Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga sa mga pasyente ng urological ay kapareho ng kapag nag-aalaga sa mga pangkalahatang pasyente ng kirurhiko. Gayunpaman, may mga tiyak. Pahinga sa kama. SA preoperative period espesyal na pansin ang binabayaran sa pagpapabuti ng function ng bato. Para sa layuning ito, ang isang diyeta na may limitadong protina at asin ay inireseta (talahanayan Blg. 7), ang dami ng likido ay limitado sa 800 ml, at ang mga gamot na nagpapataas ng diuresis (40% na solusyon sa glucose) ay pinangangasiwaan. Ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa kaso ng impeksyon sa ihi ito ay ipinahiwatig antibacterial na paggamot isinasaalang-alang ang sensitivity ng microbes sa mga sangkap na panggamot(bacteriological na pagsusuri ng ihi).
Karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa urological ay mga matatanda, at samakatuwid ay kinakailangang isaalang-alang ang pagbaba sa mga kakayahan ng compensatory ng katawan, lalo na sa trauma ng operasyon. Sistema ng nerbiyos Ang mga matatanda ay lubhang mahina. Ang gawain ng mga medikal na tauhan ay upang maimpluwensyahan ang pag-iisip ng pasyente upang maalis ang mga damdamin ng takot, takot sa kinalabasan ng operasyon, atbp. d.

Sa panahon ng postoperative, ang maingat na pagsubaybay sa mga dressing at drains ay kinakailangan upang agad na makilala ang pagdurugo, pati na rin ang pagbara o pag-aalis ng alisan ng tubig. Karaniwan, pagkatapos ng mga operasyon sa urological, kabilang ang cystostomy, ang drainage at mga catheter ay naiwan sa lugar upang maubos ang ihi. Ang isang bote ay nakatali sa kama, kung saan kinokolekta ang paglabas ng paagusan. Upang masubaybayan ang paglabas, ang mga bote ay dapat na transparent at dapat na sterile upang maiwasan ang impeksyon. Upang maalis ang amoy ng ihi, ang isang maliit na halaga ng mga deodorizing agent (potassium permanganate, atbp.) ay karaniwang ibinubuhos sa bote. Ang mga tubo ng goma na may mga intermediate na tubo ng salamin ay ginagamit bilang mga extension. Kinakailangang panatilihin ang isang tumpak na talaan ng paglabas ng ihi: hiwalay na pagtukoy sa dami ng ihi na natural na nailalabas at sa pamamagitan ng pagpapatapon ng tubig, at ihi na tumatagos malapit sa tubo. Karaniwan, ang mga drainage ay pinalalakas ng mga gauze strip na nakatali sa katawan, o may mga piraso ng adhesive tape. Ang balat sa paligid ng mga drainage ay lubricated na may walang malasakit na pamahid upang maiwasan ang maceration.
Pagkatapos ng operasyon, ang isang sterile na suspensyon na gawa sa gauze ay inilapat sa scrotum.
Pinapalitan ng doktor ang mga catheter at drains. Ang nars ay naatasang magbanlaw Pantog sa pamamagitan ng drainage o catheter. Para banlawan ang pantog, gumamit ng Esmarch mug o Janet syringe. Karaniwan ang isang mahinang solusyon ng ilang antiseptiko ay ginagamit: 50-100 ML ng solusyon ay iniksyon sa pantog, pagkatapos ay inilabas. Ang ganitong mga manipulasyon ay ginagawa nang maraming beses hanggang lumitaw ang malinaw na likido. Ang paghuhugas ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Pagkatapos alisin ang mga tahi, inirerekomenda ang mga paliguan. Sa hindi sapat na kanal, nangyayari ang mga pagtagas ng ihi, ang mga unang palatandaan nito ay ang pagtigil ng paglabas sa pamamagitan ng paagusan at pagtaas ng temperatura.

Para sa mga naglalakad na pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa ihi, maaari kang gumamit ng mga espesyal na urinals (volume mula sa 500 ml para sa araw na paggamit at hanggang 1500 ml para sa paggamit sa gabi), na nakadikit sa mga hita at walang laman habang ang ihi ay naipon sa mga ito.

Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, maaari kang gumamit ng mga modernong absorbent disposable na materyales sa anyo ng mga panti, mga liner na may hugis na anatomikal, absorbent pad, elastic fixing panty at bedding. Sa mga pasyenteng nakaratay sa higaan na may kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang isang oilcloth ay dapat ilagay sa ilalim ng sheet sa kutson upang maprotektahan ito mula sa kontaminasyon; kung maaari, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na kutson, sa gitnang bahagi kung saan mayroong espasyo para sa isang bedpan. Ang isang inflatable rubber bed ay inilalagay sa ilalim ng sacrum ng isang nakaratay na pasyente, na nagsisilbi rin bilang isang unan; Ang ari ng lalaki sa mga lalaki ay maaaring ilagay sa isang urinal - isang "pato", na patuloy na matatagpuan sa pagitan ng mga binti. Ang basang damit na panloob ay dapat mapalitan at mas bigyang pansin ang pangangalaga sa balat.

Sakit sa titi

Phimosis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang makabuluhang pagpapaliit balat ng masama, na pumipigil sa pagkakalantad ng ulo ng ari ng lalaki. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga bata at congenital. Sa mga nasa hustong gulang, nabubuo ang phimosis pagkatapos ng pinsala o pamamaga (karaniwan ay gonorrheal) ng foreskin. Ang matinding pagpapaliit ng balat ng masama ay nakakasagabal sa pagkilos ng pag-ihi (ang ihi ay dumadaloy sa manipis na batis). Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay maaaring sinamahan ng pamamaga (balanoposthitis), na humahantong sa isang makabuluhang reaksyon ng sakit.

Paggamot. Ang isang circular excision o dissection ng foreskin ay isinasagawa. Para sa balanoposthitis, ang mga lokal na paliguan na may mga antiseptiko ay inireseta.

Paraphimosis. Ang sakit ay isang komplikasyon ng phimosis. Ang ulo ng ari ay dumudulas sa makitid na balat ng masama at naiipit, na humahantong naman sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa ulo. Ang huli ay namamaga at syanotic. Kung naantala ang medikal na atensyon, maaaring mangyari ang nekrosis ng ulo.

Paggamot. Ang ulo ay lubricated na may Vaseline, ang ari ng lalaki ay hinawakan gamit ang hintuturo at ang ikatlong daliri, at ang unang daliri, pagpindot sa ulo, ay itinatakda ito. Kasunod nito, ang balat ng masama ay hinihiwalay sa ibabaw ng dorsal.

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga sa mga pasyente ng urological ay kapareho ng kapag nag-aalaga sa mga pangkalahatang pasyente ng kirurhiko. Gayunpaman, mayroon ding mga tiyak. Sa preoperative period, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagpapabuti ng pag-andar ng bato. Para sa layuning ito, ang isang diyeta na may limitadong protina at asin ay inireseta (talahanayan Blg. 7), at ang mga gamot na nagpapataas ng diuresis (40% glucose solution) ay ibinibigay. Kung ang ihi ay nahawahan, ang antibacterial na paggamot ay ipinahiwatig, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng mga microbes sa mga gamot (bacteriological na pagsusuri ng ihi).

Karamihan sa mga pasyente na may mga urological na sakit ay mga matatanda at senile na tao, at samakatuwid ay kinakailangang isaalang-alang ang pagbaba sa mga kakayahan ng compensatory ng katawan, lalo na sa trauma ng operasyon. Ang nervous system ng mga matatandang tao ay lubhang mahina. Ang gawain ng mga medikal na tauhan ay upang maimpluwensyahan ang pag-iisip ng pasyente upang maalis ang mga damdamin ng takot, takot sa kinalabasan ng operasyon, atbp.

Ang mga matatandang tao ay madalas na nakakaranas ng mga pagbabago sa cardiovascular system na may mga pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon, mga kaguluhan sa paggana ng atay at iba pang mga organo. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit at nagpapahaba ng preoperative na paghahanda.

Sa panahon ng postoperative, ang maingat na pagsubaybay sa mga dressing at drains ay kinakailangan upang agad na makilala ang pagdurugo, pati na rin ang pagbara o pag-aalis ng alisan ng tubig. Karaniwan, pagkatapos ng mga operasyon sa urological, kabilang ang cystostomy, ang drainage at mga catheter ay naiwan sa lugar upang maubos ang ihi. Ang isang bote ay nakatali sa kama, kung saan kinokolekta ang paglabas ng paagusan. Upang masubaybayan ang paglabas, ang mga bote ay dapat na transparent at dapat na sterile upang maiwasan ang impeksyon. Upang maalis ang amoy ng ihi, ang isang maliit na halaga ng mga deodorizing agent (potassium permangaate, atbp.) ay karaniwang ibinubuhos sa bote. Ang mga tubo ng goma na may mga intermediate na tubo ng salamin ay ginagamit bilang mga extension. Kinakailangang panatilihin ang isang tumpak na talaan ng ihi na inilabas: hiwalay na pagtukoy ng dami ng ihi na natural na nailalabas at sa pamamagitan ng pagpapatuyo, at ihi na tumatagos malapit sa tubo. Karaniwan, ang mga drainage ay pinalalakas ng mga gauze strip na nakatali sa katawan, o may mga piraso ng adhesive tape. Ang balat sa paligid ng mga drainage ay lubricated na may walang malasakit na pamahid upang maiwasan ang maceration.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang sterile na suspensyon na gawa sa gauze ay inilapat sa scrotum.

Pinapalitan ng doktor ang mga catheter at drains. Inutusan ang nars na i-flush ang pantog sa pamamagitan ng drain o catheter. Para banlawan ang pantog, gumamit ng Esmarch mug o Janet syringe. Karaniwan ang isang mahinang solusyon ng ilang antiseptiko ay ginagamit: 50-100 ML ng solusyon ay iniksyon sa pantog, pagkatapos ay inilabas. Ang ganitong mga manipulasyon ay ginagawa nang maraming beses hanggang lumitaw ang malinaw na likido. Ang paghuhugas ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Pagkatapos alisin ang mga tahi, inirerekomenda ang mga paliguan. Sa hindi sapat na kanal, nangyayari ang mga pagtagas ng ihi, ang mga unang palatandaan nito ay ang pagtigil ng paglabas sa pamamagitan ng paagusan at pagtaas ng temperatura.

Pamamaraan ng Catheterization. Mayroong malambot (goma) at matigas (metal) na mga catheter. Mayroong 30 bilang ng mga catheter, ang diameter nito ay naiiba ng 7 mm. Kadalasan ginagamit nila ang mga gitnang numero (14-18). Sa una, bilang panuntunan, ang catheterization ay isinasagawa gamit ang isang malambot na catheter, at sa kaso ng pagkabigo, isang metal catheter ang ginagamit.

Catheterization sa mga lalaki: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang kanyang mga binti. Isang malinis na tray ang inilagay sa pagitan nila. Ang ari ng lalaki ay kinuha gamit ang kaliwang kamay, ang ulo nito ay ginagamot ng isang disinfectant solution (0.1% na solusyon ng sublimate, potassium permanganate solution). Ang dulo ng sterile catheter ay binuhusan ng sterile glycerin o petroleum jelly. Ang isang malambot na catheter ay ipinasok gamit ang mga sipit, ang isang metal na catheter ay kinuha sa kabaligtaran na dulo at ipinasok sa simula halos pahalang, pagkatapos ay itinaas at ibinaba pababa (ang tuka ng catheter ay pumapasok sa pantog). Ang ihi ay kinokolekta sa isang sisidlan.

Catheterization sa mga kababaihan: ang labia ay kumakalat gamit ang kaliwang kamay, ang vulva ay pinupunasan ng isang disinfectant solution at isang catheter ay ipinasok sa urethra (hindi dapat malito sa ari!).

Ang isang pagbutas ng pantog ay ginagawa ng isang doktor sa kaso ng pagpapanatili ng ihi, kung hindi posible na maubos ang ihi gamit ang isang catheter (urethral rupture, adenoma prostate gland atbp.). Ang balat ay ginagamot sa yodo. Ang lugar ng pagbutas ay anesthetized sa pamamagitan ng pagpasok ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine na may manipis na karayom. Ang isang pagbutas ay ginawa gamit ang isang makapal na karayom ​​sa kahabaan ng midline ng tiyan 1 cm sa itaas ng symphysis pubis.

Kabanata XX

MGA PINSALA AT SAKIT NG GULOK,

Ang kama ng pasyente ay dapat na mapagkakatiwalaang protektado mula sa mga pagtatago. Ang lahat ng mga drains ay dapat na maayos na maayos, wastong ilubog sa mga lalagyan para sa pagkolekta ng ihi (nang walang baluktot o resting sa mga dingding o ibaba, sa isang tiyak na lalim), na nagbibigay sa pasyente ng isang posisyon na nagsisiguro sa pag-agos ng paglabas. Upang maiwasan ang pataas na impeksiyon, ang buong sistema ng paagusan ay ginagamot alinsunod sa OST. Ang mga sisidlan ay dapat magsara ng mahigpit at may butas na tumutugma sa diameter ng tubo na konektado sa drainage o catheter. Bago isawsaw ang paagusan, 50-100 ml ng isang antiseptic deodorizing solution (potassium permaganate, furatsilin, atbp.) Ay ibinuhos sa lalagyan para sa pagkolekta ng ihi.

Pagkatapos ng urological surgery, maaaring tumagas ang ihi sa paligid ng mga drains. kaya lang nars dapat pana-panahong sumipsip ng ihi gamit ang vacuum drainage o syringe, magpalit ng dressing kapag nabasa ang mga ito, at huwag gumamit ng cotton wool kapag nagbibihis, dahil sumisipsip ito ng ihi at nagiging mapagkukunan ng hindi kanais-nais na amoy at pangalawang impeksyon sa sugat. Ang bendahe sa paligid ng paagusan ay binubuo ng ilang mga layer ng gasa, na pinutol sa gilid at inilalagay sa itaas (tulad ng panti) sa magkabilang panig. Ang gauze na may butas para sa paagusan ay inilalagay sa itaas, na naka-secure sa balat gamit ang cleol o mga piraso ng adhesive tape.

Pagkatapos ng operasyon sa testicle o spermatic cord, ang isang hugis-T na benda o suspensor ay inilapat sa scrotum, at isang butas para sa ari ng lalaki ay ginawa sa tatsulok na lugar ng huli.

Ang nars ay patuloy na sinusubaybayan ang paggana ng mga drains (dami, kulay ng discharge) at gumagawa ng mga tala sa nursing medical history. Kaagad na iulat ang anumang mga pagbabago (paghinto ng pag-agos ng paagusan, paglitaw ng sariwang dugo, mga clots, atbp.) sa doktor.

Ang maagang pag-activate ng mga pasyente ng urological ay ang susi sa matagumpay na paggaling. Sa kasong ito, ang nars ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-aalis at pagkawala ng paagusan, harangan ang lumen ng paagusan gamit ang isang clamp o yumuko at bendahe ang dulo ng tubo. Para sa mga sedentary na pasyente, ang mga bag ng ihi (mas mainam na itapon) ay ginagamit o ang isang bote ay nakasabit sa leeg upang mangolekta ng ihi.

Pangangalaga sa mga pasyenteng may epicystostomy. Ang epicystostomy (cystostomy, suprapubic fistula ng pantog) ay isang artipisyal na urinary fistula para sa paglisan ng ihi mula sa pantog.

Ito ay inilapat pansamantala o permanente para sa mga pinsala sa pantog, yuritra at mga sakit ng daanan ng ihi (prostate tumor).

Mga tampok ng pangangalaga sa epistomy bago ang pagbuo ng isang fistula ng ihi. Ang operasyon ng paglikha ng urinary fistula ay nagtatapos sa pagpasok ng isang drainage tube sa pantog at paglalagay ng mga sterile napkin (tulad ng panti) sa paligid ng drainage. Ang mga napkin ay sinigurado ng isang cleol o malagkit na bendahe. Ang tubo ng paagusan ay ibinababa sa isang malinis, transparent, nasusukat, mahigpit na saradong lalagyan na puno ng isang antiseptikong solusyon (50-100 ml).

Ang nars ay obligadong:

• itala sa kasaysayan ng pag-aalaga ang dami at kalidad ng ihi na inilabas at likido na ibinibigay;
• agad na sumipsip ng ihi sa pamamagitan ng drainage na may syringe upang maiwasan ang impeksyon sa ihi;
• agad na alisin ang ihi mula sa lalagyan at, kung kinakailangan, isumite ito para sa pagsusuri;
• subaybayan ang bendahe, palitan ito kapag nabasa ito;
• ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente (ang bendahe ay nabasa ng dugo, ihi, pagtigil ng pag-agos sa pamamagitan ng paagusan, ang hitsura ng sariwang dugo sa ihi, atbp.);
• lumahok sa pag-flush ng pantog sa pamamagitan ng drainage na ipinasok sa epicystostomy.

Tandaan. Ang pantog ay hinuhugasan sa pamamagitan ng epicystostomy 3 beses sa isang araw.

Matapos ang mga talamak na sintomas ay humupa at ang pag-ihi ay naibalik nang natural, ang tubo ng paagusan ay tinanggal. Ang isang urinary fistula ay gumagaling nang mag-isa sa loob ng ilang araw.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng isang epicystostomy matagal na panahon, pagkatapos pagkatapos ng pagbuo ng fistula (pagpapagaling ng sugat at pagtanggal ng tahi), ang tubo ng paagusan ay pinalitan ng isang Pezzer catheter, ang huli ay ibinaba sa urinal.

Mga tampok ng pangangalaga para sa epicystostomy pagkatapos ng pagbuo ng fistula. Ang nars ay obligadong:

• ayusin ang urinal sa katawan ng pasyente;
• ibaba ang Pezzer catheter sa bag ng ihi, tinitiyak ang paninikip;
• regular na palitan ang urine bag. Kung ito ay magagamit muli, disimpektahin at i-deodorize ito;
• gamutin ang balat sa paligid ng cystostomy araw-araw na may sabon at tubig, lubusan na banlawan ang mga labi ng huli;
• kapag nangyari ang maceration ng balat, gumamit ng mga proteksiyon na ointment at pastes;
• 2-3 beses sa isang linggo, banlawan ang pantog sa pamamagitan ng epicystostomy na may tubig na antiseptikong solusyon hanggang sa malinis na tubig ang banlawan;
• turuan ang pasyente at mga kamag-anak kung paano pangalagaan ang balat sa paligid ng cystostomy at isang urinal.

Tandaan. Ang Pezzer catheter ay pinapalitan ng isang urologist isang beses bawat 3-4 na linggo.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Alagaan ang mga urological na pasyente sa postoperative period" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Ang mga kakaibang katangian ng pag-aalaga sa mga pasyente ng kirurhiko ay pangunahing tinutukoy ng katotohanan na ang mga pag-andar ng mga organo at sistema ng mga pasyenteng ito ay sumasailalim sa mga pagbabago dahil sa sakit (pathological focus), pamamahala ng sakit at operasyon.

Ang mga postoperative wounds ay mga entry point kung saan maaaring makapasok sa katawan ang mga pyogenic microorganism. Samakatuwid, ang pansin ay dapat na ituro pangunahin sa pagpigil sa pag-unlad ng impeksiyon at pagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay. Mahalagang subaybayan ang kondisyon ng bendahe (sticker), huwag hayaang mawala ito at ilantad ang postoperative suture.

Kung sa isang kadahilanan o iba pa ang dressing ay nabasa nang husto ng dugo o iba pang discharge mula sa sugat, dapat mong ipaalam sa surgeon na baguhin ang dressing. Pinapayagan na magtrabaho lamang sa mga sterile na instrumento at gumamit lamang ng mga sterile dressing. Kung naka-install ang mga tubo ng paagusan, kinakailangan na subaybayan ang kalikasan at dami ng paglabas sa pamamagitan ng mga ito, ang higpit ng sistema ng paagusan, atbp.

Dapat mong palaging isaisip ang posibilidad ng biglaang pagdurugo mula sa isang postoperative na sugat. Nangyayari ito sa maagang mga petsa pagkatapos ng operasyon, kadalasan kapag ang isang ligature na inilagay sa isang sisidlan ay dumulas, o ang isang namuong dugo ay tinanggihan mula sa isang sisidlan na hindi napapailalim sa ligation (ligation). Kapag ang isang postoperative na sugat ay nahawahan, ang pagdurugo ay sanhi ng purulent na pagkatunaw ng malalaking sisidlan. Kung ang sugat ay mahigpit na tahiin, kung gayon ang dugo na bumubuhos mula sa sisidlan ay naipon sa mga tisyu, ang isang pamamaga ay nabuo, ang lugar ng paghiwa ay tumataas sa dami, nagiging deformed, ang balat ay maaaring magbago ng kulay, atbp. Ang mga nursing staff ay dapat ang unang makapansin sa simula ng suppuration ng sugat. Ang pasyente sa ganitong mga kaso ay kadalasang nagrereklamo ng tumitibok na sakit sa sugat. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, lumalabas ang pamamaga at pamumula sa lugar ng sugat balat at iba pa.

Kasama sa pangangalaga sa mga pasyente ng kirurhiko, bilang karagdagan sa pangkalahatang pangangalaga, mga hakbang upang ihanda ang pasyente para sa operasyon sa preoperative period at upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring lumabas sa panahon ng operasyon, sa panahon ng anesthesia at sa postoperative period.

Ang pasyente ay inilipat mula sa operating table sa isang gurney at inihatid sa ward, na tinitiyak na sa panahon ng transportasyon ay hindi magdulot ng karagdagang pinsala, hindi maalis ang inilapat na benda, o upang abalahin ang kondisyon ng mga sistema ng pagsasalin ng dugo.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang kawani. Ang ulo ng pasyente ay dapat na mababa, walang unan, bago siya magising. Kung ang pagsusuka pagkatapos ng anesthesia ay nangyayari, ang ulo ay ibinaling sa gilid. Bilang resulta ng pagbawi ng dila o aspirasyon ng mucus, ang pasyente ay maaaring makaranas ng asphyxia. Sa mga kasong ito, kinakailangan na itulak ang mas mababang panga pasulong at pahabain ang dila, alisin ang uhog mula sa lalamunan gamit ang isang pamunas, at pukawin ang isang ubo reflex. Pagkatapos magising, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyon na nag-iwas sa sugat. Ang isang nakataas (semi-sitting) na posisyon, na nagpapadali sa paghinga, ay inirerekomenda pagkatapos ng laparotomy at pagkatapos ng operasyon sa dibdib; prone position - pagkatapos ng spinal surgery. Kinakailangan na magsikap na simulan ang pag-activate ng motor ng pasyente sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pulmonya, thromboembolism at pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon.

Kahit na may isang maayos na kurso, ang postoperative period ay madalas na sinamahan ng hindi nakakapinsala, ngunit masakit na sakit para sa pasyente, hindi pagkakatulog, pagkauhaw, pagpapanatili ng ihi at gas, hiccups, na pinakamasakit sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon. Hanggang sa huminto ang pagsusuka, ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng anumang inumin dahil sa posibleng pagtaas ng pagsusuka. Upang mabawasan ang tuyong bibig, maaari mong banlawan ang iyong bibig. Matapos tumigil ang pagsusuka, kadalasang maaaring ibigay ang maliit na halaga ng tubig o mahinang tsaa. Upang mabawasan ang sakit, ginagamit ang analgesics, isang ice pack ang inilalagay sa lugar ng sugat, tinitiyak na hindi ito maglalagay ng malakas na presyon sa sugat. Minsan ang pananakit ay sanhi ng isang benda na masyadong masikip o hindi tama ang pagkakalapat. Sa kasong ito, dapat itong i-trim o baguhin, kung maaari ay mapalitan ng isang bendahe sa anyo ng isang sticker. Pagkatapos ng operasyon sa isang paa, ang pananakit ay maaaring bunga ng maling posisyon nito. Ang magandang immobilization at nakataas na posisyon ng paa ay nakakabawas ng sakit.

Ang pagpapanatili ng ihi ay madalas na sinusunod pagkatapos ng pelvic surgery, pagkatapos ng appendectomy; ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring umihi sa isang pahalang na posisyon. Upang mabawasan ang reflex spasm ng sphincter, inilapat ang init sa lugar ng pantog at ginagamit ang mga gamot. Kung walang epekto, ang catheterization ng pantog ay isinasagawa gamit ang isang malambot na catheter.

Matapos mapalabas ang pasyente mula sa ospital, ang kanyang pangangalaga ay binubuo ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot upang mabigyan ang pasyente ng diyeta, diyeta at mga paraan ng paghahanda ng pagkain (pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan), mga hakbang sa kalinisan, at isang programa para sa pagtaas ng pisikal na aktibidad .

Mga tampok ng pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng mga operasyon sa urological. Sa unang araw pagkatapos ng nephrectomy, ang mga pasyente ay patuloy na sinusubaybayan, ang estado ng mga pag-andar ng cardiovascular system, paghinga, balanse ng acid-base, at balanse ng electrolyte ay maingat na sinusubaybayan upang magamit sa napapanahong paraan, kung kinakailangan, ang mga extrarenal na pamamaraan ng paglilinis ng dugo. Subaybayan at tiyakin ang bisa ng drainage sa surgical wound. Mula sa unang araw, ginagamit ang mga pagsasanay sa paghinga at himnastiko sa kama.

Matapos ang operasyon ng pag-alis ng pantog at paglipat ng mga ureter sa sigmoid colon, sa mga unang oras at araw, ang pansin ay binabayaran sa patency ng mga tubo na nagpapapasok sa mga ureter, na inilabas sa pamamagitan ng anus. Kung kinakailangan, ang mga tubo ay hugasan ng sterile isotonic sodium chloride solution.

Ang mga operasyon sa bato na nagtitipid ng organ ay kadalasang sinasamahan ng pagpapatuyo ng pelvis o ureter (hiwalay o sabay-sabay) sa loob ng 2-4 na linggo. Kapag nag-aalaga sa pasyente sa panahong ito, kinakailangan na subaybayan ang tuluy-tuloy na paggana ng tubo ng paagusan. Upang alisin ang mga posibleng clots, ang tubo ay hugasan ng sterile isotonic sodium chloride solution (5 ml). Minsan ang patency ng paagusan ay pinananatili sa pamamagitan ng patuloy na pagtulo ng patubig na may solusyon ng furatsilin 1:5000. Huwag hayaang dumaloy ang ihi sa drainage tube - maaari itong maging sanhi ng suppuration ng sugat. pag-unlad ng phlegmon, maceration ng balat sa paligid ng sugat, pagbuo ng mga bedsores at iba pang mga komplikasyon.

Sa bahay, kapag nag-aalaga sa mga pasyente na may pangmatagalang drains na naka-install sa bato (nephrostomy), sa pantog (cystostomy) o mga ureter na nakalantad sa balat (ureterocutaneostomy), maraming pansin ang binabayaran sa hygienic na paggamot sa balat sa paligid ng butas ng paagusan. Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang urologist, na dapat matukoy ang dalas ng paghuhugas at pagpapalit ng tubo ng paagusan sa bawat indibidwal na kaso.

Ang mga tampok ng pangangalaga para sa mga pasyente pagkatapos ng mga operasyong ginekologiko ay higit sa lahat dahil sa anatomical proximity ng mga genital organ ng babae sa mga organo ng ihi, tumbong at anus.

Ang banyo ng panlabas na genitalia, bago at pagkatapos ng operasyon, ay isinasagawa 2 beses sa isang araw gamit ang mga solusyon sa disinfectant (potassium permanganate 1:10000, furatsilin 1:5000, atbp.). Ang isang sisidlan ay inilalagay sa ilalim ng puwit ng pasyente at may isang cotton swab, hinawakan ng isang forceps, ang panlabas na genitalia ay hinuhugasan mula sa itaas hanggang sa ibaba, at pagkatapos ay pinatuyo ng isang tuyong pamunas. Ang mga pasyente na pinapayagang maglakad sa banyo ay ang panlabas na genitalia mismo sa silid ng kalinisan. Ayon sa mga indikasyon (ang pagkakaroon ng mga tahi sa puki o pathological discharge), isinasagawa ang vaginal douching o ginagamit ang mga panggamot na vaginal bath. Ang mga tahi sa puki at perineum ay sinusuri kung kinakailangan at ginagamot ng mga solusyon ng hydrogen peroxide, dioxidine, isang alkohol na solusyon ng yodo, makikinang na berde o iba pa. mga disimpektante.

Ang pagiging sapilitang manatili sa kama ay nagpapalala sa postoperative na kahirapan sa pag-ihi. Samakatuwid, sa preoperative period, inirerekomenda na turuan ang pasyente na umihi sa isang nakahiga na posisyon. Pagkatapos ng operasyon, upang mapadali ang pag-ihi, ang isang warmed bedpan ay inilalagay sa ilalim ng puwit ng pasyente; kung walang mga kontraindiksyon, ang isang heating pad ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan; kung kinakailangan, ang pantog ay catheterized bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis . Ang bilang ng mga catheterization ay nakasalalay sa pang-araw-araw na diuresis (karaniwan ay sapat na 3 beses sa isang araw). Upang maiwasan ang cystitis at pataas na impeksyon, ang 10 ml ng 2% na solusyon ng collargol ay iniksyon sa pantog pagkatapos itong alisin sa laman isang beses sa isang araw.

Upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng pag-ihi at maiwasan ang masamang epekto ng pisikal na kawalan ng aktibidad, kinakailangan para sa mga pasyente na gumising ng maaga - 48 oras pagkatapos ng mga operasyon sa vaginal. Kinakailangang turuan ang mga pasyente kung paano bumangon nang tama sa kama (una sa pamamagitan ng pagliko sa kanilang tiyan).

Ang mga tampok ng pagpapanumbalik ng paggana ng bituka ay nakasalalay sa uri ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bituka ay walang laman sa ika-4 na araw gamit ang isang cleansing enema. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon ng sphincterolevatoroplasty (halimbawa, isang third-degree na perineal rupture), ang pagdumi ay naantala hanggang sa ika-8-9 na araw. Para sa layuning ito, 3-4 na araw bago ang operasyon, ang mga pasyente ay inilipat sa pagpapakain ng tubo, at sa bisperas ng operasyon ay binibigyan sila ng laxative at cleansing enemas. Sa unang 3 araw, ang pag-inom lamang ang pinapayagan, at pagkatapos ay bibigyan ng likidong pagkain. Sa ika-7 araw, ang langis ng Vaseline ay inireseta nang pasalita (30 ml 3 beses sa isang araw) upang mapadali ang pagdumi.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa purulent na nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng matris, pelvioperitonitis, bartholinitis, ay kailangang tiyakin ang pangangalaga sa sugat at ang paggana ng mga drainage. Mas mainam na gumamit ng double-lumen drainage tubes, ang mga dulo nito ay ibinaba sa isang garapon na may solusyon sa disimpektante.

MGA TAMPOK NG TRABAHO NG NURSEMGA TAUHAN SA UROLOGICAL DEPARTMENT

Panimula

Kabanata 1. Organisasyon ng trabaho ng mga medikal na tauhan sa mga departamento ng urological

.1 Organisasyon ng pangangalaga sa urolohiya sa isang metropolis

1.2 Sintomas ng mga sakit ng urinary tract at genital organ

1.3 Mga pangunahing uri ng mga interbensyon sa kirurhiko sa urological practice

Kabanata 2. Ang pagbibigay-katwiran sa mga prospect para sa pagbubukas at pagbuo ng departamento ng urolohiya sa Institusyon ng Pangangalaga sa Kalusugan ng Estado "City Pokrovskaya Hospital"

2.1 Makatuwiran para sa pagbubukas ng departamento ng urolohiya

2.2 Prospective na pag-unlad ng departamento ng urolohiya

Kabanata 3 Ang gawain ng mga tauhan ng medikal sa departamento ng urolohiya sa Institusyon ng Pangangalaga sa Kalusugan ng Estado "City Pokrovskaya Hospital"

3.1 Pagkilala sa mga may kapansanan na pangangailangan at mga problema sa urological na mga pasyente sa postoperative period

3.2 Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa mga pasyente sa postoperative period

3.3 Mga resulta ng isang survey ng mga nars sa departamento ng urolohiya

Mga alok

Bibliograpiya

Aplikasyon

sakit sa urolohiya sa pamamagitan ng pag-aalaga sa ihi

Panimula

Ang kaugnayan ng pananaliksik. Sa kasalukuyan, sa pangangalaga sa kalusugan ng ating bansa, tulad ng sa maraming iba pang mga bansa sa mundo, mayroong isang pandaigdigang proseso ng muling pagtatasa ng sistema. pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga aktibidad ng mga kawani ng nursing sa modernong mga kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkakaiba-iba at kasama ang parehong mga high-tech na klinikal na interbensyon at ang pagbibigay ng malawak na hanay ng mga serbisyo sa loob ng balangkas ng pangunahing pangangalaga. Pangangalaga sa kalusugan. Ang mga pagkakataon para sa mga nars na magkaroon ng kalayaan sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, paggawa ng mga desisyon at pagpili ng mga taktika sa pagkilos ay makabuluhang lumalawak din. Sa bagong socio-economic na kondisyon ng modernong lipunang Ruso, ang domestic healthcare ay nakakaranas ng mataas na pangangailangan para sa malikhaing pag-iisip ng mga nars na may propesyonal at panlipunang aktibidad, kadaliang kumilos at pagiging mapagkumpitensya sa labor market.

Ang modernong urology ay isa sa mga high-tech na lugar ng operasyon. Ngayon ay may aktibong pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya<#"520137.files/image001.gif">

kanin. 1 Mga uri ng catheters

Kabanata 2. Ang pagbibigay-katwiran sa mga prospect para sa pagbubukas at pagbuo ng departamento ng urolohiya sa Institusyon ng Pangangalaga sa Kalusugan ng Estado "City Pokrovskaya Hospital"

.1 Makatuwiran para sa pagbubukas ng departamento ng urolohiya

Dahil sa kakulangan ng mga urological bed sa St. Petersburg at ang kakulangan ng isang departamento sa distrito ng Vasileostrovsky, ipinapayong buksan ang naturang departamento (na may 20 kama) sa St. Petersburg State Healthcare Institution "City Pokrovskaya Hospital".

Ang isang napakahalagang pangyayari ay ang Pokrovskaya Hospital ay isang multidisciplinary na institusyon, ay may modernong diagnostic equipment, isang pathomorphological laboratory, na ginagawang posible na tumpak na magtatag ng isang diagnosis at makilala malignant neoplasms kahit na sa isang maagang yugto ng kanilang pag-unlad, pati na rin matukoy ang pagkalat ng proseso ng oncological.

Para sa mga diagnostic mga sakit sa urolohiya ginamit: cystoscopy, ultrasound diagnostics (ultrasound device ng pinakabagong henerasyon, nilagyan ng endorectal sensor), magnetic resonance imaging, spiral computed tomography, angiography, digital x-ray device. Ang pagkakaroon sa ospital ng mga kagawaran ng multidisciplinary na may mahusay na kagamitan (cardiology, neurology, antiarrhythmic, cardiac surgery, traumatology, ENT at iba pa) at may-katuturang mga espesyalista ay nagbibigay-daan para sa kwalipikadong pagsusuri ng mga magkakatulad na sakit, nabuo ang mga komplikasyon at, kung kinakailangan, ilipat ang mga pasyente sa isang dalubhasang departamento. Ang pagkakaroon ng isang departamento ng urolohiya ay gagawing posible na magbigay ng espesyal na pangangalaga sa inpatient at outpatient sa mga pasyente na regular na pinapapasok mula sa mga klinika sa Vasileostrovsky at iba pang mga lugar ng lungsod, gayundin sa mga pasyente na inaangkin nang mapilit.

2.2 Prospective na pag-unlad ng departamento ng urology

Ngayon, ang departamento ay matatagpuan sa ika-6 at ika-7 palapag ng surgical building, sa libreng espasyo sa tabi ng traumatology at ENT department.

Chambers, treatment room, nursing room, cystoscopic room, dressing room, buffet, enema room, dirty linen storage room sa ika-7 palapag sa kanang pakpak.

Ang isang hiwalay na pasukan sa departamento ng urolohiya ay nilikha mula sa elevator hall.

Ang kabuuang lugar ng mga ward ay 142.7 sq. m, ang average na lugar sa bawat kama ay 7.14 sq. m.

Ang mga opisina ng pinuno ng departamento, ang punong nars, ang kapatid na babae ng babaing punong-abala, ang silid ng residente, at ang malinis na pantry ay matatagpuan sa ika-6 na palapag, sa kanang pakpak. Ang mga empleyado ng urology department ay gumagalaw sa kahabaan ng emergency staircase na matatagpuan sa dulo ng corridor sa ika-6 at ika-7 palapag.

Sa St. Petersburg State Healthcare Institution "City Pokrovskaya Hospital" ang urological department ay ang base ng Department of Surgery na may kurso ng urology ng Faculty of Medicine ng St. Petersburg State University.

Ang departamento ay nilagyan ng pinakamodernong kagamitan sa diagnostic at paggamot. Para sa mga diagnostic, ang departamento ay may: isang cystoscopic stand na may monitor mula sa Storz, isang aparato para sa mga diagnostic ng ultrasound kumpanya na "Logic-3" na may mga sensor ng tiyan at tumbong, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng percutaneous nephrostomies at transrectal biopsies ng prostate gland, isang kumplikado para sa urodynamic na pag-aaral, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng uroflowmetry at cystometry. Para sa paggamot sa kirurhiko Para sa mga urological na pasyente, ang operating unit ng ospital ay may mga sumusunod na kagamitan: isang stand para sa transurethral resection ng prostate gland mula sa Olympus, isang laparoscopic stand mula sa Olympus, isang matibay na ureteroscope at isang fibroureterorenoscope mula sa Storz, isang mekanikal, ultrasonic at pneumatic contact lithotriptor mula kay Storz, isang urethroscope para sa pagsasagawa ng optical urethrotomy, ultrasonic scalpel mula sa Olympus, Ligasure.

Ang mga mataas na kwalipikadong espesyalista at modernong kagamitan ay nagpapahintulot sa amin na magsanay halos lahat ng mga lugar ng urolohiya.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyenteng na-admit sa departamento ang dumaranas ng mga malignant na tumor ng organ genitourinary system. Ang mga pasyenteng ito ay pinapapasok nang madalian at regular. Ang mga kakayahan ng departamento at ospital ay nagbibigay-daan para sa mataas na kwalipikadong paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Para sa renal cell carcinoma, ang open at laparoscopic nephrectomies at kidney resection ay isinasagawa.

Para sa mababaw na kanser sa pantog, ang mga transurethral resection ng pantog ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng photodynamic. Para sa cancer-invasive na kanser sa pantog, ang departamento ay nagsasagawa ng radical cystectomy na may pagbuo ng isang artipisyal na pantog mula sa iba't ibang departamento Gastrointestinal tract.

Para sa kanser sa prostate, isinasagawa ang radical prostatectomy.

Kaugnay ng nasa itaas, ipinapayong muling gamitin ang tatlong urology bed sa mga oncology bed.

Nang magbukas ang departamento, itinatag ang tungkulin na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga pasyenteng may urolohiya minsan sa isang linggo.

Sa loob ng 10 buwan ng operasyon, natupad ng departamento ang plano ng 95.71%. Karamihan sa mga pasyente ay na-admit sa isang emergency na batayan.

Sa loob ng 10 buwan ng operasyon ng departamento, 492 (69.69%) na mga pasyente ang na-admit sa isang emergency na batayan, at 214 (30.31%) na mga pasyente ang na-admit sa isang nakaplanong batayan. Ang average na araw ng kama ay 8.28%. Ang average na preoperative bed-day ay 5. Mortality ay 0.31%.

Karamihan sa mga pasyente ay pinapapasok sa departamento na may urolithiasis, nagpapaalab na sakit mga organo ng sistema ng ihi, benign prostatic hyperplasia, mga bukol ng bato, pantog, prostate gland. Salamat sa mataas na kwalipikadong kawani at modernong kagamitan, ang departamento ay maaaring magsagawa ng halos lahat ng surgical intervention na isinagawa sa urology (contact nephrolithotripsy at ureterolithotripsy, open at laparoscopic nephrectomy, transurethral resection ng bladder wall para sa isang tumor, radical cystectomy na may iba't ibang opsyon para sa bituka plastic. pagtitistis, radical prostatectomy, transurethral resection ng prostate gland para sa benign hyperplasia, iba't ibang plastic na opsyon yuritra para sa strictures, iba't ibang mga opsyon para sa mga operasyon para sa stress urinary incontinence sa mga kababaihan, atbp.). Ang serbisyo ng operasyon ng ospital ay gumagana araw-araw upang makatanggap ng mga pasyenteng pang-emergency. Araw-araw, tumatanggap ang mga surgeon ng mga pasyente na may emergency urological pathology at napipilitan kaming ipadala sila sa ibang mga ospital, na naka-duty para sa emergency urology sa araw na iyon, dahil... Sa mga araw na hindi nag-import, hindi posibleng makakuha ng order mula sa bureau ng ospital.

Kaugnay ng nasa itaas at ang pagkakataong magbigay ng mataas na kwalipikado at napapanahong pangangalagang medikal, napagpasyahan na magtatag ng karagdagang araw ng pag-import (Huwebes) para sa emerhensiyang pag-ospital ng mga pasyente na may urological pathology.

Kabanata 3 Ang gawain ng mga tauhan ng medikal sa departamento ng urolohiya sa Institusyon ng Pangangalaga sa Kalusugan ng Estado "City Pokrovskaya Hospital"

.1 Pagkilala sa mga may kapansanan na pangangailangan at mga problema sa mga pasyenteng urolohiya sa postoperative period

Ang tagumpay ng paggamot ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Maaaring maisagawa nang perpekto kumplikadong operasyon, makamit ang makabuluhang pagpapanumbalik ng mga may kapansanan sa pag-andar mga indibidwal na organo at mga sistema, ngunit pagkatapos ay mawawala ang pasyente dahil sa kasikipan o pamamaga sa mga baga, na nagreresulta mula sa matagal na kawalang-kilos ng pasyente sa kama, dahil sa mga bedsores bilang resulta ng hindi magandang pangangalaga. Samakatuwid, ang pag-aalaga ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot, na nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit at pagbawi ng pasyente.

Ang isang survey ng pasyente ay isinagawa sa 50 mga pasyente. Edad ng mga pasyente: 20-30 taong gulang - 2 pasyente, 31-40 taong gulang - 5 tao; 41-50 taong gulang - 5 tao; 51-60 taong gulang - 12 tao, 61-70 taong gulang 14 na pasyente at higit sa 71 taong gulang ay mayroong 12 pasyente. Ipinapakita ng Figure 2 ang distribusyon ng mga pasyente ayon sa edad at kasarian.

Figure 2. Distribusyon ng mga pasyente ayon sa edad at kasarian, n=50

Ang ipinakita na data ay nagpapakita na karamihan ng ang mga pasyente ay higit sa 50 taong gulang.

Ang Figure 3 ay nagpapakita ng data sa antas ng edukasyon ng mga respondente.

Figure 3. Antas ng edukasyon ng mga pasyenteng kalahok sa pag-aaral

Ayon sa ipinakitang datos, malinaw na 32% ng mga respondente ang mayroon mataas na edukasyon; 28% - pangalawang edukasyon; 22% ng mga sumasagot ay may pangalawang espesyalisadong edukasyon.

Ipinapakita ng Figure 4 ang data ng pasyente sa kaalaman sa kanilang mga karapatan kapag nag-a-apply Medikal na pangangalaga.

Larawan 4. Kaalaman sa mga karapatan kapag naghahanap ng pangangalagang medikal

73% ng mga sumasagot ay alam ang tungkol sa kanilang mga karapatan kapag pupunta sa isang ospital, 27% ay hindi alam ang mga karapatan ng mga pasyente. Dapat tandaan na, ayon sa 58% ng mga sumasagot, ang kanilang mga karapatan ay ganap na natanto sa isang setting ng ospital; 8% ng mga sumasagot ay nagpapansin na hindi lahat ng kanilang mga karapatan ay natutupad sa isang setting ng ospital; 34% ng mga respondente ang nahirapang sagutin ang tanong na ito.

Ipinapakita ng Figure 5 ang data sa pag-ospital ng mga pasyente.

Larawan 5. Uri ng pagpapaospital ng mga pasyente, n=50

Dapat tandaan na ang pagpapaospital sa departamento ng urolohiya ay emergency para sa 54% ng mga sumasagot, at binalak para sa 46%.

Ipinapakita ng Figure 6 ang data na nakuha mula sa isang survey ng pasyente tungkol sa kagustuhan sa silid.

Larawan 6. Kagustuhan sa silid para sa paggamot sa departamento ng urolohiya, n=50

Ang data na ipinakita ay nagpapakita na 34% ng mga sumasagot ay mas gusto ang isang solong ward; 36% - mas gusto ang isang double ward; Mas gusto ng 26% ang isang three-bed ward at 4% ng mga respondent ang mas gusto ang malalaking ward.

Ipinapakita ng Figure 7 ang pamamahagi ng mga tugon ng pasyente tungkol sa kasiyahan ng pasyente sa mga kondisyon sa kalusugan at kalinisan sa ospital at sa departamento ng urolohiya.

Figure 7. Ang kasiyahan ng pasyente sa sanitary at hygienic na kondisyon sa departamento ng urology, n=50

Ang ipinakita na data ay nagpapakita na ang karamihan ng mga pasyente ay nasiyahan sa kondisyon ng ward - 96%, ang kondisyon ng linen - 84%, ang kalidad ng pagkain - 62%, at ang mga kondisyon sa kalinisan - 52%.

Ang Figure 8 ay nagpapakita ng data mula sa anamnesis ng mga respondent tungkol sa pagkakaroon ng urological pathology.

Figure 8. Oras upang makita ang urological pathology, n=50

Ang ipinakita na data ay nagpapakita na sa 15 respondents (30%) urological pathology ay nakita mas mababa sa isang taon na ang nakalipas, sa 16 na tao (32%) mas mababa sa limang taon na ang nakakaraan; sa 12 mga pasyente (24%) urological patolohiya ay nakita mas mababa sa 10 taon na ang nakakaraan at sa 7 mga pasyente (14%) urological patolohiya ay napansin higit sa 10 taon na ang nakakaraan.

Ang survey ay nagsiwalat na 24% lamang ng mga sumasagot ang walang magkakatulad na patolohiya, at 76% ng mga pasyente ay may magkakatulad na patolohiya mula sa iba't ibang mga organo at sistema, Larawan 9.

Figure 9. Kasabay na patolohiya sa mga pasyente ng departamento ng urolohiya

Ang pinakakaraniwang patolohiya ay mula sa cardiovascular system - 63%, mula sa sistema ng paghinga- 29%, mula sa labas gastrointestinal tract sa 26%.

Ipinapakita ng Figure 10 ang data sa desisyong sumailalim sa surgical intervention.

Figure 10. Desisyon tungkol sa interbensyon sa kirurhiko, n=50

Ang ipinakita na data ay nagpapakita na ang 55% ng mga sumasagot ay sumang-ayon sa interbensyon sa kirurhiko dahil sa katotohanan na walang ibang opsyon, sa parehong oras ay dapat tandaan na ang 15% ng mga pasyente ay naantala sa paggawa ng desisyon sa loob ng mahabang panahon.

Dapat pansinin na 77% ng mga sumasagot, sa kanilang opinyon, ay madaling sumailalim sa operasyon, 33% ay may negatibong subjective na damdamin.

Ipinapakita ng Figure 11 ang data ng pagtatasa ng pasyente para sa departamento sa kabuuan.

Larawan 11. Pagsusuri ng mga pasyente sa departamento ng urolohiya, n=50

% ng mga respondent ang nag-rate sa trabaho ng urology department bilang mahusay, 34% ng mga respondent ang nag-rate sa trabaho bilang mahusay, 10% ng mga pasyente ay nag-rate sa trabaho bilang kasiya-siya.

Ang mga pasyente ay hiniling din na suriin ang gawain ng mga nars sa departamento ng urology, ang mga resulta ay ipinakita sa Figure 12.

Figure 12. Pagsusuri ng pasyente sa gawain ng mga nars sa departamento ng urolohiya, n=50

Ang ipinakita na data ay nagpapakita na 46% ng mga pasyente ang nag-rate sa trabaho ng mga nars bilang "mahusay", 44% ng mga pasyente bilang "mabuti", 8% ng mga sumasagot ay nag-rate sa trabaho ng mga nars bilang kasiya-siya at 2% bilang hindi kasiya-siya.

Ang Figure 13 ay nagpapakita ng mga tugon ng pasyente tungkol sa mga saloobin ng mga nars sa mga pasyente sa postoperative period.

Larawan 13. Saloobin ng mga nars sa mga pasyente sa postoperative period ayon sa mga respondent, n=50

Ipinapakita ng Figure 14 ang mga sagot ng mga pasyente sa tanong tungkol sa kung anong mga katangian ang dapat nilang taglayin mga manggagawang medikal at partikular na ang mga nars. Ang mga sagot ay ibinahagi tulad ng sumusunod: pagkaasikaso at propesyonalismo - 33 katao (66%), awa - 24 katao (48%), pagiging disente - 23 katao (46%), kasipagan - 19 katao (38%), katumpakan - 17 katao ( 34%). ), pagpuna sa sarili - 8 tao (16%), inisyatiba at tiyaga - 7 tao bawat isa (14%).

Larawan 14. Mga katangiang dapat taglayin ng mga nars, ayon sa mga respondente, n=50

Ang hitsura ng mga empleyado ng departamento ng urolohiya ay natugunan ang pamantayan at mga kinakailangan, ayon sa 86%.

78% ng mga pasyente sa departamento ng urolohiya ay nasiyahan sa gawain ng junior medical staff.

Sa panahon ng survey, 14% ng mga pasyente ay hindi nasisiyahan sa trabaho ng mga medikal na kawani. Kabilang sa mga dahilan, ipinahiwatig ng mga pasyente ang sumusunod: pagmamadali sa trabaho - 30%, walang taktika na paggamot at hindi sapat na atensyon - 29%, Larawan 15.

Figure 15. Mga dahilan para sa hindi kasiyahan ng 7 mga pasyente sa trabaho ng mga nars sa departamento, %

Ipinapakita ng Figure 16 mahahalagang isyu mga pasyente sa maagang postoperative period ayon sa kanilang subjective na opinyon

Figure 16. Mga problema ng mga pasyente ayon sa kanilang subjective na opinyon sa maagang postoperative period, %

Sa unang bahagi ng postoperative period, ang karamihan ng mga pasyente (42%) ay napansin ang pagkakaroon ng sakit at sakit na sindrom; 25% ng mga pasyente ay nakilala ang mga dysfunction ng excretory system; 13% ng mga pasyente ay may mga karamdaman sa gastrointestinal tract (dyspeptic disorder: pagduduwal at pagsusuka), 7% ng mga pasyente ang nabanggit mga problemang sikolohikal(takot at pagkabalisa) at mga suliraning panlipunan; 6% ang nabanggit na mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos (nagambala ng pansin, kapansanan sa memorya, atbp.).

3.2 Paggawa ng plano mga interbensyon sa pag-aalaga para sa mga pasyentesa postoperative period

Ang nursing intervention plan ay nag-coordinate sa gawain ng nursing team, nursing care, tiniyak ang pagpapatuloy at tumulong na mapanatili ang mga koneksyon sa iba pang mga espesyalista at serbisyo, na lalong mahalaga sa postoperative period.

Ang plano ay kinakailangang kasama ang partisipasyon ng pasyente at ng kanyang pamilya sa proseso ng pangangalaga at kasama ang pamantayan para sa pagtatasa ng pangangalaga at mga inaasahang resulta.

Bukod dito, ang pagbuo at pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga ay batay sa mga pananagutan sa pagganap ward nurse ng urology department (tingnan ang Appendix 1). Ang flowchart ng pagpaplano ng interbensyon sa pag-aalaga ay ipinakita sa Talahanayan 1

Talahanayan 1 Pagpaplano ng nursing care para sa mga pasyente sa postoperative period

Habang tumataas ang tagal ng postoperative period, bumababa ang bilang ng mga nilabag na pangangailangan sa mga pasyente. Siyempre, ang pagbawas sa bilang ng mga pasyente na may mga problema ay higit sa lahat dahil sa gawain ng mga kawani ng pag-aalaga.

3.3 Mga resulta ng isang survey ng mga nars sa departamento ng urolohiya

30 nars ang nakibahagi sa survey. Ipinapakita ng Figure 17 ang distribusyon ng mga nars ayon sa edad.

Larawan 17. Pamamahagi ng mga tauhan ng pag-aalaga ayon sa edad

Mayroong 2 kapatid na medikal na nagtatrabaho sa departamento ng urolohiya. Ang average na edad ng nursing staff ay 31 taon.

Ang Figure 18 ay nagpapakita ng data sa antas ng edukasyon ng mga nursing staff.

Figure 18. Antas ng edukasyon ng mga nursing staff sa urology department

Ang ipinakita na data ay nagpapakita na 74% ay may pangalawang espesyalisadong edukasyon, 13% ay may mas mataas na edukasyon at 13% ay mga mag-aaral ng faculty ng mas mataas na edukasyon sa pag-aalaga.

Ang Figure 19 ay nagpapakita ng data sa karanasan sa trabaho ng mga nars.

Larawan 19. Karanasan sa trabaho ng mga nars sa departamento ng urolohiya, %

Ang Figure 20 ay nagpapakita ng data sa mga kategorya ng kwalipikasyon para sa mga nars.

Figure 20. Mga kategorya ng kwalipikasyon para sa mga nars sa departamento ng urolohiya, %

53% ang may pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, 20% ang may unang kategorya ng kwalipikasyon, 10% ang may pangalawa at 17% ang walang kategorya ng kwalipikasyon.

Ipinapakita ng Figure 21 ang data sa motibasyon na magtrabaho bilang isang nars sa departamento ng urolohiya.

Larawan 21. Pagganyak na magtrabaho bilang isang nars sa departamento ng urolohiya, %

Kapag pinag-aaralan ang motibasyon sa trabaho ng mga nars sa departamento ng urolohiya, ang mga sumusunod na resulta ay nakuha: 15 tao ang sumagot na ang materyal na kita ay mahalaga sa kanila, 13 tao ang sumagot na sila ay nagtatrabaho dahil gusto nilang magbigay ng pangangalagang medikal; 12 tao - mayroon malapit na lokasyon pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan; Inamin ng 2 tao na hindi nila gusto ang kanilang trabaho, ngunit pinilit silang magtrabaho, at 8 tao ang hindi mabuo ang kanilang pagganyak para sa trabaho, na pinipili ang sagot na "iba".

Ang mga resulta ng pagtatasa ng mga nars sa departamento ng urolohiya ay ipinakita sa Figure 22.

Ang mga sagot ay ibinahagi tulad ng sumusunod: 33% ng mga nars ang nag-assess ng urology department bilang mahusay, 64% bilang mahusay, at 3% ang nag-rate sa urology department bilang kasiya-siya.

Figure 22. Pagsusuri ng mga nars sa departamento ng urolohiya

Ang Figure 23 ay nagpapakita ng mga pagtatasa ng mga relasyon sa pangkat, ayon sa mga nars.

Larawan 23. Mga relasyon sa pangkat, ayon sa mga nars, n=30

% ng mga sumasagot ay nag-rate ng mga relasyon sa koponan bilang mabuti, 17% ang naniniwala na ang mga relasyon sa koponan ay kasiya-siya.

Sinagot ng lahat ng respondent ang tanong kung ano ang HBI. 33% ng mga nars ay naniniwala na ang mga impeksyon sa nosocomial ay mga sakit ng mga pasyente; 57% ang sumagot na ang mga impeksyon sa nosocomial ay mga sakit ng mga kawani ng medikal at mga pasyente, 10% ay hindi sumagot ng anuman (Larawan 24).

Figure 24. Opinyon ng mga nars tungkol sa mga impeksyon sa nosocomial,%

Ang Figure 25 ay nagpapakita ng data sa mga dahilan ng pagkalat ng nosocomial infections ayon sa mga nars.

Figure 25. Dalas ng pagkalat ng mga nosocomial infection sa pamamagitan ng mga kamay ng mga medikal na kawani, ayon sa mga nars, %

% ng mga nars ay naniniwala na sa 80% ng mga kaso, ang mga impeksyong nosocomial ay kumakalat sa pamamagitan ng mga kamay ng mga tauhan; Naniniwala ang 40% ng mga nars na sa 30% lamang ng mga kaso ay ang mga kamay ng mga tauhan ang sanhi ng paghahatid ng mga impeksyong nosocomial, at 44% ng mga nars ang nag-uugnay sa sanhi ng paghahatid ng mga impeksyong nosocomial sa 50% ng mga kaso.

Ipinapakita ng Figure 26 ang mga resulta ng survey ng mga nars tungkol sa paggamit ng skin antiseptics sa postoperative period.

Figure 26. Paggamit ng skin antiseptics ng mga nars sa postoperative period, %

Sa tanong na: "Anong mga antiseptiko sa balat ang ginagamit mo kapag nagtatrabaho sa mga pasyente sa postoperative period?" ang mga sumusunod na resulta ay nakuha:

· antiseptic soap - 20 tao (67%)

· may tubig na solusyon antiseptics - 6 na tao (20%)

· mga solusyon sa alkohol ng antiseptics - 6 na tao (20%)

· iba pa - 1 tao (3%).

Ang Figure 27 ay nagpapakita ng data sa pagkakasunud-sunod ng paggamot sa kamay gamit ang mga antiseptiko sa balat.

Larawan 27. Pagkakasunod-sunod ng paglilinis ng kamay ng mga nars, %

Ang data na ipinakita sa Figure 27 ay nagpapakita na kapag ang mga kamay ay nahawahan ng dugo o iba pang mga secretions, 57% ng mga nars ay unang tinatrato ang kanilang mga kamay ng isang antiseptic sa balat, pagkatapos ay hugasan ng sabon at ulitin ang antiseptiko; 43% ng mga nars ay naghuhugas muna ng kanilang mga kamay gamit ang sabon, pagkatapos ay gumamit ng antiseptics

Mga Pasilidad Personal na proteksyon Ginagamit ito ng lahat ng empleyado ng departamento ng urolohiya kapag nagtatrabaho sa biological na materyal.

Ipinapakita ng Figure 28 ang pinaka mabisang paraan pagbabawas ng panganib ng mga impeksyon sa nosocomial, ayon sa mga nars. Kabilang dito ang:

· Paggamit ng mas epektibong mga disinfectant

· Sapat na pagkakaloob ng personal protective equipment

· Sapat na supply ng mga disposable na medikal na instrumento

· Paggamit ng disposable medical linen

· Mga pagbabakuna ng mga tauhan

Pagbawas ng load

· Pagsasanay ng mga tauhan

Figure 28. Mga paraan upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon sa nosocomial, ayon sa mga nars

Ipinapakita ng Figure 29 ang data sa pagiging regular ng mga klase sa pag-iwas impeksyon sa nosocomial, ayon sa mga nars.

Figure 29. Regularidad ng pagsasagawa ng mga klase sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial, ayon sa mga nars, n=30

Para sa 57% ng mga nars, ang mga klase sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay regular, para sa 43% na mga klase ay hindi regular.

Ipinapakita ng Figure 30 ang mga sagot sa tanong na: "Ang iyong departamento ba ay nilagyan ng mga modernong disinfectant sa sapat na dami?"

Figure 30. Nilagyan ng sapat na dami ng mga disinfectant ang departamento ng urolohiya, %

Naniniwala ang % ng mga nars na ang kagamitan ng departamento ng urology na may mga disinfectant ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan; para sa 30% ng mga nars, ang halaga ng mga disinfectant ay hindi sapat.

Ang lahat ng mga nars ay nagre-rate ng komunikasyon sa mga pasyente bilang kasiya-siya.

Ang mga nagambalang pangangailangan at problema ng mga pasyente sa panahon ng trabaho ay palaging isinasaalang-alang ng 67% ng mga kawani ng pag-aalaga, 33% ng mga nars ay isinasaalang-alang nang mas madalas kaysa sa hindi.

Ang Figure 31 ay nagpapakita ng data sa mga problema ng pasyente na kadalasang nakakaharap ng mga nars sa postoperative period

Sakit, sakit na sindrom - 22%

· Mga karamdaman ng excretory system - 18%

· Gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, atbp.) - 10%

· Mga problemang sikolohikal - 13%

· Mga problemang likas sa lipunan - 21%

· Mga problema sa central nervous system (pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, atbp.) - 16%

Larawan 31. Karamihan karaniwang problema sa mga pasyente sa postoperative period, ayon sa mga nars, n=30

Ang Figure 32 ay nagpapakita ng mga opsyon para sa mga pagbabago na maaaring mapabuti ang gawain ng departamento ng urolohiya, ayon sa mga nars.

Figure 32. Mga pagbabagong nakakatulong sa pagpapabuti ng gawain ng departamento ng urolohiya, ayon sa mga nars, n=30

Konklusyon (konklusyon)

Ang pag-aaral ng problema ng mga sakit sa urological ay dahil sa mataas na dalas ng kanilang paglitaw at ang mga malubhang komplikasyon (talamak na pagkabigo sa bato, pag-unlad ng pyelonephritis, atbp.) Kung saan maaari silang humantong.

Ang isang survey ay isinagawa sa 50 mga pasyente ng departamento ng urolohiya. Sa 30% ng mga sumasagot, ang urological pathology ay nakita nang wala pang isang taon ang nakalipas, sa 32% mas mababa sa limang taon na ang nakakaraan; Sa 38% ng mga pasyente, ang patolohiya ay napansin sa loob ng halos 10 taon. Ang pinakakaraniwang pangyayari sa mga pasyente ay magkakasamang patolohiya- mula sa cardiovascular system - 63%, mula sa respiratory system - 29%, mula sa gastrointestinal tract - 26%.

56% ng mga respondent ang nag-rate sa trabaho ng urology department bilang mahusay, 34% ng mga respondent ang nag-rate nito bilang mahusay, at 10% ng mga pasyente ang nag-rate sa trabaho bilang kasiya-siya.

Napansin ng 53% ng mga pasyente ang palakaibigang saloobin ng mga nars sa mga pasyente sa panahon ng postoperative, 42% ang nakapansin ng pagkaasikaso, 5% ng mga respondent ang nakakuha ng pansin sa katotohanang ginawa ng mga nars ang lahat ng bagay na mekanisado (tulad ng mga robot) at hindi nag-iingat sa mga pasyente.

Sa unang bahagi ng postoperative period, ang karamihan ng mga pasyente (42%) ay nabanggit ang pagkakaroon ng sakit at sakit na sindrom; 25% ng mga pasyente ay nakilala ang mga dysfunction ng excretory system; 13% ng mga pasyente ay may mga karamdaman sa gastrointestinal tract (dyspeptic disorder: pagduduwal at pagsusuka), 7% ng mga pasyente ang bawat isa ay nabanggit ang mga sikolohikal na problema (takot at pagkabalisa) at mga problema sa lipunan; 6% ang nabanggit na mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos (nagambala ng pansin, kapansanan sa memorya, atbp.).

Sa ikalawang yugto ng pag-aaral, ang isang plano sa pangangalaga sa pag-aalaga ay iginuhit, na nag-coordinate sa gawain ng pangkat ng pag-aalaga, pangangalaga sa pag-aalaga, tinitiyak ang pagpapatuloy at tumulong na mapanatili ang mga koneksyon sa iba pang mga espesyalista at serbisyo, na lalong mahalaga sa panahon ng postoperative. Ang plano ay kinakailangang kasama ang partisipasyon ng pasyente at ng kanyang pamilya sa proseso ng pangangalaga at kasama ang pamantayan para sa pagtatasa ng pangangalaga at mga inaasahang resulta.

Sa panahon din ng pag-aaral, isinagawa ang isang survey ng mga nars. Sa panahon ng survey, ang mga resulta ng pagtatasa ng departamento ng urolohiya ay nakuha - 33% ng mga nars ("mahusay"), 64% ("mabuti"), 3% ("kasiya-siya"). 83% ng mga nars ay nag-rate ng mga relasyon sa koponan bilang mabuti, 17% ay naniniwala na ang mga relasyon sa koponan ay kasiya-siya.

Sinagot ng lahat ng respondent ang tanong kung ano ang HBI. 33% ng mga nars ay naniniwala na ang mga impeksyon sa nosocomial ay mga sakit ng mga pasyente; 57% ang sumagot na ang nosocomial infection ay mga sakit ng mga medical staff at mga pasyente, 10% ay walang sinagot. Ayon sa mga nars, madalas silang nakatagpo ng mga problema ng mga pasyente tulad ng: sakit at sakit na sindrom - 22%, dysfunction ng excretory system - 18%, mga problema sa sikolohikal - 13%, mga problema ng panlipunang kalikasan - 21%.

Batay sa lahat ng mga resulta na nakuha, ang mga panukala ay iniharap na naglalayong mapabuti ang gawain ng departamento ng urolohiya.

Mga alok

1. Ipakilala ang posisyon ng isang psychologist upang magbigay ng sikolohikal na suporta sa mga pasyente at medikal na kawani.

2. Magsagawa ng mga regular na klase sa mga medikal na kawani upang mapataas ang antas ng kaalaman at ipaliwanag ang mga tampok ng pangangalaga ng pasyente sa departamento ng urolohiya at ang pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.

Bibliograpiya

1. Alyaev Yu. G. (ed.) Urology: aklat-aralin. - M.: MIA, 2005. - 640 p.

2. Alyaev Yu. G., Akhvlediani N. D. Mga modernong teknolohiya para sa pagpili ng isang paraan ng paggamot sa ilang mga sakit sa urological // Sa pampakay na koleksyon "Application pinakabagong teknolohiya sa diagnosis ng mga sakit sa urological" (ed. Yu. G. Alyaev). 1st edition. - M.: LLC "Firm Strom", 2005. - P. 7-18.

3. Alyaev Yu. G., Krapivin A. A. Pagpili ng diagnostic at therapeutic taktika na may tumor sa bato. - M.: Triada, 2005. - 224 p.

4. Akhvlediani N. D., Alyaev Yu. G., Vinarov A. Z., Rapoport L. M., Egote A. K. Mga sanhi at pag-iwas sa erectile dysfunction pagkatapos ng transurethral na pagtanggal ng prostate hyperplasia. Mga Materyales ng 2nd All-Russian Conference "Kalusugan ng Lalaki". Moscow, Oktubre 19-21, 2005 - M., 2005. - P. 70-71.

5. Berezhnova I.A. Mga panloob na sakit: diagnostic reference book / I.A. Berezhnova, E.A. Romanova. - M.: AST, 2005.

6. Bisenkov L.N., Zubarev P.N., Trofimov V.M., Shalaev S.A., Ishchenko B.N. Pang-emergency na operasyon dibdib at tiyan: Isang gabay para sa mga doktor / Ed. L.N. Bisenkova, P.N. Zubareva. - St. Petersburg Hippocrates, 2002.

7. Boris A.I., Sai A.V. Operasyon. Isang manwal para sa mga nars / A. I. Boris, A. V. Sai. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2005.

8. Gazimiev M. S. Non-invasive diagnosis ng mga nakahahadlang na sakit ng urinary tract. Diss.... doc. honey. Sci. - M., 2004.

9. Grigoriev N. A. Diagnosis ng mga urological na sakit gamit ang magnetic resonance imaging. Diss.... doc. honey. Sci. - M., 2004.

10. Evdokimov M. S. Tumor ng renal pelvis. Diss....cand. honey. Sci. - M., 2002.

11.Ivashkin V.T., Sultanov V.K. Propedeutics ng mga panloob na sakit: workshop. 2nd ed. - St. Petersburg: Peter, 2003.

12. Krupinov G. E. Endoluminal echography ng upper urinary tract at urethra. Diss....cand. honey. Sci. - M., 2002.

13. Markosyan T. G. Diagnosis at paggamot ng mga fluid formations ng mga bato. Diss....cand. honey. Sci. - M., 2006.

14. Martov A. G., Lopatkin N. A. Gabay sa transurethral endoscopic surgery para sa benign prostatic hyperplasia. - M.: Triada-X, 1997. - 144 p.

15. Martov A. G., Lopatkin N. A. Kahusayan at mga prospect ng modernong endourology // Mga materyales ng X Russian Congress of Urologists. Moscow, Oktubre 1-3, 2002 - M.: Informpoligraf, 2002. - P. 655-684.

16. Matveev B. P. (ed.). Klinikal na oncourology. - M.: Verdana, 2003. - 717 p.

17.Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Kanser sa pantog. - M.: Verdana, 2001. - 243 p.

18. Mga Batayan ng operative surgery / Ed. S.A. Sibirtseva. - St. Petersburg: Publishing house na "Hippocrates", 2002.

19.Nursing, tomo 2/ Ed. G.P. Kotelnikov. Textbook para sa mga mag-aaral ng mas mataas na mga faculty ng edukasyon sa nursing ng mga medikal na unibersidad. - Samara: Publishing house State Unitary Enterprise "Perspective", 2004.

20.Stetsyuk V.G. Nursing sa operasyon: Textbook. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

21. Pangangalaga sa mga pasyenteng inoperahan: Paraan ng edukasyon. allowance / Inedit ni Turkina N.V. - SPb.: GOUVPOSPbGMA im. I.I.Mechnikov. - 2005.

22. Yaromich I. V. Nursing: Textbook / I. V. Yaromich. - 5th ed., rev. - M.: LLC Publishing House ONICS 21st Century, 2005.

Annex 1

1. Pangkalahatang Probisyon

1. Ang isang nars ay kabilang sa kategorya ng mga espesyalista na may pangalawang bokasyonal na edukasyon.

2. Ang isang taong may sekondaryang edukasyon ay hinirang sa posisyon ng nars medikal na edukasyon majoring sa Nursing.

3. Ang nars ay hinirang at pinaalis ng punong manggagamot.

4. Dapat malaman ng nars:

4.1.Kasalukuyang pambatasan at iba pang mga regulasyon sa mga isyu sa pangangalagang pangkalusugan;

4.2. Mga pangunahing kaalaman sa proseso ng diagnostic at paggamot, pag-iwas sa sakit, propaganda malusog na imahe buhay;

4.3. Istraktura ng organisasyon mga institusyong pangkalusugan;

4.4. Mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga medikal na instrumento at kagamitan;

4.5. Batas sa paggawa at proteksyon sa paggawa;

4.6. Mga panloob na regulasyon sa paggawa;

4.7. Mga panuntunan at regulasyon ng proteksyon sa paggawa, kaligtasan, pang-industriya na kalinisan at proteksyon sa sunog;

5. Sa kanyang mga gawain, ang nars ay ginagabayan ng:

5.1. Kasalukuyang batas sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

5.2. Mga utos, tagubilin at iba pang tagubilin ng punong manggagamot.

5.3 Ang paglalarawan ng trabaho na ito.

2. Mga responsibilidad sa trabaho

nars:

1. Nagsasagawa ng pagtangkilik at kinakailangang pangangalaga para sa mga pasyente sa departamento, nagbibigay ng pre-medikal na pangangalaga, nangongolekta ng mga biological na materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo at nagsasagawa ng mga simpleng pagsubok;

2. Nagpapanatili ng mga anyo ng pangunahing medikal na dokumentasyon;

3. Isterilize ang mga medikal na instrumento, dressing at mga bagay sa pangangalaga ng pasyente;

4. Responsable para sa wastong pagpapatupad mga medikal na order;

5. Ang responsableng tao para sa accounting, imbakan, paggamit ng mga gamot at ethyl alcohol;

6. Nakikilahok sa pagsasagawa ng sanitary educational work sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak;

3. Mga Karapatan

Ang nars ay may karapatan:

1. Magsumite ng mga panukala sa mga isyu ng kanilang mga aktibidad para sa pagsasaalang-alang ng kanilang agarang pamamahala;

2. Tumanggap mula sa mga espesyalista ng institusyon ng impormasyong kinakailangan upang maisagawa ang kanilang mga aktibidad;

3. Ihiling na ang pamamahala ng institusyon ay magbigay ng tulong sa pagganap ng kanilang mga opisyal na tungkulin.

4. Pananagutan

Ang nars ay may pananagutan para sa:

1. Para sa hindi pagtupad o hindi wastong pagganap ng kanilang mga tungkulin na ibinigay sa mga tagubiling ito - alinsunod sa kasalukuyang batas sa paggawa;

2. Para sa mga pagkakasala na ginawa sa panahon ng mga aktibidad nito - alinsunod sa kasalukuyang batas sibil, administratibo at kriminal;

3. Para sa sanhi ng materyal na pinsala - alinsunod sa kasalukuyang batas;

Palatanungan para sa mga nursing staff

Edad : □ 19-29 taong gulang □ 30-45 taong gulang □ mahigit 45 taong gulang

Palapag ______________________________________

Edukasyon _____________________________________________

Medikal na karanasan: □ hanggang 5 taon □ hanggang 10 taon □ hanggang 15 taon □ mahigit 15 taon

Pagganyak na magtrabaho (suriin ang hindi hihigit sa 2 puntos)

o materyal na kita

o Nagtatrabaho ako dahil gusto kong magbigay ng pangangalagang medikal

o malapit na lokasyon ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan

o Hindi ko ito gusto, ngunit kailangan kong magtrabaho

Paano mo ire-rate ang mga kondisyon sa departamento:

o Mahusay

o ayos

o Kasiya-siya

o Hindi kasiya-siya

Paano mo tinatasa ang mga relasyon sa koponan:

o kasiya-siya

o hindi kasiya-siya

Alam mo ba kung ano ang nosocomial infections? HINDI TALAGA

Sa iyong opinyon, ang VBI ay:

o Mga sakit ng pasyente

o Mga sakit ng kawani ng medikal

o Mga sakit ng mga medikal na kawani at mga pasyente

o Mahirap sagutin

Gaano kadalas sa tingin mo ang paghahatid at pagkalat ng mga impeksyong nosocomial ay sanhi ng mga kamay ng mga tauhan?

Ang iyong departamento ba ay may anumang mga tagubilin o algorithm para sa malinis na paghuhugas ng kamay at mga antiseptiko ng kamay?_______________________

Anong mga antiseptiko sa balat ang ginagamit mo kapag nagtatrabaho sa mga pasyente sa postoperative period?

o antiseptic na sabon

o may tubig na solusyon ng mga antiseptiko

o mga solusyon sa alkohol ng mga antiseptiko

o hindi ko ginagamit

Kung ang iyong mga kamay ay nahawahan ng dugo o iba pang mga pagtatago, ikaw

o gamutin muna ang iyong mga kamay ng antiseptic sa balat, pagkatapos ay hugasan ng sabon at ulitin ang antiseptiko

o hugasan muna ang iyong mga kamay gamit ang sabon, pagkatapos ay gumamit ng antiseptic

Gumagamit ka ba ng personal na kagamitan sa proteksiyon kapag nagtatrabaho sa biological na materyal? HINDI TALAGA

Ipahiwatig ang pinaka-epektibong paraan sa iyong opinyon upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon sa nosocomial:

o Paggamit ng mas mabisang mga disinfectant

o Sapat na pagkakaloob ng personal protective equipment

o Sapat na supply ng mga disposable na medikal na instrumento

o Paggamit ng disposable medical linen

o Pagbabakuna ng mga tauhan

o Pagbawas ng load

o Pagsasanay ng mga tauhan

Ang mga klase ba sa pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial ay regular na ginaganap sa iyong departamento? HINDI TALAGA

Ang iyong departamento ba ay nilagyan ng mga modernong disinfectant sa sapat na dami? HINDI TALAGA

Paano mo ire-rate ang iyong pakikipag-usap sa mga pasyente:

o kasiya-siya

o hindi kasiya-siya

Lagi mo bang isinasaalang-alang ang mga may kapansanan na pangangailangan at problema ng mga pasyente kapag nagtatrabaho sa kanila?

o mas madalas oo kaysa hindi

o mas madalas hindi kaysa oo

o Hindi ko isinasaalang-alang

Anong mga karamdaman ang nakatagpo mo sa mga pasyente sa postoperative period (ranggo sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan 1,2,3..):

o Sakit, sakit na sindrom

o Gastrointestinal disorders (pagduduwal, pagsusuka, atbp.)

o Sikolohikal na mga problema

o Mga problema sa central nervous system (pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, atbp.)

Nais mo bang baguhin ang isang bagay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho ng departamento ng urolohiya? Kung gayon ano ang _____________________________________________

Salamat sa paglahok!

Palatanungan para sa mga pasyente sa postoperative period

Minamahal na mga pasyente, hinihiling namin sa iyo na sagutin ang ilang mga katanungan na magpapahintulot sa amin na suriin ang gawain ng mga kawani ng nursing sa departamento ng urolohiya sa postoperative period.

1.Edad :

o mahigit 71 taong gulang

Palapag: _____________________________________________

Edukasyon________________________________________________

Alam mo ba ang iyong mga karapatan bilang isang pasyente kapag naghahanap ng pangangalagang medikal?

HINDI TALAGA

Natutupad ba ang iyong mga karapatan bilang isang pasyente kapag bumibisita sa aming pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan?

OO HINDI Mahirap sagutin

Naospital:

o sa isang nakaplanong paraan

o madalian

Sa isang ward kung gaano karaming kama ang mas gusto mong gamutin?

o walang asawa;

o doble;

o triple;

Nasiyahan ka ba sa mga kondisyon ng sanitary at hygienic sa ospital?

o ang kalagayan ng silid kung saan ka nakahiga

o Oo Hindi Mahirap sagutin

o kondisyon at dalas ng pagbabago ng linen

o Oo Hindi Mahirap sagutin

o kalidad ng pagkain

o Oo Hindi Mahirap sagutin

o posibilidad na gamitin ang shower

o Oo Hindi Mahirap sagutin

Gaano katagal ka na-diagnosed na may urological pathology?

o Wala pang isang taon

o Wala pang 5 taon

o Wala pang 10 taon

o Higit sa 10 taon

Mayroon ka bang anumang magkakatulad na patolohiya: oo, hindi

o Mula sa panig ng CCC _____________________________________________

o Mula sa gilid ng DS ________________________________________

o Mula sa endocrine system__________________________

o Mula sa gastrointestinal tract________________________________________________

o Mula sa ODA ________________________________________

o Iba pa________________________________________________

Pumayag ka agad sa operasyon?

o Oo, dahil ito lang ang solusyon sa problema

o Hindi kaagad, ngunit walang paraan palabas

o Matagal akong nagdesisyon

Naging madali ka ba sa operasyon?

Natutugunan ba ng kagamitan ng departamento ang iyong mga kinakailangan?

Paano mo tinatasa ang gawain ng departamento sa kabuuan?

o Mahusay

o Kasiya-siya

o Hindi kasiya-siya

Paano mo sinusuri ang gawain ng mga kawani ng pag-aalaga sa postoperative period:

o Mahusay

o Kasiya-siya

o Hindi kasiya-siya

Paano mo masusuri ang saloobin ng mga kawani ng medikal sa panahon ng postoperative:

o Palakaibigan

o Matulungin

o "mekanisado" (parang robot)

o Hindi nag-iingat

Anong mga katangian sa tingin mo ang dapat taglayin ng isang health worker?

o pagkaasikaso;

o pagtitiyaga;

o propesyonalismo;

o integridad;

o katumpakan;

o inisyatiba;

o pagpuna sa sarili;

o awa.

Ito ba ay sumusunod? hitsura aming mga empleyado sa iyong pamantayan?

Oo Hindi Mahirap sagutin

Nasiyahan ka ba sa gawain ng junior medical staff?

Oo Hindi Mahirap sagutin

Kung hindi ka nasisiyahan sa gawain ng nursing at junior medical staff, mangyaring ipahiwatig ang mga dahilan ng iyong kawalang-kasiyahan:

o labis na pagmamadali sa trabaho;

o hindi sapat na atensyon sa mga pasyente;

o insensitive na paggamot sa mga pasyente;

o hindi maaaring manalo sa pasyente;

o Parang kulang sa kaalaman tungkol sa pangangalaga;

o iba pang dahilan (tukuyin)________________________________________________

Anong mga reklamo (mga paglabag) ang mayroon ka sa ngayon (sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan 1,2,3..)

o Sakit, sakit na sindrom

o Mga karamdaman ng excretory system

o Gastrointestinal disorders (pagduduwal, pagsusuka, atbp.)

o Sikolohikal na mga problema

o Mga suliraning may kalikasang panlipunan

o Mga problema sa central nervous system (pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, atbp.)

Isinasaalang-alang ba ng mga nars (mga kapatid) ang iyong mga problema?

Kung kailanganin, hihingi ka ba ng tulong medikal sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (urology department)?

Oo Hindi Mahirap sagutin

Mayroon ka bang anumang mga mungkahi para sa pagpapabuti ng gawain ng departamento ng urolohiya? Kung meron, alin???

_____________________________________________________________

Salamat sa paglahok!