המושג "זפק נודולרי" כולל את מכלול כל הניאופלזמות בבלוטת התריס, הנבדלות במאפיינים ממבנה הרקמה הבסיסית.

תיאור

המונח זפק נודולרי מתייחס לקבוצת מחלות המלוות בעלייה בבלוטת התריס. משמעותו של "צומת" היא ניאופלזמה בכל גודל ולרוב בעלת צורה מעוגלת. הוא מופרד מהרקמה הראשית בעיקר על ידי קפסולה, אך ניתן גם למלא אותו בנוזל קולואידי.

רוב הצמתים בקוטר של יותר מ-1 ס"מ מוחשים בקלות ומובחנים באופן ויזואלי. קטנים יותר אינם מוחשים ומתגלים רק לאחר בדיקת אולטרסאונד.

פתולוגיה זו מאופיינת בתפקוד תקין של בלוטת התריס, לפעמים יש ביטויים קלים של יתר או תת פעילות של בלוטת התריס. תחושות כאב בשלבים הראשוניים נעדרות ומתרחשות רק בנוכחות תהליך דלקתי או התקדמות מהירה של המחלה.

גושים בבלוטת התריס נמצאים במחצית מתושבי העולם. יתרה מכך, עד 95% מכלל הגידולים שהתגלו הם שפירים. הם אינם נחשבים מסוכנים, ואם גודלם אינו משתנה ואינו מפריע לנשימה הרגילה, אינם דורשים טיפול.

סוגים ותארים

נכון לעכשיו, אנדוקרינולוגים משתמשים בסיווג המוצע על ידי ארגון הבריאות העולמי ומאפשר להבחין בין 3 דרגות של זפק נודולרי:

• 0 - ללא ניאופלזמות;
• 1 - זפק אינו מזוהה חזותית, אלא מזוהה על ידי מישוש;
• 2 - מוחשי ונקבע בעין בלתי מזוינת.

סיווג על פי ניקולאייב נותן מושג מפורט יותר על הבעיות הקיימות. הוא מבחין בין 6 דרגות של זפק:

• 0 - אין תסמינים של המחלה;
• 1 - זפק נקבע על ידי מישוש;
• 2 - דמיינו בעת הבליעה;
• 3 - מגדיל את נפח הצוואר;
• 4 - קווי המתאר של הצוואר משתנים, דפורמציה שלו מתרחשת;
• 5 - זפק גורם לדחיסה של האיברים הפנימיים ומונע את תפקודם התקין.

בהתאם למספר הניאופלזמות, ניתן להבחין בין סוגי המחלות הבאים:

• בּוֹדֵד- בנוכחות צומת בודד;
• ריבוי אתרים- מתגלים 2 גידולים או יותר;
• תַלקִיט- אם הצמתים מחוברים זה לזה.

על פי מקורו ומבנהו, זפק יכול להיות:

• euthyroid colloid מתרבה- מתרחשת עקב הצטברות של חומר קולואידי בזקיקים של בלוטת התריס;
• נודולרי מפוזר- מאופיין בעלייה בנפח הבלוטה ובנוכחות של צמתים אחד או יותר.

גורם ל

הגורמים למחלה זו לא זוהו באופן אמין. קודם כל, מומחים מקשרים את היווצרות זפק עם חוסר יוד בגוף. גורמים נוספים כוללים:

• מוטציות תורשתיות וסומאטיות;
• בעיות גנטיות;
• חשיפה לרדיואקטיבית;
• חוזה ארוך טווח עם חומרים רעילים;
• נוכחות בגוף של זיהומים כרוניים (דלקת שקדים, סינוסיטיס);
• נטילת תרופות מסוימות;
• חוסר באלמנטים מיקרו ומקרו;
• תזונה לא מאוזנת, אכילה מספר גדולמוצרים גויטרוגניים (דוחן, פולי סויה, סוגים שונים של כרוב);
• שינויים הורמונליים גוף האדם(גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר);

חווית עישון ארוכת טווח, חוסר פעילות גופנית גם מעלה משמעותית את הסיכון לפתח פתולוגיה. לרוב זה מתפתח אצל קשישים, מה שמאפשר לאנדוקרינולוגים להתייחס לזה כעל טרנספורמציה הקשורה לגיל של בלוטת התריס.

להיות אישה היא גם גורם סיכון. אצל גברים הפתולוגיה הזוזוהה פי 6-8 פעמים פחות.

תסמינים

ברוב המקרים, למחלה אין ביטויים קליניים ברורים. רק צמתים גדולים מאוד בולטים בבירור דרך העור ומשנים את ההקלה של הצוואר. צמיחה נוספת שלהם מובילה לדחיסה של האיברים הפנימיים - קנה הנשימה, הוושט, כלי דם גדולים. לאדם יש:

• תחושה של גוש בגרון, המחמירה על ידי סיבוב או הטיית הראש;
• צרידות מתמדת של הקול;
• שיעול יבש ממושך;
• נשימה מאומצת;
• קושי ואי נוחות בבליעה.

דפורמציה של כלי דם מובילה ל:

• טינטון;
• סְחַרחוֹרֶת.

בנוכחות דימום, תהליך דלקתי, או עם צמיחה מהירה של גידול, עלול להתרחש כאב.

ככלל, התרחשות של זפק אינה מובילה לשינוי בתפקודי בלוטת התריס. עם סטיות קלות לקראת תת או יתר של בלוטת התריס, חולים חווים:

• הפרעות עצבים;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• נוּמָה;
• בעיות לב;
• שינוי משמעותי במשקל הגוף למעלה או למטה;
• הפרעות במערכת העיכול;
• ירידה בחסינות, מלווה בהצטננות תכופה.

אבחון

השיטה העיקרית לבדיקת בלוטת התריס היא מישוש. בבדיקה ע"י אנדוקרינולוג, ניתן לזהות בקלות צמתים בקוטר של יותר מ-1 ס"מ. למידע מפורט מוּחזָק אולטרסאונד גוף, המאפשר לקבוע את המאפיינים הייחודיים של הגידול:

• מידות מדויקות;
• נוכחות של קפסולה
• התוכן של קולואיד או נוזל בתוך הרקמה הנודולרית;
• היווצרות הסתיידויות.

כדי להעריך את פעילות הזפק, בדיקת דם לרמות ההורמוניםבלוטת התריס T3, T4, TSH. זפק בודד ורב-נודולרי הם אינדיקציות ל ביופסיית ניקוב מחט עדינהולאחר מכן בדיקה ציטולוגית של הרקמות שהתקבלו.

בנוכחות זפק ענקי או מיקום הניאופלזמה בחלל הרטרוסטרנל, מומחים רושמים רדיוגרפיההחזה והוושט עם בריום ניגודיות.

לקבוע באופן אמין את הגודל והמבנה המורפולוגי של בלוטת התריס, לזהות צמתים ושינויים מפוזרים ברקמות המאפשרים סינטיגרפיה של איברים.

במקרים מסוימים, כדי לקבוע את גודל הצומת, קווי המתאר שלו, המבנה, יש צורך ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת.

יַחַס

רְפוּאִי

טקטיקת הטיפול בזפק נודולרי נקבעת על ידי מומחה מוסמך. יש להסיר גידולים ממאירים בניתוח , אם מתגלים גידולים שפירים, מומלץ לחולה להתבוננות במרפאה לכל החיים.

התערבות כירורגית מסומנת גם בנוכחות דחיסה המונעת נשימה ואכילה תקינים, כדי להעלים פגם קוסמטי. במקרה זה, ניתן להסיר אך ורק את הצומת ואת רוב רקמת בלוטת התריס. לאחר הניתוח, נקבע למטופל טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.

טיפול רפואימכוון להקטנת גודל הצמתים ומורכב מנטילת הורמוני בלוטת התריס (LT-4). בנוסף, הכנות יוד, קומפלקסים ויטמינים, immunostimulants נקבעים.

תרופות עממיות

לרפואה המסורתית יש ארסנל נרחב של מתכונים לטיפול בזפק. מכיוון שהסיבה העיקרית להופעתו היא נוכחות של מחסור ביוד, תוארו דרכים רבות לחסל אותו, וכתוצאה מכך להקטין את גודל הצמתים.

רשת יוד

אחד המתכונים הפשוטים והיעילים ביותר הוא יישום רשת יוד על פני הזפק. ההליך מבוצע מדי יום לפני השינה עד שחולפים לפחות יומיים לפני היעלמות מוחלטת של הקווים הנגרמים על ידי יוד.

תמיסת אגוזי מלך

להכנת העירוי יש צורך בכוס מחיצות אגוז. יש למזוג אותם עם כוס וודקה, לתת לזה להתבשל פנימה מקום חשוךבתוך 10 ימים. התמיסה אינה מסוננת, נלקחת עד סוף הנוזל, 1 כפית 30 דקות לפני הארוחות. לאחר סיום הקורס, עליך לקחת הפסקה של 10 ימים.

מרתח של אגוזי מלך

עם אי סבילות לעירוי אלכוהול, אתה יכול להכין מרתח של אגוזי מלך. יש למלא מחיצות בכוס מים, להרתיח במשך 30 דקות. מסננים, קח 1 כף 20 דקות לפני הארוחות.

קומפרס של אגוזי מלך

מרסקים 2 אגוזי מלך ירוקים, טוחנים היטב, יוצקים 200 מ"ל מים קרים, מביאים לרתיחה ומתעקשים למשך שעה. הרטיבו מפית כותנה עם המרק שהתקבל, מניחים אותה על הזפק, מכסים בסרט ועוטפים אותה בצעיף או בצעיף. זמן החשיפה הוא בין שעתיים ל-6 שעות.

משחת אלקמפן

טוחנים 100 גרם של שורש אלקמפן טרי, טוחנים במכתש, יוצקים 100 גרם מכל שמן צמחי, מערבבים. לאחר מכן מניחים במיכל זכוכית ומרתיחים באמבט מים למשך שעתיים. תירגע. יש למרוח על אזור בלוטת התריס מדי יום לפני השינה למשך חודש. השימוש הנוסף בנייר דחוס או פוליאתילן מגביר את יעילות ההליך.

מְנִיעָה

היעדר מידע יסודי על מנגנון התפתחות המחלה אינו מאפשר לזהות את כל הגורמים המונעים התרחשות של זפק נודולרי. עם זאת, ביצוע צעדי מניעה פשוטים יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתרחשותו.

• אכילת מזונות עשירים ביוד (דגים, פירות ים, אצות, אגוזים);
• צריכה מתמדת של מלח יוד;
• פעילות גופנית מספקת;
• צריכה מוצדקת של תרופות;
• הימנעות ממצבי לחץ.

כללים פשוטים אלה לא רק מאפשרים לך להימנע מטיפול יקר במחלות אנדוקרינולוגיות, אלא גם עוזרים לשמור על הבריאות ולנהל חיים פעילים במשך שנים רבות.

מהו זפק נודולרי וכיצד לטפל בו, למד מהסרטון.

בעיות בתפקוד בלוטת התריס גורמות לניוון רקמות ולהיווצרות צמתים. במקרים כאלה, גם אם רמת ההורמונים תקינה, אנדוקרינולוגים מאבחנים בעיות מסוימות הדורשות קביעת מערך בדיקות לאבחון מדויק וטיפול בהמשך. זה נכון במיוחד עבור צמתים גדלים שיכולים להידרדר לאונקולוגיה.

אצל האנשים, בלוטת התריס מוגדלת נקראת זפק, אם כי מחלות רבות מסתתרות תחת השם הזה.

זפק, נודולרי ומפוזר יכולים להתפתח מבלי לגרום לחוסר איזון הורמונלי, אך לא נשללת התפתחות של סרטן בלוטת התריס.

זפק נודולרי יכול להיות מספר צמתים והיא עלייה לא אחידה באזור מסוים של הבלוטה. זפק נודולרי מתפתח בנוכחות מחלות כמו סרטן בלוטת התריס, אדנומה והפרעות קשות אחרות.

זפק מפוזר רעיל היא מחלה אוטואימונית בעלת אופי גנטי, מתרחשת לרוב בנשים מתחת לגיל 50.

מה יכולה להיות הסיבה להופעת צמתים בבלוטת התריס:

• מחסור ביוד במזון, באדמה ובמים;
• תוֹרָשָׁה;
• הרגלים רעים;
• תרופות מסוימות;
• זיהומים, ויראליים וחיידקיים.

• ייצור הורמונים תקין, כיצד לזהות זפק
• כיצד מאבחנים מחלת בלוטת התריס?
• מחקרי מעבדה של הפרעות אנדוקריניות
• עד כמה מסוכנות בלוטת התריס?
• מניעת מחלות בלוטת התריס

ייצור הורמונים תקין, כיצד לזהות זפק

צמיחת הצומת לא תמיד מלווה בעלייה או ירידה ברמות ההורמונים. עם נורמה הורמונלית והיעדר ביטויים חיצוניים, הסימנים הבאים של זפק עשויים להופיע:

• תחושת לחץ בצוואר;
• תהליך קשה של בליעה;
• יובש בגרון, הזעה;
• שיעול מתמשך;
• ברונכיטיס כרונית.

כיצד מאבחנים מחלת בלוטת התריס?

בחולים, הצמתים בבלוטת התריס לרוב אינם גורמים לתלונות, בעיקר המראה הלא אטרקטיבי מבחינה אסתטית מפריע. זֶפֶק מידה גדולהעלול לגרום להתכווצות וחנק. האנדוקרינולוג מתחיל את הבדיקה של חולים כאלה עם סקר, ואז ממשש את הצמתים.

הסימנים הבאים עשויים להצביע על אונקולוגיה:

• בלוטות לימפה התמזגו;
• מְשׁוּתָק מיתרי קול;
• כאב באזור הצמתים.

מה נלקח בחשבון בעת ​​בדיקת חולים עם בעיות בבלוטת התריס:

• יַלדוּת;
• השתלת מח עצם עם קרינה;
• צומת גדל במהירות;
• היסטוריה משפחתית של אונקולוגיה;
• חיים באזור רדיואקטיבי.

במישוש, האנדוקרינולוג יכול לזהות צמתים של לפחות סנטימטר אחד, חותמות קטנות יותר נראים באולטרסאונד. ההחלטה אם לקחת בחשבון צמתים קטנים תלויה בגורמי הסיכון לעיל.

מחקרי מעבדה של הפרעות אנדוקריניות

קודם כל, המטופל עושה ניתוח כדי לקבוע את רמת ההורמון TSH. עם גושים קטנים של בלוטת התריס, רמות ה-TSH בדרך כלל תקינות. מצב זה נצפה לעיתים קרובות בחולים מעל גיל 50, בתקופה זו פעילות הבלוטה יורדת מעט. אצל צעירים, רמה נמוכה של הורמון TSH מצביעה על תירוטוקסיקוזיס אפשרית. ירידה ברמת ה-TSH עלולה לגרום לגידול זקיק של בלוטת התריס. אם יש חשד לסרטן, נעשה שימוש בסינטיגרפיה כדי לקבוע אבחנה. הצומת הפגוע - מקור הבעיה, נקרא "חם".

רמות גבוהות של TSH מעידות על ירידה בתפקוד בלוטת התריס והתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס.

ההורמון T3 sv שולט בתהליך חילוף החומרים של החמצן בגוף, אם T3 תקין, אז זה מעיד על היעדר הפרעות חמורות בתפקוד בלוטת התריס.

T4 אחראי על חילוף החומרים של חלבון, רמה מוגברת של ההורמון מצביעה על תהליכים מטבוליים מואצים, אינדיקטור נמוך מאפשר לאבחן חילוף חומרים מואץ ומחלות כמו זפק רעיל, בלוטת התריס ואחרות.

בדיקת נוגדני תירוגלובולין מיועדת לחולים עם חשד להפרעות אוטואימוניות, זפק רעיל מפוזר של בלוטת התריס או סרטן זקיקים. גידול של הבלוטה מייצר חלבון המכיל יוד (תירוגלובולין). בדרך כלל, תירוגלובולין מיוצר רק על ידי בלוטת התריס. לאחר כריתת הבלוטה, רמת התירוגלובולין צריכה להיות אפס, תכולת החלבון בניתוח מצביעה על הישנות של סרטן.

אילו מסקנות יכול אנדוקרינולוג להסיק מבדיקות מעבדה:

• רמת הורמון ה-TSH מתחת לנורמה, בעוד רמה גבוהה T4 ו-T3, כך מתבטאת יתר פעילות בלוטת התריס. טיטר נוגדנים תקינים.
• אם ה-TSH מוגבר, T3 ו-T4 מתחת לנורמה, ניתן לאבחן תת פעילות של בלוטת התריס, בעיה בבלוטת התריס המשפיעה על אנשים בכל גיל. רמות הנוגדנים תקינות.
• ירידה כללית ב-TSH, T4 ו-T3 מצביעה על תת פעילות משנית של בלוטת התריס הקשורה לתפקוד לקוי של יותרת המוח. הנוגדנים תקינים.
• רמה מוגברת של נוגדנים אופיינית לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

עד כמה מסוכנות בלוטת התריס?

צמתים קולואידים שפירים על הבלוטה אינם מסוכנים, הם אינם מתפתחים לאונקולוגיה ואינם דורשים התערבות כירורגית. אם נוכחות של צומת על בלוטת התריס אינו מפעיל לחץ על הוושט, אינו מפריע לנשימה, החולה זקוק רק לבדיקות בקרה ואולטרסאונד תקופתי.

אם מתרחשת תסמונת דחיסה או מאובחנת תירוטוקסיקוזיס, אזי מתבצע טיפול בתרופות מסוימות, יוד רדיואקטיבי,V מקרים חמוריםהתערבות כירורגית.

בלוטות הגידול דורשות טיפול דחוף, מכיוון שהן עלולות להיות קטלניות.

מניעת מחלות בלוטת התריס

אנדוקרינולוגים מזהירים שכדי לשמור על הנורמה ההורמונלית והמערכת האנדוקרינית תקינה, יש צורך להקפיד על כללים פשוטים בחייכם:

• מעקב אחר איכות החיים. חוסר שינה, היפותרמיה, מובילים לירידה בחסינות, המשפיעה לרעה על בריאות בלוטת התריס.

• לאכול נכון. אם אין מספיק יוד באדמה או במים, יש ליטול אותו בנוסף. מוצרי מזון, במיוחד כרוב ים, דגי ים, יעזרו למלא את המחסור ביוד. כלול ירקות טריים, עשבי תיבול, דבש, ורדים, תה ירוק בתזונה שלך.
• בדיקת מעקב שנתית על ידי אנדוקרינולוג עוזרת להפחית את הסיכון למחלות בלוטת התריס.

גושים של בלוטת התריס והטיפול בהם באמצעות תרופות עממיות

לבלוטת התריס תפקיד חשוב ביותר בגוף האדם. זה מווסת לחלוטין את הטמפרטורה של גוף האדם, מייצר את הכמות הדרושה של הורמונים, אם הפונקציונליות שלו מופרעת, אז האדם מתחיל לחוות בעיות במשקל, ויכול להפוך לשמן. עקב תפקוד לקוי של בלוטת התריס, אדם סובל גם מהפרעות עצבים ועדיין ייתכנו בעיות רבות. למרבה הצער, המגמה היא כזו שמחלות של המערכת האנדוקרינית הופכות נפוצות יותר מדי שנה, אחת המחלות המסוכנות ביותר בהקשר זה היא היווצרות של צמתים. נשים סובלות ממחלה זו הרבה יותר, בממוצע, פי 2 יותר מאשר גברים.

תכונות של הסימפטומים של מחלות בלוטת התריס

לעתים קרובות מאוד, תהליך ההתפתחות הנודולרית אינו מלווה בתסמינים, ניתן לזהות אותם במהלך בדיקת הגרון, הם נמצאים גם חזותית אם הם גדולים. עם זאת, במקרים מסוימים, עדיין מתרחשים כמה סימנים:

• כאשר אדם בולע, הוא חווה בעיות מסוימות;
• זה מרגיש כאילו מעברי הנשימה חסומים;
• יש כאב, עם זאת, קל.

אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך, ללא דיחוי, ללכת לאנדוקרינולוג שיגלה את מהות המחלה. למרבה המזל, 95 אחוז מהניאופלזמות הללו שפירות, אולם ישנם גם 5 אחוזים שכבר אונקולוגיים. חשוב ביותר לזהות תצורות ממאירות כאלה לכל היותר שלבים מוקדמיםהתפתחות. אחת השאלות הנפוצות ביותר היא איך לטפל במחלות כאלה, להיפטר מהקשרים?

אם התצורות הן בעלות אופי שפיר, אז הן מטופלות בדרכים שונות, כולל רפואה מסורתית מוכחת היטב. טיפול בבלוטת התריס תרופות עממיותלא מרמז על השפעה מהירה, עם זאת, התוצאה שווה את זה. תרופות עממיות כוללות שימוש בתרופות טבעיות, עם זאת, בכל זאת, לפני השימוש בתרופות עממיות לטיפול בבלוטת התריס, יש צורך להתייעץ עם מומחה.

כדי להקטין את הצומת או להיפטר לחלוטין מהצמתים בבלוטת התריס, כספים כאלה לא תמיד מספיקים. עם זאת, הרפואה המסורתית, לפחות, היא תרופה מונעת טובה, ובלוטות הלימפה חוזרות למצב נורמלי. עם זאת, בלוטות הלימפה צריכות להיבדק מעת לעת על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים.

אם שיטות טיפול חלופיות מלוות בתסמינים שליליים, יש להפסיק את השימוש בתרופה כזו. עם מינון מופחת של יוד בגוף, אתה צריך להילחם על ידי התחלת לאכול מזונות המכילים חומר כזה בכמות הנכונה, אז לא יהיו בעיות עם הצמתים. דרכים להתמודד עם המראה של מוגדל בלוטות לימפהבעזרת הרפואה המסורתית יכול להיות שונה מאוד. עם זאת, רק מומחה מנוסה צריך לאבחן סימנים של מחלות, לימפדניטיס ואחרים.

יש לציין כי הטיפול בבלוטות בלוטת התריס באמצעות תרופות עממיות יעיל בעיקר בגלל שהם מנרמלים עבודה הורמונלית, ולא רק תורמים לספיגת הצמתים. ובכל זאת, באמצעות צמחי מרפא, אתה יכול להשיג השפעה מועילה על הגוף, כך שאתה לא יכול לפחד מהפרעה בתפקוד בלוטת התריס. ואכן, כדי להיפטר מבלוטות בלוטת התריס, צמתים בבלוטת התריס, הרפואה המסורתית עוזרת היטב.

שימוש בסינקוופוריל לבן

שורשיו של צמח ייחודי זה הם דרכים לשחזר את תפקודי בלוטת התריס, וניתן להשתמש בו ביעילות אם האיבר החשוב ביותר נוטה לתפקוד יתר או סובל מאי ספיקה. על מנת להכין תרופה לריפוי, תזדקק למרכיבים הבאים:

• שורשי cinquefoil, אשר יש לכתוש בזהירות;
• וודקה, אתה רק צריך לקחת אחת טובה.

השורשים פשוט ממולאים בוודקה (הפרופורציות בערך זהות), ואז הכל צריך להיות במקום חשוך למשך 30 יום. לאחר מכן, אתה צריך לשתות את התרופה המתקבלת שלוש פעמים ביום לפני שאתה מתיישב ליד השולחן , תוך דילולו במים. מהלך טיפול כזה נמשך חודש, ואז יש צורך להפריע לשבוע ולהתחיל מחדש. טיפול כזה עם תרופות עממיות תורם לעובדה שבלוטת התריס משחזרת את תפקודיה במלואה.

השימוש באלקמפן

אם לאדם יש זפק של השימוטו, אז אחד הכי הרבה אמצעים יעיליםהוא עירוי של elecampane. עם זאת, זה גם עוזר עם מחלות בלוטת התריס אחרות. על מנת לטפל בצורה זו יש צורך לייבש את הדשא לפני כן, אולם ניתן להשתמש גם בתפרחות טריות של הצמח. זה טוב מאוד אם elecampane נאסף ביולי. את העירוי מכינים בצורה כזו:

• לוקחים בקבוק של חצי ליטר, אותו יש למלא בצמח מרוסק כך שיתקבל כמחצית;
• אז אתה צריך לשפוך שם וודקה כך שהיא תהיה עד הקצה העליון ולסגור אותה בחוזקה ככל האפשר;
• הטינקטורה מונחת במקום חשוך למשך מספר שבועות.

כדי שתרופה כזו תעזור בצורה יעילה ככל האפשר, מספיק לגרגר רק פעם ביום, לפני השינה. לגרגר צריך להיות עד לזמן שבו המחלה מתחילה לסגת, אתה צריך לדעת שבדרך זו אתה יכול לא רק להפחית תצורות, אלא גם להיפטר מהם לחלוטין. אם הכל נעשה כמו שצריך, אז בבלוטת התריס, בלוטת התריס בקרוב תהיה בסדר.

איך עובדת קליפת הדובדבן

תרופה כזו באמת עוזרת ביעילות רבה, מכיוון שהשפעתה על גוף האדם בולטת. על מנת להכין תמיסת מרפא, מומלץ להשתמש בקליפה המיובשת. לאחר קבלת הקליפה, עליך להתחיל בהכנת השיקוי:

• נלקחת צנצנת של חצי ליטר, אותה יש למלא בקליפת עץ קרועה דק כמחצית;
• ואז כל זה מלא בוודקה איכותית;
• תמיסת כזו עד להכנה מלאה צריכה לעמוד במקום חשוך במשך 3 שבועות, עם זאת, יש לנער אותה מעת לעת.

כאשר התרופה מוכנה, אתה צריך לשתות אותה 3 פעמים ביום לפני שאתה מתיישב ליד השולחן, ואתה צריך לשתות עד שהניאופלזמות ייפתרו.

הכנת הסם

ניתן להכין סם ייחודי, הכולל את אותם מרכיבים, שלכל אחד מהם יכולה להיות השפעה מיטיבה על מצב בלוטת התריס. הדבר הטוב הוא שהפעולה שלו יעילה גם אם המחלה נמצאת בצורה מתקדמת. אז, בשביל זה תצטרך:

• מיץ סלק;
• מיץ גזר;
• מיץ צנון (יש לקחת רק צנון שחור);
• כף דבש;
• וודקה.

את כל זה יש לערבב היטב ולהכניס למקרר. תן לזה לעמוד שם לבד במשך כמה שבועות, ולאחר מכן שותים את הסם לפני שהאדם מתכנן לאכול.

איך עובד שיבולת שועל

להכנת תרופה, מתאימים גרגרי שיבולת שועל רגילים, אותם יש לבשל. כך ניתן להיפטר מכל הרעלים הקיימים בגוף האדם, והדבר עוזר להפחית את העומס על בלוטת התריס. יתר על כן, מרתח חזק כזה ניתן לשתות בצורה של תה. ואפשר גם לעשות את זה, לקחת מטפחת, לטבול אותה בשיבולת שועל, ואז לתת להכל להתייבש ולשים את המטפחת על המקום הכואב. לפיכך, ניתן לסמוך על ירידה בגודל התצורות.

איך אגוזי מלך עובדים

אגוזים כאלה שימושיים מכיוון שיש להם הרבה יוד בהרכב שלהם, כלומר, המחסור בו הופך לעתים קרובות מאוד למחלה של המערכת האנדוקרינית. הטינקטורה מתבצעת כך:

• אגוזים נשטפים, מיובשים ומקולפים, יש לכתוש את הקליפה עם פטיש דק ככל האפשר;
• את כל זה יש לשים בסיר עם מכסה הדוק;
• תן להכל לעמוד במקום חשוך וקריר במשך שבוע, ואז אתה צריך לסנן את המוצר ולתת לו לעמוד במקרר.

אם למחלה יש צורה מתקדמת, אז אתה צריך לצרוך את התרופה לפחות שלוש פעמים ביום, אם צורת המחלה פחות חמורה, אז זה יספיק לצרוך אותה פעם ביום, הכי טוב בבוקר. תרופת אגוזים כזו טובה לא רק בגלל שהיא עוזרת לבעיות בבלוטת התריס, אלא גם בגלל שהיא עוזרת להיפטר מעודפי מלחים ומונעת אונקולוגיה.

קולקציה משולבת

אם אתה מכין כראוי אוסף כזה, זה יעזור בצורה מושלמת גם אם המחלות מתרחשות בצורה חריפה. כדי להכין אותו, תצטרך:

• אַצָה;
• ניצני אורן;
• לֶחֶך;
• זנב סוס;
• תמיסת פוקוס.

כל האלמנטים האלה מעורבבים באינטנסיביות, ואז יוצקים במים, שמים על האש ומביאים לרתיחה ונותנים לזה להתבשל כ-15 דקות, רק שאתה צריך לסגור את המחבת עם מכסה. ואז הכל מסונן ושותים בכף לפני הארוחות. באשר למהלך הטיפול, הכל תלוי עד כמה חמורה צורת המחלה, כלומר, זה יכול להיות שבועיים, או אולי חודש.

חלק אחרון

כל ההפרעות אליהן חשופה בלוטת התריס קשות וגוזלות זמן לטיפול. על מנת שתהליך הטיפול יצליח ככל האפשר, יש צורך להבין מדוע המחלה נוצרה, ולעתים קרובות כל העניין הוא שאדם לא אוכל כמו שצריך ומנהל אורח חיים לא נכון.

וצריך לומר גם שאותם אנשים שחיים בערים מגה עם סביבה מזוהמת נמצאים בסיכון גדול לחלות, אבל הדבר החשוב ביותר הוא חוסר כרוני ביוד.

לכן, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לזהות את הגורמים למחלה ולהיפטר מהם, אחרת אפילו הטיפול היעיל ביותר לא יביא את התוצאה הרצויה. וחשוב גם לדעת שלפני שמתחילים לצרוך כספים כלשהם, הכרחי להתייעץ עם אנדוקרינולוג בלי להיכשל.

כל האמת על גושים בבלוטת התריס והסכנה לסיבוכים

צמתים מתעוררים בבלוטת התריס הם סימן לתפקוד לקוי של איברים, המעידים על הסכנה לפתח סיבוכים והסיכון מחלות אונקולוגיות.

הידרדרות המצב האקולוגי בעולם, קרינת רקע מוגברת, מתח מתמיד - כל זה יכול לשבש את מצב המערכת האנדוקרינית.

Glandula thyroidea (בלוטת התריס) הוא אחד החלקים הרגישים ביותר של קומפלקס מורכב זה.

והופעת צמתים בו מאובחנת בכל חולה חמישי עם תלונות על חולשה.

איך נוצרים צמתים

בלוטת התריס (glandula thyroidea) היא איבר של המערכת האנדוקרינית, הממוקם משני צידי קנה הנשימה.

הוא מורכב מזוג אונות סימטריות ואיסתמוס המחבר ביניהן. Glandula thyroidea מייצרת חומרים הורמונליים:

• triiodothyronine (T3);
• tetraiodothyronine (T4);
• קלציטונין.

בלוטת התריס משפיעה על כל התהליכים הפיזיולוגיים, הביוכימיים ואחרים המתרחשים בגוף האדם.

חילוף חומרים, תפקוד חלק של המפרקים, כלי הדם והלב, מצב המוח, העור והשיער, התפקוד המיני ואפילו מצב הרוח - כל זה מושפע מאיבר אנדוקריני קטן (רק 0.02 ק"ג).

קשרים או גושים הם מבנים בעובי בלוטת התריס, בעיקר בצורתם עגולה, בגודל של 1 עד 10 מ"מ או יותר, הנוצרים מרקמות הבלוטה עצמה.

הסיבות להופעת גושים בבלוטת התריס:

• ירידה בכמות היוד החודרת לגוף עם מזון ומים;
• מצב אקולוגי לא נוח;
• גורמים תורשתיים.

המראה של צמתים עם חוסר יוד יכול להיות מוסבר על ידי תפקוד יתר של האיבר על בסיס מפצה.

כיוון שיוד מעורב ביצירת טטריודוטירון וטריודוטירונין, עם מחסור בברזל, הוא מתחיל לעבוד קשה כדי לחפש שאריות יסודות קורט במחזור הדם.

יחד עם זאת, אזורים שונים ב-glandula thyroidea אינם מתפקדים באותו אופן - באזורים פעילים יותר מתחילים לצמוח כלי דם, הרקמה סביבם משתנה, נעשית צפופה יותר - נוצרים קשרים.

איך צמתים מופיעים

ניתן להבחין בין שתי קבוצות גדולות של סימנים כאשר מופיעות תצורות נודולריות בבלוטת התריס:

1. תסמינים הקשורים לשינוי בייצור ההורמונים על ידי הבלוטה.
2. תסמינים הקשורים ל פעולה מכניתעל האיברים והרקמות שמסביב של הבלוטה המגודלת ולמעשה, הצמתים.

כאשר צמתים מופיעים, ייתכן שרמת ייצור הורמוני בלוטת התריס לא תשתנה. במקרה זה, הם מדברים על מצב בלוטת התריס של זפק נודולרי. עם זאת, לעתים קרובות יותר הצמתים מלווים בייצור מוגבר של תירוקסין וטריודוטירונין.

פעילות יתר של בלוטת התריס, הלא היא תירוטוקסיקוזיס

עם תפקוד יתר של בלוטת התריס, קודם כל, המהירות של כל תהליכים מטבוליים, כולל אנרגיה, עולה.

תסמינים של ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס בחולים עשויים להיות כדלקמן:

1. ירידה פתאומית במשקל למרות תיאבון טוב אצל המטופל.
2. היפרתרמיה (38-39 מעלות).
3. התרגשות מוגברת, דמעות, עצבנות, אפילו נדודי שינה אפשריים.
4. Exophthalmos - בליטה של ​​העיניים.
5. דילול העור. העור קטיפתי, מעט לח למגע.
6. טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר.
7. כאבי בטן, שלשולים מתחלפים ועצירות.
8. רעד של אצבעות.

ראוי לציין כי כלפי חוץ המטופלת עשויה אפילו "יפה" יותר בהתחלה: עיניה בורקות, לחייה סמוקות, עורה כמו קטיפה.

אישה על רקע ירידה במשקל הופכת חיננית יותר. עם זאת, התפתחות נוספת של תירוטוקסיקוזיס מובילה לדלדול של כל המערכות והמטופלת עצמה.

תת פעילות בלוטת התריס

ההפך מיפרתירואידיזם הוא תת פעילות של בלוטת התריס. הייצור של T3 ו-T4 סובל.

מצב זה מתבטא בתסמינים הבאים:

1. עלייה במשקל המטופל גם בתזונה רגילה.
2. היפותרמיה: טמפרטורת גוף מתחת ל-36oC. הגוף כאילו נופל ל"תרדמה": המטופל הופך לרדום, הרגשות "באפס", אתה כל הזמן רוצה לישון.
3. הידרדרות של זיכרון ותשומת לב.
4. הליבידו יורד, המחזור החודשי מופרע, עלולה להתפתח אי פוריות.
5. פעימות לב נדירות, לחץ דם נמוך.
6. שבריריות של עצמות, שברים אפשריים.
7. בַּצֶקֶת.
8. עצירות ושלשולים.

כלפי חוץ נראה שהמטופלת מזדקנת - היא הופכת לשבעה יותר, מתנפחת, שערה מתדלדל, עורה חיוור ועמום.

תסמינים של לחץ מכני

אם בלוטת התריס הגיעה לגודל משמעותי, היא יכולה להשפיע מכנית על האיברים והרקמות שמסביב - הוושט, קנה הנשימה, מיתרי הקול, כלי דםועצבים, הגורמים לתסמינים מתאימים:

1. צרידות קול עד כדי אובדן.
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה.
3. תחושת לחץ או מלאות בצוואר.
4. קושי בבליעה.
5. שינוי חיצוני בצורת הצוואר – יש בליטה גדולה של רקמות ועור בצוואר מלפנים בצורת קשר, הגורם לאי נוחות קוסמטית למטופל.
6. שיעול בהיעדר מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה.

תסמינים מכניים יכולים לבוא לידי ביטוי גם אם הזפק הנודולרי נמצא במצב בלוטת התריס.

אם מטופל מגיע לרופא עם התלונות המתאימות, אז, ככלל, אפילו רופא חסר ניסיון יכול לחשוד בפתולוגיה של בלוטת התריס.

אם באותו זמן הוא ממשש תצורות נודולריות בבלוטה, אז לאחר בדיקת אולטרסאונד ובדיקות דם אבחנה סופיתבוודאי ייקבע בקרוב.

עם זאת, הבעיה היא שרוב המחלות שבהן מופיעים צמתים בבלוטת התריס אינן מופיעות בהתחלה.

התסמינים המפורטים מופיעים אם התהליך רחוק מהשלב הראשוני, מה שאומר שקשה יותר לעצור אותו.

מה הגדלים של צמתים

ככלל, החולה מאובחן במקרה, במהלך בדיקות מונעות, כאשר ניתן לזהות צומת ברקמת הבלוטה במהלך מישוש או אולטרסאונד.

בהתאם לגודל בלוטת התריס, מבחינים בדרגות הבאות של זפק:

1. התצורות אינן נראות לעין ואינן מורגשות, הבלוטה בגודל תקין. במקביל, גושים של בלוטת התריס הם 8-10 מ"מ. בבדיקה, ייתכן שהרופא לא ימצא אותם. זה התואר הראשון.
2. כאשר החולה בולע רוק, בלוטת התריס הופכת גלויה. קשרים הם לא יותר מ 10-15 מ"מ. זה התואר השני.
3. אם המטופל עצמו כבר יכול להרגיש את הצמתים, המגיעים לגודל של כ-20 מ"מ, והצוואר משנה צורה, זוהי הדרגה השלישית.
4. בלוטת התריס גלויה לעין בלתי מזוינת, התצורות יכולות להגיע ל-3 ס"מ. זוהי הדרגה הרביעית.
5. הבלוטה מפעילה לחץ על איברי הצוואר - הוושט, קנה הנשימה, רצועות, כלי דם. גודל הקשרים הוא 4 עד 5 ס"מ. זה התואר החמישי.

יחד עם זאת, תצורות בגודל של עד 10 מ"מ לא ייקבעו על ידי מגע.

אילו מחלות תורמות ליצירת צמתים בבלוטת התריס?

מטופלים שואלים לעתים קרובות מדוע גושי בלוטת התריס יכולים להיות מסוכנים?

התשובה לשאלה זו נקבעת על ידי המחלה שהובילה להופעת צמתים.

בעת ביצוע האבחנה, הרופא מבדיל בין המחלות הבאות.

אדנומה של בלוטת התריס

מופיע בהשפעת הפרשת יתר של הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, רקמת הבלוטה גדלה, מקבלת צורה מעוגלת.

מתחת לאצבעות, תצורה זו נראית כמו "כדור מתגלגל", בעל קפסולה ברורה. ביטויים קליניים דומים לאלו של תירוטוקסיקוזיס.

אדנומה של בלוטת התריס היא פתולוגיה נדירה. ביופסיה של רקמות ואולטרסאונד יעזרו לבצע אבחנה מדויקת.

בלוטת התריס

ניתן לזהות על ידי סוגים שונים של מצבים אוטואימוניים:

• מחלת השימוטו;
• מיקסדמה ראשונית;
• דלקת בלוטת התריס לנוער;
• דלקת בלוטת התריס לאחר לידה.

הפתולוגיה מגיעה מוטציות גנים, שבו התאים מערכת החיסוןמייצרים נוגדנים להורמונים ומבנים של בלוטת התריס.

התרחשות של צמתים במצבים המתוארים אינה מתרחשת לעתים קרובות מאוד.

גידולי יותרת המוח

ייצור מוגבר של TSH מגרה את הצמיחה של בלוטת התריס, כולל בצורת צמתים.

צמתים קולואידים

נוצר לעתים קרובות יותר מאחרים. הם מורכבים מרקמת בלוטה תקינה, מאופיינים בקורס שפיר ואינם דורשים טיפול.

מספיק שהמטופל יוצג באופן קבוע לאנדוקרינולוג לצורך התבוננות בדינמיקה.

סרטן בלוטת התריס

פתולוגיה נדירה - פחות מ-2% מכלל הצמתים. עם זאת, התוצאה של מחלה זו יכולה לעתים קרובות להיות שלילי.

בסדר יורד של תדירות, סרטן בלוטת התריס מסווג כדלקמן:

סרטן פפילרי

סרטן זקיקים

סרטן מדולרי

סוג הסרטן השכיח ביותר הוא 50-70%. הצמתים גדלים לאט עמוק לתוך הבלוטה, כי אין להם גבולות ברורים (אין כמוסה). בעת גישוש, הוא אינו נוטה לעקירה. גרורות מתרחשות בבלוטות הלימפה והאיברים הקרובים ביותר, אך לא באופן מסיבי.

קרצינואיד, נמצא בתדירות נמוכה בהרבה מאשר פפילרי, בשכיחות של 10-15% בלבד. צמיחה איטית, לעומת זאת, מאופיינת בתחזית פחות אופטימית. זה נובע מגרורות נרחבות יותר באיברים מרוחקים - הכבד, הריאות.

זה מגיע מתאי פרפוליקולרי המייצרים קלציטונין. מצב נדיר למדי (תדירות 1-2%), שגילויו מצריך מחקר של פלזמת דם עבור קלציטונין. קשה לטפל אפילו עם כימותרפיה.

ראוי לציין כי כל סוגי סרטן בלוטת התריס אינם קלים מדי לאבחון ולטפל.

לדוגמה, סרטן פפילרי יכול "להסתתר" מאחורי צומת קולואידי ולא להיקבע על ידי מישוש. תפקוד הבלוטה בסרטן נשאר לרוב תקין.

לכן, אם צומת בבלוטת התריס מלווה בביטויים של תירוטוקסיקוזיס או תת פעילות של בלוטת התריס, זה דווקא מצביע על מחלה שפירה.

להיפך, אם מופיעים קוצר נשימה, צרידות, דיספאגיה, המופטיזיס, זוהי עדות סבירה לתהליך ממאיר.

לכידות של בלוטות עם רקמות שמסביב או עלייה נלווית של בלוטות לימפה צוואר הרחם יהיו אופייניים גם הם לפתולוגיה סרטנית.

בעת קביעת אבחנה, המחקרים הבאים יהיו חשובים:

• מחקר של פלזמה בדם עבור T3, T4, קלציטונין ונוגדנים ל-thyroperoxidase;
• סריקת סי טי;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• סינטיגרפיה.

שיטת מחקר חשובה לגילוי סרטן היא אולטרסאונד של בלוטת התריס. זה מאפשר לך להבחין בגושים על בלוטת התריס בגודל של פחות מ-1 מ"מ.

בנוסף, זיהוי המבנה הלא אחיד של הצומת, צבע כהה וכלי דם מסועפים יכולים לסייע לרופא באבחנה של סרטן בלוטת התריס.

לטפל או לא?

התשובה לשאלה זו קשורה ישירות לגודל הצומת ולפתולוגיה שגרמה לו.

אינדיקציות עבור טיפול כירורגייכול להיות הבא:

• תצורות ממאירות של בלוטת התריס;
• הגודל הגדול של הבלוטה, המוביל ל"תסמונת דחיסה";
• תירוטוקסיקוזיס;
• מְפוֹרָשׁ פגם קוסמטי.

אין צורך להפעיל צמתים קולואידים בגודל קטן, כמו גם צמתים מבלי להפריע לייצור ההורמונים. זה יספיק למטופל לעבור בדיקה מונעת על ידי אנדוקרינולוג.

- קבוצה של מחלות של בלוטת התריס, המתרחשות עם התפתחות בה של תצורות נודולריות נפחיות ממוצא ומורפולוגיה שונים. זפק נודולרי עשוי להיות מלווה בפגם קוסמטי גלוי בצוואר, תחושת לחץ בצוואר, תסמינים של תירוטוקסיקוזיס. אבחון זפק נודולרי מבוסס על נתוני מישוש, אולטרסאונד של בלוטת התריס, אינדיקטורים להורמוני בלוטת התריס, ביופסיה של ניקור מחט עדינות, סינטיגרפיה, צילום רנטגן של הוושט, CT או MRI. טיפול בזפק נודולרי עשוי לכלול דיכוי הורמון בלוטת התריס, טיפול ביוד רדיואקטיבי, כריתת בלוטת התריס או כריתת בלוטת התריס.

מידע כללי

מִיוּן

בהתחשב בטבע ובמקור, נבדלים בין הסוגים הבאים של זפק נודולרי: מתרבים קולואיד בלוטת התריס, זפק מפוזר נודולרי (מעורב), בלוטות גידול שפירות וממאירות (אדנומה פוליקולרית בלוטת התריס, סרטן בלוטת התריס). כ 85-90% מתצורות בלוטת התריס מיוצגות על ידי זפק מתרבה קולואיד נודולרי; 5-8% - אדנומות שפירות; 2-5% - סרטן בלוטת התריס. בין הגידולים הממאירים של בלוטת התריס יש סרטן פוליקולרי, פפילרי, מדולרי וצורות לא מובחנות (סרטן בלוטת התריס אנפלסטי).

בנוסף, היווצרות פסאודונודים (חדירים דלקתיים ושינויים נודולריים אחרים) בבלוטת התריס אפשרית עם דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, כמו גם מספר מחלות אחרות של הבלוטה. לעתים קרובות, יחד עם הצמתים, ציסטות בלוטת התריס מזוהות.

בהתאם למספר התצורות הנודולריות, מבודדים בלוטת התריס בודדת (יחידה), זפק רב-נודולרי וזפק נודולרי קונגולומרט, שהוא תצורה נפחית המורכבת ממספר צמתים המולחמים יחד.

כרגע ב פרקטיקה קליניתהסיווג של זפק נודולרי שהוצע על ידי O.V. ניקולייב, כמו גם הסיווג שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. לפי O.V. ניקולייב נבדל בדרגות הבאות של זפק נודולרי:

• 0 - בלוטת התריס אינה נקבעת חזותית ועל ידי מישוש
• 1 - בלוטת התריס אינה נראית לעין, אלא נקבעת על ידי מישוש
• 2 - בלוטת התריס נקבעת חזותית בעת הבליעה
• 3 - עקב זפק גלוי, קו המתאר של הצוואר גדל
• 4 - זפק גלוי מעוות את תצורת הצוואר
• 5 - בלוטת התריס מוגדלת גורמת לדחיסה של איברים שכנים.

על פי הסיווג של WHO, ישנן דרגות של זפק נודולרי:

• 0 - אין נתונים עבור זפק
• 1 - הגודל של אחת האונות או שתי האונות של בלוטת התריס עולה על גודל הפלנקס הדיסטלי של האגודל של המטופל. זפק נקבע על ידי מישוש, אך אינו נראה לעין.
• 2 - זפק נקבע על ידי מישוש ונראה לעין.

תסמינים של זפק נודולרי

ברוב המקרים, זפק נודולרי אין ביטויים קליניים. תצורות נודולריות גדולות מתגלות כפגם קוסמטי גלוי באזור הצוואר - עיבוי ניכר של המשטח הקדמי שלו. עם זפק נודולרי, הגדלה של בלוטת התריס מתרחשת בעיקר בצורה אסימטרית.

כשהצמתים גדלים, הם מתחילים לדחוס איברים שכנים (וושט, קנה הנשימה, עצבים וכלי דם), המלווה בהתפתחות תסמינים מכניים של זפק נודולרי. דחיסה של הגרון וקנה הנשימה מתבטאת בתחושה של "גוש" בגרון, צרידות מתמדת של הקול, קשיי נשימה גוברים, שיעול יבש ממושך, התקפי אסטמה.

דחיסה של הוושט מובילה לקושי בבליעה. סימנים של דחיסת כלי דם עשויים להיות סחרחורת, רעש בראש, התפתחות של תסמונת הווריד הנבוב העליון. כאב באזור הצומת עשוי להיות קשור לעלייה מהירה בגודלו, תהליכים דלקתיים או שטפי דם.

בדרך כלל עם זפק נודולרי, תפקוד בלוטת התריס אינו מופרע, עם זאת, ייתכנו סטיות לכיוון יתר של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס. עם תת-תפקוד של בלוטת התריס, יש נטייה לברונכיטיס, דלקת ריאות, SARS; כאב בלב, תת לחץ דם; ישנוניות, דיכאון; הפרעות במערכת העיכול (בחילות, אובדן תיאבון, גזים). מאופיין בעור יבש, נשירת שיער, ירידה בטמפרטורת הגוף. על רקע תת פעילות של בלוטת התריס, ילדים עלולים לחוות גדילה ופיגור שכלי; בנשים - הפרות מחזור חודשי, הפלות ספונטניות , אי פוריות ; אצל גברים - ירידה בחשק המיני ובעוצמה.

תסמינים של תירוטוקסיקוזיס עם זפק נודולרי הם חום ממושך בדרגה נמוכה, רעד בידיים, נדודי שינה, עצבנות, תחושת רעב מתמדת, ירידה במשקל, טכיקרדיה, אקסופטלמוס וכו'.

אבחון

האבחנה העיקרית של זפק נודולרי מתבצעת על ידי אנדוקרינולוג על ידי מישוש של בלוטת התריס. כדי לאשר ולהבהיר את אופי ההיווצרות הנודולרית, זה מבוצע בדרך כלל:

• אולטרסאונד של בלוטת התריס.נוכחות של זפק נודולרי מוחשי, שגודלו, על פי אולטרסאונד, עולה על 1 ס"מ, מהווה אינדיקציה לביופסיית שאיבת מחט עדינה. ביופסיית דקירה של צמתים מאפשרת לאמת את האבחנה המורפולוגית (ציטולוגית), להבחין בין תצורות נודולריות שפירות לסרטן בלוטת התריס.
• הערכת פרופיל בלוטת התריס.על מנת להעריך את הפעילות התפקודית של זפק נודולרי, נקבעת רמת הורמוני בלוטת התריס (TSH, T4 St., T3 St.). המחקר של רמת התירוגלובולין והנוגדנים לבלוטת התריס בזפק נודולרי אינו מעשי.
• סינטיגרפיה של הלבלב.כדי לזהות את האוטונומיה התפקודית של בלוטת התריס, מתבצעת סריקה רדיואיזוטופית של בלוטת התריס עם 99mTc.
• אבחון רנטגן.צילום חזה וצילום בריום של הוושט יכול לזהות דחיסה של קנה הנשימה והוושט בחולים עם זפק נודולרי. טומוגרפיה משמשת לקביעת גודל בלוטת התריס, קווי המתאר שלה, המבנה, בלוטות הלימפה המוגדלות.

טיפול בזפק נודולרי

הטיפול בזפק נודולרי ניגשים בצורה דיפרנציאלית. הוא האמין כי אין טיפול מיוחד של זפק שגשוג קולואיד נודולרי אינו נדרש. אם הזפק הנודולרי אינו מפריע לתפקוד בלוטת התריס, הוא קטן, אינו מהווה איום של דחיסה או בעיה קוסמטית, אז עם טופס זה, המטופל נמצא תחת השגחה דינמית של אנדוקרינולוג. טקטיקה פעילה יותר מסומנת אם הזפק הנודולרי נוטה להתקדם במהירות. הטיפול עשוי לכלול את המרכיבים הבאים:

• טיפול רפואי.עם זפק נודולרי, ניתן להשתמש בטיפול מדכא עם הורמוני בלוטת התריס, טיפול ביוד רדיואקטיבי וטיפול כירורגי. טיפול דיכוי בהורמוני בלוטת התריס (L-T4) נועד לדכא הפרשת TSH, מה שעלול להוביל לירידה בגודל הגושים ובנפח בלוטת התריס בזפק מפוזר

תחזית ומניעה

עם זפק בלוטת התריס קולואיד נודולרי, הפרוגנוזה חיובית: הסיכון לפתח תסמונת דחיסהוהשינוי הממאיר נמוך מאוד. עם אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס, הפרוגנוזה נקבעת על פי מידת ההתאמה של תיקון יתר של בלוטת התריס. לגידולים ממאירים של בלוטת התריס יש את הסיכויים הפרוגנוסטיים הגרועים ביותר.

על מנת למנוע התפתחות של זפק נודולרי אנדמי, יש לציין טיפול מניעתי המוני של יוד (צריכת מלח יוד) ומניעת יוד פרטנית לאנשים בסיכון (ילדים, מתבגרים, נשים הרות ומניקות), המורכב מנטילת יודיד אשלגן בהתאם מינוני גיל.

זפק מפוזר באולטרסאונד. ביטויים קליניים: עלייה בהיקף הצוואר, תחושת גוש בגרון, קושי בבליעה. עם זפק גדול, זה יכול לגרום לדחיסה של הווריד הנבוב העליון, נשימה סטרידור וזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה.מתבגרים חולים בעיקר.

אבחון:
בדיקה, מישוש: היווצרות ללא כאבים, בדרך כלל רכה, עקביותה תלויה בנוכחות שינויים ניווניים.
נתוני מעבדה: אינדיקטורים לתפקוד בלוטת התריס עשויים להיות בגבולות הנורמליים; רמות ה-TSH הבסיסיות בדרך כלל תקינות.
צילום חזה: כאשר קנה הנשימה נעקר, נלקח צילום רנטגן ממוקד.
הצורך בסינטיגרפיה של בלוטת התריס הוא נדיר.

נתוני אולטרסאונד:
עלייה בנפח הבלוטה ביותר מ-20 מ"ל (נפח - אורך (ס"מ) x רוחב (ס"מ) x עומק (ס"מ) x 0.5).
מבנה הד פנימי הומוגני נורמלי או דחוס; עם מבנה מחוספס של הבלוטה, האקוגניות עולה מעט.
גושים משניים עשויים להופיע.
שינויים ניוונייםעשוי להופיע בדרכים שונות:
ציסטות: מסות אנכואיות מעוגלות ומתוחמות היטב. הסתיידויות: תצורות אקוגניות מעוגלות, המעניקות צל אקוסטי.

: בתנאי שנתוני האולטרסאונד מפורשים בהקשר של נתונים קליניים ומעבדתיים, הדיוק האבחוני של אולטרסאונד מגיע ל-85%. ביצוע CT וסינטיגרפיה הוא אופציונלי.

זפק נודולרי באולטרסאונד

ביטויים קליניים: בנוסף לסימפטומים של זפק מפוזר, מישוש צומת בבלוטת התריס (טרנספורמציה נודולרית של הזפק).

אבחון:
בדיקות מעבדה: סימני יתר של בלוטת התריס (זפק נודולרי רעיל).
אולטרסאונד.
סינטיגרפיה: נגעים אוטונומיים מרובים.

ממצאי אולטרסאונד: גושים היפו- או איזואקויים מרובים.
דיוק של אבחון אולטרסאונד: ממצאי אולטרסאונד בשילוב עם סימנים מטבוליים של פעילות יתר של בלוטת התריס מצביעים על האבחנה הנכונה ברוב המקרים. סריקת רדיונוקלידים של בלוטת התריס מאשרת נוכחות של אוטונומיה מולטיפוקל.

גוש היפואקואי מוערך כ"חם" בסינטיגרפיה - אוטונומיה חד-מוקדית;
גושים היפו-אקויים רבים שהוערכו כ"חמים" בסינטיגרפיה - אוטונומיה רב-מוקדית;
זפק מפוזר (הטרוגני
זפק נודולרי או הומוגנית - בלוטת התריס, תירואידופתיה אוטואימונית) עם ספיגה מפוזרת של הרדיונוקליד - אוטונומיה מפוזרת.

אדנומה

ביטויים קליניים: אותו דבר כמו לזפק. התמונה הקלינית של יתר פעילות בלוטת התריס עשויה להידמות לזו של מחלת גרייבס (למעט תסמיני עיניים ועור). עם קשר חם ישנם תסמינים בעיניים ולא מומלץ למטופלים ללבוש אותו, כיוון שהם נושרים עקב סדק פלפברלי רחב. עם קשרים קרים, לא צוינו בעיות בעדשות.
אבחון: אינדיקטורים לתפקוד בלוטת התריס משתנים בהתאם למורפולוגיה של האדנומה.

בדיקת אולטרסאונד, סינטיגרפיה:
- אדנומות מקרופוליקולריות הן בדרך כלל היפו-אקואיות באולטרסאונד ומדורגות כ"קר" בסינטיגרפיה. גושים עם דפוס היפו-אקו בדרך כלל מופיעים "חמים" בסינטיגרפיה.
אוטונומיהניתן לזהות בסינטיגרפיה דיכוי.

מחקרי מעבדה ושיטות מחקר נוספות:
בהתחלה רמות הורמונים היקפייםבלוטת התריס וה-TSH תקינים (עם זאת, בסינטיגרפיה, ניתן כבר להעריך את הצומת כ"חם").
- מאוחר יותר, עם רמות היקפיות תקינות של הורמוני בלוטת התריס, רמת ה-TSH יורדת, הצומת נעשה "חם".
- תת פעילות אפשרית של בלוטת התריס (אדנומה רעילה).

נתוני אולטרסאונד:
צומת מוגדר היטב עם גבולות אחידים (שכן לאדנומה יש קפסולה).
האקוגניות נמוכה במידה ניכרת מזו של רקמת בלוטת התריס שמסביב (האדנומה היא איזואקוית ביחס לשרירי הצוואר שמסביב).
התפלגות הד מעט לא הומוגנית.
האדנומה מוקפת בדרך כלל במתאר היפו-אקואי (וסקולרי).

דיוק של אבחון אולטרסאונד: שינויים בבלוטת התריס מוצגים בבירור באולטרסאונד. האבחנה הנכונה מסומנת על ידי קו מתאר של כלי דם היפו-אקואי או אנכואי, אשר עשוי להיות משולב עם היעדר גוש "קר" מבחינה סינטיגרפית. בהתאם למצב התפקודי של הגידול, נדרשים מחקרים נוספים. TIAB מאפשר להבדיל בין אדנומה למחלה ממארת.

זפק בלוטת התריס או סטרומההוא הגדלה של בלוטת התריס. זפק אינה פתולוגיה עצמאית, אלא קבוצה של מחלות המתבטאות בעלייה בבלוטת התריס. לפעמים האיבר גדל כל כך עד שהוא מעוות את הצוואר ודוחס את האיברים שמסביב.

הגורמים העיקריים לזפק נחשבים למחסור ביוד במזון ובמים, נטייה תורשתית או תנאים סביבתיים ירודים.

גילויים זפק בלוטת התריסתלוי בתפקוד יצירת ההורמונים שלו.

• תת פעילות בלוטת התריס. ירידה בייצור הורמונים. מצב זה גורם לירידה בהאטה של ​​כל התהליכים המטבוליים בגוף: השמנה, נפיחות, עייפות.
• תירוטוקסיקוזיס. ייצור מוגבר של הורמונים. תהליכים מטבוליים מתנהלים מהר מאוד, מה שגורם לירידה במשקל וללחץ מוגבר על מערכת העצבים.
• בלוטת התריס. ייצור ההורמונים תקין. במקרה זה, הביטויים של זפק תלויים בגודל בלוטת התריס.

דרגות הגדלה של בלוטת התריס:

תואר אחד.סימני עלייה אינם מזוהים.
2 מעלות.העלייה אינה מורגשת במצב הרגיל של הצוואר, אך הזפק מורגש במישוש.
3 מעלות.ניתן לזהות זפק במהלך הבדיקה והמישוש.

עד כה, זפק נמצאה ביותר ממיליון אנשים ברוסיה. פתולוגיה זו מאובחנת אצל נשים פי 6 יותר מאשר אצל גברים. סטטיסטיקה כזו קשורה למאפייני הגוף הנשי, הרגיש יותר לתנודות הורמונליות: במהלך הווסת, הריון וגיל המעבר.

זפק מתרחש לעתים קרובות במהלך תקופת ההסתגלות ההורמונלית אצל מתבגרים. אַחֵר תקופה מסוכנתשכן בלוטת התריס מתחילה לאחר 50 שנה, כאשר, עקב שינויים הקשורים לגיל, עבודת הבלוטות האנדוקריניות מחמירה.

זפק של בלוטת התריס - פתולוגיה המתוארת במסות מצרים העתיקה, הודו ו יוון העתיקה. כבר בשנת 2000 לפני הספירה, טיפלו הסינים בזפק באצות עשירות ביוד. הם קשרו את הופעתו לאיכות מים ירודה ולמחיה באזורים הרריים. הרפואה המודרנית מסכימה עם הצהרות אלו.

בימי הביניים, מלאכים ושדים תוארו לעתים קרובות עם זפק בלוטת התריס. ובתקופת הרנסנס, ציירים איטלקים תיארו את המדונה עם עיבוי בצוואר האופייני לזפק. תופעה זו הייתה נפוצה כל כך שהיא נחשבה לנורמה.

במאה ה-18, מדענים קשרו זפק עם דמנציה וקרטיניזם, וזה נכון. האמינו שרק המלך יכול לרפא אדם עם בלוטת התריס מוגדלת. "המלך נוגע, ואלוהים מרפא," אמר המלך הצרפתי והושיט את ידו לחולים. לפי רישומים, הנרי הרביעי ריפא יותר מאלף וחצי אנשים בדרך זו.

מדוע מתרחשת זפק?

זפק של בלוטת התריס- מושג קולקטיבי למחלות שונות, שלכל אחת מהן מנגנון התרחשות משלה. לכן, יש צורך לשקול אותם בנפרד.

זפק אנדמי של בלוטת התריס

הופעת זפק אנדמית של בלוטת התריס קשורה לצריכה לא מספקת של יוד עם מזון ומים באזורים מסוימים. המחלה מאופיינת בעלייה בנפח הבלוטה וירידה בכמות ההורמונים שלה - תירוקסין וטריאודוטירונין.

מנגנון התרחשות הפתולוגיה קשור למחסור ביוד. יסוד זה הכרחי לבלוטת התריס לייצר הורמונים המווסתים את התהליכים העיקריים בגוף. על מנת לקבל זאת, בלוטת התריס מסננת כמויות גדולות של דם, עד 4 ליטר ב-20 דקות. אם יש מעט יוד, הוא מגדיל את גודלו ומסה שלו, ובכך מנסה להגדיל את מספר התאים האחראים לייצור ההורמונים. אך מכיוון שריכוז היוד ברקמת הלבלב נמוך מהנורמה, עדיין לא ניתן להגיע לריכוז הרצוי של תירוקסין וטריודוטירונין. כדי לעורר את בלוטת התריס לעבוד בצורה יעילה יותר, בלוטת יותרת המוח מפרישה את ההורמון תירוטרופין (הורמון מגרה בלוטת התריס). חומר זה גורם לחלוקה פעילה של תאי בלוטת התריס, ולעלייה נוספת בנפח ובמסה שלו.

זפק כזה נקרא אנדמי כי ישנם אזורים מסוימים - אנדמיים, שבהם רוב האנשים סובלים ממחסור ביוד. אלה לא רק אזורים גבוהים, אלא גם ערים גדולות. לאחרונה החלו מוסקבה ואזור מוסקבה להיחשב לאזור אנדמי.

מחלת Basedow

שמות אחרים למחלת גרייבס - מחלת גרייבס או זפק רעיל מפושט. זוהי מחלה אוטואימונית המלווה בגידול בגודל בלוטת התריס ובייצור מוגבר של ההורמונים שלה. עודף של הורמונים המכילים יוד מוביל להרעלת הגוף.

מוטציות בגנים מסוימים, זיהומים, פציעות מוח טראומטיות, זעזועים נפשיים, שינויים הורמונליים במהלך ההריון עלולים לעורר את מחלת גרייבס. בהשפעת גורמים אלו, תפקוד מערכת החיסון מופרע. תאי חסינות לוקחים את בלוטת התריס עבור חפץ זר ותוקפים אותה. זה גורם לתגובת הגנה של בלוטת התריס - התאים שלה מתחילים להתחלק באופן פעיל, בעוד שכמות ההורמונים שהם מייצרים גם עולה.

זפק השימוטו

זפק השימוטו או בלוטת התריס של השימוטו- דלקת כרונית של בלוטת התריס, הנגרמת על ידי פגם במערכת החיסון, מופיעה ב-3% מהאנשים. נוגדנים תוקפים את רקמת בלוטת התריס, וחושבים שהתאים שלה הם מיקרואורגניזמים זרים. אבל בניגוד למחלת גרייבס, ייצור ההורמונים מופחת. זה נובע מהעובדה שהתאים שמייצרים הורמונים מתים. רקמה סיבית נוצרת במקומם. רקמת חיבור, גם הרבה לויקוציטים מצטברים בבלוטת התריס, שתוקפים את הבלוטה.

הנטייה לזפק של השימוטו עוברת בתורשה. פציעות וניתוחים בבלוטת התריס, מחלות זיהומיות, דלקות בצוואר, דלקת לוע כרונית, אקולוגיה לקויה, מחסור או עודף של יוד עלולים לעורר את התפתחות המחלה.

אדנומה של בלוטת התריס

אדנומה של בלוטת התריס או זפק נודולרי לא רעיל הוא היווצרות שפירה שנראית כמו צומת. צמיחת תאים מייצרי הורמונים מביאה לעודף של חומרים אלו בגוף ולהופעת סימני תירוטוקסיקוזיס (הרעלה על ידי הורמוני בלוטת התריס).

הגורמים לאדנומה של בלוטת התריס אינם מובנים במלואם. היווצרות של צומת קשורה לעודף של הורמון יותרת המוח תירוטרופין, מה שמוביל לחלוקה פעילה של תאי בלוטת התריס. באזור מסוים, התאים רגישים יותר לפעולתו ומתחילים לגדול באופן פעיל. סיבה אפשרית נוספת היא שיבוש קצות העצבים במקום הזה. כתוצאה מכך, האותות של מערכת העצבים המווסתת את הפעילות החיונית של התאים מתעוותים. הפרת העצבים גורמת לצמיחתם הפעילה ולחלוקה באזור מוגבל.

זפק מולד

זפק ספורדי מולד מתרחש בילדים שנולדו לאמהות שחוו מחסור ביוד במהלך ההריון. כמו כן, המחלה קשורה לפגמים גנטיים ביצירת הורמונים. במקרה זה, ייצור ההורמונים של הילד עשוי להיות מופחת או לא מופרע. אפשרות נוספת להתפתחות לא תקינה של הבלוטה היא ניוון או הפחתה שלה. אם מעט מאוד הורמונים מיוצרים במהלך ההתפתחות העוברית ובילדות המוקדמת, אז מתפתח קרטיניזם.

במהלך היווצרות בלוטת התריס בתקופה שלפני הלידה, מספר הזקיקים המייצרים הורמונים עולה. בשלב זה מסת הבלוטה גדלה פי 5, עד 100 גרם. מאוחר יותר מצטבר בזקיקים קולואיד, מבשר הורמונים, ומסת הבלוטה עולה ל-500 גרם.

זפק פיברופלסטי רידל

זפק פיברופלסטי של רידל או דלקת תריס סיבית היא הגדלה של בלוטת התריס כתוצאה מתהליך דלקתי אוטואימוני. כתוצאה מהתקפת לימפוציטים, רקמת חיבור, המיוצגת על ידי סיבי פיברין, צומחת בבלוטה. לכן, הבלוטה גדלה והופכת קשה מאוד למגע "זפק ברזל".

זפק נודולרי של בלוטת התריס

זפק נודולרי של בלוטת התריס הוא גידול של אזור מוגבל של רקמת בלוטת התריס. צומת נקראת כל התצורות של בלוטת התריס, הנבדלות במבנה משאר הרקמה של האיבר.

בהתאם למספר הצמתים, זפק חד-נודולרי מתחלק (נוצר צומת אחד) וזפק רב-נודולרי (2 או יותר צמתים).

עקב השפלה סביבתית, פתולוגיה זו נפוצה. ההערכה היא של-50% מהאוכלוסייה יש צמתים בגדלים שונים.

גורמים לזפק נודולרי

אילו פתולוגיות גורמות להופעת צמתים בבלוטת התריס

• זפק קולואיד נודולרי- הסיבה השכיחה ביותר להופעת צמתים בבלוטת התריס, חלקה הוא 90%. זקיקים הם מרכיבים מבניים של בלוטת התריס המרופדת בתאי בלוטת התריס. עלייה בגודל הזקיקים באזור מוגבל מתרחשת כתוצאה מהצטברות של נוזל צמיג בו - קולואיד.
• אדנומה של בלוטת התריס- ניאופלזמה שפירה. גידול בבלוטת התריס המתרחש כאשר לאחד התאים יש תקלה בתוכנית הגנטית. במקרה זה, התאים אינם מתים, מפנים את מקומם לצעירים, אלא ממשיכים להתחלק. במקום זה נוצר גידול יתר מוקף בקפסולה.
• סרטן בלוטת התריס. מנגנון היווצרות הגידול דומה לאדנומה. אבל בסרטן, תאים ממאירים הם הבסיס של הניאופלזמה. הם לא רק דוחקים את הרקמה שמסביב, אלא גם גורמים לה הפרעות ויכולים ליצור גרורות באיברים אחרים.
• אדנומה של יותרת המוח.ניאופלזמה בבלוטת יותרת המוח מובילה לייצור מוגבר של הורמון ה-thyrotropin שלה. חומר זה מפעיל את הצמיחה והתפקוד של בלוטת התריס, וכן מגביר את ריכוז ההורמונים שלה. זה מוביל להתרחשות של זפק רעיל נודולרי.
• מחלות אוטואימוניות(אוטואימוניתדלקת בלוטת התריס של השימוטו). כשל של מערכת החיסון מוביל להופעת חלבונים המכילים יוד בדם. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים ספציפיים כדי להילחם בהם. כתוצאה מהתקף החיסוני סובלים גם תירוציטים (תאי בלוטת התריס), בהם יש גם ריכוז גבוה של יוד. במקום תאים מתים צומחת רקמת צלקת שיוצרת קשרים.
• כִּיס.גושים ברקמת בלוטת התריס עשויים להיות קשורים לציסטה דרמואידית המכילה שיער ובלוטות חלב. ניאופלזמה זו מופיעה במהלך התפתחות העובר וגורמת זפק נודולרי מולד.
• שחפת של בלוטת התריס. Mycobacterium tuberculosis חודר לבלוטת התריס ויוצר שם מוקד של דלקת. בהדרגה נוצרת סביבו מעטפת צפופה של סידן.

גורמי סילוק

• צריכה לא מספקת של יודומינרלים אחרים. בלוטת התריס זקוקה ליוד כדי לספק לגוף הורמונים. אם זה לא מספיק בדם, אז הברזל מגדיל את מספר התאים הלוכדים אותו. לפעמים זה לא קורה באופן שווה בכל האיבר, אלא באזורים נפרדים - צמתים.
• סטגנציה של דם ולימפה. הפרה של היציאה מהבלוטה עלולה להיות קשורה לנזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים. סטגנציה באזור נפרד ועלייה בריכוז התוצרים המטבוליים של הבלוטה גורמים לנפיחות וחלוקת תאים מואצת.
• גורמים תורשתיים.תכונות מסוימות של הגוף עוברות בתורשה, שבהן בלוטת התריס נאלצת לעבוד בצורה פעילה מאוד על מנת לייצר יותר הורמונים: חילוף חומרים מוגבר, רגישות מופחתת להורמוני בלוטת התריס.
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. הפרה של קצות העצבים באזור נפרד של בלוטת התריס יכולה לעורר היווצרות של צומת.
• זיהום אטמוספרי, אקולוגיה גרועה. זה מסוכן במיוחד אם רקע הקרינה מוגבר בשטח, המים מזוהמים בחנקות, מכילים הרבה סידן, יש מעט סלניום, מנגן, נחושת, קובלט באדמה, ולכן במוצרי מזון. שינויים כאלה באים לידי ביטוי בעיקר במצב של בלוטת התריס, וגורמים למוטציות בתאים שלה.

גורמי טריגר

• מתח, טראומה נפשית ופגיעה מוחית טראומטיתלערער את העבודה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, להפחית חסינות. הפרעה בעצבוב גורמת לעווית קבוצות בודדותשרירים, מה שפוגע בזרימת הדם.
• הפרעות הורמונליות. גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר - תקופות של עליות הורמונליות חזקות. במהלכם סובלים כל מרכיבי המערכת האנדוקרינית, כולל בלוטת התריס, שנאלצת לעבוד על גבול היכולות שלה.
• ירידה בחסינותלאחר מחלות זיהומיות ודלקתיות. גורמי חסינות המווסתים את צמיחת התאים וחלוקתם מופרעים. תהליכים דלקתיים בלוע ובצוואר יכולים להפעיל מנגנוני הגנהכאשר התאים מתחילים לגדול באופן פעיל.

תסמינים של זפק נודולרי

ביטויים חיצונייםזפק נודולרילהיות מורגש מיד. עד שהצומת מגיע ל-1-2 ס"מ, הוא אינו נראה לעין. תצורות קטנות כאלה מתגלות במקרה בבדיקת רופא או במהלך בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס.

גורמים מעוררים שונים מובילים להפרעות בתהליכים תוך תאיים בבלוטת התריס, הגורמים למחלות שלה. כדי לווסת תפקודים ולשחזר תהליכים תוך תאיים תקינים, מדענים מקומיים בתחום הוויסות הביולוגי פיתחו סוג חדש של תרופות - ציטמינים. ציטמינים מכילים פפטידים מווסתים - חומרים המווסתים תהליכים תוך תאיים ומבטיחים תפקוד תקין של איברים ורקמות. סט ספציפי של פפטידים מתאים לכל איבר. כדי לנרמל את תפקוד בלוטת התריס, פותח ביורוגולטור של בלוטת התריס, טיראמין. טירמין עוזר לשפר את תפקוד בלוטת התריס הפרות שונותתפקידיו, מנרמל את חילוף החומרים באנרגיה, כמו גם:

• זה משפר את חילוף החומרים של תאי בלוטת התריס, וכתוצאה מכך מנורמל את רמת הייצור של הורמוני בלוטת התריס, אשר משפיע לטובה על התהליכים המטבוליים של הגוף בכללותו.
• מאיץ את ההתאוששות של תפקוד בלוטת התריס לאחר ניתוחים ולאחר עומסי לחץ קיצוניים.

ניתן לזהות צומת בבלוטת התריס באופן עצמאי, בשל מיקומה השטחי של הבלוטה. הוא ממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר, מתחת לתפוח אדם (תפוח אדם). בדרך כלל, בלוטת התריס אלסטית והומוגנית. אם נמצאו אזורים דחוסים במהלך הבדיקה, אלו הם הצמתים. בדרך כלל הם לא מולחמים לעור וזזים בבליעה.

אם הצמתים גדולים מספיק (דרגה 3), אז ניתן לראות אותם מתחת לעור. הצוואר הופך לא סימטרי, נפיחות מופיעה בצד אחד. צמתים מרובים בשתי האונות גורמים לעיבוי אחיד של הצוואר משני הצדדים.

ביטויים נפוצים של זפק נודולריתלוי ברמת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס.

סימנים של זפק נודולרי עם ירידה בייצור ההורמונים

• ירידה בטמפרטורת הגוף, אפילו מחלות דלקתיותלא לגרום לחום;
• הורדת לחץ דם והפרעות בקצב הלב;
• נפיחות מוגברת: פנים, שפתיים, לשון, גפיים;
• נדודי שינה בלילה ונמנום במהלך היום;
• עלייה במשקל;
• ירידה בביצועים פיזיים ונפשיים, זיכרון ותשומת לב;
• עור יבש, בולט במיוחד על העקבים והידיים;
• שבריריות של ציפורניים, נשירת שיער;
• ירידה בתשוקה המינית;

סימנים של זפק נודולרי עם ייצור מוגבר של הורמונים המכילים יוד

• חום, חום ממושך ללא סיבה נראית לעין;
• דפיקות לב, מעל 100 פעימות לדקה במנוחה.
• עצבנות ועצבנות, ריגוש יתר;
• תיאבון טוב ובו בזמן ירידה במשקל;
• עור חם;
• הזעת יתר, במיוחד בכפות הידיים;
• רעד בידיים;
• בליטה של ​​גלגל העין (exophthalmos);
• הפרעות עיכול, צואה רופפת.

סימנים של זפק נודולרי עם ייצור הורמונים תקין

• אם גודל הצומת עולה על 2-3 ס"מ, אז יש תחושה של לחץ ואי נוחות בצוואר;
• קושי בבליעה;
• כאב גרון;
• קוצר נשימה בעת סיבוב הראש.

אבחון של זפק נודולרי

אבחון של זפק נודולרי מתחיל בסקר. הרופא שואל על ביטויי המחלה ומברר את הגורמים שיכולים לגרום לניוון של זפק נודולרי לתוך גידול סרטניבלוטת התריס:

1. האם מישהו מקרובי משפחה היה חולה בסרטן בלוטת התריס;
2. האם טיפול בקרינהבמיוחד באזור הראש והצוואר;
3. ביקרת באזור צ'רנוביל?

בדוק בקפידה במיוחד את הצמתים בבלוטת התריס בילדים מתחת לגיל 14.

בְּדִיקָהמבוצע במצב הרגיל של הצוואר. ואז הרופא חוקר את הצוואר בהקרנה של בלוטת התריס. אם גודל הצומת עולה על 1 ס"מ והוא ממוקם על פני השטח הקדמיים של הבלוטה, אז זה יכול להיות מזוהה על ידי מישוש.

שיטה זולה, נגישה וללא כאבים זו מאפשרת לך לקבל מידע על גודל בלוטת התריס, מצבה, הומוגניות, אספקת דם, כמו גם לזהות שינויים בבלוטות הלימפה הצוואריות.
אולטרסאונד יכול לזהות סימנים כאלה של זפק נודולרי:

• גודל ומספר צמתים;
• מידת ההשתקפות של אולטרסאונד מהם;
• הצורה והאחידות של הצומת;
• נוכחות של קפסולה;
• זרימת הדם בצומת.

אם במהלך האולטרסאונד מתגלה צומת גדול מ-1 ס"מ או שהאדם נחשף לגורמים מסרטנים, אזי נקבעו ביופסיה של ניקור מחט עדינות ובדיקת דם.

אבחון מעבדה של זפק נודולרי

מחקרים הורמונליים.

בדם נקבעת רמת TSH, T4, T3, קלציטונין. בדיקה לתירוגלובולין, כמו גם להימצאות נוגדנים לבלוטת התריס, נחשבת אופציונלית לאבחון של זפק נודולרי.

הורמון מגרה בלוטת התריס או תירוטרופין (TSH)

בדיקה זו נעשית עבור כל החולים עם גושים בבלוטת התריס. בדרך כלל, רמת ה-TSH במבוגרים היא 0.3-4.0 דבש/ליטר, בילדים 5-14 שנים 0.4-5.0 דבש/ליטר.

ירידה ברמות TSHמתחת ל-0.3 דבש/ליטר מצביע על כך שבלוטת התריס מייצרת הרבה הורמונים המכילים יוד ואינה זקוקה לגירוי עם תירוטרופין. ירידה בריכוז ה-TSH יכולה להתרחש עם רעילים זפק רב גוני, אדנומה רעילה, בלוטות התריס הפועלות באופן אוטונומי, כמו גם במהלך ההריון, לאחר סבל מלחץ ושמירה על דיאטה קפדנית.

רמה משופרתמעל 6 דבש / ליטר אומר שהפעילות התפקודית של הבלוטה מופחתת והגוף ממריץ את עבודתו בעזרת TSH. זה עשוי לנבוע מצמתים שהופיעו כתוצאה מהתקפת חסינות על תאי בלוטת התריס, ניאופלזמות אונקולוגיות.

Triiodothyronine (T3)

ריכוז תקין

• סך T3 1.2-2.8 ננומול/ליטר (הורמון T3 קשור לחלבוני תחבורה)
• Free T3 2.5-5.8 pmol/l (חלק נטול חלבון בהורמון בעל השפעה פעילה על הגוף)

עם זפק נודולרי של בלוטת התריס ריכוז T3 גדל. המשמעות היא שהצומת מורכב מזקיקים מגודלים המייצרים את ההורמון.

ירידה בריכוז T3יכול לדבר על ציסטה, אדנומה או ניאופלזמה ממאירה שמפחיתה את מספר התאים האחראים ליצירת ההורמון.

אינדיקציות. המחקר מתבצע אם מתגלה רמה נמוכה של הורמון מגרה בלוטת התריס.

תירוקסין (T4)

ערכים תקינים

• סך T4 64-142 ננומול/ליטר (לא החלק הפעיל של ההורמון הקשור לחלבוני הובלת פלזמה בדם)
• T4 חופשי 11-25 ננומול/ליטר (חלק נטול חלבון מההורמון)

הגדלת הריכוז של T4נצפה בכשלים אוטואימוניים, כאשר מופיעים חלבונים בדם הפועלים כמו הורמון מגרה בלוטת התריס. הם גורמים לבלוטת התריס לייצר יותר תירוקסין.

T4 יורד מתחת לנורמהבשלבים מאוחרים יותר של דלקת התריס של השימוטו, כאשר רקמת חיבור נוצרת במקום תאים זקיקים המייצרים הורמונים.

אינדיקציות. המחקר מתבצע עם רמה נמוכה של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). בריכוז גבוה של TSH נקבע T4 חופשי.

קלציטונין

ערכים תקינים לנשים הם 0-28 pg/ml, ולגברים 0-20 pg/ml. משמעותי עודף, יותר מ-200 pg/ml, עשוי להצביע על כך שהצומת המזוהה הוא סרטן מדולרי של בלוטת התריס. גידול כזה מגביר את ייצור ההורמון על ידי תאי C של בלוטת התריס.

אינדיקציות. אם אתה חושד בנוכחות של תאים ממאירים בצומת, אם אחד מקרובי המשפחה אובחן עם סרטן מדולרי של בלוטת התריס.

תוצאות הניתוח של הורמוני בלוטת התריס יכולות להיות מושפעות באופן משמעותי מתרופות שונות: דקסמתזון, פרופרנולול, אסטרוגנים (אמצעי מניעה דרך הפה), אספירין ופרוסמיד. לכן, אל תשכח לציין בזמן דגימת הדם אילו תרופות אתה נוטל.

סך חלבון ואלבומין(אחד מסוגי החלבון) מופחתים. סך החלבון הוא מתחת ל-60 גרם/ליטר, ואלבומין נמוך מ-35-40 גרם/ליטר. ריכוז חלבון נמוך קשור לחילוף חומרים פעיל של חלבון. חלבונים נצרכים במהירות אם בלוטת התריס מפרישה כמות עודפת של הורמונים.

רמות מוגברות של גמא גלובוליניםמעל 15 גרם/ליטר. נוגדנים אלו מופיעים במהלך הפעלת מערכת החיסון כדי להילחם בזיהומים. הם עשויים להצביע על אופי אוטואימוני של הזפק.

הורדת כולסטרול בדםנראה אצל אנשים עם רמה מוגברתהורמוני בלוטת התריס. בהם, כולסטרול נצרך עם עלייה בחילוף החומרים ומושקע על בניית תאים ויצירת הורמונים.

הגדלת רמות הסוכרבדם ב-10-15% מהאנשים עם פעילות יתר של בלוטת התריס. קשור להפרה של ייצור אינסולין בלבלב. מאז פעילות יתר של בלוטת התריס משבשת את העבודה של כל הבלוטות האנדוקריניות.

סריקת סינטיגרפיה או רדיואיזוטופים של בלוטת התריס

החולה מוזרק לווריד עם Rezoscan המכיל איזוטופים רדיואקטיביים 99mTc, או רדיואיזוטופ של יוד-123. לאחר מכן, רמתם בבלוטת התריס נמדדת מספר פעמים באמצעות מצלמת גמא. לאחר שעתיים וארבע שעות, נקבע באיזו פעילה בלוטת התריס לוכדת את האיזוטופ מהדם. הריכוז עם ייצור מוגבר של הורמונים (היפר-תירואידיזם) הוא 11-69 μCi, ועם מופחת (היפותירואידיזם) 1-5.6 μCi.

לאחר בדיקה חוזרת לאחר 24 שעות, קבע את הריכוז המרבי. בהיפרתירואידיזם הוא 25-80 μCi, ובתת פעילות בלוטת התריס 0.6-9 μCi.

המחקר עוזר לקבוע את הצורה והגודל של הצמתים, וכן לגלות האם הם צוברים יוד (צמתים חמים) והאם הם מייצרים הורמונים. אם לא נמצא איזוטופ בצומת, אז הצומת נקרא "קר", היווצרות כזו אינה מעורבת בייצור הורמונים.

מטרה ראשית סינטיגרפיהלחשוף את האוטונומיה התפקודית של בלוטת התריס כאשר היא פועלת ללא תלות בהורמון מגרה בלוטת התריס. זה קורה עם זפק רעיל רב-נודולרי ואדנומה של בלוטת התריס.

אינדיקציות. ייצור מוגבר של תירוקסין (T4) בחולים בגיל העמידה וקשישים, רמות מופחתות של הורמון ממריץ בלוטת התריס.

בדיקת רנטגן של בית החזה

לפני המחקר, אתה צריך לשתות בריום כדי להבדיל את הוושט. השיטה מאפשרת לזהות את העקירה של קנה הנשימה והיצרות הוושט עם צמתים גדולים שדוחסים את האיברים שמסביב.

אינדיקציות. זפק נודולרי רטרוסטרנל, זפק נודולרי דרגה 3-4.

ביופסיית מחט עדינה של בלוטת התריס

דגימה של החומר מהצומת נלקחת עם מחט דקה תחת בקרת אולטרסאונד. לאחר מכן נשלח החומר אל בדיקה מורפולוגית וציטולוגיתלמעבדה. עם זפק נודולרי של בלוטת התריס, הם מוצאים:

אִבחוּן	קולואידאלי (חלבון שממנו נוצרים הורמוני בלוטת התריס)	מיקום התאים	גרעינים	ציטופלזמה
זפק מתרבה קולואיד נודולרי	כמויות קטנות או עודפות	רב שכבתי, תיירוציטים עם סימני ניוון	השתנה עם גושים	מזוהה בצורה גרועה
דלקת בלוטת התריס כרונית	נֶעדָר	תאים בודדים	מוקטנת או מוגדלת	שינויים
אדנומה, גידול שפיר	נעדר או נוכח בכמויות קטנות	קבוצות במיקרוזקיקים	נוקלאולים מוגדלים	לא זוהה
שינויים ממאירים בצומת	נֶעדָר	Papillae, monolayer, microfollicles	רב גרעיני לא טיפוסי, דמוי ציר, עם תכלילים,	שינויים

אינדיקציות. צמתים גדולים מ-1 ס"מ, צמתים קטנים יותר, אם יש חשד לגידול ממאיר, צמיחה פעילה של הצומת.

בערב שלפני הניתוח רושמים תרופות הרגעה המספקות שינה רגילהולעזור להיפטר ממתח מיותר.

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. בשל מיקומה השטחי של בלוטת התריס, היא אינה נמנית עם המורכבים ולעתים רחוקות מובילה לסיבוכים.

שיקום לאחר ניתוח

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח להסרת זפק קולואיד קצר יחסית. ברוב המקרים, לאחר 3-4 ימים אדם יכול לחזור הביתה. הגבלה של פעילות גופנית נחוצה רק במשך 2-3 השבועות הראשונים. בעתיד, כל החולים מנהלים חיים מלאים.

כדי לחדש את המחסור בהורמון לאחר הסרת בלוטת התריס, יש צורך ליטול הורמונים סינתטיים L-thyroxine, Euthyrox, Bagothyrox. הם מחליפים לחלוטין את ההורמונים הטבעיים ומחזירים את האיזון לגוף. במקרים מסוימים, הם ממונים לכל החיים. היישום המדויק של המלצות הרופא מאפשר לך להרגיש בריא לחלוטין.

טיפול בזפק קולואיד עם תרופות עממיות

למרבה הצער, תרופות עממיות לא יכולות להתגבר לחלוטין על זפק קולואיד. אבל בעזרת הרפואה המסורתית, אתה יכול לעצור את המשך הצמיחה של בלוטת התריס.

מרתח של cocklebur
כדי להכין מרתח, אתה צריך לקחת 1 כפית. יבש עלי קוקלבר מרוסקים ויוצקים 1 כוס מים רותחים. לאחר מכן מביאים לרתיחה ונותנים לו להתבשל במשך שעתיים. משקה מרתח חם 3 פעמים ביום לפני הארוחות. עבור כל קבלת פנים, יש צורך לחלוט חלק טרי של עשב.
מרתח של cocklebur עוזר לעצור את הצמיחה של זפק קולואיד, ללא קשר לגורם להופעתו. תרופה זו מקלה על נפיחות ובעלת תכונות משככות כאבים וטוניקות. התוצאות הראשונות יופיעו בעוד 3 שבועות. מהלך הטיפול הוא חודשיים, ולאחר מכן הפסקה של חודש, ולאחר מכן יש צורך לחזור על הקורס.

תמיסת לבנה של פוטנטילה
יש צורך לקחת 250 גרם של שורשי cinquefoil מיובשים ולטחון אותם גס. יוצקים למיכל זכוכית ומוזגים 1 ליטר וודקה. הניחו לתרופה להתבשל במשך 15 ימים במקום חשוך קריר. קח תמיסת של 1 כפית. פעמיים ביום לאחר הארוחות עם כוס מים. מהלך הטיפול נמשך 6-8 שבועות.
שורשי הפוטנטילה מנרמלים את הפרשת הורמון התירוטרופין, המסדיר את תפקוד בלוטת התריס. תמיסת פוטנטילה מומלצת לאנשים שיש להם התווית נגד תכשירים הורמונליים. צמח זה יעיל הן בהיפותירואידיזם והן בהיפותירואידיזם.

מרתח של שוקולד
קח 10 כפות. chokeberry מיובש ויוצקים 1 ליטר מים רותחים. מרתיחים במשך 5 דקות. תן לזה להתבשל במשך שעה. הוסף 2 כפות. דבש ושתה 4 פעמים ביום, 250 מ"ל למשך 30 דקות. לפני ארוחות.
מהלך הטיפול הוא חודש אחד, לאחר מכן הפסקה של חודש וחזור על הקורס. במהלך הפסקה, זה יהיה שימושי לעשות דחיסה בבלוטת התריס מעלי שן הארי טריים או כרוב לבן.

מניעת זפק קולואידי של בלוטת התריס

מה עלינו לעשות?

1. להעשיר את התזונה במזונות עשירים ביוד ויסודות קורט אחרים. גם לאכול יותר ירוקים ולשתות מספיק מים.
2. החלף את המלח הרגיל במלח עם יוד.
3. שתו קומפלקסים של ויטמינים בתקופות של חסינות מופחתת.
4. לנהל אורח חיים פעיל, לעתים קרובות יותר ללכת באוויר הצח ולעשות ספורט.
5. פעם בשנה יש לעבור בדיקה רפואית של בלוטת התריס על ידי אנדוקרינולוג.
6. יוגה ותרגילי נשימה יועילו.
7. פעל על פי השגרה היומיומית. ללכת לישון באותו זמן, להקצות לפחות 8 שעות למנוחה.

מה לא לעשות?

• להיות ממוקם באזורים של זיהום תעשייתי וקרינה.
• קח תרופות לא מבוקרות המפריעות לספיגת יוד (פריודאט, אשלגן פרכלוראט), כמו גם תכשירי סידן.
• הגבל את צריכת יוד וויטמינים מקבוצת B הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף.
• אכלו כמויות גדולות של כרוב (לבן, כרובית, ברוקולי, כרוב ניצנים), תירס, בטטה. מוצרים אלו מכילים חומרים סטרומגנים הגורמים לצמיחת בלוטת התריס.
• כדי לאפשר היפותרמיה של הגוף, במיוחד בצוואר ובגרון.
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול מומלץ מאוד.

זפק בלוטת התריס מפוזר

זפק בלוטת התריס מפוזר- הגדלה אחידה של בלוטת התריס, בה לא נוצרים צמתים ואטמים.

תופעה זו נפוצה מאוד. אז, באזורים אנדמיים התופסים שליש משטחה של ארצנו, זפק מפוזר בדרגות שונות נמצא ב-50% מהאוכלוסייה. מחוץ לאזורים אלה, שיעור ההיארעות עולה על 20%.

כמו מחלות אחרות של בלוטת התריס, זפק מפוזר יכול להופיע עם ירידה ברמות ההורמונים - זפק מפוזר לא רעיל, רמות הורמונליות תקינות או ייצור הורמונים מוגבר - זפק רעיל מפושט.

גורמים ותסמינים של זפק מפוזר

זפק מפוזר קשור מחלות שונות:

1. זפק רעיל מפושטאו מחלת גרייבס, הידועה גם כמחלת גרייבס, היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בייצור מוגבר של הורמונים (היפרתירואידיזם). לפתולוגיה 3 סימנים עיקריים: זפק, קצב לב מוגבר ו"עיניים בולטות" כתוצאה מדלקת ברקמות מסביב לעיניים.
2. זפק קולואיד מפוזר- עלייה במספר ובנפח שלפוחיות הזקיק והצטברות של קולואיד (חומר דמוי ג'לי, מבשר של הורמונים) בהם.
3. זפק אנדמי- עלייה בבלוטה הקשורה למחסור ביוד באזורים מסוימים. עלייה במספר התאים לא תמיד עוזרת לנרמל את ייצור ההורמונים. לכן, זפק אנדמי גורם לתסמינים של תת פעילות בלוטת התריס - מחסור בהורמוני בלוטת התריס.

גורמי סילוקמה שמוביל להיווצרות זפק מפוזר

• מחסור ביודבמים ובמזון. בלוטת התריס זקוקה לאלמנט זה, שהוא חלק בלתי נפרד מההורמונים. חוסר ביוד גורם לעלייה במספר התאים - תיירוציטים, שנועדו לתפוס אותו מהדם.
• נטייה תורשתית.זפק מפוזר מופיע לעתים קרובות אצל בני אותה משפחה. זה נובע מהמוזרויות של עבודת החסינות, שעוברות בירושה. בדם מופיעים נוגדנים, הנקשרים לאזורים רגישים בקרום התירוציט, וממריצים את הצמיחה של בלוטת התריס. נוצרים תאים חדשים וזקיקים חדשים, המייצרים עודף של הורמונים הגורמים להרעלת הגוף. מנגנון זה אופייני לזפק רעיל מפוזר.
• לא נשלט נטילת תרופות המכילות יוד,עבודה במפעלים שבהם כורים או משתמשים ביוד. בלוטת התריס המוגדלת, המשמשת ללכידת יוד פעילה במצבי מחסור, ממשיכה לעשות זאת כאשר היא מסופקת בעודף. במקרה זה, ייצור ההורמונים עולה בחדות, שיכרון הגוף מתפתח - תירוטוקסיקוזיס. מצב זה נקרא "תופעה מבוססת יוד". במקרים מסוימים, רק ניתוח להסרת רוב בלוטת התריס יכול לתקן את המצב.
• נְקֵבָה.נשים נוטות יותר להופעת זפק מפוזר. לדוגמה, הם סובלים ממחלת גרייבס בתדירות גבוהה פי 10 מגברים. סטטיסטיקה כזו קשורה למוזרות התפקוד של המערכת האנדוקרינית הנשית. אישה חווה שינויים הורמונליים רציניים במהלך הריון, הנקה, גיל המעבר. גם הפלות ונטילת אמצעי מניעה הורמונליים ללא מרשם רופא משפיעים לרעה. מכיוון שכל הבלוטות האנדוקריניות קשורות זו בזו, תפקוד בלוטת התריס מופרע במהלך שיבושים הורמונליים.
• הפרעות אוטואימוניות:סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה. הפרעות בתפקוד המערכת החיסונית, כאשר נוגדנים תוקפים את תאי הגוף שלו, בטעות שהם זרים, עלולות להשפיע גם על בלוטת התריס. במקרה זה, התבוסה של בלוטת התריס היא חלק מהתגובה החיסונית הכוללת.
• גילזפק רעיל מפוזר, ככלל, מתפתח אצל אנשים מתחת לגיל 40, כאשר מערכת החיסון הפעילה ביותר. זפק קולואיד אנדמי ומפוזר יכול להופיע בכל גיל.
  לא כל האנשים שנחשפים לסילוק עובדות מפתחים זפק מפוזר.

המחלה מעוררת גורמי טריגר:

• תשישות עצבנית . מתח ממושך, זעזועים פסיכולוגיים חזקים מפרים ויסות עצביםבלוטת התריס, המבטיחה תפקוד תקין של הגוף.
• ירידה בחסינותקשור למחלות עבר, היפותרמיה, עישון, חמור פעילות גופנית. הפרעה בתפקוד מערכת החיסון עלולה לגרום לחדירת נוגדנים לדם, המעוררים התקפת לימפוציטים על בלוטת התריס.
• ניתוח בלוטת התריס. הפעולה להסרת הצומת יכולה לעורר צמיחת יתר מפוזרת של רקמת בלוטת התריס. לפיכך, הגוף מנסה לשחזר את תפקידיו.

ביטויים חיצוניים של זפק מפוזר

בשלבים הראשונים זפק מפוזרלא מראה את עצמו. עם עלייה משמעותית בבלוטת התריס, כאשר מסת האיבר מגיעה ל-40-50 גרם במקום 20 גרם, מופיע פגם קוסמטי - בליטה על המשטח הקדמי של הצוואר. עם פתולוגיה כזו, שתי האונות גדלות באופן שווה. לעתים קרובות נוצרת עיבוי בצורת רולר על הצוואר.

תחושות סובייקטיביותתלוי במידת ההתפתחות של זפק מפוזר. אם בלוטת התריס גדלה בנפח מעל 50-60 מ"ל, אז היא מתחילה לדחוס את האיברים והעצבים שמסביב, ו התסמינים הבאים:

• תחושת לחץ בצוואר;
• קושי בבליעה;
• הנשימה הופכת רועשת עקב מעיכה של הגרון;
• קוצר נשימה המופיע במצב שכיבה;
• סְחַרחוֹרֶת.

אתה יכול לקבוע באופן עצמאי את הגדלה של בלוטת התריס. מישושמבוצע בשני שלבים.

מישוש שטחי:להחליק עם האצבעות יד ימיןלאורך החלק הקדמי של הצוואר מהאמצע סחוס בלוטת התריס(אצל גברים מתפוח אדם) אל הפוסה שבין עצמות הבריח. יש לשמור על הראש ישר ולא להטות לאחור. לפיכך, יש צורך להרגיש את הצוואר בזמן הבליעה ובמצב רגוע. יחד עם זאת, נמצא עיבוי אחיד בחלק האמצעי של הצוואר. העקביות שלו היא בדרך כלל רכה, אלסטית, לעתים רחוקות צפופה, ללא קשרים. בלוטת התריס אינה כואבת, אינה מולחמת לעור וזזה בעת בליעה בו זמנית עם הגרון.

מישוש עמוקמבוצע על ידי רופא. הידיים מכסות את הצוואר בחצי עיגול. עם אגודלי שתי הידיים, הוא מרגיש כל אונה ואיסתמוס בנפרד. המומחה בוחן את הבלוטה, קובע את גודלה ואת נוכחותם של חותמות.

במקרה שזפק מפוזר הוביל לייצור מוגבר של הורמונים (זפק רעיל מפושט), אז מתרחשים תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס.

• זפק מבוטא;
• הגדלה של גלגלי העין עקב דלקת אוטואימונית ונפיחות של הרקמות המקיפות את העין. העיניים פקוחות לרווחה, יש ברק אופייני, זה נותן רושם של מבט כועס;
• דפיקות לב מעל 120 פעימות לדקה, כאבי דקירה באזור הלב ולחץ דם גבוה - תוצאה של גירוי של מערכת הלב וכלי הדם על ידי עצבים אוטונומיים;
• הזעת יתר קשורה לעבודה הפעילה של בלוטות הזיעה. העור מתנפח והופך לקליפת תפוז;
• ירידה במשקל בתיאבון מוגבר נגרמת על ידי חילוף חומרים מואץ, כאשר כל הרזרבות "נשרפו", מומרות לאנרגיה. זה מסביר טמפרטורת תת-חום 37-37.5 מעלות ללא סיבה נראית לעין, שנמשך לאורך זמן.
• רעד בידיים ובראש, עצבנות, עצבנות, חרדה, הפרעות שינה הן ההשלכות של הרעלת מערכת העצבים המרכזית בהורמוני בלוטת התריס.
• אי סדירות במחזור החודשי, היעדר מחזור למשך שישה חודשים או יותר, אצל גברים ירידה בתשוקה המינית, אימפוטנציה היא תוצאה של הפרעות בתפקוד של איברי המין הפנימיים, הנגרמות מתפקוד לקוי מערכת האנדוקרינית. עלייה בריכוז הורמוני בלוטת התריס מובילה לעיכוב העבודה של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

ירידה בתפקוד בלוטת התריס בְּלוּטוֹת הַרוֹק(היפותירואידיזם) עם זפק מפוזר הוא נדיר. מצב זה בא לידי ביטוי:

• תְפִיחוּת. זה בולט במיוחד על הפנים. הוא הופך נפוח, הלחיים נראות עבות והעיניים צרות יותר. השפתיים והלשון גדלות בנפח. בשל כך, ניתן לראות סימני שיניים על המשטחים הצדדיים של הלשון. נפיחות נראית בבירור על הידיים והרגליים, נטילת תרופות משתנות אינה מקלה על נפיחות, שהיא סימן אופייני לתפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• אובדן תיאבון עקב עלייה במשקלמדבר על חילוף חומרים איטי. אחד התפקידים העיקריים של הורמונים המכילים יוד הוא גירוי של תהליכים אלו בתאים. כאשר חסר בטריודוטירונין, התאים מתכלים לאט חומרים מזיניםמאוחסן כשומן וגליקוגן.
• עור יבשוהפרה של פיגמנטציה (הופעת כתמים בהירים על העור) נגרמת על ידי הפרה של עבודת הזיעה וה בלוטות חלב, כמו גם ייצור לא מספיק של פיגמנט מלנין.

אבחון של זפק מפוזר

אבחון של זפק מפוזרמתחיל בסקר ובדיקה של אנדוקרינולוג. זה קובע את שלב הזפק.

• במה ראשונה- שינויים אינם נקבעים ללא מחקר נוסף;
• שלב שני- שינויים אינם נראים לעין. אם במהלך הבדיקה נקבע ששיעור בלוטת התריס עולה על גודל הפלנקס של האגודל, אזי השלב השני מאובחן.
• שלב שלישי- זפק מוחשי ונקבע לפי העין.
  השלב הבא: האנדוקרינולוג נותן למטופל הפניה לבדיקת אולטרסאונד ובדיקת דם להורמונים.

אולטרסאונד של בלוטת התריס

בדיקה לא מזיקה ולא כואבת מגלה סימנים של זפק מפוזר:

• להגדיל את הנפח ב-20 מ"ל לפחות. אורך (ס"מ) x רוחב (ס"מ) x עומק (ס"מ) עולה על 40 מ"ל;
• מבנה ההד של הבלוטה הומוגנית, ללא צמתים, משקף בדרך כלל גלים קוליים;
• עם דחיסה של הבלוטה הנגרמת על ידי מחלת גרייבס, אולטרסאונד משתקף טוב יותר - אקוגניות מוגברת;
• הבלוטה עשויה להיות מוגדלת באופן סימטרי או א-סימטרי;
• הקצוות מעוגלים;
• ניתן לזהות מוקדים משניים של ניוון (הרס) הנגרם על ידי שטפי דם או נמק בזקיקים בודדים;
• עם אולטרסאונד דופלר, כלים מורחבים נראים בבירור;
• ב- Hashimoto's thyroiditis, בלוטת התריס נראית כהה מהרגיל. הוא הטרוגני והיפואקואי, אולטרסאונד עובר דרכו במהירות נמוכה ומשתקף בצורה גרועה.

בדיקת דם הורמונלית

קביעת רמת ה-TSH

הנורמה בילדים היא 0.4-5.0, במבוגרים 0.4-4.0 mIU/l. ההורמון מגרה בלוטת התריס אחראי על גירוי בלוטת התריס. עם זפק מפוזר, רמתו עשויה להיות יורדת או נורמלית.
עם Hashimoto's thyroiditis וזפק אנדמי, TSH מוגבר - בלוטת יותרת המוח "דורבת" את בלוטת התריס לייצר הורמונים.

עלייה ברמת ה-TSH בזפק רעיל מפושט, כאשר T3 ו-T4 גבוהים וללא גירוי נוסף, עשויה להיות קשורה לאדנומה של יותרת המוח המייצרת הורמון זה.

זיהוי רמות תירוקסין T4

סה"כ T4: 60-140 ננומול/ליטר - הסכום של תירוקסין לא פעיל וחופשי
T4 חופשי: 10-23 pmol/l - הורמון פעיל שאינו קשור לחלבוני הובלה פלזמה.
עם מחלת גרייבס, בלוטת התריס מפרישה הרבה מההורמון ורמת ה-T4 הכוללת עולה משמעותית על הנורמה של 190-206 ננומול/ליטר; 245-260 ננומול/ליטר. עם Hashimoto's thyroiditis, רמות T4 עשויות להיות תקינות או נמוכות. זאת בשל העובדה שהתאים שאחראים על ייצור ההורמון מתים ומוחלפים ברקמת חיבור. עם זפק אנדמי, רמת T4 מופחתת, מכיוון שאין מספיק יוד לייצור שלהם.

זיהוי רמות triiodothyronine T3

סה"כ T3: 1.50-2.80 ננומול/ליטר - הסכום של T3 קשור וחופשי.
T3 חופשי: 3.1-12.3 pmol/l - הורמון פעיל ביולוגית שאינו קשור לחלבוני הובלה בפלזמה.
במחלת גרייבס, ההורמון מופרש בעודף ורמתו מעל לנורמה. עם Hashimoto's thyroiditis וזפק אנדמי, הריכוזים של T3 חופשי וסך הכל מופחתים.

קביעת רמת הנוגדנים לקולטני TSH

קולטני TSH נמצאים על תאי בלוטת התריס. אזורים אלו של קרום התא לוכדים את ההורמון, ובכך מווסתים את תפקוד בלוטת התריס. אם המערכת החיסונית תופסת את הקולטנים כמיקרואורגניזמים זרים, אז נוצרים נוגדנים עצמיים להרוס את קולטני ה-TSH. נוגדנים אלו נקראים גם אימונוגלובולינים מעוררי בלוטת התריס (TSI).

התקף חיסוני מתרחש עם מחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט) ב-80-95% מהמקרים, כמו גם עם זפק השימוטו. בדרך כלל, רמת הנוגדנים לקולטני TSH לא תעלה על 1.5 IU/l. אצל אנשים חולים זה גבוה מ-1.75 IU/l.

ניתוח זה אינו מצביע ישירות על השינויים המתרחשים בבלוטת התריס, אלא נותן מושג עד כמה המחלה משפיעה על הגוף בכללותו ועל איברים פנימיים בודדים.

עם מחלת גרייבס, רמה מוגברת של הורמונים מסומנת על ידי ירידה ברמת החלבון בדם, שכן היא מושקעת על הצרכים של תאים הפועלים באופן פעיל. עם זפק אנדמי (היפותירואידיזם), עלייה ברמת שברי החלבון, במיוחד גמא גלובולינים, אופיינית.

בדם רמת הגלוקוז עולה באופן מתון (היפרגליקמיה) 6.7-10.0 ממול/ליטר, אשר נגרמת מספיגה מוגברת של גלוקוז במעי. כמו כן מצוינת היפוכולסטרולמיה - ירידה ברמות הכולסטרול מתחת ל-150 מ"ג%. תירוקסין גורם לפירוק הכולסטרול ולהפרשתו עם המרה. שינויים אלו מתרחשים במחלת גרייבס.

בדיקת רנטגן

צילום רנטגן של הצוואר והחזה הוא הכרחי עבור זפק גדול, כאשר יש סימנים של דחיסה של הגרון והוושט. התמונה צולמה בהקרנות הקדמיות והצדדיות. זה מאפשר להבחין בהיצרות ותזוזה של איברי הצוואר, בשינויים בבלוטות הלימפה, במיקום לא תקין של בלוטת התריס - מאחורי עצם החזה או סביב קנה הנשימה.

אבחון רדיו של זפק מפוזר של בלוטת התריס

אבחון רדיו - קביעת הספיגה של יוד רדיואקטיבי-131 או טכנציום-99 על ידי בלוטת התריס. איזוטופים בצורת נוזל מוזרקים לווריד. לאחר 24 שעות, ריכוזם ברקמת בלוטת התריס נמדד באמצעות מצלמת גמא מיוחדת. עם מחלת גרייבס מופיעה על המסך תמונה של בלוטת תריס מוגדלת, שרקמתה ספגה 31-80% מהמינון המוזרק של האיזוטופ. הגוף לוכד באופן פעיל יוד מהדם כדי לייצר הורמונים וריכוז חומרים רדיואקטיביםעולה בו. יוד או טכנציום מפוזרים באופן שווה בכל הרקמה, לא מזוהים צמתים.

זפק השימוטו אינו צובר יוד. ריכוז נמוך של איזוטופים מצביע על כך שבלוטת התריס אינה פעילה ומפרישה הורמונים בצורה חלשה.

שיטה זו החלה לשמש בתדירות נמוכה הרבה יותר, לאחר שהתאפשר לקבוע במדויק את רמות ה-TSH ו תְרִיס x הורמונים בדם.

ביופסיה ובדיקה מורפולוגית

ביופסיית שאיבת מחט עדינההכרחי אם נמצאו צמתים או חותמות משניות על רקע זפק מפוזר. ההתוויה לביופסיה היא חשד לסרטן בלוטת התריס ועלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם עם זפק.

ההליך אינו שונה באופן משמעותי מנטילת דם מווריד, כאשר ההבדל היחיד הוא שהוא מבוצע בהנחיית אולטרסאונד. דגימת הרקמה המתקבלת נשלחת למעבדה למחקר מורפולוגי של תאי המבנים שלהם.

זפק אנדמי דיפוזי -זוהי עלייה במספר התירוציטים, תאים האופייניים לבלוטת התריס. לכן, קולואידים ותאים נמצאים בדגימת הרקמה. אפיתל זקיקללא אטיפיה (תאי בלוטת התריס תקינים). יש להם גרעינים בודדים רגילים, לא מוגדלים.

בְּ דלקת בלוטת התריס של השימוטונמצאו סימני ניוון והרס של זקיקים: דם ותירוציטים פגומים.

בְּ מחלת גרייבסבדגימה נמצאים לימפוציטים - אלו הם סימנים להתקפה של מערכת החיסון על בלוטת התריס.

מחקר זה מאפשר לך לקבל תמונה תלת מימדית של בלוטת התריס. זפק מפוזר מעיד על ידי שינויים כאלה:

• בלוטת התריס מוגדלת;
• כלים מורחבים;
• קצוות חלקים;
• היעדר ציסטות וצמתים;
• אזורים של ניוון וטרשת מופיעים עם זפק מפוזר לטווח ארוך.

טיפול בזפק מפוזר

טיפול בזפק מפוזר של בלוטת התריס נועד לנרמל את רמת הורמוני בלוטת התריס. לשם כך יש להשתמש בטיפול תרופתי בתרופות הורמונליות ויוד, ניתוח או יוד רדיואקטיבי. בחירת השיטה תלויה במצב ההורמונלי, גודל הזפק, גיל החולה, מצב בריאותו ומחלות נלוות.

טיפול רפואי

תכשירי יוד
תרופות אלו מיועדות לפצות על מחסור ביוד, המעורר את הצמיחה של בלוטת התריס בזפק אנדמי. עם זאת, מחקרים אחרונים הראו כי עם זפק רעיל מפושט, יש לרשום אותם בזהירות. כי קבלה נוספתיוד במקרה זה גורם לעלייה ודחיסה של בלוטת התריס.
עם זפק הנגרמת על ידי מחסור ביוד, כספים אלה הם חלק הכרחי בטיפול. במקרים מסוימים, הם מספיקים להחלמה.

דייודוטירוזין.
התרופה מכילה יוד וחומצת אמינו, שממנה נוצר בהמשך ההורמון תירוקסין. זה חוסם את שחרור הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח הקדמית, אשר מנטרל עודף תירוקסין חופשי. נלקח עם תת פעילות של בלוטת התריס, 0.05 גרם 2-3 פעמים ביום בקורסים של 20 יום. הפסקה ביניהם היא 10-20 ימים.

אשלגן יודיד
תרופה המכילה יוד לא אורגני. בבלוטת התריס משתחררת ממנה מולקולת יוד הנכללת בהרכב ההורמון טירוזין. הוא משמש עבור זפק אנדמי כדי לחדש את המחסור ביוד ולנרמל את הייצור של הורמוני בלוטת התריס. הכלי גם עוזר להפחית את הרגישות של בלוטת התריס לפעולת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס.

קח 180-200 מ"ג ליום בקורסים הנמשכים 20 יום, עם הפסקות של 10 ימים. עם זפק אנדמי, זה נלקח במשך זמן רב ב 0.04 גרם פעם בשבוע. כדי שהתרופה לא תגרה את רירית הקיבה, רצוי להשתמש בה לאחר ארוחות, שתיית ג'לי או תה מתוק.

תרופות לבלוטת התריס או תרופות נגד בלוטת התריס
תרופות אלו מפחיתות את הייצור של הורמוני בלוטת התריס, משבשות את שחרור היוד מהתרכובות, ומאטות את הסינתזה של תירוקסין (T4). הם משמשים לפעילות יתר של בלוטת התריס לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס ובמהלך הכנה לניתוח.

Mercazolil
התרופה חוסמת את האנזים פרוקסידאז, משבשת את יציאת היוד של תירוקסין וטריודוטירונין. התחל ליטול במינון של 5 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. הטבליה אינה נלעסת ונשטפת עם כמות מספקת של מים. עם תירוטוקסיקוזיס חמור, מינון בודד גדל בהדרגה ל-10 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר שרמות ההורמונים חזרו לנורמליות, המינון מופחת ב-5 מ"ג כל 5 ימים. מינון התחזוקה הוא 5 מ"ג כל שלושה ימים.

פרופילתיאורציל
מבטל או מחליש את תירוטוקסיקוזיס על ידי שיבוש ההמרה של יוד מיונן לצורה זמינה ביולוגית, הנחוצה ליצירת הורמונים. עם זאת, זה יכול לגרום לצמיחת בלוטת התריס. הסיבה לכך היא עלייה בייצור הורמון מגרה בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח בתגובה לירידה בריכוז הורמוני בלוטת התריס.
מנה אחת של 0.1 - 0.2 גרם, נלקחת כל 6 שעות. לאחר השגת ההשפעה לאחר 2-3 שבועות, המינון היומי מופחת בשליש. הרופא רושם את התרופה בנפרד בהתאם לרמת הורמוני בלוטת התריס. מהלך ההכנה לניתוח או טיפול ביוד רדיואקטיבי נמשך 2-3 שבועות. בעתיד, כל 2-2.5 שבועות, המינון מופחת, ומביא אותו ל-50-100 מ"ג ליום. הטיפול במחלת גרייבס לוקח 1-1.5 שנים.

הורמוני בלוטת התריס
לטיפול במחלת גרייבס, הורמונים סינתטיים של בלוטת התריס נרשמים יחד עם תרופות תיראוסטטיות. טיפול זה מסייע במניעת עלייה בזפק הקשורה לעלייה ברמת הורמון יותרת המוח. לשם כך, מנה 0.05-0.1 מיקרוגרם ל - תירוקסיןביום. בנוסף, תוכנית כזו יכולה להפחית בשליש את הסבירות להישנות של זפק רעיל מפושט. במהלך הטיפול, מנוטרים רמות ההורמונים כדי לשמור על איזון ולמנוע תת או יתר של בלוטת התריס.

בזפק אנדמי עם תפקוד נמוך או תקין של בלוטת התריס, L- תירוקסין נקבע 25-100 מק"ג ליום פעם אחת. התרופה נלקחת לפני ארוחת הבוקר 30 דקות לפני הארוחות עם הרבה מים.

חוסמי b
במקרה שזפק מפוזר גרם להפרעות בעבודת הלב, נקבעים חוסמי בטא. תרופות אלו מפחיתות את החוזק והתדירות של התכווצויות הלב, ומאפשרות לו לנוח. על ידי הפחתת נפח הדקות של הדם הנשאב, הורדת לחץ הדם.

פרופרנולול 20-40 מ"ג דרך הפה כל 4-8 שעות. רצוי להשתמש בכמות מספקת של מזון נוזלי וחצי נוזלי. תרופה זו נרשמה עבור רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס.
אנפרילין, 20 מ"ג 3 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. תרופה זו מנרמלת את עבודת הלב מבלי להשפיע על ריכוז ההורמונים.

תרופות הרגעה
עוזר לשפר את השינה ולהפחית חרדה. משמש לעתים קרובות בחולים עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס פנוברביטל (פרימידון) 0.01-0.03 גרם 2-3 פעמים ביום. התרופה לא רק מרגיעה, אלא גם מפחיתה את הרמה הורמוני בלוטת התריסבדם, מאיץ את צריכת תירוקסין.

הורמוני סטרואידים
לטיפול בתסמיני עיניים (כאב מאחורי גלגל העין, הגדלת גודלו, שינויים בעפעפיים) משמשים קורטיקוסטרואידים. לרוב רשום פרדניזולון 60-100 מ"ג ליום. לאחר 2-3 שבועות, המינון מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג כל שבוע הבא. כדי למנוע משיכה בשבוע האחרון פרדניזולוןקח 5 מ"ג כל יומיים. הטיפול נמשך 2-3 חודשים. זכור כי יש להתחיל את הטיפול בתסמיני עיניים של מחלת גרייבס מוקדם ככל האפשר. לאחר 6 חודשים נוצרת רקמת חיבור סביב העיניים, ורק ניתוח יכול להיפטר מעיניים בולטות.

זכרו שבמהלך הטיפול בזפק מפוזר כל 3-4 חודשים יש צורך לעבור בדיקה: שקילה, ניטור לחץ דם ודופק, קביעת T4, T3 חופשיים, נוגדנים מעוררי בלוטת התריס. תוצאות הסקר מאפשרות לשפוט את יעילות הטיפול, לסייע בהתאמת המינון בזמן ולמנוע התפתחות תופעות לוואי משימוש בתרופות. לאחר שיקום תפקוד בלוטת התריס, תעברו מעקב אצל אנדוקרינולוג למשך 2-3 שנים נוספות למניעת הישנות המחלה.

טיפול כירורגי בזפק מפוזר

אינדיקציות לטיפול כירורגי בזפק מפוזר:

• תירוטוקסיקוזיס חמור;
• זפק גדול (דרגה 3), שהוא פגם קוסמטי ודוחס את הגרון;
• תגובות אלרגיות ל אנטי בלוטת התריססמים;
• חוסר השפעה מטיפול תרופתי למשך 6 חודשים;
• זפק רעיל מפוזר מסובך על ידי פרפור פרוזדורים.
בחולים מעל גיל 40, ניתן לרשום טיפול ביוד רדיואקטיבי כחלופה לניתוח.

השימוש בשיטה הרדיולוגית בגיל צעיר יותר שנוי במחלוקת בקרב מומחים.

התוויות נגד לניתוח

• אי ספיקה קרדיווסקולרית חמורה;
• מחלות נלוות של הכבד, הכליות והריאות שבהן מסוכן לעשות הרדמה כללית;
• לא מסוגל לנרמל את תפקוד בלוטת התריס עם תרופות, מה שעלול להוביל לשיכרון חמור הורמוני בלוטת התריס לאחר ניתוחמשבר בלוטת התריס.

הניתוח נדחה ב-2-3 שבועות במקרה של החמרה של מחלות כרוניות, מחלות זיהומיות.

הכנה לקראת הניתוח
במהלך ההכנה לניתוח, חולים במחלת גרייבס רושמים תרופות המפחיתות את רמת הורמוני בלוטת התריס. תכשירי יוד עוזרים להפחית את זרימת הדם בבלוטת התריס ולהפחית את הדימום שלה במהלך הניתוח.

בתקופת ההכנה, יש צורך לנרמל את הלחץ ולהכין את הלב לניתוח. למטרות אלו משתמשים בחוסמי b. אם יש מוקדים כרוניים של דלקת בגוף, אז יש צורך לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי. הכנה רפואית כזו נמשכת בין 3 שבועות ל-3 חודשים.

מיד לפני הניתוח מתבצעת בדיקה יסודית. זה נועד לחקור את מצב בלוטת התריס ועוד חיוניים איברים חשובים. מחקר נדרש:

• קביעת רמת תירוטרופין והורמוני בלוטת התריס, ונוגדנים לקולטני TSH;
• כללי ו ניתוח ביוכימידם, קביעת קרישת דם;
• ניתוח כללישֶׁתֶן;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ואיברי הבטן;
• רנטגן חזה.

הניתוח נקבע רק לאחר שכל הבדיקות תקינות.
הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה. המנתח האנדוקרינולוג מסיר את רוב בלוטת התריס ומשאיר כ-5 גרם לשמירה על איזון הורמונלי בגוף. אתר זה מקבל פונקציה של יצירת הורמונים, המאפשרת לך לסרב לשימוש כל החיים בהורמונים סינתטיים של בלוטת התריס.

שיקום לאחר ניתוח
לאחר 3-4 ימים לאחר הניתוח, הרופא יסיר את הסיכות ותוכל לחזור הביתה. החלמה מלאה אורכת מספר שבועות.

בימים הראשונים לאחר הניתוח יש צורך בנטילת מזון נוזלי, שכן הלעיסה גורמת לכאב, ונפיחות של הרקמות עלולה להפריע לבליעה. בשבועות הקרובים, אין צורך בהגבלות תזונתיות מיוחדות. אבל אז אתה צריך לשלוט בכמות הקלוריות הנצרכת. לאחר הוצאת בלוטת התריס, חילוף החומרים יורד וקיים סיכון להתפתחות השמנת יתר.

יש לוודא שהמזון שלם, עשיר בויטמינים וחלבונים. דגי ים ופירות ים חשובים במיוחד. אבל אל תתלהב עם תוספי מזון המכילים יוד. השימוש הבלתי מבוקר שלהם עלול לגרום להידרדרות של המצב.

שגרת היומיום חשובה מאוד לשיקום הבריאות. לישון לפחות 8 שעות ביום. הקפידו ללכת 1-2 שעות ביום. נסו להימנע מאור שמש ישיר, שהוא התווית נגד לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח, יש צורך לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא לשיפור חילוף החומרים. שיפור משמעותי חל 4-6 שבועות לאחר הניתוח, אך זו לא סיבה להחמיץ ביקור מתוכנן לרופא. יש צורך בהתאמה מתמדת של מינון התרופות. בשנה הראשונה לאחר הניתוח יש צורך לבקר את האנדוקרינולוג פעם בחודש.

צלקת הצוואר עלולה להתרחב ולהיות אדומה בחודשים הראשונים. אבל אחרי 1.5-2 שנים הוא יהפוך לקל ודק יותר. כדי להעלים פגם קוסמטי, הרופא עשוי לייעץ לך עם קרמים Contractubex או Solaris.

טיפול בתרופות עממיות עבור זפק מפוזר של בלוטת התריס

תערובת כוסמת אגוזים
קח 20 ליבות אגוז מלך, 2 כפות. כוסמת וטוחנים במטחנת קפה. לאחר מכן יוצקים למיכל זכוכית ויוצקים 250 גרם דבש. מערבבים עד לקבלת מסה הומוגנית. קח 4 פעמים ביום לאחר הארוחות. אתה יכול לשתות תה חם או מרתח של נענע.
קח את התרופה למשך 5 שבועות. במקביל, כל 9 ימים, קחו הפסקה של שלושה ימים. התוצאה אמורה להיות מורגשת לאחר 20 יום.

דחיסת שן הארי
כדי להכין קומפרס, אתה צריך לקחת עלי שן הארי צעירים ולטבול אותם בחמאה מומסת. הוסף 1 כף. חלב וחום. ואז לשים מפית גזה על הצוואר ולשים עליה את העלים המחוממים. יש לשמור על הקומפרס למשך 10-15 דקות. חזור על ההליך 3 פעמים. הקומפרס נעשה 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 2-3 חודשים.
לדחיסת שן הארי יש אפקט מרגיע ומסייע בהקלה על נפיחות. התוצאות הראשונות מורגשות בדרך כלל לאחר 3-4 שבועות. שיטת טיפול זו מומלצת לנשים בהריון וילדים. היעילות של קומפרסים גדלה מאוד בשילוב עם אחרים שיטות עממיותטיפול בזפק מפוזר.

חליטה מאוסף השורשים
יש צורך לקחת 100 גרם של שורש ליקוריץ יבש, 50 גרם של שורש סבון וצבע מטורף. שוטפים וקוצצים את קני שורש, ואז מניחים בקערת אמייל, יוצקים 2 ליטר. מים רותחים ומרתיחים במשך 20 דקות. לאחר מכן הניחו לו להתבשל במשך שעתיים במקום קריר. קח כוס אחת כל בוקר לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 10 שבועות. התוצאות הראשונות אמורות להופיע תוך 3-4 שבועות.

מרתח צמחים
כדי להכין מנה יומית של מרתח, עליך לקחת: 1 כפית. גבעולים מרוסקים של סנט ג'ון ושורש ליקריץ, 2 כפיות כל אחד. אנג'ליקה ורדיולה רוזאה, 5 יח'. ורדים. אוסף יוצקים 1 ליטר מים רותחים והחזק על אש בינונית במשך 10 דקות. תן לזה להתבשל במשך שעתיים.לאחר מכן מסנן ויוצקים לתרמוס. שתו מרתח 3 פעמים ביום בצורה חמה לפני הארוחות.
יש להכין את המרתח כל יום. מהלך הטיפול נמשך 12 שבועות. המרתח יהיה יעיל אם למטופל יש צורה לא רעילה של זפק מפוזר. כדאי לזכור שלמרתח של אוסף עשבי תיבול יש אפקט טוניק חזק. לכן, מומלץ לקחת לפני השעה 18:00.

מניעת זפק מפוזר של בלוטת התריס

על מנת למנוע זפק מפוזר, יש צורך לבצע טיפול מניעתי מקיף.

מה עלינו לעשות?

1. לחזק חסינות, להקשיח. התחילו בשפשוף הגוף במגבת רטובה פעם ביום, לאחר חודש החליפו את השפשוף במקלחת ניגודיות.
2. הקפידו על דיאטה עשיר במוצריםעשיר ביוד. זה יכול להיות פירות ים וסלטים ירוקים.
3. הוסף מלח יוד לכלים לאחר טיפול בחום של מזונות, שכן יוד מתאדה בטמפרטורות גבוהות.
4. קבל מספיק אבץ, מנגן, סלניום, מוליבדן, קובלט, נחושת. לשם כך, 2 פעמים בשנה יש צורך להשתמש במתחמי ויטמין-מינרלים.
5. בצע קומפלקס תרגילי נשימהלפי שיטת Buteyko. למרות שתרגילי נשימה אלו מיועדים לטיפול באסתמה, הם יכולים להפחית את רמת הפחמן הדו חמצני בגוף, לעורר ספיגת יסודות קורט ולחזק את בלוטת התריס.
6. בצע תרגילים יומיים עם תרגילים לחיזוק שרירי הצוואר.
7. לבלות חופשות ליד הים, שבו האוויר עשיר באדי יוד.
8. שתו עד 2 ליטר מים, תה הרגעה ולפתן פירות יבשים.

מה לא לעשות?

1. חשפו את הגוף למתח ועומס פיזי.
2. שהייה לאורך זמן באזורים עם רמות קרינה גבוהות ואזורים מזוהמים סביבתיים.
3. התעלם מביקורים קבועים אצל הרופא, במיוחד אם יש נטייה תורשתית לפזר זפק.
4. פנה לשיטות ריפוי עצמי. כל שינוי בבלוטת התריס הוא סיבה לפנות לאנדוקרינולוג.
5. קח תרופות הורמונליות ומכילות יוד ללא המלצת רופא.

זפק רעיל של בלוטת התריס

זפק בלוטת התריס רעיל הוא הגדלה של בלוטת התריס, שבה הגוף מורעל על ידי הורמוני בלוטת התריס. שיכרון גורם לחוסר תפקוד של איברים פנימיים ולהאצה של כל התהליכים המטבוליים בגוף. מצב זה נקרא תירוטוקסיקוזיס.

גורמים לזפק רעיל

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים בנות 20-50. ב-80% מהמקרים, זפק רעיל קשור לזפק רעיל מפושט, היא נקראת גם מחלת גרייבס או מחלת גרייבס. פתולוגיה זו קשורה לתפקוד לקוי של מערכת החיסון. 20% הנותרים נובעים ממחלת פלאמר - אדנומה המייצרת הורמונים וזפק רעיל רב-נודולרי.

גורמי סילוק המובילים להופעת זפק רעיל

1. נטייה תורשתית- זהו הגורם העיקרי לזפק רעיל מפושט, שהיא מחלה אוטואימונית. מדענים מאמינים כי 20 גנים אחראים להתפתחות זפק רעיל מפוזר. הם מקודדים למחסור מולד של תאים מווסתים T, שנועדו להרוס לימפוציטים T פגומים. לימפוציטים אלו "תוקפים" את חלבון בלוטת התריס. כתוצאה מסדרה של תגובות חיסוניות, מחוברים לימפוציטים מסוג B, האחראים ליצירת נוגדנים עצמיים. הם מייצרים חומרי חלבון ספציפיים ( נוגדנים עצמיים לקולטן TSH), הנצמדים לקולטנים של תאי בלוטת התריס. הבלוטה תופסת אותם כ-TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח) ובתגובה מפעילה את הצמיחה והייצור של הורמונים.
2. מחלות של בלוטת יותרת המוח.במקרים מסוימים, בלוטת יותרת המוח (בלוטה הממוקמת במוח) מפתחת גידול המייצר כמויות גדולות של הורמון מגרה בלוטת התריס. חומר זה ממריץ את צמיחת בלוטת התריס וייצור הורמוני בלוטת התריס בזקיקים שלה.
3. מנת יתר של הורמוני בלוטת התריסו תכשירי יודבטיפול בבלוטת התריס. צריכה לא נכונה של תרופות משבשת את הסינתזה של ההורמונים ומובילה לצמיחה פעילה של הרקמה המרכיבה את בלוטת התריס.
4. מבנה מחדש בעבודה של מערכת העצבים והאנדוקרינית.שלבים כאלה עובר גוף האישה במהלך ההתבגרות, ההריון, לאחר הלידה, בזמן ההנקה ותחילת גיל המעבר. זה עם זה כי העובדה כי זפק רעיל מתרחשת פי 10 יותר בנשים מאשר בגברים קשורה.

עם זאת, לא כל האנשים שיש להם שינויים בגנים שלהם או שחוו שינויים הורמונליים מתפתחים זפק רעיל. המראה שלו מתגרה גורמי טריגר

1. מחלות מדבקות
   • שַׁפַעַת
   • אַנגִינָה
   • שִׁגָרוֹן
   • שַׁחֶפֶת
   בזמן זיהומים, כמות הנוגדנים בדם עולה באופן דרמטי. בתקופה זו, למערכת החיסון קשה יותר להיפטר מנוגדנים עצמיים פגומים, הגורמים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס.
2. פגיעה מוחית טראומטית. הוויסות של בלוטת התריס עובר דרך בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. הפרות במבני מוח אלה (חבטות, נפיחות) מעוותות את האותות המגיעים ממערכת העצבים המרכזית ומעוררות סינתזה מוגברת של הורמונים.
3. דַלֶקֶת הַמוֹחַ. דלקת במוח גורמת לתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח ומשבשת את העברת האותות מהמוח לבלוטת התריס, ומפעילה את עבודתה.
4. מתח וטראומה נפשיתהם לרוב גורמים מעוררים להתפתחות זפק רעיל, שכן בלוטת התריס רגישה מאוד להפרעות במערכת העצבים.
5. נטילת מנות גדולות של יוד.לחלק מהאנשים יש רגישות מוגברת ליוד. וככל שהם צורכים יותר יוד, משתחררים יותר הורמונים המכילים יוד והשכרות חזקה יותר.
6. חשיפה ממושכת לשמש.השחמה ממושכת וכוויות שמש גורמים לשיכרון חושים, המשבשים את העצבים של בלוטת התריס. קרניים אולטרה סגולות גורמות לחלוקה מוגברת של תירוציטים המייצרים הורמונים.

תסמינים של זפק רעיל

בלוטת התריס בשעה זפק רעילמוגדל באופן שווה משני צידי הצוואר. הוא לא כואב, אלסטי, רך למדי, זז בעת הבליעה. במקרים מסוימים, על ידי הנחת יד עליו, ניתן להרגיש את ה"זמזום" האופייני הנגרם מתנועת הדם דרך הכלים המורחבים. תמונה זו מתאימה לזפק רעיל מפוזר.

בְּ אדנומה של בלוטת התריסהבלוטה גדלה בצורה לא אחידה. בו, אתה יכול להרגיש צומת אחד בגודל של 1 ס"מ או יותר. תצורות גדולות גורמות לעיוות של הצוואר ולהתעבות בצד אחד.

בְּ זפק רעיל רב גוניאטמים רבים ללא כאב מורגשים בבלוטת התריס. ישנם 2 או יותר מהם, הצמתים יכולים להיות ממוקמים באונה אחת של בלוטת התריס או להשפיע על שני החצאים שלה ועל האיסתמוס.

במקרה שבו בלוטת התריס גדלה פי 2 ונפחה מגיע ל-40 מ"ל, ישנם סימנים של דחיסה של הגרון וקנה הנשימה:

• קושי בבליעה;
• תחושה של גוש בגרון;
• קוצר נשימה בשכיבה;
• שיעול וצרידות בקול בעת לחיצה על מיתרי הקול.

ביטויים סובייקטיבייםזפק רעיל קשורים להרעלת הגוף עם הורמוני בלוטת התריס, המשפיעים על כל האיברים והמערכות. אבל 3 הסימפטומים האופייניים ביותר: זפק, הגדלה של גלגלי העיניים וטכיקרדיה. הבה נבחן ביתר פירוט את הביטויים של זפק רעיל.

1. הפרעות לבומערכות הדם קשורות לגירוי שלה על ידי מערכת העצבים האוטונומית, המושפעת מהורמוני בלוטת התריס, אפינפרין ונוראפינפרין. בנוסף, חילוף חומרים מואץ דורש עבודה אינטנסיבית של הלב. הדבר מתבטא בעלייה בלחץ הדם, קצב לב מהיר (יותר מ-140 פעימות לדקה), נטייה לפרפור פרוזדורים. עומסים כאלה מובילים תחילה לעלייה בנפח הלב, ולאחר מכן להיחלשות של שריר הלב.
2. תזוזה קדימה של גלגל העין(exophthalmos או עיניים בולטות). הסימפטום של "מבט כועס" קשור לדלקת ונפיחות של הרקמות סביב העיניים. קוראים למדינה גורם אקספטלמי - חלבון המופרשבלוטת יותרת המוח.
3. תבוסות מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. הורמוני בלוטת התריס מגבירים את ההתרגשות של קליפת המוח, גורמים לדמעות, מצבי רוח, ירידה בקשב וזיכרון, עייפות והפרעות שינה, רעד של כל הגוף ובעיקר של האצבעות.
4. עִירוּר מחלקה סימפטיתמערכת עצביםמוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף. העור הופך חם ולח, הפנים מאדימות.
5. הורמוני בלוטת התריס להאיץ שומן, חלבון ופחמימותלְהַחלִיף. יחד עם זאת, אנרגיה אינה מצטברת ב-ATP, אלא מתפזרת - חילוף החומרים האנרגטי משופר. זה מוביל להוצאה של שומנים מרקמת השומן התת עורית ולירידה במשקל. ירידה במשקל מתרחשת על רקע של תיאבון טוב.
6. פגיעה באיברי העיכולמתבטא בכאבי בטן, הקאות, נטייה לשלשולים. הפרה של תפקודי הכבד מובילה לעיכול לקוי.
7. פגיעה בבלוטות האנדוקריניותעשויים להיות ביטויים שונים. תפקוד לקוי של השחלות מוביל לשיבוש המחזור החודשי והיעדר מוחלט של הווסת, מסטופתיה. אצל גברים החשק המיני פוחת, אימפוטנציה מתפתחת. ופגיעה בלבלב יכולה להוביל להתפתחות סוכרת.

אבחון של זפק רעיל

בפגישה עם האנדוקרינולוג תמצא מפורט סֶקֶרהכרחי כדי לקבוע את הסיבות למחלה ואת אופי מהלך שלה. תשומת - לב מיוחדתהרופא מסתמך על גורמים שיכולים להוביל לסרטן בלוטת התריס:

• האם מישהו מקרובי משפחה היה חולה בסרטן בלוטת התריס;
• האם בוצעה הקרנה על אזור הראש והצוואר;
• האם הם נשארו בשטח שנפגע מתאונת צ'רנוביל.

לאחר מכן, הרופא מבצע מישוש של בלוטת התריס. בשלב הראשון הוא קובע את גודל הבלוטה ואת גמישותה בתנועות הזזה של האצבעות. השלב השני: בעזרת אגודלי שתי הידיים, הרופא חוקר לעומק את האונות וקובע את נוכחות הצמתים, מספרם וגודלם. ניתן לזהות חותם אם הוא ממוקם על פני השטח וגודלו עולה על 1 ס"מ.

אולטרסאונד של בלוטת התריס

מדובר בבדיקת חובה שעוברים כל החולים בהפרעות בבלוטת התריס. בְּ
מְפוּזָר זפק רעילנמצאו הסימנים הבאים למחלה:

• עלייה אחידה בשתי האונות של בלוטת התריס;
• קצוות הבלוטה מוחלקים ומעוגלים;
• אקוגניות (מידת ההשתקפות של גלים קוליים) של רקמת בלוטת התריס מופחתת כתוצאה מעלייה בתכולת הלחות;
• מבנה הבלוטה הומוגני;
• נראים כלים מורחבים;
• במצב דופלר, ניכרת עלייה במחזור הדם.

בְּ אדנומה תירוטוקסית או זפק רעיל רב-נודולריאולטרסאונד מראה את השינויים הבאים:

• אחד או יותר תצורות מעוגלות בגדלים שונים;
• הצומת מוגדר בבירור עם קצוות חלקים - זה מאשר כי לאדנומה יש כמוסה;
• שפה כהה מסביב לצומת מעידה על כך שהוא שזור בכלי דם ומייצר הורמונים;
• אולטרסאונד עובר לאט בצמתים - צומת היפו-אקואי עם מבנה לא הומוגני;

שיטות מעבדה לחקר זפק רעיל

ניתוח של הורמוני בלוטת התריס מספק מידע על מידת היעילות של בלוטת התריס ועד כמה רמת ההורמונים עולה על הנורמה. עם זפק רעיל, מחקרים שונים מתבצעים:

1. ניתוח הורמוני בלוטת התריס- לקבוע את רמות ה-T3 (triiodothyronine) ו-T4 (thyroxine). הם נקראים גם תְרִיסאו הורמונים המכילים יוד. הם מווסתים את הצמיחה ואת כל התהליכים המטבוליים בגוף. בדם, ההורמונים מסתובבים בעיקר בצורה קשורה, לא פעילה. הם מחוברים להובלת חלבונים בדם. לפי הצורך משתחררים הורמונים מ"נשאים" והופכים לפעילים. מספר החלבונים הקשורים משתנה תחת הפעולה גורמים שונים: סמים, הריון, פעילות גופנית.
   רמת ההורמונים החופשיים יציבה יחסית והיא כ-1% מההורמונים הקשורים. במעבדות נקבעים T3 ו-T4 חופשיים וסה"כ T3 ו-T4 (סכום ההורמונים הקשורים והחופשיים).
   ביצועים רגילים:
   • T4 כללי 60-140 ננומול/ליטר
   • T4 חינם 10-23 pmol/l
   • T3 כללי 1.50-2.80 ננומול/ליטר
   • T3 חינם 3.1-12.3 pmol/l
   עם זפק רעיל, רמות ההורמונים גבוהות משמעותית מהרגיל.
2. בדיקת הורמון יותרת המוח- קביעת רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH או תירוטרופין). בלוטת יותרת המוח היא בלוטה במוח המווסתת את פעילותן של בלוטות אנדוקריניות אחרות, אלו שמפרישות הורמונים לדם. אחד מהם הוא TSH, שאחראי על גירוי בלוטת התריס: ככל שרמתה גבוהה יותר, כך הבלוטה תפעל יותר. אבל עם זפק רעיל, הוא כבר מייצר יותר מדי הורמוני בלוטת התריס ואינו זקוק לגירוי. לכן, רמת ה-thyrotropin נמוכה, פחות מ-0.4 μIU/ml.
3. בדיקת דם לאיתור נוגדנים. נוגדנים הם מבני חלבון המיוצרים על ידי תאי מערכת החיסון - לימפוציטים. הימצאות נוגדנים בדם מעידה על כך שמערכת החיסון נטלה זרועות נגד בלוטת התריס (חומרים שהיא מייצרת וחתכים של קרום התא). התקפת הנוגדנים משבשת את התפקוד התקין של האיבר וגורמת לייצור של טריודוטירונין ותירוקסין.
4. נוגדנים ל-TPO(thyreoperoxidase - אנזים המעורב בסינתזה של הורמונים). עלייה בטיטר הנוגדנים מצביעה על כך שפגם בחסינות הפך לגורם למחלה. בשילוב עם סימפטומים של thyrotoxicosis, רמה גבוהה של נוגדנים ל-TPO יותר מ-35 IU/ml מאשרת את האבחנה של "זפק רעיל מפושט" ומדברת על מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס.
5. נוגדנים ל-TG(תירוגלובולין, חלבון מבשר של הורמוני בלוטת התריס) אם רמת הנוגדנים היא יותר מ-40 IU/ml, אז זה עשוי להצביע על דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (הטיטר גדל ב-90% מהחולים) וזפק רעיל מפושט (ב-50%), או גידולים של בלוטת התריס. אבל טיטר הנוגדנים גדל ב-25% אנשים בריאים. לכן, ניתוח זה לָאַחֲרוֹנָהלא ניתן לעתים קרובות.
6. נוגדנים לקולטני TSH. קולטני TSH הם אזורים בממברנת תאי בלוטת התריס שנועדו ללכוד הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח. נוגדנים אלו נקשרים לקולטנים ומפעילים תאי בלוטת התריס. טיטר נוגדנים גבוה מ-1.75 IU/l נחשב לתוצאה חיובית. ניתוח זה מצביע בבירור על זפק רעיל מפוזר ולכן הוא הופך פופולרי יותר ויותר.

בדיקת דם ביוכימית

עם זפק רעיל, מתרחשים מספר שינויים בדם:

• ירידה בסך החלבון(מתחת ל-65.0 גרם/ליטר) ואלבומין (מתחת ל-35 גרם/ליטר). הורמוני בלוטת התריס גורמים לפירוק חלבון בתא. חלבונים נצרכים במהירות עקב חילוף חומרים מוגבר וצריכת חום;
• גלוקוז מוגבר(מעל 5.83 mmol / l) בשל ספיגתו הפעילה מהמעי, כמו גם ירידה בייצור אינסולין במקרה של פגיעה בלבלב;
• עלייה בגמא גלובולינים(מעל 19% מסך חלבון הדם) מעיד על נזק רעיל לכבד, שאחראי לסינתזה של חלבונים אלו.
• עלייה ביוד הקשור לחלבוןמעל 8 מק"ג, מצביע על כך שיש ריכוז גבוה של הורמונים המכילים יוד בדם.

ביופסיה של בלוטת התריס

ביופסיה היא הסרה של רקמת בלוטת התריס באמצעות מזרק. החומר המתקבל (ביופסיה) נשלח לבדיקה מורפולוגית למעבדה לאיתור תאים סרטניים. לעתים קרובות יותר מתבצע עם זפק רעיל רב-נודולרי, אדנומה של בלוטת התריס וצמתים על רקע מחלת גרייבס. אם לא נמצאו צמתים באולטרסאונד, אז אין טעם לבצע ביופסיה.

אינדיקציות לביופסיה:

• קשרים יותר מ-1 ס"מ;
• קשרים פחות מ-1 ס"מ אם
  • על אזור הראש בוצעה הקרנה;
  • ישנם סימנים לסרטן באולטרסאונד;
  • אם קרובי משפחה אובחנו כחולים בסרטן.

בדיקה מורפולוגית בזפק רעיל אינה מגלה תאים לא טיפוסיים עם גרעינים מוגדלים או רבים.

טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטת התריס

בדיקה מדויקת ויקרה זו נחוצה אם יש חשד שזפק רעיל קשור לסרטן בלוטת התריס או כדי להבהיר את מיקומה בזפק הרטרוסטרנל. כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונה מדויקת מאוד שכבה אחר שכבה של האיבר. הנוכחות של זפק רעיל מאושרת על ידי הנתונים הבאים:

• נפח בלוטת התריס הוא יותר מ-19 מ"ל בנשים ו-25 מ"ל בגברים;
• עם זפק רעיל מפוזר, מבנה הבלוטה הוא הומוגני, אך הוא עשוי להכיל מוקדי הרס משניים (ניוון);
• עם זפק רעיל רב-נודולרי או אדנומה, נמצאות תצורות מעוגלות עם קו המתאר הנכון;
• דחיסה של הוושט וקנה הנשימה מידות גדולותעם זפק 3 מעלות;
• זפק רעיל אינו גורם לשינויים בבלוטות הלימפה.

טיפול בזפק רעיל

ישנן 3 שיטות עיקריות לטיפול בזפק רעיל:

• השימוש בתרופות תיראוסטטיות;
• כִּירוּרגִיָה;
• טיפול ביוד רדיואקטיבי-131.

לכל אחת מהשיטות יש את היתרונות והחסרונות שלה, ולכן הרופא קובע באופן אינדיבידואלי את משטר הטיפול לכל מטופל, תוך התחשבות במאפייני המחלה ובמצב הבריאות.

ללא קשר לשיטת הטיפול, אנשים עם זפק רעיל זקוקים לתזונה משופרת. תכולת הקלוריות שלו צריכה להיות גבוהה ב-30% מהרגיל כדי לכסות את עלויות הגוף.

טיפול תרופתי בזפק רעיל

טיפול תרופתי בזפק רעיל מתבצע ב-2 שלבים. במשך 2-3 השבועות הראשונים, מינונים גבוהים של תרופות נקבעות כדי להקל על הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. בעתיד, המינון מופחת ועובר לטיפול תחזוקה, שנמשך 1-1.5 שנים.

תרופות בלוטת התריס (אנטי תירואיד).

תרופות המבוססות על מתיל-מרקפטואימידאזול ותיוריאה מצטברות בבלוטת התריס.
הם חוסמים את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, ומעכבים את הפעולה פרוקסידאז של בלוטת התריס. אנזים זה מבטיח את חמצון היוד ואת התקשרותו להורמונים.

כתוצאה מנטילת thyreostatics, לימפוציטים חודרים פחות לתוך בלוטת התריס - התקפת החסינות פוחתת. התרופות משמשות בתקופת ההכנה לניתוח ולטיפול רפואי בזפק רעיל. המטרה העיקרית שלהם היא לנרמל את ייצור ההורמונים, במונחים רפואיים, "להכניס את הגוף למצב של בלוטת התריס".

Mercazolil
קח 5-10 מ"ג 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות. לאחר נורמליזציה של רמות ההורמונים לאחר 4-6 שבועות, המינון מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג מדי שבוע. בהתאם למצב, הרופא רושם מינון תחזוקה של 5 מ"ג מדי יום או כל 3 ימים. משך הטיפול הכולל הוא עד שנתיים.

טירוזול
קח 20-40 מ"ג ליום למשך 3-6 שבועות. המינון היומי מתחלק בדרך כלל ל-2-3 מנות. יש ליטול טבליות לאחר ארוחות עם הרבה נוזלים. קח את התרופה באותו זמן. לאחר השגת האפקט הרצוי, לאחר 4-5 שבועות, המינון מופחת ל-5-20 מ"ג ליום. העובדה שחל שיפור מעידה על ירידה ברמת ה-T4 החופשי בדם ועלייה במשקל. בשלב זה משלימים טיפול לבותירוקסין. זה הכרחי על מנת למנוע עלייה בריכוז ההורמון ממריץ בלוטת התריס, הגורם לצמיחת זפק.

תכשירים להורמון בלוטת התריס

הורמונים מלאכותיים במינונים קטנים נקבעים לאחר הסרת תירוטוקסיקוזיס. הם נלקחים יחד עם תרופות תירוסטטיות כדי להפחית את פעילות בלוטת יותרת המוח, אשר בתגובה לירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס, מתחילה לעורר את בלוטת התריס ולגרום לה לצמוח.

Levothyroxine (Eutyrox)
הקצה 50-75 מק"ג ליום. קח חצי שעה לפני ארוחת הבוקר פעם אחת ביום. משמש לטיפול תרופתי לאחר שניתן היה להגיע לנורמליזציה של הורמונים ולאחר ניתוח להסרת בלוטת התריס.
תכשירים המכילים יוד

אשלגן יודיד
הקצה מינון של 250 מ"ג פעמיים ביום. יש צורך לקחת אותו לאחר ארוחה, שתייה מרובה של חלב או תה מתוק. עם מחסור ביוד, זה נלקח במשך זמן רב, בקורסים של 20 ימים עם הפסקות של 10 ימים. כהכנה לניתוח, משך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

חוסמי בטא
הם חוסמים את עבודתם של קולטני בטא אדרנרגיים, אשר מעוררים על ידי אדרנלין. צריכתם מפחיתה את התגובה של הלב, הכליות, מערכת הנשימה ללחץ. בנוסף, חוסמי בטא מפחיתים את רמות ה-T3. הם מבטלים טכיקרדיה, הזעה, חרדה, רעד בידיים ובכל הגוף, ומנרמלים את לחץ הדם. תרופות אלה נקבעות במהלך תקופת ה-thyrotoxicosis, לאחר נורמליזציה של הורמונים לאחר 4-6 שבועות הם מבוטלים.

פרופרנולול
יש למרוח 20-40 מ"ג דרך הפה כל 4-8 שעות, ללא קשר לצריכת המזון. המינון נבחר כך שקצב הדופק במנוחה לא יעלה על 90 פעימות לדקה. בטל את התרופה בהדרגה, כדי לא לגרום לסמפונות ואוטם שריר הלב.
חוסמי בטא אחרים בטיפול בזפק רעיל פחות יעילים.

תרופות גלוקוקורטיקואידים
הורמונים סטרואידים בזפק רעיל עוזרים להילחם באי ספיקת יותרת הכליה ו תסמיני עינייםתירוטוקסיקוזיס, כמו גם להפחתת שיכרון הנגרמת על ידי הורמוני בלוטת התריס. גלוקוקורטיקואידים מנרמלים את פעילות מערכת החיסון, ומפחיתים את התוקפנות של לימפוציטים נגד בלוטת התריס והרקמות המקיפות את גלגל העין.

הידרוקורטיזון
הזן לווריד בטפטוף 50-100 מ"ג 3-4 פעמים ביום. זה הכי יעיל בשילוב עם מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

פרדניזולון
הקצה קורסים קצרים של שבועיים, 15-30 מ"ג מדי יום, המינון היומי מחולק ל-2 פעמים. אם מתעורר צורך, אז קח 100 מ"ג כל יומיים במשך מספר שבועות, ולאחר מכן הפחית בהדרגה את המינון.

תרופות דופמינרגיות
החומר הפעיל דופמין מעכב את ייצור ההורמונים מבלוטת יותרת המוח הקדמית. מאט את העברת הדחפים בין תאי עצב, ומחליש את ההשפעה המדמה של מערכת העצבים על איברים פנימיים. הוא פועל על מערכת העצבים ההיקפית, בעל השפעה מרגיעה, מקל על עוויתות, מוריד לחץ דם וטמפרטורת גוף ומאט את חילוף החומרים.

רסרפין
הקצה 0.1-0.25 מ"ג 3-4 פעמים ביום. רצוי להשתמש ברסרפין לאחר הארוחות, כדי לא לגרות את מערכת העיכול. משך הטיפול נבחר בנפרד.
במהלך הטיפול בזפק רעיל, יש צורך לשלוט ברמת הורמוני בלוטת התריס, תירוטרופין, מעורר בלוטת התריסנוגדנים. יש לבצע בדיקות כל 3-4 חודשים.
אם אתה מפתח טכיקרדיה במהלך הטיפול, הקפד לספר לרופא שלך על כך. דופק מואץ עשוי להיות סימן להישנות של תירוטוקסיקוזיס, ובמקרה זה הרופא יעלה את מינון התרופות.

כִּירוּרגִיָה

אינדיקציות לניתוח לזפק רעיל

• זפק רעיל מפוזר דרגה 3;
• זפק רעיל רב גוני;
• דחיסה של קנה הנשימה והוושט;
• עם אלרגיות לטיפול תרופתי בזפק רעיל;
• קבלה Mercazolilגורם לצמיחת זפק;
• הישנות תכופות על רקע טיפול תיאוסטטי שנבחר כראוי.

התוויות נגד לניתוח

• צורה חמורה של זפק רעיל, שגרמה לשינויים מתמשכים ב איברים פנימייםאו מסובך על ידי פסיכוזה;
• נזק חמור לכליות, למערכת הלב וכלי הדם או למערכת הנשימה;
• אי אפשר לנרמל את הייצור של הורמוני בלוטת התריס, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח;
• מחלות זיהומיות ונוכחות של מוקדי דלקת בגוף. ניתן לבצע ניתוח 3 שבועות לאחר ההחלמה.

הכנה לניתוח בזפק רעיל
ההכנה לניתוח לזפק רעיל נמשכת 1-3 חודשים. במהלך תקופה זו, בעזרת תכשירי תיראוסטטיקה ותכשירי יוד, מנורמלים את תפקוד בלוטת התריס וייצור ההורמונים.

מיד לפני הניתוח מבוצעים מספר מחקרים לבירור מצב הגוף:

• בדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס;
• בדיקות דם: ניתוח כללי וביוכימי, קביעת קבוצת הדם וקרישיות;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ואיברי הבטן כדי לזהות פתולוגיות נסתרות שעלולות לגרום סיבוכים לאחר הניתוח;
• ניתוח צואה עבור ביצי helminth;
• ניתוח שתן;
• בדיקת א.ק.ג.

מסיימת את הכנת הבדיקה על ידי המטפל והמרדים.

שיקום לאחר ניתוח
ניתוח בלוטת התריס מתבצע בהרדמה כללית. לאחר ההליך, כאשר השפעת ההרדמה פוחתת, מורגש כאב בינוני במקום התפר. במשך 3-4 ימים אתה צריך להישאר בבית החולים כדי שהרופאים יפקחו על מצבך ויוודאו שחלפה הסכנה לסיבוכים.

לפני השחרור, ימליץ לך כיצד לטפל בתפר לאחר הניתוח. כדי לעשות זאת, אתה צריך מי חמצן, ירוק מבריק ותחבושת סטרילית. החל מי חמצן על התפר. לאחר שהוא מפסיק לשרוק, יבש את האזור עם תחבושת סטרילית ושמן בירוק מבריק. תפר טרי מכוסה בתחבושת עשויה תחבושת סטרילית, אשר מקובעת עם פלסטר דבק. אם לפתע באזור כלשהו התפר הופך מודלק, אדמדם, נוזל מתחיל לבלוט ממנו, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא.

אין הגבלות מיוחדות בפעילויות היומיומיות. תהליך ההחלמה אורך 2-3 שבועות, ולאחר מכן ניתן לחזור לעבודה. עם זאת, הימנעו מעבודה פיזית קשה, עבודת פס ​​ייצור, מתח נפשי, חשיפה ממושכת לשמש. אתה גם צריך לשכוח מעישון.

לאחר הסרת בלוטת התריס, יש צורך ליטול הורמוני בלוטת התריס סינתטיים (Levothyroxine, Euthyrox), אשר יסייעו לנרמל את חילוף החומרים. אך עדיין קיים סיכון להשמנה ובעיות הקשורות לעלייה ברמות הכולסטרול בדם. לכן, יש צורך לעקוב אחר התוכן הקלורי של הדיאטה ולא לחרוג מהנורמה לגיל לצריכת שומנים ופחמימות.

טיפול בשיטות עממיות של זפק רעיל של בלוטת התריס

תמיסת סילנדין
קוצצים דק את גבעולי הסילבינה וממלאים בהם צנצנת זכוכית בחצי. לאחר מכן מלאו את המיכל עד למעלה בוודקה והניחו לו להתבשל במשך 10 ימים. התחל ליטול את התרופה 2 טיפות ביום בבוקר על בטן ריקה עם מים רתוחים. הוסף 2 טיפות כל יום. לאחר שהגעת ל-16 טיפות, אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע. ואז שוב המשך עם 16 טיפות.
מהלך הטיפול נמשך חודשיים. יש לצפות לתוצאות הראשונות במהלך ההפסקה של 10 ימים. זכור שהתרופה רעילה. אין לחרוג מהמינון המצוין!

רפואת feijoa
פירות פייג'ואה בשלים, גרעיני אגוזי מלך ודבש בפרופורציות שוות מערבבים וטוחנים בבלנדר. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום למשך 2-3 כפות. תוך 30 דקות לפני ארוחות.
הקורס נמשך חודשיים. Feijoa עשיר ביוד ויסודות קורט אחרים, הוא עוזר לשחזר את התפקוד המלא של בלוטת התריס בשלבים המוקדמים של המחלה. מומלץ לילדים ונשים בהריון.

חליטת סרפד ותלתן מתוק
טוחנים סרפדים טריים ותלתן מתוק. מערבבים אותם ביחס של 3:1. לאחר מכן יוצקים מים רותחים בשיעור של כוס חומרי גלם צמחיים לליטר מים. נותנים לו להתבשל בקערת אמייל למשך 8-10 שעות.מסננים ולוקחים 100 גרם 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא חודשיים.
העירוי מקל על נפיחות, בעל תכונות מרגיעות, מחזיר את התפקוד המלא של בלוטת התריס. יש לצפות להשפעות הראשונות תוך 10-14 ימים.

מניעת זפק רעיל של בלוטת התריס

מניעה של זפק רעיל בבלוטת התריס מסתכמת בחיזוק מערכת החיסון ושמירה על תזונה מאוזנת.

מה עלינו לעשות?

1. בצע תרגילי נשימה יומיומיים. במקרה זה, מומלץ להשתמש בשיטת Buteyko. ניתן להחליף את תרגילי הנשימה ביוגה או בריצה בקצב קל. התחל עם 15 דקות, הגדל בהדרגה ל-40-50 דקות.
2. בקרו בבריכה 2 פעמים בשבוע וקחו מדי יום מקלחת קרה וחמה.
3. לבלות יותר זמן בחוץ, ביער אורנים או ליד הים.
4. היצמד לשגרה יומיומית. לך לישון ותאכל באותו זמן.
5. הקפידו על תזונה מאוזנת כהלכה. כלול יותר ירקות, אגוזי מלך, אפרסמונים, עשבי תיבול ופירות ים בתזונה שלך.
6. לקחת עונתי מתחמי ויטמינים.

מה לא לעשות?

1. חוסר שינה, עבודה יתר, חשיפת הגוף ללחץ ועומס עצבים.
2. קח תרופות כגון: אפדרין, נובוקאין ואנטי-היסטמינים ללא מרשם רופא.
3. התעלם מביקור אצל האנדוקרינולוג וטיפול עצמי כאשר מופיעים סימני זפק.
4. שהות ארוכה באזורים עם רמות קרינה גבוהות.
5. הימנע מהיפותרמיה, פציעות ראש וצוואר.
6. שהייה ארוכה בשמש הפתוחה.

הפתולוגיות של בלוטת התריס הן מגוונות והן בעיה נפוצה מאוד. אבל אבחון בזמן והטיפול הנכון יעזור לך להחזיר את הבריאות שלך.