Аневризма на подколенната артерия. Поплитеална артерия и нейните клонове. Кръвоснабдяване на колянната става Тромбоза на подколенната артерия

Поплитеална артерия (a. poplitea), като продължение на бедрената кост, се намира в подколенната ямка заедно с едноименната вена и седалищния или тибиалния нерв. Подколенната ямка е ограничена отгоре от страничната страна от двуглавия мускул, от средната страна от полумембранозния мускул и отдолу от две глави (медиална и странична) мускул на прасеца. Дъното на ямката се образува от подколенната повърхност на бедрената кост, капсула колянна ставаи подколенния мускул.

Под собствена фасциявъв ямката, заемайки средно положение, в посока отгоре надолу лежат гореспоменатите нерв, вена, артерия - запомняща се дума за синтопията на нервно-съдовия сноп

« Нева" - според първите букви на компонентите на невроваскуларния сноп. Поплитеалната артерия е разположена близо до костта, капсулата и мускула (вземете под внимание възможността от увреждане поради нараняване!). Средната му дължина

– 16 см., диаметър – 13 мм. На нивото на долния ръб на подколенния мускул артерията се разделя на крайни разклонения - тибиален преден и заден.

Странични клонове на подколенната артерия

· Странична горна геникуларна артерия(a. genus superior lateralis) - започва над латералния феморален кондил, кръвоснабдява широките латерални и двуглави мускули и колянната става.

· Медиална горна геникуларна артерия(a. genus superior mtdialis) – започва на нивото на медиалния феморален епикондил – за мускула vastus medialis и капсулата на колянната става.

· Средна геникуларна артерия(a. genus media) – към задната стена на ставната капсула, нейните мениски, кръстни връзки, синовиални гънки.

· Медиална долна геникуларна артерия(a. genus inferior medialis) се отклонява повече на нивото на медиалния кондил пищял– за медиалната глава на коремния мускул, капсула на колянната става.

· Странична долна геникуларна артерия(a. genus inferior lateralis) – за латералната глава на гастрокнемиуса и дългите плантарни мускули.

Всички клонове, свързващи се помежду си, се образуват около колянната става артериална мрежа. Освен това те участват в кръвоснабдяването на колянната става и образуването на нейната мрежа низходящ геникуларен клон феморална артерия (a. genus descendens), повтарящи се клонове на задната и предната тибиална артерия (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). При максимално огъване на коленете се получава компресия на подколенните артерии, но кръвотокът не се нарушава поради наличието на добре развита артериална мрежа на коленните стави.

21(IV) Артерии на крака

Към артериите на кракапринадлежат на тибията: предна и задна (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Те са крайните разклонения на подколенната артерия и започват от нея на нивото на долния ръб на подколенния мускул. Заедно с вените със същото име, тибиалните и перонеалните нерви, те образуват три невроваскуларни снопа на долния крак. Заден кок съдържа задната тибиална артерия и 2-3 съпътстващи артерии дълбоки вении тибиален нерв. Отпредпакетът се състои от предната тибиална артерия, 2-3 придружаващи дълбоки вени и дълбок клон перонеален нерв, странасноп - от перонеалната артерия, 2-3 придружаващи дълбоки вени и повърхностния клон на перонеалния нерв.

Задният сноп преминава в горния тибиално-поплитеален каналмежду tibialis posterior и flexor longus мускул палецотпред и солеус мускул отзад. При излизане от него на границата на средната и долната трета на крака снопът лежи относително повърхностно, под медиалния ръб на мускула на солуса и фасцията на крака. На нивото на медиалния малеол, отзад нервно-съдов снопнавлиза под flexor retinaculum (медиален малеоларен фиброзен канал) и излиза през калценалния канал към подметката.

Задната тибиална артерия (a. tibialis posterior) е пряко продължение на подколенната и на нивото на горната трета на крака се отделя най-големият клон- перонеална артерия(a. fibularis seu a. peronea), който заедно с 2 едноименни дълбоки вени преминава под дългия flexor pollicis и навлиза в долния мускулно-фибуларен канал (между фибулата и горепосочения мускул). Отзад латерален малеолтой е разделен на крайни клонове: странични малеоларни и калценални(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) - за колатералната мрежа на глезените и петата.

Перонеалната артерия захранва мускулите peroneus longus и brevis и страничната граница на трицепс мускула. Отдолу нейният перфориращ клон се свързва с латералната предна малеоларна артерия от предната тибиална. Неговият свързващ клон анастомози със задната тибиална артерия в долната трета на крака.

Малки клонизадна тибиална артерия:

· Клонът, който обикаля главата на фибулата, участва в образуването на мрежата на колянната става и кръвоснабдяването на перонеалните мускули.

· Мускулните клонове са насочени към задните мускули на крака: трицепс, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

Крайни разклонениязадна тибиална артерия - медиални и латерални плантарни артерии(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) кръвоснабдяват стъпалото. Медиалната плантарна артерия се разделя на дълбоки и повърхностни клонове. По-голямата и по-дълга латерална плантарна артерия образува плантарна дъга на нивото на основите на метатарзалните кости, която в първия метатарзалнаанастомозата се свързва с дълбокия клон на дорзалната артерия на стъпалото. От плантарната дъга започват 4 метатарзални артерии с пробиващи клони и общи дигитални артерии.

Предна тибиална артерия(a. tibialis anterior) започва от подколенната в долния ръб на подколенния мускул, преминава леко в тибиално-поплитеалния канал, на нивото на горната трета го напуска през горния преден отвор на междукостната мембрана и се спуска надолу по тя, постепенно се приближава до кожата, преминава към стъпалото като дорзална артерия.

· рецидивиращи: предни и задни (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - за колянната артериална мрежа и кръвоснабдяването на коленните и тибиофибуларните стави, мускула tibialis anterior и extensor digitorum longus;

· преден глезен: медиален и латерален (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - за образуване на глезенни мрежи, захранване глезенна става, тарзални кости и техните стави;

· краен клон -дорзална артерия на стъпалото (a. dorsalis pedis) с първата метатарзална, дълбока плантарна, тарзална (латерална и медиална), дъговидни клонове и I – IV цифрови клонове.

Кръвоснабдяване глезенна ставаизвършва се от глезенните клонове на тибиалните и перонеалните артерии, които образуват медиалната и латералната глезенна и калценалната мрежи, продължаващи отпред и отзад към ставната капсула. Медиална мрежа на глезена (rete malleolare mediale)настъпва, когато медиалната предна малеоларна артерия от предната тибиална артерия се свърже с медиалния малеоларен клон от задната тибиална артерия и медиалните тарзални клонове на артерията dorsalis pedis. IN латерална малеоларна мрежа(rete malleolare laterale) латералната предна малеоларна артерия се анастомозира от предната тибиална артерия, страничните малеоларни и перфориращи клонове от перонеалната артерия. Мрежа на петата (rete calcaneum)образува се от сливането на калценалните клонове на задната тибиална и перонеална артерия.

22(IV) Артерии на стъпалото

Поплитеална артерия. а. poplilea, е пряко продължение на феморалната артерия. Започвайки от ниво дънна дупка canalis adductorius, той се прекъсва под m. semimembranosus и минава по дъното на подколенната артерия, в непосредствена близост до facies poplitea и след това до ставна капсулаколянна става, а в долната й част - към m. попли-цус. Поплитеалната артерия е насочена първо надолу и малко странично, а след това от средата подколенна ямказаема почти вертикална посока.Долният участък на артерията преминава в пролуката между покриващите я m глави. gastrocnemius, и на нивото на долния ръб на m. popliteus тя следва между него и главите на m. gastrococmius и под ръба на m. soleus се разделя на предната тибиална артерия, a. tibialis anterior и задната тибиална артерия, a. tibialis posterior , Поплитеалната артерия се придружава по цялата си дължина от едноименната вена и тибиалния нерв, n. пищяла. Отстрани на подколенната ямка, отзад, вената лежи по-повърхностно, а вената е още по-задна или повърхностна спрямо артерията и вената.По хода на курса си подколенната артерия отделя редица клонове, които доставят кръв на мускулите и колянна става. Всички тези клонове широко анастомозират един с друг, образувайки гъста съдова ставна мрежа на коляното, rete articulare genus.

Клоните на подколенната артерия са както следва.

Горните мускулни клонове, наброяващи 35, кръвоснабдяват дисталните области на m. бицепс, m. semimembranosus, m. полу-tcodinosus.
Странична горна геникуларна артерия, a. род superior laleralis. тръгва от подколенната артерия, отива навън, лежи под m. biceps femoris и, насочвайки се над страничния кондил, се разпада на по-малки клонове, които участват в образуването на rete articulare genus.
Медиална горна геникуларна артерия a. genus superior medialis, насочен отпред под сухожилията на m. semimembranosus и m. adductor magnus над медиалния кондил и, огъвайки се около с вътребедрена кост, участва в образуването на ставната мрежа на коляното.
Средна геникуларна артерия, a. genus media, насочен от подколенната артерия отпред, пробива над lig. popliteum obliquum капсула на колянната става и отделя редица клонове към синовиалната мембрана на ставата и кръстните връзки.
Странична долна геникуларна артерия, a. род inferior laleralis, започва от самото дистален участъкподколенна артерия, минава под латералната глава на m. gastrocnemius и m. biceps femoris, огъва се наоколо

колянна става

Медиална долна геникуларна артерия, a. genus inferior medialis, лежи под медиалната глава на m. gastrocnemius и обикаля медиалната периферия на колянната става, лежаща под lig. collateral tibiale. Клоните на артерията са част от мрежата на колянната става.
Стомашно-чревните артерии, aa.. swales, номер 2 (понякога повече), произлизат от задната повърхност на подколенната артерия и, разпадайки се на редица по-малки клонове, доставят кръв проксимални частитрицепс (гастрокнемиус и плантарен)

мускулите на прасеца

Сърцето и кръвоносните съдове функционират нормално, когато всички артерии са в здраво състояние. Те оплитат човешките органи със своите мрежи и решават един проблем - да осигурят дълготрайно функциониране на сърцето и тялото като цяло.

Артериалната мрежа на колянната става може да издържи на интензивен кръвен поток, така че трябва да бъде здрава и надеждна. Работата на краката, гръбначния стълб и органите, свързани с краката чрез мрежи, зависи от кръвообращението. Забавянето на притока на кръв в артерията или блокирането й с кръвни съсиреци или мастни мехурчета причинява заболявания.

Функционално предназначение на мрежата от артерии под коляното

Артериите на долните крайници

В кръвоносната система подколенната артерия продължава мрежата от феморални артерии, която под коляното се разделя на крайни клонове - предни и задни съдове. Това образува артериалната мрежа на коляното, която се изплита около подбедрицата и стъпалото.

Функции на артериите:

Страничният превъзходен решава проблема с кръвоснабдяването на бедрените мускули: широк и бицепс.
Медиалното горно кръвоснабдяване на бедрения мускул, което в топографията на артериалната мрежа се нарича широко, е разположено по-близо до средната равнина на крака.
Средният решава проблема с кръвоснабдяването на връзките, менискусите, синовиума и капсулния компонент.
Страничната долна част осигурява кръвоснабдяването на прасеца и плантарните мускули.
Medial inferior кръвоснабдява мускулите на прасеца и е интегрална частклонове на подколенната артерия.
Задната тибиална продължава анатомията на подколенната артерия, намира се в специален канал под коляното, където преминават артериите и вените, и кръвоснабдява мускулите на долния крак.

Клонове на артериите на тибията под крака:

Мускулни разклонения, насочени към глезена.
Клонът около фибулата кръвоснабдява съседните мускули.
Перонеалните съдове кръвоснабдяват трицепсите, дългите и късите мускули. Тук мрежата се разпределя в крайни разклонения, минаващи по глезена и петата и оплитащи петата.
Медиалният плантар се разклонява на повърхностни и дълбоки съдове. Повърхностната мрежа оплита мускула, който задвижва големия пръст на крака, докато дълбоката мрежа също така захранва късите мускули, които огъват пръстите на краката.
Страничната плантарна топография изглежда като арка на подметката, която се простира в основата на метатарзалните кости. Клоните оплитат мускулите, костите и връзките на стъпалото.

Това гарантира добро храненекръв от всички части на подбедрицата. Това е важно за нормалното функциониране и за издържане на натоварването, което пада върху краката ви през деня. Коляното се захранва от мрежа от кръвоносни съдове, която се разклонява от предната тибиална артерия.

Колатерали в структурата на колянната става

Съпътстващата връзка в кръвоносната система под коленете е специална мрежа, която има сложна структура за кръвоснабдяване на крака от коляното до стъпалото. Подколенните артерии тръгват от бедрените кондили към колянната става и преминават в горната й част кръвоносни съдове. Разклонението отпред на повърхността на крака образува анастомоза със съдовете на долната част на крака и техните разклонения.

Схемата на страничните връзки в структурата на колянната става включва анастомоза на долните артерии - сдвоени съдове, простиращи се от задколенните артерии до горните сдвоени съдове - те съставляват артериалната мрежа. Мрежата в дисталната си част задължително включва артериите на подбедрицата, които дават обратен клон, който се свързва с постоянната обратна артерия.

Когато е необходимо да се лигира подколенната артерия, колатералната мрежа е връзката на съдовете на бедрото и крака. Изкуственото създаване на кръвообращение по страничен път разпределя изключените клонове, ако това се налага от лечението след заболяване или нараняване.

Артериален компонент на кръвоснабдяването

Кръвоснабдяването на коленните стави се осигурява от артериални мрежи, успоредни на двата крака. Решете специален проблем средна артерияколяно, което е дадено за подхранване вътрешни структуристава - менискуси, синовиална тъкан, кръстни връзки.

Низходящите артерии се простират от бедрените съдове до съдовете на коляното и две връщащи артерии от тибиалните съдове. Изтичането на кръв се осигурява от вени със същите имена. Всички те са топографски разположени в области на ставната капсула, където се осигурява най-малко компресия, така че кръвоснабдяването в двете посоки се осъществява с нормална скорост.

Функциите на краката зависят от нормалните функции и целостта на мрежата от подколенни артерии. Ако в резултат на нараняване на коляното се разкъса артерия, отворена или затворена, това е придружено от кръвоизлив, който прекъсва храненето на всички мускули на краката и всички структури на колянната става. Ако се появи хематом на коляното, болка и накуцване, трябва да се консултирате с лекар.

Са използвани прости методиизследвания - външно определяне на походката, изследване на коляното с пациента, легнал по гръб, палпация на колянната става, определяне на състоянието на подкожната съдова мрежа. При палпиране на хематома се определя неговата дълбочина и възможността за проникване във вътрешните структури на коляното.

Нарушеното кръвоснабдяване поради нараняване или заболяване води до атрофия на мускулите на бедрото, крака и стъпалото. Това се определя визуално и чрез измерване на топографията на движение на коляното.

Лечение на патологии на артериалната система

Увреждането е най-честата форма на патология кръвоносна системакрака Това са отворени порязвания, разкъсвания на тъкани поради сериозно нараняване или затворени нараняванияот удари, натъртвания, навяхвания. Синините на коляното са придружени от вътрешен кръвоизлив и увреждане на периартикуларните тъкани.

Домашно лечение на леки наранявания: нанесете превръзка под налягане, нанесете студен компрес, облекчете възпаления крак колкото е възможно повече. След 2-3 дни можете да приложите затоплящи компреси, да вземете топли вани, UHF процедури и упражнения.

По време на хемартрозата се появява кръвоизлив в вътрешна кухинастава, синовиалната мембрана се уврежда и нейните съдове се разкъсват. Необходима е пункция за отстраняване на кръвта от вътрешното пространство на ставата и инжектиране на 20 ml разтвор на новокаин в 20 ml. След това върху засегнатия крак се поставя гипсова шина за една седмица. След това лекарят предписва UHF, електрофореза и тренировъчна терапия. Възстановяването на функциите на кръвоносната система става в рамките на един месец.

Низходяща геникуларна артерия, a. descenders genicularis. Излиза от феморалната артерия в адукторния канал и пробива lamina vastoadductoria. Ориз. A, B. 1b Подкожен клон, ramus saphenus. Придружава едноименния нерв. Ориз. A, B. 1c Ставен клон, ramus aricularis. Анастомози с други артерии в мускула vastus medialis и завършва в ставната мрежа на коляното. Ориз. А.
Дълбока артерия на бедрената кост, a profunda femoris. Най-големият клон на феморалната артерия излиза от задната й повърхност и води до изброените по-долу клонове. Ориз. А.
Медиална артерия, циркумфлекс бедрена кост, circumflexa femoris medialis. Насочен медиално и назад между илиопсоасните и пектинеалните мускули. Ориз. А. За Повърхностен клон, ramus superficialis. Преминава между пектинеуса и адукторния дълъг мускул. Ориз. А.
Дълбок клон, ramus profundus. Преминава под малкия трохантер към quadratus femoris, adductor magnus и задните бедрени мускули. Анастомози с глутеалните артерии. Ориз. А.
Възходящ клон, ramus ascendens. Разклонения в късия, големия адуктор и външния обтураторен мускул. Анастомози с обтураторната артерия. Ориз. А.
Низходящ клон, ramus descendens. Той трябва да бъде между квадратния бедрен мускул и големия адуктор. Снабдява с кръв мускулите на задната част на бедрото. Ориз. А.
Клон на ацетабулума, ramus acetabularis. Преминава през ацетабуларния прорез към лигамента на главата на бедрената кост и анастомозира с обтураторната артерия. Ориз. А.
Странична артерия, циркумфлексна бедрена кост, a circumflexa femoris lateralis. Той е насочен латерално под ректус феморис мускул. Ориз. А.
Възходящ клон, ramus ascendens. Под об. sartorius et rectus femoris се издига до tensor fascia lata. Анастомози с медиалната циркумфлексна феморална артерия и глутеалните артерии. Ориз. А.
Низходящ клон, ramus descendens. Под правия мускул се спуска към колянната става. Ориз. А.
Напречен клон, ramus transversus. Навлиза в мускула vastus lateralis, където образува множество анастомози. Ориз. А.
Перфориращи артерии, аа. перфорира. Крайни клонове на дълбоката феморална артерия. Те преминават близо до бедрената кост през пролуките в адукторите към мускулите на задната част на бедрото. Ориз. A. 12a Захранващи артерии на бедрото, aa. nutrientes (nutriciae) femoris. Те започват от първата и третата перфорантна артерия.
Подколенна артерия, a poplilea. Започва от изхода на адукторния канал и продължава до долния ръб на подколенния мускул, където се разклонява на крайни клонове. Ориз. б.
Странична горна геникуларна артерия, a. superior lateralis род. Отклонява се на нивото на латералния кондил на бедрената кост и под сухожилието на двуглавия бедрен мускул се насочва напред, където навлиза в колянната ставна мрежа. Ориз. А, Б.
Медиална горна геникуларна артерия, a superior medialis genus. Преминава под сухожилието на големия адуктор на бедрото и участва в образуването на колянно-ставната мрежа. Ориз. б.
Средна геникуларна артерия, a. медиен род. Насочване напред. В ставната кухина кръвоснабдява кръстните връзки и гънките на синовиалната мембрана. Ориз. б.
Артерии на прасеца, aa surales. Кръвоснабдяване на коремния мускул и сухожилието на бицепса. Ориз. б.
Странична долна геникуларна артерия, долен латерален род. Преминава под латералната глава на гастрокнемиус мускул и lig.collaterale fibulare. Прикрепва се към мрежата на колянната става. Ориз. А, Б.
Медиална долна геникуларна артерия, род на долен медиалис. Преминава под медиалната глава на стомашно-чревния мускул и lig. collateral tibiale. Прикрепва се към мрежата на колянната става. Ориз. А, Б.
Ставна мрежа на коляното, род rete articulare. Артериален плексус пред колянната става. Ориз. А.
Patella rete, rete patellare. Намира се пред пателата. Ориз. А.
Предна тибиална артерия, a tibialis anterior. Започва от долния ръб на подколенния мускул, пробива междукостната мембрана, лежи между m.tibialis anterior и дългия екстензор на пръстите. В дисталната част на тибията той се намира между точката tibialis anterior и точката extensor hallucis longus. Ориз. A B C.
[Задна тибиална рецидивираща артерия, a recurrens tibialis posterior]. Преминава под m.popliteus до колянната става. Не присъства постоянно. Ориз. А, Б.
Предна тибиална рецидивираща артерия, a. recurrens tibialis anterior. Пробива m.tibialis anterior и участва в образуването на мрежата на колянната става. Ориз. А, Б.
Странична предна малеоларна артерия, a malleolaris anterior lateralis. Следва под сухожилията на extensor digitorum longus до страничния малеоларен ретикулум. Ориз. IN.
Медиална предна малеоларна артерия, a malleolaris anterior medialis. Преминава под сухожилието на m.tibialis отпред на медиалната малеоларна мрежа. Ориз. IN.
Странична мрежа на глезена, rete malleolar laterale. Артериална мрежа в областта на латералния малеол. Ориз. IN.

Поплитеална артерия. а. poplilea, е пряко продължение на феморалната артерия. Започвайки от нивото на долния отвор на canalis adductorius, той се простира под m. semimembranosus и минава по дъното на подколенната артерия, в непосредствена близост до facies poplitea и след това до ставната капсула на колянната става, а в долната й част - до m. попли-цус. Подколенната артерия първо има посока надолу и донякъде странично, а след това от средата на подколенната ямка поема почти вертикална посока. Долната част на артерията преминава в пролуката между покриващите я глави на м. gastrocnemius, и на нивото на долния ръб на m. popliteus тя следва между него и главите на m. gastrococmius и под ръба на m. soleus се разделя на предната тибиална артерия, a. tibialis anterior и задната тибиална артерия, a. tibialis posterior. Поплитеалната артерия е придружена по цялата си дължина от едноименната вена и тибиалния нерв, n. пищяла. Отстрани на задколенната ямка, отзад, вената лежи по-повърхностно, а вената лежи още по-назад или по-повърхностно от артерията и вената. По своя ход подколенната артерия отделя редица клонове, които кръвоснабдяват мускулите и колянната става. Всички тези клонове широко анастомозират един с друг, образувайки гъста съдова ставна мрежа на коляното, rete articulare genus.