שיעור 11 תכשירי חיטוי ותרופתיים באנדודונטיה. מאפיינים, אינדיקציות לשימוש.

טיפול רפואי בתעלות שורש דנטליות. מוצרי השקיה לתעלות שורש. טכניקות.

בעת ביצוע טיפול אנדודונטי עומדת בפנינו המשימה של ניקוי ואיטום תעלת השורש בצורה הדוקה ככל האפשר, כלומר, עצירת גישה של זיהום לפרודונטיום. על ידי הרחבת תעלת השורש אנו מסירים דנטין מרוכך ונגוע מדפנותיו. עם זאת, זה יוצר שכבת מריחה על קירות הערוץ. בנוסף, בכל טיפול שורש יש הרבה ענפים וצינוריות נוספות מסדר 2 ו-3, שהרופא לא יכול לטפל בהם. לכן, הרחבה מכנית של התעלה לבדה אינה מספיקה, יש צורך בחשיפה לכימיקלים שונים.

תרופות חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

בעלי תכונות קוטל חיידקים

להיות לא מזיק לרקמות אפיקליות

אין אפקט רגיש ואל תגרום לזנים מתמשכים של מיקרואורגניזמים

לְדַקלֵם פעולה מהירהולחדור עמוק לתוך צינוריות השיניים

אל תאבד את האפקטיביות שלך בנוכחות חומר אורגני

אם אפשר, אל תהיה ריח או טעם לא נעימים

היו עמידים כימית והישארו פעילים לאורך זמן

תרופות באנדודונטיה: סיווג.

להרחבת טיפול השורש

לטיפול שורש תרופתי (אנטיספטי).

מי חמצן

תכשירי יוד

תרופות מסדרת הניטרופורן

אנזימים

לחבישות טיפוליות

• נגזרות של פנול

  אלדהידים

  אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

כדי להפסיק דימום

• מי חמצן

  תכשירים על בסיס אלומיניום כלוריד

  מכווצי כלי דם

הכנות להרחבת טיפול השורש.

תכשירים להגדלת תעלת שורש מכילים בדרך כלל חומצה אתילן דיאמין טטראצטית (EDTA), הממיסה את הרכיבים האנאורגניים של הדנטין. סידן דנטין משתלב עם EDTA ליצירת צ'לט יציב. כמו כן, תכשירים כאלה כוללים לעתים קרובות קרבמיד מי חמצן ומים מזוקקים.

ניתן לייצר חומרי גלם אנדוליים בצורת נוזל או ג'ל. ג'לים נוחים יותר, מכיוון שהם "משמנים" את קירות התעלה ומונעים חסימה של המכשיר האנדודונטי.

הכנות לטיפול חיטוי בתעלת השורש.

מוצרים המכילים מי חמצן וכלור.

מי חמצן. תמיסת מי חמצן של 3% משמשת לשטיפת התעלה. במגע עם רקמת השן, החמצן מתנתק עם שחרור חמצן אטומי (בועות). יש לזה השפעה אנטיספטית (על חיידקים אנאירוביים) ומקדם ניקוי מכני של התעלה. בעל אפקט המוסטטי.

נתרן היפוכלוריט - יש השפעה חיטוי בולטת עקב היווצרות גז כלור. בעל יכולת לחדור לצינוריות שיניים. ממיס חומר אורגני שנותר בתעלה. שימו לב - אין לנוע מעבר לקודקוד.במקרה של מגע עם רקמות פרי-אפיקליות - כאב חד, דימום רב, התפתחות בצקת (דלקת אספטית)

נכון לעכשיו, תעלת השורש מטופלת על פי הסכימה הבאה: נתרן היפוכלוריט - לאחר כל שינוי מכשיר ולאחר סיום הטיפול המכני בתעלה, לאחר מכן - מי חמצן, ואז - מים מזוקקים.

תכשירי יוד, ניטרופורנים.

תכשירי יוד -

תמיסת יודינול 1% (כחול) - תרכובת של יוד עם אלכוהול פוליוויניל, בעלת אפקט קוטל חיידקים ופטריות חזק, מגרה את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים, מאיץ את התחדשות הרקמות. זהו אינדיקטור במגע עם מוצרי ריקבון של רקמות, חיידקים, הפרשות מוגלתיות - הוא מאבד את צבעו הכחול כהה והופך לבן.

אם, כאשר טורונדה עם יודינול מוכנס לתעלת השורש, הוא שומר על צבעו, תעלת השורש נקייה. תכשירי יוד יכולים לשמש כתרופה נגד ארסן בדלקת חניכיים חריפה של ארסן. יש להחדיר מקלון צמר גפן או נקודת נייר ספוגה באחד מתכשירי היוד (תמיסת יוניטיול 5%, תמיסת יודינול 1%, תמיסת יוד 3-5%) להחדיר לתעלת השורש ולהשאיר בה למשך 1-2 ימים.

תשומת הלב! – לפני השימוש בתכשירי יוד, יש לברר האם המטופל אלרגי ליוד.

2. ניטרופורנים (0.5% furatsilin, 0.1-0.15% furadokin, fursalidon) - לתרופות אלו יש השפעה חיידקית חזקה, כולל על אותם מיקרואורגניזמים עמידים לתרופות אחרות. זה נובע מהשפעת הניטרופורנים על האנזימים של תאים מיקרוביאליים. בנוסף, nitrofurans משפרים את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים ויש להם השפעה אנטי-אקסודטיבית בולטת.

תרכובות אמוניום רבעוניות

תמיסת דקאמין 0.1%. יש לו השפעה חיידקית על מיקרואורגניזמים יוצרי נבגים ופטריות דמויי שמרים.

דימקסיד, דימתיל סולפוקסיד

יש לו השפעות חיטוי, אנטי דלקתי, משכך כאבים, בקטריוסטטי, קוטל פטריות.

אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין, ליזוזים):

- פירוק מסות נמק באופן סלקטיבי;

- דילול יציאות, הפרשות צמיגות, קרישי דם;

- להאיץ את יציאת האקסודאט ממקור הדלקת מבלי לגרום נזק לרקמות חניכיים חיות;

- לעורר phagocytosis;

- להשמיד רעלנים חיידקיים;

- יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי בצקתיות;

- לשפר את ההשפעה של אנטיביוטיקה ותרופות אחרות על המיקרופלורה של תעלת השורש.

בשימוש נרחב לשטיפת תעלות שורש בטיפול בדלקת חניכיים חריפה וכרונית.

ניתן להשתמש באנזימים לבד או בשילוב עם אנטיביוטיקה וסולפנאמידים תחת תחבושת שנותרה בתעלות השורש למשך התקופה שבין הביקור, אך לא יותר מ-1-2 ימים.

חשוב לדעת, שעל ידי טיפול בתעלת השורש עם אנזימים פרוטאוליטיים, זה אסורהשתמש בו זמנית בחומרי חיטוי אחרים, אלכוהול ואתר, אשר משביתים גם אנזימים וגם אנטיביוטיקה.

שיטות לטיפול תרופתי בתעלות שורש.

על טורונדה:טורונדה מכותנה נכרכת סביב המכשיר האנדודונטי, מורטבת בחומר חיטוי, ומוחדרת לתעלת השורש.

בעזרת סיכת נייר. מכניסים סיכת נייר יבשה לתעלת השורש ולאחר מכן מטפטפים עליה חומר חיטוי (בפינצטה), לאחר מכן מוציאים את הסיכה מהתעלה.

שימוש במזרק אנדודנטי.נעשה שימוש במחטים מיוחדות למזרק האנדודונטי (חור בצד) כדי שהחומר החיטוי לא יפרק לתוך הפריודונטיום.

כללים לשטיפת הערוץ ממזרק:

השתמש תמיד רק במחטים אנדודונטיות

לעולם אל תדחף את המחט עמוק יותר מחצי ערוץ

לעולם אל תזריק חומר חיטוי תחת לחץ

ודא שהמחט לא "נתקעת" בתעלה

- עם טיפול קולי או קולי- חומר חיטוי משמש כנוזל קירור. רצוי לא להשתמש בחומרי חיטוי חזקים, שכן קיים סיכון לחדירתם לפריודונטיום.

הכנות לתחבושות חיטוי.

נגזרות של פנול.

חבישות אנטיספטיות הן תרופות המונחות בחלל השן, סגורות הרמטית בחומר מילוי זמני ומשאירות אותן בין ביקורים. משמש ל:

הרס או הפחתה של פלורת החיידקים שנותרה בתעלת השורש לאחר הטיפול האינסטרומנטלי והרפואי שלה, במיוחד עם שינויים הרסניים ברקמות החניכיים;

מניעה או הפחתת כאב;

הפחתת התהליך הדלקתי בפריודונטיום

גירוי התחדשות רקמת העצם במהלך תהליכים הרסניים בפריודונטיום.

כללי יישום: טיפולי השורש מטופלים באופן מכני ותרופתי, מיובשים, מקלון צמר גפן מורטב בחומר חיטוי, סוחטים היטב ומניחים בתחתית חלל השן.

נגזרות פנול - בעלות השפעה חיידקית חזקה;

משתלב היטב עם תרופות אחרות (גלוקוקורטיקואידים, אנטיביוטיקה וכו')

בשימוש נכון אין תגובות שליליותמהצד הפריודונטלי.

נגזרות של פנול:

1) Eugenol - שמן אתרי. Eugenol היא נגזרת כימית של שמן ציפורן, הקשורה לפנול.

יש לו אפקט אנטיספטי קל ומשכך כאבים בולט. יחד עם זאת, לאוג'נול יש השפעה מרגיזה על רקמת חניכיים חיה. משמש כחבישה טיפולית, הנשארת בתעלת השורש למשך 72 שעות. במהלך תקופה זו, האדים האנטיספטיים המשוחררים מספקים את האפקט קוטל החיידקים הגדול ביותר.

2) קמפורופנולזהו נוזל שמן המורכב מ-5 חלקים קמפור, 3 חלקים פנול ו-2 חלקים ג'לי נפט נוזלי.

בעל אפקט חיטוי חלש. משמש כחבישה אנטיספטית. לפני ההחדרה לחלל השן, כדור צמר גפן מורטב בקמפורופנול נסחט היטב החוצה כדי שעודפי תרופה לא יחדרו לרקמות הפריאפיקאליות.

זה יכול לשמש יחד עם משחת ארסן, לכסות אותו עם ספוגית סחוטה למעלה, אשר מקדם דיפוזיה טובה יותר של ארסן לתוך הרקמה.

אנלוגי של קמפורופנול הוא Cresoden, המיוצר על ידי החברה המקומית VladMiVa, המכיל קמפור ופראכלורופנול.

מכיל הורמון קורטיקוסטרואידים - דקלמתזון וחומרים קוטלי חיידקים חזקים - פרכלורופנול, תימול.

יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית בולטת. משמש לטיפול בטיפולי שורש לפני מילוי לטיפול בדלקת כף הרגל ופריודונטיטיס.

מוצגכחבישה אנטיספטית למשך 2-3 ימים:

בטיפול בתעלות קשות למעבר;

חוסר אפשרות של כריתה מלאה של עיסת;

עם תגובה דלקתית בולטת של רקמות חניכיים.

3) הכנות "רוקל"ההרכב כולל פנול, פורמלדהיד, גואיקול, דקסמתזון.

הם נבדלים זה מזה בכמות הפורמלין הכלולה בכל תרופה

אלדהידים ואנטיביוטיקה.

אלדהידים.

1) פורמלדהיד- חומר החיטוי הפופולרי ביותר באנדודונטיה ביתית. הפורמלין הוא החומר העיקרי של שיטת הרסורצינול-פורמלין.

פורמלדהיד, החודר לתוך צינוריות השיניים של השורש, הופך את האלבומינים הממוקמים שם לתערובות בלתי מסיסות ואספטיות, וכתוצאה מכך עיקור עמוק של צינוריות השיניים.

2) "נוזל לתרופה אבצס"(PD גרמניה). התרופה מכילה 40% פורמלדהיד, קריאוזוט, תימול ואלכוהול, ובעלת אפקט חיטוי וחיידקי חזק.

3. אנטיביוטיקה.העניין הגדול ביותר עבור אנדודונט הוא אנטיביוטיקה עם השפעה אנטי-מיקרוביאלית מקומית בולטת (chloramphenicol, erythromycin, gentamicin, neomycin), כמו גם השילוב שלהם עם קורטיקוסטרואידים ואנזימים. עם זאת, השימוש הנרחב באנטיביוטיקה תורם להופעתם של צורות חדשות של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה. בטיפול בדלקת חניכיים, מומלץ להשתמש בשילוב של שתיים או יותר אנטיביוטיקה ורק תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה המבודדת מתעלות השורש. לפני תחילת הטיפול.

חומרים המוסטטיים.

תמיסה של מי חמצן 3% (H 2 O 2 )

חברת "קטליוגם" "נורד-אוסט" (מוסקבה)מפסיק דימום עקב תכולת אלומיניום כלוריד, וגם בעל תכונות חיטוי חזקות עקב נוכחות קטמין AB. התרופה היא נוזל שקוף, אשר אינו מגרה את הרקמות במגע איתו.

כדי להשיג דימום, הוא מוכנס לתעלת השורש על סיכת טורונדה או נייר למשך 40 שניות - דקה אחת. אם הדימום לא נפסק לחלוטין, חזור על ההליך.

גזעסטיפטיןחברה"ספטודנט» יש לו אפקט המוסטטי בשל נוכחות של אלומיניום כלוריד בו. משמש לעצירת דימום אפיקלי ודימום מאזור הניקוב.

פתרוןאדרנליןהידרוכלורידי 0,1% מפסיק דימום עקב פעולת מכווצת כלי דם מקומית. לתעלת השורש מוחדרים טורונדה או סיכת נייר המורטבים בתמיסת אדרנלין.

לפני המילוי יש לבצע טיפול אנטיספטי בחלל העששת. יש לזכור כי צינוריות השיניים בשן זמנית רחבות, שכבת הדנטין דקה ולכן השימוש באלכוהול, אתר וזרם אוויר קר אינו רצוי (כדי למנוע גירוי של העיסה). לצורך טיפול חיטוי עדיף להשתמש בחומרי חיטוי שיש טווח רחבהשפעה אנטי-מיקרוביאלית, אך אין להם אפקט ציטוטוקסי - 3% מי חמצן, תמיסת כלורהקסידין 0.2%. furatsilin, ectericide, microcide וכו' הימנע משימוש באלכוהול

4) מילוי חלל עששת – בחירת חומר המילוי בטיפול בעששת בינונית תלויה במיקום חלל העששת ובשלב התפתחות השן.

בשיני חלב ו שיניים קבועותעם שורשים לא מעוצבים, נעשה שימוש ב-GIC (משקם או משקם) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil Molar AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva). לאותה מטרה, נעשה שימוש ב-GIC בתוספת כסף - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE) ).

חלק מהכותבים ממליצים גם על שימוש בקומפומרים - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) וכו', עם זאת, אין נתונים תצפיתיים ארוכי טווח על הרעילות של השפעות הקומפומר על עיסת השיניים ב יְלָדִים. למילוי חללים עששת ממחלקות I-2 ניתן להשתמש באמלגם כסף עם בטנה מבודדת עשויה צמנט פוספט, כאשר מילוי חללים עששת ממחלקות III, IV, V בשיניים זמניות, נעשה שימוש בצמנטים יונומרים מזכוכית וקומפומרים.

בשיניים קבועות בעלות שורשים נוצרים ואמייל בוגר, משתמשים ב-GIC, compomers, חומרים מרוכבים (בהכרח עם אטם למילוי מרוכב שנרפא כימית), אמלגם, gallodent-M עם אטם מבודד עשוי צמנט אבץ פוספט.

בשיניים קבועות עם אמייל לא בוגר, לא נעשה שימוש בטכניקות תחריט מוחלטות ומערכות הדבקה מסורתיות. נעשה שימוש במערכות דבק חריטה עצמית

טיפול בעששת עמוקה של שיניים קבועות

1) הרדמה של רקמות קשות (הרדמה מקומית, כמו בעששת ממוצעת).

2) הכנה של חלל עששת (כורים בגדלים וצורות שונות). ניתן לשמר דנטין פיגמנט צפוף בתחתית חלל העששת עם התקדמות איטית של עששת.

3) טיפול תרופתי (כמו בעששת ממוצעת)

4) אִטוּם - חובה להשתמש ברפידות טיפוליות לטיפול מאוחר:

א) על בסיס סידן הידרוקסיד (Daykal, Life, Calcipulp).

ב) תכשירים המבוססים על תרכובות מורכבות: ProRut, MTA, Trioxident.

במקרה של מילוי מושהה, מורחים את המשחה הרפואית בתחתית ובדפנות (עד האמייל) של חלל העששת ומניחים מילוי זמני - GIC. לאחר 3 חודשים מסירים את המילוי והרפידה הרפואית ומבצעים מילוי קבוע.

תצפית מרפאהלאחר 3, 6, 12 חודשים. קריטריונים ליעילות הטיפול הם היעדר תלונות, שימור המילוי, ייצוב התהליך העששתי.

כאשר מטפלים בעששת מרובות:

1. הילד מופנה לרופא ילדים לצורך זיהוי וטיפול במחלות סומטיות כרוניות.

3. הם מלמדים את הילד היגיינת פה אישית, שולטים באיכות צחצוח השיניים (קובעים את מדד ההיגיינה).

4. רופא הילדים רושם תוסף תזונה פומי עם קומפלקס מינרלים, סמים

פלואור (נתרן פלואוריד), תכשירי סידן (גליצרופוספט

סידן, "Kaltsinova").

ערכו תכנית מניעה:

מעקב אצל רופא שיניים 3-4 פעמים בשנה

תצפית על ידי רופא ילדים ומומחים (אף אוזן גרון, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג וכו')

דיאטה מלאה

מרשם תכשירי פלואוריד וסידן

מעקב אחר היגיינת הפה.

איטום פיסורה של טוחנות ראשוניות שניות

טוחנות וקדם טוחנות

שיניים קבועות (PTC). טיפול מונע בתרופות

סידן ופלואור של חלב בקע ושיניים קבועות (Belagel

Ca\P, מוס שיניים GC, לכות פלואוריד וג'לים).

אנדודונטיקה.
עקרונות
טיפולים
חורים בשיניים ו
ערוצי שורש.

תוכנית ההרצאה:

אנדודונטיה. הגדרת המושג. מידע קצר
על דלקת כף הרגל ופריודונטיטיס
תכונות קליניות ואנטומיות של החלל
קבוצות שונותשיניים.
שלבי פתיחת חלל של קבוצות שיניים שונות.
מכשירים לאנדודונטיה: מגוון,
מטרה, כללי שימוש. תקני ISO.
טיפול אינסטרומנטלי ותרופתי
טיפולי שורש (טכניקות צעד אחורה והורדת כתר).
:
, הספגה ו
חניטה. דפופורזה.

המושג אנדודונט כולל קומפלקס של רקמות שיניים: עיסת,
דנטין ופריודונטיום סמוכים.
אנדודונטיה היא מדע האנטומיה, הפתולוגיה ושיטות הטיפול
חורים בשיניים ותעלות שורש.
התערבויות אנדודונטיות מתבצעות במקרה של סיבוכים
עַשֶׁשׁת.
אם העיסה (רקמה,
שממלא את עטרה ותעלות שורש של השן) - הם מדברים על
פוליטיס, כלומר. דלקת של העיסה (העטרה והשורש). יותר
סיבוך חמור של עששת הוא דלקת חניכיים
(רקמות המקיפות את שורש השן). ואז הם מדברים על
דלקת חניכיים.
טיפול במחלות אלו קשור להתערבות בחלל השיניים
וטיפולי שורש או כמו שאנחנו אומרים טיפול אנדודונטי
(אנדו – בפנים, דונטו – שן).

16.10.2017
4
אנדודונטיה. עקרונות של
טיפול בחורים בשיניים
ותעלות של שורשים.

פריודונטיום
חלל השן משכפל במידה רבה את הכתר ולכן קבוצות שונותשיניים
שונים זה מזה. בשיניים חד-שורשיות, חלל השן ישירות
נכנס לתעלת השורש, אשר, ככלל, סביר ו
לחתך יש צורה עגולה או אליפסה. בשיניים מרובות שורשים
לחלל השן יש קירות ותחתית. בתחתית חלל השן יש כניסות (פיות)
טיפולי שורש, הממוקמים באופן שונה בקבוצות שונות של שיניים.
שורש השן מסתיים בקודקוד השורש.

עַל במה מודרניתלהבדיל 3
מושגי קודקוד שורש השן:
- נוצר קודקוד פיזיולוגי
כתוצאה מייצור של משני
דנטין והיצרות תעלה. היא
ממוקם במרחק של 0.5-1.0 מ"מ
מרדיוגרפיה
צמרות.
הגבול הזה בין השורש
עיסה ורקמות חניכיים.
- קודקוד אנטומי - מקום
מעבר של דנטין למלט. זה יכול
להיות ממוקם לא רק בחלק העליון
שורש, אבל גם לרוחב.
- קודקוד שורש רדיוגרפי.

חותכות
תכונות של מבנה החללים (אחד
שורש ותעלת שורש אחת).
חלל החותכת המרכזית העליונה
יש צורת אזמל ו
הולך ישירות ל
טיפול שורש. באזור צוואר הרחם
תעלת השן מורחבת בוסטיבולרית
כיוון. עצות שורש
חותכות מרכזיות וצידיות
לסתות עליונותכמה
מעוקל וסטה מהממוצע
קווים לרוחב.
תחתון מרכזי ו
חותכות לרוחב.
טיפול שורש של השיניים הללו
משוטח (משטח) בכיוון הבינוני, יש
בצורת שמונה.
משטחים: M – מדיאלי;
D - דיסטלי; B - וסטיבולרי;
אני לשוני; PD – משטח
גִישָׁה

ניבים
חלל השן של העליון ו
ניבים תחתונים חוזרים
צורה - כתרים ו
נכנס ישירות ל
טיפול שורש ישר.
טיפול שורש כלבי
נחשב הארוך ביותר
מכל השיניים. שורש
התעלה של הכלב התחתון מצומצמת
ב מדיודיסטלי
כיוון ומעוקל
דיסטלית באזור
קודקוד השורש ויש לו
ענפים לרוחב מ
תעלה ראשית.

קדם טוחנות
משטחים: M – מדיאלי; D - דיסטלי; B - וסטיבולרי; אני לשוני; PD – משטח גישה
חלל השן של הקדם-טוחנות הראשונות של הלסתות העליונות חוזר על הצורה
כתרי שיניים. יש לו את החלק התחתון של חלל השן ובחלק התחתון יש שתי חריצים (פיות)
טיפולי שורש, שהופכים לתעלות שורש. ראשון
לקדם-טוחני יש שני שורשים ושתי תעלות שורש. טיפול שורש
צר, קשה למעבר ובעל ענפים מהראשי
עָרוּץ. חלל השן הקדם-טוחנות הראשונה לסת תחתונהחוזר
צורת כתר ועובר ישירות לתעלת השורש,
שמצטמצם מעט בכיוון הבינוני-דיסטלי. רביעי
לשן או קדם-טוחנת ראשונה יש שורש אחד (בדרך כלל) 1
טיפול שורש וב-27% מהמקרים – 2 טיפולי שורש.

משטחים: M – מדיאלי; D - דיסטלי; B - וסטיבולרי; אני לשוני; PD -
משטח גישה
טוחנת שנייה של המקסילה - יש אחת
שורש, טיפול שורש אחד (וב-25% מהמקרים - 2
טיפול שורש).
לכן, טיפול אנדודנטי קשה.
טוחנת שנייה של הלסת התחתונה - בעלת שורש אחד, 1
טיפול שורש ובמקרים מסוימים יש
סניפים מהערוץ הראשי.

טוחנות

טוחנות 1 של המקסילה
לחלל השן יש 4 קירות (פלטאלי,
וסטיבולרי, מדיאלי,
דיסטלי) גג של חלל השן עם
שקעים (קרני עיסת) והתחתית.
בתחתית פיות השורש
ערוצים. לשן יש 3 שורשים ו-3
טיפול שורש. תעלת פלטין -
סביר היטב, ישר ו-2 -
buccal: bucco-distal ו buccomedial. ב-60% מהמקרים, לשורש המדיאלי הבוקאלי יש 2
טיפול שורש. לכן זה נחשב
שיש 4 בטוחנת 1
טיפול שורש.
משטחים: M – מדיאלי; ד –
דיסטלי; B - וסטיבולרי; אני -
לְשׁוֹנִי; PD – משטח גישה
טוחנות 2 של הלסתות העליונות.
חלל השן דומה לחלל
שן טוחנת 1, שורש 3 ותעלה 3.
שורשים ותעלות הם בדרך כלל 1-2 מ"מ
קצר יותר מאשר ב-1. 1 ו-2 -
טוחנות מקסילריות
ממוקם קרוב למקסילרית
סינוס, אז זה מאוד הכרחי
לעבוד בזהירות בשורש
ערוצים.

טוחנות

טוחנות 1 של הלסת התחתונה
חלל השן הוא מעוקב,
חוזר על הכתר. יש 4
קירות, גג עם הבלטות
(קרני עיסת) ותחתית החלל
שן
בתחתית חלל הפה של השורש
ערוצים. לתחתית יש
צורה מלבנית. טוחנות 1
יש 2 שורשים ו-3 רדיקלים
ערוצים: דיסטלי ו-2
מדיאלי: מדיאלי-בוקאלי
ומדיאלית-לשונית.
משטחים: M – מדיאלי; ד –
דיסטלי; B - וסטיבולרי; אני -
לְשׁוֹנִי; PD – משטח גישה
טוחנות 2 של הלסת התחתונה
הצורה דומה לצורה הראשונה.
בעל 2 שורשים עם 3 שורשים
עָרוּץ. יכול להיות
סניפים מהמרכז
עָרוּץ.

טוחנות

הטוחנה השלישית של הלסתות העליונות יש שונה
אפשרויות מבניות, עד לשורש אחד ו
טיפול שורש אחד עם שונה
מספר הענפים בתעלת השורש.
טוחנות III של הלסת התחתונה (שן בינה) - רבים
אפשרויות בנייה. שורשים ברוב
מקרים 2 - ערוצים 2, 3. אבל יכול להיות שיש אחד
root ו-1 - ערוץ עם מספר גדול
ענפים, מה שמעורר קשיים כאשר
טיפול אנדודנטי.

שיטת פתיחת חללים של קבוצות שונות
שיניים.
חלל השן נפתח במהלך הטיפול בפוליטיס ו
פריודונטיטיס. מניפולציה זו נחוצה להשלמת
הסרת עיסה וריקבון מחלל השן והשורש
ערוצים. במהלך הטיפול בדלקת כף הרגל ודלקת חניכיים -
פתיחת חלל השן מספקת גישה לפתחים
טיפולי שורש עבור אינסטרומנטלי ו
טיפול תרופתי בתעלות שורש. ל
הפתיחה הנכונה של חלל השן חייבת להיות ידועה היטב
אנטומיה וטופוגרפיה של שיניים. הכי נוח
לפתוח את חלל השן דרך חלל העששת עד
גדלים התואמים את גבולות חלל השן. אם
חלל עששת ממוקם על המגע
פני השטח, הוא מובא לחיך או לשוני
משטח (אם אלו שיניים קדמיות) והלאה
לעיסה (אם אלו שיניים לרוחב).

אם השיניים שלמות (לא ניזוק על ידי עששת
תהליך), ואז מבוצע טרפנציה על אותו הדבר
משטחים של קבוצת השיניים המקבילה. אם זה
טריפת שיניים קדמית מתחילה במרכז
הקרנות של חלל השן על הפה או השפה
משטחים. בשיניים לרוחב, הטרפנציה מתחילה בשעה
המקום העמוק ביותר של סדקי הלעיסה
פני השטח ובהדרגה הולך עמוק יותר, מגיע
חור בשן. זה נעשה באמצעות טורבינה
קצה ובור מיוחד לטורבינה
עֵצָה. לשם כך, עגול ו
בקיעת סדקים. יותר טוב מיהלומים. חללים פתוחים
לגבולות הטבעיים שלהם, כדי שהם יהיו גלויים
פתחים של תעלות שורש.

מכשירים לאנדודונטיה.
סיווג מכשירי אנדודונטיים
קבוצה ראשונה -
קבוצה 2 קבוצה 3 -
קבוצה רביעית -
כלי מחקר או אבחון
(בדיקה אנדודונטית, מחפרים, אנדודונט
ספקולום, פינצטה אנדודונטית, מזרק השקיה)
כלים להסרת עיסת שיניים
(חולץ עיסת, ראפ שורש)
כלים למעבר והארכת שורש
עָרוּץ:
3.1 - מכשירים להרחבת פתחי תעלה
(getes gliden, largo)
3.2 - מכשירים לטיפול שורש ו
הרחבת תעלת שורש (מכשירי יד -
קורצן, קובץ, ראשי, ראפ;
כלי מכונות - פרופיל, ציוד)
כלים למילוי שורשים
ערוץ (מילוי ערוץ (lentulo), plugger
מעבה אנכי), מפזר (מעבה צד))

מחקר או אבחון
כלים:
הבדיקה האנדודונטית מסומנת מהבדיקה המקובלת
עם החלק העובד שלו, הוא הרבה יותר ארוך (עד 15
מ"מ), דק יותר, שעוזר למקם את הפה
ערוצים, כמו גם לזהות סדקים בתחתית
תא עיסת.
מחפרים עם זרועות ארוכות משמשים להסרה
מחלל השן, תכולתה ומשיניה.
למראה האנדודונטית יש משטח שטוח.
מאפשר לך לקבל תמונה ברורה ו
מאפשר לספק ביקורת טובהטוֹפּוֹגרַפִיָה
פתחים של תעלות שורש.
לפינצטה אנדודונטית יש לסתות ארוכות ו
משמש להחזיק סיכות נייר,
נקודות גוטה-פרקה וכלי שורש

כלים להסרת עיסת שיניים.
חולץ עיסת - שביר, דק
כְּלִי. בעל מוט דק
שמהם משתרעות שיניים דקות וחדות.
שורש שורש - לפעמים מתייחס
קבוצת הכלים הזו, אם כי
משמש בעיקר עבור
הרחבת תעלות שורש. על ידי
המבנה דומה למחלץ עיסת,
אבל יש יותר שיניים (בערך 50).

כלים למעבר ו
הרחבת תעלת שורש (ידנית ו
מְכוֹנָה).
כלים ידניים.
כלי עבודה ידניים הם סטנדרטיים
ISO (הארגון הבינלאומי ל
סטנדרטיזציה) בשנת 1975 וכוללים
קידוד דיגיטלי וצבע
כלים מ-8, 10, 15 - 150 גדלים (8 -
אפור, 10 – סגול, 15.45, 100 צהוב,
25, 55, 110 – אדום, 30, 60, 120 – כחול, 35,
70, 130 – ירוק, 40, 80, 140 – שחור).

כלים לביצוע טיפולי שורש.
רימרים. נעשה על ידי פיתול ו
על ידי שליפת חוט שיש לחתך שלו
צורה משולשת או מרובעת עם חד או
קצה חיתוך ספירלי חלק.
חולצים משמשים להרחבה ולהקנות
תעלה בצורת עגולה. שיטת העבודה העיקרית היא
סיבוב חצי סיבוב (90°) עם הסרה ו
גירוד בו זמנית של הקירות וחילוץ
סתימות שיניים מהתעלה.
כלי אוניברסלי לעיבוד תעלה
הקובץ הפך, וכתוצאה מכך, החורצים הפכו קטנים יותר
פופולרי.

כלים להרחבת טיפולי שורש.
קבצים (קבצים). כלים רגילים
תיוק קירות התעלה. המכשיר מוכנס לתוך
התעלה נמשכת החוצה עד שהיא נעצרת, מגרדת (תיוק) את הקירות
עָרוּץ. הכלי מסובב מעט בערוץ בלי
יותר מ-90°. בתהליך ההכנה, התעלה
המכשיר מוסר ומוכנס מחדש לתוך התעלה,
לחיצה על החלק העובד אל דופן התעלה.
סוגי קבצים: K-file, Flexofile ושלהם
זנים. עשוי בשיטת פיתול
חוט משעמם ריק מ
פלדה באיכות גבוהה.
קובץ Threadflex - עשוי מ
סגסוגת ניקל-טיטניום עם גמישות מוגברת.
גמישות מוגברת מפחיתה את הסיכון לסיבוכים.

קובץ Handstrem (H-file), (מקדחה) עשוי
ריקים חוט פלדהמגיש בקשה
חיתוך סליל. הודות לנוכחות חריפה
קצוות H-קבצים מרחיבים את התעלה היטב, למעט
קובץ H זה נועד להחליק את הקירות
טיפול שורש. קורצים וקבצים לפי
תקני ISO זמינים ב-20 גדלים מ-08 עד 140.
בנוסף, ישנם רימרים וקבצים ש
נקרא גולדן מדיום. כלים
מידות ביניים. יש להם את הדברים הבאים
גדלים: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
הראספ - לחלק העובד יש 50 שיניים,
ממוקם בזווית ישרה לציר הכלי.
בחלק העליון של הכלי אין שיניים. הפיקו
סטים של 7 כלים, אורך חלק עבודה 25 מ"מ.

פרופילים ואביזרים הם
כלי מכונה. הם מקלים על זה
עבודה בערוץ, בטוח מתי
הכנה. פרוטאפרים -
קבצי ניקל טיטניום סיבוביים
להכנה של קשה לעבור
תעלות מסויידות וצרות.
הם עשויים מגמישים במיוחד,
ניקל-טיטניום עמיד בפני שחיקה
סגסוגת, המאפשרת לך לעבוד בערוץ,
אשר מכופף בזווית של 90 מעלות.
מידות 15, 20, 25, 30, 35.

סיווג של מודרני
כלים דנטליים
א' לפי ההוראות
1. מחקר או אבחון
כלים:
מחט שורש, חלקה עם חתך עגול -
מחט מילר;
- מד עומק; מאמת; קבצי K עם עצירה.
2. מכשירים להסרת רקמות רכות
טוּבָּה:
- pulpoestrator;
- פרופילים;
- K-reamers,
3. להעביר ולהרחיב את השורש
עָרוּץ:
3.1. כדי להרחיב את פתח התעלה:
- בור מסוג Gates Gliden;
- דוגמה לסוג Peeso (Largo);
- Beutelrock type 1 (B1);
- Beutelrock type 2 (B2);
- פרופילים; צד רחוק; כוכב עמוק; K-reamers.

3.2. לטיפולי שורש:
- K-reamer;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer גולדן מסיום;
- K-file nitiflex;
- קובץ Hedstrom;
- קובץ Endosonoree;
- פרופילים.
4. למילוי טיפולי שורש:
- מילוי ערוץ;
- K-reamer;
- מפזר, תוקע;
- מעבה, גוטה-קבל;
- נושא חום.

קידוד צבע ISO של מכשירים אנדודונטים

Dentplay News, מרץ 2006

עצות אנדודונטיות

1. סיבוב:
א) צליל (תנועות רטט בתדר של 1500-6500 הרץ),
שנמצאים בטווח שמיעה של האוזן האנושית.
ב) קולי (תנועות רטט בתדירות של 20000-45000
Hz) זה מעבר לשמיעה של האוזן.
2. עצות אנדודונטיות מכניות:
א) סיבובי (סובב את הכלי בכיוון השעון
במהירות של 100-300 סל"ד);
ב) הדדיות (תנועת כלי למעלה ולמטה);
ב) סיבוב עם תנועה הדדית פנימה
בתוך 90 מעלות.

עיבוד מכני (אינסטרומנטלי) שואף ל
להסיר את תוכן חלל השן, כולל השורשים
תעלות, להסיר (להסיר) את שכבות הדנטין הנגוע ביותר
ולהרחיב את התעלה, ליצור תנאים למילוי שלה.
עיבוד שבבי כולל
השלבים הבאים:
פתיחת חלל השן ויצירה
גישה טובה ללוע התעלה.
פתיחת פיות תעלה.
תעלות שורש ו
קביעת אורכם.
הרחבת טיפולי שורש.
מאוד נקודה חשובהבְּמַהֲלָך
התערבות אנדודונטית היא
פתיחת חלל השן. נכון
פתיחה של חלל השן מספקת
גישה טובה לפתחי שורשים
ערוצים, מספק הסרה (הסרה)
קצוות תלויים מעליהם.

השלב הבא של עיבוד מכני (כלי) הוא
זיהוי והרחבה של פתחי תעלת שורש. הבמה הזאת
חשוב ליצירת קלות שימוש בעת מעבר ו
מילוי תעלות שורש. הרחבת פיות התעלה
ניתן לייצר עם בור כדורי או מיוחד
כלי נגינה - גייטס גלידן, או לארגו. בנוסף, באמצעות
לארגו, אתה יכול לעבור את השליש העליון של התעלה (בדרך כלל הפאלטין
ערוץ פנימה שיניים עליונותודיסטלי - בשיניים התחתונות). סיומת
פתחי התעלות מתבצעים במהירות נמוכה של סיבוב הבור
טיפ (לא יותר מ-800 סל"ד).

השלב הבא הוא טיפול שורש. הבמה הזאת
מתבצע עם מקדחה (קוצר). בעזרתו הם משיגים
קודקוד השורש.
כאשר עוברים את תעלת השורש, אורך העבודה שלו נקבע.
למטרה זו, אתה יכול להשתמש במקדחה דקה (רימר), תוך התחשבות
קוטר התעלה שעליה מותקן הגומי
מגביל (פקק) המתאים לאורך השן המשוער

אורך העבודה הוא המרחק מהקצה החיצוני התומך
שן לפתח הפיזיולוגי. נקבע באמצעות t
שולחנות ומכשירים, צילומי רנטגן או
איתור קודקודים.
המכשיר מוחדר לתעלת השורש עד שמורגש דקירה קלה.
נקבע באמצעות רדיוגרפיה; בנוסף, הם משתמשים
מכשיר מיוחד - איתור קודקודים.

צילום רנטגן: בכפוף לעיקרון
מתקבלת מקבילות של הצינור, הכלי והסרט
אורך כלי ואורך עבודה זהים.
צילום רנטגן עם קבצים הממוקמים בתעלות עבור
קביעת אורך עבודה

הרחבת תעלת השורש.
הרחבת תעלת שורש מתחילה
קובץ (קובץ) באותו מספר,
כמו דרילבורה (רימרה), שהיה
ההדרכה הושלמה.
בעת הרחבת טיפול השורש
יש לעמוד במספר דרישות:
רצף קפדני של יישום
כלים לעיבוד תעלה מ
פחות ליותר.
סובב בכיוון השעון
חיצים מבלי להפעיל לחץ חזק.
יש צורך לחלץ באופן שיטתי
כלי ערוץ לשלוט בו
מצב, כמו גם מחיקה
סתימות דנטין.

יש לשמן כל הזמן את התעלה בג'ל או להרטיב
פתרון EDTA, המספק יעיל יותר
הרחבת ערוץ. למטרה זו הם משתמשים
מוצרים מיוחדים המכילים EDTA. יכול להיות
להיות בתמיסה, אך לעתים קרובות יותר בג'ל. לארגאל אולטרה,
ערוץ פלוס, Verifix, Tublisid וכו'.
יש צורך לשטוף באופן שיטתי מתוך התעלה
סתימות דנטין עם תמיסת EDTA, לסירוגין עם נתרן
היפוכלוריט באמצעות אנדודונט
מַזרֵק.
בנוסף, יש לזכור כי תוך כדי
הרחבת ערוץ, החזרות מתבצעות כל הזמן
לכלי קטן יותר
למנוע חסימה של הפורמן האפיקי
סתימות דנטין.

התפשטות כימית

EDTA - חומצה אתילן דיאמין טטראצטית. נוזל או ג'ל
מבוסס על EDTA, על ידי הזרקה חוזרת לשורש
ערוץ או מתחת לתחבושת אטומה גורם
דה-מינרליזציה של דנטין.
נתרן היפוכלוריט (NaOCl 5.25 - 0.5%) -
משמש כהשקיה
מוצרי טיפול שורש.
הוא חומר מחמצן חזק.
ההשפעה החיידקית נובעת מ
היווצרות חומצה פרכלורית ו
שחרור גז כלור.

שיטות מודרניות
הרחבת ערוץ.
מקטן ועד גדול
(צעד אחורה)
עיבוד ערוץ לפי זה
הטכניקה מתבצעת בשלושה שלבים:
שלב ראשון: הרחבת האפיק
חלקים של תעלת השורש
מתבצע במקביל
מחיקת תוכן ערוץ.
השלב השני הוא הרחבה
החלק האמצעי של תעלת השורש.
השלב השלישי הוא השלב האחרון
הכנת טיפול שורש.
המטרה הסופית, אשר
נרדף במהלך הטיהור וההרחבה
ערוץ הוא יצירה של חרוט
צורת תעלת השורש, עד
התכווצות אפיקלית.

טכניקת "הורדה" או "הורדת הכתר".


טכניקת "הורדה" או "הורדת הכתר".
("רדו למטה או מהכתר למטה" מ
מידה גדולה יותרלפחות).
היתרון של השיטה הוא היצירה
גישה ושליטה טובים יותר
קודקוד שורש, צמצום
סכנה של התרחבות אפיקית
חורים, יצירת נתיב מספיק
להשקיה. השיטה יעילה ב
קשה לנווט בערוצים.

טכניקת עיבוד קורונלי-אפיקלית
טיפול שורש: 1 - הכנסת תיק 035
כמה שיותר עמוק לתוך התעלה; 2 -
הרחבת הפה של תעלת השורש; 3-5
- עיבוד קבצים קטנים יותר על
עומק מרבי; 6 - קובץ
הגודל הקטן ביותר לעבודה מלאה
אורך הערוץ; 7 - מוכן
טיפול שורש
לתוך תעלת השורש עד לנקודה הראשונה
הִתנַגְדוּת

מתודולוגיה לטיפול קורונלי-אפיקלי
עָרוּץ.
הפה של התעלה מלא בתמיסת נתרן היפוכלוריט,
לאחר מכן מתבצעת "הכנה מוקדמת של גייטס": תיק 35
מוכנס לתוך התעלה עד שהיא נעצרת ואורכה קבוע. אם
אי אפשר להזין קובץ בגודל כזה, נכנס קובץ קטן יותר.
עבד את הקובץ עד שהוא פנוי
תנועה בערוץ לאורך קבוע. ואילך
אותו אורך מטופל עם שערים Gatesglidden מס' 1 ומספר 2. לאחר מכן, ה-
תיק מס' 30, אורכו וחתך התעלה נרשמים
נמצאים בפיתוח. ואז הם מעבדים את אורך הקובץ
מס' 25 ואילך במידות קטנות יותר עד העבודה
אורך הערוץ. בהגעה לעבודה הצפויה
אורכים מחזיקים אותה הגדרה מדויקת. אחרי זה
החלק האפיקלי מורחב בהדרגה לתיק מס' 25.
הקירות מפולסים בקבצי H 30-35.

בעת הכנת טיפול שורש, הקפד להשתמש
תמיסות שטיפה צמיגות או נוזליות. התהליך הזה
הוא חלק חשוב מעיבוד הערוצים כפי שהוא מכוון
כדי לסנן ולהסיר רקמות או פסולת חיידקים.
תכשירים המשמשים לטיפול רפואי
תעלות שורש חייבות לעמוד בדרישות מסוימות
דרישות:
יש השפעה חיידקית על אסוציאציות
מיקרואורגניזמים;
אין לגרות את הרקמות הפרי-אפיקליות;
אין להם השפעה רגישות על הגוף;
יש השפעה מהירה וחודרים עמוק לתוך הדנטין
צינורות;
להיות עמיד כימית ולהישאר פעיל במהלך
אחסון לטווח ארוך.
התכשירים משמשים לחיטוי אזורים שאינם
ניתן לטפל באמצעות מכשירים אנדודונטיים

טיפול שורש רפואי

מספק אפקט אנטיספטי על מאקרו,
מיקרו ערוצים וענפים.
■ השפעה אנטיספטית, אנטי דלקתית על פריודונטיום.
בוצע באמצעות:
- צמר גפן על מחט;
- סיכות נייר;
- שטיפת תעלות השורש באמצעות מזרק עם
מחט שורש (דקה, עם קצה קהה וחורים לאורך
אורך המחט).
להגיש מועמדות:
- נתרן היפוכלוריט, H2O2, תכשירי יוד, furatsilin, KI,
דקסמתזון, אנזימים פרוטאוליטיים וכו',
■

טיפול תרופתי (שטיפה) של טיפולי שורש

מניפולציות בסיסיות בתעלות שורש

מניפולציות בסיסיות שמתבצעות בשורש
הערוצים הם:
קטיעה של העיסה לאחר הוויטליזציה שלה
משחת ארסן ואחריה
שיכוך כאבים במהלך השיטה החיונית לטיפול בדיס;
הפקעת העיסה לאחר הוויטליזציה שלה
משחת ארסן ולאחר הקלה בכאב
עם השיטה החיונית לטיפול בדיס;
הספגה וחניטה;
הזרקת חומר תרופתי לתעלת השורש
turunda מתחת לתחבושת אטומה;
אלקטרופורזה ודפופורזה תרופות V
טיפול שורש.

שלבים של מריחת משחת ארסן (אני מבקר)

מניפולציות בסיסיות בתעלות שורש
שלבי מריחת משחת ארסן
(ביקור ראשון)
1. הכנה חלקית (יצירה
גישה לעיסת השיניים)
- להסיר עם בור או מחפר
קצוות עששניים תלויים
חללים, ובכך מתרחבים
כניסה לחלל העששת;
- להסיר עם מחפר
דנטין מרוכך, מדלל את התחתית
חלל עששת;
2. פתיחת חלל השן
- כדור כדורי מס' 1 על
מהפכות קטנות בהקרנת הצופר
מוֹך;
- ייתכן שכבר תתרחש נתיחה
לאחר בדיקה של עששת
חלל עם בדיקה (מניפולציה זו,
בדרך כלל מיוצר תחת
הרדמה מקומית).
לאחר הפתיחה זה עלול להתרחש
מְדַמֵם.
- להפסיק דימום עם 3% H2O2;
- ייבוש עם צמר גפן.

3. יישום משחה משחררת
- לבודד את השן מהפה
נוזלים;
- השתמש בבדיקה כדי לקחת מנה קטנה
להדביק (מנה - גודל בור מס' 1) ו
לשים על הנקב
חור ללא לחץ
דחיפה;
- מכסים את הפסטה באחת קטנה
כדור כותנה;
- גם חלל עששת
מכסים בצמר גפן.
4. תחבושת הרמטית
- סגירת חלל העששת
דנטין מים, שן שורש אחד -
24 שעות, שן 2-3 שורשים – 48 שעות.
בביקור השני, תחבושת אטומה
מוסר לחלוטין.

ביקור שני

1. הסר את תחבושת האיטום באמצעות מחפר או בור.
2. המטרה היא ליצור גישה לחלל השן ולחלל העששת
לטיפול אנדודונטי.
- אם המיקום של חלל העששת (לדוגמה (II, V, III)
אינו מאפשר לך לבצע פרוצדורות אנדודונטיות
- הכתר של השן חייב להיות משולב.
Trepanation היא הסרת רקמות שיניים קשות בהקרנה
הגישה הטובה ביותר לחלל השן ותעלות שורש עבור
מכשירים אנדודונטיים.
לכל שן יש את הטרפציה שלה: עבור החותכות
וכלבים זה ממוקם על פני הפה, עבור
קדם טוחנות וטוחנות - על משטח הלעיסה.
אנו מבצעים טרפינציה עם בורות יהלומים בטורבינה
הַתקָנָה.

3. מבצעים פתיחה ופתיחה של חלל השן
חרקים כדוריים ובקיעים, גג חלל
השן מוסרת לחלוטין, חלל עששת או
חור הקוצים צריך לעבור בצורה חלקה
לתוך חלל השן, פותח גישה לפיות של כולם
טיפול שורש.
שיטה: מחדירים לניקוב בור פיסורה
חור והסר את הקשת, נע לאורך הקירות
חלל עששת, במהירויות נמוכות, ללא הרמה
ידיים.
4. קטיעה היא הסרה של החלק העטרה של העיסה
מַחְפֵּר קטיעה עלולה להתרחש במהלך
מסיים שלב 3.

מניפולציות בסיסיות בתעלות שורש
קטיעה, הוצאת עיסת
קטיעה - הסרה
עיסת העטרה.
בוצע חד
מחפר או
בור כדורי.

מניפולציות בסיסיות בתעלות שורש
קטיעה, הוצאת עיסת
עקיפה - הסרת השורש
עיסת באמצעות חולץ עיסת או
עם ראפ.
טכניקת הגזירה:
המכשיר מוכנס עד הסוף
תעלת השורש הופכת 1.5
- 2 סיבובים ומסירים מקאריוס
חללים. המניפולציה חוזרת על עצמה.
פינוי - פינוי מדורג
עיסת מפורקת.
מתודולוגיה: המכשיר מוכנס תחת
אמבט חיטוי ב-1/3, 2/3 ו
וכו ' לתוך תעלת השורש ושלב אחר שלב
להסיר ריקבון כדי למנוע
לדחוף אותו לתוך הפריודונטיום
דרך הפורמן האפיקי.

מניפולציות בסיסיות בתעלות שורש
הספגה וחניקה
הספגה היא הספגה של מאקרו-ערוץ, מיקרו-ערוץ ושלו
ענפים עם חנקתי כסף או resorcinol-formalin
תַעֲרוֹבֶת. לכלים האלה יש גם עוצמה
השפעה אנטיספטית.
חניטה היא התייבשות של אדם מת כתוצאה מכך
משחת עיסת ארסן. למטרה זו משתמשים בתערובת resorcinol-formalin בהספגה. וכתוצאה מכך
העיסה הופכת לחוט אספטי.
החסרונות של סוכני הספגה:
כתמי כסף חנקתי שיניים שחורות
תערובת רסורצינול-פורמלין בצבע ורוד-חום
צֶבַע

מניפולציות בסיסיות בתעלות שורש
דפופורזה
יוני הידרוקסיקופרט ויוני הידרוקסיל OH מנחושת-סידן הידרוקסיד חודרים לא רק אל הקודקוד
חלק מהתעלה, אבל גם לתוך ענפי הדלתא. שם
יון ההידרוקסיקופרט מתפרק והופך אותו ל
הידרוקסיד נחושת מסיס גרוע Cu(OH)2.

הַרדָמָה.אחד התנאים העיקריים התורמים למילוי נכון של הדרישות לכל שלב בטיפול הוא מניפולציה ללא כאבים. לכן, יחד עם עמידה בסט של טכניקות מתודולוגיות המפחיתות את ההשפעה של גירויים מכניים, טמפרטורה וכימיים, יש להשתמש באחת השיטות לשיכוך כאב. לרפואת שיניים מבחר גדול למדי של תרופות ושיטות למניעה והעלמת כאבים: טיפול קדם תרופתי, הרדמה חשמלית, שימוש בחומרי מריחה, הרדמה מקומית, הרדמה כללית וכו'.

פתיחה של חלל העששת.גודלו של נגע הדנטין על משטח הלעיסה של הטוחנות והפרה-טוחנות, ככלל, גדול יותר מנגע האמייל, ולכן נוצרים קצוות תלויים של האמייל.

שלב פתיחת חלל העששת כרוך בהסרת קצוות תלויים כאלה של האמייל, אשר אין מתחתיהם תמיכת דנטין, המלווה בהתרחבות חור הכניסה הצר אל תוך חלל העששת. זה מאפשר לך לאחר מכן להשתמש בקורים גדולים יותר עם תכונות חיתוך טובות יותר, לראות טוב את החלל עצמו ולתפעל בו מכשירים בצורה חופשית יותר.

בשלב זה, רצוי להשתמש בקורים גליליים (פיסורה) או כדוריים בגודל קטן בהתאם למידות חור הכניסה של חלל העששת או אפילו קטן יותר.

הרחבה של חלל העששת.כאשר חלל העששת מתרחב, קצוות האמייל מפולסים, הסדקים הפגועים נכרתים, וה פינות חדות. החלל מורחב עם בקיעים בינוניים וגדולים.

שלבי הכנת חלל עששת:

כריתת צוואר.בשלב זה, האמייל והדנטין המושפעים מוסרים לבסוף מהחלל העששתי. נפח הכריתה נקבע תמונה קליניתעששת, לוקליזציה של חלל העששת, עומקו. הכנת החלק התחתון של חלל העששת צריכה להתבצע בתוך אזור הדנטין המוסתיד (שקוף). זה נקבע על ידי חיטוט בתחתית החלל עם כלי (בדיקה, מחפר). מותר להשאיר רק שכבה פיגמנטית צפופה של דנטין בתחתית. בְּ קורס אקוטיתהליך עששת בילדים, אם קיימת סכנה לפתיחת חלל השן ולפגיעה בעיסה, במקרים מסוימים מותר לשמר שכבה קטנה של דנטין מרוכך.

בעת ביצוע כריתת צוף, יש לזכור כי באזור צומת הדנטינואמייל באזורי הדנטין הבין-גלובלי והפריפולפר ישנם אזורים הרגישים מאוד לגירוי מכני.

כריתת צוואר מבוצעת באמצעות מחפרים או בורות כדוריות. השימוש בקונוס הפוך או בפיסורה בעת טיפול בתחתית חלל בעששת עמוקה אינו נכלל, מכיוון שהדבר עלול לגרום לפתיחה וזיהום של עיסת השן.

היווצרות של חלל עששת.מטרת שלב זה ליצור תנאים נוחים המקדמים קיבוע אמין ושימור ארוך טווח של המילוי הקבוע.

עבור עששת שטחית ובינונית, הרציונלי ביותר הוא חלל עם קירות תלולים, זוויות ישרות ותחתית שטוחה. צורת החלל יכולה להיות משולשת, מלבנית, צולבת וכו', כלומר להתאים לצורה האנטומית של הסדקים. במהלך היווצרות תחתית החלל עם עששת עמוקה, יש לקחת בחשבון תכונות טופוגרפיותחור בשן. במבט של מיקום קרובמקרני העיסה ועד לפינות החלל, התחתית נוצרת בצורה של שקע קטן באזור הבטוח.

לקיבוע טוב יותר של המילוי בקירות השמורים יותר של החלל, יש ליצור נקודות תמיכה בצורת חריצים, שקעים, חריצים, או ליצור חלל עם היצרות הדרגתית לכיוון הכניסה. בעת יצירת חלל, נעשה שימוש בקורים בצורת חרוט הפוכה, כדורית וצורת גלגל.

החלקת (גימור) קצוות האמייל.משך השימור של מילוי קבוע נקבע במידה רבה על ידי יישום נכון של שלב החלקת קצוות האמייל.

קצוות האמייל מוחלקים באבני קרבורונדום. זה מספק היווצרות של שיפוע (שיפוע) לאורך קצה החלל בזווית של 45 מעלות. הקפל שנוצר, כמו ראש של מסמר, מגן על החותם מפני תזוזה צירית בהשפעת לחץ לעיסה. קצה האמייל לאחר ההחלקה צריך להיות חלק וללא קצוות משוננים.

יש להדגיש כי במילוי באמלגם נוצר הקפל לכל עומק האמייל בשיבוץ מתכת - ב. שכבת פני השטחאמייל, וכאשר משתמשים בחומרים פולימריים אין צורך בקפל, קצוות האמייל רק מוחלקים. החלקת קצוות האמייל בזווית נחוצה לחומרים שאין להם הידבקות.

גימור קצוות האמייל:

שטיפת החלל שנוצר:

שטיפת החלל.לאחר ההכנה וההיווצרות, חלל העששת משוחרר מסיומת שיניים בזרם אוויר, מים, או נשטף בכדורי צמר גפן ספוגים בתמיסה של חומר חיטוי חלש. החומרים המשמשים לא אמורים להיות בעלי השפעה מגרה על העיסה.

טיפול תרופתי בחלל.בכל שלבי הכנת חלל עששת, יש לשלב טיפול אינסטרומנטלי עם טיפול תרופתי לנטרול דנטין נגוע. למטרה זו משתמשים בתמיסות חלשות של חומרי חיטוי (תמיסת מי חמצן 3%, תמיסת כלורמין 1%, תמיסת furatsilin 0.1% וכו').

השימוש בחומרים חזקים ומגרים אינו מקובל.

יישום של משחה רפואית.כאשר מטפלים בעששת עמוקה בחלל שנוצר, יש צורך ליצור מחסן תרופותלהפחית את הפתוגניות של חיידקים בדנטין נגוע, לחסל ביטויים תגובתיים מהעיסה, הסתיידות של תחתית החלל ולעורר את שקיעת הדנטין החלופי. מכינים פסטות במים או על בסיס שמן, מוכנס לחלל באמצעות כף קטן ודחוס בקפידה בתחתית.

טיפול תרופתי בחלל:

יישום של משחה רפואית:

יישום רפידות בידוד.על מנת למנוע אינאקטיבציה של תרופות המשמשות כבטנה טיפולית, משחה עם חומר רפואימכוסה בשכבה של דנטין מלאכותי, הפועלת כבטנה מבודדת. צמנט פוספט מונח על גבי משטח הדנטין. חומר הבטנה מוכנס לחלל באמצעות כף וחומרי מילוי, המופצים לאורך התחתית והקירות עם הכלים שצוינו או עם מחפר.

יישום מילוי קבוע.חומר המילוי המוכן מוכנס לחלל המטופל באמצעות תוקע או מחליק, משפשף בזהירות על תחתית ודפנות החלל, הופך תשומת - לב מיוחדתכדי לכסות לחלוטין את רירית צמנט הפוספט. כדי לשחזר את היכולת התפקודית של השן, יש להביא אותה במגע עם אנטגוניסט. לצורך כך, עד להתקשות מלאה של הסתימה, מתבקש המטופל לסגור בזהירות ובקלות את שיניו (בנשיכה אורתוגנית או רגילה) ולבצע תנועות לעיסה צידיות. חומר מילוי מוגזם מוסר בעזרת מגהץ החלקה, צמר גפן (מילוי אמלגם) או אבן קרבורונדום (סתימות מלט ופלסטיק).

מדובר בטיפול רפואי, שמטרתו העיקרית היא לטהר את ההשפעה הקר-רי-אוז-נו-לו-סטי, אנטי-בק-טה-רי-סידל על החלל והסו-שי-וה שלו. לא. בעבר, למטרות אלו, תמיסה 3% של מים ר-קי-סי, אלכוהול רפואי, בשבילך -שי-וניה - אתר רפואי. לחללים עמוקים יותר יש תמיסה מיוחדת המורכבת מ-1% פר-קי-סי אין-דו-רו-כן, תמיסה 1% של כלור-רא-מי-נה, 0.1% תמיסה של פו-רא-צי-לי-נה. , וסו-שי-לי זהה לאוויר חם. אחד על אחד עם הופעה של com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶתזה אומר שעשיתי שימוש חוזר באלכוהול ובאתר לייבוש, מאז שנקבע, שהם רעילים ואינם מתייבשים היטב, וגם מפחיתים את תכונות ההדבקה של חומרים מרוכבים te-ri-a-lov ו-raz-ru- sha-yut מה שנקרא-me-measure-me-ri-tsu. בגלל זה, בזמננו, אפשר היה לעשות oro -she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (זהו הי-פו-כלוריט נתרן, chl-or-gek-si -דין, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), באמצעות מזרק למטרות אלו, וייבוש החלל בזרם אוויר או וואט-ני-מי שא-רי מעוקר -קה-מי.

100-ma-to-lo-gi זיהה שהיעילות של העבודה-לעבודה זהה -mi yes-le-ka מ-You-so-coy, וגם ה-tech-no-lo-gi-che -מתחם סקי. יחד עם זאת, ה-pre-pa-ra-you המשומשים לא נעימים מדי עבור פא-צי-en-ta מבחינת טעם וריח, אבל ללא סכנה -ה-per-re-ki-si water-do-ro דה ו-hy-po-chlor-ri-ta na-strium עבור החותם העתידי יגרמו לספקות. מסיבה זו, הדרך השימושית ביותר נחשבת ל-an-ti-sep-ti-che-ra-ra-bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• להתחלה, לשטוף בנדיבות עם מים נקיים של פלדה-לי-רו-וואן או תרסיס מים-אוויר. אני אוכל, ואז מייבש את זה מ-"pi-sto-le-ta";
• טיפול pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya עם תמיסה מימית של 2% של כלור-או-hex-di-na pu- לכן אי אפשר לשים את זה על הקירות ו התחתון, כמו גם על הרקמה, השיניים והחניכיים, מברשת-סטוך-קא-נו-ליי (עם -מידה-אבל על ידי אחד-אני-טוב-זה). הפרה-פרט לא נשטף.
• לאחר הפרו-ו-דן-נוי אוב-רה-בוט-קי א-טי-ספט-טי-קום, הרופא דה-לה-אט מטפל ב-ena-li וב-den-ti-na, על-אבל-יושב. מערכת הדבק ואטום-bi-ru-et את החלל עם החותם הנבחר-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo .

כלבי ים מודרניים-בי-רו-ווך-ניי מא-טה-רי-א-לי ביו-לו-ג'י-צ'ה-סקי joint-me-sti-we with tissue-nya-mi people -ka, יש לך חוזק גבוה, חום נמוך, עמידות למים, פלסטיות, הרמטיות. הם גם עמידים ל-hi-mi-che-so-eating-not-yams שנמצאים בפיו של אדם ובערך -la-da-yut pro-ti-in-ka-ri-es-עם פעולה. המילוי יהיה בדיוק בהתאם לשקיפות, צבע וגוון השן.

אם הכל נעשה נכון - ובמרפאת רויאל דנט הכל נעשה במקצועיות - אז למעלה - נראה שה-den-ti-na הוא her-me-tic לאורך זמן. מסיבה זו, הסיבה השניה לאי ההדבקה בדין והופעת רה-צי-די-וה כא-רי-עסה, וכן סיבוכים בעיסה, בלתי אפשרית. הצורה-מו-ו-צ'-סו-סו-גו-טו-וייט בפא-צי-אן-אלו ונא-נו-סיאט, כשהיא עדיין במצב פלסטי מאות-אי-ניי. הטמפרטורה באזור צריכה להיות לא יותר מ-+20 מעלות צלזיוס.

אתה יכול להיות בטוח ש-le-che-nie ka-ri-e-sa במאה-מה-to-lo-gi-che-che-kli-ke "Ro-yal Dent" פרטית תהיה פרו-ו-דה -אבל בלי-בו-ל-ז-נ-אבל איתי-לא-חומרי ההרדמה המודרניים ביותר -שכיח מא-טע-רי-א-לוב, וסא-מה מ-די-קה-מן-טוז-נאיה אוב- ra-bot-ka יהיה פרו-from-ve-de-na pro-fessional ותיתן ערובה לכך שהשן המטופלת שלך תשרת אותך לאורך זמן.

את עלות הפרו-טסה-דו-רי עבור me-di-ka-men-toz-no-work-work ניתן לברר בסעיף מחירון "כללי" או במספרי טלפון המצוינים באתר kli -ני-קי.

טיפול תרופתי בחלל עששת - ביקורות, שאלות

טיפול תרופתי בחלל עששת - מחירים

סוגי שירותים	עלות (ברובלים)
התייעצות עם רופא שיניים	בחינם
עריכת תכנית טיפול פרטנית	500
צילום נקודתי של שן אחת	250
הַרדָמָה	300
Diathermocoagulation של פפילה חניכיים	350
הרדמה ביישום	100
ליטוש המילוי	150
טיפול בעששת
טיפול בעששת לפי סוג I או V עם פוטופולימר	2200
טיפול בעששת בכיתה II או III עם פוטופולימר	2500
טיפול בעששת לפי סוג IV עם פוטופולימר	3300
שימוש ב-OptraGate (הגנה על שפתיים)	300
התקנה של טיפים יבשים	60
ביטול פגם אמייל בצורת טריז או פגם מילוי	2100
מריחת פד טיפולי לעששת עמוקה	700
הנחת מילוי לעששת מסובכת (פולפטיטיס, פריודונטיטיס)	3800
שיקום כותרת השן	3850
מילוי שן מתחת לכתר	2500
ציפוי שיניים טיפולי	4000
שיקום שיניים GIC	1800
טיפול בדלקת כף הרגל ופריודונטיטיס
טיפול מכני ותרופתי בתעלת שורש 1	1400
מילוי תעלת שורש 1	1500
ביטול איטום של טיפול שורש במילוי משחה	700
ביטול איטום של תעלת שורש מלאה במלט	1000
ביטול איטום תעלת שורש שטופלה בעבר ברסרצין בשיטת הפורמלדהיד	950
ביטול איטום תעלת השורש הראשונה (גוטה-פרחה)	750
ביטול איטום תעלת שורש אחת עבור הכנסת סיכה	950
טיפול תרופתיטיפול שורש ראשון לפריודונטיטיס (תחבושת)	600
אִטוּם משחת מרפא	900
הֲסָרָה גוף זרמתעלת השורש (פשוט)	1600
הסרת גוף זר מתעלת השורש (מסובכת)	2600
שיקום שיניים באמצעות סיכת פיברגלס אחת (מחודדת)	4000
שיקום שיניים באמצעות סיכת פיברגלס אחת (חברת Glassix)	2500
שיקום שיניים באמצעות 2 פיני פיברגלס (חרוטי)	5200
שיקום שיניים באמצעות 2 פיני פיברגלס (חברת Glassix)	2800
הסרת מילוי ישן	300
הלבנת שיניים אנדו (שן אחת)	700
בידוד של שן עם סכר גומי	450
מריחת מילוי זמני	300
חיטוי תעלת שורש "Crezofen"	300
יישום של תרופה משחררת	650

טיפול תרופתי בחלל עששת - מונחים

• עַשֶׁשׁת

  מחלה של הרקמות הקשות של השן, המתרחשת בנוכחות מיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך להיווצרות פגמים תפקודיים ואסתטיים.

• מרוכבים

  סוג של פלסטיק עם תכולה גבוהה של חומר מילוי אנאורגני.

• רפואת שיניים

  מדע החוקר את המבנה, תפקודן של רקמות הפה ומחלות המתבטאות במערכת השיניים.