Puls je vibracija stijenki krvnih žila povezana s promjenama u njihovoj opskrbi krvlju tijekom srčanog ciklusa. Postoje arterijski, venski i kapilarni puls. Proučavanje arterijskog pulsa daje važne informacije o radu srca, stanju cirkulacije krvi i svojstvima arterija. Glavna metoda proučavanja pulsa je palpacija arterija. Za radijalnu arteriju, šaka osobe koja se ispituje je labavo stegnuta u tom području tako da se palac nalazi na stražnjoj strani, a preostali prsti na prednjoj strani radius, gdje se pod kožom osjeća pulsirajuća radijalna arterija. Puls se osjeća istovremeno u obje ruke, jer je ponekad različito izražen na desnoj i lijevoj ruci (zbog vaskularnih abnormalnosti, kompresije ili začepljenja arterije subklavije ili brahijale). Osim u radijalnoj arteriji, puls se ispituje na karotidnoj, femoralnoj, temporalnoj arteriji, arteriji stopala itd. (slika 1). Objektivna karakteristika pulsa daje se njegovom grafičkom registracijom (vidi). U zdrave osobe, pulsni val raste relativno strmo i polako pada (slika 2, 1); Kod nekih bolesti dolazi do promjene oblika pulsnog vala. Pri ispitivanju pulsa utvrđuje se njegova frekvencija, ritam, punjenje, napetost i brzina.

Kako pravilno izmjeriti broj otkucaja srca

Riža. 1. Metoda mjerenja pulsa u različitim arterijama: 1 - temporalna; 2 - rame; 3 - dorzalna arterija stopala; 4 - radijalno; 5 - stražnji tibijalni; 6 - bedreni; 7 - poplitealno.

U zdravih odraslih osoba puls odgovara broju otkucaja srca i iznosi 60-80 u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća (vidi) ili smanji (vidi), brzina pulsa se mijenja u skladu s tim, a puls se naziva čestim ili rijetkim. Kada se tjelesna temperatura poveća za 1°, puls se povećava za 8-10 otkucaja u minuti. Ponekad je broj otkucaja pulsa manji od brzine otkucaja srca (HR), takozvani deficit pulsa. To se objašnjava činjenicom da tijekom vrlo slabih ili preuranjenih kontrakcija srca u aortu ulazi tako malo krvi da pulsni val ne dopire do perifernih arterija. Što je deficit pulsa veći, to nepovoljnije utječe na cirkulaciju krvi. Da biste odredili brzinu pulsa, brojite ga 30 sekundi. a dobiveni rezultat se množi s dva. Ako je srčani ritam abnormalan, puls se broji 1 minutu.

Zdrava osoba ima ritmičan puls, tj. pulsni valovi slijede jedan za drugim u pravilnim razmacima. U slučaju poremećaja srčanog ritma (vidi), pulsni valovi obično slijede u nepravilnim intervalima, puls postaje aritmičan (slika 2, 2).

Punjenje pulsa ovisi o količini krvi izbačenoj tijekom sistole u arterijski sustav i o rastezljivosti arterijske stijenke. Normalno se pulsni val dobro osjeti - puni puls. Ako u arterijski sustav uđe manje krvi nego što je normalno, pulsni val se smanjuje i puls postaje slab. U slučaju ozbiljnog gubitka krvi, šoka ili kolapsa, pulsni valovi mogu biti jedva opipljivi; Smanjenje punjenja pulsa također se opaža kod bolesti koje dovode do otvrdnjavanja stijenki arterija ili suženja njihovog lumena (ateroskleroza). S teškim oštećenjem srčanog mišića uočava se izmjena velikih i malih pulsnih valova (slika 2, 3) - isprekidani puls.

Napon pulsa povezan je s visinom krvnog tlaka. Kod hipertenzije je potrebna određena sila da se arterija stisne i zaustavi njezino pulsiranje - tvrdi ili napeti puls. S niskim krvnim tlakom, arterija se lako stisne, puls nestaje uz malo napora i naziva se mekim.

Brzina pulsa ovisi o fluktuacijama tlaka arterijski sustav tijekom sistole i dijastole. Ako tlak u aorti brzo raste tijekom sistole i brzo pada tijekom dijastole, tada će se primijetiti brzo širenje i kolaps arterijske stijenke. Takav puls se naziva brzim, ali može biti i velik (Sl. 2, 4). Najčešće se opaža brz i velik puls s insuficijencijom aortnog ventila. Polagano povećanje tlaka u aorti tijekom sistole i njegovo polagano smanjenje u dijastoli uzrokuje polagano širenje i polagano kolaps arterijske stijenke – usporeni puls; istovremeno može biti i mala. Takav se puls pojavljuje kada se ušće aorte suzi zbog otežanog izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. Ponekad se nakon glavnog pulsnog vala pojavi drugi, manji val. Taj se fenomen naziva pulsna dikrocija (Sl. 2.5). Povezan je s promjenama napetosti arterijske stijenke. Dikrotični puls se javlja kod vrućice i nekih zaraznih bolesti. Prilikom palpacije arterija ispituju se ne samo svojstva pulsa, već i stanje vaskularne stijenke. Dakle, sa značajnim taloženjem kalcijevih soli u stijenku žile, arterija je opipljiva u obliku guste, savijene, grube cijevi.

Puls kod djece je češći nego kod odraslih. To se objašnjava ne samo manjim utjecajem živca vagusa, već i intenzivnijim metabolizmom.

S godinama se broj otkucaja srca postupno smanjuje. Djevojčice u svim dobima imaju veći broj otkucaja srca od dječaka. Vrištanje, nemir i pokreti mišića uzrokuju značajno povećanje broja otkucaja srca kod djece. Osim toga, u djetinjstvo postoji poznata neujednačenost perioda pulsa povezanih s disanjem (respiratorna aritmija).

Puls (od latinskog pulsus - guranje) je ritmično, trzajno osciliranje stijenki krvnih žila koje nastaje kao posljedica otpuštanja krvi iz srca u arterijski sustav.

Liječnici antike (Indija, Grčka, arapski istok) posvetili su veliku pozornost proučavanju pulsa, dajući mu odlučujuću dijagnostičku važnost. Znanstvena osnova Doktrina pulsa primljena nakon otkrića cirkulacije krvi W. Harweya. Izum sfigmografa i posebno njegova primjena modernim metodama snimanje pulsa (arteriopiesografija, brza elektrosfigmografija i dr.) značajno je produbilo znanja iz ovog područja.

Sa svakom sistolom srca određena količina krvi se ubrzano izbacuje u aortu, rastežući početni dio elastične aorte i povećavajući pritisak u njoj. Ova promjena tlaka širi se u obliku vala duž aorte i njezinih ogranaka do arteriola, gdje normalno, zbog njihovog mišićnog otpora, pulsni val prestaje. Pulsni val se širi brzinom od 4 do 15 m/s, a rastezanje i izduživanje arterijske stijenke koje uzrokuje čini arterijski puls. Postoje središnji arterijski pulsovi (aorta, karotidne i subklavijske arterije) i periferni (femoralne, radijalne, temporalne, dorzalne arterije stopala itd.). Razlika između ova dva oblika pulsa otkriva se njegovom grafičkom registracijom metodom sfigmografije (vidi). Na krivulji pulsa - sfigmogramu - razlikuju se uzlazni (anakrotični), silazni (katakrotični) dio i dikrotični val (dikrotični).

Riža. 2. Grafičko snimanje pulsa: 1 - normalno; 2 - aritmički ( a-c- razno vrste); 3 - isprekidano; 4 - veliko i brzo (a), malo i sporo (b); 5 - dikrotični.

Najčešće se ispituje puls u radijalnoj arteriji (a. radialis), koja se nalazi površinski ispod fascije i kože između stiloidnog nastavka radijusa i tetive internog radijalnog mišića. U slučaju anomalija u položaju arterije, prisutnosti zavoja na rukama ili masivnog edema, ispituje se puls na drugim arterijama dostupnim palpaciji. Puls na radijalnoj arteriji zaostaje za sistolom srca otprilike 0,2 sekunde. Ispitivanje pulsa na radijalnoj arteriji mora se provesti na obje ruke; Samo ako nema razlike u svojstvima pulsa, možemo se ograničiti na njegovo daljnje proučavanje na jednoj ruci. Obično se ruka ispitanika slobodno uhvati desnom rukom u području zgloba šake i postavi u razini srca ispitanika. U tom slučaju palac treba staviti na lakatnu stranu, a kažiprst, srednji i prstenjak na radijalnu stranu, izravno na radijalnu arteriju. Obično imate osjećaj meke, tanke, glatke i elastične cijevi koja pulsira pod vašim prstima.

Ako se pri usporedbi pulsa na lijevoj i desnoj ruci otkrije različita vrijednost ili kašnjenje pulsa na jednoj ruci u odnosu na drugu, tada se takav puls naziva različitim (pulsus differens). Najčešće se opaža s jednostranim anomalijama u položaju krvnih žila, kompresijom tumora ili povećanjem limfni čvorovi. Aneurizma luka aorte, ako se nalazi između inominalne i lijeve subklavijske arterije, uzrokuje kašnjenje i smanjenje pulsnog vala u lijevoj radijalnoj arteriji. S mitralnom stenozom, povećana lijevi atrij može stisnuti lijevu potključna arterija, što smanjuje pulsni val na lijevoj radijalnoj arteriji, osobito u položaju na lijevoj strani (Popov-Savelyev znak).

Kvalitativne karakteristike pulsa ovise o aktivnosti srca i stanju vaskularni sustav. Prilikom ispitivanja pulsa obratite pozornost na sljedeća svojstva.

Brzina pulsa. Brojanje otkucaja pulsa treba provesti najmanje 1/2 minute, a dobivena brojka se pomnoži s 2. Ako puls nije točan, brojanje treba izvršiti unutar 1 minute; ako je pacijent iznenada uzbuđen na početku studije, preporučljivo je ponoviti brojanje. Normalno, broj otkucaja pulsa kod odraslog muškarca je u prosjeku 70, kod žena - 80 u minuti. Fotoelektrični tahometri pulsa trenutno se koriste za automatski izračun brzine pulsa, što je vrlo važno, na primjer, za praćenje stanja pacijenta tijekom operacije. Kao i tjelesna temperatura, puls ima dva porasta dnevno - prvi oko 11 sati poslijepodne, drugi između 6 i 8 sati navečer. Kada se puls poveća na više od 90 u minuti, govore o tahikardiji (vidi); tako čest puls naziva se pulsus frequens. Kada je puls manji od 60 u minuti, govore o bradikardiji (vidi), a puls se naziva pulsus rarus. U slučajevima kada su pojedinačne kontrakcije lijeve klijetke toliko slabe da pulsni valovi ne dopiru do periferije, broj otkucaja pulsa postaje manji broj otkucaji srca. Taj se fenomen naziva bradisfigmija; razlika između broja srčanih kontrakcija i otkucaja pulsa u minuti naziva se nedostatak pulsa, a sam puls se naziva nedostatak pulsa. Kada tjelesna temperatura poraste, svaki stupanj iznad 37 obično odgovara povećanju broja otkucaja srca za prosječno 8 otkucaja u minuti. Izuzetak je groznica trbušni tifus i peritonitis: u prvom slučaju često se opaža relativno usporavanje pulsa, u drugom, njegovo relativno povećanje. S padom tjelesne temperature, puls se obično smanjuje, ali (na primjer, tijekom kolapsa) to je popraćeno značajnim povećanjem broja otkucaja srca.

Ritam pulsa. Ako otkucaji pulsa slijede jedan za drugim u jednakim vremenskim razmacima, onda govore o pravilnom, ritmičkom pulsu (pulsus regularis), a u protivnom se uočava nepravilan, nepravilan puls (pulsus irregularis). Kod zdravih osoba često se javlja ubrzanje srca pri udisaju i smanjenje pri izdisaju - respiratorna aritmija (slika 1); Zadržavanje daha eliminira ovu vrstu aritmije. Po promjenama u pulsu mogu se dijagnosticirati mnoge vrste srčanih aritmija (vidi); točnije, svi su određeni elektrokardiografijom.

Riža. 1. Respiratorna aritmija.

Brzina otkucaja srca određen prirodom porasta i pada tlaka u arteriji tijekom prolaska pulsnog vala.

Brzi, skokoviti puls (pulsus celer) praćen je osjećajem vrlo brzog porasta i jednako brzog smanjenja pulsnog vala, koji je u ovom trenutku izravno proporcionalan brzini promjene tlaka u radijalnoj arteriji (sl. 2). U pravilu je takav puls i velik i visok (pulsus magnus, s. altus) i najizraženiji je kod aortne insuficijencije. U ovom slučaju, prst ispitivača ne osjeća samo brze, već i velike poraste i padove pulsnog vala. U čisti oblik ponekad se opaža veliki, visoki puls sa fizički stres a često i s potpunim atrioventrikularnim blokom. Trom, usporen puls (pulsus tardus), popraćen osjećajem polaganog dizanja i polaganog opadanja pulsnog vala (slika 3), javlja se kod suženog ušća aorte, kada se arterijski sustav sporo puni. Takav je puls, u pravilu, male veličine (visine) - pulsus parvus, što ovisi o malom porastu tlaka u aorti tijekom sistole lijevog ventrikula. Ova vrsta pulsa karakteristična je za mitralnu stenozu, jaku slabost miokarda lijeve klijetke, nesvjesticu i kolaps.

Riža. 2. Pulsus celer.

Riža. 3. Pulsus tardus.

Pulsni napon određena silom potrebnom za potpuno zaustavljanje širenja pulsnog vala. Prilikom pregleda, distalno locirani kažiprst potpuno komprimira krvnu žilu kako bi spriječio prodiranje povratnih valova, a najproksimalniji prstenjak postupno povećava pritisak sve dok treći prst koji "pipa" ne prestane osjećati puls. Postoji napet, tvrdi puls (pulsus durum) i opušteni, meki puls (pulsus mollis). Po stupnju napetosti pulsa može se približno prosuditi vrijednost maksimalnog krvnog tlaka; Što je viši, to je puls intenzivniji.

Pulsiranje sastoji se od veličine (visine) impulsa i dijelom njegovog napona. Punjenje pulsa ovisi o količini krvi u arteriji i ukupnom volumenu cirkulirajuće krvi. Postoji pun puls (pulsus plenus), obično velik i visok, i prazan puls (pulsus vaccuus), obično mali. Kod masivnog krvarenja, kolapsa, šoka, puls može biti jedva opipljiv, končast (pulsus filiformis). Ako su pulsni valovi nejednake veličine i stupnja ispunjenja, onda govore o neravnomjernom pulsu (pulsus inaequalis), za razliku od jednolikog pulsa (pulsus aequalis). Neujednačen puls se gotovo uvijek opaža s aritmičnim pulsom u slučajevima fibrilacije atrija i ranih ekstrasistola. Vrsta neujednačenog pulsa je izmjenični puls (pulsus alternans), kada se osjeća pravilno izmjenjivanje pulsa različite veličine i sadržaja. Ovaj puls je jedan od rani znakovi ozbiljno zatajenje srca; najbolje se otkriva sfigmografski uz laganu kompresiju ramena manšetom sfigmomanometra. U slučajevima smanjenog perifernog vaskularnog tonusa, može se palpirati drugi, manji, dikrotični val. Ta se pojava naziva dikrotija, a puls dikrotičan (pulsus dicroticus). Takav se puls često opaža tijekom groznice (opuštajući učinak topline na mišiće arterija), hipotenzije, a ponekad i tijekom razdoblja oporavka nakon teških infekcija. U ovom slučaju gotovo uvijek se opaža smanjenje minimalnog krvnog tlaka.

Pulsus paradoxus - smanjenje pulsnih valova tijekom inspirija (slika 4). I kod zdravih ljudi, na vrhuncu inspiracije, snaga negativni tlak u prsnoj šupljini smanjuje se dotok krvi u lijeve dijelove srca i nešto otežava sistola srca, što dovodi do smanjenja veličine i punjenja pulsa. Kada gornji dišni put ili slabosti miokarda, ova pojava je izraženija. Kod adhezivnog perikarditisa tijekom udisaja, srce je jako rastegnuto priraslicama s prsima, kralježnicom i dijafragmom, što dovodi do poteškoća u sistoličkoj kontrakciji, smanjenju izbacivanja krvi u aortu i često do potpunog nestanka pulsa na visina inspiracije. Uz ovaj fenomen, adhezivni perikarditis karakterizira izraženo oticanje jugularnih vena zbog kompresije priraslicama gornje šuplje vene i inominatnih vena.

Riža. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilarni, točnije pseudokapilarni, puls, ili Quinckeov puls, je ritmičko širenje malih arteriola (ne kapilara) kao rezultat brzog i značajnog povećanja tlaka u arterijskom sustavu tijekom sistole. U ovom slučaju, veliki pulsni val doseže najmanje arteriole, ali u samim kapilarama protok krvi ostaje kontinuiran. Pseudokapilarni puls je najizraženiji kod aortne insuficijencije. Istina, u nekim slučajevima kapilare, pa čak i venule, uključene su u pulsacijske oscilacije ("pravi" kapilarni puls), što se ponekad događa kod teške tireotoksikoze, groznice ili kod zdravih mladih ljudi tijekom toplinskih postupaka. Smatra se da se u tim slučajevima arterijsko koljeno kapilara širi zbog venske stagnacije. Kapilarni puls najbolje se otkriva laganim pritiskom usne predmetnim staklom, kada se naizmjenično otkriva crvenilo i blijeđenje njezine sluznice, što odgovara pulsu.

Venski puls odražava fluktuacije volumena vena kao rezultat sistole i dijastole desnog atrija i ventrikula, koje uzrokuju ili usporavanje ili ubrzanje otjecanja krvi iz vena u desni atrij (oticanje i kolaps vena, odnosno ). Proučavanje venskog pulsa provodi se na venama vrata, uvijek istodobno ispitujući puls vanjske karotidne arterije. Normalno se opaža vrlo suptilna i gotovo neprimjetna pulsacija kada izbočenje jugularne vene prethodi pulsnom valu na karotidnoj arteriji - desnom atriju, ili "negativnom", venskom pulsu. U slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska, venski puls postaje desni ventrikularni, "pozitivan", jer zbog kvara na trikuspidalnom zalisku dolazi do obrnutog (centrifugalnog) toka krvi - iz desne klijetke u desnu pretklijetku i vene. Takav venski puls karakterizira izraženo oticanje jugularnih vena istodobno s porastom pulsnog vala u karotidnoj arteriji. Ako pritisnete jugularnu venu u sredini, njen donji segment nastavlja pulsirati. Slična slika može se pojaviti s teškim zatajenjem desne klijetke i bez oštećenja trikuspidalnog zaliska. Točnija slika venskog pulsa može se dobiti metodama grafičkog snimanja (vidi Flebogram).

Jetreni puls utvrđuje se inspekcijom i palpacijom, ali se njegova priroda puno točnije otkriva grafičkim snimanjem pulsacije jetre i osobito rentgenskom elektrokimografijom. Normalno, jetreni puls se određuje s velikim poteškoćama i ovisi o dinamičkoj "stagnaciji" u jetrenim venama kao rezultat aktivnosti desne klijetke. S defektima trikuspidalnog ventila, može se povećati sistolička pulsacija (s insuficijencijom ventila) ili presistolička pulsacija (sa stenozom otvora) jetre kao rezultat "hidrauličkog brtvljenja" njenog izlaznog trakta.

Puls kod djece. U djece je puls znatno viši nego u odraslih, što se objašnjava intenzivnijim metabolizmom, brzom kontraktilnošću srčanog mišića i manjim utjecajem živca vagusa. Najviši broj otkucaja srca je u novorođenčadi (120-140 otkucaja u minuti), ali čak i 2-3 dana života otkucaji srca mogu se usporiti na 70-80 otkucaja u minuti. (A.F. turneja). S godinama se broj otkucaja srca smanjuje (Tablica 2).

U djece se puls najprikladnije ispituje na radijalnoj ili temporalnoj arteriji. Kod najmanje i najnemirnije djece auskultacijom srčanih tonova može se izbrojati puls. Najtočnija brzina pulsa određuje se u mirovanju, tijekom spavanja. Dijete ima 3,5-4 otkucaja srca po dahu.

Puls kod djece podložan je velikim fluktuacijama.

Do ubrzanog otkucaja srca lako dolazi uz tjeskobu, vrištanje, vježbanje mišića ili jelo. Na brzinu pulsa također utječu temperatura okoline i barometarski tlak (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kada se tjelesna temperatura djeteta poveća za 1°, puls se ubrza za 15-20 otkucaja (A.F. Tur). Djevojčice imaju puls viši od dječaka, 2-6 otkucaja. Ova razlika posebno dolazi do izražaja u pubertetu.

Pri procjeni pulsa u djece potrebno je obratiti pozornost ne samo na njegovu učestalost, već i na ritam, stupanj ispunjenosti krvnih žila i njihovu napetost. Oštar porast otkucaja srca (tahikardija) opažen je kod endo- i miokarditisa, srčanih mana i zaraznih bolesti. Paroksizmalna tahikardija do 170-300 otkucaja u minuti. može se uočiti kod male djece. Smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija) primjećuje se s povećanim intrakranijalnim tlakom, s teškim oblicima pothranjenosti, s uremijom, epidemijskim hepatitisom, trbušnim tifusom i s predoziranjem digitalisom. Usporavanje pulsa na više od 50-60 otkucaja u minuti. navodi na sumnju na prisutnost srčanog bloka.

Djeca imaju iste vrste srčanih aritmija kao i odrasli. U djece s neuravnoteženim živčanim sustavom tijekom puberteta, kao i na pozadini bradikardije tijekom razdoblja oporavka od akutnih infekcija, često se nalazi sinusna respiratorna aritmija: povećanje broja otkucaja srca tijekom udisaja i usporavanje tijekom izdisaja. Ekstrasistole u djece, najčešće ventrikularne, javljaju se s oštećenjem miokarda, ali mogu biti i funkcionalne prirode.

Slab puls slabog punjenja, često s tahikardijom, ukazuje na znakove srčane slabosti i sniženog krvnog tlaka. Napeti puls, koji ukazuje na povećanje krvnog tlaka, najčešće se opaža kod djece s nefritisom.

Puls (od latinskog pulsusa - udarac, guranje) - periodični, povezani s kontrakcijama srca, oscilacijama zidova krvnih žila, uzrokovanih dinamikom njihove opskrbe krvlju i tlakom u njima tijekom jednog srčanog ciklusa. Postoje arterijski, venski i kapilarni puls.

Normalni pokazatelji otkucaja srca očituju se njegovim ritmom i učestalošću vibracija u minuti. Normalan puls kod osobe podrazumijeva usklađenost s ritmikom pojavljivanja pulsnih valova, koji se bilježe jednako često u jednoj jedinici vremena. U situaciji kada je pojava pulsnih valova kaotična, govorimo o aritmičnom pulsu. Prosječni normalni ljudski broj otkucaja srca ograničen je na 60 do 90 otkucaja u minuti. Ova stopa pulsa opažena je kod većine zdravih ljudi koji su u stanju tjelesne i psiho-emocionalne smirenosti.

O čemu ovisi broj otkucaja srca?

Vrijednost normalnog otkucaja srca varira ovisno o dobi i spolu osobe. Srce i krvne žile povećavaju se tijekom starenja, zbog čega dolazi do restrukturiranja kardiovaskularnog sustava. Na primjer, djeca imaju manja srca od odraslih, pa im je potrebno više otkucaja srca da pumpaju isti volumen krvi kao odrasli. Stoga je njihov broj otkucaja srca veći. Osim toga, normalni puls kod muškaraca ima relativno niže vrijednosti nego kod žena.

Ovisnost vrijednosti pulsa (otkucaja u minuti) o dobi je sljedeća:

Od rođenja do 1 mjeseca:

• prosjek - 140
• minimalna vrijednost - 110
• najviše - 170

Od 1 mjeseca do 1 godine:

• prosjek - 132
• minimalna vrijednost je 102
• najviše - 162

Od 1 do 2 godine:

• prosjek - 124
• minimalna vrijednost je 94
• najviše - 154

Od 4 do 6 godina:

• prosjek - 106
• minimalna vrijednost je 86
• najviše - 126

Od 6 do 8 godina:

• prosjek - 98
• minimalna vrijednost - 78
• najviše - 118

Od 8 do 10 godina:

• prosjek - 88
• minimalna vrijednost je 68
• najviše - 108

Od 10 do 12 godina:

• prosjek - 80
• minimalna vrijednost - 60
• najviše - 100

Od 12 do 15 godina:

• prosjek - 75
• minimalna vrijednost - 55
• maksimalno - 95

Od 15 do 50 godina:

• prosjek - 70
• minimalna vrijednost - 60
• maksimalno - 80

Od 50 do 60 godina:

• prosjek - 74
• minimalna vrijednost je 64
• maksimalno - 84

Od 60 godina i više:

• prosjek - 79
• minimalna vrijednost je 69
• maksimalno - 89

Što još utječe na promjenu pulsa osobe?

Normalne vrijednosti otkucaja srca za istu osobu mogu značajno varirati ovisno o okolini i statusu tjelesne aktivnosti. Tako tijekom tihog dugog hodanja normalni broj otkucaja srca može doseći 100 otkucaja u minuti, dok se tijekom trčanja ili plivanja može povećati na prosječnih 120 otkucaja. Istodobno, povećanje broja otkucaja srca na 130 otkucaja u minuti za zdravu osobu nije indikacija za prestanak tjelesne aktivnosti, dok je razina od 170 otkucaja u minuti granična, a kardiolozi ne preporučuju izlaganje tijela takvom stresu. .

Osim toga, osim određivanja broja otkucaja srca tijekom tjelesne aktivnosti, trebali biste zabilježiti vrijeme koje je potrebno da se otkucaji srca vrate u normalu nakon prestanka vježbanja. U normalnim uvjetima, puls bi se trebao vratiti u normalu za najviše pet minuta.

Također, broj otkucaja srca može značajno odstupati od norme tijekom dana, na primjer, pod sljedećim okolnostima:

• kada jedete, pijete alkohol ili uzimate lijekove;
• kada osjetite glad;
• s teškim mentalnim radom;
• nakon postupka masaže;
• u stanju padanja u san;
• tijekom menstruacije;
• kada je izložen suncu, mrazu ili u neposrednoj blizini vatre.

Arterijski puls nazivaju se ritmičke oscilacije arterijske stijenke, uzrokovane izbacivanjem krvi iz srca u arterijski sustav i promjenom tlaka u njemu tijekom lijeve klijetke.

Pulsni val se javlja na ušću aorte tijekom izbacivanja krvi u nju lijevom klijetkom. Kako bi se prilagodio udarnom volumenu krvi, povećavaju se volumen, promjer i u aorti. Tijekom ventrikularne dijastole, zbog elastičnih svojstava stijenke aorte i odljeva krvi iz nje u periferne žile, njezin se volumen i promjer vraćaju na svoje izvorne veličine. Dakle, tijekom trzajne oscilacije stijenke aorte nastaje mehanički pulsni val (slika 1), koji se od nje širi na velike, zatim na manje arterije i dopire do arteriola.

Riža. 1. Mehanizam nastanka pulsnog vala u aorti i njegovo širenje duž stijenki arterijskih žila (a-c)

Budući da se arterijski (uključujući pulsni) tlak smanjuje u žilama s udaljenošću od srca, smanjuje se i amplituda oscilacija pulsa. Na razini arteriola pulsni tlak pada na nulu i nema pulsa u kapilarama, a zatim u venulama i većini venskih žila. Krv ravnomjerno teče u tim žilama.

Brzina pulsnog vala

Oscilacije pulsašire se duž stijenke arterijskih žila. Brzina širenja pulsnog vala ovisi o elastičnosti (rastegljivosti), debljini stijenke i promjeru žila. Veće brzine pulsnih valova opažene su u žilama zadebljale stijenke, malog promjera i smanjene elastičnosti. U aorti je brzina širenja pulsnog vala 4-6 m/s, u arterijama malog promjera i mišićni sloj(na primjer, u snopu), to je oko 12 m/s. S godinama se rastezljivost krvnih žila smanjuje zbog zbijanja njihovih stijenki, što je popraćeno smanjenjem amplitude pulsnih oscilacija arterijske stijenke i povećanjem brzine širenja pulsnog vala duž njih (Sl. 2).

Tablica 1. Brzina širenja pulsnog vala

Brzina širenja pulsnog vala znatno premašuje linearna brzina kretanje krvi, koje u aorti iznosi 20-30 cm/s u uvjetima mirovanja. Pulsni val, koji se pojavio u aorti, doseže distalne arterije udova za približno 0,2 s, tj. mnogo brže nego što će do njih doći dio krvi čije je izbacivanje lijevom klijetkom uzrokovalo pulsni val. Kod hipertenzije, zbog povećane napetosti i krutosti arterijskih stijenki, povećava se brzina širenja pulsnog vala kroz arterijske žile. Mjerenje brzine pulsnog vala može se koristiti za procjenu stanja stijenke arterijske žile.

Riža. 2. Starosne promjene u pulsnom valu uzrokovane smanjenjem elastičnosti arterijskih stijenki

Svojstva pulsa

Snimanje pulsa od velike je praktične važnosti za kliničku praksu i fiziologiju. Puls omogućuje procjenu učestalosti, jačine i ritma srčanih kontrakcija.

Tablica 2. Svojstva pulsa

Brzina pulsa - broj otkucaja pulsa u 1 minuti. U odraslih osoba u stanju tjelesnog i emocionalnog mirovanja normalan puls (otkucaji srca) je 60-80 otkucaja/min.

Za karakterizaciju brzine pulsa koriste se sljedeći pojmovi: normalan, rijedak puls ili bradikardija (manje od 60 otkucaja / min), učestali puls ili tahikardija (više od 80-90 otkucaja / min). U ovom slučaju moraju se uzeti u obzir dobni standardi.

Ritam- indikator koji odražava frekvenciju pulsnih oscilacija koje slijede jedna za drugom i frekvenciju. Određuje se usporedbom trajanja intervala između otkucaja pulsa tijekom palpacije pulsa za minutu ili više. U zdrave osobe pulsni valovi slijede jedan za drugim u pravilnim razmacima i takav se puls naziva ritmički. Razlika u trajanju intervala kod normalan ritam ne smije prelaziti 10% njihove prosječne vrijednosti. Ako je trajanje intervala između otkucaja pulsa različito, tada se nazivaju puls i kontrakcije srca aritmičan. Normalno se može otkriti "respiratorna aritmija", u kojoj se brzina pulsa mijenja sinkrono s fazama disanja: povećava se tijekom udisaja i smanjuje tijekom izdisaja. Respiratorna aritmija je češća kod mladih osoba i kod osoba s labilnim tonusom autonomnog živčanog sustava.

Druge vrste aritmičkog pulsa (ekstrasistola, fibrilacija atrija) svjedoči o i u srcu. Ekstrasistolija je karakterizirana pojavom izvanredne, ranije fluktuacije pulsa. Njegova amplituda je manja od prethodnih. Nakon ekstrasistoličke oscilacije pulsa može uslijediti dulji interval do sljedećeg otkucaja pulsa, takozvana "kompenzacijska stanka". Ovaj otkucaj pulsa obično karakterizira veća amplituda osciliranja arterijske stijenke zbog jače kontrakcije miokarda.

Pulsiranje (amplituda)- subjektivni pokazatelj koji se palpacijom procjenjuje visinom arterijske stijenke i najvećim rastezanjem arterije tijekom sistole srca. Punjenje pulsa ovisi o veličini pulsnog tlaka, udarnom volumenu, volumenu cirkulirajuće krvi i elastičnosti arterijskih stijenki. Uobičajeno je razlikovati sljedeće mogućnosti: puls normalnog, zadovoljavajućeg, dobrog, slabog punjenja i, kao ekstremnu varijantu slabog punjenja, puls poput niti.

Dobro ispunjen puls palpabilno se percipira kao pulsni val visoke amplitude, koji se palpira na određenoj udaljenosti od linije projekcije arterije na kožu i osjeća se ne samo umjerenim pritiskom na arteriju, već i slabim dodirom arterije. područje njegovog pulsiranja. Nitasti puls percipira se kao slabo pulsiranje, palpirano duž uske linije projekcije arterije na kožu, čiji osjećaj nestaje kada dodir prstiju s površinom kože oslabi.

Pulsni napon - subjektivni pokazatelj procijenjen količinom pritiska koji se primjenjuje na arteriju, dovoljan za nestanak njezine pulsacije distalno od točke pritiska. Napon pulsa ovisi o prosječnom hemodinamskom tlaku iu određenoj mjeri odražava razinu sistoličkog tlaka. Uz normalan krvni tlak, pulsna napetost se procjenjuje kao umjerena. Što je viši arterijski tlak krvi, to je teže potpuno stisnuti arteriju. Na visoki krvni tlak Puls se čini napetim ili tvrdim. S niskim krvnim tlakom, arterija se lako stisne, a puls se procjenjuje kao mekan.

Brzina otkucaja srca određeno strminom povećanja pritiska i postignuća arterijska stijenka maksimalna amplituda pulsnih oscilacija. Što je veća strmina povećanja, to više kratak period vremena, amplituda oscilacije pulsa doseže svoju maksimalnu vrijednost. Puls se može odrediti (subjektivno) palpacijom i objektivno prema analizi strmosti porasta anakroze na sfigmogramu.

Brzina pulsa ovisi o brzini porasta tlaka u arterijskom sustavu tijekom sistole. Ako se tijekom sistole više krvi izbacuje u aortu i tlak u njoj brzo raste, tada će se najveća amplituda arterijskog rastezanja postići brže - težina anakrote će se povećati. Što je veća strmina anakrotike (kut a između vodoravne linije i anakrotike bliži je 90°), to je veća brzina pulsa. Ovaj puls se zove brzo. S polaganim porastom tlaka u arterijskom sustavu tijekom sistole i malom brzinom porasta anakroze (mali kut a), puls se naziva usporiti. U normalnim uvjetima, broj otkucaja srca je srednji između brzog i sporog otkucaja srca.

Ubrzan puls ukazuje na povećanje volumena i brzine izbacivanja krvi u aortu. U normalnim uvjetima, puls može steći takva svojstva kada se poveća ton simpatičkog živčanog sustava. Konstantno prisutan ubrzani puls može biti znak patologije, a posebice insuficijencije aortalnog zaliska. Uz stenozu aorte ili smanjenu kontraktilnost ventrikula mogu se razviti znakovi usporenog pulsa.

Kolebanja volumena krvi i tlaka u venama nazivaju se venski puls. Venski puls se određuje u velikim venama prsne šupljine, au nekim slučajevima (s vodoravnim položajem tijela) može se zabilježiti u cervikalnim venama (osobito jugularnim). Snimljena krivulja venskog pulsa naziva se flebogram. Venski puls nastaje utjecajem kontrakcija atrija i ventrikula na protok krvi u šupljoj veni.

Studija pulsa

Ispitivanje pulsa omogućuje procjenu niza važnih karakteristika stanja kardiovaskularnog sustava. Prisutnost arterijskog pulsa u subjekta dokaz je kontrakcije miokarda, a svojstva pulsa odražavaju frekvenciju, ritam, snagu, trajanje sistole i dijastole srca, stanje aortalne valvule, elastičnost stijenke arterijske žile, volumen krvi i krvni tlak. Fluktuacije pulsa u stijenkama krvnih žila mogu se zabilježiti grafički (na primjer, pomoću sfigmografije) ili procijeniti palpacijom u gotovo svim arterijama koje se nalaze blizu površine tijela.

Sfigmografija— metoda grafičkog snimanja arterijskog pulsa. Dobivena krivulja naziva se sfigmogram.

Da bi se registrirao sfigmogram, na području pulsiranja arterije postavljaju se posebni senzori koji detektiraju mehaničke vibracije donjih tkiva uzrokovane promjenama krvnog tlaka u arteriji. Tijekom jednog srčanog ciklusa bilježi se pulsni val na kojem se identificira uzlazni dio - anakrotični, i silazni dio - katakrotični.

Riža. Grafička registracija arterijskog pulsa (sfigmogram): CD-anacrotic; de - sistolički plato; dh - katakrota; f - incisura; g - dikrotični val

Anacrota odražava rastezanje arterijske stijenke povećanjem sistoličkog krvnog tlaka u njoj tijekom vremenskog razdoblja od početka izbacivanja krvi iz ventrikula do postizanja maksimalnog tlaka. Catacrota odražava obnovu izvorne veličine arterije tijekom vremena od početka smanjenja sistoličkog tlaka u njoj do postizanja minimalnog dijastoličkog tlaka u njoj.

Katakrota ima incizuru (usjek) i dikrotični uspon. Incisura nastaje kao posljedica brzog pada arterijskog tlaka na početku ventrikularne dijastole (protodijastolički interval). U to vrijeme, dok su polumjesečevi zalisci aorte još uvijek otvoreni, lijeva klijetka se opušta, uzrokujući brzo smanjenje krvnog tlaka u njoj, a pod utjecajem elastičnih vlakana aorta počinje vraćati svoju veličinu. Dio krvi iz aorte kreće se u ventrikul. Istodobno gura listiće semilunarnih zalistaka od stijenke aorte i uzrokuje njihovo zatvaranje. Odbijajući se od zalupljenih zalistaka, val krvi stvorit će novi kratkotrajni porast tlaka u aorti i drugim arterijskim žilama, što se na katakrotičnom sfigmogramu bilježi dikrotičnim porastom.

Pulsiranje krvožilnog zida nosi informaciju o stanju i funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Stoga analiza sfigmograma omogućuje procjenu niza pokazatelja koji odražavaju stanje kardiovaskularnog sustava. Iz njega možete izračunati trajanje, srčani ritam i broj otkucaja srca. Na temelju trenutaka nastanka anakrote i pojave incizure može se procijeniti trajanje perioda izbacivanja krvi. Strmina anakrote koristi se za procjenu brzine izbacivanja krvi lijevom klijetkom, stanja aortnih zalistaka i same aorte. Brzina pulsa procjenjuje se na temelju strmine anakrotizme. Trenutak registracije incizure omogućuje određivanje početka ventrikularne dijastole, te pojavu dikrotičnog uspona - zatvaranje semilunarnih zalistaka i početak izometrijske faze ventrikularne relaksacije.

Sinkronim snimanjem sfigmograma i fonokardiograma na njihovim zapisima, početak anakrotičnog vremenski se poklapa s pojavom prvog srčanog tona, a dikrotični uspon koincidira s pojavom drugog otkucaja srca. Brzina povećanja anakrote na sfigmogramu, koja odražava povećanje sistoličkog tlaka, u normalnim je uvjetima viša od brzine smanjenja anakrote, što odražava dinamiku smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka.

Amplituda sfigmograma, njegova incisura i dikrotični uspon smanjuju se kako se mjesto snimanja SS odmiče od aorte prema perifernim arterijama. To je uzrokovano smanjenjem krvnog tlaka i pulsnog tlaka. Na mjestima krvnih žila gdje širenje pulsnog vala nailazi na povećani otpor, javljaju se reflektirani pulsni valovi. Primarni i sekundarni valovi koji putuju jedni prema drugima zbrajaju se (poput valova na površini vode) i mogu jačati ili slabiti jedni druge.

Ispitivanje pulsa palpacijom može se provesti u mnogim arterijama, ali posebno se često ispituje pulsiranje radijalne arterije u području stiloidnog nastavka (zapešća). Da bi to učinio, liječnik omota ruku oko ruke osobe koja se ispituje u području zgloba šake tako da se palac nalazi na stražnjoj strani, a ostatak na njegovoj prednjoj bočnoj površini. Nakon što opipate radijalnu arteriju, pritisnite je s tri prsta na podležuću kost dok se pod prstima ne osjete impulsi pulsa.

Fedorov Leonid Grigorijevič

Puls je riječ koju je svaka osoba čula u životu. Ali što je to i njegov točan koncept nije svima poznato. Karakteristike pulsa mogu puno reći o zdravstvenom stanju, dati signal o kvarovima u njemu, što će pomoći u prepoznavanju patologije na ranoj fazi. Morate znati sve ovo da biste kontrolirali svoje tijelo, jer izraz "držati prst na pulsu" je relevantniji nego ikad.

Definicija

U opći koncept ovaj pojam je podjela na vrste pulsa. Svaki od njih ima svoje normativne vrijednosti, koje pokazuju funkcioniranje cijelog organizma.

Arterijski

Ovo je ritmička kontrakcija stijenki arterija tijekom otpuštanja krvi koju dovodi srčani mišić koji se kontrahira. Pulsni valovi počinju na ušću aortnog zaliska dok lijeva klijetka srca izbacuje krv.

Njegov glavni val nastaje zbog porasta sistoličkog tlaka kada se vaskularni krevet širi, a kada se smanjuje, zidovi poprimaju svoj izvorni oblik. Cikličke kontrakcije miokarda stvaraju ritam osciliranja površina aorte, što dovodi do mehaničkog pulsnog vala.

Ona prva prolazi velike arterije, glatko prelazeći na male, a na kraju na kapilare.

Zanimljiv! U kapilarnoj mreži očitanja pulsa su nula, zbog čega je nemoguće osjetiti puls na razini arteriola, ali je protok krvi u njima jednoličan i gladak.

Kapilarni

Također se naziva i Quinckeov puls. Riječ je o kretanju kapilara koje se najčešće ispituje pritiskom na vrh nokta. Vidi se crvenilo ploče nokta otkucaji srca. Njegova manifestacija je odstupanje od norme, jer kod zdrave osobe kretanje krvi kroz kapilarnu mrežu treba biti kontinuirano, budući da prekapilarni sfinkteri rade stalno.

Ako se pojavio, onda govorimo o o značajnim fluktuacijama dijastoličkog tlaka. Opterećenje sprječava puni rad prekapilarnih sfinktera. Svojstva pulsa opažaju se kod ljudi s patološkom insuficijencijom aortnog ventila.

Venski

Otkucaji srca odražavaju se ne samo u arterijskom, već iu venskom koritu. Ako je pozitivan, dijagnosticira se. Ali negativan se smatra normativnim, ali ga nema u maloj i srednjoj venskoj mreži.

Ako usporedimo venske valove s arterijskim, onda su prvi glatkiji, čak i tromi, s duljim periodom porasta nego pada.

Osnovne karakteristike pulsa

Postoji 6 glavnih značajki:

Ritam,koji pokazuje kako se srčani titraji izmjenjuju u jednakim vremenskim intervalima. Poremećaj cikličnosti tipičan je za - lezije s dodatnim signalima ili srčani blok zbog neprovođenja živčanog impulsa.

Frekvencija (HR)pokazuje koliko se puta srce steže u jednoj minuti. Palpacija se provodi ili tonometrom. Postoje 2 vrste odstupanja:

• manje od 50 otkucaja / min - javlja se s sporom srčanom aktivnošću;
• više od 90 otkucaja u minuti je prekomjerno pulsiranje mišića.

Veličina, što izravno ovisi o napetosti i punoći protoka krvi. Mjeri se vibracijama stijenke arterije uz elastičnost krvnih žila, sistolu i dijastolu. Postoje 4 vrste odstupanja:

• velika, u kojoj se veliki volumen krvi pumpa u arterije s povećanim tonusom krvotoka, što je tipično za probleme s aortnim zaliskom i hiperfunkcijom Štitnjača;
• mali , što je najčešće izazvano sužavanjem aorte, srčanom tahikardijom, pretjeranom vaskularnom elastičnošću;
• , u kojem je teško osjetiti udarce, što rezultira šokom ili teškim gubitkom krvi;
• povremeni, izazvan oscilacijama velikih i malih valova, dijagnosticira se ozbiljno oštećenje miokarda.

napon- sila koja je neophodna za potpuni zaustavljanje arterijskog krvotoka. Izravno ovisi o sistoličkom tlaku. Postoje odstupanja:

• napeto zbog visokog krvnog tlaka;
• mekan kada je arterija začepljena bez napora.

Punjenje. To je količina krvi koju arterija izbacuje, što se odražava na oscilaciju vaskularne stijenke. Puni puls je normativna vrijednost ovog pokazatelja. Uz prazan puls, ventrikuli ne ispuštaju dovoljan volumen krvi u arterijski krevet.

Oblikovisi o tome koliko se brzo mijenja razina tlaka kada se srčani mišić steže i opušta. Odstupanja od norme su sljedeća:

• uskoro kada ventrikuli izbacuju puno krvi s povećanom elastičnošću vaskularnog kreveta, što dovodi do oštrog smanjenja tlaka tijekom pada vala, karakterističnog za insuficijenciju aortnog ventila i tireotoksikozu;
• usporiti , koji je karakteriziran malim padom tlaka, što ukazuje na sužavanje zidova aorte ili insuficijenciju mitralnog ventila;
• spiker , dijagnosticiran dodatnim valom, koji je povezan sa smanjenjem tona u periferne žile s normalnim radom miokarda.

Metode mjerenja

Pulsometrija podrazumijeva ispitivanje pulsa na pogodnom mjestu, najčešće zapešću, gdje teče radijalna arterija.

Kad se palpira, puls se dobro osjeti, jer je krvotok blizu kože. Ponekad se kontrakcije provjeravaju palpacijom karotidne, temporalne, subklavijske, brahijalne ili femoralne arterije.

Za potpunu sliku potrebno je provjeriti otkucaje srca na obje ruke. Ako je ritam dobar, provjera traje pola minute, a vrijednost se množi s 2. Sportaši tijekom vježbanja koriste monitore otkucaja srca za prikaz otkucaja srca. Uređaj može uključivati ​​različite funkcionalnosti, ali je nezamjenjiv. Ova je tehnika prilično precizna i stoga je preporučuje Ministarstvo zdravlja.

Postoje slučajevi kada mjerenje otkucaja srca neće dati točne rezultate, a to su:

• hipotermija, ekstremna vrućina ili produljena izloženost sunčevoj svjetlosti;
• pijenje tople hrane i pića;
• pušenje i alkohol;
• četvrt sata nakon spolnog odnosa;
• 30 minuta nakon opuštajuće kupke ili masaže;
• jaka glad;
• predmenstrualno i menstrualno razdoblje.

Brzine pulsa

Vrijednost može varirati ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj aktivnosti pacijenta.

Normalni otkucaji srca za ljude različite dobi može se odrediti iz sljedeće tablice.

Kod sportaša

Za osobe s povećanom tjelesnom aktivnošću rezultati otkucaja srca i njegove standardne vrijednosti vrlo su važni, jer o tome izravno ovisi njihovo zdravlje. Pretjerano preopterećenje je vrlo opasno i može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući srčani udar, koji se često javlja s aritmijom. Tijekom tjelesne aktivnosti vaš će broj otkucaja srca uvijek biti veći nego u mirovanju. Kod hodanja ta vrijednost iznosi prosječno 100 otkucaja u minuti, a kod trčanja može doseći i do 150.

Zanimljiv! Lako je provjeriti svoje zdravlje pomoću pulsa. Da biste to učinili, morate se popeti na 3. kat normalnom brzinom i izmjeriti otkucaje srca. Pri brzini do 100 otkucaja u minuti, fizički oblik osobe smatra se izvrsnim; ako je 15-20 otkucaja iznad ove vrijednosti, potrebno je baviti se sportom kako bi se tijelo dovelo u red.

Za sportaše su utvrđene standardne vrijednosti pri kojima će opterećenje tijela biti normalno. U prosjeku, s pulsom od 100-130 otkucaja / min, dopušteno je povećati aktivnost na vrijednosti od 130-150 otkucaja / min. Indikator od 200 otkucaja u minuti smatra se kritičnim i onom pri kojem je potrebno smanjiti aktivnost aktivnosti, jer će to negativno utjecati na funkcioniranje cijelog kardiovaskularnog sustava.

Obično je potrebno oko 5 minuta da zdrava osoba vrati svoj puls nakon treninga; kardiovaskularni sustav ne radi ispravno, što može biti dokaz ozbiljne patologije.

O čemu ovisi broj otkucaja srca?

Karakteristike otkucaja srca mogu varirati ovisno o različitim čimbenicima kao što su okolina, dob, fiziološki ili patološki uzroci. Važan je i spol osobe, jer žensko srce kuca brže od muškog. Ukratko, broj otkucaja srca uvelike ovisi o razlozima:

1. Fiziološki, kao što su opterećenje, stres, konzumacija hrane i probava. Postoje pića koja značajno utječu na puls. To su proizvodi koji sadrže kofein, uključujući Coca-Colu i alkohol. Pušači također imaju brži rad srca. Spavanje i monoton rad usporavaju proces fibrilacije ventrikula i izbacivanje krvi.
2. Patološki, na primjer, zarazne bolesti, hipertenzija, neoplazme, astma, bronhitis, srčani udar, veliki gubitak krvi. Često je uzrok sporog rada srca nuspojava neki lijekovi. Ako srce ne radi, tada će pulsni valovi biti nepravilni, a ako su vene na rukama i nogama začepljene, potpuno će izostati.

Moguće patologije

Određeno stanje pulsa osobe može ukazivati ​​da se nešto događa u njegovom tijelu. patološki proces. Postoje opći pokazatelji karakteristični za određene bolesti.

S visokim otkucajima srca

Tahikardija se najčešće javlja sa sljedećim patologijama:

• bolest srca, koja čak iu mirovanju daje;
• neispravnost živčanog sustava;
• poremećaj aktivnosti endokrilni sustav;
• benigni i maligne neoplazme;
• zarazne bolesti.

Dijabetes melitus također izaziva velike vrijednosti puls, koji, naravno, s takvim neuspjehom u proizvodnji hormona. Za dijabetičare to je signal da je potrebno poduzeti mjere za poboljšanje stanja, na primjer, uzimanjem pravog lijeka.

Za visoke otkucaje srca i fluktuacije krvnog tlaka

Samo u tri slučaja takav se uvjet može smatrati normativnim:

1. Snažan psihoemocionalni stres, kao što su strah, užas, tjeskoba, velika radost, uzbuđenje, euforija. Rožnat živčani sustav proizvodi adrenalin, koji sužava krvožilni kanal, što dovodi do ubrzanog rada srca i povišenog krvnog tlaka. Kad se emocije slegnu, sve se vraća u prvobitno stanje.
2. Pretjerano tjelesna aktivnost poput sporta ili napornog rada. Za takve radnje tijelu je potrebna velika količina kisika koju dobiva povećanjem pritiska i stezanjem srčanog mišića.
3. Zlouporaba alkohola, kave i jakog čaja. U zadnja dva slučaja krivac je kofein koji tonizira tijelo, a alkohol sadrži mnogo toksina koji dovode do napetosti u kardiovaskularnom sustavu.

Ali često je ovo stanje znak patologije, kao što je neoplazma u nadbubrežnim žlijezdama, koje počinju proizvoditi višak hormona, što je usporedivo s učinkom adrenalina. Patološko funkcioniranje ovog organa također je karakteristično za Addisonovu bolest.

Hipertireoza, neurogene i psihogene bolesti također dovode do problema s pulsom i krvnim tlakom. Hipertenzivni pacijenti i pacijenti s endokrinim, bubrežnim i vaskularnim patologijama također su u opasnosti.

S niskim otkucajima srca

Bradikardija patološkog tipa nije neuobičajena za:

• predinfarktno i postinfarktno stanje i sam napad;
• upalni proces ili opijenost mišića;
• promjene u krvnim žilama i srcu zbog dobi;
• povećan intrakranijalni tlak;
• čirevi;
• miksedem;
• hipotireoza.

Atonija također dovodi do poremećaja u otkucajima srca i čak povećava ovu brojku na 50 otkucaja u minuti. Nizak broj otkucaja srca rezultat je poremećaja srčanog izlaznog volumena kada električni impulsi miokarda ne rade ispravno. Laganiji poremećaj sinusnog ritma obično ne daje posebne simptome i bolesnik na njega ne obraća pozornost. Kada zdravoj osobi puls padne, to će se očitovati u:

• vrtoglavica;
• slabosti;
• hladan znoj;
• gubitak svijesti;
• u kritičnim slučajevima - hipoksija.

Često se susreće bradikardija izazvana lijekovima, čiji su znakovi neki lijekovi. Idiopatski oblik bradikardije nema utvrđenih uzroka, ali nije ništa manje opasan za ljude, osobito s patologijama kardiovaskularnog sustava.

Većina promjena u otkucajima srca (prebrz ili usporen puls) su fiziološke - reagiraju na stres, fizički napor i mijenjaju se s godinama. U određenim situacijama to je važan signal koji ukazuje na zdravstvene probleme. Stoga je potrebno znati što je puls i kako ga izmjeriti. Pravilan broj otkucaja srca i krvni tlak ključni su za ljudski život.

Pokaži sve

Što je puls?

Puls ili broj otkucaja srca je kontrakcija i istezanje krvne žile ovisno o radu srca. Time se mjeri broj otkucaja srca (HR), jednak broju otkucaja u minuti, intervalu između njih i simetriji (otkucaji srca na lijevoj strani tijela trebaju biti isti kao na desnoj).

Puls i krvni tlak najvažniji su parametri koji odražavaju stanje srca. Veća učestalost javlja se nakon tjelovježbe ili kao posljedica jakih emocija, a niža tijekom odmora i sna. Stalno ubrzani ritam znak je problema s cirkulacijom i povećanog rizika od srčanog i moždanog udara. Ovo je važan simptom bolesti drugih organa (pluća, štitnjača) ili nuspojava nakon uzimanja određenih lijekova.

Puls ovisi o kontrakcijama srca i elastičnosti krvnih žila. Tjelesni oblik osobe utječe na otkucaje srca. Ljudi koji redovito vježbaju obično imaju niži broj otkucaja srca.

Što je ritam sporiji, manji je rizik od srčanog i moždanog udara, ali prenizak ukazuje na zdravstveni problem. Ubrzan rad srca povezan je s visokim krvnim tlakom.

Kako izmjeriti otkucaje srca

Možete sami izmjeriti broj otkucaja srca; trebali biste to učiniti nakon odmora ili ujutro nakon buđenja. E Kretanje i vježbanje utjecat će na rezultat.

Da biste provjerili puls, morate napipati kažiprstom i srednjim prstom desna ruka karotidna arterija na lijevoj ruci. Kada osjetite ritam, trebate uključiti štopericu i brojati otkucaje 15 sekundi. Zatim se rezultat množi s 4. To će biti pokazatelj otkucaja srca.



Puls se određuje na zapešćima osobe.

Broj otkucaja srca može se odrediti pomoću mjerača krvnog tlaka (tonometra), većina modela ima ovu funkciju.



Ubrzan puls (98-102 otkucaja u minuti) - normalan ili patološki?

Standardni broj otkucaja srca

Normalan broj otkucaja srca razlikuje se ovisno o dobi. Obično je prosječna brzina otkucaja srca:

1. 1. 110–150 otkucaja u minuti u fetusa i novorođenčeta.
2. 2. 130 otkucaja u dojenčadi.
3. 3. 100 otkucaja u minuti kod djece.
4. 4. 85 otkucaja u adolescenata i mladih odraslih osoba.
5. 5. 70 otkucaja u minuti kod odraslih.
6. 6. 55–60 otkucaja kod starijih osoba.

Ovo su prosjeci. Za odrasle se koristi vrlo visoka razina otkucaja srca: od 60 do 100.

Puls 50-60 otkucaja u minuti fizički aktivna osoba u dobi od 50 godina i više pokazuje da je tijelo normalno. Treba obratiti pozornost na neobično ponašanje srca. Ako Mladić, čiji je prosječni broj otkucaja srca oko 80 otkucaja u minuti, iznenada puls padne na 62–64 otkucaja, njegovo zdravstveno stanje se pogoršava, hitno treba posjetiti terapeuta. U slučaju nesvjestice, morate nazvati hitnu pomoć.

Ako nekoliko mjerenja ritma zaredom pokažu da je puls prespor ili prebrz, trebate obavijestiti svog liječnika. Po potrebi će vas uputiti na dodatne pretrage.

Ako vam je broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti i kombiniran je s drugim simptomima (ubrzan rad srca, otežano disanje, tjeskoba, kronični umor), bolje je konzultirati stručnjaka. Uzrok može biti povezan sa srčanom, krvožilnom ili endokrinom bolešću. U trenutku uzbuđenja, napetosti i intenzivne vježbe, nema smisla mjeriti puls, njegova frekvencija može značajno porasti, što je norma.

Pojedinci koji redovito vježbaju imaju niži broj otkucaja srca od onih koji izbjegavaju vježbanje. Najniži broj otkucaja srca (koji nije bio simptom bolesti) zabilježen je kod biciklista - njegov rezultat je bio samo 20 otkucaja u minuti.



Što utječe na rad srca

Idealan broj otkucaja srca za odraslu osobu je 60-70 otkucaja u minuti u mirovanju, odnosno tijekom normalnih dnevnih aktivnosti. Tijekom menopauze broj otkucaja srca kod žena nešto je veći nego kod muškaraca.

Puls ovisi o dobu dana. Tijekom prva tri sata nakon buđenja broj otkucaja srca se ubrzava, zatim pada, nakon ručka se ponovno ubrzava, a tijekom sna dostiže 40 otkucaja u minuti. Stoga je najbolje mjeriti puls uvijek u isto vrijeme.

Važan simptom je nepravilan rad srca. Ako se primijeti više od 100 otkucaja u minuti, to je znak tahikardije. Postoji nedostatak zraka i vrtoglavica. Da biste si pomogli, trebali biste otvoriti prozor, osigurati protok svježi zrak i nekoliko puta duboko udahnite. Zatim popijte čašu hladna voda. Ako se stanje ne vrati u normalu, morate nazvati hitnu pomoć.

Mnogi čimbenici utječu na broj otkucaja srca, tako da uzrok ubrzanog rada srca može biti različit. Pulsni tlak raste zbog stresa, groznice, alkohola, cigareta i dehidracije. Tahikardija je povezana s problemima štitnjače, srčanim bolestima, određenim nedostatkom minerala (kalij, kalcij ili magnezij) i respiratornim zatajenjem.

Bradikardija je preniska broj otkucaja srca je manji od 60 otkucaja u minuti. Ako takav puls ne izaziva sumnju kod sportaša, za druge ljude to je simptom srčane bolesti, hipotireoza, hipokalemija ili neurološka stanja. Bradikardija ukazuje na metaboličke patologije povezane s povećanim intrakranijalnim tlakom (tumor mozga) i probleme s živčanim sustavom.

Tijekom vježbanja broj otkucaja srca se ubrzava, ali ne smije biti pretjeran. Maksimalni broj otkucaja srca (HRmax) je granica koja se ne smije prekoračiti tijekom intenzivnog vježbanja. Može se izračunati pomoću sljedeće formule: HRmax (faktor pulsiranja) = 220 - dob. Optimalna frekvencija tijekom vježbanja je 90–126 otkucaja u minuti. Za osobu od 40 godina tijekom tjelovježbe maksimalni broj otkucaja srca je 180 otkucaja.

Zašto srce kuca neravnomjerno?

Uzroka poremećaja srčanog ritma može biti više - od prirodnih (veliki fizički napori, stres, strah) do bolesti koje je potrebno dijagnosticirati i liječiti:

• Hipertenzija. Stanje u kojem je krvni tlak iznad 139/89 mmHg. Umjetnost. Tome pridonose prekomjerna težina, zlouporaba alkohola, jaka kava i čaj te velika količina slane hrane. Zdrav način života i lijekovi (ako su potrebni) normaliziraju krvni tlak i time smanjuju broj otkucaja srca.
• Dijabetes. Razina glukoze u krvi natašte ne bi trebala prelaziti 100 mg/dL. Postaje gušći i sporije cirkulira, što otežava srcu da ga pumpa. Čak i mali, ali uporni višak šećera u krvi ubrzava ritam za nekoliko otkucaja u minuti. Stoga se morate podvrgnuti pregledima jednom godišnje. A u slučaju dijabetesa, budite pod nadzorom liječnika, pridržavajte se doziranja, vremena uzimanja lijekova i prehrane.
• Višak kolesterola. Ako prijeđe 190 mg/dl, taloži se na stijenkama krvnih žila, sužava ih i otežava cirkulaciju. Kako bi pumpalo dovoljno krvi, srce mora jače raditi, što uzrokuje ubrzanje otkucaja srca. Ako ateroskleroza nije dijagnosticirana, potrebno je pridržavati se dijete, zamijeniti životinjske masti biljnim, smanjiti količinu crvenog mesa, masnih mliječnih proizvoda i jaja u prehrani, jesti više povrća i voća.
• Sportske aktivnosti. Svoj otkucaje srca možete prilagoditi fizičkim vježbama. Svaki napor ubrzava rad srca. Redovito vježbanje razvija srčani mišić. Najbolji oblici Za fizički trening, koji poboljšava stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava, su aerobni treninzi. Ovo je izvrstan način da razvijete svoje disanje i rad srca (vožnjom bicikla ili brzim hodanjem). Istodobno se u krv dovodi dovoljna količina kisika. Istrenirano srce u napetom stanju radi sporije i ekonomičnije.
• Zdrava prehrana. Neka hrana i pića (kao što su čaj, energetska pića, žuti sir) potiču proizvodnju hormona koji se nazivaju adrenalin i norepinefrin. Povisuju krvni tlak i ubrzavaju rad srca.
• Umjerena konzumacija alkohola. Iako alkohol ima anksiolitički učinak i snižava broj otkucaja srca, previše pijenja (osobito tijekom mamurluka) uzrokuje brže kucanje srca.
• Prestati pušiti. Svaka cigareta povećava krvni tlak za 10-15 mmHg. Umjetnost. a ubrzava rad srca za 8–10 otkucaja u minuti.

Ubrzan rad srca može ukazivati razne bolesti. Visok broj otkucaja srca ukazuje na hipertireozu, bolest pluća ili bronha (uključujući astmu), kao i nedostatak kalcija, kalija, magnezija, anemiju uzrokovanu obilne menstruacije. U tom slučaju vrijedi kontaktirati svog liječnika radi istraživanja (uključujući testove za morfologiju, elektrolite i hormone štitnjače). Na temelju njihovih rezultata možete postaviti preliminarnu dijagnozu i kontaktirati stručnjaka - endokrinologa ili pulmologa.