11. nodarbība Antiseptiskie un ārstnieciskie preparāti endodontijā. Īpašības, lietošanas indikācijas.

Zobu sakņu kanālu medicīniskā ārstēšana. Sakņu kanālu apūdeņošanas līdzekļi. Paņēmieni.

Veicot endodontisko ārstēšanu, saskaramies ar uzdevumu pēc iespējas ciešāk attīrīt un noplombēt sakņu kanālu, tas ir, apturēt infekcijas iekļūšanu periodontā. Paplašinot sakņu kanālu, mēs noņemam no tā sieniņām mīkstināto un inficēto dentīnu. Tomēr tas rada smērējumu uz kanāla sienām. Turklāt jebkurā sakņu kanālā ir daudz 2. un 3. kārtas zaru un papildu kanāliņu, kurus ārsts nevar ārstēt. Tāpēc ar kanāla mehānisku paplašināšanu vien nepietiek, nepieciešama dažādu ķīmisko vielu iedarbība.

Medikamentiem jāatbilst šādām prasībām:

Piemīt baktericīdas īpašības

Esiet nekaitīgs apikālajiem audiem

Nav sensibilizējošas iedarbības un neizraisa noturīgus mikroorganismu celmus

Renderēt ātra darbība un dziļi iekļūt dentīna kanāliņos

Nezaudējiet savu efektivitāti klātbūtnē organisko vielu

Ja iespējams, nedrīkst būt nepatīkamas smakas vai garšas

Esiet ķīmiski izturīgs un palieciet aktīvi ilgu laiku

Zāles endodontijā: klasifikācija.

Lai paplašinātu sakņu kanālu

Medicīniskai (antiseptiskai) sakņu kanālu ārstēšanai

ūdeņraža peroksīds

joda preparāti

nitrofurānu sērijas zāles

fermenti

Terapeitiskajiem pārsējiem

• fenola atvasinājumi

  aldehīdi

  antibiotikas

Lai apturētu asiņošanu

• ūdeņraža peroksīds

  preparāti uz alumīnija hlorīda bāzes

  vazokonstriktori

Preparāti sakņu kanāla paplašināšanai.

Preparāti sakņu kanālu paplašināšanai parasti satur etilēndiamīntetraetiķskābi (EDTA), kas izšķīdina dentīna neorganiskās sastāvdaļas. Dentīna kalcijs apvienojas ar EDTA, veidojot stabilu helātu. Arī šādi preparāti bieži ietver karbamīda peroksīdu un destilētu ūdeni.

Endolubrikantus var ražot gan šķidrā, gan gēla veidā. Gēli ir ērtāki, jo tie “ieeļļo” kanāla sienas un novērš endodontiskā instrumenta iesprūšanu.

Preparāti sakņu kanālu antiseptiskai apstrādei.

Ūdeņraža peroksīdu un hloru saturoši produkti.

Ūdeņraža peroksīds. Kanāla skalošanai izmanto 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Saskaroties ar zoba audiem, peroksīds sadalās, izdalot atomu skābekli (burbuļus). Tam ir antiseptiska iedarbība (uz anaerobām baktērijām) un tiek veicināta kanāla mehāniska attīrīšana. Ir hemostatiska iedarbība.

nātrija hipohlorīts – piemīt izteikta antiseptiska iedarbība hlora gāzes veidošanās dēļ. Ir spēja iekļūt dentīna kanāliņos. Izšķīdina atlikušās organiskās vielas kanālā. UZMANĪBU – nevirziet tālāk par virsotni. Saskares gadījumā ar periapikāliem audiem - asas sāpes, bagātīga asiņošana, tūskas attīstība (aseptisks iekaisums)

Šobrīd sakņu kanālu apstrādā pēc šādas shēmas: nātrija hipohlorīts - pēc katras instrumenta maiņas un pēc kanāla mehāniskās apstrādes beigām, tad - ūdeņraža peroksīds, pēc tam - destilēts ūdens.

Joda preparāti, nitrofurāni.

Joda preparāti -

1% jodinola šķīdums (zils) - joda savienojums ar polivinilspirtu, piemīt spēcīga baktericīda un fungicīda iedarbība, stimulē leikocītu fagocītisko aktivitāti, paātrina audu reģenerāciju. Tas ir indikators saskarē ar audu sabrukšanas produktiem, mikrobiem, strutainiem izdalījumiem – zaudē tumši zilo krāsu un kļūst balts.

Ja, turundu ar jodinolu ievadot sakņu kanālā, tā saglabā savu krāsu, saknes kanāls ir tīrs. Joda preparātus var lietot kā pretlīdzekli arsēnam akūtā arsēna periodontīta gadījumā. Kādā no joda preparātiem (5% unitiola šķīdumā, 1% jodinola šķīdumā, 3–5% joda tinktūrā) samērcētu vates tamponu vai papīra galu jāievieto sakņu kanālā un jāatstāj tajā 1–2 dienas.

UZMANĪBU! – pirms joda preparātu lietošanas jānoskaidro, vai pacientam nav alerģijas pret jodu.

2. Nitrofurāni (0,5% furatsilīns, 0,1-0,15% furadokins, fursalidons) - šīm zālēm ir spēcīga baktericīda iedarbība, tostarp uz tiem mikroorganismiem, kas ir izturīgi pret citiem medikamentiem. Tas ir saistīts ar nitrofurānu ietekmi uz mikrobu šūnu fermentiem. Turklāt nitrofurāni pastiprina leikocītu fagocītisko aktivitāti un tiem ir izteikta antieksudatīvā iedarbība.

Kvartāra amonija savienojumi

0,1% dekamīna šķīdums. Tam ir baktericīda iedarbība uz sporas veidojošiem mikroorganismiem un raugam līdzīgām sēnītēm.

Dimeksīds, dimetilsulfoksīds

Tam ir antiseptiska, pretiekaisuma, pretsāpju, bakteriostatiska, fungicīda iedarbība.

Proteolītiskie enzīmi (tripsīns, himotripsīns, lizocīms):

– selektīvi sadalīt nekrotiskās masas;

– atšķaida eksudātus, viskozu sekrēciju, asins recekļu veidošanos;

– paātrināt eksudāta aizplūšanu no iekaisuma avota, nenodarot kaitējumu dzīviem periodonta audiem;

- stimulē fagocitozi;

– iznīcināt baktēriju toksīnus;

– piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība;

– pastiprina antibiotiku un citu medikamentu ietekmi uz sakņu kanālu mikrofloru.

Plaši izmanto sakņu kanālu mazgāšanai akūta un hroniska periodontīta ārstēšanā.

Fermentus var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar antibiotikām un sulfonamīdiem zem pārsēja, ko atstāj sakņu kanālos uz laiku starp apmeklējumiem, bet ne ilgāk par 1-2 dienām.

Ir svarīgi zināt, ka, apstrādājot saknes kanālu ar proteolītiskajiem enzīmiem, tas ir aizliegts vienlaikus lietot citus antiseptiskus līdzekļus, spirtu un ēteri, kas inaktivē gan fermentus, gan antibiotikas.

Sakņu kanālu medicīniskās ārstēšanas metodes.

Turundā: Ap endodontijas instrumentu aptin kokvilnas turundu, samitrina ar antiseptisku līdzekli un ievieto sakņu kanālā.

Izmantojot papīra tapu. Sakņu kanālā tiek ievietota sausa papīra tapa, pēc kuras uz tās (ar pinceti) tiek pilināts antiseptisks līdzeklis, pēc tam tapa tiek izņemta no kanāla.

Izmantojot endodontisko šļirci. Endodontiskajai šļircei tiek izmantotas speciālas adatas (caurums sānos), lai antiseptisks līdzeklis netiktu izvadīts periodontā.

NOTEIKUMI KANĀLA mazgāšanai NO Šļirces:

Vienmēr izmantojiet tikai endodontiskās adatas

nekad nespiediet adatu dziļāk par ½ kanālu

nekad neinjicējiet antiseptisku līdzekli zem spiediena

pārliecinieties, ka adata “neiespringst” kanālā

- Ar skaņas vai ultraskaņas apstrādi– antiseptisku līdzekli izmanto kā dzesēšanas šķidrumu. Vēlams neizmantot spēcīgus antiseptiskus līdzekļus, jo pastāv risks, ka tie var iekļūt periodontā.

Preparāti antiseptiskiem pārsējiem.

Fenola atvasinājumi.

Antiseptiskie pārsēji ir medikamenti, kurus ievieto zoba dobumā, hermētiski noslēdz ar pagaidu plombējamo materiālu un atstāj starp apmeklējumiem. Izmanto:

sakņu kanālā palikušās bakteriālās floras iznīcināšana vai samazināšana pēc tā instrumentālās un medicīniskās ārstēšanas, īpaši ar destruktīvām izmaiņām periodonta audos;

sāpju novēršana vai samazināšana;

iekaisuma procesa samazināšana periodontā

kaulaudu reģenerācijas stimulēšana destruktīvu procesu laikā periodontā.

Lietošanas noteikumi: sakņu kanālus mehāniski un ārstnieciski apstrādā, izžāvē, vates tamponu samitrina ar antiseptisku līdzekli, labi izgriež un novieto uz zoba dobuma apakšas.

Fenola atvasinājumi - piemīt spēcīga baktericīda iedarbība;

labi kombinēt ar citām zālēm (glikokortikoīdiem, antibiotikām utt.)

pareizi lietojot, nav nevēlamas reakcijas no periodonta puses.

Fenola atvasinājumi:

1) Eugenols – ēteriskā eļļa. Eugenols ir krustnagliņu eļļas ķīmisks atvasinājums, kas saistīts ar fenolu.

Tam ir viegla antiseptiska un izteikta pretsāpju iedarbība. Tajā pašā laikā eugenolam ir kairinoša iedarbība uz dzīviem periodonta audiem. Izmanto kā ārstniecisko pārsēju, kuru atstāj sakņu kanālā 72 stundas. Šajā periodā izdalītie antiseptiskie tvaiki nodrošina vislielāko baktericīdo efektu.

2) Kamforfenols Tas ir eļļains šķidrums, kas sastāv no 5 daļām kampara, 3 daļām fenola un 2 daļām šķidrā vazelīna.

Ir vāja dezinfekcijas iedarbība. Izmanto kā antiseptisku pārsēju. Pirms ievietošanas zoba dobumā labi izspiež kamparofenolā samitrinātu vates tamponu, lai zāļu pārpalikums neiekļūtu periapikālajos audos.

To var lietot kopā ar arsēna pastu, pārklājot to ar izgrieztu tamponu no augšas, kas veicina labāku arsēna difūziju audos.

Kamparofenola analogs ir vietējā uzņēmuma VladMiVa ražotais Cresoden, kas satur kamparu un parahlorfenolu.

Satur kortikosteroīdu hormonu – deklametazonu un spēcīgas baktericīdas vielas – parahlorfenolu, timolu.

Tam ir izteikta pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība. Izmanto sakņu kanālu ārstēšanai pirms plombēšanas pulpīta un periodontīta ārstēšanai.

Parādīts kā antiseptisku pārsēju 2-3 dienas:

grūti caurejamu kanālu ārstēšanā;

pilnīgas celulozes izgriešanas neiespējamība;

ar izteiktu periodonta audu iekaisuma reakciju.

3) Preparāti "Rockle" Kompozīcijā ietilpst fenols, formaldehīds, gvajakols, deksametazons.

Tie atšķiras viens no otra ar formalīna daudzumu, kas iekļauts katrā medikamentā

Aldehīdi un antibiotikas.

Aldehīdi.

1) Formaldehīds– populārākais antiseptiskais līdzeklis mājas endodontijā. Formalīns ir rezorcīna-formalīna metodes galvenā viela.

Formaldehīds, iekļūstot saknes dentīna kanāliņos, pārvērš tur esošos albumīnus nešķīstošos un aseptiskos maisījumos, kā rezultātā notiek dziļa dentīna kanāliņu sterilizācija.

2) "Abscesa līdzeklis šķidrums"(PD Vācija). Zāles satur 40% formaldehīda, kreozota, timola un spirta, un tam ir spēcīga antiseptiska un baktericīda iedarbība.

3. Antibiotikas. Vislielāko interesi par endodontiju rada antibiotikas ar izteiktu lokālu pretmikrobu iedarbību (hloramfenikols, eritromicīns, gentamicīns, neomicīns), kā arī to kombinācija ar kortikosteroīdiem un enzīmiem. Tomēr plaši izplatītā antibiotiku lietošana veicina jaunu mikroorganismu formu rašanos, kas ir rezistenti pret antibiotikām. Ārstējot periodontītu, ieteicams lietot divu vai vairāku antibiotiku kombināciju un tikai ņemot vērā no sakņu kanāliem izolētās mikrofloras jutīgumu. pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Hemostātiskie līdzekļi.

3% ūdeņraža peroksīda šķīdums (H 2 O 2 )

Uzņēmums "Katalyugem" "Nord-Ost" (Maskava) Aptur asiņošanu alumīnija hlorīda satura dēļ, kā arī piemīt spēcīgas antiseptiskas īpašības katamīna AB klātbūtnes dēļ. Zāles ir dzidrs šķidrums, kas nekairina audus, kas saskaras ar to.

Lai panāktu hemostāzi, to ievada sakņu kanālā uz turundas vai papīra tapas 40 sekundes - 1 minūti. Ja asiņošana netiek pilnībā apturēta, atkārtojiet procedūru.

Rasestiptīnsuzņēmums"Septodents» Tam ir hemostatiska iedarbība, jo tajā ir alumīnija hlorīds. Lieto, lai apturētu apikālo asiņošanu un asiņošanu no perforācijas zonas.

SolutioAdrenalīnihidrohlorīds 0,1% Aptur asiņošanu vietējās vazokonstriktora darbības dēļ. Sakņu kanālā tiek ievietota turunda vai adrenalīna šķīdumā samitrināta papīra adata.

Pirms pildīšanas jāveic kariesa dobuma antiseptiska apstrāde. Jāatceras, ka pagaidu zobā dentīna kanāliņi ir plati, dentīna slānis ir plāns, tādēļ alkohola, ētera un aukstas gaisa strūklas lietošana nav vēlama (lai izvairītos no pulpas kairinājuma). Antiseptiskai apstrādei vēlams izmantot antiseptiskos līdzekļus, kuriem ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība, bet tiem nav citotoksiskas iedarbības - 3% ūdeņraža peroksīds, 0,2% hlorheksidīna šķīdums. furatsilīns, ektericīds, mikrocīds uc Izvairieties no alkohola lietošanas

4) Karioza dobuma aizpildīšana – Plombas materiāla izvēle vidēji smaga kariesa ārstēšanā ir atkarīga no kariesa dobuma atrašanās vietas un zoba attīstības stadijas.

Piena zobos un pastāvīgie zobi ar neformētām saknēm tiek izmantots GIC (atjaunojošs vai atjaunojošs) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molārs AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva).Tam pašam mērķim tiek izmantots GIC ar sudraba piedevu - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE). ).

Daži autori iesaka izmantot arī kompomērus - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) u.c., tomēr nav ilgtermiņa novērojumu datu par kompomēra ietekmes toksicitāti uz zobu pulpu bērniem. I-2 klases karieso dobumu aizpildīšanai var izmantot sudraba amalgamu ar izolējošu oderējumu no fosfātcementa.Aizpildot III, IV, V klases kariesa dobumus pagaidu zobos, tiek izmantoti stikla jonomēru cementi un kompomēri.

Pastāvīgajos zobos ar izveidotām saknēm un nobriedušu emalju izmanto GIC, kompomērus, kompozītmateriālus (obligāti ar blīvi ķīmiski cietinātam kompozītmateriālam), amalgamu, gallodent-M ar izolējošu blīvi no cinka fosfāta cementa.

Pastāvīgajiem zobiem ar nenobriedušu emalju netiek izmantotas kopējās kodināšanas metodes un tradicionālās adhezīvās sistēmas. Tiek izmantotas paškodējošās līmēšanas sistēmas

Pastāvīgo zobu dziļa kariesa ārstēšana

1) Cieto audu anestēzija (vietējā anestēzija, tāpat kā ar vidējo kariesu).

2) Karioza dobuma sagatavošana (dažādu izmēru un formu burs). Ir iespējams saglabāt blīvu pigmentētu dentīnu kariesa dobuma apakšā ar lēnu kariesa progresēšanu.

3) Narkotiku ārstēšana (tāpat kā ar vidējo kariesu)

4) Blīvējums – ārstniecisko spilventiņu lietošana ir obligāta novēlotas ārstēšanas gadījumā:

a) pamatojoties uz kalcija hidroksīdu (Daykal, Life, Calcipulp).

b) preparāti uz sarežģītu savienojumu bāzes: ProRut, MTA, Trioxident.

Aizkavētas pildīšanas gadījumā ārstniecisko pastu uzklāj uz kariesa dobuma dibena un sieniņām (līdz emaljai) un uzliek pagaidu pildījumu - GIC. Pēc 3 mēnešiem pildījums un medicīniskais spilventiņš tiek noņemts, un tiek veikta pastāvīga pildīšana.

Dispanseru novērošana pēc 3, 6, 12 mēnešiem. Ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir sūdzību neesamība, pildījuma saglabāšana, kariesa procesa stabilizācija.

Ārstējot vairākus kariesus:

1. Bērns tiek nosūtīts pie pediatra hronisku somatisko slimību noteikšanai un ārstēšanai.

3. Viņi māca bērnam individuālo mutes dobuma higiēnu, kontrolē zobu tīrīšanas kvalitāti (nosaka higiēnas indeksu).

4. Pediatrs izraksta perorālo uztura bagātinātāju ar minerālu komplekss, narkotikas

fluors (nātrija fluorīds), kalcija preparāti (glicerofosfāts

kalcijs, "Kaltsinova").

Sastādiet profilakses plānu:

Novērošana pie zobārsta 3-4 reizes gadā

Pediatra un speciālistu novērošana (ENT, gastroenterologs, endokrinologs utt.)

Pilnīga diēta

Fluorīda un kalcija preparātu izrakstīšana

Mutes higiēnas uzraudzība.

Otro primāro molāru plaisu blīvēšana

molāri un premolāri

pastāvīgie zobi (PTC). Profilaktiska ārstēšana ar zālēm

kalcijs un fluorīds no piena un pastāvīgajiem zobiem (Belagel

Ca\P, GC Tooth Mousse, fluora lakas un želejas).

ENDODONTIJA.
PRINCIPI
ĀRSTĒŠANAS METODES
ZOBU DABUMI UN
SAKNES KANĀLI.

LEKCIJAS PLĀNS:

Endodontija. Jēdziena definīcija. Īsa informācija
par pulpītu un periodontītu
Dobuma klīniskās un anatomiskās īpatnības
dažādas grupas zobiem.
Dažādu zobu grupu dobuma atvēršanās stadijas.
Endodontijas instrumenti: šķirne,
mērķis, lietošanas noteikumi. ISO standarti.
Instrumentālā un medicīniskā ārstēšana
sakņu kanāli (Step-back un crown-down metodes).
:
, impregnēšana un
mumifikācija. Depoforēze.

Endodonta jēdziens ietver zobu audu kompleksu: mīkstumu,
blakus esošais dentīns un periodonts.
Endodontija ir zinātne par anatomiju, patoloģiju un ārstēšanas metodēm
zobu dobumi un sakņu kanāli.
Endodontiskas iejaukšanās tiek veiktas komplikāciju gadījumā
kariess.
Ja mīkstums (audi,
kas aizpilda zoba vainagu un sakņu kanālus) – viņi runā par
pulpīts, t.i. celulozes iekaisums (koronālais un saknes). Vairāk
nopietna kariesa komplikācija ir periodonta iekaisums
(audi, kas ieskauj zoba sakni). Un tad viņi runā par
periodonīts.
Šo slimību ārstēšana ir saistīta ar iejaukšanos zobu dobumā
un sakņu kanāli vai kā mēs sakām endodontiskā ārstēšana
(Endo – iekšā, dontos – zobs).

16.10.2017
4
Endodontija. Principi par
zobu dobuma ārstēšana
un sakņu kanāli.

Periodonts
Zoba dobums lielā mērā atkārto vainagu un tāpēc dažādas grupas zobi
atšķiras viens no otra. Viensakņu zobos zoba dobums tieši
nonāk sakņu kanālā, kas, kā likums, ir labi izbraucams un
šķērsgriezumam ir apaļa vai ovāla forma. Daudzsakņu zobos
Zoba dobumam ir sienas un dibens. Zoba dobuma apakšā ir ieejas (mutes)
sakņu kanāli, kas dažādās zobu grupās atrodas atšķirīgi.
Zoba sakne beidzas saknes virsotnē.

Ieslēgts mūsdienu skatuve atšķirt 3
zoba saknes virsotnes jēdzieni:
- veidojas fizioloģiskā virsotne
sekundāro ražošanas rezultātā
dentīna un kanālu sašaurināšanās. Viņa
atrodas 0,5-1,0 mm attālumā
no radiogrāfijas
topi.
Šī robeža starp sakni
pulpa un periodonta audi.
- anatomiskā virsotne - vieta
dentīna pāreja uz cementu. Tā var
jāatrodas ne tikai augšpusē
sakne, bet arī sāniski.
- radiogrāfiskā saknes virsotne.

Priekšzobi
Dobumu struktūras iezīmes (viens
saknes un vienu sakņu kanālu).
Augšējā centrālā priekšzoba dobums
ir kalta forma un
iet tieši uz
sakņu kanāls. Dzemdes kakla rajonā
zoba kanāls tiek paplašināts vestibulārā
virziens. Sakņu padomi
centrālie un sānu priekšzobi
augšžokļi daži
izliekts un novirzījies no vidējā
līnijas sāniski.
Apakšējā centrālā un
sānu priekšzobi.
Šo zobu sakņu kanāls
saplacināts (saplacināts) mediodistālā virzienā, ir
astoņas formas.
Virsmas: M – mediāla;
D – distāls; B – vestibulārais;
Es esmu lingvāls; PD – virsma
piekļuvi

Ilkņi
Zoba dobums augšējā un
apakšējie ilkņi atkārtojas
forma - vainagi un
iet tieši iekšā
taisns sakņu kanāls.
Suņu sakņu kanāls
uzskatīts par garāko
no visiem zobiem. Sakne
apakšējā ilkņa kanāls ir sašaurināts
mediodistālā
virziens un izliekts
distāli apgabalā
saknes virsotne un ir
sānu zari no
galvenais kanāls.

Premolāri
Virsmas: M – mediāla; D – distāls; B – vestibulārais; Es esmu lingvāls; PD – piekļuves virsma
Augšējo žokļu pirmo premolāru zoba dobums atkārto formu
zobu kroņi. Tam ir zoba dobuma apakšdaļa, un apakšā ir divi iespiedumi (mutes)
sakņu kanāli, kas pārvēršas par sakņu kanāliem. Pirmkārt
premolāram ir divas saknes un divi sakņu kanāli. Sakņu kanāli
šaurs, grūti izbraucams un ar zariem no galvenā
kanālu. Pirmā premolārā zoba dobums apakšžoklis atkārtojas
vainaga forma un tieši nonāk sakņu kanālā,
kas ir nedaudz sašaurināts vidēji distālajā virzienā. Ceturtais
zobam vai pirmajam premolāram ir viena sakne (parasti) 1
sakņu kanālu un 27% gadījumu – 2 sakņu kanālus.

Virsmas: M – mediāla; D – distāls; B – vestibulārais; Es esmu lingvāls; PD -
piekļuves virsma
Otrais augšžokļa priekšmolārs - ir viens
sakne, viens saknes kanāls (un 25% gadījumu - 2
sakņu kanāls).
Tāpēc endodontiskā ārstēšana ir sarežģīta.
Otrais apakšžokļa priekšmolārs - ir 1 sakne, 1
sakņu kanālu un dažos gadījumos ir
atzarojumi no galvenā kanāla.

Molāri

Augšžokļa 1. molārs
Zoba dobumā ir 4 sienas (aukslējas,
vestibulārais, mediālais,
distālais) zoba dobuma jumts ar
ieplakas (celulozes ragi) un dibens.
Apakšā ir saknes mutes
kanāliem. Zobam ir 3 saknes un 3
sakņu kanāli. Palatīnas kanāls -
labi caurbraucams, taisns un 2 –
vaigu: buko-distāls un bukomediāls. 60% gadījumu vaiga mediālajai saknei ir 2
sakņu kanāli. Tāpēc tiek uzskatīts
ka 1. molārā ir 4
sakņu kanāli.
Virsmas: M – mediāla; D –
distālais; B – vestibulārais; es -
lingvāls; PD – piekļuves virsma
Augšžokļu 2. molārs.
Zoba dobums atgādina dobumu
1. molārais zobs, 3. sakne un 3. kanāls.
Saknes un kanāli parasti ir 1-2 mm
īsāks nekā 1. 1. un 2.-
augšžokļa molāri
atrodas tuvu augšžoklim
sinusa, tāpēc tas ir ļoti nepieciešams
rūpīgi strādājiet saknē
kanāliem.

Molāri

1. apakšžokļa molārs
Zoba dobums ir kubisks,
atkārto kronis. Ir 4
sienas, jumts ar izvirzījumiem
(celulozes ragi) un dobuma apakšdaļa
zobs
Saknes mutes dobuma apakšā
kanāliem. Apakšā ir
taisnstūra forma. 1. molārs
ir 2 saknes un 3 radikāļi
kanāli: distālais un 2
mediāls: mediāls-bukāls
un mediāli-lingvāli.
Virsmas: M – mediāla; D –
distālais; B – vestibulārais; es -
lingvāls; PD – piekļuves virsma
2. apakšžokļa molārs
Forma atgādina pirmo.
Ir 2 saknes ar 3 saknēm
kanālu. Var būt
zari no galvenā
kanālu.

Molāri

Augšējo žokļu trešais molārs ir atšķirīgs
strukturālās iespējas, līdz vienai saknei un
viens saknes kanāls ar dažādiem
zaru skaits sakņu kanālā.
III apakšējā žokļa molārs (gudrības zobs) – daudz
būvniecības iespējas. Saknes vairākumā
gadījumi 2 – kanāli 2, 3. bet var būt arī viens
sakne un 1 – kanāls ar lielu skaitu
filiāles, kas rada grūtības, kad
endodontiskā ārstēšana.

Dažādu grupu dobumu atvēršanas metode
zobiem.
Zoba dobums tiek atvērts pulpīta ārstēšanas laikā un
periodontīts. Šī manipulācija ir nepieciešama pilnīgai
pulpas un kariesa noņemšana no zoba dobuma un saknes
kanāliem. Pulpīta un periodontīta ārstēšanas laikā -
atverot zoba dobumu, tiek nodrošināta piekļuve atverēm
sakņu kanālus turpmākai instrumentālajai un
sakņu kanālu medicīniska ārstēšana. Priekš
pareizai zoba dobuma atvēršanai ir jābūt labi zināmai
zobu anatomija un topogrāfija. Visērtāk
atveriet zoba dobumu caur kariozo dobumu līdz
izmēri, kas atbilst zoba dobuma robežām. Ja
kariozs dobums atrodas uz kontakta
virsmas, tas tiek nogādāts palatālajā vai lingvālajā
virsmas (ja tie ir priekšējie zobi) un tālāk
košļāšana (ja tie ir sānu zobi).

Ja zobi ir neskarti (nav bojāti ar kariesu
process), tad uz to pašu tiek veikta trepanācija
atbilstošās zobu grupas virsmas. Ja šis
frontālo zobu trepanācija sākas centrā
zoba dobuma projekcijas uz palatālās vai lingvālās
virsmas. Sānu zobos trepanācija sākas plkst
košļājamo plaisu dziļākā vieta
virsmu un pamazām iet dziļāk, sasniedzot
zoba dobums. Tas tiek darīts, izmantojot turbīnu
uzgalis un speciāla urbja turbīnai
tip. Šim nolūkam apaļas un
plaisu urbumi. Labāk nekā dimanta. Atvērti dobumi
līdz to dabiskajām robežām, lai tās būtu redzamas
sakņu kanālu atveres.

Endodontijas instrumenti.
ENDODONTISKĀS INSTRUMENTĀCIJAS KLASIFIKĀCIJA
1. grupa -
2. grupa 3. grupa -
4 grupa -
Pētniecības vai diagnostikas instrumenti
(endodontiskā zonde, ekskavatori, endodontija
spogulis, endodontiskās pincetes, apūdeņošanas šļirce)
Instrumenti zobu pulpas noņemšanai
(celulozes nosūcējs, sakņu raspe)
Instrumenti saknes šķērsošanai un pagarināšanai
kanāls:
3.1 - Instrumenti kanālu atveru paplašināšanai
(Getes gliden, Largo)
3.2 - Instrumenti sakņu kanālu un
sakņu kanālu paplašināšana (rokas instrumenti –
rīvētājs, vīle, galvas stroms, rasp;
darbgaldi - profils, propaper)
Instrumenti sakņu pildīšanai
kanāls (kanālu pildītājs (lentulo), aizbāznis
vertikālais kondensators), izkliedētājs (sānu kondensators))

Pētījumi vai diagnostika
instrumenti:
Endodontiskā zonde ir marķēta no parastās zondes
ar savu darba daļu tas ir daudz garāks (līdz 15
mm), plānāks, kas palīdz lokalizēt muti
kanālus, kā arī atklāt plaisas apakšā
celulozes kamera.
Lai noņemtu, tiek izmantoti ekskavatori ar garajām rokām
no zoba dobuma, tā satura un dentikulām.
Endodontiskajam spogulim ir plakana virsma.
Ļauj iegūt skaidru attēlu un
ļauj nodrošināt labs apskats topogrāfija
sakņu kanālu atveres.
Endodontiskajām pincetēm ir gari žokļi un
izmanto papīra spraudīšu turēšanai,
gutaperčas punkti un sakņu instrumenti

Instrumenti zobu pulpas noņemšanai.
Celulozes nosūcējs – trausls, plāns
rīks. Ir plāns stienis
no kuriem sniedzas asi plāni zobi.
Sakņu rasp – dažreiz atsaucas uz
šī instrumentu grupa, lai gan
galvenokārt izmanto
sakņu kanālu paplašināšana. Autors
struktūra atgādina celulozes nosūcēju,
bet ir vairāk zobu (apmēram 50).

Instrumenti garāmešanai un
sakņu kanālu paplašināšana (manuāla un
mašīna).
Darbarīki.
Rokas instrumenti ir standartizēti
ISO (Starptautiskā organizācija
standartizācija) 1975. gadā un ietver
digitālā un krāsu kodēšana
instrumenti no 8, 10, 15 – 150 izmēriem (8 –
pelēks, 10 – violets, 15.45, 100 dzeltens,
25, 55, 110 – sarkans, 30, 60, 120 – zils, 35,
70, 130 – zaļa, 40, 80, 140 – melna).

Instrumenti sakņu kanālu veikšanai.
Rimers. Izgatavots griežot un
izvelkot vadu, kura šķērsgriezumā ir
trīsstūra vai kvadrātveida forma ar asu vai
gluda spirālveida griešanas mala.
Rupji tiek izmantoti, lai paplašinātu un piešķirtu
apaļas formas kanāls. Galvenā darba metode ir
pagriežot pusapgriezienu (90°) ar noņemšanu un
vienlaicīga sienu nokasīšana un ekstrakcija
zobu vīles no kanāla.
Universāls līdzeklis kanālu apstrādei
fails kļuva, un rezultātā rīvmateriāli kļuva mazāki
populārs.

Instrumenti sakņu kanālu paplašināšanai.
Faili (faili). Instrumenti tiek izmantoti, lai
kanāla sienu vīlēšana. Instruments ir ievietots
kanālu izvelk līdz apstājas, nokasot (vīlējot) sienas
kanālu. Instruments ir nedaudz pagriezts kanālā bez
vairāk nekā 90°. Sagatavošanas procesā kanāls
instrumentu izņem un atkal ievieto kanālā,
nospiežot darba daļu pret kanāla sienu.
Failu veidi: K-file, Flexofile un viņu
šķirnes. Izgatavots ar vīšanas metodi
urbšanas stieples tukša no
augstas kvalitātes tērauds.
Threadflex fails – izgatavots no
niķeļa-titāna sakausējums ar palielinātu elastību.
Palielināta elastība samazina komplikāciju risku.

Handstrem fails (H-vīle), (urbis) ir izgatavots no
sagataves tērauda trose piesakoties
spirālveida griešana. Pateicoties klātbūtnei akūtu
malas H-vīles labi paplašina kanālu, izņemot
Šī H-vīle ir paredzēta sienu izlīdzināšanai
sakņu kanāls. Reamers un faili saskaņā ar
ISO standarti ir pieejami 20 izmēros no 08 līdz 140.
Turklāt ir reamers un faili, kas
sauc par zelta mediju. Rīki
vidējie izmēri. Viņiem ir sekojošais
izmēri: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Raspe - darba daļai ir 50 zobi,
atrodas taisnā leņķī pret instrumenta asi.
Instrumenta augšpusē nav zobu. Izdots
komplektā 7 instrumenti, darba daļas garums 25 mm.

Profili un propapers ir
darbgaldi. Viņi to atvieglo
darbs kanālā, droši kad
sagatavošana. Protapers -
niķeļa titāna rotācijas vīles
sagatavošanai grūti nokārtojamai
pārkaļķojušies un šauri kanāli.
Tie ir izgatavoti no īpaši elastīga,
nodilumizturīgs niķelis-titāns
sakausējums, kas ļauj strādāt kanālā,
kas saliekta 90° leņķī.
15, 20, 25, 30, 35 izmēri.

Mūsdienu klasifikācija
zobārstniecības instrumenti
A. Kā norādīts
1. Pētījumi vai diagnostika
instrumenti:
sakņu adata, gluda ar apaļu šķērsgriezumu -
Millera adata;
- dziļuma mērītājs; pārbaudītājs; K-faili ar pieturu.
2. Instrumenti mīksto audu noņemšanai
tuba:
- pulpoestrator;
- profili;
- K-reamers,
3. Lai izietu un paplašinātu sakni
kanāls:
3.1. Lai paplašinātu kanāla muti:
- Gates Glidden tipa bur;
- Peeso (Largo) tipa piemērs;
- Beutelrock tips 1 (B1);
- Beutelrock tips 2 (B2);
- profili; tālā puse; dziļzvaigzne; K-reamers.

3.2. Sakņu kanāliem:
- K-reamer;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer Golden mesium;
- K-file nitiflex;
- Hedstrom fails;
- Endosonoree fails;
- Profili.
4. Sakņu kanālu aizpildīšanai:
- Kanālu pildviela;
- K-reamer;
- Izkliedētājs, aizbāznis;
- Kondensators, Gutta-kondensators;
- Siltumnesējs.

Endodontisko instrumentu ISO krāsu kodēšana

Dentplay News, 2006. gada marts

Endodontijas padomi

1. Rotācijas:
A) skaņa (vibrācijas kustības ar frekvenci 1500–6500 Hz),
kas atrodas cilvēka auss dzirdes attālumā.
B) ultraskaņas (vibrācijas kustības ar frekvenci 20000-45000
Hz) tas ir ārpus auss dzirdamības.
2. Mehāniskie endodontiskie uzgaļi:
A) rotējošs (pagrieziet instrumentu pulksteņrādītāja virzienā
ar ātrumu 100-300 apgr./min);
B) turp un atpakaļ (instrumenta kustība uz augšu un uz leju);
B) rotācijas ar turp un atpakaļ kustību
90° robežās.

Mehāniskās (instrumentālās) apstrādes mērķis ir
noņemiet zoba dobuma saturu, ieskaitot saknes
kanālus, noņemiet (noņemiet) visvairāk inficētā dentīna slāņus
un paplašināt kanālu, radot apstākļus tā piepildīšanai.
Apstrāde ietver
šādas darbības:
Zoba dobuma atvēršana un izveidošana
laba pieeja kanāla mutei.
Kanāla mutes atvēršana.
Sakņu kanāli un
nosakot to garumu.
Sakņu kanālu paplašināšana.
Ļoti svarīgs punkts laikā
endodontiskā iejaukšanās ir
zoba dobuma atvēršana. Pareizi
nodrošina zoba dobuma atvēršanu
laba piekļuve sakņu atverēm
kanālus, nodrošina noņemšanu (noņemšanu)
pārkarošās malas virs tām.

Nākamais mehāniskās (instrumentu) apstrādes posms ir
sakņu kanālu atveru noteikšana un paplašināšana. Šis posms
svarīgi, lai radītu ērtu lietošanu garāmejot un
sakņu kanālu aizpildīšana. Kanālu mutes paplašināšana
var ražot ar sfērisku urbi vai speciālu
instruments - Gates Gliden vai Largo. Turklāt, izmantojot
Largo, jūs varat iziet cauri kanāla augšējai trešdaļai (parasti palatīnam
kanāls iekšā augšējie zobi un distāli – apakšējos zobos). Pagarinājums
kanālu mutes tiek veiktas ar mazu urbuma rotācijas ātrumu
uzgalis (ne vairāk kā 800 apgr./min.).

Nākamais posms ir sakņu kanāls. Šis posms
tiek veikta ar urbi (rīvi). Ar kuru palīdzību viņi sasniedz
saknes virsotne.
Izejot saknes kanālu, tiek noteikts tā darba garums.
Šim nolūkam varat izmantot plānu urbi (rīvripu), ņemot vērā
kanāla diametrs, uz kura ir uzstādīta gumija
ierobežotājs (aizbāznis), kas atbilst aprēķinātajam zoba garumam

Darba garums ir attālums no atbalsta ārējās malas
zobs līdz fizioloģiskajai atverei. Noteikts, izmantojot t
galdi un instrumenti, rentgena vai
virsotnes lokators.
Instruments tiek ievietots sakņu kanālā, līdz ir jūtams neliels dūriens.
nosaka, izmantojot radiogrāfiju; turklāt viņi izmanto
īpaša ierīce - virsotnes lokators.

Rentgens: ievērojot principu
tiek iegūts caurules, instrumenta un plēves paralēlisms
identisks instrumenta garums un darba garums.
Rentgens ar failiem, kas ievietoti kanālos, lai
darba garuma noteikšana

Sakņu kanāla paplašināšana.
Sākas sakņu kanālu paplašināšanās
tāda paša numura fails (fails),
kā drilbora (rimera), kas bija
caurlaide pabeigta.
Paplašinot sakņu kanālu
jāizpilda vairākas prasības:
Stingra piemērošanas secība
instrumenti kanālu apstrādei no
mazāk uz vairāk.
Pagrieziet pulksteņrādītāja virzienā
bultiņas, neizdarot spēcīgu spiedienu.
Ir nepieciešams sistemātiski iegūt no
kanāla rīks, lai to kontrolētu
stāvokli, kā arī dzēšanu
dentīna vīles.

Pastāvīgi eļļojiet kanālu ar želeju vai mitriniet
EDTA risinājums, kas nodrošina efektīvāku
kanāla paplašināšana. Šim nolūkam viņi izmanto
īpaši produkti, kas satur EDTA. Tas varētu
būt šķīdumā, bet biežāk gēlā. Largal ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid utt.
Ir nepieciešams sistemātiski izskalot no kanāla
dentīna vīles ar EDTA šķīdumu, pārmaiņus ar nātriju
hipohlorīts, izmantojot endodontisko
šļirce.
Turklāt jāatceras, ka procesā
kanāla paplašināšana, atdeve tiek veikta pastāvīgi
uz mazāku instrumentu
novērstu apikālās atveres aizsprostojumu
dentīna vīles.

Ķīmiskā izplešanās

EDTA - etilēndiamīna tetraetiķskābe. Šķidrums vai želeja
pamatojoties uz EDTA, atkārtoti injicējot saknē
kanālu vai zem hermētiska pārsēja izraisa
dentīna demineralizācija.
Nātrija hipohlorīts (NaOCl 5,25–0,5%) –
izmanto kā apūdeņošanu
sakņu kanālu produkti.
Ir spēcīgs oksidētājs.
Baktericīda iedarbība ir saistīta ar
perhlorskābes veidošanās un
hlora gāzes izdalīšanās.

Mūsdienu metodes
kanāla paplašināšana.
No maziem līdz lieliem
(Atkāpties)
Kanālu apstrāde saskaņā ar šo
Tehnika tiek veikta trīs posmos:
Pirmais posms: apikāla paplašināšanās
sakņu kanāla daļas
veikta paralēli ar
kanāla satura dzēšana.
Otrais posms ir paplašināt
sakņu kanāla vidusdaļa.
Trešais posms ir pēdējais posms
sakņu kanālu sagatavošana.
Galīgais mērķis, kas
attīrīšanas un paplašināšanas laikā
kanāls ir koniska izveidošana
sakņu kanāla forma, līdz
apikāls sašaurinājums.

“Step-down” vai “Crown-down” tehnika


“Step-down” vai “Crown-down” tehnika
(“kāpiet uz leju vai no vainaga uz leju” no
lielāks izmērs uz mazāku).
Metodes priekšrocība ir radīšana
labāka piekļuve un kontrole
saknes virsotne, samazināšana
apikālās paplašināšanās draudi
caurumus, radot pietiekamu ceļu
apūdeņošanai. Metode ir efektīva,
grūti orientēties kanālos.

Koronālās-apikālās apstrādes tehnika
saknes kanāls: 1 - faila 035 ievietošana
pēc iespējas dziļāk kanālā; 2 -
sakņu kanāla mutes paplašināšana; 3-5
- mazāku failu apstrāde
maksimālais dziļums; 6 - fails
mazākais izmērs pilnam darbam
kanāla garums; 7 - sagatavots
sakņu kanāls
Sakņu kanālā līdz pirmajam punktam
pretestība

Koronāli-apikālās ārstēšanas metodika
kanālu.
Kanāla mute ir piepildīta ar nātrija hipohlorīta šķīdumu,
pēc tam tiek veikta “pre-Gates sagatavošana”: 35. fails
ievietots kanālā, līdz tas apstājas un tā garums ir fiksēts. Ja
Šāda izmēra failu ievadīt nav iespējams, tiek ievadīts mazāks.
Apstrādājiet failu, līdz tas ir brīvs
kustība kanālā noteiktā garumā. Tad tālāk
tāda paša garuma apstrādā ar Gatesglidden urbjiem Nr. 1 un Nr. 2. Pēc tam
lieta Nr.30, tiek fiksēts tās garums un kanāla posms
tiek izstrādāti. Pēc tam viņi apstrādā faila garumu
Nr.25 un tālāk mazākos izmēros līdz darba sākšanai
kanāla garums. Sasniedzot gaidīto darbu
garumi viņu tur precīza definīcija. Pēc tam
apikālā daļa pakāpeniski tiek paplašināta līdz lietai Nr.25.
Sienas ir izlīdzinātas ar H-vīlītēm 30-35.

Sagatavojot sakņu kanālu, noteikti izmantojiet
viskozi vai šķidri skalošanas šķīdumi. Šī procedūra
ir svarīga kanālu apstrādes sastāvdaļa, jo tā ir paredzēta
denaturēt un noņemt audu vai baktēriju atliekas.
Preparāti, ko izmanto medicīniskai ārstēšanai
sakņu kanāliem ir jāatbilst noteiktiem
prasības:
piemīt baktericīda iedarbība uz asociācijām
mikroorganismi;
nekairina periapikālos audus;
nav sensibilizējošas iedarbības uz ķermeni;
ātri iedarbojas un dziļi iesūcas dentīnā
kanāliņi;
būt ķīmiski izturīgiem un palikt aktīviem
ilgstoša uzglabāšana.
Preparātus izmanto, lai dezinficētu vietas, kuras nav
var ārstēt ar endodontijas instrumentiem

Medicīniskā sakņu kanālu ārstēšana

Nodrošina antiseptisku iedarbību uz makro,
mikrokanāli un zari.
■ Antiseptiska, pretiekaisuma iedarbība uz periodontu.
Veikts, izmantojot:
- vate uz adatas;
- papīra tapas;
- sakņu kanālu skalošana, izmantojot šļirci ar
sakņu adata (plāna, ar neasu galu un caurumiem visā
adatas garums).
Pieteikties:
- nātrija hipohlorīts, H2O2, joda preparāti, furatsilīns, KI,
deksametazons, proteolītiskie enzīmi utt.,
■

Sakņu kanālu ārstnieciskā ārstēšana (mazgāšana).

Pamata manipulācijas sakņu kanālos

Pamata manipulācijas, kas tiek veiktas saknē
kanāli ir:
celulozes amputācija pēc tās devitalizācijas
arsēna pastas un pēc
sāpju mazināšana svarīgās pulpīta ārstēšanas metodes laikā;
celulozes ekstirpācija pēc tās devitalizācijas
arsēna pastas un pēc sāpju mazināšanas
ar vitāli svarīgu pulpīta ārstēšanas metodi;
impregnēšana un mumifikācija;
ārstnieciskas vielas ievadīšana sakņu kanālā
turunda zem hermētiska pārsēja;
elektroforēze un depoforēze zāles V
sakņu kanāls.

Arsēna pastas uzklāšanas posmi (es apmeklēju)

Pamata manipulācijas sakņu kanālos
Arsēna pastas uzklāšanas posmi
(1. vizīte)
1. Daļēja sagatavošana (izveide
piekļuve zobu pulpai)
- noņemiet ar urbi vai ekskavatoru
pārkarenās kariesas malas
dobumus, tādējādi paplašinot
ieeja kariozajā dobumā;
- noņemt ar ekskavatoru
mīkstināts dentīns, retinot dibenu
kariozs dobums;
2. Zoba dobuma atvēršana
- sfērisks urbis Nr.1 ​​uz
nelieli apgriezieni raga projekcijā
celuloze;
- var jau notikt autopsija
pēc kariesa izmeklēšanas
dobums ar zondi (šī manipulācija,
parasti ražo zem
vietējā anestēzija).
Pēc atvēršanas tas var notikt
asiņošana.
- apturēt asiņošanu ar 3% H2O2;
- žāvēšana ar vates tamponu.

3. Devitalizējošas pastas uzklāšana
- izolēt zobu no mutes
šķidrumi;
- izmantojiet zondi, lai uzņemtu nelielu porciju
pastas (deva – kapa izmērs Nr. 1) un
uzlieciet perforāciju
caurums bez spiediena
stumšana;
- pārklājiet makaronus ar mazu
vate;
- arī kariozs dobums
pārklāj ar vates tamponu.
4. Hermētisks pārsējs
- kariesa dobuma aizvēršana
ūdens dentīns, 1 saknes zobs -
24 stundas, 2-3 sakņu zobs – 48 stundas.
2. vizītē hermētisks pārsējs
ir pilnībā noņemts.

II vizīte

1. Noņemiet blīvējošo pārsēju ar ekskavatoru vai urbi.
2. Mērķis ir izveidot piekļuvi zoba dobumam un kariesa dobumam
endodontiskajai ārstēšanai.
- ja kariesa dobuma atrašanās vieta (piemēram, (II, V, III)
neļauj veikt endodontiskās procedūras
- zoba vainags ir jātrepanē.
Trepanācija ir cieto zoba audu noņemšana projekcijā
vislabāko piekļuvi zoba dobumam un sakņu kanāliem
endodontiskie instrumenti.
Katram zobam ir sava trepanācijas vieta: priekšzobiem
un ilkņi tas atrodas uz mutes virsmas, par
premolāri un molāri - uz košļājamās virsmas.
Veicam trefinēšanu ar dimanta urbjiem uz turbīnas
uzstādīšana.

3. Tiek veikta zoba dobuma atvēršana un atvēršana
sfēriskas un plaisas urbumi, dobuma jumts
zobs ir pilnībā izņemts, kariozs dobums vai
urbuma caurumam vajadzētu vienmērīgi pāriet
zoba dobumā, atverot piekļuvi visu mutei
sakņu kanāli.
Metode: perforācijā ievieto plaisas urbi
caurumu un noņemiet arku, pārvietojoties pa sienām
kariozs dobums, ar mazu ātrumu, bez pacelšanas
rokas.
4. Amputācija ir pulpas koronālās daļas noņemšana
ekskavators Amputācija var notikt laikā
3. posma pabeigšana.

Pamata manipulācijas sakņu kanālos
Amputācija, celulozes ekstirpācija
Amputācija - noņemšana
koronālā mīkstums.
Veikts asi
ekskavators vai
sfērisks urbis.

Pamata manipulācijas sakņu kanālos
Amputācija, celulozes ekstirpācija
Ekstirpācija - saknes noņemšana
celulozes, izmantojot celulozes ekstraktoru vai
ar rasplu.
Ekstirpācijas tehnika:
instruments ir ievietots līdz galam
saknes kanāls ir pagriezts 1,5
- 2 apgriezieni un noņemt no kariesa
dobumos. Manipulācija tiek atkārtota.
Evakuācija - pakāpeniska noņemšana
sabrukusi mīkstums.
Metodoloģija: instruments ir ievietots zem
antiseptiska vanna pie 1/3, 2/3 un
utt. sakņu kanālā un soli pa solim
noņemt sabrukšanu, lai izvairītos no
iespiežot to periodontā
caur apikālo atveri.

Pamata manipulācijas sakņu kanālos
Impregnēšana un mumifikācija
Impregnēšana ir makrokanāla, mikrokanāla un tā impregnēšana
zari ar sudraba nitrātu vai rezorcīna-formalīnu
maisījums. Šiem rīkiem ir arī spēcīgs
antiseptiska iedarbība.
Mumifikācija ir miruša cilvēka dehidratācija, kas rodas no
arsēna mīkstuma pasta. Šim nolūkam ar impregnēšanu izmanto rezorcīna-formalīna maisījumu. Rezultātā
mīkstums pārvēršas aseptiskā pavedienā.
Impregnēšanas līdzekļu trūkumi:
Sudraba nitrāts iekrāso zobus melnus
Rezorcīna-formalīna maisījums krāso rozā-brūnu
krāsa

Pamata manipulācijas sakņu kanālos
Depoforēze
Hidroksikuprāta joni un hidroksiljoni OH no vara-kalcija hidroksīda iekļūst ne tikai apikālā
kanāla daļā, bet arī deltveida zaros. Tur
hidroksikuprāta jons sadalās un pārvērš to par
slikti šķīstošs vara hidroksīds Cu(OH)2.

Anestēzija. Viens no galvenajiem nosacījumiem, kas veicina pareizu katra ārstēšanas posma prasību izpildi, ir nesāpīgas manipulācijas. Tāpēc līdztekus metodisko paņēmienu kopumam, kas samazina mehānisko, temperatūras un ķīmisko stimulu ietekmi, jāizmanto viena no sāpju mazināšanas metodēm. Zobārstniecības praksē ir diezgan liela medikamentu un sāpju novēršanas un likvidēšanas metožu izvēle: premedikācija, elektriskā anestēzija, aplikācijas līdzekļu lietošana, lokālā anestēzija, vispārējā anestēzija u.c.

Kariozās dobuma atvēršana. Dentīna bojājuma izmērs uz molāru un premolāru košļājamās virsmas, kā likums, ir lielāks nekā emaljas bojājums, un tāpēc veidojas emaljas pārkarenās malas.

Kariozā dobuma atvēršanas posms ietver tādu emaljas pārkareno malu noņemšanu, zem kurām nav dentīna atbalsta, ko pavada šaurās ieejas atveres paplašināšanās kariesa dobumā. Tas ļauj pēc tam izmantot lielākas urbes ar labākām griešanas īpašībām, labi redzēt pašu dobumu un brīvāk manipulēt ar tajā esošajiem instrumentiem.

Šajā posmā vēlams izmantot maza izmēra cilindriskas (plaisas) vai sfēriskas formas, kas atbilst kariesa dobuma ieejas atveres izmēriem vai pat nedaudz mazākas.

Kariozās dobuma paplašināšanās. Kad kariozais dobums paplašinās, emaljas malas tiek izlīdzinātas, skartās plaisas tiek izgrieztas un asi stūri. Dobums tiek paplašināts ar vidēju un lielu plaisu urbumiem.

Karioza dobuma sagatavošanas posmi:

Nekrektomija.Šajā posmā no kariesa dobuma beidzot tiek noņemta skartā emalja un dentīns. Tiek noteikts nekrektomijas apjoms klīniskā aina kariess, kariesa dobuma lokalizācija, tā dziļums. Kariozā dobuma dibena sagatavošana jāveic hiperkalcificēta (caurspīdīga) dentīna zonā. To nosaka, zondējot dobuma dibenu ar instrumentu (zondi, ekskavatoru). Apakšā ir pieļaujams atstāt tikai blīvu pigmentētu dentīna slāni. Plkst akūta gaita kariesa process bērniem, ja pastāv zoba dobuma atvēršanās un pulpas traumēšanas draudi, atsevišķos gadījumos ir pieļaujams saglabāt nelielu mīkstināta dentīna slāni.

Veicot nekrektomiju, jāpatur prātā, ka dentinoemāla savienojuma zonā starpglobulārā un peripulpārā dentīna zonās ir zonas, kas ir ļoti jutīgas pret mehānisku kairinājumu.

Nekrektomiju veic, izmantojot ekskavatorus vai sfēriskus urbumus. Apstrādājot dobuma dibenu ar dziļu kariesu, ir izslēgta reversā konusa vai plaisas urbja izmantošana, jo tas var izraisīt zoba pulpas atvēršanos un inficēšanos.

Karioza dobuma veidošanās.Šī posma mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus, kas veicina pastāvīgā pildījuma drošu fiksāciju un ilgstošu saglabāšanos.

Virspusēja un vidēja kariesa gadījumā racionālākais ir dobums ar stāvām sienām, taisniem leņķiem un plakanu dibenu. Dobuma forma var būt trīsstūrveida, taisnstūrveida, krustveida utt., t.i., atbilst plaisu anatomiskajai formai. Veidojot dobuma dibenu ar dziļu kariesu, jāņem vērā topogrāfiskās iezīmes zoba dobums. Ņemot vērā tuvu atrašanās vieta No celulozes ragiem līdz dobuma stūriem dibens veidojas nelielas padziļinājuma veidā drošajā zonā.

Labākai pildījuma fiksācijai labāk saglabātajās dobuma sieniņās ir jāizveido atbalsta punkti rievu, padziļinājumu, ierobu veidā vai jāizveido dobums ar pakāpenisku sašaurināšanos pret ieeju. Veidojot dobumu, tiek izmantoti apgriezti koniski, sfēriski un riteņa formas urbji.

Emaljas malu izlīdzināšana (apdare). Pastāvīgā pildījuma saglabāšanas ilgumu lielā mērā nosaka pareiza emaljas malu izlīdzināšanas stadijas īstenošana.

Emaljas malas ir izlīdzinātas ar karborunda akmeņiem. Tas nodrošina slīpuma (rebates) veidošanos gar dobuma malu 45 grādu leņķī. Iegūtā kroka, tāpat kā naglas galva, aizsargā blīvējumu no aksiālas pārvietošanās košļājamo spiedienu. Emaljas malai pēc izlīdzināšanas jābūt gludai un bez robainām malām.

Jāuzsver, ka pildot ar amalgamu, ieloce tiek veidota visā emaljas dziļumā, ar metāla inkrustāciju - in virsmas slānis emalju, un, izmantojot polimērmateriālus, locījums nav nepieciešams, emaljas malas tiek tikai izlīdzinātas. Materiāliem, kuriem nav saķeres, ir nepieciešams izlīdzināt emaljas malas leņķī.

Emaljas malu apdare:

Izveidotā dobuma mazgāšana:

Dobuma mazgāšana. Pēc sagatavošanas un veidošanās kariesa dobumu atbrīvo no dentīna vīlēm ar gaisa, ūdens strūklu vai mazgā ar vates bumbiņām, kas samērcētas vāja antiseptiska šķīdumā. Izmantotajām vielām nevajadzētu kairināt mīkstumu.

Dobuma ārstēšana ar zālēm. Visos kariesa dobuma sagatavošanas posmos instrumentālā ārstēšana jāapvieno ar medikamentiem, lai neitralizētu inficēto dentīnu. Šim nolūkam tiek izmantoti vāji dezinfekcijas līdzekļu šķīdumi (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 1% hloramīna šķīdums, 0,1% furatsilīna šķīdums utt.).

Spēcīgu un kairinošu vielu lietošana ir nepieņemama.

Zāļu pastas uzklāšana.Ārstējot dziļu kariesu izveidotā dobumā, nepieciešams izveidot depo zāles samazināt baktēriju patogenitāti inficētajā dentīnā, likvidēt pulpas reaktīvās izpausmes, dobuma dibena kalcifikāciju un stimulēt aizstājējdentīna nogulsnēšanos. Makaronus gatavo ūdenī vai uz eļļas bāzes, tiek ievadīts dobumā, izmantojot nelielu špakteļlāpstiņu, un rūpīgi sablīvēts apakšā.

Dobuma ārstēšana ar zālēm:

Ārstnieciskās pastas pielietojums:

Izolācijas paliktņu uzklāšana. Lai novērstu zāļu inaktivāciju, kas kalpo par terapeitisko oderi, pastas ar ārstnieciska viela pārklāts ar mākslīgā dentīna slāni, kas darbojas kā izolējoša odere. Fosfāta cements tiek uzklāts uz dentīna pamatnes. Oderes materiāls tiek ievadīts dobumā, izmantojot špakteļlāpstiņas un špakteļlāpstiņas, sadalītas pa apakšu un sienām ar norādītajiem instrumentiem vai ekskavatoru.

Pastāvīgā pildījuma uzklāšana. Sagatavoto pildījuma materiālu ievada apstrādātajā dobumā, izmantojot aizbāzni vai gludinātāju, uzmanīgi berzē uz dobuma dibena un sienām, pagriežot Īpaša uzmanība lai pilnībā pārklātu fosfātcementa oderi. Lai atjaunotu zoba funkcionālās spējas, tas jāsazinās ar antagonistu. Šim nolūkam, līdz plomba ir pilnībā sacietējusi, pacients tiek lūgts uzmanīgi un viegli aizvērt zobus (ortognātiskā vai ierastā sakodienā) un veikt sānu košļājamās kustības. Pārmērīgi uzklāto pildījuma materiālu noņem ar gludekli, vates tamponu (amalgamas pildījums) vai karborunda akmeni (cementa un plastmasas pildījumi).

Šī ir medicīniska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir attīrīt kar-ri-oz-no-lo-sti, anti-bak-te-ri-cidālo iedarbību uz dobumu un tā su-ši-va- nē. Iepriekš šiem nolūkiem tika izmantots 3% re-ki-si ūdens šķīdums, medicīniskais alkohols, jums -shi-va-niya - medicīniskais ēteris. Dziļākiem dobumiem ir īpašs šķīdums, kas sastāv no 1% pere-ki-si in -do-ro-yes, 1% hlor-ra-mi-na šķīduma, 0,1% fu-ra-tsi-li-na šķīduma. , un su-shi-li ir tas pats ar siltu gaisu. Viens pret vienu ar com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs izskatu plašsaziņas līdzekļi tas nozīmē, ka esmu atkārtoti izmantojis spirtu un ēteri žāvēšanai, jo tika konstatēts, ka tie ir toksiski un slikti žūst, kā arī samazina kompozītmateriālu te-ri-a-lov un raz-ru- lipīgās īpašības. sha-yut tā sauktais-me-measure-me-ri-tsu. Tāpēc mūsu laikos kļuva iespējams veikt oro -she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (tas ir hi-po-hlorīta nātrijs, chl-or-gek-si -din, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), izmantojot šiem nolūkiem šļirci un izžāvējot dobumu ar gaisa plūsmu vai sterilizētu wat-ny-mi sha-ri -ka-mi.

Simts-ma-to-lo-gi atzina, ka no darba līdz darbam efektivitāte ir tāda pati -mi yes-le-ka no you-so-coy, un arī tech-no-lo-gi-che -slēpošanas komplekss. Tajā pašā laikā lietotais pre-pa-ra-you nav pārāk patīkams pa-tsi-en-ta garšas un smaržas ziņā, bet bez briesmām - per-re-ki-si water-do-ro -da un hy-po-chlor-ri-ta na-strium nākotnes zīmogam radītu šaubas . Šī iemesla dēļ visnoderīgākais veids tiek uzskatīts par šādu an-ti-sep-ti-che-ra-ra-bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• iesākumam bagātīgi nomazgāju ar tīru di-steel-li-ro-van-water vai ūdens-gaisa-spray.Es ēdu,tad nožāvēju no “pi-sto-le-ta”;
• pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya apstrāde ar 2% hlor-vai-hex-di-na pu-ūdens šķīdumu- Tāpēc to nav iespējams uzklāt uz sienām un apakšā, kā arī uz audiem, zobiem un smaganām, brush-stoch-ka-nu-lei (ar -pasākums-bet by one-me-well-that). Preparats netiek nomazgāts.
• pēc pro-ve-den-noy ob-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com ārsts de-la-et ārstē ena-li un den-ti-na , uz-bet-sēd adhezīvu sistēmu un seal-bi-ru-et dobumu ar izvēlēto seal-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo .

Mūsdienu seal-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski joint-me-sti-mēs ar audu-nya-mi cilvēkiem -ka, tev ir liels spēks, zems karstums, ūdens izturība, plastiskums, hermētiskums. Tie ir arī izturīgi pret hi-mi-che-so-eating-not-yams, kas atrodas cilvēka mutē, un aptuveni -la-da-yut pro-ti-in-ka-ri-es-ar darbību. Pildījums būs precīzi atbilstošs zoba caurspīdīgumam, krāsai un nokrāsai.

Ja viss ir izdarīts pareizi - un Royal Dent klīnikā viss tiek darīts profesionāli -, tad virsū - den-ti-na jau ilgu laiku šķiet viņas-me-tic. Šī iemesla dēļ nav iespējams otrs iemesls, kādēļ den-tin neinfekcija un re-tsi-di-va ka-ri-e-sa rašanās, kā arī komplikācijas celulozē. Forma-mo-vo-ch-su-su go-to-vyat pie pa-tsi-en-those un na-no-syat, kad tā joprojām ir plastiskā stāvoklī simts-i-nii. Temperatūra šajā zonā nedrīkst būt augstāka par + 20 grādiem pēc Celsija.

Varat būt drošs, ka le-che-nie ka-ri-e-sa privātajā simts-ma-to-lo-gi-che-che-kli-ke “Ro-yal Dent” būs pro-ve-de -bet bez-bo-le-z-n-bet ar-me-ne-vismodernākajiem anestēzijas līdzekļiem -shchih ma-te-ri-a-lov, un sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob- ra-bot-ka būs pro-from-ve-de-na profesionāls un dos garantiju, ka jūsu apstrādātais zobs kalpos jums ilgu laiku.

Pro-tse-du-ry izmaksas me-di-ka-men-toz-no-work-work var uzzināt sadaļā “Vispārējais” cenrādis “vai pa tālruņa numuriem, kas norādīti vietnē kli -ni-ki.

Karioza dobuma ārstēšana ar zālēm - atsauksmes, jautājumi

Karioza dobuma ārstēšana ar zālēm - cenas

Pakalpojumu veidi	Izmaksas (rubļos)
Konsultācija ar zobārstu	Par brīvu
Individuāla ārstēšanas plāna sastādīšana	500
Viena zoba šāviens	250
Anestēzija	300
Smaganu papillas diatermokoagulācija	350
Pielietojuma anestēzija	100
Pildījuma pulēšana	150
Kariesa ārstēšana
Kariesa apstrāde atbilstoši I vai V klasei ar fotopolimēru	2200
II vai III klases kariesa apstrāde ar fotopolimēru	2500
IV klasei atbilstoša kariesa apstrāde ar fotopolimēru	3300
OptraGate (lūpu aizsardzības) izmantošana	300
Sauso uzgaļu uzstādīšana	60
Ķīļveida emaljas defekta vai pildījuma defekta novēršana	2100
Terapeitiskā spilventiņa uzlikšana dziļam kariesam	700
Plombas uzlikšana sarežģītam kariesam (pulpīts, periodontīts)	3800
Zoba vainaga atjaunošana	3850
Zoba pildīšana zem vainaga	2500
Terapeitiskā zobu finierēšana	4000
GIC zobu atjaunošana	1800
Pulpīta un periodontīta ārstēšana
1. saknes kanāla mehāniskā un medikamentoza ārstēšana	1400
1. saknes kanāla aizpildīšana	1500
Ar pastu piepildīta sakņu kanāla atblīvēšana	700
Ar cementu pildīta sakņu kanāla atblīvēšana	1000
Iepriekš ar resarcīnu apstrādāta sakņu kanāla atblīvēšana, izmantojot formaldehīda metodi	950
1. saknes kanāla atslēgšana (gutaperča)	750
Viena saknes kanāla atblīvēšana tapas ieliktnim	950
Narkotiku ārstēšana 1. saknes kanāls periodontīta ārstēšanai (pārsējs)	600
Blīvējums ārstnieciskā pasta	900
Noņemšana svešķermenis no sakņu kanāla (vienkāršs)	1600
Svešķermeņa izņemšana no sakņu kanāla (sarežģīta)	2600
Zobu atjaunošana, izmantojot 1 stikla šķiedras tapu (konusveida)	4000
Zobu atjaunošana, izmantojot 1 stikla šķiedras tapu (Glassix uzņēmums)	2500
Zobu atjaunošana, izmantojot 2 stikla šķiedras tapas (koniskas)	5200
Zobu atjaunošana, izmantojot 2 stikla šķiedras tapas (Glassix uzņēmums)	2800
Vecā pildījuma noņemšana	300
Endo zobu balināšana (1 zobs)	700
Zoba izolācija ar gumijas aizsprostu	450
Pagaidu pildījuma uzlikšana	300
Sakņu kanālu antiseptisks līdzeklis "Crezofen"	300
Devitalizējošu zāļu lietošana	650

Karioza dobuma ārstēšana ar zālēm - termini

• Kariess

  zoba cieto audu slimība, kas rodas mikroorganismu klātbūtnē, kā rezultātā veidojas funkcionāli un estētiski defekti.

• Kompozīts

  plastmasas veids ar augstu neorganisko pildvielu saturu.

• Zobārstniecība

  zinātne, kas pēta mutes audu uzbūvi, funkcijas un slimības, kas izpaužas zobu sistēmā.