Kad se roditelji žale da im se djeca ne mogu kontrolirati, najčešće im želim reći (što inače i činim): "Jednostavno nisi vidio one koji su uistinu nekontrolirani i stoga ne razumiješ koliko si sretan." ...Ovo dijete je projurilo rehabilitacijski centar poput uragana. Činilo se da je prisutan na 3-4 mjesta u isto vrijeme. Penjao se posvuda, grabio sve što mu je došlo pod ruku, postavljao pitanja i, ne čekajući odgovor, žurio dalje.

Posebno mu se svidio crni faks koji je stajao na ravnateljevom stolu. Faks je bio nov i direktor ga je jako cijenio. Kad je dijete deseti put posegnulo za faksom, ravnatelj nije izdržao i povikao je. Mali nasrnuo na njega šakama! Mamine su oči zauvijek bile smrznute od straha, a ona je samo bolno ponavljala: „Valerik, nemoj! Valerik, dođi ovamo! Valerik...” Ovo je, naravno, ekstremni slučaj. Iako također nije beznadno. Zajedno s neuropsihijatrom uspjeli smo prilično dobro ispraviti ponašanje nesretnog dječaka. Šest mjeseci studirao je prema individualnom programu, a zatim je pohađao nastavu u psihokorektivnoj grupi. I premda njegovo ponašanje nije besprijekorno, ovo je nebo i zemlja u odnosu na ono što je bilo na prvom dočeku. Kad se prvi put pojavio na našem horizontu, Valerik je već imao sedam godina. Znao je čitati i računati, ali o školi, naravno, nije bilo govora, jer Valerik nije mogao mirno sjediti ni dvije minute. Sada je u drugom razredu. Istina, tamo je samo sedmero-osmero djece, ali prije bi Valerik i s jednim djetetom toliko izbezumio da ga se nije dalo umiriti. I sada sjedi četiri sata i pokušava komunicirati s djecom najbolje što može.

Želi, ali ne može

Postoji, naravno, puno gradacija između mirnog, lakog djeteta i neukrotivog uragana kakav je Valerik bio na prvom prijemu. I većina roditelja koji svoju tvrdoglavu djecu klasificiraju kao nekontroliranu griješe. Upravljanje rovkom nije lako, ali nije ni teško. Mnoga žustra, okretna djeca, kojoj učitelji i školski psiholozi požuruju etiketirati hiperaktivnost, također su prilično savladiva, iako zahtijevaju određeni pristup.

Kako razlikovati jednostavno aktivno dijete od hiperaktivnog? A neobuzdano - od svojevoljnog?

Ukratko bih odgovorio ovako: hiperaktivno dijete bi se iskreno htjelo suzdržati, ali ne može. U njegovom ponašanju nema zlobe. Stvarno se ne kontrolira. ONI JE POSJEDUJU. Konfliktne želje, nesvjesni nagoni, kaos, tjeskoba, strah, agresija. On je kao komadić drva kojeg nekamo vuče olujni tok strasti. To jest, uz svu svoju vanjsku aktivnost, iznutra je potpuno pasivan. Kamo god ga odvede, tamo će ići.

Naravno, svako dijete može pobjesnjeti i postati nekontrolirano neko vrijeme, ali za hiperaktivno dijete to nisu rijetke epizode, već uobičajeno stanje.

Svojevoljna djeca mogu postati opsesivna, ali to ne smatraju potrebnim. Obično se ponašaju mnogo smirenije u blizini stranaca nego u blizini članova obitelji. A ako se opuste (na primjer, u trgovini, kad im je uskraćena kupnja), to znači da su apsolutno sigurni u svoju nekažnjivost: majka se neće usuditi da ih udari pred strancima. Dobivši odlučan odbijenicu, tvrdoglavi se brzo “urazume”.

Hiperaktivna djeca, naprotiv, lošije se ponašaju u javnosti nego kod kuće, budući da kontakt sa strancima na njih djeluje dezinhibirajuće. Za razliku od tvrdoglave djece koja majstorski znaju kako manipulirati svojim bližnjima, nekontrolirano dijete ne teži cilju da se izvuče i postigne svoje. Tvrdoglava osoba NE VJERUJE da njeno loše ponašanje može dovesti do bilo čega neugodne posljedice. Hiperaktivno dijete to NE SHVAĆA. Često radi neke opasne stvari (primjerice, grabi oštre predmete, istrčava na cestu), ali to radi zbog nemogućnosti predviđanja što će se sljedeće dogoditi, a ne zato što traži avanturu ili želi nekome zagolicati živce .

Razlika između istinski nekontrolirane i svojevoljne djece na psihokorekcijskim satovima po našoj metodologiji s I. Ya. Medvedevom vrlo je jasno otkrivena. Svojevoljno dijete ne želi pokazati svoju lošu stranu (primjerice, odbija odglumiti scenu kako mu se raspoloženje pokvarilo, jer će tada morati pokazati svoje hirove). Savršeno dobro razumije da radi pogrešno i srami se. U najbolji mogući scenarij, možete ga nagovoriti da odglumi sličnu priču ne o sebi, već o nekom drugom dječaku ili djevojčici. Ili o životinji.

Hiperaktivno dijete neće dati negativna reakcija za takav zadatak, ali će rado otići iza paravana. Za minutu, on, međutim, može istrčati odatle, ali ne od srama. Samo je nastavio dalje. Takvo dijete ima smanjenu samokritičnost. Stječe se dojam da nije svjestan svojih postupaka, spremno prikazuje svađe, ne može stati i brzo gubi nit radnje.

Motorna dezinhibicija kombinirana je kod hiperaktivnog djeteta sa smanjenom pažnjom. Nasumično se prebacuje s jednog predmeta na drugi, koji slučajno završi u njegovom vidnom polju. Stručnjaci ovo ponašanje nazivaju "ponašanje na terenu". Grabi za ovo, za ono, ništa nije dovršeno. Često odgovara neprikladno, ne razmišljajući o značenju pitanja. U skupini stalno skače naprijed, ali kad izađe na nastup, ne zna što bi rekao. Ne sluša govor upućen njemu. Ponaša se kao da nema nikoga. Ne zna se igrati s djecom, gnjavi ih, a na najmanju stvar počinje se svađati.

Šamaranje i vikanje ne utječu na njega dugo (ako uopće). I nije ni čudo, jer, ponavljam, takvo se dijete zaista NE MOŽE suzdržati. Vikati na njega je kao da vikom pokušavate zaustaviti razularenu stihiju.

Tko je kriv?

Kada se u obitelji rodi bolesno dijete, rodbina obično postavlja pitanje: "Koji je on?" A iza toga, otvoreno ili prikriveno, stoji pitanje: “Tko je kriv?”

Hiperaktivnoj djeci obično se dijagnosticira MMD (minimalna moždana disfunkcija). To su rezidualni učinci organskog oštećenja mozga koji su se dogodili ili dok je dijete još bilo u maternici (na primjer, s teškom toksikozom ili rezus konfliktom), ili tijekom poroda, ili zbog ozbiljnih bolesti u prvim mjesecima nakon rođenja.

Dakle, nasljedstvo, očito, nema nikakve veze s tim. A traženje krivaca, pa makar oni bili (recimo neiskusna babica), u ovom slučaju neće dovesti do ničega konstruktivnog. Bolje je da rođaci ne prebacuju krivnju jedni na druge, već da se okupe oko "teškog" djeteta i učine sve da mu pomognu da ozdravi.

Kako je biti majka hiperaktivnog djeteta?

Po mom dubokom uvjerenju, najteža dječja dob uopće nije prijelazna dob, nego od jedne do dvije ili dvije i pol godine, kada bebe već trčkaraju, penju se posvuda, ali još uvijek nemaju razuma. Glava očito ne može pratiti ruke i noge. Većina djece ove dobi u stalnom je pokretu, a majke u stalnoj napetosti. Čim se dijete smiri, očekujte ulov.

Ali do treće godine dijete se obično smiri, postane razumnije, a majka se može malo opustiti.

Majke hiperaktivne djece (prema američkim podacima, dječaci pate od toga oko 4 puta češće od djevojčica) i nakon tri godine ne mogu se opustiti ni na minutu. To je, naravno, nevjerojatno teško. Proveo sam samo jedan dan (točnije, večer) u koži takve žene, a svoj umor i očaj pamtio do kraja života.

S tri godine moj najmlađi sin imao je manju operaciju i morao je ležati 24 sata. Kad mu je dopušteno da ustane, postao je nekontroliran. Koliko sam shvatio, to je bila posljedica doživljenog šoka i prisilne nepokretnosti. Ne čujući i ne videći nikoga, Felix je jurio hodnikom brzinom zvuka, a njegovo lice, obično lukavo i pametno, nalikovalo je smrznutoj maski. Osjećao sam se uplašeno. Podigla sam ga u naručje. Otimao se, borio rukama i nogama i, po mom mišljenju, nije prepoznavao nikoga oko sebe. Liječnik me ujutro upozorio da dijete ne smije trčati, pa sam iz sve snage držala Felixa i pokušavala mu odvratiti pažnju. Ne sjećam se koliko je dugo trajala naša borba. Sjećam se samo da sam, kad se konačno smirio, bila potpuno iscrpljena. Felix je spavao, a ja sam tužno pomislila: “Hoće li se ovo stvarno ponoviti sutra?”

Na sreću, sljedećeg jutra njegova je dezinhibicija nestala poput opsesije.

Dakle, kada čujem od učitelja ili psihologa neugodne komentare upućene majci hiperaktivnog djeteta (kažu da je ravnodušna, neka vrsta klauna ili, naprotiv, ne dopušta mu da napravi korak, potiskuje) , želim reći: “Ne zna se kako biste se vi ponašali na njenom mjestu. Vrlo je moguće da bi poludjeli od stresa.”

Ovisno o karakteristikama njihove psihe, majke različito reagiraju na stalni stres. Jedan od njih ima zaštitno kočenje. “Konj-vatra” će joj stati na glavu, ali to se nje kao da ne tiče, iako će duboko u duši gorjeti od srama. Druga je, naprotiv, cijelo vrijeme na oprezu, kontrolira svaki korak izbezumljenog djeteta, iznervirana je, nervozna, svoju nervozu prenosi na njega... Naravno, oba stila ponašanja su pogrešna, nekonstruktivna, ali to čini mi se da te žene prije svega treba žaliti. Život s djetetom, koje stalno morate micati iz ormara ili s lustera, težak je ispit.

Kada se majke srame nasilja svojih sinova ili kćeri, drugi to ponekad doživljavaju kao znak nesklonosti. Ali po mom mišljenju, naprotiv, to govori njima u prilog. Mnogo je gore kada majka u svemu opravdava dijete, optužujući drugu rodbinu, susjede, odgajatelje, učitelje za okrutnost, netoleranciju, nehumanost itd. (Kažu, ovakva nam je država, svi su ljuti kao psi, mrze se, spremni su jedni drugima pregristi grkljan.) To znači da i majka neadekvatno percipira situaciju, i ona ima labav ili potpuno odsutno razumijevanje normi ponašanja, a trebala bi poslužiti kao oslonac za svoje dijete ona ne može. U tom slučaju ispravljanje ponašanja djece postaje znatno teže. Osim toga, usađujući djetetu da je svijet neprijateljski raspoložen prema njemu, majka u njemu sije dodatne strahove. A hiperaktivna djeca već su vrlo zabrinuta, iako se neiskusnoj osobi može činiti da su apsolutno neustrašivi, "bez kompleksa".

Posebno je teško urednim ženama, koje nemaju ni trunku boema. Vole red i udobnost, a stihija bjesni u njihovom stanu od jutra do mraka. Najbolja opcija je kada majka bezuvjetno prihvaća bolesno dijete, voli ga nesebično, ali pritom pokazuje PRIPUŠTANJE STROGOSTI. I ima smisla govoriti o ovome detaljnije.

Kako postupati s hiperaktivnim djetetom?

U početku, gotovo najvažnije, po mom mišljenju, je pustiti u svijest da je dijete BOLESNO. Čini se, što bi moglo biti jednostavnije? Naravno da je bolestan ako se ovako ponaša. Ali ljudima može biti teško da njegovo stanje ozbiljno smatraju bolešću. Štoviše, UPRAVO ZATO ŠTO SE OVAKO PONAŠA. Tako bučno, nasilno, AKTIVNO. Ali klasična slika bolesnika je upravo suprotna: bolesnik leži u krevetu, letargičan je i PASIVAN. Taj je stereotip toliko čvrsto zapeo u našoj podsvijesti da ga se ne možemo riješiti. A ponekad djetetu postavljamo zahtjeve kao da je zdravo.

Kada roditelj konačno pusti gorku misao da mu uđe u svijest, javlja se još jedna poteškoća. Neki (naravno, ne svi) počnu najviše sažalijevati sami sebe. Oni misle: “Što mi treba takav križ? Zašto ja, a ne netko drugi? Pa kad čovjeka obuzme samosažaljenje, nema više snage da žali druge. I javlja se iritacija. Akumulira se, nakuplja, povremeno probija i izlijeva na dijete. U sljedeći trenutak roditelj se stidi, žuri se iskupiti, čini ustupke djetetu, možda mu se čak i umiljava. Onda se opet osjeća jadno i nesretno, opet se iznervira...

U ovoj fazi najvažnije je naučiti sažalijevati ne sebe, već dijete. Ne samo zato što on zaista zaslužuje mnogo više sažaljenja (ipak je on bolestan, a ne ti!), nego i zato što JEDNOSTAVNO NEMAŠ DRUGI IZDUŠ. Inače će svi napori da mu se pomogne biti sizifovski posao. Kako se sažalijevati - svatko odlučuje za sebe. Ovdje ne mogu i ne smiju biti gotovi recepti. Nekima je dovoljno prisjetiti se kako je nekada bio silno zabrinut, kako nije nalazio mjesta za sebe i kako ga je boljela ravnodušnost, pa i ozlojeđenost bližnjih. Netko se teško može staviti na mjesto djeteta, njegova psihološka obrana radi besprijekorno, ali onda se neki ventil malo otvori, a čovjeka probode samilost. Nekima pomaže molitva. A netko se opameti tek kad shvati da može izgubiti ovo nezgodno, nasilno, bučno dijete. I s istim žarom s kojim je prije pitao: "Što mi treba takav križ?", moli Boga da ga ne oduzme. Pretpostavimo da će ova faza biti prođena. Ipak, još niste prošli sve podvodne grebene. Mnogi roditelji kojima je žao nezdravog djeteta dolaze u iskušenje da mu udovolje kako ga "ne bi učinili nervoznim". Štoviše, neki od stručnjaka kojima se obraćaju savjetuju "da budu vrlo oprezni s njim". Bez sumnje, oprez je neophodan. Što zapravo mislimo pod tim u ovom slučaju? Na što trebate pripaziti?

Granitne obale za uzavreli kaos

Kad dijete pati od gastritisa ili alergije, liječnici također majci savjetuju oprez. Ali to ne znači da bi trebala udovoljiti svim okusnim hirovima svog sina ili kćeri. Naprotiv, unatoč protestima, djeca se stavljaju na dijetu. I nikakva količina histerije ne može poljuljati majčinu odlučnost da slijedi upute liječnika. Ne mogu, jer ona razumije: inače će biti gore. I najvoljnije dijete se ponizi. Može biti smiješno gledati kako tvrdoglava osoba, koja kao da “ne priznaje nikakve zabrane”, svojevoljno odbija čokoladu govoreći: “Ne mogu to”.

Sličnu sliku možemo uočiti u stotinu drugih slučajeva kada su u pitanju tjelesne bolesti. Kada je riječ o psihi, nešto se odjednom mijenja u percepciji roditelja. Počinju razgovori o poteškoćama, neusklađenosti karaktera, nedostatku vremena itd. Javlja se iskušenje jednostavno proširiti opseg dopuštenog, uvjeriti sebe i druge da je djetetovo ponašanje općenito normalno, da sve nije tako dramatično...

Vjerojatno je ovdje trik u tome što se psiha ne vidi, ne može se dotaknuti. A ono što ne vidiš, kao da ne postoji...

Zapravo, hiperaktivnom djetetu mentalna dijeta nije potrebna ništa manje nego djetetu s bolesnim želucem potrebna hranjiva prehrana. I treba ga se jednako nepokolebljivo promatrati. Budući da u djetetovoj duši bjesni kaos, potrebno je što je više moguće racionalizirati njegov život i unutarnji svijet. Zapamtite, što jače stihije bjesne, to bi obale trebale biti jače. Inače će biti poplava.

Hiperaktivna djeca, više od svih drugih, trebaju slijediti strogu dnevnu rutinu. Da, oni će ga, naravno, pokušati prekršiti (kao što alergična osoba u početku žudi za uživanjem u čokoladici ili naranči), ali ako ostanete čvrsti, naviknut će se. Korisno je detaljan raspored staviti na zid i apelirati na njega kao na datu činjenicu koja ne ovisi o vašoj volji. To ima mobilizirajući učinak na mnoge predškolce.

Tada je, naravno, potrebno računati s činjenicom da hiperaktivno dijete, poput automobila sa slabim kočnicama, ima duži put kočenja nego inače. Stoga, ako je, recimo, došlo vrijeme da završi igru, nemojte zahtijevati da to učini odmah, već ga unaprijed upozorite da mu vrijeme ističe. Općenito, takvu djecu treba više puta pitati. To je njihova osobitost i to se mora uzeti u obzir.

Od roditelja se također traži stroga disciplina. Međutim, za njih se to prvenstveno izražava u činjenici da se moraju naviknuti govoriti odmjereno i umirujuće, bez iritacije. teško? - Ali djetetu je još teže ispuniti vaše zahtjeve, ali ipak nešto postižete. Ako ima šest godina, onda ste ga vjerojatno već naučili čitati, a to je, uvjeravam vas, mnogo ozbiljniji zadatak od učenja suzdržanosti.

Razdražljivo dijete treba posebno pažljivo dozirati utiske. Višak ugodnih, živih dojmova također je štetan za njega. Ali potpuno ga lišiti zabave i putovanja u zanimljiva mjesta nije vrijedno toga. Međutim, ako vidite da se počinje buditi, bolje je otići. U redu je da ne pogledate predstavu ili cirkusku izvedbu do kraja. Samo nemojte ovaj odlazak predstavljati kao kaznu. Bolje je reći: "Umoran si, idemo, moraš se odmoriti." Neka vaše dijete ima lijepe uspomene na pojavljivanje u javnosti. Inače će se početi bojati da ne pogriješi i zbog toga će se ponašati još gore.

Iznimno je važno naučiti uhvatiti trenutak kada počinje biti preuzbuđen, ali još nije postao potpuno preuzbuđen.

To zahtijeva veliku pažnju majke, ali se može istrenirati. Jeste li ikada naučili po bebinom plaču odrediti što želi? Ali izvana se to činilo kao potpuno neshvatljiva znanost. Uhvativši trenutak pretjeranog uzbuđenja, pokušajte djetetu odvratiti pažnju, posjednite ga u krilo, ljuljuškajte ga kao malog, šapnite mu nešto umirujuće i opuštajuće. Na primjer: “Čekaj, čekaj, čekaj... Pa, čekaj, reći ću ti što... Sad... sada ti i ja... znaš li što ćemo sada ti i ja? Sada ćemo ti i ja otići u kuhinju, uzeti... što ćemo uzeti? Ne, ne tavu... ni tavu, pa čak ni tanjur... Mi ćemo vam donijeti... tako ukusnu, tako lijepu mrkvu (jabuku, bombon, itd.)”

Ponavljanje riječi stvara ritam, fascinira, a fizički kontakt s odraslom osobom, posebice s majkom, izvrsno opušta.

U trenucima uzbuđenja korisno je djecu od 4-5 godina uključiti u dijalog (ne o razlozima njihovog lošeg ponašanja, već o nekoj nepovezanoj, zanimljivoj temi). Postavljajte jednostavna pitanja koja ne zahtijevaju duge odgovore. Preuzbuđeno dijete ne razmišlja dobro, potpuno je u zahvatu uzavrelog kaosa. Da bi se upustio u dijalog, morat će, htio-ne htio, razmisliti o svojim odgovorima i osloboditi se moći emocija. Važno je postojati u dijalogu sa svakom djecom, a posebno s hiperaktivnom. U međuvremenu, s njima odrasli, u pravilu, komuniciraju ili uz pomoć naredbi ("skloni to", "učini to", "ne diraj"), ili upadaju u duge, emotivne monologe, koji za najvećim dijelom ispadaju monolozi u prazninu.

Općenito, takva djeca trebaju intenzivno "razvijati glavu". Ne u smislu učenja brojanja, čitanja i pisanja. Sada se čak previše pažnje posvećuje tome. Mislim na razvijanje navike shvaćanja onoga što se događa, razmišljanja o razlozima, predviđanja posljedica, ispravnog tumačenja svojih osjećaja i osjećaja drugih ljudi.

Lutkarsko kazalište i igranje uloga s igračkama idealni su za to. Djetetu daje priliku da procijeni svoje ponašanje i ponašanje drugih, “uđe u tuđu kožu” i uvježba ispravne obrasce ponašanja.

U lutkarskim scenama možete odigrati razne situacije koje uzrokuju psihičke poteškoće kod djeteta. Scene trebaju biti vrlo jednostavne i izgrađene na principu: “ Loša opcija- dobra opcija". Recimo, dijete se igra kako ometa starijeg brata u zadaći, a završi tučnjavom. A onda - pozitivna opcija, idealan model ponašanja, izbjegavanje sukoba (čak i ako se to praktički nikada ne dogodi u životu djeteta). Kako napredujete, scene bi trebale postati složenije, raznolikije i poprimati nevjerojatne ili avanturističke detalje.

Takvoj djeci vrtić je kontraindiciran. Bolje je ni ne pokušavati, kako ne biste ozlijedili dijete. Uopće ne bi trebao komunicirati s puno djece. Pozovite jednog, najviše dvoje u svoj dom i držite njihove igre pod kontrolom, tako da ako se nešto dogodi, možete brzo intervenirati i spriječiti rasplamsavanje sukoba.

Kažete: "Ali kako ga naviknuti na tim?"

Sve ima svoje vrijeme. Hiperaktivnom predškolskom djetetu najvažnija je komunikacija s nježnom, strpljivom majkom.

Sva su djeca spremnija nešto naučiti ako su zainteresirana. Ovo je banalna istina. Ali iz nekog razloga, to izaziva ogorčenje kod mnogih roditelja "teške" djece. Oni žele da njihova djeca uče "baš tako". Hiperaktivno dijete MORA biti zainteresirano. Inače ništa neće raditi. To je datost koju morate prihvatiti, čak i ako ste duboko zgroženi. Štoviše, njegov interes je nestabilan i prolazan. Zbog svojih osobina ne može dugo zadržati pažnju na istoj stvari. Stoga, kada ga nečemu podučavate, potrebno je izmjenjivati ​​vrste aktivnosti, često uvoditi nešto novo u proces i jačati djetetov interes na razne načine.

Recimo, Valerik, koji je spomenut na početku članka, u prvim lekcijama nije mogao zadržati pažnju duže od nekoliko minuta. Sve je radio kao meteor: crtao, pisao brojeve, slova. Jednom – i više ga nema na stolici. On i ja smo radili brojne pauze kad sam mu dopustila da samo trči uokolo, ali onda smo se vraćali za stol ili iza kazališnog platna. Tamo se cijelo vrijeme događalo nešto novo: pojavljivale su se nove igračke, davali su se novi zadaci. Međutim, moj glavni cilj ostao je nepromijenjen: trenirao sam njegovu pažnju, naučio ga dijalogu. Postupno su se pauze skraćivale, Valerik je postajao marljiviji, a kada je bio uključen u grupu od šestero djece s roditeljima, mogao je izdržati sat i pol do dva sata nastave s jednim odmorom.

Budući da hiperaktivna djeca imaju tako raspršenu pozornost, morate pokušati osigurati da ih ništa ne ometa tijekom nastave. Američki liječnik Renshaw pri uređenju dječje sobe ili dječjeg kutka savjetuje da radni stol postavite uz prazan, neukrašen zid, a izbjegavate jarke boje i složene uzorke. Ne dajte hiperaktivnom djetetu mnogo igračaka odjednom. Kad priprema zadaću, isključite radio, TV ili kasetofon.

Poznati ruski psihijatar prof. Yu. S. Shevchenko, koji puno radi s hiperaktivnom djecom, savjetuje roditeljima da naprave popis pritužbi na djetetovo ponašanje, ali ne navode općenite nazive kao što su "hirovi", "neposlušnost", "nebriga", već definiraju jasne, što jednostavne i razumljive bihevioralne “mete”: “tuče sestru”, “ne pere uvijek ujutro zube”, “razbacuje svoje stvari”, “uzima tuđe stvari bez pitanja” itd.

Dakle, ne kritizira se kvaliteta djeteta, koju je ono teško promijeniti, već njegovi konkretni postupci. Djetetu je lakše razumjeti što žele od njega. I odrasli mogu izgraditi hijerarhiju ciljeva i ne zahtijevati sve odjednom.

Osim toga, ovo je dobar test za same roditelje. Vrlo često shvaćaju da su djetetu postavljali pretjerane zahtjeve i od njega tražili savršenstvo. Razmotrite sljedeće pritužbe: “NE VOLI iznositi smeće”, “NE VOLI da ga se prekorava”, “NE SLUŠA UVIJEK starije”!

Volite li iznositi smeće?

Ne trzajte svoju bebu svake minute. Jednostavno će se isključiti i neće vas čuti. Naravno, on bi trebao znati riječ "nemoguće", ali, kao i kod sve djece, moramo se potruditi osigurati da se iz vlastitog iskustva uvjere u štetne posljedice svojih nedjela. Naravno, s hiperaktivnom djecom u tom smislu treba biti oprezniji. Ali svejedno, ako dijete nema pravo iskustvo plaćanja za neposluh, ono prestaje vjerovati upozorenjima odraslih.

Klasičan primjer: dojenče tvrdoglavo poseže za kuhalom za vodu. Možete si ići na živce stotinu puta ponavljajući “ne” i riskirati da se to za njega pretvori u smiješnu igru. Ili mu možete dopustiti da dotakne vrući čajnik. Ne užareno, nego vruće. Tada beba neće opeći ruku do žuljeva, ali će osjećati bol. Većina djece ovu lekciju nauči prvi put. Za hiperaktivno dijete jednom, najvjerojatnije, neće biti dovoljno, međutim, to ne znači da "ništa ne stiže do njega". Dolazi. Istina, ne tako brzo kao drugi. Moraju barem nešto raditi sporije od ostalih!

Lijekovi

Mnogim se roditeljima pomisao na liječenje lijekovima čini nepodnošljivom. Spremni su se obratiti bilo kome: bakama, vidovnjacima i drugim “iscjeliteljima”, da izvrše najluđe preporuke, ali samo da djetetu ne daju tablete koje psihijatar propiše.

Drugi se potpuno oslanjaju na psihoterapiju, rade s psiholozima, pokušavaju različite tehnike i pristupi.

Međutim, s organskim poremećajima, sve, čak i vrlo učinkovite, psihološke i pedagoške metode djelovat će polovično. Jednom kada je mozak oštećen, to znači da ga treba liječiti. I pritom učiti – strpljivo, ustrajno učiti dijete kako se ponašati. Uostalom, niti jedna tableta vas tome ne može naučiti.

Što se tiče nuspojava, prvo, djeci se obično daju lijekovi u mikrodozama, a drugo, mnogo je štetnije kada je dijete stalno uzbuđeno, "kuha" u tako kaotičnoj "juhi" i iscrpljuje sve, pa i sebe. Između ostalog, to usporava njegov razvoj, jer većina energija se rasipa u druge svrhe.

Odabir lijekova je delikatna stvar. Na mnogo načina, ovo je umijeće liječnika. Stoga pokušajte pronaći stručnjaka u kojeg imate povjerenja, a ako vam se učini da lijek ne djeluje loše, slobodno mu se ponovno obratite.

Popravne igre

Česta pogreška roditelja i nastavnika, kako napominje prof. Shevchenko, je da se od hiperaktivnog djeteta zahtijeva istovremeno usredotočivanje pažnje, ustrajnost i suzdržanost. Odnosno, povjeravaju mu trostruki zadatak, s kojim se ne može nositi svaka odrasla osoba. Ali upravo te osobine nedostaju djetetu.

Puno je korisnije trenirati svaku kvalitetu zasebno. Ako dajete igru ​​koja zahtijeva koncentraciju, ne ograničavajte djetetovu impulzivnost i pokrete. Kada razvijate ustrajnost, nemojte naprezati svoju aktivnu pozornost. Kad se dijete uči samoobuzdavanju, nemojte ga intelektualno oporezivati.

Postoji mnogo igara koje pomažu u razvoju pažnje, treniranju upornosti i izdržljivosti. Ovdje ću dati samo nekoliko.

Razvoj pažnje

Igra "Pljeskanje" dobro razvija pažnju: dijete mora "pljeskati" ritam koji je postavio voditelj. Prvo jednostavno, a zatim složenije.

"Odraz u ogledalu": ​​trebate ponoviti njegove geste nakon voditelja. Složenija verzija ove igre je "Kasni odraz" (reprodukcija prethodnog pokreta počinje kada voditelj već pokazuje sljedeći). Možete se dogovoriti da preskočite neke pokrete (na primjer, čučnjeve ili nagibe prema naprijed).

Korisne su igre s loptom tipa "Jestivo-nejestivo".

Trening ustrajnosti, prevladavanje dezinhibicije.

Igre poput "Freeze and die". Možete jednostavno dogovoriti da igrači moraju ostati nepomični određeno vrijeme. Postupno bi se ti intervali trebali produžiti. Možete igrati "Dan-noć": kada vođa kaže: "Noć", igrači se smrznu. Kad se oglasi "dan", kretanje je dozvoljeno. Djeca jako vole igru ​​„Jednom se uzburka more“. “More se brine jednom, more se brine dva puta, more brine tri”, kaže voditelj, “morski lik se smrzne na mjestu.” Pobjednik je onaj koji najduže stoji bez pomaka.

Trening izdržljivosti, kontrola impulsa

“Gospođa je poslala sto rubalja, uzmite što god želite, ne nosite crno-bijelo, ne govorite “da” i “ne”: djetetu se postavljaju pitanja, a kada odgovara, mora se pridržavati gore navedenih uvjeta. . Također možete zabraniti neke druge riječi ili radnje.

“Nastavi ritam” - svaki igrač svira ritam dodavanjem jednog pljeska. "Nastavi frazu" - igrači grade rečenicu, ponavljajući ono što su prethodni igrači rekli i dodajući svoju riječ. Za dezinhibirano dijete veliko je postignuće zadržati 8-10 riječi u pamćenju. Za djecu srednje škole igra se može otežati: neka dodaju rečenicu umjesto riječi. Bit će to igra "Nastavi priču". Kada postignete zamjetan uspjeh u igrama s opterećenjem jedne funkcije, prijeđite na kombinirane. Na primjer, pokušajte igrati blind man's buff bez vezivanja djetetovih očiju, već ga jednostavno zamolite da ih zatvori. Reci: "Ovo će biti poštena igra." Da bi opravdalo visoku titulu poštene osobe, dijete će se barem nakratko kontrolirati, potiskujući želju da špijunira one koji se igraju. Svaka mu čast na tome, jer za njega je i mali trud ove vrste podvig.

Pa, i naravno, hiperaktivnom (kao i jednostavno aktivnom) djetetu treba dati priliku da izbaci svoju energiju.

Uključite ovu djecu u različiti tipovi sport, naučite ih plesati, neka igraju igre na otvorenom svježi zrak itd. No, nastava u sportskim sekcijama, gdje je stroga disciplina i gdje su treneri usmjereni na kovanje šampiona, bit će im pretjerano opterećenje.

Na temelju materijala iz knjige T. Shishova

Preporučeno od strane Odbora za obrazovanje Sankt Peterburga kao literatura namijenjena poboljšanju rada pedagoških psihologa.
Vodič ističe psihološki sadržaj MMD-a. Povučena je jasna granica između primarnih odstupanja u mentalnom razvoju, koja nužno prate MMD, i sekundarnih odstupanja, koja nisu neizbježne prirodne posljedice blažih moždanih poremećaja i mogu se spriječiti. Utvrđuju se kriteriji za razlikovanje MMD i ZPR.
Predlaže se alat za dijagnosticiranje MMD - Toulouse-Pieron test - s detaljnim opisom postupka istraživanja.
Prikazana je tipologija MMD-a dobivena empirijski kao rezultat masovnih pregleda djece pomoću Toulouse-Pieron testa. Detaljno su opisane psihološke karakteristike i manifestacije ponašanja svakog od identificiranih tipova.
Raspravlja se o mogućnostima kompenzacije MMD-a. Predlažu se temeljna načela i specifične metode poučavanja djece s moždanim disfunkcijama.

Uvod
Formiranje djetetove psihe izravno je povezano s brzinom rasta i sazrijevanja njegovog mozga. Prisutnost bilo kakvih odstupanja u ovom procesu, njegov djelomični poremećaj, dovodi do raznih komplikacija u mentalnom razvoju. Međutim, smetnje, zaostatci i odstupanja u mentalnom razvoju, iako nastaju kao posljedica anatomskih i fizioloških nedostataka, nisu pogubni. L. S. Vigotski je već početkom 20. stoljeća svojim radovima pokazao produktivnost jasnog razdvajanja pojmova primarne anatomsko-fiziološke mane i sekundarne mane mentalnog razvoja. Ne poričući bliski odnos između sazrijevanja živčani sustav i psihički razvoj djeteta, istaknuo je kako su to ipak dva različita procesa čije su veze multivarijantne, a ne jedna na jedna. L. S. Vygotsky je naglašavao točku relativne neovisnosti, odvojenosti linija biološkog razvoja pojedinca i formiranja njegove psihe. Zapravo, postoje dvije kvalitativno različite razine organizacije životne aktivnosti, gdje je viša razina mentalne regulacije izgrađena iznad razine fiziološke regulacije, formirajući se na njezinoj osnovi, ali ne budući njezin izravni nastavak.
Mehanizmi nastanka ovih razina također su različiti. Formiranje fiziološke baze uglavnom je odvijanje genetskog programa. Duševni razvoj odvija se u većoj mjeri pod utjecajem vanjskih čimbenika: sustava obrazovanja i odgoja, karakteristika komunikacije i individualne aktivnosti djeteta. Povijesno uspostavljeni sustav interakcije s djetetom – obuka, obrazovanje, organizacija njegova života – empirijski se prilagođava, usklađuje s njegovim biološkim rastom i sazrijevanjem, što rezultira dojmom jedinstva, gotovo istovjetnosti, procesa razvoja živčanog sustava. i psihe
dijete. Još očitiji dokaz tog jedinstva je činjenica da organski i funkcionalni nedostaci živčanog sustava, osobito mozga, obično povlače za sobom različita odstupanja u psihičkom razvoju djeteta. Nije bez razloga što mnogi znanstvenici trenutno rade na problemu utvrđivanja bioloških uzroka raznih psiholoških nedostataka (primjerice, disleksije, disgrafije ili devijantnog ponašanja) za rano predviđanje i liječenje.
Međutim, "nakon" ne znači "zbog". L. S. Vygotsky je uspio razumjeti i objasniti pravi mehanizam nastanka komplikacija u razvoju psihe i predložio metodu za njihovu prevenciju. Očito je da organski i funkcionalni nedostaci, čak i ako su nadoknađeni ili izlječivi, ipak dovode do poremećaja u biološkom sazrijevanju: ono se odvija drugačijim tempom i s određenim komplikacijama. Ako se u skladu s promjenama u biološkom razvoju ne prilagode organizaciji djetetove životne aktivnosti, sustavu njegova obrazovanja i odgoja, neizbježno dolazi do neusklađenosti dviju linija razvoja. Kao rezultat kršenja koordinacije između njih, potpuno formiranje psihe postaje nemoguće. Međutim, pokušaji da se nekako poboljša situacija obično počinju tek nakon što djetetov psihički nedostatak postane sasvim očit. Naknadno provedena psihološka i pedagoška korekcija, shvaćena kao metoda ispravljanja mane i prevladavanja mentalne retardacije, te se stoga provodi u obliku različitih nastava usmjerenih na treniranje nerazvijenih procesa, rijetko je uspješna.
Pristup L. S. Vigotskog značajno se razlikovao od onoga što je do sada tradicionalno prihvaćeno. Pokazao je da pravovremene promjene u društvenoj situaciji razvoja, koje dovode do činjenice da se obuka i odgoj provode "zaobilazeći" glavni nedostatak i oslanjajući se na netaknute funkcije, omogućuju postizanje punog razvoja djetetove psihe i njegovu prilagodbu. društvu.
Američki liječnik Glen Doman postiže impresivne praktične rezultate u radu s djecom koja od rođenja imaju značajne ozljede mozga. On koristi intenziviranje razvoja osjetila i intelekta za kompenzatorno povećanje aktivnosti intaktnih moždanih struktura, a potom i za restorativnu aktivaciju ozlijeđenih područja. Indikativna je u tom smislu sudbina dječaka kojeg su do treće godine života napustili svi liječnici, zaključivši da više neće moći hodati ni govoriti, a sudeći po opsežnom ozljede mozga, općenito, neće moći "postati čovjek". Liječnici su preporučili slanje djeteta u posebnu ustanovu namijenjenu za tako teško bolesnu djecu. Međutim, nakon rehabilitacijskog razvoja prema Glen Domin metodi, dječak je primljen u školu za nadarenu djecu u dobi od šest godina, jer je do tada već imao veliko znanje i razvijenu inteligenciju, te je mogao tečno čitati. Posljedice moždanih poremećaja očitovale su se jedino u tome što je govorio nešto sporije od djece njegove dobi, a hodao je i dalje ne sasvim sigurno, lagano se njišući.
Rezultati rada Glena Domana ne samo da potvrđuju stvarnost mentalnog razvoja bez nedostataka sa značajnim oštećenjima mozga i poremećajima u njegovom funkcioniranju. Oni također ukazuju na mogućnost "obrnutog" aktivirajućeg utjecaja visokorazvijene psihe na temeljne defektne anatomske i fiziološke formacije.
Svaki psiholog ima pravo na svoj stav. Međutim, prepoznajući izravnu uzročno-posljedičnu vezu između fizioloških i psiholoških poremećaja, prisiljeni smo vjerovati da je nedostatak neizbježan i usmjeriti sve napore na razvoj metoda za njegovo ispravljanje. U ovom slučaju zapravo osuđujemo dijete na nedostatak, čak i ako pokušavamo liječiti i ispraviti novonastala odstupanja u mentalnom razvoju.
Uvažavajući relativnu odvojenost linija biološkog i mentalnog razvoja, dolazimo do zaključka da intelektualni nedostatak nije neizbježan, a glavni zadatak vidimo u razvijanju metoda za njegovo sprječavanje. Čak i bez mogućnosti da nekako utječem na fiziološke poremećaje,
možemo pomoći djetetu da izbjegne psihičke nedostatke pravovremenim i potrebnim mijenjanjem socijalne situacije njegova razvoja.
Popravni rad(a to je dobro poznato praktičnim psiholozima) vrlo je naporan, često težak za dijete i često neučinkovit, jer nepovratnost je jedna od glavnih karakteristika svakog razvoja, uključujući i neispravan. Čovjek se ne može reprogramirati kao kompjuter.
Smisao rada psihologa je reorganizirati djetetovu životnu aktivnost na način da u nju budu uključena samo djeca koja normalno sazrijevaju. funkcije mozga, a oslabljeni ili neispravni procesi imali bi minimalno opterećenje, što kao rezultat može osigurati puni mentalni razvoj.
1. Uzroci nastanka i značajke manifestacije minimalnih moždanih disfunkcija u djece
Razvoj moderne civilizacije je disharmoničan i kontradiktoran. Podižući razinu i kvalitetu života, otvarajući nove mogućnosti, rađa i brojne čimbenike koji negativno utječu na ljudsko zdravlje. Zauzvrat, napredak u tehnologiji i biomedicinskim znanostima uvelike omogućuje suzbijanje ovih negativnih utjecaja. No, ukupni rezultat, iako prirodan, donekle je neočekivan: broj djece s različitim patologijama, poremećajima i odstupanjima u razvoju naglo raste.
Poznato je da je nezreo organizam u razvoju najosjetljiviji na razne štetne utjecaje i najmanje im se može oduprijeti. Posljedično, upravo djeca, počevši od prenatalnog postojanja pa sve do prvih godina života, dobivaju najveći broj ozljeda (u širem smislu riječi) koje ometaju njihov razvoj. S druge strane, liječnici su većinu ovih poremećaja naučili ispraviti tako da u posljednjih 10-15 godina djeca puno rjeđe umiru od njih. Liječnici njihovu pomoć s pravom smatraju učinkovitom, jer djeca žive i uglavnom se normalno razvijaju.
Međutim, ništa ne prolazi bez traga. I ako tjelesni razvoj i opće funkcioniranje djeteta brzo se normalizira, smetnje i abnormalnosti u radu mozga ostaju dulje vrijeme. Manje su očite, neke je teško dijagnosticirati, gotovo ne kompliciraju djetetov život, a imaju reverzibilne prirode pa prema tome spadaju u kategoriju pluća.
Danas su te blage povrede ono što postaje široko rasprostranjeno. Prema istraživanju škola i vrtića u Sankt Peterburgu, više od 40% djece ima različita odstupanja u sazrijevanju i funkcioniranju živčanog sustava, a prema anketama u Nižnjem Novgorodu - 60%.
Treba priznati da to nije samo naš problem. Razvijene zemlje susrele su se s njim desetljeće ranije od nas i također nisu bile u stanju odmah procijeniti situaciju, ponajviše zbog činjenice da su se njihovi liječnici uključili u posao kasnije od svih ostalih. Činjenica je da su ozbiljni poremećaji u sazrijevanju i razvoju mozga, kao i razlozi koji dovode do toga, općenito dobro poznati i opisani, budući da su oduvijek bili i jesu u području povećane pozornosti znanstvenika. Razvijaju se različite metode prevencije i liječenja, koje se stalno usavršavaju kako znanje raste. Naprotiv, blaga odstupanja ne izgledaju kao akutna medicinski problem, a možda i nisu. Umjesto toga, oni pripadaju kategoriji graničnih medicinskih i socijalnih problema koji zahtijevaju integrirani pristup i rješenja. Kao što će biti prikazano u nastavku, psihološki i pedagoški aspekt ovog problema nije ništa manje značajan od medicinskog.
Blage smetnje u sazrijevanju i funkcioniranju mozga mogu biti uzrokovane vrlo širokim spektrom uzroka. To uključuje one za koje se opisuje da dovode do teške patologije. Ako je iz nekog razloga njihov učinak oslabljen ili kompenziran, tada posljedice mogu biti sasvim beznačajne.
U pravilu se komplikacije u razvoju djeteta dijele prema vremenu izloženosti štetnim čimbenicima i klasificiraju kao prenatalnu (intrauterinu), natalnu (oštećenja tijekom poroda) i postnatalnu (komplikacije prvih godina djetetova života) patologiju.
Ako pokušate identificirati čimbenike koji mogu negativno utjecati na razvoj djeteta, bit će ih puno. Opće pogoršanje ekološke situacije, kemijsko, radijacijsko i drugo zagađenje često imaju veći utjecaj na razvoj djeteta u maternici nego na samu majku. Istodobno, tjelesno oslabljene, često bolesne majke ne samo da ne mogu zaštititi svoju buduću djecu, već su i same često izvor patoloških utjecaja za njih. Infekcije kojima su majke izložene tijekom trudnoće i lijekovi koje u tom razdoblju uzimaju također su štetni za djecu. Nemojte proći bez traga za
dijete bilo koje trovanje hranom trudnica, pijenje alkohola, droga, pušenje, ozljede i modrice u predjelu trbuha. Poznato je da imunološka nekompatibilnost (Rh faktor), kao i prijetnje pobačajem, negativno utječu na razvoj djeteta. Mnoge kronične bolesti koje se pogoršavaju tijekom trudnoće - hipotenzija i hipertenzija, srčano i plućno zatajenje, toksikoza druge polovice trudnoće s nefropatijom - dovode, iako blage, do metaboličkih poremećaja, trovanja i nedostataka u opskrbi fetusa kisikom i hranjivim tvarima. stvorenja.
Prirodni i logični nastavak komplikacija u trudnoći su razne komplikacije tijekom poroda ili perinatalne patologije. Prijevremeni, brzi ili dugotrajni porod, stimulacija poroda, trovanje anestezijom tijekom carski rez– sve to može dovesti do negativnih posljedica u razvoju djeteta. Komplikacije porođaja povezane s pogrešnom prezentacijom fetusa, zapletom pupkovine, osim asfiksije, mogu dovesti do unutarnjih moždanih krvarenja, raznih ozljeda, uključujući loše dijagnosticirane blage pomake vratnih kralježaka. Kod ozljeda kralježnice (čak i pluća) dolazi do poremećaja odljeva venske krvi, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i smanjenja opskrbe mozga kisikom i hranjivim tvarima. Takvi nepovoljni uvjeti koji otežavaju rast i razvoj mozga mogu trajati neograničeno dugo dok se njihov uzrok ne otkloni.
Svaka bolest u djetinjstvu, praćena visokom temperaturom i upotrebom jakih lijekova, operacije pod općom anestezijom mogu negativno utjecati na sazrijevanje mozga. Potresi mozga teške modrice a ozljede glave mogu ozbiljno narušiti rad mozga u bilo kojoj dobi. Bolesti kao što su astma, česte upale pluća, zatajenje srca, nefropatija, metabolički poremećaji mogu djelovati kao stalno prisutni čimbenici koji deprimiraju normalno funkcioniranje mozga.
Vjerojatno je nemoguće nabrojati sve razloge zbog kojih rast i sazrijevanje mozga mogu biti poremećeni. Pri tome je važno da blagi poremećaji moždane aktivnosti, bez obzira što ih je uzrokovalo, imaju gotovo istu “vanjsku” sliku manifestacije. Možda se zbog toga spajaju u zajedničku skupinu blažih moždanih disfunkcija, iako se slika temeljnih anatomskih i fizioloških poremećaja može znatno razlikovati. Kako bi se okarakterizirala ova "kombinirana" skupina, može se predložiti sljedeća definicija:
Minimalna moždana disfunkcija (MCD) je najblaži oblik cerebralne patologije, koja nastaje zbog niza razloga, ali ima istu vrstu neizraženih, izbrisanih neuroloških simptoma i manifestira se u obliku funkcionalnih poremećaja, reverzibilnih i normaliziranih kao mozak. raste i sazrijeva.
Iz ovoga je jasno da MMD nije medicinska dijagnoza u strogom smislu riječi. To je, zapravo, samo konstatacija činjenice o prisutnosti blagih poremećaja u radu mozga, čiji uzrok i suštinu tek treba utvrditi kako bi se počelo s liječenjem. Ovo je medicinski aspekt Problemi. Psihologu se djetetov neurološki defekt čini kao datost s kojom ne može (i ne treba) učiniti ništa. Međutim, bit ovog nedostatka mora se razumjeti kako bi se pratile posljedice njegovog negativnog utjecaja na razvoj mentalni procesi i djetetovo ponašanje općenito te poduzeti mjere za njihovo sprječavanje i minimiziranje.
Ako se okrenemo prilično opsežnoj literaturi posvećenoj MMD-u, možemo vidjeti da se pri opisivanju ovog defekta odstupanja u anatomskim, fiziološkim, psihološkim i bihevioralnim karakteristikama djeteta navode jedna pored druge. Defekt se obično prezentira na složen način, bez jasnog identificiranja njegove primarne neurološke osnove. Autore je moguće razumjeti: trude se da opis bude što potpuniji. Postoji još jedan razlog zbog kojeg se MMD stalno povezuje sa značajnim kompleksom psiholoških defekata - toliko blisko da se MMD već počinje povezivati ​​s mentalnom retardacijom i psihopatijom. Činjenica je da su najčešće autori takvih publikacija psihijatri i defektolozi. U neuropatologiji, MMD ne djeluje kao ozbiljan defekt. Djeca s lakšim funkcionalnim smetnjama udaljavaju se s posla već u dobi od jedne ili dvije godine dispanzerska registracija, a ako roditelji ne pokažu brigu, onda se liječnici više ne bave njima. Dijete raste, ali nedostatak ostaje, postupno stječući sekundarna odstupanja u mentalnom razvoju. S početkom škole taj proces može ići poput lavine. Zbog toga dijete završi ili kod defektologa, ili kod psihijatra, ili kod oba specijalista istovremeno. Oni holistički opisuju kompleks odstupanja s kojima moraju raditi. A budući da psihijatre i defektologe posjećujemo samo u najekstremnijim slučajevima, opisi tih slučajeva izgledaju impresivno. Zaključci koji su također izvedeni su najviše razočaravajući, ali prilično objektivni: ispravljanje takvih zanemarenih odstupanja pokazalo se vrlo teškim i često gotovo nemogućim.
Kao rezultat toga, prema postojećim publikacijama, stječe se dojam da djeca s MMD-om nužno imaju oslabljeno pamćenje i pažnju, izrazito zaostaju u intelektualnom razvoju, slabo su obrazovani, kronično neuspješni u školi, pate od neuroza, nepostojane enureze, tikova, mucanje, a skloni su devijantno ponašanje i antisocijalno ponašanje. Potrebna im je posebna njega i popravni odgoj, a njihovo držanje u državnim školama jednostavno je nehumano.
Odmah bih prigovorio takvoj karakterizaciji. Zapravo, MMD nije prepreka za učenje ne samo u Srednja škola, ali i u gimnaziji, a potom i na fakultetu. U tim slučajevima potrebna je samo savjetodavna podrška djeteta. Ako uzrok koji je uzrokovao odstupanje prestane djelovati, sam rastući mozak često može postupno doseći normalnu razinu funkcioniranja. Ali to je moguće samo u slučajevima kada se dijete ponaša zdrava slikaživota i nije preopterećena s puno aktivnosti koje dovode do kroničnog umora. Kod većine djece s MMD-om, uz odgovarajući režim treninga, funkcija mozga se potpuno normalizira do 5.-7. razreda. Međutim, s naglim povećanjem obrazovnih opterećenja ili nakon ozbiljnih bolesti pojedinačne simptome MMD (pojačani mentalni zamor, poremećaji pamćenja, pažnje i samokontrole) može se pojaviti kod djece čak iu srednjoškolskoj dobi, unatoč tome što su prethodni neurološki pregledi ukazivali na potpuno izlječenje. Ali ove obnovljene manifestacije MMD-a nestaju same od sebe nakon obnove zdravlja i normalizacije načina života.
Ne ulazeći u anatomske i fiziološke pojedinosti (koje nisu u nadležnosti psihologa), opću sliku poremećaja u MMD-u možemo okarakterizirati na sljedeći način. Dolazi do općeg usporavanja stope rasta i sazrijevanja mozga. EEG ima karakteristične znakove infantilizma, što ukazuje na kašnjenje u razvoju električne aktivnosti mozga. Primjećuje se nezrelost a-ritma, njegov izračunati indeks je ispod dobne norme. Postoji neravnoteža u sazrijevanju pojedinih moždanih supstruktura. To pak otežava proces povezivanja između njih i usklađivanje njihovih aktivnosti. Često dodatni negativan faktor je pomak u ravnoteži između procesa ekscitacije i inhibicije, što dovodi do jasne prevlasti jednog od njih.
Ako MMD shvatimo kao osnovu primarnog defekta, tada ga je potrebno proširiti kako bi postalo moguće pratiti posljedice njegovog negativan utjecaj na razvoj psihičkih procesa i ponašanja djeteta u cjelini. Na temelju analize suštine MMD-a, čini se očitim da će doći do pomaka u formalno-dinamičkim karakteristikama ponašanja djeteta i tijeku njegovih psihičkih procesa. U isto vrijeme, kvalitativna, smislena strana psihe može ostati nepromijenjena i razvijati se bez komplikacija.
Dakle, kod MMD-a mogu se očekivati ​​sljedeća odstupanja u usporedbi s dobnom normom:
1. Brzi mentalni umor i smanjena izvedba (dok opći fizički umor može biti potpuno odsutan);
2. 2. Oštro smanjene mogućnosti samoupravljanja i dobrovoljnog reguliranja bilo koje vrste djelatnosti;
3. Izražene smetnje u djetetovim aktivnostima (uključujući mentalne) tijekom emocionalne aktivacije (ne samo negativne, već i pozitivne);
4. Značajne poteškoće u formiranju voljne pažnje: nestabilnost, distraktibilnost, poteškoće u koncentraciji, nedostatak distribucije, problemi s prebacivanjem, ovisno o prevladavanju labilnosti ili rigidnosti;
5. Smanjenje volumena RAM-a, pažnje, razmišljanja (dijete može zadržati u svom umu i raditi s prilično ograničenom količinom informacija);
6. Poteškoće u prijelazu informacija iz kratkoročnog u dugoročno pamćenje (problem jačanja privremenih veza);
7. Nepotpuni razvoj vizualno-motoričke koordinacije (djeca rade razne pogreške i netočnosti pri brzom prevođenju vizualnih informacija u motoričko-grafički analog, tj. pri kopiranju i kopiranju ne primjećuju nedosljednosti čak ni pri naknadnom uspoređivanju);
8. Promjene u vremenskom trajanju ciklusa rada i opuštanja u moždanoj aktivnosti.
O ovoj posljednjoj karakteristici trebalo bi detaljnije govoriti, jer ona praktički nije opisana, ali je od iznimne važnosti za razumijevanje karakteristika ponašanja djece s MMD-om. Kao što je poznato, normalno se ljudski mozak navikava na rad u "dnevnom" ritmu, koji karakterizira aktivnost tijekom dana i opuštanje noću. Kada se umor nakuplja (zbog bolesti, umora, monoton posao) opći ritam funkcioniranje mozga donekle se mijenja: ciklusi rada mogu se skratiti na 30-40 minuta i isprekidani pauzama za opuštanje od 10-15 sekundi, tijekom kojih se mozak, nenamjerno "isključujući", odmara i obnavlja učinkovitost. Svatko od nas može se lako prisjetiti sličnih razdoblja nehotičnog opuštanja. Na primjer, čitajući knjigu u stanju preopterećenosti, ponekad primijetimo da smo se isključili i ne razumijemo što je rečeno. Gledamo više u tekstu, ali ne prepoznajemo ono što čitamo i na kraju nalazimo mjesto s kojeg smo se isključili. Posljedično, tijekom razdoblja opuštanja, "vanjska" aktivnost se može nastaviti, ali se ne realizira, njezini se rezultati nigdje ne bilježe niti pamte.
Uz MMD, djeca pate od kroničnog nedostatka energije. Radni ciklusi njihovog mozga smanjeni su na 5-15 minuta, a pauze za opuštanje povećavaju se na 3-5 minuta ili više. U razdobljima opuštanja, djetetova "vanjska" aktivnost se ne prekida, već se događa automatski i ne ostvaruje se. U ovom trenutku dijete ne percipira što mu se govori, iako se čini da pozorno sluša. Ako u stanju "opuštenosti" dijete nastavi pisati (kao što se obično događa na satovima ruskog jezika), tada se rezultat njegovog rada kvalificira kao disgrafija, jer se ispostavlja da je nemoguće pročitati ono što je napisano. Djeca s MMD-om razlikuju se od klasičnih disgrafa po tome što njihovi radovi povremeno sadrže dobro napisane dijelove teksta. Osim toga, na početku rada rade znatno manje pogrešaka nego na kraju. U pauzama za opuštanje djeca mogu nastaviti komunicirati i razgovarati, ali se ne mogu sjetiti svojih izjava. Mogu reći nešto grubo i biti potpuno uvjereni da nisu tako nešto rekli. Dijete može uzeti olovku sa susjedovog stola, staviti je u džep i ne znati da je tu. Može nekoga gurnuti ili udariti i ne sjećati se toga. Slušajući optužbe na svoj račun, djeca s MMD-om sasvim se iskreno zaklinju da nisu govorila, nisu uzimala, nisu gurala..., što kod ostalih izaziva još veće ogorčenje. Budući da postoji mnogo svjedoka njihovih nedjela, često ih se smatra otvorenim lažljivcima, huliganima i lopovima. Djeca, naprotiv, dolaze do zaključka da su oni oko njih nepravedni prema njima, počinje im se činiti da se cijeli svijet okrenuo protiv njih. Posljedica takvog razvoja često je neuroticizam ili obrambena agresija. Mala djeca s MMD-om nisu agresivna; njihova je grubost obično reakcija na sličan tretman odraslih. Oni jednostavno vraćaju novac odrasle osobe "istom kovanicom", jer ne znaju kako kontrolirati svoje postupke. Ako ih život stalno tjera da se brane, tada u adolescenciji mnogi od njih postaju agresivni. Često se događa da se moždana aktivnost normalizira, MMD se kompenzira, ali karakterna patologija ostaje za cijeli život.
Nesklad između bihevioralne i mentalne aktivnosti djece s MMD često se može uočiti tijekom epicefalografskog pregleda. Dijete sjedi otvorenih očiju, izvodi određene aktivnosti prema uputama, au električnoj aktivnosti njegovog mozga apsolutno dominira alfa ritam, odnosno mozak “spava”. (Normalno, alfa ritam se javlja u stanju mirovanja, kada su oči zatvorene, a nema vanjske stimulacije ili bilo kakvog odgovora.) Naravno, u takvom stanju kvaliteta aktivnosti koja se izvodi pokazuje se izuzetno niskom.
Problemi samoupravljanja javljaju se kod djeteta s MMD-om ne samo tijekom razdoblja opuštanja mozga, već i tijekom obavljanja bilo koje aktivnosti u fazi rada. Dijete djeluje odmah, impulzivno i nepromišljeno. Stoga su rezultati njegovih postupaka za njega potpuno neočekivani. Dijete prvo djeluje, a tek onda shvaća što je učinilo. Pokušava se poboljšati, ali ne može održati svoja obećanja. Njegova se aktivnost sastoji od lančanih situacijskih reakcija, "prisilnih" odgovora na vanjski utjecaji, kojoj se ne može oduprijeti, oslanjajući se na svoje unutarnje proizvoljne stavove. Pokazalo se da su preslabi i krhki: planovi su "uništeni", obećanja su "istisnuta", namjere su zaboravljene.
Navedena odstupanja moraju biti uključena u primarni defekt (ili u kompleks simptoma MMD), jer su zapravo neodvojivi od njega. Ali sve druge psihološke devijacije opisane u literaturi treba klasificirati kao sekundarne, tercijarne i druge defekte i uzeti ih izvan okvira simptoma MMD-a. Nisu obvezne prirodne posljedice blagih cerebralnih abnormalnosti u moždanoj aktivnosti. Oni se mogu izbjeći ako se djetetove aktivnosti provode "zaobilazeći" njegov glavni primarni nedostatak, odnosno, oštećene funkcije će se koristiti minimalno.
MMD se mora jasno razlikovati od neuroza i psihopatija koje se, naravno, puno lakše razvijaju na temelju MMD-a, ali nikako nisu posljedica MMD-a. Glavni uzroci neuroza i psihopatija prilično su dobro opisani u literaturi. Prema Aleksandrovskom, 30% bolesnika s neurozama imalo je u djetinjstvu različita funkcionalna odstupanja u aktivnosti živčanog sustava (koja se mogu klasificirati kao MMD), ali u preostalih 70% ništa slično nije pronađeno. S druge strane, prema našim podacima, više od polovice djece s MMD ne boluje od neuroza i nema patoloških abnormalnosti u osobni razvoj. Ali u pozadini neuroze (ako se razvije), proces normalizacije rada mozga je suspendiran, a može doći do jasnog povećanja dezorganizacije i pogoršanja stanja.
Ako karakteristike primarnog defekta promatramo apstraktno, a ne kao posljedicu MMD-a, onda one vrlo podsjećaju na karakteristike psihe predškolske djece u usporedbi s njegovom verzijom odraslih. Iz ovoga se mogu izvući dva zaključka:
1. B predškolska dob Na temelju samih manifestacija u ponašanju, vrlo je teško (gotovo nemoguće) odvojiti djecu s MMD-om od one koja su jednostavno umorna, neorganizirana, distraktibilna, hirovita ili hiperaktivna;
2. U predškolskom razdoblju djeca s MMD-om ne moraju imati nikakvih posebnih razvojnih problema povezanih s defektom, već imaju iste probleme kao i sva ostala djeca predškolske dobi.
Predškolski život djeteta s MMD-om može se odvijati sasvim dobro (to se najčešće događa). U isto vrijeme, ni roditelji ni drugi možda čak i nisu svjesni djetetove fiziološke mane, pripisujući neka odstupanja u njegovom ponašanju (ako se uoče) nedostacima u odgoju.
Međutim, situacija se dramatično mijenja od trenutka kada krenete u školu. Od prvog dana počinju se postavljati povećani zahtjevi za ona svojstva koja su oštećena kod djece s MMD-om. Nedostatak pažnje, pamćenja, povećana distraktibilnost i mentalni umor, slabost samoupravljanja - sve ove nepopravljive karakteristike primarnog defekta počinju igrati fatalnu ulogu u sudbini ove djece. Ne mogu učiti ravnopravno sa zdravim vršnjacima.
Gotovo nepremostiva prepreka za djecu s MMD-om je školski režim: satovi od 40 minuta, tijekom kojih je potrebna stalna pažnja i produktivan rad bez ometanja, u skladu s disciplinskim zahtjevima. Specifičnost intelektualne aktivnosti ove djece je u tome što je ciklična. Vrijeme tijekom kojeg mogu voljno produktivno raditi vrlo je kratko i ne smije prelaziti 5-15 minuta, nakon čega djeca gube kontrolu nad mentalnom aktivnošću. Neko vrijeme (3-7 minuta) mozak se "odmara", akumulirajući energiju i snagu za sljedeći radni ciklus. Tada se mentalna aktivnost obnavlja, a dijete ponovno može produktivno raditi 5-15 minuta, nakon čega se mozak ponovno "isključuje", a voljna kontrola intelektualne aktivnosti postaje nemoguća. Ako je djetetov intelektualni rad dobro organiziran, osmišljen i raspoređen tako da se provodi samo u tim aktivnim razdobljima, tada je učenje vrlo učinkovito. Što dijete dulje radi, to su produktivna razdoblja sve kraća, a vrijeme odmora sve dulje - do potpune iscrpljenosti. Tada je san neophodan za obnovu mentalnih sposobnosti. Mnoga djeca trebaju odspavati nakon škole kako bi mogla završiti zadaću.
U vrijeme kada se mozak "isključuje" i "odmara", dijete prestaje razumjeti, razmišljati i svjesno obrađivati ​​dolazne informacije. Nigdje nije fiksiran i ne zadržava se, pa se dijete ne sjeća što je tada radilo, ne primjećuje, ne shvaća da je bilo ikakvih prekida u njegovom
raditi. Tijekom 40-minutnog sata može se nekoliko puta "isključiti" i izbaciti puno iz učiteljeve priče, a da to ne primijeti. Kao rezultat toga, ili prestaje razumjeti ono o čemu se raspravlja u lekciji, ili se u njegovoj glavi sve te fragmentarne informacije nasumično i jedinstveno kombiniraju, zbrajaju, što je ono što on oduzima iz lekcije. Često su učitelji i roditelji zbunjeni apsolutno neshvatljivim, "divljim" pogreškama djece i ne mogu pronaći nikakvo razumno objašnjenje za njih. Ali najgore je što se dijete, nakon što je usvojilo upravo ta apsurdna pravila i algoritme djelovanja, njima rukovodi u budućnosti. Jednom kad se uspostave, postaju prepreka kasnijem učenju.
Trenutna katastrofalna situacija u osnovna škola povezuje se s naglo povećanim brojem upravo takve djece. No, ako bolje razmislite, teško je razumjeti zašto je školski sustav ostao nepromijenjen, dok su se psihofiziološke karakteristike više od 40% djece koja polaze u školu bitno promijenile. Budući da se glavne promjene koje su se dogodile kod djece odnose na područje formalno-dinamičkih obilježja, potrebno je transformirati slične aspekte odgojno-obrazovnog sustava: mijenjanje općeg režima, oblika i metoda organiziranja nastave, prezentiranja gradiva (pozitivno iskustvo). takvih transformacija već postoji u nekoliko škola u St. Petersburgu). R. Bandler, koji također razlog lošeg učenja djece ne vidi u MMD-u, već u rigidnosti obrazovnog sustava, taj fenomen naziva “pedagoškom disfunkcijom”.
Neutemeljen je zaključak da djeca s MMD-om ne uspijevaju u školi zbog velikog obujma i previsoke složenosti općeobrazovnih programa. Praktični rad s djecom pokazalo je da MMD ne nameće nikakva ograničenja intelektualnom razvoju. A predškolsko djetinjstvo to savršeno potvrđuje. Prije škole dijete s MMD-om živi i „uči“ u ritmu koji je karakterističan za rad njegovog mozga i živčanog sustava. Stoga se obično ne događa zaostajanje u intelektualnom razvoju. Slučajevi istovremenog otkrivanja MMD-a i mentalne retardacije kod djeteta pokazuju da se ovdje ne radi toliko o MMD-u, koliko o nedostatku minimalne pažnje od strane roditelja. Ako dijete odrasta u prosperitetnoj obitelji i puno se pažnje posvećuje njegovom odgoju, tada stupanj djetetovog intelektualnog razvoja može biti visok. Međutim, u školi će početi imati problema.
Neznanje da dijete ima funkcionalne smetnje u radu mozga, te nemogućnost kreiranja primjerenog načina obrazovanja i života općenito, dovodi do masovnog porasta problema u osnovnoj školi i može dovesti do katastrofe. U cilju pravovremenog prepoznavanja djece s MMD-om i pružanja odgovarajuće pomoći kontinuirano preventivna dijagnostika pri ulasku u školu.
Iz Opći opis primarnog defekta, jasno je da se za dijagnosticiranje MMD-a mogu koristiti tehnike koje pripadaju skupini "korekcijskih testova", usmjerenih na procjenu svojstava pažnje i proučavanje dinamike izvedbe.
OPIS TOULOUSE-PIERONT TESTA
(Izostavljeno. Informacije za stručnjake)
4.3. Dijagnostički kriteriji i fiziološke karakteristike identificiranih tipova MMD
U psihijatrijskoj i defektološkoj literaturi obično se opisuju dva tipa MMD-a, koja se lako razlikuju po karakteristikama ponašanja: astenični i hiperaktivni. Rezultati studija pomoću Toulouse-Pieron testa omogućili su opisivanje još tri vrste, koje je obično teško razlikovati od norme u vanjskom ponašanju, budući da predstavljaju blaže oblike poremećaja.
Stoga se može razlikovati sljedećih pet vrsta MMD-a:
1. Asteničan.
2. Reaktivni.
3. Kruti.
4. Aktivan.
5. Subnormalno.
U predloženoj klasifikaciji, astenik odgovara tipu koji se tradicionalno identificira pod ovim nazivom. Hiperaktivni tip odgovara reaktivnom tipu. Čini se da ovaj naziv tipa uvelike odražava njegove bitne karakteristike, budući da aktivnost, shvaćena kao samostalno usmjerena aktivnost, u potpunosti izostaje kod djece ovog tipa. (Uobičajena definicija ovog tipa kao motorički dezinhibiranog također je prilično točna.)
Prevalencija identificiranih tipova u populaciji djece s MMD-om je otprilike sljedeća: astenični – 15%, reaktivni – 25%, rigidni – 20%, aktivni – 10%, subnormalni – 30%.
Svih pet tipova MMD-a lako se dijagnosticira prema prirodi profila dobivenog na obrascu. Za određivanje tipa MMD uspoređuje se profil pojedinog ispitanika s tipološkim profilima (Prilog 3). Treba još jednom naglasiti da se tip MMD dijagnosticira samo ako glavni pokazatelji testa (točnost i brzina) dopuštaju izvođenje općeg zaključka o njegovoj prisutnosti.
Formiranje tipova MMD-a povezano je s kombinacijom i ozbiljnošću sljedećih čimbenika:
1. Slabost moždane aktivnosti;
2. Opća nekontroliranost, neusklađenost aktivnosti pojedinih podstruktura mozga;
3. Neravnoteža živčani procesi.
Na sl. Slika 1 grafički prikazuje različite kombinacije značajki moždane aktivnosti i odgovarajućih vrsta MMD-a. Naravno, sve vrste MMD nalaze se izvan norme.

Uzduž okomite osi prema dolje, kako se udaljavate od norme, povećava se nedosljednost, nekontroliranost u radu mozga, kao i opća slabost i umor. Ovdje se mogu razlikovati tri kvalitativno različite razine.
Na razini I (subnormalni tip) unutarnja je nedosljednost još uvijek slabo uočljiva, očituje se samo u laganom općem slabljenju mozga, koje se mora prevladati. Dijete ima pristup određenoj voljnoj kontroli, može se oduprijeti umoru, ali mogućnosti mozga već su ograničene. Dovoljno je malo dodatno opterećenje da ponestane snage i da se mozak “isključi” zbog umora.
Sljedeći stupanj II (rigidni i aktivni tipovi) karakterizira činjenica da povećanje unutarnje nedosljednosti još ne remeti u potpunosti moždanu aktivnost, ali je već značajno slabi. Proizvoljna kontrola je gotovo odsutna. Mozak tako radi i koliko ima dovoljno snage, a taj način rada ne ovisi o djetetovoj želji, ono ga ne može promijeniti.
Stupanj III (astenični i reaktivni tipovi) specifičan je po tome što još veća nedosljednost prestaje biti samo unutarnja i dezorganizira ne samo funkcioniranje mozga, već i ponašanje djeteta. Samovoljna kontrola je nemoguća, a slabost i iscrpljenost su maksimalne. Tipično, takva djeca ne mogu raditi sama i samostalno. Kad je takvo dijete samo, može biti letargično, kao da je u polusnu (što je tipično za reaktivni tip kao i za astenični), može jednostavno sjediti ili lutati ne radeći ništa, ili ponavljati neku monotonu radnju. Ova djeca trebaju vanjsku aktivaciju i kontrolu da bi bilo što učinila. Međutim, u grupi se brzo mogu pretjerano uzbuđivati ​​i izgubiti učinak.
Horizontalna os karakterizira neravnotežu između procesa uzbude i inhibicije, prevlast jednog od njih. U aktivnostima subnormalnog tipa, neravnoteža se očituje u najmanji stupanj. Možda ga uopće nema. Jedinstvenost profila dobivenog pri izvođenju Toulouse-Pieron testa (Dodatak 3) u ovom slučaju nije povezana toliko s neravnotežom procesa ekscitacije-inhibicije, već sa smanjenim energetskim sposobnostima mozga u MMD u usporedbi sa zdravim mozgom. . Subnormalni profil zapravo ilustrira puni ciklus performansi: od obradivosti do postupnog postizanja optimalne radne brzine i naknadnog zamora. Cijeli ciklus traje 10-12 minuta rada. U slučaju zdravog mozga, faza razvoja je završena kada se završi linija treninga, a sam test se izvodi maksimalnom brzinom. Rad od deset minuta ne dovodi do umora, tako da brzina ostaje relativno konstantna tijekom cijelog testnog postupka. Kada smo zamolili zdrave subjekte da rade bez linije treninga i koristili punu formu koja se sastoji od 30 linija, dobili smo profil sličan subnormalnom. Brzina u prve 2-3 linije bila je jasno manja i karakterizirala je stupanj razvoja, a umor se počeo javljati u prosjeku od 20. linije.
Reaktivne i aktivne tipove karakterizira pomak u ravnoteži prema ekscitaciji. Prevladavanje procesa uzbude dovodi do činjenice da reaktivni tip trenutno reagira na bilo koji utjecaj, stalno i nekontrolirano reagira, jer ne može ne reagirati. To ga brzo zamori i on ne samo da gubi bilo kakvu kontrolu, već prestaje biti svjestan što radi. Aktivni tip radi produktivnije, on nema reakcije na sve, kao reaktivni. Njegova aktivnost, iako nekontrolirana, nije kaotična, ona je selektivna i fokusirana. Aktivni tip odmah daje odgovor maksimalne snage za njega, radi na ovoj razini neko vrijeme, a zatim njegove sposobnosti naglo padaju (Dodatak 3). Ako počne djelovati, tada se više ne može suzdržati, zaustaviti, ali se i ne može produljiti vrijeme produktivnog rada.
Pomak u ravnoteži prema inhibiciji kod krutih i asteničnih tipova dovodi do toga da oni na sve reagiraju sporo, sa zakašnjenjem. U prvih 5 minuta rada njihove su brzinske karakteristike približno podjednako niske (prilog 3.).Međutim, kod rigidnog tipa aktivnost još nije toliko neorganizirana kao kod asteničnog tipa, a nakon nekog vremena,
iako ne zadugo, može doseći normalnu dobnu razinu izvedbe. Za astenika, ovo se ispostavlja nedostupnim. U asteničnom tipu odgovor nema vremena za formiranje prije nego što djeluje drugi podražaj. Prebacuje se na Nego, ali opet nema vremena za reakciju. Učestala stimulacija može ga potpuno isključiti iz aktivnosti, a pritom, bez djelovanja prema van, ispasti potpuno premoreno. Astenični tip može reagirati samo kada postoji značajan interval između podražaja.
Možemo govoriti o prisutnosti dobrovoljne regulacije aktivnosti, njezine kontrole, kada nema razlika u brzini ili su izglađene, o odsutnosti dobrovoljne regulacije i nekontroliranosti - kada su te razlike očite i vrlo oštre. Na obrascima za odgovore to je vidljivo iz razlike između redaka u broju obrađenih znakova. Ponekad jedna linija može biti upola kraća od druge.
Na “stepenastim” profilima krutog i aktivnog tipa vidljive su oštre i specifične promjene aktivnosti za svaki (Prilog 3). Ona još nije neorganizirana, ali je već nekontrolirana od strane djeteta po volji. Rigidan, nakon 5 minuta rada, naglo naglo povećava brzinu i prelazi na drugu razinu aktivnosti, zatim se isto tako naglo umara i isključuje iz aktivnosti (Prilog 3). Aktivni pokazuje optimalnu izvedbu na samom početku aktivnosti, zatim mu brzina rada naglo opada i više se ne obnavlja (Prilog 3).
Rad reaktivnog tipa karakteriziraju stalne oštre promjene (Dodatak 3). Ona je neorganizirana i nekontrolirana.
Relativna glatkoća astenijskog profila (prilog 3) posljedica je iznimne slabosti ovog tipa.
Profil koji karakterizira rad subnormalnog tipa je najujednačeniji i izglađeniji u usporedbi s ostalima (Dodatak 3). To se objašnjava činjenicom da ovaj tip još uvijek ima pristup određenoj dobrovoljnoj regulaciji aktivnosti.
5. Psihološke manifestacije i mogućnosti kompenzacije
odabrane vrste MMD
Korištenje Toulouse-Pieron tehnike u kombinaciji s drugim psihodijagnostičkim testovima, kao i promatranje djece s MMD-om tijekom niza godina, omogućilo je detaljnije proučavanje psiholoških karakteristika svakog od identificiranih tipova. Ispod su njihove karakteristike. Međutim, treba imati na umu da nije uvijek moguće nedvosmisleno klasificirati predmet kao jednu od ovih vrsta.
5.1. Astenični tip
U ovu skupinu spadaju djeca s izrazito pojačanim psihičkim zamaranjem, što je temelj njihove defektnosti općenito. Međutim, među "asteničnom" djecom nisu sva tiha, oslabljena ili umorna. Ima djece koja su dosta fizički razvijena i bave se plivanjem ili plesom. Povećana iscrpljenost može biti karakteristična samo za njihovu intelektualnu aktivnost.
Učitelji vrlo brzo prepoznaju asteničnu djecu, primjećujući kako se "isključuju" u razredu. Djeca sjede odsutnog pogleda, gledaju “nigdje”, često spuštaju glavu na stol i mogu ne reagirati na primjedbu. Ne mogu raditi tijekom cijelog sata, rade nešto samo na početku, a zatim se mogu uključiti u rad još nekoliko puta. Vrlo brzo (često do kraja druge lekcije) takva djeca postaju potpuno preumorna i nastavljaju ležati na svojim stolovima ili tiho obavljati svoje poslove. Za vrijeme odmora, doduše, mogu se igrati i biti prilično aktivni (iako ne svi), ali ih intenzivna mentalna aktivnost brzo umori i “isključi”. Učitelji ih mirno toleriraju, čak i suosjećaju s njima, jer se ponašaju tiho i ne ometaju nastavu.
Astenična djeca obično znaju da imaju slabo pamćenje i pažnju i to smireno prihvaćaju. Njihova voljna pažnja zapravo nije razvijena. Nestabilan je, koncentracija je slaba, raspodjele pažnje uopće nema. Oni ne mogu raditi dvije stvari u isto vrijeme. Na primjer, napišite i poslušajte učiteljevo objašnjenje. Ili neće čuti (ili razumjeti) što učitelj govori, ili neće znati što će napisati, ako uopće mogu napisati.
Sporo prebacivanje dovodi do činjenice da astenična djeca ne mogu pratiti objašnjenje i brzo prestaju razumjeti što učitelj govori. Često se takvo dijete „isključi“ iz razgovora ili objašnjavanja, još ne preumorno, upravo zato što, nemajući vremena za praćenje, izgubi nit i prestane razumjeti smisao poruke.
Volumen kratkoročnog i operativnog pamćenja u astenične djece vrlo je mali. Bez potpore vanjskih podražaja dijete ne može zadržati informacije u svom umu i njima upravljati. Na primjer, ne može se istodobno sjetiti uputa i ponašati se u skladu s njima. On pamti pravilo, upute, reproducira ih, ali kada radi, ne može se njima rukovoditi. U astenične djece prijelaz na dugoročno pamćenje može biti težak. Potonji je malo oslabljen, ali možda neće patiti.
Astenična djeca obično se razlikuju po siromaštvu figurativne sfere, sfere ideja. To također otežava djetetu razumijevanje onoga što mu se govori, jer se s njegovim unutarnjim iskustvom uspostavlja malo asocijativnih veza. Zbog svojih ograničenja, unutarnje iskustvo ove djece može biti vrlo specifično. Stoga često izgledaju neobično, djeluju zamišljeno, povlače se u sebe, a često daju čudne, nestandardne odgovore. Roditelji ovu specifičnost često pogrešno zamjenjuju s talentom i šalju djecu u razne klubove i studije, podcjenjujući opasnosti od pretjeranog rada i živčane iscrpljenosti. Takvim je roditeljima vrlo teško objasniti da je svaki stres nepoželjan dok se aktivnost mozga ne normalizira, da stalni umor otežava i usporava razvoj djeteta. Odbijaju shvatiti da dodatne predškolske i izvanškolske aktivnosti ne doprinose razvoju djeteta, već dovode do preopterećenosti i odgađaju ga. Shvate to tek kada im se djeca počnu suočavati s ozbiljnim poteškoćama u školi i učenje im postane problem. U ovom slučaju, kašnjenje u intelektualnom razvoju postaje vrlo vjerojatno.
Astenična djeca karakteriziraju emocionalna inertnost i "letargija". Lagane pozitivne emocije na njih djeluju energizirajuće, ali snažne ih iscrpljuju.
Sposobnost normalizacije rada mozga prvenstveno ovisi o opće stanje zdravlje djeteta. Često, u latentnom i oslabljenom obliku, pojedinačne manifestacije MMD-a ostaju cijeli život.
5.2. Mlazni tip
Ta djeca izgledaju izrazito aktivna (nazivaju se hiperaktivnima), a zapravo se radi o motoričkoj dezinhibiciji, prisilnoj, nekontroliranoj reaktivnosti, u kombinaciji s povećanom razdražljivošću, promjenjivošću i umorom.
Povećanu prebacivost ne treba brkati s razvijenim procesom prebacivanja pažnje. Brza promjena aktivnosti kod "reaktivne" djece događa se automatski, nehotično, bez sudjelovanja procesa pažnje, odnosno bez usklađivanja s aktivnošću i bez naknadne kontrole njezina provođenja. U ovom slučaju postoji stalno, prisilno "prebacivanje aktivnosti", budući da dijete, zbog povećane reaktivnosti, reagira na sve vanjske podražaje. Međutim, izostaje prebacivanje pažnje, odnosno samopodešavanje. Stoga se aktivnosti koje brzo izmjenjuju jedna drugu provode reducirano, nekvalitetno i fragmentarno.
Ponašanje reaktivne djece je “terensko” u punom smislu te riječi, prema definiciji Kurta Lewina. Usmjeravaju ga okolne stvari, predmeti i ljudi. Predmeti ih "privlače" sebi. Djeca moraju dirati sve što im zapadne za oko i uzimati čak i one predmete koji im apsolutno nisu potrebni. Ne mogu kontrolirati svoje ponašanje. Prvo djeluju, a onda shvaćaju što se dogodilo.
Prisutnost učitelja ili roditelja ne odvraća reaktivnu djecu. I u prisustvu odraslih ponašaju se onako kako se druga djeca mogu ponašati samo u njihovoj odsutnosti. Često se razrednici zabavljaju provocirajući tu djecu na nepristojno ponašanje i tučnjavu u prisutnosti učitelja, koji ih počinju smatrati huliganima.
Reaktivna djeca oštro odgovaraju na oštru primjedbu. Pokušaji obuzdavanja reaktivnog djeteta dovode do činjenice da ono počinje djelovati na principu oslobođene opruge. Upravo “reaktivna” djeca zadaju najviše problema i problema učiteljima, roditeljima i prijateljima (koje brzo gube), ali i sama jako pate. Pokušavaju, ali ne mogu održati obećanja; daju riječ i ne mogu je održati. Njihova povećana reaktivnost dovodi do toga da u razdobljima opuštanja mozga uspiju napraviti puno više nestašluka nego djeca s drugim vrstama MMD-a. Obično ne izazivaju simpatije ni kod koga, već samo iritaciju, osudu i neprijateljstvo. Postupno su okruženi barijerom odbijanja. To je ono što dovodi do agresije.
Njihova sudbina uvelike ovisi o stavu drugih, posebice članova obitelji. Ako obitelj zadrži razumijevanje, strpljenje i topao stav prema djetetu, tada će nakon izliječenja MMD-a svi negativne strane ponašanja nestaju. Inače, čak i uz liječenje, patologija karaktera ostaje i može se čak i pojačati.
Sposobnost učenja reaktivne djece objektivno je bolja od asteničke djece. Među njima često ima istinski originalne, talentirane djece. Ali slučajevi kašnjenja u mentalnom razvoju kod reaktivne djece nisu neuobičajeni.
Tijekom nastave, djeca ove vrste također se povremeno "isključuju", a da to ne primjećuju. Brzo se umore i ne mogu održati prijemljivost i mentalnu sposobnost do kraja školskog dana, iako ostaju fizički aktivni do kasno navečer.
Njihovo pamćenje može biti normalno, ali zbog iznimne nestabilnosti pažnje ne zna se što se i kojim redoslijedom u njemu taloži. Mogu postojati povremene "rupe" čak iu dobro naučenom gradivu.
U mirnom okruženju, kada odrasli usmjeravaju njihove aktivnosti, reaktivna djeca mogu uspješno učiti. Iskustva privatnih škola pokazuju da se u malim skupinama različite dobi u društvu starije djece ponašaju smirenije i bolje rade. Starija djeca prema njima se ponašaju blaže, tolerantnije i pritom manje komuniciraju s njima. U redovnoj školskoj učionici, reaktivna djeca brzo postanu pretjerano uzbuđena zbog preobilja interakcija i dojmova.
Emocije mogu imati izuzetno snažan utjecaj na aktivnosti ove djece. Emocije srednjeg intenziteta mogu ga aktivirati, ali daljnjim povećanjem emocionalne pozadine aktivnost se može potpuno dezorganizirati, a sve što je upravo naučeno može biti uništeno.
Emocionalne reakcije reaktivne djece su burne, ali obično brzo prolaze. Bogate vanjske manifestacije mogu se kombinirati s plitkim unutarnjim iskustvima.
Liječenje lijekovima za smanjenje reaktivnosti obično je potrebno kako bi djeca ove vrste mogla pohađati školu bez sukoba.
5.3. Kruti tip
Obično su djeca ovog tipa jasno vidljiva po vanjskim znakovima ponašanja (usporenost radnji, govora, reakcija...), ali ih je potrebno razlikovati od “normalno krutih”. To se može učiniti pomoću Toulouse-Pieron testa.
Djeca su jednostavno “troma”, bez MMD-a, izvode test ravnomjerno polako ili s postupnim blagim povećanjem brzine, dok je točnost izvedbe dobra ili visoka. Odlikuje ih visoka učinkovitost, nema "intelektualnog cikliranja".
Slika izvedbe testa tipična je za rigidnu djecu s MMD-om (Dodatak 3) i izgleda kao korak, s naglim povećanjem brzine, dok je točnost izvedbe na razini patologije (K<0,9). Эти дети отличаются высокой утомляемостью, периодическими «выключениями» и восстановлениями интеллектуальной работоспособ-ности. При этом активные периоды могут сохраняться у них почти до конца учебного дня.
Ponekad ponašanje rigidne djece ne izgleda "inhibirano", ali njihovu intelektualnu aktivnost uvijek karakterizira sporo procesiranje i slaba sposobnost prebacivanja.
Roditelji i učitelji nastoje se boriti protiv sporosti rigidne djece, jer vide da se “samo dugo “ljuljaju”, ali onda mogu brzo raditi.” Stoga ih pokušavaju prilagoditi na samom početku rada, ali ih samo iritiraju i time dodatno produžuju razdoblje razvoja. Učitelji i roditelji skloni su nastali neuspjeh pripisati dječjoj štetnosti i tvrdoglavosti. U mirnom okruženju ova se djeca mnogo brže mijenjaju.
Upravo prije početka aktivnosti (i kod kuće prije nego što počnu raditi domaću zadaću) kruta djeca provode dugo vremena slažući i sređujući bilježnice, udžbenike, olovke – i nema potrebe da ih u tome sprječavate. Tako oni “ulaze” u posao. Ako odrasli žure i guraju se, a još više počnu vikati, aktivnost rigidne djece je poremećena, a učenje se još više usporava. Ako odrasli nastave slijediti njihovu taktiku, djeca mogu pasti u stupor - šutjeti i ne činiti ništa. To pak izluđuje odrasle.
Rigidna djeca na pitanja odgovaraju s većim zakašnjenjem od druge djece. Ako ih požurujete, mogu postati potpuno tihi, čak i ako znaju odgovor. Općenito, najviše dobivaju za svoju tvrdoglavost, koje možda i nema.
Kod djece ovog tipa, u većoj mjeri nego kod drugih, očituje se interferencija prethodne aktivnosti s naknadnom aktivnošću. Prethodna aktivnost (pravilo, uputa, itd.) koju dijete ne primijeti može se preklapati sa sljedećom i dovesti do zbunjenosti. Riječi iz prethodne vježbe mogu "iskočiti", brojevi iz prethodnog primjera (osobito ako se radnje izvode u umu). Pauze između aktivnosti smanjuju broj pogrešaka. Sporiji tempo također poboljšava kvalitetu rada rigidne djece.
Obično pišu kratke, pa čak i jednostavne samostalne radove s dvojkama, jer nemaju vremena shvatiti što treba učiniti. Dugi radovi sa sličnim zadacima (čak i složenim) mogu se dobro dovršiti. Ako su zadaci različitih vrsta, tada pogreške rigidne djece (kao rezultat preklapanja) mogu biti "najdivlje". Učitelji se obično ne upuštaju u detaljnu analizu svog rada. Smatraju da ta djeca mogu raditi kad god žele, zbog čega ih grde da loše rade testove, osobito jednostavne i kratke.
Pamćenje je kod djece ove vrste obično normalno. Stabilnost i koncentracija mogu biti prosječne. Slaba točka je vrlo slaba promjenjivost, koja se očituje u prirodi sustavnih pogrešaka pri ispunjavanju testa (prevladavanje pogrešaka na početku i kraju retka, pogreške "zaostajanja").
Uz opću neurodinamičku inertnost, emocionalna inertnost se ne očituje toliko značajno zbog činjenice da su ova djeca općenito manje emocionalna. Međutim, postoje i dojmljiva, kruta djeca koja su sklona emocionalnom "zaglavljivanju" s dubokim iskustvima.
Intelektualno se ova djeca mogu normalno razvijati ako roditelji i učitelji shvate bit problema i stvore im potrebne uvjete. U tom slučaju, čak i bez liječenja, rad mozga u rigidne djece često se potpuno normalizira do 6.-7. razreda (ponekad i ranije).
5.4. Aktivni tip
Što se tiče vanjskih manifestacija ponašanja, djeca koja pripadaju aktivnom tipu mogu biti slična neorganiziranoj, impulzivnoj, ovisnoj djeci bez MMD-a. Aktivno su uključeni u aktivnosti, ali ne rade dugo, jer se brzo umaraju i ne mogu dobrovoljno regulirati svoj rad (Prilog 3). Stoga ih često grde zbog lijenosti, nedostatka volje, nespremnosti da se trude i završe započeti posao.
Ali ako zdrava neorganizirana djeca, pod utjecajem strasti, grupnog duha ili kontrole odraslih, mogu produktivno raditi dugo vremena, dovodeći posao koji su započeli do kraja, tada djeca s MMD-om ovise o ritmu svog mozga, i nikakva količina prijekora ili kontrole može promijeniti bilo što u vezi s ovim.
Prilikom ispunjavanja Toulouse-Pieron testa kod zdrave, ali slabe volje i impulzivne djece, točnost, iako nije visoka, ne pada ispod prosjeka. Brzina može biti dobra, pa čak i visoka, posebno kada se radi u grupi, ali gotovo ne opada pred kraj rada.
Kod aktivne djece s MMD-om točnost rada uvijek trpi (K<0,9), часто значи-тельно ухудшаясь к концу работы. Скорость резко падает где-то на середине. Они начи-нают работать быстро, но удержать темп и восстановить его после падения не могут.
Djeca ovog tipa mogu vrlo dobro pisati kratke samostalne radove, ali dugačke - loše. Broj grešaka na početku i na kraju rada može jako varirati. Do kraja lekcije, djeca se mogu neočekivano "isključiti", zaustaviti se usred rečenice i ne primijetivši to, i predati nedovršen posao. Štoviše, učitelj vidi da je dijete zauzeto nekim svojim poslovima umjesto da završi svoj posao.
Povremeni odmor omogućuje ovoj djeci da ostanu produktivni gotovo do kraja nastave.
Takva se djeca neprestano odgajaju i u školi i kod kuće. Ne smatraju se glupima kao u krutim, niti kao nasilnicima kao u reaktivnima. Ne pokušavaju ih se riješiti. Naprotiv, djeluju sposobni ali lijeni. Stoga im odrasli nastoje pomoći da razviju volju kako bi mogli ostvariti svoje potencijale. Da bi to učinili, uključeni su u obuku samoupravljanja u školi, u kojoj se djeca samo preumaraju. Kod kuće, očevi ih na svoj način pokušavaju učiniti jake volje, a majke uredne i organizirane. Često sudjeluju u raznim sportskim sekcijama, ali ni to ništa ne mijenja.
Dobro je ako svi odustanu od djece, umorni od jalovih pokušaja da ih se preodgoji. Tada mozak radi postupno
sam se (čak i bez liječenja) vraća u normalu oko 7.-8. razreda. Ako nije bilo početnog zanemarivanja, tada razvoj inteligencije aktivne djece tijekom školskih godina ne trpi. Njihovo pamćenje je također normalno, ali je obujam operativnih procesa (pamćenje, pažnja) još uvijek mali. Oni nisu svjesni svojih nedostataka, ne osjećaju gašenje i to stvara probleme. Djeca ove vrste uče neujednačeno, ali ne završavaju u školama za djecu s mentalnom retardacijom. (Glavni kontingent popravnih razreda i škola u pravilu su predstavnici prethodna tri tipa.)
5.5. Subnormalni tip
Ponašanje djece u ovoj skupini ne razlikuje se ni po čemu posebnom. Mogu se identificirati samo na temelju Toulouse-Pieron testa. Ova djeca pri ispunjavanju testa rade prosječnom ili dobrom brzinom, koja se malo povećava prema 4.-5. retku i lagano opada na kraju. Općenito, njihov profil ima gladak, polukružni oblik (Dodatak 3). Pogreške se mogu pojaviti počevši od retka 2-3, ali njihov broj raste tako brzo da se točnost testa pokazuje niskom (K<0,9).
Djeca ove skupine također su sve umornija, iako uz pomoć voljne samokontrole mogu donekle korigirati svoje aktivnosti. Oni se "isključuju" puno rjeđe od predstavnika drugih vrsta, ali to također ne primjećuju. Obim operativnog pamćenja i razmišljanja im je mali, voljna pažnja je slabo razvijena, dok inteligencija, u pravilu, ne trpi.
Odrasli ovu djecu doživljavaju kao potpuno zdravu, ali pomalo nepažljivu. Stoga pokušavaju trenirati svoju pažnju i pamćenje. To ne dovodi do ničega osim pretjeranog umora. Pažljivost se ne poboljšava. Oni još uvijek ne koriste uvježbane mnemotehničke tehnike u stvarnom životu, budući da im je kapacitet pamćenja mali, a stabilnost tragova normalna. Kod djece trpe operativni procesi koje ne mogu kontrolirati. U pravilu nastavljaju djelovati ne primjećujući kako se upute zamjenjuju, pojavljuje se neko stanje itd.
Njihova radna sposobnost obično ostaje tijekom cijelog školskog dana, ali i dalje dolazi do nesvjestice. Stoga, čak i ako je dijete iznimno marljivo, mogu postojati određene, iako rijetke, rupe u njegovom znanju.
Ako se djeca ne treniraju i ne odgajaju intenzivno, tada se njihov rad mozga vrlo brzo normalizira, do 3.-5. Ovo je najuspješnija skupina, blizu norme.
Zaključno, treba postaviti pitanje nastalih promjena u pristupu ovom problemu od strane stranih stručnjaka (uglavnom anglo-američkih). Oznaka blage cerebralne patologije, koju je predložilo Međunarodno društvo dječje neurologije, trenutno postaje sve raširenija. Blaga cerebralna patologija se u ovom slučaju označava kao ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti) ili ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti). Domaći neuropatolozi, fiziolozi i psiholozi pokušavaju se pridržavati trendova koji dominiraju u svjetskoj praksi. Ali dijagnostički kriteriji koje su predložili američki neurolozi, na temelju kojih se donosi zaključak o prisutnosti ADHD-a, odgovaraju karakteristikama djece samo s reaktivnim tipom MMD-a. Druge vrste MMD-a ne dijagnosticiraju se ovim pristupom, pa djeca, sukladno tome, ne dobivaju potrebnu medicinsku skrb na vrijeme. “Astenični” i “kruti” u ovom slučaju klasificirani su kao djeca s mentalnom retardacijom, a “aktivni” i “subnormalni” kao djeca koja ne pokazuju potreban napor u učenju.
6. Preporuke za optimizaciju obrazovanja djece s MMD-om
Opće načelo rada s djecom koja imaju blage funkcionalne smetnje u radu mozga je da se u nastavi i organizaciji aktivnosti vodi računa o njihovom nedostatku i da se u najvećoj mogućoj mjeri izbjegava.
Znajući da se rad mozga povećava i normalizira kako dijete odrasta i u nedostatku preopterećenosti, potrebno je djeci omogućiti „meko“, sporo uključivanje u školu. Bolje je da dijete krene kasnije u školu, primjerice s osam godina, ali nikako sa šest. Optimalna opcija je da djeca odmah započnu školovanje u četverogodišnjem osnovnoškolskom programu, u kojem je program prvog razreda pojednostavljen i raspoređen na dvije godine. Takvo postupno, sporo uključivanje u studije, testirano u školi br. 558 u St. Petersburgu, daje najveće pozitivne rezultate.
Praktično je neučinkovito (a mnoge škole sada odustaju od toga, prelazeći na gore opisanu opciju) dodavati četvrtu godinu nakon što postane očito da djeca u tri godine nisu svladala općeobrazovni program osnovne škole. U tom slučaju (često s cijelim razredom) prebacuju se, ali ne u peti, već u četvrti popravni razred. Naknadno, većina njih, nakon što su bezuspješno proveli godinu dana ponavljajući program 3. razreda, bivaju prebačeni u škole za djecu s mentalnom retardacijom. Psihološka ispitivanja koja smo proveli pokazala su da za apsolut nije bilo korekcije niti napredovanja u razvoju. većina djece ne pohađa ovu dodatnu godinu osnovne škole. Postojeći sustav „izjednačavajućih“ razreda, stvoren za rad s djecom s mentalnom retardacijom na temelju zapuštenosti ili blagog organskog razvoja, temelji se na istovremenom smanjivanju i intenziviranju njihovih aktivnosti. Redukcija se sastoji u dijeljenju aktivnosti na zasebne privatne operacije, radnje koje se razrađuju odvojeno i postupno oblikuju u cjelovit sustav. Zapravo se stvara lanac uvjetovanih refleksa. Kada je rad mozga neorganiziran, određene radnje i operacije koje se prakticiraju nisu ujedinjene same po sebi i ne tvore jedinstven konzistentan sustav aktivnosti. Naprotiv, dijelovi se mogu zbuniti na mjestima, ispasti, veze između njih mogu se prekinuti, budući da u početku nisu bili komponente jednog sustava. Ova metoda je apsolutno neprikladna za djecu s MMD-om i stoga dovodi do vrlo paradoksalnih rezultata: što je nastava intenzivnija, to je napredak u razvoju skromniji. Uz intenzivan metodički i višestrani korektivni rad, glavni nedostatak djece s MMD-om nije uzet u obzir - nedosljednost u moždanoj aktivnosti i povećana mentalna iscrpljenost. Intenzivna nastava može dovesti do pogoršanja općeg somatskog stanja djece, usporiti proces fiziološke normalizacije funkcije mozga i povećati njegovu dezorganizaciju. Uz nastavak neorganiziranosti u radu mozga, učenje napreduje izrazito sporo ili se pokazuje potpuno nemogućim.
Naprotiv, s „mekim“, polaganim ulaskom u školski život, kod većine djece već na kraju drugog razreda dolazi do značajne normalizacije moždanih funkcija i značajnog intelektualnog napredovanja. Do kraja 4. razreda normalizacija je često potpuna, program je savladan, osobni i emocionalni razvoj odvija se nezdravo i nije poremećen neuroticizmom.
Također je važno izbjegavati preumor djece tijekom školskog dana. Bolje je kada u 1. razredu nastava traje 30 minuta, kada je nakon drugog (ili trećeg) sata duži odmor uz šetnju. Dobro je ako se tijekom odmora izdvoji i opremi posebna prostorija za opuštanje, gdje djeca mogu sjediti, ležati i igrati se (odvojena rekreacija s niskim stolicama, klupama, sofama, igračkama). Odnosno, potrebno je učiniti ono što je obično predviđeno za podučavanje djece od 6 godina. U nekim školama rade sljedeće: pomaknu klupe malo naprijed, a na kraju sata
u oslobođeni prostor postavljaju tepih i postavljaju nekoliko sofa ili fotelja. Djeca s MMD-om smiju ostati u razredu tijekom odmora. Dečki obično igraju ležeći na tepihu. To im omogućuje da se opuste i uvelike pridonosi obnovi učinkovitosti. Ponekad se djeca zavaljuju na sofu i također puno bolje odmaraju nego dok trče po hodniku. Buka, galama i vriska samo ih pretjerano stimuliraju i dezorganiziraju rad mozga. U slučaju teških funkcionalnih poremećaja moždane aktivnosti, bolje je prebaciti djecu na skraćeni školski tjedan s dodatnim slobodnim danom.
Djecu nije preporučljivo ostavljati u produženom dnevnom boravku, jer je njima potreban odmor nakon nastave u mnogo većoj mjeri nego njihovim zdravim vršnjacima, mnogima je potreban i drijemež tijekom dana, a svima je potrebna relativna samoća, odmor od grupne komunikacije. Provođenje dugog vremena među djecom, bučne igre, svađe - sve to dovodi djecu s MMD-om do pretjerane ekscitacije, dodatno dezorganizirajući njihovu mentalnu aktivnost. U produženom dnevnom boravku ne samo da slabije rade domaću zadaću, već najčešće ne pamte ništa što su sami radili ili što im je učiteljica objasnila.
Domaće zadaće, koje obično diktira učitelj na kraju sata, djeca s MMD-om ili uopće ne zapisuju ili ih zapisuju netočno. Ovo ne bi trebao biti problem. Roditelji mogu sami saznati što je zadano od učitelja. U nekim školama učitelji svakodnevno na oglasnoj ploči objavljuju temu lekcije koju su predavali, glavne točke novog gradiva, broj odrađenih vježbi u razredu i domaće zadaće. Prilikom preuzimanja djeteta iz škole roditelji se upoznaju s tim podacima.
Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da u obrazovanju djece s MMD-om do relativne normalizacije njihove moždane aktivnosti (tj. tijekom 1.-3. razreda) glavnu ulogu imaju kućne aktivnosti. Kod kuće je potrebno ne samo raditi domaću zadaću, već i ponavljati gradivo obrađeno na satu kako bi se provjerilo je li dijete sve dobro shvatilo i je li nešto bitno izostavljeno. Vrlo je korisno unaprijed reći djetetu sadržaj nadolazeće lekcije, tako da mu je lakše uključiti se u razred, a prisilna "isključivanja" ne narušavaju opće razumijevanje učiteljevih objašnjenja. Istodobno, moramo zapamtiti da se nastava treba izmjenjivati ​​s odmorom u skladu s ritmom djetetovog mozga: 5-10 minuta rada i 5 minuta pauze. Nakon sat vremena rada potreban je duži odmor od pola sata. Samo uz ovaj režim nastava može biti produktivna.
Tijekom procesa učenja potrebno je djecu osloboditi bilo kakvog sporednog, pomoćnog, beznačajnog dizajnerskog rada. Odrasli mogu sami označiti margine u djetetovoj bilježnici i označiti točkom mjesto gdje treba početi pisati. Dešava se da dijete marljivo broji ćelije koje treba pomaknuti odozgo i ulijevo, pa se u tom traženju, mnogo puta pogriješivši, toliko umori od napetosti da, konačno pronašavši mjesto gdje treba pisati , ne može više uopće raditi..
Bolje da u 1. razredu ta djeca što manje pišu. Zgodno je koristiti bilježnice s ispisanim zadacima u koje treba samo zapisati, prepisati ili dopuniti odgovor (takve su bilježnice objavljene za razne predškolske programe razvoja, za poučavanje šestogodišnjaka, za Petersonov program) . Umjesto pisanja na ploču, dijete se može zamoliti da odabere karticu s odgovorom iz džepova koji vise pored ploče. Kartice se pomoću magneta pričvršćuju na ploču.
Fina motorika, neophodna za razvoj dobrog rukopisa, najbolje se razvija bojanjem po Montessori metodi. Djeci se ovo sviđa puno više od muke sa bilježnicama. I znatno je manje problema s pisanjem slova ako djeca to počnu nakon treninga s bojankama. Također smo koristili staru metodu učenja pisanja element po element, uz pomoć koje je za 2-3 dana dječji rukopis postao gotovo kaligrafski.
Učenje čitanja trebalo bi znatno unaprijediti učenje pisanja i trebalo bi ga provoditi ne prema Elkoninovoj metodi slušne analize (koja zahtijeva razvijeno apstraktno mišljenje), već uz vizualnu potporu na slovima ili, još bolje, na cijelim riječima.
I opća načela i specifične metode koje je predložio Glen Doman izuzetno su učinkovite. Njegov pristup temelji se na jasnom strukturiranju informacija koje dijete treba naučiti, dijeleći ih na određene figurativne cjeline, a zatim ih organizirajući u cjelovite sustave prema zakonitostima koje djeluju u relevantnom području znanja. Jedinica informacije nužno mora biti cjelovita, samostalna „slika-činjenica“ koja je djetetu razumljiva, koju ono može razumjeti i lako je uključiti u sustav njegova osobnog iskustva. Kada se uči čitati, to je cijela riječ (u daljnjem tekstu izraz, jednostavna rečenica itd.), odnosno njezina grafička slika koja označava predmet koji je djetetu poznat (u daljnjem tekstu svojstvo, radnja itd. .). Riječi, fraze, rečenice se više puta pokazuju djetetu i izgovaraju u isto vrijeme (cijeli postupak detaljno opisuje Glen Doman).
Nakon što se formira stabilna grafička slika riječi, dijete postaje sposobno brzo shvatiti značenje napisanog, odnosno pročitanog. Zatim, lako uči kako rastaviti cjelinu na dijelove: razne metode analize riječi, tj. spremno je proučavati gramatiku i pravopis.
Puno je teže ako je početna jedinica slog, fonem, glas ili slovo, budući da se radi o apstrakcijama koje nemaju figurativni prikaz u djetetovu sustavu unutarnjeg doživljaja. Razumijevanje apstrakcija, operiranje s njima, njihovo izdvajanje u zvučni tok ili pokušaj sastavljanja nečega od njih - sve to zahtijeva dovoljno razvijeno apstraktno mišljenje i nije dostupno svakom učeniku prvog razreda.
U slučaju kada se formira složena vizualno-zvučna slika riječi, a dijete razumije što točno analizira, zanimljivo mu je promatrati transformaciju ili tvorbu riječi. Ali ako takve složene slike još ne postoje, a dijete s MMD-om mora iz dana u dan vježbati raščlanjivanje i izgovaranje besmislenih slogova u procesu logopedske pripreme za čitanje, onda se ovaj krajnje glup, nerazumljiv i stoga dvostruko zamoran zadatak obično okreće. daleko od čitanja zauvijek . Da bi dijete moglo čitati, nije dovoljno (iako je to vrlo teško) naučiti ga identificirati foneme i spajanje zvukova. Ove privatne vještine ne rezultiraju automatski razumijevanjem teksta, tj. onoga za što se podučavaju. Maksimalno što se time može postići je izgovaranje teksta.
Naprotiv, trening metodom Glen Domana, čija je tehnologija detaljno opisana u njegovoj knjizi, kreće se vrlo brzo. No, istodobno je potrebno poštovati i sva druga načela učenja, a ne samo načelo figurativne cjelovitosti informacijskih jedinica.
Sustavnim izlaganjem informacija stvara se sustavno organizirano pamćenje, olakšava traženje potrebnih informacija i razvija mišljenje. To znači da je opterećenje pažnje i sistematizacije materijala pri pamćenju značajno smanjeno. Oblik prezentiranja informacija također treba biti algoritamski i jasan. Mora se paziti na jezgrovitost teksta, dizajna i ilustracija, koje ne smiju sadržavati ništa suvišno, beznačajno ili ometajuće.
Potrebno je što češće pokazivati, pričati i zajednički odigravati informacije koje dijete mora naučiti. U isto vrijeme ne biste trebali zahtijevati odgovore niti pitati čega se dijete sjeća. Edukativne demonstracije i priče trebaju biti kratke (doslovno 2-3 minute), lagane, brze i zabavne (ne dosadne), te djelomično ažurirane svaki put kako bi se održao interes.
Na kraju “rada” obavezno je pohvaliti dijete, bez obzira da li je pokazalo svoje znanje ili samo gledalo, slušalo i ponavljalo. Pamćenje zapravo odlično funkcionira kada se od djeteta ne traži da reproducira sve što treba zapamtiti, nema straha da će nešto zaboraviti, da će biti nesposobno i da će naići na neodobravanje odraslih. Dijete je uvijek spremno slušati i gledati, a kada su informacije dobro sistematizirane, lako ih uči koristiti i rado ih demonstrira.
Naprotiv, negativne emocije koje se javljaju kada se dijete ne može sjetiti onoga što je potrebno tjeraju ga da izbjegava situacije "učenja". Ne želi više ni slušati ni gledati, kako se kasnije ne bi mučio pri odgovaranju na pitanja. Zahtijeva točnu reprodukciju
Sve informacije, unaprijed stavljamo dijete u situaciju neuspjeha i time uništavamo odgojnu motivaciju.
Metode Glena Domana su jednostavne i učinkovite i na mnogo načina su u skladu sa sustavima treninga Amonashvilija i Sukhomlinskog.
Ako dijete uopće ne zna čitati i pisati (slabo poznaje abecedu), tada uz istovremeno, paralelno podučavanje tih vještina, kako je predviđeno programom općeg obrazovanja, neće se formirati ni jedno ni drugo. Štoviše, može se zajamčiti trajna disleksija i disgrafija. Tradicionalno, kasnija intenzivna logopedska korekcija često dovodi do činjenice da nepismenost, nevoljkost i nesposobnost čitanja ostaju s djetetom cijeli život, budući da korigirana disleksija i disgrafija kod djece s MMD-om u pravilu nisu ni na koji način povezane s logopedskom terapijom. sebe.naše nedostatke.
Učenje čitanja mora prethoditi razvoju vještina pisanja. Ako dijete još nije razvilo složenu vizualno-zvučnu sliku riječi (u procesu učenja čitanja), tada će pri pisanju nekako precrtavati riječi slovo po slovo. U ovom slučaju tipične pogreške bit će dodavanja, izostavljanja, brisanja raznih elemenata i cijelih slova, jer je zapravo vrlo teško spriječiti iskrivljenja samo uz pomoć vizualne kontrole. (Pokušajte prepisati tekst na nekom vama nepoznatom jeziku, na primjer, kineskom.) Ako morate pisati po diktatu ili iz vlastitog sastava, tada dijete prikazuje "nešto" i dobiva dijagnozu disgrafije. A cijela je poanta u tome da on nema te složene slike u glavi koje bi mu omogućile prijelaz sa značenja izgovorenih riječi i fraza na njihov grafički prikaz.
Kod učenja čitanja cilj je razumijevanje, a ne izgovor. Stoga prvo trebate djetetu dati priliku da razumije tekst tako što će ga samo analizirati, a tek onda ponuditi da ga pročita naglas. Kada je dijete prisiljeno odmah čitati naglas, ono mora obaviti dvije operacije istovremeno. To zahtijeva raspodjelu pažnje, koje kod djece s MMD-om obično praktički nema. Stoga oni izgovaraju tekst najbolje što mogu, jer se to od njih prije svega traži, ali apsolutno ne razumiju značenje onoga što čitaju. Naravno, tada djeca ne mogu prepričavati tekst niti odgovarati na pitanja. Nisu hvaljeni zbog ovoga. Nerazumljivost i neprestane nevolje postupno pretvaraju čitanje u posebno omraženu aktivnost.
Kad dijete čita, odrasli mu mogu pomoći imenovanjem i objašnjavanjem samo pojedinih riječi. Ako odrasli najprije pročitaju cijele rečenice ili kratke tekstove, dijete će moći zapamtiti njihovo opće značenje, a zatim ga reproducirati uglavnom iz sjećanja, oslanjajući se na pojedine riječi iz teksta koje su mu već poznate. Dakle, nesposobnost čitanja može biti prikrivena dugo vremena, često do sredine 1. razreda. I tek kad se pojave tekstovi od oko pola stranice, za koje očito više nema dovoljno memorije, može odjednom postati jasno da dijete još nije naučilo čitati.
Mnogo je teže naučiti čitati iz relativno velikih i složenih tekstova. Suočeno s takvom preprekom, dijete se u pravilu pokušava maknuti od poteškoća (uostalom, prije je sve bilo tako lako), a proces učenja čitanja može se odužiti, ponekad godinama. A bez tečnog čitanja nikada neće biti kompetentnog pisanja. Vještina pisanja može se normalno razvijati samo na temelju oblikovane vizualno-slušne slike riječi kao njezine grafičke izvedbe.
Matematiku, kao jasniju i algoritamskiju znanost, djeca puno lakše usvajaju i vole je mnogo više od čitanja i pisanja. Kada objašnjavate bilo koju lekciju, morate pokušati dati djeci točan algoritam radnji i moći istaknuti bit. Treba koristiti kratke, jasno sastavljene fraze. Preporučljivo je razviti grafički prikaz algoritma za svaku temu i dati ga djeci na karticama. Nema potrebe da ih tjerate da crtaju ili da sami nacrtaju algoritam, bolje je da se “igrate” s djecom. Na primjer, izgradite "zmiju" ili "vlak" od djece u skladu s redoslijedom događaja ili radnji koje treba zapamtiti.
Okruženje u učionici mora biti slobodno i opušteno. Od djece ne možete zahtijevati nemoguće: samokontrola i disciplina izuzetno su teški za dijete s MMD-om. Iskreni pokušaji djeteta da održi disciplinu (ispravno sjedi, ne vrpolji se, ne govori itd.) i zabrinutost da to ne uspije još brže dovode do preopterećenosti i gubitka učinka. Kada pažnja nije usmjerena na disciplinu, a nastava se izvodi u igri, djeca se ponašaju smirenije i rade produktivnije. (Iskustvo u učenju temeljenom na igrama s posebnim razvojem lekcija također je dostupno u školi br. 558 u St. Petersburgu.)
Kad nema zabrana, nema nakupljanja neizreagirane energije s naknadnim eksplozijama. „Obična“ nekontrolirana nedisciplina (kada djeca mogu sjediti kako hoće: prekriženih nogu ili na koljenima; vrtjeti se, ponekad ustati, obratiti se učitelju i sl.) stvara samo laganu pozadinsku buku i manje ometa nastavu od djece. emocionalne slomove i pokušaje nastavnika da ih obuzdaju. Dopuštanjem manjih disciplinskih prekršaja može se održati opća dobra izvedba.
Problem discipline je djelomično riješen ako je moguće učionicu opremiti posebnim stolovima za jednu osobu. Kad djeca sjede sama, manje se okreću jedno drugome, više se fokusiraju na učiteljevo objašnjenje i upuštaju se u razgovor s njim. Spontani dijalozi s učiteljem često su bliski temi lekcije, za razliku od međusobnih razgovora djece. Osim toga, učitelj može kontrolirati dijalog, vraćajući djetetovu pozornost u pravom smjeru.
Ako učitelj vidi da se dijete "isključilo" i sjedi praznog pogleda, tada ga u ovom trenutku ne treba dirati: dijete i dalje neće moći razumno reagirati.
Prilikom izvođenja lekcija igara, morate imati na umu da snažni i živi emocionalni dojmovi mogu dezorganizirati aktivnosti djece. Žive emocije stvaraju nešto poput iradirajućih žarišta uzbuđenja i mogu poremetiti i sljedeće aktivnosti i rezultate prethodne.
Tradicionalno korištene metode emocionalnog uključivanja u nastavu također nisu prikladne za djecu s MMD-om. Obično se, kako bi se djeca uklopila, na samom početku lekcije predlaže da im se kaže nešto zanimljivo, iako to nema mnogo veze s njegovom suštinom. Ako se pridržavate takve taktike, tada će se djeca s MMD-om sjećati samo ovog živopisnog, ali beznačajnog materijala.
Treba paziti i na odabir primjera koji bi djeci mogli ostati u sjećanju kao zasebne slike, ilustrirajući tko zna što. Najbitnije točke gradiva koje se objašnjava (pravilo, princip, algoritam rješenja) treba istaknuti emotivno, ali ne baš jasno. To je upravo ono što se može odigrati u primjerima.
Naravno, jake negativne emocije smanjuju sposobnost učenja kod svake osobe, a posebno kod djeteta s MMD-om. Stoga je naivno očekivati ​​da će išta bolje uočiti ili razumjeti nakon što ga se temeljito izgrdi.
Jedna od prepreka u učenju i intelektualnom razvoju djece s MMD-om je svojevrsni zaštitni oblik aktivnosti koji se kod njih razvija prilično brzo. Izražava se u činjenici da djeca pokušavaju učiniti barem nešto (bez obzira što), čak i ako ne razumiju što i kako učiniti. Kad se barem nešto radi, pa makar i pogrešno, manje se grdi nego kad se ništa ne radi. Djeca se brzo naviknu na "popunjavanje praznina" ovom besmislenom aktivnošću. Ali bilo bi puno bolje da u tim slučajevima (neznanje, nerazumijevanje) nisu ništa poduzeli. Upravo zbog takvih zaštitnih aktivnosti u dječjem pamćenju zapinju neke apsurdne informacije, operacije, odnosno „informacijski šum“, što dodatno dezorganizira njihovo mišljenje i otežava učenje.
Jednoličan, nezanimljiv posao umara djecu s MMD-om kao i svaki drugi. Po tome se razlikuju od djece s mentalnom retardacijom na temelju lakšeg organskog razvoja ili zapuštenosti. Potonji vole jednostavan monoton posao, jer im je razumljiv i mogu to učiniti. Oni mogu dugo obavljati monotone aktivnosti bez osjećaja umora. x
Djeca s MMD često imaju problema s konsolidacijom gradiva, prijenosom iz kratkoročnog, operativnog pamćenja u dugoročno pamćenje. Radeći u dijalogu s učiteljem (ili roditeljima), dijete može pokazati razumijevanje, ispravno izvršavati zadatke i odgovarati na pitanja. Međutim, ako je ovo bila jedna lekcija, a njen sadržaj nije ponovljen i nije konsolidiran, tada u djetetovoj glavi možda neće ostati ništa. Stoga daljnje objašnjavanje gradiva postaje neučinkovito, a nesporazum može na kraju postati potpun. Kad se učitelji ili roditelji susreću sa sličnom pojavom, čini im se da djeca to rade iz neke zle namjere. Odrasli ne mogu razumjeti zašto se dijete iznenada ne sjeća ničega što je i sam nedavno napravio ili točno odgovorio.
Kako bi se učvrstio materijal, lekcija mora biti strukturirana na takav način da isti algoritam ili tip zadatka varira tijekom lekcije. Ovo je također poželjno jer je pri konstruiranju lekcije teško uzeti u obzir cikličku prirodu intelektualne aktivnosti učenika s MMD-om. Djeca rade u različitim ritmovima: neka su još uvijek aktivna, dok su druga već umorna ili, obrnuto, odmorena i spremna pridružiti se nastavi. Ako ista tema varira tijekom lekcije, bez obzira na to kojim ritmom dijete radi, uvijek će se „susresti“ samo s njom. To povećava vjerojatnost da će glavni sadržaj lekcije biti naučen.
Uzimanje u obzir cikličke prirode djetetove intelektualne aktivnosti može se u potpunosti osigurati u njegovoj domaćoj zadaći. Kod kuće dijete mora imati priliku raditi u ritmu u kojem radi njegov mozak. Roditelji mogu lako prilagoditi domaću zadaću ovom ritmu. Čim dijete počne petljati s olovkama, mijenjati olovke, skidati i obuvati papuče ili sneno gledati u prazno, odmah prekinite nastavu bez pokušaja vraćanja djeteta na aktivnost, čak i ako je učilo samo 10 minuta . Potrebno je ostaviti dijete samo, razgovarati s njim o nečemu što nije povezano i nakon 5 minuta vratiti se nastavi.
Preporučljivo je da roditelji (ili netko od odraslih) budu uz dijete dok piše zadaću kako bi ga vratili učenju (možda to neće učiniti samo). Vrlo je važno ostati smiren i ne iritirati se ili učiniti dijete nervoznim. Bolje je ako dijete radi s nacrtom, ali prije nego što prepiše zadatak u bilježnicu, dajte mu odmor. Samo prepisivanje također se mora provoditi s prekidima.
Mora se imati na umu da se umor nakuplja, unatoč činjenici da je dijete rastreseno i odmara se. Stoga je apsurdno nadati se da će raditi do kasnih večernjih sati.
Nagomilani umor otežava razumijevanje, sistematiziranje i pamćenje čak i onih informacija koje dijete percipira tijekom aktivnih razdoblja moždane aktivnosti (isto se odnosi i na produktivnost na posljednjim satima u školi).
Kod premora moždana aktivnost može biti toliko dezorganizirana da se razore već uspostavljene, ali još ne do kraja učvršćene veze, odnosno da se naizgled stečene informacije zaborave (“brišu”). Ovo je posebno važno zapamtiti kada pamtite pravila, stihove i druge informacije.
Bolje je učiti dugu pjesmu u malim dijelovima, a ne svu odjednom. Nakon ponavljanja pjesme (ili pravila) napamet potrebna je kratka pauza prije nastavka nastave. Pamćenje je aktivnost koja zahtijeva značajan mentalni napor. Osim toga, neko vrijeme kasnije, zapamćene informacije mogu nenamjerno "iskočiti", postati aktivnije i ometati kasniji rad, naslagivati ​​se na njih, miješati s njima ili ih istiskivati. Odmor od posla to može spriječiti.
Navečer je bolje jednostavno ponovno pročitati djetetu ono što treba zapamtiti, a ne zahtijevati da ponavlja. Dodatno slušanje informacija pomaže u njegovom jačanju, ali ne dovodi do pretjeranog rada. A još jedno ponavljanje iz sjećanja može biti posljednja kap koja će dovesti do prenaprezanja, uništavajući veze uspostavljene u mozgu. A ujutro se dijete više neće moći ničega sjećati, jer se neće imati čega sjećati.
Najštetnije za zdravlje i besmisleno za učenje je ne puštati dijete od stola dok ne završi sve zadaće, a pritom ga grditi zbog stalnog ometanja. Uporni, dosljedni roditelji, videći da se sami ne mogu snaći, angažiraju učitelje. I već učitelji dovode dijete do potpunog preopterećenja i živčane iscrpljenosti, budući da su dužni savjesno raditi vrijeme za koje su plaćeni.
Ne biste trebali učiti svoje dijete da radi samostalno od prvih dana škole - ono to još uvijek neće moći. To jako zabrinjava roditelje, pogotovo jer učitelji inzistiraju na samostalnosti. Ako vam je doista stalo do razvoja i obrazovanja djeteta s MMD-om, onda morate neko vrijeme zaboraviti na njegovanje njegove samostalnosti.
Odrasli moraju osmisliti i organizirati djetetov rad tako da predstavlja jasan slijed određenih aktivnosti između kojih se može odmoriti. Svaka aktivnost mora biti predstavljena jasnim, kratkim uputama, eksternalizirana u obliku crteža ili dijagrama i stavljena pred djetetove oči. Instrukcije trebaju biti kratke (ili podijeljene na kratke neovisne dijelove) također kako bi bilo dovoljno RAM-a i kako ne bi došlo do gubitka, “zamjene” ili preslagivanja dijelova informacija.
Preliminarno obrazloženje naglas postavlja i priprema dijete za aktivnost. Kao što je pokazao Galperin, preliminarni izgovor čini rad smislenim, pomažući djetetu da shvati svoje postupke. Kad se dijete umori, u njegovom razmišljanju pojavljuju se simptomatska ponavljanja i "petljanja". Čuvši to, odrasla osoba može prekinuti aktivnost i dati djetetu odmor.
Važno je djetetu osigurati dobar noćni odmor, stoga njegovo spavanje treba biti što mirnije. Ako je odlazak na spavanje popraćen vriskom, prijetnjama i kaznama, tada se dijete preuzbuđuje i ne može zaspati dugo, po 2-3 sata. Nakon toga ne samo da malo spava, nego i nemirno, nema vremena za odmor, a po dolasku u školu već na prvim satovima isključuje se iz aktivnosti.
Rizik od razvojnih odstupanja kod djeteta s MMD (školska neprilagođenost, akademski neuspjeh, mentalna retardacija) određen je razinom njegovog intelektualnog razvoja.
Rad učitelja, psihologa i roditelja trebao bi biti usmjeren na razvoj inteligencije. Pokušaji treniranja pažnje, pamćenja i samokontrole nisu samo besmisleni, već su i štetni, jer se djetetova snaga gubi. Ti se procesi ne mogu razviti dok se rad mozga ne normalizira.
U praksi postoji negativno iskustvo od tri godine (od 3. do 6. razreda) rada na obuci (razvoj pamćenja, pažnje, samoupravljanja) u jednoj od škola u St. Petersburgu. Unatoč golemim naporima učitelja i psihologa, rezultat se pokazao praktički nultim. Naprotiv, razvoj inteligencije i viših oblika mišljenja, koji u početku nisu zahvaćeni kod djece s MMD-om, omogućuje im da se općenito nose s programom i da ne zaostaju u učenju. I rješavaju se drugih nedostataka dok se rad mozga normalizira.
Glavni problemi u razvoju mišljenja kod takve djece uzrokovani su činjenicom da mišljenje dugo vremena ostaje, tako reći, "linearan". Intelektualna analiza moguća je samo prema jednom parametru iu jednom smjeru. Fenomen koji karakterizira razmišljanje djeteta od 5-7 godina, a opisao ga je Piaget, u djece s MMD-om traje mnogo dulje. Ali ako mala djeca ne razumiju u načelu, čak ni uz vizualnu demonstraciju, tada za djecu s MMD-om, oslanjanje na vizualizaciju i eksternalizaciju posrednih rezultata razmišljanja može pružiti značajnu pomoć.
Budući da se istodobno "hvatanje" promjena u fenomenu u nekoliko parametara pokazalo nemogućim za djecu s MMD-om (stoga imaju poteškoća u rješavanju problema, a primjeri se čine puno lakšim), posebna vanjska fiksacija međuodgovora u procesu sekvencijalno izvedenih operacija potrebno je . To vam omogućuje "kombiniranje" posrednih podataka i procjenu konačnog rezultata. Ako međurezultat nije fiksiran izvana, već ostaje u umu "za kasnije", tada zapravo potpuno nestaje i više se ne pojavljuje. Dijete donosi opći zaključak samo na temelju posljednjeg rezultata.
S razvijenim vizualnim mišljenjem dijete brzo uči koristiti razne crteže, crteže, tablice, odnosno različite referentne dijagrame. Na taj način rasterećuje RAM i razmišljanje, značajno povećavajući ukupnu učinkovitost vlastite mentalne aktivnosti. Vizualno razmišljanje dobro se razvija u igrama vezanim uz modeliranje, dizajn, polaganje uzoraka, slika prema uzorcima (konstruktori, mozaici, kocke itd.). Da biste dijagnosticirali razinu razvoja vizualnog razmišljanja, možete koristiti Ravenov test.
Psihološka podrška za djecu s MMD-om pokazuje da čak i bez liječenja, kako rastu, uvijek dolazi do neke normalizacije moždanih funkcija. Čak i ako se pozornost ne poboljša, očita "cikličnost" intelektualne aktivnosti se izglađuje, a "zamračenja" se javljaju rjeđe. U 5.-6. razredu djeca već osjete trenutak kada “misli počnu divljati” i postaje im teško koncentrirati se. Oni su rastreseni, odmaraju se i nastavljaju raditi kada ovo stanje prođe. Ukupno vrijeme tijekom kojeg mogu produktivno učiti značajno se povećava. Ali ipak ne mogu izdržati šest lekcija, a ako na kraju školskog dana postoje lekcije iz glavnih predmeta (osobito ruskog jezika ili matematike), tada im se može osigurati stalan neuspjeh.
Ako se tijekom ispitivanja Toulouse-Pieron tehnikom dijagnosticira nekompenzirani MMD kod učenika 7-11 razreda, tada su najčešće uzrok različite bolesti kralježnice, osobito problemi u njezinim cervikalnim regijama. Prilikom upućivanja djeteta neurologu, potrebno je upozoriti roditelje da se ne ograničavaju samo na encefalografski pregled i naknadno liječenje lijekovima usmjerenim izravno na normalizaciju funkcije mozga. Potrebno je pregledati kralježnicu (najprije napraviti rendgensku snimku vratnih kralježaka), a ako se otkriju bilo kakvi poremećaji, onda ih prije svega treba riješiti. Ako se poremećaji kralježnice ne isprave, nijedan tretman usmjeren izravno na normalizaciju aktivnosti mozga neće donijeti pozitivne rezultate. Kompenzacija za MMD također je teška u prisutnosti bolesti kao što su astma, dijabetes i razne nefropatije.
S intenzivnim liječenjem, nakon što su se riješili nepažnje, djeca postaju troma. Srednjoškolci posebno pate od stečene sporosti. Brzina njihova rada ostaje na razini tipičnoj za učenike 5. razreda. Sasvim je prirodno da nemaju vremena pratiti objašnjenje učitelja, koji gradivo iznosi na temelju prosječne brzine percepcije i razumijevanja za određenu dob. Tinejdžeri se počinju smatrati glupima: kolege iz razreda, osim onih najzaostalijih, razumiju nastavno gradivo u razredu, ali ne (iako kod kuće to mogu sami shvatiti). U razredu ponekad razumiju gradivo lekcije ako se tema nastavlja, ali nemaju vremena za usvajanje novih informacija. Usustavljivanje gradiva kod ovih učenika također je sporije nego kod zdravih kolega. Osobito im je potrebno barem općenito unaprijed poznavanje informacija koje će biti predstavljene u lekciji. Općenito, razvoj pokazatelja brzine, depresivan tijekom liječenja lijekom, obično se ne promatra s godinama.
Zaključak
Odgoj i obrazovanje djeteta s minimalnom moždanom disfunkcijom zahtijeva nekoliko vodećih načela.
Glavna stvar je voditi brigu o općem zdravlju djeteta, jer o tome izravno ovisi uklanjanje MMD-a i održavanje određene razine uspješnosti potrebne za uspješno učenje u školi.
Potrebno je povremeno pregledati dijete s neurologom i slijediti njegove preporuke. Važno je održavati zdrav način života (odmor, sport, šetnje, dobra prehrana, fleksibilno pridržavanje dnevne rutine). Prilikom odabira sportskih aktivnosti treba izbjegavati one kod kojih postoji visok rizik od potresa mozga. Pokušaji “resetiranja” viška energije reaktivne djece intenzivnim sportskim aktivnostima ne dovode do uspjeha. Njihova reaktivnost neće se smanjiti, a prekomjerni rad može biti pretjeran.
Nema smisla trenirati djetetovu pažnju ili pamćenje: to ne daje rezultate. Prije svega, potrebno je razvijati govor i razmišljanje djece, učiti ih razumu, budući da su razina rizika i vjerojatnost komplikacija u mentalnom razvoju povezani s intelektualnim nedostacima, a ne s težinom MMD-a.
Predškolsko učenje i razvoj djeteta treba se odvijati u igri i biti usklađen s ritmom njegovog mozga. Posebnu pozornost treba posvetiti aktivnostima koje pomažu u pripremi djeteta za školu (čitanje, crtanje, bojanje, oblikovanje itd.).
Ne biste trebali preopteretiti svoje dijete nastavom u raznim klubovima i studijima, posebno u onima gdje postoji značajno opterećenje pamćenja, pažnje i vjerojatnog fizičkog umora, a također i ako dijete ne doživljava puno radosti od tih aktivnosti.
Potrebno je održavati prijateljsko okruženje u obitelji, pokazati strpljenje, brigu i nježno vodstvo u djetetovim aktivnostima. Njega i pravilna organizacija aktivnosti optimizira razvoj djeteta i sprječava odstupanja ili komplikacije u tijeku tog procesa.
Opći cilj u odgoju i obrazovanju djece s MMD-om trebao bi biti sprječavanje razvojnih odstupanja. Korektivni rad, bez obzira na njegovu učinkovitost, izgleda plemenito - borimo se s defektom djeteta. Spriječiti kvar kada još nije jasno vidljiv nezahvalan je zadatak. Često se ne vjeruje prognozama. A ako se poduzmu pravovremene mjere kako bi se izbjegle komplikacije, često postoji uvjerenje da bi razvoj djeteta tekao normalno i bez njih. No, po našem mišljenju, glavna zadaća psihologa je pravodobno predvidjeti buduće probleme u razvoju i na temelju znanja i iskustva učiniti sve da se prognoza ne obistini.
Književnost
1. Aleksandrovsky Yu A. Granični mentalni poremećaji. M., 1993.
2. Astapov V. M. Uvod u defektologiju s osnovama neuro- i patopsihologije. M., 1994.
3. Buyanov M.I. Razgovori o dječjoj psihijatriji. ur. 2. M., 1992.
4. Bandler R. Upotrijebi svoj mozak da se promijeniš, St. Petersburg, 1994.
5. Vygotsky L. S. Sabrana djela. M., 1983, svezak 5, svezak 6.
6. MlinacM. Popravljanje školskog cjevovoda. Sankt Peterburg, 1993.
7. Demyanov Yu. G. Psihopatologija djetinjstva, St. Petersburg, 1993.
8. Doman G. Skladan razvoj djeteta. M., 1996.
9. Doman G., Doman D. Predškolski odgoj djeteta, M., 1995.
10. Yu. Zabramnaya S. D. Psihološka i pedagoška dijagnostika mentalnog razvoja djece. M., 1995.
11. Zakharov A.I. Kako spriječiti odstupanja u ponašanju djeteta. ur. 2. M., 1993.
12. Kornev A. N. Disleksija i disgrafija u djece. Sankt Peterburg, 1995.
13. Lebedinsky V.V. Poremećaji mentalnog razvoja u djece. M., 1985.
14. Mastyukova E. M. Dijete s poteškoćama u razvoju: rana dijagnoza i korekcija. M., 1992.
15. Murayama S. Djeca i škola u eri obilja. // Pitanja psihologije, 1994, br. 6, str. 140-147 (prikaz, ostalo).
16. Obrazovanje djece s mentalnom retardacijom. ur. V. I. Lubovski. Smolensk, 1994.
17. Khaletskaya O. V., Troshin V. M. Minimalne moždane disfunkcije u djetinjstvu. N. Novgorod, 1995.
18. Čitanka. Djeca s poremećajima u razvoju. Comp.V. M. Astapov. M., 1995.
19. Čitanka. Osposobljavanje i obrazovanje djece u riziku. Comp. V. M. Astapov, Yu. V. Mikadze. M., 1996.
20. Cherny V., Kollarik T. Zbirka psihodijagnostičkih metoda. Bratislava, 1988., sv.1.
21. Yasyukova L. A. Mogućnosti Bourdonovog testa u dijagnostici funkcionalnih nedostataka u razvoju. // Problemi rehabilitacije djece s teškoćama u razvoju. Sankt Peterburg, 1995., str. 99-101 (prikaz, ostalo).
22. Wender P., Shader R. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću. \\Psiho-atrija. ur. R. Shader. M., 1998. (monografija).
Rječnik
Pažnja je mentalni proces kroz koji se kontroliraju unutarnje i vanjske aktivnosti osobe. Pažnja osigurava prilagodbu mentalnih procesa osobe određenoj aktivnosti, kontrolu pridržavanja njezinog algoritma i aktiviranje mehanizama korekcije pri odstupanju od algoritma.
Nehotična pozornost– mehanizam samopodešavanja mentalnih procesa za određenu aktivnost, uzrokovan vanjskim ili unutarnjim promjenama. Na primjer, pojava indikativne reakcije ili "uključivanje" algoritma traženja hrane kod gladne osobe.
Dobrovoljna pozornost– svjesno prilagođavanje, spremnost osobe na samokontrolu i upravljanje vlastitim aktivnostima u skladu s postavljenim ciljevima.
Prebacivanje pažnje– mehanizam koji obavlja funkciju rekonfiguracije s jednog algoritma aktivnosti na drugi, funkciju promjene objekta kontrole.
Koncentracija pažnje– mehanizam kojim se osigurava maksimalno moguće (do potpune usklađenosti) približavanje aktivnosti utvrđenom algoritmu (ne uzimaju se u obzir vremenski aspekti aktivnosti).
Održivost pažnje– mehanizam koji osigurava očuvanje relativne ujednačenosti u obavljanju aktivnosti dugo vremena sprječavajući odstupanja od utvrđenog algoritma.
Distribucija pažnje- mehanizam koji osigurava kontrolu istodobne i paralelne provedbe dviju (ili više) aktivnosti, kada se ispostavi da ih je nemoguće uzastopno kontrolirati brzim prebacivanjem pažnje s jedne aktivnosti na drugu.
Raspon pažnje– broj objekata ili operacija koje se istovremeno kontroliraju prebacivanjem pažnje.
Polje pažnje– prostorne dimenzije kontrolnih zona (vizualne, slušne, vibracijske itd.), izvan kojih kontrola vlastitih aktivnosti pomoću odgovarajućih analizatora postaje nemoguća. Kako se približavate granicama kontrolne zone, primjećuje se pad koncentracije pažnje.)
Memorija– mentalni proces koji organizira i čuva informacije, osiguravajući mogućnost njihove ponovne (višestruke) uporabe.
Dugoročno pamćenje– memorijski podsustav koji pruža mogućnost dugotrajnog (danima, godinama, ponekad desetljećima) zadržavanja i opetovane uporabe informacija.
Kratkotrajno pamćenje– memorijski podsustav koji omogućuje kratkoročno zadržavanje i reprodukciju informacija. Njegovo funkcioniranje temelji se na mehanizmu sukcesivnih "etacija. Memorirana informacija organizirana je u obliku sukcesivnog niza, odnosno linearno i jednodimenzionalno, te se reproducira kao asocijativni lanac.
radna memorija– memorijski podsustav koji omogućuje kratkoročno zadržavanje i nasumično korištenje informacija. Karakterizira višu (u usporedbi s kratkoročnom) razinu razvoja pamćenja. Njegovo funkcioniranje temelji se na mehanizmu formiranja strukture. Memorirane informacije organizirane su višedimenzionalno i prirodno te se mogu prezentirati simultano, tj. sve u isto vrijeme, holistički. Dakle, na razini RAM-a moguće je ne samo reproducirati informacije, već i različite transformacije, rekonstrukcije (oporavak „zaboravljenog“) i analitičke operacije.

Datum objave 26.01.2018

“Imam hiperaktivno dijete!”, “Ali moje zaspi u hodu, ne želi u školu...” česte su izjave modernih roditelja o svojim sinovima ili kćerima od 7-9 godina. Nije li čudno da malo dijete ne želi ići u školu, gdje postoji komunikacija, učenje i zabava koje nije bilo do nedavno, u vrtiću?

Jao, nije čudno.

Samo lijeni psiholog nije rekao da pretjerane roditeljske ambicije uništavaju ne samo osobne težnje, želju za učenjem, već čak i zdravlje djece. Neću se sada doticati širokog spektra problema uzrokovanih nepismenošću roditelja, dotaknut ću se samo jednog uskog dijela koji je, nažalost, vrlo čest u današnje vrijeme. Kao dječji medicinski psiholog, s tim se susrećem gotovo svakodnevno...

Suština je sljedeća: ambiciozni roditelji nastoje svoje dijete rano poslati u školu - od 6. godine. A već prije škole i od prvog razreda nastoje ga napuniti što raznovrsnijim informacijama od kojih se djetetu zavrti u glavi. Mlad, krhki mozak ne može se nositi s obradom svog tog informacijskog kolosa i počinje kvariti: prestaje pamtiti, ne želi analizirati, ne zadržava pozornost i tako dalje. U konačnici - odbijanje učenja, loše ocjene, huliganstvo... I eto vas, do 10 - 13 godine, mladi neurastenik na kojeg se lijepi hrpa etiketa - od “tihog gubitnika” do “notornog školskog nasilnika”. .” Ali u vrtiću je bilo tako talentirano dijete! A kod kuće kao da mu je sve polazilo za rukom... Isprva.

Dakle, što se dogodilo?

Riječ je o vrlo čestom fenomenu među djecom, o kojem danas govore i neurolozi i pedijatri – minimalnoj cerebralnoj disfunkciji (MCD). Evo što nam kažu stručnjaci: minimalna moždana disfunkcija- to su najblaži oblici cerebralne patologije, koji imaju izbrisane neurološke simptome i manifestiraju se u obliku funkcionalnih poremećaja, koji su potpuno reverzibilni i normalizirani kako mozak raste i sazrijeva. MMD nije medicinska dijagnoza u strogom smislu riječi. Naprotiv, ovo je samo konstatacija činjenice o prisutnosti blagih poremećaja u radu mozga, čiji uzrok i bit tek treba utvrditi kako bi se moglo započeti s liječenjem - to je medicinski aspekt problema.

Za psihologa se djetetov neurološki defekt čini kao datost, s kojom ne može i ne treba ništa učiniti. Ali treba razumjeti njegovu bit kako bi se ušli u trag njegovim neposrednim negativnim učincima na razvoj mentalnih procesa i ponašanje djeteta u cjelini – kako bi se spriječili i minimizirali.

Važno je znati: MMD nije prepreka za učenje ne samo u srednjoj školi, već ni u gimnaziji, a potom i na fakultetu. U tu svrhu dovoljna je samo savjetodavna podrška. Često, ako uzrok koji je uzrokovao odstupanje prestane djelovati, sam rastući mozak može se postupno vratiti na normalnu razinu funkcioniranja.

Ali to je moguće samo ako dijete ima zdrav način života i nema aktivnosti koje dovode do kroničnog umora. Kod većine djece s MMD-om, uz odgovarajući režim treninga, do 5.-7. razreda moždana funkcija se potpuno normalizira.

MMD je podmukla stvar. U vrtiću to nećete ni primijetiti, jer dijete s punom inteligencijom, ali još nedovoljno formiranim mozgom, neće pokazivati ​​nikakve znakove bolesti. A samo pojačana škola, igra i intelektualni stres učinit će dijete pretjerano umornim i nervoznim, te će na kraju nastojati izbjeći sve ono što donosi samo neugodne emocije od stalnih školskih neuspjeha i zanovijetanja odraslih.

Učitelji i roditelji praktički nisu upoznati s MMD-om, iako se suočavaju s tužnim posljedicama ove pošasti, no svjesni su školski psiholozi koji mlađu školsku djecu najčešće šalju na preglede - provjeru prisutnosti MMD-a kod neurologa. ili medicinskog psihologa.

Što učiniti s tim, kako osigurati taj notorni “zdrav život”, pa čak i uspjeti ne izgubiti iz vida razvoj djeteta ako mu se “ništa ne da”?

1. Već prije polaska u školu sa 6 godina obavite pregled kod neurologa i medicinskog psihologa koji će otkriti ili ne otkriti smetnje u radu mozga s dvije različite strane. Psiholozi za to imaju posebne metode i testove uz pomoć kojih ne samo da možete otkriti kršenja, već i odrediti vrstu i pojedinačne karakteristike kršenja. To jest, upravo ono što određuje hoće li biti prespor, ili, naprotiv, hiperaktivan, ili jednostavno slab, asteničan.

2. Ako sumnjate na MMD, bolje je odgoditi polazak u školu godinu ili dvije - do uključivo 8 godina! Za to vrijeme, nježno, odnosno usmjereno na ritmove rada njegovog mozga, pripremite dijete za školu, kako na početku učenja ne bi zaostajalo.

3. Nemojte zanemariti savjete učitelja o prelasku na individualni režim učenja. To može biti spasonosno za vaše dijete dok mu se mozak potpuno ne formira. To je posebno važno za onu djecu koja su već krenula u školu, a roditelji su im došli na pamet u trećoj ili četvrtoj godini studija.

4. Ali budite vrlo kritični prema savjetima da svoje dijete prebacite u specijalnu školu! Studiranje u popravnoj školi može zaustaviti daljnji razvoj djeteta (pod uvjetom da je njegova inteligencija očuvana). Učenje u popravnoj školi, za razliku od individualnog obrazovanja u redovnoj srednjoj školi, očito jamči inhibiciju razvoja. Za to je potrebna vrlo ozbiljna dijagnoza uz sudjelovanje neovisnih i iskusnih stručnjaka psihologa. Zaštitite prava svoje djece!

Naravno, za svaku vrstu MMD (ukupno ih je pet) postoje detaljne preporuke za obuku i interakciju s takvim djetetom, koje je svaki roditelj sasvim sposoban razumjeti i primijeniti. Samo se trebate posavjetovati s kompetentnim psihologom.

Marina Metnyova, medicinski psiholog, GBUZ NONOND