Form ng paglabas: Liquid mga form ng dosis. Iniksyon.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Aktibong sangkap: 150 mg rifampicin.

Mga Excipients: ascorbic acid, anhydrous sodium sulfite.

Ang Rifampicin ay isang semisynthetic antibiotic malawak na saklaw pagkilos na antimicrobial mula sa pangkat ng rifamycins (ansamycins).

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Gumaganap ng bactericidal. Sinisira nito ang RNA synthesis sa bacterial cells sa pamamagitan ng pagpigil sa DNA-dependent RNA polymerase. Lubos na aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, ito ay isang first-line na anti-tuberculosis agent.

Aktibo laban sa gram-positive bacteria (Staphylococcus spp, kabilang ang multidrug-resistant strains, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) at ilang gram-negative bacteria (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Aktibo laban sa Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Hindi nakakaapekto sa mga kabute. Ang rifampicin ay may virucidal effect sa virus at pinipigilan ang pag-unlad ng rabies.

Ang paglaban sa rifampicin ay mabilis na umuunlad. Cross katatagan sa iba mga gamot na antibacterial(maliban sa iba pang mga rifampicin) ay hindi nakita.

Pharmacokinetics. Ang mga pharmacokinetics sa mga matatanda at bata ay magkatulad. Ang Rifampicin ay matatagpuan sa mga therapeutic na konsentrasyon sa pleural exudate, plema, at mga nilalaman ng cavity. tissue ng buto; ang pinakamataas na konsentrasyon ay nilikha sa atay at bato. Karamihan sa mga unbound fraction ay nasa non-ionized na anyo at malayang ipinamamahagi sa mga tissue. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 80-90%.

Ang Rifampin ay tumagos sa blood-brain barrier, ang inunan, at matatagpuan sa gatas ng ina. Biotransformed sa atay. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 3 oras sa isang dosis na 600 mg at tumataas sa 5.1 oras pagkatapos ng isang dosis ng 900 mg. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang kalahating buhay ay bumababa at humigit-kumulang 2-3 oras. Sa mga dosis na hanggang 600 mg/araw, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang therapeutic concentration ng rifampicin ay pinananatili sa loob ng 8-12 na oras; para sa napakasensitibong mga pathogens - sa loob ng 24 na oras.Excreted mula sa katawan na may apdo, dumi at ihi.

Sa prosesong ito, ang rifampicin ay sumasailalim sa aktibong deacetylation at sa ganitong estado halos lahat ng mga gamot ay nananatili sa apdo nang mga 6 na oras. Ang metabolite na ito ay nagpapanatili ng buong aktibidad na antibacterial. Ang reabsorption ng bituka ay nababawasan sa pamamagitan ng deacetylation at pinapadali ang paglabas. Hanggang sa 30% ng gamot ay excreted sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga pasyente na hindi maaaring tiisin ang oral therapy sa gamot (mga pasyente ng postoperative, coma, malabsorption).

Tuberculosis: ang gamot ay ginagamit kasama ng iba pang mga anti-tuberculosis na gamot. Ginagamit upang gamutin ang lahat ng anyo, kabilang ang mga lumalaban sa droga. Ang gamot ay epektibo rin laban sa karamihan ng mga hindi tipikal na strain ng mycobacteria.

Leprosy: ang gamot ay ginagamit kasabay ng iba pang mga anti-leprosy na gamot.

Ang paggamot na may rifampicin ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa matagal na pangangasiwa, posible ang pag-unlad. Sa pagbuo ng purpura at iba pang malubhang salungat na reaksyon, ang pangangasiwa ng rifampicin ay tumigil. Ang pag-iingat ay dapat gawin sa kaso ng pagkabigo sa bato sa isang dosis ng gamot na higit sa 600 mg / araw.

Sa mga pasyente na may tuberculosis, dapat suriin ang paggana ng atay bago simulan ang paggamot. Sa mga matatanda: ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay dapat suriin: mga enzyme sa atay, bilirubin, creatinine, pangkalahatang pagsusuri bilang ng dugo at platelet. Sa mga bata mga pangunahing pagsubok Hindi na kailangang isagawa maliban kung ang pasyente ay malinaw o klinikal na may malubhang karamdaman. Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang gamot ay dapat inumin lamang kung kinakailangan at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa ganitong mga indibidwal, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot at subaybayan ang paggana ng atay, lalo na ang alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST). Ang mga pag-aaral ay dapat isagawa bago simulan ang therapy, lingguhan para sa 2 linggo, pagkatapos ay bawat 2 linggo para sa susunod na 6 na linggo. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng dysfunction ng atay, ang gamot ay dapat na ihinto. Ang iba pang mga gamot na anti-tuberculosis ay dapat isaalang-alang pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista. Kung ang rifampicin ay muling ipinakilala pagkatapos ng normalisasyon ng pag-andar ng atay, ang pag-andar ng atay ay dapat na subaybayan araw-araw. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may kapansanan at, marahil, sa mga batang wala pang 2 taong gulang, dapat mag-ingat kapag ginamit nang sabay-sabay sa isoniazid (ang panganib ng hepatotoxicity ay tumataas).

Sa ilang mga pasyente, ang hyperbilirubinemia ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng paggamot. Ang isang katamtamang pagtaas sa mga antas ng bilirubin at/o transaminase ay hindi isang indikasyon para sa pagkaantala ng paggamot. Kinakailangan na dynamic na subaybayan ang pag-andar ng atay at ang klinikal na kondisyon ng pasyente. Maaaring makagambala ang Rifampin sa daloy ng apdo ng contrast agent na ginagamit para sa gallbladder imaging dahil sa kompetisyon para sa daloy ng apdo. Kaya, ang pag-aaral ay dapat isagawa bago ibigay ang gamot.

Dahil sa posibilidad ng isang immunological na reaksyon, kabilang ang nangyayari na may kaugnayan sa pasulput-sulpot na therapy (2 hanggang 3 beses bawat linggo), ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan at payuhan ng mga panganib ng paulit-ulit na paggamot.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, kinakailangang subaybayan ang larawan ng dugo dahil sa posibilidad ng pag-unlad.

Sa kaso ng prophylactic na paggamit sa mga carrier ng meningococcal bacilli, ang mahigpit na pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente ay kinakailangan upang agad na matukoy ang mga sintomas ng sakit sa kaganapan ng paglaban sa rifampicin. Sa panahon ng paggamot, ang mga microbiological na pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ay hindi dapat gamitin. folic acid at bitamina B12 sa serum ng dugo. Kailangang isaalang-alang alternatibong pamamaraan pagsusuri. Ang pag-inom ng gamot ay maaaring mapahusay ang metabolismo ng mga endogenous substrates, kabilang ang adrenal hormones, hormones thyroid gland at bitamina D.

Ang Rifampin ay hindi dapat ibigay sa intramuscularly o subcutaneously. Ang pagdurugo sa panahon ng iniksyon ay dapat na iwasan; Maaaring mangyari ang lokal na pangangati at pamamaga dahil sa paglusot.

Kung mangyari ito, kinakailangan na mag-iniksyon sa ibang lugar. Ang therapy sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester) ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kapag inireseta sa mga huling linggo ng pagbubuntis, ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa ina at sa bagong panganak. Sa kasong ito, inireseta ang bitamina K. Sa mga pag-aaral ng hayop, ang rifampicin ay ipinakita na may teratogenic effect. Ang gamot ay tumatawid sa placental barrier, ngunit ang epekto nito sa fetus ng tao ay hindi alam. Ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay dapat gumamit ng maaasahang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (mga oral hormonal contraceptive at karagdagang mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis) sa panahon ng paggamot.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mekanismo: ang mga pasyente ay dapat umiwas sa lahat ng aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor.

Mga side effect:

Ang gamot sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Posibleng pag-unlad ng mga reaksyon ng hypersensitivity, lagnat, pamamaga sa balat, / pagsusuka. Maaaring magkaroon ng phlebitis at pananakit sa lugar ng pagbubuhos.

Sa paulit-ulit na paggamot, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay posible:

Mga reaksyon sa balat: hyperemia ng balat, pangangati, pamamaga, bihira - exfoliative, mga reaksyon ng pemphigoid, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome.

Mga reaksyon sa gastrointestinal: pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa tiyan,. Posibleng pag-unlad (dapat subaybayan ang function ng atay, tingnan ang seksyong "Mga Pag-iingat").

Central nervous system: mga bihirang kaso psychosis.

Ang thrombocytopenia (mayroon o walang purpura) ay kadalasang nangyayari sa intermittent therapy. Maaaring magkaroon ng cerebral hemorrhage kung ang paggamot na may rifampicin ay ipagpapatuloy pagkatapos ng simula ng purpura.

Mga bihirang kaso ng intravascular coagulation, leukopenia, kahinaan ng kalamnan, sa mga pasyente na may adrenal insufficiency.

Sa paulit-ulit na paggamot, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

- "flu-like syndrome": lagnat, pananakit ng buto na kadalasang lumilitaw sa loob ng 3-6 na buwan ng therapy. Ang saklaw ng sindrom ay nag-iiba, ngunit ang sindrom na ito ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente na tumatanggap ng gamot isang beses sa isang linggo, sa isang dosis na 25 mg/kg o higit pa,

Kapos sa paghinga at paghinga,

Tanggihan presyon ng dugo at pagkabigla

Anaphylactic shock,

Talamak hemolytic anemia,

Talamak pagkabigo sa bato sanhi ng acute tubular necrosis o acute interstitial nephritis.

Kung mangyari ang mga malubhang komplikasyon, tulad ng pagkabigo sa bato, thrombocytopenia at hemolytic anemia, ang gamot ay dapat na ihinto.

Minsan, sa pangmatagalang paggamot na may rifampicin, ang mga kaso ng mga iregularidad ng regla ay naiulat sa mga kababaihan.

Ang Rifampin ay maaaring maging sanhi ng mapupulang kulay ng ihi, pawis, plema, at luha. Dapat bigyan ng babala ang pasyente tungkol dito. Ang malambot na contact lens ay maaari ding mantsang.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Ang Rifampicin ay isang malakas na inducer ng cytochrome P-450 at maaaring magdulot ng potensyal na mapanganib interaksyon sa droga. Ang sabay-sabay na paggamit ng rifampicin sa iba pang mga gamot na na-metabolize din ng cytochrome P-450 ay maaaring mapabilis ang kanilang metabolismo at bawasan ang kanilang epekto. Sa kasong ito, maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng mga ito mga gamot. Mga halimbawa ng mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P-450:

Mga gamot na antiarrhythmic (halimbawa, disopyramide, mexiletine, quinidine, propafenone, tocainide),

Antiepileptics (halimbawa, phenytoin),

Hormone antagonist (antiestrogens, halimbawa, tamoxifen, toremifene, gestinone),

Antipsychotics (haloperidol, aripiprazole),

Anticoagulants (halimbawa, coumarins),

Mga gamot na antifungal (hal., fluconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazole),

Mga gamot na antiviral (hal., saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapine),

Barbiturates,

Mga beta blocker (hal. bisoprolol, propranolol),

Anxiolytics at pampatulog(hal. diazepam, benzodiazepines, zolpicolone, zolpidem),

Mga blocker ng channel ng calcium (halimbawa, diltiazem, nifedipine, verapamil, nimodipine, isradipine, nicardipine, nisoldipine),

Mga gamot na antibacterial (hal., chloramphenicol, clarithromycin, dapsone, doxycycline, fluoroquinolones, telithromycin),

corticosteroids,

Mga glycoside ng puso (digitoxin, digoxin),

Clofibrate,

Mga hormonal na kontraseptibo,

estrogen,

Mga gamot na antidiabetic (halimbawa, chlorpropamide, tolbutamide, sulfonylurea, rosiglitazone),

Mga immunosuppressant (hal., cyclosporine, sirolimus, tacrolimus),

Irinotecan,

Hormone sa thyroid (hal. levothyroxine)

Losartan,

Analgesics (hal. methadone, narcotic analgesics),

Praziquantel, progestogens,

Riluzole,

5-NT3 receptor antagonists (halimbawa, ondansetron),

Theophylline,

Mga tricyclic antidepressant (hal., amitriptyline, nortriptyline),

Mga gamot na cytotoxic (halimbawa, imatinib),

Diuretics (hal., eplerenone).

Ang mga pasyenteng kumukuha ng oral contraceptive ay dapat payuhan na gumamit ng mga alternatibo, hindi hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kapag umiinom ng rifampicin, subaybayan ang kalagayan ng mga pasyenteng nagdurusa Diabetes mellitus, nagiging mas mahirap. Kung ang rifampicin ay kinuha kasabay ng kumbinasyon ng saquinavir/ritonavir, ang panganib ng hepatotoxicity ay tumataas. Ang ganitong sabay-sabay na paggamit ng mga gamot ay dapat na iwasan.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ketoconazole at rifampicin ay humahantong sa pagbawas sa mga konsentrasyon ng parehong mga gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit ng rifampicin at enalapril ay humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng enalaprilat, ang aktibong metabolite ng enalapril. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antacid ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng rifampicin. Ang pang-araw-araw na dosis ng rifampicin ay dapat kunin ayon sa kahit na, 1 oras bago kumuha ng antacids.

Kung ang gamot ay ginagamit nang sabay-sabay sa halothane o isoniazid, ang panganib ng hepatotoxicity ay tumataas. Ang sabay-sabay na paggamit ng rifampicin at halothane ay dapat na iwasan. Ang pag-andar ng atay ay dapat na maingat na subaybayan sa mga pasyente na tumatanggap ng rifampicin at isoniazid nang sabay. Ang P-aminosalicylic acid ay nakakasagabal sa pagsipsip ng rifampicin. Iwasan ang pinagsamang paggamit sa HIV protease inhibitors (indinavir, nelfinavir).

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa rifampicin o iba pang rifamycins, sa alinman sa mga excipients, jaundice (kabilang ang mekanikal), kamakailan (mas mababa sa 1 taon) nakakahawang hepatitis, at bato, pagbubuntis at paggagatas (pagtanggi mula sa pagpapasuso), pulmonary heart failure, phlebitis.

Sa pag-unlad ng thrombocytopenia, purpura, hemolytic anemia, anaphylactic shock, pagkabigo sa bato at iba pang malubhang salungat na reaksyon, ang paggamot na may rifampicin ay itinigil. Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa kumbinasyon ng saquinavir/ritonavir.

Overdose:

Ang pinakamababang talamak o nakakalason na dosis ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang hindi nakamamatay na talamak na labis na dosis sa mga matatanda ay mula 9 hanggang 12 g ng rifampicin. Ang nakamamatay na talamak na labis na dosis sa mga nasa hustong gulang ay mula 14 hanggang 60 g. Ang ilang nakamamatay na kaso ng pagkalason sa rifampicin ay nauugnay sa pag-inom ng alak.

Non-fatal overdose sa pediatric practice sa edad na 1 hanggang 4 na taon ay 100 mg/kg body weight, 1-2 doses.

Paggamot: Symptomatic therapy (walang tiyak na antidote): pag-udyok ng pagsusuka, pag-inom activated carbon, para sa pagduduwal at pagsusuka - mga antiemetic na gamot, .

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Iwasang maabot ng mga bata. Buhay ng istante: 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa reseta

Package:

Sa mga ampoules sa packaging No. 10 o sa mga vial sa packaging No. 1, No. 40.

Gross na formula

C 43 H 58 N 4 O 12

Pharmacological na grupo ng sangkap na Rifampicin

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

13292-46-1

Mga katangian ng sangkap na Rifampicin

Semi-synthetic derivative ng natural rifamycin. Crystalline powder ng brick o brick-red na kulay, walang amoy. Halos hindi matutunaw sa tubig, bahagyang natutunaw sa formamide, bahagyang natutunaw sa ethyl alcohol, natutunaw sa ethyl acetate at methyl alcohol, madaling natutunaw sa chloroform. Sensitibo sa oxygen, liwanag at kahalumigmigan ng hangin.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- bactericidal, anti-tuberculosis, malawak na spectrum antibacterial, anti-leprosy.

Sinisira nito ang RNA synthesis sa isang bacterial cell: ito ay nagbubuklod sa beta subunit ng DNA-dependent na RNA polymerase, na pumipigil dito sa pagsali sa DNA, at pinipigilan ang RNA transcription. Walang epekto sa RNA polymerase ng tao. Epektibo laban sa extra- at intracellular microorganisms, lalo na ang mabilis na pagpaparami ng extracellular pathogens. Mayroong impormasyon tungkol sa pagharang huling yugto pagbuo ng mga poxvirus, posibleng dahil sa pagkagambala sa pagbuo panlabas na shell. Sa mababang konsentrasyon ay kumikilos ito Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, kasama mga strain na lumalaban sa methicillin, Staphylococcus epidermidis, streptococci; sa mataas na konsentrasyon - sa ilang mga gramo-negatibong microorganism (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, kasama beta-lactamase-forming). Aktibo hinggil sa Haemophilus influenzae(kabilang ang mga lumalaban sa ampicillin at chloramphenicol), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile at iba pang gram-positive anaerobes. Hindi nakakaapekto Mycobacterium fortuitum, Miyembro ng pamilya Enterobacteraceae non-fermentative gram-negative bacteria (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). Sa mga sugat, lumilikha ito ng mga konsentrasyon ng halos 100 beses na mas mataas kaysa sa MIC para sa Mycobacterium tuberculosis(0.125-0.25 µg/ml). Sa monotherapy, ang resistensya ng pathogen ay mabilis na umuunlad, dahil sa pagbaba ng pagtagos ng rifampicin sa cell o isang mutation ng DNA-dependent RNA polymerase. Ang cross-resistance sa iba pang antibiotics (maliban sa rifamycin group) ay hindi sinusunod.

Mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract; kumakain, lalo na mayaman sa taba, binabawasan ang pagsipsip (ng 30%). Pagkatapos ng pagsipsip, mabilis itong ilalabas sa apdo at sumasailalim sa enterohepatic recirculation. Bumababa ang bioavailability sa pangmatagalang paggamot. Plasma protein binding - 84-91%. Ang Cmax sa dugo pagkatapos ng oral administration ng 600 mg ng rifampicin ay nakakamit pagkatapos ng 2-2.5 na oras at 7-9 mcg/ml sa mga matatanda, at 11 mcg/ml sa mga bata pagkatapos kumuha ng dosis na 10 mg/kg. Sa intravenous administration, ang Cmax ay naabot sa pagtatapos ng pagbubuhos at 9-17.5 mcg/ml; Ang therapeutic concentration ay pinananatili sa loob ng 8-12 na oras.Ang maliwanag na dami ng pamamahagi sa mga matatanda ay 1.6 l/kg, sa mga bata - 1.2 l/kg. Karamihan ng Ang fraction na hindi nakagapos sa mga protina ng plasma sa non-ionized na anyo ay mahusay na tumagos sa mga tisyu (kabilang ang buto) at mga likido sa katawan. Natagpuan sa therapeutic concentrations sa pleural at peritoneal exudate, mga nilalaman ng cavity, plema, laway, mga pagtatago ng ilong; ang pinakamataas na konsentrasyon ay nilikha sa atay at bato. Mahusay na tumagos sa mga selula. Dumadaan lamang sa BBB kung sakaling magkaroon ng pamamaga meninges, sa tuberculous meningitis ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid sa mga konsentrasyon ng 10-40% ng mga nasa plasma ng dugo. Na-metabolize sa atay sa pharmacologically active na 25-O-deacetylrifampicin at hindi aktibong metabolites (rifampinquinone, deacetylrifampinquinone at 3-formylrifampin). Isang malakas na inducer ng microsomal enzymes ng cytochrome P450 system at intestinal wall enzymes. Mayroon itong mga self-inductive na katangian, pinabilis ang biotransformation nito, bilang isang resulta kung saan ang systemic clearance, pagkatapos kumuha ng unang dosis ng 6 l / h, ay tumataas sa 9 l / h pagkatapos ng paulit-ulit na dosing. Ang T1/2 pagkatapos ng oral administration ng 300 mg ay 2.5 na oras; 600 mg - 3-4 na oras, 900 mg - 5 oras; umiikli sa pangmatagalang paggamit (600 mg - 1-2 oras). Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato, ang T1/2 ay pinahaba kung ang dosis ay lumampas sa 600 mg; kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma at pagpapahaba ng T1/2. Ito ay pinalabas mula sa katawan na may apdo sa anyo ng mga metabolite (60-65%) at may ihi, hindi nagbabago (6-15%), sa anyo ng 25-O-deacetylrifampicin (15%) at sa anyo ng 3 -formylrifampicin (7%). Sa pagtaas ng dosis, ang proporsyon ng renal excretion ay tumataas. Ang maliit na halaga ng rifampicin ay ilalabas sa mga luha, pawis, laway, plema, at iba pang likido, na nagiging orange-pula.

Ang Rifampicin ay napatunayang mabisa sa paggamot ng atypical mycobacteriosis, incl. sa mga taong nahawaan ng HIV, at para sa pag-iwas sa impeksyon na dulot ng Haemophilus influenzae uri b(Hib). May katibayan ng isang virucidal na epekto sa rabies virus at pagsugpo sa pagbuo ng rabies encephalitis.

Paggamit ng sangkap na Rifampicin

Tuberculosis (lahat ng anyo) - bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy. Leprosy (kasama ang dapsone - multibacillary na uri ng sakit). Mga nakakahawang sakit na dulot ng mga sensitibong microorganism (sa kaso ng paglaban sa iba pang mga antibiotics at bilang bahagi ng kumbinasyon ng antimicrobial therapy). Brucellosis - bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may isang tetracycline antibiotic (doxycycline). Meningococcal meningitis (pag-iwas sa mga taong nakipag-ugnayan nang malapit sa mga pasyenteng may meningococcal meningitis; sa mga carrier ng bacilli Neisseria meningitidis).

Contraindications

Hypersensitivity, kasama. sa iba pang mga gamot ng pangkat ng rifamycin, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, ang nakakahawang hepatitis ay nagdusa mas mababa sa 1 taon na ang nakakaraan, paninilaw ng balat, kasama. mekanikal.

IV pangangasiwa: pagkabigo ng cardiopulmonary II-III degrees, phlebitis, pagkabata.

Mga paghihigpit sa paggamit

Edad sa ilalim ng 1 taon, alkoholismo (panganib ng hepatotoxicity).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated sa unang trimester ng pagbubuntis. Sa ikalawa at ikatlong trimester, posible lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon, pagkatapos ihambing ang inaasahang benepisyo sa ina at ang potensyal na panganib sa fetus.

Ang Rifampicin ay tumatawid sa hematoplacental barrier (ang konsentrasyon sa serum ng dugo ng pangsanggol sa kapanganakan ay 33% ng konsentrasyon sa serum ng dugo ng ina). Ang teratogenicity ay itinatag sa mga pag-aaral ng hayop. Sa mga kuneho na tumatanggap ng mga dosis ng hanggang 20 beses na mas mataas kaysa sa karaniwang pang-araw-araw na dosis para sa mga tao, mga karamdaman ng osteogenesis at nakakalason na epekto sa embryo. Ang mga eksperimento sa mga daga ay nagpakita na ang rifampicin sa mga dosis na 150-250 mg/kg/araw ay sanhi Problema sa panganganak pag-unlad, higit sa lahat ay isang lamat itaas na labi at panlasa, spina bifida. Kapag ginamit sa mga huling linggo ng pagbubuntis, maaari itong magdulot ng postpartum hemorrhage sa ina at pagdurugo sa bagong panganak.

Namumukod-tangi sa gatas ng ina, habang ang bata ay tumatanggap ng mas mababa sa 1% ng dosis na kinuha ng ina. Bagaman walang naiulat na masamang reaksyon sa mga tao, dapat na iwasan ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot.

Ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nangangailangan ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis (kabilang ang hindi hormonal) sa panahon ng paggamot.

Mga side effect ng sangkap na Rifampicin

Mula sa labas sistema ng nerbiyos at mga organong pandama: sakit ng ulo, kapansanan sa paningin, ataxia, disorientation.

Mula sa labas ng cardio-vascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): nabawasan ang presyon ng dugo (na may mabilis na intravenous administration), phlebitis (na may pangmatagalang intravenous administration), thrombocytopenic purpura, thrombo- at leukopenia, pagdurugo, acute hemolytic anemia.

Mula sa gastrointestinal tract: candidiasis oral cavity, pagbaba ng gana, pagduduwal, pagsusuka, erosive gastritis, hindi pagkatunaw ng pagkain, pananakit ng tiyan, pagtatae, pseudomembranous colitis, pagtaas ng antas ng liver transaminases at bilirubin sa dugo, jaundice (1-3%), hepatitis, pinsala sa pancreas.

Mula sa labas genitourinary system: tubular necrosis, interstitial nephritis, talamak na pagkabigo sa bato, mga iregularidad sa panregla.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, lagnat, Quincke's edema, bronchospasm, lacrimation, eosinophilia.

Iba pa: arthralgia, kahinaan ng kalamnan, herpes, induction ng porphyria, influenza-like syndrome (na may pasulput-sulpot o hindi regular na therapy).

Pakikipag-ugnayan

Bilang isang malakas na inducer ng cytochrome P450, maaari itong magdulot ng mga potensyal na mapanganib na pakikipag-ugnayan.

Binabawasan ang aktibidad hindi direktang anticoagulants, corticosteroids, oral hypoglycemic na gamot, digitalis na gamot, antiarrhythmic na gamot (kabilang ang disopyramide, quinidine, mexiletine), antiepileptic na gamot, dapsone, methadone, hydantoin (phenytoin), hexobarbital, nortriptyline, haloperidol, benzodiazepines, incl sex hormone. oral contraceptives, thyroxine, theophylline, chloramphenicol, doxycycline, ketoconazole, itraconazole, terbinafine, cyclosporine A, azathioprine, beta-blockers, CCBs, fluvastatin, enalapril, cimetidine (dahil sa induction ng microsomal liver enzymes at metabolismo ng mga gamot na ito ). Hindi dapat inumin nang sabay-sabay sa indinavir sulfate at nelfinavir, dahil ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma ay makabuluhang nabawasan dahil sa pinabilis na metabolismo. Ang mga paghahanda ng PAS na naglalaman ng bentonite (aluminum hydrosilicate) at antacids, kapag kinuha nang sabay-sabay, ay nakakasagabal sa pagsipsip ng rifampicin. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga opiates, anticholinergics at ketoconazole, bumababa ang bioavailability ng rifampicin; Ang probenecid at co-trimoxazole ay nagpapataas ng konsentrasyon nito sa dugo. Ang sabay-sabay na paggamit sa isoniazid o pyrazinamide ay nagpapataas ng saklaw at kalubhaan ng dysfunction ng atay (dahil sa sakit sa atay) at ang posibilidad na magkaroon ng neutropenia.

Overdose

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, paglaki ng atay, paninilaw ng balat, pamamaga ng periorbital o mukha, edema ng baga, fog ng utak, kombulsyon, mga karamdaman sa pag-iisip, lethargy, "red man syndrome" (red-orange na pagkawalan ng kulay ng balat, mucous membrane at sclera).

Paggamot: gastric lavage, activated charcoal, sapilitang diuresis, symptomatic therapy.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob, intravenously.

Mga pag-iingat para sa sangkap na Rifampicin

Para sa mga sakit na hindi tuberkulosis, ito ay inireseta lamang kapag ang ibang mga antibiotics ay hindi epektibo (mabilis na pag-unlad ng resistensya). Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis kung ito ay lumampas sa 600 mg / araw. Gumamit nang may pag-iingat sa mga bagong silang, napaaga na mga sanggol (dahil sa edad-related immaturity ng liver enzyme system) at sa mga pasyenteng malnourished. Ang mga bagong silang ay dapat na inireseta nang sabay-sabay sa bitamina K (pag-iwas sa pagdurugo). Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na tumatanggap ng mga inhibitor ng protease ng HIV. Kapag ang pangangasiwa ng rifampicin sa intravenously sa mga pasyente na may diabetes, inirerekumenda na magbigay ng 2 yunit ng insulin para sa bawat 4-5 g ng glucose (solvent). Kung ang isang flu-like syndrome ay nangyayari sa isang pasulput-sulpot na regimen ng dosing, dapat, kung maaari, lumipat sa pang-araw-araw na dosing; unti-unting tumataas ang dosis. Hangga't maaari, dapat kang lumipat mula sa intravenous administration patungo sa oral administration (panganib ng phlebitis). Sa panahon ng paggamot, ang kumpletong bilang ng dugo, pag-andar ng bato at atay ay dapat na subaybayan - una isang beses bawat 2 linggo, pagkatapos ay buwanan; ang karagdagang reseta o pagtaas sa dosis ng glucocorticoids ay posible. Sa kaso ng prophylactic na paggamit sa mga carrier ng bacilli Neisseria meningitidis Ang mahigpit na pagsubaybay sa medikal ng pasyente ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga sintomas ng sakit (kung ang pathogen ay bumuo ng paglaban). Ang mga paghahanda ng PAS na naglalaman ng bentonite (aluminum hydrosilicate) ay dapat kunin nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng rifampicin. Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng alkohol ay dapat na iwasan (ang panganib ng hepatotoxicity ay tumataas).

Larawan ng gamot

Latin na pangalan: Rifampicin

ATX code: J04AB02

Aktibong sangkap:

Tagagawa: Northern Star (Russia), Kraspharma (Russia), Pharmsintez (Russia), Omela (Russia)

Ang paglalarawan ay may bisa sa: 01.11.17

Ang Rifampicin ay isang semisynthetic antibiotic na kabilang sa grupo ng mga anti-tuberculosis na gamot at ginagamit bilang bahagi ng kumbinasyong therapy para sa ilang Nakakahawang sakit.

Form ng paglabas at komposisyon

Magagamit sa anyo ng mga kapsula at lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Tuberkulosis at tuberculous meningitis.
• Impeksyon sa MAS.
• Pneumonia, pyelonephritis, osteomyelitis, meningococcal carriage, leprosy at iba pang mga nakakahawang sakit na ang mga pathogen ay sensitibo sa rifampicin.

Contraindications

• hypersensitivity sa rifampicin,
• malubhang dysfunction ng bato,
• jaundice o kamakailang nakakahawang hepatitis.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Rifampicin (paraan at dosis)

• Kapag iniinom nang pasalita, ang mga matatanda at bata ay inireseta ng 10 mg/kg isang beses sa isang araw o 15 mg/kg 2-3 beses sa isang linggo. Ang gamot ay dapat inumin nang walang laman ang tiyan. Ang maximum na pinapayagang dosis para sa mga matatanda ay 1.2 g. Para sa mga bata - 600 mg. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.
• Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang mga matatanda ay inireseta ng 600 mg isang beses sa isang araw o 10 mg / kg 2-3 beses sa isang linggo. Para sa mga bata, ang regimen ng dosis ay ang mga sumusunod: 10-20 mg/kg 1 beses bawat araw o 2-3 beses bawat linggo.
• Posibleng ibigay ang gamot sa pathological focus (sa pamamagitan ng intracavitary administration, inhalation, pati na rin ang iniksyon sa pokus ng sugat sa balat). Sa kasong ito, ang pinakamainam na dosis ay 125-250 mg.

Ang maximum na pinapayagang dosis para sa mga matatanda at bata ay 600 mg.

Mga side effect

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• Sakit ng ulo, malabong paningin, ataxia; pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pagtatae.
• Hepatitis, pseudomembranous colitis, tumaas na antas ng bilirubin at liver transaminases sa dugo.
• Interstitial nephritis, renal tubular necrosis, acute renal failure.
• Leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, hemolytic anemia, thrombocytopenic purpura; mga iregularidad sa regla.
• Pulang kulay ng ihi, laway, pawis, luha at plema.
• Urticaria, bronchospasm, mga sintomas tulad ng trangkaso, edema ni Quincke.

Overdose

Wala ang impormasyon.

Mga analogue

Mga analog ayon sa ATC code: Benemicin, Makoks, Rimpacin, Rifaren, Eremfat.

Huwag magpasya na baguhin ang gamot sa iyong sarili; kumunsulta sa iyong doktor.

epekto ng pharmacological

May malawak na spectrum ng bactericidal action. Ang mekanismo ng pharmacological effect ng gamot na ito ay batay sa kakayahang sugpuin ang synthesis ng RNA ng mga bacterial microorganism.

Ang tuberculosis pathogen Mycobacterium tuberculosis ay pinaka-sensitibo sa Rifampicin. Ang gamot ay aktibo laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo tulad ng Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp. at Bacillus anthracis, gayundin laban sa gram-negative bacteria Brucella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis at Legionella pneumophila. Bilang karagdagan, ito ay aktibo laban sa Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii at Mycobacterium leprae.

Tampok therapeutic action ay ang mabilis na pag-unlad ng paglaban ng mga mikroorganismo, kabilang ang iba pang mga antibiotic na nakabatay sa rifampicin. Kasabay nito, ang cross-resistance sa iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay hindi nabubuo kapag ginamit.

mga espesyal na tagubilin

Sa pangmatagalang paggamit, ang sistematikong pagsubaybay sa larawan ng dugo at pag-andar ng atay ay ipinahiwatig; Hindi ka maaaring gumamit ng pagsubok na may kargada ng bromsulfalein, dahil ang rifampicin ay mapagkumpitensyang pumipigil sa paglabas nito.

Ang mga paghahanda ng PAS na naglalaman ng bentonite (hydrosilicate ng aluminyo) ay dapat na inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng rifampicin.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Kung kinakailangan ang paggamit, ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina ay dapat na timbangin laban sa potensyal na panganib sa fetus.

Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Sa pagkabata

Sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol, gamitin lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan.

Sa katandaan

Wala ang impormasyon.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Contraindicated sa mga kaso ng malubhang kapansanan sa bato.

Para sa liver dysfunction

Contraindicated sa kaso ng jaundice, kamakailan (mas mababa sa 1 taon) na nakakahawang hepatitis.

Interaksyon sa droga

Bilang resulta ng induction ng microsomal liver enzymes (isoenzymes CYP2C9, CYP3A4), pinabilis ng rifampicin ang metabolismo ng mga hormonal contraceptive, theophylline, oral hypoglycemic na gamot, oral anticoagulants, digitalis na gamot, quinidine, corticosteroids, chloramphenicol, verapamil, mga gamot na antifungal, phenytoin, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma ng dugo at, nang naaayon, sa pagbawas sa kanilang epekto.

Ang Rifampin ay isang semi-synthetic na antibiotic na kabilang sa grupo ng mga anti-tuberculosis na gamot at ginagamit bilang bahagi ng kumbinasyong therapy para sa ilang mga nakakahawang sakit.

Ang bactericidal effect ay batay sa pumipili na pagsugpo ng DNA-dependent RNA polymerase sa microbial cell. Aktibo laban sa mycobacteria tuberculosis at leprosy, nakakaapekto sa gram-positive (lalo na staphylococci) at gram-negative (meningococci, gonococci) microorganisms. Hindi gaanong aktibo laban sa gram-negative bacteria.

Tumutukoy sa mga first-line na gamot na anti-tuberculosis. Dahil sa mabilis na pag-unlad ng microbial resistance sa mga non-tuberculosis na sakit, ang paggamit nito ay limitado sa mga kaso na lumalaban sa iba pang antibiotics. Ang cross-resistance sa iba pang mga anti-tuberculosis na gamot (maliban sa iba pang rifamycins) ay hindi naobserbahan.

Sa antas ng therapeutic, ang konsentrasyon ng gamot kapag pinangangasiwaan nang pasalita at intravenously ay pinananatili sa loob ng 8-12 na oras, para sa mga sensitibong pathogens - sa loob ng 24 na oras.

Ang Rifampicin ay tumagos nang maayos sa mga tisyu at likido ng katawan at matatagpuan sa mga therapeutic na konsentrasyon sa pleural exudate (protein-rich fluid na naipon sa pagitan ng mga lamad na nakapalibot sa mga baga), plema, ang mga nilalaman ng mga cavern (mga cavity sa baga na nabuo dahil sa tissue necrosis), at tissue ng buto.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa mga tisyu ng atay at bato. Ito ay excreted mula sa katawan na may apdo at ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang naitutulong ng Rifampicin? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• tuberculosis – lahat ng anyo at lokalisasyon;
• paggamot ng mga nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa gamot, ngunit lumalaban sa iba pang mga antibiotics (pagkatapos hindi kasama ang diagnosis ng ketong at tuberculosis);
• brucellosis, kasama ng doxycycline (tetracycline antibiotic);
• multibacillary na uri ng ketong (na may sabay na paggamit ng dapsone at clofazimine).

Bilang karagdagan, ang mga kapsula ay inireseta sa mga carrier ng Neisseria meningitidis bacilli at pagkatapos ng malapit na pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may meningococcal meningitis - upang maiwasan ang sakit.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Rifampicin, dosis

Ang Rifampin ay iniinom nang pasalita nang walang laman ang tiyan (2-1 oras bago kumain) o ibinibigay sa ugat (mga matatanda lamang).

Upang ihanda ang solusyon, palabnawin ang 0.15 g ng rifampicin sa 2.5 ml sterile na tubig para sa iniksyon, kalugin ang mga ampoules na may pulbos nang masigla hanggang sa ganap na matunaw, ang nagresultang solusyon ay natunaw sa 125 ml ng 5% na solusyon ng glucose.

Mag-iniksyon sa bilis na 60-80 patak kada minuto.

Kapag ginagamot ang tuberculosis, ang average na pang-araw-araw na dosis ng Rifampicin para sa mga matatanda ay 0.45 g pasalita isang beses sa isang araw.

Sa mga pasyente (lalo na sa panahon ng exacerbation) na may timbang na higit sa 50 kg, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 0.6 g.

Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa mga batang higit sa 3 taong gulang ay 10 mg/kg (ngunit hindi hihigit sa 0.45 g bawat araw) 1 beses bawat araw.

Kung ang Rifampicin ay hindi pinahihintulutan, inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na hatiin ang pang-araw-araw na dosis sa 2 dosis.

Posibleng ibigay ang gamot sa pathological focus (sa pamamagitan ng intracavitary administration, inhalation, pati na rin ang iniksyon sa pokus ng sugat sa balat). Sa kasong ito, ang pinakamainam na dosis ay 125-250 mg.

Ang maximum na pinapayagang dosis para sa mga matatanda at bata ay 600 mg.

• Tuberculosis, kasama ng isoniazid, ethambutol, pyrazinamide (mga gamot na anti-tuberculosis): matatanda - 450 mg bawat araw para sa timbang ng katawan hanggang 50 kg, 600 mg bawat araw para sa timbang na 50 kg pataas; mga bata - ang dosis ay tinutukoy sa rate na 10-20 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa indibidwal na pagpapaubaya at maaaring 1 buwan o higit pa. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang pasyente ay ililipat sa oral rifampicin, na maaaring tumagal ng hanggang 12 buwan. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 600 mg;
• Lepromatous, borderline lepromatous o uri ng hangganan ketong: matatanda - 600 mg isang beses sa isang buwan kasama ng clofazimine at dapsone, pinakamababang kurso ng therapy - 24 na buwan;
• Tuberculoid o borderline na tuberculoid na uri ng ketong: 600 mg isang beses sa isang buwan kasabay ng dapsone, tagal ng paggamot - 6 na buwan;
• Ang mga nakakahawang pathologies na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa rifampicin (na may sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga antimicrobial agent): matatanda - 600-1200 mg bawat araw, mga bata - sa rate na 10-20 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang iniresetang dosis ay hinati sa 2-3 panimula. Ang kurso ng paggamot ay 7-14 araw, ito ay itinakda nang paisa-isa depende sa klinikal na epekto;
• Brucellosis: matatanda - 900 mg bawat araw kasama ng doxycycline, tagal ng paggamot - 1.5 buwan.

Para sa pag-iwas meningococcal meningitis– 2 beses sa isang araw tuwing 12 oras sa loob ng 2 araw. Mga solong dosis para sa mga matatanda - 600 mg; para sa mga bata - 10 mg / kg; para sa mga bagong silang - 5 mg/kg.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato at napanatili ang pag-andar ng atay, ang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan lamang kapag ito ay lumampas sa 600 mg / araw.

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod side effects kapag nagrereseta ng Rifampicin:

• Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng gana, erosive gastritis, pseudomembranous enterocolitis; nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases sa serum ng dugo, hyperbilirubinemia, hepatitis.
• Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, eosinophilia, angioedema, bronchospasm, arthralgia, lagnat.
• Mula sa nervous system: sakit ng ulo, nabawasan ang visual acuity, ataxia, disorientation.
• Mula sa sistema ng ihi: nephronecosis, interstitial nephritis.
• Iba pa: leukopenia, dysmenorrhea, induction ng porphyria, myasthenia gravis, hyperuricemia, exacerbation ng gout.
• Kung irregular ang pag-inom o kapag ipinagpatuloy ang paggamot pagkatapos ng pahinga, posibleng magkaroon ng flu-like syndrome (lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pagkahilo, myalgia). mga reaksyon sa balat, hemolytic anemia, thrombocytopenic purpura, talamak na pagkabigo sa bato.

Ang antibacterial therapy ay maaaring humantong sa paglamlam ng ihi, luhang likido, dumi, pawis, balat at plema sa isang mapula-pula na kulay. Ang permanenteng paglamlam ng mga contact lens ay posible.

Contraindications

Ang Rifampicin ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• pulmonary heart failure II-III degree;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• kamakailang nakakahawang hepatitis (mas mababa sa 1 taon), jaundice;
• panahon ng pagbubuntis (maliban kung kinakailangan ang therapy para sa mga kadahilanang pangkalusugan);
• panahon ng pagpapasuso;
• mga bata hanggang 12 buwan;
• hypersensitivity sa rifampicin, iba pang rifamycins o isa sa mga bahagi ng gamot.

Ang rifampicin sa anyo ng isang lyophilisate para sa paghahanda ng mga pagbubuhos ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na nanghina kapag nagpapatuloy ng therapy pagkatapos ng pahinga, sa mga pasyente na madaling kapitan ng pag-abuso sa alkohol, pati na rin sa mga may kasaysayan ng mga indikasyon ng sakit sa atay.

Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay ginagamit ng eksklusibo para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Reseta ng antibiotic mga huling Araw ang pagbubuntis ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa bagong panganak, gayundin postpartum hemorrhage sa ina. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na magreseta ng bitamina K. Ang mga kababaihan sa panahon ng antibiotic therapy ay dapat na mapagkakatiwalaan na protektado mula sa pagbubuntis.

Overdose

Ipinahayag ng pagkalito, convulsive syndrome, pulmonary edema.

Ang gastric lavage, sapilitang diuresis, at paggamit ng mga enterosorbents ay kinakailangan.

Mga analogue at kapalit ng Rifampicin, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Rifampicin ng isang analogue ng aktibong sangkap - ito ang mga sumusunod na gamot:

1. Benemicin;
2. Macox;
3. Rimactan;
4. Rimpacin;
5. Rimpin;
6. Rifadin;
7. Rifamore;
8. Rifampicin Binergia;
9. Rifampicin Ferein;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Mga analog ayon sa ATX code:

• Benemicin,
• Macox,
• Rimpatsin,
• Rifaren,
• Eremfat.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Rifampicin, presyo at mga pagsusuri ng mga gamot katulad na aksyon huwag mag-apply. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag baguhin ang gamot sa iyong sarili.

Presyo sa mga parmasya sa Moscow at Russia: Rifampicin 150 mg 20 kapsula - hindi ibinebenta, Rifampicin lyophilisate 150 mg 20 mga PC. – mula 339 hanggang 420 rubles, ayon sa 592 na parmasya.

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa +25 °C. Buhay ng istante - 2 taon.

Semi-synthetic broad-spectrum antibiotic ng rifamycin group.
Aktibong sangkap ng gamot: RIFAMPICIN / RIFAMPICIN

Pagkilos sa parmasyutiko Rifampicin / rifampicin

Semi-synthetic broad-spectrum antibiotic ng rifamycin group. May bactericidal effect. Pinipigilan ang bacterial RNA synthesis sa pamamagitan ng pagpigil sa DNA-dependent na RNA polymerase ng pathogen.
Lubos na aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, ito ay isang first-line na anti-tuberculosis na gamot.
Aktibo laban sa gram-positive bacteria: Staphylococcus spp. (kabilang ang multidrug-resistant), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., pati na rin laban sa ilang gram-negative na bacteria: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
Aktibo laban sa Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
Ang paglaban sa rifampicin ay mabilis na umuunlad. Ang cross-resistance sa iba pang mga anti-tuberculosis na gamot (maliban sa iba pang rifamycins) ay hindi naobserbahan.

Pharmacokinetics ng gamot.

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ibinahagi sa karamihan ng mga tisyu at likido sa katawan. Tumagos sa pamamagitan ng placental barrier. Ang plasma protein binding ay mataas (89%). Na-metabolize sa atay. Ang T1/2 ay 3-5 oras. Ito ay ilalabas sa apdo, dumi at ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Tuberculosis (kabilang ang tuberculous meningitis) bilang bahagi ng kumbinasyong therapy. Impeksyon sa MAS. Mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa rifampicin (kabilang ang osteomyelitis, pneumonia, pyelonephritis, ketong; meningococcal carriage).

Dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Kapag kinuha nang pasalita para sa mga matatanda at bata - 10 mg/kg 1 oras/araw o 15 mg/kg 2-3 beses sa isang linggo. Kumuha ng walang laman na tiyan, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.
IV para sa mga matatanda - 600 mg 1 oras/araw o 10 mg/kg 2-3 beses sa isang linggo, para sa mga bata - 10-20 mg/kg 1 oras/araw o 2-3 beses sa isang linggo.
Posible na mangasiwa ng 125-250 mg sa pathological focus (sa pamamagitan ng paglanghap, intracavitary administration, pati na rin ang iniksyon sa pokus ng sugat sa balat).
Pinakamataas na dosis: kapag kinuha nang pasalita para sa mga matatanda, ang pang-araw-araw na dosis ay 1.2 g, para sa mga bata 600 mg, kapag pinangangasiwaan ng intravenously para sa mga matatanda at bata - 600 mg.

Mga side effect ng Rifampicin / rifampicin:

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng gana; nadagdagan ang mga antas ng transaminase sa atay, bilirubin sa plasma ng dugo, pseudomembranous colitis, hepatitis.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, eosinophilia, Quincke's edema, bronchospasm, influenza-like syndrome.
Mula sa hematopoietic system: bihira - thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, leukopenia, hemolytic anemia.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, ataxia, malabong paningin.
Mula sa sistema ng ihi: nekrosis ng mga tubules ng bato, interstitial nephritis, talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa labas endocrine system: mga iregularidad sa regla.
Iba pa: pulang kayumanggi na kulay ng ihi, dumi, laway, plema, pawis, luha.

Contraindications sa gamot:

Paninilaw ng balat, kamakailang (mas mababa sa 1 taon) nakakahawang hepatitis, malubhang renal dysfunction, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa rifampicin o iba pang rifamycins.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Kung kinakailangan na gumamit ng rifampicin sa panahon ng pagbubuntis, ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina at ang potensyal na panganib sa fetus ay dapat masuri.
Dapat tandaan na ang paggamit ng rifampicin sa mga huling linggo ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo sa mga bagong silang at mga ina sa postpartum period.
Ang Rifampin ay pinalabas sa gatas ng ina. Kung kinakailangan, ang paggamit sa panahon ng paggagatas ay dapat huminto sa pagpapasuso.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Rifampicin / rifampicin.

Gamitin nang may pag-iingat para sa mga sakit sa atay at pagkahapo. Kapag tinatrato ang mga impeksyon na hindi tuberkulosis, posible ang mabilis na pag-unlad ng resistensya ng microbial; maiiwasan ang prosesong ito sa pamamagitan ng pagsasama ng rifampicin sa iba pang mga ahente ng chemotherapeutic. Ang rifampicin ay mas mahusay na pinahihintulutan kapag iniinom araw-araw kaysa kapag iniinom nang paulit-ulit. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot na may rifampicin pagkatapos ng pahinga, pagkatapos ay dapat kang magsimula sa isang dosis na 75 mg / araw, unti-unting tataas ito ng 75 mg / araw hanggang sa maabot ang nais na dosis. Sa kasong ito, dapat na subaybayan ang pag-andar ng bato; ang karagdagang pangangasiwa ng GCS ay posible.
Sa pangmatagalang paggamit ng rifampicin, ang sistematikong pagsubaybay sa mga bilang ng dugo at paggana ng atay ay ipinahiwatig; Hindi ka maaaring gumamit ng pagsubok na may kargada ng bromsulfalein, dahil ang rifampicin ay mapagkumpitensyang pumipigil sa paglabas nito.
Ang mga paghahanda ng PAS na naglalaman ng bentonite (hydrosilicate ng aluminyo) ay dapat na inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng rifampicin.
Sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol, ang rifampicin ay ginagamit lamang kung talagang kinakailangan.

Pakikipag-ugnayan ng Rifampicin / rifampicin sa ibang mga gamot.

Dahil sa induction ng microsomal liver enzymes (CYP2C9, CYP3A4 isoenzymes), pinabilis ng rifampicin ang metabolismo ng theophylline, oral anticoagulants, oral hypoglycemic na gamot, hormonal contraceptive, digitalis na gamot, verapamil, phenytoin, quinidine, corticosteroids, leads, chloramgalphenicol, anticoagulants. sa pagbaba sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma ng dugo at, nang naaayon, sa pagbaba sa kanilang epekto.