Nonostante il fatto che la menopausa sia un processo fisiologico, molte donne hanno bisogno di una correzione farmacologica per facilitare la sopravvivenza in questo periodo della vita. Modifica livelli ormonali durante la menopausa, che si basa sull'arresto della sintesi degli estrogeni, influisce negativamente sulla capacità lavorativa, sull'aspetto, salute fisica e lo stato psico-emotivo della signora. Quindi i farmaci speciali per la menopausa possono aiutare.

Gli esperti prescrivono a molte donne in menopausa terapia farmacologica, privilegiando i rimedi omeopatici, gli antidepressivi, gli integratori alimentari e altri farmaci che non contengono ormoni. Limitare l'uso dei farmaci ormonali è giustificato dal fatto che li hanno un gran numero di effetti collaterali.

In questo argomento vogliamo raccontarvi come e quando gli esperti consigliano di assumere farmaci non ormonali durante la menopausa contro vampate di calore, depressione, sbalzi di pressione sanguigna e altri sintomi spiacevoli che una donna può sperimentare in questo periodo della vita. Vedremo anche in quali casi e quali farmaci ormonali può prescrivere un ginecologo e come assumerli correttamente per evitare conseguenze indesiderate sulla salute.

Terapia ormonale sostitutiva per la menopausa (HRT): pro e contro

La terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della menopausa viene utilizzata da specialisti in molti paesi europei, poiché è stata dimostrata alta efficienza e sicurezza. Ma i ginecologi domestici hanno paura di alleviare la menopausa nelle donne con l'aiuto di farmaci ormonali sostitutivi, poiché hanno un elenco impressionante di effetti collaterali.

Ma nel processo di osservazioni cliniche, i medici europei hanno stabilito una serie di condizioni per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali, vale a dire:

• prescrizione tempestiva e ritiro dei farmaci ormonali durante la menopausa;
• presenza di indicazioni per la terapia ormonale;
• l'uso di microdosi di farmaci che non causano effetti indesiderati;
• selezione dei farmaci e relativo dosaggio, in base ai risultati di un esame del sangue per gli ormoni sessuali;
• prescrivere farmaci che contengono esclusivamente ormoni naturali;
• rigorosa aderenza da parte del paziente alle raccomandazioni del medico curante.

Ma molti pazienti continuano a rifiutare i farmaci ormonali per i seguenti motivi:

• considerare innaturale l'uso della terapia ormonale, poiché la menopausa è un processo fisiologico;
• non vogliono assumere farmaci ormonali perché li considerano innaturali;
• paura di ingrassare;
• paura della dipendenza;
• hanno paura che i peli appaiano in luoghi indesiderati;
• pensare che i farmaci ormonali danneggino la mucosa gastrica;
• credono che l'assunzione di farmaci con ormoni sessuali aumenti il ​​rischio di sviluppare neoplasie maligne nel corpo femminile.

Ma questi sono solo pregiudizi, poiché osservando le condizioni di cui abbiamo parlato prima, è possibile evitarli conseguenze negative per una buona salute.

Pertanto, se il corpo non ha abbastanza ormoni sessuali, allora ha bisogno di ormoni estranei, poiché lo squilibrio ormonale porta all'interruzione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Indicazioni per l'uso di farmaci ormonali durante la menopausa

I farmaci ormonali sono prescritti nelle seguenti situazioni:

• menopausa patologica, che si è sviluppata a seguito della rimozione dell'utero, dell'assunzione di farmaci chemioterapici o di radioterapia;
• menopausa che si verifica nelle donne sotto i 40 anni di età;
• segni di menopausa troppo pronunciati;
• lo sviluppo di complicanze e malattie apparse sullo sfondo della menopausa (ipertensione, aterosclerosi, sindrome dell'ovaio policistico, mucosa vaginale secca, incontinenza urinaria e altri);
• il desiderio di eliminazione del paziente sintomi spiacevoli.

Farmaci ormonali per la menopausa nelle donne: effetti collaterali e controindicazioni

• aumento della fatica;
• labilità emotiva;
• rigonfiamento;
• aumento di peso;
• flatulenza;
• mastopatia;
• tumori al seno;
• sintomi gravi della sindrome premestruale;
• mestruazioni dolorose;
• ciclo mestruale anovulatorio;
• sviluppo di tumori benigni nell'utero e nelle appendici;
• sanguinamento uterino;
• rischio aumentato.

La corretta scelta della dose, il rigoroso rispetto delle prescrizioni dello specialista, la regolarità della somministrazione e la combinazione di estrogeni con permettono di evitare gli effetti collaterali sopra menzionati.

Le seguenti condizioni sono controindicazioni assolute ai farmaci ormonali:

• allergia ai componenti del farmaco ormonale;
• neoplasie maligne delle ghiandole mammarie e degli organi genitali femminili, inclusa una storia di;
• metrorragia;
• trombofilia;
• colpo;
• infarto miocardico;
• vene varicose e coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori;
• aumento della coagulazione del sangue;
• ipertensione di terzo stadio;
• gravi malattie del fegato (cirrosi, insufficienza epatica, epatite);
• malattie autoimmuni (sclerodermia, rosso lupus sistemico e altri).

Le controindicazioni relative includono:

• endometriosi;
• fibromi uterini;
• emicrania;
• epilessia;
• malattie precancerose dell'utero e delle ghiandole mammarie;
• colecistite calcolotica e colelitiasi.

I migliori farmaci per la menopausa: elenco, descrizione, prezzo

Le migliori recensioni di ginecologi e pazienti sull'ultima generazione di prodotti ormonali combinati, che contengono sia estrogeni che progesterone.

La TOS per la menopausa comprende farmaci di nuova generazione:

• Angelica – 1300 rubli;
• Klimen: 1280 rubli;
• Femoston – 940 rubli;
• Climinorm – 850 rubli;
• Divina – 760 rubli;
• Ovidon – il farmaco non è ancora disponibile in commercio;
• Climadien – 2500 rubli;
• Activel: il farmaco non è disponibile in commercio;
• Cliogest – 1780 rubli.

I farmaci elencati svolgono i seguenti compiti:

• eliminare l'ansia, migliorare l'umore, attivare la memoria e migliorare il sonno;
• aumentare il tono dei muscoli dello sfintere Vescia;
• trattenere il calcio tessuto osseo;
• prevenire lo sviluppo della malattia parodontale;
• ripristinare l'endometrio;
• eliminare la secchezza delle mucose degli organi genitali;
• normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

Questi farmaci sono disponibili sotto forma di confetti e compresse. Un blister, dove ogni compressa è numerata, è sufficiente per 21 giorni di utilizzo. Dopo che una donna ha preso l'ultima pillola, deve fare una pausa per sette giorni e solo dopo iniziare un nuovo blister. Ogni compressa ha la propria dose di ormoni, che corrisponde al giorno del ciclo.

Femoston, Aktivel, Kliogest e il farmaco Angeliq sono prodotti in 28 compresse in un blister, sette delle quali sono ciucci, cioè non contengono ormoni.

Estrogeni

I preparati che contengono solo estrogeni vengono prodotti principalmente sotto forma di gel, creme, cerotti o impianti che vengono posizionati sotto la pelle della donna.

I più efficaci per la menopausa sono i seguenti gel e unguenti con estrogeni:

• Divigel – 620 rubli;
• Estrogel – 780 rubli;
• Octodiol – il farmaco non è disponibile in commercio;
• Menorest: il farmaco non è disponibile in commercio;
• Proginova - 590 rubli.

Tra i cerotti agli estrogeni si sono rivelati eccellenti:

• Estraderm: il farmaco non è disponibile in commercio;
• Alora – 250 rubli;
• Climara – 1214 rubli;
• Estramon – 5260 rubli;
• Menostella.

Gel e unguenti sono abbastanza comodi da usare, poiché devono essere applicati solo una volta al giorno sulla pelle delle spalle, dell'addome o della parte bassa della schiena.

I cerotti ormonali sono ancora più convenienti forma di dosaggio, poiché devono essere cambiati una volta ogni sette giorni.

Gli impianti suturati sotto la pelle durano sei mesi, rilasciando ogni giorno una piccola dose di estrogeni nel sangue.

Gel, unguenti, creme, cerotti e impianti presentano numerosi vantaggi rispetto a quelli orali o orale forme iniettabili farmaci ormonali, vale a dire:

• facilità di selezione del dosaggio;
• penetrazione graduale degli estrogeni nel sangue;
• l'ormone entra direttamente nel sangue senza passare attraverso il fegato;
• mantenere un equilibrio tra diversi tipi di estrogeni;
• rischio minimo di effetti collaterali;
• può essere utilizzato anche se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Progestinici

Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali, gli estrogeni vengono prescritti in combinazione con il progesterone. Ma se è stata eseguita l'isterectomia, la paziente è indicata per la monoterapia con estrogeni.

I preparativi con progesterone vengono prescritti principalmente dal 14° al 25° giorno ciclo mestruale.

Esistono molti progestinici nel moderno mercato farmaceutico, ma alcuni farmaci hanno la migliore efficacia.

1. Compresse e confetti:

• Duphaston – 550 rubli;
• Utrozhestan – 4302 rubli;
• Norkolut – 130 rubli;
• Iprozhin - 380 rubli.

1. Gel e supposte vaginali:

• Utrozestan;
• Crinon – 2450 rubli;
• Progestogel – 900 rubli;
• Prajisan - 260 rubli;
• Gel di progesterone.

1. Sistemi ormonali intrauterini:

• Mirena – 12.500 rubli.

IN Ultimamente preferiscono gli specialisti e i pazienti dispositivo intrauterino Mirena, che non è solo un contraccettivo, ma contiene anche progesterone e lo rilascia gradualmente nell'utero.

Istruzioni per l'uso di agenti ormonali

La scelta del regime di terapia ormonale, la selezione del farmaco e il suo dosaggio dovrebbero essere gestiti esclusivamente da un ginecologo. I farmaci vengono prescritti sulla base dei risultati di uno studio sui livelli ormonali di una donna, nonché tenendo conto del suo stato di salute generale. L'automedicazione può portare a conseguenze irreversibili!

Il trattamento per la menopausa inizia quando compaiono i primi segni di carenza di ormoni sessuali. La durata del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi della menopausa e può durare da uno a tre anni, e talvolta fino a dieci anni.

La maggior parte degli esperti ritiene che l'assunzione di farmaci ormonali dovrebbe essere interrotta entro i sessant'anni, poiché potrebbe svilupparsi il cancro.

Regole per l'assunzione di farmaci ormonali:

• le supposte e le compresse vaginali devono essere assunte alla stessa ora del giorno, come prescritto dal medico curante.
• sostanzialmente tutti gli ormoni vengono prescritti giornalmente o ciclicamente, cioè 21 giorni con pause di sette giorni;
• se il paziente ha dimenticato di assumere il farmaco, la dose abituale deve essere assunta entro le 12 ore successive e la compressa successiva all'ora stabilita;
• È severamente vietato modificare la dose del farmaco o il farmaco stesso;
• Non puoi prendere l'ormone per tutta la vita;
• Durante la terapia ormonale, è necessario visitare regolarmente un ginecologo, una volta ogni sei mesi.

Trattamento della menopausa con farmaci non ormonali

Oggi gli esperti hanno opinioni divergenti sull’opportunità della terapia ormonale. Inoltre, molte donne rifiutano di assumere farmaci contenenti ormoni perché temono i loro effetti collaterali, non hanno la capacità finanziaria per acquistarli costantemente o per altri motivi.

In questi casi, è possibile utilizzare il trattamento per la menopausa senza ormoni, che consiste nell'uso di fitormoni, medicinali omeopatici, integratori alimentari, ecc.

Rimedi omeopatici per la menopausa

L'omeopatia per la menopausa è molto popolare. L’effetto dei rimedi omeopatici si basa sull’attivazione dei meccanismi naturali dell’organismo. Ai pazienti vengono prescritte piccole dosi di sostanze che, a dosi elevate, possono portare a conseguenze negative.

I farmaci omeopatici aiuteranno ad eliminare i sintomi della menopausa come:

• iperidrosi (aumento della sudorazione);
• vertigini della menopausa (vertigini);
• vampate di calore durante la menopausa;
• secchezza delle mucose vaginali;
• sbalzi d'umore;
• e altri.

I benefici dell’omeopatia per la menopausa includono quanto segue:

• origine naturale dei componenti;
• costo relativamente basso;
• praticamente assente effetti collaterali, solo allergie ai componenti del prodotto;
• sicurezza d'uso negli anziani.

Consideriamo i rimedi omeopatici più efficaci utilizzati per la menopausa.

• Remen – 580 rubli. Il farmaco è costituito da fitormoni di soia, che attivano la sintesi degli ormoni sessuali a livello dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. Remens allevia efficacemente una donna dalle vampate di calore durante la menopausa e previene la comparsa di vaginiti. Inoltre, con l'aiuto di Remens puoi prevenire l'incontinenza urinaria e la cistite durante la menopausa.
• Estrol – 385 rubli. Questo farmaco contiene fitoestrogeni di soia e igname selvatico, oltre a un complesso di vitamine e microelementi. Estrovel consente di ridurre il numero e l'intensità delle vampate di calore e della sudorazione.
• Femminile – 670 rubli. Questo farmaco contiene estratti liquidi di ortica, origano, celidonia, biancospino, erba della borsa del pastore, centaurea, erba di San Giovanni, timo, celidonia e calendula. Il femminile aiuta a liberarsi da vampate di calore, sudorazione eccessiva, labilità psico-emotiva e vertigini durante la menopausa e le donne non si riprendono da questo medicinale.
• Climaxin – 120 rubli. Questa preparazione è composta da seppia, lachesi e cohosh nero. L'azione di Climaxin è mirata principalmente alla regolazione dei disturbi vegeto-vascolari (insonnia, irritabilità, palpitazioni, sudorazione eccessiva, vertigini) durante la menopausa.
• Klimakt-Hel – 400 rubli. Questo farmaco elimina perfettamente i sintomi causati dalla menopausa.

Rimedi erboristici per la menopausa

I preparati a base di erbe per la menopausa contengono fitoestrogeni, sostanze che possono svolgere la funzione degli ormoni sessuali femminili ed eliminare i sintomi dell'invecchiamento nel corpo femminile.

Oggi il farmaco più efficace e popolare per i sintomi della menopausa è Inoklim, un integratore biologico a base di fitoestrogeni.

Inoclim combatte efficacemente i sintomi della menopausa come sensazione di calore nel corpo, secchezza vaginale, aumento della sudorazione e previene anche lo sviluppo di complicanze.

Il farmaco non ha praticamente controindicazioni o effetti collaterali. Inoclim non è prescritto solo a chi è allergico alle sostanze che compongono la sua composizione.

Pertanto, abbiamo esaminato quali farmaci assumere durante la menopausa per alleviarne i sintomi. Ma la terapia farmacologica può e deve essere integrata con una dieta corretta ed equilibrata, bevendo abbastanza liquidi, praticando sport e assumendo complessi vitaminici e minerali. Inoltre, non dimenticare le emozioni positive che la comunicazione con i propri cari, gli hobby o l'artigianato possono darti.

Guarda un video sui farmaci per la menopausa.

I farmaci per la terapia ormonale sostitutiva di nuova generazione per la menopausa devono essere utilizzati solo sotto controllo medico. Tutti i disturbi in questo momento sono causati dalla mancanza di ormoni sessuali femminili. La terapia ormonale sostitutiva è il principale meccanismo del dolore. Durante la terapia ormonale, è necessario cercare di assumere una dose minima di farmaci che forniscano la quantità di estrogeni e ti facciano sentire meglio.

Un complesso di farmaci TOS di ultima generazione durante la menopausa aiuta ad alleviare una donna dai sintomi della menopausa, prevenendo lo sviluppo dell'osteoporosi. Il trattamento viene effettuato solo dopo una diagnosi completa del paziente. Con la terapia ormonale sostitutiva questo esame viene eseguito ogni anno. Durante la diagnosi, il ginecologo valuta la condizione ghiandole mammarie, caratteristiche strutturali dell'utero e degli organi genitali.

Quando si verifica la menopausa, il dosaggio dei farmaci viene ridotto. Ma il loro utilizzo continua sotto la supervisione di un medico. Il ginecologo sceglie individualmente quali farmaci possono sostituire gli ormoni per le condizioni del paziente. Oggi le farmacie offrono vari farmaci ormonali per il trattamento della menopausa. Ciò consente di fare la scelta ottimale per ogni paziente. Se l'utero di una donna non è stato rimosso, il ginecologo prescrive un prodotto dell'ultima generazione, che contiene una quantità minima di progestinici ed estrogeni.

Durante la menopausa, alla paziente possono essere prescritte diverse opzioni di trattamento:

• Il trattamento a lungo termine ha lo scopo di eliminare gravi patologie nel sistema cardiovascolare e nel sistema nervoso centrale. La TOS dura 3-5 anni, raramente fino a 12 anni;
• la terapia a breve termine ha lo scopo di eliminare i sintomi della menopausa, che non è complicata da una grave depressione, i farmaci ormonali vengono utilizzati per 1-2 anni;

Il tipo di TOS viene determinato tenendo conto delle complicanze e dell'entità dei sintomi. Se una donna segue tutte le prescrizioni del medico, sarà in grado di ottenere un effetto positivo in breve tempo. Con l'aiuto dei farmaci più recenti, la terapia ormonale sostitutiva per la menopausa aiuta a ridurre l'eccitazione nervosa, le vampate di calore, ripristina le mucose, allevia sensazioni dolorose.

Terapia non ormonale

La terapia ormonale sostitutiva prevede l'uso di compresse contenenti fitoestrogeni. Ormoni origine vegetale sono necessari se il paziente ha controindicazioni all'uso di agenti ormonali. I medicinali di questo gruppo contengono fitormoni che eliminano attivamente i sintomi della menopausa. Inoltre, non si notano effetti collaterali.

A rimedi naturali che sono inclusi nella TOS includono:

1. Remen.
2. Qi-Clim.
3. Estrol.

L'elenco dei farmaci sopra elencati è prodotto sotto forma di integratori alimentari e medicinali omeopatici. Si utilizzano per circa 20 giorni. Pertanto, il trattamento della TOS con agenti non ormonali dura più a lungo, a differenza dell’uso di ormoni.

Allo stesso tempo, si consiglia di mangiare cibi arricchiti con fibre. Questo è l'unico modo per osservare un risultato positivo della TOS. I fitoestrogeni agiscono lentamente contro i sintomi della menopausa, ma hanno un effetto cumulativo. Pertanto, una volta terminato il trattamento, la donna non è soggetta alla “sindrome da astinenza”. Inoltre, il livello ormonale viene mantenuto al livello richiesto. Questi farmaci vengono utilizzati nel dosaggio prescritto dal ginecologo. Non aumentare o modificare la dose. Altrimenti, le condizioni generali peggioreranno o appariranno effetti collaterali.

La menopausa non è assolutamente un motivo per interrompere la vita normale. Ma è necessario abbandonare abitudini malsane poiché aumentano il rischio di sviluppare malattie cardiache e osteoporosi durante la menopausa. Le donne sono tenute a mangiare normalmente, a muoversi attivamente e a riposare. Con la TOS, nel 90% dei casi, i sintomi clinici diminuiscono o scompaiono completamente.

Indicazioni per l'assunzione di ormoni

Esistono diverse indicazioni per prescrivere ormoni sessuali alle donne:

Caso n. 1 – Eliminare la sindrome della menopausa. Ciò consente di prolungare la giovinezza. Una graduale diminuzione della secrezione degli ormoni sessuali femminili inizia dopo i 40-45 anni (premenopausa). A 50 anni le mestruazioni cessano e si verifica la menopausa. Dopo la menopausa inizia la postmenopausa. Perimenopausa, menopausa e postmenopausa sono combinate in un'unica menopausa. Più della metà delle donne tollera questi cambiamenti in modo assolutamente normale, ma alcune ne soffrono, a volte in modo molto forte. Ma ci sono anche aspetti positivi: durante la menopausa si arresta lo sviluppo dell'endometriosi.

Il problema è che gli estrogeni hanno un impatto significativo sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi. La loro carenza porta a molteplici disturbi delle funzioni fisiologiche. Il sistema cardiovascolare ne soffre (le famose vampate di sangue al viso, alterazioni della pressione sanguigna, attacchi di palpitazioni e dolori al cuore), la termoregolazione (sudorazione, la febbre è sostituita da brividi e febbre), lo stato neuropsichico è disturbato (irritabilità, pianto, ansia), una donna che invecchia rapidamente. La pelle e le mucose invecchiano in modo particolarmente intenso e il metabolismo viene interrotto (osteoporosi, aterosclerosi, diabete mellito, obesità). Tutti i sintomi dolorosi della menopausa sono riuniti sotto il nome generale di sindrome della menopausa.

Con la gravità della sindrome della menopausa da lieve a moderata, non è necessaria l'assistenza medica; sono sufficienti uno stile di vita sano e una corretta alimentazione. Ma un corso severo richiede una correzione. Viene eseguita la terapia ormonale sostitutiva (HRT): vengono somministrati farmaci sintetici che portano all'eliminazione dei segni della sindrome della menopausa e al ripristino del normale funzionamento del corpo femminile.

Caso n. 2 – a scopo contraccettivo. Quasi cento anni fa fu fatta una scoperta: le alte dosi ormoni femminili prevenire la gravidanza. Le prime pillole ormonali furono rilasciate solo 50 anni dopo la loro scoperta. Hanno impedito la gravidanza, ma hanno avuto risultati significativi effetti collaterali. Gli ormoni contraccettivi a basso dosaggio sono comparsi circa 25 anni fa. Il meccanismo della loro azione è associato alla funzione della ghiandola pituitaria da un eccesso di ormoni sessuali secondo il principio del feedback.

Caso n. 3 – trattamento del cancro. La secrezione di ormoni che stimolano la crescita del tumore viene soppressa. Le neoplasie ormono-dipendenti comprendono il cancro al seno e il cancro dell'endometrio.

Quando la terapia ormonale è inaccettabile - controindicazioni

Prima della terapia ormonale sostitutiva e della prescrizione di contraccettivi ormonali viene effettuato un esame approfondito. V. Elenco delle controindicazioni per la prescrizione di tali farmaci:

• tendenza alla trombosi;
• patologia endocrina: obesità, malattie ghiandola tiroidea;
• endometriosi (promuovere la proliferazione dei focolai di endometriosi);
• malattia epatica con insufficienza epatica;
• sanguinamento mestruale e intermestruale grave;
• tumori maligni del seno e dell'endometrio;
• età dopo i 60 anni.

Tipi di farmaci per la terapia ormonale sotto forma di compresse

Per eseguire la terapia ormonale sostitutiva, normalizzare i livelli ormonali e alleviare le manifestazioni della sindrome della menopausa, vengono prescritti vari farmaci ormonali. I principi attivi in ​​essi contenuti sono analoghi artificiali degli ormoni sessuali femminili, che aiutano a ripristinare la giovinezza. I seguenti tipi di ormoni sono prescritti in compresse:

• esteri dell'estradiolo (l'estradiolo valerato è il miglior estradiolo artificiale);
• estrogeni coniugati da urina di cavallo e loro analoghi chimici;
• forme micronizzate (purificate e frantumate) di estradiolo e progesterone.

Revisione degli agenti ormonali usati

I farmaci ormonali più popolari per le donne sopra i 45 anni includono:

Livial (Organon, Paesi Bassi)

Gli estrogeni sopprimono la secrezione degli ormoni gonadotropici dalla ghiandola pituitaria, eliminando i sintomi della menopausa. A scopo profilattico, è prescritto per prevenire l'osteoporosi.

Assumere 1 compressa (2,5 mg) al giorno per tre mesi.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarca)

Estrogeno sintetico (estradiolo valeorato) in compresse da 2 mg. Prendi una compressa una volta al giorno.

La durata del ciclo di trattamento è determinata dal medico.

Trisequenza (Novo Nordisk, Danimarca)

Prodotto combinato (estrogeni sintetici e progesterone). Adatto per la terapia ormonale sostitutiva, allevia bene i sintomi della menopausa. Il dosaggio e la durata dell'uso del medicinale sono individuali.

Proginova (Bayer Pharma, Germania)

Estrogeno sintetico (estradiolo valeorato). Più adatto per la terapia ormonale sostitutiva ciclica. Assumere una compressa al giorno fin dai primi giorni delle mestruazioni per 21 giorni; poi una pausa fino alla mestruazione successiva; Nelle donne in postmenopausa è possibile iniziare a prenderlo in qualsiasi giorno.

Klimonorm (Bayer Pharma, Germania)

Contiene estradiolo valerato e analoghi sintetici del progesterone. Può essere utilizzato per la terapia ormonale sostitutiva; è più adatto di altri per il trattamento dei disturbi ciclici. Il dosaggio e il corso del trattamento sono selezionati dal ginecologo.

Femoston (Abbott, Paesi Bassi)

Un medicinale con estradiolo micronizzato e analoghi chimici del progesterone.

Può essere utilizzato in dosaggi selezionati individualmente.

Opinione di un ginecologo-endocrinologo (video)

Consigli del medico sull'uso di farmaci per alleviare la menopausa:

Assunzione di fitoestrogeni come parte della terapia ormonale

I farmaci per la terapia ormonale sostitutiva a volte causano effetti collaterali e presentano una serie di controindicazioni. In caso di menopausa lieve vengono prescritti rimedi erboristici simili agli ormoni, i fitoestrogeni, per eliminare i sintomi spiacevoli.

Questi prodotti sono prodotti sotto forma di rimedi erboristici, medicinali omeopatici e integratori alimentari (integratori alimentari). Hanno un leggero effetto regolatore e stimolante sul sistema ormonale della donna, regolano il metabolismo e ripristinano la giovinezza. I fitormoni hanno poche controindicazioni (soprattutto trombosi, tumori e intolleranze individuali), non hanno quasi effetti collaterali e possono essere utilizzati per alleviare e prevenire i sintomi della menopausa. Dovrebbero essere prescritti da un medico dopo un esame approfondito della donna.

L'elenco dei fitoestrogeni include prodotti farmaceutici con i seguenti nomi:

• Tsi-Klim (Evalar, Russia)
• Estrovel (Valeant Pharma, Bielorussia)
• Remens (Richard Bittner, Austria)
• Femminile (Jadran, Croazia)
• Inoclim (Laboratorio Innotec International, Francia)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetics, Germania)
• Klimadinon (Bionorica, Germania).

Assumere pillole anticoncezionali che contengono ormoni

Dopo 40 anni, la secrezione degli ormoni sessuali inizia a diminuire e dopo 45 anni non tutti i cicli mestruali sono accompagnati dall'ovulazione (il rilascio di un uovo dall'ovaio). Ma ciò non esclude la possibilità di rimanere incinta, cosa spesso del tutto indesiderabile a questa età. In questo caso viene in soccorso la contraccezione ormonale, che può essere utilizzata solo dopo aver consultato un ginecologo.

Consideriamo pillole anticoncezionali diversi tipi.

Contraccettivi orali combinati (COC)

• Jess è un COC di nuova generazione che sopprime meglio la maturazione degli ovuli e ha un effetto benefico sui fibromi uterini, sopprimendo la crescita del tumore;
• Silest – sopprime attivamente la maturazione dell'uovo, allevia i sintomi della menopausa;
• Marvelon - oltre alle proprietà contraccettive, ha un effetto antietà (antietà).

Minipillola

Pillole contraccettive ormonali contenenti analoghi chimici del progesterone. Non sopprimono completamente la maturazione dell'uovo, ma ne bloccano il rilascio e la fecondazione.

Vantaggio: l'assenza di sostituti degli estrogeni, che causano un aumento del peso corporeo e patologie cardiovascolari. Assumere una compressa una volta al giorno ininterrottamente.

Elenco dei nomi popolari delle minipillole:

• Microlut: protegge in modo abbastanza affidabile dalla gravidanza se si segue rigorosamente il tempo di dosaggio giornaliero;
• Exluton: il principio di funzionamento è lo stesso di Microlut.

Contraccettivi per la contraccezione d'emergenza

Postinor è un farmaco contenente un analogo sintetico del progesterone. Preverrà la gravidanza durante i rapporti sessuali non protetti se prenderà 2 compresse il prima possibile con un intervallo di 12 ore.

Caratteristiche dell'assunzione di ormoni

Una caratteristica dell'assunzione di tutti i tipi di farmaci ormonali è l'obbligatorietà Indagine esplorativa donne. Solo dopo l'esame, il ginecologo seleziona individualmente il medicinale per la donna, il dosaggio e la durata dell'uso.

La sua efficacia e i possibili effetti collaterali dipendono dall'attenzione con cui è stato selezionato il farmaco e dalla corretta assunzione.

Farmaci che combattono la menopausa e il cancro

Dopo quarantacinque anni, l’uso della TOS o dei COC aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Pertanto, gli esperti ritengono che l'autosomministrazione di questi farmaci (anche dei fitoestrogeni) durante questo periodo dovrebbe essere completamente esclusa.

Quando il cancro si sviluppa durante la menopausa, viene utilizzato farmaci, capace di sopprimere contemporaneamente la crescita del tumore e di arrestare i sintomi della menopausa:

• Clorotrianisene – utilizzato nel trattamento tumore maligno ghiandole mammarie durante la menopausa; contiene un analogo sintetico dell'estrogeno, che sopprime la crescita del tumore e allevia i sintomi spiacevoli della menopausa;
• Microfollin - utilizzata nel trattamento del cancro al seno durante la menopausa, contiene estrogeni sintetici;

I farmaci ormonali per le donne anziane durante la menopausa dovrebbero essere selezionati individualmente dopo un esame preliminare.

Questo è molto importante, poiché durante il periodo di ristrutturazione fisiologica il corpo della donna è molto sensibile a qualsiasi influenza. Un rimedio selezionato in modo errato può causare gravi malattie del fegato, del sistema cardiovascolare e persino del cancro.

Cambiamenti nel corpo delle donne durante la menopausa

La menopausa, infatti, è il risultato del naturale invecchiamento del corpo femminile, associato alla graduale inibizione delle funzioni del sistema riproduttivo che assicurano la produzione di ormoni.

NOTA!

Durante la menopausa si verificano i seguenti cambiamenti nel corpo femminile:

1. La sindrome della menopausa è espressa da sintomi specifici: vampate di calore e sudorazione, instabilità della pressione sanguigna e dello stato mentale, attacchi di brividi, tachicardia, insonnia, intorpidimento delle dita, mal di testa. Nella maggior parte delle donne tali anomalie si verificano durante la premenopausa o la menopausa, ma in alcune donne la sindrome può svilupparsi solo nelle fasi successive.
2. I disturbi del sistema genito-urinario sono caratterizzati da una significativa diminuzione dell'attività sessuale, disagio nella vagina, prurito, bruciore e dolore durante lo svuotamento della vescica, minzione spontanea.
3. La distrofia della pelle e delle appendici si manifesta sotto forma di aumento della pelle secca, unghie fragili, alopecia e massiccia formazione di rughe.
4. Disturbi metabolici e metabolici portano ad aumento di peso con perdita di appetito, gonfiore del viso e delle gambe a causa della ritenzione di liquidi nei tessuti.
5. SU fase avanzata La forza del tessuto osseo diminuisce con la formazione di segni di osteoporosi, lo sviluppo di ipertensione arteriosa e processi ischemici.

Leggi anche come ritardare la menopausa.

Quali ormoni mancano?

Il risultato dello sviluppo della menopausa è una forte diminuzione della capacità delle ovaie di produrre progesterone e successivamente estrogeni a causa dell'arresto degenerativo del meccanismo follicolare e dei cambiamenti nei tessuti nervosi cerebrali. In questo contesto, diminuisce la sensibilità dell'ipotalamo a questi ormoni, il che porta ad una diminuzione della produzione di gonadotropina (GnRg).

La risposta è un aumento del lavoro della ghiandola pituitaria in termini di produzione di ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH), che hanno lo scopo di stimolare la produzione degli ormoni perduti. A causa dell'eccessiva attivazione della ghiandola pituitaria, l'equilibrio ormonale viene stabilizzato per un certo periodo di tempo. Quindi, la mancanza di estrogeni prende il sopravvento e le funzioni della ghiandola pituitaria rallentano gradualmente.

La ridotta produzione di LH e FSH porta ad una diminuzione della quantità di GnRH. Le ovaie rallentano la produzione degli ormoni sessuali (progestinici, estrogeni e androgeni), fino alla completa cessazione della loro produzione. È la forte diminuzione di questi ormoni che porta ai cambiamenti della menopausa nel corpo femminile.

Leggi qui i livelli normali di FSH e LH durante la menopausa.

Cos’è la terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa (HRT) è un metodo di trattamento in cui vengono somministrati farmaci simili agli ormoni sessuali, la cui secrezione viene rallentata. Il corpo femminile riconosce queste sostanze come naturali e continua a funzionare normalmente. Ciò garantisce il necessario equilibrio ormonale.

Il meccanismo d'azione dei farmaci è determinato dalla composizione, che può essere basata su ingredienti reali (animali), vegetali (fitormoni) o artificiali (sintetizzati). La composizione può contenere solo un tipo specifico di ormone o una combinazione di diversi ormoni.

Numerosi prodotti utilizzano l'estradiolo valerato come principio attivo, che nel corpo di una donna viene convertito in estradiolo naturale, che imita assolutamente gli estrogeni. Le opzioni di combinazione sono più comuni, dove oltre all'ingrediente specificato contengono componenti che formano gestageni: didrogesterone o levonorgestrel. Sono disponibili anche preparati con una combinazione di estrogeni e androgeni.

La composizione combinata di farmaci di nuova generazione ha contribuito a ridurre il rischio di formazioni tumorali che possono verificarsi a causa di un eccesso di estrogeni. La componente progestinica riduce l'aggressività degli ormoni estrogeni, rendendo più delicato il loro effetto sul corpo.

Esistono 2 principali regimi di trattamento ormonale terapia sostitutiva:

1. Trattamento a breve termine. Il suo corso è progettato per 1,5-2,5 anni ed è prescritto per i casi lievi. menopausa, senza evidenti interruzioni nel corpo femminile.
2. Trattamento a lungo termine. Se si verificano violazioni pronunciate, incl. negli organi di secrezione interna, nel sistema cardiovascolare o nella natura psico-emotiva, la durata della terapia può raggiungere i 10-12 anni.

Le seguenti circostanze possono servire come indicazioni per la prescrizione della TOS:

1. Qualsiasi fase della menopausa. Vengono stabiliti i seguenti compiti: premenopausa - normalizzazione del ciclo mestruale; menopausa – trattamento sintomatico e riducendo il rischio di complicanze; postmenopausa – massimo sollievo della condizione ed esclusione delle neoplasie.
2. Menopausa precoce. Il trattamento è necessario per fermare l'inibizione delle funzioni riproduttive femminili.
3. Dopo interventi chirurgici che comportano la rimozione delle ovaie. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a mantenere l'equilibrio ormonale, prevenendo cambiamenti improvvisi nel corpo.
4. Prevenzione dei disturbi e delle patologie legate all’età.
5. A volte usato come misura contraccettiva.

Punti a favore e contro

Ci sono molti miti sulla terapia ormonale sostitutiva che spaventano le donne, rendendole talvolta scettiche riguardo a tale trattamento. Per prendere la decisione giusta, è necessario comprendere le vere argomentazioni degli oppositori e dei sostenitori del metodo.

La terapia ormonale sostitutiva garantisce un graduale adattamento del corpo femminile alla transizione verso altre condizioni, il che aiuta ad evitare gravi interruzioni nel funzionamento di numerosi organi e sistemi interni.

A favore della terapia ormonale sostitutiva, ci sono tali effetti positivi:

1. Normalizzazione del background psico-emotivo, incl. eliminazione attacchi di panico, sbalzi d'umore e insonnia.
2. Migliorare il funzionamento del sistema urinario.
3. Inibizione dei processi distruttivi nel tessuto osseo preservando il calcio.
4. Prolungamento del periodo sessuale a causa dell'aumento della libido.
5. Normalizzazione del metabolismo lipidico, che riduce i livelli di colesterolo. Questo fattore riduce il rischio di aterosclerosi.
6. Protezione della vagina dall'atrofia, che garantisce le normali condizioni dell'organo sessuale.
7. Sollievo significativo dalla sindrome della menopausa, incl. ammorbidimento delle maree.

La terapia diventa una misura preventiva efficace per prevenire lo sviluppo di una serie di patologie: malattie cardiache, osteoporosi, aterosclerosi.

Le argomentazioni degli oppositori della terapia ormonale sostitutiva si basano sui seguenti argomenti:

• conoscenza insufficiente dell'introduzione nel sistema di regolazione dell'equilibrio ormonale;
• difficoltà nella scelta del regime terapeutico ottimale;
• introduzione nei processi naturali e naturali di invecchiamento dei tessuti biologici;
• l'incapacità di stabilire l'esatto consumo di ormoni da parte dell'organismo, il che rende difficile dosarli nei farmaci;
• mancanza di conferma della reale efficacia per le complicanze nelle fasi avanzate;
• presenza di effetti collaterali.

Lo svantaggio principale della terapia ormonale sostitutiva è il rischio di tali disturbi collaterali: sindrome del dolore nella ghiandola mammaria, formazioni tumorali nell'endometrio, aumento di peso, spasmi muscolari, problemi gastrointestinali (diarrea, gas, nausea), alterazioni dell'appetito, reazioni allergiche (arrossamento, eruzioni cutanee, prurito).

NOTA!

Va notato che, nonostante tutte le difficoltà, la terapia ormonale sostitutiva dimostra la sua efficacia, il che è confermato da numerose recensioni positive. Un regime terapeutico scelto correttamente può ridurre significativamente la probabilità di effetti collaterali.

Farmaci di base

Tra i farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, si distinguono diverse categorie principali:

Prodotti a base di estrogeni, nomi:

1. Etinilestradiolo, dietilstilbestrolo. Sono contraccettivi orali e contengono ormoni sintetici.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Si basano sugli ormoni naturali estriolo, estradiolo ed estrone. Per migliorare il loro assorbimento nel tratto gastrointestinale, gli ormoni si presentano in versione coniugata o micronizzata.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. I farmaci includono estrioli ed estrone, che sono derivati ​​dell'etere.
4. Hormoplex, Premarin. Contengono solo estrogeni naturali.
5. I gel Estragel, Divigel e i cerotti Klimara sono destinati all'uso esterno. Sono utilizzati per gravi patologie epatiche, malattie del pancreas, ipertensione ed emicranie croniche.

Prodotti a base di progestinico:

1. Duphaston, Femaston. Sono classificati come didrogesteroni e non producono effetti metabolici;
2. Norkolut. A base di noretisterone acetato. Ha un effetto androgenico pronunciato ed è utile per l'osteoporosi;
3. Livial, Tibolón. Questi farmaci sono efficaci contro l’osteoporosi e sono per molti aspetti simili al farmaco precedente;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Il principio attivo è ciproterone acetato. Ha un pronunciato effetto antiandrogeno.

Preparati universali contenenti entrambi gli ormoni. I più comuni sono Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Elenco dei farmaci di nuova generazione

Attualmente i farmaci di nuova generazione sono sempre più diffusi. Presentano i seguenti vantaggi: l'utilizzo di ingredienti assolutamente identici agli ormoni femminili; impatto complesso; Possibilità di utilizzo in qualsiasi fase della menopausa; assenza della maggior parte di questi effetti collaterali. Per comodità, sono prodotti in diverse forme: compresse, crema, gel, cerotto, soluzione iniettabile.

I farmaci più famosi:

1. Klimonorm. Il principio attivo è una combinazione di estradiolo e levonoresterolo. Efficace per eliminare i sintomi della menopausa. Controindicato per sanguinamento ectopico.
2. Norgestrolo. È un rimedio combinato. Affronta bene i disturbi neurogeni e i disturbi autonomici.
3. Ciclo-Proginova. Aiuta ad aumentare la libido femminile, migliora il funzionamento del sistema urinario. Non può essere utilizzato per patologie epatiche e trombosi.
4. Klymen. È a base di ciproterone acetato, valerato, un antiandrogeno. Ripristina completamente l'equilibrio ormonale Se utilizzato, aumenta il rischio di aumento di peso e depressione del sistema nervoso. Sono possibili reazioni allergiche.

Rimedii alle erbe

Un gruppo significativo di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva è costituito da prodotti erboristici e dalle stesse piante medicinali.

Le seguenti piante sono considerate fornitori abbastanza attivi di estrogeni:

1. Soia. Se utilizzato, può rallentare l'inizio della menopausa, alleviare la manifestazione delle vampate di calore e ridurre gli effetti cardiaci della menopausa.
2. Cohosh nero. È in grado di alleviare i sintomi della menopausa e bloccare i cambiamenti nel tessuto osseo.
3. Trifoglio rosso. Ha le proprietà delle piante precedenti ed è anche in grado di ridurre il colesterolo.

I seguenti farmaci sono prodotti sulla base di fitormoni:

1. Estrofel. Contiene fitoestrogeni, acido folico, vitamine B6 ed E, calcio.
2. Tibolone. Può essere usato per prevenire l'osteoporosi.
3. Inoclim, Feminale, Tribustano. I prodotti sono a base di fitoestrogeni. Fornire un effetto terapeutico gradualmente crescente durante la menopausa.

Principali controindicazioni

Se ce n'è malattia cronica organi interni, il medico deve valutare la possibilità di effettuare una TOS, tenendo conto delle caratteristiche del corpo femminile.

Questa terapia è controindicata nelle seguenti patologie:

• sanguinamento di natura uterina ed ectopica (soprattutto per ragioni sconosciute);
• formazioni tumorali nel sistema riproduttivo e nella ghiandola mammaria;
• malattie dell'utero e del seno;
• gravi patologie renali ed epatiche;
• insufficienza surrenalica;
• trombosi;
• anomalie del metabolismo lipidico;
• endometriosi;
• diabete;
• epilessia;
• asma.

Come distinguere il sanguinamento dalle mestruazioni, leggi questo articolo.

Caratteristiche del trattamento della menopausa chirurgica

La menopausa artificiale o chirurgica si verifica dopo la rimozione delle ovaie, che porta alla cessazione della produzione di ormoni femminili. In tali condizioni, la TOS può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

La terapia comprende i seguenti regimi:

1. Dopo la rimozione delle ovaie, ma in presenza dell'utero (se la donna ha meno di 50 anni), viene utilizzato il trattamento ciclico nelle seguenti varianti: estradiolo e cipraterone; estradiolo e levonorgestel, estradiolo e didrogesterone.
2. Per le donne di età superiore ai 50 anni: terapia monofasica con estradiolo. Può essere combinato con noretisterone, medrossiprogesterone o drosirenone. Si consiglia di assumere Tibolone.
3. A trattamento chirurgico endometriosi. Per eliminare il rischio di recidiva, la terapia viene effettuata con estradiolo in combinazione con dienogest e didrogesterone.

Recensioni di esperti

La terapia ormonale sostitutiva, con tutti i rischi di effetti collaterali, è meritatamente considerata uno dei modi principali per alleviare le condizioni di una donna durante il periodo climatico. Il farmaco di ultima generazione non presenta molti inconvenienti e ha ricevuto discreti elogi sia tra gli specialisti che tra i pazienti. Se la TOS viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista, puoi aspettarti risultati realmente positivi.

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Cambiamenti nel corpo di una donna durante la menopausa

Eventuali cambiamenti nel funzionamento del corpo durante la menopausa si riflettono non solo nel lavoro degli organi interni: le caratteristiche esterne della pelle, dei capelli, delle unghie e della figura nel suo insieme subiscono alcune trasformazioni:

• dalla zona genitale femminile. Poiché gli estrogeni cessano di essere prodotti in quantità sufficiente, la maturazione dei follicoli nelle ovaie non avviene. L'ovulazione non avviene, la fecondazione non avviene. I follicoli nelle ovaie vengono sempre più sostituiti dal tessuto connettivo;
• da fuori pelle. Pareti interne La vagina, così come tutti i tessuti del corpo, compresa la pelle esterna, perdono elasticità, poiché questo indicatore è fornito dagli estrogeni. Anche la secrezione mucosa cessa di essere prodotta, il che aumenta la secchezza vaginale. I vasi perdono elasticità, compaiono rughe sulla pelle. La ridotta sintesi di collagene dovuta alla ridotta produzione di estrogeni provoca pelle secca e cadente;
• dai genitali. Con il tempo i tubi dell'utero crescono troppo, il che impedisce il passaggio dell'ovulo attraverso di essi. La sua cavità interna diventa gradualmente ricoperta di tessuto connettivo e il corpo dell'utero diventa più piccolo. Le labbra esterne perdono tono a causa della sostituzione delle cellule adipose con tessuto connettivo. I peli pubici diventano più sottili;
• dal sistema cardiovascolare. Il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni diventerà più difficile a causa dell'aumento del colesterolo. Gli estrogeni aiutano a sciogliere i depositi di colesterolo e, in caso di carenza di ormoni, è più difficile per i vasi sanguigni far fronte al carico, che influisce sul funzionamento del cuore;
• dalle ghiandole mammarie. Lo strato di grasso nel seno viene sostituito dal tessuto connettivo, che può provocare una diminuzione del tono del seno. A taglia larga I seni possono allargarsi o, se piccoli, possono abbassarsi. La forma cambia, la dimensione della ghiandola può cambiare;
• dal lato del tessuto osseo. La densità dei tessuti diminuisce a causa degli squilibri ormonali. Una malattia comune durante la menopausa è l’osteoporosi. Più la donna è anziana, maggiore è la fragilità e la porosità delle ossa.

La menopausa può influenzare anche il funzionamento di altri organi (tiroide, fegato, organi digestivi).

Tutti i cambiamenti influenzano negativamente il sistema nervoso. L'umore psicologico ed emotivo cambia in peggio a causa della manifestazione dei sintomi della menopausa.

Cosa succede agli ormoni

Lo squilibrio ormonale durante la menopausa è causato principalmente da una diminuzione della produzione di estrogeni, che hanno un grande impatto sul corpo. Inoltre, la produzione di progesterone ed estradiolo si interrompe gradualmente.

Al posto degli ormoni sessuali femminili vengono prodotti in maggiore quantità gli ormoni follicolostimolanti e luteinizzanti.

La diminuzione della produzione di ormoni sessuali durante la menopausa avviene gradualmente. Quando le mestruazioni finiscono, indica una completa cessazione della produzione di estrogeni.

Perché è necessaria la terapia ormonale?

Quando lo squilibrio ormonale durante la menopausa porta a sintomi gravi, è necessario alleviare le condizioni della donna.

Per fare ciò, è necessario reintegrare la quantità di estrogeni necessaria all'organismo con un analogo sintetico. Gli ormoni sono sostituti della materia organica.

In alcuni casi, la menopausa arriva troppo presto, il che porta ad un invecchiamento precoce del corpo. Questa situazione richiede un ripristino funzione riproduttiva corpo di una donna, e crea anche la necessità di utilizzare ormoni sintetici per garantire un inizio più tardivo della menopausa.

Per alleviare i gravi sintomi della menopausa, nonché per garantire la giovinezza del corpo anche dopo i cinquant'anni, è necessaria la terapia ormonale, che può sostituire gli estrogeni naturali nel corpo femminile con un analogo sintetico.

Attualmente, i farmaci ormonali di nuova generazione sono così vicini agli ormoni naturali che gli effetti collaterali derivanti dalla loro assunzione sono estremamente rari e l'effetto fornito da questi farmaci è ovvio.

NOTA!

Gli ormoni devono essere utilizzati solo dopo un adeguato esame sotto la supervisione di un medico.

Non puoi assumere tali farmaci da solo, poiché gli ormoni hanno un forte effetto sul corpo. Per prenderli, dovresti studiare la storia medica della donna e il rischio di sviluppare processi patologici in ogni caso specifico.

Vantaggi e svantaggi

Nonostante la terapia ormonale sostitutiva (HRT) sia stata utilizzata con successo per eliminare i sintomi della menopausa, il trattamento con farmaci ormonali presenta notevoli inconvenienti. Pertanto, prima di prenderli, dovresti valutare i pro e i contro.

Il medico tiene conto anche della prescrizione di farmaci ormonali alle donne:

• aumenta il rischio di sviluppare trombosi venosa profonda, soprattutto nei pazienti affetti da malattie cardiovascolari;
• Il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta del 2,3% con l'uso costante della terapia ormonale sostitutiva.

Evitare influenza negativa dai farmaci ormonali, dovrebbe essere effettuato un esame approfondito, che può rivelare una tendenza a sviluppare malattie gravi.

Leggi anche sull'assunzione di fitormoni durante la menopausa.

In assenza di rischi di effetti negativi dei farmaci ormonali, è possibile valutare i vantaggi della terapia ormonale sostitutiva.

La terapia ormonale ha un effetto positivo nelle seguenti manifestazioni:

• prevenzione dell'osteoporosi nella fase iniziale dei cambiamenti della menopausa;
• la probabilità di sviluppo è ridotta del 44%. malattia cardiovascolare;
• garantire l'elasticità delle pareti vaginali, assicurata dal rilascio della secrezione mucosa lubrificante;
• garantire l'elasticità della pelle e dei vasi sanguigni;
• prevenire le infezioni della vescica e garantire il normale funzionamento dell'uretra;
• garantire la normale termoregolazione del corpo, che riduce significativamente i sintomi delle vampate di calore;
• eliminazione del dolore muscolare e del mal di testa che possono verificarsi a causa della diminuzione degli estrogeni;
• riducendo il rischio di sclerosi cerebrale.

L'eliminazione dei sintomi della menopausa durante l'assunzione di farmaci ormonali fornisce miglioramenti condizione generale corpo, eliminando irritabilità e nervosismo, migliorando il benessere e l'umore.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Le indicazioni per la prescrizione della terapia ormonale sostitutiva sono:

• frequenti vampate di calore, accompagnate da sintomi gravi;
• disturbi del sonno;
• depressione;
• forte dolore durante i rapporti sessuali, causato dalla secchezza vaginale;
• problemi al sistema urinario - minzione frequente, incontinenza, disuria;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Inoltre, i farmaci ormonali prescritti dai medici per la menopausa prevengono la malattia di Alzheimer e prevengono lo sviluppo dell'osteoporosi.

Dovresti evitare di assumere farmaci per la terapia ormonale sostitutiva se ci sono controindicazioni al loro utilizzo:

• la presenza di tumori maligni, predisposizione genetica allo sviluppo del cancro al seno o di altri processi tumorali;
• tromboembolismo venoso;
• disfunzione epatica o renale;
• il verificarsi di sanguinamento del tratto genitale di origine sconosciuta;
• sospetta gravidanza.

Margherita Minasyan

Ogni donna, avvicinandosi alla soglia della mezza età, nota i cambiamenti che le stanno accadendo. Ciò è dovuto al fatto che all'età di 45 anni inizia un graduale declino della funzione riproduttiva. Questo periodo, chiamato menopausa, è caratterizzato, di conseguenza, da cambiamenti fondamentali nel funzionamento di tutti i sistemi e organi. In questo momento, il corpo ha particolarmente bisogno del nostro sostegno e spesso di uno stile di vita sano e nutrizione appropriata non c'è modo di aggirarlo. I farmaci vengono in soccorso, che non solo eliminano il disagio, ma risolvono anche il problema alla radice. Il metodo più efficace e comune in questo caso è la terapia ormonale sostitutiva.È efficace per chiunque, ma ha una serie di caratteristiche e controindicazioni, quindi non è adatto a tutti. Cos'è la terapia ormonale sostitutiva per la menopausa e i farmaci di nuova generazione, quali sono le caratteristiche dei farmaci ormonali, imparerai in questo articolo.

Caratteristiche e indicazioni per l'uso della TOS

La TOS è utilizzata con successo da specialisti della menopausa da circa 20 anni. È molto diffuso in Europa, ma i connazionali lo trattano con una certa cautela, confidando più nei rimedi naturali, nei fitormoni o nell'omeopatia.

Questo tipo di terapia viene utilizzato solo dopo una diagnosi approfondita e l'esclusione di una serie di malattie.

La terapia ormonale sostitutiva in menopausa si basa sul trattamento con sostanze simili agli ormoni, in particolare ormoni femminili. Durante la menopausa, le ghiandole endocrine riducono la produzione di ormoni come estrogeni e progesterone. A causa della loro carenza, il corpo non funziona correttamente, manifestando vari sintomi. In questo caso vengono introdotte sostanze ormonali dall'esterno per sostenere ed eliminare la carenza di questi ormoni. Pertanto, il corpo non vede molta differenza e continua a funzionare come al solito. Il trattamento con ormoni può essere a breve termine, quando la menopausa non è complicata da disturbi pronunciati (un ciclo di 1-2 anni), e a lungo termine, quando si verificano gravi cambiamenti e disturbi nello stato psico-emotivo, nel funzionamento del sistema endocrino ghiandole e il sistema cardiovascolare sono colpiti. Nel secondo caso, il trattamento può durare diversi anni, fino a dieci.

La terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata:

1. Con la menopausa standard in tutte le sue fasi: in premenopausa, durante la menopausa per alleviare i sintomi e prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari, osteoporosi, in postmenopausa - per evitare lo sviluppo di neoplasie e tumori, mantenere il corpo e migliorare la qualità della vita.
2. Durante la menopausa precoce per evitare la cessazione prematura della funzione riproduttiva e normalizzare il ciclo mestruale.
3. Durante e la rimozione delle ovaie per mantenere i livelli ormonali ed evitare le conseguenze di cambiamenti drastici nel corpo.
4. Come prevenzione delle malattie e dei tumori legati all’età.
5. In alcuni casi vengono utilizzati come contraccettivi (con una determinata combinazione di ormoni).

Durante la menopausa, la TOS viene prescritta quando si verificano i seguenti sintomi:

• Disturbi psico-emotivi sotto forma di nevrosi della menopausa, sbalzi d'umore improvvisi, irritabilità, stress, apatia, insonnia, sonnolenza.
• Atrofia degli organi genitali.
• Disturbi della termoregolazione, manifestati da vampate di calore, brividi, battito cardiaco accelerato, sbalzi termici, iperidrosi.
• Complicazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare: picchi di pressione sanguigna, mal di testa e dolori cardiaci, vertigini, mancanza di respiro.
• Dolore al basso addome, alla parte bassa della schiena e agli arti.
• Sanguinamento doloroso.
• Peggioramento della qualità della vita sessuale, diminuzione della libido, secchezza della vagina e di altre mucose.
• Disturbi circolatori.

Meccanismo di azione

Il meccanismo d'azione dei farmaci ormonali di nuova generazione è determinato dalla loro composizione. Possono trattenere sia gli ormoni naturali che quelli sintetici e gli amanti di tutto ciò che è naturale apprezzeranno i fitormoni.

Questi farmaci possono contenere un tipo specifico di ormone o una combinazione di essi.

Alcuni farmaci per la menopausa contengono solo estrogeni. Di norma, il principio attivo in essi contenuto è l'estradiolo valerato, che, una volta ingerito, viene convertito in estradiolo naturale. A sua volta modella completamente l'effetto degli estrogeni, aiutando a evitare disturbi climatici psico-emotivi e vegetativi.

Molto spesso, tali farmaci si trovano in forma combinata, ad es. con l'aggiunta di sostanze gestagene, didrogesterone o levonorgestrel.

L'aggiunta di progestinici è molto importante per questa terapia, poiché aiutano gli estrogeni ad avere un effetto parsimonioso, prevenendo lo sviluppo di tumori (fibromi uterini, endometriosi) dovuti a quantità eccessive di ormoni estrogeni.

Può essere utilizzata anche una combinazione di estrogeni e androgeni.

Raccogliere rimedio efficace e non danneggiare il corpo, devi assolutamente contattare uno specialista per diagnosticare e prescrivere il farmaco appropriato nel dosaggio corretto. I farmaci di nuova generazione includono microdosaggi di sostanze ormonali, ma il minimo eccesso o carenza in una determinata situazione può non solo danneggiare il corpo, ma anche provocare lo sviluppo di malattie spiacevoli.

Il normale funzionamento del sistema ormonale è assicurato dal lavoro coordinato di tre componenti: l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e le ovaie. Il primo componente è responsabile della sintesi del GnRh (ormone di rilascio delle gonadotropine), che contribuisce alla formazione di FSH e LH (ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti) da parte dell'ipofisi. FSH e LH aiutano le ovaie a produrre ormoni sessuali: estrogeni, progestinici ed estrogeni. Il minimo disturbo nel funzionamento di questo sistema porta a "scivolamenti" ormonali: un eccesso o una carenza di alcuni ormoni, a seguito dei quali il funzionamento dell'intero corpo non funziona correttamente. La terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa previene tali disturbi, mantenendo il funzionamento coordinato di questo sistema.

Vantaggi e svantaggi della terapia ormonale sostitutiva

Vantaggi

Il vantaggio principale di questo tipo di trattamento è la sua efficacia. Dopotutto, l'azione non mira ad alleviare temporaneamente le sensazioni spiacevoli, ma a risolvere il problema al livello più profondo. I farmaci ormonali alleviano i sintomi della menopausa non alla periferia, ma a livello della radice, il livello della sintesi ormonale.

I farmaci di nuova generazione prevedono l'uso di sole sostanze identiche agli ormoni naturali. Pertanto, il corpo non li percepisce come sostanze estranee e nella maggior parte dei casi reagisce positivamente all'uso di questi agenti.

Questa terapia ha un effetto complesso e aiuta a sbarazzarsi di una serie di sintomi, e talvolta senza provare alcun disagio.

La terapia ormonale sostitutiva non è solo un trattamento, ma anche una prevenzione di numerose malattie, in particolare malattie cardiovascolari, osteoporosi e alcuni tumori.

I farmaci antimenopausa che contengono ormoni sono disponibili in varie forme convenienti sia per uso interno che esterno. Questi possono essere compresse, creme, cerotti, iniezioni. È possibile utilizzare la terapia ormonale durante la menopausa, premenopausa e postmenopausa. Prima inizi a prendere questi farmaci, maggiori saranno le possibilità di proteggerti dai disturbi della menopausa in futuro.

Screpolatura

Oltre ai vantaggi, la sostituzione ormonale presenta alcuni svantaggi. Regolazione ormonale- un meccanismo molto delicato, la cui interferenza è irta di conseguenze irreversibili. Ecco perché è molto importante, prima di utilizzare tale trattamento, sottoporsi a una diagnosi completa di sistemi come il tratto gastrointestinale, la ghiandola tiroidea, le ghiandole mammarie e condurre tutti i tipi di esami del sangue, incl. per gli ormoni, assicurati di fare uno striscio cervicale, monitora la pressione sanguigna per un certo periodo di tempo ed è anche importante tenere conto dell'ereditarietà.

Lo sfondo ormonale cambia abbastanza rapidamente, quindi durante l'esame e la prescrizione, un regime di utilizzo del farmaco può essere rilevante, ma al momento dell'inizio dell'uso del farmaco, il quadro clinico può cambiare radicalmente.

Le statistiche mostrano che la terapia ormonale in menopausa viene utilizzata solo nel 25% dei casi a causa di una serie di controindicazioni ed effetti collaterali, il che rappresenta anche uno svantaggio significativo.

• sanguinamento uterino e vaginale di origine sconosciuta, soprattutto in postmenopausa;
• tumori degli organi genitali e delle ghiandole mammarie o sospetti su di essi;
• malattie dell'utero e delle ghiandole mammarie;
• malattie dei reni e del fegato;
• insufficienza renale, surrenale ed epatica;
• trombosi e tromboembolia;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• endometriosi ovarica;
• mastopatia;
• diabete;
• asma bronchiale, epilessia;
• gravidanza e allattamento.

Questo elenco non è esaustivo. Se soffri di altre malattie, dovresti consultare un medico prima dell'uso, poiché gli ormoni influenzano il funzionamento di ogni cellula del corpo.

Un altro svantaggio significativo di questi farmaci sono i numerosi effetti collaterali:

• Dolore e ingrossamento delle ghiandole mammarie.
• Neoplasie nell'endometrio.
• Aumento di peso.
• Varie manifestazioni allergiche: prurito, arrossamento, eruzioni cutanee.
• Spasmi muscolari.
• Patologie gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea, flatulenza.
• Appetito eccessivo o, al contrario, mancanza di esso.
• Sviluppo di tumori ormono-dipendenti.

Da ciò possiamo concludere che prima di decidere sulla sostituzione trattamento ormonale, è necessario confrontare il possibile rischio con il beneficio atteso, tenere conto di tutte le controindicazioni e non escludere fattori e predisposizioni ereditarie.

Droghe

I produttori stranieri e nazionali offrono una vasta gamma di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva. Sono presentati come agenti complessi e singoli. Gli esperti hanno fornito diverse forme di questi farmaci per la comodità dei consumatori: compresse, confetti, iniezioni, cerotti ormonali, creme, essenze.

A farmaci combinati, che combinano estrogeni e progesteroni includono:

Klimonorm. Sono disponibili due tipi di confetti. Il principale principio attivo delle prime compresse è l'estradiolo valerato, il secondo il levonorgestrel. Klimonorm ferma con successo le manifestazioni della menopausa in tutte le sue fasi.

Combinazione di estradiolo e didrogesterone. Migliora la qualità della vita durante la menopausa, previene lo sviluppo di malattie cardiovascolari e ossee. Ci sono spesso discussioni su quale sia il migliore o Femoston. Tutto dipende da quadro clinico la paziente e le caratteristiche del suo corpo. Entrambi i farmaci sono efficaci, hanno le stesse controindicazioni e rientrano nella stessa categoria di prezzo.

Un altro rimedio famoso è Angelique. Contiene estradiolo e drospirenone. Come Femoston, ha lo scopo di eliminare i problemi che si presentano durante la menopausa e ha un effetto ringiovanente. Puoi conoscere le opinioni dei medici e seguendo il collegamento.

I medicinali contenenti solo estrogeni vengono utilizzati principalmente dopo l'isterectomia. Queste sono compresse come Triaklim, Estrofem, Estrimaks; supposte e creme vaginali - , Estriolo (di solito vengono utilizzati senza l'uso di pillole ormonali, come monopreparati); creme per uso esterno - Divigel, Estrogel, Proginova.

I preparati contenenti solo progesterone includono compresse Utrozhestan, Norkolut; . Nella maggior parte dei casi, tali farmaci sono combinati con quelli contenenti estrogeni.

Man mano che una donna invecchia, il livello di estrogeni nel corpo di una donna inizia a diminuire. Ciò porta a una serie di sintomi che causano disagio. Si tratta di un aumento del grasso sottocutaneo, dell'ipertensione, della mucosa genitale secca e dell'incontinenza urinaria. I farmaci possono aiutare ad eliminare e ridurre il rischio di complicazioni associate alla menopausa per evitare una condizione così spiacevole. Tali farmaci includono "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". La TOS di nuova generazione deve essere eseguita con estrema cautela e può essere prescritta solo da un ginecologo qualificato.

Non vuoi assumere ormoni durante la menopausa?

Se la terapia ormonale sostitutiva ti è controindicata o non vuoi utilizzarla per altri motivi, chiedi al tuo ginecologo la possibilità di assumerne una non ormonale. Il complesso di polipeptidi a basso peso molecolare nella composizione del farmaco normalizza la funzione della ghiandola pituitaria e l'equilibrio degli ormoni, alleviando così le spiacevoli manifestazioni della menopausa: vampate di calore, aumento della sudorazione, mal di testa, palpitazioni, disturbi del sonno e instabilità emotiva. Condotti studi doppi controllati con placebo hanno mostrato una significativa diminuzione della gravità dei disturbi della menopausa durante un ciclo di trattamento con Pineamin. Il corso consigliato è di 10 giorni e viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Rivolgiti al tuo ginecologo per avere maggiori informazioni sul trattamento della sindrome della menopausa con l'innovativo farmaco Pineamin.

Forma di rilascio del farmaco "Klimonorm"

Il medicinale appartiene alla classe dei farmaci antimenopausa. È realizzato sotto forma di due tipi di confetti. Il primo tipo di confetto è giallo. La sostanza principale nella composizione è l'estradiolo valerato 2 mg. Il secondo tipo di confetto è marrone. I componenti principali sono estradiolo valerato 2 mg e levonorgestrel 150 mcg. Il medicinale è confezionato in blister da 9 o 12 pezzi ciascuno.

Con l'aiuto di questo farmaco, la TOS viene spesso eseguita durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione hanno buone recensioni nella maggior parte dei casi. Effetti collaterali non si sviluppano se si seguono le raccomandazioni del medico.

Effetto del farmaco "Klimonorm"

"Klimonorm" è un farmaco combinato prescritto per eliminare i sintomi della menopausa e costituito da estrogeni e gestageni. Una volta nel corpo, la sostanza estradiolo valerato viene convertita in estradiolo di origine naturale. La sostanza levonorgestrel aggiunta al farmaco principale ha la funzione di prevenire il cancro e l'iperplasia dell'endometrio. Grazie alla composizione unica e allo speciale regime posologico, dopo il trattamento è possibile ripristinare il ciclo mestruale nelle donne con utero non rimosso.

L'estradiolo sostituisce completamente gli estrogeni naturali nel corpo nel momento in cui si verifica la menopausa. Aiuta a far fronte alla fase vegetativa e problemi psicologici che si verificano durante la menopausa. Puoi anche rallentare la formazione delle rughe e aumentare il contenuto di collagene nella pelle quando esegui la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa. I farmaci aiutano a ridurre colesterolo totale e aiutano a ridurre il rischio di malattie intestinali.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il medicinale viene assorbito nello stomaco in un breve periodo. Nel corpo, il farmaco viene metabolizzato per formare estradiolo ed estrolo. Già entro due ore si osserva l'attività massima del farmaco nel plasma. La sostanza levonorgestrel è legata quasi al 100% all'albumina del sangue. Escreto nelle urine e leggermente nella bile. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta dei farmaci per la TOS durante la menopausa. I farmaci di livello 1 sono considerati potenti e possono migliorare significativamente le condizioni del gentil sesso dopo 40 anni. I medicinali di questo gruppo includono anche il farmaco "Klimonorm".

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco può essere utilizzato nei seguenti casi:

• terapia ormonale sostitutiva per la menopausa;
• cambiamenti involutivi nella pelle e nella mucosa del sistema genito-urinario;
• livelli insufficienti di estrogeni durante la menopausa;
• misure preventive per l'osteoporosi;
• normalizzazione del ciclo mensile;
• processo di guarigione con amenorrea di tipo primario e secondario.

Controindicazioni:

• sanguinamento non associato alle mestruazioni;
• allattamento al seno;
• condizioni precancerose e cancerose ormono-dipendenti;
• cancro mammario;
• malattie del fegato;
• trombosi acuta e tromboflebite;
• ipotensione;
• malattie dell'utero.

La TOS non è sempre indicata durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione (l'elenco è presentato sopra) vengono prescritti solo se la menopausa è accompagnata da un significativo deterioramento del benessere della donna.

Dosaggio

Se hai ancora il ciclo, il trattamento dovrebbe iniziare il quinto giorno del ciclo. Per l'amenorrea e la menopausa il processo di trattamento può iniziare in qualsiasi momento del ciclo, a meno che non si escluda una gravidanza. Una confezione del medicinale “Klimonorm” è progettata per 21 giorni di utilizzo. Il prodotto viene bevuto secondo il seguente algoritmo:

• per i primi 9 giorni la donna assume compresse gialle;
• i prossimi 12 giorni: pillole marroni;

Dopo il trattamento compaiono le mestruazioni, solitamente il secondo o terzo giorno dopo l'assunzione dell'ultima dose del medicinale. Entro le sette I giorni passano pausa, e poi devi bere il pacchetto successivo. Le pillole devono essere assunte senza masticarle e lavate con acqua. È necessario assumere il farmaco ad una certa ora, senza perderlo.

Richiesto in obbligatorio aderire al regime TOS durante la menopausa. Anche i farmaci di nuova generazione possono avere recensioni negative. Non sarai in grado di ottenere l'effetto desiderato se dimentichi di prendere le pillole in modo tempestivo.

In caso di sovradosaggio possono verificarsi fenomeni spiacevoli come disturbi di stomaco, vomito e sanguinamento non associati alle mestruazioni. Non esiste un antidoto specifico per il farmaco. In caso di sovradosaggio viene prescritto un trattamento sintomatico.

Medicina "Femoston"

Il farmaco appartiene al gruppo dei farmaci antimenopausa. Disponibile sotto forma di compresse di due tipi. Puoi trovare i confetti nella confezione bianco con copertura in pellicola. La sostanza principale è l'estradiolo alla dose di 2 mg. Della prima tipologia fanno parte anche i tablet grigio. La composizione contiene estradiolo 1 mg e didrogesterone 10 mg. Il prodotto è confezionato in blister da 14 pezzi ciascuno. Il secondo tipo comprende compresse rosa contenenti 2 mg di estradiolo.

La terapia sostitutiva viene spesso eseguita con l'aiuto di questo rimedio. Selezionare con particolare attenzione se stiamo parlando sulla terapia ormonale sostitutiva per la menopausa, i farmaci. Le recensioni di Femoston sono sia positive che negative. Bei detti prevalgono ancora. Medicinale permette di eliminare molti sintomi della menopausa.

Azione

"Femoston" è un farmaco combinato a due fasi per il trattamento della postmenopausa. Entrambi i componenti del farmaco sono analoghi degli ormoni sessuali femminili progesterone ed estradiolo. Quest'ultimo reintegra l'apporto di estrogeni durante la menopausa, rimuove i sintomi di natura vegetativa e psico-emotiva e previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Il didrogesterone è un progestinico che riduce il rischio di sviluppare iperplasia uterina e cancro. Questa sostanza ha attività estrogenica, androgenica, anabolica e glucocorticoide. Quando entra nello stomaco, viene rapidamente assorbito e quindi completamente metabolizzato. Se la terapia ormonale sostitutiva è indicata per la menopausa, è necessario utilizzare prima i farmaci "Femoston" e "Klimonorm".

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco viene utilizzato nei seguenti casi:

• TOS durante la menopausa e dopo l'intervento chirurgico;
• prevenzione dell’osteoporosi, che è associata alla menopausa

Controindicazioni:

• gravidanza;
• allattamento;
• tumore al seno;
• tumori maligni che dipendono dagli ormoni;
• porfiria;
• trombosi e tromboflebiti;
• ipersensibilità ai componenti;
• diabete;
• ipertensione;
• iperplasia endometriale;
• emicrania.

La terapia ormonale sostitutiva aiuterà a migliorare il tuo benessere durante la menopausa. Le recensioni dei farmaci sono per lo più positive. Tuttavia, non dovrebbero essere utilizzati senza aver prima consultato un medico.

Dosaggio

Le compresse di Femoston contenenti estradiolo in una dose di 1 mg vengono assunte una volta al giorno alla stessa ora. Il trattamento viene effettuato secondo uno schema speciale. Nei primi 14 giorni è necessario assumere compresse bianche. Nei restanti 14 giorni: medicinale di colore grigio.

Le compresse rosa contenenti 2 mg di estradiolo vengono assunte per 14 giorni. Per le donne il cui ciclo mestruale non è stato ancora interrotto, il trattamento deve iniziare il primo giorno di sanguinamento. Per i pazienti con cicli irregolari, il farmaco viene prescritto dopo due settimane di trattamento con Progestagen. Per tutti gli altri, se non avete il ciclo, potete iniziare a prendere il medicinale qualsiasi giorno. È necessario seguire il regime di trattamento per ottenere risultati positivi dalla TOS durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione aiuteranno una donna a sentirsi bene e a prolungare la sua giovinezza.

Il farmaco "Klimadinon"

La medicina appartiene ai mezzi per migliorare il benessere durante la menopausa. Ha una composizione fitoterapeutica. Disponibile sotto forma di compresse e gocce. Le compresse sono rosa con una sfumatura marrone. Contiene estratto secco di cohosh 20 mg. Le gocce contengono estratto liquido di cohosh 12 mg. Le gocce hanno una tinta marrone chiaro e l'odore di legno fresco.

Indicazioni:

• disturbi vegetativi-vascolari associati ai sintomi della menopausa.

Controindicazioni:

• tumori ormono-dipendenti;
• intolleranza ereditaria al lattosio;
• alcolismo;
• ipersensibilità ai componenti.

È necessario studiare attentamente le istruzioni prima di iniziare la TOS durante la menopausa. I preparati (cerotti, gocce, pillole) devono essere utilizzati solo su raccomandazione di un ginecologo.

Al medicinale "Klimadinon" viene prescritta una compressa o 30 gocce due volte al giorno. È consigliabile effettuare la terapia contemporaneamente. Il corso del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Il farmaco "Angelique"

Si riferisce ai farmaci usati per trattare la menopausa. Disponibile sotto forma di compresse grigio-rosa. Il farmaco contiene estradiolo 1 mg e drospirenone 2 mg. Il prodotto è confezionato in blister da 28 pezzi ciascuno. Uno specialista ti dirà come eseguire correttamente la TOS durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione non dovrebbero essere utilizzati senza previa consultazione. può avere sia benefici che danni.

Il farmaco ha le seguenti indicazioni:

• terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa;
• prevenzione dell’osteoporosi in menopausa.

Controindicazioni:

• sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;
• cancro mammario;
• diabete;
• ipertensione;
• trombosi.

Dosaggio del medicinale "Angelique"

Un pacchetto è progettato per 28 giorni di utilizzo. Dovresti prendere una compressa al giorno. È meglio bere il medicinale contemporaneamente, senza masticare e con acqua. La terapia deve essere eseguita senza saltare. Trascurare le raccomandazioni non solo non porterà risultato positivo, ma può anche provocare sanguinamento vaginale. Solo una corretta aderenza al regime aiuterà a normalizzare il ciclo mestruale durante la TOS durante la menopausa.

I farmaci di nuova generazione ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") hanno composizione unica, grazie al quale è possibile ripristinare il femminile

Toppa "Klimara".

Questo farmaco si presenta sotto forma di cerotto contenente 3,8 mg di estradiolo. Il prodotto di forma ovale è incollato su un'area di pelle nascosta sotto i vestiti. Durante l’utilizzo del cerotto viene rilasciato il componente attivo, migliorando le condizioni della donna. Dopo 7 giorni è necessario rimuovere il prodotto e applicarne uno nuovo in una zona diversa.

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso del cerotto sono piuttosto rari. Nonostante questo, agente ormonale deve essere utilizzato solo dopo aver consultato il medico.

Nelle donne, al fine di prevenire e correggere i disturbi patologici che accompagnano la menopausa, vengono utilizzati vari agenti non farmacologici, medicinali e ormonali.

Negli ultimi 15-20 anni si è diffusa la terapia ormonale sostitutiva specifica per la menopausa (HRT). Nonostante ci siano state discussioni per molto tempo in cui sono state espresse opinioni ambigue su questo argomento, la frequenza del suo utilizzo ha raggiunto il 20-25%.

Terapia ormonale: pro e contro

L’atteggiamento negativo dei singoli scienziati e professionisti è giustificato dalle seguenti affermazioni:

• il pericolo di interferire con il sistema “fine” di regolazione ormonale;
• incapacità di sviluppare regimi terapeutici corretti;
• interferenza con i naturali processi di invecchiamento dell'organismo;
• l’incapacità di dosare accuratamente gli ormoni in base alle esigenze del corpo;
• effetti collaterali della terapia ormonale sotto forma di possibilità di sviluppare tumori maligni, malattie cardiovascolari e trombosi vascolare;
• mancanza di dati affidabili sull'efficacia della prevenzione e del trattamento delle complicanze tardive della menopausa.

Meccanismi di regolazione ormonale

Il mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo e la possibilità del suo adeguato funzionamento nel suo insieme è assicurato da un sistema ormonale autoregolante di diretto e feedback. Esiste tra tutti i sistemi, organi e tessuti: la corteccia cerebrale, sistema nervoso, ghiandole endocrine, ecc.

La frequenza e la durata del ciclo mestruale e la sua insorgenza sono regolate dal sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio. Anche il funzionamento dei suoi collegamenti individuali, i principali dei quali sono le strutture ipotalamiche del cervello, si basa sul principio della comunicazione diretta e di feedback tra loro e con il corpo nel suo insieme.

L'ipotalamo rilascia costantemente l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRh) in una determinata modalità di impulso, che stimola la sintesi e il rilascio degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti (FSH e LH) da parte della ghiandola pituitaria anteriore. Sotto l'influenza di quest'ultimo, le ovaie producono (principalmente) ormoni sessuali: estrogeni, androgeni e progestinici (gestageni).

Un aumento o una diminuzione del livello degli ormoni di un collegamento, che è influenzato anche da fattori sia esterni che interni, comporta corrispondentemente un aumento o una diminuzione della concentrazione degli ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine di altri collegamenti e viceversa. Questo è il significato generale del meccanismo di forward e feedback.

Giustificazione della necessità di ricorrere alla TOS

La menopausa è una fase di transizione fisiologica nella vita di una donna, caratterizzata da cambiamenti involutivi nel corpo e dall’estinzione della funzione ormonale del sistema riproduttivo. Secondo la classificazione del 1999, durante il periodo della menopausa, che inizia dai 39-45 anni e dura fino ai 70-75 anni, si distinguono quattro fasi: premenopausa, postmenopausa e perimenopausa.

Il principale fattore scatenante nello sviluppo della menopausa è l'esaurimento legato all'età dell'apparato follicolare e della funzione ormonale delle ovaie, nonché i cambiamenti nel tessuto nervoso del cervello, che portano ad una diminuzione della produzione di progesterone da parte delle ovaie , e quindi estrogeni, e ad una diminuzione della sensibilità dell'ipotalamo ad essi, e quindi ad una diminuzione della sintesi di GnRg.

Allo stesso tempo, secondo il principio del meccanismo di feedback, in risposta a questa diminuzione degli ormoni per stimolarne la produzione, l'ipofisi “risponde” con un aumento di FSH e LH. Grazie a questa “stimolazione” delle ovaie, viene mantenuta la normale concentrazione di ormoni sessuali nel sangue, ma con un'intensa funzione della ghiandola pituitaria e un aumento del contenuto di ormoni da essa sintetizzati nel sangue, che si manifesta nel sangue test.

Tuttavia, nel tempo, gli estrogeni diventano insufficienti per la reazione adeguata della ghiandola pituitaria e questo meccanismo compensatorio si esaurisce gradualmente. Tutti questi cambiamenti portano all'interruzione della funzione di altre ghiandole endocrine, uno squilibrio ormonale nel corpo con manifestazione sotto forma di varie sindromi e sintomi, i principali dei quali sono:

• sindromeclimaterica, che si verifica in premenopausa nel 37% delle donne, nel 40% - durante la menopausa, nel 20% - 1 anno dopo la sua insorgenza e nel 2% - 5 anni dopo la sua insorgenza; la sindromeclimaterica si manifesta con un'improvvisa sensazione di vampate di calore e sudorazione (nel 50-80%), attacchi di brividi, instabilità psico-emotiva e instabilità pressione sanguigna(solitamente elevato), battito cardiaco accelerato, intorpidimento delle dita, formicolio e dolore nella zona del cuore, perdita di memoria e disturbi del sonno, depressione, mal di testa e altri sintomi;
• disturbi genitourinari - diminuzione dell'attività sessuale, secchezza della mucosa vaginale, accompagnata da bruciore, prurito e dispareunia, dolore durante la minzione, incontinenza urinaria;
• cambiamenti distrofici nella pelle e nelle sue appendici - alopecia diffusa, pelle secca e maggiore fragilità delle unghie, approfondimento delle rughe e delle pieghe della pelle;
• disturbi metabolici, manifestati da aumento del peso corporeo con diminuzione dell'appetito, ritenzione di liquidi nei tessuti con comparsa di pastà del viso e gonfiore delle gambe, diminuzione della tolleranza al glucosio, ecc.
• manifestazioni tardive: diminuzione della densità minerale ossea e sviluppo di osteoporosi, ipertensione e malattia coronarica malattie cardiache, morbo di Alzheimer, ecc.

Pertanto, sullo sfondo dei cambiamenti legati all'età in molte donne (37-70%), tutte le fasi del periodo della menopausa possono essere accompagnate dall'uno o dall'altro insieme dominante di sintomi patologici e sindromi di varia gravità e gravità. Sono causati da una carenza di ormoni sessuali con un corrispondente aumento significativo e prolungato della produzione di ormoni gonadotropici dell'ipofisi anteriore - ormone luteinizzante (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH).

La terapia ormonale sostitutiva per la menopausa, tenendo conto dei meccanismi del suo sviluppo, è un metodo su base patogenetica che consente di prevenire, eliminare o ridurre significativamente la disfunzione di organi e sistemi e ridurre il rischio di sviluppare malattie gravi associate alla carenza di ormoni sessuali.

Farmaci per la terapia ormonale della menopausa

I principi fondamentali della terapia ormonale sostitutiva sono:

1. Utilizzare solo farmaci simili agli ormoni naturali.
2. L'uso di bassi dosaggi che corrispondono alla concentrazione di estradiolo endogeno nelle donne giovane fino a 5-7 giorni del ciclo mestruale, cioè nella fase proliferativa.
3. L'uso di estrogeni e progestinici in varie combinazioni per eliminare i processi di iperplasia endometriale.
4. In caso di assenza postoperatoria dell'utero, è possibile utilizzare solo estrogeni in cicli intermittenti o continui.
5. La durata minima della terapia ormonale per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica e dell'osteoporosi dovrebbe essere di 5-7 anni.

Il componente principale dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono gli estrogeni e l'aggiunta di gestageni viene effettuata al fine di prevenire i processi iperplastici nella mucosa uterina e controllarne le condizioni.

Le compresse per la terapia sostitutiva per la menopausa contengono i seguenti gruppi di estrogeni:

• sintetico, che sono componenti costituenti- etinilestradiolo e dietilstilbestrolo;
• forme coniugate o micronizzate (per un migliore assorbimento in tratto digerente) ormoni naturali estriolo, estradiolo ed estrone; tra questi ricordiamo il 17-beta-estradiolo micronizzato, che fa parte di farmaci come Klikogest, Femoston, Estrofen e Trisequence;
• derivati ​​​​dell'etere - estriolo succinato, estrone solfato ed estradiolo valerato, che sono componenti dei farmaci Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova e Cycloproginova;
• estrogeni coniugati naturali e loro miscele, nonché derivati ​​eterei nei preparati Hormoplex e Premarin.

Per l'uso parenterale (cutaneo) in presenza di gravi malattie del fegato e del pancreas, attacchi di emicrania, ipertensione arteriosa superiore a 170 mmHg, vengono utilizzati gel (Estragel, Divigel) e cerotti (Klimara) contenenti estradiolo. Quando li si utilizza e un utero intatto (conservato) con appendici, è necessario aggiungere farmaci a base di progesterone (Utrozhestan, Duphaston).

Farmaci per terapia sostitutiva contenenti gestageni

I gestageni sono prodotti con vari gradi di attività e hanno un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Pertanto, vengono utilizzati nei dosaggi minimi sufficienti necessari per la regolazione funzione secretoria endometrio. Questi includono:

• didrogesterone (Duphaston, Femoston), che non ha effetti metabolici e androgeni;
• noretisterone acetato (Norkolut) con effetto androgenico - raccomandato per l'osteoporosi;
• Livial o Tibolon, che hanno una struttura simile a Norkolut e sono considerati i farmaci più efficaci nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi;
• Diane-35, Androkur, Klimen, contenente ciproterone acetato, che ha un effetto antiandrogeno.

I farmaci per la terapia sostitutiva combinata che includono estrogeni e progestinici includono Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin, ecc.

Regimi per l'assunzione di farmaci ormonali

Sono stati sviluppati vari regimi e regimi di terapia ormonale per la menopausa, utilizzati per eliminare le conseguenze precoci e tardive associate all'insufficienza o all'assenza della funzione ormonale ovarica. I principali schemi consigliati sono:

1. A breve termine, mirato a prevenire la sindrome climatico - vampate di calore, disturbi psico-emotivi, disturbi urogenitali, ecc. La durata del trattamento secondo un regime a breve termine varia da tre mesi a sei mesi con la possibilità di ripetere i corsi.
2. A lungo termine: per 5-7 anni o più. Il suo obiettivo è la prevenzione dei disturbi tardivi, tra cui l'osteoporosi, il morbo di Alzheimer (il rischio del suo sviluppo diminuisce del 30%), le malattie cardiache e vascolari.

Esistono tre modalità di assunzione dei farmaci in compresse:

• monoterapia con agenti estrogeni o progestinici in modalità ciclica o continua;
• farmaci estrogeno-gestageni bifasici e trifasici in modalità ciclica o continua;
• combinazione di estrogeni e androgeni.

Terapia ormonale per la menopausa chirurgica

Dipende dall’entità dell’intervento chirurgico eseguito e dall’età della donna:

1. Dopo la rimozione delle ovaie e un utero preservato nelle donne di età inferiore a 51 anni, si raccomanda di assumere un regime ciclico di estradiolo 2 mg con cipraterone 1 mg o levonorgestrel 0,15 mg, o medrossiprogesterone 10 mg, o didrogesterone 10 mg, o estradiolo. 1 mg con didrogesterone 10 mg.
2. Nelle stesse condizioni, ma nelle donne di età pari o superiore a 51 anni, nonché dopo un'amputazione sopravaginale elevata dell'utero con appendici - in modalità monofasica, assumendo estradiolo 2 mg con noretisterone 1 mg o medrossiprogesterone 2,5 o 5 mg, oppure un dienost secondo 2 mg, o drosirenone 2 mg, o estradiolo 1 mg con didrosterone 5 mg. Inoltre, è possibile utilizzare il Tibolone (appartiene al gruppo di farmaci STEAR) alla dose di 2,5 mg al giorno.
3. Dopo il trattamento chirurgico con rischio di recidiva: somministrazione monofasica di estradiolo con dienogest 2 mg o estradiolo 1 mg con didrogesterone 5 mg o terapia STEAR.

Effetti collaterali della TOS e controindicazioni al suo utilizzo

Possibili effetti collaterali della terapia ormonale durante la menopausa:

• ingorgo e dolore nelle ghiandole mammarie, sviluppo di tumori in esse;
• aumento dell'appetito, nausea, dolore addominale, discinesia biliare;
• pasosità del viso e delle gambe dovuta alla ritenzione di liquidi nel corpo, aumento di peso;
• secchezza della mucosa vaginale o aumento del muco cervicale, sanguinamento uterino e mestruale irregolare;
• dolore emicranico, aumento dell'affaticamento e debolezza generale;
• spasmi nei muscoli degli arti inferiori;
• la comparsa di acne e seborrea;
• trombosi e tromboembolia.

Le principali controindicazioni alla terapia ormonale in menopausa sono le seguenti:

1. Storia di neoplasie maligne delle ghiandole mammarie o degli organi genitali interni.
2. Sanguinamento dall'utero di origine sconosciuta.
3. Diabete mellito grave.
4. Insufficienza epatico-renale.
5. Aumento della coagulazione del sangue, tendenza alla trombosi e al tromboembolia.
6. Disturbi del metabolismo dei lipidi (è possibile l'uso esterno di ormoni).
7. Presenza di o (controindicazione all'uso della monoterapia con estrogeni).
8. Ipersensibilità ai farmaci utilizzati.
9. Sviluppo o peggioramento di malattie come, Malattie autoimmuni tessuto connettivo, reumatismi, epilessia, asma bronchiale.

La terapia ormonale sostitutiva tempestiva, adeguatamente utilizzata e selezionata individualmente può prevenire gravi cambiamenti nel corpo di una donna durante la menopausa, migliorare non solo le sue condizioni fisiche ma anche mentali e aumentare significativamente il livello di qualità.