Levomicetīna aktīvā viela visās tā formās ir hloramfenikols - viela, kas pieder pie antibiotiku grupas amfenikols .

Pilieni acīs satur hloramfenikols koncentrācijā 2,5 mg/ml.

Iespējamās aktīvās vielas devas priekš kapsulas Un tabletes- 250 un 500 mg, ilgstošās darbības tabletēm - 650 mg (tabletēm ir 2 slāņi - ārējā satur 250, iekšējā - 400 mg ).

Levomicetīna spirta šķīdums Pieejams koncentrācijā 0,25; 1, 3 un 5%. Levomicetīna ziedes koncentrācija var būt 1 vai 5%.

Dažādu ražotāju zālēm ir dažādi palīgkomponentu sastāvi.

Visas viena un tā paša produkta versijas, ko ražojuši farmācijas uzņēmumi postpadomju valstīs, nedaudz atšķiras, jo tajās tiek izmantota viena un tā pati tehnoloģija hloramfenikola ražošanai. Tādējādi acu pilieni Levomicetīns DIA neatšķiras no pilieniem, ko ražo, piemēram, uzņēmums Belmedpreparaty.

Atbrīvošanas forma

• acu pilieni 0,25%(ATC kods S01AA01);
• linimenta 1%, 5%;
• spirta šķīdums 1%, 3%, 5% un 0,25% (ATC kods D06AX02);
• tabletes Un kapsulas 250 un 500 mg, ilgstošās darbības tabletes 650 mg (ATC kods J01BA01).

farmakoloģiskā iedarbība

Antibakteriāls. Zāles aptur iekaisumu un izārstē jebkuru audu un orgānu infekcijas, ja tās ir izraisījušas jutīgas pret hloramfenikols mikrofloru.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Levomicetīns ir antibiotika vai nē? Sintētiskas izcelsmes antibiotika, kas ir identiska produktam, ko savā dzīves laikā ražo mikroorganismi Streptomyces venezuelae.

Hloramfenikols destruktīvs lielākajai daļai gramu (+) un gramu (-) baktēriju (tostarp celmiem, kas ir izturīgi pret Un ), spiroheta , riketsija , atsevišķi lieli vīrusi.

Uzrāda zemu aktivitāti pret Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, skābes izturīgām baktērijām un vienšūņiem.

Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar spēju hloramfenikols traucē mikroorganismu proteīnu sintēzi. Viela bloķē aktivēto aminoskābju atlikumu polimerizāciju, kas ir saistīti ar m-RNS.

Izturīgs pret hloramfenikols mikrobos attīstās salīdzinoši lēni; krusteniskā rezistence pret citām ķīmijterapijas zālēm, kā likums, nenotiek.

Lietojot lokāli, vajadzīgā koncentrācija tiek izveidota ūdens šķidrumā, stiklveida šķiedrās, radzenē un varavīksnenē. Zāles neiekļūst objektīvā.

Farmakokinētiskie parametri lietošanas laikā hloramfenikols iekšā:

• uzsūkšanās - 90%;
• biopieejamība - 80%;
• saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām - 50-60% (priekšlaicīgi dzimušiem
• termiņa zīdaiņi - 32%);
• Tmax - no 1 līdz 3 stundām.

Terapeitiskā koncentrācija asinsritē saglabājas 4-5 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Apmēram trešdaļa no uzņemtās devas tiek konstatēta žultī; lielākā Levomicetīna koncentrācija tiek radīta nierēs un aknās.

Zāles spēj šķērsot placentas barjeru, tā koncentrācija augļa serumā var sasniegt 30-80% no mātes seruma koncentrācijas. Iekļūst pienā.

Biotransformējas galvenokārt aknās (90%). Normālas zarnu floras ietekmē tas tiek hidrolizēts, veidojot neaktīvus metabolītus.

Eliminācijas laiks ir 24 stundas Tas izdalās galvenokārt caur nierēm (90%). No 1 līdz 3% izdalās ar zarnu saturu. T1/2 pieaugušajam - no 1,5 līdz 3,5 stundām, bērniem no 1-16 gadiem - no 3 līdz 6,5 stundām, bērniem 1-2 dienas pēc dzimšanas - 24 stundas vai ilgāk (ar mazu svaru garāks ķermenis), dienās 10-16 dzīves - 10 stundas.

Pacienti, kuri iepriekš saņēmuši citostatiskas zāles vai garāmejot , grūtniecēm, bērniem agrīnā vecumā(īpaši pirmajās 4 dzīves nedēļās) zāles tiek parakstītas veselības apsvērumu dēļ.

Blakus efekti

Levomicetīna sistēmiskās blakusparādības:

• gremošanas sistēmas traucējumi - slikta dūša, , dispepsija, vemšana, rīkles un mutes gļotādas kairinājums, disbakterioze;
• hemostāzes un hematopoēzes traucējumi - retikulocitopēnija, leikēmija un trombocitopēnija, agranulocitoze, hipohemoglobinēmija, aplastiskā anēmija ;
• maņu orgānu un nervu sistēmas traucējumi - depresija, neirīts redzes nervs , garīgi un motoriski traucējumi, galvassāpes, apziņas un/vai garšas traucējumi, halucinācijas (dzirdes vai redzes), delīrijs, redzes/dzirdes asuma samazināšanās;
• paaugstinātas jutības reakcijas;
• sēnīšu infekcijas pievienošana;
• sirds un asinsvadu kolapss (parasti bērniem pirmajā dzīves gadā).

Lietojot acu pilieni, linimenta un spirta šķīdums, iespējamas vietējas alerģiskas reakcijas.

Levomicetīna lietošanas instrukcijas

Levomicetīna acu pilieni: lietošanas instrukcijas

Levomicetīna acu pilienus (DIA, Akri, AKOS, Ferein) iepilina katras acs konjunktīvas maisiņā, pa vienam 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss parasti ilgst no 5 līdz 15 dienām.

Lietojot zāles, jānoliec galva atpakaļ, apakšējo plakstiņu uzmanīgi velciet pret vaigu, lai starp ādu un acs virsmu izveidotu dobumu, un, nepieskaroties plakstiņam un acs virsmai ar pilinātāja pudeles galu, pievienojiet tajā 1 pilienu zāļu.

Pēc iepilināšanas ar pirkstu nospiediet acs ārējo kaktiņu un nemirkšķiniet 30 sekundes. Ja nevarat izvairīties no mirkšķināšanas, tas jādara pēc iespējas uzmanīgāk, lai šķīdums neizlīstu no acs.

Bērniem jaundzimušo periodā (pirmās 28 dienas pēc dzimšanas) zāles lieto veselības apsvērumu dēļ.

Strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā zāles injicē ausī 1-2 reizes dienā. 2-3 pilieni katrā. Ja no auss kanāla ir ievērojami izdalījumi, kas izskalo uzklāto šķīdumu, Levomycetin var lietot līdz 4 reizēm dienā.

Plkst bakteriāls rinīts Jūsu ārsts var ieteikt pilināt degunā pilienus.

Acu pilieni dūrienam

Pieteikums par miežu hloramfenikols kombinācijā ar , kas ir iekļauts šķīdumā kā palīgkomponents, palīdz novērst infekciju konjunktīva un komplikāciju attīstība pēc abscesa atvēršanas, paātrina nobriešanu miežu , daļēji mazina apsārtumu un samazina sāpju intensitāti, saīsina atveseļošanās laiku par 2-3 dienām.

Ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi gan pacientam, gan veselai acij. Produkts jāiepilina pa 1-2 pilieniem 2-6 reizes dienā. Smagu sāpju gadījumā Levomycetin var iepilināt katru stundu.

Levomicetīna tabletes: lietošanas instrukcijas

Tabletes un kapsulas lieto atkarībā no indikācijām 3-4 reizes dienā. Viena Levomycetin deva tabletēs/kapsulās pieaugušajam ir 1-2 tabletes. 250 mg. Lielākā deva ir 4 tabletes. 500 mg dienā.

Īpaši smagos gadījumos (piemēram, ar peritonīts vai vēdertīfs ) devu var palielināt līdz 3 vai 4 g/dienā.

Lietošanas ilgums - ne vairāk kā 10 dienas.

Levomicetīnu bieži lieto pret caureju, kas rodas saindēšanās ar pārtiku dēļ, kā arī gadījumos, kad zarnu darbības traucējumi ir bakteriālas infekcijas sekas.

Levomicetīna tabletes pret caureju lieto pirms ēšanas, pa vienai ik pēc 4-6 stundām. Lielākā deva ir 4 g dienā. Ja pēc pirmās 500 mg tabletes lietošanas traucējumi ir pārgājuši, otro nevajadzētu lietot.

Kā lietot Levomicetīnu cistīta ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka Levomycetin pilienu lietošana zīdaiņiem var izžūt gļotādu un samazināt puņķu plūsmu, ir pierādīts, ka vietējais pielietojums antibiotikas bieži vien neļauj mums efektīvi cīnīties bakteriāla infekcija .

Ja mēs runājam par ārstēšanas shēmu pēc principa " recepte ārpus marķējuma” (nav paredzētajam mērķim), tad Levomicetīnu iepilina ausī 3-4 pilienus, degunā - 1-2 pilienus. Ārstēšana ilgst no 5 līdz 10 dienām. Procedūru biežums ir 1-2 dienā.

Pirms zāļu ievadīšanas degunā, vispirms jāiepilina vazokonstriktors. Pirms ievietošanas ausī ārējā dzirdes eja ir jāattīra no strutas.

Pielietojums veterinārajā medicīnā

Veterinārajā praksē Levomicetīnu lieto kolibaciloze , salmoneloze , leptospiroze , dispepsija , kolenterīts , kokcidoze Un puloroze vistas, infekcijas un mikoplazmoze putni, urīnceļu infekcijas Un bronhopneimonija .

Lauksaimniecības dzīvniekiem, kā arī kaķiem un suņiem devu izvēlas atkarībā no slimības svara un smaguma pakāpes.

Kā dot zāles cāļiem? Lai izvairītos no cāļu masveida bojāejas no zarnu infekcija Viņiem tiek dota 1 tablete Levomycetin kopā ar ēdienu 3-5 dienas 2 reizes dienā. Šī deva ir aprēķināta 15-20 cāļiem.

Analogi

4. līmeņa ATX kods atbilst:

Preparāti ar vienu un to pašu aktīvo vielu: Levomicetīns Actitab , Levomicetīna nātrija sukcināts .

Analogi pēc darbības mehānisma:

• Levomicetīna tabletēm - ;bakteriāls keratīts , strutojošas radzenes čūlas , blefarīts, konjunktivīts , hlamīdijas Un gonorejas slimības pieaugušajiem, kā arī blenoreja jaundzimušajiem.

  Albucid , atšķirībā no Levomicetīna, izraisa smagu acu kairinājumu.

  Levomicetīna lietošana bērniem

  Levomicetīna tablešu lietošana pediatrijā

  Zāļu tablešu formas lieto pediatrijā saskaņā pastāvīga kontrole seruma koncentrācija hloramfenikols . Atkarībā no vecuma Levomycetin tablešu deva bērniem svārstās no 25 līdz 100 mg/kg/dienā.

  Jaundzimušajiem līdz 2 nedēļu vecumam (tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) dienas devas aprēķināšanas formula ir šāda: 6,25 mg/kg vienā devā ar lietošanas biežumu līdz 4 reizēm dienā.

  Zīdaiņiem, kas vecāki par 14 dienām, 12,5 mg/kg katrā devā ik pēc 6 stundām vai 25 mg/kg ik pēc 12 stundām.

  Smagu infekciju gadījumā (piemēram, ) devu palielina līdz 75-100 mg/kg/dienā.

  Kā lietot levomicetīnu caurejas gadījumā?

  Zāles ir diezgan nopietnas zāles, tāpēc tās ir jāparaksta ārstam. Tomēr to bieži dod bērniem, ja nepieciešams atvieglot zarnu trakta traucējumus.

  Parasti deva bērniem vecumā no 3 līdz 8 gadiem ir no 375 līdz 500 mg dienā. (125 mg uz 1 devu), bērniem vecumā no 8 līdz 16 gadiem - 750-1000 mg (250 mg uz 1 devu).

  Caurejas gadījumā ir atļauta vienreizēja zāļu lietošana. Ja bērna stāvoklis neuzlabojas un simptomi saglabājas 4-5 stundas pēc tablešu lietošanas, jākonsultējas ar ārstu.

  Levomicetīna acu pilieni bērniem

  Acu pilienus jaundzimušajiem (pirmajās 4 nedēļās pēc dzimšanas) lieto tikai veselības apsvērumu dēļ.

  Levomicetīna acu pilienus zīdaiņiem lieto arī piesardzīgi. Parasti, antibiotika iepilināt 1 pilienu uz konjunktīvas maisiņš katra acs ik pēc 6-8 stundām.

  Plkst miežu Acu pilienus nav ieteicams lietot bērniem līdz 10 gadu vecumam.

  Ārējās terapijas izmantošana bērniem

  Šķīdums nav paredzēts bērnu ārstēšanai līdz 1 gada vecumam, linimentu neizmanto priekšlaicīgi dzimušu un jaundzimušo ārstēšanai.

  Levomicetīns un alkohols

  Alkohols un hloramfenikols nesaderīgi. Lietojot vienlaikus ar etanolu, pastāv augsts disulfiram līdzīga efekta attīstības risks, kas izpaužas , hiperēmija āda, slikta dūša un vemšana, reflekss klepus, krampji.

  Levomicetīns grūtniecības laikā

  Levomicetīns ārējai un sistēmiskai lietošanai grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Ja zāles tiek parakstītas sievietei, kas baro bērnu ar krūti, bērna terapijas laikā jāpāriet uz mākslīgo barošanu.

  Ja norādīts, acu pilienus var lietot grūtniecēm un laktācijas laikā, tomēr ar nosacījumu, ka netiek pārsniegta instrukcijā ieteiktā deva.

Levomicetīns ir zāles (tabletes), kas atbilst pretmikrobu zāļu grupai sistēmiskai lietošanai. Svarīgas zāļu īpašības no lietošanas instrukcijas:

• Pārdod tikai ar ārsta recepti
• Grūtniecības laikā: kontrindicēts
• Zīdīšanas laikā: kontrindicēts
• IN bērnība: kontrindicēts
• Aknu disfunkcijas gadījumā: kontrindicēts

Iepakojums

Savienojums

Levomicetīna aktīvā viela visās tā formās ir hloramfenikols - viela, kas pieder pie amfenikola antibiotiku grupas.

Acu pilieni satur hloramfenikolu koncentrācijā 2,5 mg/ml.

Iespējamās aktīvās vielas devas kapsulām un tabletēm ir 250 un 500 mg, ilgstošās darbības tabletēm - 650 mg (tabletēm ir 2 slāņi - ārējais slānis satur 250 un iekšējais slānis satur 400 mg hloramfenikola).

Levomicetīna spirta šķīdums ir pieejams koncentrācijā 0,25; 1, 3 un 5%. Levomicetīna ziedes koncentrācija var būt 1 vai 5%.

Dažādu ražotāju zālēm ir dažādi palīgkomponentu sastāvi.

Visas viena un tā paša produkta versijas, ko ražojuši farmācijas uzņēmumi postpadomju valstīs, nedaudz atšķiras, jo tās izmanto vienu un to pašu hloramfenikola ražošanas tehnoloģiju. Tādējādi Levomycetin DIA acu pilieni neatšķiras no pilieniem, ko ražo, piemēram, uzņēmums Belmedpreparaty.

Atbrīvošanas forma

• acu pilieni 0,25% (ATC kods S01AA01);
• linimenta 1%, 5%;
• spirta šķīdums 1%, 3%, 5% un 0,25% (ATC kods D06AX02);
• tabletes un kapsulas 250 un 500 mg, ilgstošās darbības tabletes 650 mg (ATC kods J01BA01).

farmakoloģiskā iedarbība

Antibakteriāls. Zāles mazina iekaisumu un izārstē jebkuru audu un orgānu infekcijas, ja tās ir izraisījusi pret hloramfenikolu jutīga mikroflora.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Vai Levomicetīns ir antibiotika vai nē? Sintētiskas izcelsmes antibiotika, kas ir identiska produktam, ko savā dzīves laikā ražo mikroorganismi Streptomyces venezuelae.

Hloramfenikols ir destruktīvs lielākajai daļai gramu (+) un gramu (-) baktēriju (tostarp pret sulfonamīdiem, streptomicīnu un penicilīnu rezistentiem celmiem), spirohetām, riketsiju un dažiem lieliem vīrusiem.

Uzrāda zemu aktivitāti pret Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, skābes izturīgām baktērijām un vienšūņiem.

Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar hloramfenikola spēju traucēt mikroorganismu proteīnu sintēzi. Viela bloķē aktivēto aminoskābju atlikumu polimerizāciju, kas ir saistīti ar m-RNS.

Mikrobos rezistence pret hloramfenikolu attīstās salīdzinoši lēni; krusteniskā rezistence pret citām ķīmijterapijas zālēm, kā likums, nenotiek.

Lietojot lokāli, vajadzīgā koncentrācija tiek izveidota ūdens šķidrumā, stiklveida šķiedrās, radzenē un varavīksnenē. Zāles neiekļūst objektīvā.

Farmakokinētiskie parametri, lietojot hloramfenikolu iekšķīgi:

• uzsūkšanās - 90%;
• biopieejamība - 80%;
• saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām - 50-60% (priekšlaicīgi dzimušiem
• termiņa zīdaiņi - 32%);
• Tmax - no 1 līdz 3 stundām.

Terapeitiskā koncentrācija asinsritē saglabājas 4-5 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Apmēram trešdaļa no uzņemtās devas tiek konstatēta žultī; lielākā Levomicetīna koncentrācija tiek radīta nierēs un aknās.

Zāles spēj šķērsot placentas barjeru, tā koncentrācija augļa serumā var sasniegt 30-80% no mātes seruma koncentrācijas. Iekļūst pienā.

Biotransformējas galvenokārt aknās (90%). Normālas zarnu floras ietekmē tas tiek hidrolizēts, veidojot neaktīvus metabolītus.

Eliminācijas laiks - 24 stundas Izdalās galvenokārt caur nierēm (90%). No 1 līdz 3% izdalās ar zarnu saturu. T1/2 pieaugušajam - no 1,5 līdz 3,5 stundām, bērniem no 1-16 gadiem - no 3 līdz 6,5 stundām, bērniem 1-2 dienas pēc dzimšanas - 24 stundas vai vairāk (ar mazu svaru garāks ķermenis), dienās 10-16 dzīves - 10 stundas.

Hemodialīze ir vāja.

Lietošanas indikācijas: kam lieto tabletes, acu šķīdumu un ārējo terapiju (linimentu un spirta šķīdumu)?

Ar ko zāles palīdz? Levomicetīnu ordinē slimībām, kuras provocē pret antibiotikām jutīgi mikrobi: Shigella, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Neisseria, Rickettsia, Chlamydia, Leptospira, Klebsiella un virkne citu mikroorganismu.

Zāles ir pieejamas vairākās zāļu formas. Tas ļauj nogādāt hloramfenikolu tieši bojājuma vietā un ārstēšanai nepieciešamajā koncentrācijā.

Levomicetīna lietošanas indikācijas linimenta un šķīduma veidā:

• bakteriālas ādas infekcijas, ja tās ir izraisījusi pret hloramfenikolu jutīga mikroflora;
• trofiskās čūlas;
• izgulējumi;
• vārās;
• brūces;
• inficēti apdegumi;
• Saplaisājuši sprauslas, kas rodas zīdīšanas laikā.

Strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā tiek nozīmēts spirta šķīduma ievadīšana ausīs.

Kam paredzēts Levomicetīns tabletēs?

Tablešu formas vēlams lietot pret zālēm jutīgas mikrofloras izraisītām žults un urīnceļu infekcijām, ģeneralizētām salmonelozes formām, paratīfu, vēdertīfu, jersiniozi, riketsiozi, brucelozi, dizentēriju, tularēmiju, meningokoku infekciju, smadzeņu aknām. trahoma, strutojošu brūču infekcija, cirkšņa limfogranuloma, strutains peritonīts, ērlihioze.

No kā ir Levomicetīna pilieni?

Levomicetīns (acu pilieni) ir paredzēts, lai ārstētu šādus baktēriju izraisītu acu infekciju veidus:

• sklerīts un episklerīts;
• konjunktivīts un keratokonjunktivīts;
• blefarīts;
• keratīts

Zāļu lietošana ir neefektīva, ja šīs slimības izraisa sēnītes, vīrusi un mikrobi, kas ir imūni pret hloramfenikola iedarbību.

Kontrindikācijas

Anotācijā teikts, ka kontrindikācijas Levomycetin lietošanai ir:

• paaugstināta jutība;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākums;
• akūta intermitējoša (intermitējoša) porfīrija;
• G6PD enzīmu deficīts;
• nieru/aknu mazspēja.

Ārējās terapijas līdzekļus neizmanto lielām granulējošām brūču virsmām, kā arī sēnīšu infekcijas, ekzēmas vai psoriāzes skartai ādai.

Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši citostatiskās zāles vai staru terapiju, grūtniecēm un maziem bērniem (īpaši pirmajās 4 dzīves nedēļās), zāles tiek parakstītas veselības apsvērumu dēļ.

Blakus efekti

Levomicetīna sistēmiskās blakusparādības:

• gremošanas sistēmas traucējumi - slikta dūša, caureja, dispepsija, vemšana, rīkles un mutes dobuma gļotādas kairinājums, disbakterioze;
• hemostāzes un hematopoēzes traucējumi - retikulocitopēnija, leikēmija un trombocitopēnija, agranulocitoze, hipohemoglobinēmija, aplastiskā anēmija;
• maņu orgānu un nervu sistēmas traucējumi - depresija, redzes neirīts, garīgi un motoriski traucējumi, galvassāpes, apziņas un/vai garšas traucējumi, halucinācijas (dzirdes vai redzes), delīrijs, redzes/dzirdes asuma samazināšanās;
• paaugstinātas jutības reakcijas;
• sēnīšu infekcijas pievienošana;
• dermatīts;
• sirds un asinsvadu kolapss (parasti bērniem pirmajā dzīves gadā).

Lietojot acu pilienus, linimentu un spirta šķīdumu, ir iespējamas vietējas alerģiskas reakcijas.

Levomicetīna lietošanas instrukcijas

Levomicetīna acu pilieni: lietošanas instrukcijas

Levomicetīna acu pilienus (DIA, Akri, AKOS, Ferein) iepilina katras acs konjunktīvas maisiņā, pa vienam 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss parasti ilgst no 5 līdz 15 dienām.

Lietojot zāles, jānoliec galva atpakaļ, apakšējo plakstiņu uzmanīgi velciet pret vaigu, lai starp ādu un acs virsmu izveidotu dobumu, un, nepieskaroties plakstiņam un acs virsmai ar pilinātāja pudeles galu, pievienojiet tajā 1 pilienu zāļu.

Pēc iepilināšanas ar pirkstu nospiediet acs ārējo kaktiņu un nemirkšķiniet 30 sekundes. Ja nevarat izvairīties no mirkšķināšanas, tas jādara pēc iespējas uzmanīgāk, lai šķīdums neizlīstu no acs.

Bērniem jaundzimušo periodā (pirmās 28 dienas pēc dzimšanas) zāles lieto veselības apsvērumu dēļ.

Strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā zāles injicē ausī 1-2 reizes dienā. 2-3 pilieni katrā. Ja no auss kanāla ir ievērojami izdalījumi, kas izskalo uzklāto šķīdumu, Levomycetin var lietot līdz 4 reizēm dienā.

Acu pilieni dūrienam

Levomicetīna lietošana kombinācijā ar borskābi, kas ir iekļauta šķīdumā kā palīgkomponents, miežiem palīdz novērst konjunktīvas inficēšanos un komplikāciju attīstību pēc abscesa atvēršanas, paātrina miežu nogatavošanos, daļēji mazina apsārtumu un samazina sāpju intensitāti, samazina atveseļošanās laiku par 2-3 dienām.

Ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi gan pacientam, gan veselai acij. Produkts jāiepilina pa 1-2 pilieniem 2-6 reizes dienā. Smagu sāpju gadījumā Levomycetin var iepilināt katru stundu.

Levomicetīna tabletes: lietošanas instrukcijas

Tabletes un kapsulas lieto atkarībā no indikācijām 3-4 reizes dienā. Viena Levomycetin deva tabletēs/kapsulās pieaugušajam ir 1-2 tabletes. 250 mg. Lielākā deva ir 4 tabletes. 500 mg dienā.

Īpaši smagos gadījumos (piemēram, ar peritonītu vai vēdertīfu) devu var palielināt līdz 3 vai 4 g dienā.

Lietošanas ilgums - ne vairāk kā 10 dienas.

Levomicetīnu bieži lieto pret caureju, kas rodas saindēšanās ar pārtiku dēļ, kā arī gadījumos, kad zarnu darbības traucējumi ir bakteriālas infekcijas sekas.

Levomicetīna tabletes pret caureju lieto pirms ēšanas, pa vienai ik pēc 4-6 stundām. Lielākā deva ir 4 g dienā. Ja pēc pirmās 500 mg tabletes lietošanas traucējumi ir pārgājuši, otro nevajadzētu lietot.

Kā lietot Levomicetīnu cistīta ārstēšanai

Cistīta gadījumā parasti lieto tabletes. Īpaši smagos gadījumos ārsts var ieteikt hloramfenikola injekcijas (šķīduma pagatavošanai pulveri izšķīdina injekciju ūdenī vai novokaīnā) vai hloramfenikola strūklas infūziju ar glikozi vēnā.

Ja nav norādīts citādi, cistīta tabletes jālieto standarta devā ik pēc 3-4 stundām.

Norādījumi par spirta šķīdumu

Šķīdums ir paredzēts skartās ādas virsmas eļļošanai vai lietošanai zem oklūzijas pārsēja.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa gaitas, tā smaguma pakāpes un terapeitisko pasākumu efektivitātes.

Saplaisājuši sprauslas pēc katras barošanas jāapstrādā ar 0,25% šķīdumu. Ārstēšana tiek turpināta ne ilgāk kā 5 dienas.

Norādījumi par linimentu

Linimentu uzklāj uz apdegušās ādas vai brūces virsmas pēc strutojošā eksudāta un atmirušo audu noņemšanas. Pirms ārstēšanas brūce jāmazgā arī ar antiseptisku līdzekli: 0,01% miramistīna šķīdumu, 0,05% hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu, 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu vai 0,02% furatsilīna ūdens šķīdumu.

Ziede tiek uzklāta uz skartās vietas plānā kārtā un pēc tam pārklāta ar sterilu pārsēju. Jūs varat arī mērcēt sterilu marles gabalu ar narkotiku un piepildīt ar to brūci vai pārklāt apdeguma virsmu.

Ārstējot brūces, linimentu lieto 1 r./dienā, ārstējot apdegumus - 1 r./dienā. vai 2-3 rubļi/nedēļā atkarībā no tā, cik bagātīgi izdalās strutainais eksudāts.

Ārstējot bakteriālas ādas infekcijas, Levomycetin uzklāj uz skartajām vietām (pēc to iepriekšējas apstrādes) 1 vai 2 reizes dienā plānā slānī un bez pārsēja, ja iespējams, berzējot zāles, līdz tās pilnībā uzsūcas skartajā vietā. ādu un vienlaikus notverot nelielus veselīgas ādas laukumus ap patoloģisko fokusu.

Pirms produkta lietošanas nosusiniet mitras vietas ar marles drānu.

Gadījumos, kad Levomicetīnu lieto zem pārsēja, to lieto 1 r./dienā.

Vienreizēja deva - 250-750 mg, dienas deva - 1-2 g hloramfenikola. Ārstēšanas kursam pacientam, kas sver 70 kg, ir nepieciešami līdz 3 kg zāļu.

Uz sterilas salvetes uzklājiet biezu ziedes kārtu saplaisājušiem sprauslām.

Levomicetīns pūtītēm

Kas ir Levomicetīns? Antibakteriālas zāles. Spēja ātri nomākt infekcijas un iekaisuma procesus ļauj izmantot līdzekli (tabletes un spirta šķīdumu) pret pūtītēm.

Ādas problēmām parasti ieteicams lietot 1% šķīdumu. Zāles tiek uzklātas virzienā, lai nesausinātu ādu un neizraisītu hloramfenikola rezistentu mikrobu parādīšanos, kas nākotnē var izraisīt grūti ārstējamu strutojošu pūtīšu parādīšanos.

Šķīdumu lieto no brīža, kad pūtīte parādās, līdz tā pazūd. Ir svarīgi atcerēties, ka produkts nav paredzēts profilaksei.

Lai ārstētu pūtītes un sarkanas, iekaisušas pūtītes, hloramfenikolu bieži lieto kopā ar citām zālēm.

Populārākās ir šādas pūtītes tabletes ar Levomycetin:

• Aspirīns, levomicetīns un kliņģerīšu tinktūra. Acetilsalicilskābi (aspirīnu) un hloramfenikolu ņem pa 4 tabletēm un, sasmalcinot tās pulverī, ielej 40 ml kliņģerīšu tinktūras.
• Borskābe, Levomicetīns, salicilskābe un etanols. Lai pagatavotu zāles, sastāvdaļas sajauc šādā proporcijā: 5 ml divu procentu salicilskābes šķīduma, borskābe un alkohols - 50 ml, Levomicetīns - 5 g.
• Salicilskābe, streptocīds, kampara spirts, Levomicetīns šādā proporcijā: 30 ml (2% šķīdums)/10 tabletes/80 ml/4 tabletes.

Atsauksmes ļauj secināt, ka šie līdzekļi ir ļoti efektīvi, ja pinnes ir izolētas, bet, ja problēma ir lielāka, vispirms ir jānovērš tās cēlonis no iekšpuses.

Pārdozēšana

Smagas hematopoēzes komplikācijas parasti ir saistītas ar ilgstošu devu, kas pārsniedz 3 g dienā, lietošanu. Simptomi hroniska intoksikācija: bāla āda, hipertermija, iekaisis kakls, asinsizplūdumi un asiņošana, nogurums vai vājums.

Ārstēšana ar lielām devām jaundzimušajiem var izraisīt sirds un asinsvadu (“pelēkā”) sindroma attīstību, kura galvenie simptomi ir:

• ādas krāsas maiņa uz zilgani pelēku;
• hipotermija;
• vēdera uzpūšanās;
• vemšana;
• nervu reakciju trūkums;
• elpošanas ritma traucējumi;
• acidoze;
• asinsrites kolapss;
• sirds un asinsvadu mazspēja;
• koma.

2 no 5 gadījumiem pacients mirst. Nāves cēlonis ir zāļu uzkrāšanās organismā aknu enzīmu nenobrieduma dēļ un tiešā toksiska iedarbība floramfenikols uz miokarda.

Sirds un asinsvadu sindroms rodas, ja hloramfenikola koncentrācija plazmā pārsniedz 50 mcg/ml.

Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, sāļu caurejas līdzekļu, enterosorbentu lietošanu un tīrīšanas klizmu. Smagos gadījumos ir indicēta hemosorbcija un simptomātiska terapija.

Palielinātas acu pilienu devas var izraisīt īslaicīgus redzes traucējumus. Ja deva ir pārsniegta, izskalojiet acis ar tekošu ūdeni.

Ārējās terapijas pārdozēšanu var pavadīt ādas un gļotādu kairinājums, kā arī lokālas paaugstinātas jutības reakcijas.

Mijiedarbība

Mijiedarbība ar lokālu lietošanu nav aprakstīta.

Hloramfenikols pastiprina hipoglikēmisko zāļu iedarbību (palielinot to koncentrāciju plazmā un nomācot to metabolismu aknās), kā arī to zāļu iedarbību, kas inhibē kaulu smadzeņu hematopoēzi.

Zāles novērš penicilīna baktericīdās iedarbības izpausmes. Vājina varfarīna, fenobarbitāla un fenitoīna metabolismu, palielinot to koncentrāciju asins plazmā un palēninot izvadīšanu.

Kombinācijā ar klindamicīnu, eritromicīnu un linkomicīnu zāles savstarpēji vājina viena otras iedarbību.

Lai novērstu hematopoēzes inhibējošās iedarbības pastiprināšanos, hloramfenikolu nedrīkst lietot kopā ar sulfonamīda zālēm.

Pārdošanas noteikumi

Liniments un spirta šķīdums pieder pie bezrecepšu produktu grupas. Lai iegādātos tabletes un acu pilienus, nepieciešama ārsta recepte.

Uzglabāšanas apstākļi

Acu pilieni, spirta šķīdums, tablešu formas jāuzglabā temperatūrā līdz 25°C, linimentu - 15-25°C temperatūrā.

Labākais pirms datums

Tablešu formām - 5 gadi, linimentam - 2 gadi, spirta šķīdumam - 1 gads, acu pilieniem - 2 gadi (15 dienu laikā pēc oriģinālā iepakojuma atvēršanas).

Speciālas instrukcijas

Valsts farmakopejā teikts, ka hloramfenikols ir balts/balts ar zaļgani dzeltenu nokrāsu, rūgtu garšu un kristālisks pulveris bez smaržas. Viela slikti šķīst ūdenī un viegli šķīst 95% spirtā. Gandrīz nešķīst hloroformā.

Vielas bruto formula ir C1₁H₁2N2O5Cl2.

Vai es varu lietot pilienus degunā un ausīs?

Praksē acu pilienus degunā lieto pie bakteriāla rinīta, bet ausī pie strutojoša vidusauss iekaisuma.

Neskatoties uz to, ka zāļu lietošanu citiem mērķiem nevar uzskatīt par pareizu, šāda ārstēšana dažos gadījumos palīdz.

Visbiežāk oftalmoloģiskās formas pret iesnām tiek izrakstītas bērniem, kuri paši vēl neprot izpūst degunu: liels daudzums gļotu ar baktērijām, ja tās nokļūst dažādās deguna blakusdobumos, var provocēt tādas komplikācijas kā sinusīts vai sinusīts. .

Neskatoties uz to, ka Levomycetin pilienu lietošana zīdaiņiem var izžūt gļotādu un samazināt puņķu plūsmu, ir pierādīts, ka lokāla antibiotiku lietošana bieži vien nespēj efektīvi cīnīties ar bakteriālu infekciju.

Ja mēs runājam par ārstēšanas shēmu, kas balstīta uz “ārpus receptes” principu (nevis paredzētajam mērķim), tad Levomicetīnu iepilina ausī, 3-4 pilienus, degunā - 1-2 pilienus. Ārstēšana ilgst no 5 līdz 10 dienām. Procedūru biežums ir 1-2 dienā.

Pirms zāļu ievadīšanas degunā, vispirms jāiepilina vazokonstriktors. Pirms ievietošanas ausī ārējā dzirdes eja ir jāattīra no strutas.

Pielietojums veterinārajā medicīnā

Veterinārajā praksē Levomicetīnu lieto kolibacilozes, salmonelozes, leptospirozes, dispepsijas, kolienterīta, cāļu kokcidozes un pulorozes, infekciozā laringotraheīta un putnu mikoplazmozes, urīnceļu infekciju un bronhopneimonijas gadījumos.

Lauksaimniecības dzīvniekiem, kā arī kaķiem un suņiem devu izvēlas atkarībā no slimības svara un smaguma pakāpes.

Kā dot zāles cāļiem? Lai izvairītos no cāļu masveida nāves no zarnu infekcijas, viņiem tiek dota 1 tablete Levomycetin kopā ar pārtiku 3-5 dienas 2 reizes dienā. Šī deva ir aprēķināta 15-20 cāļiem.

Analogi

Preparāti ar vienu un to pašu aktīvo vielu: Levomycetin Actitab, Levomycetin nātrija sukcināts.

Analogi pēc darbības mehānisma:

• Levomicetīna tabletēm - Fluimucil;
• šķīdumam un ziedei Levomicetīns - aerosols Levovinisols (ģenērisks), Bactroban, Baneocin, Gentamicīns, Linkomicīns, Sintomicīns, Fucidīns, Fusiderms, Neomicīns.

Levomicetīna acu pilienus var aizstāt ar šādām zālēm: Levomycetin-DIA, Levomycentin-AKOS, Levomycentin-Acri.

Kas ir labāks - Levomicetīns vai Albucid?

Wikipedia norāda, ka Albucid (sulfacetamīds) ir pretmikrobu bakteriostatisks līdzeklis no sulfonamīdu grupas.

Zāles lieto oftalmoloģijā bakteriāla keratīta, radzenes strutojošu čūlu, blefarīta, konjunktivīta, hlamīdiju un gonorejas slimību ārstēšanai pieaugušajiem, kā arī blenorejas ārstēšanai jaundzimušajiem.

Albucid, atšķirībā no Levomycetin, izraisa smagu acu kairinājumu.

Levomicetīna lietošana bērniem

Levomicetīna tablešu lietošana pediatrijā

Zāļu tablešu formas lieto pediatrijā, pastāvīgi kontrolējot hloramfenikola koncentrāciju serumā. Atkarībā no vecuma Levomycetin tablešu deva bērniem svārstās no 25 līdz 100 mg/kg/dienā.

Jaundzimušajiem līdz 2 nedēļu vecumam (tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) dienas devas aprēķināšanas formula ir šāda: 6,25 mg/kg vienā devā ar lietošanas biežumu līdz 4 reizēm dienā.

Zīdaiņiem, kas vecāki par 14 dienām, 12,5 mg/kg katrā devā ik pēc 6 stundām vai 25 mg/kg ik pēc 12 stundām.

Smagām infekcijām (piemēram, meningīts) devu palielina līdz 75-100 mg/kg/dienā.

Kā lietot levomicetīnu caurejas gadījumā?

Zāles ir diezgan nopietnas zāles, tāpēc tās ir jāparaksta ārstam. Tomēr to bieži dod bērniem, ja nepieciešams atvieglot zarnu trakta traucējumus.

Parasti deva bērniem vecumā no 3 līdz 8 gadiem ir no 375 līdz 500 mg dienā. (125 mg uz 1 devu), bērniem vecumā no 8 līdz 16 gadiem - 750-1000 mg (250 mg uz 1 devu).

Caurejas gadījumā ir atļauta vienreizēja zāļu lietošana. Ja bērna stāvoklis neuzlabojas un simptomi saglabājas 4-5 stundas pēc tablešu lietošanas, jākonsultējas ar ārstu.

Levomicetīna acu pilieni bērniem

Acu pilienus jaundzimušajiem (pirmajās 4 nedēļās pēc dzimšanas) lieto tikai veselības apsvērumu dēļ.

Levomicetīna acu pilienus zīdaiņiem lieto arī piesardzīgi. Parasti katras acs konjunktīvas maisiņā ik pēc 6-8 stundām tiek iepilināts 1 piliens antibiotikas.

Ārējās terapijas izmantošana bērniem

Šķīdums nav paredzēts bērnu ārstēšanai līdz 1 gada vecumam, linimentu neizmanto priekšlaicīgi dzimušu un jaundzimušo ārstēšanai.

Levomicetīns un alkohols

Alkohols un hloramfenikols nav saderīgi. Lietojot vienlaikus ar etanolu, pastāv augsts disulfiram līdzīga efekta attīstības risks, kas izpaužas kā tahikardija, ādas hiperēmija, slikta dūša un vemšana, reflekss klepus un krampji.

Levomicetīns grūtniecības laikā

Levomicetīns ārējai un sistēmiskai lietošanai grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Ja zāles tiek parakstītas sievietei, kas baro bērnu ar krūti, bērna terapijas laikā jāpāriet uz mākslīgo barošanu.

Ja norādīts, acu pilienus var lietot grūtniecēm un laktācijas laikā, tomēr ar nosacījumu, ka netiek pārsniegta instrukcijā ieteiktā deva.

Lai saņemtu citātu: Loskutovs I.A. Antibakteriālie līdzekļi. RMJ. 1997;13:4.

Šī gadsimta sākumā oftalmologa arsenāls infekciozo acu bojājumu ārstēšanā bija vairāk nekā pieticīgs. Tādējādi ir zināmi ieteikumi subkonjunktīvas dzīvsudraba cianīda injekciju lietošanai “bīstami bojātām vai inficētām acīm.” 1938. gadā Domagks saņēma Nobela prēmiju medicīnā par p-sulfamilhizoidīna antibakteriālo īpašību izpēti. Sulfonamīdu ieviešana. bija pirmais sasniegums, kas radikāli mainīja pieejas infekcijas slimību ārstēšanai Otrs principiāli jauns solis bija antibiotiku atklāšana.

Levomicetīns

Fluorhinolona atvasinājumi:
ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns

Aminoglikozīdi:
gentamicīns, tobramicīns, neomicīns

Polimiksīni:
polimiksīna B sulfāts

Tetraciklīni:
tetraciklīns, gramicidīns, sulfacilnātrijs

Rīsi. 1. Baktēriju konjunktivīts

Levomicetīns
(hloramfenikols)

Tā ir visplašāk lietotā antibiotika oftalmoloģiskajā praksē, un tai piemīt pretmikrobu iedarbība, jo tiek nomākta proteīnu sintēze.
Plaša spektra antibiotika pirmo reizi izolēta no Streptomyces venezuelae. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, inhibējot proteīnu sintēzi, nomācot aktivēto aminoskābju transportu no šķīstošās RNS uz ribosomām. Ir pierādīta hloramfenikola klātbūtne nosakāmos daudzumos priekšējās kameras mitrumā pēc iepilināšanas konjunktīvas dobumā. Rezistences veidošanās pret hloramfenikolu var rasties, ārstējot vairākas infekcijas, īpaši stafilokoku infekcijas, taču tas notiek reti.
Indikācijas. Levomicetīnu drīkst ordinēt tikai tādām nopietnām infekcijas slimībām, kurām citas potenciāli mazāk bīstamas zāles ir neefektīvas vai kontrindicētas. Ieteicams veikt bakterioloģisko pētījumu, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutības pakāpi pret hloramfenikolu.
Jāpatur prātā, ka uz vietējas hloramfenikola lietošanas fona ir iespējama tādu nopietnu komplikāciju attīstība kā hipoplāzija. kaulu smadzenes, ko pavada aplastiskā anēmija, pat letāla.
Visjutīgākie pret hloramfenikola vai ziedes iepilināšanu ar šīm zālēm ir šādi radzenes vai konjunktīvas infekcijas slimību patogēni: Staphylococcus aureus; streptokoki, tostarp Streptococcus pneimonija, Escherichia coli, Haemophilus influenzaе, Klebsiella/Enterobacter sugas, Moraxella lacunata (Morax-Axenfeld bacillus), Neisseria sugas.
Ilgstoša hloramfenikola, tāpat kā jebkuras citas antibiotikas, lietošana var izraisīt pārmērīgu nejutīgu mikroorganismu un sēnīšu augšanu. Ja ārstēšanas laikā ar hloramfenikolu tiek atklāta jauna infekcija, instilācija vai dēšana jāpārtrauc ziedes, līdz tiek noskaidrots patogēnā faktora raksturs.
Blakusparādības alerģiju vai iekaisuma pārmaiņu veidā parasti izraisa individuāla neiecietība. Izmantojiet 1% acu ziede un acu pilieni koncentrācijā no 0,16% līdz 0,5%. Divus pilienus šķīduma vai nelielu daudzumu ziedes lokāli ievada skartās acs konjunktīvas dobumā ik pēc 3 stundām dienas un nakts laikā pirmās 48 stundas, pēc tam var palielināt starplaikus ziedes iepilināšanai vai uzklāšanai.

Fluorhinolonu atvasinājumi

Hinolonu vēsture sākās ar nejaušu hlorokvīna sintēzes laikā destilācijas laikā atklātas vielas antibakteriālās iedarbības atklāšanu. Pamatojoties uz šīs vielas izpēti, tika sintezēta nalidiksīnskābe, kas bija aktīva pret grampozitīviem mikroorganismiem. Šī savienojuma analogiem, kas satur fluora atomu, bija plašāks antibakteriālās darbības spektrs. Atšķirīga iezīme hinoloni ir spēja nomākt nukleīnskābju darbību pašā baktēriju hromosomā. Saistībā ar fluorētiem hinoloniem mikroorganismu rezistence attīstās ļoti reti. Ciprofloksacīns
(ciprofloksacīns)

Sintētiska fluorhinolonu antibiotika ar plašu darbības spektru, efektīva gan pret gramnegatīviem, gan grampozitīviem mikroorganismiem. Ciprofloksacīns atšķiras no citām hinolonu zālēm ar fluora atoma klātbūtni 6. pozīcijā, piperazīna struktūru 7. pozīcijā un ciklopropila gredzenu 1. pozīcijā.
Pēc instilācijas ir iespējama zāļu sistēmiska uzsūkšanās. Tādējādi, iepilinot abās acīs 0,3% ciprofloksacīna šķīdumu ik pēc 2 stundām no rīta pamošanās 2 dienas, kam sekoja instilācija ik pēc 4 stundām no pamošanās brīža vēl 5 dienas, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija asins plazmā bija 5 ng/ml. Vidējā koncentrācija bija mazāka par 2 ng/ml.
In vitro pētījumos ciprofloksacīns ir aktīvs pret plašu gramnegatīvu un grampozitīvu mikroorganismu klāstu. Zāļu baktericīda iedarbība ir izskaidrojama ar tās ietekmi uz DNS girāzi, kas nepieciešama baktēriju DNS sintēzei. Ciprofloksacīns ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem:

Rīsi. 2. Baktēriju konjunktivīts

• grampozitīvi - Staphylococcus aureus (ieskaitot pret meticilīnu rezistentus celmus), S. epidermidis; Streptococcus pneumoniae, S. viridans;
• gramnegatīvs - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Ir pierādīts, ka ciprofloksacīns in vitro ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem:

grampozitīvs - Enterococcus faecalis; Staphylococcus haemoliticus, S. hominis, S. saprophyticus; Streptococcus pyogenes;

• gramnegatīvs - Acinetobacter calcoaceticus (anitratus pasuga); Aeromonas caviae, A. hydrophila; Brucella melitensis; Campylobacter coli, C. jejuni; Citrobacter diversus,
  C. freundii; Edwardsiella tarda; Enterobacter aerogenes, E. cloacae; Escherichia coli; Haemophilus ducreyi, H. influenzae,
  H. parainfluenzae; Klebsiella pneumoniae
  K. oxytoca; Legionella pneumophila;
  Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae,
  N. meningitidis; Pasteurella multocida;
  Proteus mirabilis, P. vulgaris; Providencia rettgeri, P. stuartii; Salmonella enteritidis,
  S. typhi; Shigella sonneii, S. flexneri;
  Vibrio cholerae; V. parahaemolyticus,
  V. vulnificus; Yersinia enterocolitica.

Starp citiem mikroorganismiem jāatzīmē, ka Chlamydia trachomatis un Mycobacterium tuberculosis ir vidēji jutīgas pret ciprofloksacīnu.
Ciprofloksacīns nereaģē krusteniski ar citiem pretmikrobu līdzekļiem, piemēram, b- laktāma antibiotikas un aminoglikozīdi, tāpēc mikroorganismi, kas ir rezistenti pret šīm zālēm, var būt jutīgi pret ciprofloksacīnu. Klīniskie pētījumi liecina, ka terapijas laikā ar ciprofloksacīnu acu pilienu veidā 76% pacientu ar radzenes čūlām, kas bija pozitīvas saskaņā ar bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, tika izārstētas. Radzenes epitēlija apvalka pilnīga atjaunošana tika panākta 92% čūlaino radzenes bojājumu gadījumu. Paplašināts klīniskais pētījums parādīja, ka pēc 3 un 7 dienu instilācijas 52% pacientu ar konjunktivītu un pozitīviem bakterioloģisko kultūras pētījumu rezultātiem piedzīvoja klīnisku atveseļošanos, un līdz instilācijas pārtraukšanas brīdim tika iznīcināti 70-80% no visiem izraisītājiem mikroorganismiem.
Indikācijas. 0,3% ciprofloksacīna šķīduma acu pilienu iepilināšana ir indicēta acu infekcijām ar pret antibiotikām jutīgiem mikroorganismiem: radzenes čūlas, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Stre lpp tococcus pneumoniae, Streptococcus no Viridans grupas; par konjunktivītu, ko izraisa Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae.
Radzenes čūlu ārstēšanai pirmajās 6 stundās ieteicams iepilināt skartajā acī 2 pilienus 0,3% ciprofloksacīna šķīduma ik pēc 15 minūtēm un pēc tam dienas laikā ik pēc pusstundas 2 pilienus šķīduma. Otrajā dienā katru stundu iepiliniet skartajā acī 2 pilienus. No 3. līdz 14. dienai skartajā acī ik pēc 4 stundām iepilina 2 pilienus. Ārstēšanu var turpināt pēc 14. dienas, ja radzenes epitelizācija nav notikusi. Bakteriāla konjunktivīta gadījumā 1 vai 2 pilienus iepilina konjunktīvas dobumā ik pēc 2 stundām no rīta pamošanās brīža 2 dienas un 1-2 pilienus ik pēc 4 stundām nākamās 5 dienas.
Ofloksacīns
(Ofloksacīns)

Ofloksacīna ķīmiskā struktūra atšķiras no citu hinolonu struktūras sešu locekļu (piridobenzoksazīna) gredzena klātbūtnē no cikliskās pamatstruktūras 1. līdz 8. pozīcijai.
Ofloksacīna farmakokinētika tika pētīta 10 dienu ilga 0,3% antibiotiku šķīduma instilācijas kursa laikā. Ofloksacīna vidējā koncentrācija serumā bija robežās no 0,4 līdz 1,9 ng/ml. Ofloksacīna maksimālā koncentrācija serumā pēc 10 ārstēšanas dienām bija vairāk nekā 1000 reižu zemāka nekā pēc šo zāļu standarta perorālās devas. Vidējais ofloksacīna līmenis asarās 4 stundas pēc instilācijas bija 9,2 μg/g. Ofloksacīns izdalās nemainītā veidā ar urīnu.
Ofloksacīns in vitro o ir aktīvs pret plašu grampozitīvu un gramnegatīvu aerobo un anaerobo baktēriju klāstu. Ofloksacīna baktericīda iedarbība izpaužas, inhibējot DNS girāzi, kas ir būtisks baktēriju enzīms, kas ir būtisks baktēriju DNS dublēšanai, transkripcijai un labošanai. Ir pierādīta krusteniskā rezistence pret ofloksacīnu un citiem fluorhinoloniem, lai gan tas neattiecas uz ofloksacīnu un citām antibiotikām. Tādējādi mikroorganismi izturīgi pret b-laktāma antibiotikas vai aminoglikozīdi var būt jutīgi pret ofloksacīnu un otrādi.
Ofloksacīna lietošana ir indicēta konjunktivītam, ko izraisa pret antibiotikām jutīgi šādu mikroorganismu celmi:

• grampozitīvi - Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae;
• gramnegatīvs - Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

Minimālā ofloksacīna inhibējošā koncentrācija (70% MIK, t.i., koncentrācija, kas nepieciešama, lai nomāktu 70% patogēnu celmu; jo zemāka ir 70% MIC, jo spēcīgāka ir antibiotikas iedarbība) ofloksacīnam ir aptuveni puse no 70% MIC gentamicīnam pret Staphylococcus. aureus . Ofloksacīns ir efektīvāks pret Staphylococcus epidermidis nekā antibiotikas, piemēram, hloramfenikols un gentamicīns. Ofloksacīns ir divreiz aktīvāks par levomicetīnu pret Streptococcus pneimoniju. Ofloksacīna aktivitāte pārsniedz tobramicīna aktivitāti pret Klebsiella pne 32 reizes, un tā 70% MIK ir zemāka nekā 70% tobramicīna MIK pret Pseudomonas aeruginosa.
Standarta zāļu izrakstīšanas shēma ir šāda: 1-2 pilienus 0,3% ofloksacīna šķīduma iepilina skartās acs konjunktīvas dobumā ik pēc 2-4 stundām pirmās 2 dienas un pēc tam ik pēc 4 stundām nākamajās dienās. 5 dienas.

Norfloksacīns
(Norfloksacīns)

Fluorhinolonu antibiotika instilācijai, kas atšķiras no citiem fluorhinoloniem ar fluora atoma klātbūtni 6. pozīcijā un piperazīna struktūru 7. pozīcijā. Tādējādi ir pierādīts, ka fluora atoma klātbūtne 6. pozīcijā palielina zāļu efektivitāti pret gramnegatīvām baktērijām, un piperazīna struktūra nodrošina aktivitāti pret pseidomonādiem. Norfloksacīns inhibē baktēriju DNS sintēzi, kas ļauj uzskatīt, ka zāles ir baktericīdas.
Zāļu aktivitāte ir pierādīta in vitro un in klīniskie pētījumi pret lielāko daļu šādu mikroorganismu celmu:

• grampozitīvi - Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. warnerii; Streptococcus pneimonija;
• gramnegatīvs - Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Norfloksacīns in vitro ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem (klīniskā aktivitāte nav noteikta):

• grampozitīvi - Bacillus cereus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus;
• gramnegatīvs - Citrobacter diversus, C. freundii; Edwardsiella tarda; Enterobacter aerogenes, E. cloacae; Escherichia coli; Hafnia Alvery;
• Haemophilus aegyptius (Koch-Wicks bacillus); Klebsiella oxytoca, K. pneumoniae, K. rhinoscleromatis; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae; Proteus vulgaris; Providencia alcalifaciens, P. rettgeri, P. stuartii; Salmonella typhi; Vibrio cholerae, V. parahaemoliticus; Yersinia enterocolitica;
• citi mikroorganismi - Ureaplasma urealyticum.

Norfloksacīns ir neaktīvs pret obligātajiem anaerobiem.
Ieteicamā deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ir 1 līdz 2 pilieni 0,3% norfloksacīna šķīduma 4 reizes dienā slimajā acī 7 dienas. Smagu acu bojājumu gadījumā 1.dienā iespējams iepilināt 1-2 pilienus ik pēc 2 stundām no rīta pamošanās brīža.

Aminoglikozīdi

Gentamicīna sulfāts
(Gentamicini sulfas)

Ūdenī šķīstoša aminoglikozīdu grupas antibiotika, kas izolēta no Micromonospora purpurea kultūras.
Gentamicīna sulfāts uzrāda in vitro aktivitāti pret vairākiem šādu mikroorganismu celmiem:

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Sterilus acu pilienus vai gentamicīna sulfāta ziedi izraksta konjunktivīta, keratīta, keratokonjunktivīta, radzenes čūlas, blefarīta, blefarokonjunktivīta, akūta meibomīta un dakriocistīta gadījumā, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi.
Parasti ik pēc 4 stundām skartajā acī tiek ievadīti 1 līdz 2 pilieni (3 mg/ml) gentamicīna šķīduma. Smagiem bojājumiem instilācijas biežumu var palielināt līdz vienai instilācijai katru stundu.

Tobramicīns
(Tobramicīns)

Ūdenī šķīstoša aminoglikozīdu sērijas antibiotika. Daudzi stafilokoku celmi ir jutīgi pret tobramicīnu, tostarp S. aureus un S. epidermidis (tostarp pret penicilīnu rezistentos celmus); streptokoki, tostarp daži A grupas b-hemolītiskie celmi, kā arī
Pseudomonas aerug inosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, lielākā daļa Proteus vulgaris celmu, Haemophilus influenzae un H. aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter ealeoaceticus, daži celmi Neisseria.
Baktēriju jutīguma pētījumi parādīja, ka dažos gadījumos mikroorganismi, kas rezistenti pret gentamicīnu, joprojām ir jutīgi pret tobramicīnu.
Skartajā acī iepilina 0,3% tobramicīna šķīdumu 1 līdz 2 pilienus ik pēc 4 stundām.

Neomicīns
(Neomicīns)

Aminoglikozīds, kura antibakteriālā iedarbība ir saistīta ar proteīnu sintēzes nomākšanu, jo veidojas saite ar ribosomu RNS, kas apgrūtina lasīšanu ģenētiskais kods baktērijas. Neomicīnam ir baktericīda iedarbība pret vairākiem grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Biežāk lieto kombinētos preparātos.

Polimiksīni

Polimiksīna B sulfāts
(polimiksīni B sulfas)

Polimiksīnu grupas antibiotika ar baktericīdu iedarbību pret lielu skaitu gramnegatīvu mikroorganismu. Polimiksīna B sulfāts spēj palielināt baktēriju šūnu sienas caurlaidību, mijiedarbojoties ar membrānas fosfolipīdu sastāvdaļām. Sistēmiskā uzsūkšanās pēc polimiksīna instilācijas ir nenozīmīga. Zāļu iepilināšana 10 000 vienību devā 1 ml izraisa maksimālo tā līmeņa paaugstināšanos asins serumā līdz 1 vienībai / ml. Šo antibiotiku visbiežāk lieto kombinācijā ar neomicīnu.

Rīsi. 3. Blefarīts

Tetraciklīni

Tetraciklīna hidrohlorīds
(Tetraciklīna hidrohlorīds)

Lieto acs ābola virspusēju infekciozu bojājumu ārstēšanai, kā arī jaundzimušo oftalmijas profilaksei, ko izraisa Neisseria gonorrhoeae vai Chlamydia trachomatis.
Sekojošie mikroorganismi ir jutīgi pret tetraciklīnu:
Staphylococcus aureus, streptokoki, tostarp S. pneumoniae, Escherichia coli, Neisseria celmi, Chlamydia trachomatis.
Zāles ir parakstītas kā 1% ziede vai suspensija.

Gramicidīns
(Gramicidinum)

Gramicidīns ir trīs antibakteriālu savienojumu (gramicidīnu A, B un C) maisījums, ko iegūst, augot Bacillus brevis.
Gramicidīna baktericīda iedarbība attiecas uz lielu skaitu grampozitīvu mikroorganismu. Šī antibiotika palielina baktēriju šūnu sienas caurlaidību, veidojot kanālu tīklu mikroorganisma membrānā. Biežāk lieto kombinācijā ar citām antibiotikām.
Sulfacilnātrijs
(Ssulfacils-nātrijs)

Sulfonamīdi ir bakteriostatiskas zāles. Tie kavē dehidrofolskābes baktēriju sintēzi, novēršot pteridīna kombināciju ar aminobenzoskābi, konkurējoši inhibējot enzīma dehidropteroāta sintetāzes aktivitāti. Izturība pret šīm zālēm var attīstīties, izmantojot divus mehānismus:

• dehidropteroāta sintetāzes izmaiņas ar samazinātu jutību pret sulfonamīdiem;
• vairāk aminobenzoskābes veidošanās.

Sulfonamīdu lokāla lietošana ir efektīva, ja acu infekcijas izraisītājs ir jutīgs mikroorganismu celms, piemēram,
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcuspneumoniae, viridans grupas streptokoki, Haemophilus influenzae, daži Klebsiella un Enterobacter celmi.

Retas, bet letālas sulfonamīdu lietošanas komplikācijas ir:

• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• toksiska epidermas nekrolīze;
• agranulocitoze;
• aplastiskā anēmija.

Jāpatur prātā, ka sulfonamīdu efektivitāti var ievērojami samazināt para-aminobenzoskābe, kas lielos daudzumos atrodas strutainā eksudātā. Svarīgi ir arī tas, ka sulfonamīdi nav saderīgi ar sudraba preparātiem.
Izrakstīt 10, 15 un 30% zāļu šķīdumus instilāciju veidā skartajā acī.

Bacitracīns
(Cinka bacitracīns)

Ciklisko polipeptīdu cinka sāls, kas veidojas baktēriju Bacillus subtilis licheniformis grupas mikroorganismu augšanas rezultātā.
Baktericīds līdzeklis, kas ir efektīvs pret daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Ietekme ir saistīta ar ietekmi uz mikroorganismu sienas sintēzes procesiem. Bacitracīns nomāc sintētiskos procesus, kavējot peptidoglikānu sintēzē iesaistīto fosfolipīdu receptoru atjaunošanos. Lieto kombinētos antibakteriālos preparātos.

Trimetoprims
(Trimetoprimum sulfas)

Sintētiskas antibakteriālas zāles, kas darbojas pret plašu aerobo grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu klāstu. Trimetoprims bloķē tetrahidrofolskābes veidošanos no dihidrofolskābes, atgriezeniski inhibējot enzīma dihidrofolāta reduktāzes aktivitāti. Turklāt baktēriju enzīma bloķēšana ir daudz izteiktāka nekā attiecīgā enzīma bloķēšana cilvēka ķermenis, kas ļauj runāt par ietekmes uz baktēriju biosintēzi selektivitāti. In vitro pētījumi ir pierādījuši trimetoprima antibakteriālo iedarbību pret šādiem mikroorganismiem:

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. faecalis, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, H. aegyptius, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Enterobacter aerogenes, Serratia.

Trimetoprima sistēmiskā uzsūkšanās, ja to lieto lokāli, ir niecīga. Tādējādi, iepilinot 1 ml pilienus, kas satur 1 mg trimetoprima, maksimālā zāļu koncentrācija asins serumā bija 0,03 μg/ml.

Literatūra:

1. Conte J. Antibiotiku un infekcijas slimību rokasgrāmata, 1995. 8th Ed.
2. Chitkara D, et al. Pirmsoperācijas norfloksacīna ietekmes trūkums uz priekšējās kameras aspirātu bakteriālo piesārņojumu pēc kataraktas operācijas. Br J Ophthalmol 1994;78:772-4.
3. Suharwady J, Ling C, et al. Salīdzinošs pētījums starp diklofenaku-gentamicīnu un betametazona-neomicīna pilieniem pacientiem, kuriem tiek veikta kataraktas ekstrakcija. Eye 1994;8:550-4.
4. Stīvenss R., Holands G., Pashals J. u.c. Mycobacterium Fortuitum keratīts: lokālā ciprofloksacīna un amikacīna salīdzinājums dzīvnieku modelī. Radzene 1992;11:500-4.
5. Snyder M, Katz H. Ciprofloxacin rezistents bakteriālais keratīts. Am J Ophthalmol 1992; 114:336-8.
6. Colin J, Hasle D. Radzenes un konjunktīvas infekcijas. Pašreizējais atzinums izdevumā Ophthalmol 1993;4(4):54-8.
7. Abel R, Abel A. Perioperative antibiotika, steroīdie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kataraktas intraokulārās lēcas operācijā. Pašreizējais atzinums izdevumā Ophthalmol 1996;7(1):39-42.
8. Miller I, Vogel R, Cook T u.c. Lokāli ievadīts norfloksacīns salīdzinājumā ar lokāli ievadītu gentamicīnu ārējo acu bakteriālo infekciju ārstēšanai. Am J Ophthalmol 1992; 113:638-44.
9. Assil K, Zarnegar S, Fouraker B u.c. Ar tobramicīnu piesūcinātu kolagēna aizsargu efektivitāte pret tobramicīna acu pilienu piesātinošo devu ilgstošai eksperimentāla Pseudomonas Aeruginosa izraisīta keratīta ārstēšanai trušiem. Am J Ophthalmol 1992;113:418-23.

(Turpinājums)

Savienojums

Zāļu formas apraksts

Tabletes ir baltas vai baltas ar viegli dzeltenīgu nokrāsu, plakani cilindriskas, slīpētas un ar dalījumu.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība- plaša spektra antibakteriāls līdzeklis.

Farmakodinamika

Plaša spektra bakteriostatiska antibiotika, kas traucē olbaltumvielu sintēzes procesu mikrobu šūnā.

Efektīva pret baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu, tetraciklīniem un sulfonamīdiem.

Aktīvs pret daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, strutojošu infekciju patogēniem, vēdertīfu, dizentēriju, meningokoku infekciju, hemofilajām baktērijām, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (tostarp Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, vairāki celmi Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (tostarp Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Neietekmē skābi izturīgas baktērijas (tostarp Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, klostridijas, pret meticilīnu rezistenti stafilokoku celmi, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indola pozitīvie celmi Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., vienšūņiem un sēnēm.

Mikrobu rezistence attīstās lēni.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās - 90% (ātri un gandrīz pilnīga). Bioloģiskā pieejamība - 80%. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir 50-60%, priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem - 32%. T max pēc iekšķīgas lietošanas - 1-3 stundas V d - 0,6-1 l/kg. Terapeitiskā koncentrācija asinīs saglabājas 4-5 stundas pēc ievadīšanas.

Labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Vislielākā koncentrācija tiek radīta aknās un nierēs. Līdz 30% no ievadītās devas tiek konstatēti žultī. Cmax cerebrospinālajā šķidrumā tiek noteikts 4-5 stundas pēc vienreizējas perorālas lietošanas, un tas var sasniegt 21-50% no Cmax plazmā neiekaisušām smadzeņu membrānām un 45-89% iekaisušām smadzeņu membrānām. Iziet cauri placentas barjerai, koncentrācija augļa asins serumā var būt 30-80% no koncentrācijas mātes asinīs. Iekļūst mātes piens. Galvenais daudzums (90%) tiek metabolizēts aknās. Zarnās zarnu baktēriju ietekmē hidrolizējas, veidojot neaktīvus metabolītus.

Tas izdalās 24 stundu laikā, caur nierēm - 90% (ar glomerulāro filtrāciju - 5-10% nemainītā veidā, ar kanāliņu sekrēciju neaktīvu metabolītu veidā - 80%), caur zarnām - 1-3%. T1/2 pieaugušajiem - 1,5-3,5 stundas, ar nieru darbības traucējumiem - 3-11 stundas T1/2 bērniem (no 1 mēneša līdz 16 gadiem) - 3-6,5 stundas, jaundzimušajiem (no 1 līdz 2 dienām) - 24 stundas un vairāk (atšķiras īpaši bērniem ar mazu dzimšanas svaru), 10-16 dienas - 10 stundas Vāji uzņēmīgs pret hemodialīzi.

Indikācijas zāļu Levomycetin lietošanai

Slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

smadzeņu abscess;

vēdertīfs;

salmoneloze (galvenokārt ģeneralizētas formas);

dizentērija;

bruceloze;

tularēmija;

Q drudzis;

meningokoku infekcija;

riketsioze (tostarp tīfs, trahoma, Rocky Mountain plankumainais drudzis);

psitakoze;

cirkšņa limfogranuloma;

hlamīdijas;

jersinioze;

ērlihioze;

urīnceļu infekcijas;

strutojošu brūču infekcija;

pneimonija;

strutains peritonīts;

žults ceļu infekcijas;

strutains otitis.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība;

kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana;

akūta intermitējoša porfīrija;

glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;

aknu mazspēja;

nieru mazspēja;

ādas slimības (psoriāze, ekzēma, sēnīšu infekcijas);

grūtniecība;

laktācijas periods;

bērnu vecums (līdz 2 gadiem).

Uzmanīgi parakstītas pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši ārstēšanu ar citotoksiskām zālēm vai staru terapiju.

Blakus efekti

No ārpuses gremošanas sistēma: dispepsija, slikta dūša, vemšana (attīstības iespējamība samazinās, ja to lieto 1 stundu pēc ēšanas), caureja, mutes dobuma un rīkles gļotādas kairinājums, dermatīts (ieskaitot perianālo dermatītu ar taisnās zarnas lietošana), disbakterioze (normālas mikrofloras nomākšana).

No hematopoētiskajiem orgāniem: retikulocitopēnija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, eritrocitopēnija; reti - aplastiskā anēmija, agranulocitoze.

No nervu sistēmas: psihomotoriskie traucējumi, depresija, apjukums, perifērais neirīts, redzes neirīts, redzes un dzirdes halucinācijas, redzes un dzirdes asuma samazināšanās, galvassāpes.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska.

Citi: sekundārais sēnīšu infekcija, kolapss (bērniem līdz 1 gada vecumam).

Mijiedarbība

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas inhibē hematopoēzi (sulfonamīdiem, citostatiskiem līdzekļiem), kas ietekmē vielmaiņu aknās, kā arī ar staru terapiju, palielina blakusparādību risku.

Vienlaicīgi lietojot etanolu, var attīstīties disulfirama reakcija.

Lietojot kopā ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem, to iedarbība tiek pastiprināta (nomācot metabolismu aknās un palielinot to koncentrāciju plazmā).

Lietojot vienlaikus ar eritromicīnu, klindamicīnu, linkomicīnu, tiek novērota savstarpēja iedarbības vājināšanās, jo hloramfenikols var izspiest šīs zāles no saistītā stāvokļa vai novērst to saistīšanos ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību.

Samazina penicilīnu un cefalosporīnu antibakteriālo iedarbību.

Hloramfenikols nomāc citohroma P450 enzīmu sistēmu, tādēļ, lietojot vienlaikus ar fenobarbitālu, fenitoīnu un netiešajiem antikoagulantiem, tiek vājināts šo zāļu metabolisms, palēninās eliminācija un palielinās to koncentrācija plazmā.

Lietošanas norādījumi un devas

Iekšā. 30 minūtes pirms ēšanas, ja attīstās slikta dūša un vemšana - 1 stundu pēc ēšanas, 3-4 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 8-10 dienas.

Pieaugušajiem vienreizēja deva ir 250-500 mg, dienas deva ir 2000 mg dienā. Smagām infekciju formām (ieskaitot vēdertīfu, peritonītu) slimnīcas apstākļos ir iespējams palielināt devu līdz 3000-4000 mg/dienā.

Bērniem tiek izrakstītas kontrolētas zāļu koncentrācijas asins serumā 12,5 mg/kg (bāze) ik pēc 6 stundām vai 25 mg/kg (bāzes) ik pēc 12 stundām, smagām infekcijām (bakterēmija, meningīts) - līdz 75-100. mg/kg (bāze) dienā.

Pārdozēšana

Pelēka sindroms var rasties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem, ja tos ārstē ar lielām devām, kura attīstību izraisa hloramfenikola uzkrāšanās aknu enzīmu nenobrieduma dēļ bērniem, kā arī tā tiešā toksiskā ietekme uz miokardu.

Simptomi: zilgani pelēka ādas krāsa, zema ķermeņa temperatūra, neregulāra elpošana, reakciju trūkums, sirds un asinsvadu mazspēja. Mirstība ir līdz 40%.

Ārstēšana: hemosorbcija, simptomātiska terapija.

Speciālas instrukcijas

Smagas hematopoētiskās sistēmas komplikācijas parasti ir saistītas ar lielu devu (vairāk nekā 4 g/dienā) lietošanu ilgstoši.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešama sistemātiska perifēro asiņu stāvokļa kontrole.

Auglim un jaundzimušajiem aknas nav pietiekami attīstītas, lai saistītu hloramfenikolu, un zāles var uzkrāties toksiskā koncentrācijā un izraisīt pelēkā sindroma attīstību, tāpēc bērniem pirmajos dzīves mēnešos zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ. .

Vienlaicīgi lietojot hloramfenikolu un etanolu, var attīstīties disulfirāma reakcija (ādas hiperēmija, tahikardija, slikta dūša, vemšana, reflekss klepus, krampji).

Atbrīvošanas forma

Tabletes, 250 mg un 500 mg. 10 tabletes katrā iepakojumā bez kontūrām vai kontūru blistera iepakojumā. 1, 2, 5 blisteriepakojumi ir ievietoti kartona iepakojumā. 700 kontūru bezšūnu iepakojumi (katrs 500 mg) vai 1200 kontūru bezšūnu iepakojumi (250 mg katrā) tiek ievietoti gofrētā kartona kastē (slimnīcām).

Ražotājs

AS "Dalkhimfarm"

680001, Habarovska, st. Taškenska, 22.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Pēc receptes.

Zāles Levomicetīna uzglabāšanas apstākļi

Sausā vietā, aizsargātā no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 °C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāles Levomicetīna glabāšanas laiks

5 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Norādījumi medicīniskai lietošanai

LP-001987 2018-02-22
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. LS-002516, datēts ar 2018-03-28
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcija - RU Nr. LSR-001484/09 2015-06-10
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. LS-000509 2012-05-18
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcija - RU Nr. LSR-001484/09 2012-09-11
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. LP-003772, datēts ar 2018-05-28
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. LS-002124, datēts ar 2017-05-29
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. LS-002212, datēts ar 2006-11-03
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. R N002611/01-2003, datēts ar 2009-02-06
Levomicetīns - medicīniskās lietošanas instrukcijas - RU Nr. LS-000509, datēts ar 2018-10-08

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Kategorija ICD-10	Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10
A01.0 vēdertīfs	Paratīfs
	Paratīfs
	tīfs
	vēdertīfs
A01.4 Paratīfs, neprecizēts	Paratīfs
	Paratīfs
	Paratīfs
	tīfs
A02 Citas salmonellas infekcijas	Salmonella
	Salmoneloze
	Salmonellas pārvadāšana
	Salmonellas pārvadāšana
	Hroniskas salmonellas pārnēsāšana
A09 Iespējams, infekciozas izcelsmes caureja un gastroenterīts (dizentērija, bakteriāla caureja)	Baktēriju caureja
	Baktēriju dizentērija
	Kuņģa-zarnu trakta bakteriālas infekcijas
	Baktēriju gastroenterīts
	Baktēriju caureja
	Amēbiskas vai jauktas etioloģijas caureja vai dizentērija
	Infekciozas izcelsmes caureja
	Caureja antibakteriālās terapijas laikā
	Ceļotāja caureja
	Ceļotāju caureja diētas un diētas izmaiņu dēļ
	Caureja antibiotiku terapijas dēļ
	Dizentēriju baktēriju pārnēsāšana
	Dizentērijas enterīts
	Dizentērija
	Baktēriju dizentērija
	Jaukta dizentērija
	Kuņģa-zarnu trakta infekcija
	Kuņģa-zarnu trakta infekcijas
	Infekciozā caureja
	Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimība
	Žultsceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcija
	Kuņģa-zarnu trakta infekcija
	Vasaras caureja
	Nespecifiska akūta infekcijas rakstura caureja
	Nespecifiska hroniska infekcijas rakstura caureja
	Akūta bakteriāla caureja
	Akūta caureja saindēšanās ar pārtiku dēļ
	Akūta dizentērija
	Akūts bakteriāls gastroenterīts
	Akūts gastroenterokolīts
	Akūts enterokolīts
	Subakūta dizentērija
	Hroniska caureja
	Ugunsizturīga caureja pacientiem ar AIDS
	Stafilokoku enterīts bērniem
	Stafilokoku enterokolīts
	Toksiska caureja
	Hroniska dizentērija
	Enterīts
	Infekciozais enterīts
	Enterokolīts
A21 Tularēmija	Baktēriju tularēmija
	Ohara slimība
	Franciska slimība
	Trušu drudzis
	Briežu mušu drudzis
	Mazais mēris
A23.9 Bruceloze, neprecizēta	Akūta bruceloze
A39 Meningokoku infekcija	Asimptomātiska meningokoku pārnēsāšana
	Meningokoku infekcija
	Meningokoku pārvadāšana
	Meningīta epidēmija
A55 Hlamīdiju limfogranuloma (veneriskā)	Granuloma venereum
	Lymphogranuloma venereum
	Veneriskā limfopātija
	Venereum limfogranulomatoze
	Cirkšņa limfogranuloma
	Hlamīdiju limfogranuloma
	Nikolaja-Favra slimība
	Cirkšņa limfogranuloma
	Cirkšņa limfogranuloma (cirkšņa čūla, cirkšņa limfogranulomatoze)
	Subakūts cirkšņa strutains mikroporoadenīts
	Hlamīdiju limfogranuloma
	Ceturtā veneriskā slimība
A70 Chlamydia psittaci infekcija	Putnu mīļotāju slimība
	Putnkopju slimība
	Psitakoze
	Psitakoze
A71 Trahoma	Granulēts konjunktivīts
A75 Typhus	Bengalūra
	Utu pārnēsāts tīfs
	Peļu tīfs
	Tabardillo
	tīfs
	Tulonas tīfs
A77.0 Plankumainais drudzis, ko izraisa Rickettsia rickettsii	Amerikas ērču pārnēsātā riketsioze
	Slimība zilā krāsā
	Rocky Mountain plankumainais drudzis
	Zilā slimība
	Klinšu kalnu plankumainais drudzis
	Brazīlijas tīfs
	Sanpaulu tīfs
A78 Q drudzis	Q-riketsioze
	Austrālijas Q drudzis
	Derika slimība
	Derika-Bērneta slimība
	Balkānu gripa
	Koksieloze
	Q drudzis
	Q drudzis
G06 Intrakraniāls un intravertebrāls abscess un granuloma	Smadzeņu abscess
	Smadzeņu abscess
	Subdurāls abscess
	Subdurālie un epidurālie abscesi un muguras smadzeņu hematomas
H01.0 Blefarīts	Blefarīts
	Plakstiņu iekaisums
	Plakstiņu iekaisuma slimības
	Demodektiskais blefarīts
	Virspusēja bakteriāla acu infekcija
	Virspusēja acu infekcija
	Plakanais blefarīts
H10 Konjunktivīts	Baktēriju konjunktivīts
	Infekciozi-iekaisuma konjunktivīts
	Virspusēja acu infekcija
	Sarkano acu sindroms
	Hronisks neinfekciozs konjunktivīts
H10.5 Blefarokonjunktivīts	Blefarokonjunktivīts
	Stafilokoku blefarokonjunktivīts
	Hronisks blefarokonjunktivīts
H16 Keratīts	Adenovīrusu keratīts
	Baktēriju keratīts
	Pavasara keratīts
	Dziļš keratīts bez epitēlija bojājumiem
	Dziļš keratīts bez epitēlija bojājumiem
	Diskoīds keratīts
	Arborescējošais keratīts
	Rosacea keratīts
	Keratīts ar radzenes iznīcināšanu
	Virspusējs keratīts
	Virspusējs punktveida keratīts
	Punktveida keratīts
	Traumatisks keratīts
H16.2 Keratokonjunktivīts	Baktēriju keratokonjunktivīts
	Pavasara keratokonjunktivīts
	Dziļās adenovīrusu keratokonjunktivīta formas
	Infekciozais konjunktivīts un keratokonjunktivīts, ko izraisa Chlamydia trachomatis
	Akūts alerģisks keratokonjunktivīts
	Fliktenulārais keratokonjunktivīts
	Hronisks alerģisks keratokonjunktivīts
H66 strutojošs un neprecizēts vidusauss iekaisums	Bakteriālas ausu infekcijas
	Vidusauss iekaisums
	ENT infekcijas
	LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimības
	Infekciozs iekaisuma slimības LOR orgāni
	Ausu infekcijas un iekaisuma slimības
	LOR orgānu infekcijas slimības ar smagu sāpju sindromu
	Ausu infekcija
	Infekciozais vidusauss iekaisums
	Pastāvīgs vidusauss iekaisums bērniem
	Ausu sāpes vidusauss iekaisuma dēļ
J18.9 Neprecizēta pneimonija	Kopienā iegūta pneimonija
	Nozokomiālā pneimonija
	Slimnīcas pneimonija
	Slimnīcas pneimonija
	Intersticiāla pneimonija
	Elpošanas ceļu infekcijas
	Ne-pneimokoku pneimonija
	Pneimonija
	Pneimonija
	Leģionāru slimības izraisīta pneimonija
	Pneimonija imūndeficīta stāvokļos
K65 Peritonīts	Vēdera infekcija
	Intraperitoneālās infekcijas
	Intraabdominālās infekcijas
	Difūzs peritonīts
	Vēdera infekcijas
	Vēdera infekcijas
	Vēdera infekcija
	Kuņģa-zarnu trakta infekcija
	Spontāns bakteriāls peritonīts
K83.0 Holangīts	Žultsvadu iekaisums
	Žultsceļu iekaisuma slimības
	Žultsceļu infekcijas
	Žultsceļu infekcijas
	Žultsceļu infekcija
	Žultspūšļa un žults ceļu infekcija
	Žultspūšļa un žults ceļu infekcija
	Žultsceļu infekcija
	Žultsceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcija
	Akūts holangīts
	Primārais sklerozējošais holangīts
	Primārais sklerozējošais holangīts
	Holangiolitiāze
	Holangīts
	Holecistohepatīts
	Hronisks holangīts
L02 Ādas abscess, furunkuls un karbunkuls	Abscess
	Ādas abscess
	Karbunkuls
	Ādas karbunkuls
	Furunkuls
	Āda vārīties
	Ārējā dzirdes kanāla furunkuls
	Auss kaula furunkuls
	Furunkuloze
	Vāra
	Hroniska recidivējoša furunkuloze
L08.9 Vietēja ādas un zemādas audu infekcija, neprecizēta	Mīksto audu abscess
	Baktēriju vai sēnīšu ādas infekcija
	Baktēriju ādas infekcijas
	Bakteriālas mīksto audu infekcijas
	Baktēriju ādas infekcijas
	Baktēriju ādas bojājumi
	Vīrusu ādas infekcija
	Vīrusu ādas infekcijas
	Šķiedru iekaisums
	Ādas iekaisums injekcijas vietās
	Iekaisīgas ādas slimības
	Pustulozā ādas slimība
	Pustulozās ādas slimības
	Strutaina-iekaisuma ādas un mīksto audu slimība
	Strutaino-iekaisuma ādas slimības
	Strutaino-iekaisuma ādas un tās piedēkļu slimības
	Mīksto audu strutaini-iekaisuma slimības
	Strutainas ādas infekcijas
	Strutainas mīksto audu infekcijas
	Ādas infekcijas
	Ādas un ādas struktūru infekcijas
	Ādas infekcija
	Infekcijas ādas slimības
	Ādas infekcija
	Ādas un tās piedēkļu infekcija
	Ādas un zemādas struktūru infekcija
	Ādas un gļotādu infekcija
	Ādas infekcija
	Ādas bakteriālas infekcijas
	Nekrotējošas zemādas infekcijas
	Nekomplicētas ādas infekcijas
	Nekomplicētas mīksto audu infekcijas
	Virspusēja ādas erozija ar sekundāru infekciju
	Nabas infekcija
	Jauktas ādas infekcijas
	Konkrēts infekcijas procesiādā
	Ādas superinfekcija
L89 Decubitāla čūla	Sekundāri inficēti izgulējumi
	Dekubitāla gangrēna
	Dekubitāla gangrēna
	Izgulējums
	Izgulējumi
L98.4.2* Trofiska ādas čūla	Varikoza čūla
	Varikozas čūlas
	Ādas čūla
	Nedzīstošas ​​čūlas
	Trofiskā čūla
	Kāju trofiskā čūla
	Trofiski ādas bojājumi
	Trofiskas pēcapdeguma čūlas
	Trofiskās čūlas
	Trofiskās ādas čūlas
	Grūti dzīstošas ​​čūlas
	Kāju čūla
	Ādas čūla
	Trofiskā ādas čūla
	Kāju čūla
	Čūlaini-nekrotiski ādas bojājumi
	Kāju čūlas
	Kāju čūlas
	Apakšējo ekstremitāšu čūlas
N39.0 Urīnceļu infekcija bez noteiktas atrašanās vietas	Asimptomātiska bakteriūrija
	Bakteriālas urīnceļu infekcijas
	Bakteriālas urīnceļu infekcijas
	Uroģenitālās sistēmas bakteriālas infekcijas
	Bakteriūrija
	Asimptomātiska bakteriūrija
	Hroniska latenta bakteriūrija
	Asimptomātiska bakteriūrija
	Asimptomātiska masīva bakteriūrija
	Urīnceļu iekaisuma slimība
	Iekaisuma slimība uroģenitālais trakts
	Urīnpūšļa un urīnceļu iekaisuma slimības
	Urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības
	Urīnceļu iekaisuma slimības
	Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības
	Uroģenitālā trakta sēnīšu slimības
	Urīnceļu sēnīšu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas, ko izraisa enterokoki vai jaukta flora
	Nekomplicētas uroģenitālās trakta infekcijas
	Sarežģītas urīnceļu infekcijas
	Uroģenitālās sistēmas infekcijas
	Uroģenitālās infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Urīnceļu infekcijas
	Uroģenitālā trakta infekcija
	Nekomplicētas urīnceļu infekcijas
	Nekomplicētas urīnceļu infekcijas
	Nekomplicētas uroģenitālās trakta infekcijas
	Hroniskas urīnceļu infekcijas saasināšanās
	Retrogrāda nieru infekcija
	Atkārtotas urīnceļu infekcijas
	Atkārtotas urīnceļu infekcijas
	Atkārtotas urīnceļu infekcijas
	Jauktas urīnizvadkanāla infekcijas
	Uroģenitālā infekcija
	Uroģenitāla infekcijas un iekaisuma slimība
	Uroģenitālā mikoplazmoze
	Infekcijas etioloģijas uroloģiskā slimība
	Hroniska urīnceļu infekcija
	Hroniskas iegurņa orgānu iekaisuma slimības
	Hroniskas urīnceļu infekcijas
	Hroniskas urīnceļu sistēmas infekcijas slimības
T14.1 Atvērta brūce nenoteikta ķermeņa zona	Sekundārie dziedināšanas procesi
	Limp granulējošas brūces
	Lēni dzīstošās brūces
	Lēni dzīstošas ​​brūces
	Dziļas brūces
	Strutaina brūce
	Granulējošas brūces
	Ilgstoša nedzīstoša brūce
	Ilgstoši nedzīstoša brūce un čūla
	Ilgstoša nedzīstoša mīksto audu brūce
	Brūču dziedēšana
	Brūču dziedēšana
	Kapilāra asiņošana no virspusējām brūcēm
	Asiņojoša brūce
	Radiācijas brūces
	Lēnām epitēlijas brūces
	Nelieli griezumi
	Pūlīgas brūces
	Traucēti brūču dzīšanas procesi
	Ādas integritātes pārkāpums
	Ādas integritātes pārkāpumi
	Ādas integritātes pārkāpumi
	Mazie griezumi
	Neinficētas brūces
	Nekomplicētas brūces
	Ķirurģiskā brūce
	Virspusēju piesārņotu brūču primārā ārstēšana
	Primārā brūču ārstēšana
	Primārā aizkavēta brūču ārstēšana
	Slikti rētas brūce
	Slikta brūču dzīšana
	Slikti dzīstoša brūce
	Virspusēja brūce
	Virspusēja brūce ar nelielu eksudāciju
	Brūce
	Liela brūce
	Koduma brūce
	Brūces process
	Brūces
	Lēni dzīstošas ​​brūces
	Celmu brūces
	Šautas brūces
	Brūces ar dziļiem dobumiem
	Grūti dzīstošas ​​brūces
	Grūti dzīstošas ​​brūces
	Hroniskas brūces
T79.3 Pēctraumatiskas brūces infekcija, kas citur nav klasificēta	Iekaisums pēc operācijas un traumas
	Iekaisums pēc traumas
	Ādas bojājumu un gļotādu sekundāra infekcija
	Dziļas brūces
	Strutaina brūce
	Brūces procesa strutojošu-nekrotiskā fāze
	Strutaino-septiskās slimības
	Strutainas brūces
	Strutainas brūces ar dziļiem dobumiem
	Mazas granulējošas brūces
	Strutaino brūču dezinfekcija
	Brūču infekcijas
	Brūču infekcijas
	Brūču infekcija
	Inficēta un nedzīstoša brūce
	Inficēta pēcoperācijas brūce
	Inficēta brūce
	Inficētas ādas brūces
	Inficēti apdegumi
	Inficētas brūces
	Pūlīgas pēcoperācijas brūces
	Plašs strutojošs-nekrotisks mīksto audu process
	Apdeguma infekcija
	Apdeguma infekcija
	Perioperatīvā infekcija
	Slikti dzīstoša inficēta brūce
	Pēcoperācijas un strutojošu-septiska brūce
	Pēcoperācijas brūču infekcija
	Brūču infekcija
	Brūču botulisms
	Brūču infekcijas
	Strutainas brūces
	Inficētas brūces
	Granulējošu brūču reinfekcija
	Pēctraumatiskā sepse

LP-004849

Tirdzniecības nosaukums:

Levomicetīns

Starptautisks nepatentēts vai sugas nosaukums:

hloramfenikols

Devas forma:

apvalkotās tabletes

Savienojums

Sastāvs vienā tabletē:

Apraksts:

Devas 250 mg: apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, baltas vai gandrīz balts. Šķērsgriezumā tabletes kodols ir balts, pelēcīgi balts vai dzeltenīgi balts.

Devas 500 mg: iegarenas, abpusēji izliektas, apvalkotās tabletes, baltas vai gandrīz baltas ar dalījuma līniju. Šķērsgriezumā tabletes kodols ir balts, pelēcīgi balts vai dzeltenīgi balts.

Farmakoterapeitiskā grupa:

antibiotika

ATX kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Plaša spektra bakteriostatiska antibiotika, kas traucē olbaltumvielu sintēzes procesu mikrobu šūnā.

Efektīva pret baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīniem, tetraciklīniem un sulfonamīdiem.

Aktīvs pret daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, strutojošu infekciju patogēniem, vēdertīfu, dizentēriju, meningokoku infekciju, hemofilajām baktērijām, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonne. , Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (tostarp Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, vairāki Proteus spp. celmi, Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (tostarp Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Neietekmē skābju izturīgās baktērijas (tostarp Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, pret meticilīnu rezistentus stafilokoku celmus, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indolpozitīvos Proteus spp. un protospponas aeruginosau, Pseosauzoa celmus.

Mikroorganismu rezistence pret hloramfenikolu attīstās lēni.

Farmakokinētika
Uzsūkšanās - 90% (ātri un gandrīz pilnīga). Biopieejamība - 80% pēc iekšķīgas lietošanas un 70% pēc intramuskulāras ievadīšanas. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir 50-60%, priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem - 32%. Maksimālās koncentrācijas sasniegšanas laiks (TC max) pēc perorālas lietošanas ir 1-3 stundas, pēc intravenozas ievadīšanas - 1-1,5 stundas Izkliedes tilpums - 0,6-1 l/kg. Terapeitiskā koncentrācija asinīs saglabājas 4-5 stundas pēc ievadīšanas. Labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Tā lielākā koncentrācija veidojas aknās un nierēs. Līdz 30% no ievadītās devas tiek konstatēti žultī. Maksimālā koncentrācija (Cmax) cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) tiek noteikta 4-5 stundas pēc vienas perorālas devas, un, ja nav smadzeņu apvalku iekaisuma, tā var sasniegt 21-50% no maksimālās koncentrācijas (Cmax) plazmā. un 45-89% - ar smadzeņu apvalku iekaisuma klātbūtni. Iziet cauri placentas barjerai, koncentrācija augļa asins serumā var būt 30-80% no koncentrācijas mātes asinīs. Nokļūst mātes pienā.

Galvenais daudzums (90%) tiek metabolizēts aknās. Zarnās zarnu baktēriju ietekmē hidrolizējas, veidojot neaktīvus metabolītus.

Tas izdalās 24 stundu laikā caur nierēm - 90% (ar glomerulāro filtrāciju - 5-10% nemainītā veidā, ar kanāliņu sekrēciju neaktīvu metabolītu veidā - 80%), caur zarnām - 1-3%. Pusperiods pieaugušajiem ir 1,5-3,5 stundas, nieru darbības traucējumu gadījumā - 3-11 stundas.Pusperiods bērniem no 3 gadiem līdz 16 gadiem ir 3-6,5 stundas.Tas slikti izdalās hemodialīzes laikā.

Lietošanas indikācijas

Urīnceļu un žults ceļu infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret hloramfenikolu vai citām zāļu sastāvdaļām, kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija, akūta intermitējoša porfīrija, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, aknu un/vai nieru mazspēja, grūtniecība, zīdīšana, bērni līdz 3 gadu vecumam un sver mazāk par 20 gadiem Kilograms.

Uzmanīgi

Pacienti, kuri iepriekš ir saņēmuši ārstēšanu ar citotoksiskām zālēm vai staru terapiju.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošanas norādījumi un devas

Iekšķīgi (30 minūtes pirms ēšanas, un, ja rodas slikta dūša un vemšana - 1 stundu pēc ēšanas) 3-4 reizes dienā.

Viena deva pieaugušajiem ir 250-500 mg, dienā - 2000 mg.

Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem un sver vairāk par 20 kg, lietot 12,5 mg/kg ik pēc 6 stundām vai 25 mg/kg ik pēc 12 stundām (kontrolējot zāļu koncentrāciju asins serumā).

Vidējais ārstēšanas ilgums ir 8-10 dienas.

Blakusefekts

No gremošanas sistēmas: dispepsija, slikta dūša, vemšana (attīstības iespējamība samazinās, ja to lieto 1 stundu pēc ēšanas), caureja, mutes gļotādas un rīkles kairinājums, disbakterioze (normālas mikrofloras nomākšana).

No hematopoētiskajiem orgāniem: retikulocitopēnija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, eritrocitopēnija; aplastiskā anēmija, agranulocitoze.

No nervu sistēmas: psihomotoriskie traucējumi, depresija, apjukums, perifērs neirīts, redzes neirīts, redzes un dzirdes halucinācijas, samazināts redzes un dzirdes asums, galvassāpes.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska.

Cits: sekundāra sēnīšu infekcija.

Pārdozēšana

Simptomi: kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, aknu un nieru bojājumi, neiropātija (ieskaitot redzes nervu) un retinopātija.
Ārstēšana: hemosorbcija, simptomātiska terapija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nomāc citohroma P450 enzīmu sistēmu, tāpēc, lietojot vienlaikus ar fenobarbitālu, fenitoīnu un netiešajiem antikoagulantiem, tiek novērota šo zāļu metabolisma pavājināšanās, izdalīšanās palēninājums un to koncentrācijas palielināšanās plazmā.

Samazina penicilīnu un cefalosporīnu antibakteriālo iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar eritromicīnu, klindamicīnu, linkomicīnu, tiek novērota savstarpēja iedarbības vājināšanās, jo hloramfenikols var izspiest šīs zāles no saistītā stāvokļa vai novērst to saistīšanos ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību.

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas inhibē hematopoēzi (sulfonamīdiem, citostatiskiem līdzekļiem), kas ietekmē vielmaiņu aknās, ar staru terapiju palielina blakusparādību risku.

Lietojot kopā ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem, to iedarbība tiek pastiprināta (nomācot metabolismu aknās un palielinot to koncentrāciju plazmā).

Mielotoksiskās zāles palielina zāļu hematotoksicitātes izpausmes.

Speciālas instrukcijas

Vienlaicīgi lietojot etanolu, var attīstīties disulfiram līdzīga reakcija (ādas hiperēmija, tahikardija, slikta dūša, vemšana, reflekss klepus, krampji).

Ārstēšanas laikā ir nepieciešama sistemātiska perifēro asiņu stāvokļa kontrole.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Ārstēšanas laikā ar zālēm jāievēro īpaša piesardzība transportlīdzekļiem un potenciāli citu cilvēku nodarbošanās bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

Atbrīvošanas forma

Apvalkotās tabletes, 250 mg, 500 mg.
10 vai 15 tabletes blistera iepakojumā, kas izgatavots no polivinilhlorīda plēves un apdrukātas lakotas alumīnija folijas.
1, 2, 3, 4, 5, 6 vai 10 blisteriepakojumi ar lietošanas instrukciju kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas apstākļi

Oriģinālajā iepakojumā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 °C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums

3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Atvaļinājuma nosacījumi

Izsniedz pēc receptes.

Juridiska persona, uz kuras vārda izsniegta reģistrācijas apliecība / Organizācija, kas saņem patērētāju sūdzības

BRIGHTFARM LLC, Krievija
249033, Kalugas apgabals, Obninsk, st. Gorkogo, 4

Ražotājs

CJSC "Obninsk Chemical and Pharmaceutical Company" (CJSC "OKhPK"), Krievija
Juridiskā adrese: 249036, Kalugas reģions, Obninsk, st. Koroleva, 4
Ražošanas vietas adrese: Kalugas reģions, Obninsk, Kijevas šoseja, ēka. 103, ēka 107