HISTOLOGINEN RAKENNE
MAKSA.
Opiskelijat Rudenko
barbaari
1 kurssi
Ryhmä BZV 11
Opettaja:

Maksa - hepar - suurin
rautaa kehossa. Hän
neutraloi eksogeenisiä ja
endogeeninen myrkyllinen
aineet, fagosytoosi
mikro-organismeja ja vieraita
hiukkaset, osallistuu proteiiniin,
hiilihydraatit, rasvat,
vitamiini- ja muu vaihto,
muodostaa sapen. Alkiossa
jakso maksassa suoritetaan
hematopoieesi.
Suuri karjaa; B - hevoset; sioissa

Toiminnot.
Toiminnot
maksa
erittäin
vaihteleva.
SISÄÄN
hänen
monet tuotteet ovat vaarattomia
aineenvaihdunta, inaktivoitu
hormonit, biogeeniset amiinit ja
Myös
rivi
lääkinnällinen
huumeita. Maksa on mukana
kehon puolustusreaktiot
mikrobeja ja vieraita vastaan
aineet, jos ne tunkeutuvat
ulkopuolelta. Se tuottaa glykogeenia, joka on tärkein ylläpitolähde
tasainen glukoosipitoisuus
veressä. syntetisoituu maksassa
Tärkeimmät plasmaproteiinit:
fibrinogeeni,
albumiinit,
protrombiini jne.

Täällä se metaboloituu
muodostuu rautaa ja sappia,
tarpeellinen
rasvojen imeytyminen
suolet. Iso rooli
hän pelaa vaihdossa
kolesteroli, joka
on tärkeä
solun komponentti
kalvot. maksassa
kerääntyä
keholle välttämätön
rasvaliukoinen
vitamiinit - A, D, E, K jne.
Sitä paitsi sisään
alkiokausi
maksa on elin
hematopoieesi.

Maksan osa:
1 - maksalohko; keskuslaskimo;
b - maksan säteet;
c - hepatosyytti;
2 - kolmikko;
d - interlobulaarinen sappi
kanava; d - välilobulaarinen
laskimo; e - välilobulaarinen
valtimo, w - löysä
sidekudos.

Lähes kaikki erilaiset toiminnot
maksa suorittaa yksi tyyppi
maksan parenkyymin solut maksasoluilla - hepatosyyteillä.
Ne muodostavat ns
säteet, jotka muodostavat maksalohkon.
Maksalohko on
morfologinen ja toiminnallinen
maksan yksikkö. Erottaminen
elimen maksan parenkyyma
lobuleita sen rakenteen vuoksi
verisuonijärjestelmä. Maksa
lobule voi olla ympäröity
sidekudos, sitten rajat
Lobules ilmenevät hyvin esimerkiksi sisään
sikoja, muita eläimiä
lobulaatio näkyy huonosti.

Maksa koirilla tummanpunainen
värit, suhteellisen suuret
koko - jopa 4% kehon painosta.
Maksassa kupera
diafragmaattinen ja useita
kovera sisäelimet
pintaan päin
sisäelimet. Päällä
elimen viskeraalinen pinta
alueella on portit
jotka menevät maksaan portaaliin
suoni ja maksan valtimo. From
maksan ulostuloportti yhteinen
maksakanava ja
imusuonet.

Maksa on jaettu lohkoihin.
Osakkeet ovat sisällä
maksan lobulukset
hepatosyytit maksassa. Lobuleilla on
halkaisija enintään 1 mm koirilla,
suurempi nautakarja 1,3 mm ja suurin
- 1,5-1,7 mm - sioilla.
Sisäelinten kohdalla
maksan pintaa lähempänä
tylppään reunaan, ovat
maksan portaali. Alueella
portti maksaan sisältää:
porttilaskimo, maksa
valtimo - haara keliakiasta
valtimot, hermot. Portista ulos
maksan ulostulo yleinen
maksan kanava;
imusuonet,
menossa lymfaattiseen
solmu sijaitsee
maksan portti.

10.

Suurin osa eläimistä sijaitsee ventraalisesti maksan portille
sappirakko (ei hevosilla). Sappirakon kystinen kanava
liittyy maksakanavaan. Tämän seurauksena koulutettu
sappitiehyen yhtymäkohta tulee sisään pohjukaissuoli. klo
hevosilla ei ole sappirakkoa ja ne menevät pohjukaissuoleen
yhteinen maksakanava.
Maksa on jaettu lohkoihin. Leikkausten määrästä, muodosta ja syvyydestä
lohkojen välillä on merkittäviä eroja eri lajeissa
eläimet.
Nautojen maksa on sileä, ruskeanpunainen. Paino
maksassa 1,1-1,4 % kehon painosta. Leikkaukset terävässä reunassa
lohkojen välinen maksa on suhteellisen matala. Niitä on neljä
päälohkot: 1) sappirakon oikealla puolella suuri oikea lohko; 2)
pyöreän nivelsiteen vasemmalla puolella - vasen lohko; 3) sijaitsee oikean lohkon yläpuolella
häntälohko, jossa on kaksi prosessia: mastoidi on yläpuolella
maksan portit ja iso häntäkuori työntyy oikean lohkon yli
maksa (sillä on munuaisten lama); 4) sapen välissä
kupla ja pyöreä nivelside on neliömäinen lohko, joka sijaitsee
ventraalisesti maksan hilumiin.

11.

HISTOLOGINEN
MAKSAN RAKENNE.
Maksa on peitetty tiheällä Glisson-kapselilla.
kuitumainen muotoutumaton sidekudos.
Maksan rakenne on pitkälti määrätty
sen verenkierron ominaisuudet. Veri tulee sisään
maksaan kahdessa järjestelmässä:
1) kirjoittaja a. hepatica (30 %) happirikas veri;
2) kirjoittaja v. porta (70 %) verta lähes kaikista
parittomia elimiä vatsaontelo. Veri
jättää maksan v. sinivuokko. maksan valtimo
haarautuu oikeaan ja vasempaan osuuteen, joka sisään
jaetaan edelleen segmentteihin
interlobulaarinen ja perilobulaarinen, joista verta
menee sinimuotoisiin kapillaareihin. Rinnakkainen
oksat a. hepatica, jota seuraa sopiva
järjestelmä suonet v. porta. Veri lobulan ympäriltä
suoni tulee myös sisään sinimuotoinen kapillaari.
Siten sinimuotoisissa kapillaareissa
valtimo- ja laskimoveren sekoittuminen
sitten menee kohtaan v. centralis, ja siitä
sublobulaarinen laskimo. Sublobulaariset suonet, sulautuvat,
muodostavat maksalaskimon oksia.
Maksakirroosi
koiran luona.

12.

Interlobulaarinen ja perilobulaarinen
valtimot viittaavat valtimoihin
lihaksikas tyyppi. Niiden mukana
suonet ovat suonet, joissa on heikko
sileän lihaksen kehittyminen
elementtejä. Intralobulaarinen
maksan kapillaarit ovat
sinimuotoinen, kolmas tyyppi
hemokapillaarit ajoittaisesti
pohjakalvo, iso
huokoset endoteelissä ja leveät
lumen (jopa 30 µm). sinimuotoinen
maksan kapillaarit ovat esimerkki
"ihana verkko", koska he
sijaitsee kahden suonen välissä:
interlobulaarinen ja keskus.
Keski- ja sublobulaariset laskimot
kuuluvat ei-lihaslaskimoihin.
Maksan laskimon haarat ovat
sileä lihaksikas sulkijalihakset,
säätelee veren ulosvirtausta maksasta.

13.

Portaalilohko on kolmion muotoinen
muoto. Portaalilobulen yläosassa
valehdella keskuslaskimot, ja keskellä on kolmikko.
Acinus on rombin muotoinen, akuutti
jonka kulmat sijaitsevat
keskuslaskimot ja tylpäissä kulmissa
kolmikkoja. Acinuksen sisällä, mukaan
verenkierron olosuhteet, erottele
kolme mikroverenkiertoa.
Acinuksen ensimmäisen vyöhykkeen solut ovat vierekkäin
afferenttisuonille (interlobulaarinen
valtimot ja interlobulaariset laskimot) ja
kolmannen vyöhykkeen solut sijaitsevat
kauimpana heistä. Solut
toisella vyöhykkeellä on väli
asema. Veren jakautuminen sisään
suunta ensimmäiseltä vyöhykkeeltä kolmanteen
johtaa PO2:n laskuun

14.

Kaavio maksan rakenteesta
solut ja hän
suhde
veren kapillaarit
ja sappitiet:
1 - lysosomit;
2 - rakeinen
endoplasminen verkkokalvo;
3 - sinuksen endoteelisolut;
4 - punasolut;
5 - perivaskulaarinen
tilaa;
6 - lipoproteiini;
7 - rakeinen
endoplasminen verkkokalvo;
8 - glykogeeni;
9 - sappitiehye;
10 - mitokondriot;
11 - Golgi-kompleksi;
12 - pyroksisomi.

15.

Hepatosyytit.
Maksasolu on monikulmainen prismaattinen solu. Poikittainen
näiden solujen koko on 18-30 mikronia. Maksasoluissa on
sinimuotoinen ja sappinapa. Maksasolun sinusoidaalinen napa
peitetty mikrovillillä, kohti sinimuotoista kapillaaria.
Maksasolun sappinapa muodostaa sappikapillaarin seinämän
pinnalla on lyhyitä mikrovilloja.
Hepatosyytit muodostavat levyjä, joista jokainen muodostuu kahdesta
hepatosyyttien säikeet kosketuksissa desmosomien kanssa ja tyypin mukaan
"linna". Laminae klassisessa lohkossa säteittäisesti
poikkeaa keskuslaskimosta.

16.

Hepatosyyttien ytimet sijaitsevat keskellä,
sisältää yhden tai useamman nukleolin.
Iän myötä hepatosyytit yleensä
muuttuvat polyploidisoluiksi
ja voi sisältää useita ytimiä.
Hepatosyytit sisältävät hyvin kehittyneen
sileä ja rakeinen

Golgi-kompleksi, peroksisomit,
suuri määrä mitokondrioita.
Rakeinen EPS on erityisen hyvä
kehitetty perinukleaarisella alueella vuonna
sinimuotoisen navan alue.
Trofiset sulkeumat ovat edustettuina
glykogeenirakeita. Hepatosyytit
toimia tietyn kanssa
rytmi: päivällä he
pääasiassa tuottaa
sappi, ja yöllä ne syntetisoivat
glykogeeni.

17.

Eläinten normaalissa maksassa on alajako
hepatosyytit vaaleisiin ja tummiin soluihin.
Tummat hepatosyytit sijaitsevat pääasiassa periportaalissa
alueet (acinuksen ensimmäinen vyöhyke). Suurin osa kevyistä maksasoluista
sijaitsee lobulen keskialueella (acinuksen kolmas vyöhyke).
Tummille hepatosyyteille on ominaista kehittyneempi rakeinen
EPS, suuri määrä ilmaisia ​​ribosomeja ja käytäntöjä. Näissä
soluja, Golgi-kompleksi on paremmin kehittynyt, on suuria
mitokondrioissa, sisältää merkittävän määrän glykogeenirakeita.
Tummat hepatosyytit osallistuvat enemmän proteiinien aineenvaihduntaan.
Vaaleille hepatosyyteille on ominaista kehittyneempi sileä ER,
pienten pitkänomaisten mitokondrioiden läsnäolo. Näitä soluja on enemmän
aktiivinen lipidiaineenvaihdunnassa, sappikomponenttien tuotannossa ja
suorittaa pääasiassa myrkkyjä poistavaa tehtävää.
Maksan klassista lohkoa rajoittaa terminaalinen lamina,
koostuu nuorista erilaistumattomista hepatosyyteistä,
joka sisällä viime vuodet pidetään kantasoluina
maksa. Nämä solut ovat pienempiä kuin muissa lobulan osissa,
niiden ytimet ovat hyperkromia, sytoplasma on tummempi.

18.

endoteelisoluja.
Sinimuotoisten kapillaarien endoteeli on läpäissyt kauttaaltaan
leveät huokoset, eikä siinä ole tyvikalvoa. litistetty
endoteelisoluilla on kaksi pintaa, joista toinen on kasvot
sinimuotoisen kapillaarin onteloon, toinen - Dissen tilaan.
Disse-avaruus (perisinusoidaalinen avaruus) on rajattu
endoteelisolut toisella puolella, sinimuotoiset solut toisella
hepatosyyttien napa. Endoteelisolujen huokosten läpi luumen
sinusoidi on yhteydessä Dissen avaruuteen. Harvennetuilla alueilla
endoteliosyyttien sytoplasmassa havaitaan pienten huokosten ryhmiä -
seulalevyt. Nämä "maksasiivilät" suodattavat
erikokoisia makromolekyylejä. Iso ja
triglyseridillä kyllästetyt kylomikronit, mutta pienempiä, köyhempiä
triglyseridit ja kyllästetty kolesterolilla ja retinolilla
tunkeutua Dissen avaruuteen. Endoteelisyyttien sytoplasmassa on runsaasti
mikro- ja makropinosyyttisiä rakkuloita, joissa on yksittäinen
fagolysosomit. Endoteelisolujen päätehtävä on kuljetus. Endoteliosyytit ovat biologinen suodatin
sinimuotoisen veren ja plasmatäytön välillä
perisinusoidaalinen tila.

19.

20.

Kupffer-solut (maksan makrofagit).
Kupffer-solut muodostavat jopa 70 % kaikista makrofageista
organismin ja noin 15 % parenkymaalisten määrästä
maksasolut. Nämä solut hallitsevat periportaalissa
osastot. Kupfferin solulla on prosessimuoto ja se pystyy
motorista toimintaa. Sijaitsee sinusoidin ontelossa
tai Dissen avaruudessa, kun taas solun prosessit voivat
tunkeutua endoteelin vuorauksen huokosten läpi. plasmalemma
Kupffer-solut on peitetty kerroksella glykokaliksia, joka leikkii
tärkeä rooli endosytoosissa. Solujen plasmalemmassa
tunnistettu markkeriantigeeni CD68. Maksan sytoplasmassa
löytyy makrofageja, matomaisia ​​rakenteita,
jotka ovat plasmalemman invaginates kerroksella
glykokaliksi sisällä. Hyvin kehittynyt Kupffer-soluissa
lysosomaalinen laite, joka määrittää niiden fagosyyttisen
toiminto (kuva 15). Nämä solut puhdistavat portaalin tuoman
antigeeneistä ja toksiineista peräisin olevaa laskimoveria, joka kykenee fagosytoitumaan
vaurioituneet punasolut, vanhentuneet solut, kasvain
soluja ja mikro-organismeja.

21.

Aktivoiduille Kupffer-soluille on tunnusomaista lisääntynyt lukumäärä ja
pseudopodioiden ja fagolysosomien koko, jäännöskappaleiden ulkonäkö ja
sekä endosomien määrän väheneminen. Kupffer-solujen aktivointi
esiintyy endotoksiinibakteerien (lipopolysakkaridi) vaikutuksesta.
Samaan aikaan Kupffer-solut tuottavat biologisesti aktiivisia
aineet, mukaan lukien komplementin C4-komponentti, interferoni,
lysotsyymi, pyrogeenit, reaktiiviset happilajit, tuumorinekroositekijä, prostaglandiini D2, interleukiinit 1 ja 6, pesäkkeitä stimuloiva
tekijät. Histologisessa käytännössä Kupffer-solut havaitaan, kun
vaste endogeeniselle peroksidaasille.
Solut
Kupfer.

22.

Rakennekaavio
maksalohko at
nisäkäs:
1 - maksan haara
valtimot;
2 - maksan haara
suonet;
3 - sappitie;
4 - maksapalkki
solut;
5 - endoteeli
maksan sinusoidi;
6 - keskuslaskimo;
7 - laskimoontelo;
8 - sappikapillaarit
(Hamin mukaan)

23.

Ito-solut (maksa
liposyytit).
Ito-solujen osuus on 5-8 % kaikista
parenkymaaliset maksasolut. Solut Ito kovaa
määrittää rutiinia käytettäessä
histologiset menetelmät. Niiden tunnistamiseksi
jonkin verran erityisiä menetelmiä. klo
tutkittu ultraviolettivalossa, Ito-solut antavat
nopeasti häipyvä vihreä autofluoresenssi.
Ne voidaan havaita kloridikyllästyksellä
kultaa, kun taas lipidiä
A-vitamiinia sisältävät sulkeumat, muut
lipidisulkeumia ei ole merkitty. Suurin
keskuksessa löydettyjen Ito-solujen lukumäärä
klassisen segmentin osia.
Ne ovat liikkumattomia, niiden muoto on epäsäännöllinen
prosessit sijaitsevat Dissen tilassa,
yleensä kahden vierekkäisen hepatosyytin välissä
(Kuva 16). Sytoplasmassa on suuria lipidejä
A-vitamiinia sisältävät sulkeumat. Niissä
Kerää jopa 75 % kaikista elimistön retinoideista.

24.

Soluilla on hyvin määritelty
sytoskeleton, kehittynyt rakeinen
endoplasminen verkkokalvo (ER),
pienet mitokondriot ja peroksisomit. SISÄÄN
patologiset olosuhteet, Ito-solut menettävät
lipidisulkeumat ja aloita
syntetisoi kollageenikuituja
glykosaminoglykaanit ja
proteoglykaaneja, mikä johtaa
maksan fibroosi.
Aktivoidut Ito-solut
tuottaa intensiivisesti seuraavia
biologisesti aktiiviset aineet:
insuliinin kaltainen kasvutekijä 1,
muuttuneet kasvutekijät,
interleukiini 6, pesäkkeitä stimuloiva tekijä
makrofagit, monosyyttikemoattraktantit, kasvutekijä
hepatosyytit jne.

25.

Kuoppasolut.
Kuoppasolut sijaitsevat sinusoidin seinämässä (kuvat 19-21) eivätkä pysty
Vastaanottaja aktiiviset liikkeet. Kuoppasoluja löytyy sytoplasmasta
muutama rake, joissa on tiheä ydin ja kevyt
serotoniinia ja muita aineita sisältävä reuna (kuvat 17-19).
Pit-solujen plasmakalvo ilmentää antigeenejä CD8, CD56. Nämä
solut osoittavat suurta sytotoksista aktiivisuutta,
suunnattu kasvainsoluja vastaan ​​ja infektoitunut
hepatosyyttivirukset.
Pit-solujen vaikutus on erilainen kuin Kupffer-solujen aktiivisuus,
jotka osoittavat sytolyyttistä aktiivisuutta vasta sen jälkeen
spesifisiä ärsykkeitä, kuten lipopolysakkarideja.
Pit-solujen sytotoksinen aktiivisuus on spontaania. Ne
tuottavat aktiivisesti interleukiinit-1,2,3, - interferoni, tekijä
Pit-solut ovat erittäin herkkiä
kinterleukiini-2, jonka käyttöönoton yhteydessä on moninkertainen
näiden solujen määrän kasvu.

16.4. MAKSA

Maksa (hepar)- ruoansulatuskanavan suurin rauhanen. Maksan toiminnot ovat erittäin monipuoliset. Monet aineenvaihduntatuotteet neutraloituvat siinä, hormonit, biogeeniset amiinit sekä monet lääkkeet inaktivoituvat. Maksa osallistuu kehon suojaaviin reaktioihin mikrobeja ja vieraita aineita vastaan, jos ne tunkeutuvat ulkopuolelta. Siinä muodostuu glykogeenia - tärkein lähde ylläpitämään jatkuvaa glukoosipitoisuutta veressä. Tärkeimmät veriplasman proteiinit syntetisoituvat maksassa: fibrinogeeni, albumiini, protrombiini jne. Rauta metaboloituu täällä ja muodostuu sappi, jota tarvitaan rasvojen imeytymiseen suolistossa. Sillä on tärkeä rooli kolesterolin aineenvaihdunnassa, joka on tärkeä solukalvojen komponentti. Maksa kerää tarvittavan

Riisi. 16.36. Ihmisen maksa:

1 - keskuslaskimo; 2 - sinimuotoiset kapillaarit; 3 - maksapalkit

rasvaliukoisia vitamiineja keholle - A, D, E, K jne. Lisäksi alkiokaudella maksa on hematopoieettinen elin. Maksan tällaiset lukuisat ja tärkeät toiminnot määräävät sen merkityksen keholle elintärkeänä elimenä.

Kehitys. Maksarudimentti muodostuu endodermista sikiön 3. viikon lopussa ja näyttää suolen rungon vatsan seinämän (maksalahden) sakkulaariselta ulkonemalta. Kasvuprosessissa maksan lahti on jaettu ylempään (kallo) ja alaosaan (kaudaalinen). Kalloalue toimii maksan ja maksatiehyen kehityksen lähteenä, sappirakon ja sappitiehyen kaudaali. Maksan lahden suu, johon kallo- ja kaudaalinen osa virtaa, muodostaa yhteisen sappitiehyen. Histogeneesissä kantasolujen erilaistuminen tapahtuu maksalahden kallon osassa, minkä seurauksena syntyy maksan epiteliosyyttien (hepatosyyttien) ja sappitiehyiden epiteliosyyttien (kolangiosyyttien) eroja. Kraniaalisen maksalahden epiteelisolut kasvavat nopeasti suoliliepeen mesenkyymissa muodostaen lukuisia säikeitä. Epiteelisäikeiden välissä on verisuonesta peräisin oleva leveiden verisuonten verkosto, joka kehitysprosessissa synnyttää porttilaskimon.

Tällä tavalla muodostunut maksan rauhasparenkyyma muistuttaa rakenteeltaan sientä. Maksan erilaistuminen tapahtuu edelleen kohdunsisäisen kehitysjakson toisella puoliskolla ja ensimmäisinä syntymän jälkeisinä vuosina. Samanaikaisesti portaalilaskimon haaroja pitkin sidekudos kasvaa maksaan jakaen sen maksalobuleiksi.

Rakenne. Maksan pinta on peitetty sidekudoskapselilla, joka sulautuu tiiviisti vatsakalvon viskeraaliseen levyyn. Parenchyma

Riisi. 16.37. Maksan verenkiertojärjestelmä (E. F. Kotovskyn mukaan):

1 - porttilaskimo ja maksavaltimo; 2 - lobarilaskimo ja valtimo; 3 - segmentaalinen laskimo ja valtimo; 4 - interlobulaarinen valtimo ja laskimo; 5 - perilobulaarinen laskimo ja valtimo; 6 - intralobulaariset hemokapillaarit; 7 - keskuslaskimo; 8 - subdollarilaskimo; 9 - maksan suonet; 10 - maksalohko

maksa koostuu maksalobuleista (lobuli hepaticus). Maksalohkot ovat maksan rakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä (kuva 16.36).

Niiden rakenteesta on useita ajatuksia. Klassisen näkemyksen mukaan maksalobulukset ovat kuusikulmaisia ​​prismoja, joissa on tasainen pohja ja hieman kupera kärki. Niiden leveys ei ylitä 1,5 mm, kun taas niiden korkeus on merkittävistä vaihteluista huolimatta jonkin verran suurempi. Joskus yksinkertaiset lohkot sulautuvat (2 tai useampia) tyvissään ja muodostavat suurempia monimutkaisia ​​maksalobuleja. Lobulusten määrä ihmisen maksassa on 500 000. Lobulaarinen sidekudos muodostaa elimen stroman. Se sisältää verisuonia ja sappitiehyitä, jotka liittyvät rakenteellisesti ja toiminnallisesti maksalobuleihin. Ihmisillä interlobulaarinen sidekudos on heikosti kehittynyt, minkä seurauksena maksalobulukset ovat huonosti rajattuja toisistaan. Tämä rakenne on tyypillinen terve maksa. Päinvastoin, sidekudoksen intensiivinen kehittyminen, johon liittyy maksalobulusten surkastumista (pienenemistä), on merkki vakavasta maksasairaudesta, joka tunnetaan nimellä kirroosi.

Verenkiertoelimistö. Perustuu klassiseen käsitykseen maksalobulusten rakenteesta, verenkiertoelimistö Maksa voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen osaan: lohkojen verenkiertojärjestelmään, niiden sisällä olevaan verenkiertojärjestelmään ja lohkoista veren ulosvirtausjärjestelmään (kuva 16.37).

Tulojärjestelmä esitetään portaalilaskimo ja maksavaltimo. Porttilaskimo, joka kerää verta kaikista parittomista vatsaontelon elimistä, runsaasti suolistossa imeytyviä aineita, kuljettaa sen maksaan. Maksavaltimo tuo happipitoista verta aortasta. Maksassa nämä verisuonet jaetaan toistuvasti yhä pienempiin suoniin: lobari-, segmentti-, interlobulaarisiin laskimoihin ja valtimoihin. (vv. Ja aa. välilobulaarit), perilobulaariset laskimot ja valtimot (vv. Ja aa. perilobulares). Näissä suonissa on samanniisiä sappitiehyitä. (ductuli biliferi)

Yhdessä porttilaskimon, maksavaltimon ja sappitiehyiden haarat muodostavat ns. maksakolmikon. Niiden vieressä sijaitsevat imusuonet.

Interlobulaariset laskimot ja valtimot, jotka on jaettu 8 suuruusluokkaan, kulkevat maksalohkojen sivupintoja pitkin. Perilobulaariset laskimot ja niistä ulottuvat valtimot ympäröivät lobuleita eri tasoilla.

Interlobulaariset ja perilobulaariset laskimot ovat suonia, joissa on alikehittynyt lihaskalvo. Kuitenkin niiden seinämien haarautumispaikoissa havaitaan sulkijalihaksia muodostavien lihaselementtien kerääntymistä. Vastaavat interlobulaariset ja perilobulaariset valtimot ovat lihastyyppisiä. Tässä tapauksessa valtimot ovat yleensä halkaisijaltaan useita kertoja pienempiä kuin viereiset suonet.

Veren kapillaarit alkavat perilobulaarisista laskimoista ja valtimoista. Ne menevät maksalohkoihin ja sulautuvat muodostaen intralobulaarisia sinusoidisia verisuonia, jotka muodostavat maksalobulusten verenkiertojärjestelmän. Sekaveri virtaa niiden läpi suuntaan reuna-alueelta lobuleiden keskelle. Laskimo- ja valtimoveren välinen suhde intralobulaarisissa sinusoidisissa verisuonissa määräytyy välilaskimoiden sulkijalihasten tilan mukaan. Intralobulaariset kapillaarit ovat sinimuotoisia (halkaisijaltaan enintään 30 μm) kapillaareja, joissa on epäjatkuva tyvikalvo. Ne kulkevat maksasolujen - maksasäteiden - välissä, lähentyen säteittäisesti keskuslaskimoihin (vv. centrales), jotka sijaitsevat maksalohkojen keskellä.

Keskuslaskimot aloittavat veren ulosvirtausjärjestelmän lobuleista. Lobuleista poistuessaan nämä suonet valuvat sublobulaarisiin laskimoihin. (vv. sublobulares), kulkee lobulaaristen väliseinien läpi. Sublobulaarisiin laskimoihin ei liity valtimoita ja sappitiehyitä, eli ne eivät ole osa kolmikkoja. Tämän perusteella ne on helppo erottaa porttilaskimojärjestelmän verisuonista - interlobulaarisista ja perilobulaarisista laskimoista, jotka tuovat verta lobuleihin.

Keskus- ja alalaskimot ovat ei-lihaksisia. Ne sulautuvat yhteen ja muodostavat maksan laskimohaaroja, jotka 3-4 poistuu maksasta ja virtaavat alempaan onttolaskimoon. Maksan laskimohaaroissa on hyvin kehittyneet lihaksikkaat sulkijalihakset. Niiden avulla veren ulosvirtausta lobuleista ja koko maksasta säädellään sen kemiallisen koostumuksen ja massan mukaisesti.

Siten maksaan toimitetaan verta kahdesta voimakkaasta lähteestä - porttilaskimosta ja maksavaltimosta. Tämän ansiosta maksan kautta

Riisi. 16.38. Maksan ultramikroskooppinen rakenne (E.F. Kotovskyn mukaan): 1 - intralobulaarinen sinusoidaalinen suoni; 2 - endoteelisolu; 3 - seulaalueet; 4 - tähtimäiset makrofagit; 5 - perisinusoidaalinen tila; 6 - retikulaariset kuidut; 7 - hepatosyyttien mikrovillit; 8 - hepatosyytit; 9 - sapen kapillaari; 10 - perisinusoidiset rasvaa keräävät solut; 11 - rasvasulkeumat rasvaa keräävän solun sytoplasmassa; 12 - erytrosyytit kapillaarissa

kulkee lyhyessä ajassa läpi koko kehon veren, joka on rikastettu proteiineista, vapautettu tuotteista typen aineenvaihduntaan ja muut haitalliset aineet. Maksan parenkyymassa on valtava määrä veren kapillaareja, ja tämän seurauksena veren virtaus maksalohkoissa on hidasta, mikä edistää veren ja maksasolujen välistä vaihtoa, jotka suorittavat suojaavia, neutraloivia, synteettisiä ja muita keholle tärkeitä toimintoja. . Tarvittaessa se voidaan tallettaa maksan verisuoniin iso massa verta.

Klassinen maksalohko(lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Klassisen näkemyksen mukaan maksalobulukset muodostuvat maksan säteet Ja intralobulaariset sinusoidiset veren kapillaarit. Maksapalkit rakennettiin hepatosyytit- maksan epiteliosyytit, jotka sijaitsevat säteen suunnassa. Niiden välissä samaan suuntaan reuna-alueelta lobulien keskustaan ​​kulkevat veren kapillaarit.

Intralobulaariset veren kapillaarit on vuorattu litteillä endoteliosyyteillä. Endoteelisolujen kytkentäalueella on pieniä huokosia. Näitä endoteelin alueita kutsutaan seulaksi (kuva 16.38).

Riisi. 16.39. Maksan sinusoidin rakenne:

1 - tähtimainen makrofagi (Kupffer-solu); 2 - endoteliosyytti: A- huokoset (verkkovyöhyke); 3 - perisinusoidaalinen tila (Disse-avaruus); 4 - retikulaariset kuidut; 5 - rasvaa keräävä solu lipidipisaroilla (b); 6 - kuoppasolu (maksan NK-solu, rakeinen lymfosyytti); 7 - hepatosyyttien tiukat kontaktit; 8 - hepatosyyttien desmosomi; 9 - sappikapillaari (E. F. Kotovskyn mukaan)

Lukuisat tähtimakrofagit (Kupffer-solut), jotka eivät muodosta jatkuvaa kerrosta, ovat hajallaan endoteliosyyttien välissä. Toisin kuin endoteelisolut, ne ovat monosyyttisiä ja ovat maksan makrofageja. (macrophagocytus stellatus), joihin sen suojaavat reaktiot liittyvät (erytrosyyttien fagosytoosi, osallistuminen immuuniprosesseihin, bakteerien tuhoutuminen). Tähtimäisillä makrofageilla on fagosyyteille tyypillinen prosessimuoto ja rakenne. Kuoppasolut (kuoppasolut, maksan NK-solut) kiinnitetään tähtimakrofageihin ja endoteelisoluihin sinusoidien ontelon puolelta pseudopodia käyttäen. Niiden sytoplasmassa on organellien lisäksi erittäviä rakeita (kuva 16.39). Nämä solut kuuluvat suuriin rakeisiin lymfosyytteihin, joilla on luonnollista tappajaaktiivisuutta ja samalla hormonitoimintaa

toiminto. Tästä johtuen maksan NK-solut voivat olosuhteista riippuen saada aikaan päinvastaisia ​​vaikutuksia: esimerkiksi maksasairauksissa ne tuhoavat tappajien tavoin vaurioituneita hepatosyyttejä ja toipumisaikana endokrinosyyttien (apudosyytit) tavoin stimuloivat lisääntymistä. maksasoluista. Suurin osa NK-soluista sijaitsee portaalikanavan verisuonia (kolmikot) ympäröivillä vyöhykkeillä.

Pohjakalvo puuttuu suurelta osin intralobulaarisista kapillaareista, lukuun ottamatta niiden reuna- ja keskiosia. Kapillaareja ympäröi kapea (0,2-1 µm) perisinusoidaalinen tila(Disse). Kapillaarien endoteelin huokosten kautta veriplasman komponentit voivat päästä tähän tilaan, ja patologisissa olosuhteissa muodostuneet elementit tunkeutuvat myös tänne. Siinä on runsaasti proteiineja sisältävän nesteen lisäksi hepatosyyttien mikrovilliä, joskus tähtimakrofagien prosesseja, argyrofiilisiä kuituja, jotka punovat maksan säteitä, sekä soluprosesseja, jotka tunnetaan rasvaa keräävinä soluina. Nämä pienet (5-10 µm) solut sijaitsevat vierekkäisten hepatosyyttien välissä. Ne sisältävät jatkuvasti pieniä rasvapisaroita, jotka eivät sulaudu toisiinsa, monia ribosomeja ja yksittäisiä mitokondrioita. Rasvaa keräävien solujen määrä voi lisääntyä dramaattisesti monissa kroonisissa maksasairaudissa. Uskotaan, että nämä solut, kuten fibroblastit, kykenevät muodostamaan kuituja sekä kerrostamaan kuituja rasvaliukoisia vitamiineja. Lisäksi solut osallistuvat sinusoidien ontelon säätelyyn ja erittävät kasvutekijöitä.

Maksan säteet koostuvat hepatosyyteistä, jotka on yhdistetty toisiinsa desmosomeilla ja "lukko"-tyypissä. Säteet anastomosoivat toistensa kanssa, joten niiden säteittäinen suunta lobuleissa ei aina ole selvästi näkyvissä. Maksasäteissä ja niiden välisissä anastomoosissa hepatosyytit sijaitsevat kahdessa rivissä, lähellä toisiaan. Tässä suhteessa poikkileikkauksessa jokainen palkki näyttää koostuvan kahdesta solusta. Analogisesti muiden rauhasten kanssa maksan säteitä voidaan pitää maksan pääteosina, koska ne muodostavat hepatosyytit erittävät glukoosia, veren proteiineja ja monia muita aineita.

Säteen muodostavien hepatosyyttien rivien välissä on sappikapillaareja tai tubuluksia, joiden halkaisija on 0,5-1 mikroni. Näillä kapillaareilla ei ole omia seiniä, koska ne muodostuvat vierekkäisistä sappi hepatosyyttien pinnat, joilla on pieniä painaumia, jotka osuvat yhteen ja muodostavat yhdessä sappikapillaarin ontelon (kuva 16.40, a, b). Sappikapillaarin ontelo ei kommunikoi solujen välisen raon kanssa, koska tässä paikassa viereisten hepatosyyttien kalvot sopivat tiiviisti toisiinsa muodostaen päätylevyt. Maksasolujen pinnoilla, jotka rajoittavat sappikapillaareja, on mikrovillit, jotka työntyvät ulos niiden onteloon.

Uskotaan, että sapen kiertoa näiden kapillaarien (tubulusten) läpi säätelevät mikrofilamentit, jotka sijaitsevat hepatosyyttien sytoplasmassa tubulusten ontelon ympärillä. Niiden maksan supistumiskyvyn estyessä voi esiintyä kolestaasi, eli sapen pysähtyminen tiehyissä ja tiehyissä. Tavanomaisilla histologisilla valmisteilla, sappikapillaareilla

Riisi. 16.40. Maksan lobuleiden (a) ja säteiden (b) rakenne (E. F. Kotovskyn mukaan): A- kaavio maksan portaalilohkon ja acinuksen rakenteesta: 1 - klassinen maksalohko; 2 - portaalilohko; 3 - maksan acinus; 4 - kolmikko; 5 - keskuslaskimot; b- kaavio maksapalkin rakenteesta: 1 - maksapalkki (levy); 2 - hepatosyytti; 3 - veren kapillaarit; 4 - perisinusoidaalinen tila; 5 - rasvaa keräävä solu; 6 - sappitie; 7a - lobulaarinen laskimo; 7b - perilobulaarinen valtimo; 7 tuumaa- perilobulaarinen sappitie; 8 - keskuslaskimo

pysyvät näkymättöminä ja havaitaan vain erityisillä prosessointimenetelmillä (hopeakyllästys tai kapillaarien injektio värjäytyneellä massalla sappitien läpi). Tällaisissa valmisteissa on selvää, että sappikapillaarit alkavat sokeasti maksasäteen keskipäästä, kulkevat mukana

häntä, hieman taivutettuna ja antaa sivuille lyhyitä sokeita kasvaimia. Lähemmäksi reunaa muodostuu lobuleita sappitiehyet(kolangiolit, Heringin tubulukset), joiden seinämää edustavat sekä hepatosyytit että epiteliosyytit (kolangiosyytit). Kun uran kaliiperi kasvaa, sen seinästä tulee jatkuva, vuorattu yksikerroksisella epiteelillä. Se sisältää huonosti erilaistuneita (kambiaalisia) kolangiosyyttejä. Kolangiolit virtaavat sisään interlobulaariset sappitiehyet (ductuli interlobulares).

Siten sappikapillaarit sijaitsevat maksasäteiden sisällä, kun taas verikapillaarit kulkevat säteiden välissä. Siksi jokaisella maksasäteen hepatosyytillä on kaksi puolta. Yksi puoli - sappi- päin sappikapillaarin luumenia, jossa solut erittävät sappia (eksokriininen eritys), toinen - verisuoni- suunnataan veren intralobulaariseen kapillaariin, johon solut erittävät glukoosia, ureaa, proteiineja ja muita aineita (endokriininen eritys). Veren ja sappikapillaarien välillä ei ole suoraa yhteyttä, koska ne ovat erotettu toisistaan ​​maksa- ja endoteelisolujen avulla. Vain sairauksissa (parenkymaalinen keltaisuus jne.), jotka liittyvät maksasolujen osan vaurioitumiseen ja kuolemaan, sappi voi päästä veren kapillaareihin. Näissä tapauksissa sappi kulkeutuu veren mukana koko kehoon ja värjää sen kudokset keltainen(keltatauti).

Toisen näkökulman mukaan maksalohkojen rakenteeseen ne koostuvat leveistä levyt (laminae hepaticae), anastomosoivat keskenään. Levyjen välissä on veren aukot (vas sinusoidem), jonka läpi veri kiertää hitaasti. Lakuunien seinämät muodostuvat endoteliosyyteistä ja tähtimakrofagosyyteistä. Ne on erotettu levyistä perilakunaarisella tilalla.

Maksan histofunktionaalisista yksiköistä on ajatuksia, jotka eroavat klassisista maksalobuleista. Sellaisenaan ns. portaalimaksalohkoja ja maksan acinia otetaan huomioon. Portaalilobula (lobulus portalis) sisältää kolmen vierekkäisen klassisen maksalobuluksen segmentit, jotka ympäröivät kolmikkoa. Siksi sillä on kolmion muotoinen, sen keskellä on kolmio, ja reunalla, toisin sanoen kulmissa, on suonet (keski). Tässä suhteessa portaalilohkossa verenvirtaus verikapillaarien läpi ohjataan keskustasta reuna-alueelle (ks. kuva 16.40, a). Maksan acinus (acinus hepaticus) muodostuu kahden vierekkäisen klassisen lobuluksen segmenteistä, minkä vuoksi sillä on rombin muoto. Sen terävissä kulmissa suonet (keski) kulkevat ja tylpässä kulmassa - kolmikko, josta sen oksat (lobulien ympärillä) menevät acinuksen sisään. Näistä haaroista hemokapillaarit lähetetään suoniin (keskis) (katso kuva 16.40, A). Siten acinuksessa, samoin kuin portaalilohkossa, verenkierto tapahtuu sen keskiosista perifeerisiin osiin.

maksasolut, tai hepatosyytit, muodostavat 60% kaikista maksan soluelementeistä. He esiintyvät suurin osa maksan toimintoja. Hepatosyyteillä on epäsäännöllinen monikulmiomuoto. Niiden halkaisija on 20-25 mikronia. Monet niistä (jopa 20 % ihmisen maksassa) sisältävät kaksi tai useampia ytimiä. Tällaisten solujen lukumäärä riippuu toiminnallisuudesta

Riisi. 16.41. Hepatosyytti. Elektronimikroskooppi, suurennus 8000 (E. F. Kotovskyn valmistus):

1 - ydin; 2 - mitokondriot; 3 - rakeinen endoplasminen verkkokalvo; 4 - lysosomi; 5 - glykogeeni; 6 - hepatosyyttien välinen raja; 7 - sapen kapillaari; 8 - desmo-soma; 9 - liitäntä "lukon" tyypin mukaan; 10 - agranulaarinen endoplasminen verkkokalvo

kehon olosuhteet: esimerkiksi raskaus, imetys, nälkä vaikuttavat huomattavasti niiden pitoisuuteen maksassa (kuva 16.41).

Hepatosyyttien ytimet ovat muodoltaan pyöreitä, niiden halkaisija vaihtelee 7-16 mikronia. Tämä johtuu läsnäolosta maksasoluissa tavallisten ytimien (diploidisten) kanssa, suurempien - polyploidisten ytimien kanssa. Näiden ytimien määrä kasvaa vähitellen iän myötä ja saavuttaa 80 % vanhuuden myötä.

Maksasolujen sytoplasma värjäytyy paitsi happamilla, myös emäksisillä väriaineilla, koska siinä on korkea RNP-pitoisuus. Se sisältää kaikenlaisia ​​tavallisia organelleja. Rakeinen endoplasminen retikulumi näyttää kapeilta tubuluksilta, joihin on kiinnitetty ribosomeja. Keskilobulaarisissa soluissa se sijaitsee yhdensuuntaisissa riveissä ja

reunassa - eri suuntiin. Agranulaarinen endoplasminen retikulumi tubulusten ja rakkuloiden muodossa esiintyy joko pienillä sytoplasman alueilla tai on hajallaan sytoplasmassa. Verkoston rakeinen tyyppi osallistuu veren proteiinien synteesiin ja agranulaarinen hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Lisäksi endoplasminen retikulumi siinä muodostuneiden entsyymien vuoksi puhdistaa haitalliset aineet (sekä inaktivoi useita hormoneja ja lääkkeitä). Peroksisomit sijaitsevat lähellä rakeisen endoplasmisen retikulumin tubuluksia, jotka liittyvät vaihtoon. rasvahapot. Useimmat mitokondriot ovat pyöreitä tai soikeita ja kooltaan 0,8–2 µm. Harvemmin esiintyy rihmamaisia ​​mitokondrioita, joiden pituus on 7 μm tai enemmän. Mitokondriot erottuvat suhteellisen pienestä kidemäärästä ja kohtalaisen tiheästä matriisista. Ne jakautuvat tasaisesti sytoplasmaan. Niiden lukumäärä yhdessä solussa voi vaihdella. Golgi-kompleksi liikkuu voimakkaan sapenerityksen aikana kohti sappikapillaarin onteloa. Sen ympärillä on erillisiä tai pieniä lysosomien ryhmiä. Solujen verisuoni- ja sappipinnoilla on mikrovilliä.

Hepatosyytit sisältävät monenlaisia Sisältää: glykogeeni, lipidit, pigmentit ja muut, jotka muodostuvat veren tuomista tuotteista. Niiden määrä vaihtelee maksan toiminnan eri vaiheissa. Helpoimmin nämä muutokset löytyvät ruoansulatusprosessien yhteydessä. Jo 3-5 tuntia aterian jälkeen glykogeenin määrä hepatosyyteissä kasvaa saavuttaen maksiminsa 10-12 tunnin kuluttua.24-48 tuntia aterian jälkeen glykogeeni, joka vähitellen muuttuu glukoosiksi, katoaa solun sytoplasmasta. Niissä tapauksissa, joissa ruoka on runsaasti rasvoja, rasvapisaroita ilmaantuu solujen sytoplasmaan ja ennen kaikkea soluihin, jotka sijaitsevat maksalobulusten reunalla. Joissakin sairauksissa rasvan kerääntyminen soluihin voi muuttua niiden patologiseksi tilaksi - lihavuuteen. Maksasolujen liikalihavuuden prosessit ilmenevät jyrkästi alkoholismissa, aivovammoissa, säteilysairaudessa jne. Maksassa havaitaan eritysprosessien päivittäinen rytmi: päivällä vallitsee sapen eritys ja yöllä glykogeenisynteesi. Ilmeisesti tätä rytmiä säädellään hypotalamuksen ja aivolisäkkeen osallistumisella. Sappi ja glykogeeni muodostuvat maksalohkon eri vyöhykkeillä: sappi tuotetaan yleensä perifeerisellä vyöhykkeellä, ja vasta sitten tämä prosessi leviää vähitellen keskivyöhykkeelle, ja glykogeeni kerrostuu vastakkaiseen suuntaan - keskustasta reuna-alueelle. lobula. Hepatosyytit erittävät jatkuvasti glukoosia, ureaa, proteiineja, rasvoja vereen ja sappia sappikapillaareihin.

sappitiehyet. Näitä ovat intrahepaattiset ja ekstrahepaattiset sappitiehyet. Maksansisäiset sisältävät interlobulaariset sappitiehyet, ja ekstrahepaattiset sisältävät oikean ja vasemman maksatiehyet, yhteiset maksa-, kystiset ja yhteiset sappitiehyet. Interlobulaariset sappitiehyet yhdessä porttilaskimon ja maksavaltimoiden haarojen kanssa muodostavat maksassa triadeja. Interlobulaaristen kanavien seinä koostuu yksikerroksisesta kuutiosta ja suuremmissa kanavissa - lieriömäisestä epiteelistä, joka on varustettu reunalla, ja ohuesta kerroksesta löysää sidekudosta. Kanavien epiteelisolujen apikaalisissa osissa on usein

tee jyvien tai tippojen muodossa sappikomponenttien muodossa. Tämän perusteella oletetaan, että interlobulaariset sappitiehyet toimivat eritystoiminto. Maksan, kystisten ja yhteisten sappitiehyiden rakenne on suunnilleen sama. Nämä ovat suhteellisen ohuita putkia, joiden halkaisija on noin 3,5-5 mm ja joiden seinämä muodostuu kolmesta kuoresta. limakalvo koostuu yhdestä kerroksesta korkeaprismaista epiteeliä ja hyvin kehittyneestä sidekudoskerroksesta (lamina propria). Näiden kanavien epiteelille on ominaista lysosomien ja sappipigmenttien sulkeumien läsnäolo sen soluissa, mikä osoittaa tiehyiden epiteelin resorptiota eli absorptiota. Epiteelistä löytyy usein endokriinisiä ja pikarisoluja. Jälkimmäisten määrä lisääntyy jyrkästi sappitiesairauksissa. oma ennätys Sappitiehyiden limakalvolle on ominaista pitkittäin ja ympyrämäisesti sijaitsevien elastisten kuitujen runsaus. Pieninä määrinä se sisältää limakalvoja. Lihaskalvo ohut, koostuu spiraalimaisesti järjestetyistä sileiden myosyyttien nipuista, joiden välissä on paljon sidekudosta. Lihaskerros ilmentyy hyvin vain tietyillä alueilla kanavat - seinässä kystinen kanava kun se kulkee sappirakkoon ja yhteisen sappitiehyen seinämään, kun se virtaa pohjukaissuoleen. Näissä paikoissa sileiden myosyyttien niput sijaitsevat pääasiassa ympyrämäisesti. Ne muodostavat sulkijalihaksia, jotka säätelevät sapen virtausta suolistoon. satunnainen vaippa koostuu löysästä sidekudoksesta.

Histologia, embryologia, sytologia: oppikirja / Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky ja muut; toim. Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina. - 6. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 800 s. : sairas.

Suurin rauhanen kehossamme on maksa. Se sijaitsee intraperitoneaalisesti (vatsaontelossa) ja heijastuu siihen oikea hypokondrium edessä vatsan seinämä. Siksi monet ihmiset yhdistävät oikean hypokondriumin kipua tämän elimen sairauksiin.

Maksasairauden mahdolliset syyt

Ensinnäkin maksa ei satu, ja monille tämä on löytö. Kuten muutkin rauhaselimet, maksa koostuu parenkyymistä ja stroomasta.

Maksan parenkyymi- Tämä on toimiva kudos, joka varmistaa tämän elimen toiminnan - sapen muodostumisen ja erittymisen, toksiinien neutraloinnin, proteiinisynteesin, hematopoieesin ja paljon muuta.

Maksan strooma- tämä on kehys, joka sisältää verisuonia, hermoja sekä ulkoisen kapselin ja väliseinän.

Luonto järjesti maksamme siten, että maksan parenkyyma on käytännössä vailla hermopäätteitä ja siksi kivuton. Tämä on maksapatologian salakavalaisuus.

Monet maksasairaudet, kuten syöpä, hepatiitti, kirroosi, ovat ainakin aluksi oireettomia, kun hoito voi olla mahdollisimman tehokasta.

Mikä sitten sattuu oikeaan hypokondriumiin?

Kapseli (strooma) sattuu, joka, toisin kuin parenkyymi, on runsaasti hermopäätteitä. Kipu ilmenee, kun kapselia venytetään maksan lisääntymisen vuoksi. Yksinkertaisesti sanottuna, jotta kipu ilmaantuisi, maksan on kasvatettava kokoa ja venytettävä kapselia.

Ja jos edellä mainitut sairaudet (syöpä, kirroosi tai hepatiitti) esiintyvät tietyissä vaiheissa maksan lisääntyessä, kipu ilmenee.

Toinen yleinen syy kipu oikeassa hypokondriumissa on sappirakon ja sappiteiden sairaus. Kuten maksan strooma, nämä anatomiset rakenteet myös hyvin hermotettu.

Siksi sappiteiden ja sappirakon sairaudet ilmenevät myös oikean hypokondriumin kivuna.

Näistä sairauksista:

• Kolekystiitti (sappirakon tulehdus);
• Sappirakon empyema - akuutti märkivä kolekystiitti;
• Sappikivitauti;
• Sappien dyskinesia (sappeen ulosvirtauksen häiriintyminen sileän lihaksen sävyn muutoksista).

Kaikki nämä sairaudet ovat useimmissa tapauksissa saman linkkejä patologinen prosessi. Tässä tapauksessa kipu johtuu useista mekanismeista.

Nämä ovat tulehduksellisia muutoksia sappiteiden limakalvoissa, niiden suora ärsytys kivellä sekä venytys, joka johtuu sapen kertymisestä sen ulosvirtauksen vastaisesti.

Krooninen sapen pysähtyminen sappijärjestelmässä johtaa lopulta maksan lisääntymiseen. Seurauksena kipuun sappirakko ja sappitiehyet, maksan arkuus, tarkemmin sanottuna sen kapselit, liittyvät.

Oikean hypokondriumin kipu voi johtua maksan, sappirakon ja sappiteiden syövästä. Tässä tapauksessa kipu johtuu kasvaimen suorasta vaikutuksesta lähellä oleviin hermopäätteisiin.

Oikean hypokondriumin kivulla voi olla heijastunut luonne, eikä se liity lainkaan maksan ja sappijärjestelmän patologiaan. Melko usein kipuja heijastuu oikeaan hypokondriumiin mahasta, haimasta, mistä oikea munuainen, liitteestä sen korkealla paikalla.

Oireet

Kivun luonne riippuu taudista.

klo krooniset sairaudet maksa on tylsä, kipeä.

Sappikoliikkia päinvastoin leimaa terävä voimakas kipu, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, kuumetta. Vatsan seinämän lihasten jännitys yhdistettynä voimakkaaseen kipuun viittaa valtavaan komplikaatioon - vatsakalvon tulehdus, vatsakalvotulehdus.

Maksan koko määritetään vatsan seinämän tunnustelun (palpaation) aikana. Normaalisti maksa sijaitsee kylkiluiden alareunaa pitkin tai työntyy sen alta enintään 2 cm.

Samalla se on pehmeä ja sen reuna on terävä. Suurentunut tiheä maksa, kipu, joka syntyy ja pahenee tunnustelussa, osoittaa negatiivisia prosesseja maksassa.

Maksan ja sappiteiden sairaudet ilmenevät kivun lisäksi seuraavina oireina:

• Keltaisuus;
• Yleinen heikkous;
• Ruoansulatushäiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat;
• Veren hyytymishäiriöt, taipumus verenvuotoon;
• Ruokatorven suonten laajeneminen;
• Askites on suurentunut vatsa, jossa on ulkoneva nava, joka johtuu vapaan nesteen kertymisestä vatsaonteloon.

Nämä oireet voivat ilmaantua samanaikaisesti kivun kanssa tai sitä edeltää.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus, joiden joukossa:

• Kolekystografia;
• Radioisotooppiskannaus;
• Veren biokemiallisten parametrien (bilirubiini, transaminaasit, urea) määrittäminen;
• Koagulogrammi.

Hoito

Sen tarkoituksena on ylläpitää maksan toimintoja, suojella maksan parenkyymiä vahingollisilta tekijöiltä sekä tehostaa sapen ulosvirtausta. Tätä tarkoitusta varten käytetään eri luokkien lääkkeitä:

• hepatoprotektorit;
• Vitamiinit ja antioksidantit;
• Proteiini ja suolaliuoksia, glukoosi;
• Antispasmodit;
• Kolerettiset aineet.

Viimeisen huumeryhmän kanssa on oltava varovainen. Sappien ulosvirtauksen stimulaatio sappijärjestelmän mekaanisen tukosten (kivi, kasvain) läsnä ollessa voi aiheuttaa koliikkia.

Histologian luento 2. kurssilla.

Tämä on suuri (jopa 1,5 kg) elintärkeä elin. Suorittaa seuraavat toiminnot:

1. erittävä - erittää sappia (erityinen maksasolujen salaisuus). Se aiheuttaa rasvojen emulgoitumista, mikä edistää rasvamolekyylien hajoamista. Parantaa peristaltiikkaa.

2. Neutraloiva (vieroitus). Sen suorittaa vain maksa. Siinä neutraloidaan ruuansulatuksen aikana muodostuneet toksiinit ja lääkkeet monimutkaisten biokemiallisten mekanismien avulla.

3. Suojaava liittyy erityisten solujen toimintaan - maksan makrofagit (Kupffer-solut). Ne fagosytoivat erilaisia ​​mikro-organismeja, suspendoituneita hiukkasia, jotka tulevat maksaan verenkierron mukana.

4. Syntetisoi ja kerää glykogeenia - glykogeenia muodostavaa toimintaa. Maksan epiteelisolut syntetisoivat glykogeenia glukoosista ja varastoivat sen sytoplasmaan. Maksa on glykogeenivarasto.

5. Synteettinen - tärkeimpien veren proteiinien (protrombiini, fibrinogeeni, albumiinit) synteesi.

6. Kolesterolin aineenvaihdunta.

7. Rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) laskeuma.

8. Veren laskeuma.

9. Maksa on yksi tärkeimmät elimet hematopoieesi. Täällä alkaa ensimmäistä kertaa veren muodostuminen sikiössä. Sitten tämä toiminto menetetään, mutta sairaustapauksissa hematopoieettiset elimet Maksassa muodostuu kohdunulkoisia hematopoieesipesäkkeitä.

KEHITTÄMINEN.

Se kehittyy 3 alkeesta - suolen ektodermista, mesenkyymistä ja hermosolusta. Koulutus alkaa sikiön 3. viikon lopussa. Ventraaliseen seinämään 12 ilmestyy ulkonema pohjukaissuolihaava alkio - maksan lahti. Siitä tulee maksan ja sappirakon kehitys.

RAKENNE. Liittyy useisiin toimintoihin. Ulkopuolella maksa on peitetty sidekudoskapselilla, josta väliseinät ulottuvat. Elin on jaettu lohkoihin, joissa maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on eristetty. Näitä yksiköitä on useita tyyppejä:

klassinen maksalohko

maksan portaalilohko

maksan acinus

Klassinen maksalohko. Kuusikulmainen, prismamainen, yläosaa kohti kapeneva. Jopa 1,5 cm tyvestä. Maksalohkot muodostavat monimutkaisen suonen - keskuslaskimon. Sen ympärillä lohkon komponentit ovat maksan säteet ja intralobulaariset sinimuotoiset kapillaarit. Joillakin eläimillä interlobulaarinen sidekudos ilmentyy erittäin hyvin. Maksassa se ilmaistaan ​​heikosti normaalisti. Maksalohkojen rajat ilmaistaan ​​epäterävästi. Maksassa on noin 500 000 lohkoa.

VERIVARASTO.

Maksa saa verta kahdesta verisuonet. Maksan portteja ovat varislaskimo (veri vatsaontelon parittomista elimistä) ja maksavaltimo (maksan ravitsemus). Portista tullessaan nämä alukset on järjestetty pienempiin oksiin. Laskimohaarat seuraavat valtimohaaroja kauttaaltaan. Lobar-laskimot ja valtimot on jaettu segmentaalisiin laskimoihin ja valtimoihin, interlobulaarisiin laskimoihin ja valtimoihin (sijaitsevat yhdensuuntaisesti lohkon pitkän akselin kanssa) - intralobulaarisiin laskimoihin ja valtimoihin (ympäröivät lohkoa reunaa pitkin) - kapillaareihin. lobulan reunalla valtimo- ja laskimokapillaarit sulautuvat yhteen. Tämän seurauksena muodostuu intralobulaarinen (sinimuotoinen) kapillaari. Hän on sekoittanut verta. Nämä kapillaarit sijaitsevat säteittäisesti lobuluksessa ja sulautuvat keskelle virtaamalla keskuslaskimoon. Keskuslaskimo siirtyy sublobulaariseen laskimoon (kollektiivinen) - maksan laskimot (3 ja 4 kpl), jotka poistuvat maksan portista.

Siten maksan verenkiertojärjestelmässä voidaan erottaa 3 osaa:

1. järjestelmä veren virtauksen lobule. Sitä edustavat porttilaskimo ja valtimo, lobari, segmentaaliset, interlobulaariset, perilobulaariset laskimot ja valtimot.

2. Lobulan verenkiertojärjestelmä. Edustaa intralobulaariset sinusoidiset kapillaarit.

3. Veren ulosvirtausjärjestelmä lobulesta. Sitä edustavat keskuslaskimo, sublobulaariset, maksan laskimot.

Maksassa on 2 suonen järjestelmä: porttilaskimo - edustaa porttilaskimo ja sen haarat intralobulaariseen kapillaariin asti; maksalaskimo - edustaa keskuslaskimo, sublobulaariset ja maksalaskimot.

Klassisen maksalohkon rakenne.

Koulutetut:

1. maksan säteet

2. intralobulaarinen sinusoidaalinen kapillaari.

Maksalohko sijaitsee säteittäisesti. Se muodostuu nisäkkäissä ja ihmisissä 2 rivillä epiteelisoluja - hepatosyyttejä. Nämä ovat suuria soluja, muodoltaan monikulmioita, joiden keskellä on pallomainen ydin (20 % soluista on kaksiytimiä). Maksasoluille on ominaista polyploidisten ytimien (erikokoisten) pitoisuus. Maksasolujen sytoplasma sisältää kaikki organellit - rakeisen ja agranulaarisen sytoplasmisen retikulumin, mitokondriot, lysosomit, peroksisomit, lamellikompleksin. On myös erilaisia ​​sulkeumia - glykogeeni, rasva, erilaiset pigmentit - lipofussiini jne. Maksasäteen keskellä, 2 maksasolurivin välissä, kulkee sappikapillaari. Se alkaa sokeasti lobulan keskeltä ja muodostaa lyhyitä sokeita oksia. Reunalla kapillaari kulkee lyhyeen putkeen - kolangiolukseen ja sitten interlobulaariseen sappitiehen. Hepatosyytit erittävät sappia sappikapillaariin. Maksan säde on maksan hyvin spesifinen loppueritysosa.

Sappikapillaarilla ei ole omaa seinämää, se on laajentunut solujen välinen rako, jonka muodostaa viereinen hepatosyyttisytolemma, jossa on lukuisia mikrovilliä. Kosketuspinnat muodostavat päätylevyt. Normaalisti ne ovat erittäin vahvoja, eikä sappi pääse tunkeutumaan ympäröivään tilaan. Jos hepatosyyttien eheys on heikentynyt (esimerkiksi keltatauti), sappi pääsee vereen - kudosten kellertävä värjäytyminen.

Kolangiolilla on oma limakalvo, jonka muodostaa pieni määrä soikeita soluja (epiteliosyyttejä). Poikkileikkauksessa näkyy 2-3 solua.

Interlobulaarinen sappitiehye sijaitsee lohkon reunalla. Se on vuorattu yhdellä kerroksella kuutiomuotoista epiteeliä. Tämän epiteelin solut ovat kolangiosyyttejä. Jokainen maksasolu on sekä eksokriininen (erittää sappia) että endokriininen (erittää proteiineja, ureaa, lipidejä ja glukoosia vereen). Siksi solussa erotetaan 2 napaa - sappi (missä sappikapillaari sijaitsee) ja verisuonet (vastaavat verisuonia).

Hemokapillaarinen intralobulaarinen (sinusoidaalinen). Sillä on oma seinä: rakenteelliset ominaisuudet:

1. Vuorausta edustavat useat solutyypit:

Endoteliosyytit - huokoiset ja kalvotetut (huokoset ja fenestra - dynaamiset muodostelmat).

Maksan makrofagit (Kupffer-solut), tähti retikuloendoteliosyytit). Niitä löytyy endoteliosyyttien väliltä. Niiden pinta muodostaa lukuisia pseudopodia. Nämä solut voivat vapautua solujen välisistä yhteyksistä ja kulkea verenkierron mukana. Ne ovat peräisin veren kantasoluista - monosyyttisarjan soluista. Pystyy keräämään erilaisia ​​suspendoituneita hiukkasia ja mikro-organismeja.

Rasvaa keräävät solut (maksan liposyytit). Niitä on vähän. niiden sytoplasmassa on monia rasvavakuoleja, jotka eivät koskaan sulaudu yhteen. Ne varastoivat rasvaliukoisia vitamiineja.

Pit-cells (englannista. Pockmarked). Niiden sytoplasmassa on monia erivärisiä erittäviä rakeita. Nämä ovat endokriinisiä soluja. sijaitsee epäjatkuvalla pohjakalvo, joka ilmaistaan ​​selvästi reuna- ja keskusyksiköt neilikka.

2. Hemakapillaarin ja maksapalkin välissä on hyvin kapea tila:

Dissen perisinusoidaalinen tila. Sen leveys on 0,2-1 µm. Täytetty kudosnesteellä, jossa on runsaasti proteiineja (patologiassa se kasvaa, kerää nestettä). Se sisältää fibrinoblastin kaltaisia ​​soluja, rasvaa kerääviä soluja, kuoppasolujen prosesseja. Rasvaa keräävä, edellä mainittujen toimintojen lisäksi, joka pystyy syntetisoimaan kollageenia.

3. Maksalohkojen reunalla ovat välilobulaariset sappitiehyet, ja niiden vieressä ovat interlobulaariset laskimot ja valtimo. Ja kaiken tämän ympärillä - löysä sidekudos. Tämä kompleksi on maksan kolmikko. Joskus voi olla tetradi (+ imusuoni).

Portaali maksalohko.

Nämä ovat 3 vierekkäisen lohkon segmenttejä. Sen keskellä on maksan kolmikko, ja terävissä kulmissa ovat keskussuonet. Verivirtaus täällä on keskustasta reuna-alueelle.

Maksan acinus. Muodostuu 2 segmentistä (rombin muotoinen). Sen keskellä on kolmikko terävät kulmat- keskuslaskimot.

HAIMA.

Suorittaa sekä ekso- että endokriinisiä toimintoja. endokriininen toiminta liittyvät synteesiin ja eristämiseen ruoansulatusentsyymit(trypsiini, amylaasi jne.).

endokriininen toiminta - hormonien eritys ja vapautuminen vereen (insuliini, glukagoni, somatostatiini, vasoaktiivinen suoliston polypeptidi, haiman polypeptidi). Haima on ulkopuolelta peitetty sidekudoskapselilla. Sen paino on 87-90 grammaa. Rauhasella on lobulaarinen rakenne ja se erittyy merokriinityypin mukaan. Se kehittyy alkion pohjukaissuolen ventraalisen seinämän ulkonemasta, joka sijaitsee maksalahden vieressä.

RAKENNE.

A. Eksokriininen osa - on 97%. Rakenne- ja toimintayksikkö on acinus. Se koostuu terminaalisesta eritysosasta ja interkalaaritiehyestä. Rauhan terminaaliosa on vuorattu erittävillä soluilla - eksokriinisilla haimasoluilla (asinosyyteillä). Jokaisen eritysosan poikittaisleikkauksella on 8-12 solua. Ne ovat muodoltaan kolmion muotoisia, ja niiden pää on kapeneva. Ydin on lähempänä tyviosaa, pyöristetty. Jokainen solu on jyrkästi polarisoitunut. Siellä on perusvyöhyke (basofiilinen, homogeeninen) ja vastakkainen apikaalinen (oksifiilinen, tsymogeeninen) vyöhyke, jossa sijaitsevat erittävät rakeet (värjätty happamilla väreillä). Ne sisältävät entsyymejä (jotka syntetisoivat nämä solut) inaktiivisessa tilassa. Rakeinen verkkokalvo sijaitsee basofiilisellä vyöhykkeellä. Vastakkaisessa osassa - lamellikompleksi, mitokondriot, tsymogeenirakeita.

Solut toimivat asynkronisesti (ne ovat erittymisen eri vaiheissa).

Histologian luento 2. kurssilla.

Tämä on suuri (jopa 1,5 kg) elintärkeä elin. Suorittaa seuraavat toiminnot:

1. erittävä - erittää sappia (erityinen maksasolujen salaisuus). Se aiheuttaa rasvojen emulgoitumista, mikä edistää rasvamolekyylien hajoamista. Parantaa peristaltiikkaa.

2. Neutraloiva (vieroitus). Sen suorittaa vain maksa. Siinä neutraloidaan ruuansulatuksen aikana muodostuneet toksiinit ja lääkkeet monimutkaisten biokemiallisten mekanismien avulla.

3. Suojaava liittyy erityisten solujen toimintaan - maksan makrofagit (Kupffer-solut). Ne fagosytoivat erilaisia ​​mikro-organismeja, suspendoituneita hiukkasia, jotka tulevat maksaan verenkierron mukana.

4. Syntetisoi ja kerää glykogeenia - glykogeenia muodostavaa toimintaa. Maksan epiteelisolut syntetisoivat glykogeenia glukoosista ja varastoivat sen sytoplasmaan. Maksa on glykogeenivarasto.

5. Synteettinen - tärkeimpien veren proteiinien (protrombiini, fibrinogeeni, albumiinit) synteesi.

6. Kolesterolin aineenvaihdunta.

7. Rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) laskeuma.

8. Veren laskeuma.

9. Maksa on yksi hematopoieesin tärkeimmistä elimistä. Täällä alkaa ensimmäistä kertaa veren muodostuminen sikiössä. Sitten tämä toiminto menetetään, mutta hematopoieettisten elinten sairauksissa maksaan muodostuu kohdunulkoisia hematopoieesipesäkkeitä.

KEHITTÄMINEN.

Se kehittyy 3 alkeesta - suolen ektodermista, mesenkyymistä ja hermosolusta. Koulutus alkaa sikiön 3. viikon lopussa. Alkion pohjukaissuolen vatsan seinämään 12 ilmestyy ulkonema - maksan lahti. Siitä tulee maksan ja sappirakon kehitys.

RAKENNE. Liittyy useisiin toimintoihin. Ulkopuolella maksa on peitetty sidekudoskapselilla, josta väliseinät ulottuvat. Elin on jaettu lohkoihin, joissa maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on eristetty. Näitä yksiköitä on useita tyyppejä:

klassinen maksalohko

maksan portaalilohko

maksan acinus

Klassinen maksalohko. Kuusikulmainen, prismamainen, yläosaa kohti kapeneva. Jopa 1,5 cm tyvestä. Maksalohkot muodostavat monimutkaisen suonen - keskuslaskimon. Sen ympärillä lohkon komponentit ovat maksan säteet ja intralobulaariset sinimuotoiset kapillaarit. Joillakin eläimillä interlobulaarinen sidekudos ilmentyy erittäin hyvin. Maksassa se ilmaistaan ​​heikosti normaalisti. Maksalohkojen rajat ilmaistaan ​​epäterävästi. Maksassa on noin 500 000 lohkoa.

VERIVARASTO.

Maksa saa verta kahdesta verisuonesta. Maksan portteja ovat varislaskimo (veri vatsaontelon parittomista elimistä) ja maksavaltimo (maksan ravitsemus). Portista tullessaan nämä alukset on järjestetty pienempiin oksiin. Laskimohaarat seuraavat valtimohaaroja kauttaaltaan. Lobar-laskimot ja valtimot on jaettu segmentaalisiin laskimoihin ja valtimoihin, interlobulaarisiin laskimoihin ja valtimoihin (sijaitsevat yhdensuuntaisesti lohkon pitkän akselin kanssa) - intralobulaarisiin laskimoihin ja valtimoihin (ympäröivät lohkoa reunaa pitkin) - kapillaareihin. lobulan reunalla valtimo- ja laskimokapillaarit sulautuvat yhteen. Tämän seurauksena muodostuu intralobulaarinen (sinimuotoinen) kapillaari. Hän on sekoittanut verta. Nämä kapillaarit sijaitsevat säteittäisesti lobuluksessa ja sulautuvat keskelle virtaamalla keskuslaskimoon. Keskuslaskimo siirtyy sublobulaariseen laskimoon (kollektiivinen) - maksan laskimot (3 ja 4 kpl), jotka poistuvat maksan portista.

Siten maksan verenkiertojärjestelmässä voidaan erottaa 3 osaa:

1. järjestelmä veren virtauksen lobule. Sitä edustavat porttilaskimo ja valtimo, lobari, segmentaaliset, interlobulaariset, perilobulaariset laskimot ja valtimot.

2. Lobulan verenkiertojärjestelmä. Edustaa intralobulaariset sinusoidiset kapillaarit.

3. Veren ulosvirtausjärjestelmä lobulesta. Sitä edustavat keskuslaskimo, sublobulaariset, maksan laskimot.

Maksassa on 2 suonen järjestelmä: porttilaskimo - edustaa porttilaskimo ja sen haarat intralobulaariseen kapillaariin asti; maksalaskimo - edustaa keskuslaskimo, sublobulaariset ja maksalaskimot.

Klassisen maksalohkon rakenne.

Koulutetut:

1. maksan säteet

2. intralobulaarinen sinusoidaalinen kapillaari.

Maksalohko sijaitsee säteittäisesti. Se muodostuu nisäkkäissä ja ihmisissä 2 rivillä epiteelisoluja - hepatosyyttejä. Nämä ovat suuria soluja, muodoltaan monikulmioita, joiden keskellä on pallomainen ydin (20 % soluista on kaksiytimiä). Maksasoluille on ominaista polyploidisten ytimien (erikokoisten) pitoisuus. Maksasolujen sytoplasma sisältää kaikki organellit - rakeisen ja agranulaarisen sytoplasmisen retikulumin, mitokondriot, lysosomit, peroksisomit, lamellikompleksin. On myös erilaisia ​​sulkeumia - glykogeeni, rasva, erilaiset pigmentit - lipofussiini jne. Maksasäteen keskellä, 2 maksasolurivin välissä, kulkee sappikapillaari. Se alkaa sokeasti lobulan keskeltä ja muodostaa lyhyitä sokeita oksia. Reunalla kapillaari kulkee lyhyeen putkeen - kolangiolukseen ja sitten interlobulaariseen sappitiehen. Hepatosyytit erittävät sappia sappikapillaariin. Maksan säde on maksan hyvin spesifinen loppueritysosa.

Sappikapillaarilla ei ole omaa seinämää, se on laajentunut solujen välinen rako, jonka muodostaa viereinen hepatosyyttisytolemma, jossa on lukuisia mikrovilliä. Kosketuspinnat muodostavat päätylevyt. Normaalisti ne ovat erittäin vahvoja, eikä sappi pääse tunkeutumaan ympäröivään tilaan. Jos hepatosyyttien eheys on heikentynyt (esimerkiksi keltatauti), sappi pääsee vereen - kudosten kellertävä värjäytyminen.

Kolangiolilla on oma limakalvo, jonka muodostaa pieni määrä soikeita soluja (epiteliosyyttejä). Poikkileikkauksessa näkyy 2-3 solua.

Interlobulaarinen sappitiehye sijaitsee lohkon reunalla. Se on vuorattu yhdellä kerroksella kuutiomuotoista epiteeliä. Tämän epiteelin solut ovat kolangiosyyttejä. Jokainen maksasolu on sekä eksokriininen (erittää sappia) että endokriininen (erittää proteiineja, ureaa, lipidejä ja glukoosia vereen). Siksi solussa erotetaan 2 napaa - sappi (missä sappikapillaari sijaitsee) ja verisuonet (vastaavat verisuonia).

Hemokapillaarinen intralobulaarinen (sinusoidaalinen). Sillä on oma seinä: rakenteelliset ominaisuudet:

1. Vuorausta edustavat useat solutyypit:

Endoteliosyytit - huokoiset ja kalvotetut (huokoset ja fenestra - dynaamiset muodostelmat).

Maksan makrofagit (Kupffer-solut), tähti retikuloendoteliosyytit). Niitä löytyy endoteliosyyttien väliltä. Niiden pinta muodostaa lukuisia pseudopodia. Nämä solut voivat vapautua solujen välisistä yhteyksistä ja kulkea verenkierron mukana. Ne ovat peräisin veren kantasoluista - monosyyttisarjan soluista. Pystyy keräämään erilaisia ​​suspendoituneita hiukkasia ja mikro-organismeja.

Rasvaa keräävät solut (maksan liposyytit). Niitä on vähän. niiden sytoplasmassa on monia rasvavakuoleja, jotka eivät koskaan sulaudu yhteen. Ne varastoivat rasvaliukoisia vitamiineja.

Pit-cells (englannista. Pockmarked). Niiden sytoplasmassa on monia erivärisiä erittäviä rakeita. Nämä ovat endokriinisiä soluja. Ne sijaitsevat epäjatkuvalla tyvikalvolla, joka ilmenee selvästi lobuleiden reuna- ja keskiosissa.

2. Hemakapillaarin ja maksapalkin välissä on hyvin kapea tila:

Dissen perisinusoidaalinen tila. Sen leveys on 0,2-1 µm. Täytetty kudosnesteellä, jossa on runsaasti proteiineja (patologiassa se kasvaa, kerää nestettä). Se sisältää fibrinoblastin kaltaisia ​​soluja, rasvaa kerääviä soluja, kuoppasolujen prosesseja. Rasvaa keräävä, edellä mainittujen toimintojen lisäksi, joka pystyy syntetisoimaan kollageenia.

3. Maksalohkojen reunalla ovat välilobulaariset sappitiehyet, ja niiden vieressä ovat interlobulaariset laskimot ja valtimo. Ja kaiken tämän ympärillä - löysä sidekudos. Tämä kompleksi on maksan kolmikko. Joskus voi olla tetradi (+ imusuoni).

Portaali maksalohko.

Nämä ovat 3 vierekkäisen lohkon segmenttejä. Sen keskellä on maksan kolmikko, ja terävissä kulmissa ovat keskussuonet. Verivirtaus täällä on keskustasta reuna-alueelle.

Maksan acinus. Muodostuu 2 segmentistä (rombin muotoinen). Sen keskellä on kolmikko, terävissä kulmissa - keskussuonet.

HAIMA.

Suorittaa sekä ekso- että endokriinisiä toimintoja. Endokriininen toiminta liittyy ruoansulatusentsyymien (trypsiini, amylaasi jne.) synteesiin ja vapautumiseen.

endokriininen toiminta - hormonien eritys ja vapautuminen vereen (insuliini, glukagoni, somatostatiini, vasoaktiivinen suoliston polypeptidi, haiman polypeptidi). Haima on ulkopuolelta peitetty sidekudoskapselilla. Sen paino on 87-90 grammaa. Rauhasella on lobulaarinen rakenne ja se erittyy merokriinityypin mukaan. Se kehittyy alkion pohjukaissuolen ventraalisen seinämän ulkonemasta, joka sijaitsee maksalahden vieressä.

RAKENNE.

A. Eksokriininen osa - on 97%. Rakenne- ja toimintayksikkö on acinus. Se koostuu terminaalisesta eritysosasta ja interkalaaritiehyestä. Rauhan terminaaliosa on vuorattu erittävillä soluilla - eksokriinisilla haimasoluilla (asinosyyteillä). Jokaisen eritysosan poikittaisleikkauksella on 8-12 solua. Ne ovat muodoltaan kolmion muotoisia, ja niiden pää on kapeneva. Ydin on lähempänä tyviosaa, pyöristetty. Jokainen solu on jyrkästi polarisoitunut. Siellä on perusvyöhyke (basofiilinen, homogeeninen) ja vastakkainen apikaalinen (oksifiilinen, tsymogeeninen) vyöhyke, jossa sijaitsevat erittävät rakeet (värjätty happamilla väreillä). Ne sisältävät entsyymejä (jotka syntetisoivat nämä solut) inaktiivisessa tilassa. Rakeinen verkkokalvo sijaitsee basofiilisellä vyöhykkeellä. Vastakkaisessa osassa - lamellikompleksi, mitokondriot, tsymogeenirakeita.

Solut toimivat asynkronisesti (ne ovat erittymisen eri vaiheissa).

Haiman intercalary kanava kasvaa eritysosaan. Acinuksen poikkileikkauksessa on eksokriinisia soluja ja levyepiteelisoluja, jotka muodostavat interkalaarisen kanavan vuorauksen - sentroasinaarisolut.

Intercalary kanava jatkuu interacinus tiehyessä (vuorattu kuutiomainen epiteelillä). Osallistuu salaisuuden nestemäisen osan muodostumiseen. Seuraavaksi intralobulaarinen kanava (yksikerroksinen kuutiomainen epiteeli. Löysä sidekudos ilmaantuu paremmin ympärille), sitten interlobulaarinen kanava, joka sijaitsee kerroksen interlobulaarisessa sidekudoksessa, vuorattu yksikerroksisella prismaepiteelillä. Sitten haiman yhteinen kanava (seinämä on paksumpi, sitä edustavat limaiset, lihaksikkaat, satunnaiset kalvot, epiteeli on yksikerroksinen, korkeaprismaattinen). Haimatiehy sisältää pikarigranulosyyttejä ja endokrinosyyttejä (ensisijaisesti H). Syntetisoi kolekystokiniiniä (lisää supistuva toiminta sappirakko) ja pankreotsymiini (säätelee haiman rauhassolujen supistumisaktiivisuutta).

B. endokriininen osa on 3 %.

Edustaa Langerhansin (insulla) saaret. Ne muodostuvat rauhassoluista - insulosyyteistä, jotka sijaitsevat säikeiden muodossa, joiden välissä on ohuita kerroksia löysää sidekudosta ja niissä olevia kapillaareja.

Nuoruudessa näitä saarekkeita on 200 000 - 2,5 miljoonaa kappaletta. Iän myötä niistä tulee vähemmän. Niiden koot ovat halkaisijaltaan 100-500 mikronia. Paino 2-4 grammaa (kaikki yhdessä).

Insulosyytit.

1. Solut B (basofiiliset) noin 70 %. Syntetisoi insuliinia, joka edistää glykogeenin muodostumista glukoosista. Lisää glukoosin ottoa kudoksissa. Solut sijaitsevat saarekkeiden keskellä.

2. Solut A (asidofiilisiä) noin 20 %. sijaitsee reunalla. Syntetisoi glukagonia (insuliiniantagonisti). Yhdessä sen kanssa ne osallistuvat verensokerin säätelyyn.

3. Solut D (dendriittiset) noin 8 %. sijaitsee reunalla. Syntetisoi somatostatiinia, joka on proteiinisynteesin estäjä.

4. D1-soluja noin 5 %. sijaitsee reunalla. Synthesize VIP - laajentaa veren kapillaareja, osallistuu paineen säätelyyn, stimuloi eritystoimintaa mahalaukun ja haiman rauhassolut.

5. PP-solut syntetisoivat haiman polypeptidiä - proteiinisynteesin stimulaattoria.

Regeneroi haimaa solunsisäisten prosessien ansiosta. Mitoosit esiintyvät interkalaarisissa kanavissa.

Langerhansin saarekkeiden eksokriinisen osan rajalta löytyy akinaari-saarisoluja. Sisältää sytoplasmassa ja tsymogeenisiä rakeita hormonien kanssa. Nämä solut tuottavat myös trypsiinin kaltaista entsyymiä, joka edistää proinsuliinin muuntamista insuliiniksi.