La febbre è un meccanismo protettivo-adattativo del corpo che si verifica in risposta all'azione degli stimoli patogeni. Durante questo processo si osserva un aumento della temperatura corporea.

La febbre può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive o non infettive.

Cause

La febbre può verificarsi a causa di colpo di calore, disidratazione, lesioni e anche come reazione allergica ai farmaci.

Sintomi

I sintomi della febbre sono causati dall'azione di sostanze pirogene che entrano nel corpo dall'esterno o si formano al suo interno. I pirogeni esogeni includono i microrganismi, le loro tossine e i prodotti di scarto. La principale fonte di pirogeni endogeni sono le cellule del sistema immunitario e i granulociti (un sottogruppo di globuli bianchi).

Oltre all’aumento della temperatura corporea, la febbre può causare:

• Arrossamento della pelle del viso;
• Mal di testa;
• Tremito;
• Ossa doloranti;
• Sudorazione intensa;
• Sete, scarso appetito;
• Respirazione rapida;
• Manifestazioni di irragionevole euforia o confusione;
• Nei bambini, la febbre può essere accompagnata da irritabilità, pianto e problemi di alimentazione.

Altri sintomi pericolosi della febbre: eruzione cutanea, crampi, dolore addominale, dolore e gonfiore alle articolazioni.

I sintomi della febbre dipendono dal tipo e dalla causa.

Diagnostica

Per diagnosticare la febbre, vengono utilizzati metodi per misurare la temperatura corporea di una persona (sotto l'ascella, in cavità orale, nel retto). La curva della temperatura è diagnosticamente significativa: un grafico di aumenti e diminuzioni della temperatura durante il giorno. Le fluttuazioni di temperatura possono variare in modo significativo a seconda della causa.

Per diagnosticare la malattia che ha causato la febbre, viene raccolta un'anamnesi dettagliata e viene effettuato un esame approfondito (generale e analisi biochimiche sangue, analisi delle urine, analisi delle feci, radiografia, ecografia, ECG e altri studi necessari). Viene effettuato un monitoraggio dinamico per la comparsa di nuovi sintomi che accompagnano la febbre.

Tipi di malattia

A seconda del grado di aumento della temperatura, si distinguono i seguenti tipi di febbre:

• Subfibralità (37-37,9°C)
• Moderato (38-39,9 °C)
• Alta (40-40,9 °C)
• Iperpiretico (da 41°C)

In base alla natura delle fluttuazioni di temperatura, la febbre è divisa nei seguenti tipi:
Febbre costante. Temperatura elevata per lungo tempo. La differenza di temperatura tra mattina e sera non è superiore a 1°C.

Alleviare la febbre (remittente). Temperature elevate, minime mattutine superiori a 37°C. Le fluttuazioni giornaliere della temperatura sono superiori a 1-2°C.

• Febbre devastante (frenetica). Grandi escursioni termiche giornaliere (3-4 °C), che si alternano a cali della temperatura fino a valori normali o inferiori. Accompagnato da forte sudorazione.
• Febbre intermittente (intermittente). Aumenti a breve termine della temperatura fino a livelli elevati si alternano a periodi di temperatura normale
• Il tipo inverso di febbre si verifica quando la temperatura mattutina è superiore a quella serale.
• Febbre irregolare (atipica) - fluttuazioni giornaliere varie e irregolari.

La febbre viene classificata in base alla sua forma:

• Febbre ondulante (ondulante). Aumenti periodici della temperatura e poi una diminuzione indicatori normali Per molto tempo.
• La febbre ricorrente è una rigida e rapida alternanza di periodi di alta temperatura con periodi senza febbre.

Azioni del paziente

Un aumento della temperatura corporea richiede il contatto con un medico per determinarne la causa.

Se il bambino ha febbre accompagnata da convulsioni, togliete da lui tutti gli oggetti che potrebbero ferirlo, assicuratevi che respiri liberamente e chiamate un medico.

Un aumento della temperatura in una donna incinta, così come i sintomi che accompagnano la febbre, richiedono una consultazione immediata con un medico: gonfiore e dolore alle articolazioni, eruzione cutanea, forte mal di testa, dolore alle orecchie, tosse con espettorato giallastro o verdastro, confusione, secchezza delle fauci, dolore addominale, vomito, sete estrema, forte dolore mal di gola, minzione dolorosa.

Trattamento

Il trattamento domiciliare ha lo scopo di ricostituire l'equilibrio salino, mantenendolo vitalità corpo, controllo della temperatura corporea.

A temperature superiori a 38 °C vengono prescritti farmaci antipiretici. È vietato utilizzare l'aspirina per ridurre la temperatura corporea nei bambini, si consiglia di utilizzarla in dosaggi specifici per età o.

Il trattamento viene prescritto in base ai risultati della visita medica e alla causa della febbre.

Complicazioni

La temperatura corporea elevata o segni prolungati di febbre possono causare convulsioni, disidratazione e allucinazioni.
La febbre causata da infezioni gravi può portare alla morte. La febbre è anche pericolosa per la vita delle persone con un sistema immunitario debole, dei malati di cancro, degli anziani, dei neonati e delle persone con malattie autoimmuni.

Prevenzione

La prevenzione della febbre è la prevenzione delle malattie e delle condizioni che la accompagnano.

Viene chiamato un aumento della temperatura corporea al di sopra dei valori normali febbre. La temperatura corporea normale sotto l'ascella varia da 36,0-36,9 gradi, e al mattino può essere un terzo o mezzo grado inferiore rispetto alla sera. Nel retto e nella cavità orale, la temperatura è solitamente di mezzo grado o un grado più alta che sotto l'ascella, ma non di più 37,5 gradi.

Può verificarsi la febbre per vari motivi. Le cause più comuni del suo aspetto sono le malattie infettive. I microrganismi, i loro prodotti di scarto e le tossine influenzano il centro termoregolatore situato nel cervello, provocando un aumento della temperatura corporea.

La febbre è disponibile in diversi tipi. COSÌ, A seconda del grado di aumento della temperatura, la febbre è:
subfebbrile – non superiore a 37,5 gradi,
febbrile.

Durante la diagnosi vengono prese in considerazione le fluttuazioni giornaliere della temperatura. Ma oggi la situazione è tale che il quadro delle malattie viene spesso cancellato a causa dell'uso di farmaci antipiretici e, in alcuni casi, dell'uso indipendente di antibiotici. Pertanto, il medico deve utilizzare altri criteri diagnostici.

Le manifestazioni di febbre sono note a tutti: mal di testa, dolori muscolari, debolezza, dolore agli occhi, brividi. I brividi non sono altro che un modo fisiologico per aumentare la temperatura corporea. Durante le contrazioni muscolari aumenta la produzione di calore, con conseguente aumento della temperatura corporea.

Per le malattie infettive Non è un caso che la temperatura corporea aumenti. Significato fisiologico la febbre è molto alta. In primo luogo, la maggior parte dei batteri quando alta temperatura perdere la capacità di riprodursi o morire del tutto. Inoltre, all’aumentare della temperatura corporea, aumenta l’attività. meccanismi di difesa progettato per combattere le infezioni. Pertanto, se la febbre è benigna e non sono presenti altri sintomi, il trattamento farmacologico non è necessario. Bere molti liquidi e riposare è sufficiente.

Tuttavia, può anche avere la febbre Conseguenze negative. Oltre a ciò che offre malessere per gli esseri umani, provoca anche aumento della perdita di liquidi e dispendio energetico eccessivo. Ciò può essere pericoloso per i pazienti con malattie cardiache e vascolari, così come altre malattie croniche. La febbre è estremamente pericolosa per i bambini che hanno una maggiore tendenza alle convulsioni.

Quando abbassare la temperatura?

In quali casi è necessario ridurre la temperatura:
la temperatura corporea supera 38,5 gradi,
il sonno è disturbato,
appare un grave disagio.

Come abbassare la temperatura?

Raccomandazioni per ridurre la temperatura:
Puoi fare un bagno caldo (non freddo!).
la stanza deve essere regolarmente ventilata, non deve essere calda,
devi bere quanto più liquido caldo possibile,
per evitare un aumento dei brividi, è vietato strofinare il paziente con alcol,
farmaci per ridurre la temperatura: ibuprofene, paracetamolo,
se compaiono brividi, il paziente non deve essere avvolto,
considerare sempre il dosaggio del farmaco - assicurati di leggere le istruzioni sulla confezione,
aspirina Consentito solo per l'uso da parte di adulti; dare ai bambini senza speciale raccomandazione del medico aspirina proibito
Attenzione speciale prestare attenzione al consumo di alcol: se la temperatura corporea aumenta, è consentito bere alcolici, a condizione che il paziente sia a letto,
dopo aver bevuto alcolici, qualsiasi ipotermia è molto pericolosa, da quando sentimento soggettivo riscaldamento, il trasferimento di calore aumenta in modo significativo.

Aiutare un bambino con la febbre

Di norma, nel primo o due giorni della fase acuta infezione virale la temperatura aumenta circa tre o quattro volte al giorno, il terzo o quarto giorno - due volte al giorno. La durata del periodo febbrile generale nella maggior parte dei casi è di due o tre giorni, ma con alcuni tipi di infezioni virali, come febbri entero e adenovirali, influenza, la "norma" può arrivare fino a una settimana. Comunque bambino con temperatura elevataè necessario l'aiuto del medico.

Quando si combatte la febbre, i farmaci e metodi fisici lotta contro le alte temperature.

Se la febbre del bambino è grave (il corpo e gli arti sono secchi, caldi), vengono utilizzati i seguenti metodi fisici per combattere la febbre:
pulire con una soluzione di aceto ( Il 9% (rigorosamente!) di aceto viene diluito con acqua in un rapporto di 1:1). Durante lo sfregamento, non toccare capezzoli, viso, brufoli, genitali, dermatite da pannolino o ferite. Lo sfregamento può essere eseguito ripetutamente finché la temperatura non scende 37-37,5 gradi;
impacchi di aceto. Se la pelle del bambino non è danneggiata o infiammata, durante la procedura i capezzoli e i genitali devono essere coperti con tovaglioli e un pannolino asciutto. Il pannolino deve essere immerso in una soluzione di aceto (mescolato con acqua, come quando si pulisce) e avvolgere il bambino (coprirgli la pancia, il petto, le gambe con un bordo del pannolino, alzare le braccia; quindi premere le braccia del bambino per il corpo e avvolgi l'altro lembo del pannolino). Per limitare l'inalazione dei fumi di aceto, Metti un rotolo fatto con un pannolino asciutto sul collo del bambino. Se necessario, previa misurazione della temperatura, l'avvolgimento può essere ripetuto successivamente. 20-30 minuti;
nella regione grandi vasi(ascelle, inguine, zona succlavia), nuca, fronte applicare freddo (riempito acqua fredda o ghiaccio, uno scaldacollo avvolto in un pannolino, o impacchi umidi);
bere a temperatura ambiente.

Se ci sono brividi, piedi e mani freddi, È vietato utilizzare lo sfregamento e il freddo: il bambino, al contrario, deve essere ulteriormente coperto; è consentito utilizzare una piastra elettrica riempita acqua calda e avvolto in un pannolino (temperatura dell'acqua non superiore 60 gradi), applicarlo sui piedi del bambino, dargli una bevanda calda.

Se la temperatura sale a 38 gradi e il bambino si sente normale, l’uso di antipiretici non è raccomandato. Il bambino viene donato bere molti liquidi: acqua tiepida, composte acide, bevande alla frutta, emozioni forti e attività fisica dovrebbe essere limitato.

L'eccezione è rappresentata dai casi in cui il bambino presenta grave malessere, debolezza, brividi, la temperatura aumenta rapidamente, soprattutto più vicino alla notte (deve essere misurata ogni mezz'ora), la presenza di dolori alle articolazioni e ai muscoli, nonché una sindrome convulsiva subita in passato. In una situazione del genere, puoi dare al bambino farmaci antipiretici dal gruppo del paracetamolo ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol e così via.). Una singola dose non dovrebbe essere più 10 mg/l 1 kg di peso del bambino.

Se la temperatura aumenta da 38 Prima 38,5-38,8 gradi è necessario somministrare al bambino antipiretici: ibuprofene (nurofen) basato su 5 mg per chilogrammo di peso o paracetamolo(o analoghi) basato su 10 mg/kg. È consentito l'uso simultaneo di una combinazione di dosi singole paracetamolo E ibuprofene o un prodotto già pronto "ibuklin per bambini" (se l'uso separato è inefficace o c'è un processo infiammatorio pronunciato).

Quando la temperatura sale a 39 gradi, la dose dei farmaci antipiretici dovrebbe essere la seguente: paracetamolo - 15 mg/kg, ibuprofene - 10 mg/kg (ammissibile dosaggio singolo 15 mg/kg). Autorizzato ad entrare analgin: 0,1%. soluzione basata su 0,15 ml/kg più papaverina (o [i]no-spa) 2% - 0,1 ml/kg più tavegil (soprastina) 1% - 0,1 ml/kg come iniezione o come clistere (con l'aggiunta di una piccola quantità di acqua tiepida).

Inoltre, puoi regalare a tuo figlio Nise for Children ( nimesulide) basato su 5 mg/kg al giorno, suddivisi in due o tre dosi - gli effetti antipiretici e antinfiammatori di questo farmaco sono superiori a quelli di ibuprofene O paracetamolo, tuttavia, è anche più tossico.

Per ridurre e rimuovere i prodotti tossici dal corpo, che si formano durante la febbre alta e prolungata, viene somministrato inoltre al bambino "enterodesi" (1 borsa per 100 ml di acqua due o tre volte al giorno).

Quando è necessaria un'ambulanza?

In quali casi dovresti consultare immediatamente un medico:
se la febbre dura più a lungo 48-72 ore per un adolescente o un adulto (più lunghe per un bambino sotto i due anni) 24-48 ore),
se la temperatura è più alta 40 gradi,
se ci sono disturbi della coscienza: allucinazioni, deliri, agitazione,
se ci sono convulsioni convulsive, forte mal di testa, problemi respiratori.

Febbre- uno dei più antichi meccanismi protettivi e adattativi del corpo, che si manifesta in risposta all'azione di stimoli patogeni, principalmente microbi con proprietà pirogeniche. Può verificarsi anche la febbre malattie non trasmissibili in connessione con la reazione del corpo alle endotossine che entrano nel sangue durante la morte della propria microflora, o ai pirogeni endogeni rilasciati durante la distruzione principalmente dei leucociti, di altri tessuti normali e patologicamente alterati durante l'infiammazione settica, nonché durante i disturbi autoimmuni e metabolici .

Meccanismo di sviluppo

Termoregolazione dentro corpo umanoè fornito da un centro termoregolatore situato nell'ipotalamo attraverso un complesso sistema di controllo sui processi di produzione e trasferimento del calore. L'equilibrio tra questi due processi, che garantiscono le fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea umana, può essere interrotto da diversi fattori esogeni o endogeni (infezioni, intossicazioni, tumori, ecc.). In questo caso, i pirogeni formati durante l'infiammazione colpiscono principalmente i leucociti attivati, che sintetizzano IL-1 (così come IL-6, TNF e altre sostanze biologicamente attive), che stimola la formazione di PGE 2, sotto l'influenza della quale l'attività di il centro di termoregolazione cambia.

La produzione di calore è influenzata dal sistema endocrino (in particolare, la temperatura corporea aumenta con l'ipertiroidismo) e dal diencefalo (la temperatura corporea aumenta con l'encefalite, emorragia nei ventricoli del cervello). Un aumento temporaneo della temperatura corporea può verificarsi quando l'equilibrio tra i processi di produzione e trasferimento di calore viene disturbato durante il normale funzionamento stato funzionale centro di termoregolazione dell'ipotalamo.

Un numero di classificazioni della febbre .

A seconda della causa dell'insorgenza, si distinguono la febbre infettiva e quella non infettiva.

A seconda del grado di aumento della temperatura corporea: subfebrile (37-37,9 °C), febbrile (38-38,9 °C), piretica o elevata (39-40,9 °C) e iperpiretica o eccessiva (41 °C e oltre).

Secondo la durata della febbre: acuta - fino a 15 giorni, subacuta - 16-45 giorni, cronica - oltre 45 giorni.

Dai cambiamenti della temperatura corporea nel tempo Si distinguono i seguenti tipi di febbre::

1. Costante- la temperatura corporea è generalmente elevata (circa 39 °C), che dura diversi giorni con oscillazioni giornaliere entro 1 °C (in caso di polmonite lobare, tifo, ecc.).

   Lassativo- con fluttuazioni quotidiane da 1 a 2 °C, ma non raggiungendo il livello normale (con malattie purulente).

   Intermittente- alternanza dopo 1-3 giorni di stati normali e ipertermici (caratteristica della malaria).

   Frenetico- sbalzi di temperatura significativi (oltre 3 °C) giornalieri o ad intervalli di diverse ore con un forte calo e aumento (in condizioni settiche).

   Restituibile- con periodi di aumento della temperatura fino a 39-40 ° C e periodi di normale o febbre bassa(per la febbre ricorrente).

   ondulato- con un aumento graduale giorno dopo giorno e la stessa diminuzione graduale (con linfogranulomatosi, brucellosi, ecc.).

   Febbre sbagliata- senza uno schema specifico nelle fluttuazioni giornaliere (con reumatismi, polmonite, influenza, cancro).

   Febbre viziosa- la temperatura mattutina è superiore a quella serale (con tubercolosi, malattie virali, sepsi).

In base alla combinazione con altri sintomi della malattia, si distinguono le seguenti forme di febbre:

1. La febbre è una manifestazione significativa della malattia o la sua combinazione con sintomi non specifici come debolezza, sudorazione, aumento dell'eccitabilità in assenza di sfasamenti infiammatori acuti nel sangue e segni locali della malattia. In tali casi è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna simulazione di febbre, per cui è necessario, osservando tatto, misurare in presenza operatori sanitari temperatura contemporaneamente in entrambe le fosse ascellari e anche nel retto.

   La febbre è combinata con reazioni di fase acuta aspecifiche, talvolta molto pronunciate (aumento della VES, contenuto di fibrinogeno, cambiamenti nella struttura delle frazioni globuliniche, ecc.) in assenza di patologia locale, rilevata clinicamente e anche con esame strumentale (fluoroscopia, endoscopia, ecografia, ECG, ecc.). risultati ricerca di laboratorio escludere dati a favore di qualsiasi infezione acuta specifica. In una parola, il paziente sembra "esaurirsi" per una ragione sconosciuta.

   La febbre è combinata sia con reazioni pronunciate di fase acuta non specifiche che con cambiamenti organici di natura sconosciuta (dolore addominale, epatomegalia, artralgia, ecc.). Le opzioni per combinare i cambiamenti degli organi possono essere molto diverse, sebbene non siano sempre collegate da un unico meccanismo di sviluppo. In questi casi, per stabilirne la natura processo patologico dovrebbe ricorrere a laboratori più informativi, funzionali e morfologici metodi strumentali ricerca.

Lo schema dell'esame iniziale di un paziente con febbre include metodi generalmente accettati di diagnostica di laboratorio e strumentale come analisi generale sangue, urina, Esame radiografico Petto, ECG ed Eco CG. Dato il loro basso contenuto informativo e a seconda manifestazioni cliniche le malattie utilizzano metodi più complessi diagnostica di laboratorio(microbiologico, sierologico, endoscopico con biopsia, TC, arteriografia, ecc.). A proposito, nella struttura della febbre origine sconosciuta Il 5-7% rappresenta la cosiddetta febbre da farmaci. Quindi, in caso contrario segni evidenti addome acuto, sepsi batterica o endocardite, quindi durante l'esame è consigliabile astenersi dall'utilizzare antibatterici e altri farmaci che tendono a provocare una reazione pirogenica.

Diagnosi differenziale

Collettore forme nosologiche, le manifestazioni a lungo termine dell'ipertermia rendono difficile la formulazione di principi affidabili diagnosi differenziale. Tenendo conto della prevalenza delle malattie con febbre grave, si raccomanda che la ricerca diagnostica differenziale si concentri principalmente su tre gruppi di malattie: infezioni, neoplasie e malattie diffuse tessuto connettivo, che rappresentano il 90% di tutti i casi di febbre di origine sconosciuta.

Febbre dovuta a malattie causate da infezioni

Le cause più comuni di febbre per le quali i pazienti consultano un medico di base sono:

malattie infettive e infiammatorie degli organi interni (cuore, polmoni, reni, fegato, intestino, ecc.);

malattie infettive classiche con febbre specifica acuta grave.

Malattie infettive e infiammatorie degli organi interni. Tutte le malattie infettive e infiammatorie degli organi interni e dei processi purulento-settici aspecifici si manifestano con febbre di vario grado ( ascesso subfrenico, ascessi epatici e renali, colangiti, ecc.).

Questa sezione discute quelli che si incontrano più spesso nella pratica medica di un medico e possono manifestarsi a lungo solo come febbre di origine sconosciuta.

Endocardite. Nella pratica del terapeuta, l'endocardite infettiva occupa attualmente un posto speciale come causa di febbre di origine sconosciuta, in cui la febbre (brividi) spesso precede di molto manifestazioni fisiche malattie cardiache (soffio, espansione dei confini del cuore, tromboembolia, ecc.). A rischio endocardite infettiva Ci sono i tossicodipendenti (che assumono droghe per via parenterale) e le persone che assumono droghe per via parenterale da molto tempo. Di solito è interessato il lato destro del cuore. Secondo alcuni ricercatori, è difficile identificare l'agente eziologico della malattia: la batteriemia, spesso intermittente, in quasi il 90% dei pazienti richiede emocolture 6 volte. Va tenuto presente che nei pazienti con un difetto nello stato immunitario, i funghi possono essere la causa dell'endocardite.

Il trattamento consiste in farmaci antibatterici dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno a essi.

Tubercolosi. La febbre è spesso l'unica manifestazione della tubercolosi linfonodi, fegato, reni, ghiandole surrenali, pericardio, peritoneo, mesentere, mediastino. Attualmente, la tubercolosi è spesso combinata con l'immunodeficienza congenita e acquisita. I polmoni sono spesso colpiti dalla tubercolosi e il metodo a raggi X è uno dei più informativi. Metodo di ricerca batteriologica affidabile. Il Mycobacterium tuberculosis può essere isolato non solo dall'espettorato, ma anche dall'urina, succo gastrico, liquido cerebrospinale, da versamento peritoneale e pleurico.

Nel Medioevo, i disastri più terribili sembravano insignificanti rispetto a quelli massicci malattie infettive, portando via più vite che la guerra o la carestia. Soltanto nel XIV secolo circa un terzo degli abitanti d’Europa morì a causa di una colossale epidemia di peste. La storia umana comprende tre pandemie piaga bubbonica(dal greco bubon - "tumore all'inguine"), uno dei quali era la "peste di Giustiniano". Nel 542 la malattia apparve in Egitto, da dove si diffuse lungo la costa settentrionale dell'Africa e nell'Asia occidentale. Dalla Siria, dall'Arabia, dalla Persia e dall'Asia Minore, l'epidemia si diffuse a Costantinopoli, divenne rapidamente devastante e non lasciò la città per diversi anni. Ogni giorno morivano 5-10mila persone a causa della malattia; la fuga ha solo contribuito alla diffusione dell’infezione. Nel 543 furono notati focolai di peste in Italia, in Galia e nei villaggi della riva sinistra del Reno, e nel 558 la “Morte Nera” tornò a Costantinopoli. Successivamente la peste comparve regolarmente, quasi ogni decennio, causando enormi danni ai paesi europei. Oltre alla forma bubbonica, che era caratterizzata dalla comparsa di tumori scuri sul corpo, sono state osservate altre forme di questa malattia, ad esempio polmonare o fulminante, in cui non c'erano sintomi e sembrava che la morte sopraggiungesse. persona sana. Dalle antiche incisioni si può farsi un'opinione sulla portata della tragedia causata dalla completa impotenza dei medici di fronte a un'infezione mortale. L'effetto devastante della peste è chiaramente espresso nei versi della poesia di A. Pushkin “Una festa durante la peste”:

Adesso la chiesa è vuota;

La scuola è strettamente chiusa;

Il campo di grano è troppo maturo;

Il boschetto oscuro è vuoto;

E il villaggio è come una casa

La cosa bruciata sta in piedi

Tutto è tranquillo, solo un cimitero

Non è vuoto, non è silenzioso.

Ogni minuto trasportano i morti,

E i lamenti dei vivi

Chiedono timidamente a Dio

Calma le loro anime!

Hai bisogno di spazio ogni minuto

E le tombe tra loro,

Come un gregge spaventato,

Si stringono insieme in una fila stretta!

Le persone morivano poche ore dopo l'infezione, avendo a malapena il tempo di rendersi conto della loro condizione. I vivi non avevano il tempo di seppellire i morti, e i cadaveri giacevano nelle strade, riempiendo la città di un fetore velenoso. In assenza di medicinali efficaci i medici non potevano che confidare in Dio e cedere il passo all’uomo del “carro nero”. Questo era il nome del becchino, i cui servizi erano davvero necessari: il tempestivo incendio dei cadaveri contribuì in parte alla riduzione della morbilità. Si è notato che le persone che prestavano servizio in città durante l'epidemia si infettavano molto meno spesso dei loro concittadini. Documentazione delle cronache storiche fatti sorprendenti selettività, quando la malattia ha aggirato interi quartieri o singole case.

Ho sognato un demone terribile: tutto nero, con gli occhi bianchi...

Mi ha chiamato nel suo carro, c'erano dei morti che giacevano dentro e balbettavano

Un discorso terribile e sconosciuto... Dimmi, era un sogno?

Sebbene tutta la nostra strada sia un silenzioso rifugio dalla morte,

Rifugio delle feste, imperturbabile da nulla,

Questo carro nero ha il diritto di viaggiare ovunque.

(A. S. Pushkin)

Le pagine più tristi della storia sono legate alla seconda pandemia di peste, iniziata nel 1347. Durante i 60 anni del regno della peste nera in Europa, morirono 25 milioni di persone, ovvero circa un quarto della popolazione del continente, compresi i residenti in Inghilterra e Groenlandia. Secondo le cronache medievali, “a causa della peste interi villaggi e paesi, castelli e mercati erano così spopolati che era difficile trovare una persona viva per strada. L'infezione era così forte che chiunque toccasse una persona malata o morta veniva presto colto dal morbo e moriva. Confessori e confessori furono sepolti contemporaneamente. La paura della morte impediva alle persone di amare il prossimo e al sacerdote di adempiere al suo dovere finale verso i morti”. In Francia le vittime della seconda pandemia di peste furono Giovanna di Borbone, moglie del re francese Filippo di Valois; Giovanna di Navarra, figlia di Luigi X. Spagna e Germania seppellirono i loro sovrani Alfonso di Spagna e Gunther; Tutti i fratelli del re svedese morirono. Dopo che la malattia si calmò, i residenti di molte città europee eressero monumenti alle vittime della peste. Eventi attendibili legati all'epidemia si sono riflessi nella letteratura e nella pittura. Lo scrittore italiano Giovanni Boccaccio (1313–1375) era a Firenze nel 1348. Sconvolto dalla morte di suo padre e da tutti gli orrori vissuti durante diversi anni di vita nella città infetta, descrisse l'epidemia di peste nel famoso romanzo "Il Decamerone". Boccaccio divenne l'unico scrittore a presentare la “morte nera” non solo come fatto storico o allegorie. L'opera consisteva in 100 storie raccontate per conto di nobili dame e giovani fiorentini. La storia si è svolta sullo sfondo di un'epidemia di peste, dalla quale la nobile società si nascondeva in una tenuta di campagna. L'autore vedeva la peste come una tragedia sociale o una crisi dello stato della società durante la transizione dal Medioevo all'età moderna. Al culmine dell'epidemia in grandi città Ogni giorno morivano dalle 500 alle 1200 persone e si è rivelato impossibile seppellire un numero così elevato di morti. Papa Clementio VI, che allora si trovava ad Avignone ( Francia meridionale), santificò le acque del fiume Rodano, permettendovi di gettarvi i cadaveri. "Felici discendenti, non conoscerete tali disgrazie infernali e considererete la nostra testimonianza su di loro una terribile favola", esclamò il poeta italiano Francesco Petrarca, riferendo in una lettera sulla tragedia della bellissima città italiana di Firenze. In Italia, circa la metà della popolazione morì di peste: a Genova - 40mila, a Napoli - 60mila, a Firenze e Venezia morirono 100mila persone, ovvero i due terzi della popolazione. Presumibilmente la peste è stata portata Europa occidentale da Asia orientale, attraverso i porti del Nord Africa raggiunse Genova, Venezia e Napoli. Secondo una versione, le navi con equipaggi uccisi dalla peste si riversarono sulle coste italiane. I ratti che non lasciarono la nave in tempo si stabilirono nelle città portuali e trasmisero l'infezione mortale attraverso le pulci, che erano portatrici dei cosiddetti bacilli della peste. I ratti hanno trovato condizioni di vita ideali nelle strade disseminate. Il suolo, il grano, gli animali domestici e le persone si infettavano attraverso le pulci dei ratti.

I medici moderni associano la natura epidemica della peste alle terribili condizioni antigeniche delle città medievali, che, dal punto di vista igienico, differivano sfavorevolmente dalle politiche antiche. Con la caduta dell'Impero Romano le utili conquiste sanitarie e igieniche dell'antichità divennero un ricordo del passato, le rigide norme relative allo smaltimento dei rifiuti non furono più attuate e gradualmente dimenticate. La rapida crescita delle città europee, private delle condizioni igieniche di base, è stata accompagnata dall’accumulazione rifiuti domestici, sporco e liquami, aumento del numero di mosche e ratti che ne sono diventati portatori infezioni varie. I contadini inglesi si trasferirono in un nuovo luogo di residenza nelle città, portando bestiame e pollame insieme ai loro averi. Oche, anatre e maiali vagavano per le strade strette e tortuose di Londra, mescolando escrementi con terra e spazzatura. Le strade non asfaltate e piene di solchi sembravano fogne. I cumuli di rifiuti sono cresciuti fino a raggiungere limiti inimmaginabili; solo quando il fetore divenne insopportabile i mucchi furono rastrellati fino alla fine della strada e, a volte, scaricati nel Tamigi. In estate i raggi del sole non penetravano nell'acre strato di polvere e dopo la pioggia le strade si trasformavano in paludi impraticabili. Non volendo affogare nel fango, i tedeschi pratici inventarono speciali "scarpe a molla per un abitante della città", che erano normali trampoli di legno. L'ingresso cerimoniale dell'imperatore tedesco Federico III a Resttlingen finì quasi in un dramma quando il cavallo del monarca rimase impantanato nelle acque di scarico fino alla groppa. Norimberga era considerata la città più confortevole della Germania, dove ai maiali era vietato vagare per le strade in modo che "non rovinassero o rovinassero l'aria".

Ogni mattina i cittadini svuotavano i vasi da notte direttamente dalle porte o dalle finestre, a volte versando il liquido odoroso sulla testa dei passanti. Una volta che questi problemi accaddero al re francese Luigi IX. Successivamente, il monarca emanò un decreto che consentiva ai parigini di versare i liquami dalla finestra solo dopo aver gridato tre volte "Attenzione!". La profumeria fu probabilmente inventata per rendere più sopportabile l'odore: i primi profumi furono prodotti sotto forma di palline aromatiche, che gli aristocratici medievali si applicavano al naso mentre guidavano per le strade delle città.

Il teologo olandese Erasmo da Rotterdam (1467–1536), che visitò l'Inghilterra all'inizio del XVI secolo, rimase per sempre un ardente oppositore dello stile di vita britannico. “Qui tutti i pavimenti sono di argilla e ricoperti di canne palustri”, racconta agli amici, “e la lettiera viene rinnovata così raramente che strato di fondo spesso mente per decenni. È imbevuto di saliva, vomito, urina umana e di cane, birra versata, mescolata con avanzi di pesce e altri rifiuti. Quando il tempo cambia, dai pavimenti sale un fetore che, secondo me, è molto malsano”. Una delle descrizioni di Erasmo da Rotterdam parlava delle strette strade di Londra, che ricordano tortuosi sentieri forestali, che separano a malapena le alte case appese su entrambi i lati. Attributo indispensabile dei “sentieri” era un ruscello fangoso nel quale i macellai gettavano la trippa, i fabbricanti di sapone e i tintori versavano residui velenosi dai tini. Un ruscello sporco scorreva nel Tamigi, che in assenza di rete fognaria fungeva da fogna. Il liquido tossico penetrò nel terreno, avvelenando i pozzi, così i londinesi comprarono l'acqua dai venditori ambulanti. Mentre i tradizionali 3 galloni (13,5 litri) erano sufficienti per bere, cucinare e sciacquare vasi da notte, fare il bagno, lavare e pulire i pavimenti era un sogno. I pochi bagni di quel tempo erano anche bordelli, quindi i pii cittadini preferivano lavarsi a casa, facendo il bagno davanti al camino una volta ogni pochi anni. In primavera la città era abitata dai ragni e in estate dalle mosche. Le parti in legno degli edifici, i pavimenti, i letti e gli armadi erano infestati da pulci e pidocchi. Gli abiti di un europeo “civilizzato” erano puliti solo dopo l'acquisto. Gli ex contadini si lavavano secondo l'uso del villaggio, utilizzando una miscela di letame, ortica, cicuta e briciole di sapone. Gli indumenti trattati con tale sostanza puzzavano peggio di quelli sporchi, motivo per cui venivano lavati in casi di estrema necessità, ad esempio dopo essere caduti in una pozzanghera.

La pandemia di peste fornì ai medici del XIV secolo un enorme materiale per studiare la peste, i suoi sintomi e le modalità di diffusione. Per molti secoli le persone non associarono le malattie diffuse a condizioni di vita antigeniche, attribuendo i disturbi all’ira divina. Solo i guaritori più coraggiosi hanno cercato di applicare una terapia, anche se primitiva, ma reale. Approfittando della disperazione dei parenti della persona infetta, numerosi impostori “tra i fabbri, i tessitori e le donne” venivano “curati” attraverso rituali magici. Mormorando indistintamente preghiere, spesso usando segni sacri, i guaritori davano ai malati farmaci di dubbie proprietà, invocando contemporaneamente Dio.

Una delle cronache inglesi descrive una procedura di guarigione durante la quale il guaritore leggeva gli incantesimi prima nell'orecchio destro, poi nel sinistro, poi nell'orecchio. ascelle, non dimenticò di sussurrare nella parte posteriore delle cosce e concluse la guarigione dicendo "Padre nostro" accanto al cuore. Successivamente, il paziente, se possibile con la propria mano, scriveva parole sacre su una foglia di alloro, firmava il suo nome e metteva la foglia sotto la testa. Tale procedura di solito terminava con la promessa di una rapida guarigione, ma i pazienti morivano subito dopo la partenza del medico.

Erasmo da Rotterdam fu uno dei primi a notare il rapporto tra igiene e diffusione delle malattie epidemiche. Usando l'esempio degli inglesi, il teologo condannò le cattive usanze che contribuirono alla trasformazione di alcuni disturbi in epidemie. Hanno criticato in particolare gli alberghi sovraffollati e poco ventilati, dove c'era il crepuscolo anche di giorno. Nelle case londinesi, la biancheria da letto veniva cambiata raramente, le famiglie bevevano da una tazza comune e baciavano tutti quelli che conoscevano quando si incontravano per strada. La società ha accolto con dubbi il punto di vista del teologo olandese, sospettando una mancanza di fede nelle sue parole: “È andato troppo oltre, pensate, dice che anche tradizioni sacre come la confessione, il lavare i bambini in una fonte comune, il pellegrinaggio a tombe lontane contribuiscono alla diffusione dell'infezione! La sua ipocondria è nota; per quanto riguarda la propria salute, corrisponde con un gran numero di medici, inviando rapporti giornalieri sullo stato delle sue urine”.

Dopo il devastante epidemia XIV secolo, gli scienziati dovettero riconoscere la natura infettiva della peste e iniziare a sviluppare misure per prevenirne la diffusione. Le prime quarantene (dall'italiano quaranta gironi - "quaranta giorni") apparvero nelle città portuali d'Italia nel 1348. Per ordine dei magistrati i visitatori con i loro beni sono stati trattenuti per 40 giorni. Nel 1403 gli italiani organizzarono un ospedale sull'Isola di Lazzaro, dove i monaci si prendevano cura dei pazienti che si ammalavano sulle navi durante la detenzione forzata. Successivamente tali ospedali iniziarono a essere chiamati infermerie. Entro la fine del XV secolo, i regni d’Italia disponevano di un ragionevole sistema di quarantena, che consentiva di isolare e curare facilmente le persone provenienti da paesi infetti.

L’idea di isolare i pazienti infettivi, che inizialmente riguardava la peste, si diffuse gradualmente anche ad altre malattie. A partire dal XVI secolo i monaci dell'Ordine di San Lazzaro accettarono i lebbrosi nei loro ospedali. Dopo una fine ingloriosa Crociate in Europa comparve la lebbra. La paura di una malattia sconosciuta, che sfigurava non solo l'aspetto, ma anche la psiche umana, determinava l'atteggiamento intollerante nei confronti degli sfortunati da parte della società, delle autorità secolari ed ecclesiastiche. Ora si è scoperto che la lebbra non è così contagiosa come immaginavano i medievali. Non si sono ancora verificati casi di infezione di medici o infermieri nei moderni lebbrosari, sebbene il personale sia a diretto contatto con le persone infette.

Il periodo dall'infezione alla morte durava spesso diversi decenni, ma durante gli anni languidi il malato veniva ufficialmente considerato morto. I lebbrosi furono sepolti pubblicamente nel tempio e dichiarati morti. Prima dell'avvento dei rifugi, queste persone si riunivano in colonie, costituite lontano da qualsiasi insediamento in aree appositamente designate. Ai “morti” era vietato lavorare, ma potevano mendicare, potendo uscire dalle mura della città solo in giorni prestabiliti. Vestiti con mantelli neri e cappelli con un nastro bianco, i lebbrosi camminavano per le strade in un lugubre corteo, spaventando coloro che incontravano con il suono di una campana. Quando facevano la spesa, indicavano silenziosamente la merce con un lungo bastone e nelle strade strette si premevano contro i muri, mantenendo la distanza prescritta tra loro e i passanti.

Dopo la fine delle Crociate, la lebbra si diffuse in tutta Europa su una scala senza precedenti. Non c’è mai stato un tale numero di malati nei tempi antichi e non ce ne sarà in futuro. Durante il regno di Luigi VIII (1187–1226), in Francia operavano 2mila ricoveri per lebbrosi e nel continente ce n'erano circa 19mila. Con l'inizio del Rinascimento l'incidenza della lebbra cominciò ad attenuarsi fino a quasi scomparire in epoca moderna. Nel 1892, una nuova pandemia di peste scosse il mondo, ma la malattia ebbe origine e rimase in Asia. L'India perse 6 milioni di cittadini, pochi anni dopo la peste apparve nelle Azzorre e raggiunse il Sud America.

Oltre alla "Morte Nera", gli abitanti dell'Europa medievale soffrivano della "Morte Rossa", la cosiddetta pestilenza. Secondo mitologia greca, il re dell'isola di Creta, nipote del leggendario Minosse, una volta durante una tempesta promise a Poseidone di sacrificare la prima persona che avesse incontrato per tornare a casa. Si rivelò essere il figlio del sovrano, ma il sacrificio fu considerato discutibile e gli dei punirono Creta con una pestilenza. La menzione di questa malattia, spesso considerata una forma di peste, è stata trovata nelle antiche cronache romane. Un'epidemia di pestilenza iniziò nella Roma assediata nell'87 a.C. e., derivante dalla fame e dalla mancanza di acqua. I sintomi della “Morte Rossa” sono descritti nel racconto dello scrittore americano Edgar Poe, che presentò la malattia sotto forma di una creatura fantastica: “La Morte Rossa ha devastato a lungo l'Inghilterra. Nessuna epidemia è mai stata così terribile e distruttiva. Il sangue era il suo stemma e il suo sigillo: un terribile cremisi di sangue!

Vertigini inaspettate, una convulsione dolorosa, poi il sangue cominciò a colare da tutti i pori e arrivò la morte. Non appena sul corpo della vittima, e soprattutto sul viso, apparvero delle macchie violacee, nessuno dei suoi vicini osò prestare sostegno o aiuto all’appestato. La malattia, dai primi sintomi agli ultimi, è durata meno di mezz’ora”.

I primi impianti sanitari nelle città europee iniziarono ad essere costruiti solo nel XV secolo. L'iniziatore e capo della costruzione dei complessi idraulici nelle città polacche di Toruń, Olsztyn, Warmia e Frombrok fu il grande astronomo e medico N. Copernico. Rimane ancora l'iscrizione sulla torre dell'acqua a Frombrok:

Qui le acque conquistate sono costrette a riversarsi sul monte,

Per dissetare gli abitanti con una sorgente abbondante.

Ciò che la natura ha negato alle persone -

Copernico vinse l’arte.

Questa creazione, tra le altre, è testimonianza della sua vita gloriosa. L'effetto benefico della pulizia si rifletteva nella natura e nella frequenza delle epidemie. L'installazione di sistemi di approvvigionamento idrico, fognature e regolare raccolta dei rifiuti nelle città europee ha contribuito a sbarazzarsi delle malattie più terribili del Medioevo, come la peste, il colera, il vaiolo e la lebbra. Tuttavia, continuavano a imperversare le infezioni respiratorie, note da tempo immemorabile agli abitanti del freddo continente europeo.

Nel XIV secolo gli europei vennero a conoscenza di una misteriosa malattia che si manifestava con sudorazione profusa, sete grave e mal di testa. In base al sintomo principale, la malattia veniva chiamata calore pungente, anche se dal punto di vista medicina moderna era una forma di influenza con complicazioni ai polmoni. Di tanto in tanto la malattia si manifestava paesi diversi L'Europa, ma molto spesso disturbava gli abitanti di Foggy Albion, motivo per cui ha ricevuto un secondo nome: "sudore inglese". All'improvviso si ammalò, la persona sudò copiosamente, il suo corpo divenne rosso e puzzò in modo insopportabile, poi apparve un'eruzione cutanea che si trasformò in croste. Il paziente morì nel giro di poche ore, senza nemmeno avere il tempo di consultare un medico.

Sulla base dei documenti sopravvissuti dei medici inglesi, è possibile ricostruire il corso della successiva epidemia a Londra: “Le persone morivano mentre lavoravano, in chiesa, per strada, spesso non avendo il tempo di tornare a casa. Alcuni sono morti mentre aprivano una finestra, altri hanno smesso di respirare mentre giocavano con i bambini. Il caldo ha ucciso i più forti in due ore, mentre agli altri ne è bastata una. Alcuni morirono nel sonno, altri agonizzarono al momento del risveglio; la popolazione morì nella gioia e nella tristezza, nel riposo e nel lavoro. Morirono gli affamati e i sazi, i poveri e i ricchi; in altre famiglie, tutti i membri della famiglia morivano uno dopo l’altro”. C’era umorismo nero tra la gente riguardo a coloro che “si divertivano a pranzo e morivano a cena”. L'improvvisa infezione e la morte altrettanto rapida causarono notevoli difficoltà di carattere religioso. I parenti di solito non avevano abbastanza tempo per mandare a chiamare un confessore; la persona moriva senza unzione, portando tutti i suoi peccati nell'aldilà. In questo caso la chiesa proibì la sepoltura del corpo e i cadaveri furono ammucchiati dietro il recinto del cimitero.

Signore, soddisfa il dolore delle persone,

Andiamo in una terra felice per i nostri figli,

L'ora della morte e della sfortuna è stata data...

Le perdite umane dovute alla malattia del sudore erano paragonabili solo al tasso di mortalità durante la peste. Nel 1517 morirono 10mila inglesi. La gente lasciò Londra in preda al panico, ma l’epidemia colpì l’intero paese. Città e villaggi erano spaventosi con case vuote con finestre sbarrate, strade vuote con rari passanti che “si trascinavano a casa per morire su gambe vacillanti”. Per analogia con la peste, la miliaria colpiva selettivamente la popolazione. Stranamente, i primi a essere infettati furono i “giovani e belli”, “ pieno di vita uomini di mezza età." Gli uomini poveri, magri e deboli, così come le donne e i bambini, avevano grandi possibilità di sopravvivenza. Se tali persone si ammalavano, sopportavano la crisi abbastanza facilmente, per poi riprendersi rapidamente. I cittadini ricchi e di forte costituzione, al contrario, morirono nelle prime ore della malattia. Le cronache conservano ricette per pozioni preventive compilate dai guaritori tenendo conto delle superstizioni. Secondo una descrizione, era necessario “tritare e mescolare foglie di belladonna, cicoria, cardo selvatico, calendula e mirtillo”. In situazioni terribili, veniva suggerito un metodo più complesso: “Mescolare 3 cucchiai grandi di saliva di drago con 1/2 cucchiaio di corno di unicorno schiacciato”. La polvere del corno di unicorno è diventata una componente indispensabile di tutte le medicine; si credeva che potesse rimanere fresco per 20-30 anni, aumentando solo la sua potenza. A causa della natura fantastica di questo animale, il farmaco esisteva solo nell'immaginazione dei guaritori, quindi le persone morivano senza trovare un vero cure mediche. L'epidemia di caldo pungente più devastante dell'Inghilterra coincise con il regno di King Enrico VIII, come sai, famoso per la sua crudeltà. Circolavano voci tra la gente secondo cui i Tudor erano responsabili della diffusione dell'infezione e che il "sudore" non si sarebbe fermato finché sarebbero rimasti sul trono. Quindi la medicina ha mostrato la sua impotenza, rafforzando la fede nella natura soprannaturale della malattia. I medici e i pazienti stessi non consideravano il calore pungente un disturbo, definendolo "la punizione di Cristo" o "la punizione del Signore", che era arrabbiato con le persone per la disobbedienza. Tuttavia, nell'estate del 1517, il monarca sostenne i suoi sudditi, rivelandosi inaspettatamente il miglior medico dello stato. Sepolto maggior parte seguito, la famiglia reale attese la fine dell’epidemia in una “casa remota e tranquilla”. Essendo un "uomo bello, grassoccio, di mezza età", Henry temeva per la sua vita, decidendo di combattere l'eruzione di calore con le sue stesse miscele. L'esperienza farmaceutica del re culminò con successo nella preparazione di un farmaco chiamato "radice della forza". La medicina conteneva radici di zenzero e ruta mescolate con bacche di sambuco e foglie di rosa canina. L'effetto preventivo si è manifestato dopo 9 giorni dall'assunzione della miscela, precedentemente infusa con vino bianco. L’autore del metodo raccomandava di tenere la miscela “per grazia di Dio pronta tutto l’anno”. Nel caso in cui la malattia si verificasse prima della fine del ciclo di profilassi, il calore pungente veniva espulso dal corpo con l'aiuto di un altro farmaco: un estratto di scabiosio, faggio e un litro (1,14 l) di melassa dolce. In una fase critica, cioè con la comparsa di un'eruzione cutanea, Heinrich consigliò di applicare la “radice della forza” sulla pelle e di coprirla con un cerotto. Nonostante la convinzione del re nel potere indistruttibile dei suoi metodi, i cortigiani da lui “guariti” osarono morire. Nel 1518 la mortalità dovuta al caldo pungente aumentò, ma alle malattie conosciute si aggiunsero il morbillo e il vaiolo. A titolo precauzionale, alle persone che avevano seppellito un parente è stato vietato di apparire per strada. Mazzi di paglia venivano appesi sulle porte delle case dove si trovava un malato, per ricordare ai passanti il ​​pericolo di contagio. Il filosofo francese Emile Littre paragonò le epidemie ai disastri naturali: “A volte si vede come il suolo trema improvvisamente sotto le città pacifiche e gli edifici crollano sulle teste degli abitanti. Altrettanto all'improvviso, da una profondità sconosciuta, emerge un'infezione mortale e con il suo soffio distruttivo stermina le generazioni umane, come un mietitore che taglia le spighe di grano. Le cause sono sconosciute, l’effetto è terribile, la diffusione è incommensurabile: niente può causare di più grave ansia. Sembra che il tasso di mortalità sarà illimitato, la devastazione senza fine e che l’incendio scoppiato si fermerà solo per mancanza di cibo”.

La portata colossale della malattia terrorizzava le persone, provocando confusione e panico. Un tempo i medici presentavano al pubblico i risultati delle osservazioni geografiche, cercando di collegare le malattie diffuse ai terremoti, che presumibilmente coincidevano sempre con le epidemie. Molti scienziati hanno citato la teoria del miasma, ovvero “vapori infettivi generati dal decadimento sotterraneo” e che arrivano alla superficie della terra durante le eruzioni vulcaniche. Gli astrologi hanno offerto la loro versione della natura delle epidemie. Secondo loro, le malattie sorgono a causa della posizione sfavorevole delle stelle su un determinato luogo. Raccomandando ai loro concittadini di lasciare i luoghi “cattivi”, gli astrologi avevano ragione sotto molti aspetti: lasciando le città colpite, le persone riducevano il sovraffollamento, contribuendo involontariamente a ridurre l’incidenza delle malattie.

Uno dei primi concetti scientificamente fondati fu avanzato dal medico italiano Girolamo Fracastoro (1478–1553). Nella sua opera principale, il libro in tre volumi "Sul contagio, le malattie contagiose e il trattamento" (1546), lo scienziato ha delineato una dottrina sistematica dell'infezione e le vie della sua trasmissione. Fracastoro studiò all'Accademia Patavina di Padova, dove ottenne una cattedra e rimase ad insegnare. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus e W. Harvey si sono laureati presso l'Università di Padova. La prima sezione del libro è dedicata ai principi teorici generali ottenuti dall'analisi delle opere di grandi predecessori: Ippocrate, Aristotele, Lucrezio, Razi e Avicenna. Le descrizioni delle malattie endemiche sono collocate nel secondo volume; Fracastoro considerò tutte le forme conosciute di morbillo, vaiolo, malaria e calore pungente, senza tralasciare alcun dettaglio nelle sue discussioni su rabbia, malaria e lebbra. L'ultima parte presenta all'autore metodi di cura antichi e moderni.

L'opera fondamentale del medico italiano gettò le basi per la terminologia scientifica riguardante le malattie infettive, la loro natura, diffusione e metodi di lotta alle epidemie. Rifiutando la teoria popolare del miasma, Fracastoro propose ai colleghi la sua dottrina del “contagio”. Dal punto di vista del professore padovano le modalità di trasmissione del principio infettivo erano tre: il contatto corporeo, attraverso gli oggetti e per via aerea. La parola “contagio” era il nome dato a un’entità vivente e moltiplicativa secreta dall’organismo colpito. Fiducioso nella specificità dell'agente infettivo, Fracastoro introdusse il concetto di “infezione” (dal latino inficere - “infiltrare, avvelenare”), con il quale intendeva l'impercettibile introduzione del “contagio” nel corpo di una persona sana e il suo “deterioramento”. Allo stesso tempo, la parola "disinfezione" mise radici in medicina e nel 19 ° secolo, un seguace del medico italiano, un medico tedesco, K. Hufeland, usò per primo la designazione "malattie infettive".

Con l'indebolimento della peste e della lebbra, un nuovo flagello colpì l'Europa: alla fine del XV secolo, un'epidemia di sifilide colpì il continente. La ragione più affidabile per la comparsa di questa malattia sembra essere la versione dei marinai infetti delle navi di Colombo. L'origine americana della lues, come veniva altrimenti chiamata la sifilide, fu confermata nel 1537 dal medico spagnolo Diaz de Isla, che dovette curare l'equipaggio di una nave in arrivo dall'isola di Haiti. Le malattie sessualmente trasmissibili esistono fin dall’età della pietra. Le malattie sessualmente trasmissibili venivano menzionate negli antichi manoscritti ed erano sempre associate all'eccesso d'amore. Tuttavia, in assenza di conoscenze sulla natura, veniva negata la loro natura infettiva e la capacità di trasmettersi attraverso utensili condivisi o nell’utero, cioè da madre a figlio. I medici moderni conoscono l'agente eziologico della sifilide, che è il Treponema pallidum, e anche il fatto che un trattamento tempestivo garantisce pieno recupero. L'improvvisa e rapida diffusione delle lues lasciò sconcertati i medici medievali, sebbene vi fosse un chiaro collegamento con lunghe guerre e movimenti di massa di pellegrini. Il desiderio di igiene appena iniziato cominciò nuovamente a diminuire: i bagni pubblici, che in precedenza erano stati fortemente raccomandati alla popolazione per prevenire il consueto contagio, cominciarono a chiudere. Oltre alla sifilide, gli sfortunati abitanti dell'Europa soffrivano di epidemie di vaiolo. Il tasso di mortalità dovuto alla malattia, caratterizzata da febbre alta e eruzioni cutanee che lasciavano cicatrici sul viso e sul corpo, era estremamente alto. A causa della rapida trasmissione attraverso l'aria, il vaiolo uccideva fino a 10 milioni di persone ogni anno e la malattia portava nella tomba persone di qualsiasi età, rango e condizione finanziaria.

Per la medicina moderna, curare il calore pungente non sarà difficile. Pochi giorni dopo il trattamento non ci sarà più traccia della spiacevole malattia sulla pelle.

Sembra principalmente dovuto al fatto che non sono completamente funzionanti. Al giorno d'oggi nessuno ha paura del caldo pungente. A differenza dell'Inghilterra medievale, dove la gente tremava di paura alla sola menzione di ciò.

Quando e perché è iniziata l’epidemia

Gli inglesi soffrirono di questa malattia dal 1485 al 1551. Nel corso di 70 anni, nei secoli XV e XVI, l'epidemia scoppiò cinque volte. A quei tempi si chiamava febbre sudatoria inglese. Era malattia infettiva con un livello di eziologia sconosciuto. La caratteristica principale della malattia è l’alto tasso di mortalità della popolazione.

Il caldo pungente ha interessato soprattutto il territorio inglese, fermandosi al confine con Scozia e Galles. Secondo alcune fonti, questa malattia non è affatto di origine inglese, ma è apparsa nel paese con l'inizio del dominio Tudor. Enrico Tudor sconfisse Riccardo III nella battaglia di Bosward nel 1485 ed entrò in Inghilterra come re regnante Enrico Settimo. L'esercito del nuovo re era composto da soldati inglesi e legionari francesi. Sulla loro scia arrivò un’epidemia di caldo pungente, una delle malattie a più rapida diffusione di quei secoli.

Durante le due settimane tra l'apparizione di Henry a Londra e la sua vittoria, apparvero i primi segni di una malattia, che progredirono con incredibile velocità. Nel corso di un mese, ha causato la morte di diverse migliaia di persone, dopo di che si è calmato.

La popolazione inglese considerava la comparsa di un'eruzione di calore un cattivo presagio per il nuovo re. Si diceva che fosse “destinato a regnare in agonia, e un segno di ciò fu la malattia del sudore che sorse all'inizio del regno dei Tudor” nel XV secolo. dal 1507 al 1517 si verificarono focolai di epidemie in tutto il Paese. Le città universitarie di Oxford e Cambridge sono state duramente colpite dall’ondata di caldo. La metà dei residenti morì lì. Sebbene per il Medioevo questo tasso di mortalità fosse poco tempo non era insolito. Nel 21° secolo è strano sentire parlare di morte in preda al caldo pungente.

Undici anni dopo, nella primavera del 1528, il caldo pungente colpì il paese per la quarta volta. L'Inghilterra era in una tale febbre che il re, a causa di una furiosa epidemia, fu costretto a sciogliere la corte e a lasciare Londra, trasferendosi di volta in volta in residenze diverse. Ultima volta Il caldo pungente "visitò" il paese nel XVI secolo nel 1551.

Versioni del verificarsi del caldo pungente

Perché questa malattia sia comparsa e si sia diffusa rapidamente non è nota. Le persone di quel tempo avevano diverse versioni a riguardo:

• Alcuni credevano che la causa principale fosse lo sporco e la presenza di sostanze velenose sconosciute nell'aria.
• Secondo un'altra versione dei dotti del Medioevo, i portatori della malattia erano i pidocchi e le zecche, ma nelle fonti XV-XVI secolo non ci sono informazioni sulle tracce di morsi di questi insetti e sull'irritazione che ne deriva.
• La terza versione suggerisce che l'epidemia potrebbe essere stata causata da un hantavirus, che provoca febbre emorragica e sindrome polmonare. Ma poiché praticamente non viene trasmessa, la versione rimane non dimostrata.

Molte fonti moderne suggeriscono che il caldo pungente fosse solo una delle forme di influenza di quei tempi. Ma gli scienziati sono estremamente critici nei confronti di questa ipotesi.

Un'altra versione interessante dice che l'epidemia del "sudore inglese" è stata creata dall'uomo. E la sua apparizione in XV-XVI secoli - queste sono le conseguenze dei primi test sulle armi batteriologiche.

Esistono anche tali versioni di scienziati medievali sulle cause dell'epidemia:

• L'abitudine inglese di bere birra;
• Il modo di vestirsi calorosamente in estate;
• Impurità delle persone;
• Tempo piovoso in Inghilterra;
• Terremoti;
• L'influenza delle stelle;

Sintomi caratteristici del calore pungente

La malattia si manifestava con sintomi che iniziavano con febbre grave, vertigini e mal di testa. Oltre al dolore alle spalle, al collo, alle gambe e alle braccia. Dopo 3 ore comparvero sudore abbondante, febbre, delirio, cardiopalmo e dolore nella zona del cuore, sete. In questa fase eruzioni cutanee erano assenti.

L'eruzione cutanea è comparsa dopo due ore se il paziente non è morto durante questo periodo. Sono state colpite prima le zone del torace e del collo, poi l'intero corpo.

L'eruzione cutanea aveva diversi tipi:

1. Scarlattina;
2. Emorroidario;

Con quest'ultimo apparivano piccole bolle sulla parte superiore, trasparenti e piene di liquido. Poi si seccarono, lasciando solo una leggera desquamazione della pelle.

Più recente e più sintomo pericoloso il caldo pungente avvertiva sonnolenza. La gente credeva che se si lasciava addormentare una persona malata, non si sarebbe più svegliata. Ma quando il paziente riuscì a sopravvivere per 24 ore, il risultato favorevole fu assicurato.

La gravità del calore pungente è più legata alla repentinità della sua comparsa che alle difficoltà del trattamento. Molte persone morirono prima che fossero disponibili determinati trattamenti.

Se il paziente era in una stanza con temperatura costante, i suoi vestiti e l'acqua erano moderatamente caldi, e il fuoco nel focolare era moderato, così che non aveva né caldo né freddo, il paziente nella maggior parte dei casi guarì.

L'opinione errata era che il paziente dovesse sudare quanto dovrebbe, poi la malattia sarebbe regredita. Con questo trattamento, la persona è morta ancora più velocemente.

Non è apparsa alcuna immunità contro la miliaria. Chi ne ha sofferto potrebbe benissimo ammalarsi di nuovo. E se ciò accadeva, la persona era condannata. Colpì il primo attacco di caldo pungente sistema immunitario, e non riusciva a riprendersi. Una persona potrebbe soffrire di calore pungente fino a 12 volte. Fr eh nsis B eh con nel libro “Storia del regno di Enrico VII” descrisse in dettaglio lo sviluppo del caldo pungente.

Chi è stato colpito esattamente dal caldo pungente?

L'epidemia scoppiò in primavera o in estate e si diffuse in tutto il paese alla velocità della luce. La malattia colpì principalmente gli inglesi: giovani sani provenienti da ricche famiglie nobili. Gli anziani, i bambini e le donne avevano meno probabilità di essere a rischio di infezione. E se si ammalavano, guarivano presto. Anche gli stranieri che si trovavano nel Paese durante l’epidemia non sono stati esposti al contagio. L'eruzione di calore ha scavalcato gli strati inferiori della società.

Il periodo di incubazione durava dalle 24 alle 28 ore prima della comparsa dei primi sintomi. Le poche ore che seguirono furono decisive. Le persone o morivano o rimanevano in vita.

Persone notevoli che soffrivano di caldo pungente

Nella prima epidemia morirono sei assessori, due sindaci e tre sceriffi. Molte volte anche i membri della dinastia reale furono colpiti dal caldo pungente. Potrebbe aver causato la morte dell'erede maggiore di Enrico Settimo, il principe Arturo del Galles, nel 1502. Nel 1528, la malattia del sudore colpì Anna Bolena, allora futura moglie di Enrico Ottavo.

L'ultima epidemia nel 1551 nel XVI secolo uccise i figli di Charles Brandon, che fu il primo duca di Suffolk. Ebbe un secondo matrimonio con la figlia del re Enrico Settimo, Mary Tudor, e morirono anche Carlo ed Henry Brandon, su cui lo stato riponeva grandi speranze.

Nel Medioevo, la medicina era sottosviluppata e non riusciva a trovare una cura per il calore pungente, che causò innumerevoli vittime.