• Quali malattie causano dolore ginecologico?
• Quali medici devo contattare se si verifica dolore ginecologico?

Dolore ginecologico

Il dolore ginecologico può essere di diversi tipi. Innanzitutto il dolore ginecologico può essere acuto o cronico.

Quali malattie causano dolore ginecologico:

Il dolore ginecologico acuto ha un esordio improvviso forte dolore della durata di diverse ore o giorni. Dolore acuto può essere accompagnato da febbre, nausea, vomito, problemi intestinali, grave debolezza e malessere generale. In caso di dolore acuto, soprattutto in combinazione con i disturbi sopra descritti, è necessario consultare urgentemente un ginecologo. Il dolore acuto si manifesta in quasi tutte le malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, nella gravidanza ectopica, nella torsione o nella rottura di una cisti ovarica, nonché in una serie di altre condizioni che richiedono un aiuto immediato.

Se hai dolore al basso ventre da molto tempo e sospetti che il dolore sia di natura femminile, allora devi consultare un ginecologo il prima possibile. Clinica ginecologica a Mosca situata sulla strada. Myasnitskaya ti accetterà con qualsiasi malattia e ti aiuterà a risolvere i problemi di qualsiasi donna.

Il sintomo del dolore ginecologico cronico è inteso come dolore periodicamente ricorrente o costante nell'addome inferiore per diversi mesi o addirittura anni. Le cause del dolore ginecologico cronico differiscono significativamente dalle cause del dolore acuto, motivo per cui vengono identificate come un concetto separato. Il dolore ginecologico cronico è estremamente comune - in una donna su sei. Il dolore è relativamente raramente causato da una sola causa, ma più spesso da una combinazione di vari fattori. Pertanto, i metodi diagnostici e terapeutici sono molto diversi. Ci sono anche casi in cui non è possibile identificare le cause evidenti del dolore, ma anche per questi casi è stata sviluppata una strategia di trattamento specifica, che richiede la comprensione reciproca e la collaborazione tra medico e paziente.

Le principali cause del dolore ginecologico:

Endometriosi.

Caratteristiche della struttura anatomica degli organi genitali, squilibri ormonali.
- Vulvodinia (dolore al perineo e all'apertura vaginale).
- Infiammazione cronica degli organi genitali.
- Formazioni (benigne e maligne) dell'utero e delle ovaie.
- Prolasso dell'utero e delle pareti vaginali (prolasso degli organi pelvici).

Il dolore pelvico è una sensazione di disagio nella parte inferiore dell'addome: sotto l'ombelico, sopra e medialmente ai legamenti inguinali, dietro il pube e nella regione lombosacrale. Sindrome del dolore pelvico cronico - a lungo termine (oltre 6 mesi), difficile da alleviare dolore pelvico, disorganizzando i meccanismi regolatori centrali funzioni essenziali del corpo umano, cambiando la psiche e il comportamento di una persona e interrompendo il suo adattamento sociale.

SINONIMI DI DOLORE PELVICO CRONICO

Sindrome del dolore pelvico, nevrosi pelvica, gangglioneurite pelvica autonomica, congestione pelvica psicosomatica.

EPIDEMIOLOGIA DEL DOLORE PELVICO

Secondo l’OMS, una persona su cinque nel mondo soffre di dolore cronico causato da malattie di vari organi e sistemi. Oltre il 60% delle donne ogni anno ricorre all'aiuto di un ostetrico-ginecologo proprio a causa del dolore pelvico. Il dolore pelvico cronico è molto più spesso un sintomo di malattie ginecologiche (73,1%) o extragenitali (21,9%) rispetto a vari tipi disordini mentali(1,1%). Altrettanto raramente ha un significato nosologico o sindromico autonomo (1,5%).

CLASSIFICAZIONE DEL DOLORE PELVICO CRONICO

A seconda delle sue manifestazioni, il dolore pelvico cronico può essere suddiviso come segue:

● dolore pelvico stesso - sensazioni dolorose nel basso addome, zone inguinali, parte bassa della schiena, che disturba quasi costantemente il paziente e peggiora in determinati giorni ciclo mestruale, durante l'ipotermia, carico statico prolungato, ecc.;
● dismenorrea - mestruazioni dolorose;
● dispareunia profonda - rapporti sessuali dolorosi con penetrazione profonda.

EZIOLOGIA DEL DOLORE PELVICO

Le principali cause di dolore nell'addome inferiore:

● malattie ginecologiche;
● malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni;
● aderenze come conseguenza di una pregressa malattia infiammatoria degli organi genitali;
● endometriosi dei genitali esterni;
● endometriosi interna del corpo uterino;
● Sindrome di Allen-Masters;
● tubercolosi genitale;
● fibromi uterini;
● BC e tumori ovarici maligni;
● neoplasie maligne corpo e cervice;
● algomenorrea primaria;
● dolore “medio” (“Mittelschmerz”);
● anomalie nello sviluppo degli organi genitali con alterato deflusso del sangue mestruale;
● atresia del canale cervicale;
● uso dello IUD;
● sierosocele e aderenze dopo interventi ginecologici;
● sindrome ovarica residua;
● malattie gastrointestinali;
● colite cronica, sindrome dell'intestino irritabile, non specifica colite ulcerosa;
● malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
● osteocondrosi della colonna vertebrale;
● Ernia di Schmorl;
● coccidinia, artrosi dell'articolazione sacrococcigea;
● tumori primari ossa pelviche;
● metastasi alle ossa pelviche e alla colonna vertebrale;
● tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico;
● sinfisiolisi, sinfisiopatie;
● neoplasie retroperitoneali, compreso il ganglioneuroma retroperitoneale;
● malattie del sistema nervoso periferico;
● plessiti, comprese solariti e solarepatie;
● sindrome appendicolare-genitale;
● proctite;
● malattia adesiva;
● malattie del sistema urinario;
● cistite cronica;
● urolitiasi;
● distopia pelvica del rene, nefroptosi;
● malattie vascolari;
● vene varicose della piccola pelvi;
● malattia mentale;
● convulsioni addominali di epilessia;
● sindrome depressiva, inclusa la schizofrenia;
● dolore “inorganico” non associato a malattia mentale;
● dolore psicogeno;
● forma addominale di spasmofilia;
● addominali in pazienti con sindrome da iperventilazione;
● dolore senza motivo apparente.

MECCANISMO DI SVILUPPO DEL DOLORE PELVICO CRONICO

Le ragioni principali per la formazione della sindrome del dolore pelvico cronico in varie malattie ginecologiche dovrebbero essere considerate disturbi dell'emodinamica regionale e intraorganica, respirazione alterata dei tessuti con eccessiva formazione di prodotti metabolici cellulari, cambiamenti infiammatori, distrofici e funzionali nel sistema nervoso periferico dell'interno organi genitali e gangli simpatici autonomi. È ovvio che la stabilizzazione e l’aggravamento del dolore, ad es. infatti, la formazione della sindrome dolorosa pelvica avviene attraverso l'interazione di vari fattori, tra i quali non hanno poca importanza il tipo di sviluppo della personalità di una donna, le caratteristiche del suo stile di vita, il livello di intelligenza, ecc.

La sindrome del dolore, che, di regola, non si forma immediatamente, ma dopo un certo periodo (a volte piuttosto lungo) dall'inizio dell'azione di alcuni fattori dannosi, apparentemente attraversa determinate fasi di sviluppo. Il primo stadio è chiamato stadio degli organi ed è caratterizzato dalla comparsa di dolore locale nella zona pelvica e nel basso addome. Spesso il dolore è combinato con la disfunzione dei genitali e degli organi adiacenti. Questi fenomeni dipendono in gran parte da disturbi circolatori (iperemia, ristagno di sangue, ecc.).

Il secondo stadio (superorgano) è caratterizzato dalla comparsa di dolore di ripercussione (riferito) nella parte superiore dell'addome. In una serie di osservazioni, le sensazioni del dolore finalmente si trasformano in sezioni superiori gonfiarsi. Pertanto, un focolaio secondario di irritazione si verifica in uno dei nodi paravertebrali. Quando la connessione visibile scompare sindrome del dolore con l'apparato genitale di solito è molto difficile spiegare questi dolori e questo spesso porta ad errori diagnostici.

Il terzo stadio (multisistemico) della malattia è caratterizzato dalla diffusione dei disturbi trofici in direzione ascendente, con ampio coinvolgimento di varie parti del sistema nervoso nel processo patologico. In questo caso, di regola, si verificano disturbi delle funzioni mestruali, secretorie e sessuali, disturbi intestinali e cambiamenti metabolici. Il dolore pelvico diventa più intenso, rendendo estremamente difficile o quasi impossibile diagnosticare la malattia. In questa fase, il processo patologico acquisisce un carattere multisistemico e la sua specificità nosologica scompare definitivamente.

CARATTERISTICHE CLINICHE DEL DOLORE PELVICO CRONICO

Il dolore nell'addome inferiore, da un lato, può essere un sintomo di qualsiasi disturbo ginecologico, somatico o malattia mentale, d'altra parte, di avere un significato nosologico del tutto indipendente, di essere la componente più importante della sindrome del dolore pelvico.

Con la sindrome del dolore pelvico cronico di quasi tutte le origini, le donne, di regola, lamentano maggiore irritabilità, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni, perdita di interesse per il mondo esterno ("il paziente soffre"), umore depresso, fino al sviluppo di reazioni depressive e ipocondriache, che, a loro volta, aggravano la risposta patologica al dolore. Si forma una sorta di “circolo vizioso”: dolore - disadattamento sociale - disturbi psico-emotivi - dolore. Il dolore cronico, di regola, si verifica in persone di un certo tipo: ipocondriache, ansiose, sospettose.

MISURE DIAGNOSTICHE DIFFERENZIALI PER IL DOLORE ADDOMINALE INFERIORE

ANAMNESI

Una storia medica ben raccolta è di fondamentale importanza per la ricerca diagnostica differenziale delle cause del dolore al basso ventre nelle donne. Storia della malattia attuale, storia familiare e sociale, e dettagli(compresi i dati provenienti da documenti medici) sullo stato dei principali sistemi del corpo della donna ci permettono di assumere la genesi più probabile della sindrome del dolore e, sulla base di ciò, sviluppare un piano di esame individuale per il paziente.

Le principali lamentele della donna dovrebbero essere registrate con particolare attenzione. Allo stesso tempo, i reclami, di regola, sono piuttosto vari. Spesso il paziente non è in grado di indicare con precisione la localizzazione del dolore, notando un'area abbastanza ampia: dall'ipo alla regione epigastrica. Tuttavia, specificare la topografia del dolore è di fondamentale importanza.

Dolore localizzato nella linea mediana dell'addome leggermente sopra la sinfisi pubica o direttamente dietro di essa, sono principalmente caratteristici delle malattie infiammatorie croniche e dei tumori dell'utero, Vescia, retto, nonché per l'endometriosi interna degli stadi II-III di diffusione. Molto meno spesso tale dolore si verifica con anomalie dell'utero, sinfisiolisi, non riconosciute ernie ombelicali o ernie postoperatorie della linea bianca dell'addome.

Dolore pelvico nelle regioni iliache destra e sinistra spesso il principale, e talvolta l'unico sintomo di infiammazione cronica delle appendici uterine, endometriosi genitale esterna, danno traumatico ai legamenti larghi dell'utero (sindrome di Allen-Masters), benigno e tumore maligno organi genitali interni.

Dolore, prevalentemente proiettato ai quadranti inferiori dell'addome a destra o a sinistra, osservato nelle malattie funzionali o organiche del tratto gastrointestinale ( colite aspecifica colon irritabile, diverticolosi e diverticolite, morbo di Crohn, atonia del cieco, neoplasie), organi sistema urinario(idroureteronefrosi, ureterolitiasi, ureterite cronica, ecc.), nonché con danni al retroperitoneale linfonodi(linfosarcoma, forma viscerale di linfogranulomatosi) e malattie della milza (leucemia mieloide cronica). In generale, per semplificare la ricerca diagnostica, possiamo condizionatamente assumere che il dolore pelvico sia localizzato al di sotto della linea che collega la colonna vertebrale ossa iliache e l'ombelico, di regola, indica malattie degli organi genitali interni e, sopra questa linea, danni all'intestino, ai reni, ecc.

Dolore pelvico cronico con epicentro nella regione lombosacrale il più delle volte associati a malattie scheletriche acquisite di origine traumatica, infiammatoria, degenerativa o tumorale. Un po' meno spesso - con anomalie congenite il suo sviluppo (non fusione dell'arco vertebrale, spondilolisi, lombarizzazione, sacralizzazione, ecc.). Un dolore di localizzazione simile è spesso osservato nella dismenorrea, compreso quello causato dall'endometriosi genitale. Il dolore può verificarsi anche nella cosiddetta nevrastenia sessuale, che spesso è causata dall'iperemia congestizia degli organi pelvici, ad esempio sotto l'influenza della masturbazione a lungo termine o dei rapporti sessuali interrotti (irritazione dei nervi viscerali). Tuttavia, il dolore unilaterale all'osso sacro nella stragrande maggioranza dei casi depone contro la sua origine genitale.

Tra la varietà di cause extragenitali dello sviluppo del dolore cronico nella regione lombosacrale, non si può non menzionare malattie renali (pielonefrite cronica, idronefrosi, nefroptosi), stenosi ureterali di origine traumatica, infiammatoria o tumorale, nonché malattie congenite o acquisite del sigma e del retto (sigmoidosi, megasigma, ingrossamento rettale, emorroidi, ecc.).

Dolore nella zona del coccige- la coccidinia è più spesso una conseguenza del danno traumatico al coccige stesso (periostite, artrite dell'articolazione sacrococcigea, anchilosi dell'articolazione, lussazione del coccige), meno spesso è di natura riflessa. In quest'ultimo caso la coccidinia può essere sintomo di parametrite, endometriosi retrocervicale o endometriosi dei legamenti uterosacrali. Un forte dolore nell'area del coccige è spesso notato nelle forme avanzate di cancro del retto e del collo dell'utero.

Quando si effettua una ricerca diagnostica differenziale, è anche necessario tenere conto dei fattori che provocano l'aggravamento dei sintomi del dolore.

Nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico, queste sono spesso statiche o dinamiche stress da esercizio, se il sistema urinario è danneggiato - ipotermia o errori nella dieta (cibi piccanti salati, ecc.). Quest'ultimo fattore è considerato decisivo nelle malattie del tratto gastrointestinale.

La comparsa o l'intensificazione del dolore nella seconda fase del ciclo mestruale, solitamente 3-7 giorni prima della mestruazione prevista, tradizionalmente associato all'endometriosi genitale. Anche l’aggravamento dei sintomi dolorosi nella seconda fase del ciclo mestruale può essere uno dei più evidenti manifestazioni cliniche sindrome premestruale o vene varicose vene della piccola pelvi. In quest'ultimo caso, l'intensità del dolore pelvico dipende non solo dal giorno del ciclo mestruale, ma anche dall'ora del giorno: aumentando la sera, diminuisce gradualmente o scompare completamente dopo un riposo relativamente lungo in posizione orizzontale.

Dolore pelvico nuovo o in peggioramento durante le mestruazioni- La dismenorrea è la più tipica malattie ginecologiche, in particolare per adenomiosi, algodismenorrea primaria, anomalie della posizione e dello sviluppo dell'utero, endometrite cronica.

Aumento dei sintomi dolorosi nella fase follicolare iniziale del ciclo mestruale più tipico per l'esacerbazione dell'infiammazione cronica delle appendici uterine. Di norma, parallelamente all'aumento del dolore pelvico, compaiono sintomi che indicano l'attivazione del processo infiammatorio (aumento della temperatura corporea, leucorrea, ecc.).

Tra le malattie ginecologiche accompagnate da dolore, un posto speciale è occupato dalle cosiddette sindrome del dolore intermestruale o sindrome del dolore della linea mediana. Con questa sindrome, il dolore di varia intensità e durata si manifesta periodicamente (di solito mensilmente) nel 13°-15° giorno del ciclo mestruale ed è accompagnato da gravi disturbi psicovegetativi. Spesso la sindrome del dolore intermestruale è associata a varie malattie ginecologiche (infiammazione cronica dell'utero e delle sue appendici, endometriosi genitale, cisti ovariche funzionali, vene varicose della piccola pelvi), ad es. ha una base biologica specifica. Tuttavia, l'esordio dei sintomi del dolore e la sua successiva stabilizzazione sono solitamente preceduti da una serie di situazioni stressanti: dall'ipotermia banale al grave trauma mentale.

Un altro tipo, e in alcuni casi una componente integrale della sindrome del dolore pelvico cronico, è la dispareunia. Molto spesso, questo sintomo si osserva nei pazienti con endometriosi genitale esterna quando le eterotopie si trovano sui legamenti uterosacrali o nello spazio retrocervicale. Un po' meno frequentemente, la dispareunia si riscontra nei casi di retrodeviazione fissa dell'utero, salpingooforite cronica e aderenze nella pelvi di quasi ogni origine.

È necessario chiarire non solo i fattori che provocano un aumento del dolore pelvico, ma anche valutare attentamente l'efficacia del trattamento precedente. I farmaci progestinici riducono significativamente il dolore pelvico nell’endometriosi genitale, nell’algodismenorrea primaria e nella sindrome premestruale. Limitazione carico statico può essere efficace non solo per le malattie del sistema muscolo-scheletrico, ma anche per le vene varicose della piccola pelvi, danni traumatici ai legamenti larghi dell'utero (sindrome di Allen-Masters), insufficienza muscolare pavimento pelvico. L'uso di un ciclo di trattamento fisioterapico (correnti diadinamiche, fluttuanti, modulate sinusoidalmente) è più efficace nei pazienti con sintomi di dolore pelvico cronico di origine infiammatoria, compresi quelli con concomitanti aderenze e disturbi emodinamici nei vasi pelvici. Tuttavia, nella classica sindrome del dolore pelvico cronico, le procedure fisioterapeutiche spesso hanno l'effetto opposto, aggravando i sintomi dolorosi iniziali.

Nella pratica quotidiana, quando si esamina questo gruppo di pazienti, le scale analogiche visive sono le più utilizzate, consentendo, mediante confronto, di studiare la dinamica di un sintomo doloroso in un certo intervallo di tempo o durante qualsiasi trattamento. Vengono utilizzati anche questionari appositamente progettati, con i quali è possibile farsi un'idea non solo dell'intensità del dolore pelvico, ma anche del grado di soggettività nella sua valutazione.

INDAGINE FISICA

Di solito, l'esame obiettivo inizia con l'esame e la palpazione superficiale dell'addome, concentrandosi sull'aspetto sensazioni dolorose associata ad iperestesia addominale. Potrebbe dipendere da ragioni varie, in particolare da cambiamenti organici nella pelle stessa o negli strati più profondi della parte anteriore parete addominale(neurolipomi, tumori desmoidi della parete addominale, rotture muscolari, ecc.). Il più semplice maggiore sensibilità identificare pizzicando la pelle. Per studiare l'iperestesia degli strati profondi, è possibile utilizzare la seguente tecnica: il medico posiziona la mano piatta sull'area corrispondente della parete addominale, dopo di che applica una pressione leggera, solitamente quasi indolore. Quindi viene chiesto al paziente di sollevare rapidamente la metà superiore del corpo. Con la contrazione dei muscoli addominali che si verifica in questo momento, una leggera pressione della mano può causare forti dolori.

Per escludere ernie inguinali, ombelicali o epigastriche non riconosciute, il paziente viene esaminato sia in posizione eretta che sdraiata. Quando si tossisce o si sforza, di solito è possibile rilevare la dilatazione orifizio erniario o identificare una maggiore sensibilità durante la palpazione delle aree corrispondenti della parete addominale anteriore. Applicazione metodi speciali visita ginecologica(esame dei genitali esterni, esame del collo dell'utero e della vagina mediante speculum, esame bimanuale vaginale e/o rettovaginale) permette di distinguere due principali gruppi di pazienti.

Il primo di essi è costituito da donne a cui, già in questa fase dell'esame, possono essere diagnosticate varie malattie ginecologiche che possono, da sole o in combinazione, portare all'insorgenza e alla progressione della sindrome del dolore pelvico cronico con il conseguente impatto del focus algogenico sulla sfera mentale e somatica.

Il secondo gruppo comprende pazienti che hanno segni visivamente rilevabili o palpabili cambiamenti patologici gli organi genitali esterni ed interni sono del tutto assenti o espressi così lievemente da non essere considerati causa di dolore pelvico cronico. L'assenza di disturbi mentali o di malattie extragenitali in queste donne che si manifestano con sintomi di dolore intenso suggerisce lo sviluppo di una condizione unica in cui il dolore acquisisce un significato nosologico, cioè In effetti, diventa essa stessa una malattia.

Tuttavia, questa ipotesi richiede una conferma clinica obbligatoria, strumentale e, in alcuni casi, patomorfologica.

METODI DI RICERCA DI LABORATORIO E STRUMENTALE

Per chiarire o verificare la genesi del dolore pelvico cronico, viene utilizzato un complesso di laboratori clinici e metodi di ricerca hardware e strumentale, i cui componenti obbligatori sono considerati:

• test di laboratorio per infezione da herpes, più di altri associati allo sviluppo della gangglioneurite pelvica;
• Ultrasuoni degli organi pelvici (screening per escludere malattie organiche degli organi genitali interni e del sistema urinario);
• Esame a raggi X della colonna lombosacrale e delle ossa pelviche;
• densitometria ad assorbimento per escludere l'osteoporosi;
• Esame a raggi X (irrigoscopia) o endoscopico (sigmoidoscopia, colonscopia, cistoscopia) del tratto gastrointestinale e della vescica;
• Laparoscopia.

È necessario evidenziare la laparoscopia, sottolineando la validità e la fattibilità della sua attuazione per tutte le donne che soffrono di dolore pelvico cronico. La ragione di questa esclusività è che la laparoscopia è considerata un passo necessario nella diagnosi dell'endometriosi peritoneale, della sindrome di Allen-Masters, dell'infiammazione cronica delle appendici uterine, processo adesivo V cavità addominale e la cavità pelvica, vene varicose della piccola pelvi, ad es. quelle malattie che, secondo ricerca statistica, occupano posizioni di primo piano nella struttura delle cause del dolore pelvico cronico.

Attualmente la laparoscopia consente di identificare tutte le principali cause di dolore al bacino. Se la causa del dolore pelvico cronico non può ancora essere identificata (in circa l’1,5% dei casi), allora in relazione a tali situazioni nell’International classificazione statistica malattie, lesioni e cause di morte (OMS, Ginevra, 1997) prevede la rubrica “dolore senza motivo apparente”, che fornisce le basi per la terapia sintomatica.

TRATTAMENTO DEL DOLORE PELVICO CRONICO

I principali metodi di trattamento sono presentati nella Tabella 1

Il trattamento dei pazienti con dolore pelvico cronico richiede approccio integrato. Tipicamente, la durata della storia del dolore è proporzionale al numero di metodi e trattamenti provati, nonché al nichilismo del paziente nei confronti della medicina in generale e dei medici specifici in particolare. A questo proposito, è necessario coinvolgere specialisti di vario profilo nell'elaborazione di un piano di visita e trattamento del paziente: un terapista, un urologo, un neurologo, un fisioterapista ed eventualmente un neuropsichiatra. La collegialità riduce la probabilità di confronto tra paziente e medico e quindi aumenta le possibilità di successo del trattamento.

In generale, il trattamento della sindrome del dolore pelvico cronico dovrebbe basarsi sui seguenti principi di base:

• è necessario aiutare il paziente a comprendere la causa del dolore e, se possibile, specificare i fattori che portano alla riacutizzazione;
• è meglio ridurre al minimo razionale il numero degli utilizzati agenti farmacologici, eliminando quelli inutili e inefficaci. In questo caso, è necessario semplificare il più possibile i regimi terapeutici, riducendo gradualmente le dosi dei farmaci fino a un valore tale da poter ottenere un effetto benefico pronunciato con effetti collaterali minimi;
• È necessario utilizzare metodi di terapia riparativa il più presto possibile e in modo più ampio, volti a correggere i fattori personali che interferiscono con l'eliminazione del dolore, aumentando le capacità funzionali del corpo femminile e migliorando la qualità della vita.

Tabella 1: Principi di base e metodi di trattamento del dolore pelvico cronico

Tipo di trattamento	Obiettivo del trattamento	Metodi di trattamento
Etiotropico	Eliminazione (cessazione dell'azione) della causa del dolore	Terapia antibatterica, antivirale, antifungina per pazienti cronici malattie infiammatorie genitali. Trattamento chirurgico (tradizionale, endoscopico) di tumori degli organi genitali, aderenze, endometriosi esterna ed interna, anomalie dello sviluppo e posizioni errate genitali, ecc. Trattamento endovascolare ed endochirurgico delle vene varicose della piccola pelvi. Assunzione di FANS e antispastici per l'algodismenorrea
Patogenetico	Normalizzazione dei processi biochimici locali nei tessuti che circondano il recettore del dolore	TOS (terapia ormonale per l'endometriosi genitale esterna) Terapia antiossidante, terapia vitaminica, terapia enzimatica. Fisioterapia (campo magnetico alternato, ecc.) Assunzione di FANS per l'endometriosi dei genitali esterni e le malattie infiammatorie degli organi genitali. Assunzione di farmaci che normalizzano la microcircolazione nei tessuti
	Prevenzione (riduzione intensità) incassi impulsi patologici nel sistema nervoso centrale	Blocco, alcolizzazione dei conduttori nervosi. Elementi di interventi neurochirurgici (ad esempio, denervazione paracervicale dell'utero, neurotomia presacrale per endometriosi esterna). Agopuntura
	Ripristinare l'equilibrio dei processi di attivazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, influenzando il sistema antinocicettivo. Prevenzione dello sviluppo di reazioni nevrotiche, correzione vegetativa	Psicoterapia, terapia suggestiva. Terapia sedativa. L'uso di farmaci con effetto vegetativo-correttivo. Agopuntura

Lo studio dei pazienti ginecologici viene effettuato secondo un determinato sistema, compreso il chiarimento dei sintomi soggettivi della malattia (reclami), l'esordio e il decorso della malattia attuale (anamnesi morbi), la natura delle malattie precedenti, mestruali, sessuali e riproduttive funzione (anamnesi vitae).

Dopo aver familiarizzato con informazioni generali riguardo alla paziente (età, professione, luogo di residenza, ecc.), è necessario scoprire i reclami che l'hanno costretta a consultare un medico. Le malattie ginecologiche possono essere sia la causa di disfunzioni riproduttive (infertilità, aborti spontanei) sia la loro conseguenza (malattie infiammatorie che si verificano dopo l'aborto e il parto, disturbi neuroendocrini dopo sanguinamento nelle donne in travaglio e postpartum, ecc.).

I sintomi specifici delle malattie ginecologiche sono pochi e tipici: dolore, leucorrea, disfunzione mestruale, infertilità, prurito genitale, disturbi sessuali, disfunzione degli organi adiacenti (vescica e retto).

Dolore dovuto a malattie ginecologicheè la lamentela principale che porta il paziente dal medico.

L'insorgenza del dolore è causata da meccanismi riflessi dovuti all'irritazione dei baro-, meccano-, chemio- e termorecettori dell'utero, delle appendici, degli organi pelvici e del perineo. La trasmissione degli impulsi dolorifici avviene attraverso sottili fibre A mielizzate (dolore acuto) e fibre C non mielizzate (dolore cronico e costante), attraverso il nervo ipogastrico (innervazione del corpo e del fondo dell'utero) e il nervo pelvico (innervazione della cervice ), plesso trasverso (innervazione del pavimento pelvico, vagina). Gli impulsi dolorosi che sorgono nei genitali a causa dell'irritazione degli interorecettori sono concentrati nella parte laterale delle radici dorsali midollo spinale, per poi entrare lungo vie conduttrici nella centrale sistema nervoso ed ecco che si trasformano in sensazioni dolorose. La formazione del dolore avviene nella corteccia cerebrale nell'area del talamo visivo. Partecipano a questo processo anche l'ipotalamo, la formazione reticolare e le parti limbiche del cervello. Dalla corteccia cerebrale, gli impulsi del dolore viaggiano lungo le vie nervose del midollo spinale fino ai genitali, al basso addome, alla vagina e alla parte superiore delle cosce.

Oltre a questi meccanismi, anche il sistema chinina del corpo partecipa alla comparsa del dolore. In condizioni di sensibilizzazione dei tessuti da parte di sostanze che potenziano il dolore (istamina, serotonina, prostaglandine), le chinine causano una forte irritazione degli interorecettori, aumentando la sensazione di dolore.

In risposta al dolore sorgono meccanismi protettivi che si realizzano attraverso il rilascio di neuropeptidi. Negli anni '70 furono scoperti numerosi peptidi di origine neurale che hanno un effetto analgesico simile all'azione della morfina. Tra questi figurano le encefaline, le endorfine, ecc. Sono concentrati nelle cellule dello striato, del limbo, dell'ipotalamo, ecc. È stato scoperto. che le endorfine più pronunciate hanno un effetto analgesico (100 volte più forte della morfina).

Pertanto, nel corpo esiste un intero sistema funzionale che funziona secondo il principio del feedback negativo, che garantisce l'omeostasi del corpo “In caso di dolore.

L'intensità del dolore dipende dallo stato dell'attività nervosa della donna e dalle caratteristiche costituzionali del corpo. Cause del dolore:

irritazione meccanica dei recettori del dolore degli organi genitali dovuta a: stiramento, pressione o movimento dell'organo o dei tessuti circostanti da parte di infiltrati, tumori, cicatrici, aderenze, ecc.; intensa attività contrattile dell'utero (aborto spontaneo, nodo miomato emergente) o delle tube di Falloppio (aborto tubarico); rottura degli organi genitali interni (rottura delle tube di Falloppio, ovaie), ecc.;

irritazione chimica dei recettori del dolore negli organi genitali a causa di cambiamenti nell'equilibrio ionico e interruzione reazioni chimiche nei tessuti.

Sensibilità al dolore persone diverse non è la stessa cosa: può essere aumentata (iperalgesia, iperestesia), diminuita (ipoalgesia, ipoestesia), e in alcuni casi, molto rari, la sensazione di dolore può essere assente (analgesia). Ciò dipende dalle caratteristiche individuali del corpo (tipo di attività nervosa superiore) e dallo stato emotivo della donna.

Nella pratica clinica si distinguono due tipi di dolore: indotto a breve termine e persistente. Quest'ultimo ha una natura pronunciata e diffusa, spesso accompagnata da una reazione emotiva di paura e depressione. Esiste anche una distinzione tra dolore "reale", che viene avvertito nell'organo malato stesso, e dolore riflesso (riflesso), che può essere avvertito in aree del corpo lontane dall'organo malato. La patologia degli organi genitali interni è spesso accompagnata da una maggiore sensibilità cutanea nelle aree corrispondenti (Zakharyina-Geda). Nelle malattie ginecologiche si nota un aumento della sensibilità cutanea nell'area dalla X vertebra toracica alla IV vertebra lombare.

Il dolore nelle malattie ginecologiche può essere di vario tipo: costante o periodico, localizzato o diffuso; dolorante, pressante, fluido, crampiforme, “pugnalato”, “tagliante”, “rosicchiante”.

La sindrome del dolore ha determinate caratteristiche, a seconda della natura della patologia ginecologica.

Con la salpingo-ooforite, il dolore è localizzato nelle parti laterali del basso addome ed è spesso di natura sorda e dolorosa. Il dolore si verifica o si intensifica sotto l'influenza di vari fattori: ipotermia, infezioni virali respiratorie acute, stress fisico o mentale, situazioni stressanti, scarsa igiene sessuale, ecc. Il dolore si verifica spesso durante le mestruazioni (algomenorrea) o prima delle mestruazioni.

La salpingo-ooforite cronica è caratterizzata da dolore che si irradia alla regione ipogastrica, lombosacrale, alla vagina, al retto, alle cosce e ai muscoli del polpaccio.

Va notato che la salpingooforite cronica può verificarsi senza dolore intenso. Per rilevarlo, utilizzare il sintomo della "tensione" (durante l'esame a due mani, l'utero viene spostato alternativamente da un lato e poi dall'altro mediante la fissazione esterna dell'utero da parte del fondo e la pressione interna sulla cervice dal lato dell'arco laterale), in cui, a seconda della localizzazione del processo infiammatorio nascosto, il dolore si manifesta dalle appendici sinistra o destra.

La parametrite o pelviocellulite è caratterizzata da dolore costante localizzato nella parte sinistra o destra della vagina (a seconda della localizzazione del processo). Con lo sviluppo della parametrite cronica, i pazienti lamentano periodici dolori sordi nell'addome inferiore, nella regione lombare o nel coccige.

Con l'endometriosi, il dolore è fastidioso, costante, si intensifica notevolmente prima o durante le mestruazioni ed è spesso accompagnato da nausea, vomito, mal di testa e perdita di prestazioni. Il dolore particolarmente grave è causato dall'endometriosi retrocervicale e dalle cisti ovariche "cioccolato". In questo caso si verificano spesso fenomeni peritoneali e disturbi autonomici: raffreddamento delle estremità, debolezza generale, sudore freddo.

Con i fibromi uterini, la natura del dolore dipende dalla posizione dei fibromi. Con una posizione sottosierosa e intermuscolare dei nodi, l'insorgenza del dolore è causata dallo stiramento della membrana sierosa dell'utero, una violazione dell'afflusso di sangue associato a rapida crescita o gamba attorcigliata del nodo. Il dolore è doloroso, periodico e si intensifica con il bisogno di defecare, urinare o con l'attività fisica. In caso di malnutrizione o torsione della gamba del nodo fibromatore, il dolore può essere diffuso e accompagnato da una clinica di “addome acuto”.

Con una posizione sottomucosa del nodo, il dolore crampiforme si verifica durante le mestruazioni ed è causato dalle contrazioni del miometrio e dall'insufficiente afflusso di sangue al nodo.

Con i tumori ovarici, nella maggior parte dei casi, non c'è dolore. Solo con un aumento significativo del volume del tumore si attenua dolore lancinante e una sensazione di pesantezza al basso ventre. Quando il peduncolo della cisti si attorciglia o la cisti si rompe, si verifica un dolore acuto, accompagnato da un addome "acuto". Il dolore può irradiarsi al retto.

Con le neoplasie maligne, il dolore è di natura costante, sordo, doloroso o "rosicchiante" e di solito è un sintomo tardivo.

Se l'utero non è posizionato correttamente, il dolore, solitamente di natura dolorante, può intensificarsi in modo significativo durante le mestruazioni a causa di una violazione del deflusso del sangue mestruale.

Nella malattia adesiva il dolore non è localizzato e può comparire in seguito all'attività fisica o a cambiamenti delle condizioni meteorologiche.

L'apoplessia ovarica, o rottura di una cisti ovarica, è caratterizzata da un improvviso e acuto "dolore a forma di pugnale", accompagnato da una sensazione di pressione sul retto, che si verifica più spesso dopo un rapporto sessuale o un'attività fisica durante il periodo periovulatorio.

Con una gravidanza ectopica come un aborto tubarico, il dolore è periodico, di natura crampiforme, che spesso si verifica sullo sfondo di mestruazioni ritardate o altre irregolarità mestruali quando si rompe la tuba di Falloppio - dolore acuto e improvviso a "pugnale".

Rare cause di sindrome del dolore pelvico comprendono la discrepanza delle ossa pubiche dopo il parto con un feto di grandi dimensioni, che può essere facilmente rilevata mediante esame bimanuale e radiografico; tromboflebiti del parametrio e delle vene pelviche, sindrome della “vena ovarica”. Le cause del dolore pelvico possono essere anche varie malattie extragenitali (osteocondrosi della colonna vertebrale, malattie intestinali e tratto urinario, miosite e mialgia).

Beli(secrezione patologica) può essere una manifestazione di malattia in varie parti degli organi genitali femminili. È importante stabilire la fonte dell'aumentata secrezione, necessaria per la diagnosi e il trattamento. Esistono leucorrea vestibolare, vaginale, cervicale, uterina e tubarica.

La leucorrea vestibolare è solitamente mucosa, il più delle volte causata da processi infiammatori dei genitali esterni o dalle grandi ghiandole del vestibolo della vagina. Le secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare possono accumularsi nelle pieghe della vulva e causare irritazione. La leucorrea vestibolare è relativamente rara.

L'evento più comune è la leucorrea vaginale. Una piccola quantità di liquido (0,5-1 ml) contenuta nella vagina di donne sane è una miscela di trasudato proveniente dai vasi sanguigni e linfatici dello strato sottoepiteliale e dalla secrezione delle ghiandole cervicali. Questo contenuto si secca o viene riassorbito dalla mucosa vaginale, per cui le donne sane non riferiscono perdite vaginali.

Con la massiccia introduzione di microbi patogeni nella vagina, l'interruzione dell'omeostasi ormonale e immunologica, la normale biocenosi della vagina viene interrotta, compaiono cambiamenti della secrezione e appare la leucorrea vaginale.

Causa della leucorrea vaginale possono essere anche malattie extragenitali (tubercolosi polmonare, malattie infettive acute, ipertiroidismo), che determinano una diminuzione funzione ormonale ovaie e il processo di formazione del glicogeno nella mucosa vaginale. L'aumento della secrezione vaginale può essere dovuto a infezione locale, infestazione da elminti, presenza di corpo estraneo nella vagina, prolasso degli organi genitali, presenza di fistole genitourinarie ed enterogenitali.

La leucorrea vaginale può verificarsi a causa di fattori meccanici (corpi estranei), chimici (uso irrazionale di contraccettivi chimici), termici (lavande con soluzioni calde) e allergici. Per natura, la leucorrea vaginale può essere purulenta (con gonorrea, infezione batterica aspecifica, ureoplasmosi), cagliata (con infezione da funghi di lievito), schiumosa (con tricomoniasi, microflora anaerobica), mucosa (con infezione virale), mucopurulenta o sieroso-purulenta (con clamidia). La leucorrea può essere inodore (con ureoplasmosi, clamidia, infezione virale), avere un odore aspro (con infezione da lievito) e l'odore di "pesce marcio" (con infezione anaerobica).

La causa della leucorrea cervicale è la sovrapproduzione di secrezioni delle ghiandole cervicali. La leucorrea cervicale si verifica spesso a causa dell'infiammazione del canale cervicale

Più spesso dolore al basso ventre nelle donne segnalano l'insorgenza di alcune malattie ginecologiche infiammatorie. A volte questi sintomi scompaiono comunque da soli quando si avverte dolore addominale una donna dovrebbe assolutamente fare domanda cure mediche al ginecologo.

Le principali cause di dolore nell'addome inferiore può essere:

1.processi infiammatori negli organi pelvici. L'infiammazione si verifica quando entra un'infezione batterica, spesso dovuta a malattie a trasmissione sessuale, come la clamidia o la gonorrea.

2.malattie infettive sistema urinario. I sintomi caratteristici della malattia sono dolore e bruciore durante la minzione, tirando dolore al basso ventre, E stimolo frequente alla minzione.

3.formazione di una cisti ovarica, una cavità piena di liquido. Quando la cisti diventa grandi dimensioni, può verificarsi la sua rottura, che è accompagnata dolore acuto al basso ventre.

4.malattia dell'endometriosi, in cui il tessuto endometriale che riveste la cavità uterina cresce all'esterno dell'utero.

5. Il ristagno di sangue negli organi pelvici può anche causare dolore, questo accade quando si sta seduti a lungo.

Diagnosi della malattia

Sensazioni dolorose non può essere attribuito sintomi caratteristici qualsiasi malattia, poiché questo sintomo è caratterizzato dalla sua aspecificità, come avviene in tante malattie. Durante l'esame iniziale del paziente, il medico può fare affidamento solo sulla determinazione della localizzazione dolore addominale con il metodo della palpazione. Diagnosi finale può essere formato solo dopo un esame clinico completo. Al fine di determinare i parametri della malattia. Il paziente deve sottoporsi ai seguenti tipi di esami:

- esame clinico del sangue e delle urine ( analisi generale). Un aumento del livello di leucociti nel sangue indica direttamente la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. La presenza di batteri e leucociti nelle urine indica un'infezione del sistema urinario.

Un'ecografia degli organi pelvici determinerà la comparsa di formazioni occupanti spazio, ad esempio tumori o cisti ovariche.

Un esame a raggi X degli organi pelvici aiuterà a rilevare in tempo una cisti ovarica rotta o un'ostruzione intestinale.

La natura del dolore nelle malattie ginecologiche

Durante la diagnosi processo patologico Nel corpo, il medico deve sapere che tipo di dolore sta vivendo il paziente. Forte dolore acuto molto probabilmente indica un problema nel corpo che richiede un trattamento medico urgente, possibilmente chirurgico. Dolore acuto può essere associato alla gravidanza. Anche dolore acuto può verificarsi quando una donna non è incinta.

Durante la gravidanza dolore acuto si verifica durante un aborto spontaneo, si verifica sanguinamento e la temperatura può aumentare. Anche dolore acuto si verifica quando la tuba di Falloppio si rompe nei casi gravidanza extrauterina, condizione patologica, quando l'ovulo fecondato rimane incastrato nelle tube di Falloppio e continua a svilupparsi. Questa patologia può solo essere trattata chirurgicamente.

Quando una donna non è incinta dolore acuto può verificarsi in certi giorni prima delle mestruazioni. Ciò accade perché il liquido follicolare irrita il peritoneo. Dolore acuto può anche essere un sintomo di patologia ovarica, ad es. dolore acuto si verifica quando una cisti ovarica si rompe. La rottura di una cisti ovarica è molto grave condizione pericolosa mettendo a rischio la vita e la salute del paziente e richiedendo un'emergenza trattamento chirurgico.

Anche osservato dolore cronico, caratterizzato da durabilità e frequenza. La causa del dolore cronico periodico può essere lo sviluppo di malattie ginecologiche come l'endometriosi, la presenza di aderenze, malattie delle vie urinarie. Il dolore intenso è accompagnato dallo sviluppo di fibromi uterini, tumore benigno, che inizia a svilupparsi sul corpo dell'utero e consiste principalmente di muscoli e tessuto connettivo

La psicosomatica è una delle aree della medicina che studia l'influenza dei fattori psicotraumatici sulla comparsa di varie malattie nel corpo. Viene spesso chiamata la scienza delle malattie del corpo e dell'anima. I seguaci di questa tendenza affermano che la psicosomatica influenza il campo mentale di una persona ed è in grado di curare qualsiasi malattia. L'essenza di questa teoria è realizzare il potere dei tuoi pensieri. La psicosomatica (tabella delle cause delle malattie) permette di guardare il mondo con occhi diversi, eliminando gli stereotipi radicati degli scettici.

La psicosomatica come via verso la libertà

Le malattie psicosomatiche sono malattie la cui causa è associata alla psiche. Ciò non indica affatto che la maggior parte di essi siano fittizi. Quando batteri e virus entrano nel corpo, questo cambia sfondo ormonale o si sviluppa un tumore medicina tradizionale dispone di un piano d'azione specifico per eliminare la fonte del problema.

Raramente qualcuno pensa alla stretta connessione tra il corpo fisico e quello mentale, nonostante il fatto che una violazione della stabilità psico-emotiva nella maggior parte dei casi coincida con un'esacerbazione malattie croniche e l'emergere di nuovi.

I seguaci della psicosomatica hanno sviluppato istruzioni speciali per l'armonizzazione mondo interiore e scontri fattori esterni, dove gli strumenti principali sono le parole e i pensieri.

• Liz Burbo;
• Louise fieno;
• Vladimir Zhikarentsev;
• Ekaterina Shmorgun;
• Yulia Zolotova.

Psicosomatica in ginecologia

La tabella riassuntiva della psicosomatica descrive le principali cause delle malattie ginecologiche:

Malattia	Probabile causa dell'apparizione	Affermazioni suggerite da ripetere ogni giorno
Amenorrea (mancanza di mestruazioni)	Confrontarsi con la natura femminile	Pensieri e parole mirati a sentire la propria femminilità e significato: “Sono contenta di essere una donna. Amo il mio corpo. Sono bella e alta."
Vaginiti, colpiti	Risentimento e rabbia verso il partner sessuale, senso di colpa, desiderio di punirsi a causa della propria mancanza di percezione	La psicosomatica mira a sentire la propria forza: indipendente e forte, sexy e desiderabile
Infertilità	Impreparazione del corpo alla procreazione a livello subconscio, mancanza di necessità di essere madre	L'enfasi della psicosomatica è mirata al completo ripristino della personalità e della fiducia in se stessi
Dolore al basso ventre	Mancanza di amore, affetto, abbracci da parte di un partner sessuale	Il motto principale degli psicosomatici: "Io amo e posso essere amato"
	Rabbia, sensazione di impasse, disperazione	I pensieri sono rivolti alla gioiosa percezione di un nuovo modo per eliminare l'orgoglio
Malattie veneree	Consapevolezza della propria impurità, peccaminosità, causata da credenze religiose o educazione	"Il motivo per cui è comparsa la malattia è dovuto alla mancanza di sessualità, ma ora provo una sensazione nuova" - l'interpretazione principale della psicosomatica
Vagina	Vulnerabilità ai fattori esterni	Il potere di credere in un senso di autostima, il potere di resistere a qualsiasi cosa
(cattiva amministrazione)	Disagio psicologico dovuto all'impreparazione alla nascita di un bambino	I mantra psicosomatici parlano della condotta di poteri superiori che hanno previsto in anticipo questo evento. Ma tutto va avanti come al solito.
Cervice (prolasso)	Insoddisfazione nella vita, risentimento per il proprio fallimento come persona	La psicosomatica mira a convincere la consapevolezza del proprio “io”
Erosione cervicale	Sopprimere qualsiasi tuo desiderio, “corrodendo” l'insulto causato	“Crescerò, mi svilupperò, raggiungerò il mio obiettivo. Non mi ammalerò più. Perdono e lascio andare le mie brutte esperienze."
Utero	Mancanza di percezione del corpo fisico, desiderio di realizzare il sogno irrealizzato della maternità, mancanza di un partner sessuale	"Il mio corpo è la mia casa, dove sono accogliente e caldo", dice la regola di base
Cisti al seno, mastite	Il desiderio di nascondersi da occhi indiscreti, di ritirarsi dalle cure inutili dei propri cari	"Credo in me stesso, nei miei punti di forza, diventerò chi voglio essere" - i principali mantra della psicosomatica
Ovaio	Paura, rabbia, conflitto interiore	“Ho una percezione gioiosa del mondo. Sento la completa armonia nel mio corpo"
Periodi dolorosi e pesanti	Dai la colpa al tuo bellezza femminile, soppressione della sessualità, sentimento di peccato	L'attenzione è focalizzata sull'amore e sul rispetto per il proprio corpo e per le belle forme.
Tordo ()	Mancanza di fiducia in se stessi, riluttanza ad aiutare se stessi a superare le difficoltà	“Percepisco il mio corpo con gioia e ammirazione, posso fare qualsiasi cosa, non ci sono barriere davanti a me”
Menopausa precoce	Disagio fisico, paura di invecchiare, perdita di attrattiva, perdita del partner sessuale	“Continuerò ad amare il mio corpo, a sentire la mia femminilità e la mia importanza per gli altri”
Sindrome premestruale	Manifestazione di egocentrismo, confusione costante, ansia, eccitazione senza causa, soppressione dell'interesse per la vita	Tutti i pensieri mirano a ripristinare l'armonia del corpo e dell'anima, quando non è necessario sopprimere la rabbia e il risentimento
Prurito dei genitali	Insoddisfazione sessuale, desideri insoddisfatti, ricerca di una soluzione al problema	“Sono sexy e attraente. Ho armonia in ogni cosa"
Nausea	Ansia ed eccitazione prima degli eventi imminenti, negazione di tutto ciò che è nuovo e sconosciuto, rifiuto della propria esperienza	L'attenzione dovrebbe essere focalizzata sul fatto che tutto nella vita va come al solito e ci sono molte piacevoli sorprese davanti
Oncologia	Sensazione di tradimento, risentimento da parte degli altri amata, completa delusione nella vita, perdita di fiducia nel futuro e nei propri principi	“Mi libero dai sensi di colpa, dalla rabbia, perdono i miei delinquenti. Sto rinascendo di nuovo per ricominciare la vita."

Aspetti fondamentali della psicosomatica

Il trattamento con la terapia alternativa ha lo scopo di armonizzare il mondo interiore di una donna. Gli aspetti fondamentali della psicosomatica agiscono come un effetto placebo.

Il ripristino dello stato psico-emotivo è facilitato dalla consapevolezza delle seguenti regole della psicosomatica:

• Il corpo di una persona si adatta ai suoi pensieri e al suo umore.
• L’affermazione è il modo più semplice per influenzare il subconscio di una persona.
• Tutti gli organi e i sistemi funzionano secondo il principio del feedback.
• La vita di una persona dipende dai pensieri prevalenti nella sua testa.
• Quando i pensieri si ripetono, diventano credenze.
• I pensieri ripetitivi influenzano il processo decisionale.
• Se le emozioni non vengono represse, il corpo segnala dolore o disagio.
• L'insorgenza delle malattie è preceduta da rabbia, risentimento, repressione delle emozioni e mancanza di percezione dell'individuo.
• La riluttanza a protestare contro gli stereotipi consolidati contribuisce alla transizione della malattia in una forma cronica.
• La causa della malattia può anche essere problemi correlati che non sono correlati tra loro.
• Verrà un momento in cui il corpo smetterà di svolgere le sue funzioni prescritte.
• Complessi, paure, risentimenti, isolamento, senso di colpa: questa è spazzatura di cui dovresti sbarazzarti.

Oggi si curano le malattie psicosomatiche vari tipi psicoterapia con l'uso di tranquillanti e antidepressivi. La malattia psicosomatica si verifica quando il corpo ha raggiunto i suoi limiti emotivi e fisici. E quando arriva questo limite dipende dalla sua energia vitale e dal numero di fattori traumatici.