L'osso triquetrum è molto vulnerabile alle lesioni a causa della sua struttura. Secondo le statistiche, ogni seconda frattura del polso è una frattura dell'osso triquetrale. Di norma, si verifica una violazione dell'integrità di questo osso Conseguenze negative sotto forma di alterazione del funzionamento del polso. Molto spesso, una frattura dell'osso triquetrale si verifica a seguito di una caduta, durante la quale la mano è iperestesa e deviata verso il lato ulnare. A rischio sono le persone che praticano sport, lavorano in industrie pericolose, così come gli anziani, in particolare le donne. La funzione motoria della mano può essere ripristinata dopo alcuni mesi, ma solo se trattamento di successo e seguendo gli ordini del medico.

Sintomi di una frattura ossea triquetrale

I sintomi di una frattura dell'osso triquetrale comprendono forte dolore dopo l'infortunio, funzionamento compromesso dell'articolazione del polso, gonfiore ed emorragia sottocutanea nell'area del polso.

Sintomi principali:

• gonfiore pronunciato sul dorso della mano;
• forte sensazioni dolorose quando provi a raddrizzare le dita o inclinare la mano fino al gomito.

Il dolore può aumentare non solo con l'estensione delle dita e la deviazione della mano, ma anche con qualsiasi movimento, anche minimo.

Diagnosi di una frattura ossea triquetrale

Diagnosticare una frattura dell'osso triquetrale della mano è piuttosto difficile. Ciò è confermato dalle statistiche, secondo le quali circa l'80% di tali fratture non sono evidenti raggi X, realizzato in proiezioni standard. Un errore nella diagnosi è anche dovuto al fatto che le fratture da avulsione della parte posteriore dell'osso vengono scambiate per fratture di altre ossa: il semilunare e persino lo scafoide.

Tuttavia, dopo un esame preliminare del polso, si può sospettare una frattura dell'osso triquetrale del polso caratteristiche peculiari questa frattura. Pertanto, per confermare la diagnosi, è necessario eseguire la radiografia in proiezioni speciali. Una frattura marginale del triquetro è spesso accompagnata da fratture di altre ossa del polso, quindi vale la pena studiare le fotografie con particolare attenzione.

Trattamento e riabilitazione dopo una frattura ossea triquetrale

Una frattura del triquetro è facile da trattare perché non è quasi mai complicata dallo spostamento. Alla vittima viene dato un calco in gesso per un periodo di 6-8 settimane. Dopo aver rimosso l'intonaco, sono prescritte misure di riabilitazione - Fisioterapia, elettroforesi del calcio, magnetoterapia, massaggi.

Il massaggio è la prima procedura che viene eseguita come misura riabilitativa. Inizia indossando un gesso sulle aree del braccio libere dal gesso. Il massaggio aumenta il flusso sanguigno, accelera il metabolismo nei tessuti, favorisce l'apporto di ossigeno e nutrienti nelle aree danneggiate.

L'esercizio terapeutico ha lo scopo di rafforzare legamenti, muscoli e tendini, sviluppare l'articolazione del polso e migliorare la circolazione sanguigna, che contribuisce al rapido ripristino delle funzioni della mano. Una semplice serie di esercizi dovrebbe essere eseguita non appena appare la capacità minima di muovere il braccio:

• stringi la mano a pugno per 10-15 secondi il più forte possibile. A volte, se il triquetro è fratturato, è difficile tenere in mano una tazza da tè piena. Se questo fattore è presente, dovresti impastare un pezzo di plastilina tra le dita. Questo esercizio rafforza i muscoli e li prepara a carichi più intensi;
• unisci i palmi delle mani e inclinali in direzioni diverse uno per uno. I movimenti dovrebbero essere fluidi, attenti e non causari dolore intenso;
• fai rotolare diverse palline di gomma o una pallina da tennis tra i palmi delle mani.

Il dolore può verificarsi durante la terapia fisica. Dovrebbero essere moderati, non piccanti. Per minimizzarli si possono eseguire degli esercizi immergendo le mani in un bagno di acqua tiepida. La temperatura dell'acqua più adatta è 36°C, forse un po' più calda, ma non più fredda. Il calore allevia il dolore, allevia spasmo muscolare, rilassa i muscoli e li rende più elastici.

Esercizi di fisioterapia in caso di frattura dell'osso triquetrale hanno un effetto molto benefico sul processo di recupero funzione motoria mani e contribuiscono alla pronta guarigione della vittima, purché eseguiti regolarmente.

Conclusione

Nella maggior parte dei casi, il meccanismo della frattura dell'osso triquetrale è un forte colpo, anche a seguito di una caduta con enfasi sulla mano. I principali segni di frattura sono gonfiore e dolore locale, nonché dolore durante i movimenti del polso. Per la diagnosi viene utilizzata la radiografia eseguita in diverse proiezioni. Il trattamento di una frattura ossea triquetrale prevede l'immobilizzazione dell'articolazione del polso con un calco in gesso per un periodo di due mesi. Quindi il massaggio viene prescritto come riabilitazione, fisioterapia e bagni caldi. Il ripristino della capacità lavorativa della mano è possibile non prima di 2-2,5 mesi.

Si dividono in due tipologie: fratture da avulsione (marginali) della parte posteriore e fratture del corpo osseo. Gli esperti ritengono che le fratture dell'osso triquetrale abbiano spesso un esito favorevole e abbiano un buon decorso.

Tipicamente, tali fratture si verificano a causa di cadute con deviazione ulnare o iperestensione della mano. In questo caso, la fissazione avviene tra la testa ulna e l'osso uncinato, o il bordo radiale dorsale dell'osso triquetrale, viene “tagliato” dall'osso uncinato. Inoltre, possono verificarsi fratture dei bordi del corpo o del suo tubercolo a causa dell'azione di strappo dei legamenti attaccati all'osso, quando si verifica la flessione forzata della mano, contusione del dorso della mano, caduta all'indietro con il peso di il corpo che preme sul braccio.

Per la natura della localizzazione fratture ossee triquetrali sono distribuite in modo abbastanza tipico: due terzi sono fratture isolate, il restante terzo sono fratture combinate con altre fratture (ulnare e raggio, polso, scafoide). Le fratture marginali e le fratture del corpo hanno un rapporto 4:1 e tra le fratture marginali si verificano più frequentemente le fratture del tubercolo del dorso dell'osso.

Sfortunatamente, fino all'80-85% delle fratture non vengono rilevate durante l'esame iniziale, anche dopo la radiografia. Accade che dopo un periodo di relativo benessere o lieve compromissione funzionale, nel momento in cui afferra un oggetto o flette un polso, il paziente avverte improvvisamente dolore acuto, e talvolta uno scricchiolio o un clic con momentanea debolezza della mano. Dall'esame è chiaro che tessuti morbidi le teste dell'ulna si gonfiano leggermente e, alla palpazione, la sporgenza ossea è moderatamente dolorosa.

Nella proiezione laterale, le radiografie mostrano varie forme, dimensione e densità, spine ossee con apice appuntito o appiattito. Ma è possibile esaminarne le basi e chiarire l'identità della formazione solo in una proiezione obliqua. Gli osteofiti, che molto spesso sono deviati verso l'esterno e diretti all'indietro, hanno una lunghezza da cinquanta a sessanta millimetri, ma talvolta possono raggiungere il centimetro.

Il miglioramento soggettivo può verificarsi sotto l'influenza del continuo trattamento conservativo e nel tempo. In questo caso si verifica un appianamento dei contorni degli osteofiti, che a volte diminuiscono o aumentano leggermente di dimensioni. Non scompaiono e possono essere osservati decenni dopo, sebbene non causino alcun disagio notevole all'uomo. Disfunzione continua che rende difficile lo svolgimento delle attività quotidiane e attività professionale, richiedono la resezione dell'osteofita. La probabilità che si verifichino osteofiti durante riduzioni aperte di lussazioni croniche, quando operazioni ricostruttive e altri interventi che hanno provocato traumi al complesso fibrocartilagineo o esposizione accidentale del dorso del triquetro. Con lesioni ripetute possono verificarsi fratture degli osteofiti. Piccoli frammenti spostati che si verificano con fratture marginali del triquetro possono portare al blocco dell'articolazione del polso, che richiede la loro rimozione.

Fratture del triquetro possono essere divisi in due tipologie. Le fratture di classe A si verificano solitamente durante l'iperestensione con deviazione dell'osso verso il lato ulnare. In questa posizione, l'uncinato preme l'osso triquetrale contro il labbro dorsale del radio, provocando la rottura del suo frammento.
Fratture di classe B si verificano dopo un colpo diretto al dorso della mano e sono spesso associati a lussazioni perilunari.

Sopra la zona osso triangolare vengono determinati gonfiore e dolore locali.
Fratture di classe A vengono rilevati meglio sulla mano piegata lateralmente. Le fratture di classe B sono meglio identificate su fotografie in proiezioni dirette e oblique. È importante escludere altre fratture carpali, che spesso accompagnano le fratture triquetrali.

Fratture del triquetro spesso combinato con fratture dello scafoide, del radio distale e lesioni del nervo ulnare. Profondo ramo motorio Il nervo ulnare si trova in prossimità dell'osso triquetrum e può essere danneggiato da un trauma in quest'area.

Trattamento delle fratture ossee triquetrali

Classe A: frattura scissa della superficie dorsale. Gli autori raccomandano la medicazione compressiva con stecche, ghiaccio e l'elevazione dell'estremità fino alla diminuzione del gonfiore. Quindi applicare un breve calco in gesso o una stecca sull'articolazione del polso per un periodo di 3 settimane. Per le successive 3 settimane è possibile applicare una stecca corta e voluminosa all'articolazione del polso.

Classe B: frattura trasversale. Prima di iniziare il trattamento, è necessario escludere clinicamente e radiologicamente lesioni ad altre ossa del polso. Il trattamento consigliato consiste nell'applicare un'ingessatura corta all'articolazione del polso in posizione neutra e al primo dito nella posizione di presa o di opposizione.

Bendare dovrebbe coprire il primo dito appena prossimalmente all'articolazione metacarpo-falangea. Per il trattamento successivo si consiglia di rivolgersi a un ortopedico.
Come già indicato, frattura dell'osso triquetrale può essere accompagnato da un danno al ramo profondo del nervo ulnare con conseguente compromissione della funzione motoria.

Osso triquetrale - elemento essenziale polsi, grazie posizione anatomicaè al secondo posto tra tutte le fratture del polso. Una frattura triangolare può portare a una violazione dell'integrità dell'osso stesso o ad essere avulsa.

Cos'è

L'osso triquetrale è localizzato nella prima fila delle ossa carpali e ha una forma convessa. Quando viene fratturato, il corpo dell'osso stesso o la sua parte posteriore possono essere danneggiati. In medicina, il danno più spesso diagnosticato è la parte dorsale, in cui esiste una maggiore probabilità di separazione dei legamenti.

Segni sicuri di tale lesione sono il funzionamento compromesso dell'articolazione del polso, un forte dolore, gonfiore ed emorragia. Quando si preme sulla zona interessata, il dolore si intensificherà più volte.

Il trattamento per tali danni dura solitamente dalle 3 alle 6 settimane, a seconda dell'entità della frattura stessa. Al paziente viene dato un calco in gesso, dopo di che la mano viene fissata saldamente. Sarà possibile tornare al lavoro non prima di 5 settimane.

Cause

Nella maggior parte dei casi, il danno si verifica a causa diretta impatto meccanico, ma puoi anche subire un simile infortunio se cadi sulla mano senza successo (in questo caso aumenta la probabilità che una frattura provochi lesioni al radio).

Conseguenze

Basta una mano rotta lesioni pericolose, che anche con trattamento adeguato può portare a varie complicazioni. Il pericolo è che a causa della fissazione prolungata, i muscoli possano iniziare ad atrofizzarsi; inoltre, in alcuni pazienti, iniziano a formarsi componenti ossei aggiuntivi che complicano il movimento della mano e richiedono la rimozione chirurgica.

La maggior parte delle vittime dopo una frattura dell'osso triquetrale rimangono per tutta la vita sensazioni dolorose nella zona delle mani.

Ossa carpi, disposta su due file. La fila superiore, o prossimale, è adiacente alla parte distale delle ossa dell'avambraccio, formando una superficie articolare ellittica convessa verso l'avambraccio; l'altra fila è quella inferiore, o distale, rivolta verso il metacarpo.

La seconda fila di ossa carpali è costituita rispettivamente dall'osso trapezio, dall'osso trapezoide, dall'osso capitato e dall'osso uncinato.

Occasionalmente, sul dorso del polso è presente un osso centrale instabile, l'os centrale, che si trova tra lo scafoide, il trapezio e il capitato.

L'osso scafoide, os scaphoideum, occupa la posizione più laterale nella prima fila delle ossa carpali. Suo superficie palmare concavo e nella sezione inferiore esterna continua nel tubercolo dello scafoide, tuberculum ossis scaphoidei.

La superficie dorsale dell'osso è una striscia stretta che prosegue prossimalmente in una superficie articolare convessa che si articola con la superficie articolare carpale dell'epifisi distale del radio. La parte inferomediale dell'osso reca una superficie articolare concava che si articola con l'osso capitato. Sopra di esso, sul lato mediale dell'osso, si trova la superficie articolare per l'articolazione con il semilunare. La superficie laterale inferiore dell'osso si articola con l'osso trapezio e l'osso trapezio.

L'osso lunato, os lunatum, è situato medialmente allo scafoide. La superficie superiore dell'osso è convessa. Si articola con la superficie articolare carpale del radio. La superficie inferiore dell'osso è concava, nella parte laterale è presente una superficie articolare per l'articolazione con l'osso capitato e nella parte mediale è presente una superficie articolare per l'articolazione con l'osso uncinato.

La parte laterale dell'osso ha una superficie articolare che si articola con l'osso scafoide. La superficie mediale dell'osso si articola con il triquetro.

L'osso triquetrum, os triquetrum, occupa la posizione più mediale nella prima fila delle ossa carpali. La superficie superiore dell'osso è convessa e porta una superficie articolare per l'articolazione sezione distale avambracci.

La parte laterale dell'osso ha una superficie articolare piana che si articola con il semilunare; la superficie inferiore, leggermente concava, si articola con l'uncinato, e la superficie palmare con il pisiforme.

L'osso pisiforme, os pisiforme, è di forma ovoidale. Appartiene alle ossa sesamoidi, ossa sesamoidea, e si trova in profondità nel tendine del flessore ulnare del carpo. Sul lato dorsale, posteriore, dell'osso pisiforme è presente una piccola superficie articolare piatta attraverso la quale si articola con l'osso triquetrale.

Osso trapezio
L'osso trapezio, os trapezio, si trova distalmente allo scafoide, occupando la posizione più laterale nella seconda fila delle ossa carpali. La superficie superiore dell'osso reca una piattaforma articolare per l'articolazione con l'osso scafoide. La superficie inferiore dell'osso ha una superficie articolare a forma di sella che si articola con la base del primo osso metacarpale. Sulla parte mediale dell'osso ci sono due concavi superfici articolari: grande superiore e più piccolo inferiore. Il primo serve per l'articolazione con l'osso trapezio, il secondo con la base del secondo osso metacarpale.

Sulla superficie anteriore (palmo) dell'osso nella sezione laterale c'è una piccola sporgenza: il tubercolo dell'osso trapezio, tuberculum ossis trapezii. All'interno di esso c'è un solco - una traccia del contatto del flessore radiale del carpo, m. flessore radiale del carpo.

Osso trapezoidale
L'osso trapezio, os trapezoideum, si trova accanto all'osso trapezio. La sua superficie articolare inferiore a forma di sella si articola con il secondo osso metacarpale.
La superficie superiore dell'osso è concava e si articola con lo scafoide, la superficie laterale, alquanto convessa, con l'osso trapezio, e la superficie mediale, concava, con l'osso capitato.

L'osso capitato, os capitatum, è la più grande delle ossa carpali parte prossimale ha una testa sferica. Il resto dell'osso è un po' ispessito. Ev superficie mediale si articola con l'uncinato e quello laterale, alquanto convesso, con l'osso trapezoidale. La superficie inferiore dell'osso si articola con la base del terzo metacarpo attraverso una piattaforma articolare piatta: superfici laterali le ossa hanno piccole superfici articolari per l'articolazione con le basi delle ossa metacarpali II e IV.

L'osso uncinato, os hamatum, si trova accanto all'osso capitato, chiudendo la seconda fila di ossa carpali sul lato mediale, ulnare. Sulla superficie anteriore, palmare, dell'osso c'è un processo ben sviluppato, leggermente curvo verso il lato laterale, radiale, il gancio dell'uncinato, hamulus ossis hamati. La superficie prossimale dell'osso si articola con l'osso semilunare, quella laterale con l'osso capitato e la superficie mediale, alquanto convessa, con l'osso triquetrale. Sulla superficie distale dell'osso sono presenti due piattaforme articolari per l'articolazione con le ossa metacarpali IV e V.

Tutte le ossa del polso, ossa carpi, sono collegate da articolazioni e legamenti.

Il bordo superiore, o prossimale, del polso, rivolto verso le ossa dell'avambraccio, è più convesso in direzione trasversale.

Il bordo inferiore o distale del polso è relativamente liscio. La superficie posteriore, o dorsale, del polso è convessa.

La superficie anteriore, palmare, del polso è concava ed è chiamata solco carpale, sulcus carpi. I bordi laterali del solco sono limitati da due eminenze: sul lato laterale - l'eminenza radiale del polso, formata dai tubercoli dello scafoide e dall'osso trapezio, sul lato mediale - l'eminenza ulnare del polso, formata dall'osso pisiforme e dall'uncino dell'uncinato. Numerose ossa carpali possono essere facilmente palpate attraverso la pelle. Pertanto, l'osso scafoide viene palpato leggermente verso il basso e posteriormente al processo stiloideo del radio; si palpa l'osso semilunare accanto al precedente sul dorso della mano; pisiforme: con flessione parziale della mano nell'articolazione del polso; capitato - sul dorso della mano, meglio se piegato all'altezza dell'articolazione del polso.