Petsa ng post: 18.04.2012 09:35

Elena

Kumusta! Ang aming konklusyon: bahagyang pagpapalawak ng cistern magna. Ang ultratunog ay nagpakita: ang taas ng kanang bahagi ng ventricle ay 4 mm, kaliwa. lateral ventricle 4 mm, laki ng harap sungay 3 mm, laki na nauuna na bahagi at mga sungay sa likod- normal, 3rd ventricle - 3 mm, 4th ventricle - normal, echogenicity ng cerebrospinal fluid - anechoic, echo. ventricular wall - ordinaryong, sisidlan. plexus ay hindi pinalawak, homogenous, 8 mm, subarchn. space kasama ang mga convexital na ibabaw ng frontal lobes ng utak - normal, lateral fissures 4 mm, hindi lumawak, cistern magna 7 mm, interhemispheric fissure normal, periventricular region: echogenicity - katamtaman, walang mga pagbabago sa istruktura, subcortical ganglia at visual tuberosities -norm. Gusto kong malaman: 1. Mayroon bang anumang mga posibleng kahihinatnan na maaaring makaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata (ang aking anak na babae ay 3 buwang gulang) 2. Anong paggamot at pangangalaga ang kailangan.

Petsa ng post: 18.04.2012 09:39

Elena

umaasa talaga ako sayo...

Petsa ng post: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, ayon sa iyong ultrasound, ito ay halos normal. Ang paggamot ay inireseta lamang ng isang neurologist sa kaso ng mga abnormalidad sa neurological status ng bata.

Petsa ng post: 23.04.2012 13:40

Bisita

Ano at paano nagpapakita ang neurological status ng bata at sa anong edad? Salamat!

Petsa ng post: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, upang masuri ang neurological status ng bata, ang isang nakaplanong konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan sa ilang mga panahon ng kanyang buhay - sa 1, 3, 6, 9 na buwan at 1 taon. Sa kaso ng mga deviations, paggamot at pagsubaybay sa ultrasound ay inireseta utak, sa Dahil dito, maaaring mabawasan ang oras sa pagitan ng mga naka-iskedyul na eksaminasyon. Samakatuwid, walang magrereseta ng paggamot para sa iyo sa Internet.

Petsa ng post: 02.07.2012 20:19

Bisita

Kamusta! Ang aking babae ay nagkaroon ng neurosonography noong siya ay 1 buwang gulang, ang lahat ay normal, ngayon siya ay 4 na buwan. at siya ay may mga pagbabago sa pagpapalawak ng 3 ventricle ng malaking cistern ng utak methemispheric fissure at subarachnodal space index ng anterior horns 32 mm gland-hemispheric index-0.3 depth ng anterior horn sa kanan 4 sa kaliwa 4 na katawan ng lateral ventricles sa kanan 3 sa kaliwa 3 posterior at inferior horns ay normal third ventricle 4.5 cisterna magna -8
interhemispheric fissure 4.4 subarachnoid space 4.7
echogenicity ng cerebrospinal fluid - ang enchoic choroid plexuses ay homogenous sa 1 buwan heterogenous echogenicity ng perventicular sections average ay nadagdagan sa 1 month diffuse na pagbabago sa utak at focal walang subcortical ganglia at optic tuberosity ng cerebellum at brainstem walang pagbabago IR anterior tserebral arterya-0.66 at ang aking babae ay nagdusa din ng osteomyelitis, siya ay nagkaroon ng 9 na araw ng pagkasira ng buto, walang nana, walang pandinig, 2 buwan ng audio screening ay hindi nagpapakita na ang bata ay nakakarinig, nagsagawa sila ng kurso ng paggamot mula sa isang neurologist, tila na lumipas na, at ang kanyang malambot na palad ay patuloy na nagsusuka, tulungan at sabihin sa akin kung paano ito mapanganib at kung saan magsisimula ng paggamot mangyaring salamat nang maaga

Petsa ng post: 02.07.2012 21:32

Petsa ng post: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolyevna

Magandang hapon Ayon sa pinakabagong EEG, ang aking anak na babae ay may bahagyang dilatation ng 3rd ventricle. History of brain concussion 2 years ago banayad na antas. Ang mga nakaraang EEG ay nagpakita ng kabayaran. Mula noong tagsibol, nagsimula akong sumakit ang ulo kapag gumagawa ng ingay, pagkatapos ng pisikal na ehersisyo. Sabihin sa akin kung ano ang maaaring maging sanhi ng paglaki ng 3rd ventricle. Inireseta ng doktor ang cinnarizine sa loob ng 3 linggo. May kailangan ka ba karagdagang pagsusuri. Kami ay magpapasalamat para sa anumang payo!

Petsa ng post: 10.07.2012 14:52

Bisita

Walang impormasyon tungkol sa bata: edad, timbang, pag-uugali at sa absentia magkakaroon lamang ng tinatayang payo.

Petsa ng post: 12.07.2012 18:49

Olesya

Ang aking anak na lalaki ay 2.5 m, siya ay nagkakaroon ng cistern dilatation (9 mm) at isang napakaliit na fontanelle. Gaano ito kalubha?

Petsa ng post: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, ito ang pamantayan.

Petsa ng post: 10.08.2012 23:56

Sidrat

Magandang hapon Para sa isang 2-buwang gulang na anak na lalaki, ang neurosonography ay nagresulta sa sumusunod na konklusyon: hypoxic-ischemic na pagbabago; dilation ng cistern magna ng utak (12 mm). Kasabay nito, kami ay kasalukuyang ginagamot para sa jaundice sa ospital (pagkatapos ng 7 droppers ng glucose at Essentiale - bilirubin 31). Binanggit ng dumadating na manggagamot ang posibleng hydrocephalus. Sabihin mo sa akin, mangyaring, gaano kapanganib ang gayong tagapagpahiwatig ng isang malaking tangke? Sobrang nag-aalala

Petsa ng post: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, ang normal na sukat ng tangke ay 10mm, kaya hindi mo ma-diagnose ang hydrocephalus batay sa indicator na ito lamang.

Petsa ng post: 14.08.2012 21:41

Sidrat

Nagkaroon kami ng konsultasyon sa isang neurologist, sinabi nila na ito ay intracranial pressure, nireseta nila ang Actovegin i.m. 10 araw, uminom ng gliserin at masahe. Dapat ba akong magmadali upang isagawa ang gayong paggamot o kumunsulta sa ibang doktor?

Malaking (cerebellomedullary) na balon (cisterna magna cerebromedullaris) - ang pinakamalaki, limitado ng cerebellum, medulla oblongata at occipital bone.

Bridge Cistern (prepontine) (c. prepontinae) - anterior sa pons, naglalaman ng basilar artery. Nakikipag-ugnayan sa likuran ng subarachnoid space ng sp/m. at isang malaking tangke, sa harap - na may interpeduncular.

Basal na sisidlan (c. suprasellar) - pentagonal na hugis, kasama interpeduncular cistern At tangke ng crossover(sa pagitan ng optic chiasm at ng frontal lobes).

Quadrigeminal cistern (c. quadrigeminalis) - sa pagitan ng corpus callosum at ng cerebellum, ang mga arachnoid cyst ay maaaring matatagpuan sa lugar nito.

Bypass tank (c. ambient) – sumasaklaw sa bypass canal ng hindi regular na hugis, na tumatakbo sa mga gilid ng cerebral peduncles at sa bubong ng midbrain, na nakikipag-ugnayan sa pontine at interpeduncular cisterns sa harap at ang quadrigeminal cistern sa likod.

Side pit tank malaking utak (cisterna fossae lateralis cerebri) - sa lateral sulcus ng cerebrum.

Ang arachnoid membrane ay may hitsura ng isang manipis na web na nabuo sa pamamagitan ng connective tissue. Ang maramihang mga filamentous branching cord ay umaabot mula dito, na magkakaugnay sa malambot na shell. Ang arachnoid membrane ay bumubuo ng villous outgrowths - pachyon granulations ( granulationes arachnoidales), nakausli sa lumen ng venous sinuses, sa dugo at lymphatic capillaries sa exit site ng cranial roots at panggulugod nerbiyos mula sa cranial cavity at spinal canal. Ang reabsorption ng cerebrospinal fluid sa venous blood ay nangyayari sa pamamagitan ng granulation. Ang arachnoid at pia mater ay minsan ay itinuturing na pangkalahatang istraktura- leptomeninges, at ang matigas ay tinatawag na pachymeninges.

Malambot na shell (pia material)- pinagsama sa utak, umaabot sa mga grooves, binubuo ng maluwag na connective tissue na may maraming mga daluyan ng dugo sa loob nito. Ang pagtagos sa mga cavity ng ventricles, bumubuo ito ng mga plexus (plexus choroideus), na gumagawa ng cerebrospinal fluid.

SPINAL CORD

Spinal cord (Medulla spinalis) - caudal na bahagi ng central nervous system. Matatagpuan sa spinal canal na nabuo ng vertebral arches. Ang maginoo na hangganan sa pagitan ng spinal cord at ng utak ay dumadaan sa antas ng intersection ng mga pyramidal fibers. Sa loob spinal cord mayroong isang lukab - ang gitnang kanal ( canalis centralis). Ang spinal cord ay protektado ng tatlong meninges. Ang mga puwang sa pagitan ng mga lamad at ng spinal canal ay puno ng cerebrospinal fluid. Ang espasyo sa pagitan ng panlabas na hard shell at ng buto ng vertebrae ay tinatawag na epidural, na puno ng fatty tissue at isang venous network.

Panlabas na istraktura

Ang spinal cord, kumpara sa utak, ay may medyo simpleng istraktura at isang binibigkas na segmental na organisasyon. Nagbibigay ito ng mga koneksyon sa pagitan ng utak at paligid at nagsasagawa ng segmental aktibidad ng reflex. Ang spinal cord ay nasa spinal canal mula sa itaas na gilid ng 1C vertebra hanggang sa 1L o itaas na gilid ng 2L vertebra, na inuulit ang curvature ng mga kaukulang bahagi spinal column. Ang spinal cord, na walang matalim na hangganan, ay dumadaan sa medulla oblongata sa lugar ng paglabas ng unang cervical spinal nerve. Ang hangganang ito ay dumadaan sa antas sa pagitan ng ibabang gilid ng foramen magnum at sa itaas na gilid ng 1C vertebra. Sa ibaba ng spinal cord ay dumadaan sa conus medullaris ( conus medullaris), nagpapatuloy sa terminal (spinal) filum ( filum terminale (spinal)), Ang filum terminale ay isang connective tissue formation at tanging sa itaas na mga segment ay naglalaman ng mga lugar nerve tissue. Kasama ang matigas na shell, tumagos ito sa sacral canal at nakakabit sa dulo nito. Bahagi ng terminal filament na matatagpuan sa solid cavity meninges at hindi pinagsama dito, ay tinatawag na panloob na terminal filament ( filum terminale internum), at ang bahaging pinagsama sa dura mater ay tinatawag na panlabas na filum terminale ( filum terminale externum). Ang filum terminale ay sinamahan ng anterior spinal arteries at veins, pati na rin ang isa o dalawang ugat ng coccygeal nerves.

Ang spinal cord ay hindi sumasakop sa buong lukab ng spinal canal: sa pagitan ng mga dingding ng kanal at ng utak ay nananatiling isang puwang na puno ng adipose tissue, mga daluyan ng dugo, meninges at cerebrospinal fluid.

Ang haba ng spinal cord sa isang may sapat na gulang ay mula 40 hanggang 45 cm, lapad mula 1.0 hanggang 1.5 cm, timbang sa average na 35 g.

Ang spinal cord ay walang parehong diameter sa kabuuan. Ang kapal nito ay bahagyang tumataas mula sa ibaba hanggang sa itaas. Pinakamalaking sukat sa diameter mayroong dalawang fusiform thickenings: in itaas na seksyon- pampalapot ng servikal ( intumescentia cervicalis), na naaayon sa paglabas ng mga ugat ng gulugod na pupunta sa itaas na paa, at sa mas mababang seksyon - pampalapot ng lumbosacral ( intumescentia lumbosacralis), - ang lugar kung saan lumalabas ang mga ugat lower limbs. Sa lugar ng cervical thickening cross dimension ang spinal cord ay umabot sa 1.3-1.5 cm, sa gitna ng thoracic part - 1 cm, sa lugar ng lumbosacral thickening - 1.2 cm; Ang laki ng anteroposterior sa lugar ng mga kapal ay -0.9 cm, sa thoracic na bahagi -0.8 cm.

Ang cervical thickening ay nagsisimula sa antas ng 3-4C vertebra, umabot sa 2Th, na umaabot sa pinakamalaking lapad nito sa antas ng 5-6C vertebra. L-S pampalapot umaabot mula sa antas ng 9-10Th vertebra hanggang sa 1L, ang pinakamalaking lapad nito ay tumutugma sa antas ng 12Th vertebra (sa taas ng 3L-sp/m nerve).

Ang hugis ng mga cross section ng spinal cord sa iba't ibang antas ay naiiba: sa itaas na bahagi ay may isang hugis-itlog, sa gitna ay may isang bilog, sa ibabang bahagi ay halos isang parisukat.

Mayroong 4 na ibabaw ng spinal cord: flattened anterior, convex posterior, two rounded lateral, nagiging anterior at posterior

Sa anterior surface ng spinal cord, kasama ang buong haba nito, matatagpuan ang anterior median fissure ( fissura mediana ventralis), kung saan ang fold ng pia mater ay invaginated - ang intermediate cervical septum ( septum cervicale intermedium). Ang puwang na ito ay hindi gaanong malalim sa itaas at ibabang dulo ng spinal m at pinaka-binibigkas sa gitnang mga seksyon nito.

Sa likod na ibabaw mayroong isang napakakitid na posterior median sulcus ( sulcus medianus dorsalis), kung saan ang posterior median septum ay tumagos ( septum medianum dorsale). Hinahati ng fissure at groove ang spinal cord sa dalawang kanan at kaliwang bahagi, na konektado sa pamamagitan ng isang makitid na tulay ng tisyu ng utak, sa gitna nito ay ang gitnang kanal ( canalis centralis) spinal cord.

Sa gilid na ibabaw Ang bawat kalahati ng spinal cord ay naglalaman ng dalawang mababaw na uka. Anterolateral groove ( sulcus ventrolateralis), na matatagpuan sa labas mula sa anterior median fissure, mas malayo mula dito sa itaas at gitnang bahagi ng spinal cord. Posterolateral groove ( sulcus dorsoolateralis), namamalagi sa gilid ng posterior median sulcus. Ang parehong mga grooves ay tumatakbo sa buong haba ng spinal cord.

Sa servikal at bahagyang nasa itaas mga rehiyon ng thoracic, sa pagitan ng posterior median at posterolateral grooves, mayroong malabo na tinukoy na posterior intermediate groove ( sulcus intermedius dorsalis).

Katangian na tampok ang spinal cord ay ang segmentation nito at ang tamang periodicity ng paglabas ng spinal nerves. Ang spinal cord ay nahahati sa 5 bahagi (31 segment): pars cervicalis(8 segm.), pars thoracica(12 s.), pars lumbalis(5 s.), pars sacralis(5 s.), pars coccygea(1 s.). Ang pagtatalaga ng isang segment ng spinal cord sa isa o ibang bahagi ay nakasalalay hindi sa aktwal na lokasyon nito, ngunit sa seksyon kung saan ang mga ugat na umuusbong mula dito ay umalis sa spinal canal.

Mga ugat ng spinal cord

Ang anterior radicular filament ay lumalabas mula o malapit sa anterolateral groove ( fila radicularia), na mga axon mga selula ng nerbiyos. Ang anterior radicular filament ay nabuo anterior (motor) na ugat (radix ventralis). Ang mga nauunang ugat ay naglalaman ng mga centrifugal efferent fibers na nagsasagawa ng mga impulses ng motor sa paligid ng katawan: sa striated at makinis na mga kalamnan, glandula, atbp.

Ang posterolateral groove ay kinabibilangan ng dorsal root filament, na binubuo ng mga proseso ng mga cell na matatagpuan sa spinal ganglion. Ang posterior radicular filament ay bumubuo hulihan (sensitibo) ugat (radix dorsalis). Ang dorsal roots ay naglalaman ng afferent (centripetal) nerve fibers na nagsasagawa ng sensory impulses mula sa periphery - mula sa lahat ng mga tisyu at organo ng katawan hanggang sa central nervous system. Sa bawat dorsal root mayroong ganglion ng gulugod (ganglion spinale). Binubuo ito ng mga pseudounipolar cells na may 2 proseso na umaabot mula sa kanila sa isang T-shape. Mahaba (n. spinalis) hanggang sa paligid. Maikli (radix) sa sp/m. Lahat maliban sa terminal root node ay natatakpan ng matigas na shell. harap at mga ugat ng dorsal ng parehong antas at isang gilid kaagad sa labas ng spinal node ay konektado, na bumubuo nerbiyos ng gulugod (n. spinalis), na samakatuwid ay pinaghalo. Ang bawat pares ng spinal nerves (kanan at kaliwa) ay tumutugma sa isang partikular na segment ng spinal cord. Kaya sa spinal cord ay may mga segment na kasing dami ng mga pares ng spinal nerves.

Direksyon ng ugat: sa cervical spine Ang mga ito ay umaabot nang halos pahalang, sa thoracic region na pahilig pababa, sa lumbosacral region ay sinusundan nila nang diretso pababa.

Puti at kulay abong bagay

Ang mga transverse section ng spinal cord ay nagpapakita ng lokasyon ng gray matter sa gitnang bahagi (butterfly o H-shaped). Ang puting bagay ay matatagpuan sa paligid ng kulay abong bagay, sa paligid ng spinal cord. Ang ratio ng mga sangkap sa iba't ibang parte iba ang spinal cord. Sa servikal na bahagi, lalo na sa antas ng cervical thickening, mayroong mas maraming kulay abong bagay kaysa sa gitnang mga seksyon ng thoracic na bahagi, kung saan ang halaga puting bagay mas malaki kaysa sa masa ng gray matter. Sa rehiyon ng lumbar, lalo na sa antas ng pagpapalaki ng lumbar, mayroong mas maraming kulay-abo kaysa sa puting bagay. Patungo sa sacral na bahagi, ang dami ng kulay abong bagay ay bumababa, ngunit ang dami ng puting bagay ay bumababa sa mas malaking lawak. Sa lugar ng conus medullaris, halos ang buong ibabaw ng cross section ay binubuo ng kulay-abo na bagay, at sa paligid lamang ay matatagpuan ang isang makitid na layer ng puting bagay.

puting bagay

puting bagay (substantia alba) ay isang kumplikadong sistema ng iba't ibang haba at kapal ng myelinated at bahagyang unmyelinated nerve fibers at sumusuporta sa nervous tissue (neuroglia), mga daluyan ng dugo, na napapalibutan ng maliit na halaga ng connective tissue. Ang mga hibla ng nerbiyos sa puting bagay ay kinokolekta sa mga bundle. Ang b/v ng isang kalahati ng spinal cord ay konektado sa b/v ng isa pang kalahati ng isang napakanipis na puting commissure na tumatakbo nang nakahalang sa harap ng gitnang kanal ( commissura alba).

Ang sulci ng spinal cord, maliban sa posterior sulcus intermedius, ay hinahati ang puting bagay ng bawat kalahati sa tatlong nerve tract. tatlong kurdon ng spinal cord (funiculi medullae spinalis). may mga:

-anterior cord (funiculus ventralis), bahagi ng puting bagay na napapalibutan ng anterior median fissure at ang anterolateral sulcus, o ang linya ng paglabas ng anterior roots ng spinal nerves;

-lateral cord (funiculus lateralis), sa pagitan ng anterolateral at posterolateral grooves;

-posterior cord (funiculus dorsalis), sa pagitan ng posterolateral at posterior median sulci.

Sa itaas na kalahati ng thoracic region at sa cervical part ng spinal cord, hinahati ng posterior intermediate sulcus ang posterior funiculus sa dalawang bundle: ang medial thin bundle, at ang mas malakas na lateral wedge-shaped bundle. Sa ibaba, wala ang hugis-wedge na bundle. Ang spinal cord cord ay nagpapatuloy sa medulla oblongata.

Bilang bahagi ng puting bagay ng spinal cord, mayroong projection, mga bahagi ng afforent at efferent pathways, pati na rin ang association fibers. Ang huli ay gumagawa ng mga koneksyon sa pagitan ng mga segment ng spinal cord at bumubuo sa anterior, lateral at posterior sariling mga bundle(fasciculi proprii ventrales, lat. et dors.), na katabi ng kulay abong bagay spinal cord, nakapalibot dito sa lahat ng panig. Kasama sa mga bundle na ito ang:

Dorsolateral tract ( tractus dorsolateralis), isang maliit na bundle ng mga hibla, sa pagitan ng tuktok ng posterior gray na column at ang ibabaw ng spinal cord na malapit sa dorsal root.

Septal-marginal bundle ( fasciculus septomarginalis), isang manipis na bundle ng pababang mga hibla, malapit na katabi ng posterior median fissure, ay maaaring masubaybayan sa lower thoracic at lumbar segment ng spinal cord.

Interfascicular bundle ( fasciculus interfascicularis), na nabuo sa pamamagitan ng pababang mga hibla na matatagpuan sa medial na bahagi ng hugis-wedge na fasciculus, ay maaaring masubaybayan sa cervical at upper thoracic segment.

7-10-2012, 15:52

Meninges

Meninges ng utak(meninges) (Larawan 4.1.47)

kanin. 4.1.47. Meninges, venous sinus at suplay ng dugo sa cortex: 1 - karit ng utak; 2- superior sagittal sinus; 3-cerebral cortex; 4 - mga sanga ng cortical ng cerebral arteries; 5 - mga sanga ng cortical ng mga ugat ng utak; b-lateral lacuna; 7-arachnoid granulations; 8 - emissary vein; 9 - sanga mababaw na ugat mga ulo; 10- venous anastomosis; 11 - diploid vein; 12 - spongy na bahagi ng buto (diploe); 13 - dura mater ng utak; 14 - arachnoid trabeculae; 15 - perivascular space; 16-border plate ng perivascular glia; 17 - puwang ng subarachnoid; 18 - pia mater; 19 - arachnoid membrane

bumuo ng isang direktang pagpapatuloy ng mga lamad ng spinal cord - matigas, arachnoid at malambot.

Dura shell(dura mater encephali) - isang siksik na maputi-puti na connective tissue membrane na nakahiga sa labas ng iba pang mga lamad. Ang panlabas na ibabaw nito ay direktang katabi ng mga buto ng cranial, kung saan ang matigas na shell ay nagsisilbing periosteum, na kung paano ito naiiba sa parehong shell ng spinal cord. Ang panloob na ibabaw na nakaharap sa utak ay natatakpan ng endothelium at, bilang isang resulta, ay makinis at makintab. Sa pagitan nito at ng arachnoid membrane ng utak ay may isang makitid na parang hiwa na espasyo (spatium subdurale). napuno ng kaunting likido. Sa ilang mga lugar ang matigas na shell ay nahahati sa dalawang sheet. Ang paghahati na ito ay nangyayari sa lugar ng venous sinuses, pati na rin sa lugar ng fossa sa tuktok ng pyramid. temporal na buto(impressio trigemini), kung saan matatagpuan ang trigeminal ganglion.

Ang matigas na shell ay nagbibigay ng kasama nito sa loob ilang mga proseso na, tumatagos sa pagitan ng mga bahagi ng utak, naghihiwalay sa kanila sa isa't isa.

Sickle cerebri(falx cerebri) ay matatagpuan sa sagittal na direksyon sa pagitan ng parehong hemispheres ng cerebrum.

tentorium cerebellum(tentorium cerebelli) ay isang pahalang na nakaunat na plato, bahagyang matambok pataas, tulad ng isang gable na bubong. Ang plate na ito ay nakakabit sa mga gilid ng sulcus sinus transversus ng occipital bone at kasama ang itaas na gilid ng pyramid ng temporal bone sa magkabilang panig hanggang sa processus clinoideus posterior buto ng sphenoid. Ang tentorium ay naghihiwalay sa occipital lobes ng cerebrum mula sa pinagbabatayan na cerebellum.

Falx cerebellum(falx cerebelli) ay matatagpuan, tulad ng falx cerebri, kasama midline kasama ang crista occipitalis interna hanggang sa foramen magnum ng occipital bone, na sumasaklaw sa pagbubukas sa mga gilid na may dalawang binti.

Diaphragm ng upuan(diaphragma sellae) ay isang plato na naghahangganan sa ibabaw ng sisidlan para sa pituitary gland sa ilalim ng sella turcica. Sa gitna ito ay tinusok ng isang butas upang payagan ang pagpasa ng funnel (infundibulum), kung saan ang pituitary gland ay nakakabit.

Ang mga daluyan ng dugo ng dura mater ay nagbibigay din ng mga buto ng bungo. Sa mga arterya, ang pinakamalaki ay gitnang cerebral artery(a. meningea media), sangay a. maxillaris, na dumadaan sa bungo sa pamamagitan ng spinous foramen (foramen spinosum) ng sphenoid bone. Isang maliit na sanga ng ophthalmic artery (a. ophthalmica) na mga sanga sa anterior cranial fossa, at mga sanga ng ascending pharyngeal artery (a. pharyngeal ascendes) na sangay sa posterior fossa. Bilang karagdagan, ang mga vertebral arteries (aa. vertebrates) at ang occipital artery (a. occipitalis) ay sangay sa posterior cranial fossa. Ang huli ay tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng mastoid foramen (foramen mastoideum). Ang mga ugat ng dura mater ay sumasama sa kaukulang mga arterya, kadalasang dalawa sa isang pagkakataon. Dumadaloy sila sa sinuses at sa pterygoid plexus (plexus pterigoideus).

Bilang karagdagan sa sarili nitong mga ugat, ang dura mater ay naglalaman ng ilang mga sisidlan na kumukuha ng dugo mula sa utak at tinatawag na dura matris sinuses.

Ang mga sinus ay mga venous channel na walang mga balbula (tatsulok sa cross section), na nakahiga sa kapal ng hard shell mismo sa mga lugar kung saan ang mga proseso nito ay nakakabit sa bungo. Ang mga sinus ay naiiba sa mga ugat sa istraktura ng kanilang mga dingding. Ang mga sinus ay nabuo sa pamamagitan ng mahigpit na nakaunat na mga sheet ng dura mater. Bilang resulta sila huwag mahulog kapag naputol at nakanganga. Ang inflexibility ng mga pader ng venous sinuses ay nagsisiguro ng libreng pag-agos ng venous blood kapag nagbabago. presyon ng intracranial, na mahalaga para sa maayos na paggana ng utak, na nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng naturang venous sinuses lamang sa bungo.

Mayroong mga sumusunod na sine:

nakahalang sinus(sinus transversus) ang pinakamalaki at pinakamalawak. Matatagpuan ito sa kahabaan ng posterior edge ng tentorium cerebelli sa uka ng parehong pangalan sa occipital bone (sulcus sinus transversus), mula sa kung saan ito bumababa sa anyo ng sigmoid sinus (sinus sigmoideus). Pagkatapos ay pumasa ito sa bibig ng panloob na jugular vein (v. jugularis interna). Salamat dito, ang nakahalang at sigmoid sinuses nagsisilbing pangunahing kolektor para sa lahat ng venous blood ng cranial cavity. Ang lahat ng iba pang mga sine ay dumadaloy dito, bahagyang direkta, bahagyang hindi direkta. Direkta silang dumadaloy dito: sa itaas sagittal sinus(sinus sagittalis superior). Sa mga gilid ng inferior sagittal sinus (sinus sagittalis inferior), sa kapal ng dura mater, may mga tinatawag na mga lawa ng dugo - maliliit na cavity na nakikipag-usap sa isang gilid na may sinus at diploic veins, at sa kabilang banda ay may mga ugat. ng dura mater at utak.

Occipital sinus(sinus occipitalis) ay parang continuation. Ito ay dumadaan sa base ng cerebellar falx mula sa marginal sinus (sinus marginalis) hanggang sa sinus drainage (confluens sinuum). Ang tuwid na sinus (sinus rectus) ay nabuo sa koneksyon ng malaking cerebral vein at ang inferior sagittal sinus. Ito ay papunta sa direksyon ng sinus drainage kasama ang linya ng attachment ng falx cerebri sa tentorium cerebellum.

Sa punto kung saan nagtatagpo ang pinangalanang sinuses (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus at sinus occipitalis), isang karaniwang pagpapalawak ang nabuo, na kilala bilang sinus drainage (confluens sinuum).

Sa base ng bungo, sa gilid ng sella turcica, ay matatagpuan cavernous sinus(sinus cavemosus), na mukhang isang venous plexus na nakapalibot sa panloob na carotid artery. Ito ay konektado sa parehong pormasyon sa kabilang panig ng dalawang transverse anastomoses, na tinatawag na intercavernous sinuses (sinus intercavernosi), na dumadaan sa harap at likod ng pituitary fossa (fossa hypophysialis), bilang isang resulta kung saan ang isang venous ring ay nabuo sa lugar. ng sella turcica.

Cavernous sinus ay kumakatawan sa isang kumplikadong anatomical complex, na, bilang karagdagan sa sinus mismo, kasama ang panloob carotid artery, nerve trunks at ang nakapalibot na connective tissue. Ang lahat ng mga pormasyon na ito ay bumubuo, tulad nito, isang espesyal na aparato na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng intracranial na daloy ng venous blood. Sa harap, ang superior ophthalmic vein (v. ophthalmica superior) ay dumadaloy sa cavernous sinus, na dumadaan sa superior orbital fissure, pati na rin ang ibabang dulo ng sinus sphenoidalis, na tumatakbo sa gilid ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone.

Ang pag-agos ng dugo mula sa cavernous sinus ay nangyayari sa dalawang posterior sinuses: ang superior at inferior stony sinuses (sinus petrosus superior et inferior), na matatagpuan sa mga grooves ng parehong pangalan (sulcus sinus petrosi superioris et inferioris). Ang parehong inferior sinuses ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng ilang venous canal, na nasa kapal ng matigas na shell sa basilar na bahagi ng occipital bone at sama-samang tinatawag na basilar plexus (plexus basilaris). Ang plexus na ito ay nakikipag-ugnayan sa venous plexuses ng spinal canal, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa cranial cavity.

Ang pangunahing ruta ng pag-agos ng dugo mula sa sinuses ay panloob jugular veins . Bilang karagdagan, ang mga venous sinuses ay kumokonekta sa mga ugat ng panlabas na ibabaw ng bungo sa pamamagitan ng tinatawag na emissary veins (vv. emissariae), na dumadaan sa mga butas sa mga buto ng cranial. Ang parehong papel ay nilalaro ng maliliit na ugat na umaalis sa bungo kasama ang mga ugat sa pamamagitan ng hugis-itlog, bilog na foramen at ang hypoglossal canal. Ang mga diploic veins (vanae diploicae), mga ugat ng spongy substance ng mga buto ng bungo, ay dumadaloy din sa mga sinus ng dura mater.

Ang mga diploic veins ay mga channel na anastomose sa isa't isa, na may linya mula sa loob na may isang layer ng endothelium at dumadaan sa spongy substance ng flat bones ng bungo.

Arachnoid(arachnoidea epse-phali). tulad ng sa spinal cord, ito ay nahihiwalay sa dura mater ng capillary gap ng subdural space. Ang arachnoid membrane ay hindi napupunta sa kalaliman ng mga grooves at recesses ng utak, tulad ng malambot na lamad, ngunit kumakalat sa kanila sa anyo ng mga tulay, bilang isang resulta kung saan sa pagitan nito at ng malambot na lamad mayroong isang subarachnoid space ( cavitas subarachnoidealis), na napuno malinaw na likido. Sa ilang mga lugar, pangunahin sa base ng utak, ang mga puwang ng subarachnoid ay lalong malakas na binuo. Kasabay nito, bumubuo sila ng malawak at malalim na mga lalagyan para sa cerebrospinal fluid, tinatawag na mga tangke. Ang mga tangke ay inilarawan sa ibaba.

Ang lahat ng subarachnoid space ay malawak na nakikipag-usap sa isa't isa at, sa foramen magnum ng occipital bone, direktang nagpapatuloy sa subarachnoid space ng spinal cord. Bilang karagdagan, sila ay nasa direktang komunikasyon sa mga ventricles ng utak sa pamamagitan ng mga openings sa rehiyon ng posterior wall ng ika-apat na ventricle. Sa mga puwang ng subarachnoid ay namamalagi ang mga cerebral vessel, na protektado mula sa compression ng connective tissue crossbars (trabeculae arachnoideales) at ang nakapalibot na likido.

Ang arachnoid membrane ay konektado sa pinagbabatayan malambot na shell(pia mater) sa pamamagitan ng manipis na tulay (trabeculae). Ang dalawang lamad na ito ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng isang subarachnoid space na puno ng cerebrospinal fluid. Ang pia mater at arachnoid membrane na magkasama ay madalas na tinatawag na "leptomeningeal." Sa mga ibabaw na nakaharap sa mga puwang ng subdural at subarochnoid, ang arachnoid membrane ay may linya na may isang layer ng flat glial cells na sumasaklaw sa trabeculae.

Arachnoid villi(ang pinakamalaki sa mga ito ay paquinone granulations) nagsisilbing mga site kung saan ang mga sangkap mula sa cerebrospinal fluid ay bumalik sa dugo. Ang mga ito ay avascular mushroom-shaped outgrowths ng arachnoid membrane, na naglalaman ng network ng slit-like spaces at dural sinuses na nakausli sa lumen. Sa kanila, ang cerebrospinal fluid ay nahihiwalay sa dugo lamang ng isang layer ng glial cells at ng sinus endothelium. Ang mga ito ay naroroon sa mga bata at matatanda, ngunit naabot ang kanilang pinakamalaking sukat at kasaganaan sa katandaan. Ang mga butil ay nagsisilbing pag-alis ng cerebrospinal fluid sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagsasala.
Ang pia mater ay naiiba sa arachnoid membrane dahil sa buong haba nito mahigpit na konektado sa ibabaw ng utak at spinal cord. Para sa kadahilanang ito, nauugnay ito sa mababaw na layer ng mga astrocytes, na, kasama ang pia mater, ay bumubuo ng tinatawag na piaglial membrane. Sa ilang mga seksyon, lumalawak ang espasyo ng subarachnoid; ang mga extension na ito ay tinatawag na cisterns.

Ang malambot na shell ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na layer ng connective tissue na may mataas na nilalaman ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Ang malambot na shell ay natatakpan sa magkabilang panig meningothelium. Ang pia mater ay pinaghihiwalay mula sa tisyu ng utak ng panlabas na paglilimita ng glial membrane at ang basement membrane na nabuo ng mga astrocytes. Sa mga lugar ng bubong ng ikatlo at ikaapat na ventricles at ilang mga lugar ng lateral ventricles, ang pia mater, kasama ang ependyma, ay nakikibahagi sa pagbuo ng choroid plexuses na gumagawa ng cerebrospinal fluid.

Mga tangke ng utak

Mga tangke ng utak(subarachnoid cisterns: cisternae) (Fig. 4.1.48)

kanin. 4.1.48. Ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid: 1 - subarachnoid space ng IV ventricle; 2 - IV ventricle; 3 - Sylvian aqueduct; 4 - III ventricle; 5 - puwang ng subarachnoid optic nerve; b - butas ng Monroe; 7 - choroid plexus lateral ventricle; 8 - lateral ventricle; 9 - tangke ng optic chiasm; 10 - tangke ng interpeduncular bypass; 11-cerebellar bulbar cistern

ay nabuo sa mga lugar kung saan ang malambot na shell ay pinaghihiwalay mula sa arachnoid membrane sa pamamagitan ng isang malawak na espasyo. Ang ganitong mga tangke ay matatagpuan sa itaas ng bawat uka o fissure sa ibabaw ng utak. Ang pinakamalaki sa kanila ay:

1. Cisterna cerebellomedullaris (malaking tangke). Ito ay matatagpuan sa pagitan ng posterior inferior surface ng cerebellum at superior surface medulla oblongata.
2. Ang Cisterna interpeduncularis ay matatagpuan sa pagitan ng mga cerebral peduncles.
3. Ang Cisterna chiasmatis ay matatagpuan sa pagitan ng optic chiasm at ng tuka ng corpus callosum. Ito ay halos pumapalibot sa optic chiasm.
4. May isterna fosse lateralis cerebri. Ito ay matatagpuan sa lateral fissure ng hemispheres sa conominal fossa.
5. Ang cisterna venae cerebri magna ay isang extension ng subarachnoid space na nakahiga sa posterior ng cerebral peduncle, sa paligid ng mga lateral margin ng midbrain, pagkatapos ay higit sa itaas ng bubong ng midbrain at pagkatapos ay anteriorly sa itaas ng bubong ng ikatlong ventricle. Layer malambot na shell sumasaklaw sa bubong ng ikatlong ventricle, ang inferior surface ng corpus callosum at ang medial margin ng fornix.

Sa pamamagitan ng dura mater, ang maliliit na espesyal na paglaki ng arachnoid membrane, na natatakpan ng mga epithelial cell, ay tumagos sa intradural venous sinuses. Ito ang mga tinatawag na arachnoid granulation, kung saan ang bahagi ng cerebrospinal fluid na pumupuno sa espasyo ng subarachnoid ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, sa pia mater may mga manipis na plexuses ng mga capillary, na nagsisilbi ring sumipsip ng bahagi ng cerebrospinal fluid.

Ventricles ng utak

Sa utak, ang mga sumusunod na ventricle (ventriculi) ay nakikilala (Fig. 4.1.49): dalawang lateral, third at fourth.

kanin. 4.1.49. Ventricles ng utak: 1 - funnel recess (recessus infundibuli); 2 - visual recess (recessus opticus); 3 - anterior "sungay" ng lateral ventricle; 4 - interventricular foramen; 5 - gitnang bahagi ng lateral ventricle; 6 - suprapineal recess (recessus suprapinealis); 7 - pineal recess (recessus pinealis): 8 - posterior "sungay" ng lateral ventricle; 9 - Sylvian aqueduct (aqueductus cerebri); 10 - ikaapat na ventricle; 11-lateral recess ng ikaapat na ventricle (recessus lat. ventriculi II); ika-12 ventricle

Ang mga lateral ventricles ay nasa loob ng parehong hemispheres ng cerebrum at mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid.

Lateral ventricles(ventricidus lateralis) ay nasa hemispheres telencephalon sa ibaba ng antas ng corpus callosum. Ang mga ito ay matatagpuan simetriko sa mga gilid ng midline. Ang lukab ng bawat lateral ventricle ay tumutugma sa hugis ng hemisphere. Nagsisimula ito sa frontal lobe sa anyo ng anterior horn (corpi anteriis) na nakakurba pababa at sa lateral side. Sa pamamagitan ng rehiyon ng parietal lobe kumakalat ito sa ilalim ng pangalan ng gitnang bahagi (pars centralis). Sa antas occipital lobe bahagi ng ventricle ay tinatawag na posterior horn (corpi posterius).

Ang medial wall ng anterior horn ay nabuo ng septum pellucidum, na naghihiwalay anterior na sungay mula sa parehong sungay ng kabilang hemisphere.

Ang lateral wall at bahagyang ibaba ng anterior horn ay inookupahan ng isang eminence kulay-abo, ang ulo ng caudate nucleus (caput nuclei caudati), at ang itaas na pader ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng corpus callosum.

Ang bubong ng gitnang, pinakamakitid na bahagi ng lateral ventricle ay binubuo rin ng mga hibla ng corpus callosum, habang ang ibaba ay binubuo ng pagpapatuloy ng caudate nucleus (corpus nuclei caudati) at bahagi ng itaas na ibabaw ng visual thalamus.

Ang dorsal horn ay napapalibutan ng isang layer ng puting nerve fibers na nagmumula sa corpus callosum, ang tinatawag na tapetum. Ang isang tagaytay ay makikita sa gitnang pader nito - hippocampus(calcar avis), na nabuo sa pamamagitan ng depression mula sa gilid ng sulcus calcarinus, na matatagpuan sa medial na ibabaw ng hemisphere.

Ang superolateral wall ng lower horn ay nabuo sa pamamagitan ng tapetum, na isang pagpapatuloy ng parehong pormasyon na nakapalibot sa posterior horn. Sa medial na bahagi sa itaas na pader ay may pinanipis na bahagi ng caudate nucleus (cauda nuclei caudati) na kumukurba pababa at anteriorly.

Sa kahabaan ng medial wall ng lower horn ay umaabot ito sa buong haba nito puti elevation - hippocampus.

Sa ilalim ng ibabang sungay ay collateral cushion(eminencia collateralis), na nagmula sa isang impresyon sa labas ng uka ng parehong pangalan. Mula sa medial na bahagi ng lateral ventricle, ang pia mater ay nakausli sa gitnang bahagi nito at mas mababang sungay, na bumubuo ng choroid plexus (plexus choroideus ventriculi lateralis) sa lugar na ito.

Pangatlong ventricle(ventricidus tertius) walang kaparehas. Ito ay matatagpuan sa kahabaan lamang ng midline at sa frontal na seksyon ng utak ay mukhang isang makitid na vertical slit. Ang mga lateral wall ng ikatlong ventricle ay nabuo medial na ibabaw visual hillocks, sa pagitan ng kung saan ang adhesio interthalamica ay kumakalat halos sa gitna. Ang nauunang dingding ng ventricle ay binubuo mula sa ibaba ng isang manipis na plato (lamina terminalis), at higit na paitaas ng mga haligi ng fornix (columnae fornicis) na may puting anterior commissure na nakahiga sa kabila nito (comissura cerebri posterior). Sa mga gilid ng anterior wall ng ventricle, ang mga haligi ng fornix, kasama ang mga anterior na dulo ng thalami, ay nililimitahan ang interventricular foramina (foramina intervetricularia), na nagkokonekta sa cavity ng ikatlong ventricle sa lateral ventricles. Sa mga gilid ng midline ay mayroong choroid plexus (plexus choroideus ventriculi tertii). Sa lugar ng posterior wall ng ventricle mayroong isang commissure ng mga leashes (comissura habenulamm) at isang posterior commissure ng utak (comissura cerebri posterior). Sa ventral mula sa posterior commissure, ang aqueduct ay bumubukas sa ikatlong ventricle na may hugis ng funnel na opening. Ang mas mababang makitid na pader ng ikatlong ventricle mula sa gilid ng base ng utak ay tumutugma sa posterior perforated substance (substantia perforata posterior), mastoid body (corpora mamillaria), gray tubercle (tuber cinereum) at optic chiasm(chiasma opticum). Sa ilalim na rehiyon, ang ventricular cavity ay bumubuo ng dalawang depressions na nakausli sa gray na tubercle at sa funnel (recessus opticus), na nasa harap ng chiasm. Ang panloob na ibabaw ng mga dingding ng ikatlong ventricle ay natatakpan ng ependyma.

Ikaapat na ventricle(ventriculus quartus) ay hindi rin nakapares. Nakikipag-usap ito sa itaas sa pamamagitan ng cerebral aqueduct na may cavity ng ikatlong ventricle, sa ibaba - kasama ang cavity ng spinal cord.

Ang ikaapat na ventricle ay isang labi ng lukab ng hindbrain at samakatuwid ay isang karaniwang lukab para sa lahat ng bahagi ng hindbrain na bumubuo utak ng brilyante. Ang ikaapat na ventricle ay kahawig ng isang tolda, kung saan ang isang ilalim at isang bubong ay nakikilala.

Ang ilalim, o base, ng ventricle ay may hugis ng rhombus, na parang pinipindot ibabaw ng likod medulla oblongata at pons. Samakatuwid, tinawag itong fossa na hugis brilyante (fossa rhomboidea). Ang gitnang kanal ng spinal cord (canalis centralis) ay bumubukas sa posterior-inferior na sulok ng rhomboid fossa, at sa anterior-superior na sulok ang ikaapat na ventricle ay nakikipag-ugnayan sa aqueduct. Ang mga lateral na sulok ay nagtatapos nang walang taros sa anyo ng dalawang bulsa (recessus laterales ventriculi quarti), baluktot na ventral sa paligid ng mas mababang cerebellar peduncles.

Ang bubong ng ikaapat na ventricle (legmen ventriculi quarti) ay may hugis ng isang tolda at binubuo ng dalawang brain sails: itaas (vellum medullare superius), nakaunat sa pagitan itaas na binti ang cerebellum, at ang mas mababang (vellum medullare inferius), isang magkapares na pormasyon na katabi ng mga binti ng flocculus.

Ang bahagi ng bubong sa pagitan ng mga layag ay nabuo sa pamamagitan ng sangkap ng cerebellum. Ang inferior medullary velum ay dinadagdagan ng isang sheet ng pia mater (tela choroidea ventriculi guarti).

Ang malambot na shell ng ika-apat na ventricle sa simula ay ganap na isinasara ang lukab ng ventricle, ngunit pagkatapos ay sa proseso ng pag-unlad tatlong butas ang lalabas dito: isa sa lugar ng ibabang sulok ng rhomboid fossa (apertura mediana ventriculi quarti) at dalawa sa lugar ng lateral recesses ng ventricle (aperturae lateralis ventriculi quarti). Sa pamamagitan ng mga bukas na ito, ang ikaapat na ventricle ay nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space ng utak, dahil sa kung saan ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula sa cerebral ventricles patungo sa interthecal space. Sa kaso ng pagpapaliit o pagsasanib ng mga butas na ito, dahil sa meningitis, ang cerebrospinal fluid na naipon sa cerebral ventricles ay hindi nakakahanap ng daan palabas sa subarachnoid space at nangyayari ang hydrocele ng utak.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng ventricles ng utak ay puno ng cerebrospinal fluid at naglalaman ng choroid plexuses.

Ang mga ventricles ay may linya na may isang solong layer ng mga cell - ependymal glia. Ang mga cell na ito ay mababa ang prismatic o flat ang hugis. Naglalaman ang mga ito ng maraming microvilli at cilia na matatagpuan sa apikal na ibabaw. Ang mga ependymocyte ay gumagawa ng cerebrospinal fluid at kasangkot sa chemical signaling. Ang selective ultrafiltration ng mga bahagi ng plasma ng dugo na may pagbuo ng cerebrospinal fluid ay nangyayari mula sa mga capillary papunta sa lumen ng ventricles sa pamamagitan ng blood-cerebrospinal fluid barrier. Napag-alaman na ang mga ependymal na selula ay may kakayahang magtago ng ilang mga protina sa cerebrospinal fluid at bahagyang sumisipsip ng mga sangkap mula dito.

Ang structural functioning ng blood-CSF barrier ay sinisiguro ng cytoplasm ng fenestrated capillary endothelial cells, ang basement membrane ng capillary endothelium, ang pericapillary space, ang basement membrane ng ependyma at ang layer ng choroidal ependymal cells.

Ang cerebrospinal fluid at ang sirkulasyon nito

Cerebrospinal fluid(liquor cerebro-spinalis) (CSF), pinupuno ang mga subarachnoid space ng utak at spinal cord at cerebral ventricles, naiiba nang husto sa iba pang mga likido sa katawan. Tanging ang endo- at perilymph ay katulad nito panloob na tainga. pati na rin ang aqueous humor ng mata. 70-90% ng cerebrospinal fluid ay ginawa choroid plexuses III at IV ventricles, pati na rin ang bahagi ng mga dingding ng lateral ventricles. Ang 10-30% ng CSF ay ginawa ng mga tisyu ng central nervous system at inilalabas ng ependyma sa labas ng choroid plexus. Ang choroid plexuses ay nabuo sa pamamagitan ng mga sumasanga na protrusions ng pia mater at natatakpan ng cubic choroidal ependymocytes. Ang selective ultrafiltration ng mga bahagi ng plasma ng dugo na may pagbuo ng CSF ay nangyayari mula sa mga capillary papunta sa lumen ng ventricles sa pamamagitan ng blood-cerebrospinal fluid barrier. Napag-alaman na ang mga ependymal cell ay may kakayahang magtago ng ilang mga protina sa CSF at bahagyang sumisipsip ng mga sangkap mula sa CSF, na nililinis ito ng mga produktong metabolic sa utak.

Ang cerebrospinal fluid ay transparent at halos walang mga cell (0-5 erythrocytes at 0-3 leukocytes per mm3). Ito ay itinatag na ang tubig at mga asin ng CSF ay tinatago at na-resorb ng halos buong ibabaw sa loob ng subarachnoid space. Karamihan sa mga bahagi ng CSF ay tinatago ng choroid plexus ng lateral ventricles, bagaman ang ilan ay tinatago din ng choroid plexus ng ikatlo at ikaapat na ventricles. Ang dami ng cerebrospinal fluid ay 125-150 ml. Gumagawa ito ng 400-500 ml bawat araw. Ang oras ng pag-renew para sa kalahati ng dami ng CSF ay tatlong oras. Ang pangunahing daloy ng CSF ay napupunta sa isang caudal na direksyon sa mga pagbubukas ng ikaapat na ventricle. Ang CSF ay dumadaloy sa foramen ng Monro patungo sa ikatlong ventricle at pagkatapos ay sa pamamagitan ng aqueduct ng Sylvius patungo sa ikaapat na ventricle. Ang likido ay dumadaan sa median at lateral apertures papunta sa subarachnoid cistern. Sa subarachnoid space, ang likido ay malayang nasisipsip sa ibabaw ng lahat ng mga istruktura ng central nervous system.

Bagaman ang bahagyang pagsipsip ng CSF sa pamamagitan ng mga ependymal na selula ay nangyayari sa loob mismo ng ventricular system, ito ay nangyayari lalo na pagkatapos umalis ang CSF sa system sa pamamagitan ng foramen ng Luschka.

Ang cerebrospinal fluid ay may maraming function. Ang mga pangunahing ay pagpapanatili ng normal na homeostasis ng mga neuron at glia sa utak, pakikilahok sa kanilang metabolismo (pag-alis ng mga metabolite), mekanikal na proteksyon ng utak. Ang CSF ay bumubuo ng isang hydrostatic sheath sa paligid ng utak at ang mga ugat at daluyan ng nerbiyos nito, na malayang nasuspinde sa likido. Binabawasan nito ang tensyon sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang CSF ay mayroon ding integrative function, dahil sa transportasyon ng mga hormone at iba pang biologically active substances.

Kapag naipon ang labis na halaga ng CSF, tinatawag ang isang kundisyon hydrocephalus. Ang dahilan para dito ay maaaring masyadong matinding pagbuo ng CSF sa ventricles o, mas madalas, isang pathological na proseso na lumilikha ng isang balakid sa normal na daloy ng CSF at ang paglabas nito mula sa ventricular cavities sa subarachnoid space, na maaaring mangyari sa panahon ng nagpapasiklab na proseso. sinamahan ng pagbara ng foramina ng Luschka o pagkasira ng ikatlong ventricle. Ang isa pang dahilan nito ay maaaring atresia, o pagbabara ng suplay ng tubig.

Sa kasong ito, ang iba't ibang mga sintomas ng pinsala sa parehong utak at eyeball ay bubuo. Kaya, sa congenital o nakuha na stenosis ng Sylvian aqueduct, ang ikatlong ventricle ay lumalaki, nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa parehong pandama at mga function ng motor mata. Maaaring kabilang dito ang bitemporal hemianopsia, pagkagambala ng pataas na tingin, nystagmus, at pupillary reflex. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay kadalasang humahantong sa papilledema at kalaunan ay humahantong sa optic atrophy. Ang eksaktong mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ipinapalagay na ang pagtaas ng presyon ng CSF sa subarachnoid space ng utak ay humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure at presyon sa subarachnoid space ng optic nerve. Kasabay nito, ang mga ugat ay na-compress at ang pag-agos ng venous blood ay nagambala.

Harang ng dugo-utak

Natuklasan ni Ehrlich noong 1885 na ang ilang aniline dyes ay na-injected sa isang ugat na mantsa sa lahat ng mga tisyu ng katawan, maliban sa utak. Kasunod nito, ang konsepto ay nabuo ayon sa kung saan mayroong isang tiyak na hadlang sa pagitan ng dugo at utak na pumipigil sa pagtagos ng isang bilang ng mga sangkap na matatagpuan sa dugo sa utak. Noong 1960s, salamat sa paggamit mikroskopya ng elektron ay nakilala structural na batayan ng blood-brain barrier, lalo na ang espesyal na istrukturang organisasyon ng endothelium ng mga daluyan ng dugo ng utak. Ang mga kasunod na pag-aaral ay nagsiwalat ng iba pang mga tampok.

Ang unang anatomical na istraktura na maaaring makaimpluwensya sa pagtagos ng mga sangkap sa utak ay ang mga capillary ng utak. Ang mga endothelial cells ng mga capillary ng utak ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng magkakaugnay na mga projection na tulad ng daliri, at walang gaps sa pagitan nila. Ang mga endothelial cell ay konektado din sa pamamagitan ng malakas na "mahigpit" na mga junction, ang pagbuo nito ay sapilitan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga astrocytes (Larawan 4.1.50).

kanin. 4.1.50. Ang eskematiko na representasyon ng istrukturang organisasyon ng mga daluyan ng utak at mga nakapaligid na istruktura na nagsisiguro sa paggana ng hadlang ng dugo-utak: 1 - astrocyte; 2 - neuron; 3 - endothelium; 4 - pericyte

Pinipigilan ng endothelium ang transportasyon ng ilang mga sangkap, naglalaman ng mga tiyak na sistema ng transportasyon para sa iba pang mga sangkap, at binabago ng metabolic ang iba pang mga sangkap, na ginagawang mga compound na hindi nakapasok sa utak.

Ang basement membrane ng mga capillary ay mayroon ding mga function ng hadlang.

Walang pinahabang perivascular space sa labas ng basement membrane na nakapalibot sa mga epithelial cells.

Ang isa pang anatomical na istraktura na matatagpuan sa pagitan ng neuron at ng dugo ay isang astrocyte na may mga katangiang proseso- "mga binti", na sumasakop sa 85% ng ibabaw ng capillary. Kaya, sa utak, sa pagitan ng cytoplasm ng neuron at ng dugo ay namamalagi ang isang buong serye ng mga lamad na magkakasamang tumutukoy sa kapalaran ng isa o ibang sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang lahat ng mga sangkap ay maaaring nahahati sa 3 kategorya depende sa kanilang kakayahang tumagos sa utak.

• Mga sangkap na hindi dumadaan sa iba't-ibang mga lamad ng cell. Ang mga ito ay maaaring napakalaking molekula o mga sangkap na banyaga sa katawan.
• Mga sangkap na dumadaan sa mga lamad sa pamamagitan ng passive diffusion. Kabilang dito ang maraming mga compound, ang kakayahan na tumagos sa mga neuron sa ilang lawak ay nakasalalay sa isang bilang ng mga pisikal na pare-pareho (lipid solubility, antas ng ionization, antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma).
• Mga sangkap na pumapasok sa cell na may partisipasyon ng mga carrier. Kasama sa grupong ito ng mga sangkap karamihan ng physiological substrates karaniwang kasangkot sa metabolic proseso ng neurons at glial cells.

Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay ipinakita na kasama ang isang malawak na iba't ibang mga compound.

Kasama sa pangalawang grupo ang alkohol at mga steroid hormone, na natutunaw sa lipid. Ang kaltsyum at thyroid hormone ay nabibilang sa parehong grupo.

Ang ikatlong pangkat ng mga sangkap kung saan mayroong mga espesyal na transporter system ay kinabibilangan ng mga amino acid at, posibleng, purine at pyrimidine base. Ang rate ng kanilang pagtagos sa utak ay depende sa physiological na pangangailangan ng mga neuron at maaaring tumaas sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Pangunahing biological na kahalagahan ang hadlang sa dugo-utak ay mahigpit na pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng utak, na kinakailangan para sa matatag na pagganap ng mga pag-andar ng mga neuron. Ito ay tiyak na dahil sa pagkakaroon ng hadlang na ito na may ilang mga pagkakaiba sa paglitaw at pag-unlad mga proseso ng pathological utak.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga pangunahing prinsipyo ng paggana ng hadlang ng dugo-utak ay nalalapat din sa bola ng mata(blood-ophthalmic barrier), na inilalarawan nang mas detalyado sa kaukulang seksyon.

Mabutas(mula sa Latin na punctio - iniksyon) - isang pagbutas ng tissue na may karayom, na ginawa para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin. Ang mga diagnostic na pagbutas ay isinasagawa upang makakuha ng likido at cellular na mga elemento, upang masukat ang presyon, upang maipasok ang hangin o oxygen sa mga cavity, upang maipasok ang mga daluyan ng dugo mga ahente ng kaibahan. Ang mga therapeutic puncture ay ginagawa upang alisin ang pathologically altered fluid o pus (halimbawa, na may saradong paraan ng paggamot sa mga abscesses sa utak), para sa bloodletting at blood transfusions, para sa pagpasok ng mga nakapagpapagaling na substance sa mga cavity at blood vessels.

Cerebrospinal fluid(CSF) ay pangunahing ginawa ng choroid plexus at ventricular ependyma ng utak. Ang pagsipsip ng CSF ay nangyayari sa subarachnoid space ng utak at spinal cord. Ang isang espesyal na papel sa resorption ng CSF ay itinalaga sa mga butil ng arachnoid membrane (Pachionian granulations), na nakausli sa venous sinuses ng dura mater, pati na rin ang mga perineural space sa lugar kung saan ang mga ugat ng spinal cord ay lumabas sa dural sac. Ang CSF ay may mahigpit na tinukoy na komposisyon, nakikibahagi sa metabolismo sa tissue ng utak at spinal cord, at gumaganap din bilang shock absorber na nagpoprotekta sa utak mula sa mekanikal na pinsala.

Kabuuang dami ng mga puwang na naglalaman ng alak ay 120 -150 ml. Ang ventricular system ng utak ay naglalaman ng 30 - 50 ml ng CSF. Ang subarachnoid space ng utak at spinal cord ay naglalaman ng mga 80-100 ml ng CSF.

Ventricular system ng utak ay binubuo ng dalawang (kanan at kaliwa) lateral ventricles, na nakikipag-usap sa pamamagitan ng interventricular foramina (foramina of Monro) na may mid-located na ikatlong ventricle. Sa lateral ventricles, mayroong gitnang bahagi, o katawan, ng ventricle, ang anterior horn, na nakausli sa frontal lobe, sungay sa likod occipital lobe at ang ibabang sungay na matatagpuan sa loob temporal na lobe. Mayroon ding tinatawag na ventricular triangle - ang junction ng gitnang bahagi ng lateral ventricle na may temporal at occipital horns. Mula sa ikatlong ventricle, ang CSF ay pumapasok sa ikaapat na ventricle sa pamamagitan ng aqueduct, na nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space ng utak at spinal cord sa pamamagitan ng mga lateral aperture ng ika-apat na ventricle (foramen ng Luschka) at ang median na siwang ng ika-apat na ventricle (foramen ng Magendie).

Kung sa convexital Sa ibabaw ng utak, ang puwang ng subarachnoid (subarachnoid) ay hindi gaanong ipinahayag at sa lugar lamang ng mga grooves ay mukhang mga bitak na puno ng CSF; pagkatapos ay sa base ng utak, ang puwang ng subarachnoid ay bumubuo ng mga pagpapalawak na may mga akumulasyon ng CSF sa kanila - ang tinatawag na basal cisterns. Sa mga ito, ang mga sumusunod ay ang pinakamahalaga sa mga praktikal na termino, na masusubaybayan sa mga pneumocisternograms o scanograms.

Cistern magna ng utak Matatagpuan sa caudal region ng medulla oblongata, na nakatali sa superior ng cerebellum at posteriorly ng atlanto-occipital membrane. Ang tangke na ito ay nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space ng utak at spinal cord, at sa pamamagitan ng mga siwang ng ikaapat na ventricle kasama ang ventricular system. Ang isang pagbutas ng malaking occipital cistern (suboccipital puncture) ay ginagamit upang alisin ang CSF, gayundin upang ipasok ang mga gamot at radiocontrast na sangkap sa seksyong ito ng cerebrospinal fluid system.
tangke ng tulay ay binubuo ng isang medial at dalawang lateral cisterns ng pons na may localization sa cerebellopontine angle.

Interpeduncular cistern limitado sa cerebral peduncles, ang pituitary infundibulum at ang medial temporal lobes.
Ang chiasmal cistern ay isang cistern sa lugar ng optic chiasm.
Sa subarachnoid space ang spinal cord ay nahahati sa anterior at mga seksyon sa likuran. Ang spinal cord ay karaniwang nagtatapos sa antas ng itaas na gilid ng II lumbar vertebra(sa mga bata, bahagyang mas mababa - sa antas ng katawan ng vertebra LII). Sa ibaba ng antas na ito, ang mga lamad ng spinal cord ay bumubuo ng isang extension, ang tinatawag na lumbar sac, na naglalaman ng mga ugat ng spinal lumbosacral, na bumubuo sa "cauda equina."

Ang katotohanan na sa antas rehiyon ng lumbar gulugod, ang dural sac ay hindi na naglalaman ng spinal cord, na nagbibigay-daan para sa malawakang paggamit lumbar puncture sa klinikal na kasanayan.