Poremećaji hoda mogu biti neurološke ili ortopedske prirode i nazivaju se disbazija. Uzrok disbazije mogu biti bolesti središnjeg i perifernog živčani sustav, kao i defekti i bolesti zglobova. medicinska klasifikacija ima više od dvadeset tipova disbazičnog hoda, među kojima je jedan od najčešćih pačji hod.

Patčiji hod naziva se disbazičnim hodom, kod kojeg se pacijent prevrće s noge na nogu. Razlog pačjeg hoda leži u zglobu kuka - s bolestima i nedostacima ovog zgloba osoba doživljava Oštra bol. Sindrom boli prisiljava pacijenta da iskrivi hod u pokušaju ublažavanja nelagoda. Patčji hod ne uzrokuje samo nelagodu - iskrivljenje hodanja uzrokuje bolesti kralježnice, ukliještene živce i posturalne nedostatke.

Uzroci pačjeg hoda kod djece

Kod osoba starijih od 40 godina, pačji hod se razvija zbog koksartroze - artroze zgloba kuka. Ova bolest također može pogoditi djecu, međutim, u 90% slučajeva, uzrok pačjeg hoda kod djeteta su razvojne mane (displazija) zgloba kuka, koje dovode do kroničnih iščašenja i pseudartroze. Displazija je čest urođeni poremećaj koji pogađa 2-3% djece. U 80% slučajeva kod djevojčica se razvija teška displazija kukova. Ako je patologija otkrivena u djetinjstvu, može se ispraviti uz pomoć ortopedski zavoj- stremeni Pavlik ili široko povijanje.

U rijetki slučajevi pačji hod nastaje zbog upalnih procesa u sakroilijačnom zglobu (sakroijelitis) ili živcima lumbosakralnog pleksusa.

Pačji hod je često praćen drugim disbazičnim simptomima - bolovima pri savijanju nogu, "konjskom nogom" itd.

Liječenje pačjeg hoda kod djece u Klinici Pomarino

Poliklinika Pomarino specijalizirana je za liječenje poremećaja hoda kod djece. Posebno za pacijente iz inozemstva razvijen je trodnevni sustav prijema:

1. Prvog dana pacijenta pregleda dr. Pomarino, glavni liječnik klinike. Nakon pregleda, liječnik propisuje popis dijagnostičkih postupaka za točnu dijagnozu.
2. Drugi dan je posvećen dijagnostici pacijenta, izboru ortopedskih proteza itd.
3. Trećeg dana pacijent ide na kontrolni pregled kod dr. Pomarina, roditelji djeteta dobivaju preporuke za liječenje i liječnički nalaz. Ako je potrebno, pacijenti mogu dobiti prijevod zaključka na ruski jezik.

Za liječenje pačjeg hoda koristi se terapija lijekovima, kao i kompleks ručnih i fizioterapeutskih postupaka.

• Prije svega, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove. Ako nesteroidni lijekovi ne daju željeni učinak, liječnici moraju pribjeći kortikosteroidima.
• Manualna terapija obnavlja motorička funkcija, jača mišiće i pozitivno djeluje na živčani sustav. Za liječenje pačjeg hoda kod djece koriste se pasivna gimnastika i masaža.
• Fizioterapija vraća tonus mišića i olakšava živčana napetost, obnavlja zglobove i ligamente. U liječenju pačjeg hoda koriste se terapija udarnim valovima i ultrazvuk. Ako je hod patke uzrokovan upalom živaca, tada se pacijentima propisuje elektroforeza, balneoterapija ili zagrijavanje.

Prikazano je dijete pačjeg hoda blage fizičke aktivnost, hodanje svježi zrak. Intenzivno vježbanje može izazvati bol ili čak iščašenje zgloba, pa se ne preporučuje.

U slučajevima uznapredovale displazije ili rane artroze potrebno je kirurška intervencija, inače će liječenje biti simptomatsko - liječnici koriste masažu, terapiju vježbanja i protuupalne lijekove za ublažavanje sindrom boli. Simptomatsko liječenje koristi se do kraja formiranja kostura, nakon čega se odrasla osoba može podvrgnuti operaciji zamjene zgloba.

Poliklinika Pomarino surađuje s njemačkim medicinskim ustanovama specijaliziranim za ručna terapija i fizioterapija - pacijenti se upućuju stručnim liječnicima.

Liječenje propisuje dr. David Pomarino, vodeći njemački stručnjak na području poremećaja hoda. Pod autorstvom dr. Pomarina objavljena je jedina knjiga u svijetu koja je u potpunosti posvećena poremećajima hoda i metodama njihova liječenja. Poliklinika Pomarino ima vlastiti biomehanički laboratorij za hod, gdje se proučavaju poremećaji hoda, dijagnostikuje i izrađuju ortopedske proteze.

Klinika Pomarino nalazi se u Hamburgu, drugom po veličini gradu u Njemačkoj. Odlukom da nam povjerite zdravlje svog djeteta, moći ćete provesti zanimljiv odmor među znamenitostima Hamburga i okolice.

Cerebelarna ataksija nalaze se u bolesnika s lezijama malog mozga ili onih dijelova moždanog debla, ventrolateralnog talamusa ili frontalni režnjevi koji su povezani s malim mozgom. Istodobno se opaža hod s povećanjem područja oslonca, nestabilan, drhtav. Prijateljski pokreti gornjih i donjih ekstremiteta su uznemireni. Ljuljanje u stojećem položaju primjećuje se i sa zatvorenim i s otvorenim očima. Oštećenje jezgri šatora ili srednji presjeci cerebellum uzrokuju ataksiju uglavnom u trupu, kao kod degeneracije rostralnog dijela vermisa kod kroničnog alkoholizma. Unilateralne ozljede hemisfere uzrokuju ipsilateralnu ataksiju i pad na stranu lezije.

talamusna ataksija. Zahvaćenost ventrolateralnog talamusa može uzrokovati ataksiju kontralateralnih udova i sklonost padu na suprotnu stranu od lezije ili unatrag (supkortikalna neravnoteža).

Somatosenzorna ataksija razvija se u bolesnika sa senzornom polineuropatijom (oštećenje debelih vlakana) ili lezijama stražnje uzice leđna moždina u prisutnosti ili odsutnosti oštećenja spinocerebelarnog trakta. Somatosenzorna ataksija očituje se širokim postavljanjem nogu, neravnim koracima i kršenjem položajne ravnoteže. Bolesnici nadoknađuju gubitak proprioceptivne osjetljivosti vizualnom kontrolom položaja nogu pri hodu. Umjereno njihanje u mirnom stojećem položaju izrazito je pojačano zatvorenih očiju (Rombergov simptom s gubitkom propriocepcije). Slično tome, poremećaji hodanja su izraženiji u mraku. U bolesnika sa somatosenzornom polineuropatijom (s oštećenjem debelih vlakana) i degenerativnim bolestima, kod kojih je istodobno oštećena leđna moždina i periferni živci(taxi dorsalis, nedostatak vitamina B12, Friedreichova ataksija, nasljedne demijelinizirajuće bolesti), često se uočava kombinacija somatosenzorne ataksije i steppagea. Bolesti leđne moždine s lezijama stražnje i bočne vrpce obično uzrokuju poremećaje hoda sa spasticitetom i somatosenzornom ataksijom.

spinalna ataksija. Bolesti leđne moždine koje zahvaćaju stražnje moždine mogu uzrokovati somatosenzornu ataksiju. Oštećenje prednjih užeta leđne moždine uzrokuje nekoordiniran, nepravilan hod zbog oštećenja vestibulospinalnog ili retikulospinalnog trakta. Osim toga, ventralni spinocerebelarni trakt nalazi se na anterolateralnoj površini leđne moždine i osigurava povratnu vezu od spinalne lokomotorne mreže do malog mozga. Stoga su u bolesnika s ozljedom leđne moždine ataksija i poremećaji ravnoteže obično povezani sa spasticitetom iu nekim slučajevima mogu dominirati kliničkom slikom.

Poremećaji hodanja zbog neuromuskularnih bolesti

geganje, "pačji" hod zbog slabosti mišića zdjeličnog obruča, rjeđe obostrano iščašenje kukova. S takvim hodom širi se oslonac i smanjuje duljina koraka. Povećani zamah u stranu ramena kako bi se kompenzirala slabost gluteus medius mišića. Može doći do određenog povećanja abdukcije podlaktice. Slabost paravertebralnih mišića uzrokuje povećanje lumbalna lordoza. b. Steppage se opaža sa simetričnom distalnom motoričkom polineuropatijom ili bilateralnim lezijama peronealni živci. Kršenje dorzalne fleksije stopala ne dopušta stvaranje dovoljnog razmaka između njega i ravnine potpore tijekom zamaha noge. To rezultira kompenzacijskim povećanjem fleksije koljena i kuka i na taj način omogućuje podizanje noge više. Koraci su kratki, s visokim podizanjem noge, na kraju pokreta noga obično lupi o pod. Kod polineuropatije često postoji istovremena slabost plantarnih fleksora, što ograničava kretanje tijela prema naprijed na kraju faze stava na odgovarajućoj nozi.

Antalgičan hod nastala u boli. Promjene položaja tijela i hoda usmjerene su na smanjenje boli. Zaštitno ograničenje pokreta u zdjeličnom pojasu i Donji udovi određuje mjesto boli. Često se opaža hromost.

Djeca se od rođenja uče da hodaju uspravno. Ovo je vrlo složen i odgovoran proces. Tijekom prve godine života dijete svladava osnovne vještine koje će mu pomoći da zauzme pravilan okomiti položaj tijela, nauči koordinirati pokrete i slobodno kretati nogama.
Roditelji su jako zadovoljni onim trenutkom kada njihova beba počne činiti prve korake. Ali u ovoj situaciji mogu nastati problemi. Vrlo često roditelji primjećuju razne nepravilnosti u hodu svojih mrvica.

Šepanje:

Najviše uobičajeni uzroci hromost kod djeteta, na sreću, nije opasna po život. Privremenu hromost obično uzrokuju:

Ozljeda noge koja nije ozbiljna;
ozljeda nogu;
Ozljeda stopala;
Manja dislokacija nožnog prsta;
duga šetnja;
Nepravilno odabrane cipele;
urasli nokti;
Oštećenje kože tijekom rezanja noktiju;
Bradavice i neoplazme na tabanu.

Kako bi utvrdio uzrok hromosti, liječnik će svakako pitati što je beba radila U zadnje vrijeme da li osjeća bol. Ako postoje bolni osjećaji, tada se, ako je moguće, utvrđuje njegova lokalizacija. To je iznimno važno za pravovremenu i pravilnu dijagnozu i liječenje.
Ako je hromost bolna, obično postoji specifična i u većini slučajeva vidljiva ozljeda. To uključuje modricu, prijelom, uganuće, prisutnost žarišta infekcije ili upale.

Hromost koja nije popraćena bolne senzacije i ima kroničan ili dugotrajan tijek najčešće ukazuje na prisutnost:

Kongenitalna patologija;
neuromuskularna bolest;
Stara ozljeda koja nije dobro zaliječena.

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora uzeti u obzir dob djeteta, jer su bolesti koje dovode do hromosti često karakteristične za bebe određene dobi. Najčešće u ovoj dobi su sljedeće patologije:

Upalni procesi u membrani zglobova. Vrlo često se takvo kršenje događa upravo u bedru i naziva se toksični sinovitis;
Sepsa. Ovo je stanje tijela u kojem se bakterije nalaze u limfi i krvi;
Reumatoidni artritis;
Prijelomi u području tibije.

Ove se bolesti često nalaze kod djece mlađe od 5 godina.

Kod djece mlađe od 12 godina hromost je često uzrokovana:

Upala tkiva koje oblaže zglob
Netuberkulozna patologija zgloba, prvenstveno zgloba kuka. Vrlo često se događa kod djece od 2-12 godina. U ovom slučaju zahvaćene su i jedna i dvije noge. Simptomi uključuju bol u zdjelici, kukovima, koljenima i preponama, kao i hromost;
Pomicanje epifize femoralnih kostiju. Često se takva lezija javlja u adolescenciji (10-16 godina). Glavni simptomi na koje se dijete žali su bolovi u nogama i hromost;
Modrice različitih razmjera u području tibije ili skočne kosti. Takvo oštećenje dovodi do krvarenja u mišićima ili prijeloma i razvoja hromosti;
Ozljeda nogu u obliku posjekotina;
Upalni procesi u božićnom aparatu;
Paraliza mišića nogu. Posebno je opasno za one bebe koje su već prohodale. U tom su stanju voljni pokreti znatno oslabljeni;
Prijelomi. Često se javljaju u dijelu kosti koji ne srasta ili u epifizi. Ako se ovakve ozljede često javljaju, onda se to odražava na rast određenog dijela kostura. Za liječnika je izuzetno važno utvrditi je li epifiza oštećena.

Posebna su skupina premala djeca. Zbog činjenice da su im ligamenti vrlo jaki, a epifiza pretanka i krhka, kršenje, koje se izvana čini istezanjem, u stvarnosti se ispostavlja prijelom kosti ili više težak slučaj epifiza.

Displazija zglobova:

Ozbiljan problem je šepanje bebe kojoj nisu na vrijeme pregledani zglobovi kuka. Displazija koja nije na vrijeme prepoznata u dojenčadi, a samim time i izostanak njenog liječenja, počinje se javljati nakon što beba počne aktivno hodati. Jasna manifestacija dislokacije kuka je hromost, koja može biti potpuno odsutna. Nema drugih simptoma. Prema tome, samo liječnik ortoped može identificirati bolest.
Vrlo je važno uzeti u obzir zdravstveno stanje zglobovi kuka svoje dijete prije nego što ga dodijelite na sportski ili plesni dio, a također mu dopustite da se poveća psihička vježba. Činjenica je da se displazija zglobova smatra ne samo uzrokom njegove dislokacije, već također dovodi do takvih ozbiljnih bolesti:

Deformirajuća artroza. Ovo je bolest u kojoj je tkivo hrskavice u zglobu uništeno;
Perthesova bolest. Ova bolest, uslijed koje u glavi kost kuka cirkulacija krvi prestaje ili se previše usporava.

Prekasna dijagnoza displazije povlači za sobom ozbiljne komplikacije, od liječenja ovu bolest pretežno operativni. A ovo je vrlo ozbiljno opterećenje malo djete. Važno je da prilično često čak kirurško liječenje displazija je nezadovoljavajuća. Djeca s kasnom dijagnozom displazije često zahtijevaju zamjenu oštećenog zgloba endoprotezom. To podrazumijeva dugu rehabilitaciju i svakodnevno provođenje preporučenih vježbi.

Važno! Rano otkrivanje (u dojenačkom razdoblju) displazije uvelike doprinosi povoljnom uklanjanju patologije bez razvoja ozbiljnih komplikacija.

"Pačji hod":

S takvim kršenjem, bebina stražnjica strši unatrag pri hodu zbog previše izražene lordoze u lumbalnoj regiji. Trup i noge djeteta savijaju se prema naprijed. Zdjelica oscilira i pomiče se u različitim smjerovima zbog premale potpore za mišiće i kukove.

„Pačji hod se kod beba razvija iz sljedećih razloga:

Iščašenja i neusklađenost zglobova, prvenstveno kuka. Upravo obostrana lokalizacija oštećenja uzrokuje smetnje u dječjem hodu i otežava oblikovanje držanja;
Malformacija kuka;
Patologija mišića u bedru i zdjelici;
Oštećenje perifernog živčanog sustava;
Patologije mišićno-koštanog sustava.

Sve ove bolesti najčešće su urođene.

Ljuljačka šetnja:

Ataksija ili nekoordinirani hod iznimno je ozbiljan poremećaj koji signalizira patološke promjene u radu mozga, posebno malog mozga. Upravo ovaj organ utječe na koordinaciju pokreta, a također ih čini glatkim i koordiniranim.

Manifestacije ataksije su sljedeće:

Dijete raširi noge tijekom kretanja;
Teturanje tijekom kretanja;
Česti padovi;
Mala djeca ne mogu stajati ako su im oči zatvorene;
Djeci je teško sjesti zbog drhtanja u rukama;
Postoje poteškoće u govoru. Takve bebe imaju takozvani "skenirani" govor, koji se sastoji od dijeljenja riječi na slogove i stavljanja naglaska na svaki;
Mala djeca nisu u stanju reproducirati precizne i male pokrete;
Ozbiljno pogoršanje rukopisa;

Uzroci ataksije kod djece su sljedeći:

Kongenitalni poremećaji u formiranju mozga;
Stečena ozljeda mozga u djetinjstvu;
Upalni procesi u malom mozgu uzrokovani virusima ili bakterijama;
Tumori u malom mozgu ili unutar njega;
Bolesti krvnih žila mozga;
Intoksikacija (uključujući ARVI);
Encefalitis;
Kapljica mozga ili hidrocefalus, što dovodi do visoki krvni tlak unutar lubanje;
Kongenitalne patologije metabolizma i metabolizma u tijelu djeteta.

Prema podrijetlu ataksije razlikuju se sljedeće vrste:

Malog mozga. Povezano s oštećenjem malog mozga;
Osjetljiv. Povezan je sa smanjenjem osjetljivosti u zglobovima i mišićima. Glavne manifestacije su trzajući hod, oštro pogoršanje kvalitete hodanja i održavanje ravnoteže tijela zatvorenih očiju;
Vestibularni. Uzrokovane smetnjama u unutarnje uho ili oštećenje vestibularnog živca. Značajke manifestacije ove vrste ataksije su zapanjujuće, vrtoglavica. Mučnina, gubitak sluha, nistagmus (dobrovoljni pokreti očne jabučice). Istodobno se održava dobra koordinacija pokreta obje ruke djeteta;
Frontalni. Povezano s kršenjem sposobnosti koordinacije rada tijela i nogu. Kada beba ustane, teško je prenijeti težinu na dvije noge. Tijekom kretanja djetetove noge se križaju, štoviše, vrlo često ih postavlja preširoko. Česti su padovi bebe;
Psihogeni. Razvijaju se neobični poremećaji hoda. Dijete može hodati po isprekidanoj liniji, izvoditi klizne pokrete, prekrižiti noge, hodati ispravljenih nogu. Dijete paralelno ima mentalne poremećaje.
Ako sumnjate da beba ima ataksiju, pozovite ga da dotakne nos zatvorenih očiju ili, u ležećem položaju, dotakne petu koljena druge noge. Ako dijete ne može napraviti takve pokrete, hitno ga treba pokazati liječniku. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest.

Grčevi mišića:

Jasnoća naših pokreta ovisi o tome koliko su pravilno napeti mišići tijela, uključujući udove. I prekomjerna i nedovoljna napetost mišića dovodi do poremećaja hoda.
Ako beba ima povećan ton, tada se kreće na prstima. U isto vrijeme, noga koja se pruža naprijed uvlači se prema unutra. Takav hod primjećuje se kod male djece s oštećenjem mozga i patologijama živčanog sustava, popraćen povećanim tonusom mišića.

Opasnost od promjene hoda:

Ako je očito da je razlog za razvoj dječje šepavosti vrlo jednostavan, onda možete lako sve popraviti. Ako nije lako razumjeti uzroke šepavosti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Obavijestite svog liječnika ako vaša beba šepa:

Bol je blaga, ali je njen uzrok nejasan. Osim toga, ne može se liječiti kod kuće;
Dijete može raditi uobičajene stvari;
Beba ne osjeća noćne bolove;

Odmah obavijestite svog liječnika ako:

Bebina tjelesna temperatura je povećana i jaka bol;
Ozlijeđena noga pomiče se s bolnim senzacijama;
Postoji oteklina ili izraslina na nozi;
Dijete značajno ograničava svoje radnje zbog šepanja;
Beba traži lijek protiv bolova.

Isporuka odmah na zdravstvena ustanova potrebno u takvim slučajevima:

Bebi je teško hodati od boli;
Postoje znakovi prijeloma.

Roditelji često mogu sami odrediti jačinu boli. Također je sasvim moguće odrediti njihovu lokalizaciju. Da biste to učinili, potrebno je pomaknuti svaki pojedini dio ozlijeđene noge. Također treba identificirati razne štete na koži. Vidljivi mjehurići i ranice ukazuju na pogrešnu ili pretijesnu obuću.

Važno! Ako vam je uzrok hromosti nejasan, ne biste trebali eksperimentirati i nadati se čudu. Morate odmah potražiti pomoć liječnika.

Neka vaša djeca budu zdrava!