عندما يتم تحديد الالتهابات المعقدة التي لا يمكن تدميرها بواسطة المضاد الحيوي الأول المعتمد على البنسلين، يوصف استخدام أزيثروميسين - بالنسبة للأطفال، يعتبر هذا المضاد الحيوي قويًا جدًا، ويوصى باستخدامه بجرعات قليلة.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن وصف هذا الدواء بشكل مستقل - فالتعليمات تنص على ضرورة استخدامه فقط بوصفة طبية. بالنسبة للأطفال، هذا الشرط مهم للغاية - مثل هذا المضاد الحيوي القوي يمكن أن يسبب اضطرابات مختلفةعمل كائن حي شاب غير متشكل تمامًا.

يشار إلى أزيثروميسين، الذي ينتمي إلى مجموعة أدوية الماكرولايد، للاستخدام في الحالات الحادة والشديدة المرحلة المزمنةأمراض معدية. تشير التعليمات إلى أن الاتجاه الرئيسي لاستخدامه هو مكافحة العمليات الالتهابية الجهاز التنفسي. عند الأطفال، يمكن استخدام أزيثروميسين لعلاج التهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب البلعوم، والتهاب الحنجرة، والتهاب الجيوب الأنفية، والالتهاب الرئوي.

ومن الضروري التأكد من أن مصدر العدوى ليس كذلك عدوى المستشفيات – المكورات العنقودية الذهبيةمقاومة للعلاج الذي يستخدم أزيثروميسين. في البالغين، يتم تعويض ذلك جزئيا عن طريق زيادة الجرعة، ولكن بالنسبة للأطفال هذا الإجراء غير مقبول.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم أزيثروميسين للأطفال في شكل تعليق أيضًا في علاج الآفات الجلدية الخطيرة - تعليمات الاستخدام تسمح باستخدامه في أمراض خطيرةمع إفرازات قيحيةوالقروح المفتوحة والتحولات من نوع الحمرة.

المضاد الحيوي فعال في علاج مرض لايم والتهاب الجلد القيحي وداء الدمامل وحب الشباب في الوجه. ومع ذلك، في الطب، يحظر استخدامه لحل المشاكل التجميلية - يجب أن تكون الجرعة كبيرة بما فيه الكفاية، والتي يمكن أن تضر بصحة الأطفال.

مؤشر آخر للاستخدام، وهو مذكور في التعليمات، هو القرحة الهضمية التي تسببها البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، موجود في جسم معظم الناس. نادرا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال، ولكن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

وبناءً على ذلك، يتم وصف الأزيثروميسين دون تأخير، باستخدام الشراب بالجرعة المعتادة من المادة الفعالة.

الجرعات القياسية

اعتمادا على المرض، تشير التعليمات إلى ضرورة الاستخدام مخططات مختلفةالعلاج، ولكن الجرعة الإجمالية تبقى كما هي.

يجب أن تكون الكتلة الإجمالية التي يتم فيها إدخال المضاد الحيوي إلى الجسم 30 أو 60 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

يتوفر الدواء عادة في شكل حقن غير مناسبة للأطفال، وكذلك في أقراص تحتوي على 250-500 ملغ من المادة الفعالة، وهي أيضًا ثقيلة جدًا.

تكمن المشكلة في أنه يجب بلع القرص كاملاً، دون كسر أو مضغ، مما لا يسمح بالحفاظ على الجرعة المفردة الموصى بها وهي 10 ملغم / كغم. لذلك، يتلقى الأطفال الأكبر سنا كفعالة عامل مضاد للجراثيمأزيترومايسين على شكل أقراص 125 ملغ.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، تحظر تعليمات الاستخدام إعطاء الأقراص - ويمكن استبدالها بشراب أو معلق، وهو أكثر قابلية لتصحيح الجرعات.

يُمنع استخدام المضاد الحيوي تمامًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر - في 5-10٪ من الحالات، تسبب الجرعة الفعالة الدنيا البالغة 5 ملغم / كغم تشنجات ونزيفًا في المعدة والأمعاء.

لعلاج الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الأذن الوسطى، والالتهاب الرئوي، توصف جرعة واحدة من 10 ملغم / كغم من الدواء.

يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا استخدام أقراص تزن 125-250 مجم أو شراب، بينما يتم علاج الأطفال الأصغر سنًا حصريًا بالتعليق. تجدر الإشارة إلى أن التعليق والشراب سوماميد، وكذلك نظائرها الأخرى تحتوي على 125 ملغ من المادة الفعالة بجرعة قياسية قدرها 5 جرام أي ما يعادل ملعقة صغيرة. وبناء على ذلك، يوصف للأطفال الأكبر سنا 1-2 ملاعق صغيرة حسب وزن الجسم. لمدة 4 أيام، يستمر العلاج بجرعة مخفضة قدرها 5 ملغم / كغم.

في الحالات الشديدة من المرض، يمكن مضاعفة الجرعة - ولكن في هذه الحالة، يتم استخدام أزيثروميسين حصريًا تحت إشراف الطبيب. وتسمح التعليمات أيضًا باستخدام الدواء مرة واحدة أو مرتين بجرعة 30 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن جسم الطفل في أقراص 125 أو 250 ملليجرام، بالإضافة إلى المعلقات.

بالإضافة إلى الشكل القياسي للدواء، يمكنك أيضًا استخدام نظائرها التي تسمى Sumamed، Azitral، Azitrox، Hemomycin، Zitrolide - كل هذه الأدوية تحتوي على أزيثروميسين بجرعة قياسية مضاعفة 125 أو 250 ملليجرام.

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر استخدام أزيثروميسين في حالات معينة حيث يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للجسم. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الأطفال دون سن 6 أشهر، حيث يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى تفاقم المرض بشكل خطير.

كما يوصف المضاد الحيوي بحذر شديد لاستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل في أي مرحلة. لا يمكن استخدامه إلا في الحالات التي يكون فيها الضرر المحتمل لجسم الطفل من العدوى أكبر بكثير مما يمكن أن يسببه المضاد الحيوي. ومع ذلك، يجب ألا تستخدم جرعات كبيرة - فالأقراص التي تبلغ 250-500 مجم يمكن أن تسبب أضرارًا لا رجعة فيها السبيل الهضميأطفال.

للأمراض الجهاز الهضمييوصى باستخدام المضاد الحيوي على شكل تعليق لأي عمر للمريض. للقيام بذلك، استخدم عقار Sumamed أو نظائره، والذي يسبب الحد الأدنى من الضرر للأغشية المخاطية.

على أية حال، إذا كانت هناك أي موانع، فيجب تناول أزيثروميسين حصريًا تحت الإشراف المستمر للطبيب.

آثار جانبية

من الممكن حدوث آثار جانبية خطيرة من الجهاز الهضمي، مما يعني أنه من المستحيل استخدام الدواء لدى المرضى الذين يعانون من شكل قرحة مثقبة، انسداد معوي، و أمراض خطيرةالكبد، مما يقلل من إنتاج إنزيماته.

لا يوصف أزيثروميسين الفشل الكلوي– ويتجلى تأثيره القوي في زيادة الحمل عليهم. إذا كان هناك تهديد كبير للحياة من العدوى، فيمكن إعطاء المريض مضادًا حيويًا، ولكن بجرعات مخفضة مع عدد كبير من الجرعات خلال يوم واحد.

العنصر النشط للدواء: أزيثروميسين ثنائي الهيدرات (من حيث أزيثروميسين) 0.500 جم و 0.250 جم.

التأثير الدوائي

أزيثروميسين – دواء مضاد للجراثيممن مجموعة الماكرولايد-الأزاليدات، مع طيف واسع من العمل الجراثيم.

وله تأثير على كل من البكتيريا الموجودة داخل الخلايا والبكتيريا الموجودة خارجها.

تتفاعل المادة الفعالة مع الوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات، وتمنع نشاط إنزيم الببتيد المترجم في مرحلة الترجمة، ونتيجة لذلك يتم تثبيط تخليق البروتين، ويتباطأ نمو وتكاثر البكتيريا. تركيزات عالية من أزيثروميسين تقتل البكتيريا، أي أن لها تأثير مبيد للجراثيم.

قد تكون المقاومة البكتيرية للدواء أولية أو تتطور أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

مقياس حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأزيثروميسين (الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC)، ملغم/لتر):

حساسية للأزيثروميسين:

• الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية (حساسة للميثيلسيلين)، العقدية الرئوية الحساسة للبنسلين)، العقدية المقيحة.
• الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام: المستدمية النزلية، المستدمية نظيرة النزلية، الفيلقية الرئوية، الموراكسيلة النزلية، الباستوريلا ملتوسيدا، النيسرية البنية.
• الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: كلوستريديوم بيرفرنجنز، Fusobacterium spp.، Prevotella spp.، Porphyromonas spp.؛
• أخرى: الكلاميديا ​​الحثرية، الكلاميديا ​​الرئوية، الكلاميديا ​​الببغائية، الميكوبلازما الرئوية، الميكوبلازما هومينيس، بوريليا بورجدوفيري.

حساسة إلى حد ما أو غير حساسة:

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: العقدية الرئوية (حساسة إلى حد ما أو مقاومة للبنسلين).

مقاومة عمل أزيثروميسين:

• الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البرازية، المكورات العنقودية النيابة. (المقاومة للميثيسيلين)، المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات الحساسة للميثيسيلين)، المكورات العنقودية الرئوية، المكورات العنقودية النيابة. المجموعة أ (بيتا الانحلالي).
• أزيثروميسين غير فعال ضد سلالات البكتيريا إيجابية الجرام المقاومة للإريثروميسين.
• اللاهوائيات: مجموعة العصوانيات الهشة.

يمتص أزيثروميسين جيدًا من الجهاز الهضمي ويتوزع بسرعة في جميع أنحاء أنسجة الجسم. بعد جرعة واحدة قدرها 0.5 جرام، يصل التوافر البيولوجي إلى 37% (تأثير "المرور الأول" عبر الكبد). يصل الحد الأقصى للتركيز بعد تناوله عن طريق الفم (0.5 جم - 0.4 مجم / لتر) بعد 2-3 ساعات. تركيز المضاد الحيوي داخل الخلايا والأنسجة أعلى بـ 10-50 مرة من تركيزه في المصل.

أزيثروميسين مقاوم للأحماض ومحب للدهون. يمر عبر الحواجز النسيجية دون عائق. يخترق بسهولة أعضاء وأنسجة الجهاز البولي التناسلي بما في ذلك غدة البروستاتة، في الجهاز التنفسي والجلد و الأقمشة الناعمة. يتم أيضًا نقل بعض الأدوية إلى بؤرة العدوى عن طريق الخلايا البالعة (الخلايا البلعمية وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال النووية)، حيث يتم إطلاقها في وجود البكتيريا.

اختراق من خلال أغشية الخلايا، يخلق تركيزات عالية داخل الخلايا، حيث يعمل ضد البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة داخل الخلايا. في الأماكن التي تتمركز فيها العملية المعدية، تكون تركيزات المضادات الحيوية أعلى بنسبة 24-34٪ منها في الأنسجة السليمة، وكلما زاد الالتهاب، زادت التركيزات. بعد تناول الجرعة الأخيرة من أزيثروميسين، تبقى تركيزاته الفعالة لمدة 5-7 أيام.

يتم إخراج أكثر من نصف أزيثروميسين دون تغيير عن طريق الأمعاء، ويتم إخراج 6٪ عن طريق الكلى.

تتأثر الحرائك الدوائية بشكل كبير بتناول الطعام، أي أن الحد الأقصى للتركيز يزيد بنسبة 31٪.

في الرجال المسنين (65-85 سنة)، لا تتغير المعلمات الدوائية عند النساء المسنات، ويزيد الحد الأقصى للتركيز بنسبة 30-50٪.

مؤشرات للاستخدام

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى.
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي: التهاب الشعب الهوائية الحاد، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، بما في ذلك تلك التي تسببها مسببات الأمراض غير التقليدية.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: حب الشباب الشائع ذو الخطورة المعتدلة، الحمرة، القوباء، الأمراض الجلدية المصابة الثانوية.
• المرحلة الأولى من مرض لايم (داء البورليات) - الحمامي المهاجرة.
• التهابات المسالك البولية الناجمة عن الكلاميديا ​​الحثرية (التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم).

موانع

• زيادة الحساسية الفردية للمضادات الحيوية ماكرولايد.
• فشل الكبد أو الكلى الحاد.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا والذين يقل وزنهم عن 45 كجم (لهذا الشكل الدوائي)؛
• الرضاعة الطبيعية;
• الاستخدام المتزامن مع الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين.

بحرص :

• مع ضعف معتدل في وظائف الكبد والكلى.
• في حالات عدم انتظام ضربات القلب أو الاستعداد لعدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT ؛
• عندما يستخدم مع تيرفينادين، الوارفارين، الديجوكسين.

تعليمات الاستخدام والجرعة

تؤخذ كبسولات أزيثروميسين عن طريق الفم، 500 ملغ مرة واحدة يوميا، بغض النظر عن وجبات الطعام. بالنسبة للبالغين (بما في ذلك كبار السن) والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ويزنون أكثر من 45 كجم، يكون نظام جرعات الدواء كما يلي:

• لعلاج الأمراض المعدية التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي، جلدوتوصف الأنسجة الرخوة 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (جرعة الدورة -1.5 جم).
• للعلاج المعتدل: كبسولتان 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام، ثم 250 مجم مرتين في الأسبوع لمدة 9 أيام. جرعة الدورة 6.0 جم.
• لعلاج داء البورليات (الحمامي المهاجرة): في اليوم الأول، جرعة واحدة من 1 جرام من الدواء (كبسولتين كل منهما 500 مجم)، ثم من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس، 500 مجم يوميًا. جرعة الدورة 3.0 جم.
• في التهابات الجهاز البولي التناسليالناجمة عن الكلاميديا ​​الحثرية (التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم): في نفس الوقت كبسولتان من 500 ملغ.

في حالة القصور الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين أكبر من 40 مل/دقيقة)، لا يلزم تعديل الجرعة.

إذا فاتت الجرعة التالية من أزيثروميسين لسبب ما، فيجب تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن، ويجب تناول الجرعات اللاحقة على فترات 24 ساعة.

أثر جانبي

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وانتفاخ البطن ، براز رخو، اضطراب الجهاز الهضمي، الإمساك، فقدان الشهية، تغير لون اللسان، التهاب القولون الغشائي الكاذب، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، التغيرات في الاختبارات المعملية لوظائف الكبد، فشل الكبد، نخر الكبد (ربما قاتلة).

ردود الفعل التحسسية:حكة، طفح جلدي، وذمة وعائية، شرى، حساسية للضوء، (في في حالات نادرةقاتلة)، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.

من نظام القلب والأوعية الدموية:الشعور بنبض القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني، زيادة الفاصل الزمني QT، عدم انتظام دقات القلب البطيني ثنائي الاتجاه.

من الدورة الدموية و الأنظمة اللمفاوية: قلة الصفيحات، قلة العدلات، كثرة اليوزينيات.

من الجهاز البولي التناسلي :التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد.

من الخارج الجهاز العصبي: ، دوخة، نعاس، أرق، وهن، قلق، فرط النشاط، عدوانية، عصبية، تشنجات، تنمل.

من الحواس:في الأذنين، ضعف السمع القابل للعكس حتى الصمم (عند تناول جرعات عالية من الدواء لفترة طويلة)، ضعف إدراك الذوق والرائحة.

من الجهاز العضلي الهيكلي:ألم مفصلي.

آخر:التهاب المهبل وداء المبيضات.

عند بعض المرضى، بعد إيقاف أزيثروميسين، قد تستمر تفاعلات فرط الحساسية لفترة طويلة، وبالتالي قد يكون من الضروري تناول علاج محددتحت إشراف الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي، يجب توخي الحذر عند تناوله مركباتوالعمل مع الآلات.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة من أزيثروميسين: فقدان السمع القابل للعكس، الغثيان، القيء، الإسهال. علاج الجرعة الزائدة: أعراض.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل، ينبغي وصف أزيثروميسين فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا أثناء العلاج بأزيثروميسين.

التفاعل مع أدوية أخرى

النظير

أزيثروميسين هو المادة الفعالة للأدوية المضادة للبكتيريا التالية:

• سوماميد؛
• زيثروسين.
• إيكوميد
• كيموميسين.
• أزيميسين.

وفقا لآلية العمل، نظائرها أزيثروميسين هي:

• ليكوكلير.
• كلاريثروميسين.
• أوليندومايسين.
• فروميليد.
• روفاميسين سبيراميسين-فيرو؛
• ماكروبين.
• الاريثروميسين.

التخزين ومدة الصلاحية

يحفظ في مكان جاف مظلم، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. مدة صلاحية أزيثروميسين هي 3 سنوات، وبعدها لا يمكن استخدام الدواء.

نشرت على هذه الصفحة تعليمات مفصلةعن طريق التطبيق أزيثروميسين. متاح أشكال الجرعاتالمخدرات (كبسولات وأقراص 250 ملغ و 500 ملغ)، وكذلك نظائرها. معلومات حول آثار جانبيةالتي يمكن أن يسببها أزيثروميسين، حول التفاعلات مع الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى معلومات حول الأمراض التي يوصف الدواء للعلاج والوقاية منها (التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي)، يتم وصف خوارزميات الإدارة بالتفصيل، والجرعات الممكنة للبالغين والأطفال، وإمكانية استخدامها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. وأوضح. يتم استكمال ملخص أزيثروميسين بمراجعات من المرضى والأطباء. تفاعل الدواء مع الكحول.

تعليمات الاستخدام والجرعة

عن طريق الفم، قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناول الطعام، مرة واحدة في اليوم.

للبالغين المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي - 500 مجم يومياً بجرعة واحدة لمدة 3 أيام (جرعة الدورة - 1.5 جم).

لالتهابات الجلد والأنسجة الرخوة - 1000 ملغ يوميًا في اليوم الأول لجرعة واحدة، ثم 500 ملغ يوميًا من الأيام 2 إلى 5 (جرعة الدورة - 3 جم).

في الالتهابات الحادةالأعضاء البولية التناسلية (التهاب الإحليل غير المعقد أو التهاب عنق الرحم) - 1000 ملغ مرة واحدة.

لمرض لايم (داء البورليات) لعلاج المرحلة 1 (الحمامي المهاجرة) - 1000 مجم في اليوم الأول و 500 مجم يوميًا من الأيام 2 إلى 5 (جرعة الدورة - 3 جم).

في القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، مرتبط ب هيليكوباكتر بيلوري- 1 جرام يوميا لمدة 3 أيام كجزء من العلاج المشترك المضاد لبكتيريا الملوية البوابية. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (يبلغ وزن الجسم 50 كجم أو أكثر) لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والجلد والأنسجة الرخوة - 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.

عند علاج الحمامي المهاجرة عند الأطفال تكون الجرعة 1000 مجم في اليوم الأول و500 مجم يومياً من الأيام 2 إلى 5.

أشكال الإفراج

أقراص مغلفة 250 ملجم و 500 ملجم.

كبسولات 250 ملجم و 500 ملجم.

أزيثروميسين- مضاد حيوي واسع الطيف. وهو ممثل لمجموعة فرعية من المضادات الحيوية ماكرولايد - الأزاليات، ويعمل جراثيم. عندما يتم إنشاء تركيزات عالية في موقع الالتهاب، يكون له تأثير مبيد للجراثيم.

يعمل على مسببات الأمراض خارج وداخل الخلايا. الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام حساسة للأزيثروميسين. بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides bivius، Clostridium perfragenns، Peptostreptococcus spp؛ وكذلك الكلاميديا ​​الحثرية، الميكوبلازما الرئوية، الميورة الحالة لليوريا، اللولبية الشاحبة، بوريليا بورجدورفيري. أزيثروميسين غير فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام المقاومة للإريثروميسين.

نشط أيضا ضد التوكسوبلازما جوندي.

الدوائية

يمتص أزيثروميسين بسرعة من القناة الهضمية، بسبب ثباته في البيئة الحمضية وحبه للدهون. يخترق أزيثروميسين بشكل جيد الجهاز التنفسي وأعضاء وأنسجة الجهاز البولي التناسلي (خاصة غدة البروستاتا) والجلد والأنسجة الرخوة. إن قدرة الأزيثروميسين على التراكم بشكل رئيسي في الليزوزومات لها أهمية خاصة للقضاء على مسببات الأمراض داخل الخلايا. لقد ثبت أن الخلايا البالعة تقوم بتوصيل الأزيثروميسين إلى مواقع الإصابة، حيث يتم إطلاقه أثناء عملية البلعمة. تركيز أزيثروميسين في بؤر العدوى أعلى بكثير منه في الأنسجة السليمة (في المتوسط ​​بنسبة 24-34٪) ويرتبط بدرجة الوذمة الالتهابية. على الرغم من تركيزه العالي في الخلايا البالعة، إلا أن أزيثروميسين ليس له تأثير كبير على وظيفتها. يبقى أزيثروميسين بتركيزات قاتلة للجراثيم لمدة 5-7 أيام بعد آخر جرعة، مما يجعل من الممكن تطوير دورات علاجية قصيرة (3 أيام و5 أيام). يتم نزع ميثيله في الكبد، ولا تكون المستقلبات الناتجة عنه نشطة. يتم إخراج 50% منها دون تغيير مع الصفراء، و6% عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى)؛
• حمى قرمزية؛
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك تلك التي تسببها مسببات الأمراض غير النمطية) ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (الحمرة، القوباء، الأمراض الجلدية المصابة الثانوية)؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل غير المعقد و / أو التهاب عنق الرحم) ؛
• مرض لايم (داء البورليات)، للعلاج المرحلة الأولية(حمامي مهاجرة) ؛
• أمراض المعدة والاثني عشر المرتبطة ببكتيريا هيليوباكتر بيلوري (كجزء من العلاج المركب).

موانع

• فشل الكبد و/أو الكلى.
• فترة الرضاعة
• الأطفال دون سن 12 عامًا؛
• فرط الحساسية (بما في ذلك الماكروليدات الأخرى).

تعليمات خاصة

في حالة نسيان الجرعة، يجب تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن، ويجب تناول الجرعات التالية بفاصل 24 ساعة.

من الضروري ملاحظة استراحة لمدة ساعتين أثناء استخدام مضادات الحموضة. بعد التوقف عن العلاج، قد تستمر تفاعلات فرط الحساسية لدى بعض المرضى، الأمر الذي يتطلب علاجًا محددًا تحت إشراف طبي.

أثر جانبي

• إسهال؛
• غثيان؛
• وجع بطن؛
• عسر الهضم (انتفاخ البطن والقيء) ؛
• إمساك؛
• فقدان الشهية.
• تغير في الذوق
• داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم.
• نبض القلب؛
• ألم صدر؛
• دوخة؛
• صداع؛
• النعاس.
• العصاب.
• اضطراب النوم.
• داء المبيضات المهبلي.
• متسرع؛
• وذمة كوينك.
• حكة في الجلد؛
• قشعريرة؛
• التهاب الملتحمة؛
• زيادة التعب.
• حساسية للضوء.

تفاعل الأدوية

مضادات الحموضة (التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم)، والإيثانول (الكحول) والمواد الغذائية تبطئ وتقلل من الامتصاص. عندما تم تناول الوارفارين والأزيثروميسين بشكل مشترك (بالجرعات المعتادة)، لم يتم الكشف عن أي تغييرات في زمن البروثرومبين، ومع ذلك، نظرًا لأن تفاعل الماكروليدات والوارفارين قد يعزز تأثير منع تخثر الدم، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة لوقت البروثرومبين.

الديجوكسين: زيادة تركيز الديجوكسين.

الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين: تقوية تأثير سام(تشنج وعسر الحس).

تريازولام: انخفاض في التصفية وزيادة التأثير الدوائي للتريازولام. يبطئ عملية الإزالة ويزيد من تركيز البلازما وسمية السيكلوسيرين ومضادات التخثر غير المباشرة وميثيل بريدنيزولون والفيلوديبين وكذلك الأدوية، خاضعة للأكسدة الميكروسومي (كاربامازيبين، تيرفينادين، السيكلوسبورين، هيكسو باربيتال، قلويدات الشقران، حمض فالبرويك، ديسوبيراميد، بروموكريبتين، الفينيتوين، عوامل سكر الدم عن طريق الفم، الثيوفيلين ومشتقات الزانثين الأخرى) - بسبب تثبيط أكسدة الميكروسومي في خلايا الكبد بواسطة أزيثروميسين.

يضعف اللينكوزامين فعاليته، بينما يعززه التتراسيكلين والكلورامفينيكول.

النظير المنتجات الطبيةأزيثروميسين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أزيفوك.
• أزيميسين.
• أزيترال.
• أزيتروكس.
• أزيثروميسين فورت.
• أزيثروميسين OBL .
• أزيثروميسين ماكليودز.
• أزيثروميسين ثنائي الهيدرات.
• أزيتروس;
• أزيتروس موطن؛
• أزيد؛
• فيرو أزيثروميسين.
• زيتاماكس يؤخر.
• زيتنوب.
• زيتروليد.
• موطن زيتروليد.
• زيثروسين.
• سوماسيد؛
• سوماكليد.
• سوماميد؛
• موطن سوماميد؛
• سوماميسين.
• سوماميسين موطن؛
• سوماموكس.
• سوماتروليد سولوتاب؛
• تريماك سانوفيل؛
• كيموميسين.
• إيكوميد.

استخدم في الأطفال

يمنع تناوله للأطفال أقل من 12 سنة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمكن استخدام أزيثروميسين أثناء الحمل عندما تفوق فوائد استخدامه بشكل كبير المخاطر الموجودة دائمًا عند استخدام أي دواء أثناء الحمل.

إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الرضاعة، فمن الضروري حل مسألة وقف الرضاعة الطبيعية.

أزيثروميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف. الدواء له خصائص حركية دوائية خاصة ويجمع نشاط عاليجيد التحمل من قبل المرضى في أي عمر. وهذا يجعل من الممكن علاج كل من الأطفال والبالغين بالأزيثروميسين.

مُجَمَّع

رئيسي المادة الفعالة: أزيثروميسين (250 ملغ).

السواغات هي:

• اللاكتوز (سكر الحليب)؛
• انخفاض الوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون الطبية.
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
• السليلوز الجريزوفولفين.
• ستيرات المغنيسيوم.

تكوين الكبسولة:

• ماء؛
• الجيلاتين.
• ثاني أكسيد التيتانيوم

شكل الافراج عن أزيثروميسين

أزيثروميسين متوفر في 6 أو 10 كبسولات:

• في مرطبانات زجاجية واقية من الضوء؛
• في الجرار البوليمر.
• في عبوات نفطة
• في زجاجات البوليمر.

النظير

أزيثروميسين مونوهيدرات، أزيفوك، أزيتروكس، أزيترال، زي فاكتور، زيتروليد، زيتروسين، سومازيد، سوماميد، سوماميسين، سوماموكس، هيمومايسين.

العمل الدوائي للأزيثروميسين

مضاد حيوي أزاليد، ممثل لمجموعة فرعية من المضادات الحيوية ماكرولايد. يمتلك مدى واسعأجراءات. التركيزات العالية في موقع الالتهاب تنتج تأثير مبيد للجراثيم.

هناك عدد من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، حساسة للأزيثروميسين:

• الموراكسيلة النزلية؛
• البكتيريا المستروحة؛
• ب. نظير السعال الديكي.
• المستدمية النزلية؛
• العطيفة الصائمية؛
• البورديتيلة السعال الديكي؛
• النيسرية البنية.
• H. دوكري؛
• الغاردنريلة المهبلية.
• العقدية الرئوية.
• شارع. agalactiae.
• شارع. المقيحات.
• شارع. المخضرون.
• العقديات من مجموعات CF وG؛
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• العصوانيات bivius.
• الببتوستربتوكوكس النيابة.
• المطثية الحاطمة.

أزيثروميسين فعال أيضًا ضد مسببات الأمراض مثل الميكوبلازما الرئوية، اللولبية الشاحبة، الكلاميديا ​​الحثرية، بوريليا بورجدوفيري، الميورة الحالة لليوريا. غير فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام المقاومة للإريثروميسين.

المضاد الحيوي محب للدهون ومقاوم للبيئات الحمضية، لذلك يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي – 37%. في البلازما يتم الوصول إلى التركيز الأقصى بعد 2.5-2.96 ساعة ليصل إلى 0.4 ملغم/لتر.

يخترق الدواء جيدًا الجلد والأنسجة الرخوة والجهاز التنفسي وكذلك أنسجة وأعضاء الجهاز البولي التناسلي، أي غدة البروستاتا. يؤدي ضعف الارتباط ببروتينات الدم إلى نصف عمر طويل وتركيز عالٍ للأزيثروميسين في الأنسجة. تلعب القدرة على التراكم في الليزوزومات دورًا مهمًا في القضاء على مسببات الأمراض داخل الخلايا.

أثناء عملية البلعمة، يتم إطلاق المادة في مواقع العدوى. ويرتبط تركيزه بدرجة الوذمة الالتهابية. تم تطوير دورات علاجية قصيرة لمدة ثلاثة أيام وخمسة أيام بسبب حقيقة أن عمل المضاد الحيوي في مناطق الالتهاب يستمر لمدة 5-7 أيام بعد آخر جرعة.

يمكن تناول أزيثروميسين حسب التعليمات مرة واحدة في اليوم. تتم إزالة الدواء على مرحلتين. في غضون 8-24 ساعة بعد تناوله، يبدأ عمر النصف، والذي يستمر من 14 إلى 20 ساعة. بعد 2-3 أيام يتم التخلص من الدواء بالكامل.

مؤشرات لاستخدام أزيثروميسين

يشار إلى أزيثروميسين ، وفقا للتعليمات أمراض معديةالناجمة عن مسببات الأمراض الحساسة للأدوية:

• إلتهاب الحلق؛
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• حمى قرمزية؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب شعبي؛
• القوباء.
• التهاب الجلد.
• التهاب الإحليل.
• التهاب عنق الرحم.
• مرض لايم.

موانع

يمنع استخدام أزيثروميسين فرط الحساسيةللمضادات الحيوية الماكروليدية. ويجب الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من خلل في الكبد أو الكلى، كذلك ردود الفعل التحسسيةفي التاريخ.

تعبر المادة الفعالة المشيمة، لذلك يوصف الدواء أثناء الحمل فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المحتملة المخاطر على الجنين. يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة العلاج.

كيفية استخدام أزيثروميسين

يجب تناول أزيترومايسين مرة واحدة يوميًا بعد ساعتين من تناول الطعام أو قبل ساعة من تناول الطعام، لأن الطعام يقلل من امتصاصه.

يتم وصف البالغين المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والأنسجة الرخوة والجلد 0.5 جرام في اليوم الأول، ثم 0.25 جرام في اليوم الثاني إلى الخامس (أو 0.5 جرام يوميًا لمدة ثلاثة أيام).

في حالة التهابات الجهاز البولي التناسلي الحادة، يتم وصف جرعة لمرة واحدة قدرها 1 غرام.

في حالة البورليات (مرض لايم) في المرحلة الأولى، يتم وصف 1 جرام في اليوم الأول و0.5 جرام يوميًا من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس.

يتم تحديد جرعة أزيثروميسين للأطفال مع مراعاة وزن الجسم. إذا كان وزنك أكثر من 10 كجم في اليوم الأول – 10 مجم/كجم؛ في الأيام الأربعة القادمة - 5 ملغم / كغم. لدورة العلاج لمدة ثلاثة أيام، الجرعة الوحيدة هي 10 ملغم / كغم (جرعة الدورة 30 ملغم / كغم).

عند وصف المضاد الحيوي بالتزامن مع الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، يوصى بالحفاظ على فاصل زمني لمدة ساعتين بين الجرعات.

الآثار الجانبية للأزيثروميسين

الإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن والغثيان والقيء. وفي بعض الحالات، هناك زيادة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد. نادرا جدا - طفح جلدي.

تفاعل الأدوية

أزيثروميسين يعزز تأثير ثنائي هيدروأرغوتامين وقلويدات الشقران. يزيد الكلورامفينيكول والتتراسيكلين، كما يقلل اللينكوساميد من التأثير.

الغذاء ومضادات الحموضة والإيثانول بطيء الامتصاص. يقلل الدواء من إفراز الدواء ويزيد من تركيزه ويزيد من سمية السيكلوسيرين ومضادات التخثر عمل غير مباشروالفيلوديبين والميثيل بريدنيزولون. يثبط أزيثروميسين الأكسدة الميكروسومية في خلايا الكبد، ويطيل عمر النصف، ويبطئ إطلاقه، ويزيد من سمية وتركيز الكاربامازيبين، وحمض الفالبرويك، وقلويدات الشقران، والهيكسوباربيتال، والديسوبيراميد، والفينيتوين، والبروموكريبتين، والثيوفيلين. غير متوافق مع الهيبارين.

شروط التخزين

يجب تخزين أزيترومايسين في مكان محمي من الضوء والرطوبة، عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي – 2 سنة.