'impianto cocleare ogni 6 mesi per 2 anni. Successivamente, si consiglia di controllare il processore e le impostazioni ogni anno o ogni volta che si verificano problemi con l'impianto cocleare. Attualmente, alcuni centri audiologici regionali sono dotati di apparecchiature per testare e mettere a punto i processori degli impianti cocleari.

  Una persona con un impianto cocleare può usare il telefono?

  I pazienti con un impianto cocleare utilizzano il telefono, compresi i telefoni cellulari. La maggior parte dei pazienti sordi tardivamente riesce a comprendere il parlato al telefono entro 1-3 mesi. dopo aver utilizzato un impianto cocleare. A volte hanno bisogno di ripetizione. I pazienti sordi precocemente imparano a farlo man mano che la loro comprensione uditiva si sviluppa.

  È possibile fare sport dopo l'impianto cocleare?

  Con un impianto cocleare è possibile condurre una vita normale e praticare sport, compreso il nuoto, evitando però gli sport che comportano impatti sulla testa. Il processore dell'impianto cocleare deve essere protetto da urti, umidità e polvere, proprio come un apparecchio acustico. Gli ultimi modelli di impianti cocleari consentono di nuotare senza rimuovere la parte esterna, solitamente utilizzando una copertura speciale.

  Posso volare su un aereo con un impianto cocleare?

  È possibile eseguire procedure mediche con un impianto cocleare?

  La maggior parte delle procedure mediche può essere eseguita con un impianto cocleare: radiografie, elettrocardiografia (ECG), elettroencefalografia (EEG), diagnostica ecografica ecc. Quando si eseguono le procedure, si consiglia di spegnere e rimuovere la parte esterna dell'impianto cocleare. Esistono limitazioni per la risonanza magnetica (a seconda del modello di impianti cocleari) e alcuni tipi di magnetoterapia ed elettroterapia. Alcuni modelli moderni di impianti cocleari consentono al paziente di sottoporsi a risonanza magnetica senza rimuovere il magnete della parte impiantata. Le informazioni sulle procedure mediche con un modello specifico di impianto cocleare sono fornite dagli specialisti del centro di impianto cocleare. I pazienti con impianto cocleare danno alla luce bambini come le persone normali.

  1. Per sottoporsi a un intervento di impianto cocleare, il paziente deve rivolgersi a un centro audiologico regionale (città, regione o regione), dove deve ricevere i documenti necessari per fornire cure mediche ad alta tecnologia (HTMC). Se un medico conferma una diagnosi per la quale è consigliato l'impianto cocleare, al paziente vengono rilasciati i documenti per ricevere un tagliando per la fornitura di VMP (quota). L'audiologo del centro può consigliare personalmente l'impianto cocleare al paziente.
  2. Il paziente deve presentare all'azienda sanitaria regionale (dipartimento/comitato/amministrazione/ministero della sanità) la documentazione per ottenere il voucher per l'erogazione del VMT. In alcune regioni è lo stesso responsabile del centro per sordi a inviare i documenti all'autorità sanitaria.
  3. L'Azienda sanitaria regionale, sulla base di questi documenti, rilascia un tagliando per il VMP, che determinerà l'istituto per l'intervento. Il paziente può scegliere il centro dove verrà operato. Per fare questo, deve scrivere una dichiarazione. I desideri del paziente sono decisivi.
  4. Il tagliando per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia è pubblicato sul sito web per il monitoraggio delle cure mediche ad alta tecnologia, che è lo stesso per l’Azienda sanitaria regionale e il centro di impianto cocleare dove verrà eseguito l’intervento del paziente.
  5. Il paziente viene invitato dal centro di impianto cocleare per un intervento chirurgico. Allo stesso tempo dovrà portare i risultati degli esami standard necessari per l'intervento chirurgico (vedi sezione “Pazienti” - “Esami”). Di solito il paziente ha bisogno di diversi ulteriori esami speciali presso il centro di impianti cocleari prima dell'intervento chirurgico (gli esami preoperatori effettuati presso il centro non sono finanziati dal budget e saranno pagati).
  6. Se nel luogo di residenza del paziente non è presente un centro audiologico o un audiologo, è necessario contattare un medico otorinolaringoiatra della clinica per ottenere informazioni sulla procedura per fornire cure mediche ad alta tecnologia nella regione.
  7. Il paziente può recarsi autonomamente all'Istituto di ricerca ORL di San Pietroburgo e sottoporsi a un esame per decidere sull'opportunità dell'impianto cocleare. In questo caso sarà lui stesso a pagare le spese dell'esame. Quando viene confermata una diagnosi per la quale è raccomandato l'impianto cocleare, al paziente viene fornita una conclusione (protocollo) sulla necessità dell'impianto cocleare. Tale protocollo viene sottoposto anche all'Azienda sanitaria regionale (dipartimento/comitato), che predispone la documentazione per il rilascio del voucher per la VMP. In alcuni casi, su richiesta della direzione/commissione sanitaria, anche il paziente deve fornire documenti aggiuntivi da un istituto medico nel tuo luogo di residenza.
  dati provenienti da studi neurologici per escludere controindicazioni per la neurologia (la gamma degli studi può essere ampliata e adattata da un neurologo e da un chirurgo ORL),
• TAC delle ossa temporali (lo studio deve essere eseguito su un tomografo con una larghezza della sezione non superiore a 0,6 mm).

In caso di qualità insoddisfacente degli studi e delle consultazioni di cui sopra, questi vengono svolti a pagamento presso l'Istituto statale federale di bilancio “Istituto di ricerca di San Pietroburgo ENT”.

Dove andare a San Pietroburgo?

Instradamento dei pazienti che necessitano di impianto cocleare e successiva riabilitazione a San Pietroburgo: adulti e bambini.

sul nostro sito c'è quello più popolare, dove puoi leggere molto informazioni utili informazioni sull'IC da parte di specialisti e di coloro che convivono con l'IC

1. 1. Cos'è l'impianto cocleare e in cosa differisce dagli apparecchi acustici?

Gli apparecchi acustici e i dispositivi di assistenza amplificano semplicemente i suoni, rendendoli più forti, quindi anche gli apparecchi acustici più sofisticati non possono aiutare le persone con grave perdita dell'udito.

Nella perdita dell’udito neurosensoriale cocleare muoiono le cellule ciliate della coclea, responsabili della conversione dell’energia meccanica del suono in impulsi elettrici per il nervo uditivo. Ma le terminazioni nervose stesse funzionano normalmente. Il sistema di impianto cocleare è un dispositivo elettronico che produce sensazioni uditive nelle persone sorde stimolando elettricamente direttamente le terminazioni nervose del nervo uditivo, simulando così la funzione delle cellule ciliate morte nella coclea.

Molti anni di ricerca nel campo dell’impianto cocleare ci hanno permesso di affinare e sviluppare questa tecnologia. Le prime operazioni furono eseguite negli anni '70 e i primi dispositivi multicanale apparvero negli anni '80. Contemporaneamente furono effettuate le prime operazioni commerciali.

Naturalmente i segnali trasmessi dall'impianto cocleare al cervello sono diversi da quelli standard. Per comprendere il discorso a lui rivolto, una persona dovrà studiare (riabilitare) per diversi mesi utilizzando un programma speciale che aiuterà a dare contorni concreti ai suoni poco chiari e aiuterà il cervello ad abituarsi al nuovo modo di presentare il suono. Oggi, tali operazioni sono l'unica via d'uscita per le persone con gravi e profonda violazione perdita dell’udito che non viene aiutata dagli apparecchi acustici convenzionali.

1. 2. Cosa è meglio per una persona sorda: un apparecchio acustico o un impianto cocleare?

Ciò dipende da molti fattori: il tipo di perdita dell'udito, il grado di deficit uditivo del paziente, la sua intelligenza, il grado di motivazione, l'età, il tempo e la durata della perdita dell'udito, nonché una serie di altri fattori. Un apparecchio acustico aiuta una persona con problemi di udito con una perdita uditiva fino a 80-90 dB. A loro volta, gli impianti cocleari sono più efficaci in caso di grave perdita dell’udito e sordità in entrambe le orecchie, cioè con una perdita dell’udito superiore a 90 dB.

1. 3. Quali aziende producono CI?

Attualmente diverse aziende sono specializzate nella creazione di CI. Questo:

• Cohlear (Australia)
• Med'El (Austria)
• Bionica avanzata (USA)
• MHM (Neurelec) (Francia)
• Nurotron (Cina)
• iEnjoy Sound (Corea del Sud)

In Russia, gli impianti di Cochlear, Med`El, Advanced Bionics e MHM (Neurelec) sono certificati e installati.

In Ucraina, gli impianti di Cochlear, Med`El e Advanced Bionics sono certificati e installati.

1. 4. Quale compagnia è meglio scegliere?

In linea di principio, tutte le aziende si trovano su un piano di parità nel loro processo di sviluppo tecnologico. Cochlear è considerato il leader, anche per la sua prevalenza nel mondo (circa il 70% degli impianti nel mondo). Al secondo posto c'è Med`El. Tuttavia, ad esempio, negli Stati Uniti Advanced Bionics è leader. Secondo le recensioni dei riabilitatori a lungo termine, la differenza nella qualità del suono tra gli impianti di diverse aziende è approssimativamente la stessa. In ogni caso, quando si sceglie un produttore, è necessario basarsi sulle proprie capacità finanziarie, sul prezzo del sistema nel suo insieme (nonché sui suoi pezzi di ricambio) e sulla disponibilità di un perito di questa azienda nella propria zona residenza.

1. 5. Qual è il principio di funzionamento della CI?

Un sistema di impianto cocleare è costituito da un impianto, un processore vocale esterno e componenti esterni come un trasmettitore, cavi, ecc. L'elaboratore vocale codifica il segnale ricevuto dal microfono. Il microfono converte i segnali acustici in segnali elettrici.

I segnali elettrici vengono convertiti in una sequenza di impulsi elettrici secondo strategia speciale codifica. Il segnale codificato viene inviato a un trasmettitore, che invia questa sequenza tramite segnali radio attraverso la pelle all'impianto.

Il trasmettitore si indossa sotto i capelli dietro l'orecchio e viene tenuto in posizione mediante un magnete e un gancio dietro l'orecchio.

La parte impiantata è costituita da un corpo in ceramica o titanio, un elettrodo di riferimento (a volte mancante) e una catena di elettrodi attivi. L'impianto contiene componenti elettronici sigillati ermeticamente in un alloggiamento. Gli impulsi vengono inviati al portaelettrodo per la stimolazione elettrica del nervo uditivo.

L'elaboratore del parlato utilizza batterie che forniscono alimentazione sia ai componenti esterni che all'elettronica della parte impiantata del sistema tramite un percorso a radiofrequenza. La parte impiantata non contiene batterie.

Schema funzionale di un sistema di impianto cocleare

1) Onde sonore vengono ricevuti dal microfono.

2) L'elaboratore del parlato converte il segnale acustico in una rapida sequenza di brevi impulsi elettrici secondo una speciale strategia di elaborazione del segnale audio.

3) Il segnale codificato viene trasmesso attraverso il cavo al trasmettitore.

4) Il trasmettitore invia un segnale e nutrimento necessario tramite il percorso a radiofrequenza dell’impianto.

5) Gli impulsi elettrici stimolano varie aree nervo uditivo. Nervo uditivo, eseguendo le sue funzioni naturali, trasmette gli impulsi nervosi al cervello.

6) Il cervello riceve gli impulsi nervosi e li interpreta come suono, formando un'immagine sonora.

6. Qual è il costo dell'intervento chirurgico CI?

Il costo di un CI dipende dal produttore e dal modello del CI. In generale si può puntare sulla fascia dai 14 ai 35mila euro per dispositivo, funzionamento e configurazione.

1. 7. Gli IC vengono eseguiti in Russia o Ucraina? Dove possono essere installati esattamente i CI in Russia o Ucraina?

Sì, in Russia fanno operazioni di CI. Poiché l’IC è un dispositivo estremamente costoso, la stragrande maggioranza di queste operazioni viene pagata dallo Stato come parte della fornitura di cure mediche altamente specializzate.

Le operazioni vengono eseguite:

• Istituzione statale federale "Centro scientifico e pratico russo per l'audiologia e le protesi uditive" (RNPCAiS)
• Istituzione statale federale "Centro scientifico e clinico di otorinolaringoiatria"
• Centro scientifico e pratico di otorinolaringoiatria di Mosca
• Istituto di ricerca di neurochirurgia intitolato a N.N. Burdenko (a pagamento)

La regione di Mosca

• Istituto clinico di ricerca regionale di Mosca dal nome. M.F.Vladimirsky (MONIKI)

San Pietroburgo

• Istituto di ricerca sull'orecchio, la gola, il naso e la parola di San Pietroburgo
• Ospedale clinico FBGUZ n. 122 dal nome. L.G. Sokolov FMBA della Russia" (MSCh 122)

Ci sono anche interventi negli ospedali locali da parte di chirurghi di Mosca e San Pietroburgo, in particolare a Ekaterinburg, Ufa, Krasnodar, Voronezh e in altre città.

In Ucraina la situazione è un po’ più complicata; c’è una lista d’attesa per le operazioni e vengono operati soprattutto bambini.

• Istituto di ricerca di otorinolaringoiatria di Kiev dal nome. A.I. Kolomiychenko

1. 8. È possibile installare un CI gratuitamente?

Poiché l’IC è un dispositivo estremamente costoso, la stragrande maggioranza di queste procedure sono pagate dal governo come parte del programma di assistenza terziaria.

Tuttavia, nella sostanza, l’operazione non è del tutto gratuita, poiché occorrono fondi per:

• Esami preliminari per determinare le indicazioni per l'IC;
• Ospedalizzazione;
• Configurare il dispositivo in futuro, dopo la prima sessione di impostazioni;

Per i non residenti sono necessari fondi aggiuntivi per:

• Biglietti per la città (2 volte “andata e ritorno” - almeno), se hai una disabilità, i viaggi possono essere emessi gratuitamente, poiché lo Stato paga i viaggi della persona disabile fino al luogo di cura;
• Residenza in città per 1-3 mesi in totale;

1. 9. Come ottenere un'operazione? Cosa è necessario per questo? Qual è la procedura per indirizzare un paziente all'esame per un IC?

Il deferimento dei pazienti per l'impianto cocleare alle istituzioni mediche federali viene effettuato dai capi delle autorità sanitarie degli enti costituenti della Federazione Russa, dal Ministero della Sanità della Federazione Russa e dai suoi unità strutturali. La procedura per indirizzare i cittadini all'impianto cocleare (un tipo di assistenza medica ad alta tecnologia - VMP) è stabilita con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale RF n. 786n del 29 dicembre 2008 (Appendice 7) "La procedura per la formazione di un compito statale per la fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia ai cittadini della Federazione Russa nel 2009 a scapito degli stanziamenti del bilancio federale." (Nota: l'Ordine viene aggiornato ogni anno.)

La procedura per il paziente o i genitori del bambino è la seguente:

• Rivolgiti al tuo medico (audiologo) nel tuo luogo di residenza.
• Al comitato (dipartimento, dipartimento, ministero) della sanità di un ente costituente la Federazione da istituzione medica inviato: un rinvio dal capo di un'organizzazione medica (o un funzionario autorizzato) al luogo di osservazione e (o) trattamento del paziente; un estratto della cartella clinica del paziente contenente informazioni sullo stato di salute e sugli esami e trattamenti eseguiti, raccomandazioni sulla necessità di rivolgersi a un istituto medico per la fornitura di VMP, i risultati degli esami diagnostici clinici sul profilo della malattia; una copia di un documento d'identità di un cittadino della Federazione Russa con informazioni sul suo luogo di residenza o soggiorno; certificato di assicurazione pensionistica obbligatoria di uno dei genitori o rappresentante legale(per bambini). La procedura per ottenere una quota per l'alta tecnologia cure mediche(VMP). La commissione dell'entità costituente della Federazione Russa decide sulla presenza (assenza) di indicazioni per il previsto rinvio di un paziente per la fornitura di cure mediche a un istituto medico federale. La commissione viene effettuata con il coinvolgimento del capo specialista a tempo pieno o freelance dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria nel profilo della malattia del paziente.
• Il protocollo della decisione della Commissione del soggetto della Federazione Russa viene inviato all'organizzazione medica che ha inviato i documenti del paziente e all'istituto medico federale.
• L'istituto medico determina la data per la chiamata del paziente.
• Di regola, tutti i pazienti hanno bisogno esame aggiuntivo, dopo di che la Commissione dell'istituto medico federale prende una decisione sull'opportunità dell'impianto cocleare.
• Dopo l’esame, i dati del paziente vengono inseriti nel registro di attesa (coda), in base al quale il paziente viene convocato per l’intervento chirurgico.

Un cittadino della Federazione Russa ha il diritto di ricorrere in qualsiasi momento contro le decisioni prese durante la procedura di ricovero in un istituto medico per la fornitura di cure mediche. Un cittadino può rivolgersi direttamente all'autorità sanitaria di un'entità costituente della Federazione Russa, dipartimento assistenza ad alta tecnologia Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale.

Le opzioni per le decisioni della Commissione dell'istituto medico sono indicate sopra; se, ad esempio, è necessaria un'udienza preliminare, si può decidere di condurre un riesame dopo un certo periodo.

Inoltre, il paziente può recarsi direttamente presso l'istituto medico federale che esegue l'impianto cocleare, dove lo aiuteranno a ricevere rapidamente un rinvio per l'esame, oppure il paziente può sottoporsi all'esame presso il centro in modo autonomo. In ogni caso, la decisione della commissione verrà trasmessa all’autorità sanitaria dell’entità costituente la Federazione Russa, ovvero il paziente potrà ricevere un rinvio per un intervento chirurgico a spese del bilancio federale.

Se il paziente non vuole aspettare o non è cittadino della Federazione Russa, l'operazione può essere eseguita in autonomia.

Impianti MED-EL

Impianti di MED-EL

L'impianto è costituito da un piccolo corpo, una catena di elettrodi e un elettrodo di riferimento.