Kĺby kostí tela zahŕňajú spojenia stavcov, rebier a hrudnej kosti.

V typických stavcoch sa rozlišujú spojenia tiel, oblúky a výbežky.

I - telo stavca; 2 - medzistavcový disk; 3 - predné pozdĺžne väzivo; 4 - lúčovité väzivo hlavy rebra; 5 - kĺb hlavy rebra; 6 - horný artikulárny proces; 7 - priečny proces; 8 - medzipriečny väz; 9 - tŕňový proces; 10 - interspinózne väzy;
II - supraspinózne väzivo; 12 - dolný artikulárny proces; 13 - medzistavcové foramen

Telá dvoch susedných stavcov sú spojené medzistavcovými platničkami (disci intervertebrales). Ich celkový počet je 23. Takýto disk chýba iba medzi I a II krčnými stavcami. Celková výška všetkých medzistavcových platničiek je približne štvrtina dĺžky chrbtice.

Disk je postavený predovšetkým z vláknitej chrupavky a pozostáva z dvoch častí, ktoré sa postupne premieňajú jedna na druhú. Pozdĺž obvodu je vláknitý prstenec pozostávajúci zo sústredných platničiek. Zväzky vlákien v doskách prebiehajú šikmo, zatiaľ čo v susedných vrstvách sú orientované v opačných smeroch. Centrálnou časťou disku je nucleus pulposus. Skladá sa z amorfnej látky chrupavky. Nucleus pulposus disku je posunutý trochu dozadu, stlačený telami dvoch susedných stavcov a pôsobí ako tlmič nárazov, t.j. hrá úlohu elastického vankúša.

Plocha disku je väčšia ako plocha priľahlých tiel stavcov, preto medzistavcové platničky normálne vyčnievajú vo forme hrebeňov za okraje tiel stavcov. Hrúbka (výška) disku sa výrazne líši pozdĺž chrbtice. Najvyššia výška jednotlivé disky v krčnej oblasti sú 5-6 mm, v hrudnej oblasti - 3-4 mm, v bedrovej oblasti - 10-12 mm. Hrúbka platničky sa mení v predozadnom smere: medzi hrudnými stavcami je platnička vpredu tenšia, medzi krčným a driekovým stavcom, naopak, vzadu je tenšia.

Telá stavcov sú spojené vpredu a vzadu dvoma pozdĺžnymi väzmi. Predné pozdĺžne väzivo prebieha pozdĺž prednej plochy tiel stavcov a medzistavcových platničiek od tylovej kosti po prvý krížový stavec. Väzivo je pevne spojené s platničkami a periostom stavcov, čo zabraňuje nadmernému predlžovaniu chrbtice.

Zadné pozdĺžne väzivo prebieha pozdĺž zadného povrchu tiel stavcov od kliva tylovej kosti a končí v sakrálnom kanáli. V porovnaní s predným pozdĺžnym väzivom je užší a rozširuje sa v oblasti medzistavcových platničiek. Voľne sa spája s telami stavcov a pevne sa spája s medzistavcovými platničkami. Zadné pozdĺžne väzivo je antagonistom predného a zabraňuje nadmernej flexii chrbtice.

Oblúky stavcov sú spojené ligamentum flavum. Ich farba je spôsobená prevahou elastických vlákien. Vypĺňajú medzery medzi oblúkmi a ponechávajú voľné medzistavcové otvory, obmedzené hornými a dolnými zárezmi stavcov. Smer elastických vlákien vo väzivách je prísne pravidelný: od spodného okraja a vnútorného povrchu oblúka prekrývajúceho stavca (začínajúc od druhého krčka maternice) - po horný okraj a vonkajší povrch oblúka základného stavca. Žlté väzy, podobne ako medzistavcové platničky, majú elasticitu, ktorá pomáha posilňovať chrbticu. Spolu s telami, vertebrálnymi oblúkmi a platničkami tvoria miechový kanál, v ktorom sa nachádzajú miecha s membránami a cievami.

Medzi dvoma susednými tŕňovými výbežkami sú krátke medzitŕňové väzy, ktoré sú vyvinutejšie v driekovej oblasti. Zozadu prechádzajú priamo do nepárového supraspinózneho väzu, ktorý stúpa pozdĺž vrcholov všetkých tŕňových výbežkov vo forme súvislej šnúry.

V cervikálnej oblasti pokračuje toto väzivo do nuchálneho väzu, ktorý sa tiahne od tŕňového výbežku VII krčného stavca k vonkajšiemu tylovému výbežku. Má vzhľad trojuholníkovej platne umiestnenej v sagitálnej rovine.

Medzi priečnymi výbežkami sú medzipriečne väzy. Chýbajú v krčnej oblasti. Keď sa svaly sťahujú, tieto väzy obmedzujú ohýbanie trupu do strán.

Jediným súvislým spojením medzi stavcami sú početné medzistavcové kĺby (articulationes intervertebrals). Dolné kĺbové procesy každého typického prekrývajúceho stavca sa spájajú s nadradenými kĺbovými procesmi základného stavca. Kĺbové povrchy na kĺbových procesoch stavcov sú ploché, pokryté hyalínovou chrupavkou, kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Articulationes intervertebrals sú podľa svojej funkcie multiaxiálne kombinované kĺby. Vďaka nim je možné trup nakláňať dopredu a dozadu (flexia a extenzia), do strán (addukcia a abdukcia), kruhový pohyb (kužeľový), torzný (točivý) a pružiaci pohyb.

Piaty bedrový stavec je spojený s krížovou kosťou pomocou rovnakých typov spojení ako voľné typické stavce.

Spojenie krížovej kosti s kostrčou

Medzi telami V sakrálneho a I kokcygeálneho stavca je tiež medzistavcový disk, vo vnútri ktorého je vo väčšine prípadov malá dutina. Toto spojenie sa nazýva symfýza. Sakrálne a kostrčové rohy sú spojené o spojivové tkanivo- syndesmóza.

Bočné sacrococcygeálne väzivo je spárované, ide od spodného okraja laterálneho sakrálneho hrebeňa k rudimentu priečneho výbežku prvého kokcygeálneho stavca. Je analogický s medzipriečnymi väzbami.

Ventrálne sacrococcygeálne väzivo sa nachádza na prednej ploche sacrococcygeálneho kĺbu a je pokračovaním predného pozdĺžneho väzu chrbtice.

Hlboký chrbtový sacrococcygeal ligament sa nachádza na zadnej ploche tela V sakrálneho stavca a I coccygeálneho stavca, t.j. je pokračovaním zadného pozdĺžneho väzu chrbtice.

Povrchové dorzálne sacrococcygeálne väzivo začína od okrajov trhliny sakrálneho kanála a končí na zadnej ploche kostrče. Takmer úplne pokrýva otvor sakrálnej štrbiny a zodpovedá supraspinóznemu a žltému väzu.

Spojenie 1. a 2. krčného stavca medzi sebou a s lebkou

Atlantookcipitálny kĺb (articulatio atlantooccipitalis) je párový, elipsoidný, biaxiálny, kombinovaný. Tvoria ho kondyly okcipitálnej kosti a horných kĺbových jamiek prvého krčného stavca. Kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou, kapsula je voľná, pripevnená pozdĺž okraja kĺbových plôch. Atlanto-okcipitálne kĺby sú anatomicky oddelené, ale fungujú spoločne. Okolo frontálnej osi sa v nich vykonávajú kývavé pohyby – záklon hlavy dopredu a dozadu. Rozsah pohybu dosahuje 45°. Okolo sagitálnej osi je hlava naklonená doprava a doľava vo vzťahu k strednej rovine. Objem pohybu je 15-20°. Možný je aj periférny (kužeľový) pohyb.

Predná atlantookcipitálna membrána je natiahnutá medzi hlavnou časťou okcipitálnej kosti a horným okrajom predného oblúka atlasu. Zadná atlantookcipitálna membrána spája zadný oblúk atlasu so zadným okrajom foramen magnum. Tieto membrány uzatvárajú široké medzery medzi atlasom a okcipitálnou kosťou.

Medzi krčnými stavcami I a II sú tri kĺby: stredný atlantoaxiálny kĺb (articulatio atlantoaxialis mediana), pravý a ľavý laterálny atlantoaxiálny kĺb (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Stredný kĺb je tvorený prednou a zadnou kĺbovou plochou zuba osového stavca, kĺbovou jamkou predného oblúka atlasu a kĺbovou plochou priečneho väziva atlasu. Predná kĺbová plocha zuba sa spája s jamkou zuba na zadnej ploche predného oblúka atlasu. Zadná kĺbová plocha zuba sa spája s kĺbovou platformou na prednej ploche väziva priečneho atlasu. Toto väzivo je natiahnuté za zub axiálneho stavca medzi mediálne povrchy laterálne masy prvého krčného stavca. Zabraňuje pohybu zubu dozadu. Z centrálnej, mierne rozšírenej časti priečneho väziva smerujú horné a dolné pozdĺžne zväzky nahor a nadol. Horný drdol končí na prednom polkruhu veľkého (okcipitálneho) foramenu, spodný zväzok končí na zadnej ploche tela osového stavca. Tieto dva zväzky spolu s priečnym atlasovým väzom tvoria skrížený väz.

Zub axiálneho stavca je teda umiestnený v osteofibróznom prstenci tvorenom vpredu predným oblúkom atlasu a vzadu priečnym väzivom atlasu.

Stredný atlantoaxiálny kĺb je valcového tvaru a pohyb v ňom je možný len okolo zvislej osi (rotácia) prechádzajúcej cez zub axiálneho stavca. Atlas sa otáča okolo zuba spolu s lebkou o 30-40° v každom smere.

Bočné atlantoaxiálne kĺby (pravý a ľavý) spolu tvoria kombinované kĺby. Každý z nich je tvorený dolnou kĺbovou jamkou na laterálnej hmote atlasu a hornej kĺbovej ploche osového stavca. Ploché kĺbové plochy sú pokryté hyalínovou chrupavkou, kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbových plôch.

Pohyb v pravom a ľavom bočnom atlantoaxiálnom kĺbe sa uskutočňuje spolu s pohybom v strednom atlantoaxiálnom kĺbe. V týchto kombinovaných kĺboch ​​je možný len jeden typ pohybu – rotácia.

Celkovo sa vykonáva 6 druhov pohybov v atlantookcipitálnom a atlantoaxiálnom kĺbe – predklon hlavy dopredu a dozadu, záklon hlavy do strán, kruhový (periférny) pohyb a rotácia. To sa rovná maximálnemu počtu možných typov pohybu vo viacosovom guľovom kĺbe.

Stredné a bočné atlantoaxiálne kĺby majú ďalšie väzivový aparát- pterygoidné väzy a väzivo vrcholu zuba. Pterygoidné väzy sú dva silné väzy, z ktorých každý začína od vrcholu a bočného povrchu zuba, prebieha šikmo nahor a pripája sa k mediálnym stranám kondylov. Tieto väzy sú veľmi silné a obmedzujú rotáciu v strednom atlantoaxiálnom kĺbe. Apikálne väzivo je tenký pás, ktorý smeruje nahor od vrcholu zuba k prednému okraju foramen magnum.

Na zadnej strane, zo strany miechového kanála, sú stredné atlantoaxiálne a laterálne atlantoaxiálne kĺby a ich väzy pokryté širokou, odolnou vláknitou doskou - krycou membránou. Vychádza z kliva okcipitálnej kosti nadol a pokračuje do zadného pozdĺžneho väziva.

Chrbtica

Chrbtica alebo chrbtica (columna vertebralis) je reprezentovaná stavcami a ich kĺbmi. Zahŕňa cervikálnu, hrudnú, bedrovú a sacrococcygeálnu oblasť. Jeho funkčná hodnota extrémne veľký: podopiera hlavu, slúži ako ohybná os tela, podieľa sa na tvorbe stien hrudníka, brušnej dutiny a panvy, podopiera telo a chráni miechu umiestnenú v miechovom kanáli.

Gravitačná sila vnímaná chrbticou sa zvyšuje zhora nadol. Telá stavcov sú najväčšie v krížovej oblasti, smerom nahor sa postupne zužujú na úroveň V hrudného stavca, potom sa opäť rozširujú na úroveň dolných krčných stavcov a opäť sa zužujú v hornej krčnej oblasti. Predĺženie chrbtice v hornej časti hrudný Vysvetľuje to skutočnosť, že horná končatina je fixovaná na tejto úrovni.

Pri vzájomnom spojení stavcov zo strán sa vytvorí 23 párov medzistavcových otvorov (foramina intervertebralia), ktorými vychádzajú miechové nervy z miechového kanála.

Dĺžka chrbtice u dospelého muža s priemernou výškou (170 cm) je približne 73 cm a krčnej oblasti tvorí 13 cm, na hrudnej - 30 cm, na driekovej - 18 cm, na sakrokokcygeálnej - 12 cm.Ženská chrbtica je v priemere o 3-5 cm kratšia a je 68-69 cm.V starobe je dĺžka chrbtice klesá. Vo všeobecnosti je dĺžka chrbtice asi 2/5 celkovej dĺžky tela.

Chrbtica nezaberá striktne vertikálnu polohu. Má ohyby v sagitálnej rovine. Krivky smerujúce konvexne dozadu sa nazývajú kyfóza a krivky smerujúce dopredu sa nazývajú lordóza. Existujú fyziologické lordózy - krčné a bedrové; fyziologická kyfóza - hrudná a sakrálna. Na križovatke piateho driekového stavca s prvým krížovým stavcom je výrazný výbežok, čiže výbežok.

A - chrbtica novorodenca; b — chrbtica dospelého človeka: I — krčná lordóza; II - hrudná kyfóza; III - bedrová lordóza; IV - sakrálna kyfóza; 1 - krčné stavce; 2 - hrudné stavce; 3 — driekové stavce; 4 - krížová kosť a kostrč; 5 - hrudný stavec

Fyziologická lordóza a kyfóza sú trvalé útvary. Hrudná kyfóza a bedrová lordóza sú výraznejšie u žien ako u mužov. Krivky chrbtice s vodorovnou polohou tela sa trochu zmenšujú, pri zvislej polohe vystupujú výraznejšie a so zvyšujúcim sa zaťažením (nosenie ťažkých predmetov) sa citeľne zväčšujú.

K tvorbe kriviek chrbtice dochádza po narodení. U novorodenca vyzerá chrbtica ako oblúk, konvexne smerujúci dozadu. V 2-3 mesiacoch dieťa začína držať hlavu hore a vytvára sa krčná lordóza. V 5-6 mesiacoch, keď dieťa začína sedieť, nadobudne hrudná kyfóza charakteristickú formu. V 9-12 mesiacoch sa tvorí bedrová lordóza v dôsledku prispôsobenia ľudského tela vzpriamenej polohe, keď dieťa začne chodiť. Súčasne dochádza k zvýšeniu hrudnej a sakrálnej kyfózy. Krivky chrbtice sú teda funkčnými adaptáciami ľudského tela na udržanie rovnováhy vo vzpriamenej polohe.

Normálne nemá chrbtica žiadne ohyby vo frontálnej rovine. Jeho odchýlka od strednej roviny sa nazýva skolióza.

Pohyby chrbtice sú výsledkom fungovania mnohých kombinovaných kĺbov medzi stavcami. V chrbtici, keď na ňu pôsobia kostrové svaly, sú možné tieto typy pohybov: ohýbanie dopredu a dozadu, t.j. flexia a extenzia; ohýbanie sa do strán, teda abdukcia a addukcia; torzné pohyby, to znamená krútenie; kruhový (kužeľový) pohyb.

Telo sa ohýba dopredu a dozadu (flexia a extenzia) okolo prednej osi. Amplitúda flexie a extenzie je 170-245°. Pri ohýbaní tela sa stavce predkláňajú, tŕňové výbežky sa od seba vzďaľujú. Predné pozdĺžne väzivo chrbtice sa uvoľňuje. Napätie zadného pozdĺžneho väzu, ligamentum flavum, interspinózne a supraspinózne väzy brzdia tento pohyb. V momente predĺženia sa chrbtica odchyľuje dozadu. Súčasne sa uvoľňujú všetky jeho väzy, s výnimkou predného pozdĺžneho, ktorý sa napína a obmedzuje predĺženie chrbtice. Medzistavcové platničky menia svoj tvar počas flexie a extenzie. Ich hrúbka na naklonenej strane mierne klesá a na opačnej strane sa zväčšuje.

Naklonenia chrbtice doprava a doľava (abdukcia a addukcia) sa vyskytujú okolo sagitálnej osi. Rozsah pohybu je 165°.

Torzný pohyb (krútenie) chrbtice nastáva okolo zvislej osi. Jeho objem je 120°.

Pri kruhovom (kužeľovitom) pohybe chrbtica opisuje kužeľ striedavo okolo sagitálnej a frontálnej osi. Pružiace pohyby (pri chôdzi, skákaní) sa vykonávajú vďaka blízkosti a vzdialenosti susedných stavcov, zatiaľ čo medzistavcové platničky znižujú otrasy a chvenie.

Objem a typy pohybov realizovaných v každej časti chrbtice nie sú rovnaké. Cervikálny a bedrové oblasti sú najpohyblivejšie kvôli väčšej výške medzistavcových platničiek. Najmenej pohyblivá je hrudná časť chrbtice, čo je spôsobené nižšou výškou medzistavcových platničiek, silným sklonom tŕňových výbežkov stavcov smerom nadol, ako aj čelným umiestnením kĺbových plôch v medzistavcových kĺboch. .

Spojenia rebier

Rebrá sa spájajú s hrudnými stavcami, s hrudnou kosťou a navzájom.

Rebrá sú spojené so stavcami pomocou kostovertebrálnych kĺbov (articulationes costovertebrales). Patria sem kĺb hlavy rebier a kostotransverzálny kĺb. Posledne menovaný chýba na rebrách XI a XII.

Kĺb hlavy rebra (articulatio capitis costae) je tvorený kĺbovými plochami horných a dolných rebrových polopriestorov dvoch susedných hrudných stavcov (od II do X), rebrových jamiek hrudných stavcov I, XI, XII. a kĺbový povrch hlavy rebra. V každom z kĺbov hlavy rebra od II do X je vnútrokĺbové väzivo hlavy rebra. Začína od hrebeňa hlavy rebier a je pripevnená k medzistavcovej platničke, ktorá oddeľuje pobrežné jamky dvoch susedných stavcov. Hlavy rebier I, XI a XII nemajú hrebenatku. Artikulujú sa s úplnou kĺbovou jamkou umiestnenou na tele príslušných stavcov, preto tieto kĺby nemajú intraartikulárne väzivo hlavy rebra. Zvonka je kĺbové puzdro hlavy rebra spevnené lúčovitým väzom. Jeho zväzky sa rozvetvujú a pripájajú sa k medzistavcovej platničke a k telám susedných stavcov.

Kostotransverzálny kĺb (articulatio costotransversaria) vzniká skĺbením kĺbovej plochy tuberkula rebra s rebrovou jamkou na priečnom výbežku stavca. Kĺbové puzdro je spevnené kostotransverzálnym väzivom.

Rebrá sú spojené s hrudnou kosťou cez kĺby a chrupavkové kĺby. Iba chrupavka prvého rebra sa priamo spája s hrudnou kosťou a vytvára trvalú hyalínovú synchondrózu.

Chrupavky rebier II-VII sú spojené s hrudnou kosťou pomocou sternokostálnych kĺbov (articulationes sternocostal). Sú tvorené prednými koncami rebrových chrupaviek a rebrovými zárezmi na hrudnej kosti. Kĺbové kapsuly týchto kĺbov sú pokračovaním perichondria pobrežných chrupaviek, ktoré prechádza do periostu hrudnej kosti. Radiálne sternokostálne väzy sa posilňujú kĺbového puzdra na prednom a zadnom povrchu kĺbov. Vpredu sa lúčovité sternokostálne väzy spájajú s periostom hrudnej kosti a vytvárajú hustú membránu hrudnej kosti.

Predné konce falošných rebier (VIII, IX a X) nie sú priamo spojené s hrudnou kosťou. Ich chrupavky sú navzájom spojené a niekedy sú medzi nimi modifikované medzichrupavkové kĺby (articulationes interchondrales). Tieto chrupavky tvoria rebrový oblúk vpravo a vľavo. Krátke chrupavkové konce rebier XI a XII končia vo svaloch brušnej steny.

Predné konce rebier sú navzájom spojené pomocou vonkajšej medzirebrovej membrány. Vlákna vonkajšej membrány, vypĺňajúce medzirebrové priestory, idú šikmo dole a dopredu. Opačný priebeh vlákien má vnútornú medzirebrovú membránu, ktorá je dobre vyjadrená v zadných oblastiach medzirebrové priestory.

Kĺb hlavy rebier (I, XI, XII) má guľovitý tvar a od II do X je sedlový. Kostopriečny spoj má valcový tvar. Funkčne je kĺb hlavy rebra a kostotransverzálny kĺb spojený do jednoosového rotačného kĺbu. Os pohybu prechádza stredmi oboch kĺbov a zodpovedá krčku rebra. Zadný koniec rebra sa otáča okolo špecifikovanej osi, zatiaľ čo predný koniec stúpa alebo klesá, pretože rebro je skrútené. V dôsledku zdvíhania predných koncov rebier sa zväčšuje objem hrudníka, čo spolu so znížením bránice poskytuje inhaláciu. Pri spúšťaní rebier dochádza k výdychu v dôsledku uvoľnenia svalov a elasticity pobrežných chrupaviek. Elasticita hrudníka v starobe klesá, pohyblivosť rebier výrazne klesá.

Celá hruď

Hrudník (compages thoracis, thorax) je kostno-chrupavkový útvar pozostávajúci z hrudnej kosti, 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier a ich spojov.

Hrudný kôš tvorí steny hrudnej dutiny, ktorá obsahuje vnútorné orgány- srdce, pľúca, priedušnica, pažerák atď.

Tvar hrudníka sa prirovnáva k zrezanému kužeľu, ktorého základňa smeruje nadol. Predozadná veľkosť hrudníka je menšia ako priečna veľkosť. Predná stena je najkratšia, tvorí ju hrudná kosť a pobrežné chrupavky. Bočné steny sú najdlhšie, tvoria ich telá dvanástich rebier. Zadná stena je reprezentovaná hrudnou chrbticou a rebrami (až po ich uhly). Vertebrálne telá vyčnievajú do hrudnej dutiny, takže na oboch stranách sú pľúcne ryhy, v ktorých sú umiestnené zadné okraje pľúc.

V hornej časti sa hrudná dutina otvára širokým otvorom - horným otvorom hrudníka, ktorý je ohraničený manubriom hrudnej kosti, prvým rebrom a telom prvého hrudného stavca. Rovina horného otvoru neleží vodorovne, ale šikmo: jeho predná hrana je nižšia, a preto jugulárny zárez vyčnieva na úroveň hrudných stavcov II-III. Spodný otvor hrudníka je oveľa širší ako horný, je obmedzený telom XII hrudného stavca, XII rebrami, koncami XI rebier, rebrovými oblúkmi a xiphoidným výbežkom.

Priestory medzi susednými rebrami a vpredu medzi ich chrupavkami sa nazývajú medzirebrové priestory. Sú vyplnené medzirebrovými svalmi, väzivami a membránami.

Cievy, nervy, priedušnica a pažerák prechádzajú cez horný otvor hrudníka. Spodný otvor hrudníka je uzavretý torako-brušnou bariérou - tenkou svalovo-šľachovou platničkou, ktorá oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. V závislosti od typu tela existujú tri tvary hrudníka: kužeľovitý, valcový a plochý. Kužeľovitý tvar hrudníka je charakteristický pre mezomorfný typ tela, cylindrický - dolichomorfný a plochý - brachymorfný.

Choroby kĺbov
IN AND. Mazurov

Hrudník (hrudník) je kostra stien hrudnej dutiny (cavitas thoracis), v ktorej sú uložené vnútorné orgány (srdce, pľúca, priedušnica, pažerák, veľké cievy atď.). Hrudník tvoria vzájomne prepojené hrudné stavce, rebrá a hrudná kosť. Rebrá artikulujú so stavcami pomocou kostovertebrálnych kĺbov, ako aj s hrudnou kosťou (tabuľka 28, pozri obr. 36).

Kĺb hlavy rebra (articulatio capitis costae) tvoria kĺbové plochy hlavy rebra a rebrové semi-fossae II-X hrudných stavcov (obr. 140, 141). Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch. V každom z kĺbov hláv rebier II-X sa nachádza vnútrokĺbové väzivo hlavy rebier (ligamentum capitis costae intraarticulare), ktorý začína na hrebeni hlavy rebra a je pripevnený k medzistavcovej platničke oddeľujúcej kĺbové polojamky vyššie uvedeného a pod ním ležiaceho stavca. Kĺby rebier I, XI a XII nemajú vnútrokĺbové väzy, pretože sú tvorené hlavami týchto rebier a celými jamkami na telách hrudných stavcov I, XI a XII. Navonok je puzdro každého kĺbu hlavy rebier spevnené radiálnym väzivom hlavy rebra ( ligamentum capitis costae radiatum), ktorý sa začína na prednej ploche hlavy rebra a pripája sa k medzistavcovej platničke a priľahlým telám stavcov. V tomto väze sa rozlišujú horné a dolné predné väzy hlavy rebra - Barkovov väz (Barkov Hans (Barkow Hans Karl Leopold, 1798-1873) - nemecký anatóm).

Costopriečny kĺb (articulatio costotransversaria) tvorené kĺbovými povrchmi tuberkulózy rebra a rebrovej jamky priečneho výbežku I-X rebier (pozri obr. 140). Kapsuly týchto kĺbov posilňujú tri väzy. Toto je kostotransverzálny väz (ligamentum costotransversarium)— Cruveilhier priečny rebrový väz (Cruveilhier Jan, 1791 – 1874) – francúzsky anatóm, patológ a klinik); horný kostotransverzálny väz (ligamentum costotransversarium superius), spájajúcej krčok rebra s nadložným priečny proces; laterálny kostotransverzálny väz (ligamentum costotransversarium laterale), spojenie tuberkulózy rebra s koncom priečneho procesu.

Kĺb hlavy rebra a kostopriečny kĺb spolu tvoria kombinovaný jednoosový kĺb. Os rotácie rebra prechádza oboma kĺbmi. Keď sa tieto kĺby pohybujú, rebrá stúpajú a klesajú.

Sternokostálne kĺby (articulationes sternocostales) tvorené prednými koncami chrupaviek II-VII rebier a rebrovými zárezmi hrudnej kosti (obr. 142, 143). Chrupavka prvého rebra sa spája s hrudnou kosťou a vytvára synchondrózu. Kapsuly sternokostálnych kĺbov sú pokračovaním perichondria pobrežných chrupaviek, ktoré prechádza do periostu hrudnej kosti. Vyžarujúce sternokostálne väzy (ligamenta sternocostalia radiata) spevňujú kĺbové puzdro na prednej a zadnej ploche kĺbov. Vpredu sa lúčovité sternokostálne väzy spájajú s periostom hrudnej kosti a vytvárajú hustú membránu hrudnej kosti. V kĺbe druhého rebra sa nachádza vnútrokĺbové sternokostálne väzivo (ligamentum sternocostale intraarticulare)- Quainova parta (Quain John (Quain John, 1795-1851) - anglický lekár a anatóm). Spodný koniec tela hrudnej kosti je spojený s chrupavkami rebier VI a VII plochými kostoxifoidnými väzmi ( ligamenta costoxiphoideae) - Lannelongue väzy, z ktorých vlákna siahajú do osrdcovníka (Lannelongue Odillon Mare, 1840-1911 - francúzsky chirurg a patológ).

Tabuľka 28. Spojenie rebier s chrbticou a hrudnou kosťou

Ryža. 140. Väzy kostovertebrálnych kĺbov, pohľad zhora:

1 - Anulus fibrosus; 2 - Nucleus pulposus; 3 = 1 + 2 — Medzistavcová platnička; 4 - Radiate väz hlavy rebra; 5 — Kostopriečny väz: 6— Horný kostotransverzálny väz; 7— Bočné kostotransverzálne väzivo; 8— Horná kĺbová fazeta; 9 - Yerebrálny oblúk; 10 - Tŕňový výbežok; 11 - Costopriečny spoj; 12 - Kĺbová fazeta; 13 - Tuberkula; 14 - Krk rebier; 15 - Hlava rebier; 16 - Kĺb hcad rebier; 17 - Vertebrálny otvor; 1 8 - Hrudný stavec [VI II], stavec bodv

Ryža. 141. Väzy kostovertebrálnych kĺbov, pohľad zboku, vľavo (V-V III hrudné stavce):

1 - Hlava rebra; 2 - Vyžarujúce väzivo hlavy rebra: 3 — Medzikrtebrový disk; 4— Kríž hlavy rebra; 5 - Vnútrokĺbový ligantem hlavy rebra: 6 - Superior costal facct; 7 - Nižší nákladový faktor; 8 - Vcrtcbral teleso; 9 - Intervcrtebrálny otvor; 10 - Horný kĺbový proces; 11 — Priečny proces; 12 - Costotransverzný väz; 13 — Priečna rebrová fazeta; 14 - Bočné kostotransverzálne väzivo; 15— Tŕňový proces; 16 - Kĺbová fazeta; 1 7— Horný kostotransverzálny väz; 18 - Tuberculum of rebrá; 19— Rebrový krk

Ryža. 142. Spojenie rebier s chrbticou a hrudnou kosťou:

1 - hrudná kosť; 2 - Rebrová chrupavka; 3 — Telo rebra; Sklz rebra; 4 - Telo stavca; 5 — Uhol rebra; 6 - Vertebrálny otvor; 7 - Tŕňový proces; 8—Priečny proces: 9— tuberkulóza; 10 — Krk rebra: 11 — H vedenie rebra

Chrupavky rebier VIII-X nie sú priamo spojené s hrudnou kosťou. Splývajú medzi sebou a s chrupavkou nadložného (VII) rebra a vytvárajú rebrový oblúk (arcus costalis). Niekedy sa medzi chrupkovými koncami dolných rebier vyskytujú medzichrupavkové kĺby ( articulations interchondrales), ktorého kĺbovým puzdrom je perichondrium.

Predné konce všetkých rebier sú navzájom spojené pomocou vonkajšej medzirebrovej membrány (membrana intercostalis externa), ktorých vlákna smerujú zhora nadol a dopredu. Vnútorná medzirebrová membrána je natiahnutá medzi zadnými koncami rebier (membrana intercostalis interna), ktorých vlákna idú zdola nahor a späť. Vďaka kĺbom a medzichrupavým kĺbom má hrudník veľkú pohyblivosť.

Pri nádychu a výdychu sa zadné konce rebier otáčajú v kostovertebrálnych kĺboch ​​a rebrá aj hrudná kosť stúpajú alebo klesajú súčasne. Pri nádychu sa predné konce rebier a hrudnej kosti zdvíhajú, medzirebrové priestory sa rozširujú a pri výdychu predné konce rebier a hrudná kosť klesajú.

Spojenia rebier so stavcami sú zásobované krvou zo zadných medzirebrových tepien. Krv prúdi do venózneho vertebrálneho plexu a z neho do medzirebrových žíl. Lymfa prúdi do medzirebrových priestorov Lymfatické uzliny umiestnené blízko chrbtice. Inervácia pochádza zo zadných vetiev hrudných miechových nervov. Sternokostálne kĺby sú zásobované krvou vetvami a. thoracica interna, krv prúdi do rovnomenných žíl. Lymfa prúdi do periosternálnych a hlbokých krčných lymfatických uzlín. Inerváciu vykonávajú predné vetvy medzirebrových nervov.

Hrudný kôš. Hrudník človeka má tvar nepravidelného suda, ktorý je priečne rozšírený a v predozadnom smere sploštený. V závislosti od typu tela existujú tri formy hrudníka. U ľudí brachymorfného typu tela má hrudník tvar kužeľa, ktorého spodná časť je oveľa širšia ako horná; infrasternálny uhol je tupý, rebrá sú mierne naklonené nadol a predozadný resp. priečne rozmery takmer rovnaké. U ľudí s dolichomorfným typom tela je hrudník plochý, sploštený v predozadnom smere, rebrá sú silne naklonené nadol a substernálny uhol je ostrý. U ľudí s mezomorfným typom tela má hrudník valcový tvar.

Ryža. 143. Kostosternálne kĺby, pohľad spredu:

1 — Xiphoidný proces; 2 - Kostná chrupavka; 3 - hrudná kosť; 4- Zárez kľúčnou kosťou; 5 — prvé rebro [I]; 6- vyžarovať sternokostálne ligamenly; 7-S te rnocostálne kĺby; 8 - Kostoxifoidné väzy

Hrudník má štyri steny a dva otvory (pozri obr. 36). Prednú stenu tvorí hrudná kosť a reochrupavky, laterálnu rebrá, zadnú stenu hrudné stavce a zadné konce rebier (obr. 144, pozri obr. 38). Rebrá sú od seba oddelené medzirebrovými priestormi - medzirebrovými priestormi (spatium intercostale), v ktorých ležia medzirebrové svaly a väzy, prechádzajú cievy a nervy. Horný otvor hrudníka (apertura thoracis superior) je ohraničený prvým hrudným stavcom, prvým párom rebier a horným okrajom hrudnej kosti. Priedušnica, pažerák, veľké krvné cievy a lymfatické cievy, nervy. Rovina horného otvoru hrudníka je naklonená dopredu a dole, pretože jej predný okraj je znížený nadol v súlade s priebehom rebier. Jugulárny zárez hrudnej kosti sa nachádza na úrovni medzistavcovej platničky medzi II a III hrudným stavcom. Dolný otvor hrudníka (apertura thoracis inferior), ohraničený XII hrudným stavcom, dolnými rebrami, pobrežnými chrupavkami a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti, je uzavretý bránicou, cez otvory ktorej prechádza aorta, pažerák, dolná časť. vena cava, lymfatické cievy a nervy.

Pravý a ľavý rebrový oblúk ohraničuje strany infrasternálneho uhla, ktorý je otvorený smerom nadol (angulus infrasternalis), ktorého vrcholom na úrovni IX hrudného stavca je výbežok xiphoid. Hrudník je vpredu o niečo kratší ako vzadu a hrudná kosť je kratšia ako hrudná chrbtica. Z dorzálnej strany do hrudnej dutiny vyčnievajú telá hrudných stavcov, ktoré rozdeľujú hrudnú dutinu na pravú a ľavú polovicu, v ktorej sú umiestnené pľúca. Na oboch stranách hrudnej chrbtice sú vertikálne orientované hlboké priehlbiny - pľúcne ryhy (sulci pulmones), v ktorých sú umiestnené zadné okraje pľúc. V tabuľke Obrázok 29 ukazuje priemernú veľkosť hrudníka dospelého muža.

Pohyby hrudníka sú spôsobené nádychom a výdychom. Keďže rebrá sú na svojich predných koncoch spojené s hrudnou kosťou, pri dýchaní sa rebrá aj hrudná kosť pohybujú. Zdvíhanie predných koncov rebier a hrudnej kosti počas inhalácie vedie k zväčšeniu priečnych a sagitálnych (predozadných) rozmerov hrudníka a rozšíreniu medzirebrových priestorov. To spôsobuje zvýšenie objemu hrudnej dutiny. Pri výdychu naopak klesajú predné konce rebier a hrudnej kosti, výrazne sa zmenšuje predozadná veľkosť hrudníka, zužujú sa medzirebrové priestory, čím sa zmenšuje objem hrudnej dutiny. Na obr. 145 znázorňuje pohyby horných a dolných rebier.

Ryža. 144. Hrudník, poloha lopatky a kľúčnej kosti, vpravo, bočný pohľad:

1 - rebro [XI I]; 2 - Bočná hranica; 3 - Lopatka, zadná plocha; 4 - Glenoidná dutina; 5 - proces Cora-coid; 6 - Akromion; 7 - Acromiokla-vikulárny kĺb; 8 - Vertebra prominens [CV II]; 9 - prvé rebro [I]; 10 - kľúčna kosť; 11 - Stemo-klavikulárny kĺb; 12 - Manubrium hrudnej kosti; 13 - Telo hrudnej kosti; 14 – Pobrežná chrupavka

Ryža. 145. Porovnávacie charakteristiky pohybov horných a dolných rebier):

1 - Spodné rebro; 2 - Krk rebra; 3 - Horné rebro

Tabuľka 29. Rozmery hrudníka (s tichým dýchaním, ukazovatele dospelého muža)

Zníženie rebier nastáva nielen pri práci špeciálnych svalov, ktoré znižujú rebrá (pozri „Svaly hrudníka“), ale aj v dôsledku elasticity pobrežných chrupaviek a tiaže hrudníka. Tvar a veľkosť hrudníka podliehajú významným vekom a individuálnym variáciám.

Stavcový koniec každého rebra sa kĺbovo spája s hrudnými stavcami cez hlavu a hrbolček (obr. 55).

Rebrový hlavový kĺb, čl. capitis costae, vytvorený medzi hlavou rebra, rebrovými polopriestorovými jamkami dvoch susedných stavcov a okrajom medzistavcovej platničky. Okrem kapsuly má kĺb dva väzy - radiálne a spojovacie. Radiálne väzivo rebra, lig. capitis costae radiatum, spevňuje puzdro na ventrálnej strane; jeho zväzky, začínajúce tu pri hlave, sa vejárovito rozprestierajú k telám dvoch susedných stavcov a k medzistavcovej platničke. Spojivové rebrové väzivo, lig. conjugate coslarum, segmentovo spája hlavy protiľahlých rebier. Jeho stredný dlhý zväzok prechádza z drážky hlavy rebra k protiľahlej hlave pozdĺž špeciálneho medzikĺbového kanála ležiaceho pozdĺž dorzálneho okraja medzistavcovej platničky pod dorzálnym pozdĺžnym väzivom chrbtice. Pomenovaný kanál vo veľkom dobytka a psy spája dutiny kĺbov hláv párových rebier. Krátke zväzky tohto väziva končia na telách stavcov a disku na ich boku. Spojovací väz, ktorý je intraartikulárny, rozdeľuje kĺb rebrovej hlavy na dve časti. Vďaka svojej elasticite eliminuje nadmerné pohyby rebier a pomáha im vrátiť sa do pôvodnej polohy pri dýchaní. Na prvých troch až piatich a posledných troch rebrách (a u ošípanej - na všetkých rebrách) je spojivové väzivo nedostatočne vyvinuté a je zastúpené iba krátkymi zväzkami (lig. intraarticularia) (M. F. Volkoboy, 1940 atď.).

Kĺb rebrového tuberkulózy, čl. costotransversaria, je spevnený aj dvoma väzmi, z ktorých je väzivo rebrového tuberkulu, lig. tuberculi costae, spevňuje puzdro na dorzálnej strane, a väzivo krčka rebra, lig. colli costae, od krčka rebra smeruje kranio-dorzálne k báze vretenného oblúka (pozri obr. 55).

Kĺby rebrovej hlavy a tuberkulózy fungujú súčasne a predstavujú kombinovaný jednoosový kĺb. Os rotácie, spájajúca stredy oboch kĺbov, prebieha šikmo na prvých rebrách v rovine segmentu. Pohyby sú tu preto veľmi obmedzené. Pri zostávajúcich rebrách sa os odchyľuje stále viac kaudálne, pričom na posledných rebrách prechádza takmer do sagitálnej roviny. Táto štruktúra je spôsobená podpornou funkciou prvých rebier, zatiaľ čo stredné a posledné fungujú pri dýchacích pohyboch, to znamená, že sú dýchacie (Sh. Dzhakashev, 1949).

Na posledných dvoch (troch) rebrách sa spoje hlavy a hrbolčeka spájajú, kontakt hrbolčeka s priečnym výbežkom sa stráca, je zachovaný len tesný spoj hlavičky pobrežia.

Sternálne (distálne) konce pravých rebier sú spojené s hrudnými rebrami pomocou osifikovaných alebo kalcifikovaných rebrových chrupaviek (“sternálne rebrá”). Distálne zahrotené konce chrupaviek nepravých rebier sú v rebrovom oblúku spojené elastickým tkanivom. Konce chrupky „kolísavých“ rebier (napríklad u ošípaných) končia voľne v okolitých tkanivách. Prvá rebrová chrupavka

Ryža. 55. Chrbticovo-rebrový kĺb koňa:

a takmer všetky nepravé rebrá sú zrastené s rebrom. Spojenie chrupaviek zostávajúcich rebier má špecifické vlastnosti.

U hovädzieho dobytka sú chrupavky a rebrá od druhého do ôsmeho páru navzájom kĺbovo spojené intrakostálnymi kĺbmi.

Pri nádychu zvierajú uhol 120-135°, kraniálne sa otvárajú, na konci výdychu sa tento uhol približuje k priamke. Na 9.-10.rebrách sú polokĺby.

Prasa má podobné kĺby len od druhého po piate rebro.

U koňa majú chrupavky druhého až desiateho páru rebier v mieste spojenia s rebrom zúženie vláknitej chrupavky, v hrúbke ktorej sa niekedy u dospelých zvierat vyskytuje polokĺb. Počnúc piatym rebrom vyčnievajú na osifikovanej chrupavke prstencové zhrubnutia pripomínajúce uzly slamy. V týchto miestach je kostné tkanivo obzvlášť zhutnené (sklerotizované), tvoriace sa cez priečne priečky.

U psov je chrupavka priamo zrastená s rebrami. Po S. rokoch sa v dorzálnej tretine šiesteho až desiateho páru chrupaviek v mieste ich ostrého ohybu objavuje pseudoartróza, obklopená kalcifikovaným zhrubnutím, zisteným rádiografiou živých psov (G. G. Vokken, 1947).

Chrupavky pravých rebier artikulujú s hrudnou kosťou cez valcové tesné sternokostálne kĺby, čl. slernocosta-les, v ktorom distálne konce chrupavky sú bloky a rebrové zárezy hrudnej kosti sú kĺbové jamky (Williams, 1957). Krátke puzdro každého kĺbu z druhého až ôsmeho páru chrupiek je na dorzálnej strane vystužené sternokostálnym radiálnym väzom, lig. sternocostálne radiatum. U ošípaných a koní prvý pár týchto kĺbov tesne zapadá do seba a má spoločnú kapsulu.

Všetky hrudné kosti, ako aj výbežok xiphoid u všetkých zvierat, sú zvarené synchondrózami, synchondroses intersternales, ktoré vekom postupne osifikujú.

U prežúvavcov a ošípaných prebieha ventrálny sternálny väz pozdĺž ventrálneho povrchu hrudnej kosti. Manubrium sa artikuluje s telom hrudnej kosti intrasternálnym kĺbom, čl. mtersternalis a manubrium, fixované krátkymi chrupavkami prvého páru rebier, tvorí kĺbovú jamku a konvexný koniec tela hrudnej kosti tvorí hlavu. Pohyb v kĺbe u hovädzieho dobytka je obmedzený intraartikulárnym väzivom. Pri nádychu telo hrudnej kosti, mierne klesá, prehlbuje hrudník vo vertikálnom smere (M. F. Volkoboy, 1956). U koňa je rukoväť pevne privarená k telu hrudnej kosti a nemá žiadny spoj. Špeciálny dorzálny sternálny väz lig, prebieha pozdĺž chrbtovej plochy hrudnej kosti od úrovne prvého páru rebrových chrupaviek až po xiphoidnú chrupku. sterni proprium dorsale.

Pes toto väzivo nemá a rukoväť je tiež nehybná.