Kintamumas širdies ritmas (HRV) (taip pat sutrumpintai širdies ritmo kintamumas – ŠRV) yra sparčiai besivystanti kardiologijos šaka, kurioje skaičiavimo metodų galimybės realizuojamos maksimaliai. Šią kryptį daugiausia inicijavo novatoriški garsaus buities tyrinėtojo darbai R.M. Baevskis kosminės medicinos srityje, kuris pirmą kartą įdiegė praktikoje daugybę sudėtingų rodiklių, apibūdinančių įvairių organizmo reguliavimo sistemų funkcionavimą. Šiuo metu širdies ritmo kintamumo srities standartizavimą vykdo Europos kardiologų draugijos ir Šiaurės Amerikos stimuliacijos ir elektrofiziologijos draugijos darbo grupė.

Kintamumas – tai įvairių parametrų, įskaitant širdies susitraukimų dažnį, kintamumas, reaguojant į bet kokių išorinių ar vidinių veiksnių įtaką.

Širdies ritmo kintamumas ir kardiointervalogramos konstrukcija

Širdis idealiai gali reaguoti į menkiausius daugelio organų ir sistemų poreikių pokyčius.Širdies ritmo kitimo analizė leidžia kiekybiškai ir diferencijuotai įvertinti simpatinės ir parasimpatinės ANS skyrių įtampos ar tonuso laipsnį. Įvertinama jų sąveika įvairiose funkcinėse būsenose, taip pat įvairių organų darbą kontroliuojančių posistemių veikla. Todėl maksimali šios krypties programa yra kompleksinės kūno diagnostikos skaičiavimo ir analizės metodų, pagrįstų širdies ritmo dinamika, kūrimas.

ŠSD metodai nėra skirti klinikinėms patologijoms diagnozuoti. Ten puikiai veikia tradicinės vizualinės ir matavimo analizės priemonės. Šio metodo pranašumas yra galimybė aptikti subtilius širdies veiklos sutrikimus. Todėl jo naudojimas ypač efektyvus vertinant bendras organizmo funkcines galimybes. Taip pat ankstyvieji nukrypimai, kurių nesant būtina prevencija palaipsniui išsivysto į rimtas ligas. HRV technika plačiai naudojama daugelyje nepriklausomų praktinių pritaikymų. Visų pirma, atliekant Holterio stebėjimą ir vertinant sportininkų tinkamumą. Taip pat ir kitose profesijose, susijusiose su padidėjusiu fiziniu ir psichologiniu stresu.

Širdies ritmo kintamumo analizės pirminė medžiaga yra trumpalaikiai vieno kanalo EKG įrašai (pagal Šiaurės Amerikos stimuliacijos ir elektrofiziologijos draugijos standartą išskiriami trumpalaikiai – 5 min., o ilgalaikiai – 24 val.) , atliekama ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje arba funkciniai testai. Pirmajame etape iš tokio įrašo apskaičiuojami nuoseklūs kardiointervalai (CI), kurių atskaitos (ribiniai) taškai yra R bangos, kaip ryškiausi ir stabiliausi. Metodas pagrįstas laiko intervalų tarp EKG R bangų (R-R intervalų) atpažinimu ir matavimu (1 pav.) , dinaminių kardiointervalų serijų konstravimas – kardiointervalograma ir vėlesnė gautų skaičių eilučių analizė įvairiais matematiniais metodais.

Ryžiai. 1. Kardiointervalogramos konstravimo principas (ritmograma apatiniame grafike pažymėta lygia linija), kur t – RR intervalo reikšmė milisekundėmis, n – RR intervalo skaičius (skaičius).

Analizės metodai

ŠSD analizės metodai paprastai skirstomi į keturias pagrindines dalis:

• kardiointervalografija;
• variacinė pulsometrija;
• spektrinė analizė;
• koreliacinė ritmografija.

Metodo principas: ŠSD analizė yra sudėtingas metodasįvertinti žmogaus organizmo fiziologines funkcijas reguliuojančių mechanizmų būklę, ypač bendrą reguliavimo mechanizmų veiklą, neurohumoralinis reguliavimasširdis, ryšys tarp simpatinės ir parasimpatinės autonominės dalies nervų sistema.

Dvi valdymo kilpos

Galima išskirti dvi širdies ritmo reguliavimo grandines: centrinis ir autonominis su tiesioginiu ir grįžtamuoju ryšiu.

Darbinės konstrukcijos autonominė grandinė reguliavimas yra: sinusinis mazgas, klajokliai nervai ir jų branduoliai pailgosiose smegenyse. Autonominė grandinė iš esmės yra parasimpatinė autonominės nervų sistemos valdymo grandinė ramybės būsenoje. Įvairios kūno apkrovos reikalauja, kad į širdies ritmo valdymo procesą būtų įtraukta centrinė reguliavimo grandinė. Šiuo atveju autonominės homeostazės poslinkis įvyksta simpatinės nervų reguliavimo dominavimo link.

Centrinė valdymo kilpaširdies ritmas yra sudėtinga daugiapakopė fiziologinių funkcijų neurohumoralinio reguliavimo sistema:

1 lygis užtikrina organizmo sąveiką su išorine aplinka. Tai apima centrinę nervų sistemą, įskaitant žievės reguliavimo mechanizmus. Jis koordinuoja visų organizmo sistemų veiklą pagal aplinkos veiksnių įtaką.

2-as lygis sąveikauja įvairios sistemos organizmai tarpusavyje. Pagrindinį vaidmenį atlieka aukštesni autonominiai centrai (pagumburio-hipofizės sistema), užtikrinantys hormoninę-vegetacinę homeostazę.

3 lygis užtikrina intrasisteminę homeostazę skirtingos sistemos kūno, ypač širdies ir kvėpavimo sistemos. Čia pagrindinį vaidmenį atlieka subkortikiniai nervų centrai. Visų pirma, vazomotorinis centras, kuris stimuliuoja arba slopina širdį per simpatinių nervų skaidulas.

Ryžiai. 2. Širdies ritmo reguliavimo mechanizmai (paveiksle PSNS – parasimpatinė nervų sistema).

ŠSD analizė naudojama praktiškai įvertinti autonominį širdies ritmo reguliavimą sveikų žmonių siekiant nustatyti jų prisitaikymo galimybes ir pacientams, sergantiems įvairiomis patologijomis širdies ir kraujagyslių sistemos ir autonominė nervų sistema. Visų pirma, siekiant išvengti miokardo infarkto.

Širdies ritmo kintamumo matematinė analizė

Širdies ritmo kintamumo matematinė analizė apima statistinių metodų, variacinės pulsometrijos metodų ir spektrinio metodo naudojimą.

1. Statistiniai metodai

Pagal pradinę dinamiką R-R eilutė intervalais, apskaičiuojamos šios statistinės charakteristikos:

— RRNN— matematinis lūkestis (M) — vidutinė R-R intervalo trukmės reikšmė, turi mažiausiai kintamumą tarp visų širdies susitraukimų dažnio rodiklių, nes tai vienas homeostatiškiausių organizmo parametrų; charakterizuoja humoralinis reguliavimas;

— SDNN(ms) – standartinis nuokrypis (MSD), yra vienas pagrindinių SR kintamumo rodiklių; charakterizuoja vagalinį reguliavimą;

— RMSSD(ms) – vidutinis kvadratinis skirtumas tarp trukmės kaimyninis R-R intervalai, yra ŠSD matas su trumpa ciklo trukme;

— 50 рNN(%) - gretimų sinusų dalis R-R intervalai, kurios skiriasi daugiau nei 50 ms. Tai sinusinės aritmijos, susijusios su kvėpavimu, atspindys;

— CV— variacijos koeficientas (CV), CV=RMS / M x 100, fiziologine prasme nesiskiria nuo standartinio nuokrypio, bet yra indikatorius, normalizuotas pagal impulsų dažnį.

2. Variacinės pulsometrijos metodas

— Mo— režimas — dažniausiai pasitaikančių kardiointervalų verčių diapazonas. Paprastai režimu imama pradinė diapazono, kuriame ji pažymėta, reikšmė. didžiausias skaičius R-R intervalai. Kartais imamas intervalo vidurys. Mada nurodo labiausiai tikėtiną kraujotakos sistemos funkcionavimo lygį (tiksliau, sinusinis mazgas) ir gana stacionariems procesams sutampa su matematiniu lūkesčiu. Pereinamuose procesuose M-Mo reikšmė gali būti sąlyginis nestacionarumo matas. O Mo reikšmė rodo dominuojantį šio proceso funkcionavimo lygį;

— Amo— režimo amplitudė — kardiointervalų, patenkančių į režimo diapazoną, skaičius (%). Režimo amplitudės dydis priklauso nuo įtakos simpatinis padalinys autonominė nervų sistema ir atspindi širdies ritmo valdymo centralizacijos laipsnį;

— DX— variacijos diapazonas (VR), DX=RRMAXx-RRMIN — maksimali kardiointervalų verčių svyravimų amplitudė, nustatoma pagal didžiausios ir minimalios kardiociklo trukmės skirtumą. Variacijų diapazonas atspindi bendrą autonominės nervų sistemos ritmo reguliavimo poveikį, kuris daugiausia susijęs su parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalijimosi būkle. Tačiau tam tikromis sąlygomis, esant didelei lėtųjų bangų amplitudei, variacijos diapazonas labiau priklauso nuo požievės būklės. nervų centrai nei nuo parasimpatinės sistemos tonuso;

— VLOOKUP— vegetatyvinis ritmo rodiklis. VPR = 1 /(Mo x BP); leidžia spręsti apie vegetatyvinę pusiausvyrą autonominės reguliavimo grandinės veiklos vertinimo požiūriu. Kuo didesnis šis aktyvumas, t.y. kuo mažesnė VPR reikšmė, tuo labiau autonominė pusiausvyra pasislenka parasimpatinio skyriaus dominavimo link;

— IN- reguliavimo sistemų įtempimo indeksas [Baevsky R.M., 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo), atspindi širdies ritmo valdymo centralizacijos laipsnį. Kuo mažesnė IN reikšmė, tuo didesnis parasimpatinio skyriaus ir autonominės grandinės aktyvumas. Kuo didesnė IN reikšmė, tuo didesnis simpatinio skyriaus aktyvumas ir pulso valdymo centralizacijos laipsnis.

Sveikiems suaugusiems vidutinės variacinės pulsometrijos vertės yra: Mo - 0,80 ± 0,04 sek.; AMo - 43,0 ± 0,9%; RT - 0,21 ± 0,01 sek. Gerai fiziškai išsivysčiusių asmenų IN svyruoja nuo 80 iki 140 įprastinių vienetų.

3. Spektrinis ŠSD analizės metodas

Analizuojant kardiointervalogramos banginę struktūrą, išskiriamas trijų reguliavimo sistemų veikimas: simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalys bei centrinės nervų sistemos veikimas, turintis įtakos širdies ritmo kintamumui.

Spektrinės analizės naudojimas leidžia kiekybiškai įvertinti įvairius širdies ritmo svyravimų dažnio komponentus ir vaizdžiai grafiškai pateikti skirtingų širdies ritmo komponentų santykius, atspindinčius tam tikrų reguliavimo mechanizmo dalių veiklą. Yra trys pagrindiniai spektriniai komponentai (žr. paveikslėlį aukščiau):

— HF(s - bangos) - kvėpavimo bangos arba greitosios bangos (T = 2,5-6,6 sek., v = 0,15-0,4 Hz.), atspindinčios kvėpavimo procesus ir kitokio pobūdžio parasimpatinę veiklą, pažymėtos spektrogramoje žalias ;

— LF(m – bangos) - lėtos pirmos eilės (MBI) arba vidutinės bangos (T = 10-30 sek., v = 0,04-0,15 Hz) yra susijusios su simpatiniu aktyvumu (pirmiausia vazomotorinio centro), pažymėtos ant spektrograma raudonai ;

— VLF(l – bangos) - lėtos antros eilės bangos (MBII) arba lėtos bangos (T>30 sek., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены mėlyna spalva .

Atliekant spektrinę analizę, nustatoma visų spektro komponentų bendra galia ( TR). Taip pat nustatoma absoliuti bendra kiekvieno komponento galia. Šiuo atveju TP apibrėžiamas kaip galių suma HF, LF ir VLF diapazonuose.

Visi aukščiau nurodyti parametrai atsispindi ataskaitoje.

Kaip atlikti matematinę širdies ritmo kintamumo analizę

Galite perskaityti, kaip vaistai veikia širdies ritmo kintamumą pastaba „Narkotikų įtaka dėl širdies ritmo kintamumo“.

Geriausia rezultatus surašyti į lentelę ir palyginti su normaliomis reikšmėmis. Tada įvertinami gauti duomenys ir daroma išvada apie autonominės nervų sistemos būklę, autonominės ir centrinės reguliavimo grandinių įtaką bei tiriamojo adaptacines galimybes.

Širdies ritmo kintamumo lentelė.

Tyrimas buvo atliktas padėtyje (gulint/sėdint).

Trukmė minutėmis___________. Bendras R-R intervalų skaičius___________. Širdies ritmas:________

Parametras		Paciente		Parametras		Paciente
Laiko analizės rodikliai				Spektrinės analizės rodikliai
R-R min (ms)	700			TR (2 ms)	3105±1018
R-R maks. (ms)	900			VLF (2 ms)	1267±200
RRNN (ms)	800±56			LF (2 ms)	1170±416
SDNN (ms)	110±35			HF (2 ms)	668±203
RMSSD (ms)	64±6			LF nu, %	64±10
CV (%)	5-7			HF nu, %	36±10
Baevskio indeksai				Spektro struktūra
esu o (%)	30-50			%VLF	20-50
VLOOKUP	3-10			%LF	20-50
IN	30-200			%HF	15-45

Baevskio įtempių indekso (SI) reikšmės:

Pacientai, kuriems diagnozuota ši būklė kančia, siūloma atlikti mokymus

CTG yra speciali diagnostinė ultragarso (ultragarso) atšaka, kurios pagalba vėlyvojo nėštumo metu fiksuojamas kūdikio širdies susitraukimų dažnis, taip pat gimdos tonusas. Gauti duomenys sinchronizuojami ir atvaizduojami paprastų grafikų pavidalu kardiotokogramos juostoje.

Kartais pacientai, gavę jiems nesuprantamą procedūros rezultatą, nori patys jį iššifruoti, tačiau neretai susiduria su tam tikrais sunkumais. Norint suprasti KTG rezultatus, būtina atskirai ištirti kiekvieną rodiklį. Šiame straipsnyje bus aptariamas toks svarbus parametras kaip kintamumas, kurio tyrimas suteiks aiškumo nagrinėjamo klausimo supratimui.

Kas yra kintamumas?

Kintamumas yra svyravimų amplitudė, atspindinti bet kokius nukrypimus nuo pagrindinės bazinio greičio linijos. Paprastais žodžiais tariant, tai yra skirtumas tarp maksimalaus (didėjančio) ir mažiausio (mažėjančio) noragų.

Yra keli pagrindiniai amplitudės indikatorių tipai (sūdantis, šiek tiek banguojantis, monotoniškas ir datuojamas), kurių kiekvienas reikalauja šiek tiek paaiškinimo.

Be svarstomo parametro, kardiotokogramoje gali būti papildomi rodikliai: STV (arba trumpalaikė variacija) ir LTV (arba ilgalaikė variacija) – trumpalaikis ir ilgalaikis kintamumas. Jie iššifruojami tik naudojant specialias automatizuotas sistemas.

Kokia normali amplitudė?

Normalus kintamumas laikomas nuo 5 iki 25 dūžių per minutę. Be to, jų dažnis neturėtų siekti daugiau kaip 6 vienetus. STV yra 6–9 ms (milisekundžių) srityje. Mažesnė reikšmė reiškia vadinamąją metabolinę acidozę, kuriai būdingas rūgščių ir šarmų pusiausvyros (pH) disbalansas, kai organizme žymiai padidėja rūgštingumas. Geras LTV lygis atitinka 30–50 milisekundžių.

Jei KTG metu nustatomi rimti patologiniai vaisiaus pokyčiai, nedelsdami kreipkitės patarimo į kompetentingus gydytojus.

Patologiniai kintamumo rodikliai

Kintamumo reikšmė visada vertinama kartu su kitais kardiotokografijos rodikliais, nes tik išsamus vaizdas, surinktas iš visų mozaikos fragmentų, leis patikimiau ir objektyviau įvertinti vaiko būklę.

Taigi parametras, esantis žemiau 5 dūžių per minutę, kartu su baziniu ritmu 100–110 arba 160–170 vienetų, sudaro abejotiną ultragarsinio tyrimo rezultatą. Tokiu atveju skiriama papildoma KTG procedūra, kurios rodmenys viską sustatys į savo vietas.

Įtarimų turėtų kelti ir šie rodikliai:

• pagreičio trūkumas;
• staigūs lėtėjimo protrūkiai;
• bazinio širdies susitraukimų dažnio nukrypimas nuo normos;
• per didelis arba mažas kintamumas.

Jei aptinkami tokie įspėjamieji ženklai, po kelių valandų atliekamas papildomas tyrimas kitais metodais.

Visiškas kintamumo trūkumas gali rodyti vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą), rimtą centrinės nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą. Išsamesnė CTG dekodavimo analizė pateikta šiame straipsnyje.

Norint nustatyti tikslų ultragarsinės procedūros rezultatą, duomenų aiškinimą būtina patikėti specialistui, kuris, atsižvelgdamas į reikiamą medicininę patirtį, pagal gautus rodiklius padarys teisingą išvadą.

Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis negali būti vadinamas pastovia verte. Jis keičiasi veikiamas įvairių veiksnių. Taip širdis prisitaiko prie įvairių aplinkos sąlygų ir pačiame organizme vykstančių patologinių procesų. Kintamumas, bet kokių rodiklių nenuoseklumas kaip atsakas į įvairius dirgiklius vadinamas kintamumu.

Širdies ritmo kintamumas – tai miokardo aktyvumo svyravimai, išreikšti susitraukimų kompleksų dažniu ir pauzių tarp didžiausio sužadinimo fazių trukme. Be to, kiekvienai funkcinei kūno būklei vidutinis nukrypimas nuo įprasto ritmo bus skirtingas.

Pagrindinis kūno raumuo dirba įvairiais režimais, net kai žmogus guli atsipalaidavęs. Juo labiau skirsis jo susitraukimų ciklai, kai fizinis stresas, ligų, poveikio mažai ar aukšta temperatūra, naktį arba virškinant maistą. Štai kodėl prasminga širdies ritmo kintamumą (HRV) vertinti tik esant pastoviai būsenai.

ŠSD tiriamas pagal intervalus tarp R bangų širdies kardiogramoje. Būtent šiuos elementus lengviausia atskirti, kai imant EKG, todėl jie turi maksimalią amplitudę.

Širdies ritmo kintamumo parametrai yra labai informatyvūs nustatant visų organizmo komponentų funkcinę būklę. Jie leidžia įvertinti gyvybinių struktūrų valdymo mechanizmų darną ir stebėti įvairių žmoguje vykstančių procesų dinamiką.

Sumažėja širdies ritmo parametrų kintamumas, ką tai reiškia? ŠSD (širdies ritmo kintamumo) lygio nustatymas padeda greitai nustatyti gyvybei pavojingą būklę. Remiantis daugeliu tyrimų, buvo nustatyta, kad ši vertė (sumažinta) reiškia stabilų parametrą pacientams, sergantiems ūminis širdies priepuolis miokardo istorija.

Atliekant KTG procedūrą (nustatant vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir nėščios moters gimdos tonuso laipsnį), galima pastebėti ryšį tarp negimusio vaiko širdies ritmo kintamumo ir patologinių intrauterinio vystymosi procesų.

Kas yra paauglių širdies ritmo kintamumas? Šiame amžiuje ŠSD gali smarkiai svyruoti. Taip yra dėl visuotinio paauglio organizmo pertvarkymo ypatumų ir nepilno vidinių struktūrų (autonominės nervų sistemos) savireguliacijos mechanizmų susiformavimo.

Širdies veiklos vertinimo metodas ŠSD yra plačiai naudojamas, nes yra informatyvus ir tuo pačiu paprastas, nereikalaujantis chirurginės intervencijos į organizmą.

Širdies ir kraujagyslių bei autonominės sistemos sąveika

Centrinę nervų sistemą sudaro dvi dalys: somatinė ir autonominė. Pastaroji yra autonominė struktūra, palaikanti homeostazę Žmogaus kūnas– galimybė palaikyti stabilų ir optimalų visų jo komponentų veikimą. Kraujagysles kartu su širdimi taip pat veikia autonominė nervų sistema (ANS).

Išskiriamos šios dvi ANS šakos:

1. Simpatinis (simpatinis nervas).

Gali padidinti širdies susitraukimų dažnį aktyvinant beta adrenerginius receptorius, esančius sinoatrialiniame centre.

Dalyvauja skilvelių funkcionavimo reguliavime.

1. Parasimpatinis (vagusinis nervas).

Lėtina širdies plakimą, veikdamas to paties sinusinio mazgo cholinerginius receptorius. Jis gali reikšmingai paveikti jo veiklą apskritai, taip pat stimuliuoja atrioventrikulinę sritį.

Svarbu! Kvėpuojant taip pat pastebimas širdies susitraukimų dažnio skirtumas ir yra susijęs su klajoklio nervo slopinimu (įkvėpimo metu) ir aktyvavimu (iškvėpimo metu).

Atitinkamai, susitraukimų dažnis pirmiausia didėja, tada mažėja.

Širdies ritmo kintamumas lemia miokardo ir autonominės nervų sistemos sąveikos efektyvumą. Kuo aukštesni ŠSD rodikliai, tuo jis palankesnis organizmui. Geriausi parametrai yra sportininkams ir sveikiems žmonėms. Kai ritmo kintamumas smarkiai sumažėja, tai gali sukelti mirtį. Tuo pačiu metu padidėjęs parasimpatinės sistemos tonusas padidina kintamumą, o aukštas simpatinis tonas gali sumažinti ŠSD.

Širdies ritmo kintamumo analizė

Širdies ritmo ir trukmės svyravimai gali būti analizuojami naudojant skirtingus metodus.

1. Laiko statistinis metodas.
2. Dažnių spektrinis metodas.
3. Geometrinis pulso matavimo metodas (variacinė pulsometrija).
4. Netiesinis metodas (koreliacinė ritmografija).

Jis sudaromas remiantis duomenimis, gautais atliekant EKG (arba Holterio stebėjimą) tam tikrais laiko intervalais: trumpu (5 min.) arba ilgu (24 val.). Vertinami tik normą (NN) atitinkantys intervalai tarp širdies ciklų (susitraukimų).

Pagrindiniai kardiointervalogramos rodikliai leidžia nustatyti:

• NN intervalų standartinis nuokrypis (bendro ŠSD rodiklio kiekybinė išraiška).
• Normalių intervalų (kurių skirtumas yra didesnis nei 50 ms) skaičiaus santykis su visa NN intervalų suma.
• NN intervalų lyginamoji charakteristika (vidutinis ilgis, skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio intervalo).
• Vidutinis širdies pulsavimo dažnis.
• Skirtumas tarp širdies susitraukimų dažnio naktį ir dieną.
• Momentinis širdies susitraukimų dažnis įvairiomis sąlygomis.

Taškinė diagrama

Intervalų tarp širdies ciklų pasiskirstymo grafikas, atspindėtas dviejų matmenų koordinačių tinklelyje. Koreliacinė ritmografija leidžia nustatyti, kiek aktyvi VNS įtaka miokardo funkcijai. Naudojamas širdies ritmo sutrikimams diagnozuoti ir tirti.

Grafiškai atspindi širdies susitraukimo kompleksų ilgio pasiskirstymo modelį. Abscisių ašis nustato laiko intervalų reikšmes, ordinačių ašis – intervalų skaičių. Funkcija grafike rodoma kaip ištisinė linija (variacinė pulsograma).
Norint įvertinti kintamumą, būtina naudoti šiuos kriterijus:

• režimas (intervalų tarp susitraukimų skaičius, kuris vyrauja prieš kitus);
• režimo amplitudė (intervalų su režimo reikšme procentas);
• variacijos diapazonas (skirtumas tarp didžiausios ir minimalios intervalų trukmės).

Spektrinis ŠSD analizės metodas

Širdies ritmo kintamumui įvertinti dažnai naudojama spektrinė analizė. Kardiointervalogramoje tiriama bangų struktūra ir nustatomas simpatinės ir parasimpatinės sistemų bei somatinės centrinės nervų sistemos dalies aktyvumo laipsnis.

Įvertinus susitraukimų kintamumą skirtinguose dažnių diapazonuose, galima apskaičiuoti kiekybinį ŠSD rodiklį ir gauti vaizdinį visų širdies ritmo komponentų koreliacijos vaizdą. Pastarieji rodo visų reguliavimo mechanizmų dalyvavimo organizmo gyvenime lygį.

Čia yra pagrindiniai spektrogramos komponentai:

1. HF aukšto dažnio bangos.
2. Žemo dažnio LF bangos.
3. VLF bangos yra labai žemo dažnio.
4. ULF itin žemo dažnio bangos (naudojamos įrašant duomenis ilgą laiką).

Pirmasis komponentas taip pat vadinamas kvėpavimo bangomis. Tai atspindi kvėpavimo organų veiklą, taip pat klajoklio nervo įtakos miokardo funkcionavimui laipsnį.

Antrasis yra susijęs su simpatinės sistemos veikla.

Trečiasis ir ketvirtasis komponentai lemia humoralinių ir metabolinių veiksnių (šilumos mainų, kraujagyslių įtampos) derinio įtaką.

Spektrinė analizė apima visų jos elementų bendrosios galios – TP – nustatymą. Tai taip pat leidžia apskaičiuoti komponentų galią atskirai.

Reikšmingais rodikliais laikomi centralizacijos ir vagosimpatinės sąveikos rodikliai.

Pagrindinių ŠSD spektro parametrų norma

LF	HF	VLF	LF/HF
754-1586 ms2	772-1178 ms2	30%	1,5-2,0

Sveiko kūno ŠSD

Širdies ritmo kintamumas yra svarbus sveikatos rodiklis. Su jo pagalba galite įvertinti gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbą, kurį lemia šie veiksniai:

• lyties tapatybė;
• amžiaus ypatybės;
• temperatūros režimas;
• metų sezonas;
• dienos fazė;

• erdvinis kūno išdėstymas;
• psichoemocinė būsena.

Kiekvienas žmogus turės savo ŠSD vertę. Sveikatos sutrikimus rodo nukrypimai nuo asmeninės normos. Didelės šio parametro reikšmės būdingos sportuojantiems žmonėms, vaikams ir paaugliams, taip pat žmonėms, turintiems gerą imunitetą.

Svarbu! Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnė bus bendra kintamumo spektrinių komponentų galia.

Kiekybinei ŠSD vertei įtakos turi įvairios išorinės ir vidaus sąlygos. Aukštas tarifas bus:

• normalaus kūno svorio žmonėms;
• dienos metu;
• reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (ne per didelis!).

Tam tikri atskirų spektrinių elementų verčių skirtumai pastebimi miegant ir pabudus.

ŠSD tyrimai sveikiems žmonėms atliekami siekiant:

• Asmenų, kuriems profesionali sporto veikla yra nepriimtina, nustatymas.

• Intensyvesnėms treniruotėms pasiruošusių sportininkų kategorijos apibrėžimai.
• Mokymų proceso eigos stebėjimas, siekiant jį optimizuoti individualiai kiekvienam žmogui.
• Užkirsti kelią rimtų patologijų ir gyvybei pavojingų būklių vystymuisi.

Kaip keičiasi ŠSD sergant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis:

1. Širdies išemija.

Širdies ritmo kintamumas sumažėja, širdies susitraukimų dažnis stabilus, reguliacinių mechanizmų aktyvumo laipsnį padidina humoraliniai ir metaboliniai veiksniai. Atsigavimo laikotarpis po testo naudojant fizinį aktyvumą sulėtėja. VLF spektrinis komponentas yra padidintas.

1. Miokardinis infarktas.

Būsenoje po infarkto ji vyrauja simpatinė įtaka nervų sistema, atsiranda elektrinio aktyvumo nepastovumas, mažėja ritmo kintamumas. Spektrinė analizė atspindi komponentų bendros galios sumažėjimą, LF elementas padidinamas, o HF elementas sumažinamas. Pakeistas LF/HF santykis. Staigus ŠSD rodiklių sumažėjimas rodo skilvelių virpėjimo ir staigios mirties tikimybę.

1. Širdies nepakankamumas.

Sumažėja širdies ritmo kintamumas. Padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas, todėl atsiranda aritmija (tachikardija) ir padidėja katecholaminų kiekis kraujyje. Jei liga pasireiškė sunkia forma, spektrogramoje LF elementas iš viso nebus aptiktas. Taip atsitinka todėl, kad sinusinis mazgas praranda jautrumą nervų sistemos impulsams.

1. Hipertenzija.

Esminė ligos forma (pirmasis laipsnis) pasižymi LF spektrinio komponento padidėjimu. Pereinant prie antrojo išsivystymo laipsnio, šio elemento svarba mažėja. Humoralinis veiksnys labiau nei kiti veikia širdies ritmą.

1. Ūminė smegenų audinio kraujotakos sutrikimų forma.

Sumažėja HF elementas, kurį kontroliuoja parasimpatinė nervų sistema. Širdies susitraukimų dažnio rodmenų kintamumas smarkiai sumažėja, padidėja rizika, kad staiga nutrūks miokardo veikla, o tai lemia visų organų mirtį.

Bet kurio asmens širdies ritmo kintamumas gali sumažinti ekspoziciją neigiamos emocijos, nepakankamas poilsis, menkas fizinis aktyvumas, prastos aplinkos sąlygos, prasta mityba, lėtinis stresas.

Atitinkamai šį rodiklį galima padidinti pašalinus nepalankius veiksnius, laikantis sveikos gyvensenos, vartojant vitaminus. Taip pat būtina nedelsiant gydyti esamas ligas. Psichoterapijos seansas padės atkurti psichinę pusiausvyrą ir pagerinti miokardo adaptacines reakcijas.

ŠSD rodiklis labai svarbus diagnozuojant ir pasirenkant gydymo metodus rimtos ligos, taip pat nustatyti gyvybei pavojingas sąlygas. Įvairių analizės metodų naudojimas leidžia gauti informatyviausius rodmenis. Įrašytus duomenis turėtų interpretuoti patyręs specialistas.

Jus taip pat gali sudominti:

Sinusinės bradiaritmijos priežastys, gydymo metodai

Sumažėja širdies ritmo kintamumas: kaip jį gydyti

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, sekite šią nuorodą >>>

Širdies ritmo kintamumas

Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis negali būti vadinamas pastovia verte. Jis keičiasi veikiamas įvairių veiksnių. Taip širdis prisitaiko prie įvairių aplinkos sąlygų ir pačiame organizme vykstančių patologinių procesų. Kintamumas, bet kokių rodiklių nenuoseklumas kaip atsakas į įvairius dirgiklius vadinamas kintamumu.

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Širdies ritmo kintamumas – tai miokardo aktyvumo svyravimai, išreikšti susitraukimų kompleksų dažniu ir pauzių tarp didžiausio sužadinimo fazių trukme. Be to, kiekvienai funkcinei kūno būklei vidutinis nukrypimas nuo įprasto ritmo bus skirtingas.

Pagrindinis kūno raumuo dirba įvairiais režimais, net kai žmogus guli atsipalaidavęs. Tuo labiau skiriasi jo susitraukimų ciklai fizinio streso, ligos, žemos ar aukštos temperatūros, nakties ar maisto virškinimo metu. Štai kodėl prasminga širdies ritmo kintamumą (HRV) vertinti tik esant pastoviai būsenai.

ŠSD tiriamas pagal intervalus tarp R bangų širdies kardiogramoje. Būtent šiuos elementus lengviausia atpažinti atliekant EKG, nes jie turi didžiausią amplitudę.

Širdies ritmo kintamumo parametrai yra labai informatyvūs nustatant visų organizmo komponentų funkcinę būklę. Jie leidžia įvertinti gyvybinių struktūrų valdymo mechanizmų darną ir stebėti įvairių žmoguje vykstančių procesų dinamiką.

Sumažėja širdies ritmo parametrų kintamumas, ką tai reiškia? ŠSD (širdies ritmo kintamumo) lygio nustatymas padeda greitai nustatyti gyvybei pavojingą būklę. Remiantis daugeliu tyrimų, buvo nustatyta, kad ši reikšmė (sumažinta) reiškia stabilų parametrą pacientams, kuriems yra buvęs ūminis miokardo infarktas.

Atliekant KTG procedūrą (nustatant vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir nėščios moters gimdos tonuso laipsnį), galima pastebėti ryšį tarp negimusio vaiko širdies ritmo kintamumo ir patologinių intrauterinio vystymosi procesų.

Kas yra paauglių širdies ritmo kintamumas? Šiame amžiuje ŠSD gali smarkiai svyruoti. Taip yra dėl visuotinio paauglio organizmo pertvarkymo ypatumų ir nepilno vidinių struktūrų (autonominės nervų sistemos) savireguliacijos mechanizmų susiformavimo.

Širdies veiklos vertinimo metodas ŠSD yra plačiai naudojamas, nes yra informatyvus ir tuo pačiu paprastas, nereikalaujantis chirurginės intervencijos į organizmą.

Širdies ir kraujagyslių bei autonominės sistemos sąveika

Centrinę nervų sistemą sudaro dvi dalys: somatinė ir autonominė. Pastaroji yra autonominė struktūra, palaikanti žmogaus organizmo homeostazę – gebėjimą palaikyti stabilų ir optimalų visų savo komponentų funkcionavimą. Kraujagysles kartu su širdimi taip pat veikia autonominė nervų sistema (ANS).

Išskiriamos šios dvi ANS šakos:

Gali padidinti širdies susitraukimų dažnį aktyvinant beta adrenerginius receptorius, esančius sinoatrialiniame centre.

Dalyvauja skilvelių funkcionavimo reguliavime.

Lėtina širdies plakimą, veikdamas to paties sinusinio mazgo cholinerginius receptorius. Jis gali reikšmingai paveikti jo veiklą apskritai, taip pat stimuliuoja atrioventrikulinę sritį.

Svarbu! Kvėpuojant taip pat pastebimas širdies susitraukimų dažnio skirtumas ir yra susijęs su klajoklio nervo slopinimu (įkvėpimo metu) ir aktyvavimu (iškvėpimo metu).

Atitinkamai, susitraukimų dažnis pirmiausia didėja, tada mažėja.

Širdies ritmo kintamumas lemia miokardo ir autonominės nervų sistemos sąveikos efektyvumą. Kuo aukštesni ŠSD rodikliai, tuo jis palankesnis organizmui. Geriausi parametrai yra sportininkams ir sveikiems žmonėms. Kai ritmo kintamumas smarkiai sumažėja, tai gali sukelti mirtį. Tuo pačiu metu padidėjęs parasimpatinės sistemos tonusas padidina kintamumą, o aukštas simpatinis tonas gali sumažinti ŠSD.

Širdies ritmo kintamumo analizė

Širdies ritmo ir trukmės svyravimai gali būti analizuojami naudojant skirtingus metodus.

1. Laiko statistinis metodas.
2. Dažnių spektrinis metodas.
3. Geometrinis pulso matavimo metodas (variacinė pulsometrija).
4. Netiesinis metodas (koreliacinė ritmografija).

Kardiointervalograma

Jis sudaromas remiantis duomenimis, gautais atliekant EKG (arba Holterio stebėjimą) tam tikrais laiko intervalais: trumpu (5 min.) arba ilgu (24 val.). Vertinami tik normą (NN) atitinkantys intervalai tarp širdies ciklų (susitraukimų).

Pagrindiniai kardiointervalogramos rodikliai leidžia nustatyti:

• NN intervalų standartinis nuokrypis (bendro ŠSD rodiklio kiekybinė išraiška).
• Normalių intervalų (kurių skirtumas yra didesnis nei 50 ms) skaičiaus santykis su visa NN intervalų suma.
• NN intervalų lyginamoji charakteristika (vidutinis ilgis, skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio intervalo).
• Vidutinis širdies pulsavimo dažnis.
• Skirtumas tarp širdies susitraukimų dažnio naktį ir dieną.
• Momentinis širdies susitraukimų dažnis įvairiomis sąlygomis.

Taškinė diagrama

Intervalų tarp širdies ciklų pasiskirstymo grafikas, atspindėtas dviejų matmenų koordinačių tinklelyje. Koreliacinė ritmografija leidžia nustatyti, kiek aktyvi VNS įtaka miokardo funkcijai. Naudojamas širdies ritmo sutrikimams diagnozuoti ir tirti.

Juostinė diagrama

Grafiškai atspindi širdies susitraukimo kompleksų ilgio pasiskirstymo modelį. Abscisių ašis nustato laiko intervalų reikšmes, ordinačių ašis – intervalų skaičių. Funkcija grafike rodoma kaip ištisinė linija (variacinė pulsograma). Norint įvertinti kintamumą, būtina naudoti šiuos kriterijus:

• režimas (intervalų tarp susitraukimų skaičius, kuris vyrauja prieš kitus);
• režimo amplitudė (intervalų su režimo reikšme procentas);
• variacijos diapazonas (skirtumas tarp didžiausios ir minimalios intervalų trukmės).

Spektrinis ŠSD analizės metodas

Širdies ritmo kintamumui įvertinti dažnai naudojama spektrinė analizė. Kardiointervalogramoje tiriama bangų struktūra ir nustatomas simpatinės ir parasimpatinės sistemų bei somatinės centrinės nervų sistemos dalies aktyvumo laipsnis.

Įvertinus susitraukimų kintamumą skirtinguose dažnių diapazonuose, galima apskaičiuoti kiekybinį ŠSD rodiklį ir gauti vaizdinį visų širdies ritmo komponentų koreliacijos vaizdą. Pastarieji rodo visų reguliavimo mechanizmų dalyvavimo organizmo gyvenime lygį.

Čia yra pagrindiniai spektrogramos komponentai:

1. HF aukšto dažnio bangos.
2. Žemo dažnio LF bangos.
3. VLF bangos yra labai žemo dažnio.
4. ULF itin žemo dažnio bangos (naudojamos įrašant duomenis ilgą laiką).

Pirmasis komponentas taip pat vadinamas kvėpavimo bangomis. Tai atspindi kvėpavimo organų veiklą, taip pat klajoklio nervo įtakos miokardo funkcionavimui laipsnį.

Antrasis yra susijęs su simpatinės sistemos veikla.

Trečiasis ir ketvirtasis komponentai lemia humoralinių ir metabolinių veiksnių (šilumos mainų, kraujagyslių įtampos) derinio įtaką.

Spektrinė analizė apima visų jos elementų bendrosios galios – TP – nustatymą. Tai taip pat leidžia apskaičiuoti komponentų galią atskirai.

Reikšmingais rodikliais laikomi centralizacijos ir vagosimpatinės sąveikos rodikliai.

Pagrindinių ŠSD spektro parametrų norma

Sveiko kūno ŠSD

Širdies ritmo kintamumas yra svarbus sveikatos rodiklis. Su jo pagalba galite įvertinti gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbą, kurį lemia šie veiksniai:

• lyties tapatybė;
• amžiaus ypatybės;
• temperatūros režimas;
• metų sezonas;
• dienos fazė;

• erdvinis kūno išdėstymas;
• psichoemocinė būsena.

Kiekvienas žmogus turės savo ŠSD vertę. Sveikatos sutrikimus rodo nukrypimai nuo asmeninės normos. Didelės šio parametro reikšmės būdingos sportuojantiems žmonėms, vaikams ir paaugliams, taip pat žmonėms, turintiems gerą imunitetą.

Svarbu! Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnė bus bendra kintamumo spektrinių komponentų galia.

Kiekybinei ŠSD vertei įtakos turi įvairios išorinės ir vidinės sąlygos. Aukštas tarifas bus:

• normalaus kūno svorio žmonėms;
• dienos metu;
• reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (ne per didelis!).

Tam tikri atskirų spektrinių elementų verčių skirtumai pastebimi miegant ir pabudus.

ŠSD tyrimai sveikiems žmonėms atliekami siekiant:

• Asmenų, kuriems profesionali sporto veikla yra nepriimtina, nustatymas.

• Intensyvesnėms treniruotėms pasiruošusių sportininkų kategorijos apibrėžimai.
• Mokymų proceso eigos stebėjimas, siekiant jį optimizuoti individualiai kiekvienam žmogui.
• Užkirsti kelią rimtų patologijų ir gyvybei pavojingų būklių vystymuisi.

Kaip keičiasi ŠSD sergant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis:

Širdies ritmo kintamumas sumažėja, širdies susitraukimų dažnis stabilus, reguliacinių mechanizmų aktyvumo laipsnį padidina humoraliniai ir metaboliniai veiksniai. Atsigavimo laikotarpis po testo naudojant fizinį aktyvumą sulėtėja. VLF spektrinis komponentas yra padidintas.

Būsenoje po infarkto vyrauja simpatinė nervų sistemos įtaka, atsiranda elektrinio aktyvumo nestabilumas, mažėja ritmo kintamumas. Spektrinė analizė atspindi komponentų bendros galios sumažėjimą, LF elementas padidinamas, o HF elementas sumažinamas. Pakeistas LF/HF santykis. Staigus ŠSD rodiklių sumažėjimas rodo skilvelių virpėjimo ir staigios mirties tikimybę.

Sumažėja širdies ritmo kintamumas. Padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas, todėl atsiranda aritmija (tachikardija) ir padidėja katecholaminų kiekis kraujyje. Jei liga pasireiškė sunkia forma, spektrogramoje LF elementas iš viso nebus aptiktas. Taip atsitinka todėl, kad sinusinis mazgas praranda jautrumą nervų sistemos impulsams.

Esminė ligos forma (pirmasis laipsnis) pasižymi LF spektrinio komponento padidėjimu. Pereinant prie antrojo išsivystymo laipsnio, šio elemento svarba mažėja. Humoralinis veiksnys labiau nei kiti veikia širdies ritmą.

1. Ūminė smegenų audinio kraujotakos sutrikimų forma.

Sumažėja HF elementas, kurį kontroliuoja parasimpatinė nervų sistema. Širdies susitraukimų dažnio rodmenų kintamumas smarkiai sumažėja, padidėja rizika, kad staiga nutrūks miokardo veikla, o tai lemia visų organų mirtį.

Bet kurio žmogaus širdies ritmo kintamumas gali sumažinti neigiamų emocijų, nepakankamo poilsio, prasto fizinio aktyvumo, prastų aplinkos sąlygų, netinkamos mitybos ir lėtinio streso poveikį.

Atitinkamai šį rodiklį galima padidinti pašalinus nepalankius veiksnius, laikantis sveikos gyvensenos, vartojant vitaminus. Taip pat būtina nedelsiant gydyti esamas ligas. Psichoterapijos seansas padės atkurti psichinę pusiausvyrą ir pagerinti miokardo adaptacines reakcijas.

ŠSD rodiklis labai svarbus diagnozuojant ir pasirenkant sunkių ligų gydymo metodus, taip pat nustatant pavojingas gyvybei būkles. Įvairių analizės metodų naudojimas leidžia gauti informatyviausius rodmenis. Įrašytus duomenis turėtų interpretuoti patyręs specialistas.

Šaltinis: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

Normalus ir sumažėjęs širdies ritmo kintamumas

Diagnozės, susijusios su širdies sutrikimais, nustatymas yra labai supaprastintas naujausi metodaižmogaus kraujagyslių sistemos tyrimai. Nepaisant to, kad širdis yra nepriklausomas organas, jai didelę įtaką daro nervų sistemos veikla, todėl gali sutrikti jos veikla.

Naujausi tyrimai atskleidė ryšį tarp širdies ligų ir nervų sistemos, sukeliančios dažną staigią mirtį.

Kas yra ŠRV?

Įprastas laiko intervalas tarp kiekvieno širdies plakimo ciklo visada skiriasi. Žmonėse su sveika širdis jis visą laiką kinta net ir nejudančio poilsio metu. Šis reiškinys vadinamas širdies ritmo kintamumu (sutrumpintai ŠRV).

Skirtumas tarp susitraukimų yra tam tikrose ribose Vidutinis dydis, kuri skiriasi priklausomai nuo konkrečios organizmo būklės. Todėl ŠSD vertinamas tik nejudančioje padėtyje, nes organizmo veiklos įvairovė lemia širdies ritmo pokyčius, kiekvieną kartą prisitaikant prie naujo lygio.

ŠSD rodikliai rodo sistemų fiziologiją. Analizuodami ŠSD galite tiksliai įvertinti funkcinės savybės kūno, stebėti širdies dinamiką, nustatyti staigų širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, sukeliantį staigią mirtį.

Nustatymo metodai

Nustatytas kardiologinis širdies susitraukimų tyrimas geriausia praktikaŠSD, jų charakteristikos įvairiomis sąlygomis.

Analizė atliekama tiriant intervalų seką:

• R-R (susitraukimų elektrokardiograma);
• N-N (tarpai tarp normalių susitraukimų).

Statistiniai metodai. Šie metodai yra pagrįsti „N-N“ intervalų gavimu ir palyginimu su kintamumo įvertinimu. Po tyrimo gautoje kardiointervalogramoje matomas vienas po kito besikartojančių „R-R“ intervalų rinkinys.

Šių intervalų rodikliai yra šie:

• SDNN atspindi ŠSD rodiklių, pagal kuriuos nustatomi nukrypimai, sumą N-N intervalai ir R-R intervalų kintamumas;
• RMSSD palyginimas N-N sekos intervalai;
• PNN5O rodo procentą N-N tarpų, kurios per visą tyrimo laikotarpį skiriasi daugiau nei 50 milisekundžių;
• Dydžio kintamumo rodiklių CV įvertinimas.

Geometriniai metodai yra izoliuojami gavus histogramą, kurioje vaizduojami skirtingos trukmės kardiointervalai.

Šie metodai apskaičiuoja širdies ritmo kintamumą naudojant tam tikrus dydžius:

• Mo (Mode) reiškia kardiointervalus;
• Amo (Mode Amplitude) – kardio intervalų, kurie yra proporcingi Mo, skaičius procentais nuo pasirinkto tūrio;
• VAR (variation range) laipsnių santykis tarp širdies intervalų.

Autokoreliacinė analizėširdies ritmą vertina kaip atsitiktinį vystymąsi. Tai dinaminės koreliacijos grafikas, gaunamas laipsniškai perkeliant laiko eilutes vienu vienetu, palyginti su savo eilėmis.

Tai kokybinė analizė leidžia ištirti centrinės grandies įtaką širdies darbui ir nustatyti paslėptą širdies ritmo periodiškumą.

Koreliacinė ritmografija(sklaidymas). Metodo esmė – grafinėje dvimatėje plokštumoje parodyti nuoseklius kardio intervalus.

Statant sklaidos diagramą, identifikuojamas bisektorius, kurio centre yra taškų rinkinys. Jei taškai nukrypę į kairę, galite pamatyti, kiek trumpesnis ciklas, poslinkis į dešinę rodo, kiek ilgesnis yra ankstesnis.

Gautoje ritmogramoje plotas, atitinkantis nuokrypis N-N spragos. Metodas leidžia nustatyti aktyvų darbą autonominė sistema ir vėlesnis jo poveikis širdžiai.

ŠSD tyrimo metodai

Tarptautiniai medicinos standartai apibrėžia du širdies ritmo tyrimo būdus:

1. „RR“ intervalų įrašymas – 5 minutes naudojamas greitam ŠSD įvertinimui ir tam tikrų medicininių tyrimų atlikimui;
2. Kasdienis „RR“ intervalų fiksavimas – tiksliau įvertina vegetatyvinio „RR“ intervalų registravimo ritmus. Tačiau iššifruojant įrašą daugelis rodiklių įvertinami remiantis penkių minučių ŠSD įrašymo periodu, nes ilgo įrašymo metu susidaro segmentai, trukdantys spektrinei analizei.

Norint nustatyti aukšto dažnio komponentą širdies ritme, reikia įrašyti apie 60 sekundžių, o norint išanalizuoti žemo dažnio komponentą – 120 sekundžių. Norint teisingai įvertinti žemo dažnio komponentą, reikalingas penkių minučių įrašymas, kuris buvo pasirinktas standartiniam ŠSD tyrimui.

Sveiko kūno ŠSD

Sveikų žmonių vidutinio ritmo kintamumas leidžia nustatyti jų fizinę ištvermę pagal amžių, lytį ir paros laiką.

ŠSD rodikliai kiekvienam žmogui yra individualūs. Moterų pulsas aktyvesnis. Didžiausias ŠSD stebimas vaikystėje ir paauglystėje. Su amžiumi mažėja aukšto ir žemo dažnio komponentai.

ŠSD turi įtakos žmogaus svoris. Sumažėjęs kūno svoris išprovokuoja ŠSD spektro galią turintiems antsvorio, pastebimas priešingas poveikis.

Sportas ir plaučiai fiziniai pratimai turi teigiamą poveikį ŠSD: didėja spektro galia, retėja širdies susitraukimų dažnis. Per didelės apkrovos, priešingai, padidina susitraukimų dažnį ir sumažina ŠSD. Tai paaiškina dažnas staigias sportininkų mirtis.

Širdies ritmo svyravimų nustatymo metodų naudojimas leidžia kontroliuoti treniruotes palaipsniui didinant krūvį.

Jei ŠSD sumažėja

Staigus širdies ritmo kitimo sumažėjimas rodo tam tikras ligas:

Išeminė ir hipertenzija;

· Tam tikrų vaistų vartojimas;

ŠSD tyrimai medicinos veikloje laikomi paprastais ir prieinamus metodus, vertinant suaugusiųjų ir vaikų autonominį reguliavimą sergant daugeliu ligų.

Medicinos praktikoje analizė leidžia:

· Įvertinti visceralinį širdies reguliavimą;

· Apibrėžkite bendras darbas kūnas;

· Įvertinkite lygį stresinė situacija ir fizinis aktyvumas;

· Stebėti įgyvendinimo efektyvumą vaistų terapija;

· Diagnozuoti ligą Pradinis etapas;

· Padeda pasirinkti požiūrį į širdies ligų gydymą - kraujagyslių ligos.

Todėl apžiūrėdami kūną neturėtumėte pamiršti širdies susitraukimų tyrimo metodų. ŠSD rodikliai padeda nustatyti ligos sunkumą ir parinkti tinkamą gydymą.

Susiję įrašai:

Palikti atsakymą

Ar yra insulto rizika?

1. Padidėjęs (virš 140) kraujospūdis:

• dažnai
• Kartais
• retai

2. Kraujagyslių aterosklerozė

3. Rūkymas ir alkoholis:

• dažnai
• Kartais
• retai

4. Širdies liga:

• apsigimimas
• vožtuvų sutrikimai
• širdies smūgis

5. Atliekama medicininė apžiūra ir MRT diagnostika:

• Kiekvienais metais
• vieną kartą gyvenime
• niekada

Glostykite pakankamai pavojinga liga, kuria serga ne tik senyvo amžiaus, bet ir vidutinio amžiaus ir net labai jauni žmonės.

Insultas – avarinis pavojinga situacija kai reikia skubios pagalbos. Tai dažnai baigiasi negalia, daugeliu atvejų net mirtimi. Be išeminio tipo kraujagyslės užsikimšimo, priepuolio priežastis gali būti ir smegenų kraujavimas dėl aukštas kraujo spaudimas, kitaip tariant, hemoraginis insultas.

Kai kurie veiksniai padidina insulto tikimybę. Pavyzdžiui, ne visada kalti genai ar amžius, nors po 60 metų grėsmė gerokai išauga. Tačiau kiekvienas gali ką nors padaryti, kad to išvengtų.

Padidėjęs arterinis spaudimas yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys. Klastinga hipertenzija pradiniame etape nepasireiškia. Todėl pacientai tai pastebi vėlai. Svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį ir vartoti vaistus, jei jo lygis yra padidėjęs.

Nikotinas sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Insulto rizika rūkančiam yra dvigubai didesnė nei nerūkančiam. Tačiau yra gerų naujienų: metantieji rūkyti šį pavojų pastebimai sumažina.

3. Jei turite antsvorio: numesti svorio

Nutukimas - svarbus veiksnys smegenų infarkto vystymasis. Nutukusiems žmonėms reikėtų pagalvoti apie lieknėjimo programą: valgyti mažiau ir geriau, pridėti fizinio aktyvumo. Vyresni suaugusieji turėtų aptarti su savo gydytoju, kiek jiems būtų naudinga numesti svorio.

4. Palaikykite normalų cholesterolio kiekį

Padidėjęs „blogojo“ MTL cholesterolio kiekis sukelia apnašų ir embolų nuosėdas kraujagyslėse. Kokios turi būti vertybės? Kiekvienas turėtų tai išsiaiškinti su savo gydytoju. Kadangi ribos priklauso, pavyzdžiui, nuo gretutinių ligų buvimo. Be to, didelės vertės„gerasis“ DTL cholesterolis laikomas teigiamu. Sveikas vaizdas gyvenimas, ypač subalansuota mityba ir dar fiziniai pratimai, gali turėti teigiamos įtakos cholesterolio kiekiui.

Dieta, kuri paprastai vadinama „Viduržemio jūros dieta“, yra naudinga kraujagyslėms. Tai yra: daug vaisių ir daržovių, riešutų, alyvuogių aliejaus vietoj kepimo aliejaus, mažiau dešros ir mėsos bei daug žuvies. Gera žinia gurmanams: galite sau leisti vieną dieną nukrypti nuo taisyklių. Svarbu apskritai maitintis sveikai.

6. Saikingas alkoholio vartojimas

Per didelis alkoholio vartojimas padidina insulto paveiktų smegenų ląstelių mirtį, o tai nepriimtina. Visiškai susilaikyti nebūtina. Taurė raudono vyno per dieną netgi naudinga.

Judėjimas kartais yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo sveikatai, norint numesti svorio, normalizuoti kraujospūdį ir išlaikyti kraujagyslių elastingumą. Tam puikiai tinka ištvermės pratimai, tokie kaip plaukimas ar greitas ėjimas. Trukmė ir intensyvumas priklauso nuo asmeninio pasirengimo. Svarbi pastaba: vyresni nei 35 metų asmenys, prieš pradedant mankštintis, turi būti iš pradžių apžiūrėti gydytojo.

8. Klausykitės savo širdies ritmo

Daugybė širdies ligų prisideda prie insulto tikimybės. Tai apima prieširdžių virpėjimą, apsigimimų ir kiti ritmo sutrikimai. Galima ankstyvieji požymiai Jokiu būdu negalima ignoruoti širdies problemų.

9. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra dvigubai didesnė tikimybė patirti smegenų infarktą nei likusiems gyventojams. Priežastis ta pakelti lygiai gliukozė gali pakenkti kraujagyslės ir skatina apnašų nusėdimą. Be to, pacientams cukrinis diabetas Dažnai yra kitų insulto rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija arba per didelis lipidų kiekis kraujyje. Todėl diabetu sergantys pacientai turėtų pasirūpinti, kad reguliuotų savo cukraus kiekį.

Kartais stresas neturi nieko blogo ir netgi gali jus motyvuoti. Tačiau užsitęsęs stresas gali padidinti kraujospūdį ir polinkį į ligas. Tai gali netiesiogiai sukelti insulto vystymąsi. Nuo lėtinio streso panacėjos nėra. Pagalvokite, kas geriausiai tinka jūsų psichikai: sportas, įdomus pomėgis, o gal atsipalaidavimo pratimai.

Autonominė nervų sistema (ANS) vaidina svarbų vaidmenį ne tik fiziologiniu požiūriu, bet ir įvairiuose patologiniuose procesuose, tokiuose kaip diabetinė neuropatija, miokardo infarktas (MI) ir stazinis širdies nepakankamumas (CHF). Autonominės sistemos disbalansas, susijęs su padidėjusiu simpatiniu aktyvumu ir sumažėjusiu makšties tonusu, stipriai veikia aritmogenezės ir staigaus širdies sustojimo patofiziologiją.

Tarp turimų neinvazinių metodų, skirtų įvertinti autonominio reguliavimo būklę, buvo išskirtas paprastas, neinvazinis simpathovagalinės pusiausvyros sinuso ir prieširdžių lygmeniu įvertinimo metodas – širdies ritmo kintamumo (ŠSD) analizė. Šis metodas buvo naudojamas įvairiose klinikinėse situacijose, įskaitant diabetinę neuropatiją, miokardo infarktą, staigi mirtis ir stazinis širdies nepakankamumas.

Standartiniai matavimo metodai, įtraukti į ŠSD analizę, yra laiko srities matavimai, geometriniai matavimo metodai ir dažnio srities (domeno) matavimai. Ilgalaikio ar trumpalaikio stebėjimo taikymas priklauso nuo atliekamo tyrimo tipo.

Nustatyti klinikiniai įrodymai, pagrįsti daugybe per pastarąjį dešimtmetį paskelbtų tyrimų, rodo, kad sumažėjęs bendras ŠSD yra stiprus mirštamumo nuo visos širdies ir (arba) aritmijos prognozės, ypač pacientams, kuriems gresia miokardo infarktas arba stazinis širdies nepakankamumas.

Šiame straipsnyje aprašomas ŠSD mechanizmas, parametrai ir naudojimas kaip žymeklis, atspindintis simpatinių ir vagalinių ANS komponentų poveikį sinusiniam mazgui, ir kaip klinikinė priemonė pacientams, kuriems ypač gresia mirtis nuo širdies sustojimo, ir identifikuoti. .

Daugybė tyrimų su gyvūnais ir žmonėmis per pastaruosius du dešimtmečius parodė reikšmingą ryšį tarp ANS ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, ypač pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir staziniu širdies nepakankamumu. ANS sutrikimas ir jo disbalansas, pasireiškiantis simpatinės veiklos padidėjimu arba makšties aktyvumo sumažėjimu, gali sukelti skilvelių tachiaritmiją ir staigus sustojimasširdies liga, kuri šiuo metu yra viena iš pagrindinių mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Čia aprašyti įvairių metodų, kuriuo galite įvertinti ANS būklę, kuri apima širdies ir kraujagyslių refleksų tyrimus, biocheminius ir scintigrafinius tyrimus. Metodai, kurie suteikia tiesioginę prieigą prie receptorių ląstelių lygiu arba perdavimo nerviniai impulsai ne visada prieinama. IN pastaraisiais metais Neinvazine elektrokardiograma (EKG) pagrįsti metodai buvo naudojami kaip autonominės nervų sistemos širdies moduliacijos žymenys, įskaitant ŠSD, baroreflekso jautrumą (BRS), QT intervalą ir širdies ritmo turbulenciją (HRT), naują metodą, pagrįstą pokyčiais ciklo trukmės sinusinis ritmas po vieno priešlaikinio skilvelio susitraukimo. Tarp šių metodų buvo išskirtas paprastas, neinvazinis simpathovagalinės pusiausvyros sinuso ir prieširdžių lygiu įvertinimo metodas – širdies ritmo kintamumo (HRV) analizė.

Autonominė nervų sistema ir širdis

Nors automatiškumas būdingas įvairiems širdies audiniams, turintiems širdies stimuliatoriaus savybių, elektros ir susitraukimo aktyvumas miokardą daugiausia moduliuoja ANS. Šis nervų sistemos reguliavimas vyksta per ryšį tarp simpatinės ir vagalinės įtakos. Daugumoje fiziologinės sąlygos eferentiniai simpatinis ir parasimpatinis skyriai atlieka priešingas funkcijas: simpatinė sistema sustiprina automatiškumą, o parasimpatinė sistema jį slegia. Vagalinės stimuliacijos poveikis širdies stimuliatoriaus ląstelėms sukelia hiperpoliarizaciją ir sumažina depoliarizacijos lygį, o simpatinė stimuliacija sukelia chronotropinį poveikį, padidindama širdies stimuliatoriaus depoliarizacijos lygį. Abi ANS dalys daro įtaką jonų kanalo, dalyvaujančio reguliuojant širdies stimuliatoriaus ląstelių depoliarizaciją, veiklai.
ANS sutrikimai buvo įrodyta įvairiomis sąlygomis, tokiomis kaip diabetinė neuropatija ir koronarinė širdies liga, ypač miokardo infarkto atveju. Širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolės pažeidimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema, susijęs su simpatinio tonuso padidėjimu ir parasimpatinio tonuso sumažėjimu, vaidina svarbų vaidmenį koronarinės širdies ligos atsiradimui ir gyvybei pavojingos ligos atsiradimui. skilvelių aritmijos. Miokardo išemijos ir (arba) nekrozės atsiradimas gali sukelti mechaninę ANS aferentinių ir eferentinių skaidulų deformaciją, kurią sukelia geometriniai nekrozinių ir nesusitraukiančių širdies segmentų pokyčiai. Miokardo išemijos ir (arba) nekrozės sąlygomis neseniai buvo aptiktas elektrinio remodeliavimo reiškinys dėl vietinio augimo. nervų ląstelės ir degeneracija miokardo ląstelių lygyje. Apskritai, pacientams, sergantiems šia liga vainikinių arterijų Po miokardo infarkto širdies autonominė funkcija, veikiama padidėjus simpatiniam ir sumažėjusiam makšties tonusui, sudaro prielaidas sudėtingoms gyvybei pavojingoms aritmijų atsiradimui, nes keičiasi širdies automatiškumas, laidumas ir svarbūs hemodinamikos kintamieji.

Širdies ritmo kintamumo apibrėžimas ir mechanizmai

Širdies ritmo kintamumas yra neinvazinis elektrokardiografinis žymuo, atspindintis simpatinių ir vagalinių ANS komponentų veikimą sinusiniame širdies mazge. Tai rodo bendrą HR intervalų ir RR intervalų momentinių verčių variacijų skaičių (intervalus tarp normalaus sinuso depoliarizacijos QRS kompleksų). Taigi HRV analizuoja pradinį toninį aktyvumą autonominė sistema. Normalioje širdyje, kuri veikia kaip viena su ANS, yra nuolatiniai fiziologiniai sinusų ciklų kitimai, o tai rodo subalansuotą simpathovaginę būseną ir normalų ŠSD. Pažeistoje širdyje, patyrusioje miokardo nekrozę, ANS aferentinių ir eferentinių skaidulų aktyvumo bei vietinio nervinio reguliavimo pokyčiai prisideda prie simpathovagalinio disbalanso atsiradimo, kuriam būdingas ŠSD sumažėjimas.

Širdies ritmo kintamumo matavimas

ŠSD analizė apima eilę nuoseklių sinusinės kilmės RR intervalų kitimo matavimų, kurie suteikia įžvalgos apie autonominės sistemos tonusą. ŠSD gali turėti įtakos įvairūs fiziologiniai veiksniai, tokie kaip lytis, amžius, cirkadinis ritmas, kvėpavimas ir kūno padėtis. ŠSD matavimai yra neinvaziniai ir labai atkuriami. Šiuo metu dauguma Holterio stebėjimo įrangos gamintojų rekomenduoja integruotas HRV analizės programas prietaisų skydeliai. Nors kompiuterinė juostelių analizė pagerėjo, daugeliui ŠSD matavimų reikia žmogaus įsikišimo, kad būtų atpažįstami klaidingi ritmai, artefaktai ir juostos greičio iškraipymai, kurie gali iškraipyti laiko intervalus.

1996 m. Europos kardiologų draugijos (ESC) ir Šiaurės Amerikos širdies stimuliavimo ir elektrofiziologijos draugijos (NASPE) darbo grupė apibrėžė ir nustatė ŠSD matavimo, fiziologinio aiškinimo ir klinikinio naudojimo standartus. Laiko srities (domeno) matavimai, geometriniai matavimo metodai ir dažnio srities matavimai dabar apima standartinius kliniškai naudojamus parametrus.

Laiko srities analizė

Laiko srities analizė matuoja širdies ritmo pokyčius laikui bėgant arba pagal intervalus tarp gretimų normalių širdies ciklų. Nepertraukiamo EKG įrašymo metu kiekvienas QRS kompleksas, o tada nustatomi normalūs RR intervalai (NN intervalai), kuriuos sukelia sinusinio mazgo ląstelių depoliarizacija arba momentinis širdies susitraukimų dažnis. Laiko srityje apskaičiuojami kintamieji gali būti tokie paprasti kaip vidutinis RR intervalas, vidutinis širdies susitraukimų dažnis, skirtumas tarp ilgiausio ir trumpiausio RR intervalo arba skirtumas tarp nakties ir dienos pulso dažnių; taip pat sudėtingesnius, pagrįstus statistiniais matavimais. Šie statistiniai duomenys, matuojami laiko srityje, skirstomi į dvi kategorijas, būtent: gautus tiesiogiai matuojant intervalus tarp širdies plakimų arba matuojant kintamuosius, gautus tiesiogiai iš intervalų, arba matuojant momentinį širdies susitraukimų dažnį; taip pat rodikliai, gauti matuojant skirtumą tarp gretimų NN intervalų. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamas dažniausiai naudojamų laiko srities parametrų sąrašas. Pirmosios kategorijos parametrai yra SDNN, SDANN ir SD, o antrosios kategorijos parametrai – RMSSD ir pNN50.

SDNN yra bendras ŠSD rodiklis, atspindintis visus ilgalaikius komponentus ir cirkadinius ritmus, atsakingus už kintamumą įrašymo laikotarpiu. SDANN yra kintamumo matas, vidutinis per 5 minutes. Taigi šis rodiklis suteikia ilgalaikio pobūdžio informaciją. Jis jautrus žemo dažnio komponentams, tokiems kaip fizinis aktyvumas, padėties pokyčiai ir cirkadinis ritmas. Manoma, kad SD daugiausia atspindi dienos ir nakties ŠSD pokyčius. RMSSD ir pNN50 yra dažniausiai naudojami parametrai, nustatyti pagal intervalų skirtumus. Šie matavimai nurodo trumpalaikius ŠSD pokyčius ir nepriklauso nuo dienos / nakties svyravimų. Jie atspindi autonominės sistemos tono nukrypimus, kuriuos daugiausia lemia vagusas. Palyginti su pNN50, RMSSD atrodo stabilesnis ir turėtų būti teikiamas pirmenybė klinikiniam naudojimui.

Geometriniai metodai

Geometriniai metodai yra pagrįsti ir susideda iš NN intervalų transformavimo sekų. ŠSD vertinimui naudojamos įvairios geometrinės formos: histograma, trikampis ŠSD indeksas ir jo modifikacija, trikampė NN intervalų histogramos interpoliacija, taip pat Lorentz ar Poincaré dėmėmis paremtas metodas. Naudojant histogramą, įvertinamas ryšys tarp bendro nustatytų RR intervalų skaičiaus ir RR intervalų kitimo. Trikampio ŠSD indekso atveju į aukščiausią histogramos smailę atsižvelgiama kaip į trikampio tašką, kurio pagrindas atitinka kiekybinę RR intervalų kintamumo reikšmę, jo aukštis – į dažniausiai stebimą RR trukmę. intervalais, o jo plotas atitinka bendrą visų RR intervalų, susijusių su jo konstravimu, skaičių. Trikampis ŠSD indeksas leidžia įvertinti bendrą ŠSD.

Geometriniai metodai yra mažiau paveikti įrašytų duomenų kokybės ir gali būti laikomi alternatyva statistiniams parametrams, kurie nėra lengvai gaunami. Tačiau įrašo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 20 minučių, o tai reiškia, kad trumpalaikių įrašų negalima įvertinti geometriniais metodais.

Europos kardiologų draugijos (ESC) darbo grupė ir Šiaurės Amerikos širdies stimuliavimo ir elektrofiziologijos draugija (NASPE) rekomendavo keturis ŠSD įvertinimo matavimo metodus: SDNN, SDANN, RMSSD ir. trikampis ŠSD indeksas.

Dažnio srities analizė

Dažnio srities (galios spektrinio tankio) analizė rodo periodinius širdies ritmo signalų svyravimus skirtingus dažnius ir amplitudės; taip pat suteikia informacijos apie santykinį širdies sinusinio ritmo svyravimų intensyvumą (vadinamą kintamumu arba galia). Schematiškai spektrinę analizę galima palyginti su gautais rezultatais, kai balta šviesa eina per prizmę, todėl atsiranda skirtingų spalvų ir ilgių šviesos bangos. Galios spektrinė analizė gali būti atliekama dviem būdais: 1) neparametriniu metodu, naudojant greitąją Furjė transformaciją (FFT), kuriai būdingos atskirų dažnio komponentų diskrečios smailės, ir 2) parametriniu metodu, būtent autoregresinio modelio įvertinimas, dėl kurio susidaro nuolatinis sklandus spektro aktyvumas. Nors FFT yra paprastas ir greitas metodas, parametrinis metodas yra sudėtingesnis ir apima patikrinimą, ar pasirinktas modelis tinkamas analizei.

Naudojant FFT, kompiuteryje saugomi atskiri RR intervalai konvertuojami į skirtingų spektrinių dažnių juostas. Natų komponentų požiūriu šis procesas panašus į simfoninio orkestro skambesį. Gautus rezultatus galima paversti hercais (Hz), padalijus iš vidutinio RR intervalų ilgio.

Galios spektrą vaizduoja juostos, kurių dažniai yra nuo 0 iki 0,5 Hz, kurias galima suskirstyti į keturis diapazonus: itin žemų dažnių diapazonas (ULF), labai žemų dažnių diapazonas (VLF), žemų dažnių diapazonas (LF) ir aukštų dažnių diapazonas. (HF).

Kintamasis	Vienetas matavimai	apibūdinimas	Dažnių diapazonas
bendra galia	ms2	Visų NN intervalų kintamumas
ULF	ms2	Itin žemas dažnis
VLF	ms2	Labai žemas dažnis
LF	ms2	Žemo dažnio galia	0,04–0,15 Hz
HF	ms2	Aukšto dažnio galia	0,15–0,4 Hz
LF/HF	požiūris	Žemo dažnio galios ir aukšto dažnio galios santykis

Trumpalaikiai (trumpalaikiai) įrašai spektre (5–10 minučių) pasižymi VLF, HF ir LF komponentų buvimu, o ilgalaikiuose (ilgalaikiuose) įrašuose, be kitų trijų, yra ir ULF komponentas. Aukščiau pateiktoje lentelėje pateikiami dažniausiai naudojami parametrai dažnių srityje. Spektriniai komponentai analizuojami pagal dažnį (Hertz) ir amplitudę, kuri apskaičiuojama pagal kiekvieno komponento plotą (arba galios spektrinį tankį). Taigi, už absoliučios vertės, naudojami kvadratiniai vienetai, išreikšti ms kvadratu (ms2). Gali būti naudojamas natūralūs logaritmai(ln) galios vertės dėl pasiskirstymo asimetrijos. Galia LF ir HF diapazone gali būti išreikšta absoliučiomis vertėmis (ms2) arba normalizuotais vienetais (ne). LF ir HF priartinimas prie normalizuotos vertės atliekamas iš bendros galios atimant VLF komponentą. Sumažinimas iki normalizuotos vertės, viena vertus, sumažina triukšmo trukdžius, atsirandančius dėl artefaktų, ir, kita vertus, sumažina bendros galios pokyčių poveikį LF ir HF komponentams. Tai naudinga vertinant skirtingų intervencijų poveikį toje pačioje vietoje (laipsniškas polinkio pasikeitimas) arba lyginant vietas su dideliais bendros galios skirtumais. Konvertavimas į normalizuotus vienetus atliekamas taip:

LF arba HF normalizuotas (ne) = (LF arba HF (ms2))*100/ (bendra galia (ms2) – VLF (ms2))

Bendra RR intervalų kintamumo galia yra bendras kintamumas, atitinkantis keturių spektrinių diapazonų LF, HF, ULF ir VLF sumą. HF komponentas daugiausia apibrėžiamas kaip vagalinės moduliacijos žymuo. Šį komponentą lemia kvėpavimas, todėl jį lemia kvėpavimo dažnis. LF komponentą moduliuoja tiek simpatiniai, tiek parasimpatinis padalijimas nervų sistema. Šia prasme jo interpretacija yra prieštaringesnė. Kai kurie mokslininkai mano, kad galia žemo dažnio diapazone, ypač išreikšta normalizuotais vienetais, yra simpatinių moduliacijų matavimo priemonė; kiti jį aiškina kaip simpatinės ir parasimpatinės veiklos derinį. Jie sutaria, kad tai atspindi abiejų įvesties signalų iš autonominės sistemos mišinį. Praktiškai LF komponento padidėjimas (pasvirimo kampas, protinis ir (arba) fizinis stresas, simpatomimetikas farmakologiniai agentai) daugiausia buvo manoma, kad tai yra simpatiškos veiklos pasekmė. Ir atvirkščiai, beta adrenerginė blokada sumažino galią žemo dažnio diapazone. Tačiau kai kuriomis sąlygomis, susijusiomis su simpatiniu per dideliu sužadinimu, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems pažengusiu staziniu širdies nepakankamumu, LF komponentas greitai mažėja, o tai atspindi sinusinio mazgo reakcijos į nervinį įvestį sumažėjimą.

LF/HF santykis atspindi bendrą simpatovogalinį balansą ir gali būti naudojamas kaip priemonė šiam balansui išmatuoti. Vidutiniškai normaliam suaugusiam žmogui ramybės būsenoje šis santykis paprastai yra nuo 1 iki 2.

ULF ir VLF yra labai mažos vibracijos spektro komponentai. ULF komponentas gali atspindėti cirkadinį ir neuroendokrininį ritmą, o VLF komponentas gali atspindėti ritmą ilgalaikėje perspektyvoje. Atskleista, kad VLF komponentas yra pagrindinis fizinio aktyvumo rodiklis, pasiūlyta jį laikyti simpatinio aktyvumo žymekliu.

Koreliacijos tarp laiko ir dažnio srities matų ir normaliųjų vardinių verčių

Nustatytos koreliacijos tarp laiko ir dažnio srities parametrų: pNN50 ir RMSSD koreliuoja tarpusavyje ir su galia HF diapazone (r = 0,96), SDNN ir SDANN rodikliai stipriai koreliuoja su bendra galia ir ULF komponentas. Normalios vardinės vertės ir pacientų, sergančių miokardo infarktu, vertės standartiniams širdies ritmo kintamumo matavimams.

Standartinių ŠSD matavimų taikymo riba

Kadangi ŠSD yra susijęs su RR intervalų pokyčiais, jis matuojamas tik pacientams, kuriems yra sinusinis ritmas ir tiems, kuriems yra nedidelis negimdinių sistolių skaičius. Šia prasme maždaug 20–30 % didelės rizikos pacientų po MI neįtraukiami į bet kokią ŠSD analizę dėl dažnos ektopijos arba prieširdžių aritmijų, ypač prieširdžių virpėjimo. Pastarasis gali būti stebimas 15-30% pacientų, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, todėl jie neįtraukiami į ŠSD analizę.

Netiesiniai ŠSD matavimo metodai (fraktalinė analizė).

Netiesiniai metodai yra pagrįsti chaoso teorija ir fraktalų geometrija. Chaosas apibrėžiamas kaip daugiamačių, netiesinių ir neperiodinių sistemų tyrimas. Chaosas skirtingai apibūdina natūralias sistemas, nes gali atsižvelgti į chaotišką ir neperiodinį gamtos pobūdį. Galbūt chaoso teorija gali padėti geriau suprasti širdies ritmo dinamiką, nes sveikas širdies ritmas yra šiek tiek nereguliarus ir šiek tiek chaotiškas. Netolimoje ateityje netiesiniai fraktaliniai metodai gali suteikti naujų įžvalgų apie širdies ritmo dinamiką fiziologiniai pokyčiai ir didelės rizikos situacijose, ypač pacientams, patyrusiems miokardo infarktą arba staigios mirties atveju.

Naujausi įrodymai rodo galimybę, kad fraktalinė analizė, palyginti su standartiniai išmatavimaiŠSD veiksmingiau atskleidžia nenormalų RR svyravimų pobūdį.