يتم تعصيب العضلات خارج العين بواسطة الأزواج الثالث والرابع والسادس من الأعصاب القحفية.
المحرك للعين، أو العصب القحفي الثالث. العصب الثالث (n. osiioshoi-gish) مختلط ويتضمن أجزاء حركية وجهاز نظير الودي (الشكل 1.6).
النظر إلى أعلى وإلى الخارج M. المستقيمة متفوقة
النظر للأعلى والداخل M. المائل السفلي
الحركة الخارجية للعين (اختطاف) م المستقيم
حركة العين الداخلية
(يقذف)
النظر إلى الأسفل وإلى الخارج M. المستقيمة السفلية
النظر إلى الأسفل والداخل M. obliquus متفوقة
- - الألياف الحركية الجسدية
- - ألياف ما قبل العقدة - ألياف ما بعد العقدة
جميع العضلات المستقيمة باستثناء الوحشية.
العضلة المائلة السفلية
العضلة التي ترفع الجفن العلوي
أرز. 1.6.
جزء المحركيعصب أربعًا من عضلات العين الستة الموجودة خارج العين والعضلة التي ترفع الجفن العلوي. الجزء الخضري السمبتاوييعصب العضلات الملساء (الداخلية) للعين.
يقع المجمع النووي للعصب القحفي الثالث في سقيفة الدماغ المتوسط على مستوى الأكيمة العلوية للرباعي الجوزاء بالقرب من خط الوسط، البطني لقناة سيلفيوس.
يتضمن هذا المجمع محركًا جسديًا مقترنًا ونواة نظيرة ودية. تشمل النوى نظيرة الودية: النواة الإضافية المقترنة (n. oculomotorius accessorius)، وتسمى أيضًا نواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال، والنواة المركزية غير المقترنة لبيرليا، الموجودة في المنتصف بين النوى الإضافية.
ترتبط نوى العصب المحرك للعين من خلال ألياف الحزمة الطولية الخلفية (اللفافة الطولية الخلفية) بنواة الأعصاب البكرية والأعصاب المبعدة ونظام النوى الدهليزية والسمعية ونواة العصب الوجهي والنواة الأمامية الحبل الشوكي. تسير محاور الخلايا العصبية للمجمع النووي في الاتجاه البطني، وتمر عبر النواة الحمراء المماثل وتظهر على سطح الدماغ في الحفرة بين السويقتين، على حدود الدماغ المتوسط وجسر فارولييف على شكل جذع العصب الحركي.
يخترق جذع العصب الثالث الأم الجافية من الأمام والجانب للناتئ الوتدي الخلفي (العملية الإكلينيكية الخلفية)، ويمتد على طول الجدار الجانبي للجيب الكهفي ثم يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي (الشكل 1.7، 1.8). ).
العملية الإكلينيكية الخلفية
أرز. 1.7. أماكن مرور الأعصاب القحفية على القاعدة الداخلية للجمجمة
الشق المداري العلوي
الثقبة المستديرة
الثقبة الشوكية
بوروساكوستيكوس إنتيرنوس
الثقبة الوداجية
القناة تحت اللسان
في المدار، يقع العصب الثالث أسفل العصب الرابع وفروع الفرع الأول من العصب الخامس، مثل العصب الدمعي (n. lacrimalis) والعصب الجبهي (n. frontalis). يقع العصب الأنفي الهدبي (p. nasociliaris) بين فرعي العصب الثالث (الشكل 1.9، 1.10).
N. المحرك للعين N. trochlearis
N. العيون N. المبعدة N. الفك العلوي
الجيوب الأنفية الكهفية
الجيب الوتدي
أرز. 1.8. رسم تخطيطي للعلاقة بين الجيب الكهفي والهياكل التشريحية الأخرى، مقطع في المستوى الأمامي (وفقًا لـ Drake R. et al., Gray’s Anatomy, 2007)
M. المستقيمة متفوقة
M. المستقيمة الوحشية
M. المستقيمة السفلية
M. المائل السفلي
M. المائل متفوقة
م. المستقيمة الإنسية
أرز. 1.9. العضلات الخارجية للعين، منظر أمامي للمحجر الأيمن
عند دخول المدار، ينقسم العصب الحركي إلى فرعين. يمر الفرع العلوي (الأصغر) وسطيًا وفوق العصب البصري (n. Opticalus) ويغذي العضلة المستقيمة العلوية (m.rectussuperi) والعضلة التي ترفع الجفن العلوي (أي رافعة الجفن العلوي). وينقسم الفرع السفلي، وهو الأكبر، إلى ثلاثة فروع. الأول منهم يذهب تحت العصب البصري إلى العضلة المستقيمة الإنسيّة (m.rectus medialis) ؛ الآخر - إلى العضلة المستقيمة السفلية (M. المستقيمة السفلية)، والثالث، الأطول، يتبع الأمام بين عضلات المستقيمة السفلية والجانبية إلى العضلة المائلة السفلية (M. Obliquus أدنى). من هنا يأتي فرع ربط قصير وسميك - جذر قصير العقدة الهدبية(جذر العين الحركي اللاودي)، يحمل ألياف ما قبل العقدة إلى الجزء السفلي من العقدة الهدبية
الدبقية (العقدة الهدبية) ، والتي منها ألياف ما بعد العقدية السمبتاوي لـ م. العضلة العاصرة الحدقة و م. الهدبية (الشكل 1.11).
N. المحرك للعين، الفرع العلوي -
N. المحرك للعين، الفرع السفلي
أرز. 1.10.
ن. الهدبية الطويلة
M. المائل متفوقة
M. الرافعة الجفنية المتفوقة
M. المستقيمة متفوقة
راموس العصب المحرك للعين العلوي
أ. الكاروتيس الداخلي
الضفيرة الكاروتية كاتوريكوس
N. المحرك للعين
ن. الهدبية بريفز
العقدة الثلاثية التوائم
M. المستقيمة السفلية
العقدة الهدبية
M. المائل السفلي
راموس العصب المحرك للعين السفلي
أرز. 1.11. فروع العصب الحركي في الحجاج، منظر جانبي (http://www.med.yale.edu/)
كيم/cnerves/cn3/cn3_1.html)
تقع العقدة الهدبية (العقدة الهدبية) بالقرب من الشق المداري العلوي في سمك الأنسجة الدهنية عند نصف الدائرة الجانبية للعصب البصري.
بالإضافة إلى ذلك، أثناء العبور عبر العقدة الهدبية، دون انقطاع، تمر الألياف التي تقوم بالحساسية العامة (فروع العصب الأنفي الهدبي من العصب الخامس) وألياف ما بعد العقدية الودية من الضفيرة السباتية الداخلية.
وبالتالي، فإن الجزء الجسدي الحركي من العصب المحرك للعين يتضمن مجموعة معقدة من النوى الحركية ومحاور العصبونات التي تشكل هذه النوى، والتي تعصب عضلات المحرك للعين. رافعة الجفن العلوي، م. المستقيمة العليا، م. المستقيمة الإنسية، م. المستقيمة السفلية، م. منحرف أدنى.
يتم تمثيل الجزء نظير الودي من العصب المحرك للعين من خلال نواة الجهاز السمبتاوي، ومحاور خلاياها (ألياف ما قبل العقدة)، والعقدة الهدبية وعمليات خلايا هذه العقدة (ألياف ما بعد العقدة)، التي تعصب المصرة الحدقة والعضلة الهدبية (م. الهدبية). بمعنى آخر، تحتوي كل نواة Yakubovich-Edinger-Westphal على أجسام الخلايا العصبية غير الودية قبل العقدة، والتي تذهب محاورها كجزء من جذع العصب القحفي الثالث، في المدار الذي تمر به مع فرعه السفلي وتصل إلى الهدبية ( الهدبية) العقدة (انظر الشكل 1.11). تشكل محاور العصبونات العقدية الهدبية (ألياف ما بعد العقدة) أعصابًا هدبية قصيرة (nn. ciliares breves) ، ويمر الأخير عبر الصلبة ، ويدخل إلى الفضاء المحيطي بالشرود ، ويخترق القزحية ويدخل العضلة العاصرة في حزم شعاعية منفصلة ، ويعصبها قطاعيًا. تحتوي نواة بيرليا غير الودية غير المتزاوجة أيضًا على أجسام الخلايا العصبية نظيرة الودية قبل العقدية؛ تتغير محاورها في العقدة الهدبية، وعمليات خلاياها تعصب العضلة الهدبية. ويعتقد أن نواة بيرليا لها علاقة مباشرة بضمان تقارب العينين.
تشكل الألياف السمبتاوية القادمة من نواة ياكوبوفيتش-إدينجر-ويستفال الجزء الصادر من التفاعلات المنعكسة لانقباض حدقة العين (الشكل 1.12).
عادة، يحدث انقباض حدقة العين: 1) استجابة للإضاءة المباشرة (رد فعل مباشر لحدقة العين للضوء)؛ 2) استجابة لإضاءة العين الأخرى (رد فعل للضوء ودود مع التلميذ الآخر)؛ 3) عند تركيز النظر على جسم قريب (رد فعل التلميذ للتقارب والتكيف).
الجزء الوارد من القوس المنعكس لتفاعل حدقة العين مع الضوء يبدأ من مخاريط وقضبان الشبكية ويمثله ألياف تدخل كجزء من العصب البصري، ثم تعبر في التصالبة وتمر إلى السبيل البصري. دون الدخول إلى الأجسام الركبية الخارجية، تمر هذه الألياف، بعد التقاطع الجزئي، إلى مقبض الأكيمة العلوية لصفيحة سقف الدماغ المتوسط (العضد الرباعي) وتنتهي عند خلايا المنطقة أمام السقف (المنطقة أمام الصدر)، التي ترسل محاورها إلى النوى
ياكوبوفيتش-إدينغر-ويستفال. يتم تمثيل الألياف الواردة من البقعة في شبكية العين في كل من نواة ياكوبوفيتش-إيدنغر-ويستفال.
أرز. 1.12.
إي جيه، ستيوارت بي إيه، 1998)
يبدأ المسار الصادر لتعصيب العضلة العاصرة للتلميذ، الموصوف أعلاه، من نواة يا كوبوفيتش-إدينغر-ويستفال (انظر الشكل 1.12).
آليات استجابة التلميذ للتكيف والتقارب ليست مفهومة جيدا. من الممكن أنه أثناء التقارب، يؤدي تقلص عضلات المستقيمة الإنسية للعين إلى زيادة نبضات التحفيز القادمة منها، والتي تنتقل عبر نظام العصب الثلاثي التوائم إلى نوى العصب السمبتاوي للعصب 111. أما بالنسبة للتكيف، فيُعتقد أنه يتم تحفيزه عن طريق إلغاء تركيز صور الأجسام الخارجية على شبكية العين، حيث يتم نقل المعلومات إلى مركز موضع العين القريب في الفص القذالي (مجال برودمان الثامن عشر). يتضمن المسار الصادر لاستجابة الحدقة أيضًا في النهاية الألياف السمبتاوية للزوج 111 على كلا الجانبين.
يتم تزويد الجزء القريب من الجزء داخل الجمجمة من العصب الثالث بالدم من الشرايين الناشئة من الشريان المخيخي العلوي.
terpi، والفروع المركزية للشريان الدماغي الخلفي (المهادي، ومسعف الدماغ المتوسط، والشرايين الزغابية الخلفية) والشريان المتصل الخلفي. يستقبل الجزء البعيد من الجزء داخل الجمجمة من العصب الثالث الشرايين من فروع الجزء الكهفي من ICA، ولا سيما من الشرايين الخيميائية والغدة النخامية السفلية (الشكل 1.13). تنتج الشرايين فروعًا صغيرة وتشكل العديد من المفاغرات في الفوق. تخترق الأوعية الصغيرة العجان وتتفاغر أيضًا مع بعضها البعض. تمر الشرايين الطرفية إلى طبقة الألياف العصبية وتشكل ضفائر شعرية على طول العصب بالكامل.
أ. المشيمية الأمامية
أ. النخامية السفلية
أرز. 1.13. الفروع داخلية الشريان السباتي(وفقًا لجيلروي إيه إم وآخرون، 2008)
العصب البكري أو العصب القحفي الرابع (n. trochlearis) هو محرك بحت. تقع نواة العصب البكري (nucl. n. trochlearis) في سقيفة الدماغ المتوسط عند مستوى الأكيمة السفلية للرباعي التوائم، أي. تحت مستوى نواة العصب الثالث (الشكل 1.14).
تظهر ألياف العصب البكري على السطح الظهري للدماغ المتوسط تحت الحديبات السفلية للرباعي التوائم، وتتقاطع، وتنحني حول السويقة الدماغية من الجانب الجانبي، وتتبع تحت خيمة المخيخ، وتدخل الجيب الكهفي، حيث تكون تقع تحت جذع العصب الثالث (انظر الشكل 1.8)، وبعد الخروج منها تمر إلى المدار من خلال الشق المداري العلوي إلى الخارج من حلقة وتر الزين المحيطة بالعصب البصري. يعصب العصب الرابع العضلة المائلة العلوية للعين المقابلة (انظر الشكل 1.9).
إلى العضلة المائلة العلوية
أرز. 1.14. مسار الألياف العصبية البكرية على مستوى الدماغ المتوسط
ترتبط نواة العصب البكري من خلال ألياف الحزمة الطولية الخلفية (اللفافة الطولية الخلفية) بنواة المحرك للعين والأعصاب المبعدة ونظام النوى الدهليزية والسمعية ونواة العصب الوجهي.
إمدادات الدم.يتم تغذية نواة العصب الرابع عن طريق فروع العصب العلوي الشريان المخيخي. يتم تزويد جذع العصب الرابع بالدم من الشرايين تحت السفلية والفرع الزغابي الجانبي الخلفي للشريان الدماغي الخلفي، وعلى مستوى الشق المداري العلوي - عن طريق فروع الشريان السباتي الخارجي (Schwartzman R.J., 2006)
العصب القحفي المبعد، أو السادس، (ص. المبعد) هو محرك بحت. تقع نواتها الحركية الوحيدة في سقيفة جسر فاروليف تحت الجزء السفلي من البطين الرابع، في الحفرة المعينية (الشكل 1.15). تحتوي النواة المبعدة أيضًا على خلايا عصبية متصلة من خلال الحزمة الطولية الإنسية بنواة العصب المحرك للعين، الذي يعصب العضلة المستقيمة الإنسية للعين المقابلة.
محاور خلايا نواة العصب المبعد تخرج من مادة الدماغ بين حافة الجسر والهرم النخاع المستطيلمن الأخدود البصلي الجسري (الشكل 1.16).
في الفضاء تحت العنكبوتية، يقع العصب السادس بين الجسر والعظم القذالي، ويصعد نحو الصهريج الجسري الوحشي للشريان القاعدي. بعد ذلك، يخترق الأم الجافية أسفل وخارج النتوء الوتدي الخلفي (الشكل 1.17)، ويتبع في قناة دوريلو، التي تقع تحت الرباط الصخري الصخري المتحجر لغروبر (يربط هذا الرباط قمة الهرم مع العملية الوتدية الخلفية -
كتلة من العظم الرئيسي)، وتخترق الجيب الكهفي. في الجيب الكهفي، يكون العصب المبعد مجاورًا للأعصاب القحفية III و IV، والفرعين الأول والثاني من العصب مثلث التوائم، بالإضافة إلى ICA (انظر الشكل 1.8). بعد مغادرة الجيب الكهفي، يدخل العصب المبعد إلى المدار من خلال الشق الحجاجي العلوي ويعصب العضلة المستقيمة الجانبية للعين، التي تقوم بتدوير مقلة العين إلى الخارج.
أرز. 1.15.
الخاطف
أرز. 1.1 فولت. موضع العصب المبعد على السطح البطني لجذع الدماغ
الدماغ (وفقًا لدريك ر. وآخرين، تشريح غراي، 2007)
اتجاه مسار العصب السادس في تجويف الجمجمة
يتم تحقيق التعصيب الحركي لجهاز الرؤية البشري من خلال أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس والسابع ، والتعصيب الحسي - من خلال الفرع الأول (ص. العيون) وجزئيًا الثاني (ن. الفك العلوي) من فروع مثلث التوائم العصب (الزوج القحفي V).
العصب المحرك للعين (n.oculomotorius، الزوج القحفي الثالث)يبدأ من النوى الموجودة في الجزء السفلي من قناة سيلفيان على مستوى الدرنات الأمامية للرباعي التوائم. وهي غير متجانسة وتتكون من اثنين من الخلايا الجانبية الرئيسية (اليمين واليسار)، بما في ذلك خمس مجموعات من الخلايا الكبيرة (nucl.oculomotorius) وخلايا صغيرة إضافية (nucl.oculomotorius accessorius) - اثنان من الخلايا الجانبية المزدوجة (نواة ياكوبوفيتش-إدينغر-ويستفال) وواحدة. غير متزوجة ( نواة بيرليا)، وتقع بينهما. يبلغ طول نوى العصب الحركي في الاتجاه الأمامي الخلفي 5-6 ملم.
من النوى الخلوية الكبيرة الجانبية المقترنة توجد ألياف لثلاث عضلات مباشرة (علوية وسفلية وداخلية) وواحدة مائلة (سفلية) خارج العين، بالإضافة إلى جزأين من الرافعة الجفن العلوي. علاوة على ذلك، تتقاطع على الفور الألياف التي تعصب عضلات المستقيم الداخلية والسفلية، وكذلك العضلات المائلة السفلية.
الألياف الممتدة من نوى الخلايا الصغيرة المقترنة تعصب حدقة العضلة العاصرة، ومن النواة غير المقترنة - العضلة الهدبية.
من خلال ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة، ترتبط نوى العصب الحركي مع نوى المبعدة والأعصاب البُكرية، ونظام النوى الدهليزية والسمعية، ونواة العصب الوجهي، والقرون الأمامية للحبل الشوكي. بفضل هذا، يتم ضمان ردود الفعل المنعكسة المنسقة لمقلة العين والرأس والجذع لجميع أنواع النبضات، وخاصة الدهليزية والسمعية والبصرية. من خلال الشق المداري العلوي، يخترق العصب المحرك للعين المدار، حيث ينقسم داخل القمع العضلي إلى فرعين - العلوي والسفلي. يقع الفرع الرفيع العلوي بين العضلة المستقيمة العلوية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي وتعصبهما. يمر الفرع السفلي الأكبر تحت العصب البصري وينقسم إلى ثلاثة فروع - الخارجي (يخرج منه جذر العقدة الهدبية وألياف العضلة المائلة السفلية) والوسطى والداخلية (يعصب عضلات المستقيم السفلية والداخلية). ، على التوالى). دعونا نتذكر أن الجذر المذكور أعلاه (الجذر المحرك للعين) يحمل أليافًا من النوى الإضافية للعصب المحرك للعين. أنها تعصب العضلات الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ.
العصب البكري (n. trochlearis، الزوج القحفي الرابع)يبدأ من النواة الحركية(الطول 1.5-2 مم)، وتقع في الجزء السفلي من قناة سيلفيان مباشرة خلف نواة المحرك العيني. وتظهر الألياف الناشئة عنه أولاً على الجانب الظهري من جذع الدماغ، مما يجعلها مختلفة عن الأعصاب القحفية الأخرى. في منطقة النخاع النخاعي العلوي يتقاطعان تمامًا (decussatio nn.trochlearium). بعد ذلك، ينحدر جذع العصب على طول السطح الجانبي للسويقة الدماغية إلى قاعدته، ويمر أمام الجدار الخارجي للجيب الكهفي ويخترق الحجاج من خلال الشق المداري العلوي الوحشي إلى القمع العضلي. يعصب العضلة المائلة العلوية.
العصب المبعد (n.abducens، الزوج القحفي السادس)يبدأ من النواة الموجودة في الجسر الموجود أسفل الحفرة المعينية. ويظهر عند قاعدة الدماغ وله ساق عند الحافة الخلفية للجسر، وبينه وبين هرم النخاع المستطيل. ويمر عبر الجيب الكهفي، حيث يقع بالقرب من جداره الخارجي. وهنا يتلقى أيضًا فروعًا من الضفيرة السباتية الداخلية. ويخرج من تجويف الجمجمة من خلال الشق المداري العلوي، الموجود داخل القمع العضلي بين فرعي العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.
العصب الوجهي (n.facialis، n.intermedio-facialis، VII الزوج القحفي)لديه تكوين مختلط، أي. لا يشمل الألياف الحركية فحسب، بل أيضًا الألياف الحسية والذوقية والإفرازية، والتي تنتمي، بالمعنى الدقيق للكلمة، إلى العصب المتوسط (n.intermedius Wrisbergi). هذا الأخير مجاور بشكل وثيق للعصب الوجهي عند قاعدة الدماغ من الخارج وهو جذره الظهري.
تقع النواة الحركية للعصب (طولها 2-6 ملم) في الجزء السفلي من الجسر عند أسفل البطين الرابع. وتنبثق منه الألياف الممتدة على شكل جذر عند قاعدة الدماغ في الزاوية المخيخية الجسرية. ثم يدخل العصب الوجهي مع العصب المتوسط من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى قناة الوجه (canalis Facialis). عظم صدغي. هنا يندمجون في جذع مشترك، مما يجعل دورتين على طول انحناءات القناة لتشكيل مرفق (geniculum n.facialis) وعقدة العقدة (gangl.geniculi). علاوة على ذلك، دون انقطاع في هذه العقدة، يترك العصب الوجهي القناة المذكورة من خلال الإبرة الخشائية ويخترق الغدة اللعابية النكفية بجذع واحد. هنا ينقسم إلى فرعين - العلوي والسفلي. كلاهما يعطي العديد من الفروع التي تشكل الضفيرة النكفية. تمتد جذوع الأعصاب منه إلى عضلات الوجه، وتعصب، من بين أمور أخرى، العضلة الدائرية العينية.
أما العصب الوسيط فيحتوي على ألياف إفرازية للغدة الدمعية. يغادرون النواة الدمعية الموجودة في جذع الدماغ، ويدخلون من خلال العقدة الجينية إلى العصب الصخري الأكبر (n.petrosus الكبرى). هذا الأخير، بعد أن ترك قناة الوجه، يخرج إلى السطح الخارجي للعظم الصدغي ومن خلال الثقبة الممزقة (من أجل. lacerum) يصل إلى النهاية الخلفية لقناة الظفرة الجناحية (Vidii). هنا يتصل مع العصب الصخري العميق (n.petrosus profundus)، الذي ينشأ من الضفيرة الودية حول a.carotis interna. بعد دخول القناة المذكورة أعلاه، يندمج كلا العصبين في جذع واحد، يُسمى القناة الجناحية (Vidii). ثم يدخل الأخير إلى القطب الخلفي للعقدة الجناحية الحنكية (gangl.pterygopalatinum). تبدأ الخلية العصبية الثانية للمسار قيد النظر من خلاياها. تدخل أليافها أولاً إلى الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم (n.maxillaris)، ومن ثم يتم فصلها مع العصب الوجني. علاوة على ذلك، كجزء من فرعها (n.zygomaticotemporalis)، مفاغرة مع العصب الدمعي (n.lacrimalis)، تصل أخيرًا إلى الغدة الدمعية. أما المسار الوارد للغدة الدمعية الرئيسية فيبدأ بالفروع الملتحمة والأنفية للعصب ثلاثي التوائم. هناك مناطق أخرى من التحفيز المنعكس لإنتاج الدموع - شبكية العين، الفص الجبهي الأمامي للدماغ، العقد القاعدية، المهاد، منطقة ما تحت المهاد والعقدة الودية العنقية.
يمكن تحديد مستوى الضرر الموجود في العصب الوجهي من خلال حالة إفراز الدموع. عندما لا يتم كسرها، يقع التركيز تحت العقدة الجينية، والعكس بالعكس.
العصب الثلاثي التوائم (n. trigeminus، الزوج القحفي V)مختلط، أي. يحتوي على ألياف حسية وحركية ونظيرة متجانسة ومتعاطفة. يحتوي على: نوى (ثلاثة حساسة - شوكي، جسري، دماغ متوسط ومحرك واحد)، جذور حسية وحركية، بالإضافة إلى العقدة الثلاثية التوائم (على الجذر الحساس) بفروعها الثلاثة - ن. م، mil.and هو و ش. الفك السفلي.
تبدأ الألياف العصبية الحساسة من الخلايا ثنائية القطب للعقدة الثلاثية التوائم القوية (العقدة الثلاثية التوائم) بعرض 14-29 ملم وطول 5-10 ملم. تشكل محاورها فروعًا مركزية ومحيطية. الأول يخرج منه بجذر واحد حساس قوي، ثم يدخل إلى السطح السفلي للعضلة الجسرية ويصل بفرعيه (الهابط والصاعد) إلى النوى الحساسة. تنتهي الألياف الهابطة التي تحمل نبضات الألم وحساسية درجة الحرارة في النواة الجهاز الشوكي(nucl. spinis)، والموصلات الصاعدة للحساسية اللمسية والعضلية المفصلية موجودة في الرصيف (nucl. pontinus) وجزئيًا في النواة. العمود الفقري والنواة. الدماغ المتوسط.
9-11-2012, 12:24
وصف
يتم تمثيل الجهاز العصبي للعين بجميع أنواع التعصيب:- حساس،
- ودي
- والمحرك.
العصب الأنفي الهدبييعطي فرعًا للعقدة الهدبية، والألياف الأخرى عبارة عن أعصاب هدبية طويلة. دون انقطاع في العقدة الهدبية، تخترق 3-4 أعصاب هدبية مقلة العين حول العصب البصري وتصل إلى الجسم الهدبي في الفضاء فوق المشيمي، حيث تشكل ضفيرة كثيفة. ومن الأخير تخترق الفروع العصبية القرنية.
بالإضافة إلى الأعصاب الهدبية الطويلة، تدخل الأعصاب القصيرة إلى مقلة العين في نفس المنطقة. الأعصاب الهدبية، تنشأ من العقدة الهدبية. العقدة الهدبية هي عقدة عصبية محيطية ويبلغ حجمها حوالي 2 ملم. يقع في المدار على الجانب الخارجي من العصب البصري وعلى بعد 8-10 ملم من القطب الخلفي للعين.
تتضمن العقدة، بالإضافة إلى الألياف الأنفية الهدبية، أليافًا نظيرة ودية من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي.
أعصاب هدبية قصيرة(4-6) الموجودة في مقلة العين تزود جميع أنسجة العين بألياف حساسة وحركية ومتعاطفة.
الألياف العصبية الودية، التي تعصب الموسع الحدقي، تدخل العين كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة، ولكن من خلال ربطها بين العقدة الهدبية ومقلة العين، فإنها لا تدخل العقدة الهدبية.
في المدار، يتم ربط الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة بألياف متعاطفة من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي، والتي لا تدخل في العقدة الهدبية. تخترق الأعصاب الهدبية مقلة العين بالقرب من العصب البصري. أعصاب هدبية قصيرة قادمة من العقدة الهدبية بكمية 4-6، تمر عبر الصلبة، وتزيد إلى 20-30 جذعًا عصبيًا، موزعة بشكل رئيسي في القناة الوعائية، ولا توجد أعصاب حسية في المشيمية، والألياف الودية، تعلق على المدار، وتعصب موسع قذائف القزحية. لذلك، في حالة وجود عمليات مرضية في أحد الأغشية، على سبيل المثال في القرنية، ويلاحظ التغييرات في كل من القزحية والجسم الهدبي. وبالتالي، فإن الجزء الرئيسي من الألياف العصبية يذهب إلى العين من العقدة الهدبية، التي تقع على بعد 7-10 ملم من القطب الخلفي لمقلة العين وهي مجاورة للعصب البصري.
تتكون العقدة الهدبية من ثلاثة جذور:
- حساس (من العصب الأنفي الهدبي - فرع من العصب الثلاثي التوائم) ؛
- المحرك (الذي يتكون من الألياف السمبتاوية التي تمر عبر العصب الحركي للعين)
- ومتعاطفة.
التعصيب الحركي والحسي للعين وأعضائها المساعدة. يتم التعصيب الحركي للجهاز البصري البشري من خلال أزواج الأعصاب القحفية III، IV، VI، VII، ويتم التعصيب الحسي من خلال الفروع الأولى والثانية جزئيًا للعصب مثلث التوائم (زوج V من الأعصاب القحفية).
العصب الحركي(الزوج الثالث من الأعصاب القحفية) يبدأ من النوى الموجودة في الجزء السفلي من قناة سيلفيان على مستوى الدرنات الأمامية للرباعي التوائم. هذه النوى غير متجانسة وتتكون من نواتين جانبيتين رئيسيتين (اليمين واليسار)، بما في ذلك خمس مجموعات من الخلايا الكبيرة، وخلايا إضافية صغيرة الخلايا - اثنتان جانبيتان مقترنتان (نواة ياكوبوفيتش-إدينغر-ويستفال) وواحدة غير مقترنة (نواة بيرليا). )، يقع بينهما. يبلغ طول نوى العصب الحركي في الاتجاه الأمامي الخلفي 5 ملم.
من النوى الخلوية الكبيرة الجانبية المقترنة، تغادر الألياف إلى ثلاث عضلات مستقيمة (علوية وداخلية وسفلية) وعضلات محركة للعين مائلة سفلية، بالإضافة إلى جزأين من العضلة التي ترفع الجفن العلوي، والألياف التي تعصب عضلات المستقيمة الداخلية والسفلية، وكذلك العضلات المائلة السفلية، فإنها تتقاطع على الفور.
الألياف الممتدة من النوى الخلوية المقترنة تعصب العضلة العاصرة لحدقة العين من خلال العقدة الهدبية، والألياف الممتدة من النواة غير المقترنة تعصب العضلة الهدبية. من خلال ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة، ترتبط نواة العصب المحرك للعين بنواة الأعصاب البكرية والمبعدة، ونظام النوى الدهليزية والسمعية، ونواة العصب الوجهي، والقرون الأمامية للحبل الشوكي. وبذلك يتم ضمان ردود فعل مقلة العين والرأس والجذع لجميع أنواع النبضاتوخاصة الدهليزي والسمعي والبصري.
من خلال الشق المداري العلوي، يخترق العصب المحرك للعين المدار، حيث ينقسم داخل القمع العضلي إلى فرعين - العلوي والسفلي. فرع رفيع علويتقع بين العضلات المتفوقةوالعضلة التي ترفع الجفن العلوي، وتعصبه. فرع أقل وأكبريمر تحت العصب البصري وينقسم إلى ثلاثة فروع - الخارجي (يخرج منه جذر العقدة الهدبية وألياف العضلة المائلة السفلية) والوسطى والداخلية (يعصب عضلات المستقيمة السفلية والداخلية على التوالي). يحمل الجذر أليافًا من النوى الإضافية للعصب المحرك للعين. أنها تعصب العضلات الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ.
العصب البكري(الزوج الرابع من الأعصاب القحفية) يبدأ من النواة الحركية (طولها 1.5-2 مم)، وتقع في الجزء السفلي من قناة سيلفيان مباشرة خلف نواة العصب المحرك للعين. يخترق المدار من خلال الشق المداري العلوي الجانبي للقمع العضلي. يعصب العضلة المائلة العلوية.
يبعد العصب(الزوج السادس من الأعصاب القحفية) يبدأ من النواة الموجودة في الجسر الموجود أسفل الحفرة المعينية. ويخرج من تجويف الجمجمة من خلال الشق المداري العلوي، الموجود داخل القمع العضلي بين فرعي العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.
العصب الوجهي(الزوج السابع من الأعصاب القحفية) له تركيبة مختلطة، أي أنه لا يشمل فقط الألياف الحركية، ولكن أيضًا الألياف الحسية والذوقية والإفرازية التي تنتمي إلى العصب المتوسط. وهذا الأخير يجاور بشكل وثيق العصب الوجهي عند قاعدة الدماغ من الخارج وهو جذره الظهري.
تقع النواة الحركية للعصب (طولها 2-6 ملم) في الجزء السفلي من الجسر عند أسفل البطين الرابع. وتنبثق منه الألياف الممتدة على شكل جذر عند قاعدة الدماغ في الزاوية المخيخية الجسرية. ثم يدخل العصب الوجهي والعصب المتوسط إلى قناة الوجه للعظم الصدغي. هنا يندمجون في جذع مشترك، والذي يخترق الغدة اللعابية النكفية وينقسم إلى فرعين، مما يشكل الضفيرة النكفية. تمتد جذوع الأعصاب منه إلى عضلات الوجه، وتعصب، من بين أمور أخرى، العضلة الدائرية العينية.
العصب المتوسطتحتوي على ألياف إفرازية للغدة الدمعية الموجودة في جذع الدماغ، وتدخل عبر العقدة الجينية إلى العصب الصخري الأكبر. يبدأ المسار الوارد للغدد الدمعية الرئيسية والملحقات بالفروع الملتحمة والأنفية للعصب ثلاثي التوائم. هناك مناطق أخرى من التحفيز المنعكس لإنتاج الدموع - شبكية العين، الفص الجبهي الأمامي للدماغ، العقد القاعدية، المهاد، منطقة ما تحت المهاد والعقدة الودية العنقية.
يمكن تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالعصب الوجهي من خلال حالة إفراز الدموع. وفي حالة عدم كسرها، يكون التركيز أسفل عقدة الركبة، والعكس صحيح.
العصب الثلاثي التوائم(الزوج الخامس من الأعصاب القحفية) مختلط أي أنه يحتوي على ألياف حسية وحركية ونظيرة متجانسة ومتعاطفة. يحتوي على نوى (ثلاث نوى حساسة - شوكي، جسري، دماغ متوسط - وواحدة حركية)، وجذور حسية وحركية، بالإضافة إلى العقدة الثلاثية التوائم (على الجذر الحساس).
تبدأ الألياف العصبية الحساسة من الخلايا ثنائية القطب للعقدة الثلاثية التوائم القوية، بعرض 14-29 ملم وطول 5-10 ملم.
تشكل محاور العقدة مثلث التوائم الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب مثلث التوائم. يرتبط كل واحد منهم بعقد عصبية معينة:
- العصب البصري - مع العصب الهدبي،
- الفك العلوي - مع الجناحي الحنكي
- والفك السفلي - مع الأذن، الفك السفلي وتحت اللسان.
الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم، وهو الأرق (2-3 ملم)، يخرج من تجويف الجمجمة من خلال الشق الحجاجي. عند الاقتراب منه، ينقسم العصب إلى ثلاثة فروع رئيسية: ن. ناسولياريس، ن. فرونتاليس، ن. دمعية.
العصب الأنفي الهدبي، الموجود داخل القمع العضلي للمحجر، بدوره، ينقسم إلى فروع أنفية وغربالية هدبية طويلة، وبالإضافة إلى ذلك، يعطي جذرًا للعقدة الهدبية.
أعصاب هدبية طويلةعلى شكل 3-4 جذوع رفيعة، يتم توجيهها إلى القطب الخلفي للعين، وتثقب الصلبة في محيط العصب البصري وعلى طول المساحة فوق المشيمية يتم توجيهها للأمام جنبًا إلى جنب مع الأعصاب الهدبية القصيرة الممتدة من الجسم الهدبي و على طول محيط القرنية. توفر فروع هذه الضفائر التعصيب الحسي والتغذويالهياكل المقابلة للعين والملتحمة المحيطة بالطرف. أما الباقي فيتلقى التعصيب الحسي من الفروع الجفنية للعصب ثلاثي التوائم.
في الطريق إلى العين، يتم ربط الأعصاب الهدبية الطويلة بألياف عصبية متعاطفة من ضفيرة الشريان السباتي الداخلي، والتي تعصب الموسع الحدقي.
أعصاب هدبية قصيرة(4-6) تنشأ من العقدة الهدبية التي ترتبط خلاياها بألياف الأعصاب المقابلة لها عن طريق الجذور الحسية والحركية والودية. وهي تقع على مسافة 18-20 ملم خلف القطب الخلفي للعين تحت العضلة المستقيمة الخارجية، المجاورة في هذه المنطقة لسطح العصب البصري.
مثل الأعصاب الهدبية الطويلة، تقترب الأعصاب القصيرة أيضًا من القطب الخلفي للعين، وتثقب الصلبة حول محيط العصب البصري، ويتزايد عددها (حتى 20-30)، وتشارك في تعصيب أنسجة العين. العين، في المقام الأول المشيمية.
تعد الأعصاب الهدبية الطويلة والقصيرة مصدرًا للحساسية (القرنية والقزحية والجسم الهدبي) والحركية الوعائية والتغذوية.
الفرع النهائي للعصب الأنفي هو العصب تحت البظرالذي يعصب الجلد في منطقة جذر الأنف والزاوية الداخلية للجفون والأجزاء المقابلة من الملتحمة.
العصب الجبهيكونه أكبر فرع للعصب العيني، بعد دخوله المدار ينتج فرعين كبيرين - العصب فوق الحجاج بفرعين وسطي وجانبي والعصب فوق البكري. الأول منهم، بعد أن ثقب اللفافة الرسغية المدارية، يمر عبر الفتحة البلعومية للعظم الجبهي إلى جلد الجبهة، والثاني يترك المدار عند رباطه الداخلي. بشكل عام، يوفر العصب الجبهي التعصيب الحسي للجزء الأوسط من الجفن العلوي، بما في ذلك الملتحمة وجلد الجبهة.
العصب الدمعي، يدخل المدار، ويمر من الأمام فوق العضلة المستقيمة الخارجية للعين وينقسم إلى فرعين - العلوي (الأكبر) والسفلي. الفرع العلوي، كونه استمرارًا للعصب الرئيسي، يعطي فروعًا للغدة الدمعية والملتحمة. بعضها، بعد المرور عبر الغدة، يثقب اللفافة الرسغية الحجاجية ويعصب الجلد في منطقة الزاوية الخارجية للعين، بما في ذلك منطقة الجفن العلوي. يتفاغر فرع سفلي صغير من العصب الدمعي مع الفرع الوجني الصدغي للعصب الوجني، الذي يحمل الألياف الإفرازية للغدة الدمعية.
يشارك الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم في التعصيب الحساس للأعضاء المساعدة للعين فقط من خلال فرعيه - الأعصاب الوجنية وتحت الحجاج. يتم فصل كلا هذين العصبين عن الجذع الرئيسي في الحفرة الجناحية الحنكية ويخترقان التجويف المداري من خلال الشق المداري السفلي.
العصب تحت الحجاج، يدخل المدار، ويمر على طول أخدود جداره السفلي ويخرج عبر القناة تحت الحجاج إلى سطح الوجه. يعصب الجزء المركزي من الجفن السفلي وجلد أجنحة الأنف والأغشية المخاطية في دهليزه وكذلك الغشاء المخاطي للشفة العلوية واللثة العلوية والتجويف السنخي بالإضافة إلى الأسنان العلوية.
العصب الوجنيفي التجويف المداري ينقسم إلى فرعين: الوجني الصدغي والوجه الوجني. بعد أن مرت عبر القنوات المقابلة في العظم الوجني، فإنها تعصب جلد الجبهة الجانبية ومنطقة صغيرة من منطقة الوجني.
الفصل الأول التشريح السريري للمحلل البصري
S.N.Basinsky، E.A.Egorov محاضرات سريرية في طب العيون
سيرجي نيكولايفيتش باسنسكي إيفجيني ألكسيفيتش إيجوروف
· الفصل 10
· الفصل 11
· الفصل 12
· الفصل 13
· الفصل 14
· الفصل 15
· الفصل السادس عشر
· الفصل 17
يتكون المحلل البصري من جزء محيطي يمثله مقلة العين (البصلة العينية)، ومسارات تشمل العصب البصري، والجهاز البصري، وإشعاع جرازيول، والجزء المركزي للمحلل. الإدارة المركزيةيتكون من المركز تحت القشري (الجسم الركبي الخارجي) والمركز البصري القشري (الشق الكالسيكي) الفص القذاليمخ.
شكل مقلة العين قريب من الكروية، وهو الأمثل لتعمل العين كجهاز بصري، ويضمن حركة عالية لمقلة العين. هذا النموذج هو الأكثر مقاومة الضغط الميكانيكىويدعمه ارتفاع ضغط العين إلى حد ما وقوة القشرة الخارجية للعين. ولتسهيل دراسة العين وبيان موقع بعض التكوينات عليها نستخدم المفاهيم الجغرافية. وهكذا، من الناحية التشريحية، يتم التمييز بين قطبين - الأمامي (بولس الأمامي) والخلفي (بولوس الخلفي). يسمى الخط المستقيم الذي يربط بين قطبي مقلة العين بالمحور التشريحي أو البصري للعين (المحور البصري). المستوى المتعامد مع المحور التشريحي والمتساوي البعد عن القطبين يسمى خط الاستواء. تسمى الخطوط المرسومة عبر القطبين حول محيط العين بخطوط الطول.
يبلغ الحجم الأمامي الخلفي للعين عند الولادة في المتوسط 16.2 ملم. بحلول السنة الأولى من العمر، يرتفع إلى 19.2 ملم، وبحلول 15 عامًا يصل إلى 23 ملم، وهو ما يتوافق عمليًا مع متوسط حجم عين الشخص البالغ (24 ملم). ديناميات كتلة مقلة العين متشابهة. إذا كان متوسطه عند الولادة 3 جرام، وبحلول السنة الأولى من العمر يكون 4.5 جرام، وبحلول 11 عامًا يصبح 11 جرامًا، وهو ما يعادل تقريبًا كتلة عين الشخص البالغ. يبلغ القطر العمودي للقرنية في المتوسط 11-11.5 ملم، والقطر الأفقي 11.5-12 ملم. عند الولادة، يبلغ القطر الأفقي 9 ملم، وبحلول عامين يصل عمليا إلى قطر الشخص البالغ.
تحتوي مقلة العين (البصلة العينية) على ثلاثة أغشية تحيط ببيئتها الداخلية - الليفية والأوعية الدموية والشبكية.
يتم تمثيل القشرة الخارجية أو الليفية لمقلة العين بنسيج مرن كثيف، 5/6 منها هو الجزء المعتم - الصلبة و1/6 من الجزء الشفاف - القرنية. يسمى تقاطع القرنية والصلبة بالحوف. يؤدي الغشاء الليفي وظائف الحماية وتشكيل الشكل والتورم، وترتبط به العضلات الحركية.
الغشاء الليفي لمقلة العين
القرنية(القرنية)، بالإضافة إلى تلك المذكورة، تؤدي أيضًا وظيفة بصرية، كونها وسيلة الانكسار الرئيسية للعين. تتميز بالشفافية والنعومة والانعكاسية والكروية والحساسية العالية. تتلقى القرنية التغذية من ثلاثة مصادر: الشبكة الحلقية الهامشية التي تتكون من الشرايين الهدبية الأمامية والموجودة في الحوف، ورطوبة الغرفة الأمامية، والسائل المسيل للدموع. يدخل الأكسجين إلى القرنية مباشرة من الهواء. بسبب وفرة إمدادات الدم إلى مقلة العين، فإن درجة حرارة القرنية، حتى في أشد الصقيع، لا تقل عن 18-20 درجة مئوية.
تلعب الملتحمة دورًا مهمًا في ضمان الأداء الطبيعي للقرنية، حيث تحتوي على العديد من الخلايا الكأسية التي تفرز المخاط والغدد الدمعية التي تفرز الدموع. يؤدي هذا الإفراز وظيفة غذائية ويشكل طبقة دمعية على سطح القرنية، والتي، عن طريق ترطيب سطح القرنية، تمنعها من الجفاف وتلعب دور مادة التشحيم التي تقلل الاحتكاك أثناء حركات الجفن. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الدموع على عوامل دفاع مناعية غير محددة (الليزوزيم، الألبومين، اللاكتوفيرين، ب-ليسين، الإنترفيرون) التي تمنع تطور الآفات المعدية للقرنية. يغسل المسيل للدموع الأجسام الغريبة الصغيرة التي تقع على القرنية.
تتكون القرنية من 5 طبقات: الظهارة الأمامية، الغشاء الحدي الأمامي (غشاء بومان)، مادة القرنية، الغشاء الحدي الخلفي (غشاء ديسميه) والظهارة الخلفية أو البطانة.
الطبقة الأمامية(الظهارة الأمامية) تتكون من 5-7 صفوف من الظهارة الحرشفية الطبقية غير الكيراتينية، وهي امتداد للغشاء المخاطي للعين (الملتحمة)، ويبلغ سمكها حوالي 50 ميكرون. عند تلفها، تتجدد هذه الطبقة جيدًا بفضل الطبقة القاعدية من الخلايا الموجودة على الغشاء المحدد الأمامي. يُعتقد حاليًا أنه توجد في هذه المنطقة في منطقة الحوف خلايا جذعية إقليمية مسؤولة عن تجديد الخلايا وتجديد الظهارة.
تؤدي الظهارة وظيفة وقائية وتنظم تدفق الرطوبة إلى القرنية من تجويف الملتحمة.
لوحة الحد الأمامية أو لوحة بومانالقشرة عبارة عن صفيحة زجاجية ذات سماكة موحدة (يبلغ سمكها في المنتصف حوالي 15 ميكرون)، ومحددة بشكل حاد من الظهارة الأمامية وتندمج تقريبًا مع المادة الأساسية للقرنية. غشاء بومان، الذي يكون عديم البنية أثناء الفحص الطبيعي، يتفكك أثناء النقع إلى ألياف ليفية فردية، وهي ألياف كولاجينية رقيقة. وهي غير مرنة، وناعمة، ولها معدل دوران منخفض، وغير قادرة على التجدد. إذا تضررت، يبقى الغيوم.
المادة المناسبة للقرنية.تشغل المادة الخاصة بالقرنية الجزء الأكبر منها، أي حوالي 90% من سمكها. وهو يتألف من هياكل صفائحية موحدة متكررة (يصل عددها إلى 200 وسمك كل منها 1.5-2.5 ميكرون)، مغمورة في مادة أرضية مكونة من مجمعات البروتين الكربوهيدرات (البروتيوغليكان والبروتينات السكرية). تعمل ألياف الكولاجين التي تتكون منها الصفائح بشكل متوازي تمامًا وعلى نفس المسافة من بعضها البعض، وتشكل ما يشبه البنية شبه البلورية في القسم. المادة الرئيسية غنية بالماء.
تتم استعادة العيوب في طبقة القرنية نفسها نتيجة لتكاثر الخلايا، ولكن هذه العملية تتبع نوع تكوين النسيج الندبي العادي مع فقدان الشفافية.
لوحة الحدود الخلفية(الصفيحة المحدودة الخلفية)، أو غشاء ديسميه، يُسمى أحيانًا بالغشاء المرن الخلفي. وهذا يؤكد خصائص قوتها. غشاء ديسميه متجانس ومقاوم للعمليات المعدية والمواد الكيميائية. تتجلى مقاومتها للتمدد عندما يذوب سمك القرنية بالكامل، عندما يمكن للوحة الحدود الخلفية أن تشكل نتوءًا على شكل فقاعة سوداء، ولكنها لا تنهار. يبلغ سمك غشاء ديسميه حوالي 0.01 ملم. يتقشر غشاء ديسميه بسهولة من مادة القرنية نفسها ويمكن تجميعه في طيات، وهو ما يتم ملاحظته أثناء العمليات مع فتح الغرفة الأمامية، مع جروح القرنية، ونقص ضغط العين.
من حيث المنشأ، فإن الصفيحة الحدودية الخلفية عبارة عن تكوين جلدي، أي نتاج نشاط الخلايا الظهارية الخلفية، وتتكون بشكل أساسي من ألياف قصيرة متشابكة من الكولاجين من النوع الرابع. عند تلفه، يتجدد غشاء ديسميه. في منطقة الحوف، تصبح غير ليفية وتشكل الهيكل العظمي للشبكة التربيقية.
الظهارة الخلفية(الظهارة الخلفية)، بطانة القرنية هي الجزء الأعمق من القرنية، التي تواجه الغرفة الأمامية للعين ويتم غسلها بواسطة السائل داخل العين. يصل سمكها إلى 0.05 ملم وتتكون من طبقة أحادية من الخلايا المسطحة السداسية أو متعددة الأضلاع. ترتبط الخلايا ببعضها البعض عن طريق وصلات محكمة، مما يضمن نفاذية انتقائية. يحدث استبدال العيوب بشكل رئيسي بسبب زيادة مساحة الخلايا الفردية (ما يسمى بالتجديد داخل الخلايا). مثل الأغشية المقيدة، تتمتع البطانة بوظيفة حاجز واضحة وتشارك في تكوين الجهاز التربيقي للزاوية القزحية القرنية.
الصلبة العينية(الصلبة) – جزء معتم كبسولة ليفيةالعيون، استمرار القرنية. في منطقة الحوف، التي يبلغ عرضها حوالي 1 مم، يوجد أخدود ضحل (التلم الصلبة) في الأمام.
تتكون الصلبة من ثلاث طبقات: الطبقة فوق الصلبة (lam. episcleralis)، والصلبة نفسها (substantiapropria sclerae) والصفيحة البنية الداخلية (Lam. fusca sclerae)، المكونة من الكولاجين والألياف المرنة، والتي تتشابك بشكل عشوائي وبالتالي تستبعد – شفافيتهم واضحة.
في وسط القسم الخلفي، يتم تمثيل الصلبة بواسطة لوحة مصفوية متعددة الطبقات يمر من خلالها العصب البصري وأوعية الشبكية.
يختلف سمك الصلبة في مناطق مختلفة: عند القطب الخلفي للعين يبلغ 1 مم، عند حافة القرنية - 0.6 مم. يتم تحديد أصغر سمك للصلبة تحت أوتار عضلات العين. هذه المناطق من مقلة العين هي الأقل مقاومة لإصابات العين، خاصة تلك الحادة، وغالبًا ما تحدث تمزقات الصلبة هنا. نقاط الضعف الأخرى هي مبعوثي الشرايين الهدبية الأمامية على بعد 3-4 ملم من الحوف والصفيحة المصفوية في المنطقة التي يخرج منها العصب البصري.
عند الأطفال حديثي الولادة، تكون الصلبة رقيقة نسبيًا (0.4 مم) وأكثر مرونة منها عند البالغين، ويضيء الغشاء الداخلي المصطبغ من خلالها، وبالتالي يكون لون الصلبة عند الأطفال مزرقًا. مع تقدم العمر، يصبح سميكا ويصبح غير شفاف، جامدا ويكتسب صبغة صفراء. يوجد حول مخرج العصب البصري في الصلبة فتحات عديدة للشرايين والأعصاب الهدبية القصيرة والطويلة الخلفية. خلف خط الاستواء، تظهر 4-6 عروق دوامية على سطح الصلبة.
تتغذى الصلبة بسبب الشبكة الحلقية الهامشية، والأوعية التي تمر عبر الصلبة وتعطي فروعًا صغيرة فوق الصلبة، وكذلك بسبب انتشار العناصر الغذائية من السائل الذي يدخل الحيز فوق المشيمي، والذي تكون الصلبة منفذة له.
وبالتالي، فإن الصلبة، كونها فقيرة في الأوعية الدموية، ليست عرضة للأمراض ذات المنشأ النقيلي. قد يفسر التفرع الجيد نسبيًا للشرايين الهدبية الأمامية في الجزء الأمامي من الصلبة الضرر السائد لهذه المناطق بسبب العملية الالتهابية.
المشيمية من مقلة العين
يتوافق هذا الغشاء جنينيًا مع الأم الحنون ويحتوي على ضفيرة كثيفة من الأوعية الدموية. وهي مقسمة إلى 3 أقسام: القزحية، والجسم الهدبي، أو الهدبي، والمشيمية نفسها. في جميع أجزاء المشيمية، باستثناء الضفائر المشيمية، تم اكتشاف العديد من التكوينات المصطبغة. يعد ذلك ضروريًا لتهيئة الظروف في الغرفة المظلمة بحيث يخترق تدفق الضوء العين فقط من خلال حدقة العين، أي الثقب الموجود في القزحية. كل قسم له خصائصه التشريحية والفسيولوجية الخاصة به.
قزحية(قزحية). هذا هو الجزء الأمامي المرئي بوضوح من الجهاز الوعائي. وهو نوع من الحجاب الحاجز الذي ينظم تدفق الضوء إلى العين حسب الظروف. يتم توفير الظروف المثالية لحدة البصر العالية بعرض حدقة يبلغ 3 مم. بالإضافة إلى ذلك، تشارك القزحية في الترشيح الفائق والتدفق الخارجي السائل داخل العينويضمن أيضًا درجة حرارة ثابتة لرطوبة الغرفة الأمامية والأنسجة نفسها عن طريق تغيير عرض الأوعية الدموية. تتكون القزحية من طبقتين - الأديم الظاهر والأديم المتوسط، وتقع بين القرنية والعدسة. يوجد في وسطها تلميذ، حوافها مغطاة بحواف صبغية. ينجم نمط القزحية عن أوعية مرتبة شعاعيًا وأشرطة من الأنسجة الضامة متشابكة بكثافة. بسبب ارتخاء الأنسجة، تتشكل العديد من المساحات اللمفاوية في القزحية، وتفتح على السطح الأمامي على شكل ثغرات وخبايا.
يحتوي القسم الأمامي من القزحية على العديد من الخلايا المعالجة - الكروماتوفورز، والقسم الخلفي أسود بسبب المحتوى كمية كبيرةالخلايا الصباغية المملوءة بالفوسين.
في طبقة الأديم المتوسط الأمامية لقزحية الأطفال حديثي الولادة، يكون الصباغ غائبًا تقريبًا وتكون اللوحة الصبغية الخلفية مرئية من خلال السدى، مما يسبب اللون المزرق للقزحية. تكتسب القزحية لونًا دائمًا في سن 10-12 عامًا. في سن الشيخوخة، بسبب العمليات المتصلبة والتنكسية، يصبح خفيفا مرة أخرى.
هناك عضلتان في القزحية. تتكون العضلة القابضة للحدقة الدائرية من ألياف دائرية تقع بشكل متحد المركز على حافة الحدقة، بعرض 1.5 مم، وتعصبها ألياف عصبية نظيرة ودية. تتكون العضلة الموسعة من ألياف ملساء مصبوغة تقع بشكل شعاعي في الطبقات الخلفية للقزحية. كل ألياف هذه العضلة هي جزء قاعدي معدل من خلايا الظهارة الصبغية. الموسع معصب الأعصاب الوديةمن العقدة الودية العليا .
إمداد الدم إلى القزحية.الجزء الأكبر من القزحية يتكون من التكوينات الشريانية والوريدية. تنشأ شرايين القزحية في جذرها من الدائرة الشريانية الكبيرة الموجودة في الجسم الهدبي. بتوجيه شعاعي، تشكل الشرايين القريبة من التلميذ دائرة شريانية صغيرة، لا يعترف جميع الباحثين بوجودها. في منطقة العضلة العاصرة لحدقة العين، تنقسم الشرايين إلى فروع طرفية. تكرر الجذوع الوريدية موضع ومسار الأوعية الشريانية.
يتم تفسير تعرج أوعية القزحية من خلال حقيقة أن حجم القزحية يتغير باستمرار حسب حجم التلميذ. في الوقت نفسه، تطول الأوعية أو تقصر إلى حد ما، وتشكل تلافيفات. أوعية القزحية، حتى مع أقصى اتساع لحدقة العين، لا تنحني أبدًا زاوية حادة– وهذا من شأنه أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. يتم إنشاء هذا الاستقرار بسبب البرانية المتطورة لأوعية القزحية، مما يمنع الانحناء المفرط.
تبدأ أوردة القزحية بالقرب من حافة الحدقة، ثم تتصل بسيقان أكبر، وتمر بشكل قطري نحو الجسم الهدبي وتحمل الدم إلى عروق الجسم الهدبي.
يعتمد حجم التلميذ إلى حد ما على تدفق الدم إلى أوعية القزحية. ويصاحب زيادة تدفق الدم استقامة أوعيته. نظرًا لأن الجزء الأكبر منها يقع بشكل شعاعي، فإن استقامة جذوع الأوعية الدموية يؤدي إلى تضييق فتحة الحدقة.
الجسم الهدبي(الجسم الهدبي) هو الجزء الأوسط من مشيمية العين، ويمتد من الحوف إلى الحافة المسننة للشبكية. على السطح الخارجي للصلبة، يتوافق هذا المكان مع تعلق أوتار العضلات المستقيمة في مقلة العين. تتمثل الوظائف الرئيسية للجسم الهدبي في إنتاج (الترشيح الفائق) للسائل داخل العين والتكيف، أي ضبط العين للحصول على رؤية واضحة للقريب والبعيد. بالإضافة إلى ذلك، يشارك الجسم الهدبي في إنتاج وتدفق السائل داخل العين. وهي عبارة عن حلقة مغلقة يبلغ سمكها حوالي 0.5 ملم وعرضها حوالي 6 ملم، وتقع تحت الصلبة ويفصلها عنها الفضاء فوق الهدبي. في المقطع الزوالي، يكون للجسم الهدبي شكل مثلث بقاعدة في اتجاه القزحية، قمة واحدة نحو المشيمية، والأخرى نحو العدسة، وتحتوي على العضلة الهدبية، التي تتكون من ثلاثة أجزاء من ألياف العضلات الملساء: الزوالية ( عضلة بروك)، والشعاعية (عضلة إيفانوف)، والدائرية (عضلة مولر).
يحتوي الجزء الأمامي من السطح الداخلي للجسم الهدبي على حوالي 70 نتوءًا هدبيًا، تشبه الأهداب (ومن هنا جاء اسم "الجسم الهدبي". ويسمى هذا الجزء من الجسم الهدبي "التاج الهدبي" (الإكليل الهدبي). -الجزء المعالج هو الجزء المسطح من الجسم الهدبي (pars Planum)، وترتبط أربطة الزين بعمليات الجسم الهدبي، والتي تتشابك في محفظة الصليب، وتبقيه في حالة متحركة.
ومع انقباض جميع أجزاء العضلات، يتم سحب الجسم الهدبي إلى الأمام وتضيق حلقته حول العدسة، بينما يرتخي رباط الزين. بسبب المرونة، تأخذ العدسة شكلًا كرويًا أكثر.
السدى، الذي يحتوي على العضلات الهدبية والأوعية الدموية، مغطى داخليًا بظهارة صبغية وظهارة غير مصطبغة وغشاء زجاجي داخلي - وهو استمرار لتشكيلات مماثلة من شبكية العين.
تتكون كل عملية هدبية من سدى مع شبكة من الأوعية الدموية والنهايات العصبية (الحسية والحركية والغذائية)، مغطاة بطبقتين من الظهارة (المصطبغة وغير المصطبغة). تحتوي كل نتوء هدبي على شرين واحد، والذي ينقسم إلى عدد كبير من الشعيرات الدموية الواسعة للغاية (قطرها 20-30 ميكرومتر) وأوردة ما بعد الشعيرات الدموية. إن بطانة الشعيرات الدموية في العمليات الهدبية مُنفَّذة، ولها مسام كبيرة بين الخلايا (20-100 نانومتر)، ونتيجة لذلك يكون جدار هذه الشعيرات الدموية شديد النفاذية. وبالتالي، هناك اتصال بين الأوعية الدموية والظهارة الهدبية - الظهارة تمتز بنشاط المواد المختلفة وتنقلها إلى الغرفة الخلفية. وتتمثل المهمة الرئيسية للعمليات الهدبية في إنتاج السائل داخل العين.
إمدادات الدم من الهدبيةيتم تنفيذ الجسم من فروع الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية، الموجودة في الجسم الهدبي أمام العضلة الهدبية إلى حد ما. في تكوين الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية، يشارك شريانان هدبيان خلفيان طويلان، يخترقان الصلبة في خط الطول الأفقي عند العصب البصري وفي الفضاء فوق المشيمي، ويمران إلى الجسم الهدبي، والشرايين الهدبية الأمامية، التي هي امتداد للشرايين العضلية التي تمتد إلى ما وراء - وترين من كل عضلة مستقيمة، باستثناء الوتر الخارجي الذي له فرع واحد. يحتوي الجسم الهدبي على شبكة متفرعة من الأوعية التي تزود الدم بالعمليات الهدبية والعضلة الهدبية.
تنقسم الشرايين الموجودة في العضلة الهدبية بشكل ثنائي وتشكل شبكة شعرية متفرعة تقع وفقًا لمسار الحزم العضلية. تندمج الأوردة بعد الشعرية من العمليات الهدبية والعضلات الهدبية في الأوردة الأكبر، والتي تحمل الدم إلى المجمعات الوريدية التي تتدفق إلى الأوردة الدوامية. يتدفق جزء صغير فقط من الدم من العضلة الهدبية عبر الأوردة الهدبية الأمامية.
المشيمية الصحيحة، المشيمية(المشيمية)، هو الجزء الخلفي من الجهاز الوعائي ولا يمكن رؤيته إلا عن طريق تنظير العين. يقع تحت الصلبة ويشكل ثلثي الجهاز الوعائي بأكمله. تشارك المشيمية في تغذية الهياكل اللاوعائية للعين، وطبقات المستقبلات الضوئية الخارجية لشبكية العين، مما يوفر إدراك الضوء، والترشيح الفائق، والحفاظ على حركة العين الطبيعية. تتكون المشيمية من الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية. في القسم الأمامي، تتفاغر أوعية المشيمية مع أوعية الدائرة الشريانية الكبرى للقزحية. في الجزء الخلفي حول رأس العصب البصري يوجد مفاغرة لأوعية الطبقة المشيمية الشعرية مع الشبكة الشعرية للعصب البصري من الشريان الشبكي المركزي.
إمداد الدم إلى المشيمية.الأوعية المشيمية هي فروع للشرايين الهدبية القصيرة الخلفية. بعد ثقب الصلبة، ينقسم كل شريان هدبي خلفي قصير في الحيز فوق المشيمي إلى 7-10 فروع. تشكل هذه الفروع جميع الطبقات الوعائية للمشيمية، بما في ذلك طبقة المشيمية الشعرية.
يبلغ سمك المشيمية في العين الباردة حوالي 0.08 ملم. في الإنسان الحي، عندما تمتلئ جميع أوعية هذا الغشاء بالدم، يبلغ متوسط سمكه 0.22 ملم، وفي منطقة البقعة - من 0.3 إلى 0.35 ملم. وبالمضي قدمًا، نحو الحافة المسننة، تتضاءل المشيمية تدريجيًا إلى ما يقرب من نصف سمكها الأقصى.
هناك 4 طبقات من المشيمية: الصفيحة فوق الأوعية الدموية، والصفيحة الوعائية، والصفيحة الوعائية الشعرية، والمجمع القاعدي، أو غشاء بروك (الشكل 1).
أرز. 1. هيكل المشيمية (المقطع العرضي):
1 – لوحة فوق الأوعية الدموية. 2, 3 – لوحة الأوعية الدموية. 4 – لوحة الأوعية الدموية الشعرية. 5 - لوحة زجاجية. 6 – الشرايين. 7 - الأوردة. 8 – الخلايا الصباغية. 9 – ظهارة الصباغ. 10- الصلبة.
لوحة فوق الأوعية الدموية,لام. فوق المشيمية (suprachorioidea) - الطبقة الخارجية من المشيمية. ويمثلها صفائح من النسيج الضام رفيعة وموزعة بشكل فضفاض، توضع بينها شقوق ليمفاوية ضيقة. هذه الصفائح عبارة عن عمليات من خلايا الكروماتوفور، والتي تعطي الطبقة بأكملها لونًا بنيًا غامقًا مميزًا. توجد أيضًا خلايا عقدية هنا مجموعات منفصلة.
وفقا للمفاهيم الحديثة، فإنها تشارك في الحفاظ على نظام الدورة الدموية في المشيمية. من المعروف أن التغيرات في تدفق الدم وتدفق الدم من قاع الأوعية الدموية المشيمية تؤثر بشكل كبير على ضغط العين.
لوحة الأوعية الدموية(لام. فاسكولوسا) تتكون من جذوع دموية متشابكة (وريدية في الغالب) متجاورة مع بعضها البعض. بينهما فضفاضة النسيج الضام، العديد من الخلايا الصبغية، وحزم فردية من خلايا العضلات الملساء. ويبدو أن الأخير يشارك في تنظيم تدفق الدم تشكيلات الأوعية الدموية. ويصبح حجم الأوعية الدموية أصغر عندما تقترب من شبكية العين، وصولاً إلى الشرايين. تمتلئ المساحات القريبة بين الأوعية الدموية بسدى المشيمية. الكروماتوفور هنا أصغر. عند الحدود الداخلية للطبقة، تختفي "الثقوب" الصبغية، وفي الطبقة الشعرية التالية، لم تعد موجودة.
تندمج الأوعية الوريدية للمشيمية مع بعضها البعض وتشكل 4 مجمعات كبيرة من الدم الوريدي - دوامات، حيث يتدفق الدم من العين من خلال 4 عروق دوامية. تقع على مسافة 2.5-3.5 ملم خلف خط استواء العين، واحدة في كل ربع من المشيمية. في بعض الأحيان قد يكون هناك 6 منها، من خلال ثقب الصلبة في اتجاه مائل (من الأمام إلى الخلف وإلى الخارج)، تدخل الأوردة الدوامية إلى التجويف الحجاجي، حيث تنفتح في الأوردة الحجاجية، وتحمل الدم إلى الجيب الوريدي الكهفي.
لوحة الأوعية الدموية الشعرية(lam.chorioidocapillaris). الشرايين، التي تدخل هذه الطبقة من الخارج، تنقسم هنا في نمط على شكل نجمة إلى العديد من الشعيرات الدموية، وتشكل شبكة كثيفة ذات شبكة دقيقة. يتم تطوير الشبكة الشعرية بشكل أكبر في القطب الخلفي لمقلة العين، في منطقة البقعة وفي محيطها المباشر، حيث توجد بشكل كثيف العناصر الأكثر أهمية وظيفيًا في الظهارة العصبية للشبكية، والتي تتطلب تدفقًا متزايدًا من العناصر الغذائية. . تقع المشيمية الشعرية في طبقة واحدة وهي متاخمة مباشرة للوحة الزجاجية (غشاء بروك). تمتد الشعيرات الدموية المشيمية من الشرايين الطرفية بزاوية قائمة تقريبًا، ويكون قطر لمعة الشعيرات الدموية المشيمية (حوالي 20 ميكرومتر) أكبر بعدة مرات من لمعة الشعيرات الدموية في شبكية العين. جدران المشيمية الشعرية مُثقبة، أي أنها تحتوي على مسام ذات قطر كبير بين الخلايا البطانية، مما يسبب نفاذية عالية لجدران المشيمية الشعرية ويخلق الظروف للتبادل المكثف بين الظهارة الصبغية والدم.
مجمع القاعدية,المجمع القاعدي (غشاء بروك). ويميز المجهر الإلكتروني بين 5 طبقات: الطبقة العميقة، وهي الغشاء القاعدي لطبقة الخلايا الظهارية الصبغية؛ منطقة الكولاجين الأولى: المنطقة المرنة: منطقة الكولاجين الثانية؛ الطبقة الخارجية هي الغشاء القاعدي، الذي ينتمي إلى بطانة الطبقة المشيمية الشعرية. يمكن مقارنة نشاط الجسم الزجاجي بوظيفة الكلى في الجسم، حيث أن أمراضها تعطل توصيل العناصر الغذائية إلى الطبقات الخارجية لشبكية العين وإزالة الفضلات.
تحتوي شبكة الأوعية المشيمية في جميع الطبقات على بنية قطعية، أي أن مناطق معينة منها تتلقى الدم من شريان هدبي قصير معين. لا يوجد مفاغرة بين الأجزاء المجاورة؛ تحتوي هذه الأجزاء على حواف ومناطق "مستجمعات مائية" محددة بوضوح مع المساحة التي يوفرها الشريان المجاور.
تشبه هذه الأجزاء بنية الفسيفساء الموجودة في تصوير الأوعية بالفلورسين. يبلغ حجم كل قطعة حوالي ربع قطر القرص البصري. يساعد التركيب القطاعي لطبقة المشيمية الشعرية على تفسير الآفات الموضعية للمشيمية، والتي لها أهمية سريرية. تم إنشاء الهندسة المعمارية القطعية للمشيمية الصحيحة ليس فقط في منطقة توزيع الفروع الرئيسية، ولكن أيضًا حتى الشرايين الطرفية والمشيمية الشعرية.
كما تم العثور على توزيع قطعي مماثل في منطقة الأوردة الدوامية؛ تشكل الأوردة الدوامية الأربعة مناطق رباعية محددة جيدًا بينها "مستجمع مياه" يمتد إلى الجسم الهدبي والقزحية. التوزيع الربعي للأوردة الدوامية هو السبب في أن انسداد أحد الوريدات الدوامية يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم بشكل رئيسي في ربع واحد يتم تصريفه بواسطة الوريد المسدود. في الأرباع الأخرى، يتم الحفاظ على تدفق الدم الوريدي.
شبكية العين
شبكية العين هي نوع من "نافذة على الدماغ"، وهي وصلة محيطية للمحلل البصري، وهي البطانة الداخلية لمقلة العين. شبكية العين هي جزء من الدماغ ينفصل عنها في المراحل الأولى من النمو، ولكنها لا تزال متصلة بها من خلال حزمة من الألياف العصبية - العصب البصري. مثل العديد من الهياكل الأخرى المركزية الجهاز العصبي، شبكية العين لها شكل لوحة، في هذه الحالة يبلغ سمكها حوالي 0.25 ملم.
يختلف قسما الشبكية في البنية والوظيفة. يبدأ القسم الخلفي في منطقة الخط المسنن، على التوالي، وتستمر المشيمية إلى رأس العصب البصري وتتكون من أنسجة شفافة وناعمة ولكن منخفضة المرونة ومتباينة للغاية. هذا هو الجزء النشط بصريًا من شبكية العين. أمام الخط المسنن، يستمر على الجسم الهدبي والقزحية على شكل طبقتين ظهاريتين غير نشطتين بصريًا.
تتكون شبكية العين من ثلاث طبقات من أجسام الخلايا العصبية، مفصولة بطبقتين من المشابك العصبية التي تتكون من محاور وتشعبات هذه الخلايا. بالانتقال من الطبقة الخارجية للشبكية إلى الأمام، يمكنك التعرف على الطبقات الوسطى للشبكية، الموجودة بين العصي والمخاريط من جهة، والخلايا العقدية من جهة أخرى. تحتوي هذه الطبقات على خلايا ثنائية القطب، وهي عصبونات من الدرجة الثانية، بالإضافة إلى خلايا أفقية وعديم الاستطالة، وهي عصبونات بينية. تحتوي الخلايا ثنائية القطب على مدخلات من المستقبلات، ويقوم الكثير منها بنقل الإشارات مباشرة إلى الخلايا العقدية. تربط الخلايا الأفقية المستقبلات الضوئية والخلايا ثنائية القطب عن طريق وصلات طويلة نسبيًا تعمل بالتوازي مع طبقات الشبكية؛ وبالمثل، تربط الخلايا عديمة الاستطالة الخلايا ثنائية القطب بالخلايا العقدية. في المجمل، هناك 10 طبقات من شبكية العين: الطبقة الصبغية، طبقة العصي والمخاريط، الغشاء الخارجي المحدد، الطبقة الحبيبية الخارجية، الطبقة الشبكية الخارجية، الطبقة الحبيبية الداخلية، الطبقة الشبكية الداخلية، طبقة الخلايا العقدية، طبقة الألياف العصبية، الطبقة الداخلية. غشاء الحد. تمثل كل هذه الطبقات 3 خلايا عصبية شبكية.
تحتوي الطبقة المستقبلة للضوء على قضبان، وهي أكثر عددًا بشكل ملحوظ (100-120 مليون) من المخاريط (7 ملايين)، وهي مسؤولة عن الرؤية في الإضاءة المنخفضة وتنطفئ في الضوء الساطع. لا تستجيب المخاريط للضوء المنخفض، ولكنها مسؤولة عن القدرة على تمييز التفاصيل الدقيقة وإدراك الألوان.
يختلف عدد العصي والمخاريط بشكل ملحوظ في أجزاء مختلفة من شبكية العين. في المركز ذاته المنطقة البقعية(البقعة) التي تصل أبعادها إلى 3 أقطار من القرص البقعي (DD) 4.5-5 مم، وفي وسطها توجد منطقة غير وعائية - النقرةحوالي 1 د، أو حوالي 1.5 مم، وأخيرًا، تسمى المنطقة المركزية الخالية من القضبان والتي تحتوي فقط على مخاريط يبلغ قطرها حوالي 0.5 مم النقرة(النقرة المركزية).
توجد المخاريط في جميع أنحاء شبكية العين، ولكنها تكون أكثر كثافة في النقرة. تعد أبعاد هذه المناطق مهمة جدًا عند إجراء تدخلات الليزر في منطقة البقعة الصفراء. تظل منطقة الحفرة المركزية غير قابلة للمس تقريبًا في جراحة الليزر.
نظرًا لأن العصي والمخاريط تقع على السطح الخلفي للشبكية (الانقلاب)، فيجب أن يمر الضوء الوارد عبر الطبقتين الأخريين لتحفيزها. ومع ذلك، فإن الطبقات الموجودة أمام المستقبلات شفافة تمامًا وربما لا تضر بوضوح الصورة كثيرًا. ومع ذلك، في وسط شبكية العين في المنطقة d التي تبلغ حوالي 1 مم، فإن عواقب حتى انخفاض طفيف في الوضوح ستكون كارثية، ويبدو أن التطور "حاول" التخفيف منها - فقد قام بنقل الطبقات الأخرى إلى المحيط، تشكيل حلقة من شبكية العين السميكة هنا وكشف المخاريط المركزية بحيث ينتهي بها الأمر على السطح ذاته. المنخفض الصغير الذي يتشكل هو الحفرة المركزية. في المجمل، تبقى الطبقات الأولى والرابع والعاشرة فقط في منطقة النقرة المركزية، ويتم دفع الباقي إلى محيط المنطقة البقعية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مركز المنطقة البقعية هو المسؤول عن ذلك الرؤية المركزية.
ومن المثير للاهتمام أن منطقة القشرة التي تعالج المعلومات من المنطقة البقعية تشغل 60٪ من المساحة القشرية بأكملها. ومع ابتعادك عن النقرة، تتغير نسبة المخاريط والعصي لكل ألياف عصبية، لتصل إلى 1:1000. وهكذا، يتم ضمان اتصال 125 مليون مخروط وقضبان مع القشرة الدماغية من خلال مليون محور عصبي فقط من الخلايا العقدية التي تشكل العصب البصري.
تختلف القضبان والمخاريط في نواحٍ عديدة. الفرق الأكثر أهمية هو في حساسيتها النسبية: العصي حساسة للضوء الضعيف جدًا، والمخاريط تتطلب الضوء الأكثر سطوعًا. القضبان طويلة ورفيعة، والمخاريط قصيرة ومخروطية الشكل. تحتوي كل من القضبان والمخاريط على أصباغ حساسة للضوء. جميع العصي لها نفس الصباغ – رودوبسين. تنقسم المخاريط إلى 3 أنواع، لكل منها صبغة بصرية خاصة به. هذه الأصباغ الأربعة حساسة لأطوال موجية مختلفة من الضوء، وفي المخاريط تشكل هذه الاختلافات أساس رؤية الألوان.
تحت تأثير الضوء، تحدث عملية تسمى التلاشي في المستقبلات. مركب الصباغ البصرييمتص الفوتون - وهو كم واحد من الضوء المرئي - ويتحول في نفس الوقت إلى مركب آخر يمتص الضوء بشكل أسوأ أو ربما يكون حساسًا للأطوال الموجية الأخرى. في جميع الحيوانات تقريبًا، من الحشرات إلى البشر، وحتى في بعض البكتيريا، يتكون هذا المستقبل الصباغ من بروتين (أوبسين) يرتبط به جزيء صغير قريب من فيتامين أ (11-cis-retinal)؛ إنه يمثل جزء الصباغ الذي يتحول كيميائيًا بالضوء (إلى عبر الشبكية). ونتيجة لذلك، يتغير لون الصباغ ويكتسب القدرة على التفاعل مع البروتينات الأخرى المشاركة في آلية الاستقبال الضوئي، وبالتالي تبدأ السلسلة التفاعلات الكيميائية. تؤدي هذه التفاعلات في النهاية إلى ظهور إشارة كهربائية وإطلاق جهاز إرسال كيميائي عند المشبك. ثم تقوم الآلية الكيميائية المعقدة للعين باستعادة التكوين الأصلي للصبغة، وإلا فسيتم استنفاد مخزونها بسرعة. من أجل تجنب بهتان الصبغة عند تثبيت نقطة معينة، تقوم العين باستمرار بحركات دقيقة خلال 1-2 دقيقة قوسية (microsaccades). تعد Microsaccades ضرورية لرؤية الأشياء الثابتة بشكل مستمر.
تحتوي شبكية العين على نوع من الفسيفساء من المستقبلات المكونة من 4 أنواع من العصي و3 أنواع من المخاريط. يحتوي كل نوع من المستقبلات على صبغة خاصة به. تختلف الأصباغ المختلفة كيميائيًا، وبالتالي في قدرتها على امتصاص الضوء ذو الأطوال الموجية المختلفة. العصي هي المسؤولة عن قدرتنا على إدراك الأشعة في منطقة حوالي 510 نانومتر، في الجزء الأخضر من الطيف.
أصباغ الأنواع الثلاثة من المخاريط لها قمم امتصاص في منطقة 430 و530 و560 نانومتر، لذلك تسمى المخاريط المختلفة بشكل غير دقيق إلى حد ما "الأزرق" و"الأخضر" و"الأحمر" على التوالي. هذه الأسماء المخروطية تعسفية. إذا أمكن تحفيز نوع واحد فقط من المخاريط، فمن المحتمل أننا لن نرى اللون الأزرق والأخضر والأحمر، ولكن اللون البنفسجي والأخضر والأخضر المصفر.
بين الخلايا والبنية الليفية لشبكية العين توجد مادة خلالية غروية منتشرة بدقة، والتي، بسبب التورم والضغط، تفقد شفافيتها بسرعة أثناء الإصابات والالتهابات وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يتم تبادل النيوكليوتيدات (RNA) والحمض النووي) يتعطل، ويتم تثبيط استقلاب البروتين وتخليق الجليكوزامينوجليكان. عملية التمثيل الغذائي في شبكية العين نشطة للغاية، ونشاطها أعلى حتى من عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. وبالتالي، فقد ثبت أن استهلاك الأكسجين في شبكية العين أعلى منه في الدماغ، ويكون تكوين حمض اللاكتيك أكثر كثافة عدة مرات من أي أنسجة أخرى في الجسم. المصدر الرئيسي للطاقة فيه هو تحلل السكر.
إمدادات الدم إلى شبكية العين.تحتوي شبكية العين على مصدرين للتغذية: يتم توفير نخاع الشبكية (حتى طبقة الشبكية الخارجية) عن طريق الشريان الشبكي المركزي؛ الظهارية العصبية - الطبقة المشيمية الشعرية من المشيمية.
الشريان الشبكي المركزي هو فرع كبير من الشريان العيني. بعد دخوله إلى جذع العصب البصري على مسافة 12-14 ملم من مقلة العين، يظهر الشريان الشبكي المركزي في وسط رأس العصب البصري. هنا ينقسم إلى 4 فروع، ويزود الدم إلى 4 أرباع شبكية العين: الأنف العلوي والسفلي، العلوي والسفلي الصدغي. عادة ما تكون الفروع الأنفية أصغر من الفروع الزمنية.
من حيث البنية، يعتبر الشريان الشبكي المركزي شريانًا حقيقيًا يحتوي على طبقة عضلية متطورة وغشاء داخلي مرن. بعد المرور عبر الصفيحة المصفوية للصلبة، يتغير هيكلها النسيجي. يتم تقليل الغشاء المرن الداخلي إلى طبقة رقيقة ويختفي تمامًا بعد التشعب الأول أو الثاني. وبالتالي، ينبغي اعتبار جميع فروع الشريان الشبكي المركزي شرينات.
تسمى فروع الشريان المركزي قبل القسم الأول بأوعية من الدرجة الأولى، من الأول إلى الثاني - أوعية من الدرجة الثانية، بعد القسم الثاني - أوعية من الدرجة الثالثة. وهكذا، تنقسم الشرايين بشكل ثنائي، وتنتشر في جميع أنحاء شبكية العين. وفي العمق، تصل شرايين الشبكية إلى طبقة الضفيرة الخارجية. تمتلك شرايين الشبكية نوعًا نهائيًا من البنية بدون مفاغرة.
يتم توجيه جذوع الأوعية الدموية الرقيقة من الأوعية الزمنية العلوية والسفلية وأوعية رأس العصب البصري إلى المنطقة البقعية للشبكية، حيث تنتهي حول النقرة، وتشكل أروقة. لا يحتوي منتصف الحفرة التي يبلغ قطرها 0.4-0.5 ملم على أوعية. تتغذى هذه المنطقة بشكل رئيسي من خلال الطبقة المشيمية الشعرية الموجودة في المشيمية نفسها. في المنطقة البقعية، يكون للشرايين والأوردة اتجاه شعاعي وتناوب صارم للأوعية الشريانية والوريدية. الشعيرات الدموية، التي تشكل شبكة كثيفة، لها اتجاه دائري، وتمتد بزوايا قائمة من الشرايين، وتنقسم بشكل ثنائي، وتشكل، على عكس الشرايين، مفاغرة مع طبقات أعمق، وتمر عبر الجهاز الوريدي إلى الأوردة.
في حالات نادرة، يخرج الشريان الهدبي الشبكي، وهو فرع من أحد الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية، من دائرة زين-هالر الشريانية، التي تتكون من الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة حول العصب البصري.
يدخل الشريان الهدبي الشبكي إلى القرص البصري، عادة بالقرب من حافته الصدغية، ثم يمر إلى الشبكية ويغذي المنطقة الصغيرة الواقعة بين القرص والبقعة.
ويرافق الشريان الشبكي المركزي الوريد الشبكي المركزي الذي تتوافق فروعه مع فروع الشريان.
يبلغ عيار الشرايين والأوردة الشبكية من الدرجة الأولى 100 و150 ميكرومتر، على التوالي، والشرايين والأوردة من الدرجة الثانية 40 و50 ميكرومتر، والدرجة الثالثة حوالي 20 ميكرومتر.
الأوعية الدموية التي يقل عيارها عن 20 ميكرون غير مرئية أثناء تنظير العين. يبلغ قطر الركبتين الشريانيتين للشعيرات الدموية في شبكية العين 3.5-6 ميكرومتر، وقطر الركبة الوريدية للشعيرات الدموية في الشبكية 14.8-20.1 ميكرومتر.
تتشكل الشعيرات الدموية في شبكية العين من الشرايين الكبيرة عن طريق الانقسام الثنائي، مما يضمن ارتفاع الضغط داخل الأوعية الدموية في جميع أنحاء السرير الشعري في شبكية العين.
بطانة الشعيرات الدموية في شبكية العين، على عكس الشعيرات الدموية في المسالك العنبية، وعلى وجه الخصوص، الشعيرات الدموية المشيمية، لا تحتوي على مسام. وفي هذا الصدد، فإن نفاذيتها أقل بكثير من نفاذية المشيمية الشعرية. جدران الشعيرات الدموية في شبكية العين هي هياكل حاجز شبكية الدم، مما يوفر نفاذية انتقائية (انتقائية) للمواد المختلفة أثناء التبادل عبر الشعيرات الدموية بين الدم والشبكية.
المسار البصري
من الناحية الطبوغرافية، يمكن تقسيم العصب البصري إلى 4 أقسام: داخل العين، وداخل الحجاج، وداخل العظم (داخل القناة)، وداخل الجمجمة (داخل المخ).
يتم تمثيل الجزء داخل العين بقرص يبلغ قطره 0.8 ملم عند الأطفال حديثي الولادة و 2 ملم عند البالغين. لون القرص وردي مصفر (رمادي عند الأطفال الصغار)، وملامحه واضحة، وفي الوسط يوجد اكتئاب أبيض على شكل قمع (حفر). في منطقة الحفر يدخل الشريان الشبكي المركزي ويخرج الوريد الشبكي المركزي.
يبدأ الجزء داخل الحجاج من العصب البصري، أو قسمه اللب الأولي، مباشرة بعد الخروج من الصفيحة المصفوية. يكتسب على الفور نسيجًا ضامًا (قشرة ناعمة وغمد عنكبوتي رقيق وقشرة خارجية (صلبة). يبلغ سمك العصب البصري (n. Opticalus) المغطى بالأغشية 4-4.5 ملم. ويبلغ طول الجزء داخل الحجاج 3 سم وانحناء على شكل S. تساهم هذه الأحجام والأشكال في حركة العين بشكل جيد دون توتر على ألياف العصب البصري.
يبدأ الجزء داخل العظم (داخل القناة) من العصب البصري من الثقبة البصرية للعظم الوتدي (بين الجسم وجذور جناحه الصغير)، ويمر عبر القناة وينتهي عند الثقبة داخل الجمجمة للقناة. يبلغ طول هذا الجزء حوالي 1 سم، ويفقد قشرته الصلبة في القناة العظمية ولا يغطيه إلا الأغشية الناعمة والعنكبوتية.
يصل طول القسم داخل الجمجمة إلى 1.5 سم، وفي منطقة الحجاب الحاجز للسرج التركي، تندمج الأعصاب البصرية لتشكل صليبًا - ما يسمى بالتصالب. لا تتقاطع ألياف العصب البصري من الأجزاء الخارجية (الزمانية) من شبكية العين في كلتا العينين وتمتد على طول الأجزاء الخارجية من التصالب للخلف، وتتقاطع الألياف من الأجزاء الداخلية (الأنفية) من الشبكية تمامًا.
بعد التنكس الجزئي للأعصاب البصرية في منطقة التصالبة، يتكون السبيل البصري الأيمن والأيسر. كلا السبيلين البصريين، المتباعدين، يذهبان إلى المراكز البصرية تحت القشرية - الأجسام الركبية الجانبية. في المراكز تحت القشرية، تُغلق الخلية العصبية الثالثة، بدءًا من الخلايا متعددة الأقطاب في شبكية العين، وتنتهي بما يسمى بالجزء المحيطي من المسار البصري.
هكذا، المسار البصرييربط شبكية العين بالدماغ ويتكون من حوالي مليون محور عصبي من الخلايا العقدية، والتي تصل دون انقطاع إلى الجسم الركبي الخارجي، والجزء الخلفي من المهاد البصري والرباعي التوائم الأمامي، وكذلك من ألياف الطرد المركزي، والتي هي عناصر ردود الفعل. المركز تحت القشري هو الجسم الركبي الخارجي. تتركز ألياف الحزمة الحليمية البقعية في الجزء الصدغي السفلي من رأس العصب البصري.
يبدأ الجزء المركزي من المحلل البصري من الخلايا المحورية الطويلة الكبيرة للمراكز البصرية تحت القشرية. وتتصل هذه المراكز عن طريق الإشعاع البصري بقشرة التلم الكلسي على السطح الإنسي للفص القذالي للدماغ، مروراً بالطرف الخلفي للمحفظة الداخلية، والذي يتوافق في المجال الرئيسي 17 بحسب برودمان من القشرة الدماغية. . هذه المنطقة هي الجزء المركزي من جوهر المحلل البصري. في حالة تلف الحقول 18 و19، يتم تعطيل التوجه المكاني أو يحدث العمى "الروحي" (العقلي).
إمداد الدم إلى العصب البصري حتى التصالبةيتم تنفيذها عن طريق فروع الشريان السباتي الداخلي. يأتي إمداد الدم إلى الجزء داخل العين من العصب البصري من 4 أنظمة شريانية: الشبكية، والمشيمية، والصلبة، والسحايا. المصادر الرئيسية لإمدادات الدم هي فروع الشريان العيني (الشريان الشبكي المركزي، الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة)، وفروع الضفيرة الأنسجة الرخوة سحايا المخ.
تتلقى الأقسام الصفائحية والصفائحية لرأس العصب البصري التغذية من نظام الشرايين الهدبية الخلفية، والتي يتراوح عددها من 1 إلى 5 (عادة 2-3). بالقرب من مقلة العين، يتم تقسيمها إلى 10-20 فرعًا، والتي تمر عبر الصلبة بالقرب من العصب البصري. على الرغم من أن هذه الشرايين ليست أوعية من النوع النهائي، إلا أن المفاغرة بينها غير كافية ويكون إمداد الدم إلى المشيمية والقرص قطعيًا. وبالتالي، عندما يتم انسداد أحد الشرايين، يتم انتهاك تغذية الجزء المقابل من المشيمية والعصب البصري.
وبالتالي، فإن إيقاف تشغيل أحد الشرايين الهدبية الخلفية أو فروعها الصغيرة سيؤدي إلى إيقاف تشغيل قطاع الصفيحة المصفوية والجزء الأمامي من القرص، والذي سيتجلى كنوع من فقدان المجالات البصرية. يتم ملاحظة هذه الظاهرة في الاعتلال البصري الإقفاري الأمامي.
المصادر الرئيسية لإمداد الدم إلى الصفيحة المصفوية هي الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية. تشكل الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة، التي تخترق الصلبة من خلال المبعوثين الخلفيين حول العصب البصري والمفاغرة، حلقة غير مكتملة حول القرص، تسمى الدائرة الشريانية لزين-هالر (الدائرية الوعائية n.optici). يتلقى الجزء الخلفي الصفحي من العصب البصري، الذي يبلغ طوله 2-4 ملم، إمداده بشكل كبير من الفروع المتكررة للشريان الهدبي الخلفي، والتي تبدأ داخل مقلة العين، وبالتالي تتعرض لضغط العين. بسبب إمداد الدم المشترك (الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية)، يتم حاليًا دمج الصفائح الأمامية والصفائحية (الجزء داخل العين أو رأس العصب البصري) والأقسام خلف الصفائح (الجزء خارج العين) في مجمع واحد - رأس العصب البصري.
تنتمي الأوعية التي تغذي العصب البصري إلى نظام الشريان السباتي الداخلي. تحتوي فروع الشريان السباتي الخارجي على مفاغرات عديدة مع فروع الشريان السباتي الداخلي.
يتم تنفيذ تدفق الدم بالكامل تقريبًا من كل من أوعية رأس العصب البصري والمنطقة خلف الصفائح إلى نظام الوريد الشبكي المركزي.
وسائل الإعلام شفافة داخل العين
الهياكل الداخليةتتكون العيون من وسائط شفافة كاسرة للضوء: الجسم الزجاجي، والعدسة، والخلط المائي الذي يملأ حجرات العين.
الكاميرا الأمامية
(الكاميرا الأمامية) - مساحة محدودة من الأمام بالقرنية ومن الخلف بالقزحية وفي منطقة حدقة العين بالعدسة. عمق الحجرة الأمامية متغير، فهو أعظم في الجزء المركزي من الحجرة الأمامية، الواقعة مقابل التلميذ، ويصل إلى 3-3.5 ملم. في ظل الظروف المرضية، يكتسب عمق الحجرة وعدم استواءها أهمية تشخيصية.
الكاميرا الخلفية
(الكاميرا الخلفية) تقع خلف القزحية، وهو جدارها الأمامي. الجدار الخارجي هو الجسم الهدبي، والجدار الخلفي هو السطح الأمامي للجسم الزجاجي. يتكون الجدار الداخلي من خط استواء العدسة ومناطق ما قبل الاستواء للأسطح الأمامية والخلفية للعدسة. تتخلل كامل مساحة الحجرة الخلفية ألياف من رباط الزن، والتي تدعم العدسة في حالة معلقة وتربطها بالجسم الهدبي.
تمتلئ غرف العين بالفكاهة المائية - سائل شفاف عديم اللون بكثافة 1.005-1.007 ومعامل انكسار 1.33. كمية الرطوبة في الشخص لا تتجاوز 0.2-0.5 مل. يحتوي الخلط المائي الناتج عن عمليات الجسم الهدبي على أملاح، حمض الاسكوربيكالعناصر الدقيقة.
الجسم الزجاجي
(الجسم الزجاجي) - جزء من النظام البصري للعين، يملأ تجويف مقلة العين، مما يساعد في الحفاظ على تورمها وشكلها. يتمتع الجسم الزجاجي، إلى حد ما، بخصائص امتصاص الصدمات، حيث أن حركاته يتم تسريعها بشكل موحد في البداية ثم تتباطأ بشكل موحد. حجم الجسم الزجاجي لشخص بالغ هو 4 مل. ويتكون من هيكل عظمي كثيف وسائل، ويشكل حوالي 99% من الجسم الزجاجي. ترجع لزوجة الجسم الزجاجي الشبيه بالهلام إلى محتوى البروتينات الخاصة في هيكله العظمي - فيتروسين وموسين وهي أعلى بعشرات المرات من لزوجة الماء. يرتبط حمض الهيالورونيك بالبروتينات المخاطية، التي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على تورم العين. بواسطة التركيب الكيميائييشبه الجسم الزجاجي إلى حد كبير فكاهة الحجرة والسائل النخاعي.
الجسم الزجاجي الأساسي هو تكوين الأديم المتوسط وهو بعيد جدًا عن شكله النهائي - هلام شفاف. يتكون الجسم الزجاجي الثانوي من الأديم المتوسط والأديم الظاهر. خلال هذه الفترة، يبدأ تشكيل إطار الجسم الزجاجي (من شبكية العين والجسم الهدبي).
ويظل الجسم الزجاجي المتشكل (الدورة الثالثة) هو البيئة الدائمة للعين. وفي حالة فقدانه، فإنه لا يتجدد ويتم استبداله بسائل داخل العين.
ويرتبط الجسم الزجاجي بالأجزاء المحيطة بالعين في عدة أماكن. موقع الارتباط الرئيسي، أو قاعدة الجسم الزجاجي، عبارة عن حلقة بارزة قليلاً أمام الحافة المسننة، ومتصلة بقوة بالظهارة الهدبية. هذا الاتصال قوي جدًا لدرجة أنه عندما يتم فصل الجسم الزجاجي عن القاعدة في عين معزولة، فإن الأجزاء الظهارية من العمليات الهدبية تمزق معها، وتبقى متصلة بالجسم الزجاجي. ثاني أقوى مكان لتعلق الجسم الزجاجي هو الكبسولة الخلفية Chrus-talica - يسمى رباط العدسة الهيالويدية. لها أهمية سريرية مهمة.
موقع الارتباط الثالث الملحوظ للجسم الزجاجي يقع في منطقة رأس العصب البصري وهو بنفس حجم مساحة رأس العصب البصري تقريبًا. نقطة التعلق هذه هي الأقل متانة من بين النقاط الثلاثة المذكورة. هناك أيضًا أماكن التصاق أضعف للجسم الزجاجي في خط استواء مقلة العين.
يعتقد معظم الباحثين أن الجسم الزجاجي لا يحتوي على غشاء حدودي خاص. تعتمد الكثافة العالية للطبقات الحدودية الأمامية والخلفية على الخيوط ذات الكثافة السكانية العالية للهيكل العظمي للجسم الزجاجي. أظهر الفحص المجهري الإلكتروني أن الجسم الزجاجي له هيكل ليفي. حجم اللييفات حوالي 25 نانومتر.
تمت دراسة تضاريس القناة الهيالويدية، أو cloquet، التي يمر من خلالها الشريان الزجاجي (a. hyaloidea) في الفترة الجنينية من رأس العصب البصري إلى المحفظة الخلفية للعدسة، بشكل كافٍ. بحلول وقت الولادة أ. تختفي الهيالويديا، وتبقى القناة الهيالويدية على شكل أنبوب ضيق. القناة لها مسار متعرج على شكل حرف S. في منتصف الجسم الزجاجي ترتفع القناة الهيالويدية إلى أعلى، وفي القسم الخلفي تميل إلى أن تكون أفقية.
الفكاهة المائية، العدسة، الجسم الزجاجي، مع القرنية، تشكل الوسائط الانكسارية للعين، مما يوفر صورة مميزة على شبكية العين. محاطًا بكبسولة العين المغلقة من جميع الجوانب، يمارس الفكاهة المائية والجسم الزجاجي ضغطًا معينًا على الجدران، ويحافظ على توتر معين، ويحدد نغمة العين، وضغط العين (توتر العين).
نظام الصرف الصحي
نظام الصرف هو الطريق الرئيسي لتدفق السائل داخل العين.
يتم إنتاج السائل داخل العين عن طريق عمليات الجسم الهدبي. تتكون كل عملية من سدى وشعيرات دموية عريضة ذات جدران رقيقة وطبقتين من الظهارة. يتم فصل الخلايا الظهارية عن السدى وعن الغرفة الخلفية بواسطة الأغشية الخارجية والداخلية المحددة. تحتوي أسطح الخلايا التي تواجه الأغشية على أغشية متطورة ذات طيات ومنخفضات عديدة، مثل الخلايا الإفرازية.
دعونا نفكر في طرق تدفق السائل داخل العين من العين (الديناميكا المائية للعين). إن انتقال السائل داخل العين من الغرفة الخلفية، حيث يدخل لأول مرة، إلى الغرفة الأمامية، عادة لا يواجه مقاومة.
له أهمية خاصة هو تدفق الرطوبة من خلال نظام تصريف العين، الموجود في زاوية الغرفة الأمامية (المكان الذي تمر فيه القرنية إلى الصلبة، والقزحية إلى الجسم الهدبي) ويتكون من الجهاز التربيقي، قناة شليم، القنوات المجمعة، الأوعية الوريدية داخل وفوق الصلبة.
تحتوي التربيق على بنية معقدة وتتكون من التربيق العنبي، والتربيق القرني الصلب، والطبقة المجاورة للقناة. يتكون الجزءان الأولان من 10-15 طبقة مكونة من صفائح من ألياف الكولاجين، مغطاة من كلا الجانبين بالغشاء القاعدي والبطانة، والتي يمكن اعتبارها نظامًا متعدد الطبقات من الشقوق والثقوب. تختلف الطبقة الخارجية المجاورة للقناة بشكل كبير عن الطبقات الأخرى. وهو عبارة عن غشاء رقيق من الخلايا الظهارية ونظام فضفاض من ألياف الكولاجين المشربة بعديدات السكاريد المخاطية. يقع هذا الجزء من مقاومة تدفق السائل داخل العين الذي يقع على التربيق في هذه الطبقة.
بعد ذلك تأتي قناة شليم أو الجيب الصلبة، والتي تم اكتشافها لأول مرة في إصابة دقيقة للهدففي عام 1778 بواسطة فاونتن، وفي عام 1830 تم وصف شليم بالتفصيل عند البشر.
قناة شليم عبارة عن شق دائري يقع في منطقة الحوف. توجد على الجدار الخارجي لقناة شليم فتحات خروج للقنوات المجمعة (20-35)، والتي تم وصفها لأول مرة في عام 1942 من قبل آشر. على سطح الصلبة تسمى الأوردة المائية، التي تتدفق إلى الأوردة داخل العين والأوردة فوق الصلبة.
وظيفة التربيق وقناة شليم هي الحفاظ على ضغط العين المستمر. يعد ضعف تدفق السائل داخل العين عبر التربيق أحد الأسباب الرئيسية للجلوكوما الأولية.
عدسة
العدسة عبارة عن جسم شفاف محدب ثنائي الشكل يتغير شكله أثناء التكيف.
نصف قطر انحناء الجزء الأمامي، وأقل سطح محدب هو 10 مم، والخلف 4.5-5 مم، والقطر عند خط الاستواء 9 مم. العدسة هي الوسط الانكساري الثاني للنظام البصري للعين بعد القرنية. تقع العدسة خلف القزحية مباشرة وهي قريبة جدًا من سطحها الخلفي. خلف العدسة يوجد الجسم الزجاجي. يتم ضمان الموقع المستقر للعدسة بواسطة خاص الجهاز الرباطي، انخفاض في الجسم الزجاجي والرباط الهيالويد وكذلك القزحية. تتكون الأربطة النطيقية من عدد كبير من الألياف الناعمة والقوية وغير الهيكلية والمرنة نسبيًا، والتي تبدأ من الجزء المسطح وفي المنخفضات بين أهداب الجسم الهدبي. تتقاطع هذه الألياف التي تقترب من العدسة وتنسج في الجزء الاستوائي من كبسولتها.
العدسة مغطاة بكبسولة مرنة كثيفة للغاية وغير هيكلية تعمل على انكسار الضوء بقوة. تحت كبسولة السطح الأمامي للعدسة توجد طبقة من الظهارة (الظهارة العدسية). وتتميز هذه الخلايا بالنشاط التكاثري العالي. باتجاه خط الاستواء، تصبح الخلايا الظهارية أطول وتشكل ما يسمى بالمنطقة الجرثومية للعدسة. توفر هذه المنطقة خلايا جديدة لكل من الأسطح الأمامية والخلفية للعدسة طوال الحياة. تتمايز الخلايا الظهارية الجديدة إلى ألياف عدسة (ليفية عدسية)، متراصة بشكل وثيق على شكل أجسام منشورية سداسية. مع نمو الألياف الجديدة، يتم دفع الألياف القديمة نحو المركز وتصبح أكثر كثافة، وتشكل نواة (nucl. lentis). ومع تضخم النواة، تفقد العدسة قدرتها خصائص مرنةولا يستطيع أداء الوظيفة التكيفية. يبدأ هذا عادةً في سن 45 عامًا تقريبًا ويسمى طول النظر الشيخوخي.
محجر العين
المدار، أو المدار، هو الوعاء العظمي للعين. وهو على شكل هرم رباعي السطوح، قاعدته متجهة إلى الأمام وإلى الخارج، وقمته إلى الخلف وإلى الداخل. طول المحور الأمامي للمدار 4-5 سم، والارتفاع عند المدخل 3.5 سم، والعرض 4 سم.
هناك 4 جدران في المدار: داخلي، علوي، خارجي، سفلي.
جدار داخليالأكثر تعقيدا ودقيقة. ويتكون من الأمام بواسطة العظم الدمعي، المتاخم للعملية الأمامية للفك العلوي، والصفيحة المدارية للعظم الغربالي، والجزء الأمامي من العظم الوتدي. مع الصدمة الحادة للأنف، يمكن أن تتعطل سلامة لوحة العظم الغربالي، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى انتفاخ الرئة الحجاجي.
توجد على سطح العظم الدمعي حفرة للكيس الدمعي، والتي تقع بين القمة الدمعية الأمامية في العملية الأمامية للفك العلوي والقمة الدمعية الخلفية للعظم الدمعي. من الحفرة تبدأ القناة الأنفية الدمعية، التي تفتح في الصماخ الأنفي السفلي. يفصل الجدار الداخلي المدار عن الجيب الغربالي. بين الصفيحة الحجاجية للعظم الغربالي والعظم الجبهي توجد الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية، والتي من خلالها تمر الشرايين التي تحمل نفس الاسم من الحجاج إلى تجويف الأنف، وتمر الأوردة التي تحمل نفس الاسم من تجويف الأنف إلى المدار.
يتكون الجدار العلوي للمحجر من الجزء المداري للعظم الجبهي والجناح الأصغر للعظم الوتدي. في الزاوية الداخلية العليا من الحجاج، في سمك العظم الجبهي، يوجد الجيب الجبهي. على حدود الثلث الأمامي الداخلي من الحافة المدارية العلوية توجد الثقبة فوق الحجاجية، أو الشق، - موقع خروج الشرايين والعصب الذي يحمل نفس الاسم. على مسافة 5 مم خلف الثلمة يوجد عمود فقري عظمي (البكرة)، يتم من خلاله طرح وتر العضلة المائلة العلوية. يوجد عند الحافة الخارجية للجدار العلوي حفرة - وهي حاوية للغدة الدمعية.
يتكون الجدار الخارجي من الجزء الأمامي من العظم الوجني، والعملية الوجنية للعظم الجبهي، والجناح الأكبر للعظم الوتدي.
يتم تمثيل الجدار السفلي للمحجر بالفك العلوي والعظم الوجني والعملية المدارية للعظم الحنكي. يفصل المدار عن الجيب الفكي.
وبالتالي، فإن المدار يحده من ثلاث جهات الجيوب الأنفية، حيث تنتشر فيه العمليات المرضية في كثير من الأحيان.
وعلى حدود الجدران العلوية والخارجية في أعماق المدار يوجد شق مداري علوي. وهي تقع بين الأجنحة الكبرى والصغرى للعظم الوتدي. جميع الأعصاب الحركية للعين، الفرع الأول من العصب مثلث التوائم، تخترق الشق المداري العلوي، كما يغادر الوريد العيني العلوي (v. ophthalmica super) المدار.
في الزاوية الخارجية السفلية للمحجر، بين الجناح الكبير للعظم الوتدي والفك العلوي، يوجد الشق المداري السفلي، الذي يربط المدار بالحفرة الجناحية الحنكية. يتم إغلاق الفجوة بواسطة غشاء ليفي كثيف، بما في ذلك ألياف العضلات الملساء؛ ومن خلاله يدخل العصب الحجاجي السفلي إلى الحجاج ويخرج الوريد الحجاجي السفلي. عند قمة الحجاج، في الجناح الأصغر للعظم الرئيسي، تمر قناة العصب البصري، التي تنفتح في الحفرة القحفية الوسطى. من خلال هذه القناة يخرج العصب البصري (n. Opticalus) من المدار ويدخل في مدار أ. طب العيون.
حافة المدار أكثر كثافة من جدرانه. يؤدي وظيفة وقائية. يصطف الجزء الداخلي من المدار بواسطة السمحاق، الذي يندمج بإحكام مع العظام فقط على طول الحافة وفي عمق المدار، لذلك في ظل الظروف المرضية فإنه يتقشر بسهولة. يتم إغلاق مدخل المدار بواسطة الحاجز المداري (الحاجز المداري). وهي متصلة بحواف المدار والغضاريف في الجفون. يجب فقط تضمين تلك التكوينات التي تقع خلف مدارات الحاجز في المدار. يقع الكيس الدمعي أمام اللفافة، لذا فهو ينتمي إلى التكوينات خارج الحجاج. تمنع اللفافة انتشار العمليات الالتهابية المترجمة في منطقة الجفون والكيس الدمعي. عند حواف الحجاج، يكون الحاجز الحجاجي على اتصال وثيق بغشاء نسيج ضام رقيق يحيط بمقلة العين، مثل الكيس (البصلة المهبلية). من الأمام، يتم نسج هذا الجراب في نسيج تحت الملتحمة. يبدو أنه يقسم المدار إلى قسمين - أمامي وخلفي. في الجزء الأمامي توجد مقلة العين ونهايات العضلات التي تشكل اللفافة المهبلية.
يوجد في الجزء الخلفي من الحجاج العصب البصري والعضلات وتكوينات الأوعية الدموية العصبية والأنسجة الدهنية. توجد بين لفافة العين ومقلة العين فجوة شعرية بها سائل خلالي، مما يسمح لمقلة العين بالدوران بحرية.
في المدار، بالإضافة إلى اللفافة المسماة، يوجد نظام من أربطة النسيج الضام التي تحمل مقلة العين في حالة معلقة، كما هو الحال في الأرجوحة.
العضلات الحركية
تشتمل العضلات الحركية للعين على 4 خطوط مستقيمة - علوية (م. مستقيمة متفوقة)، سفلية (م. مستقيمة سفلية)، وحشية (م. مستقيمة وحشية) وسطية (م. مستقيمة وسطية) و 2 مائلة - علوية وسفلية (م. ملزمة). متفوق وآخرون ملزم أدنى). تبدأ جميع العضلات (ما عدا المائلة السفلية) من حلقة الوتر المتصلة بالسمحاق المداري حول قناة العصب البصري. تتحرك للأمام في حزمة متباعدة، وتشكل قمعًا عضليًا، وتخترق الجدار المهبلي لمقلة العين (كبسولة تينون) وتلتصق بالصلبة: العضلة المستقيمة الداخلية - على مسافة 5.5 مم من القرنية، السفلية - 6.5 مم، الخارجية - 7 ملم، العلوي - 8 ملم. يمتد خط ربط أوتار عضلات المستقيم الداخلية والخارجية بالتوازي مع الحوف، مما يسبب حركات جانبية بحتة. تقوم العضلة المستقيمة الداخلية بتدوير العين إلى الداخل، بينما تقوم العضلة المستقيمة الخارجية بتدوير العين إلى الخارج.
يقع خط الارتباط لعضلات المستقيم العلوية والسفلية بشكل غير مباشر: الطرف الصدغي أبعد عن الحوف من الطرف الأنفي. يضمن هذا المرفق الدوران ليس فقط لأعلى ولأسفل، ولكن في نفس الوقت للداخل. وبالتالي، توفر العضلة المستقيمة العلوية دورانًا للأعلى والداخل للعين، بينما توفر العضلة المستقيمة السفلية دورانًا للأسفل والداخل.
تأتي العضلة المائلة العلوية أيضًا من الحلقة الوترية لقناة العصب البصري، ثم تصعد للأعلى وللداخل، وترتطم فوق الكتلة العظمية للمحجر، ثم تعود إلى مقلة العين، وتمر تحت العضلة المستقيمة العلوية وتكون متصلة مثل المروحة. خلف خط الاستواء. عندما تنقبض العضلة المائلة العلوية، فإنها تقوم بتدوير العين للأسفل وللخارج. تنشأ العضلة المائلة السفلية من سمحاق الحافة الداخلية السفلية للمحجر، وتمر تحت العضلة المستقيمة السفلية وتتصل بالصلبة خلف خط الاستواء. عند انقباضها، تقوم هذه العضلة بتحريك العين للأعلى وللخارج.
يتم تنفيذ وظيفة الإبعاد عن طريق العضلات المستقيمة الجانبية والعضلات المائلة العلوية والسفلية، ويتم تنفيذ وظيفة التقريب عن طريق العضلات المستقيمة العلوية والسفلية للعين.
يتم تعصيب عضلات العين بواسطة الأعصاب المحركة للعين والبكرية والمبعدة. يتم تعصيب العضلة المائلة العلوية بواسطة العصب البكري، ويتم تعصيب العضلة المستقيمة الجانبية بواسطة العصب المبعد. يتم تعصيب جميع العضلات الأخرى بواسطة العصب المحرك للعين. العلاقات الوظيفية المعقدة لعضلات العين لها أهمية كبيرة في حركات العين المرتبطة بها.
يتم تنفيذ التعصيب الحساس للعين والأنسجة المدارية عن طريق الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم - العصب المداري، الذي يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي وينقسم إلى 3 فروع: الدمعي والأنفي الهدبي والجبهي.
يعصب العصب الدمعي الغدة الدمعية والأجزاء الخارجية من ملتحمة الجفون ومقلة العين وجلد الجفون السفلية والعلوية.
يعطي العصب الأنفي الهدبي فرعًا للعقدة الهدبية ، وتذهب 3-4 فروع هدبية طويلة إلى مقلة العين ، وفي الفضاء فوق المشيمي بالقرب من الجسم الهدبي تشكل ضفيرة كثيفة تخترق فروعها القرنية. عند حافة القرنية، تدخل الأجزاء الوسطى من مادتها الخاصة، وتفقد طبقة المايلين الخاصة بها. هنا تشكل الأعصاب الضفيرة الرئيسية للقرنية. تشكل فروعها الموجودة تحت الصفيحة الحدودية الأمامية (بومان) ضفيرة واحدة من نوع "السلسلة المغلقة". السيقان القادمة من هنا، التي تخترق اللوحة الحدودية، تطوى على سطحها الأمامي إلى ما يسمى بالضفيرة تحت الظهارية، والتي تمتد منها الفروع، وتنتهي بأجهزة حسية طرفية مباشرة في الظهارة.
ينقسم العصب الجبهي إلى فرعين: فوق الحجاج وفوق البكرة. جميع الفروع، مفاغرة فيما بينها، تعصب الجزء الأوسط والداخلي من جلد الجفن العلوي.
العقدة الهدبية أو الهدبيةتقع في المدار على الجانب الخارجي من العصب البصري على مسافة 10-12 ملم من القطب الخلفي للعين. في بعض الأحيان يكون هناك 3-4 عقد حول العصب البصري. تشتمل العقدة الهدبية على الألياف الحسية للعصب البلعومي الأنفي والألياف السمبتاوية للعصب الحركي والألياف الودية للضفيرة للشريان السباتي الداخلي.
4-6 أعصاب هدبية قصيرة تغادر من العقدة الهدبية وتخترق مقلة العين من خلالها القسم الخلفيالصلبة وتزويد أنسجة العين بالألياف الحساسة السمبتاوية والمتعاطفة. تعصب الألياف السمبتاوي العضلة العاصرة للتلميذ والعضلة الهدبية. تذهب الألياف الودية إلى العضلة الموسعة.
يعصب العصب المحرك للعين جميع عضلات المستقيمة باستثناء العضلة الخارجية، بالإضافة إلى العضلة المائلة السفلية، والعضلة الشاحبة العلوية، والعضلة العاصرة الحدقة، والعضلة الهدبية. يعصب العصب البكري العضلة المائلة العلوية، بينما يعصب العصب المبعد العضلة المستقيمة الخارجية.
يتم تعصيب العضلة الدائرية العينية بواسطة فرع من العصب الوجهي.
تعصيب العين
يتم تنفيذ التعصيب الحساس للعين والأنسجة المدارية عن طريق الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم - العصب المداري، الذي يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي وينقسم إلى 3 فروع: الدمعي والأنفي الهدبي والجبهي.
يعصب العصب الدمعي الغدة الدمعية والأجزاء الخارجية من ملتحمة الجفون ومقلة العين وجلد الجفون السفلية والعلوية.
يعطي العصب الأنفي الهدبي فرعًا للعقدة الهدبية ، وتذهب 3-4 فروع هدبية طويلة إلى مقلة العين ، وفي الفضاء فوق المشيمي بالقرب من الجسم الهدبي تشكل ضفيرة كثيفة تخترق فروعها القرنية. عند حافة القرنية، تدخل الأجزاء الوسطى من مادتها الخاصة، وتفقد طبقة المايلين الخاصة بها. هنا تشكل الأعصاب الضفيرة الرئيسية للقرنية. تشكل فروعها الموجودة تحت الصفيحة الحدودية الأمامية (بومان) ضفيرة واحدة من نوع "السلسلة المغلقة". السيقان القادمة من هنا، التي تخترق اللوحة الحدودية، تطوى على سطحها الأمامي إلى ما يسمى بالضفيرة تحت الظهارية، والتي تمتد منها الفروع، وتنتهي بأجهزة حسية طرفية مباشرة في الظهارة.
ينقسم العصب الجبهي إلى فرعين: فوق الحجاج وفوق البكرة. جميع الفروع، مفاغرة فيما بينها، تعصب الجزء الأوسط والداخلي من جلد الجفن العلوي.
العقدة الهدبية أو الهدبيةتقع في المدار على الجانب الخارجي من العصب البصري على مسافة 10-12 ملم من القطب الخلفي للعين. في بعض الأحيان يكون هناك 3-4 عقد حول العصب البصري. تشتمل العقدة الهدبية على الألياف الحسية للعصب البلعومي الأنفي والألياف السمبتاوية للعصب الحركي والألياف الودية للضفيرة للشريان السباتي الداخلي.
تنطلق 4-6 أعصاب هدبية قصيرة من العقدة الهدبية، وتخترق مقلة العين من خلال الجزء الخلفي من الصلبة وتزود أنسجة العين بألياف حساسة غير متجانسة ومتعاطفة. تعصب الألياف السمبتاوي العضلة العاصرة للتلميذ والعضلة الهدبية. تذهب الألياف الودية إلى العضلة الموسعة.
يعصب العصب المحرك للعين جميع عضلات المستقيمة باستثناء العضلة الخارجية، بالإضافة إلى العضلة المائلة السفلية، والعضلة الشاحبة العلوية، والعضلة العاصرة الحدقة، والعضلة الهدبية. يعصب العصب البكري العضلة المائلة العلوية، بينما يعصب العصب المبعد العضلة المستقيمة الخارجية.
يتم تعصيب العضلة الدائرية العينية بواسطة فرع من العصب الوجهي.
