Ito ay ginawa ng mga glandula ng tiyan, biswal na katulad ng mga tubo na may extension sa dulo.

Ang makitid na bahagi ng mga tubo na ito ay tinatawag na secretory, ang malawak na bahagi ay tinatawag na excretory duct. Ang secretory region ay naglalaman ng mga cell na naglalabas ng iba't-ibang mga kemikal na sangkap. Ang excretory duct ay kinakailangan upang ilipat ang mga sangkap na nakuha sa makitid na bahagi ng duct papunta sa gastric cavity.

Kung titingnan ang organ ng tao mula sa loob, mapapansin mo na ang ibabaw nito mula sa loob ay hindi makinis: mayroon itong maraming bulge na may maliliit na hukay. Ang mga hukay na ito ay walang iba kundi ang mga bibig ng mga glandula ng o ukol sa sikmura o kanilang mga excretory ducts.

Ang tiyan ay karaniwang nahahati sa 4 na seksyon:

1. Kagawaran ng puso - pasukan;
2. Fundus ng tiyan;
3. Katawan;
4. Pyloric region (lugar ng koneksyon sa maliit na bituka tao).

Mga uri ng mga glandula ng tiyan

Exocrine

May tatlong uri ng exocrine glands depende sa kanilang lokasyon: carial, pyloric at intrinsic.

Ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay ang pinakamarami sa kanilang uri (mga 35 milyon). Ang haba ng isang naturang glandula ay mga 0.6 mm. Ang mga ito ay simple sa istraktura; sila ay mga tubo na walang mga sanga, na bumubukas sa mga grupo nang direkta sa mga gastric pits. Ang lumen ng mga glandula na ito ay napakakitid at hindi nakikita sa mga instrumento.

Sa bawat ganoong glandula, isang leeg, isang isthmus at isang pangunahing bahagi, na binubuo ng isang ilalim at isang katawan, ay nakikilala.

Ang sariling mga glandula ay binubuo ng tatlong uri ng mga selula:

• Chief cell - matatagpuan sa maraming grupo, nagsisilbing gumawa ng chymosin at pepsin ( digestive enzymes kasangkot sa pagkasira ng lahat ng uri ng protina);
• Mga saplot – nakaayos nang paisa-isa, malaki ang sukat. Ang hydrochloric acid ay ginawa sa loob ng parietal cells;
• Ang mga mucous cell ay maliit sa laki at naglalabas ng mucus.

Ang pyloric glands ng tiyan ay matatagpuan sa junction ng tiyan na may maliit na bahagi ng duodenum. Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 3.5 milyon sa mga glandula na ito. Ang mga glandula na ito ay may sanga, ang kanilang mga dulong seksyon ay may medyo malawak na bukana. Ang mga ito ay mas karaniwan kaysa sa kanilang sariling mga glandula.

Ang pyloric glands ng tiyan ng tao ay binubuo lamang ng dalawang uri ng mga selula:

1. Ang mga endocrine cell ay gumagawa ng mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana ng tiyan at iba pang mga organo ng tao. Hindi sila naglalabas ng gastric juice;
2. Ang mga mucous cell ay gumagawa ng isang mauhog na pagtatago, ang pangunahing pag-andar nito ay upang palabnawin ang gastric juice upang hindi ganap na neutralisahin ang acid sa lukab ng tiyan.

Ang mga glandula ng puso ng tao ay matatagpuan pangunahin sa pasukan sa lukab ng tiyan. Mayroong humigit-kumulang 1.5 milyon sa kanila. Ang kanilang istraktura ay may mataas na sanga na may maikling leeg sa mga dulo. Binubuo ang mga ito, tulad ng mga pyloric glandula, ng mga mucous at endocrine cells.

Ang mga glandula, na halos kapareho ng mga glandula ng puso, ay matatagpuan sa pinakailalim ng esophagus. Minsan ay pumapasok pa sila sa itaas na bahagi ng organ. Ang pangunahing tungkulin ng parehong uri ay upang mapahina ang pagkain na kinakain ng isang tao hangga't maaari para sa mas madaling panunaw.

Endocrine

Ang mga glandula ng endocrine ng tao ay naglalabas ng mga kapaki-pakinabang na sangkap nang direkta sa dugo o lymph at pangunahing binubuo ng mga endocrine cell.

Ang gawain ng mga cell na ito ay upang makabuo ng iba't ibang mga sangkap na tumutulong sa normal na paggana ng organ:

• Ang gastrin ay isang sangkap na nagpapasigla sa aktibong paggana ng tiyan;
• Pinipigilan ng Somastotin ang paggana ng tiyan;
• Ang histamine ay may isang tiyak na epekto sa mga sisidlan na naisalokal sa tiyan at pinasisigla ang pagpapalabas ng hydrochloric acid;
• Ang Melatonin ay responsable para sa periodicity sa gastrointestinal tract;
• Ang Enkephalin ay may pananagutan para sa pag-alis ng sakit kung kinakailangan;
• Ang vasointestinal peptide ay may function ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagpapasigla sa aktibong paggana ng pancreas ng tao;
• Pinasisigla ng Bombesin ang aktibong paggana ng gallbladder, na sinusundan ng paggawa nito ng apdo para sa pagtunaw ng mga taba, at pinapagana din ang paggawa ng hydrochloric acid.

Mga yugto ng tiyan

Ilarawan natin sa eskematiko ang mga pangunahing pag-andar ng mga glandula ng o ukol sa sikmura at ang gawain nito.

Nakakatakam na aroma at hitsura ang pagkain na nakakairita sa panlasa ng tao na matatagpuan sa oral cavity, ay nagpapalitaw sa proseso ng pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang mga glandula ng gastric na uri ng puso ay gumagawa ng malaking halaga ng mucus. Ang mga tungkulin nito ay upang protektahan ang mga dingding ng tiyan mula sa self-digestion at palambutin ang bolus ng pagkain na pumapasok sa tiyan.

Kasabay nito, ang kanilang sariling mga glandula ay nagsusumikap upang makagawa ng hydrochloric acid at iba't ibang mga enzyme na sumusuporta proseso ng pagtunaw sa tamang antas. Hinahati ng hydrochloric acid ang pagkain sa mga bahagi nito (protina, taba, carbohydrates) at pumapatay ng bakterya. Ang mga enzyme ay nagsasagawa ng kemikal na pagproseso ng pagkain.

Sa katunayan, ang isang halo ng hydrochloric acid, auxiliary enzymes at mucus ay gastric juice, ang pangunahing produksyon na nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagkain. Ito ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda ng mga kwalipikadong gastroenterologist ang pag-ubos ng chewing gum! Ang maximum na halaga ng gastric juice ay inilabas isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagkain at unti-unti, habang ang bahagyang naprosesong pagkain ay gumagalaw sa maliit na bituka, ito ay nawawala.

Mga salik na nakakaapekto sa paggana ng mga glandula ng o ukol sa sikmura

1. Ang pagkonsumo ng tao ng mga pagkaing protina (lean meat, dairy products, legumes) ay ang pinakamakapangyarihang trigger para sa simula ng gastric secretion. Ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng karne ay makabuluhang pinatataas ang antas ng kaasiman ng tiyan at ang kakayahan ng pagtunaw ng gastric juice. Ang mga karbohidrat na pagkain (matamis, tinapay, cereal, pasta) ay kinikilala bilang ang pinakamahina na pathogen, habang ang mga mataba na pagkain ay sumasakop sa isang intermediate na angkop na lugar;
2. Ang aktibong paggana ng mga glandula ay sanhi ng iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon. Iyon ang dahilan kung bakit pinapayuhan ng mga doktor na kumain ng higit pa, kahit na sa mahihirap na panahon ng malakas na emosyon, upang hindi magkaroon ng tinatawag na "stress ulcer";
3. Mga negatibong emosyon na nararanasan ng isang tao (pakiramdam ng takot, kalungkutan, depressive na estado) lubos na binabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga doktor ay tiyak na hindi nagpapayo sa "pagkain" ng stress. Ang sistematikong sobrang pagkain sa panahon ng naturang panahon ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa iyong sariling kalusugan. Kung ang depresyon ay hindi umalis sa pasyente sa loob ng ilang araw, inirerekumenda na kumain ng mas maraming pagkain ng karne - mas mahirap itong matunaw at maaaring ganap na "pasiglahin" ang katawan. Hindi ka dapat kumain ng matamis at mga pagkaing starchy: ito ay mga pagkaing may mataas na karbohidrat, sila labis na paggamit ay hahantong sa pagkakaroon ng dagdag na 2-3 kilo, na hindi mapapabuti ang iyong kalooban.

Ang mga maliliit na tubo na ito sa lukab ng tiyan ng tao ay gumaganap ng pinakamahalagang gawain para sa kanyang buhay: pinoproseso nila ang pagkain. Upang mapadali ang gawain ng katawan, kailangan mo lamang na sumunod sa mga prinsipyo Wastong Nutrisyon, kumain ng mas kaunting matamis at mas malusog na pagkain.

Ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay nahahati sa isang leeg at isang pangunahing bahagi, na binubuo ng isang katawan at isang fundus. Ang pangunahing bahagi ay ang secretory section, at ang leeg ay ang excretory duct ng glandula. Sa cardiac, fundal at pyloric na bahagi ng tiyan, ang mga glandula ay may ibang istraktura.

Ang mga glandula ng puso ay mga simpleng tubular gland na may mataas na sanga na mga seksyon ng terminal. Ang mga ito ay matatagpuan sa lamina propria ng mauhog lamad ng cardial na bahagi ng tiyan. Ang epithelium ng mga glandula ng puso ay binubuo ng mga mucous cell (mucocytes), pati na rin ang mga solong parietal exocrinocytes at endocrinocytes.

Ang tamang mga glandula ng tiyan (fundic) ay mga simpleng tubular na walang sanga na mga glandula na matatagpuan sa lugar ng fundus at katawan ng tiyan. Ito ang pinakamaraming glandula ng tiyan. Ang kanilang kabuuang bilang sa mga tao ay humigit-kumulang 3 milyon. Ang leeg ng mga glandula na ito ay naglalaman ng mga cambial cell at cervical mucocytes. Sa epithelial wall ng katawan at ilalim ng fundic glands, may mga pangunahing at parietal (lining) exocrinocytes, mucocytes, endocrinocytes at mahinang pagkakaiba-iba ng epithelial cells.

Ang sariling mga glandula ng tiyan ay naglalaman ng 5 pangunahing uri ng mga glandular na selula:

• - pangunahing mga exocrinocytes,
• - parietal exocrinocytes,
• - mauhog lamad, cervical mucocytes,
• - mga selulang endocrine (argyrophilic),
• - mga hindi nakikilalang epithelial cells.

Ang mga pyloric gland ay mga tubular gland na may maikli at may sanga na mga dulo. Matatagpuan ang mga ito sa pyloric area. Sa pagitan ng mga glandula na ito ay may mahusay na tinukoy na mga layer ng connective tissue ng mucous membrane.

Ang epithelium ng pyloric glands ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mucocytes at endocrinoitis. Ang mga glandula ng pyloric ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na nagbubukas sila sa malalim na mga hukay ng o ukol sa sikmura.

Ang epithelium ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay isang mataas na dalubhasang tissue na binubuo ng ilang mga cellular differon, ang cambium na kung saan ay hindi maganda ang pagkakaiba ng mga epithelial cells sa leeg ng mga glandula. Ang mga cell na ito ay marubdob na may label sa pangangasiwa ng thymidine at madalas na nahahati sa pamamagitan ng mitosis, na bumubuo ng cambium para sa parehong ibabaw na epithelium ng gastric mucosa at ang epithelium ng mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Alinsunod dito, ang pagkita ng kaibhan at pag-aalis ng mga bagong umuusbong na mga selula ay nagpapatuloy sa dalawang direksyon: patungo sa ibabaw ng epithelium at sa kailaliman ng mga glandula. Ang pag-renew ng mga cell sa epithelium ng tiyan ay nangyayari sa loob ng 13 araw. Ang mga high-specialized na mga cell ng epithelium ng gastric glands ay na-renew nang mas mabagal. Ang pangunahing exocrinocytes ay gumagawa ng proenzyme pepsinogen, na sa isang acidic na kapaligiran ay na-convert sa aktibong anyo na pepsin, ang pangunahing bahagi ng gastric juice. Ang mga exocrinocyte ay may prismatic na hugis, isang mahusay na binuo na butil na endoplasmic reticulum, at basophilic cytoplasm na may secretory zymogen granules. Ang mga parietal exocrinocytes ay malaki, bilog o hindi regular na angular na mga selula na matatagpuan sa dingding ng glandula palabas mula sa mga pangunahing exocrinocytes at mucocytes. Ang cytoplasm ng mga cell ay malakas na oxyphilic. Naglalaman ito ng maraming mitochondria. Ang nucleus ay nasa gitnang bahagi ng cell. Sa cytoplasm mayroong isang sistema ng intracellular secretory tubules na pumasa sa intercellular tubules. Maraming microvilli ang lumalabas sa lumen ng intracellular tubules. Sa pamamagitan ng mga secretory tubules, ang mga H at CI ions ay tinanggal mula sa cell patungo sa apikal na ibabaw nito, na bumubuo ng hydrochloric acid. Ang mga parietal cells ay naglalabas din ng intrinsic Castle factor, na kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina B12 sa maliit na bituka.

Ang mga mucocytes ay mga mucous cell ng isang prismatic na hugis na may magaan na cytoplasm at isang siksik na nucleus, na inilipat sa basal na bahagi. Sa mikroskopya ng elektron sa apikal na bahagi ng mga mucous cell ang isang malaking bilang ng mga secretory granules ay napansin. Ang mga mucocytes ay matatagpuan sa pangunahing bahagi ng mga glandula, pangunahin sa katawan ng kanilang sariling mga glandula. Ang pag-andar ng mga selula ay gumawa ng mucus. Ang mga endocrinocytes ng tiyan ay kinakatawan ng ilang mga cellular differon, ang mga pangalan nito ay itinalaga ng mga pagdadaglat ng titik (EC, ECL, C, P, D, A, atbp.). Ang lahat ng mga cell na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas magaan na cytoplasm kaysa sa iba pang mga epithelial cells. Natatanging katangian Ang mga endocrine cells ay ang pagkakaroon ng secretory granules sa cytoplasm. Dahil ang mga butil ay may kakayahang bawasan ang silver nitrate, ang mga cell na ito ay tinatawag na argyrophilic. Matindi rin silang nabahiran ng potassium bichromate, kaya naman ang mga endocrinocytes ay tinatawag na enterochromaffin cells. Batay sa istraktura ng mga secretory granules, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa kanilang mga biochemical at functional na mga katangian, ang mga endocrinocytes ay inuri sa ilang mga uri.

Ang mga EC cell ay ang pinakamarami, na matatagpuan sa katawan at ilalim ng glandula, sa pagitan ng mga pangunahing exocrinocytes at naglalabas ng serotonin at melatonin. Pinasisigla ng Serotonin ang aktibidad ng pagtatago ng mga pangunahing exocrinocytes at mucocytes. Ang Melatonin ay kasangkot sa regulasyon ng biological rhythms ng functional activity ng secretory cells depende sa light cycles.

Ang mga ECL cell ay gumagawa ng histamine, na kumikilos sa parietal exocrinocytes upang i-regulate ang produksyon ng hydrochloric acid.

Mga cell ng gastric (sariling) glands 1 - pariental cells: 2 - mucocytes; 3 - pangunahing mga cell: 4 - columnar epithelium ng tiyan

kanin. 22. Mga selula ng gastric gland.

kanin. 23.

Ang mga C cell ay tinatawag na mga cell na gumagawa ng gastrin. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa pyloric glands ng tiyan. Pinasisigla ng Gasgreen ang aktibidad ng pangunahing at parietal exocrinocytes, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng pepsinogen at hydrochloric acid. Ang mga taong may mataas na kaasiman ng gastric juice ay nakakaranas ng pagtaas sa bilang ng mga G-cell at ang kanilang hyperfunction. Mayroong katibayan na ang mga G cell ay gumagawa ng enkephalin, isang sangkap na tulad ng morphine na unang natuklasan sa utak at kasangkot sa regulasyon ng sakit.

Ang mga β-cell ay naglalabas ng bombesin, na nagpapataas ng mga contraction ng makinis tissue ng kalamnan gallbladder, pinasisigla ang pagpapalabas ng hydrochloric acid ng parietal exocrinocytes.

Ang mga D cell ay gumagawa ng somatostatin, isang growth hormone inhibitor. Pinipigilan nito ang synthesis ng protina.

Ang mga VIP cell ay gumagawa ng isang vasointestinal peptide na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at bumababa presyon ng arterial. Pinasisigla din ng peptide na ito ang pagpapalabas ng mga hormone ng mga selula ng pancreatic islets.

Ang isang cell ay nagsi-synthesize ng enteroglucagon, na nagbubuwag ng glycogen sa glucose, katulad ng glucagon ng mga A cells sa pancreatic islets.

Sa karamihan ng mga endocrinocytes, ang mga secretory granules ay matatagpuan sa basal na bahagi. Ang mga nilalaman ng mga butil ay inilabas sa sariling record mauhog lamad at pagkatapos ay pumapasok sa mga capillary ng dugo.

Ang muscular plate ng mucous membrane ay nabuo ng tatlong layer ng makinis na myocytes.

Layunin ng pananaliksik:

• -magbigay ng biochemical characterization ng mga bahagi ng gastric juice at gastric secretion;

Layunin ng pananaliksik:

• - batay sa modernong panitikan pang-agham na data, katangian mga tampok na anatomikal tiyan;
• - ilarawan ang physiological at pathophysiological na mga tampok ng tiyan bilang isang organ;
• - magbigay ng biochemical na katangian ng mga bahagi ng gastric juice at gastric secretions. Ang monograph na ito ay nag-systematize ng pangunahing kaalaman na dapat taglayin ng isang doktor na kasangkot sa paggamot sa tiyan. Ang bawat therapist, gastroenterologist o doktor ng ibang specialty na nakikitungo sa organ na ito ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa anatomy, histology, physiology, biochemistry at pathophysiology ng tiyan upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis at paggamot ng mga gastroenterological na sakit.

kanin. 24.

1. Pangunahing exocrinocyte. 2.Kernel. 3. Mitokondria. 4. Golgi complex. 5.Gr. EPS. b.Mga butil ng pagtatago ng protina. 7. Microvilli 8. Mga capillary ng dugo. 9.Mucocyte. Yu.Agr. EPS. 11.Mitokondria. 12. Mga butil ng mauhog na pagtatago.

Ang mga parietal exocrinocytes (exocrinocyti parietales) ay matatagpuan sa labas ng pangunahing at mucous cell, katabi ng kanilang mga basal na dulo. Mas malaki ang mga ito kaysa sa mga pangunahing selula at may hindi regular na bilog na hugis. Ang mga parietal cells ay namamalagi nang isa-isa at puro pangunahin sa lugar ng katawan at leeg ng glandula. Isinasaayos ng monograp na ito ang pangunahing kaalaman na dapat taglayin ng isang doktor na gumagamot sa tiyan. Ang bawat therapist, gastroenterologist o doktor ng ibang specialty na nakikitungo sa organ na ito ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa anatomy, histology, physiology, biochemistry at pathophysiology ng tiyan upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis at paggamot ng mga gastroenterological na sakit.

kanin. 25.

1 - gastric pits: mas malalim kaysa sa iba pang mga lugar ng tiyan, at umabot sa kalahati ng mauhog lamad; 2 - pyloric glands sa lamina propria ng mucous membrane: a) branched (sa pagitan ng katabing connective tissue septa (3) - ilang mga seksyon ng terminal); b) nakararami sa mauhog; c) ay matatagpuan mas madalas at may mas malawak na lumen.

kanin. 26.

Isinasaayos ng monograp na ito ang pangunahing kaalaman na dapat taglayin ng isang doktor na gumagamot sa tiyan. Ang bawat therapist, gastroenterologist o doktor ng ibang specialty na nakikitungo sa organ na ito ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa anatomy, histology, physiology, biochemistry at pathophysiology ng tiyan upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis at paggamot ng mga gastroenterological na sakit. Isinasaayos ng monograp na ito ang pangunahing kaalaman na dapat taglayin ng isang doktor na gumagamot sa tiyan. Ang bawat therapist, gastroenterologist o doktor ng ibang specialty na nakikitungo sa organ na ito ay dapat magkaroon ng pangunahing kaalaman sa anatomy, histology, physiology, biochemistry at pathophysiology ng tiyan upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnosis at paggamot ng mga gastroenterological na sakit.

kanin. 27.

1 - mas mababang mga seksyon ng malalim na gastric pits. Tulad ng ibang lugar, ang mga ito ay may linya na may 1A - single-layer prismatic glandular epithelium; 3 - lamina propria ng mauhog lamad.

Ang istraktura ng mucous membrane sa pyloric na bahagi ay may ilang mga tampok: ang mga gastric dimples dito ay mas malalim kaysa sa katawan ng tiyan, at sumasakop sa halos kalahati ng buong kapal ng mauhog lamad. Malapit sa labasan mula sa tiyan, ang lamad na ito ay may mahusay na tinukoy na annular fold. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang malakas na pabilog na layer sa muscular layer na bumubuo sa pyloric sphincter. Kinokontrol ng huli ang daloy ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa bituka.

kanin. 28.

2 - mga seksyon ng terminal ng mga pyloric glandula at sa kanila: - mga mucous cell (2A) (na siyang pangunahing uri ng mga cell): magaan, na may isang pipi na nucleus sa basal na bahagi; - mga cell na may mas madidilim na cytoplasm; ang mga ito ay maaaring mga endocrinocytes - halimbawa, mga G-cell na gumagawa ng gastrin.

Ang pagtatago ng mga bukas na gastric cell ay nakasalalay nang malaki sa kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang pH na 5 hanggang 7 ay nagpapasigla sa pagtatago ng gastrin, ang mga halaga ng pH sa ibaba 5 ay pumipigil dito, at sa isang pH na mas mababa sa 1.7 ito ay ganap na pinigilan. Ang mga selula ng Antral D ay tumutugon din sa kaasiman: ang pinakamataas na pagtatago ng somatostatin, na isang inhibitor ng pagtatago ng hydrochloric acid, ay nangyayari sa pH = 1, at pinipigilan sa mga halaga ng pH sa itaas 3.

Scheme 1. Lugar ng ECL cells sa regulasyon ng pagtatago ng hydrochloric acid

sa tiyan.

Isinasaayos ng monograp na ito ang pangunahing kaalaman na dapat taglayin ng isang doktor na gumagamot sa tiyan. Bawat

kanin. 29.

1 - mga cell takip ng epithelium, 2 - parietal (parietal) cells, 3 - mucous cervical cells, 4 - zymogenic cells.

Ang mga larawan sa ibaba ay nagpapakita ng gastric pit. Ang gastric pit (GD) ay isang uka o hugis ng funnel na invagination ng ibabaw ng epithelium (E).

Ang ibabaw na epithelium ay binubuo ng mataas prismatic mucous cells (MCs), nakahiga sa isang karaniwang basement membrane (BM) na may sariling gastric glands (SG), na nakabukas at nakikita sa kailaliman ng dimple (tingnan ang mga arrow). Ang basement membrane ay madalas na tinatawid ng mga lymphocytes (L), na tumatagos mula sa lamina propria (LP) patungo sa epithelium. Bilang karagdagan sa mga lymphocytes, ang lamina propria ay naglalaman ng mga fibroblast at fibrocytes (F), macrophage (Ma), mga selula ng plasma(PC) at isang mahusay na binuo na capillary network (Cap).

Ang mababaw na mucous cell, na minarkahan ng isang arrow, ay ipinapakita sa mataas na magnification sa Fig. 2.

Upang ayusin ang sukat ng imahe ng mga cell na may kaugnayan sa kapal ng buong gastric mucosa, ang mga katutubong glandula ay pinutol sa ibaba ng kanilang mga leeg. Cervical mucous cell (CMC), na minarkahan ng isang arrow, ay ipinapakita sa mataas na paglaki sa Fig. 3.

Sa mga seksyon ng mga glandula, maaaring makilala ng isang tao ang mga parietal cell (PC), na nakausli sa ibabaw ng mga glandula, at patuloy na inaayos ang mga chief cell (GC). Inilalarawan din network ng maliliit na ugat(Cap) sa paligid ng isa sa mga glandula.

kanin. 2. Prismatic mucous cells (MCs) taas mula 20 hanggang 40 nm, mayroong isang elliptical, basally na matatagpuan na nucleus (N) na may isang kilalang nucleolus, na mayaman sa heterochromatin. Ang cytoplasm ay naglalaman ng baras na mitochondria (M), isang mahusay na binuo Golgi complex (G), centrioles, flattened cisterns ng granular endoplasmic reticulum, libreng lysosomes at isang iba't ibang bilang ng mga libreng ribosome. Sa apikal na bahagi ng cell mayroong maraming osmiophilic PAS-positive, single-layer membrane-bound mucus droplets (MSD), na na-synthesize sa Golgi complex. Ang mga vesicle na naglalaman ng glycosaminoglycans ay malamang na umalis sa cell body sa pamamagitan ng diffusion; sa lumen ng gastric pit, ang mucigen vesicle ay binago sa acid-resistant mucus, na nagpapadulas at nagpoprotekta sa epithelium ng ibabaw ng tiyan mula sa digestive action ng gastric juice. Ang apikal na ibabaw ng cell ay naglalaman ng ilang maikling microvilli na natatakpan ng glycocalyx (Gk). Ang basal pole ng cell ay namamalagi sa basement membrane (BM).

Prismatic mucous cells konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mahusay na binuo junctional complexes (K), maraming lateral interdigitations at maliliit na desmosome. Mas malalim sa dimple, ang mababaw na mucous cells ay nagpapatuloy sa cervical mucous cells. Ang habang-buhay ng mga mucous cell ay mga 3 araw.

kanin. 3. Mga cervical mucous cells (CMCs) puro sa leeg na lugar ng sariling mga glandula ng tiyan. Ang mga cell na ito ay pyramidal o hugis peras at may elliptical nucleus (N) na may kitang-kitang nucleolus. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mitochondria (M), isang mahusay na binuo na supranuclear Golgi complex (G), isang maliit na bilang ng maikling cisternae ng granular endoplasmic reticulum, paminsan-minsang mga lysosome at isang tiyak na bilang ng mga libreng ribosome. Ang supranuclear na bahagi ng cell ay inookupahan ng malaking PAS-positive, moderately osmiophilic, secretory granules (SGs) na napapalibutan ng single-layer membranes, na naglalaman ng glycosaminoglycans. Ang ibabaw ng mucous cervical cells, nakaharap sa cavity ng dimple, ay maikli. microvilli na natatakpan ng glycocalyx (Gk). Sa lateral surface mayroong magandang lateral ridge-like interdigitations at nakikita ang junctional complexes (K). Ang basal surface ng cell ay katabi ng basement membrane (BM).

Mga selula ng servikal na mucous ay matatagpuan din sa malalalim na bahagi ng sariling mga glandula ng o ukol sa sikmura; naroroon din sila sa mga bahagi ng puso at pyloric ng organ. Ang pag-andar ng cervical mucous cells ay hindi pa rin alam. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang mga ito ay walang pagkakaiba na kapalit na mga cell para sa mababaw na mucosal cells o progenitor cells para sa parietal at chief cell.

Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 1 sa kaliwa ng teksto ang ibabang bahagi ng katawan ng gastric gland (SG), na gupitin nang pahalang at pahaba. Sa kasong ito, ang isang medyo pare-pareho na direksyon ng zigzag ng lukab ng glandula ay makikita. Ito ay dahil sa magkaparehong posisyon ng mga parietal cells (PC) na may mga chief cell (GC). Sa base ng glandula ang lukab ay karaniwang tuwid.

Ang glandular epithelium ay matatagpuan sa basement membrane, na inalis sa cross section. Ang isang siksik na capillary network (Cap), malapit na nakapalibot sa glandula, ay matatagpuan sa gilid basement lamad. Ang mga pericytes (P) na sumasakop sa mga capillary ay madaling nakikita.

Tatlong uri ng mga selula ang maaaring ihiwalay sa katawan at base ng gastric gland. Simula sa itaas, ang mga cell na ito ay minarkahan ng mga arrow at ipinapakita sa kanang bahagi sa Fig. 2-4 sa mataas na magnification.

kanin. 2. Ang mga punong cell (CH) ay basophilic, mula kubiko hanggang mababang prismatic ang hugis, na naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi o ibabang kalahati ng glandula. Ang nucleus (N) ay spherical, na may binibigkas na nucleolus, na matatagpuan sa basal na bahagi ng cell. Ang apical plasmalemma, na natatakpan ng glycocalyx (Gk), ay bumubuo ng maikling microvilli. Kumokonekta ang mga punong cell sa mga kalapit na cell gamit ang mga junctional complex (K). Ang cytoplasm ay naglalaman ng mitochondria, nabuong ergastoplasm (Ep) at isang mahusay na tinukoy na supranuclear Golgi complex (G).

Ang Zymogen granules (ZGs) ay nagmula sa Golgi complex at pagkatapos ay nagiging mature secretory granules (SGs), na naipon sa apical pole ng cell. Pagkatapos ang kanilang mga nilalaman, sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga lamad ng butil na may apical plasmalemma, ay inilabas ng exocytosis sa lukab ng glandula. Ang mga chief cell ay gumagawa ng pepsinogen, na isang precursor sa proteolytic enzyme pepsin.

kanin. 3. Mga parietal cells (PC)- malalaking pyramidal o spherical cells na may mga base na nakausli mula sa panlabas na ibabaw ng katawan ng gastric gland. Minsan ang mga parietal cells ay naglalaman ng maraming elliptical large mitochondria (M) na may densely packed cristae, isang Golgi complex, ilang maikling cisternae ng granular endoplasmic reticulum, isang maliit na bilang ng mga tubules ng agranular endoplasmic reticulum, lysosomes at ilang libreng ribosomes. Ang branched intracellular secretory tubules (ISCs) na may diameter na 1-2 nm ay nagsisimula habang ang mga invagination mula sa apikal na ibabaw ng cell, pumapalibot sa nucleus (N) at halos umabot sa basement membrane (BM) kasama ang mga sanga nito.

Maraming microvilli (MV) ang nakausli sa tubules. Ang isang mahusay na binuo na sistema ng plasmalemmal invaginations ay bumubuo ng isang network ng tubular-vascular profiles (T) na may mga nilalaman sa apical cytoplasm at sa paligid ng mga tubules.

Ang matinding acidophilia ng parietal cells ay resulta ng akumulasyon ng maraming mitochondria at makinis na lamad. Ang mga parietal na selula ay konektado ng mga junctional complex (J) at desmosome sa mga kalapit na selula.

Ang mga parietal cell ay nag-synthesize ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng isang mekanismo na hindi lubos na nauunawaan. Malamang, ang mga profile ng tubular-vascular ay aktibong nagdadala ng mga chloride ions sa pamamagitan ng cell. Ang mga hydrogen ions na inilabas sa reaksyon ng paggawa ng carbonic acid at na-catalyze ng carbonic anhydride ay tumatawid sa plasmalemma sa pamamagitan ng aktibong transportasyon, at pagkatapos, kasama ng mga chlorine ions, ay bumubuo ng 0.1 N. HCI.

Mga selulang parietal gumawa ng intrinsic gastric factor, na isang glycoprotein na responsable para sa pagsipsip ng B12 sa maliit na bituka. Ang mga erythroblast ay hindi maaaring mag-iba sa mga mature na anyo nang walang bitamina B12.

kanin. 4. Ang mga endocrine, enteroendocrine o enterochromaffin cells (EC) ay naisalokal sa base ng gastric glands. Ang cell body ay maaaring may triangular o polygonal nucleus (N), na matatagpuan sa apical pole ng cell. Ang cell pole na ito ay bihirang umabot sa lukab ng glandula. Ang cytoplasm ay naglalaman ng maliit na mitochondria, ilang maikling cisterns ng granular endoplasmic reticulum at ang infranuclear Golgi complex, kung saan ang osmiophilic secretory granules (SG) na may diameter na 150-450 nm ay pinaghihiwalay. Ang mga butil ay inilabas sa pamamagitan ng exocytosis mula sa cell body (arrow) hanggang sa mga capillary. Pagkatapos tumawid sa basement membrane (BM), ang mga butil ay nagiging invisible. Ang mga butil ay gumagawa ng mga reaksyon ng argentaffin chromaffin nang sabay-sabay, kaya ang terminong enterochromaffin cells. Ang mga endocrine cell ay inuri bilang mga APUD cells.

Mayroong ilang mga klase ng mga endocrine cell, na may kaunting pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ang mga selulang NK ay gumagawa ng hormone serotonin, ang mga selulang ECL ay gumagawa ng histamine, ang mga selulang G ay gumagawa ng gastrin, na nagpapasigla sa paggawa ng HCl ng mga parietal na selula.

Epithelium ng gastric glands ay isang napaka-espesyal na tissue na binubuo ng ilang mga cellular differon, ang cambium na kung saan ay hindi maganda ang pagkakaiba ng mga epithelial cells sa leeg ng mga glandula. Ang mga cell na ito ay masinsinang nilagyan ng label sa pangangasiwa ng H-thymidine at madalas na nahahati sa pamamagitan ng mitosis, na bumubuo sa cambium para sa parehong ibabaw na epithelium ng gastric mucosa at ang epithelium ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Alinsunod dito, ang pagkita ng kaibhan at pag-aalis ng mga bagong umuusbong na mga selula ay nagpapatuloy sa dalawang direksyon: patungo sa ibabaw ng epithelium at sa kailaliman ng mga glandula. Ang pag-renew ng cell sa gastric epithelium ay nangyayari sa loob ng 1-3 araw.
Ang mga high-specialized na mga cell ay nagre-renew ng kanilang mga sarili nang mas mabagal epithelium mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Pangunahing exocrinocytes gumawa ng proenzyme pepsinogen, na sa isang acidic na kapaligiran ay na-convert sa aktibong anyo ng pepsin, ang pangunahing bahagi ng gastric juice. Ang mga exocrinocyte ay may prismatic na hugis, isang mahusay na binuo na butil na endoplasmic reticulum, at basophilic cytoplasm na may secretory zymogen granules.

Mga parietal exocrinocytes- malaki, bilog o hindi regular na angular na mga selula na matatagpuan sa dingding ng glandula palabas mula sa pangunahing mga exocrinocytes at mucocytes. Ang cytoplasm ng mga cell ay malakas na oxyphilic. Naglalaman ito ng maraming mitochondria. Ang nucleus ay nasa gitnang bahagi ng cell. Sa cytoplasm mayroong isang sistema ng intracellular secretory tubules na pumasa sa intercellular tubules. Maraming microvilli ang lumalabas sa lumen ng intracellular tubules. Sa pamamagitan ng mga secretory tubules, ang mga H at Cl ions ay tinanggal mula sa cell patungo sa apikal na ibabaw nito, na bumubuo ng hydrochloric acid.
Mga selulang parietal Naglalabas din sila ng intrinsic Castle factor, na kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina Bi2 sa maliit na bituka.

Mga mucocytes- mauhog na mga selula ng isang prismatic na hugis na may magaan na cytoplasm at isang siksik na nucleus, na inilipat sa basal na bahagi. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga secretory granules sa apikal na bahagi ng mga mucous cell. Ang mga mucocytes ay matatagpuan sa pangunahing bahagi ng mga glandula, pangunahin sa katawan ng kanilang sariling mga glandula. Ang tungkulin ng mga selula ay gumawa ng uhog.
Endocrinocytes ng tiyan ay kinakatawan ng ilang mga cellular differon, na ang mga pangalan ay ibinigay sa pamamagitan ng mga pagdadaglat ng titik (EC, ECL, G, P, D, A, atbp.). Ang lahat ng mga cell na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas magaan na cytoplasm kaysa sa iba pang mga epithelial cells. Ang isang natatanging tampok ng mga endocrine cell ay ang pagkakaroon ng mga secretory granules sa cytoplasm. Dahil ang mga butil ay may kakayahang bawasan ang silver nitrate, ang mga cell na ito ay tinatawag na argyrophilic. Matindi rin silang nabahiran ng potassium bichromate, kaya naman ang mga endocrinocytes ay tinatawag na enterochromaffin cells.

Batay sa istraktura ng mga secretory granules, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa kanilang mga biochemical at functional na mga katangian, ang mga endocrinocytes ay inuri sa ilang mga uri.

EC cells ang pinakamarami, na matatagpuan sa katawan at ilalim ng glandula, sa pagitan ng mga pangunahing exocrinocytes at naglalabas ng serotonin at melatonin. Pinasisigla ng Serotonin ang aktibidad ng pagtatago ng mga pangunahing exocrinocytes at mucocytes. Ang Melatonin ay kasangkot sa regulasyon ng biological rhythms ng functional activity ng secretory cells depende sa light cycles.
ECL cells gumagawa ng histamine, na kumikilos sa parietal exocrinocytes, na kinokontrol ang produksyon ng hydrochloric acid.

G cells tinatawag na gastrin-producing. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa pyloric glands ng tiyan. Pinasisigla ng Gastrin ang aktibidad ng pangunahing at parietal exocrinocytes, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng pepsinogen at hydrochloric acid. Ang mga taong may mataas na kaasiman ng gastric juice ay nakakaranas ng pagtaas sa bilang ng mga G-cell at ang kanilang hyperfunction. Mayroong katibayan na ang mga G cell ay gumagawa ng enkephalin, isang sangkap na tulad ng morphine na unang natuklasan sa utak at kasangkot sa regulasyon ng sakit.

P cell naglalabas ng bombesin, na nagpapataas ng mga contraction ng makinis na kalamnan tissue ng gallbladder at pinasisigla ang pagpapalabas ng hydrochloric acid ng parietal exocrinocytes.
D cell gumawa ng somatostatin, isang growth hormone inhibitor. Pinipigilan nito ang synthesis ng protina.

VIP cell gumawa ng vasointestinal peptide na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapababa ng presyon ng dugo. Pinasisigla din ng peptide na ito ang pagpapalabas ng mga hormone ng mga selula ng pancreatic islets.
Isang cell synthesize ang enteroglucagon, na nagbubuwag ng glycogen sa glucose, katulad ng glucagon sa A-cells ng pancreatic islets.

Sa karamihan mga endocrinocytes Ang mga secretory granules ay matatagpuan sa basal na bahagi. Ang mga nilalaman ng mga butil ay inilabas sa lamina propria ng mucous membrane at pagkatapos ay pumasok sa mga capillary ng dugo.
Muscular plate ng mucous membrane nabuo ng tatlong layer ng makinis na myocytes.

Submucosa ng dingding ng tiyan Ito ay kinakatawan ng maluwag na fibrous connective tissue na may vascular at nerve plexuses.
Muscular lining ng tiyan ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na tissue ng kalamnan: panlabas na longitudinal, gitnang pabilog at panloob na may pahilig na direksyon ng mga bundle ng kalamnan. Gitnang layer sa lugar ng pylorus ito ay lumapot at bumubuo ng pyloric sphincter. Ang serous membrane ng tiyan ay nabuo sa pamamagitan ng mababaw na nakahiga na mesothelium, at ang batayan nito ay maluwag na fibrous connective tissue.

Sa dingding ng tiyan matatagpuan submucosal, intermuscular at subserosal mga nerve plexus. Sa ganglia ng intermuscular plexus, ang mga autonomic neuron ng 1st type ay nangingibabaw, sa pyloric na rehiyon ng tiyan mas maraming neuron Uri ng P. Ang mga konduktor ay pumupunta sa mga plexus mula sa vagus nerve at mula sa borderline sympathetic trunk. Ang pagpapasigla ng vagus nerve ay nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice, habang ang pagpapasigla mga sympathetic nerves, sa kabaligtaran, pinipigilan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Ang normal na oras ng paninirahan ng mga nilalaman (digested food) sa tiyan ay humigit-kumulang 1 oras.

Anatomy ng tiyan

Anatomically, ang tiyan ay nahahati sa apat na bahagi:

• puso(lat. pars cardiaca), katabi ng esophagus;
• pyloric o bantay-pinto (lat. pars pylorica), katabi ng duodenum;
• katawan ng tiyan(lat. corpus ventriculi), na matatagpuan sa pagitan ng mga bahagi ng puso at pyloric;
• fundus ng tiyan(lat. fundus ventriculi), na matatagpuan sa itaas at sa kaliwa ng bahagi ng puso.

Sa pyloric region mayroong kweba ng gatekeeper(lat. antrum pyloricum), magkasingkahulugan antrum o anturm at channel bantay-pinto(lat. canalis pyloricus).

Ang pigura sa kanan ay nagpapakita ng: 1. Katawan ng tiyan. 2. Fundus ng tiyan. 3. Nauuna na dingding ng tiyan. 4. Mas malaking kurbada. 5. Maliit na kurbada. 6. Lower esophageal sphincter (cardia). 9. Pyloric sphincter. 10. Antrum. 11. Pyloric canal. 12. Corner cut. 13. Isang uka na nabuo sa panahon ng panunaw sa pagitan ng mga longitudinal folds ng mucosa kasama ang mas mababang curvature. 14. Tupi ng mauhog lamad.

Ang mga sumusunod na anatomical na istruktura ay nakikilala din sa tiyan:

• anterior na dingding ng tiyan(lat. paries anterior);
• posterior wall ng tiyan(lat. paries posterior);
• mas mababang kurbada ng tiyan(lat. curvatura ventriculi minor);
• mas malaking kurbada ng tiyan(lat. curvatura ventriculi major).

Ang tiyan ay pinaghihiwalay mula sa esophagus ng lower esophageal sphincter at mula sa duodenum- pyloric spinkter.

Ang hugis ng tiyan ay depende sa posisyon ng katawan, ang kapunuan ng pagkain, at ang functional na estado ng tao. Sa average na pagpuno, ang haba ng tiyan ay 14-30 cm, lapad 10-16 cm, haba ng mas mababang curvature 10.5 cm, mas malaking curvature 32-64 cm, kapal ng pader sa cardiac region 2-3 mm (hanggang 6 mm), sa antrum 3 –4 mm (hanggang 8 mm). Ang kapasidad ng tiyan ay mula 1.5 hanggang 2.5 litro (ang tiyan ng lalaki ay mas malaki kaysa sa babae). Ang normal na bigat ng tiyan ng isang "conditional person" (na may timbang sa katawan na 70 kg) ay 150 g.

Ang dingding ng tiyan ay binubuo ng apat na pangunahing mga layer (nakalista mula sa panloob na ibabaw ng dingding hanggang sa panlabas):

• mucous membrane na natatakpan ng single-layer columnar epithelium
• submucosa
• layer ng kalamnan, na binubuo ng tatlong sublayer ng makinis na kalamnan:
• panloob na sublayer ng mga pahilig na kalamnan
• gitnang sublayer ng mga pabilog na kalamnan
• panlabas na sublayer ng mga longitudinal na kalamnan
• serous lamad.

Sa pagitan ng submucosa at layer ng kalamnan ay ang Meissner nerve (kasingkahulugan ng submucosa; lat. plexus submucosus) plexus na kumokontrol sa secretory function ng epithelial cells sa pagitan ng circular at longitudinal na kalamnan - Auerbach's (synonym intermuscular; lat. plexus myentericus) plexus.

Mucosa ng tiyan

Ang mucous membrane ng tiyan ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng columnar epithelium, isang layer ng sarili nitong at isang muscular plate na bumubuo ng mga fold (relief ng mucous membrane), gastric field at gastric pits, kung saan ang excretory ducts ng gastric glands ay naisalokal. Sa sariling layer ng mauhog lamad may mga pantubo mga glandula ng o ukol sa sikmura, na binubuo ng mga parietal cells na gumagawa ng hydrochloric acid; pangunahing mga cell na gumagawa ng proenzyme pepsin pepsinogen, at accessory (mucosal) na mga cell na naglalabas ng uhog. Bilang karagdagan, ang uhog ay na-synthesize ng mga mucous cell na matatagpuan sa layer ng ibabaw (integumentary) epithelium ng tiyan.

Ang ibabaw ng gastric mucosa ay natatakpan ng tuluy-tuloy na manipis na layer ng mucous gel na binubuo ng glycoproteins, at sa ilalim ay isang layer ng bicarbonates na katabi ng superficial epithelium ng mucosa. Magkasama silang bumubuo ng mucobicarbonate barrier ng tiyan, na nagpoprotekta sa mga epithelial cells mula sa pagsalakay ng acid-peptic factor (Y.S. Zimmerman). Ang mucus ay naglalaman ng antimicrobial activity immunoglobulin A (IgA), lysozyme, lactoferrin at iba pang mga bahagi.

Ang ibabaw ng mauhog lamad ng katawan ng tiyan ay may pitted na istraktura, na lumilikha ng mga kondisyon para sa minimal na pakikipag-ugnay sa epithelium na may agresibong intracavitary na kapaligiran ng tiyan, na pinadali din ng isang makapal na layer ng mucous gel. Samakatuwid, ang kaasiman sa ibabaw ng epithelium ay malapit sa neutral. Ang mauhog lamad ng katawan ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo shortcut ang paggalaw ng hydrochloric acid mula sa mga parietal cells papunta sa lumen ng tiyan, dahil ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa itaas na kalahati ng mga glandula, at ang mga pangunahing selula ay nasa basal na bahagi. Ang isang mahalagang kontribusyon sa mekanismo ng pagprotekta sa gastric mucosa mula sa pagsalakay ng gastric juice ay ginawa ng napakabilis na likas na katangian ng pagtatago ng mga glandula, dahil sa trabaho. mga hibla ng kalamnan gastric mucosa. Sa kabilang banda, ang mauhog lamad ng antral na rehiyon ng tiyan (tingnan ang figure sa kanan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "villous" na istraktura ng ibabaw ng mauhog lamad, na nabuo sa pamamagitan ng maikling villi o convoluted ridges 125-350 µm mataas (Lysikov Yu.A. et al.).

Tiyan sa mga bata

Sa mga bata, ang hugis ng tiyan ay hindi pare-pareho at depende sa konstitusyon ng katawan, edad at diyeta ng bata. Sa mga bagong silang, ang tiyan ay may bilog na hugis; sa simula ng unang taon ito ay nagiging pahaba. Sa edad na 7-11, ang tiyan ng isang bata ay hindi naiiba sa hugis mula sa isang may sapat na gulang. Sa mga sanggol, ang tiyan ay nakaposisyon nang pahalang, ngunit sa sandaling ang bata ay nagsimulang maglakad, ito ay tumatagal sa isang mas patayong posisyon.

Sa pamamagitan ng pagsilang ng isang bata, ang fundus at cardiac na bahagi ng tiyan ay hindi sapat na binuo, at ang pyloric na bahagi ay mas mahusay, na nagpapaliwanag ng madalas na regurgitation. Ang regurgitation ay itinataguyod din sa pamamagitan ng paglunok ng hangin sa panahon ng pagsuso (aerophagia), na may hindi tamang pamamaraan ng pagpapakain, maikling frenulum ng dila, matakaw na pagsuso, at masyadong mabilis na paglabas ng gatas mula sa dibdib ng ina.

gastric juice

Ang mga pangunahing bahagi ng gastric juice ay: hydrochloric acid na itinago ng parietal cells, proteolytic enzymes na ginawa ng mga chief cell at non-proteolytic enzymes, mucus at bicarbonates (sikreto ng accessory cells), intrinsic Castle factor (production ng parietal cells).

Ang gastric juice ng isang malusog na tao ay halos walang kulay, walang amoy at naglalaman ng kaunting mucus.

Ang basal na pagtatago, hindi pinasigla ng pagkain o kung hindi man, sa mga lalaki ay: gastric juice 80-100 ml/h, hydrochloric acid - 2.5-5.0 mmol/h, pepsin - 20-35 mg/h. Ang mga kababaihan ay may 25–30% na mas mababa. Humigit-kumulang 2 litro ng gastric juice ang ginagawa sa tiyan ng isang may sapat na gulang bawat araw.

Ang gastric juice ng isang sanggol ay naglalaman ng parehong mga sangkap tulad ng gastric juice ng isang may sapat na gulang: rennet, hydrochloric acid, pepsin, lipase, ngunit ang kanilang nilalaman ay nabawasan, lalo na sa mga bagong silang, at unti-unting tumataas. Binabagsak ng Pepsin ang mga protina sa mga albumin at peptone. Hinahati ng lipase ang mga neutral na taba sa fatty acid at gliserin. Ang Rennet (ang pinaka-aktibong enzyme sa mga sanggol) ay kumukulo ng gatas (Bokonbaeva S.D. et al.).

Kaasiman ng tiyan

Ang pangunahing kontribusyon sa kabuuang kaasiman ng gastric juice ay ginawa ng hydrochloric acid na ginawa ng mga parietal cells ng fundic glands ng tiyan, na matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng fundus at katawan ng tiyan. Ang konsentrasyon ng hydrochloric acid na itinago ng mga parietal cells ay pareho at katumbas ng 160 mmol/l, ngunit ang kaasiman ng secreted gastric juice ay nag-iiba dahil sa mga pagbabago sa bilang ng gumaganang parietal cells at neutralisasyon ng hydrochloric acid ng mga alkaline na bahagi ng gastric juice .

Ang normal na kaasiman sa lumen ng katawan ng tiyan sa isang walang laman na tiyan ay 1.5-2.0 pH. Ang kaasiman sa ibabaw ng epithelial layer na nakaharap sa lumen ng tiyan ay 1.5-2.0 pH. Ang kaasiman sa kailaliman ng epithelial layer ng tiyan ay humigit-kumulang 7.0 pH. Ang normal na kaasiman sa antrum ng tiyan ay 1.3–7.4 pH.

Sa kasalukuyan, ang tanging maaasahang paraan para sa pagsukat ng gastric acidity ay intragastric pH-metry, na isinagawa gamit ang mga espesyal na aparato - acidogastrometers, nilagyan ng pH probes na may ilang mga pH sensor, na nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang acidity nang sabay-sabay sa iba't ibang mga zone. gastrointestinal tract.

Ang kaasiman ng tiyan sa medyo malusog na mga tao (nang walang anumang pansariling damdamin sa mga terminong gastroenterological) ay nagbabago nang paikot sa araw. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kaasiman ay mas malaki sa antrum kaysa sa katawan ng tiyan. Ang pangunahing dahilan para sa naturang mga pagbabago sa kaasiman ay ang mas mahabang tagal ng nocturnal duodenogastric reflux (DGR) kumpara sa araw, na nagtatapon ng mga nilalaman ng duodenal sa tiyan at, sa gayon, binabawasan ang kaasiman sa lumen ng tiyan (nagtataas ng pH). Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng average na mga halaga ng acidity sa antrum at katawan ng tiyan sa mga malulusog na pasyente (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Ang pangkalahatang kaasiman ng gastric juice sa mga bata sa unang taon ng buhay ay 2.5-3 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ang libreng hydrochloric acid ay tinutukoy sa pagpapasuso pagkatapos ng 1-1.5 na oras, at may artipisyal na pagpapakain - 2.5-3 na oras pagkatapos ng pagpapakain. Ang kaasiman ng gastric juice ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabagu-bago depende sa likas na katangian at diyeta, at ang estado ng gastrointestinal tract.

Gastric motility

Sa mga tuntunin ng aktibidad ng motor, ang tiyan ay maaaring nahahati sa dalawang zone: proximal (itaas) at distal (mas mababa). Walang mga ritmikong contraction o peristalsis sa proximal zone. Ang tono ng zone na ito ay nakasalalay sa kapunuan ng tiyan. Kapag dumating ang pagkain, ang tono ng muscular lining ng tiyan ay bumababa at ang tiyan ay reflexively relaxes.

Aktibidad ng motor iba't ibang departamento tiyan at duodenum (Gorban V.V. et al.) Ang figure sa kanan ay nagpapakita ng isang diagram ng fundic gland (Dubinskaya T.K.): 1 - mucus-bicarbonate layer 2 - mababaw na epithelium 3 - mauhog na mga selula ng leeg ng mga glandula 4 - parietal (parietal) na mga cell 5 - mga selula ng endocrine 6 - pangunahing (zymogenic) na mga cell 7 - fundic glandula 8 - gastric pit Microflora ng tiyan Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na dahil sa bactericidal effect ng gastric juice, ang microflora na tumagos sa tiyan ay namatay sa loob ng 30 minuto. Gayunpaman makabagong pamamaraan pananaliksik sa microbiological ito ay napatunayang hindi ito ang kaso. Ang dami ng iba't ibang mucosal microflora sa tiyan ng malulusog na tao ay 10 3 –10 4 / ml (3 lg CFU / g), kabilang ang mga nakita sa 44.4% ng mga kaso Helicobacter pylori(5.3 lg CFU/g), 55.5% - streptococci (4 lg CFU/g), 61.1% - staphylococci (3.7 lg CFU/g), 50% - lactobacilli (3. 2 lg CFU/g), sa 22.2% - fungi ng genus Candida(3.5 lg CFU/g). Bilang karagdagan, ang mga bacteroides, corynebacteria, micrococci, atbp. ay naihasik sa halagang 2.7-3.7 lg CFU/g. Dapat ito ay nabanggit na Helicobacter pylori ay tinutukoy lamang kasama ng iba pang bakterya. Ang kapaligiran sa tiyan ay naging sterile sa mga malulusog na tao lamang sa 10% ng mga kaso. Batay sa kanilang pinagmulan, ang microflora ng tiyan ay conventionally nahahati sa oral-respiratory at fecal. Noong 2005, ang mga strain ng lactobacilli na umangkop (katulad ng Helicobacter pylori) na umiral sa matinding acidic na kapaligiran ng tiyan: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Sa iba't ibang sakit(talamak na gastritis, peptic ulcer, cancer sa tiyan) ang bilang at pagkakaiba-iba ng mga bacterial species na kumulo sa tiyan ay tumataas nang malaki. Para sa talamak na gastritis pinakamalaking bilang Ang mucosal microflora ay natagpuan sa antrum, sa kaso ng peptic ulcer - sa periulcerous zone (sa nagpapasiklab na tagaytay). Bukod dito, ang dominanteng posisyon ay madalas na inookupahan ng mga hindi Helicobacter pylori, at streptococci, staphylococci,