Antiglobulin test, o Coombs test Ginagawa ito upang matukoy ang ilang mga antibodies na umaatake sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes).

Ang mga antibodies ay mga protina na ginawa ng immune system. Karaniwan, ang mga antibodies ay nagbubuklod sa mga dayuhang sangkap tulad ng bakterya at mga virus at sinisira ang mga ito.

2. Bakit kailangan ng antibody test?

Ang pagsusuri sa antibody ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

Bago ang pagsasalin ng dugo

Marahil alam mo na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isa sa apat na uri ng dugo. AT pagsubok ng antiglobulin maaaring isagawa upang matukoy ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo. Kung tumatanggap ka ng pagsasalin, ang dugo ng donor ay dapat tumugma sa iyong uri (may parehong antigens). Kung ang mga antigen ay iba sa panahon ng pagsasalin, sisirain ng immune system ang mga naisalin na selula. Ito ay maaaring humantong sa malubhang sakit at maging sa kamatayan. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng paghahanap ng tamang uri ng dugo.

Upang matukoy ang panganib ng Rh sensitization

Ang Rhesus ay isang antigen. Ang buong pangalan nito ay Rh factor. Ang Coombs test ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa Rh factor sa dugo ng mga buntis na kababaihan. Kung ang isang babaeng may negatibong Rh blood ay buntis ng isang bata na may positibong Rh factor (maaari itong maipasa mula sa ama), may panganib ng Rh sensitization. Ang Rh sensitization ay nangyayari kapag ang dugo ng sanggol ay naghalo sa dugo ng ina sa panahon ng pagbubuntis o panganganak. Kung ang uri ng dugo ng ina ay hindi tugma sa uri ng dugo ng sanggol, kung gayon ang kanyang immune system ay maaaring atakehin ang fetus, na nakikita ito bilang isang dayuhang bagay. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng malubhang sakit na tinatawag na erythroblastosis fetalis. Sa mga bihirang kaso, kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang fetus o bagong panganak ay maaaring mamatay.

Ang isang babaeng may Rh negatibong dugo ay maaaring bigyan ng iniksyon ng anti-Rh gammaglobulin (tulad ng RhoGAM), na ginagamit upang pigilan ang pagbuo ng Rh. sakit na hemolytic.

Para sa diagnosis ng autoimmune hemolytic anemia

Autoimmune hemolytic anemia ay bihirang sakit nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies sa self-antigens ng mga erythrocytes.

3. Mga uri ng antiglobulin test

Mayroong dalawang uri ng antiglobulin test, o Coombs test: direkta at hindi direkta.

Direct Coombs test o direktang antiglobulin test nakakakita ng mga antibodies na nakagapos sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay ginagamit upang matukoy ang anemia. Sa sakit na ito, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak nang mas mabilis kaysa sa paggawa nito.

Indirect Coombs test, o indirect antiglobulin test isinasagawa upang maghanap ng mga antibodies na hindi nauugnay sa mga pulang selula ng dugo. Ang pagsusuri ay gumagamit ng serum ng dugo, na naglalaman ng mga antibodies. Ang pamamaraang ito ay medyo bihira: ito ay pangunahing ginagawa upang matukoy ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo o bilang isang yugto ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan.

4. Mga resulta ng reaksyon ng Coombs

pamantayan:

Negatibong resulta ng pagsubok - walang nakitang antibodies.

• Direktang pagsubok ng Coombs. Ang negatibong direktang pagsusuri ng antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay walang mga antibodies na nauugnay sa mga pulang selula ng dugo.
• Hindi direktang pagsubok ng Coombs. Ang negatibong hindi direktang resulta ng pagsusuri sa antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay tugma sa dugo ng donor. Para sa isang buntis, ang resultang ito ay nangangahulugan na ang kanyang katawan ay hindi gumawa ng mga antibodies laban sa Rh-positive na uri ng dugo ng kanyang anak (Rh-sensitization ay hindi naganap).

Paglihis mula sa pamantayan:

• Direktang pagsubok ng Coombs. Ang isang positibong direktang pagsusuri sa antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay may mga antibodies na lumalaban sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring sanhi ng hindi tugmang pagsasalin ng dugo o mga sakit tulad ng hemolytic anemia o hemolytic disease ng bagong panganak (HDN).
• Hindi direktang pagsubok ng Coombs. Ang isang positibong hindi direktang pagsusuri sa antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay hindi tugma sa dugo ng donor. Sa isang buntis, ang ganitong mga resulta ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga antibodies laban sa positibong Rh factor ng dugo ng bata (Rh sensitization). Kung ang sanggol ay may positibong Rh blood factor, ang ina ay mahigpit na susubaybayan ng isang doktor sa buong pagbubuntis.

Pagsubok sa Coombs

Ang direktang Coombs test ay isang antiglobulin test (agglutination sa isang gel na nagbibigay-daan sa pagtuklas ng kumpletong divalent antibodies), na nakakakita ng IgG class antibodies at ang C3 component ng complement sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang mga antibodies na natukoy ng direktang pagsusuri ng Coombs ay may malawak na detalye na hindi nauugnay sa isang mahusay na itinatag na antigen. Ang isang positibong direktang pagsusuri sa Coombs ay malinaw na nagpapahiwatig na ang pasyente ay may hemolytic anemia, bagaman hindi lahat ng mga pasyente na may positibong direktang pagsusuri sa antiglobulin ay dumaranas ng sakit na ito. Sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang mga antibodies o complement na bahagi sa lamad ng pulang selula ng dugo ay hindi matukoy sa pamamagitan ng direktang pagsusuri ng Coombs (negatibo ang pagsusuri), ngunit, gayunpaman, dumaranas sila ng autoimmune hemolytic anemia. Upang linawin ang pagtitiyak ng mga antibodies sa mga ganitong kaso, ginagamit ang mga pagsusuri kasama ang kanilang elution. Ang isang direktang pagsusuri sa Coombs, positibo lamang para sa pandagdag, ay karaniwang tumutukoy sa mga malamig na antibodies ng uri ng IgM. Sa kasong ito IgM antibodies wala sa mga pulang selula ng dugo kapag basal na temperatura mga katawan. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang IgM antibodies ay aktibong nag-aayos ng complement, at nananatili ang complement sa mga pulang selula ng dugo, na may ganitong uri ng autoimmune hemolytic anemia (cold aggutinin disease), ang Coombs test ay magiging positibo lamang para sa complement.

Ang direktang pagsusuri ng Coombs ay positibo sa autoimmune hemolytic anemia na dulot ng mainit na antibodies, autoimmune drug-induced anemia (kapag umiinom ng methyldopa, hanggang 20% ​​ng mga pasyente ay may positibong reaksyon), drug-adsorption type ng hemolytic anemia, immunocomplex type ng hemolytic anemia (positibo lang ang test para sa C3), na may autoimmune hemolytic anemia na dulot ng cold antibodies - cold agglutinin disease (positive lang ang test para sa C3). Sa paroxysmal cold hemoglobinuria, negatibo ang direktang pagsusuri ng Coombs.
Sa talamak na panahon ng sakit, dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo kung saan ang malaking bilang ng antibodies, na may hemolytic crisis, pati na rin sa hindi sapat na dami ng antibodies sa panahon ng talamak na kurso ng sakit, ang isang negatibong direktang pagsusuri ng Coombs ay maaaring maobserbahan.

• Isang mahalagang kondisyon para sa pagtiyak ng kalidad pananaliksik sa laboratoryo Dinadala ng dugo ang materyal sa isang walang laman na tiyan, sa oras ng umaga(hanggang 12:00).
• 12 oras bago ang pagsusulit, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak, paninigarilyo, pagkain, at paglilimita sa pisikal na aktibidad.
• Sa umaga ng pagsusuri ng dugo, maaari kang uminom ng tubig.
• Iwasan ang pag-inom ng mga gamot; Kung hindi posible na ihinto ang pag-inom ng gamot, dapat mong ipaalam sa laboratoryo.
• Maipapayo na kunin ang materyal bago magsagawa ng anumang mga medikal na diagnostic procedure.
• Kapag tinatasa ang mga antas ng hormone sa mga kababaihan, mahalagang isaalang-alang ang araw cycle ng regla Kailan ang pinakamahusay na oras upang matukoy ang ilang mga hormone? Makukuha mo ang impormasyong ito mula sa iyong doktor.

- isang pag-aaral na tumutulong na matukoy ang nilalaman ng hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies sa dugo. Ang antiglobulin test na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng mga antibodies sa mga buntis na kababaihan.

Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong mga paunang yugto masuri ang hemolytic anemia sa mga bagong silang na may Rh conflict. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na kinakailangan para sa normal na pagbuo ng dugo. Ang pagsusulit na ito ay nilikha noong 1945 ni Robert Coombs, kaya naman nakuha nito ang pangalan nito.

Ang Coombs test ay isang versatile test na nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng mga hematopoietic disorder sa parehong matatanda at bata.

Mayroong mga sumusunod na uri ng naturang mga pagsubok:

1. Direktang pagsubok ng Coombs– nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga antibodies na matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang naturang pag-aaral ay inireseta para sa pinaghihinalaang hemolysis, autoimmune hemolytic anemia, o iba pang mga autoimmune na sakit. Bilang karagdagan, ito ay isinasagawa pagkatapos therapy sa droga mga gamot batay sa quinine, penicillin o methyldopa, o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Upang makakuha ng mas tumpak na mga resulta, dapat mong ganap na ihinto ang pag-inom ng mga gamot nang hindi bababa sa 1 linggo bago ang pag-aaral.
2. Hindi direktang pagsubok ng Coombs– isang pagsubok na maaaring magamit upang makita ang mga anti-erythrocyte antibodies sa plasma. Karaniwan itong ginagawa sa panahon ng pagbubuntis at bago ang pagsasalin ng dugo. Ang mga anti-erythrocyte antibodies ay lumilitaw sa dugo ng tao sa panahon ng reaktibong paggana ng immune system o bilang isang reaksyon sa ilang mga gamot. Para sa isang mas tumpak na pag-aaral, ang ilang mga sampling ay isinasagawa nang sabay-sabay na may pagitan ng 2 oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Coombs test ay ginagawa lamang kung may mga seryosong indikasyon. Ito ay isang mahal at matagal na pag-aaral, na isang partikular na pagsubok.

Karaniwan, ang mga sumusunod na sitwasyon ay itinuturing na mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

1. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang pagsusulit ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang dugo ng tatanggap ay mag-uugat sa katawan ng tao, gayundin kung posible ang donasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang materyal mula sa parehong donor at tatanggap. Mahalagang matukoy ang likas na katangian ng mga antibodies, dahil kung hindi sila tugma sa katawan laban sa background ng Rh conflict, ang immune system ay nawasak. Ito ay humahantong sa pag-unlad malubhang sakit, at sa mga bihirang kaso kahit kamatayan.
2. dati mga interbensyon sa kirurhiko kapag may panganib ng pagkawala ng dugo. Ginagawa ito upang agad na maipasok ng doktor ang angkop na dugo upang maibalik ang katawan.
3. Upang makita ang Rh sensitization. Ang Rhesus ay isang tiyak na antigen na lumilitaw sa katawan ng bawat babae sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang ina ay may positibong Rh at ang ama ay negatibo, o kabaligtaran, walang pag-asa para sa bata - maaari siyang magmana ng sinuman. Kung ang bata ay tumatanggap ng kabaligtaran na rhesus mula sa ina, may mataas na panganib ng sensitization. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalo ng dugo ng ina at anak. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng kapanganakan.

Kung ang isang salungatan sa Rhesus ay nangyayari sa katawan ng isang buntis, ang immune system ng ina ay nagsisimulang makita ang kanyang fetus bilang banyagang katawan. Dahil dito, malaki ang panganib na sisimulan niya ang pag-atake sa kanya.

Bilang resulta ng naturang mga aksyon, ang sanggol ay maaaring bumuo ng mga malubhang pathologies. Kadalasan, nangyayari ang erythroblastosis - isang kababalaghan kung saan ang katawan ng bata ay hindi makagawa ng sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Bilang karagdagan, dahil sa Rh conflict, ang fetal death ay maaaring mangyari sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa tamang diskarte sa paggamot, ang mga malubhang kahihinatnan ay madaling maiiwasan.

Mga paglihis mula sa pamantayan

Kung positibo ang pagsusuri sa Coombs, napagpasyahan ng doktor na mayroong mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo sa serum ng dugo. Nangangahulugan ito na ang dugo ng donor ay maaaring hindi tugma sa dugo ng pasyente.

Kung positibong resulta ay nasuri sa katawan ng isang buntis na may Rh-negative na dugo, pagkatapos ang kanyang katawan ay naglalaman ng mga antibodies sa dugo ng fetus.

Ito ay nagpapahiwatig ng isang Rh conflict, na nangangailangan ng isang lubhang maingat na diskarte sa pamamahala ng pagbubuntis sa bahagi ng doktor, pati na rin ang pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon mula sa babae.

Kung ang mga antibodies ay naroroon sa dugo ng bata, ang hemolytic disease ng bagong panganak ay masuri. Sa kasong ito, ang isang paulit-ulit na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy kung ang pagtaas ng mga antas ng antibody sa dugo ng umaasam na ina ay nangyayari o hindi.

Mga posibleng komplikasyon mula sa Coombs test

Ang pagsusulit ng Coombs ay isang medyo ligtas na pagsubok na ginagawang posible upang masuri ang isang bilang ng mga sakit sa autoimmune. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon, kadalasan negatibong kahihinatnan nauugnay sa pag-sample ng dugo.

Sila ay:

• Pagdurugo o pagdurugo sa ilalim ng balat
• Nahihilo at nanghihina
• Nakakahawang impeksiyon

7 295

Hemolytic anemia, na sanhi ng mga autoimmune na katawan na nakadirekta laban sa kanilang sariling mga pulang selula ng dugo, ay hindi tiyak na nauunawaan. Gayunpaman, ipinapalagay na ang ilang mga kadahilanan (halimbawa, isang virus, isang abnormal na protina) ay nagbabago ng mga pulang selula ng dugo sa paraang nakikita ng katawan ang mga ito "bilang isang bagay na dayuhan" at nilalabanan sila sa tulong ng mga antibodies. Ayon sa isa pang teorya, ang mga antibodies na nakadirekta laban sa mga pulang selula ng dugo ay bumangon halos hindi sinasadya sa panahon ng pagbuo ng mga abnormal na katawan ng protina ng plasma sa ilang mga sakit. Ang nasabing mga katawan ng protina, tulad ng "random," ay maaaring magbigay ng mga reaksyon na maaaring magamit upang gumawa ng diagnosis (halimbawa, ang viral pneumonia, gaya ng nalalaman, ay nagbibigay ng positibong reaksyon ng Wasserman, isang positibong reaksyon ng Paul-Bunnel at isang malamig na reaksyon ng agglutination) .

Mayroong dalawang pangunahing uri ng autoantibodies para sa hemolytic anemia, katulad ng: warm antibodies (react sa 37°C) at cold antibodies (ang reaktibiti nito ay tumataas habang ang temperatura ay lumalapit sa zero). Ang mga maiinit na antibodies ay mas karaniwan kaysa sa malamig na mga antibodies. Nalaman ni Dacie na ang mainit na hemolysin ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa malamig. Ang mga hemolysin at agglutinin ay hindi magkaibang mga antibodies sa panimula: naiiba lamang sila sa likas na katangian ng kanilang pagkilos. Pinagsasama-sama ng mga aglutinin ang mga pulang selula ng dugo, at ginagawang mas madaling kapitan ng mga hemolysin ang mga ito kumplikadong proseso hemolysis (complement!). Ang mga autoantibodies, na nag-aayos sa mga erythrocytes, ay bumubuo ng isang erythrocyte-globin complex. Ang complex na ito ay nakita gamit ang Coombs antiglobin test.

Pagsubok sa Coombs Isinasagawa sa Coombs serum, para sa paghahanda kung saan ang kuneho ay sensitized sa human serum, laban sa kung saan ang mga antibodies ay nabuo sa rabbit serum. Kapag ang naturang sensitized na serum ay kumikilos sa mga erythrocyte ng tao, ang kanilang aglutinasyon ay nangyayari kung ang mga erythrocyte receptor ay inookupahan ng pagharang ng mga antibodies. Dahil ang mga blocking antibodies na ito ay nagmula sa human serum, sila ay nagsasama-sama sa rabbit serum na sensitized sa plasma ng tao at naglalaman ng precipitin. Ang reaksyong ito ay tinatawag na Coombs test; para sa hemolytic anemia dahil sa mga autoimmune na katawan (Lo tit) ito ay halos tiyak (para sa mga detalye, tingnan ang Maier).

Sa pangkalahatan para sa hemolytic anemias na may pangunahing disorder ng erythrocytes, ang Coombs test ay negatibo, at sa mga nakuha, ito ay positibo. Gayunpaman, may ilang mga pagbubukod sa panuntunang ito: natagpuan ang isang maling positibong pagsusuri sa Coombs sa panahon ng mga krisis ng constitutional hemolytic anemia, at sa mahinang antas, minsan din pagkatapos ng splenectomy, na may rheumatic arthritis, sarcoidosis, pagkatapos ng madalas na pagsasalin ng dugo at may systemic lupus erythematosus. Naturally, sa nakuha na hemolytic anemia nang walang pagbuo ng mga autoimmune na katawan, ito ay negatibo.

Hemolytic anemia sanhi ng mga autoimmune na katawan ay maaaring nahahati sa:
a) talamak, subacute at talamak na anyo, pati na rin sa
b) idiopathic na may hindi kilalang etiology at c) nagpapakilala [viral pneumonia (cold agglutinins lamang), chronic lymphatic leukemia, reticulosarcoma, lymphosarcoma, systemic lupus erythematosus (pangunahing mainit, mas madalas malamig na agglutinins), syphilis (cold agglutinins), ovarian tumors (Mieschers). kasama ang mga empleyado)).
c) nagpapakilala [viral pneumonia (cold agglutinins lamang), chronic lymphatic leukemia, reticulosarcoma, lymphosarcoma, systemic lupus erythematosus (pangunahing mainit-init, hindi gaanong malamig na agglutinins), syphilis (cold agglutinins), ovarian tumor (Miescher at mga katrabaho)).

Klinika ng hemolytic anemia, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga autoimmune na katawan, ay lubhang magkakaibang, at samakatuwid ay halos hindi posible na iguhit ang kanilang pangkalahatang klinikal na larawan. Ang mga tao sa lahat ng edad at parehong kasarian ay pantay na apektado. Gayunpaman, ang mga idiopathic na anyo ay tila mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan (Sacks at Workman).

Klinikal na larawan ng idiopathic form nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit. Sa mga talamak na kaso, ang simula ay unti-unti, ang sakit ay tumatagal ng maraming taon na may madalas na mga exacerbations. Ang kalubhaan ng anemia ay nag-iiba depende sa antas ng hemolysis. Ang mga pagbaba ng hemoglobin hanggang sa 10% ay sinusunod; sa ibang mga kaso, ang hemoglobin ay nananatili sa 50-60% sa loob ng mahabang panahon. Ang intensity ng reticulocytosis at icteric coloration ng balat at serum ay tumutugma sa antas ng hemolysis. Ang bilirubin ay napakabihirang matatagpuan sa ihi, dahil hindi ito dumadaan sa mga bato, ngunit ang hemoglobinuria ay sinusunod. Sa mga talamak na kaso, ang pali ay madalas na pinalaki at maaaring umabot sa isang napakalaking sukat, ngunit sa ibang mga kaso maaari pa rin itong madama. Ang atay ay bihirang hindi pinalaki.

Sa dugo sa karamihan ng mga kaso Ang macrocytosis ay sinusunod, sa talamak na yugto Mayroon ding maraming microcytes, ang normoblastosis at polychromasia ay bihirang wala, ang leukocytosis ay maaaring umabot sa 30,000, ang mga platelet ay normal. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, mayroong malubhang thrombocytopenia. Ipinaliwanag ni Evans ang mga kasong ito sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagkakaroon ng mga antibodies laban sa mga platelet, upang mayroong parehong hemolytic anemia at thrombocytopenia dahil sa pagkilos ng mga autoimmune body - Evans syndrome. Ang osmotic resistance ay bahagyang nabawasan, ngunit hindi sa parehong lawak at hindi bilang permanenteng tulad ng sa constitutional globular cell anemia. Ang heat resistance test (Hegglin-Maier) pagkatapos ng 6 na oras ay maaari ding magbigay ng bahagyang hemolysis (sariling obserbasyon), ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa Marchiafava anemia. Ang hemosiderin ay matatagpuan din sa ihi (sariling pagmamasid).

SA mga nakaraang taon Sa mga pasyente ng iba't ibang edad, ang bilang ng mga sakit sa dugo ay tumaas at para sa kanilang pagsusuri iba't ibang pamamaraan at mga pondo. Ang pagsusulit ng Coombs ay klinikal na pagsubok pagsusuri ng dugo, at ang layunin nito ay tukuyin ang ilang mga sangkap sa katawan na nagdudulot ng banta sa kalusugan ng tao.

Ang mga antibodies ay maaaring dumikit sa balat at ang resulta ay maaaring pagkagambala sa immune system. Ang direktang pagsusuri ng Coombs ay isang pagsusuri sa antiglobulin na ginagawa upang makita ang mga antibodies na nakakabit sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo.

Karaniwan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng pagsasagawa ng pagsusuri sa antibody sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo. Mula sa kursong anatomy ng paaralan alam natin na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isa sa apat na uri ng dugo. Ang isang antiglobulin test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo sa ibang katawan. Masasabi nating ang isang pasyente ay maaaring maging isang donor para sa pagsasalin ng dugo kung ang kanyang dugo ay tumutugma sa uri ng pasyente, iyon ay, naglalaman ito ng parehong antigens. Kung may pagkakaiba sa antigens sa pagitan ng pasyente at ng donor, maaari itong humantong sa pagkasira ng mga naisalin na selula ng immune system. Ito ay maaaring magresulta sa pag-unlad malubhang sakit at mga komplikasyon, at maging ang kamatayan. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang isang mahalagang papel ay nakalakip sa paghahanap ng tamang uri ng dugo kapag ang pangangailangan para sa isang pagsasalin ng dugo arises.
• Pagtukoy sa panganib ng Rh sensitization. Makabagong gamot Tinutukoy ang Rh bilang isang antigen, at nito buong kahulugan ay ang konsepto ng "Rh factor". Salamat sa pagsubok ng Coombs, posible na masuri ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Rh factor sa dugo ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang umaasam na ina ay may negatibong Rh factor at ang ama ay positibo, kung gayon hindi pa isinisilang na bata maaaring magmana ng alinman sa mga ito. Kapag may nakitang positibong Rh factor sa hindi pa isinisilang na bata, tumataas ang panganib na magkaroon ng Rh sensitization - ito ang proseso ng paghahalo ng dugo at ina sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Kung mayroong hindi pagkakatugma sa pagitan ng pangkat ng ina at anak, kung gayon ang immune system ng babaeng katawan ay nagsisimulang makita ang fetus bilang isang dayuhang bagay at naglulunsad ng lahat ng uri ng pag-atake dito. Ang resulta nito ay maaaring ang pag-unlad ng malubhang patolohiya sa bata, na tinatawag na erythroblastosis. Sa ilang mga kaso, sa kawalan mabisang paggamot ang pagkamatay ng fetus ay sinusunod sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan nito.

Sa ilang mga kaso, ang Coombs test ay isinasagawa upang matukoy ang autoimmune hemolytic disease.

Ang sakit na ito ay medyo bihira at nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa sariling mga antigen ng katawan.

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawang uri ng mga pagsubok sa Coombs, na ang bawat isa ay ginagamit para sa mga partikular na layunin.

Direktang sample. Direktang sample sa medikal na kasanayan tinatawag ding direktang antiglobulin test at sa tulong nito posible na masuri ang mga antibodies na nakakabit sa ibabaw. Sa ilang mga kaso, ang paggawa ng naturang mga antibodies sa katawan ng tao ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng iba't ibang o ang paggamit ng naturang mga gamot, Paano:

• Quinidine
• Methyldop
• Procainamide

Ang panganib ng naturang mga antibodies ay nakasalalay sa katotohanan na maaari silang maging sanhi ng pag-unlad at magkaroon ng mapanirang epekto sa. Minsan ginagamit ang pagsubok ng Coombs kapag kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga pathology tulad ng anemia at.

Ito ay itinuturing na pamantayan negatibong reaksyon Mga pagsusulit sa Coombs.

Hindi direktang sample. Kadalasan, ginagamit ng mga espesyalista ang pagsasagawa ng indirect Coombs test, na may pangalawang pangalan na "indirect antiglobulin test". Ang pangunahing layunin nito ay kilalanin ang mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo na naroroon sa serum ng dugo. Salamat sa pagsusulit na ito, posibleng matukoy kung ang dugo ng donor ay tumutugma sa dugo ng pasyente kung kinakailangan ang pagsasalin ng dugo. Ang ganitong pagsusuri ay isang uri ng pagsubok sa pagiging tugma at, salamat sa pagpapatupad nito, posible na maiwasan ang pagbuo ng isang masamang reaksyon sa dugo ng donor.

Karaniwan, ang ganitong pag-aaral ay inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang ilang mga ina ay maaaring may mga antibodies ng isang tiyak na klase sa kanilang mga katawan na maaaring tumagos sa inunan sa dugo ng hindi pa isinisilang na bata. Ang resulta ng prosesong ito ay maaaring hemolytic disease ng fetus, pati na rin ang pag-unlad ng iba't ibang sakit sa panahon ng pagbubuntis.

Paghahanda para sa pamamaraan at pagpapatupad nito

Karaniwan, ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda, at maaaring isagawa sa anumang oras.

Ang paghahanda para sa diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

• sa kaganapan na ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang bagong panganak, kung gayon ang mga magulang ay dapat ipaliwanag na sa tulong nito posible na masuri ang isang hemolytic disease
• kung may hinala na ang isang pasyente ay nakabuo ng isang hemolytic disease, kinakailangang ipaliwanag sa kanya na ang naturang pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang mga dahilan para sa pag-unlad nito
• Ang paghahanda para sa pagsusuri ay hindi nangangailangan ng anumang mga paghihigpit sa pagkain o diyeta
• Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa isang bagong panganak, dapat ipaalam sa mga magulang na ang pag-sample ng dugo mula sa isang ugat ay kinakailangan, at tukuyin din ang oras ng pamamaraan.
• kinakailangang ipaalam sa pasyente na ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa panahon ng paglalagay ng tourniquet at blood sampling
• Ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring masira ang mga resulta ng Coombs test, kaya dapat na ihinto ang mga ito ilang oras bago ang pagsubok

Kapag nagsasagawa ng direktang pagsusuri sa Coombs, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat gamit ang isang syringe. Bago simulan ang pamamaraan, ang lugar ng pagbutas ay lubusang nadidisimpekta, at pagkatapos mangolekta ng materyal para sa pagsusuri, inilapat ang cotton wool o sterile gauze. Kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga bagong silang, ang dugo ay kinuha mula sa pusod.

Kung lumilitaw ang hematoma pagkatapos ng sampling ng dugo, ang mga mainit na compress ay inireseta upang ilapat sa lugar ng pagbutas. Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring ipagpatuloy ng pasyente ang pag-inom ng mga gamot.

Sa laboratoryo, ang nakuha na dugo ay dinadalisay at, sa parehong oras, ang mga pulang selula ng dugo ay pinaghihiwalay.

Susuriin ng isang espesyalista ang sample gamit ang iba't ibang serum at Coombs reagents na kaibahan sa human globulin. Kung ang mga pulang selula ng dugo ay hindi magkakadikit at ang agglutination ay hindi bubuo, kung gayon maaari nating pag-usapan ang isang positibong resulta.

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pag-unlad mula sa lugar ng pag-sample ng dugo sa panahon ng pag-aaral
• sakit ng ulo, pagkahilo o pagkahilo
• pag-unlad ng pagdurugo sa ilalim ng balat
• na may mahinang paggamot sa antimicrobial balat sa lugar ng pag-iiniksyon, ang panganib ng impeksyon na pumasok sa katawan ay tumataas

Mga resulta ng pananaliksik

Paliwanag - posibleng mga sakit

U malusog na tao Walang mga antibodies sa katawan, ibig sabihin, karaniwang hindi sila dapat umiral. Kung sakaling ipakita ng pag-aaral positibong pagsubok, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo sa katawan.

Ang resulta ng kondisyong ito ng pathological ay maaaring ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, at kadalasan ito ay bubuo:

• may systemic
• para sa impeksyon sa mycoplasma
• para sa nakakahawang mononucleosis
• para sa hemolytic disease ng mga bagong silang
• para sa hemolytic anemia na dulot ng droga
• para sa talamak na lymphocytic leukemia
• para sa autoimmune hemolytic anemia
• sa kaso ng hindi pagkakatugma ng pangsanggol at maternal na dugo

Ang direktang pagsusuri ng Coombs ay madalas na inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis upang matukoy ang pagiging tugma ng dugo ng ina at ng fetus. Kung sakaling may hindi pagkakatugma sa pagitan ng katawan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata tungkol sa mga erythrocyte agent, ang panganib na magkaroon ng sakit na hemolytic bagong panganak

Ang isang Rh-positive na bata sa isang Rh-negative na babae ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng Rh conflict.

Sa patolohiya na ito, ang mga pulang selula ng dugo ng hindi pa isinisilang na bata ay nawasak ng mga anti-Rhesus na katawan ng katawan ng ina. Sa sandaling nasa babaeng katawan, ang mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol ay may nakapagpapasigla na epekto sa immune system ina, at ang resulta ay ang paggawa ng mga antibodies sa bata.

Kapaki-pakinabang na video - hemolytic anemia.

Ang pagbuo ng tulad sa maternal body ay humahantong sa agglutination thrombosis ng mga capillary at ischemic necrosis ng fetal tissue. Bilang resulta ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo at pagkasira ng hemoglobin, ang pagbuo ng mga nakakalason na hindi direktang sangkap sa katawan ng pangsanggol ay sinusunod. Ang isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa fetus dahil sa kanilang hemolysis ay humahantong sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng anemia sa bata.

Ang mababang antas at mataas na konsentrasyon ng bilirubin ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit. Sa panahon ng pagbubuntis, maraming mga komplikasyon ang nasuri tulad ng:

• panganib ng pagkalaglag
• pag-unlad ng pagdurugo
• gestosis
• anemya
• preterm labor

Pinoprotektahan ng mga katawan ng Anti-Rhesus ang ina, ngunit sa parehong oras ay kumakatawan seryosong banta para sa pagbuo ng fetus. Salamat sa pagsubok ng Coombs, posible itong masuri sa oras. pathological kondisyon babaeng katawan at magreseta ng napapanahong paggamot. Bilang karagdagan, ang gayong pagsusuri ay nakakatulong upang makilala iba't ibang sakit dugo, ang pag-unlad nito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.