Aneurizma poplitealne arterije. Poplitealna arterija, njene grane. Opskrba krvlju zgloba koljena Tromboza poplitealne arterije

Poplitealna arterija (a. poplitea), kao nastavak bedrene kosti, nalazi se u poplitealnoj jami zajedno s istoimenom venom i išijatičnim ili tibijskim živcem. Poplitealna jama ograničena je na vrhu s bočne strane biceps mišićem, s medijalne - semimembranosusom, odozdo - s dvije glave (medijalne i lateralne) mišići lista. Dno jame tvori poplitealnu površinu femura, kapsulu zglob koljena i tetiva koljena.

Pod, ispod vlastitu fasciju u jami, zauzimajući srednji položaj, gore spomenuti živac, vena, arterija leže odozgo prema dolje - nezaboravna riječ za sintopiju neurovaskularnog snopa

« Neva"- prema prvim slovima komponenti neurovaskularnog snopa. U blizini kosti, čahure i mišića nalazi se poplitealna arterija (voditi računa o mogućnosti ozljede u slučaju ozljede!). Njegova prosječna dužina

- 16 cm, promjer - 13 mm. U razini donjeg ruba poplitealnog mišića arterija se dijeli na terminalne grane - tibijalni anterior i posterior.

Lateralne grane poplitealne arterije

· Lateralna gornja genikularna arterija(a. genus superior lateralis) - počinje iznad bočnog kondila bedra, opskrbljuje krvlju bočne široke i biceps mišiće, zglob koljena.

· Medijalna gornja genikularna arterija(a. genus superior mtdialis) – počinje u visini medijalnog femoralnog epikondila – za medijalni široki mišić i čahuru koljenskog zgloba.

· Srednja genikularna arterija(a. genus media) - na stražnju stijenku zglobne čahure, njene meniskuse, križne ligamente, sinovijalne nabore.

· Medijalna inferiorna genikularna arterija(a. genus inferior medialis) polazi u razini medijalnog kondila više tibija- za medijalnu glavu gastrocnemius mišića, kapsula koljenskog zgloba.

· Lateralna inferiorna genikularna arterija(a. genus inferior lateralis) - za lateralnu glavu gastrocnemiusa i duge plantarne mišiće.

Sve grane, povezane jedna s drugom, formiraju se oko zgloba koljena arterijska mreža. Osim toga, uključena je opskrba krvlju zgloba koljena i stvaranje njegove mreže silazni genu femoralna arterija (a. genus descendens), rekurentne grane stražnje i prednje tibijalne arterije (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). S maksimalnom fleksijom u koljenima, poplitealne arterije su komprimirane, ali protok krvi nije poremećen zbog prisutnosti dobro razvijene arterijske mreže zglobova koljena.

21(IV) Arterije nogu

Na arterije potkoljenice tibiji pripadaju: prednji i stražnji (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). One su završne grane poplitealne arterije i polaze od nje u razini donjeg ruba poplitealnog mišića. Zajedno s istoimenim venama, velikim i peronealnim živcem, tvore tri neurovaskularna snopa potkoljenice. Stražnja greda uključuje stražnju tibijalnu arteriju, 2-3 prateći je duboke vene i tibijalni živac. Ispred snop se sastoji od prednje tibijalne arterije, 2-3 prateće duboke vene i duboke grane peronealni živac, strana snop - od peronealne arterije, 2-3 prateće duboke vene i površinske grane peronealnog živca.

Stražnja greda prolazi u gornjem tibijalno-poplitealnom kanalu između tibialis posterior i flexor longus palac prednji i soleus mišić straga. Po izlasku iz njega, na granici srednje i donje trećine potkoljenice, snop leži relativno površinski, ispod medijalnog ruba mišića soleusa i prave fascije potkoljenice. Na razini medijalnog malleolusa, posteriorno neurovaskularni snop ulazi ispod flexor retinaculuma (medijalni skočno-fibrozni kanal) i izlazi kroz kalkanealni kanal na taban.

Stražnja tibijalna arterija (a. tibialis posterior) izravan je nastavak poplitealne i na razini gornje trećine potkoljenice daje najveća grana- peronealna arterija(a. fibularis seu a. peronea), koja zajedno s 2 istoimene duboke vene prolazi ispod dugog fleksora palca i ulazi u donji mišićno-peronealni kanal (između fibule i navedenog mišića). Iza bočni gležanj podijeljen je na terminalne grane: bočni gležanj i peta(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) - za kolateralnu mrežu gležnjeva i pete.

Peronealna arterija opskrbljuje krvlju duge i kratke peronealne mišiće, lateralni rub troglavog mišića. Dolje se svojom perforirajućom granom povezuje s lateralnom prednjom arterijom gležnja iz prednje tibijalne arterije. Njegova spojna grana anastomozira sa stražnjom tibijalnom arterijom u donjoj trećini noge.

male grane stražnja tibijalna arterija:

Grana koja ide oko glave fibule uključena je u formiranje mreže koljenskog zgloba i opskrbu krvlju peronealnih mišića.

Mišićne grane usmjerene su na stražnje mišiće noge: triceps, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

terminalne grane stražnja tibijalna arterija - medijalne i lateralne plantarne arterije(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) opskrbljuju stopalo krvlju. Medijalna plantarna arterija dijeli se na duboke i površinske grane. Veća i duža lateralna plantarna arterija tvori plantarni luk u razini baza metatarzalnih kostiju, koji u prvom metatarzalne povezuje se anastomozom s dubokim ogrankom dorzalne arterije stopala. Od plantarnog luka počinju 4 metatarzalne arterije s perforantnim granama i zajedničkim digitalnim arterijama.

Prednja tibijalna arterija(a. tibialis anterior) polazi od poplitealnog na donjem rubu poplitealnog mišića, prolazi malo u tarzalno-poplitealnom kanalu, u razini gornje trećine napušta ga kroz gornji prednji otvor međukoštane membrane i spušta se duž ona, postupno se približavajući koži, prelazi na stopalo kao dorzalna arterija.

Rekurentni: prednji i stražnji (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - za arterijsku mrežu koljena i prokrvljenost koljena i tibiofibularnog zgloba, prednjeg tibijalnog mišića i dugog ekstenzora prstiju;

gležanj anterior: medijalni i lateralni (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - za formiranje mreže gležnja, opskrbu skočni zglob, kosti tarzusa i njegovih zglobova;

· terminalna grana - dorzalna arterija stopala (a. dorsalis pedis) s prvom metatarzalnom, dubokom tabanom, tarzalnom (lateralnom i medijalnom), lučnim granama i I - IV digitalnim granama.

zaliha krvi skočni zglob provode grane gležnja tibijalne i peronealne arterije, koje tvore medijalni i lateralni gležanj, kalkanealne mreže, nastavljajući se ispred i iza zglobne čahure. Medijalna mreža gležnja (rete malleolare mediale) nastaje iz veze medijalne prednje malleolarne arterije iz prednje tibijalne arterije s medijalnom malleolarnom granom iz stražnje tibijalne arterije i s medijalnim tarzalnim ograncima dorzalne arterije stopala. U lateralna malleolus mreža(rete malleolare laterale) anastomiziraju lateralnu prednju arteriju gležnja s prednjom tibijalnom arterijom, lateralni gležanj i perforantne grane iz peronealne arterije. Kalkanealna mreža (rete calcaneum) nastaje spajanjem kalkanealnih ogranaka stražnje tibijalne i peronealne arterije.

22(IV) Arterije stopala

Poplitealna arterija. a. poplilea, izravni je nastavak femoralne arterije. Počevši od razine donja rupa canalis adductorius, ukopava se ispod m. semimembranosus i ide duž dna poplitealne arterije, spajajući se prvo na facies poplitea, a zatim na zglobna čahura koljenskog zgloba, au njegovom donjem dijelu - do m. popli-tcus. Poplitealna arterija ima smjer prvo prema dolje i nešto bočno, a zatim od sredine poplitealna jama poprima gotovo strmi smjer.Donji dio arterije prelazi u procjep između m glava koje ga pokrivaju. gastrocnemius, a u razini donjeg ruba m. popliteus, slijedi između njega i glave m. gastrococmius i ispod ruba m. soleus se dijeli na prednju tibijalnu arteriju, a. tibialis anterior i stražnja tibijalna arterija, a. tibialis posterior.Poplitealnu arteriju cijelom svojom dužinom prate istoimena vena i tibijalni živac, n. tibialis. Sa strane poplitealne jame, iza, vena lezi povrsnije, a jerv jos posteriornije ili povrsnije od arterija i vena.U svom toku poplitealna arterija daje vise grana koje opskrbljuju krvlju misice i zglob koljena. Sve te grane široko anastomoziraju jedna s drugom, tvoreći gustu vaskularnu zglobnu mrežu koljena, rete articulare genus.

Ogranci poplitealne arterije su sljedeći.

Gornje mišićne grane broj 35 opskrbljuju krvlju distalna područja m. biceps, m. semimembranosus, m. polutcodinosus.
Lateralna gornja genikularna arterija, a. genus superior laleralis. polazi od poplitealne arterije, ide prema van, leži ispod m. biceps femoris i krećući se preko lateralnog kondila raspada se na manje ogranke koji sudjeluju u formiranju rete articulare genus.
Medijalna gornja genikularna arterija a. genus superior medialis, ide naprijed ispod tetiva m. semimembranosus i m. adductor magnus iznad medijalnog kondila i, obilazeći sa iznutra femur, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena.
Srednja arterija koljena, a. genus media, ide od poplitealne arterije sprijeda, perforira preko lig. popliteum obliquum kapsula koljenskog zgloba i daje niz ogranaka sinovijalnoj ovojnici zgloba i križnim ligamentima.
Lateralna donja genikularna arterija, a. genus inferior laleralis, počinje od samog distalni poplitealna arterija, prolazi ispod lateralne glave m. gastrocnemius i m. biceps femoris, ide okolo

zglob koljena

Medijalna donja genikularna arterija, a. genus inferior medialis, leži ispod medijalne glave m. gastrocnemiusa i ide oko medijalne periferije koljenskog zgloba, leži ispod lig. collaterale tibiale. Grane arterije dio su mreže zgloba koljena.
Suralne arterije, aa .. swales, broj 2 (ponekad i više), polaze od stražnje površine poplitealne arterije i, razbijajući se na niz manjih grana, opskrbljuju krvlju proksimalnih dijelova triceps (teleći i plantarni)

mišiće nogu

Srce i krvne žile rade normalno kada su sve arterije u zdravom stanju. Oni svojim mrežama zapliću ljudske organe i rješavaju jedan problem - osiguravaju dugotrajan rad srca i tijela u cjelini.

Arterijska mreža koljenskog zgloba može izdržati intenzivan protok krvi, stoga mora biti jaka i pouzdana. Rad nogu, kralježnice, organa povezanih s nogama mrežama ovisi o cirkulaciji krvi. Usporavanje protoka krvi u arteriji ili njeno začepljenje krvnim ugrušcima, masnim mjehurićima, uzrokuju bolesti.

Funkcionalna svrha mreže arterija ispod koljena

Arterije donjih udova

U krvožilnom sustavu, poplitealna arterija nastavlja mrežu arterija bedra, koja se ispod koljena dijeli na završne grane - prednje i stražnje žile. Tako nastaje arterijska mreža koljena koja plete potkoljenicu i stopalo.

Funkcije arterija:

Bočni gornji rješava problem opskrbe krvlju bedrenih mišića: širokih i biceps.
Medijalna gornja opskrba krvlju bedrenog mišića, koja se u topografiji arterijske mreže naziva široka, nalazi se bliže srednjoj ravnini noge.
Srednji rješava problem opskrbe krvlju ligamenata, meniskusa, sinovije i kapsularne komponente.
Lateralni donji pruža opskrbu krvlju mišićima potkoljenice i tabana.
Medijalni inferiorni opskrbljuje krvlju mišiće potkoljenice, tj sastavni dio grane poplitealne arterije.
Stražnja tibijalna nastavlja anatomiju poplitealne arterije, nalazi se u posebnom kanalu ispod koljena, gdje prolaze arterije i vene, te opskrbljuje krvlju mišiće potkoljenice.

Grane arterija tibijske mreže ispod noge:

Grane mišića usmjerene na gležanj.
Grana oko fibule opskrbljuje krvlju susjedne mišiće.
Peronealne žile opskrbljuju krvlju triceps, duge i kratke mišiće. Ovdje je mreža raspoređena u terminalne grane koje prolaze duž gležnja i pete i pletu petu.
Medijalna tabana grana se na površinske i duboke žile. Površinska mreža zapliće mišić koji vodi nožni palac, duboka također hrani kratke mišiće koji savijaju prste.
Lateralna tabana na topografiji izgleda kao luk tabana koji se proteže u bazu metatarzalnih kostiju. Grane isprepliću mišiće, kosti, ligamente stopala.

Ovo osigurava dobra prehrana krvi iz svih dijelova potkoljenice. Ovo je važno za normalno funkcioniranje i izdržavanje opterećenja koje pada na noge tijekom dana. Koljeno pokreće mreža krvnih žila koja se grana od prednje tibijalne arterije.

Kolaterale u strukturi koljenskog zgloba

Kolateralna veza u krvožilnom sustavu ispod koljena je posebna mreža koja ima složenu strukturu u opskrbi krvi nogu od koljena do stopala. Arterije poplitealnog odredišta odlaze od kondila bedra do zgloba koljena i prelaze u njegov gornji dio. krvne žile. Grananje sprijeda na površini noge čini anastomozu s žilama na potkoljenici i njihovim granama.

Shema kolateralnih veza u strukturi koljenskog zgloba uključuje anastomozu donjih arterija - uparenih žila koje se protežu od poplitealnih arterija do gornjih uparenih žila - one čine arterijsku mrežu. Struktura mreže u svom distalnom dijelu nužno uključuje arterije potkoljenice, koje daju povratnu granu, koja je povezana s trajnom rekurentnom arterijom.

Kada je potrebno podvezati poplitealnu arteriju, kolateralna mreža je spoj krvnih žila bedra i potkoljenice. Umjetno stvaranje cirkulacije krvi na kolateralan način raspodjeljuje grane ako to zahtijeva liječenje nakon bolesti ili ozljede.

Arterijska komponenta opskrbe krvlju

Opskrbu krvlju zglobova koljena osiguravaju arterijske mreže koje su paralelne na obje noge. rješava poseban problem srednja arterija pleme, kojemu je dan cilj hraniti unutarnje strukture zglobovi - menisci, sinovijalna tkiva, križni ligamenti.

Descedentne arterije protežu se do žila koljena od femoralnih, a dvije rekurentne arterije od tibijalnih. Odljev krvi osiguravaju vene s istim imenima. Svi su oni topografski smješteni u takvim područjima zglobne čahure, gdje je osiguran najmanji pritisak, tako da se dotok krvi u oba smjera odvija normalnom brzinom.

Funkcija nogu ovisi o normalnim funkcijama i cjelovitosti mreže poplitealnih arterija. Ako kao posljedica ozljede koljena dođe do rupture arterije, otvorene ili zatvorene, to je popraćeno krvarenjem, koje prekida ishranu svih mišića nogu, svih struktura zgloba koljena. Ako se na koljenu pojavi hematom, bol i šepanje, potrebno je konzultirati liječnika.

Su korišteni jednostavne metode istraživanje - vanjsko određivanje hoda, ispitivanje koljena u ležećem položaju pacijenta, palpacija zgloba koljena, određivanje stanja potkožne vaskularne mreže. Na palpaciji hematoma određuje se njegova dubina, mogućnost prodiranja u unutarnje strukture koljena.

Kršenje opskrbe krvlju zbog ozljeda ili bolesti dovodi do atrofije mišića bedra, potkoljenice, stopala. To se utvrđuje vizualno i mjerenjem topografije pokreta koljena.

Liječenje patologija arterijskog sustava

Oštećenje je najčešći oblik patologije Krvožilni sustav noge. To su otvoreni posjekotine, poderotine tkiva koje su posljedica ozbiljne ozljede ili zatvorene ozljede od udaraca, modrica, uganuća. Modrice koljena popraćene su unutarnjim krvarenjem, oštećenjem paraartikularnih tkiva.

Kućno liječenje lakših ozljeda: staviti zavoj koji pritiska, staviti hladan oblog, maksimalno rasteretiti bolnu nogu. Nakon 2-3 dana možete staviti tople obloge, uzeti tople kupke, UHF postupke, terapiju vježbanjem.

Tijekom hemartroze dolazi do krvarenja u unutarnja šupljina zgloba, sinovijalna membrana je oštećena, njezine posude su rastrgane. Potrebna je punkcija za uklanjanje krvi iz unutarnjeg prostora zgloba i uvođenje 2% otopine novokaina u 20 ml. Nakon toga, tjedan dana se na bolnu nogu stavlja gipsana udlaga. Dalje, liječnik propisuje UHF, elektroforezu, terapiju vježbanjem. Vraćanje funkcija cirkulacijskog sustava događa se u roku od mjesec dana.

Silazna genikularna arterija, a. descenders genicularis. Polazi od femoralne arterije u aduktornom kanalu i perforira laminu vastoadduktoriju. Riža. A, B. 1b Subkutana grana, ramus saphenus. Prati istoimeni živac. Riža. A, B. 1c Zglobna grana, ramus arricularis. Ona anastomozira s drugim arterijama u vastus medijalnom mišiću bedra i završava u zglobnoj mreži koljena. Riža. A.
Duboka arterija bedra, a profunda femoris. Najveća grana femoralne arterije polazi od njezine stražnje površine i daje dolje navedene grane. Riža. A.
medijalna cirkumfleksna arterija femur, circumflexa femoris medialis. Usmjeren je medijalno i prema natrag između mišića iliopsoasa i pectineusa. Riža. A. Za površinska grana, ramus superficialis. Prolazi između češlja i dugih aduktora. Riža. A.
Duboka grana, ramus profundus. Prolazi ispod malog trohantera do četvrtastog mišića bedra, velikog aduktora i mišića stražnje skupine bedra. Anastomoze s glutealnim arterijama. Riža. A.
Uzlazna grana, ramus ascendens. Grane se u kratkom, velikom mišiću aduktoru i vanjskom mišiću obturatoru. Anastomoze s obturatornom arterijom. Riža. A.
Silazna grana, ramus descendens. Slijedi između četvrtastog mišića bedra i t. adductor magnus. Opskrba krvlju mišića stražnje strane bedra. Riža. A.
Ogranak acetabuluma, ramus ace-tabularis. Prolazi kroz acetabularni usjek do ligamenta glave bedrene kosti i anastomozira s obturatornom arterijom. Riža. A.
Lateralna cirkumfleksna arterija femura, a circumflexa femoris lateralis. Usmjeren lateralno ispod mišića rectus femoris. Riža. A.
Uzlazna grana, ramus ascendens. Pod tt. sartorius et rectus femoris diže se do tensor fascia lata. Anastomozira s medijalnom cirkumfleksnom femoralnom arterijom i glutealnim arterijama. Riža. A.
Silazna grana, ramus descendens. Ispod rektus mišića spušta se do zgloba koljena. Riža. A.
Poprečna grana, ramus transversus. Ulazi u lateralni široki mišić, gdje stvara brojne anastomoze. Riža. A.
Perforantne arterije, aa. perforira. Završne grane duboke femoralne arterije. Prolaze u blizini bedrene kosti kroz praznine u mišićima aduktorima do mišića stražnje skupine bedara. Riža. A. 12a Arterije koje opskrbljuju bedro, aa. nutrientes (nutriciae) femoris. Polaze od prve i treće perforantne arterije.
Poplitealna arterija, poplilea. Počinje na izlazu iz aduktornog kanala i nastavlja se do donjeg ruba poplitealnog mišića, gdje se grana u završne grane. Riža. B.
Lateralna gornja genikularna arterija, a. superior lateralis genus. Izlazi u visini lateralnog kondila femura i ispod tetive biceps femoris mišića ide naprijed, gdje ulazi u zglobnu mrežu koljena. Riža. A, B.
Medijalna gornja genikularna arterija i gornji medialis genus. Prolazi ispod tetive velikog aduktora bedra i sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena. Riža. B.
Srednja arterija koljena, a. medijski rod. Ide naprijed. U zglobnoj šupljini opskrbljuje krvlju križne ligamente i nabore sinovijalne membrane. Riža. B.
Suralne arterije, aa surales. Opskrba krvlju gastrocnemius mišića i tetive mišića bicepsa. Riža. B.
Lateralna donja genikularna arterija, genus inferior lateralis. Prolazi ispod lateralne glave gastrocnemius mišića i lig.collaterale fibulare. Spaja se na zglobnu mrežu koljena. Riža. A, B.
Medijalna donja genikularna arterija, genus inferiornog medijalisa. Prolazi ispod medijalne glave gastrocnemius mišića i lig. collaterale tibiale. Spaja se na zglobnu mrežu koljena. Riža. A, B.
Zglobna mreža koljena, rete articulare genus. Arterijski pleksus ispred zgloba koljena. Riža. A.
Patelarna mreža, rete patellare. Smješten ispred patele. Riža. A.
Prednja tibijalna arterija, a tibialis anterior. Počinje na donjem rubu poplitealnog mišića, probija međukoštanu membranu, nalazi se između m.tibialis anterior i dugog ekstenzora prstiju. U distalnom dijelu noge nalazi se između t. tibialis anterior i t. extensor hallucis longus. Riža. A B C.
[Rekurentna arterija stražnje tibije, a recurrens tibialis posterior]. Prolazi ispod m.popliteusa do zgloba koljena. Prisutno povremeno. Riža. A, B.
Prednja rekurentna tibijalna arterija, a. recurrens tibialis anterior. Perforira m.tibialis anterior i sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena. Riža. A, B.
Lateralna prednja arterija gležnja, a malleolaris anterior lateralis. Slijedi ispod tetiva dugog ekstenzora prstiju do lateralne mreže gležnja. Riža. U.
Medijalna prednja arterija gležnja, a malleolaris anterior medialis. Prolazi ispod tetive m.tibialis anterior do medijalne mreže maleolusa. Riža. U.
Lateralna mreža gležnja, rete malleolar laterale. Arterijska mreža u području lateralnog maleolusa. Riža. U.

Poplitealna arterija. a. poplilea, izravni je nastavak femoralne arterije. Polazi od razine donjeg otvora canalis adductoriusa, visi ispod m. semimembranosus i ide duž dna poplitealne arterije, spajajući se prvo na facies poplitea, a zatim na zglobnu čahuru koljenskog zgloba, au donjem dijelu - na m. popli-tcus. Poplitealna arterija ima smjer najprije prema dolje i nešto lateralno, a zatim od sredine poplitealne jame poprima gotovo okomiti smjer. Donji dio arterije prolazi u razmak između pokrovnih glava m. gastrocnemius, a u razini donjeg ruba m. popliteus, slijedi između njega i glave m. gastrococmius i ispod ruba m. soleus se dijeli na prednju tibijalnu arteriju, a. tibialis anterior i stražnja tibijalna arterija, a. tibialis posterior. Poplitealnu arteriju cijelom dužinom prate istoimena vena i tibijalni živac, n. tibialis. Sa strane poplitealne jame, iza, vena leži više površinski, a hierv je još posteriornije ili površinski od arterija i vena. Duž svog toka, poplitealna arterija daje niz grana koje krvlju opskrbljuju mišiće i zglob koljena. Sve te grane široko anastomoziraju jedna s drugom, tvoreći gustu vaskularnu zglobnu mrežu koljena, rete articulare genus.