Ang buto ng triquetrum ay napaka-bulnerable sa pinsala dahil sa istraktura nito. Ayon sa istatistika, ang bawat pangalawang bali sa pulso ay bali ng buto ng triquetral. Bilang isang patakaran, may paglabag sa integridad ng buto na ito Mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng kapansanan sa paggana ng pulso. Kadalasan, ang isang bali ng buto ng triquetral ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkahulog, kung saan ang kamay ay hyperextended at lumihis sa ulnar side. Nasa panganib ang mga taong naglalaro ng sports, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, gayundin ang mga matatandang tao, lalo na ang mga kababaihan. Ang paggana ng motor ng kamay ay maaaring maibalik pagkatapos ng ilang buwan, ngunit kung matagumpay na paggamot at pagsunod sa utos ng doktor.

Mga sintomas ng triquetral bone fracture

Ang mga sintomas ng triquetral bone fracture ay kinabibilangan ng matinding pananakit pagkatapos ng pinsala, kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng pulso, pamamaga at subcutaneous hemorrhage sa lugar ng pulso.

Pangunahing sintomas:

• binibigkas na pamamaga sa likod ng kamay;
• malakas masakit na sensasyon kapag sinusubukang ituwid ang iyong mga daliri o ikiling ang iyong kamay sa siko.

Ang sakit ay maaaring tumaas hindi lamang sa extension ng mga daliri at paglihis ng kamay, kundi pati na rin sa anumang, kahit na menor de edad, paggalaw.

Diagnosis ng isang triquetral bone fracture

Ang pag-diagnose ng bali ng triquetral bone ng kamay ay medyo mahirap. Ito ay kinumpirma ng mga istatistika, ayon sa kung saan ang tungkol sa 80% ng naturang mga bali ay hindi napapansin sa x-ray, ginawa sa mga karaniwang projection. Ang isang error sa diagnosis ay dahil din sa katotohanan na ang avulsion fractures mula sa likod ng buto ay napagkakamalang bali ng ibang mga buto - ang lunate at maging ang scaphoid.

Gayunpaman, sa paunang pagsusuri sa pulso, ang isang bali ng triquetral na buto ng pulso ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga katangiang katangian itong bali. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng radiography sa mga espesyal na projection. Ang isang marginal fracture ng triquetrum ay kadalasang sinasamahan ng mga bali ng iba pang mga buto ng pulso, kaya sulit na pag-aralan ang mga litrato lalo na nang maingat.

Paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng triquetral bone fracture

Ang isang triquetrum fracture ay madaling gamutin dahil ito ay halos hindi kumplikado sa pamamagitan ng displacement. Ang biktima ay binibigyan ng plaster cast sa loob ng 6-8 na linggo. Pagkatapos alisin ang plaster, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta - pisikal na therapy, calcium electrophoresis, magnetic therapy, masahe.

Ang masahe ay ang unang pamamaraan na ginagawa bilang isang hakbang sa rehabilitasyon. Nagsisimula ito habang may suot na cast sa mga bahagi ng braso na walang plaster cast. Ang masahe ay nagpapataas ng daloy ng dugo, nagpapabilis ng metabolismo sa mga tisyu, nagtataguyod ng paghahatid ng oxygen at sustansya sa mga nasirang lugar.

Ang therapeutic exercise ay naglalayong palakasin ang ligaments, muscles at tendons, pagbuo ng pulso joint at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga function ng kamay. Ang isang simpleng hanay ng mga pagsasanay ay dapat gawin sa sandaling lumitaw ang pinakamababang kakayahang ilipat ang braso:

• ikuyom ang iyong kamay sa isang kamao sa loob ng 10-15 segundo nang mahigpit hangga't maaari. Minsan, kung nabali ang triquetrum, mahirap humawak ng full tea mug. Kung ang kadahilanan na ito ay naroroon, dapat mong masahin ang isang piraso ng plasticine sa iyong mga daliri. Ang ehersisyong ito ay nagpapalakas sa mga kalamnan at naghahanda sa kanila para sa mas matinding pagkarga;
• pagdugtungin ang iyong mga palad at ikiling ang mga ito sa iba't ibang direksyon nang paisa-isa. Ang mga paggalaw ay dapat na makinis, maingat, at hindi sanhi matinding sakit;
• gumulong ng ilang maliliit na bola ng goma o isang bola ng tennis sa iyong mga palad.

Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng exercise therapy. Dapat silang katamtaman, hindi maanghang. Upang mabawasan ang mga ito, ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglubog ng iyong mga kamay sa paliguan ng maligamgam na tubig. Ang pinaka-angkop na temperatura ng tubig ay 36°C, marahil ay medyo mas mainit, ngunit hindi mas malamig. Ang init ay nagpapagaan ng sakit, nagpapagaan pamumulikat ng kalamnan, nagpapahinga sa mga kalamnan at ginagawa itong mas nababanat.

Mga pagsasanay sa pisikal na therapy sa kaso ng isang bali ng triquetral bone, mayroon silang isang napaka-kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng pagbawi pag-andar ng motor mga kamay at mag-ambag sa mabilis na paggaling ng biktima, basta't regular itong ginagawa.

Konklusyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng isang bali ng buto ng triquetral ay isang malakas na suntok, kabilang ang bilang isang resulta ng pagkahulog na may diin sa kamay. Ang mga pangunahing palatandaan ng bali ay lokal na pamamaga at pananakit, pati na rin ang pananakit sa paggalaw ng pulso. Para sa diagnosis, ginagamit ang radiography na isinagawa sa iba't ibang projection. Ang paggamot sa isang triquetral bone fracture ay kinabibilangan ng immobilizing ang pulso joint na may plaster cast para sa isang dalawang buwang panahon. Pagkatapos ang masahe ay inireseta bilang rehabilitasyon, physiotherapy at mainit na paliguan. Ang pagpapanumbalik ng kakayahan ng kamay na magtrabaho ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-2.5 na buwan.

Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: avulsion (marginal) fractures ng likod at fractures ng katawan ng buto. Naniniwala ang mga eksperto na ang mga bali ng buto ng triquetral ay kadalasang may kanais-nais na resulta at may magandang kurso.

Kadalasan, ang ganitong mga bali ay nangyayari dahil sa pagbagsak na may ulnar deviation o hyperextension ng kamay. Sa kasong ito, ang pag-aayos ay nangyayari sa pagitan ng ulo ulna at ang hamate bone, o ang dorsal radial edge ng triquetral bone ay "pinutol" ng hamate bone. Gayundin, ang mga bali ng mga gilid ng katawan o ang tubercle nito ay maaaring mangyari dahil sa pagpunit ng mga ligaments na nakakabit sa buto, kapag ang sapilitang pagbaluktot ng kamay ay nangyayari, pasa ng dorsum ng kamay, bumagsak pabalik sa bigat ng ang katawan na nakadiin sa braso.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng lokalisasyon triquetral bone fractures ay karaniwang ipinamamahagi: dalawang-katlo ay nakahiwalay na mga bali, ang natitirang pangatlo ay mga bali na pinagsama sa iba pang mga bali (ulnar at radius, pulso, scaphoid). Ang marginal fractures at body fractures ay may 4:1 ratio, at sa marginal fractures, ang mga bali ng tubercle ng dorsum ng buto ay nangyayari nang mas madalas.

Sa kasamaang palad, hanggang walumpu hanggang walumpu't limang porsyento ng mga bali ang hindi nakuha sa paunang pagsusuri kahit na pagkatapos ng radiography. Nangyayari na pagkatapos ng isang panahon kung saan ang paghahambing na kagalingan o banayad na kapansanan sa pag-andar ay sinusunod, kapag hinawakan ang isang bagay o baluktot ang kamay, ang pasyente ay biglang naramdaman. matinding sakit, at kung minsan ay isang langutngot o pag-click na may panandaliang panghihina sa kamay. Sa pagsusuri ay malinaw na malambot na tela ang mga ulo ng ulna ay bahagyang umuumbok, at kapag napalpa, ang bony protrusion ay katamtamang masakit.

Sa lateral projection, nagpapakita ang mga radiograph iba't ibang hugis, laki at densidad, mga spine ng buto na may matulis o patag na tuktok. Ngunit posible na suriin ang batayan at linawin ang pagkakakilanlan ng pagbuo lamang sa isang pahilig na projection. Ang mga Osteophytes, na kadalasang nalilihis palabas at nakadirekta patungo sa likuran, ay may haba na limampu hanggang animnapung milimetro, ngunit minsan ay umaabot ng isang sentimetro.

Maaaring mangyari ang subjective na pagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng patuloy konserbatibong paggamot at sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, mayroong isang smoothing ng mga contour ng osteophytes, na kung minsan ay bahagyang bumababa o tumataas ang laki. Hindi sila nawawala at maaaring maobserbahan pagkalipas ng mga dekada, bagaman hindi sila nagdudulot ng anumang kapansin-pansing abala sa mga tao. Patuloy na dysfunction na nagpapahirap sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain at propesyonal na aktibidad, nangangailangan ng pagputol ng osteophyte. Ang posibilidad ng osteophytes na nagaganap sa panahon ng bukas na pagbawas ng mga talamak na dislokasyon, kapag reconstructive operations at iba pang mga interbensyon na nagresulta sa trauma sa fibrocartilaginous complex o aksidenteng pagkakalantad ng dorsum ng triquetrum. Sa paulit-ulit na pinsala, maaaring mangyari ang mga osteophyte fracture. Ang mga maliliit na displaced fragment na nangyayari sa marginal fractures ng triquetrum ay maaaring humantong sa pagharang ng pulso joint, na nangangailangan ng kanilang pagtanggal.

Triquetrum fractures maaaring hatiin sa dalawang uri. Karaniwang nangyayari ang Class A fracture sa panahon ng hyperextension na may paglihis ng buto sa ulnar side. Sa posisyong ito, idiniin ng hamate ang buto ng triquetral laban sa dorsal lip ng radius, na humahantong sa pagkasira ng fragment nito.
Class B fractures nangyayari pagkatapos ng direktang suntok sa likod ng kamay at kadalasang sinasamahan ng perilunar dislocations.

Sa itaas ng lugar tatsulok na buto natutukoy ang lokal na pamamaga at pananakit.
Class A fractures ay mas mahusay na na-detect sa lateral na baluktot na kamay. Class B fractures ay mas mahusay na natukoy sa mga litrato sa direkta at pahilig projection. Mahalagang ibukod ang iba pang mga carpal fracture, na kadalasang kasama ng triquetral fractures.

Triquetrum fractures madalas na sinamahan ng mga bali ng scaphoid, distal radius at mga pinsala sa ulnar nerve. Malalim sangay ng motor Ang ulnar nerve ay nasa malapit sa buto ng triquetrum at maaaring mapinsala ng trauma sa lugar na ito.

Paggamot ng triquetral bone fractures

Klase A: split-off fracture ng dorsal surface. Inirerekomenda ng mga may-akda ang pressure dressing na may mga splints, yelo, at elevation ng extremity hanggang bumaba ang pamamaga. Pagkatapos ay maglagay ng maikling plaster cast o splint sa pulso sa loob ng 3 linggo. Para sa susunod na 3 linggo, maaaring ilapat ang isang maikli, napakalaki na splint sa kasukasuan ng pulso.

Klase B: transverse fracture. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan na klinikal at radiologically ibukod ang mga pinsala sa iba pang mga buto ng pulso. Ang inirerekumendang paggamot ay ang paglapat ng isang maikling cast sa pulso na kasukasuan sa neutral na posisyon at sa unang daliri sa nakahawak o magkasalungat na posisyon.

bendahe dapat takpan ang unang daliri malapit lang sa metacarpophalangeal joint. Para sa kasunod na paggamot, inirerekomenda ang referral sa isang orthopedist.
Gaya ng nasabi na, bali ng triquetral bone ay maaaring sinamahan ng pinsala sa malalim na sangay ng ulnar nerve na may kasunod na kapansanan ng pag-andar ng motor.

Triquetral bone - mahalagang elemento pulso, salamat anatomikal na lokasyon ito ay pumapangalawa sa lahat ng bali ng pulso. Ang isang triangular na bali ay maaaring humantong sa isang paglabag sa integridad ng buto mismo o ma-avulsed.

Ano ito

Ang triquetral bone ay naisalokal sa unang hilera ng carpal bones at may convex na hugis. Kapag nabali ito, maaaring masira ang katawan mismo ng buto o ang likod na bahagi nito. Sa gamot, ito ay pinsala sa dorsal na bahagi na kadalasang nasuri, kung saan mayroong mas mataas na posibilidad ng paghihiwalay ng ligament.

Ang tiyak na mga palatandaan ng naturang pinsala ay may kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng pulso, matinding pananakit, pamamaga at pagdurugo. Kapag pinindot mo ang apektadong lugar, ang sakit ay tumindi nang maraming beses.

Ang paggamot para sa naturang pinsala ay karaniwang tumatagal mula 3 hanggang 6 na linggo, depende sa lawak ng bali mismo. Ang pasyente ay binibigyan ng plaster cast, pagkatapos na ang kamay ay ligtas na naayos. Posibleng bumalik sa trabaho nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5 linggo.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nangyayari dahil sa direkta mekanikal na epekto, ngunit maaari ka ring makakuha ng ganoong pinsala kung mahulog ka sa iyong kamay nang hindi matagumpay (sa kasong ito, ang posibilidad na ang isang bali ay magreresulta sa pinsala sa pagtaas ng radius).

Mga kahihinatnan

Ang isang putol na kamay ay sapat na mapanganib na pinsala, na kahit na may tamang paggamot maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang panganib ay dahil sa matagal na pag-aayos, ang mga kalamnan ay maaaring magsimulang mag-atrophy; bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang mga karagdagang bahagi ng buto ay nagsisimulang mabuo, na nagpapalubha sa paggalaw ng kamay at nangangailangan ng pag-alis ng operasyon.

Karamihan sa mga biktima pagkatapos ng bali ng triquetral na buto ay nananatili sa habambuhay masakit na sensasyon sa lugar ng kamay.

Ossa carpi, nakaayos sa dalawang hanay. Ang itaas, o proximal, na hilera ay katabi ng distal na bahagi ng mga buto ng bisig, na bumubuo ng isang elliptical articular surface convex patungo sa forearm; ang kabilang hilera ay ang mas mababa, o distal, na nakaharap sa metacarpus.

Ang pangalawang hilera ng carpal bones ay binubuo ng trapezium bone, trapezoid bone, capitate bone at hamate bone, ayon sa pagkakabanggit.

Paminsan-minsan, sa dorsum ng pulso mayroong isang hindi matatag na gitnang buto, os centrale, na nakahiga sa pagitan ng scaphoid, trapezium at capitate bones.

Ang scaphoid bone, os scaphoideum, ay sumasakop sa pinaka-lateral na posisyon sa unang hilera ng carpal bones. kanya ibabaw ng palmar malukong at sa panlabas na mas mababang seksyon ay nagpapatuloy sa tubercle ng scaphoid bone, tuberculum ossis scaphoidei.

Ang dorsal surface ng buto ay isang makitid na strip na proximally na nagpapatuloy sa isang convex articular surface na articulates sa carpal articular surface ng distal epiphysis ng radius. Ang inferomedial na bahagi ng buto ay nagtataglay ng isang malukong articular surface na sumasalamin sa capitate bone. Sa itaas nito, sa medial na bahagi ng buto, ay ang articular surface para sa articulation sa lunate. Ang lateral inferior surface ng buto ay nakikipag-ugnay sa trapezium bone at trapezoid bone.

Ang lunate bone, os lunatum, ay matatagpuan sa gitna ng scaphoid. Ang itaas na ibabaw ng buto ay matambok. Ito ay nagsasalita sa carpal articular surface ng radius. Ang mas mababang ibabaw ng buto ay malukong, sa lateral na bahagi ay may isang articular surface para sa articulation na may capitate bone, at sa medial na bahagi ay may isang articular surface para sa articulation na may hamate bone.

Ang lateral na bahagi ng buto ay may articular surface na sumasalamin sa scaphoid bone. Ang medial na ibabaw ng buto ay nakikipag-usap sa triquetrum.

Ang buto ng triquetrum, os triquetrum, ay sumasakop sa pinaka-medial na posisyon sa unang hilera ng mga buto ng carpal. Ang itaas na ibabaw ng buto ay matambok, na may isang articular surface para sa artikulasyon distal na seksyon mga bisig.

Ang lateral na bahagi ng buto ay may patag na articular surface na sumasalamin sa lunate; ang inferior, bahagyang malukong ibabaw ay sumasagisag sa hamate, at ang palmar na ibabaw ay may pisiform.

Ang pisiform bone, os pisiforme, ay hugis-itlog. Ito ay kabilang sa mga buto ng sesamoid, ossa sesamoidea, at nasa malalim na litid ng flexor carpi ulnaris. Sa dorsal, posterior, gilid ng pisiform bone ay may maliit na flat articular surface kung saan ito nakikipag-articulate sa triquetral bone.

buto ng trapezium
Ang buto ng trapezium, os trapezium, ay matatagpuan sa distal sa scaphoid, na sumasakop sa pinaka-lateral na posisyon sa ikalawang hanay ng mga carpal bone. Ang itaas na ibabaw ng buto ay nagtataglay ng isang articular platform para sa articulation sa scaphoid bone. Ang ibabang ibabaw ng buto ay may hugis-saddle na articular surface na nakapagsasalita sa base ng 1st metacarpal bone. Sa medial na bahagi ng buto mayroong dalawang malukong articular ibabaw: malaki sa itaas at mas maliit sa ibaba. Ang una ay nagsisilbi para sa articulation sa trapezoid bone, ang pangalawa - na may base ng pangalawang metacarpal bone.

Sa harap (palad) na ibabaw ng buto sa lateral section mayroong isang maliit na protrusion - ang tubercle ng trapezium bone, tuberculum ossis trapezii. Sa loob mula dito mayroong isang uka - isang bakas ng contact ng flexor carpi radialis, m. flexor carpi radialis.

buto ng trapezoid
Ang trapezoid bone, os trapezoideum, ay matatagpuan sa tabi ng trapezium bone. Ang mas mababang hugis-saddle na articular surface nito ay nakikipag-usap sa pangalawang metacarpal bone.
Ang itaas na ibabaw ng buto ay malukong at nagsasalita sa scaphoid bone, ang lateral, medyo matambok na ibabaw, na may trapezium bone, at ang medial, concave na ibabaw, na may capitate bone.

Ang capitate bone, os capitatum, ay ang pinakamalaki sa carpal bones, in proximal na bahagi ay may spherical na ulo. Ang natitirang bahagi ng buto ay medyo makapal. Ev panggitna ibabaw articulates sa hamate, at ang lateral, medyo matambok, na may trapezoid bone. Ang ibabang ibabaw ng buto ay nakikipag-usap sa base ng ikatlong metacarpal bone sa pamamagitan ng flat articular platform: gilid ibabaw ang mga buto ay may maliliit na articular surface para sa articulation na may mga base ng II at IV metacarpal bones.

Ang hamate bone, os hamatum, ay matatagpuan sa tabi ng capitate bone, na isinasara ang pangalawang hilera ng carpal bones sa medial, ulnar, side. Sa anterior, palmar, ibabaw ng buto mayroong isang mahusay na binuo na proseso, medyo hubog sa lateral, radial side, ang hook ng hamate, hamulus ossis hamati. Ang proximal na ibabaw ng buto ay nagsasalita sa lunate bone, ang lateral na may capitate bone, at ang medial na ibabaw, medyo matambok, na may triquetral bone. Sa distal na ibabaw ng buto mayroong dalawang articular platform para sa articulation sa IV at V metacarpal bones.

Ang lahat ng mga buto ng pulso, ossa carpi, ay konektado sa pamamagitan ng mga joints at ligaments.

Ang itaas, o proximal, gilid ng pulso, na nakaharap sa mga buto ng bisig, ay mas matambok sa nakahalang direksyon.

Ang mas mababang, o distal, gilid ng pulso ay medyo makinis. Ang posterior, o dorsal, na ibabaw ng pulso ay matambok.

Ang anterior, palmar, ibabaw ng pulso ay malukong at tinatawag na carpal groove, sulcus carpi. Ang mga lateral na gilid ng uka ay limitado sa pamamagitan ng dalawang eminences: sa gilid ng gilid - ang radial eminence ng pulso, na nabuo ng mga tubercles ng scaphoid bone at trapezium bone, sa medial na bahagi - ang ulnar eminence ng pulso, nabuo. sa pamamagitan ng pisiform bone at ang hook ng hamate. Ang isang bilang ng mga carpal bone ay madaling maramdaman sa pamamagitan ng balat. Kaya, ang buto ng scaphoid ay bahagyang palpated pababa at posterior sa proseso ng styloid ng radius; ang lunate bone ay palpated sa tabi ng nauna sa likod ng kamay; pisiform - na may bahagyang pagbaluktot ng kamay sa kasukasuan ng pulso; capitate - sa likod ng kamay, mas mabuti kapag ito ay nakatungo sa pulso joint.