Kuoret ja tilat

Aivojen kehitys Aivojen kehitys: aivokuplat ja niiden johdannaiset. Rasismin "teorian" kritiikki aivojen opissa.

Aivojen harmaa ja valkoinen aine Harmaa ja valkoinen aine aivopuoliskon osissa (tyviytimet, hermokimppujen sijainti ja toiminnallinen merkitys sisäisessä kapselissa).

Aivopuoliskon superolateraalinen pinta Furrows, gyrus aivopuoliskojen superolateraalisesta pinnasta.

Aivopuoliskojen mediaaliset ja tyvipinnat Aivopuoliskojen mediaalisten ja tyvipintojen uurteet ja gyrus.

Kommissaaliset ja projektio kuidut Aivopuoliskon kommissaaliset ja projektio kuidut (corpus callosum, fornix, adheesions, sisäinen kapseli).

Aivojen lateraalikammiot Aivojen lateraalikammiot, niiden seinät. Verisuonipunokset. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tavat.

Hajuaivot

Diencephalon Diencephalon - osastot, sisäinen rakenne, kolmas kammio.

Keskiaivot Keskiaivot, sen osat, niiden sisäinen rakenne. Väliaivojen polkujen topografia.

Takaaivot Takaaivot, sen osat, sisäinen rakenne. Takaaivojen ytimet.

Pikkuaivot

Pikkuaivot Pikkuaivot, sen rakenne, pikkuaivojen ytimet, pikkuaivovarret, niiden kuitukoostumus.

medulla oblongata medulla oblongata. Ulkoinen ja sisäinen rakenne, aivohermon ytimien topografia.

Rhomboid fossa Rhomboid fossa, sen kohokuvio, projektio ei-nukleaarisiin aivohermoihin.

Aivojen IV kammio Aivojen neljäs kammio, sen seinämät, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaustavat.

Exteroseptiiviset reitit Eksteroseptiivisten herkkyystyyppien (kipu, lämpötila, kosketus ja paine) johtavat reitit.

Proprioseptiiviset reitit Pikkuaivojen ja aivokuoren suunnan proprioseptiivisen herkkyyden johtavat reitit.

Mediaalisilmukka Mediaalisilmukka, kuidun koostumus, sijainti aivoviipaleilla.

Moottoritiet Pyramidaalisen ja ekstrapyramidaalisen polun moottoritiet.

Retikulaarimuodostus Aivojen retikulaarinen muodostuminen ja sen toiminnallinen merkitys.

Aivojen kuoret ja tilat Aivojen ja selkäytimen kuoret, niiden rakenne. Subduraaliset ja subaraknoidiset tilat.

Verenkierto aivoihin Aivojen verisuonet. valtimon ympyrä. Laskimoveren ulosvirtaus.

Johdatus ääreisneurologiaan

Selkäydinhermot Selkäydinhermo ja sen haarat. Selkäydinhermojen plexusten muodostuminen. Selkäydinhermojen takahaarat ja niiden levinneisyysalueet.

Kohdunkaulan plexus Kohdunkaulan punos, sen topografia, oksat, hermotusalueet.

Brachial plexus

Brachial plexus subclavian osa Brachial plexuksen subclavian osan oksat. Yläraajan ihon hermotus.

kylkiluiden väliset hermot

Lanne plexus

sakraalinen plexus

coccygeal plexus

Iskiashermo Iskiashermo ja sen oksat. Alaraajan ihon hermotus.

Aivohermot I, II pari kallohermoja. Visuaalisen analysaattorin johtava polku.

Silmämotoriset, trochleaariset, abducens-hermot III, IV, VI kallohermoparit, hermotusalueet. Pupillien refleksit.

Kolmoishermo V pari kallohermoja, sen haarat, topografia ja hermotusalueet.

Kasvohermo Kasvohermo, sen topografia, haarat ja hermotusalueet.

Vestibulocochlear hermo VIII kallon hermopari ja sen ytimien topografia. Kuulo- ja tasapainoelinten reitit.

vestibulaaritie

kuulotie

Glossopharyngeal hermo IX kallohermopari, niiden ytimet, topografia ja hermotusalueet.

Vagus hermo Vagus hermo, sen ytimet, niiden topografia; oksat ja hermotusalueet.

Lisä- ja hypoglossaaliset hermot

Autonominen (autonominen) hermosto Hermoston autonominen osa, sen jakautuminen ja osastojen ominaisuudet.

ANS:n parasympaattinen osa Autonomisen hermoston parasympaattinen jako. Yleiset ominaisuudet, solmut, oksien jakautuminen, kallon ja ristin osat.

Pään parasympaattiset solmut

ANS:n sympaattinen osa Autonomisen hermoston sympaattinen jako, yleiset ominaisuudet.

Kohdunkaulan sympathicus Sympaattisen vartalon kohdunkaulan osa: topografia, solmut, oksat, niiden hermottama alue.

Thoracic sympathicus Sympaattisen rungon rintakehä, sen topografia, solmut ja oksat.

Lanne- ja ristiluun sympaattinen sympaattisen rungon lanne- ja ristiosat, niiden topografia, solmut ja oksat.

Johdatus estesiologiaan

Aistielimet ja opetukset ja. P. Pavlova Aistielinten ominaisuudet Pavlovin analysaattoriteorian valossa.

Kuulo- ja tasapainoelin Kuulo- ja tasapainoelin: yleissuunnitelma rakenteesta ja toiminnallisista piirteistä.

Ikävaihtelu

Ulkokorva Ulkokorva, sen osat, rakenne, verenkierto, hermotus.

Keskikorva Välikorvan anatomia (tympanion ontelo, kuuloluun luut, kuuloputki, rintasolut); verenkierto, hermotus.

Sisäkorva Sisäkorva: luiset ja kalvomaiset labyrintit. Spiraali (Corti) urut. Kuuloanalysaattorin johtava polku.

Näköelin Näköelin: rakenteen yleissuunnitelma. Silmämuna ja sen apulaitteet.

Silmämunan taittoväliaineet Silmämunan taittoväliaineet: sarveiskalvo, silmäkammion neste, linssi, lasiainen.

Silmän verisuonikalvo Silmän verisuonikalvo, sen osat. majoitusmekanismi.

Silmän verkkokalvo Silmän verkkokalvo. Visuaalisen analysaattorin johtava polku.

Silmämunan apulaitteet Silmämunan apulaitteet: lihakset, silmäluomet, kyynellaite, sidekalvo, niiden verisuonet ja hermot.

Maku- ja hajuelimet Maku- ja hajuelimet Niiden topografia, rakenne, verenkierto, hermotus.

Iho ja sen johdannaiset Ihon ja sen johdannaisten anatomia. Maitorauhanen: topografia, rakenne, verenkierto, hermotus.

Anatominen neurologia ja estesiologia

Chernikov Yu. F. et ai., Anatomical Neurology. Barnaul: 2011 - s. 202

Toimittava toimittaja - Professori Yu.A. Vysotski

Lateraaliset kammiot aivot Aivojen sivukammiot, niiden seinät. Verisuonipunokset. Ulosvirtausreitit selkäydinneste.

Kaksi sivukammiot: vasemmalle (ensimmäinen) ja oikea ( toinen) ovat puolipallojen onteloita, joissa CSF (aivo-selkäydinneste) kiertää. Jokaisella kammiolla on :

keskiosa - parietaalilohkon tyhjennykseen;

edessä sarvi - etulohkolle ;

alempi sarvi- ohimolohkolle;

takatorvi- takaraivolohkolle;

verisuonen halkeama- fornixin ja talamuksen välillä - alemmassa mediaalisessa seinämässä.

Sivukammion keskiosan seinät :

yläseinä - corpus callosumin poikittaiset kuidut;

alempi (pohja) - häntäytimen runko, osa takapinta talamus ja päätenauha;

mediaalinen seinä - kaaren runko;

sivupuolelta - corpus callosum ja caudate tuma on yhdistetty alle terävä kulma ikään kuin sivuseinän poissulkeminen.

Etutorven seinät :

mediaalinen - läpinäkyvä väliseinä;

lateraalinen ja alempi - häntäytimen pää;

etuosa ylä- ja osa alaseinästä ovat corpus callosumin kuituja.

Alasarven seinät:

ylä- ja sivuseinät valkea aine puolipallot, häntäytimen häntä;

alaseinä (pohja) - sivun korkeus vakuusuran painaumasta;

mediaalisen seinän muodostaa aivoturso, sen jalka ja sormet, reuna ja osa rintakehän crusista suonipunoksen kanssa.

Takaparven seinät:

ylä- ja sivuseinä - corpus callosumin kuidut;

alempi ja mediaalinen seinä - takaraivolohkon valkoinen aine;

kaksi painaumaa mediaalisessa seinämässä : ylempi on takasarven sipuli corpus callosumin kuiduista; alempi - kuidut kannusvaosta;

alaseinässä on sivukolmio - vaikutelma valkoisesta aineesta.

Sivukammion suonipunos sisältää pehmeän suonet aivokalvot tunkeutuvat suonikalvon läpi kammioiden keskiosassa. Se on peitetty epiteelilevyllä - osa kammioiden sisävuorausta - ependyma. Punos on vain keskiosassa ja alemmassa sarvessa. Kammioiden välisen aukon (keskiosan etuosa) kautta suonipunos ja aivo-selkäydinneste kulkevat kolmanteen kammioon ja vesihuollon kautta neljänteen kammioon. Punos kiinnitetään alaseinään epiteelilevystä tulevan verisuoninauhan avulla; mediaalisessa seinässä - kaaren nauhalla, alemmassa sarvessa - hippokampuksen reunan vuoksi.

Aivo-selkäydinnesteen kiertoreittejä (aivo-selkäydinnestejärjestelmä) ovat 1. subarachnoidaalinen tila vesisäiliöineen, 2. aivojen kammiot ja keskuskanava selkäydin.

Arachnoid- ohut, läpinäkyvä sidekudoskalvo ilman verta ja imusuonia. Se peittää aivot araknoidiverkolla, joka sijaitsee kovan ja pehmeä kuori. Sen alla on subaraknoidaalinen tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Aivorungon konvoluutioiden ja ulkonevien rakenteiden kuperan osan alueella araknoidi kasvaa yhdessä pehmeän kuoren kanssa ja muodostaa uurteisiin, syvennyksiin ja kuoppiin laajennuksia, joita kutsutaan subaraknoidisiksi vesisäiliöiksi.

Nämä sisältävät :

pikkuaivojen vesisäiliö- suurin, joka johtuu kalvon siirtymisestä pikkuaivoista pitkittäisydin ;

sivukuopan ja uurteen säiliö – samannimisessä kuoppassa ja vaossa;

optisen kiasmin säiliö - ristin ympärillä ;

interpeduncular säiliö - aivojen jalkojen välissä ;

corpus callosum säiliö corpus callosumin alla ;

sivupäällyste tai cerebellopontine säiliö ja muita pienempiä astioita.

Hämähäkkirakeet (pachion) ovat kalvon kasvaimia, jotka tunkeutuvat aivokalvon poskionteloiden onteloon, mikä on välttämätöntä nesteen vaihdolle.

Araknoidi muodostaa koko selkäytimessä oikean ja vasemman hammaskiven nivelsiteen.

Subarachnoidaalinen tila ja aivokammiot, keskusselkäydinkanava, joka on täytetty CSF:llä, muodostavat yhdessä aivojen CSF-järjestelmän. Likööri eli aivo-selkäydinneste on aivojen ravitseva sisäinen ympäristö, joka ylläpitää suolakoostumusta ja osmoottista painetta ja suojaa hermosoluja mekaanisilta vaurioilta. Kammioiden aivo-selkäydinnesteessä on enemmän ravintoaineita ja erityisesti hiilihydraatteja kuin subarachnoidaalisen tilan aivo-selkäydinnesteessä. Yhdessä aivo-selkäydinnesteen kanssa ne erittyvät laskimovereen ja hajoamistuotteisiin.

Aivo-selkäydinneste on kirkas, väritön, hieman opalisoiva neste, jossa on alhainen proteiinipitoisuus (0,02 %) ja vähän lymfosyyttejä. CSF:n kokonaismäärä on 120-150 ml, kammioissa 20-40 ml. Neljännen kammion aukkojen kautta : parillinen lateraalinen ja pariton mediaaniaukko, jotka sijaitsevat sen sivutaskuissa, aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidaaliseen tilaan. Lannepunktiota ja hyvin harvoin suboccipitaalia käytetään nesteen poistamiseen.

Viinaa muodostuu sisään suonikalvon punokset kammiot. Sivukammioista kammioiden välisten aukkojen kautta neste tulee kolmanteen kammioon, siitä vesihuollon kautta neljänteen. Tästä kammiosta aivo-selkäydinneste tulee subarachnoidaaliseen tilaan (aivo-aivosäiliö) parillisen lateraalisen ja parittoman mediaanisen foramenin kautta. Sieltä neste hajoaa koko subarachnoidaaliseen tilaan ja erittyy pakyonisten rakeiden kautta aivokalvon poskionteloiden laskimovereen. From IY kammio-CSF kulkee obexin (venttiilin) ​​alta selkäytimen keskuskanavaan.

"

Sisällysluettelo aiheeseen "Aivo-selkäydinneste (liquor cerebrospinalis, aivo-selkäydinneste).":

Aivo-selkäydinneste, liquor cerebrospinalis. Alkoholin muodostuminen. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus

aivo-selkäydinneste, liquor cerebrospinalis, täyttää aivojen ja selkäytimen subarachnoidaaliset tilat ja aivokammiot, eroaa jyrkästi muista kehon nesteistä.

Vain endo- ja perilymfi ovat samanlaisia ​​kuin se. sisäkorva ja silmän vesiliuosta. Aivo-selkäydinnesteen erittyminen tapahtuu eritteitä plexus choroideista, jonka epiteelin vuorauksella on rauhasepiteelin luonne.

Laite, joka tuottaa liquor cerebro spinalis, sillä on ominaisuus siirtää joitain aineita nesteeseen ja pidättää toiset (veri-aivoeste), jolla on hyvin tärkeä suojaamaan aivoja haitallisilta vaikutuksilta.

Ominaisuuksiensa mukaan aivo-selkäydinneste ei siis ole vain mekaaninen suojalaite aivoille ja sen pohjalla makaaville verisuonille, vaan myös erityinen sisäinen ympäristö, joka on tarpeen asianmukaisen toiminnan kannalta. keskusviranomaiset hermosto.

Tila, joka sopii liquor cerebrospinalis, suljettu. Nesteen ulosvirtaus siitä suoritetaan suodattamalla pääasiassa sisään laskimojärjestelmä rakeistamisen kautta arachnoid, ja osittain myös imusolmukkeeseen hermokuppien kautta, joihin aivokalvot jatkuvat.

Aivo-selkäydinneste täyttää subarachnoidisen tilan, erottaa aivot kallosta ja ympäröi aivoja vesipitoisella ympäristöllä.

Aivo-selkäydinnesteen suolakoostumus on samanlainen kuin meriveden. Huomioikaa ei vain nesteen mekaaninen suojatoiminto aivoille ja sen pohjalla oleville suonille, vaan myös sen rooli erityisenä sisäisenä ympäristönä, joka on välttämätön hermoston normaalille toiminnalle.

Koska sen proteiinit ja glukoosi ovat energianlähde aivosolujen normaalille toiminnalle, ja lymfosyytit estävät infektion tunkeutumisen.

Neste muodostuu kammioiden suonikalvon plexusten suonista, jotka kulkevat veri-aivoesteen läpi, ja sitä päivitetään 4-5 kertaa päivässä. Sivukammioista neste virtaa kammioiden välisen aukon kautta kolmanteen kammioon ja sitten aivovesiputken kautta neljänteen kammioon (kuva 1).

Riisi. 1.: 1 - pachion-rakeet; 2 - sivukammio; 3 - puolipallo isot aivot; 4 - pikkuaivot; 5 - neljäs kammio; b - selkäydin; 7 - subaraknoidaalinen tila; 8 - juuret selkäydinhermot; 9 - vaskulaarinen plexus; 10 - aavistus pikkuaivoista; 13 - ylin sagitaalinen sinus.

Nestekiertoa helpottaa pulsaatio aivovaltimot. Neljännestä kammiosta nestettä ohjataan Lushka ja Mozhandii (Lushka ja Magendii) aukkojen kautta subarachnoidaaliseen tilaan, joka pesee selkäytimen ja aivot. Selkärangan liikkeiden ansiosta aivo-selkäydinneste virtaa selkäytimen taakse alaspäin ja keskuskanavan kautta ja selkäytimen edessä ylös. Subarachnoidisesta tilasta aivo-selkäydinneste suodattuu pakyonisten rakeiden, granulationes arachnoidales (Pachioni) kautta kovakalvon poskionteloiden onteloon, laskimovereen (kuva 2).

Riisi. 2.: 1 - päänahan iho; 2 - kallon luu; 3 - kovakalvo; 4 - subduraalinen tila; 5 - arachnoid-kuori; 6 - subaraknoidaalinen tila; 7 - pia mater; 8 - laskimotutkinnon suorittanut; 9 - ylin sagitaalinen sinus; 10 - pakyoniset rakeet; 11 - aivokuori.

vesisäiliöt ovat subaraknoidaalisen tilan laajennuksia. Siellä on seuraavat tankit:

• Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - taka-aivo-aivosäiliö, suuri säiliö;
• Cisterna cerebellomedullaris lateralis - lateraalinen pikkuaivojen vesisäiliö;
• Cisterna fossae lateralis cerebri - aivojen lateraalisen kuopan vesisäiliö;
• Cisterna chiasmatica - ristisäiliö;
• Cisterna interpeduncularis - interpeduncular säiliö;
• Cisterna ambiens - sulkeva säiliö (välissä olevan raon alaosassa takaraivolohkot puolipallot ja pikkuaivojen yläpinta);
• Cisterna pericallosa - corpus callosum (korpus callosumin yläpintaa ja polvea pitkin);
• Cisterna pontocerebellaris - cerebellopontine säiliö;
• Cisterna laminae terminalis - päätylevyn säiliö (decussation etureunasta araknoidikalvo leviää vapaasti suoran gyrusen alapintaan ja hajutulpille);
• Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - nelimäinen vesisäiliö (aivojen suuren suonen vesisäiliö);
• Cisterna pontis - sijaitsee sillan pääuran mukaan.

Suonikalvon solut erittävät aivo-selkäydinnestettä aivojen kammioihin. Sivukammioista aivo-selkäydinneste virtaa kolmanteen kammioon Monron kammioiden välisen aukon kautta ja kulkee sitten aivovesiputken kautta neljänteen kammioon.

Sieltä aivo-selkäydinneste valuu subarachnoidaaliseen tilaan mediaanisen aukon (Magendien foramen) ja IV-kammion lateraalisen aukon kautta (nesteen kierto selkäytimen keskuskanavassa voidaan jättää huomiotta).

Osa subarachnoidisen tilan aivo-selkäydinnesteestä valuu foramen magnumin läpi ja saavuttaa lannerangan säiliön 12 tunnin kuluessa. Aivojen alapinnan subarachnoidisesta tilasta aivo-selkäydinneste suuntautuu ylöspäin pikkuaivojen loven kautta ja pesee aivopuoliskojen pinnan. Sitten aivo-selkäydinneste imeytyy takaisin vereen araknoidirakeiden - pakyonisten rakeiden kautta.

Pachion-rakeet ovat neulanpään kokoisia arachnoidin kasvaimia, jotka työntyvät pääaivojen poskionteloiden duraalipeitteisiin seiniin, erityisesti sagittaaliseen poskionteloon, johon avautuvat pienet laskimoaukot. Arachnoidin epiteelisoluissa aivo-selkäydinneste kuljetetaan osana suuria tyhjiä.

Noin neljännes aivo-selkäydinnesteestä ei kuitenkaan välttämättä saavuta ylempää sagittaalia sinusta. Osa aivo-selkäydinnesteestä virtaa pakyonisiin rakeisiin, jotka työntyvät esiin selkärangan suonista, jotka tulevat esiin nikamien välisistä aukoista; toinen osa menee imusuonet aivojen alapinnan alueen valtimoiden adventitia ja aivohermojen epineurium. Nämä imusuonet menevät kohdunkaulan imusolmukkeisiin.

Aivo-selkäydinnestettä tuotetaan päivittäin noin 500 ml (300 ml suonipunoksen solut erittävät, 200 ml muista lähteistä, jotka on kuvattu luvussa 5). Aivo-selkäydinnesteen kokonaistilavuus aikuisen kehossa on 150 ml (25 ml kiertää kammiojärjestelmässä ja 100 ml subarachnoidaalisessa tilassa). Aivo-selkäydinnesteen täydellinen korvaaminen tapahtuu kahdesta kolmeen kertaa päivässä. Aivo-selkäydinnesteen vaihdon rikkominen voi johtaa sen kertymiseen kammiojärjestelmään - vesipää.

Aivo-selkäydinneste kulkee subarachnoidisesta tilasta aivoihin valtimoiden perivaskulaaristen tilojen kautta; Lisäksi tällä tasolla tai kapillaarin endoteelin tasolla aivo-selkäydinneste kykenee tunkeutumaan astrosyyttien varsiin, joiden solut muodostavat tiukkoja liitoksia. Astrosyytit osallistuvat veri-aivoesteen muodostumiseen. Veri-aivoeste on aktiivinen prosessi, joka suoritetaan vettä johtavien kanavien (huokosten) kautta plasmakalvo astrosyyttien jalat, joissa on mukana kiinteä kalvoproteiini - akvaporiini-4 (AQP4). Neste vapautuu astrosyyteistä ja siirtyy solunulkoiseen tilaan, jossa se sekoittuu aivosolujen aineenvaihduntaprosessien seurauksena vapautuvaan nesteeseen.

Tämä solunulkoinen neste "vuotaa" aivoissa ja kulkee ependyman eli pia materin pinnan läpi aivo-selkäydinnesteeseen, jossa se kulkeutuu aivoista verenkiertoon. Riittämättömyyden sattuessa lymfaattinen järjestelmä Aivoissa veri-aivoeste varmistaa erilaisten hermosolujen tai gliasolujen erittämien signaalimolekyylien kuljettamisen sekä liuenneiden kudosaineiden eliminoinnin ja aivojen osmoottisen tasapainon ylläpitämisen.

A) Vesipää(kreikan kielestä hydor-water ja kephale-head) - aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Useimmissa tapauksissa vesipää ilmenee aivo-selkäydinnesteen kertymisen seurauksena aivojen kammiojärjestelmään (saattaa ne laajentumaan) tai subarachnoidaaliseen tilaan; poikkeuksia ovat tilat, joissa aivo-selkäydinnesteen liiallisen tuotannon syy on harvinainen sairaus- suonikalvon plexussolujen papillomatoosi. [Termiä "vesipää" ei käytetä kuvaamaan aivo-selkäydinnesteen liiallista "kertymistä" kammiojärjestelmään ja subaraknoidaaliseen tilaan seniiliaivojen atrofiassa; joskus näissä tapauksissa käytetään termiä "hydrocephalus ex vacuo" (eli sekakorvausvesipää).

Vesipää voi johtua patologisista prosesseista, kuten tulehduksista, kasvaimista, traumasta ja aivo-selkäydinnesteen osmolaarisuuden muutoksista.Tässä suhteessa käy ilmi laajalle levinnyt teoria, jonka mukaan vesipään syy voi olla vain aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittien häiriö. olla liian yksinkertaista ja luultavasti väärin.

Lapsilla vesipää on havaittu Arnold-Chiarin epämuodostuksella, jossa pikkuaivot ovat osittain upotettuina selkäydinkanavaan, koska kallon takakuoppa ei ole kehittynyt riittävästi synnytystä edeltävällä jaksolla. Hoitamattomana lapsen pää voi olla jalkapallon kokoinen ja aivopuoliskot ohenevat paperiarkin paksuiseksi. Hydrocephalus liittyy lähes aina spina bifidaan.

Ainoa tapa estää vakavia aivovaurioita on varhainen hoito. Hoitoyritys koostuu katetrin tai šuntin sijoittamisesta, jonka toinen pää on upotettu lateraalikammioon ja toinen pää sisäiseen kaulalaskimoon.

Akuutti tai subakuutti vesipää voi kehittyä, kun ulosvirtaus häiriintyy pikkuaivojen siirtymisen vuoksi foramen magnumiin tai laskimonsisäisen kammion tukkeutumisen seurauksena tilavuuskasvain (kasvain tai hematooma) /

Vesipään syy missä tahansa ikäryhmät Voi olla aivokalvon tulehdus - aivokalvontulehdus. Yksi vesipään kehittymisen patogeneettisistä komponenteista voi olla leptomeningeaalinen adheesio, joka häiritsee aivo-selkäydinnesteen kiertoa ulosvirtauksen tasolla kammioista, pikkuaivojen lovesta ja/tai pakyonirakeista.

b) Yhteenveto. Selkäydinneste. Aivojen alapinnan alueella aivo-selkäydinnestettä löytyy aivojen suuresta säiliöstä, sillan säiliöstä, jalkojen välisestä säiliöstä ja sitä ympäröivästä säiliöstä. Lisäksi aivo-selkäydinneste leviää kalvoja pitkin optinen hermo; edistäminen kallonsisäinen paine voi aiheuttaa painetta keskuslaskimo verkkokalvo, mikä johtaa papilledeemaan. Selkäytimen duraalipussi ympäröi selkäydintä ja päättyy tasolle II ristinikama. Selkäydinhermojen juuret sijaitsevat lannerangan säiliössä, jonka alueella suoritetaan lannepunktio.

Suonipunoksen erittämä aivo-selkäydinneste tulee subarachnoidaaliseen tilaan IV kammion kolmen aukon kautta; osa siitä siirtyy lannerangan säiliöön. Ohita pikkuaivojen loven ja aivojen subarachnoidaalisen tilan, aivo-selkäydinneste ohjataan ylöspäin sagittaaliseen poskionteloon ja sen aukkoihin pakyonirakeiden kautta. Aivo-selkäydinnesteen heikentynyt verenkierto voi johtaa vesipäähän.

Opetusvideo - CSF-järjestelmän ja aivojen kammioiden anatomia

Yleisin valitus, jonka lääkäri kuulee potilailtaan, on se, että sekä aikuiset että lapset valittavat siitä. Tätä on mahdotonta sivuuttaa. Varsinkin jos on muita oireita. Erityistä huomiota vanhempia tulee vetää lapsen päänsäryihin ja vauvan käytökseen, koska hän ei voi sanoa, että se sattuu. Ehkä tämä on seurauksia vaikeasta synnytyksestä tai synnynnäisiä epämuodostumia jotka voidaan oppia jo varhaisessa iässä. Ehkä se johtuu liquorodynaamisista häiriöistä. Mikä se on, mitkä ovat ominaisuudet Pohdimme tarkemmin tämän taudin esiintymistä lapsilla ja aikuisilla ja sen hoitoa.

Mitä liquorodynaamiset häiriöt tarkoittavat?

Likööri on aivo-selkäydinnestettä, joka kiertää jatkuvasti kammioissa, aivo-selkäydinnesteen reiteissä sekä aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalisessa tilassa. Alkoholilla on tärkeä rooli aineenvaihduntaprosesseissa keskus hermosto, tukee homeostaasia aivokudoksissa ja luo myös tietyn mekaanisen suojan aivoille.

Likvorodynaamiset häiriöt ovat tiloja, joissa aivo-selkäydinnesteen kierto on heikentynyt, sen eritystä ja käänteisiä prosesseja säätelevät rauhaset, jotka sijaitsevat aivojen kammioiden suonipunoissa ja tuottavat nestettä.

Kehon normaalitilassa aivo-selkäydinnesteen koostumus ja sen paine ovat vakaat.

Mikä on rikkomusten mekanismi

Harkitse, kuinka aivojen liquorodynaamiset häiriöt voivat kehittyä:

1. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto- ja vapautumisnopeus verisuonipunoksissa lisääntyy.
2. Aivoselkäydinnesteen absorptionopeus subaraknoidaalista tilasta hidastuu johtuen nestettä sisältävien verisuonten kapenemisen päällekkäisyydestä subaraknoidaalisen verenvuodon tai tulehduksen vuoksi.
3. CSF:n tuotantonopeus laskee normaalin absorptioprosessin aikana.

CSF:n imeytymisnopeus, tuotanto ja vapautuminen vaikuttavat:

• Aivojen hemodynamiikan tilasta.
• Veri-aivoesteen tila.

Aivojen tulehdusprosessi lisää sen tilavuutta ja lisää kallonsisäistä painetta. Seurauksena - verenkierron rikkominen ja verisuonten tukkeutuminen, joiden läpi aivo-selkäydinneste liikkuu. Nesteen kertymisen vuoksi onteloihin voi alkaa kallonsisäisten kudosten osittainen kuolema, mikä johtaa vesipään kehittymiseen.

Rikkomusten luokittelu

Liquorodynaamiset häiriöt luokitellaan seuraaviin alueisiin:

1. Kuinka patologinen prosessi etenee:

• Krooninen kurssi.
• akuutti vaihe.

2. Kehitysvaiheet:

• Progressiivinen. Kallonsisäinen paine kasvaa ja patologiset prosessit edistyvät.
• Kompensoitu. Kallonsisäinen paine on vakaa, mutta aivokammiot pysyvät laajentuneina.
• Alikompensoitu. Suuri kriisien vaara. Epävakaa tila. Paine voi nousta jyrkästi milloin tahansa.

3. Mihin aivoonteloon CSF sijaitsee:

• Intraventrikulaarinen. Neste kerääntyy aivojen kammiojärjestelmään CSF-järjestelmän tukkeutumisen vuoksi.
• Subaraknoidi. Likvorodynaamiset häiriöt ulkoisen tyypin mukaan voivat johtaa aivokudosten tuhoaviin vaurioihin.
• Sekoitettu.

4. Aivo-selkäydinnesteen paineesta riippuen:

• Hypertensio. Ominaista korkea kallonsisäinen paine. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt.
• normotensiivinen vaihe. Kallonsisäinen paine on normaali, mutta kammio ontelo on laajentunut. Tämä tila on yleisin lapsuudessa.
• Hypotensio. Jälkeen kirurginen interventio aivo-selkäydinnesteen liiallinen ulosvirtaus kammioiden onteloista.

Syyt ovat synnynnäisiä

On olemassa synnynnäisiä epämuodostumia, jotka voivat edistää CSF-häiriöiden kehittymistä:

• Geneettiset häiriöt
• Corpus callosumin ageneesi.
• Dandy-Walkerin oireyhtymä.
• Arnold-Chiarin oireyhtymä.
• Enkefalokele.
• Aivojen akveduktin ahtauma ensisijaisesti tai toissijaisesti.
• Porenkefaliset kystat.

Syyt hankittu

Liquorodynaamiset häiriöt voivat alkaa kehittyä hankituista syistä:

Liquorodynaamisten häiriöiden oireet aikuisilla

Aikuisten aivojen liquorodynaamisiin häiriöihin liittyy seuraavat oireet:

• Kovat päänsäryt.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Nopea väsymys.
• Vaakasuuntaiset silmämunat.
• Lisääntynyt sävy, lihasten jäykkyys.
• Kohtaukset. Myokloniset kohtaukset.
• Puhehäiriö. älyllisiä ongelmia.

Imeväisten häiriöiden oireet

Liquorodynaamisilla häiriöillä alle vuoden ikäisillä lapsilla on seuraavat oireet:

• Toistuva ja runsas regurgitaatio.
• Odottamaton itku ilman näkyvää syytä.
• Fontanelin hidas liikakasvu.
• yksitoikkoista itkua.
• Lapsi on väsynyt ja unelias.
• Unelma on rikki.
• Saumojen erot.

Ajan myötä tauti etenee yhä enemmän ja liquorodynaamisten häiriöiden merkit tulevat selvemmiksi:

• Vapina leuassa.
• Raajojen nykiminen.
• Tahattomat vapinat.
• Rikkoutunut elämää ylläpitäviä toimintoja.
• Rikkomukset työssä sisäelimet ilman näkyvää syytä.
• Mahdollinen strabismus.

Visuaalisesti voit nähdä verisuoniverkoston nenässä, kaulassa, rinnassa. Itkulla tai lihasjännityksellä se korostuu.

Neurologi voi myös havaita seuraavat merkit:

• Hemiplegia.
• Extensorin hypertonisuus.
• aivokalvon merkkejä.
• Halvaus ja pareesi.
• Paraplegia.
• Graefen oire.
• Nystagmus on vaakasuora.
• Viive psykomotorisessa kehityksessä.

Sinun tulee käydä lastenlääkärissä säännöllisesti. Lääkäri mittaa vastaanotolla pään tilavuuden, ja jos patologia kehittyy, muutokset ovat havaittavissa. Joten kallon kehityksessä voi olla tällaisia ​​poikkeamia:

• Pää kasvaa nopeasti.
• Sillä on luonnottoman pitkänomainen muoto.
• Suuri ja turvonnut ja sykkivä.
• Ompeleet eroavat korkean kallonsisäisen paineen vuoksi.

Kaikki nämä ovat merkkejä siitä, että vauvan liquorodynaamisten häiriöiden oireyhtymä on kehittymässä. vesipään eteneminen.

On huomattava, että imeväisillä on vaikea määrittää liquorodynaamisia kriisejä.

Merkkejä liquorodynaamisista häiriöistä lapsilla vuoden kuluttua

Lapsella vuoden kuluttua kallo on jo muodostunut. Fontanellit ovat täysin suljettuja ja ompeleet ovat luustuneita. Jos lapsella on liquorodynaamisia häiriöitä, on merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Voi olla tällaisia ​​valituksia:

• Päänsärky.
• Apatia.
• Ahdistus ilman syytä.
• Pahoinvointi.
• Oksentelu ilman helpotusta.

Sille on ominaista myös seuraavat oireet:

• Rikkoutunut kävely, puhe.
• Liikkeiden koordinaatiossa on rikkomuksia.
• Näkö heikkenee.
• vaakasuora nystagmus.
• Laiminlyötyssä tapauksessa "nyyhkäisevä nuken pää".

Ja myös, jos aivojen liquorodynaamiset häiriöt etenevät, seuraavat poikkeamat ovat havaittavissa:

• Lapsi ei puhu hyvin.
• He käyttävät tavallisia, ulkoa opetettuja lauseita ymmärtämättä niiden merkitystä.
• Aina hyvällä tuulella.
• Viivästynyt seksuaalinen kehitys.
• Konvulsiivinen oireyhtymä kehittyy.
• Lihavuus.
• Rikkomukset endokriinisen järjestelmän toiminnassa.
• Viive koulutusprosessissa.

Lasten taudin diagnoosi

Alle vuoden ikäisillä diagnoosi alkaa ensisijaisesti äidin kyselyllä ja tiedon keräämisellä raskauden ja synnytyksen sujumisesta. Lisäksi huomioidaan vanhempien valitukset ja havainnot. Sitten tällaisten asiantuntijoiden on tutkittava lapsi:

• Neurologi.
• Silmälääkäri.

Diagnoosin selkeyttämiseksi sinun on suoritettava seuraavat tutkimukset:

• Tietokonetomografia.
• Neurosonografia.

Taudin diagnoosi aikuisilla

Päänsäryn ja yllä kuvattujen oireiden kanssa on tarpeen kääntyä neurologin puoleen. Diagnoosin selkeyttämiseksi ja hoidon määräämiseksi voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:

• Tietokonetomografia.
• Angiografia.
• pneumoenkefalografia.
• aivot.
• MRI.

Jos epäillään aivo-selkäydinnesteen häiriöoireyhtymää, voidaan määrätä lannepunktio aivo-selkäydinnesteen paineen muutoksella.

Aikuisten diagnosoinnissa kiinnitetään paljon huomiota taustalla olevaan sairauteen.

Liquorodynaamisten häiriöiden hoito

Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin se palauttaa menetetyt aivotoiminnot. Hoitotyyppi valitaan saatavuuden mukaan patologisia muutoksia taudin kulusta sekä potilaan iästä.

Jos kallonsisäinen paine on kohonnut, määrätään yleensä diureetteja: Furosemidi, Diakarb. Käytä antibakteerisia aineita hoidon aikana tarttuvia prosesseja. Intrakraniaalisen paineen normalisointi ja sen hoito on päätehtävä.

Turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseen käytetään glukokortikoidilääkkeitä: Prednisoloni, Deksametasoni.

Myös steroideja käytetään vähentämään aivoturvotusta. On tarpeen poistaa taudin aiheuttanut syy.

Heti kun liquorodynaamisia häiriöitä havaitaan, hoito on määrättävä välittömästi. Monimutkaisen hoidon jälkeen havaittavissa positiivisia tuloksia. Tämä on erityisen tärkeää lapsen kehityksen aikana. Puhe paranee, edistyminen psykomotorisessa kehityksessä on havaittavissa.

Myös mahdollista leikkaus. Se voidaan määrittää seuraavissa tapauksissa:

• Lääketieteellinen hoito on tehotonta.
• Likvorodynaaminen kriisi.
• Okklusiivinen vesipää.

Kirurgista hoitoa harkitaan jokaisen sairaustapauksen kohdalla erikseen ottaen huomioon ikä, elimistön ominaisuudet ja taudin kulku. Useimmissa tapauksissa aivojen leikkausta vältetään, jotta tervettä aivokudosta ei vahingoiteta, ja käytetään monimutkaista lääkehoitoa.

Tiedetään, että jos lapsen liquorodynaamisten häiriöiden oireyhtymää ei hoideta, kuolleisuus on 50 % 3 vuoteen asti, 20-30 % lapsista selviää aikuisikään. Jälkeen kirurginen interventio kuolleisuus on 5-15 % sairaista lapsista.

Kuolleisuus lisääntyy myöhäisen diagnoosin vuoksi.

Liquorodynaamisten häiriöiden ehkäisy

TO ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan syyttää:

• Raskauden tarkkailu vuonna synnytyksen klinikka. On erittäin tärkeää ilmoittautua mahdollisimman aikaisin.
• Kohdunsisäisten infektioiden oikea-aikainen havaitseminen ja niiden hoito.

Viikoilla 18-20 ultraääni osoittaa sikiön aivojen kehityksen ja syntymättömän lapsen aivo-selkäydinnesteen tilan. Tällä hetkellä voit määrittää patologioiden olemassaolon tai puuttumisen.

• Oikea toimitusvalinta.
• Säännöllinen seuranta lastenlääkärin kanssa. Kallon ympärysmitan mittaus, jos silmänpohjan tutkimus on tarpeen.
• Jos fontaneli ei sulkeudu ajoissa, on tarpeen suorittaa neurosonografia ja kääntyä neurokirurgin puoleen.
• Aivo-selkäydinnesteen pysäyttävien kasvaimien oikea-aikainen poistaminen.
• Säännöllinen lääkärin valvonta ja tarvittavien tutkimusten suorittaminen aivo- ja selkäydinvammojen jälkeen.
• Tartuntatautien oikea-aikainen hoito.
• Kroonisten sairauksien ehkäisy ja hoito.
• Lopeta tupakointi ja alkoholi.
• On suositeltavaa pelata urheilua, johtaa aktiivista elämäntapaa.

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää tai ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi. Jos liquorodynaamisia häiriöitä diagnosoidaan, niin mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että lapsi kehittyy normaalisti.