L'osso più lungo e massiccio del corpo umano è il femore. È direttamente coinvolta nell'implementazione dei movimenti quando si cammina e si corre. Eventuali lesioni o deviazioni dalla normale struttura influenzeranno inevitabilmente le sue funzioni.

Nell'atlante anatomico, lo scheletro umano contiene due di queste ossa, situate a destra e a sinistra della colonna vertebrale. Nella sua posizione naturale, il femore si trova ad angolo rispetto alla verticale.

L'anatomia descrive i seguenti elementi, che hanno strutture diverse:

• diafisi: la parte centrale del corpo osseo contenente la cavità midollare;
• epifisi prossimali e distali (rispettivamente superiore e inferiore), con condili ben definiti - ispessimenti dell'epifisi;
• due apofisi - proiezioni, ciascuna delle quali ha il proprio nucleo di ossificazione nel processo di osteosintesi;
• metafisi - aree situate tra la diafisi e l'epifisi, che determinano l'allungamento del femore nell'infanzia e nell'adolescenza.

La struttura relativamente complessa è dovuta allo scopo del femore umano e alle peculiarità dell'attaccamento dei muscoli delle gambe. L'epifisi prossimale termina con la testa e vicino al suo apice è presente una piccola depressione ruvida alla quale è attaccato il legamento. La superficie articolare della testa si collega all'acetabolo del bacino.

La testa corona il collo, che forma un angolo di circa 114-153° rispetto all'asse longitudinale della diafisi (minore è l'angolo, più largo è il bacino). L'apice dell'angolo improvvisato sul lato esterno è preceduto dal grande trocantere, un tubercolo prominente del femore con una fossetta sulla superficie interna. La linea intertrocanterica da un lato e la cresta intertrocanterica dall'altro collegano il piccolo e il grande trocantere del femore. Le formazioni designate servono per l'attaccamento dei muscoli.

Il corpo dell'osso è di forma quasi cilindrica, di sezione triangolare, leggermente attorcigliato attorno al proprio asse e piegato in avanti. La superficie del corpo è liscia, ma la sezione posteriore contiene una linea ruvida (il punto di attacco muscolare), che diverge in 2 labbra vicino alle epifisi. Vicino alla parte inferiore, le labbra laterali e mediali si separano per formare la superficie poplitea. Avvicinandosi al grande trocantere, il labbro laterale si trasforma gradualmente nella tuberosità glutea, alla quale è attaccato il muscolo grande gluteo. Il labbro mediale vicino all'epifisi superiore si estende verso il piccolo trocantere.

L'epifisi distale si espande verso il basso e presenta due condili arrotondati, leggermente sporgenti nella direzione posteriore. Davanti, tra i condili, si trova una deflessione a forma di sella, alla quale confina l'articolazione del ginocchio con la rotula. La vista posteriore permette di distinguere la fossa intercondiloidea.

Sviluppo

Gli studi a raggi X sono uno dei metodi per studiare l'anatomia scheletrica. L'osteogenesi del femore è un processo lungo che si completa entro 16-20 anni. Il punto primario si forma nella diafisi al 2° mese di sviluppo embrionale. Punti secondari - in momenti diversi.

Pertanto, uno di questi nell'epifisi distale ha origine nelle ultime settimane dello sviluppo intrauterino. Tra il primo ed il secondo anno di vita del bambino compare un punto di ossificazione dell’epifisi superiore. Il grande trocantere inizia a ossificarsi all'età di 3 anni, il piccolo trocantere all'età di 8 anni. La resistenza alle fratture, di cui è responsabile la qualità del tessuto osseo, viene stabilita in giovane età.

Fratture

Con l’età, le ossa diventano più fragili. Mentre per la maggior parte dei giovani è più facile evitare infortuni gravi, gli anziani dovrebbero prendersi cura di se stessi: la caduta più comune o lo stare improvvisamente su una gamba nel tentativo di mantenere l'equilibrio possono portare a una frattura dell'anca. L’osteoporosi, caratterizzata da una ridotta densità ossea, un indebolimento del tono muscolare e una parziale perdita di controllo del corpo da parte del cervello, sono ulteriori fattori che aumentano il rischio di fratture.

Le donne anziane hanno maggiori probabilità di subire lesioni di questo tipo, il che si spiega con la struttura del femore femminile: un angolo più piccolo tra il collo e la diafisi, un collo più sottile, rispetto agli uomini. Anche l'osteoporosi nelle donne è più pronunciata e questo aggrava la situazione. La causa dell'infortunio in una persona di mezza età o giovane può essere un forte colpo, una caduta dall'alto o incidente d'auto. Lo sviluppo di una cisti ossea, le cui cause sono attualmente difficili da stabilire, indebolisce inevitabilmente la sezione trasversale dell'osso.

Sintomi di questo fenomeno:

• l'articolazione dell'anca fa molto male quando si tenta di muovere la gamba;
• la vittima non è in grado di sollevare l'arto dal pavimento;
• il piede è rivolto verso l'esterno.

In alcuni casi, una persona può sperimentare uno shock doloroso e, con una frattura esposta, una significativa perdita di sangue.

A seconda della localizzazione della lesione si distinguono fratture intrarticolari (è interessato il collo o la testa del femore), intertrocanteriche e diafisarie. Il dolore in queste aree, insieme ad altri segni caratteristici di ciascun caso, può anche indicare la presenza di:

• malattie delle ossa e delle articolazioni (osteoporosi, artrosi, ecc.);
• disordini neurologici;
• malattie allergiche, gotta, tubercolosi.

Diagnosi di una frattura

La valutazione visiva rivelerà immediatamente una violazione dell'integrità della diafisi femorale. La deformità dell'anca è evidente se la vittima ha la sfortuna di limitarsi ad una fessura. Una frattura aperta, accompagnata da una rottura dei tessuti molli, vieta chiaramente al paziente qualsiasi tentativo di muovere la gamba.

Nei casi in cui è danneggiato il grande trocantere, si rileva gonfiore a livello dell'epifisi superiore del femore. Il modo principale per identificare il quadro clinico è attraverso l'esame utilizzando una macchina a raggi X. Oltre a determinare il tipo e la gravità della frattura, tale studio determinerà la presenza di una frattura che non viene diagnosticata durante un esame esterno, nonché identificherà l'entità del danno ai tessuti molli.

Trattamento delle fratture

La tattica del trattamento prescritto dipende dal tipo di lesione.

1. La fessura richiede l'applicazione di un calco in gesso, la completa esclusione dell'attività fisica e il rigoroso rispetto del riposo a letto. La durata del trattamento è regolata dal medico curante;
2. Una frattura che coinvolge la testa o il collo del femore senza spostamento viene trattata con un gesso e una cintura pelvica o una stecca di Beller per limitare il più possibile la mobilità dell'arto;
3. Per le fratture scomposte è prescritta anche una stecca smorzante. La forma dell'osso viene ripristinata e un filo viene inserito nell'arto. Se i tentativi di fondere i frammenti non hanno successo, è necessario l'intervento chirurgico;
4. Il trattamento di una frattura aperta differisce da quella chiusa nelle misure per prevenire l'infezione. I piccoli frammenti vengono eliminati, quelli rimanenti vengono messi insieme.

Importante! La stecca Beller è un dispositivo progettato per la trazione scheletrica e il collegamento di frammenti ossei con relativo smorzamento (smorzamento delle vibrazioni) per garantire l'immobilità dell'arto. Il design del pneumatico è un dispositivo a telaio, appesantito con un carico su cui poggia il piede.

La guarigione dura almeno un mese. Durante il processo di trattamento viene effettuato un monitoraggio radiografico periodico dello stato di frattura ad intervalli di circa 7 giorni.

Possibili complicazioni durante il trattamento

Tibia

La tibia (tibia) è pari, ha due epifisi e un corpo. L'epifisi superiore è espansa a causa dei condili mediale e laterale (condylus medialis et lateralis). Sotto il condilo laterale si trova la superficie articolare del perone (facies articularis fibularis) - il luogo di articolazione con la testa del perone. La superficie articolare superiore dei condili è concava e divisa dall'eminenza intercondiloidea (eminentia intercondylaris). Su entrambi i lati dell'eminenza sono presenti tubercoli intercondiloidei mediali e laterali (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Al di sotto di questa elevazione davanti c'è una massiccia tuberosità (tuberosistas tibiae). Nella regione del corpo (corpo delle tibie) si distinguono chiaramente i bordi anteriore, mediale e interosseo. Da quest'ultima inizia la membrana interossea. All'estremità distale (inferiore), il malleolo mediale (malleolo mediale) è ben sagomato e sul lato opposto c'è la sua tacca (incisura fibularis), dove il perone è adiacente.

Ossificazione. Il nucleo di ossificazione all'ottava settimana di sviluppo intrauterino appare nella diafisi, al 6° mese. - nell'epifisi superiore. Al 12-16° anno, il nucleo di ossificazione dell'epifisi superiore si fonde con il nucleo di ossificazione della tuberosità tibiale. Nell'epifisi inferiore il nucleo di ossificazione compare nel 1°-3° anno di vita.

Perone

Il perone è più sottile del precedente (Fig. 95). Situato all'esterno dello stinco. In esso, la parte superiore della testa (apice capitis) si distingue all'estremità appuntita superiore, il corpo (corpo) si trova sotto e all'estremità inferiore - malleolo laterale(malleolo laterale), che è l'epifisi distale.

Ossificazione. Il primo nucleo di ossificazione appare nel corpo a 8 settimane sviluppo embrionale, nell'epifisi inferiore - nel 1°-3° anno, nell'epifisi superiore - nel 3°-7° anno.

Radiografie delle ossa tubolari degli arti inferiori

Le immagini delle ossa degli arti inferiori mostrano un'ombra più intensa della sostanza ossea e un'ombra chiara dei tessuti molli circostanti. I contorni esterni della placca ossea compatta sono lisci e chiari. La superficie interna dello strato corticale funge da confine tra la sostanza ossea compatta e spugnosa e la cavità midollare. Nella zona delle diafisi questo confine è più contrastante, nelle epifisi e nelle metafisi è più liscio e in esse è visibile la struttura a maglie fini della sostanza spugnosa. I bambini hanno nuclei di ossificazione e zone di crescita cartilaginee sotto forma di una striscia stretta con bordi netti ma irregolari (Fig. 96).

Il femore è l'osso più tubolare dello scheletro. Ha un corpo cilindrico, corpo femorale e due estremità: prossimale e distale. Ci sono tre superfici sul corpo: anteriore, fades anterior, mediale, fades medialis e laterale, fades lateralis. Tra le superfici mediale e laterale corre la linea ruvida del femore, linea aspera. È diviso in due labbra: quella mediale, labium mediale, e quella laterale, labium laterale. Il labbro laterale passa nella tuberosità ischiatica, tuberositas glutealis, il labbro mediale nella linea pettinea, linea pectinea. L'estremità prossimale dell'osso ha due trocanteri: il trocantere maggiore, trocantere maggiore, e il trocantere minore, trocantere minore. Dall'apice del grande trocantere, una linea intertrocanterica, linea intertrocanterica, corre lungo la superficie anteriore, che passa nella linea pettinea, linea pectinea. Sulla superficie posteriore del piccolo trocantere è presente una cresta intertrocanterica, cresta intertrocanterica. Al di sopra è il collo del femore, collum femoris, che termina con una testa sferica, caput ossis femoris, sulla quale è presente una fossa della testa del femore, fovea capitis femoris. Tra il collo e l'asse longitudinale della diafisi è presente un angolo collo-diafisi ottuso, il cui valore varia normalmente da 115 a 140°.
Nelle persone anziane e senili, nel 30-40% dei casi si verificano fratture del collo del femore che richiedono un trattamento chirurgico -
i frammenti ossei vengono legati utilizzando uno speciale chiodo metallico secondo Ya. I. Kryzhanovsky
Due condili si estendono dall'estremità distale del femore: il mediale, condilo mediale, e il laterale, condilo laterale. Sulla superficie esterna dei condili ci sono gli epicondili laterali e mediali, epicondylus lateralis et medialis. I condili sono delimitati l'uno dall'altro dalla fossa condilare, fossa condilare. Di fronte, le superfici dei condili formano la superficie della rotula, sbiadisce la patelaris.
Ossificazione. Il primo punto di ossificazione avviene nella diafisi del femore all'inizio del 3° mese di sviluppo intrauterino, nell'epifisi inferiore a 9 mesi, nella testa a 1-2 anni di vita e a 4 anni nel grande trocantere, a 14-15 anni - nello spiedo del piccolo trocantere.

Fratture trocanteriche Sono lesioni rare, che di solito si verificano in pazienti giovani. Le fratture del grande trocantere possono essere classificate in fratture di tipo I senza spostamento e fratture di tipo II con spostamento (più di 1 cm). Le fratture trocanteriche minori possono anche essere classificate in fratture scomposte di tipo I e scomposte di tipo II (più di 2 cm).

Fratture del grande trocantere di solito derivano da un trauma diretto, come una caduta, anche se talvolta sono il risultato di un meccanismo di avulsione. Le fratture del piccolo trocantere si verificano solitamente a causa dell'azione di un meccanismo di avulsione.

A fratture del grande trocantere il paziente avverte dolore alla palpazione e dolore che aumenta con l'abduzione. Le fratture del piccolo trocantere sono generalmente doloranti alla palpazione e il dolore aumenta con la flessione e la rotazione dell'anca.

Per identificandosi Per queste fratture sono sufficienti le fotografie in proiezione frontale e laterale. Per determinare il grado di spostamento, potrebbero essere necessarie fotografie della posizione di rotazione interna ed esterna dell'anca. Potrebbe esserci una significativa perdita di sangue nel sito della frattura.
Questi fratture, di regola, non sono accompagnati da alcun danno grave.

Trattamento delle fratture femorali trocanteriche

Classe G: Tipo I (senza spostamento). Il trattamento di questa frattura è sintomatico e comprende il riposo a letto seguito dal camminare con le stampelle per 3-4 settimane. Quindi è consentito un carico parziale sull'arto fino alla completa scomparsa del dolore. Per le cure mediche di follow-up, si raccomanda l'invio a un chirurgo ortopedico.

Classe G: Tipo II (con spostamento). Nei pazienti giovani con fratture del grande trocantere e spostamento fino a 1 cm o del piccolo trocantere con spostamento fino a 2 cm, è necessaria la fissazione interna.

Negli anziani pazienti con fratture scomposte può essere applicato il trattamento sintomatico, descritto nella sezione relativa alle lesioni di classe D, tipo I.
Tardi complicazione Queste fratture sono causate dalla perdita di funzionalità del muscolo attaccato al trocantere a causa della sua atrofia.

Fratture femorali sottotrocanteriche

Le fratture sono considerate sottotrocanteriche, situato ad una distanza massima di 5 cm distalmente al piccolo trocantere. Queste fratture sono comuni nei pazienti giovane e sono spesso il risultato dell'esposizione a forze dannose significative. Le fratture possono essere a spirale, sminuzzate, scomposte o rappresentare la continuazione di una frattura intertrocanterica. La maggior parte degli ortopedici utilizza la classificazione di Fieldings.
Classe D, tipo I: frattura a livello del piccolo trocantere
Classe D, tipo II: frattura fino a 2,5 cm sotto il piccolo trocantere
Classe D, tipo III: frattura a 2,5-5 cm sotto il piccolo trocantere

Il trattamento di emergenza per tutti e tre i tipi di fratture è simile.
Maggior parte tipico meccanismo di lesioneè una caduta con l'azione combinata di forze dirette e rotazionali.

Il paziente avverte dolore e rigonfiamento nella zona dell'articolazione dell'anca e della parte superiore della coscia. Inoltre, a causa della forza significativa che ha causato questa frattura, è possibile un danno all'arto inferiore o all'articolazione del ginocchio sul lato della lesione.

Trattamento delle fratture femorali sottotrocanteriche

Cure urgenti per queste fratture comprende l'immobilizzazione con una stecca Sager, ghiaccio, analgesici, liquidi per via endovenosa per correggere l'ipovolemia e il ricovero ospedaliero per riduzione a cielo aperto con fissazione interna. Le fratture con frammentazione significativa vengono trattate meglio con la trazione scheletrica.

Questo fratture comporta diverse gravi complicazioni.
1. I pazienti con queste fratture sono a rischio di sviluppare trombosi venosa con embolia.
2. Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi osteomielite o guasto meccanico del chiodo o della vite.
3. Malconsolidamento o mancato consolidamento possono complicare il trattamento di queste fratture.

Le borse sono sacche a pareti sottili, il cui strato interno è rivestito di tessuto sinoviale. Le cavità della borsa sono piene di liquido. Queste formazioni si trovano nello spessore del tessuto connettivo di legamenti e tendini nei punti di maggiore attrito.

Per capire cos'è la borsite dell'anca e come trattarla, è necessario comprendere alcune informazioni sull'anatomia dell'articolazione dell'anca. L'articolazione dell'anca è la più grande formazione della cintura degli arti inferiori. È formato dall'acetabolo dell'osso pelvico e dalla superficie articolare della testa del femore. Tra le grandi borse in questa zona ci sono:

• ischiatico;
• muscolo gluteo;
• grande trocantere;
• ileopectineale;
• muscolo otturatore subtendinoso;
• muscolo piriforme.

L'articolazione dell'anca è strettamente circondata da muscoli e tendini che la muovono.

Per prevenire l'attrito dei tessuti articolari molli tra loro e intorno superficie ossea, ogni tendine è protetto da una piccola borsa (borsa), che svolge il ruolo di ammortizzatore e meccanismo lubrificante: le cellule della membrana sinoviale interna di ciascuna borsa secernono uno speciale fluido - sinovia, contenente collagene e proteine.

La trocanterite dell'anca (TH) è una malattia che provoca l'infiammazione della parte del femore chiamata grande trocantere o trocantere (da cui il nome).

Classificazione

Fondamentalmente, la borsite dell'anca si sviluppa in tre borse:

• Vertelny:
  • nel sito di inserzione del medio gluteo, del piriforme e dei muscoli gemello superiore e inferiore al grande trocantere.
• Iliopectineale:
  • nella zona inguinale interna della coscia, dove si trovano i tendini dei muscoli ileopsoas e pettineo.
• sciatico:
  • nella zona di inserzione dei tendini dei muscoli della superficie posteriore della coscia (bicipite, semitendinoso e semimembranoso) alla tuberosità ischiatica.

È necessario distinguere la borsite dell'articolazione dell'anca dalla sinovite - infiammazione della membrana sinoviale che circonda l'articolazione stessa - l'articolazione della testa del femore con l'acetabolo.

Non esiste una classificazione generalmente accettata della borsite dell’anca. Ma a seconda della localizzazione del processo patologico e della natura del decorso clinico, la malattia può presentare diverse varianti. La malattia può essere classificata secondo i codici ICD-10:

• borsite del grande trocantere del femore (M70.6);
• borsite sciatica e altre (M70.7);
• borsite sifilitica (M73.1) e gonococcica (M73.0).

La borsite viene divisa in base alla sua localizzazione anatomica. E secondo l'eziologia, la patologia può essere:

• non specifico;
• specifico (stafilococco o streptococco, sifilitico, gonorrea, tubercolosi);
• traumatico.

Man mano che la malattia progredisce, può verificarsi un'infiammazione forme diverse, la natura del contenuto della borsa cambia. La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca è divisa in:

• sieroso (il liquido è biancastro o torbido);
• emorragico (si trova sangue nel versamento)
• purulento.

Se la borsite dell'anca progredisce, i sintomi spiacevoli si concentrano non solo nella zona dei glutei, ma in tutto il corpo; pertanto, il trattamento conservativo deve iniziare ai primi reclami del paziente.

In assenza di misure mediche, una persona perde la mobilità e può persino ricevere una disabilità. Infiammazione Capsula articolare l'articolazione dell'anca è soggetta a un decorso cronico, ad es.

Segni di borsite negli animali

I principali sintomi della borsite sono associati al dolore. Sono taglienti e sempre localizzati nella regione femorale esterna. Nella fase iniziale della malattia, il dolore è particolarmente grave. Man mano che si sviluppa il processo infiammatorio, i sintomi del dolore diventano meno pronunciati. Il paziente è preoccupato per altri sintomi della borsite dell'anca:

• Gonfiore nel sito della lesione articolare. Raggiunge dimensioni significative - fino a 10 centimetri di diametro.
• Gonfiore dei tessuti che circondano la mucosa della capsula articolare.
• Calore corpo, a volte raggiungendo i 40 gradi.
• Arrossamento della pelle (iperemia).
• Deterioramento generale delle condizioni, perdita di prestazioni.
• Disfunzione dell'articolazione.

Come riconoscere e trattare la borsite dell'anca?

Codice ICD-10: M70.6 (Borsite del grande trocantere del femore), M70.7 (altra borsite dell'anca)

La borsite dell'anca è una malattia associata all'infiammazione del contenuto della borsa sinoviale (borsa).

Una borsa o capsula articolare è una sacca riempita con un liquido gelatinoso che agisce come un ammortizzatore e riduce l'attrito tra le articolazioni.

La borsite dell'anca può colpire la borsa ischiatica, ileopectineale o trocanterica dell'articolazione dell'anca.

Borsa dell'anca

Cause della malattia

Diverse borse sinoviali si trovano vicino all'articolazione dell'anca, poiché questa parte dello scheletro è soggetta a carichi pesanti. Le cause di tutta la borsite dell'anca sono più o meno le stesse:

• attività fisica forte e regolare sull'articolazione dell'anca;
• allenamento sportivo intenso;
• ipotermia;
• varie malattie, anomalie e patologie congenite (artrosi, artrite, depositi di sale, diversa lunghezza degli arti);
• obesità;
• stile di vita passivo;
• precedenti operazioni sull'articolazione dell'anca, precedenti infortuni e lesioni;
• età anziana;
• lesione infettiva della capsula articolare;
• interruzione dei processi metabolici.

Cause della borsite dell'anca

Principali tipi di borsite dell'anca: sintomi caratteristici

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione della capsula articolare infiammata, poiché in ogni caso sono diversi.

Sintomi della borsite dell'anca

La principale manifestazione della borsite è il dolore all'articolazione dell'anca, che si diffonde principalmente lungo la superficie esterna della coscia. Le prime fasi della patologia sono caratterizzate da dolore acuto e intenso. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, il dolore diventa meno evidente.

Il sintomo principale della borsite è il dolore. Si diffonde lungo la superficie esterna del femore. A volte brucia molto. Il paziente non può sdraiarsi sul lato ferito. Il dolore peggiora di notte, il paziente è sano sonno normale. I sintomi dolorosi si intensificano quando si salgono le scale o si ruota l'anca.

È palpabile un gonfiore nella zona del trocantere della borsa femorale. Quando lo si preme, il dolore si intensifica. La rotazione dell'articolazione non è compromessa. La borsite trocanterica è caratterizzata dal fatto che quando si è sdraiati sulla gamba colpita, il dolore si intensifica. Ciò priva una persona del sonno adeguato. Il dolore può irradiarsi verso il basso, localizzandosi sulla superficie laterale dell'articolazione.

Aspetto caratteristico sindrome del dolore quando si cammina con irritazione della capsula articolare. Nei primi minuti di cammino il dolore è più forte, poi diminuisce. Se incroci le gambe mentre sei seduto, il dolore si intensifica. È possibile la comparsa di disturbi vegetativi-vascolari.

L'esame esterno della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca mostra contorni invariati. Ciò è spiegato dal fatto che la borsa trocanterica è ricoperta saldamente dai muscoli glutei e si trova in profondità nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Borsite trocanterica (trocanterite)

La borsite trocanterica si verifica più spesso, e soprattutto nelle atlete, a causa del bacino anatomicamente più ampio, che aumenta l'attrito dei tendini nella zona di attacco.

La corsa su lunghe distanze contribuisce alla malattia.

Sintomi principali:

• Dolore acuto e bruciante che si irradia lungo la superficie esterna della coscia, intensificandosi con movimenti rotazionali verso l'interno (pronazione), accovacciarsi, salire le scale.
• Diventa impossibile mentire sul lato doloroso.
• Con la borsite di natura traumatica, il dolore è improvviso e acuto e la lesione traumatica può essere accompagnata da un ticchettio.
• Per altri motivi (scoliosi, artrite, ecc.), i sintomi del dolore aumentano gradualmente, di giorno in giorno.

Borsite ileopectineale

A causa della connessione di questa borsa con la cavità articolare, la borsite ileopectineale nei suoi sintomi ricorda la sinovite dell'articolazione dell'anca, che è il sintomo principale della coxite (artrite dell'articolazione dell'anca).

Sintomi:

• Dolore alla coscia, lungo la superficie interna anteriore, sotto i legamenti inguinali.
• Quando l'anca è estesa, il dolore aumenta, ad esempio quando ci si alza da una sedia o si solleva l'anca.

Borsite sciatica

I segni della borsite dell'anca non sono specifici e possono verificarsi con altre malattie di quest'area. I principali sintomi della patologia sono:

• dolore all'articolazione dell'anca sul lato interessato quando viene premuto;
• i movimenti causano disagio, ma vengono preservati completamente;
• gonfiore dei tessuti circostanti;
• con una posizione sottocutanea della borsa e un piccolo spessore dello strato di grasso, è visibile una formazione compattata;
• aumento della temperatura corporea e sindrome da intossicazione durante la suppurazione.

Nota: a seconda della posizione della borsa infiammata, la sindrome del dolore ha le sue caratteristiche. Pertanto, la borsite del grande trocantere del femore è accompagnata da dolore lungo la superficie laterale con irradiazione (diffusione ai glutei e all'area del ginocchio). Questo tipo di malattia è più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni che sono in sovrappeso.

La borsite dell'anca è un processo infiammatorio della borsa sinoviale, la cui funzione è quella di ridurre l'attrito tra tendini, muscoli e ossa.

I sintomi di questa malattia sono ampiamente conosciuti, quindi quando compaiono per la prima volta, dovresti iniziare immediatamente il trattamento, compresi i rimedi popolari.

Struttura congiunta

L'articolazione dell'anca contiene tre borse sinoviali. I sintomi del processo infiammatorio possono comparire in ciascuno di essi.

Con la borsite dell'anca, i sintomi e il trattamento dipendono dallo stadio della patologia.

Questa malattia ortopedica infiammatoria è molto diffusa.

La borsite trocanterica maggiore si sviluppa prevalentemente negli anziani, leggermente più spesso nelle donne che negli uomini. Il sintomo principale è il dolore al grande trocantere e lungo la superficie laterale della coscia.

Il dolore si intensifica quando si cammina, si fanno vari movimenti e si giace sull'anca colpita. L'esordio della malattia può essere acuto, ma più spesso i sintomi progrediscono gradualmente nell'arco di diversi mesi.

Nei casi cronici, il paziente ha difficoltà a localizzare il dolore o ha difficoltà a descriverlo e il medico potrebbe non attribuire molta importanza a questi sintomi o interpretarli erroneamente.

A volte il dolore assomiglia a una pseudoradicolopatia, che si irradia verso il basso e ai lati della coscia. In alcuni casi, il dolore è così forte che il paziente non è in grado di camminare e lamenta un dolore diffuso in tutta l’anca.

Diagnostica. Ispezione

Per diagnosticare la borsite dell'anca viene utilizzata una serie di metodi. Lo specialista conduce una conversazione con il paziente, a seguito della quale scopre la presenza/assenza di malattie concomitanti e di eventuali precedenti interventi chirurgici.

Attenzione speciale viene sottoposto a un esame approfondito del paziente, tenendo conto di tutte le sue osservazioni. Lo specialista tiene conto dei reclami relativi all'aumento del dolore e della sensibilità nell'area delle aree sporgenti della coscia.

Di tutti i tipi di borsite, la borsite trocanterica è la più comune. Questa forma di patologia è caratterizzata da dolore bruciante nell'area dell'articolazione dell'anca.

Il dolore può diffondersi lungo la parte esterna della coscia. È difficile per il paziente esserlo per molto tempo da qualche parte mentre riposano o dormono.

La sindrome del dolore si intensifica con il movimento attivo: quando si cammina, ci si accovaccia, si ruota bruscamente l'anca, si salgono le scale.

La diagnosi si basa su tecniche strumentali:

1. Esame radiografico. In grado di rilevare cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni nell'area del grande trocantere.
2. Scintigrafia. Cambiamenti nella regione superolaterale e nel grande trocantere indicano una borsite o una tenosinovite.
3. La risonanza magnetica è l’ultima parola nella diagnosi dei disturbi dell’anca. La risonanza magnetica consente di diagnosticare patologie dei tessuti molli, cambiamenti nei muscoli, nelle ossa e nei depositi di sale. La risonanza magnetica è raccomandata per tutti i pazienti con indicazione al trattamento chirurgico della patologia.
4. L'esame ecografico è un modo altamente efficace per determinare la presenza di patologie nell'articolazione dell'anca. L'immagine della malattia ottenuta durante la diagnostica ecografica consente di prescrivere l'esatto trattamento efficace giunto

I metodi diagnostici consentono di risolvere il problema del trattamento della borsite.

Il modo migliore La borsite trocanterica maggiore viene diagnosticata mediante palpazione dell'area trocanterica con l'identificazione di dolorabilità dei punti. Oltre al dolore specifico palpazione profonda grande trocantere, vengono rivelati altri punti dolorosi del gruppo laterale dei muscoli della coscia. Il dolore si intensifica con la rotazione esterna e l'abduzione con resistenza. Il segno di Trendelenburg è spesso positivo.

Il trattamento dell'infiammazione della borsa periarticolare dell'articolazione dell'anca dovrebbe iniziare il prima possibile. Ciò è facilitato da una diagnosi completa e di alta qualità dell'articolazione.

Trattamento

Il trattamento della malattia di solito inizia con procedure semplici. La maggior parte i pazienti vengono trattati senza intervento chirurgico.

I medici raccomandano ai pazienti giovani di ridurre il carico sull'articolazione interessata e di sottoporsi a un corso di riabilitazione, che comprende esercizi per allungare i muscoli delle cosce e dei glutei. L’infiammazione deve essere trattata con farmaci antinfiammatori.

I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il gonfiore e il dolore.

Per ripristinare completamente le funzioni motorie dell'articolazione, è necessario seguire le raccomandazioni di un fisioterapista. Selezionerà le procedure ottimali per il paziente, tenendo conto delle caratteristiche del suo corpo e delle controindicazioni.

Se si accumula liquido nella borsa trocanterica, viene eseguita una puntura per rimuovere l'acqua ed eseguire test di laboratorio. Durante questa procedura, se non è presente infezione, una piccola dose di ormoni steroidei, come il cortisone, viene iniettata nella borsa trocanterica. I farmaci steroidei alleviano rapidamente l'infiammazione, l'effetto antinfiammatorio dura fino a diversi mesi.

Se il trattamento conservativo aiuta ad alleviare l'infiammazione, ma i processi patologici riprendono dopo qualche tempo, se i movimenti e le attività quotidiane diventano difficili, i medici offrono al paziente un intervento chirurgico.

Viene praticata un'incisione nella borsa trocanterica e la sua escissione. Dopo aver rimosso la borsa, il chirurgo esamina il grande trocantere del femore, eventuali irregolarità vengono rimosse e la superficie dell'osso viene levigata.

Successivamente, l'incisione viene suturata passo dopo passo.

La tecnica per aumentare la fascia maggiore del femore è stata descritta sopra. Di conseguenza, la tensione della fascia diminuisce, il carico sulla borsa trocanterica diminuisce.

Poiché in questa zona è necessario garantire lo scorrimento della fascia lata, dai tessuti esistenti si forma una nuova capsula. Ciò accade dopo un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico.

Affinché il recupero possa procedere senza difficoltà, è necessario sottoporsi a cure e riabilitazione.

I metodi utilizzati nel trattamento della borsite dipendono dal periodo della malattia. Pertanto, nella fase iniziale della malattia, per il successo del recupero del paziente, è necessario eseguire esercizi di fisioterapia, utilizzare farmaci antinfiammatori e rispettare una routine quotidiana, la cui componente principale è il riposo completo per il paziente e la riduzione al minimo forte sforzo fisico e attività.

Per eliminare i sintomi della borsite dell'anca, il trattamento farmacologico inizia con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi possono essere farmaci per via orale, unguenti, gel, ad esempio Diclofenac.

Spesso in terapia, una soluzione al 2% di novocaina viene utilizzata insieme all'idrocortisone (ormoni glucocorticoidi) per alleviare il dolore grave. Si consiglia al paziente di evitare movimenti che causano dolore.

Dopo che il dolore è stato alleviato, è possibile eseguire esercizi fisici leggeri volti ad allenare e rafforzare il muscolo gluteo.

In casi avanzati (se i metodi di cui sopra non forniscono i risultati desiderati effetto terapeutico) ricorrere a procedure fisioterapeutiche: terapia laser, terapia magnetica, elettroanalgesia, terapia con onde decimali, applicazioni di naftalina. Il trattamento extracorporeo con onde d’urto è talvolta efficace nel trattamento della borsite.

Il fallimento di queste procedure porterà a iniezioni di farmaci contenenti glucocorticoidi (nell'area di maggior dolore) e talvolta all'intervento chirurgico. Il principio della chirurgia per la borsite trocanterica è quello di alleviare la tensione nella banda ileotibiale.

A volte viene eseguita l'escissione della borsa trocanterica dell'articolazione. La prognosi per il recupero da tali operazioni è estremamente buona.

Il trattamento della borsite utilizzando ricette di medicina tradizionale è mirato principalmente a fermare il processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, per questi scopi vengono utilizzati impacchi riassorbibili.

Ad esempio, per la borsite dell'articolazione dell'anca, grattugiare 1 cucchiaio. un cucchiaio di sapone da bucato, aggiungere un cucchiaio di miele e cipolla grattugiata (1 cucchiaio). La massa risultante viene accuratamente miscelata e posizionata su un panno di cotone. L'impacco viene applicato sulla zona infiammata, avvolto in un panno di lana, e mantenuto per 2-4 ore. Il trattamento viene solitamente effettuato per sette giorni.

Esiste un'altra ricetta di impacco efficace che aiuta ad eliminare la manifestazione della malattia (borsite dell'articolazione dell'anca) e i sintomi. I medicinali vengono preparati sulla base di due bicchieri di alcol mescolati con una bottiglia di bile farmaceutica, due bicchieri di frutta ippocastano e aloe.

La miscela risultante viene conservata per una settimana e mezza. Successivamente si applica sul punto dolente un panno di lino imbevuto del prodotto.

Conservare l'impacco per 3-4 ore. Il trattamento viene effettuato per dieci giorni.

Per eliminare la borsite, utilizzare foglie di bardana e foglie di cavolo. Questi rimedi erboristici hanno un effetto antitumorale (ritardante).

La medicina tradizionale suggerisce spesso l'uso di impacchi vegetali a base di barbabietole, patate e cavoli. La verdura viene grattugiata su una grattugia fine e stesa su tessuto naturale in uno strato di circa 0,5-1 cm.

L'impacco terapeutico dovrebbe coprire completamente l'area dell'edema (zona gonfia). Il trattamento viene effettuato dalle 2 alle 4 ore, nel corso di una settimana.

Il trattamento per la borsite dovrebbe iniziare il prima possibile. L'efficacia sarà maggiore, il rischio di complicanze diminuirà. Il trattamento conservativo della malattia è il più accessibile. Si raccomanda di limitare i movimenti attivi della gamba interessata. Il riposo è necessario per una pronta guarigione. Evitare attività eccessive.

I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano l’infiammazione. Spesso vengono utilizzati Voltaren, Diclofenac, Ibuprofene. Alleviano l'infiammazione e il gonfiore. L'uso dei FANS presenta vantaggi: alleviano rapidamente i sintomi spiacevoli, favoriscono il miglioramento movimenti attivi.

La fisioterapia è un anello importante nel trattamento della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca. Tipicamente utilizzati, a seconda dei casi, caldo, freddo, UHF. Riduce il gonfiore e l'infiammazione durante la borsite, favorisce una pronta guarigione.

Immediatamente dopo un infortunio articolare è necessario il raffreddore. Durante infiammazione cronica il freddo causerà danni all'articolazione dell'anca, il paziente necessita di esposizione al calore. L'uso di procedure fisioterapeutiche è consentito previa consultazione con un medico.

Se è presente liquido infiammatorio nella mucosa articolare, è indicata la sua rimozione. Questo viene fatto usando una foratura.

Non è pericoloso per l'articolazione. Il liquido estratto viene utilizzato per analisi di laboratorio a scopo diagnostico.

Sono indicate le iniezioni intrarticolari. Le iniezioni includono farmaci antinfiammatori e analgesici.

L'effetto è duraturo. Dopo le iniezioni, si consiglia ai pazienti di dormire su un cuscino sotto i glutei.

IN in rari casi l'iniezione viene ripetuta.

In caso di esacerbazione della malattia, le misure terapeutiche sono ridotte alle seguenti misure:

• Magnetoterapia ad impulsi: 15 minuti al giorno per dieci giorni;
• Terapia laser infrarossa sulla zona interessata del grande trocantere, della durata di 10 giorni;
• terapia con onde decimali;
• Elettroanalgesia percutanea per 15 minuti, 10 procedure.

Dopo aver ridotto l'intensità del processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un trattamento:

• Fonoforesi ad ultrasuoni con idrocortisone;
• Applicazioni con naftalano;
• Terapia con onde d'urto;
• Crioterapia locale con aria secca.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se il trattamento conservativo non produce risultati. Durante l'operazione, il medico pratica un'incisione nella borsa trocanterica. Viene rimossa e viene esaminato il grande trocantere. Le irregolarità su di esso vengono rimosse, la superficie viene levigata. La pelle viene suturata. La ferita viene coperta con una benda sterile.

Le misure di riabilitazione mirano a ripristinare rapidamente la funzionalità dell'articolazione interessata. Nei primi giorni del periodo postoperatorio, la terapia fisica ha lo scopo di alleviare il gonfiore e il dolore. Quindi vengono nominati esercizi speciali per sviluppare i muscoli. La durata della terapia fisica nel periodo postoperatorio è fino a quattro mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La prevenzione della borsite trocanterica è mirata a intensificare l'esercizio fisico, combattere le cattive abitudini e la dieta. È importante che la persona non stia in piedi per molto tempo. Si consiglia agli anziani di sottoporsi a procedure fisioterapeutiche e di rilassarsi in un resort.

Il trattamento è prevalentemente conservativo, previo riposo e rimozione dello stress che ha portato all'infiammazione delle borse. Molto spesso sono sufficienti un sollievo temporaneo dal dolore e la terapia fisica:

• I farmaci non steroidei sono prescritti:
  • ibuprofene, piroxicam, naprossene, celecoxib.
• In caso di forte dolore intenso, puoi ricorrere alle stampelle o al bastone.
• Quando dolore acuto interrotto, iniziare la terapia fisica, compresi gli esercizi:
  • per allungare (grattare) la fascia lata e il tensore della fascia lata, il tratto ileotibiale e il muscolo bicipite femorale;
  • per rafforzare i muscoli dei glutei.

Trattamento fisioterapico

Nella fisioterapia per la borsite dell'anca viene utilizzata principalmente la terapia con onde d'urto extracorporee.

Il trattamento con campo magnetico, terapia laser, elettroforesi, applicazioni e altri metodi è spesso inutile o svolge il ruolo di un placebo.

Poiché la terapia fisica viene effettuata principalmente durante il periodo di recupero, spesso coincide con la remissione, in cui il dolore scompare da solo per un periodo.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico per la borsite dell'articolazione dell'anca viene utilizzato molto raramente: le basi per l'intervento chirurgico qui sono ragioni molto più serie:

• fratture del collo del femore, displasia, artrosi deformante.

Per la borsite si praticano sia l'artroscopia che gli interventi ad accesso ampio.

Durante l'artroscopia, la borsa interessata viene rimossa utilizzando due piccole incisioni: in una viene posizionato un artroscopio con una telecamera microscopica e nell'altra viene inserito uno strumento chirurgico.

Il trattamento della borsite dell'anca con farmaci viene effettuato in fase acuta infiammazione sierosa e durante l'esacerbazione del processo cronico. La terapia complessa utilizza la prescrizione di agenti sistemici e locali, terapia fisica e fisioterapia.

Terapia conservativa

All'inizio della terapia si ricorre all'immobilizzazione con bendaggio morbido della gamba in posizione fisiologica per evitare compressioni traumatiche. Il trattamento farmacologico della borsite dell'anca comprende quanto segue:

• farmaci locali sotto forma di unguenti, creme e gel, che includono farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• forme morbide riassorbibili con localizzazione superficiale della fonte dell'infiammazione (Spongilan, unguento con eparina, Troxevasin, Lyoton);
• compresse antipiretiche a base di Paracetamolo e Ibuprofene;
• antibiotici per processo purulento o sviluppo di complicanze.

Come terapia locale a scopo analgesico, viene utilizzato un impacco con una soluzione di una miscela di Analgin e Dioxidin. Per fare questo, mescolare il contenuto di due fiale e immergere la garza nella soluzione. Coprire la parte superiore con cellophane o carta compressa e un asciugamano o uno strato di cotone idrofilo. La durata dell'esposizione è di 8 ore, il corso del trattamento è di 7 giorni.

Nel decorso subacuto e quando la fase acuta si attenua, vengono utilizzati effetti fisioterapeutici sull'area dell'articolazione dell'anca. Per accelerare i processi di recupero, ridurre il dolore e migliorare la circolazione sanguigna locale, vengono prescritte applicazioni UHF, elettroforesi, ozocerite e paraffina. E' possibile utilizzare la fangoterapia.

Trattamento chirurgico

In caso di riassorbimento incompleto del contenuto patologico della borsa infiammata, recidive frequenti, viene eseguita una puntura con aspirazione (aspirazione) del fluido. Per fare ciò, dopo aver trattato il sito della puntura con un disinfettante, inserire un ago nella cavità della cagna e rimuovere l'essudato infiammatorio. Quindi la cavità viene lavata con una soluzione antisettica e l'ago viene rimosso.

Il trattamento chirurgico con escissione, svuotamento e rimozione della capsula viene effettuato in caso di suppurazione, sfondamento con formazione di striature purulente, calcificazione, ferita con danno alle pareti, un processo cronico che non è suscettibile di terapia conservativa. L'operazione può essere eseguita apertamente o utilizzando un artroscopio.

Metodi tradizionali

Il trattamento per la borsite trocanterica maggiore consiste in iniezioni locali di depositi di glucorticoidi utilizzando un ago calibro 22 da 3,5 pollici per raggiungere la borsa. L'accuratezza delle iniezioni aumenta il controllo fluoroscopico con le iniezioni di agenti di radiocontrasto.

Per ripristinare completamente le funzioni motorie dell'articolazione, è necessario seguire le raccomandazioni di un fisioterapista. Selezionerà le procedure ottimali per il paziente, tenendo conto delle caratteristiche del suo corpo e delle controindicazioni.

L'uso del freddo, degli ultrasuoni, del riscaldamento e dell'UHF aiuta ad alleviare il gonfiore e il dolore. Usare il caldo o il freddo è un metodo conveniente da eseguire a casa.

Il trattamento della borsite dell'anca è diviso in conservativo e chirurgico. Il trattamento farmacologico della borsite deve essere combinato con la terapia fisica. Se il processo patologico non è progredito molto, i medici raccomandano misure conservatrici. Includere:

• Limitare l'attività fisica intensa.
• Usare un bastone o delle stampelle quando si cammina.
• Procedure ad ultrasuoni, talvolta elettroforesi.

Il bastone aiuta a ridurre lo stress sull'articolazione dell'anca. Un "bastone" correttamente selezionato consente di trasferire fino al 40 percento del carico dall'articolazione dolorante a te stesso. Se colpito gamba destra, il bastone si tiene nella mano sinistra e viceversa. Quando si fa un passo con la gamba interessata, parte del peso corporeo deve essere trasferito al bastone.

Le procedure ad ultrasuoni e l'elettroforesi riducono l'intensità del processo infiammatorio nell'articolazione dell'anca. La salute del paziente migliora e può usare meglio il suo arto.

È impossibile ottenere buoni risultati terapeutici senza la terapia fisica. Il paziente non può rafforzare i muscoli in altri modi, attivare la circolazione sanguigna nell'articolazione o ridurre l'intensità del processo infiammatorio della borsa periarticolare. Prima di fare ginnastica, dovresti consultare il tuo medico. Consiglierà il necessario, efficace complessi medici.

Per trattare la borsite dell'anca, vengono utilizzati farmaci per ridurre l'intensità del processo infiammatorio. Alta efficienza Sono stati dimostrati i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). La borsite dell'anca viene trattata con i farmaci Ibuprofene, Naprossene, Piroxicam, Celecoxib. I prodotti promuovono un controllo efficace dei sintomi del dolore. I FANS hanno proprietà benefiche:

• Ridurre il dolore;
• Diminuzione della temperatura;
• Ridurre la gravità del processo infiammatorio.

A volte vengono prescritte iniezioni di corticosteroidi per alleviare l’infiammazione e i sintomi del dolore associati. Una iniezione allevia rapidamente il dolore e migliora la condizione. I comuni farmaci corticosteroidi per il trattamento della borsite sono Prednisolone, Cortomicetina, Desametasone, Cortisone. Il trattamento farmacologico viene effettuato sotto la supervisione di un medico.

In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per l'infiammazione della borsa periarticolare dell'articolazione dell'anca. La chirurgia è indicata nei casi gravi della malattia, quando il liquido in eccesso si accumula nella borsa. Rimosso mediante drenaggio chirurgico. Il liquido dalla capsula articolare viene rimosso utilizzando un ago o una siringa in anestesia locale, rispettando le regole dell'asepsi.

La rimozione chirurgica della borsa interessata (borsectomia) viene utilizzata in casi eccezionali - presenza di grandi quantità di complicanze dovute al calcio. A causa loro, la mobilità articolare è limitata. Piccole quantità vengono rimosse utilizzando una siringa. Grandi accumuli di depositi di calcio vengono rimossi chirurgicamente.

Complicazioni e riabilitazione

La principale complicanza della borsite trocanterica è la transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico. Quando la malattia diventa cronica, nella maggior parte dei casi è necessario l’intervento chirurgico.

In genere, i sintomi della borsite dell’anca scompaiono al massimo entro poche settimane. Tuttavia, ci sono casi in cui i sintomi della malattia non scompaiono per diversi mesi, nel qual caso possiamo dire che la patologia è entrata nella fase cronica. Allo stesso tempo permangono dolore e limitazione della mobilità interna dell'anca.

La prognosi della borsite è favorevole se non si trascura la malattia e si evita che diventi cronica.

Da possibili complicazioni:

• sindrome da tensione cronica PBT;
• mobilità limitata, in particolare rotazione interna;
• anca “congelata” - con coinvolgimento della capsula articolare (capsulite adesiva).

Fattori di rischio per la borsite trocanterica

La borsite dell'anca si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. Per lo più, la patologia viene diagnosticata nelle donne di mezza età o anziane.

Ai giovani viene raramente diagnosticata la borsite dell'anca. Le cause e il trattamento necessari per eliminare le manifestazioni della malattia possono essere molto individuali.

Tutto dipenderà dal corpo persona specifica. Tuttavia, ci sono fattori comuni, il cui impatto porta allo sviluppo della patologia.

La borsite dell'anca, che è un'infiammazione della borsa periarticolare, una piccola cavità con una piccola quantità di liquido situata attorno all'articolazione, può essere causata da lesioni, sovraccarico fisico dei muscoli e dei tendini. I fattori sfavorevoli per il suo sviluppo includono anche l'inattività, l'ipotermia, l'obesità e una notevole differenza nella lunghezza delle gambe.

Prevenzione dell'infiammazione

La borsite dell'anca può essere prevenuta. È importante seguire semplici raccomandazioni volte ad eliminare i fattori patogeni. Necessario:

• Evitare sforzi eccessivi e ripetitivi articolazioni dell'anca.
• Normalizza il peso corporeo.
• Se necessario, indossare scarpe ortopediche, se possibile.
• Mantenere l'attività fisica a un livello ottimale. L’esercizio fisico aiuta a prevenire l’infiammazione.

Se compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento il prima possibile.

megan92 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa... Non aiutano affatto!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Le cose stanno così

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) Beh, lo duplicherò, non è difficile per me, prendilo - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora su Internet si vende di tutto: dai vestiti alla TV, ai mobili e alle automobili

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Allora va bene! Va tutto bene, sicuramente se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Molte grazie!!))

Margo 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolori da tanti anni...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato, è solo peggiorato...

Ekaterina Una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di alloro, non è servito a niente, mi ha solo rovinato lo stomaco!! Non credo più a questi metodi popolari: una totale assurdità!!

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma su Channel One, parlava anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie articolari parlato. È anche diretto da un famoso professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena e che lo Stato finanzia completamente il trattamento per ciascun paziente

Il femore o os femoris in latino è l'elemento principale del sistema locomotore umano. È diverso taglia larga e una forma allungata, leggermente contorta. Una linea ruvida corre lungo il contorno posteriore, collegando il tessuto duro con i muscoli. Grazie alle sue caratteristiche strutturali, l'elemento osseo distribuisce il peso corporeo durante il movimento e protegge anche le articolazioni sotto carichi maggiori.

Anatomia del femore umano

La forma dell'osso del femore è allungata e cilindrica, motivo per cui è chiamato tubolare. Il corpo del collegamento si piega dolcemente nella parte superiore e si espande nella parte inferiore.

Sopra, il corpo solido si articola con l'articolazione dell'anca, sotto - con la rotula e la tibia. Una pellicola educativa, il periostio, è attaccata alla parte anteriore della materia tubolare. Grazie al guscio avviene la crescita e lo sviluppo del tessuto osseo, nonché il ripristino della struttura dopo danni e lesioni.

Il femore aumenta gradualmente man mano che il bambino si sviluppa nell'utero e termina la crescita entro i 25 anni. Dopodiché l'elemento si ossifica e assume la forma definitiva.

L'arto inferiore, insieme al sistema vascolare, ai muscoli, ai gangli nervosi e ai tessuti connettivi, forma la coscia. Superiormente e anteriormente l'arto è delimitato dal legamento inguinale e posteriormente dalla piega glutea. Il contorno inferiore si estende 5 cm sopra la rotula, le ossa destra e sinistra hanno una struttura identica.

Caratteristiche di struttura e struttura

La materia tubolare è attaccata ad altre parti dello scheletro attraverso articolazioni e legamenti. I muscoli sono adiacenti ai tessuti connettivi e i nervi e i vasi sanguigni si trovano paralleli all’osso. L'area all'incrocio dei tendini e del corpo duro ha una superficie irregolare, il punto di attacco delle arterie è caratterizzato dalla presenza di solchi.

Come altri elementi tubolari, il femore è diviso in tre segmenti principali:

• epifisi prossimale - settore superiore;
• epifisi distale - parte inferiore;
• diafisi: l'asse centrale del corpo.

Se esaminiamo in dettaglio la struttura del femore umano, sono visibili anche elementi più piccoli. Ogni particella ha una propria funzione nella formazione dell'apparato motorio.

Epifisi prossimale

La parte superiore della materia tubolare è chiamata epifisi prossimale. Il bordo ha una superficie sferica e articolare adiacente all'acetabolo.

C'è un buco nel mezzo della testa. Le parti terminali e centrali dell'elemento osseo sono collegate da un collo. La base è attraversata da due tubercoli: il piccolo e il grande trocantere. Il primo si trova all'interno, nella parte posteriore dell'osso, mentre il secondo è palpabile attraverso il tessuto sottocutaneo.

Allontanandosi dal grande trocantere, nella zona del collo si trova la fossa trocanterica. Le parti sono collegate davanti da una linea intertrocanterica e dietro da una cresta pronunciata.

Diafisi

Il corpo dell'elemento tubolare presenta esternamente una superficie liscia. Una linea altrettanto ruvida corre lungo la parte posteriore del femore. La striscia è divisa in due parti: laterale e mediale.

Il labbro laterale in alto si sviluppa in un tubercolo e il labbro mediale in una striscia a pettine. Sul lato opposto gli elementi divergono all'estremità distale, formando la regione poplitea.

Viene posato un canale attraverso la diafisi midollo osseo dove si formano le cellule del sangue. Successivamente, i globuli rossi maturi vengono sostituiti dal tessuto adiposo.

Epifisi distale

La parte inferiore del corpo osseo si espande dolcemente e sfocia in due condili: laterale e mediale. Lungo il bordo è presente un giunto che collega la ginocchiera e tibia. La parte terminale è divisa dalla fossa intercondiloidea.

Sul lato della superficie articolare sono presenti delle tacche chiamate epicondili laterali e mediali. I legamenti sono attaccati a queste aree. Il tubercolo adduttore passa sopra l'epicondilo mediale, al quale sono adiacenti i muscoli mediali. Il sollievo si sente chiaramente sotto la pelle sia dall'interno che dall'esterno.

Le cavità e i rilievi sull'osso lungo creano una struttura porosa. Fibre muscolari, tessuti molli e vasi sanguigni sono attaccati alla superficie.

Il femore come base del sistema muscolo-scheletrico

Elementi solidi dello scheletro e dei muscoli partecipano alla formazione del sistema. Il femore e gli anelli di collegamento costituiscono la base della struttura umana e degli organi interni.

Il ruolo del tessuto muscolare della coscia

Le fibre muscolari attaccate ai collegamenti dello scheletro sono responsabili del movimento del corpo. Contraendosi, i tessuti mettono in movimento la struttura umana. Sono responsabili dell’attività del Corpo:

Muscoli del gruppo anteriore:

• quadricipite: partecipa alla flessione della coscia nell'articolazione dell'anca e nell'estensione della tibia nel ginocchio;
• sartorius: ruota gli arti inferiori.

Muscoli della parte posteriore della coscia:

• popliteo: responsabile dell'attivazione dell'articolazione del ginocchio e della rotazione dello stivale;
• un gruppo di tessuto bicipite, semimembranoso e semitendinoso: flette ed estende le articolazioni della coscia e della parte inferiore della gamba.

Fibre muscolari mediali:

• magro;
• pettine;
• muscoli adduttori.

Il gruppo muove l'anca, ruota e flette la parte inferiore della gamba e l'articolazione del ginocchio.

Funzioni del femore

Il femore è l'anello di congiunzione tra gli arti inferiori e il tronco. L'elemento si distingue non solo per le sue grandi dimensioni, ma anche per la sua ampia funzionalità:

• Forte sostegno per il corpo. Con l'aiuto delle fibre muscolari e dei tessuti connettivi, fornisce stabilità al corpo in superficie.
• Una leva che lo mette in moto. I legamenti e un elemento tubolare mettono in azione gli arti inferiori: movimento, rotazione, frenata.
• Crescita e sviluppo. La formazione dello scheletro avviene nel corso degli anni e dipende dalla corretta crescita del tessuto osseo.
• Partecipazione all'ematopoiesi. È qui che le cellule staminali maturano in globuli rossi.
• Ruolo nei processi metabolici. La struttura accumula sostanze utili che effettuano la mineralizzazione del corpo.

La contrazione e la forza dei muscoli dipendono dalla quantità di calcio che si forma nel tessuto osseo. Il minerale è anche necessario per la formazione degli ormoni e il corretto funzionamento del sistema nervoso e cardiaco. In caso di carenza di calcio nel corpo, viene in soccorso una fornitura di riserva del microelemento dal tessuto osseo. In questo modo viene costantemente mantenuto un equilibrio ottimale del minerale.

La parte inferiore dello scheletro umano è responsabile della mobilità del corpo e della corretta distribuzione del carico. Lesioni e violazioni dell'integrità dei tessuti dell'anca portano alla disfunzione del sistema muscolo-scheletrico.

Danni al tessuto osseo

Il femore può sopportare carichi pesanti, ma nonostante la sua resistenza, la struttura può rompersi o rompersi. Ciò è spiegato dal fatto che l'elemento è molto lungo. Quando cade su un oggetto duro o su un colpo diretto, il tessuto osseo non può resistere. Le persone anziane sono particolarmente suscettibili alle fratture, poiché gli elementi scheletrici diventano più fragili con l’età.

Il femore è lungo 45 cm, ovvero un quarto dell'altezza di un adulto. Il danno compromette l’attività motoria e limita le funzioni del corpo.

Fattori che aumentano la probabilità di frattura:

• osteoporosi: diminuzione della densità dei tessuti duri;
• artrosi: danno alle ossa e alle aree articolari;
• ipotonicità muscolare - indebolimento della tensione delle fibre;
• violazione del controllo sul corpo: il cervello non invia segnali;
• Una cisti ossea è una formazione benigna simile a un tumore.

Le donne mature hanno maggiori probabilità di subire traumi. Ciò è spiegato dalla particolarità della struttura dello scheletro. A differenza del femore maschile, il femore femminile ha il collo sottile. Inoltre, le donne sono più spesso esposte a queste malattie.

Diagnostica dei danni

Se l'integrità del tessuto osseo viene violata, una persona avverte un forte dolore, debolezza e difficoltà a muoversi. Le sindromi peggiorano quando fratture aperte, se il bordo rotto ha danneggiato i muscoli e gli strati cutanei. Lesioni gravi sono accompagnate da perdita di sangue e shock doloroso. In alcuni casi, una caduta senza successo porta alla morte.

Classificazione delle fratture ossee in base alla posizione del danno:

• deformazione della parte superiore;
• lesione nella diafisi dell'elemento femorale;
• violazione della metaepifisi distale o prossimale.

La diagnosi del caso e della gravità viene effettuata utilizzando una macchina a raggi X. Il collo osseo è più suscettibile alla frattura. Questo tipo di lesione è chiamata intra-articolare. È comune anche la rottura periarticolare nella regione laterale.

Il corpo umano è il femore. Le caratteristiche di tutte le ossa tubolari sono la presenza di un corpo e di due estremità.

La posizione della testa di questo osso si basa sull'estremità prossimale superiore; serve per connettersi all'osso pelvico. La direzione mediale e ascendente caratterizza la superficie della testa, detta articolare. Al centro c'è la fossa della testa del corpo femorale, che è il sito di attacco del legamento della testa dell'osso. La testa e il corpo sono collegati dal collo dell'osso, formando con esso un angolo fino a centotrenta gradi.

Al confine del collo e del corpo ci sono due grandi tubercoli ossei chiamati trocanteri. La posizione del grande trocantere ha la sua superficie mediale, che si affaccia sul collo, la fossa trocanterica. Esso stesso si trova sopra e lateralmente. Il piccolo trocantere si trova medialmente e posteriormente, vicino al bordo inferiore del collo. Questi due trocanteri sono collegati posteriormente da una linea intertrocanterica chiamata cresta intertrocanterica.

Il femore, o meglio il suo corpo, è di forma cilindrica, curvato con una parte convessa anteriormente, e attorno all'asse longitudinale sembra attorcigliato. Il corpo dell'osso ha una superficie liscia, nella parte posteriore c'è una linea leggermente ruvida ed è diviso in due labbra: mediale e laterale. La parte centrale del femore collega strettamente queste labbra e verso le direzioni inferiore e superiore iniziano a divergere. Entrambe le labbra sono dirette verso i trocanteri del femore: maggiore e minore. Il labbro laterale si allarga e diventa molto più spesso, passando infine nella tuberosità glutea, che è il punto in cui si attacca la grande tuberosità, che a volte assomiglia a un terzo trocantere. Il labbro mediale nella linea aspera. Raggiungendo l'estremità inferiore del femore, le due labbra divergono l'una dall'altra formando una superficie poplitea a forma di triangolo.

L'estremità distale dell'osso è leggermente espansa, formando due condili grandi e arrotondati. Questi condili differiscono per dimensioni e grado di curvatura della superficie articolare.

Il condilo mediale è più grande, il condilo laterale è più piccolo. Entrambi i condili si trovano allo stesso livello e nella parte posteriore sono separati l'uno dall'altro da una fossa chiamata fossa intercondiloidea. Sopra la superficie articolare del condilo mediale c'è un epicondilo mediale, e anche il lato laterale del condilo ha un epicondilo laterale, che è di dimensioni significativamente più piccole di quello mediale. Davanti, entrambi i condili passano l'uno nell'altro con le loro superfici articolari. Ciò crea una superficie rotulea concava a cui è attaccato il lato posteriore della rotula.

Poiché il femore è l'osso più grande, è il più suscettibile varie deformazioni. Le più gravi sono le fratture. Quando l'integrità anatomica di un osso è danneggiata, si parla di frattura. Le ragioni possono essere diverse: un colpo diretto alla coscia, una caduta su oggetti duri e molto altro. Se il femore è rotto, la lesione è considerata grave. In questo caso, potrebbe verificarsi una significativa perdita di sangue e, naturalmente, camminare diventa impossibile ed è escluso anche qualsiasi carico sull'arto ferito. La gamba che ha subito la deformazione viene accorciata. Grandi vasi di questo arto possono essere danneggiati a causa dello spostamento dei frammenti, soprattutto nel terzo inferiore, quando un frammento spostato all'indietro si danneggia, causando così sanguinamento abbondante. Il femore deve essere immobilizzato immediatamente. Per fare ciò, viene applicata una stecca, viene somministrata l'anestesia e quindi la vittima viene portata al reparto di traumatologia.

La struttura del femore è estremamente semplice, tuttavia svolge la funzione principale: mantiene in equilibrio il carico del corpo e il corpo stesso, partecipa a complesse manipolazioni motorie ed è la base per l'articolazione degli arti inferiori con il bacino. La natura stessa le ha dato tali opportunità, quindi deve prendersi cura della sua salute.

Considerando le ossa tubolari presenti nel corpo umano, il femore può essere definito il più grande di essi. Poiché tutti i tessuti ossei che hanno una struttura tubolare sono coinvolti nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico, l'elemento femorale della colonna scheletrica è la leva dell'attività motoria umana.

Nel lavoro combinato con muscoli, legamenti, sistema vascolare, fibre nervose e altri tessuti, l'unità strutturale risultante - la coscia - ha una struttura piuttosto complessa. Dopo averlo studiato a fondo, puoi identificare le cause del dolore articolare e osseo.

Anatomia ossea

Il femore è il più grande osso tubolare dello scheletro umano.

Come le altre ossa tubolari, ha un corpo e due estremità. La sezione prossimale superiore termina con la testa, che funge da collegamento con l'osso pelvico.

All'incrocio tra il collo e il corpo osseo si trovano due massicci tubercoli chiamati apofisi o trocanteri. Il grande trocantere del femore termina il corpo osseo. C'è una depressione sulla sua superficie mediale. Sul bordo inferiore del collo c'è un piccolo trocantere situato medialmente dietro. Il grande trocantere si collega al piccolo trocantere, una cresta intertrocanterica che corre obliquamente lungo la parte posteriore dell'osso. Sono inoltre collegati sulla superficie anteriore dalla linea intertrocanterica.

Esaminando nel dettaglio la struttura anatomica del femore, si visualizza la sua convessità anteriore, che ha forma tripledrico-arrotondata o cilindrica. La parte posteriore del corpo osseo è costituita dal labbro laterale e mediale, definiti dalla linea ruvida di inserzione muscolare. Queste labbra contengono anche tracce dell'attaccamento del femore tessuto muscolare. È evidente più vicino al centro del corpo osseo. Nella parte inferiore dell'osso, le labbra divergono in direzioni diverse, formando un'area triangolare liscia.

L'epifisi distale si espande formando due grandi condili arrotondati. I condili differiscono per dimensioni e grado di curvatura superfici articolari. Il condilo mediale sporge più inferiormente rispetto al condilo laterale, sebbene entrambi siano situati allo stesso livello. Ciò è spiegato dal fatto che in una posizione naturale calma il frammento osseo si trova ad angolo, la sua estremità inferiore è vicina alla linea mediana e la sua estremità superiore è leggermente deviata. Sul lato inferiore e posteriore dell'osso, entrambi i condili sono separati da una profonda fossa intercondiloidea. Sulla parte laterale di ciascun condilo è presente un tubercolo ruvido situato sopra la superficie dell'articolazione.

video

Femore

Dove si trova l'osso e la sua struttura?

L'arto inferiore contiene l'apparato muscolo-legamentoso, il sistema vascolare, le fibre nervose e altri tessuti. Questo elemento scheletrico forma la coscia. La parte superiore anteriore della coscia termina con il legamento inguinale, la parte posteriore con la piega glutea, la parte inferiore della coscia è limitata da una distanza di circa 5 cm dalla rotula. Il femore ha forme diverse: dall'alto è collegato all'articolazione dell'anca, dal basso forma l'articolazione del ginocchio, articolandosi con la tibia e la rotula comuni.

La parte esterna del femore è il tessuto connettivo (periostio). È necessario per sviluppo normale, crescita del tessuto osseo nei bambini, ripristino delle caratteristiche funzionali dell'osso dopo gravi lesioni del femore. Poiché ha una struttura tubolare, contiene diversi elementi.

Struttura del femore:

• epifisi superiori e inferiori (arti);
• diafisi femorale (corpo);
• aree ossee situate tra epifisi e diafisi (metafisi);
• la giunzione delle fibre muscolari (apofisi).

Alla base dell'epifisi superiore si trova la testa, che insieme al bacino partecipa alla formazione dell'articolazione. Nell'acetabolo, con l'aiuto del tessuto cartilagineo, avviene l'articolazione di tre ossa: il pube, l'ischio e l'ileo, questa caratteristica del corpo si manifesta prima dei 15 anni. Nel corso degli anni, questi tessuti ossei si collegano tra loro, formando una struttura resistente.

L'articolazione dell'anca unisce tutte le ossa in un unico insieme. Sulla superficie dei condili è presente tessuto cartilagineo, all'interno è presente tessuto connettivo lasso. Se lo spazio articolare si sposta, ciò può indicare cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo. Molto spesso, ciò indica lo sviluppo dell'artrosi, poiché in questa fase non sono ancora state osservate restrizioni sull'attività motoria.

Testa femorale

L'epifisi prossimale superiore è rappresentata dalla testa del femore, che è collegata al resto del tessuto osseo attraverso il collo. La superficie della testa è diretta verso l'alto, situata più vicino al piano longitudinale medio delle strutture muscolari.

Al centro della testa c'è la fossa del femore. Qui è dove si trovano i suoi legamenti. Con l'aiuto del collo, la testa si collega al corpo del tessuto osseo femorale, formando un angolo ottuso compreso tra 113 e 153 gradi. L'anatomia del femore del corpo femminile è tale che l'angolo dipende dalla larghezza (con una larghezza elevata è vicino ad una linea retta).

Muscoli

Ruolo funzionale

Essendo l'osso più grande dello scheletro, il femore umano è caratterizzato da un'elevata capacità funzionale. Oltre al fatto che rappresenta un anello di congiunzione tra il busto e gli arti inferiori, altro caratteristiche funzionali Sono:

• supporto affidabile dello scheletro (grazie al fissaggio dei principali muscoli e legamenti, garantisce la stabilità degli arti inferiori sulla superficie);
• motore (utilizzato come leva principale per movimento, virata, frenata);
• emopoietico (nel tessuto osseo, le cellule staminali maturano in cellule del sangue);
• partecipazione ai processi metabolici che promuovono la mineralizzazione del corpo.

L'ultima funzione è abbastanza importante per il corpo. Il lavoro contrattile del sistema muscolare dipende dalla presenza di calcio nel tessuto osseo. È necessario sia per il muscolo cardiaco che per il sistema nervoso, la produzione di ormoni. Se il corpo non contiene abbastanza calcio, entra in gioco la riserva di calcio di riserva del tessuto osseo. Ciò garantisce la mineralizzazione del corpo e il ripristino dell'equilibrio necessario.

Possibili cause di dolore

Quando si verifica una lesione grave, si verifica una violazione dell'integrità dell'osso, cioè una frattura. Tali lesioni, derivanti da una caduta su un oggetto duro o da un forte colpo, sono accompagnate da forte dolore e grande perdita di sangue. A seconda della fonte dell'impatto meccanico, ci sono:

• lesioni alla parte superiore del tessuto osseo;
• violazione dell'integrità della diafisi femorale;
• danno alla metaepifisi distale e prossimale.

Gravi lesioni femorali, oltre a causare forte dolore e perdita di sangue, possono essere accompagnate da shock doloroso, che può portare alla morte.

La sindrome del dolore del grande trocantere (GTP) è definita come dolore (e dolorabilità alla palpazione) nell'area del grande trocantere del femore, dovuto a vasta gamma cambiamenti patologici nell'apparato adduttore dell'articolazione dell'anca. Le cause più comuni di BSBV sono: lesioni dei tendini dei muscoli gluteo piccolo e medio nei punti di attacco (entesi) al grande trocantere, altrimenti - tendinopatia distale e giunzione tendine-muscolare dei muscoli piccolo e medio gluteo con le loro borse e la fascia lata (borsite isolata -, - rara in questa regione).

Il muscolo gluteo medio si trova sotto il muscolo gluteo massimo. La forma è vicina a un triangolo. Tutti i fasci muscolari convergono in un potente tendine comune, attaccato all'apice e alla superficie esterna del grande trocantere, dove di solito si trovano due, meno spesso tre borse trocanteriche del muscolo gluteo medio. Il muscolo piccolo gluteo ha una forma simile al precedente, ma un diametro più sottile. Per tutta la sua lunghezza, il muscolo è coperto dal muscolo gluteo medio. I fasci muscolari, convergenti, passano nel tendine, che è attaccato al bordo anteriore del grande trocantere; c'è una borsa trocanterica del muscolo piccolo gluteo.

Funzione dei muscoli glutei: possono eseguire adduzione, flessione, rotazione esterna o interna nell'articolazione dell'anca, a seconda dei fasci di lavoro e della posizione della coscia rispetto al bacino; Il piccolo gluteo e il medio gluteo posteriore possono anche aiutare a stabilizzare la testa del femore nell'acetabolo durante il ciclo del passo.

I tendini dei glutei svolgono un ruolo importante nei movimenti complessi come camminare, saltare, correre o ballare. Tendinopatie e rotture dei tendini del medio e del minimo gluteo sono comuni nei pazienti affetti da SLA. Molte condizioni portano a loro, ad esempio l'artrosi degli arti inferiori, microtraumi, sovraccarico e compromissione della biomeccanica dei movimenti.

Il dolore al grande trocantere può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso si verifica nei gruppi di età più avanzata. Pertanto, nei pazienti di età pari o superiore a 60 anni, sintomi simili sono stati osservati nel 10-20% dei casi. La sindrome della lombalgia è un fattore predisponente al danno del grande trocantere (colonna vertebrale dell'anca). L'incidenza del PSBV nei pazienti adulti affetti da questa sindrome varia dal 20 al 35%. Anche il sesso femminile, l’artrosi del ginocchio, la lesione della banda ileotibiale e l’obesità sono associati al PSBV.

La PSVD di solito si manifesta come dolore cronico intermittente o persistente sopra o attorno al grande trocantere, che peggiora quando il paziente si sdraia sul lato interessato, si alza in piedi, sta in piedi per lunghi periodi di tempo, si siede a gambe incrociate, sale i gradini o corre. In alcuni pazienti, il dolore si irradia alle parti laterali dell'articolazione dell'anca o lungo la superficie laterale della coscia.

L'esame obiettivo dell'articolazione laterale dell'anca ha bassa specificità e sensibilità. L'esame clinico comprende la palpazione dell'area dolorante sulla superficie superiore o laterale del grande trocantere. I test provocatori comprendono la rotazione esterna passiva dell'anca con l'anca flessa a 90°, l'adduzione contro resistenza e/o la rotazione esterna dell'anca contro resistenza. A volte il dolore è provocato dalla rotazione interna ed estremamente raramente dall'estensione.

Il test modificato per rilevare il coinvolgimento dei tendini glutei nei pazienti con LBP ha sensibilità e specificità più elevate. Viene eseguito come segue: il paziente sta su una gamba per 30 secondi, mantenendo una posizione rigorosamente verticale e resistendo alla rotazione esterna.

Le tecniche strumentali possono essere utili per confermare l'AFPV (nonostante il fatto che l'AFPV sia considerata una diagnosi clinica):

♦ Le radiografie possono rivelare calcificazioni nell'area del grande trocantere nei pazienti con BSVD, ma questi cambiamenti non sono specifici e non consentono di determinare la localizzazione della calcificazione: nel sito di attacco del tendine o all'interno della borsa;

♦ la scintigrafia è in gran parte aspecifica: la zona di accumulo è limitata alla parte superolaterale del grande trocantere. Ciò può indicare sia una borsite che una tendinite dei muscoli glutei;

♦ La risonanza magnetica (MRI) consente di determinare sia patologie dei tessuti molli (tendiniti dei muscoli glutei, borsiti) che ossee (calcificazioni, cambiamenti ossei); La RM deve essere eseguita nei pazienti con raccomandazioni trattamento chirurgico BSBV, ad esempio, rimozione della borsa tendinea;

♦ L'esame ecografico (ecografia) è il metodo di scelta nella diagnosi del LBP: la tendinite è definita come un ispessimento del tendine o una rottura della sua struttura; Inoltre, l'ecografia rivela rotture parziali e complete dei tendini dei muscoli glutei, atrofia muscolare e la comparsa di liquido nella cavità della borsa tendinea.

Una condizione importante trattamento di successo BSBV è l'eliminazione dei fattori che causano cambiamenti strutturali tessuti molli nella zona del grande trocantere, come sport eccessivo o stress lavorativo. Il principale metodo di trattamento per il PSBV non è operativo. Per la maggior parte dei pazienti, una iniezione di corticosteroidi è sufficiente per migliorare significativamente i sintomi e ridurre il dolore. In alcuni casi sono necessarie iniezioni multiple, terapia fisica ed esercizio fisico. Tuttavia, non esistono studi controllati a sostegno dei benefici di queste tecniche.

Esistono diverse opzioni per il trattamento chirurgico: dalla bursectomia endoscopica meno invasiva all'osteotomia aperta. Nel caso della sindrome del dolore refrattario, è necessario considerare la possibilità di rottura dei tendini dei muscoli glutei con successivo ripristino.

Sindrome del dolore del grande trocantere

basato sull'articolo "Sindrome del dolore del grande trocantere (revisione della letteratura)" Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Stato di Voronezh Accademia medica intitolato a N.N. Burdenko, Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia (rivista “Cultura fisica e salute” n. 1, 2015

Rilevanza e definizione. La sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTP) viene utilizzata per descrivere il dolore cronico nella parte superiore esterna della coscia. I pazienti possono soffrire di PWS per molti anni senza conoscere la causa del dolore, ricevere diversi tipi di trattamento e non vedere alcun miglioramento della loro condizione. Allo stesso tempo, l’intensità del dolore, la cronicità del processo e le grandi difficoltà di trattamento farmacologico di questa condizione li privano per lungo tempo non solo della capacità di lavorare, ma anche dell’opportunità di vivere semplicemente una vita quotidiana. vita normale. Pertanto, il PSBV è un problema serio in traumatologia, ortopedia e anche in reumatologia.

La BSVD si verifica nel 10-15% della popolazione adulta, ma più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. La maggior parte dei ricercatori sottolinea la prevalenza di questa patologia nelle donne in un rapporto di 3 - 4: 1, alcuni non hanno riscontrato differenze di genere]. Il tasso di incidenza dell'ASD è di 1,8 per 1000 abitanti all'anno, pertanto compaiono quattro nuovi pazienti con ASD nello studio medico all'anno.

Generatori di dolore nella LSVD possono essere tendiniti e borsiti dei muscoli gluteo massimo, medio e minimo nel sito del loro attacco al grande trocantere; miosite cronica e sindromi dolorose miofasciali dei muscoli fissati al trocantere, compresi muscolo piriforme(sindrome del piriforme); danni ai tessuti vicini, come la fascia lata. I fattori di rischio per lo sviluppo della PSI sono: età, sesso, danno alle articolazioni dell'anca (con instabilità dinamica, che causa danni alle sue articolazioni muscolari, cartilaginee e apparato legamentoso) e articolazioni del ginocchio, obesità, dolore alla parte bassa della schiena.

In precedenza, si riteneva che il principale substrato morfologico del BSBV fosse la borsite del grande trocantere (principalmente la grande borsa sottoglutea), ma a volte l'esame istologico non confermava questa ipotesi. Il dolore con BSVD non è sempre associato all'infiammazione della borsa e del tessuto circostante il grande trocantere; può essere una conseguenza del dolore miofasciale. Da un punto di vista moderno, il LBP è associato ai tendinopotia glutei e alle microlesioni dei muscoli glutei. La causa del PSBV è una violazione della circolazione sanguigna locale, che porta alla degenerazione dei tessuti con cicatrici, infiammazione asettica e dolore. I cambiamenti nella comprensione dell’essenza del processo patologico e l’allontanamento dal termine “grande borsite trocanterica” giustificano la ricerca di nuovi metodi per trattare questa condizione patologica.

La BSVD si verifica nella coxartrosi, nella necrosi asettica (avascolare) della testa del femore, nella displasia dell'anca, nell'epifisiolisi della testa del femore, nella gonartrosi, nelle lesioni sistemiche dell'articolazione dell'anca (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, artrite reumatoide), nell'artrite psoriasica, nelle lesioni metaboliche dell'anca dell'articolazione dell'anca (malattia di Gaucher, diabete, gotta e altre), lesioni infettive (tubercolosi, malattia di Lyme, sindrome di Reiter, ecc.), lesioni dell'articolazione dell'anca, del femore, dell'articolazione del ginocchio, alterazioni congenite o acquisite della colonna vertebrale (scoliosi, ipercifosi, iperlordosi, asimmetria della lunghezza degli arti inferiori).

Il dolore con PSBV è localizzato nell'area della superficie esterna della coscia e può irradiarsi alle aree inguinale, lombosacrale e del ginocchio. Patognomonico è l'incapacità di rapire attivamente e ruotare internamente l'anca, accovacciarsi a causa dell'aumento del dolore (i movimenti passivi nell'articolazione dell'anca sono liberi e non causano aumento del dolore), nonché sdraiarsi su un fianco sulla zona interessata. Come accennato in precedenza, il dolore con BBS si intensifica, di regola, con il rapimento attivo e la rotazione dell'anca, e questa è una delle caratteristiche distintive nella diagnosi differenziale dalle lesioni articolari dell'articolazione dell'anca, quando il dolore si intensifica con tutti i tipi di attività attiva e movimenti passivi, soprattutto con la flessione e l'estensione dell'anca.

L'esame obiettivo rivela dolorabilità alla palpazione nella regione posteriore del grande trocantere. Il dolore peggiora con la posizione eretta prolungata, la seduta a gambe incrociate o a gambe incrociate, il salire le scale, la corsa e altre attività fisiche intense. In circa il 50% dei casi il dolore si irradia lungo l'esterno della coscia fino all'articolazione del ginocchio. Il dolore e la parestesia sono talvolta di natura pseudoradicolare e simulano un danno alla radice del midollo spinale che innerva il segmento corrispondente. Spesso un attacco di dolore intenso con BSVD si verifica durante la notte e dura più di 15 minuti, accompagnato da parestesia.

Lesioni dei dischi intervertebrali, articolazioni sacroiliache, coinvolte in qualsiasi processo cicatriziale dei nervi che innervano le strutture periarticolari (tra questi nervi rientrano: il nervo gluteo inferiore, innervante il muscolo gluteo massimo e formato dai rami ventrali dei nervi spinali L5) possono imitare (simulare i sintomi) della PSVD - S2 e del nervo gluteo superiore, che origina da L4 - S1 e innerva la parte superiore del collo del femore, il muscolo tensore della fascia lata, il medio gluteo e i muscoli del minimo).

La diagnosi di PSBV viene posta sulla base di criteri diagnostici maggiori e minori:

I moderni metodi di trattamento conservativo del PSBV comprendono i FANS, la terapia laser, la terapia con onde d'urto, il rilassamento post-isometrico, il massaggio, l'elettroforesi e la fonoforesi della novocaina, le iniezioni di glucocorticosteroidi (GCS) e gli anestetici locali nell'area del grande trocantere (che , secondo vari studi, portano all'eliminazione o riduzione del dolore con ASBV nel 60% - 100% dei casi; in caso di recidiva della malattia si possono ripetere iniezioni di GCS), applicazioni di naftalano, elettroanalgesia percutanea, terapia magnetica, ecc. .). Allo stesso tempo, è impossibile non notare il punto di vista generalmente accettato sull'eziologia non infiammatoria della BSVD. Probabilmente per questo motivo, numerosi studi hanno notato un effetto modesto della terapia con GCS (a livello del placebo) e in uno studio anche un recupero ritardato della funzione fisica durante la terapia con GCS. Inoltre, sono possibili complicazioni con la somministrazione locale di GCS: aumento del rischio di complicanze infettive, depigmentazione locale, atrofia della pelle e delle strutture periarticolari, osteopenia locale, aumento del dolore e altri segni di infiammazione (sinovite cristallina post-iniezione); breve durata dell'effetto terapeutico, iperemia facciale, sensazione di calore, ipertensione, nausea, vertigini (ingresso di gas nel flusso sanguigno generale). La borsite trocanterica che non può essere trattata può essere trattata con metodi chirurgici, come la bursectomia artroscopica, il rilascio del tratto ileotibiale, ecc.

©Laesus De Liro

Cari autori dei materiali scientifici che utilizzo nei miei messaggi! Se ritieni che ciò costituisca una violazione della "Legge russa sul copyright" o desideri vedere una presentazione del tuo materiale in una forma diversa (o in un contesto diverso), allora in questo caso scrivimi (all'indirizzo postale: ) ed eliminerò immediatamente tutte le violazioni e le inesattezze. Ma poiché il mio blog non ha alcuno scopo (o base) commerciale [per me personalmente], ma ha uno scopo puramente didattico (e, di regola, ha sempre un collegamento attivo con l'autore e il suo lavoro scientifico), quindi vorrei ti ringrazio per la possibilità di fare alcune eccezioni per i miei messaggi (contrariamente alle norme legali esistenti). Cordiali saluti, Laesus De Liro.

Messaggi da questo diario per tag "dolore".

• Sindrome di Nicolau

  MANUALE DEL NEUROLOGO Lo strumento principale e il mezzo efficace per la terapia sintomatica e patogenetica della sindrome del dolore sono...

• Dolore nociplastico

  Secondo la definizione degli esperti della IASP (Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore), il dolore è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole...

Os femoris, la più lunga e spessa di tutte le ossa lunghe dello scheletro umano. Distingue tra un corpo e due epifisi: prossimale e distale.

Il corpo del femore, corpus ossis femoris, è di forma cilindrica, leggermente ritorto lungo l'asse e ricurvo anteriormente. La superficie anteriore del corpo è liscia. Sulla superficie posteriore è presente una linea ruvida, linea aspera, che è il sito sia dell'origine che dell'inserzione dei muscoli. È diviso in due parti: le labbra laterali e mediali. Il labbro laterale, labium laterale, nel terzo inferiore dell'osso devia lateralmente, dirigendosi verso il condilo laterale, condylus lateralis, e nel terzo superiore passa nella tuberosità glutea, tuberositas glutea, la cui parte superiore sporge leggermente ed è chiamato terzo trocantere, trocantere tertius.

Video del femore

Il labbro mediale, labium mediale, nel terzo inferiore della coscia devia verso il condilo mediale, condylus medialis, qui, insieme al labbro laterale di forma triangolare, la superficie poplitea, facies poplitea. Questa superficie è limitata ai bordi dalla linea epicondilare mediale vagamente pronunciata che corre verticalmente, linea supracondylaris medialis, e dalla linea sopracondilare laterale, linea supracondylaris lateralis. Questi ultimi sembrano essere una continuazione sezioni distali labbra mediali e laterali e raggiungono gli epicondili corrispondenti. Nella sezione superiore, il labbro mediale continua nella linea della cresta, linea pectinea. Approssimativamente nella sezione centrale del corpo del femore, sul lato della linea aspera, c'è un'apertura nutritiva, forame nutricium, - l'ingresso al canale nutritivo diretto prossimalmente, canalis nutricius.

L'epifisi superiore, prossimale, del femore, epifisi prossimale del femore, al confine con il corpo ha due processi ruvidi: il trocantere maggiore e quello minore. Il grande trocantere, trocantere maggiore, è diretto verso l'alto e all'indietro; occupa la parte laterale dell'epifisi prossimale dell'osso. La sua superficie esterna può essere facilmente palpata attraverso la pelle e sulla superficie interna è presente una fossa trocanterica, fossa trocanterica. Sulla superficie anteriore del femore, dall'apice del grande trocantere, la linea intertrocanterica, linea intertrocanterica, scende e medialmente, trasformandosi nella linea del pettine. Sulla superficie posteriore dell'epifisi prossimale del femore, la cresta intertrocanterica, cresta intertrocanterica, corre nella stessa direzione, che termina con il piccolo trocantere, trocantere minore, situato sulla superficie posteromediale dell'estremità superiore dell'osso. Il resto dell'epifisi prossimale dell'osso è diretto verso l'alto e medialmente ed è chiamato collo del femore, collum ossis femoris, che termina con una testa sferica, caput ossis femoris. Il collo del femore è alquanto compresso sul piano frontale. Forma un angolo con l'asse lungo del femore, che nelle donne si avvicina ad una linea retta, mentre negli uomini è più ottuso. Sulla superficie della testa del femore è presente una piccola fossa ruvida della testa del femore, fovea capitis ossis femoris (traccia dell'attaccamento del legamento della testa del femore).

L'epifisi distale inferiore del femore, epifisi distale femorale, è ispessita e allargata in direzione trasversale e termina con due condili: il mediale, condilo mediale, e il laterale, condilo lateralis. Il condilo femorale mediale è più grande di quello laterale. Sulla superficie esterna del condilo laterale e sulla superficie interna del condilo mediale si trovano rispettivamente gli epicondili laterali e mediali, l'epicondilo laterale e l'epicondilo mediano. Leggermente sopra l'epicondilo mediale è presente un piccolo tubercolo adduttore, il tuberculum adductorium, il sito di attacco del muscolo grande adduttore. Le superfici dei condili, affacciate l'una verso l'altra, sono delimitate dalla fossa intercondiloidea, fossa intercondylaris, che superiormente è separata dalla superficie poplitea dalla linea intercondiloidea, linea intercondylaris. La superficie di ciascun condilo è liscia. Le superfici anteriori dei condili si intersecano formando la superficie rotulea, facies patellaris, luogo di articolazione della rotula con il femore.

Anatomicamente, la testa del femore è trattenuta dalla fossa glenoidea anulare. Il femore è considerato l'osso più grande del corpo; ha una struttura complessa. Non è facile per una persona lontana dalla medicina capirlo, ma è necessario comprendere le cause e le caratteristiche del decorso delle malattie del femore.

Anatomia del femore

Se guardi il femore non da un punto di vista scientifico, ma da un punto di vista profano, puoi vedere che è costituito da un tubo cilindrico, che si espande verso il basso. Da un lato, una testa rotonda del femore (epifisi prossimale) termina l'osso, dall'altro due teste rotonde del femore o epifisi distale del femore.

La superficie dell'osso nella parte anteriore è liscia al tatto, nella parte posteriore ha una superficie ruvida, poiché è il sito di attacco muscolare.

Epifisi prossimale del femore

Questa è la parte superiore dell'osso (testa del femore) che si collega al bacino tramite l'articolazione dell'anca. Testa articolare del femore parte prossimale Ha forma arrotondata ed è collegato al corpo dell'osso tramite il cosiddetto collo femorale. Nella zona in cui il collo del femore incontra l'osso tubolare si trovano due tubercoli, che in medicina si chiamano trocanteri. Lo spiedo situato sopra è più grande di quello situato sotto e si sente sotto la pelle. La linea intertrocanterica si trova davanti tra il grande e il piccolo trocantere, dietro di loro c'è la cresta intertrocanterica.

Epifisi distale del femore

Questa è la sezione inferiore dell'osso, più larga di quella superiore, situata nella zona del ginocchio, è rappresentata da due teste arrotondate chiamate condili. Possono essere facilmente palpati davanti al ginocchio. Tra di loro c'è la fossa intercondiloidea. I condili funzionano come una connessione tra il femore, la tibia e la rotula.

Epifesiolisi

Il concetto di epifesiolisi combina le fratture della placca di crescita dell'osso. La malattia colpisce bambini e adolescenti, poiché alla loro età la zona di crescita dell'osso non si è ancora chiusa. Esiste anche il concetto di osteoepifisiolisi, in cui una frattura colpisce il corpo dell'osso.

Epifesiolisi giovanile della testa del femore

L'epifisiolisi giovanile della testa del femore si verifica durante la pubertà in un bambino (nelle ragazze si verifica dai dieci agli undici anni, nei ragazzi dai tredici ai quattordici anni). Può colpire una o entrambe le articolazioni. Inoltre, nella seconda articolazione la malattia si manifesta 10-12 mesi dopo che è stata colpita la prima articolazione.

Si manifesta come uno spostamento della testa dell'epifisi nella zona di crescita, la testa sembra scivolare verso il basso, nella posizione corretta la testa del femore è adiacente alla capsula articolare.

Se l'epifisiolisi giovanile della testa del femore si verifica a seguito di una lesione, si manifesterà con i seguenti sintomi caratteristici:

1. Dolore che aumenta con lo sforzo.
2. Nel sito della lesione può comparire un ematoma.
3. Edema.
4. La mobilità delle gambe è limitata.

Se la malattia si verifica a causa di una patologia ossea, si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Il dolore periodico all'articolazione può apparire e scomparire entro un mese.
2. Zoppia non associata a lesione.
3. La gamba colpita non può sostenere il peso corporeo.
4. La gamba è girata verso l'esterno.
5. Accorciamento dell'arto.

Un medico può fare una diagnosi sulla base di una radiografia.

Importante! L'epifisiolisi non diagnosticata e non trattata porta allo sviluppo precoce di artrite e osteoartrosi dell'articolazione.

Una volta confermata la diagnosi, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Se è necessario un intervento chirurgico, è programmato per il giorno successivo.

Il medico seleziona le tattiche di trattamento in base alla gravità della malattia. Questa malattia viene trattata con i seguenti metodi:

1. La testa del femore viene fissata chirurgicamente con 1 vite.
2. Fissaggio della testa con diverse viti.
3. La cartilagine di crescita viene rimossa e viene installato un perno che impedisce ulteriori spostamenti.

Il problema di questa malattia è che il bambino viene ricoverato in ospedale tardi, quando la deformità è visibile ad occhio nudo.

Epifisi distale del femore

Si verifica nell'articolazione del ginocchio nella zona di crescita come risultato delle seguenti azioni:

• rotazione brusca del ginocchio;
• forte flessione;
• iperestensione dell'articolazione del ginocchio.

1. Deformazione dell'articolazione del ginocchio.
2. Emorragia nell'articolazione del ginocchio.
3. Limitazione del movimento delle gambe nell'articolazione del ginocchio.

Se l'epifisiolisi viene rilevata in tempo, l'articolazione può essere ridotta senza apertura. Nei casi avanzati è necessario l'intervento chirurgico.

Importante! Le madri di ragazzi dai 7 anni in su dovrebbero monitorare attentamente l'andatura del bambino, poiché lo stadio iniziale di questa malattia si manifesta con zoppia.

La prognosi della malattia dipende dalla sua gravità. Nei casi più gravi si verifica una deformazione articolare e la crescita degli arti rallenta.

Decentramento delle teste femorali

La decentramento della testa del femore è uno spostamento, uno scivolamento delle teste articolari delle ossa dall'acetabolo dovuto ad una discrepanza tra le dimensioni della cavità e dell'articolazione. Altrimenti nota come displasia dell'anca. Questa è una malattia congenita che può causare la lussazione dell'anca. Si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Limitazione quando si allargano i fianchi ai lati, mentre si sente una sorta di clic.
2. Asimmetria delle pieghe inguinali e glutee.
3. Accorciare la gamba.

Quando esamina un bambino in maternità, il neurologo controlla prima le articolazioni dell'anca del bambino. Se si sospetta una displasia, il bambino viene inviato per un'ecografia. Questo tipo di diagnosi è preferibile per i bambini di età inferiore a 1 anno.

Il trattamento della displasia dovrebbe iniziare fin dai primi giorni dalla diagnosi. La displasia non diagnosticata e non trattata porta a problemi articolari in età adulta, ad esempio la coxartrosi displastica.

Ricostruzione simil-cistica della testa del femore

La ristrutturazione simile a una cisti si manifesta con la crescita del tessuto osseo attorno al bordo della cavità glenoidea, che porta allo spostamento del femore, con conseguente sublussazione dell'anca.

Manifestato dai seguenti sintomi:

• dolori articolari;
• restrizione del movimento;
• atrofia dei tessuti molli;
• accorciamento degli arti.

Viene diagnosticato utilizzando una radiografia, che di solito mostra chiaramente le escrescenze ossee.

Questa malattia ha molti sottotipi, quindi una diagnosi accurata deve essere fatta dal medico curante. Può essere scritto insieme a un elenco di ulteriori trattamento necessario su una pagina separata, che viene consegnata al paziente.

Il femore è un elemento molto importante nel sistema scheletrico umano. Per avvisare varie malattie ad esso associato, il sistema muscolo-scheletrico dovrebbe essere rafforzato fin dall'infanzia.