בלוטת התריס - איבר אנדוקריני, מקומי באמצע הצוואר. הוא לוקח חלק בוויסות התהליכים המטבוליים בגוף ובהתפתחות רקמת העצם.

תפקוד נכון מערכת האנדוקריניתהורמוני בלוטת התריס - יודותירונין וקלציטונין - תורמים.

חוסר איזון הורמונלי נגרם משינויים בכמות היוד ומוביל להפרעה באיבר הבלוטה.

חָשׁוּב: זפק מדרגה 1 בלוטת התריסמלווה בעיכוב של הפונקציות העיקריות של האיבר האנדוקריני ללא סימנים ברורים של עלייתו.

בהתאם לרמת היווצרות ההורמונים, ישנם:

1. - ייצור מוגזם של הורמונים;
2. תת פעילות בלוטת התריס- הפחתה הכמות הנדרשתחומרים פעילים ביולוגית;
3. מציין את הרמה התקינה של ההורמונים במהלך הרס מבנה האיבר.

תסמינים, אבחון וטיפול קשורים לרמות ההורמונים ובדרך כלל נפוצים לזנים מבניים של זפק.

גורמים לזפק

המחלה מתרחשת בדרך כלל עקב התנאים הבאים:

• מחסור ביוד הוא המרכיב העיקרי בייצור הורמוני בלוטת התריס;
• מחלת גרייבס - ייצור הורמונים מוגבר עקב מוטציות, זיהומים, חסינות נמוכה;
• מחלת השימוטו היא מצב אוטואימוני כרוני המורכב ממחסור הורמונלי;
• היווצרות באיבר אנדוקריני מלא בנוזל;
• כשל בהיווצרות ושחרור הורמוני יותרת המוח;
• שינויים הקשורים לגיל ומצבים אחרים המשפיעים על רמות הורמונליות.
• תהליכים דלקתיים תכופים.

תסמינים כלליים של המחלה

זפק בלוטת התריס מהדרגה הראשונה, שהטיפול בה דורש אבחון קפדני, מתבטא בתסמינים הבאים:

• נוכחות של גושים או גושים.
• לְלֹא סִיבָּה.
• עצבנות, נדודי שינה.
• זרימת מחזור לא סדירה אצל נשים ואובדן חשק המיני אצל גברים.
• חוסר איזון בפעילות הלב.

סיווג דרגות המחלה

דרגת המחלה נקבעת על פי שני סיווגים: ניקולייב ומסמכי WHO. במקרה הראשון, מ-0 עד 5 שלבים מוחלים, במקרה השני - מ-0 עד 2:

0 - היעדר מחלה;

2 - הזפק גלוי לעין ומורגש.

3,4,5 (על פי ניקולייב) נבדלים בגודל ובפרמטרים הרסניים.

סוגים מבניים של זפק

בהתאם למראה החותם והרקמות שעוררו את המחלה, יש כמה המתוארים להלן.

- קבוצת המחלות השכיחה ביותר.

המאפיין העיקרי הוא נוכחות של חותמות ברקמות האיבר האנדוקריני. גושים נוצרים מזקיקים, שהם אלמנטים כדוריים מיקרוסקופיים.

בשלבים המוקדמים, למחלה אין תסמינים. לכן הוא מוגדר כ"". התסמינים עולים בקנה אחד עם הביטויים העיקריים.

סוגי זפק נודולרי

בהתאם למקור ולמאפיינים של דחיסות, נבדלים הסוגים הבאים:

• אופי אנדמי של חינוך הקשור למחסור ביוד;
• גושים בודדים או מרובים;
• קונגלומרט של גושים מרותכים;
• היווצרות מבנה ציסטי;
• אדנומה פוליקולרית.

זה הכי הרבה מבט בטוחזפק, מכיוון שהוא אינו קשור לייצור הורמונים. קולואיד מצטבר בבלוטת התריס - רקמת חיבורזקיקים המכילים חומצות אמינו, תירוגלובולין ויוד.

להגביר בלוטה אנדוקריניתיכול להתרחש באופן אחיד, להצטבר באזור אחד, ליצור, להיות בעל צמתים אחד או יותר. למחלת בלוטת התריס דרגה 2, שלא טופלה בזמן, יש תמונה קלינית מתאימה.

זפק מפוזר של בלוטת התריס

סוג המחלה מאופיין באותה עלייה בנפח בלוטת התריס.

בשלבים הראשונים, הפתולוגיה היא אסימפטומטית. אי נוחות בצוואר, קוצר נשימה, בעיות נשימה ובליעה מתרחשות כאשר האיבר מתרחב ל-50-60 מ"ל ומגיע למשקל של 40 עד 50 גרם.

התארים כוללים 3 שלבים, שלכל אחד מהם כבר יש שינויים מבניים, ושלב 0 חסר:

1. זפק מאובחן.
2. החותם חורג מהפלנקס אֲגוּדָל. ללא טיפול, זפק בלוטת התריס דרגה 2 יש לו השלכות רעות.
3. העלייה ניכרת ללא בדיקה נוספת.

זפק מפוזר בעל אופי רעיל

שם נוסף הוא מחלת גרייבס. תסמינים ייחודיים כוללים:

• בעיות עיניים החל מעיניים דומעות ואדמומיות ועד לבליטות ושינויים בראייה.
• כאבי לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה.
• במישוש, מורגש צליל זמזום, הנגרם על ידי עלייה בזרימת הדם.

המחלה נגרמת משיכרון של הגוף, שחרור גדול של הורמוני בלוטת התריס לדם ועלייה בכמות היוד.

זה מאופיין לעתים קרובות כסיבוך של זפק מפוזר בעל אופי רעיל או תוצאה. לכן, התסמינים והטיפול דומים.

השיטות העיקריות לאבחון זפק

כדי לקבוע אבחנה, נעשה שימוש בשיטות הבאות לבדיקת בלוטת התריס:

• בדיקה ומישוש.
• בוצע כדי להבהיר זאת הרכב ביוכימיוקביעת רמות של תירוטרופין, טריודוטירונין, תירוקסין וקלציטונין.
• נעשה עם מחט דקה. זה מתבצע כאשר גודל החותמות עולה על 1 ס"מ.
• טכניקות ויזואליזציה. - הדרך הפשוטה והיעילה ביותר. אפשרויות יקרות ללימודי הדמיה הן בלתי נמנעות כאשר יש חשד לזפק של בלוטת התריס דרגה 3.

טיפולים מסורתיים

לעיקר שיטות טיפוליותלְסַפֵּר:

1. שימוש בתרופות.

הם נקבעים בהתאם לשינויים הורמונליים:

• ניתן להקל על דלקת באמצעות אספירין וקורטיקוסטרואידים;
• Levothyroxine (Levothroid, Synthroid) עוזר לשחרר תירוטרופין מבלוטת יותרת המוח;
• פעילות יתר של בלוטת התריס מחייבת שימוש בתרופות אנטי-תירואידיות ובתרופות תיראוסטטיות;
• במקרה של מחסור ביוד, יש צורך להשתמש בתרופות המשלימות את החומר החסר.

טיפול תרופתירצוי במצב בו מתגלה זפק בבלוטת התריס דרגה 2.

שינויים פתולוגיים ברקמות בלוטת התריס עלולים לעורר שינויים ברמות ההורמונליות. זפק מפוזר ממדרגה ראשונה הוא אחד מהמצבים הללו. אם המחלה נדבקת שלבים מוקדמים, הטיפול יהיה מוצלח יותר, מכיוון שתפקודי בלוטת התריס עדיין לא נפגעו. הסיווג של מחלה זו, הגורמים ושיטות הטיפול מתוארים בפירוט במידע שלהלן.

היפרטרופיה של בלוטת התריס נקראת מונח נפוץ - זפק. בהתאם לסיבות המפעילות את הגידול שלה, אנו יכולים לדבר על סיכונים עבור המטופל. למרות השכיחות של מחלות כאלה, ולמעשה באנדוקרינולוגיה, זפק של בלוטת התריס תופס מקום שני "מכובד" לאחר סוכרת, אופי המקור כמעט לא ידוע.

תכונות המחלה:

• נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה. בממוצע, יש כמעט פי שמונה יותר נשים מגברים.
• הופעת זפק מסווגת כמחלה אוטואימונית.
• קבוצת הגיל בסיכון היא בין 30 ל-50 שנים. אבחון ב יַלדוּתואצל אנשים מבוגרים זה קורה הרבה פחות.
• המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי צריכה לא מספקת של יוד לגוף, כמו גם על ידי עודף שלה.
• קיימת נטייה תורשתית להופעת פתולוגיות של בלוטת התריס.
• זפק נרכש יכול להתרחש עם טיפול לא נכון ושימוש בתרופות הורמונליות.
• יש עלייה גוברת בהפרעות במערכת האנדוקרינית עקב אי ספיקת איברים מולד.

למרות שכיחות כה נרחבת, לא ניתן להקל ראש במחלות בלוטת התריס. התפקוד של כולם נפגע איברים פנימיים, המופיעים בהדרגה יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת.

כיצד זפק משפיע על הפונקציות של מערכות:

1. הפרעות אנדוקריניות. ירידה או עלייה פתאומית במשקל, כישלון מחזור חודשיבקרב נשים. גברים עשויים לחוות ירידה בחשק המיני ובעיות בעוצמה.
2. ביטויים נוירוסומטיים. תסמונת עייפות כרונית, ירידה בביצועים ובעיות שינה מצביעים כולם על בעיות אפשריות בבלוטת התריס. בשלבים המאוחרים יותר של זפק עלולים להיראות רעידות בגפיים, תחושות חרדה והפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית.
3. בעיות בקצב הלב. בעיות כאלה מתחילות בטכיקרדיה לא סדירה, המתפתחת בהדרגה לאי ספיקת לב.
4. הפרעות עיניים. בצקת פריאורביטלית מתפתחת, המובילה ל"נפיחות" גַלגַל הָעַיִן(אחד מ תכונות מאפיינותבשלבים מאוחרים יותר), כמו גם סגירה לא מלאה של העפעפיים.
5. מערכת נשימה. כאשר בלוטת התריס גדלה, עלולים להופיע קשיי נשימה, קוצר נשימה וכאבים בבליעה.

מְפוּזָר זפק רעיל- הגדלה גלויה ו/או מוחשית של בלוטת התריס, שנוצרת על ידי התקף של נוגדנים לתירוציטים. טיפול בתפקוד יתר מתמשך של thyrotoxicosis או hyperthyroidism בדרגות 1 ו-2 נבחר על סמך הגורמים להשפעה: ניוון נודולרי או דלקת.

שכיחות של שלשולים

רַעִיל זפק מפוזרמאופיין בפתולוגיה אחידה ונודולרית של בלוטת התריס. לעתים קרובות יותר, צומת תפקוד בודד של 1/2 מעלה נצפה.

נוכחות של נטייה משפחתית מעידה על השפעת המרכיבים הגנטיים. טרם זוהה פגם גנטי אחד המעיד על המאפיינים המונוגנטיים של המחלה הקובעים טיפול יעיל. ההנחות מבוססות על יצירת קומפלקס מורכב של מספר גנים, בשילוב גורמים לא ידועים מהסביבה החיצונית.

זפק מפוזר רעיל (דרגה 1, 2) מתקדם אצל נשים וגברים בגיל ממוצע של 30 - 50 שנים (לעתים קרובות יותר בנשים). טיפול לרוב דורש יותר מחזור מוקדם, במהלך ההריון ובמנופאוזה.

סיבות, סיווג וביטויים

פגמים תורשתיים של מערכת החיסון תורמים לייצור אלמנטים חלבוניים - נוגדנים עצמיים היוצרים קשר עם הקולטנים של תאי בלוטת התריס. כתוצאה מכך, יש האצה בצמיחה של הורמונים דרגה 2.

מִיוּן

ארגון נכון של הטיפול אפשרי עם קביעה נכונה של נוכחות המחלה ומידת העלייה:

• 0 - אין זפק
• l - פרמטרים של האונות גדולים יותר מהפלנקס הדיסטלי של האגודל. הזפק מורגש, אך אינו מורגש.
• II - זפק דרגה 2 מוחשי ובעל צורה בולטת.

גילויים

אבחון וטיפול

דרגות 1 ו-2 מאובחנים על ידי אנדוקרינולוגים. תסמונת תירוטוקסיקוזיס מאושרת על ידי האינדיקטורים העיקריים:

סוגי טיפול

צומת רעיל של 1/2 מעלה נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. ביטול הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס מאפשר לנו לפתור באופן יסודי את הבעיה עם גדילת ההורמונים. אנדוקרינולוגים מודרניים שוקלים 3 סוגי טיפול:

השפעות סמים

זפק רעיל מטופל בתרופות (תיראוסטטיקות) הכלולות ב- Mercazolil, Tyrosol ו-Propicil. הם עוזרים להרוס פגמים הורמונליים.

כדי להשיג את האפקט הרצוי, תזדקק ל-1 - 1.5 שנות טיפול. בשלבים הראשונים, תצטרך להשתמש מינון גדולתרופות, נורמליזציה של רמת ה-T3 וה-T4 החופשיים מצביעה על הפחתה במינון של thyrostatic לשלב התחזוקה. שיעורי המינון נעים בין 10-15 מ"ג ליום. עמידה בכל ההיבטים המומלצים תחסום את ייצור הורמוני בלוטת התריס.

משימת הרופאים היא להעניק טיפול המבוסס על עקרון החסימה וההחלפה. אירוע כזה מצריך מתן מקביל של הורמוני בלוטת התריס מלאכותיים (L-thyroxine). הם מחליפים את אלה שנהרסו במידה נתונה. הנורמה היומית של eutirox היא 75-100 מק"ג.

במהלך השימוש בתרופות אי אפשר להימנע תופעות לוואי. העלייה הבולטת ביותר בגודל היא ההשפעה הגויטרוגנית. רמת הטסיות והלוקוציטים בדם יורדת. השפעה שליליתהכבד מושפע, AST ו-ALAT מוגברים. תסמינים אופייניים הם: תגובה אלרגית, כאבי ראש, שלשולים, אי סדירות במחזור.

חָשׁוּב! טיפול תרופתי אינו מבטל את הגורם המקורי למחלה. שיעור ההישנות מגיע עד ל-70%, הנובע מרמת התסמינים.

התערבות כירורגית

טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח קשור להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס עם הישנות חוזרות ונשנות. ללא קשר לשיטה: הסרה בניתוחאו הרס איטי על ידי יוד רדיואקטיבי, הצמיחה המתקדמת של ההורמונים נעצרת.

יחד עם זאת, היווצרות הורמונים חיוניים לגוף אינה נכללת. חולים כאלה הופכים בני ערובה לטיפול הורמונלי חלופי. הורמונים מלאכותיים אינם מספקים תחליף מלא לאלו המיוצרים על ידי בלוטת התריס.

רפלקסולוגיה ממוחשבת

השפעה בטוחה ויעילה משפיעה על שימור בלוטת התריס ושיקום תפקודיה ללא נטילת תרופות תירוסטטיות. המוזרות של השיטה היא לעורר את התפקוד התקין של האיבר עם ייצור ההורמונים הדרושים בנפח האופטימלי. מתאושש מערכת החיסוןהגוף, הסימפטומים והגורם לדלקת מסולקים. הירידה בשיעורי ההישנות מגיעה עד 10%.

רפלקסולוגיה ממוחשבת פועלת כערובה לגורמים העיקריים המעידים על המצב הבריא של בלוטת התריס.