Kaip ir kiti sužalojimai, padaryti aštriais daiktais, pjaustytos žaizdos turi kraštai, galai, sienos Ir apačioje.

Sukapotų žaizdų pobūdį ir morfologines ypatybes pirmiausia lemia jų skaičius kinetinė energija, perduodamas audiniams, o tai savo ruožtu priklauso nuo instrumento dydžio ir masės, taip pat nuo smūgio greičio. Be abejo, prisideda ir tokie veiksniai kaip ašmenų aštrumas ir sužaloto audinio pobūdis.

Žaizdų forma. Teismo medicinos praktikoje dažniausiai pasitaikančios kapotų žaizdų formos yra: : verpstės formos, ovalios, plyšinės, trikampės Ir lankinis.

Būtinos sąlygos verpstės ar ovalo formos žaizdų susidarymas, besiskiriantis tik atotrūkio laipsniu, jų vieta statmenai arba kampu Langerio linijų atžvilgiu ir tik vidurinės ašmenų dalies smūgis, neįtraukiant piršto. arba kulnas žaizdos procese. Jei nėra audinio defekto, o kraštai lengvai palyginami, tada juos sujungus žaizda tampa linijinis forma. Į plyšį panašios žaizdos susidarymas galimas tais atvejais, kai ji yra lygiagrečiai odos skaidulų krypčiai.

Jei pažeidimo formavime dalyvauja kojos pirštas ar kulnas, gali susidaryti netaisyklingos trikampės formos žaizdos.

Lankinė žaizdos forma atsiranda, kai kapojantis objektas veikia kampu odos paviršiui.

Žaizdų kraštai. Paprastai sklandžiai, dėl audinių pjovimo (išpjaustymo), veikiant aštriam darbinės kirvio dalies kraštui. Bet jei buvo naudojami nuobodūs ašmenys arba peiliukai su defektais, tai pažymima nedideli nelygumai kraštų šukavimas, atsiradęs dėl odos suspaudimo ir aiškiai matomas stereofoniniu režimu mikroskopinis tyrimas.

Labai būdingas sukapotos žaizdos požymis yra apgultas jos kraštai, ypač aiškiai nustatyti atliekant stereomikroskopinį tyrimą ir tiriant histologinius odos pjūvius. Nubrozdinimas susidaro susispaudus odai tarp ašmenų ir poodinio audinio smūgio momentu. Tokiu atveju epidermis tarsi „nutrūksta“ ir patenka į žaizdą. Tuo pačiu metu atsiranda trintis tarp pažeidimo kraštų šoniniai paviršiai kirvio pleištas Abrazyvinės zonos stiprumą lemia ašmenų galandimo laipsnis ir kampas, kirvio pleišto storis, jo darbinės dalies užterštumas ir smūgio plokštumos kryptis odos paviršiaus atžvilgiu.

Naudojant smulkinimo įrankį su nuobodu peiliuku, pastebimas ryškus žaizdos kraštų nusileidimas, taip pat tais atvejais, kai naudojami kirviai su dideliu aštraus krašto galandimo kampu arba su nelygiu, šiurkščiu skruostų paviršiumi. . Nusėdimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas kirvio pleišto storiui.

Jei smūgis buvo smogtas tam tikru kampu sužaloto paviršiaus atžvilgiu, pastebimas netolygus pažeidimo kraštų nusėdimas. Žaizdos kraštas iš šono aštrus kampas ašmenų pakreipimas visada yra labiau apgultas nei priešingas, o tai rodo traumuojančio objekto veikimo kryptį.

Naudojant įrankius, kurių darbinis paviršius yra labai užterštas (rūdys, riebalai), pažeidimai pastebimi ir išilgai kraštų. šluostymo sritys, dažnai užmaskuoja sedimentacijos zonas. Naudojant kai kuriuos laboratorinius metodus (difuzijos-kontaktinį metodą, spektrinė analizė), žaizdos kraštų srityje galite rasti metalo, iš kurio pagamintas trauminis instrumentas, mikrodalelių.

Susmulkintos žalos kraštai gali būti kraujosruvos dėl minkštųjų audinių suspaudimo ir sumušimo kirvio pleištu, kuris ypač ryškus pažeidimo lokalizacijos atvejais tose anatominėse srityse, kur kaulas yra arti tiriamojo.

Būdingi plaukų pažeidimai išilgai susmulkintos žaizdos kraštų. Patekus į pakankamai aštrius ašmenis, stebimas tolygus plauko susikirtimas, kurio plokštuma atitinka minkštųjų audinių kirpimo plokštumos kryptį. Jei ašmenys veikė vidurine dalimi, plaukelių susikirtimas pastebimas tik vidurinėje žaizdos dalyje, o išilgai periferijos, galų srityje, plaukelių vientisumas nenutrūksta ir jie pakabinti virš žaizdos tarpo tiltelių pavidalu. Dėl aštrios briaunos veikimo plaukų kotai gali būti šiek tiek sutraiškyti.

Smagiant kulnu ar kojos pirštu, visi plaukai pažeidimo kraštuose susikerta ir nėra "tiltų".

Visiškai plaukai gali neatsiskirti, jei žalai padaryti buvo panaudotas daiktas su nuobodu arba deformuotu peiliuku. Tokiais atvejais kartu su tolygiai sukryžiuotais plaukais yra sutrinti, sutraiškytas, suplėšytas skirtingais lygiais ir net išniręs plaukai išilgai žaizdos kraštų. Panaši žala atsiranda, kai susiduria su kietais, bukais kraštais daiktais.

Žaizdų galai. Sukapotos žaizdos galų forma ir ypatumai priklauso nuo kirvio pleišto gylio, jo storio ir ginklo padėties smūgio momentu. Tais atvejais, kai smūgis taikomas su nereikšminga jėga, tik vidurinė dalis ašmenys ir pleištas nėra visiškai panardinti. Tokiu atveju susidaro verpstės formos žaizda (jei ginklas veikė normaliai) arba lanko forma (jei jis buvo veikiamas kampu) aštrus baigiasi. Dažnai tokiais atvejais, su sąlyga, kad ašmenys buvo pakankamai aštrūs ir tik oda ir poodiniai riebalai, kapota žaizda praktiškai niekuo nesiskiria nuo pjovimo instrumento padarytos žaizdos.

Kartais (esant įvairaus laipsnio pasvirimui sagitalinėje plokštumoje) formuojant pažeidimą dalyvauja tik pleišto kulnas arba pirštas, kurie atskirai gali būti laikomi kirvio pradurimo ir pjovimo elementais. Susidariusi žaizda tampa trikampio-pleišto formos forma. Vienas iš jo galų, atitinkantis ašmenų veikimą, aštrus, o priešinga, iš besiplečiančios pleišto dalies veikimo pusės, U formos arba suapvalinta su daugiau ar mažiau ryškia sedimentacija. Pagal šį galą dėl kirvio pleišto šonkaulių spaudimo odoje dažnai susidaro įstrižai orientuoti papildomi plyšimai. Dėl to žaizdos galas gali įgyti L arba T formą. Kuo storesnis pleištas, tuo ryškesnis U formos sužalojimo galo plotis ir papildomų odos plyšimų ilgis.

Aštraus žaizdos galo srityje ant odos gali būti pastebėtas „ženklo įdubimas“ siauro linijinio įbrėžimo (įbrėžimo) pavidalu, kuris ryškiausias šalia žaizdos ir išnyksta per atstumą.

Smūgiuojant didele jėga, pleištas visiškai panardinamas ir visos jo dalys dalyvauja formuojant žalą. konstrukciniai komponentai(kulnas, pirštas, ašmenys, šoniniai veidai- skruostai). Tokios žaizdos galai yra neapdoroti ir U formos arba suapvalintos formos, iš jų gali atsirasti nedideli odos plyšimai.

Kai kapojamas objektas veikia kampu, tai įvyksta kratinysžaizda, kurios viename iš kraštų, smūgio momentu sudarančio smagų kampą su ašmenų paviršiumi, matomi pleišto slydimo pėdsakai nusėdimo pavidalu.

Žaizdos sienos. Vizualiai apžiūrėjus, jie atrodo lygūs ir lygūs. Tiriant juos padidinamuoju stiklu, aptinkami nedideli nelygumai, ypač artėjant prie žaizdos dugno, kur pastebimi audinių traiškymo požymiai.

Žaizdų sienelių kryptį lemia kapojimo instrumento veikimo mechanizmas. Jei smūgio plokštuma nukreipta statmenai pažeistam paviršiui, sienos yra vertikalios. Tais atvejais, kai kapojamas objektas buvo uždėtas tam tikru kampu, žaizdos sienelės turi atitinkamą nuolydį viena ar kita kryptimi, viena iš jų yra nuožulni, kita – pakirsta.

Minkštieji audiniai, sudarantys žaizdų sieneles, gali turėti Įvairios rūšys makro ir mikro perdangos, kurių pobūdis priklauso nuo pjaustymo įrankio trauminės dalies užterštumo laipsnio.

Žaizdos dugnas. Vienas iš skiriamieji bruožai susmulkinta žala yra jų gylis. Jie yra gana gilūs ir dažniausiai paveikia apatinius kaulus. Žaizdos apačioje randama sukryžiuotų plaukų, kaulų šukių, drabužių siūlų, sutraiškytų raumenų nuolaužų, poodinių riebalų. Smogiant bukais instrumentais, žaizdos apačioje gali susidaryti audinių tilteliai.

Svarbi smulkinimo įrankių savybė, išskirianti juos nuo anksčiau aptartų aštrių daiktų, yra subjekto pažeidimas kaulinis audinys . Kaulo pažeidimo pobūdį lemia paties objekto savybės (ašmenų aštrumas, storis, panardinimo lygis, kinetinė energija), taip pat kaulo struktūra (vamzdinis, plokščias) ir savybės (tankis, elastingumas).

Būdingas ženklas kapojamo objekto poveikis kauliniam audiniui – poliruotas skyrius, t.y. dinaminis ženklas, kuriame matomi smulkūs ir dideli ašmenų briaunos nelygumai ir defektai, atsirandantys galandant ar eksploatuojant objektą, ir susidaro pjovimo momentu jam slystant išilgai pažeidimo sienelės. Tai makro- ir mikroskopinio tyrimo metu nustatytų įdubų ir griovelių rinkinys. Slenkančio kirvio ašmenų mikroreljefo pėdsakai aiškiai matomi ant kompaktiškos vamzdinių ir plokščių kaulų medžiagos, taip pat ant kremzlės. Jie daug mažiau matomi (arba visai nesusiformuoja) ant kempinės kaulinio audinio sluoksnio. Traceologinis plonos pjūvio paviršiaus ir kirvio ašmenų tyrimas kai kuriais atvejais leidžia nustatyti konkretų trauminio objekto atvejį.

Teismo medicinos praktikoje dažniau pasitaiko plokščiųjų kaulų (daugiausia kaukolės) sužalojimų, kurie gali būti plyšiniai, skeldinti arba paviršutiniškos formos įpjovos.

Į plyšį panašus pažeidimas atsiranda, kai paliečiamas kapojantis objektas, turintis gana ploną pleištą ir smarkiai paaštrinus peilius. Dėl kirvio pleišto šoninių kraštų (skruostų) abrazyvinio ir tankinančio veikimo visada susidaro kaulinio audinio defektas. Kaip ir ant odos, kaulų defektų kraštai ir galai turi savo ypatybes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo ir trauminio instrumento panardinimo lygio. Smūgiai gali būti taikomi statmenoje plokštumoje arba kampu.

Pirmuoju atveju, kai jis yra veikiamas vidurinės ašmenų dalies, kai ji nėra visiškai panardinta, atsiranda panašus į plyšį būdingi kaulų defektai lygiais kraštais ir aštriais galais iš išorinės kaulo plokštelės pusės. Kai smogiama didele jėga ir kirvio ašmenys visiškai panardinami, išorinės kaulo plokštės pažeidimo kraštai atrodo lygūs, U formos galai.Šiuo atveju susidariusio lūžio dydis praktiškai atitinka ašmenų ilgį ir kirvio pleišto storį jo panardinimo į kaulą lygyje.

Jei tik vienas ašmenų kraštas (pirštas arba kulnas) yra susijęs su kaulų pažeidimo formavimu, plyšinis-trikampis kurio vienas galas defektas aštrus, ir kitas - U formos arba suapvalinta

Iš vidinės kaulo plokštelės šono išilgai pjūvio kraštų stebima kompaktiško sluoksnio drožlė, veikiama kempinės medžiagos.

Kai trauminis objektas veikia kampu, ašmenų polinkio pusėje esantis kaulo defekto kraštas atrodo gana lygus. Atitinkama siena yra nuožulni ir atrodo kaip plokščia platforma. Ant jo paviršiaus nustatomi smulkių ašmenų nelygumų slydimo pėdsakai ritinėlių ir griovelių, sudarančių poliruotą sekciją, pavidalu.

Priešingam pažeidimo kraštui būdingas kompaktiško sluoksnio lenkimas, lūžimas, atsiskyrimas ir dilimas, susidarant mažiems kaulo fragmentams. Atitinkama defekto sienelė buvo pažeista, o vidinėje kaulo plokštelėje pastebimas ryškesnis kompaktiškos medžiagos įskilimas. Apskritai, vidinės kaulo plokštelės pažeidimo dydis visada yra didesnis, kai pjaustymo įrankis yra gilesnis.

Dažnai, ypač jei įrankio pleištas buvo nemažo storio, iš kaulo pažeidimo galų ir net kraštų nusidriekia daugybė įtrūkimų, kurių susikirtimo vietose susidaro smulkūs kaulo fragmentai.

Įtrūkimų kryptis pagal Messerer-Wahl dėsnį atitinka traumuojančios jėgos sklidimo kryptį. Pavienių įtrūkimų toli nuo pagrindinio kaulo pažeidimo vietos, kaip taisyklė, nepastebima.

Plokščių kaulų (kaukolės) susmulkintų sužalojimų, atsiradusių pjaustant daiktus nuobodžiais ašmenimis, diagnozė yra gana problematiška. Apskritai jie praktiškai nesiskiria nuo pažeidimų, kuriuos sukelia bukais kraštais daiktai. Paprastai tokiais atvejais susidaro depresiniai arba smulkūs lūžiai.

Teismo medicinos praktikoje taip pat yra susmulkintų vamzdinių kaulų sužalojimų formoje nadrubovas– negiliai linijiniai pleišto formos skerspjūvio pažeidimai, Vrubovas– gilesni defektai, besitęsiantys beveik per visą kaulo storį ir pjūviai– visiškas padalijimas į du ar daugiau fragmentų (maži skeleto kaulai). Šiuo atveju pjūvio paviršiuje, ypač kompaktiškame sluoksnyje, susidaro aiškiai apibrėžta šlifavimo zona, pagal kurią identifikuojamas traumuojantis objektas.

Pirmiau minėta žala gali būti kartu su formavimu suskilus arba susmulkinti lūžių, dėl didelės trauminio poveikio ir perdavimo jėgos didelis kiekis kinetinė energija smūgio momentu.

Pažymėtina, kad jei smūgis buvo atliktas plokštumoje, statmenoje kaulo ilgiui, pažeidimo kraštai ir jo sienelių paviršius atrodo lygūs, yra kompaktiško sluoksnio suspaudimo požymių. Įjungta priešinga pusė nuo poveikio vietos yra ribinių defektų – kompaktinės plokštės drožlės ir kempinės medžiagos poveikio bei atskilimo.

Smūgiuojant kampu, vienas iš lūžio kraštų (iš smailaus kampo pusės) apibrėžiamas kaip lygus, su slydimo pėdsakais, priešingas – nelygus, su įskilimo ir kaulinės medžiagos praradimo požymiais.

Teismo medicinos praktikoje didžiąja dauguma atvejų tenka susidurti su kapotais sužalojimais, padarytais pašalinės rankos žmogžudystės tikslu. Savižudybės yra itin reti, savęs žalojimo atvejai yra daug dažnesni.

Išorinės rankos veikimui būdingi keli ženklai:

2. Sužalojimų skaičius įvairus, paprastai jie yra gilūs, sunkūs, kartais kiekvienas atskirai gali baigtis mirtimi.

3. Daugybinių sužalojimų atveju dažniausiai žaizdų ilgiai orientuoti į skirtingas puses.

4. Kai auka priešinasi, visada aptinkami kovos ir savigynos požymiai (pavyzdžiui, viršutinių galūnių sužalojimai).

5. Būdingi drabužių pažeidimai.

Sukapotoms žaizdoms, padarytoms savo ranka bandant nusižudyti, būdinga:

1. Vyraujanti pažeidimo lokalizacija ant galvos, kurioje nors vienoje srityje, dažniau frontoparietalinėje ar parietalinėje, šalia sagitalinės siūlės.

2. Labai reikšmingas bruožas yra daugialypiškumas, paviršutiniškumas, vienakryptiškumas (atitinka sagitalinę plokštumą) Ir paralelizmasžalą. Dauguma jų baigiasi minkštaisiais audiniais, kai kurie apima tik išorinę kaulo plokštelę ir kartais kempinę medžiagą, pažeidžia kietąjį smegenų dangalai o smegenų medžiagos yra retos. Visa žala lokalizuota palyginti ribotoje teritorijoje.

3. Daugeliu atvejų, paveikus savo ranką, traumą formuojantis veiksnys yra kirvio kulnas, daug rečiau – ašmenų vidurinė dalis. Pažeidimas dėl kojinių, susižalojus galvą, praktiškai niekada nepastebimas. Dėl to daugumažala turi formą trikampis, kurio pagrindas, formuojantis U formos žaizdos galą, nukreiptas į priekį ir žemyn, o viršūnė, atitinkanti aštrųjį galą, nukreipta į viršų ir atgal. Tokios žalos U formos galas visada yra gilesnis.

4. Drabužių pažeidimai nėra tipiški, todėl sužalota vieta, kaip taisyklė, atlaisvinama nuo galvos apdangalo.

5. Nežymaus sunkumo sužalojimai, kurie savaime dažnai nesukelia mirties. Galima uždelsta mirtis dėl komplikacijų (meningoencefalito).

Savęs žalojimo metu tyčia padarytų kapotų žaizdų požymiai yra šie:

1. Trauminio poveikio objektai tokiais atvejais yra distalinės sekcijos galūnės: rankos ir pėdos.

2. Paprastai, siekiant maksimalių rezultatų (visiška trauminė amputacija), pažeista kūno dalis dedama ant tvirto pagrindo. Priešingu atveju atsiranda tik paviršiniai pažeidimai (įtrūkimai, įtrūkimai).

3. Smūgiai atliekami į nuogą kūno dalį.

5. Dažnai būna daug įvairaus gylio susmulkintų sužalojimų, lokalizuotų vienoje anatominėje srityje lygiagrečiai vienas kitam ir atsirandančių dėl pasikartojančių trauminių padarinių.

6. Žalos pobūdis (pjūvio kryptis, vieta) neatitinka tariamo atsitiktinio sugadinimo aplinkybių.

7. Susmulkintoms traumoms, atsiradusioms dėl savęs žalojimo, batų ir darbo pirštinių pažeidimas paprastai nėra būdingas.

Norint išsiaiškinti sužalojimo aplinkybes, be sužalojimo srities ištyrimo, būtina atlikti tiriamąjį eksperimentą, kurio metu auka visiškai atkuria veiksmų, dėl kurių buvo sužalota, seką. Kruopštus tiriamojo veiksmų stebėjimas leidžia nustatyti prieštaravimus dėl kūno ir sužalotos galūnės padėties, ginklo judėjimo krypties, žalos lokalizacijos ir orientacijos ant aukos kūno.

Smulkinamieji objektai (kirvis, smulkintuvas, žoliapjovė, kastuvas, didelis virėjo peilis, duonos peilis, šaškė ir kt.) – tai daiktai, turintys aštrų kraštą, reikšmingą masę, pažeidžiantys giliau esančius kaulus.

Pagrindinis kapojamo objekto veikimo mechanizmas yra audinių išpjaustymas, o vėliau juos atskiriant. Pjovimo efektas pjaustant daiktus taip pat apima kaulinį audinį. Kirvio kulnas ar pirštas gali turėti ašarojimo efektą.

Dažniausiai intravitalinės kapotos žaizdos yra lokalizuotos ant galvos. Savęs žalojimo atvejais dažniau pažeidžiami pirštai.

Sukapotų žaizdų požymiai:

Žaizdos forma yra rausvos formos, plyšinės, pusmėnulio formos.
Kraštai dažniausiai būna smulkiai nelygūs, nelygiai briaunoti, bet gali būti ir lygūs, o ne briaunoti.
Aplink kraštus gali būti užteršimo ribos.
Galai aštrūs ir M formos, nulemti objekto padėties smūgio momentu ir ašmenų galandimo laipsnio.
Už aštraus galo gali būti įdubimo žymė.
Žaizdų kraštai gali būti sumušti, ypač nuo smulkinimo objekto pusės.
Plaukai kulno ar kojos piršto šone yra visiškai sukryžiuoti, jų kotai deformuoti.
Tarp žaizdų sienelių, ypač jos galuose, matomi audinių tilteliai.
Vienkartinis smūgis gali sukelti pertraukiamą žaizdą.
Žaizdos gelmėse aptinkama kaulų šukių, plaukų, drabužių siūlų.
Žaizdos sienelės gana lygios, raumens pjūvių kraštai po mikroskopu turi nedidelį nelygumą, ypač žaizdos gale, kur veikė pirštas ar kulnas.
Žaizda stipriai kraujuoja.
Žaizdos ilgis ir gylis viršija plotį,
Kai pjaunami kaulai, esantys priešingoje ašmenų veikimo pusėje, susidaro kaulo išsikišimas - „smaigalys“.
Be audinio defektu.

Susmulkintų žaizdų forma, kai dygsta, yra raukšlėta, plyšio arba pusiau mėnulio formos, kai kraštai sujungiami - tiesi arba išlenkta. Kraštų pobūdis priklauso nuo kirvio pleišto ašmenų aštrumo laipsnio: esant aštriam ašmeniui, kraštai yra lygūs; kvailas - nelygus, apgultas. Išilgai žaizdos kraštų gali susidaryti trynimo ir užteršimo riba (juostelė). Smulkinamo objekto polinkio pusėje ryškesnės odos nutrynimo ir trynimo juostelės, jos dažnai būna nelygios. Susmulkintų žaizdų kraštai, atsiradę dėl prastai pagaląsto kapojamo daikto, gali būti sumušti. Buki kirviai, tokie kaip skeltuvas, sukelia sužalojimus, kurie yra sumuštos žaizdos, būdingos bukais kraštais daiktų veikimui. Žaizdų galų forma priklauso nuo ašmenų aštrumo ir kapojamo objekto pleišto formos. Aštrūs žaizdos galai atsiranda tik tada, kai smogiama kirviu, kurio ašmenys yra aštrūs. Smulkintų žaizdų galų charakteristikos priklauso ir nuo kapojamo objekto padėties kūno atžvilgiu. Jei žaizda susidarė tik veikiant ašmenims, abu galai bus aštrūs, o žaizdos ilgis bus mažesnis už ašmenų ilgį. Jei formuojant žaizdą dalyvavo kirvio ašmenų kulnas arba pirštas, tada vienas iš žaizdos galų bus bukas; apvalios, „U“ arba „M“ formos. Žaizdos kraštai šiame gale yra neapdoroti. Smogus kirviu trumpu ašmenimis, jo pleištas gali beveik visiškai pasinerti į pažeistą kūno dalį ir tada abu žaizdos galai įgaus „M“ formą (dėl plyšimų susidarymo dėl pleišto formos kirvio veiksmas).

Už aštraus žaizdos galo gali būti „ženklo įdubimas“ linijinio siauro maždaug 1 mm pločio „griovelio“ pavidalu, kartais su nuskilusio epidermio atraižomis. Esant skirtingam pagrindinio audinio tankiui, kartais atsiranda pertraukiama žaizda. Patekus į aštrius ašmenis (ypač jo vidurinę dalį), plaukai gana tolygiai susikerta išilgai žaizdos kraštų. Bendra plaukų susikirtimo plokštuma atitinka minkštųjų audinių ir kaulo pjovimo plokštumos kryptį. Žaizdos galuose plaukai gali likti nesukryžiuoti ir kabės virš žaizdos tarpo tiltelių pavidalu. Plaukų kotai, kuriuose spaudžiamas peiliukas, gali deformuotis. Pjaunant į kirvio kulną ar kojos pirštą, dažniausiai visi plaukeliai susikerta ir „tiltų“ nepastebi. Žaizdos kanalo forma dažniausiai atrodo kaip kampas, būdingas kirviui. Susmulkintos žaizdos sienelės dažnai būna lygios ir lygios. Tiriant raumenų pjūvių kraštus MBS mikroskopu, pastebimas nedidelis nelygumas, geriau išreikštas toje vietoje, kur panardinamas kirvio pirštas ar kulnas. Sukapota žaizda gausiai kraujuoja. Žaizdos gilumoje, atitraukus kraštus, galima rasti audinių tiltelių, ypač galų srityje, taip pat kaulų fragmentų, nupjautų plaukų galiukų, drabužių siūlų. Susmulkintos žaizdos ilgis ir gylis paprastai yra didesni už jos plotį. Bukais kapojimo įrankiais trenkiant į kūno dalis su dideliu minkštųjų audinių kiekiu, neįpjaunant odos gali plyšti ir sutraiškyti raumenys. Preparuojant kremzles ir kaulus susidaro plokščia platforma (pjovimo plokštuma, pjūvis) su mikrotakais. Tai leidžia identifikuoti pjovimo objektus pagal traceologijos taisykles.

Kaulų pažeidimai, kuriuos sukelia kapojant daiktus, yra gana dažni. Ant vamzdinių kaulų susidaro įpjovimai, įpjovimai ir įpjovimai. Įpjovos ir įpjovos yra pleišto formos, vienas galas yra aštrus, o kitas – U formos arba aštrus. Pjaustymas – tai visiškas kaulo atskyrimas kapojamu objektu. Pjūvio paviršius ašmenų judėjimo pradžioje yra plokščias su daugybe pėdsakų, o ašmenų judėjimo pabaigoje kaulas dažniausiai nulūžta, todėl susidaro mažas kaulinis išsikišimas - „smaigalys“.

Pažeidus plokščius kaulus pjaustant daiktus, susidaro įpjovimai ir įpjovimai (išilginiai perforuoti, dėmėti ir suskilinėti). Šių lūžių pobūdį lemia smulkinamo objekto žalojančios dalies (ašmenų, piršto, kulno) savybės ir smūgio kryptis.

Kapotų sužalojimų kriminalistinė reikšmė yra gebėjimas sustabdyti:

1. Trauminio poveikio tipas. Čia reikia nepamiršti, kad susmulkintos žaizdos gali atrodyti taip:

pjautinės žaizdos - nupjauta žala nėra audinių tiltelių, atspaudų žymių, įpjovimų kauluose ar drabužiuose, žaizdų galuose yra įpjovimų;
tiesios sumuštos žaizdos - joms būdingas ryškus nenutrūkstamas dilimas išilgai kraštų, lūžiai su nelygiais kraštais ir būdingi drabužių pažeidimai (plyšimai);
tangentiniai šūvio sužalojimai - būdingi papildomų šūvio veiksnių buvimas, radialiniai briaunų ir metalizacijos plyšimai bei audinio defekto susidarymas.

2. Kulno ir piršto buvimas (atsižvelgiant į žaizdos galų formą ir drabužių pažeidimus).

3. Smulkinamo objekto ašmenų ilgis (pagal žaizdos ilgį ir „ženklą-įdubimą“).

4. Kirvio pleišto paviršių (skruostų) konvergencijos kampas ir ašmenų galandimo kampas (pagal kaulų ir kremzlių pažeidimo požymius).

5. Konkretus smulkinimo objekto atvejis (pagal galandimo kampą; panardintos pleišto dalies plotį; išilgai maršrutų pjovimo plokštumoje).

6. Jėgos taikymo vieta (sutampa su žaizdos vieta).

3. Smūgio kryptis (žaizdos kanalo kryptimi ir kaulinio išsikišimo lokalizacija - „smaigalys“ pjūvio plokštumoje).

4. Smulkinamo objekto pleišto plokštumos orientacija;

8. Užpuoliko ir aukos tarpusavio judėjimo faktas atliekant daugybinius smūgius.

9. Galimybė padaryti žalą savo ranka.

10. Žalos gyvavimo laikas ir trukmė.

Dūrio pažeidimas

Kaltai, kaltai ir tt Šie objektai veikia ne smaigaliu, o ašmenimis. Be to, ašmenys veikia per visą ilgį. Tokios žaizdos lygios, plyšinės, gilios.

Stiklas– Tai auskarų pjovimo objektas. Yra velenas ir aiškiai apibrėžti šonkauliai. Dėl to, kad šonkauliai greitai plečiasi, žaizda visada turi dvišakius, labai aiškius galus. Todėl išmatavus šakoto galo plotį, galima nustatyti stiklo storį.

Būtina ištirti žaizdą, ar nėra mikro stiklo šukių. Kurie dažniausiai aptinkami žaizdos galuose ir apačioje. Šiuo tikslu naudojami šie tyrimo metodai:

cheminė – stiklo dalelė nereaguoja su koncentruotomis rūgštimis ar šarmais;
Rentgenas – stiklo dalelė uždedama ant fotopopieriaus ir eksponuojama ryškinimo metu, nustatomas stiklo tamsėjimas centre su laipsnišku šviesėjimu į periferiją.
spektrinis metodas.

Klasikiniai smulkinimo įrankių atstovai yra kirviai, kirviai, šienapjovės. Teismo medicinos eksperto praktikoje dažniausiai tenka susidurti su įvairių tipų kirvius. Kirvis gali sukelti ne tik kapotus, bet ir pjautus bei durtus sužalojimus.

Sukapotų žaizdų morfologinės charakteristikos

Kaip ir kiti aštrių daiktų sužalojimai, pjautinės žaizdos turi kraštus, galus, sieneles ir dugną. Kapotų žaizdų pobūdį ir morfologines ypatybes pirmiausia lemia audiniams perduodamos kinetinės energijos kiekis, kuris savo ruožtu priklauso nuo ginklo dydžio ir masės, taip pat nuo smūgio greičio. Be abejo, prisideda ir tokie veiksniai kaip ašmenų aštrumas ir sužaloto audinio pobūdis.

Žaizdų forma

Teismo medicinos praktikoje dažniausiai pasitaikančios kapotų žaizdų formos yra: verpstės formos, ovalios, plyšinės, trikampės ir lankinės.

Būtinos sąlygos verpstės ar ovalios formos žaizdoms, besiskiriančioms tik plyšimo laipsniu, susidaryti yra jų vieta statmenai arba kampu Langerio linijų atžvilgiu ir tik vidurinės ašmenų dalies ekspozicija, be įtraukiant kojos pirštą ar kulną į žaizdos procesą. Jei nėra audinio defekto, o kraštai lengvai palyginami, tada juos sujungus žaizda įgauna linijinę formą. Į plyšį panašios žaizdos susidarymas galimas tais atvejais, kai ji yra lygiagrečiai odos skaidulų krypčiai.

Jei pažeidimo formavime dalyvauja kojos pirštas ar kulnas, gali susidaryti netaisyklingos trikampės formos žaizdos.

Lankinė žaizdos forma atsiranda, kai kapojantis objektas veikia kampu odos paviršiui.

Žaizdų kraštai

Žaizdų kraštai paprastai lygus dėl audinio pjovimo, veikiant aštriam darbinės kirvio dalies kraštui. Bet jei buvo naudojami nuobodūs ašmenys arba ašmenys su defektais, pastebimas nedidelis kraštų nelygumas, atsiradęs dėl odos suspaudimo ir aiškiai matomas stereomikroskopinio tyrimo metu.

Labai būdingas kapotos žaizdos požymis – jos kraštų šiurkštumas., ypač aiškiai nustatyta stereomikroskopinio tyrimo metu ir tiriant histologinius odos pjūvius. Nubrozdinimas susidaro susispaudus odai tarp ašmenų ir poodinio audinio smūgio momentu. Tokiu atveju epidermis tarsi „nutrūksta“ ir patenka į žaizdą. Tuo pačiu metu ant kirvio pleišto šoninių paviršių atsiranda pažeidimo kraštų trintis. Abrazyvinės zonos stiprumą lemia ašmenų galandimo laipsnis ir kampas, kirvio pleišto storis, jo darbinės dalies užterštumas ir smūgio plokštumos kryptis odos paviršiaus atžvilgiu.

Jei smūgis buvo smogtas tam tikru kampu sužaloto paviršiaus atžvilgiu, pastebimas netolygus pažeidimo kraštų nusėdimas. Žaizdos kraštas ūmaus ašmenų kampo pusėje visada yra apgultas labiau nei priešingas, o tai rodo traumuojančio objekto veikimo kryptį.

Naudojant įrankius, kurių darbinis paviršius yra labai užterštas (rūdys, riebalai), trinties sritys taip pat pastebimos palei pažeidimo kraštus, dažnai užmaskuojančias nusėdimo vietas. Taikant kai kuriuos laboratorinius metodus (difuzinis kontaktinis metodas, spektrinė analizė), žaizdos kraštų srityje galima aptikti metalo, iš kurio pagamintas trauminis instrumentas, mikrodaleles.

Susmulkintų sužalojimų kraštai gali būti sumušti dėl minkštųjų audinių suspaudimo ir sumušimo kirvio pleištu, o tai ypač išryškėja tais atvejais, kai pažeidimas lokalizuotas tose anatominėse srityse, kur kaulas yra arti taikinio.

Būdingi plaukų pažeidimai išilgai susmulkintos žaizdos kraštų. Patekus į pakankamai aštrius ašmenis, stebimas tolygus plauko susikirtimas, kurio plokštuma atitinka minkštųjų audinių kirpimo plokštumos kryptį. Jei ašmenys veikė vidurine dalimi, plaukelių susikirtimas pastebimas tik vidurinėje žaizdos dalyje, o išilgai periferijos, galų srityje, plaukelių vientisumas nenutrūksta ir jie pakabinti virš žaizdos tarpo tiltelių pavidalu. Dėl aštrios briaunos veikimo plaukų kotai gali būti šiek tiek sutraiškyti.

Smagiant kulnu ar kojos pirštu, visi plaukai pažeidimo kraštuose susikerta ir nėra "tiltų".

Visiškai plaukai gali neatsiskirti, jei žalai padaryti buvo panaudotas daiktas su nuobodu arba deformuotu peiliuku. Tokiais atvejais kartu su tolygiai nukirptais plaukais pastebimi sutrinti, sutraiškyti, skirtingais lygiais suplyšę ir net išnirę plaukai išilgai žaizdos kraštų. Panaši žala atsiranda, kai susiduria su kietais, bukais kraštais daiktais.

Žaizdų galai

Sukapotos žaizdos galų forma ir ypatumai priklauso nuo kirvio pleišto panardinimo gylio, jo storio ir ginklo padėties smūgio momentu. Tais atvejais, kai smūgis atliekamas su nereikšminga jėga, formuojant žalą dalyvauja tik vidurinė ašmenų dalis, o pleištas visiškai nepanyra. Tokiu atveju susidaro verpstės formos žaizda (jei ginklas buvo valdomas įprastai) arba lanko forma (jei ginklas buvo valdomas kampu) aštriais galais. Dažnai tokiais atvejais, jei ašmenys buvo pakankamai aštrūs ir pažeista tik oda ir poodiniai riebalai, susmulkinta žaizda praktiškai nesiskiria nuo žaizdos, padarytos pjovimo įrankiu.

Vizualiai apžiūrėjus žaizdų sienelės atrodo lygios ir lygios. Tiriant juos padidinamuoju stiklu, aptinkami nedideli nelygumai, ypač artėjant prie žaizdos dugno, kur pastebimi audinių traiškymo požymiai.

Minkštieji audiniai, sudarantys žaizdos sienas, gali turėti įvairių tipų makro ir mikro perdangas, kurių pobūdis priklauso nuo pjaustymo instrumento trauminės dalies užterštumo laipsnio.

Žaizdos dugnas

Vienas iš skiriamųjų kapotų traumų bruožų yra jų gylis. Jie yra gana gilūs ir dažniausiai paveikia apatinius kaulus. Žaizdos apačioje Randami sukryžiuotų plaukų, kaulų šukių, drabužių siūlų, sutraiškytų raumenų ir poodinių riebalų fragmentų. Smogiant bukais instrumentais, žaizdos apačioje gali susidaryti audinių tilteliai.

Svarbi pjaustymo įrankių savybė yra apatinio kaulinio audinio pažeidimas. Kaulo pažeidimo pobūdį lemia paties objekto savybės, taip pat kaulo struktūra (vamzdinis, plokščias) ir savybės (tankis, elastingumas). Būdingas kapojamo objekto smūgio į kaulinį audinį požymis yra šlifavimas, t. y. dinaminis ženklas, kuriame matomi smulkūs ir dideli ašmenų krašto nelygumai ir defektai, atsirandantys galandant ar eksploatuojant objektą ir susidaro kaip dėl jo slydimo išilgai pažeidimo sienos pjovimo momentu. Tai makro- ir mikroskopinio tyrimo metu nustatytų įdubų ir griovelių rinkinys. Slenkančio kirvio ašmenų mikroreljefo pėdsakai aiškiai matomi ant kompaktiškos vamzdinių ir plokščių kaulų medžiagos, taip pat ant kremzlės.

Teismo medicinos praktikoje dažniau pažeidžiami plokščiieji kaulai (daugiausia kaukolė), kurie gali būti plyšiniai, skeldinti arba paviršinių įdubimų pavidalu. Į plyšį panašus pažeidimas atsiranda, kai paliečiamas kapojantis objektas, turintis gana ploną pleištą ir smarkiai paaštrinus peilius. Dėl kirvio pleišto šoninių kraštų (skruostų) abrazyvinio ir tankinančio veikimo visada susidaro kaulinio audinio defektas. Kaip ir ant odos, kaulų defektų kraštai ir galai turi savo ypatybes, priklausomai nuo veikimo mechanizmo ir trauminio instrumento panardinimo lygio. Smūgiai gali būti taikomi statmenoje plokštumoje arba kampu. Pirmuoju atveju, kai ašmenų vidurinė dalis yra visiškai panardinta, atsirandantys į plyšį panašūs kaulo defektai pasižymi lygiais kraštais ir aštriais galais išorinės kaulo plokštelės šone. Smogiant didele jėga, o kirvio ašmenys visiškai panardinami, išorinės kaulo plokštelės pažeidimo kraštai atrodo lygūs, galai U formos. Šiuo atveju susidariusio lūžio dydis praktiškai atitinka ašmenų ilgį ir kirvio pleišto storį jo panardinimo į kaulą lygyje.

Jei formuojantis kaulo pažeidimui dalyvauja tik vienas ašmenų kraštas (pirštas arba kulnas), atsiranda plyšinis-trikampis defektas, kurio vienas galas yra aštrus, o kitas – U formos arba suapvalintas.

Priešingam pažeidimo kraštui būdingas kompaktiško sluoksnio lenkimas, lūžimas, atsiskyrimas ir dilimas, susidarant mažiems kaulo fragmentams. Atitinkama defekto sienelė buvo pažeista, o vidinėje kaulo plokštelėje pastebimas ryškesnis kompaktiškos medžiagos įskilimas. Vidinės kaulo plokštelės pažeidimas visada yra didesnis, kai pjaustymo įrankis įsiskverbia giliau.

Išorinės rankos veiksmui būdingi keli ženklai:

labiausiai skirtinga lokalizacijažala (nužudymo atveju dažniausiai galvos srityje);
žalos dydis skiriasi. Paprastai jie yra gilūs, sunkūs ir kartais kiekvienas iš jų atskirai gali sukelti mirtį;
daugybinių sužalojimų atveju dažniausiai žaizdų ilgiai orientuoti į skirtingas puses;
kai auka priešinasi, visada išryškėja kovos ir savigynos ženklai;
Būdingi drabužių pažeidimai.

Kapotos žaizdos, padarytos savo ranka bandant nusižudyti, pasižymi:

vyraujanti traumų lokalizacija ant galvos bet kurioje vienoje srityje, dažniau frontoparietalinėje ar parietalinėje, šalia sagitalinės siūlės;
Labai reikšmingas bruožas – pažeidimo daugialypiškumas, paviršutiniškumas, vienkryptiškumas (atitinkantis sagitalinę plokštumą) ir paraleliškumas. Dauguma jų baigiasi minkštaisiais audiniais, kai kurie apima tik išorinę kaulo plokštelę, o kartais pažeidžiama kieta medžiaga ir smegenų medžiaga. Visa žala lokalizuota palyginti ribotoje teritorijoje;
Daugeliu atvejų, veikiant savo ranka, traumą formuojantis veiksnys yra kirvio kulnas, daug rečiau – ašmenų vidurinė dalis. Pažeidimas dėl kojinių, susižalojus galvą, praktiškai nepastebimas;
Drabužių pažeidimai nėra tipiški, todėl sužalota vieta dažniausiai atlaisvinama nuo galvos apdangalų;
nedidelių sužalojimų, kurie savaime dažnai nesukelia mirties. Uždelsta mirtis galima dėl išsivysčiusių komplikacijų, t. užkrečiamas.

Savęs žalojimo metu tyčia padarytų kapotų žaizdų požymiai yra šie::

trauminio poveikio objektai tokiais atvejais yra distalinės galūnių dalys: rankos ir pėdos;
Paprastai, siekiant maksimalių rezultatų (visiška trauminė amputacija), pažeista kūno dalis dedama ant tvirto pagrindo. Priešingu atveju atsiranda tik paviršiniai pažeidimai (įpjovimai, įpjovos);
smūgiai atliekami į nuogą kūno dalį;
smūgio kryptis yra patogi savo rankos veiksmui;
Dažnai būna daug įvairaus gylio susmulkintų sužalojimų, lokalizuotų vienoje anatominėje srityje lygiagrečiai vienas kitam ir atsirandantys dėl pasikartojančių trauminių padarinių;
žalos pobūdžio ir tariamos atsitiktinės žalos aplinkybių neatitikimas;
Sukapotiems sužalojimams, atsiradusiems dėl savęs žalojimo, drabužių sugadinimas paprastai nėra būdingas.

Atviri galvos minkštųjų audinių sužalojimai. Žaizdos gali būti šautinės arba nešautinės. Šautinės žaizdos Yra kulkos, skeveldros ir šautuvų tipai. Kai pažeidžiami minkštieji audiniai, žaizdos sviedinys šoninio smūgio energija gali atsitrenkti į kaukolės ir smegenų kaulus.

Nešautinės minkštos žaizdos- galvos audiniai gali būti pjaustomi, kapoti, pradurti, sumušti, suplėšyti, sulopyti ir skalpuoti. Visos galvos žaizdos yra pavojingos, nes besivystantis uždegiminis procesas per limfinius ir veninius kraujagysles gali lengvai išplisti į kaukolės turinį – smegenis ir membranas. Plaukai prisideda prie žaizdų užteršimo.

Simptomai: pjautinė žaizda trūkčioja ir jį lydi stiprus kraujavimas. Sukapota žaizda dažnai derinama su kaukolės kaulų pažeidimu. Esant durtinėms žaizdoms, veriančio ginklo galiukas gali prasiskverbti į kaulą, lūžti ir įstrigti. Sumuštos ir sutraiškytos žaizdos dažnai visai nekraujuoja dėl plyšusių kraujagyslių galų suspaudimo, susisukimo ar susitraukimo. Esant sumuštoms ir suplėšytoms žaizdoms, dažnai pastebimas odos atsiskyrimas nuo pagrindinių audinių, kai susidaro įvairaus dydžio ir formos atvartai, susidedantys iš vienos odos arba odos su poodiniu riebaliniu audiniu. Jų kraštai dažniausiai būna nelygūs ir dantyti. Skalautos galvos žaizdos dažnai atsiranda, kai ilgi plaukai pakliūti į judančius mechanizmus (mašiną ir kt.). Minkštieji galvos audiniai gali būti skalpuojami dideliame plote plaukų augimo lygyje. Šviežios žaizdos skausmas priklauso nuo jutimo nervų galūnių pažeidimo ir sudirginimo; skausmo atsiradimas vėlyvuoju laikotarpiu rodo uždegiminio proceso vystymąsi, dažnai giliai žaizdoje.

Galvos žaizdoms su minkštųjų audinių pažeidimais reikalinga tolesnė priežiūra, nes smegenų sužalojimo simptomai gali pasireikšti tik po kurio laiko po traumos.

Smegenų pažeidimas gali būti vertinamas pagal hemodinamikos pokyčius (periferinį pulsą, kraujo spaudimas), sąmonės būsena, židininiai ir meninginiai neurologiniai simptomai. Būtina skirti rimtą dėmesį bendra būklė serga.

Gydymas. Teikdami pirmąją pagalbą, sutepkite žaizdos perimetrą jodo tinktūra ir uždėkite aseptinį spaudžiamąjį tvarstį. Žaizdos plovimas ir skalavimas vandeniu ir įvairių sprendimų. Profilaktinės priešstabligės serumo ir toksoidų dozės skyrimas.

Pirminis debridement galvos minkštųjų audinių žaizdos: plaukai aplink traumą plačiai nuskusti. Vietinė anestezija – sluoksnis po sluoksnio infiltracija 0,5% novokaino tirpalu. Novokainas švirkščiamas po aponeuroze tokiu kiekiu, kuris užtikrina infiltrato atsiradimą 4-5 cm už žaizdos kraštų. Priimtinas trumpalaikės intraveninės anestezijos (sombrevin) naudojimas. Po to atliekamas išsamus žaizdos patikrinimas. Būtina nuspręsti, ar yra žalos kaulų struktūros. Žaizdos kraštų ekscizija neatliekama arba yra minimali. Ekscizijos metu būtina atsižvelgti į galimybę operacijos pabaigoje sutapti žaizdos kraštus. Žaizdos su dideliu audinių defektu nėra išpjaunamos. Siūlės sausgyslių tempimui ir odai. Esant skalpuotoms žaizdoms, nurodomas atvartų persodinimas. Ilgi atvartai turi būti perforuoti. Drenažai iš pirštinės gumos arba Redon. Geras galvos audinių aprūpinimas krauju, laiku operuojant, skatina gijimą pagal pirminį tikslą. Galvos odos žaizdos susiuvamos vertikaliu čiužinio siūlu. Siūlų galai nupjaunami. Atsitraukus 2 cm nuo šios siūlės linijos, žaizda per visus sluoksnius susiuvama papildomais stipriais ilgais siūlais. Atstumas tarp siūlių – 2 cm, ant žaizdos uždedamas susuktas storas volelis, kurio skersmuo – iki 3 cm. Tvarstį galima nuimti 3-4 dieną patepant atvirą siūlės liniją BF-6 klijais, Tserigel arba furaplast. Yra keletas ypatumų, kai siuvamos galvos veido dalies žaizdos. Žaizdos antakių srityje susiuvamos paprastais pertraukiamais siūlais. Apatinio voko ir kaktos žaizdos susiuvamos ištisine vienos eilės arba dvieiliu siūlu. Žaizdos kraštų prisitaikymas užtikrinamas lygiagrečiai siūlės linijai klijuojant sterilias marlės juosteles. Žaizdos viršutinis akies vokas uždarytas pertrauktomis siūlėmis. Įjungta ausies kaklelis Tik oda susiūta. Siūlės pašalinamos po 3 dienų. Lūpų žaizdos susiuvamos pertraukiamomis arba ištisinėmis siūlėmis, o pertrauktos siūlės dedamos palei raudonos kraštinės kraštą. Esant skvarbiai žaizdai, lūpos pirmiausia susiuva raumenų sluoksnį, tada gleivinę, o tada odą ir raudoną kraštą. Pirmoji siūlė yra prie odos ir raudono krašto. Visoje veido sritis o ant kaklo dedamos vienos ir dviejų eilių siūlės. Linija pertrauktos siūlės nosies gale jie formuojami žingsneliais. Vienoje žaizdos pusėje paliekamas ilgesnis epitelio sluoksnio kraštas, kuris vėliau užtepamas ant poodinio audinio po laipsniško epitelio-odos sluoksnio susikirtimo priešingoje pusėje. Siūlės surišamos šiek tiek toliau nuo pjūvio linijos.

SUPRATOSIOS ŽAIZDOS

Tokioms žaizdoms būdingas giluminis audinių pažeidimas, platus plyšimas, mėlynės ir aplinkinių audinių sutrenkimas.

SURAŽYTOS IR SURAŠYTOS ŽAIZDOS

Sumuštoms ir plėšytoms žaizdoms būdinga daug sutraiškytų, sumuštų, krauju permirkusių audinių. Sumuštos kraujagyslės trombozuojamos.

ŠAUTINĖS ŽAIZDOS

ŠAUTINĖS ŽAIZDOS atveju nukentėjusiajam reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos.

pirmoji pagalba

PIRMOJI PAGALBA

Pirmiausia atsargiai, stengdamiesi nesukelti skausmo, nuimkite nukentėjusiojo drabužius neliesdami žaizdos paviršiaus, nuimkite šiurkščius, laisvus svetimkūniai(esant rimtoms žaizdoms, drabužiai pjaunami nenuimant prie žaizdos prilipusių dalių). Oda 6-10 cm atstumu nuo žaizdos kraštų nuplaunama arba nušluostoma 3% vandenilio peroksido tirpalu, alkoholiniu 3-5% jodo tirpalu. Tada bet kokią žaizdą reikia uždengti tvarsčiu, jei įmanoma, aseptiniu (steriliu). Daugeliu atvejų aseptinio tvarsčio užtepimo priemonė yra medicininio tvarsčio paketas, o jei jo nėra - sterilus tvarstis, vata, ligninas ir, kraštutiniu atveju, švarus audinys. Jei žaizdą lydi didelis kraujavimas, būtina uždėti žnyplę ir pridėti raštelį, nurodantį laiką. Dėl didelių minkštųjų audinių traumų, kaulų lūžių ir didelių sužalojimų kraujagyslės ir nervinius kamienus, būtinas galūnės imobilizavimas standartinėmis arba improvizuotomis priemonėmis. Nukentėjusiajam turi būti suteiktas anestetikas ir antibiotikai. Nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nugabenti į gydymo įstaigą.

Nupjauta piršto žaizda. Pirmosios pagalbos sukapotoms žaizdoms teikimas. Kai sapnuojate pranašiškus sapnus