Elektrokardiografija aš Elektrokardiografija

Elektrokardiografija – elektrofiziologinis širdies veiklos normaliomis ir patologinėmis sąlygomis tyrimo metodas, pagrįstas miokardo elektrinio aktyvumo, plintančio po visą širdį širdies ciklo metu, registravimu ir analize. Registracija atliekama naudojant specialius prietaisus – elektrokardiografus. Užrašyta kreivė - () - atspindi potencialų skirtumo dinamiką širdies ciklo metu dviejuose širdies elektrinio lauko taškuose, atitinkančius dviejų elektrodų, iš kurių vienas yra teigiamas polius, vietas ant tiriamojo kūno. , kitas yra neigiamas (atitinkamai prijungtas prie elektrokardiografo + ir - polių). Tam tikra santykinė šių elektrodų padėtis vadinama elektrokardiografiniu laidu, o sąlyginė tiesi linija tarp jų – šio laido ašimi. Įprastu pagrindu širdies elektrovaros jėgos (EMF) dydis ir jos kryptis, besikeičianti širdies ciklo metu, atsispindi EML vektoriaus projekcijos į švino ašį dinamikoje, t.y. tiesėje, o ne plokštumoje, kaip nutinka registruojant vektorinę kardiogramą (žr. Vektorkardiografiją), atspindinčią širdies EML krypties erdvinę dinamiką projekcijoje į plokštumą. Todėl EKG, priešingai nei vektorinė kardiograma, kartais vadinama skaliarine. Norint jį panaudoti erdvinei informacijai apie elektros procesų pokyčius in gauti, reikia atlikti EKG skirtingose ​​elektrodų padėtyse, t.y. skirtinguose laiduose, kurių ašys nėra lygiagrečios.

Elektrokardiografijos teoriniai pagrindai yra pagrįsti elektrodinamikos dėsniais, taikomais elektriniams procesams, vykstantiems širdies stimuliatoriaus ritmiškai generuojant elektrinį impulsą ir elektrinio sužadinimo plitimą per širdies (Širdies) ir miokardo laidumo sistemą. Sugeneravus impulsą sinusiniame mazge, jis iš pradžių plinta į dešinę, o po 0,02 Su ir toliau kairysis atriumas, tada po trumpo uždelsimo atrioventrikuliniame mazge jis pereina į pertvarą ir sinchroniškai dengia dešinįjį ir kairįjį širdies skilvelius, sukeldamas juos. Kiekvienas sužadintas tampa elementariuoju dipoliu (dviejų polių generatoriumi): elementariųjų dipolių suma tam tikru sužadinimo momentu sudaro vadinamąjį ekvivalentinį dipolį. Sužadinimo plitimą visoje širdyje lydi elektrinio lauko atsiradimas jį supančiame tūriniame laidininke (kūne). Potencialų skirtumo pokytis 2 šio lauko taškuose yra suvokiamas elektrokardiografo elektrodais ir registruojamas forma EKG bangos, nukreiptos izoelektrinės linijos aukštyn (teigiama) arba žemyn (neigiama), priklausomai nuo EML tarp elektrodų polių krypties. Šiuo atveju dantų amplitudė, matuojama milivoltais arba milimetrais (dažniausiai įrašymas atliekamas tokiu režimu, kai standartinis kalibravimo potencialas lmv nukreipia įrašymo rašiklį 10 mm), atspindi potencialų skirtumo dydį išilgai EKG laido ašies.

E. įkūrėjas, olandų fiziologas W. Einthovenas pasiūlė potencialų skirtumą kūno priekinėje plokštumoje užfiksuoti trimis standartiniais laidais – tarsi iš lygiakraščio trikampio viršūnių, kurioms jis paėmė. dešinė ranka, kairiarankis ir gaktos (praktinėje E. kairioji naudojama kaip trečioji viršūnė). Tarp šių viršūnių esančios linijos, t.y. Trikampio kraštinės yra standartinių laidų ašys.

Normali elektrokardiograma atspindi sužadinimo plitimą per širdies laidumo sistemą ( ryžių. 3 ) ir susitraukiantis miokardas, sugeneravus impulsą sinoatrialiniame mazge, kuris paprastai yra širdies stimuliatorius. EKG ( ryžių. 4, 5 ) diastolės metu (tarp T ir P bangų) užfiksuojama tiesi horizontali linija, vadinama izoelektrine (izolinija). Impulsas sinoatrialiniame mazge plinta per prieširdžių miokardą, kuris EKG formuoja prieširdžių P bangą, o kartu ir tarpmazginiais greito laidumo keliais į atrioventrikulinį mazgą. Dėl šios priežasties jis patenka į atrioventrikulinę kamerą dar nepasibaigus prieširdžių sužadinimui. Jis lėtai keliauja per atrioventrikulinį mazgą, todėl po P bangos prieš prasidedant bangoms, atspindinčioms skilvelių sužadinimą, EKG įrašomas izoelektrinis; Per šį laiką mechaninė prieširdžių funkcija baigiama. Tada impulsas greitai perduodamas išilgai atrioventrikulinio pluošto (His ryšulio), jo kamieno ir kojų (šakų), kurių šakos per Purkinje skaidulas perduoda sužadinimą tiesiai į skilvelių susitraukiančio miokardo skaidulas. () skilvelio miokardo EKG atsispindi Q, R, S bangų atsiradimas (QRS kompleksas), o ankstyvoje fazėje - RST segmentas (tiksliau ST arba RT segmentas, jei S banga yra nėra), beveik sutampa su izoliacija, o pagrindinėje (greitojoje) fazėje - T banga. Dažnai po T bangos seka maža U banga, kurios kilmė yra susijusi su repoliarizacija His-Purkinje sistemoje. Pirmas 0,01-0,03 Su QRS kompleksas atsiranda dėl tarpskilvelinės pertvaros sužadinimo, kurį atspindi Q banga standartiniuose ir kairiuosiuose krūtinės laiduose, o R bangos pradžia dešinėje krūtinės ląstos laiduose. Įprasta Q bangos trukmė nėra daugiau nei 0,03 Su. Per kitą 0,015-0,07 Su dešiniojo ir kairiojo skilvelių viršūnės sužadinamos nuo subendokardo iki subepikardo sluoksnių, jų priekinės, užpakalinės ir šoninės sienelės, paskutiniai (0,06-0,09 Su) sužadinimas plinta į dešiniojo ir kairiojo skilvelių pagrindus. Širdies integralinis vektorius tarp 0,04 ir 0,07 Su kompleksas orientuotas į kairę - į teigiamą II ir V išvadų polių 4, V 5, o laikotarpiu 0,08-0,09 Su- aukštyn ir šiek tiek į dešinę. Todėl šiuose laiduose QRS kompleksą vaizduoja aukšta R banga su sekliomis Q ir S bangomis, o dešinėje krūtinės ląstoje susidaro gilioji S banga. R ir S bangų reikšmių santykis kiekvienas iš standartinių ir vienpolių laidų yra nustatomas pagal širdies elektrinės ašies integralaus vektoriaus erdvinę padėtį), kuri paprastai priklauso nuo širdies vietos krūtinė.

Taigi EKG paprastai atskleidžia prieširdžių P bangą ir QRST, susidedančią iš neigiami dantys Q, S, teigiama R banga, taip pat T banga, teigiama visuose laiduose, išskyrus VR, kuriame ji yra neigiama, ir V 1 -V 2, kur T banga gali būti teigiama arba neigiama arba šiek tiek ryški. Prieširdžių P banga vadovauti aVR paprastai jis taip pat visada yra neigiamas, o švino V 1 paprastai vaizduojamas dviem fazėmis: teigiama - didesnė (vyrauja dešiniojo prieširdžio sužadinimas), tada neigiama - mažesnė (kairiojo prieširdžio sužadinimas). QRS komplekse gali trūkti Q ir (arba) S bangų (formos RS, QR, R), taip pat turėti dvi R arba S bangas, o antroji banga žymima R 1 (formos RSR 1 ir RR 1) arba S 1 .

Laiko intervalai tarp to paties pavadinimo dantų gretimuose cikluose vadinami tarpcikliniais intervalais (pvz., R-R intervalai, R-R), o tarp skirtingų to paties ciklo dantų – vidiniai ciklo intervalai (pavyzdžiui, P-Q, O-T intervalai). EKG segmentai tarp bangų vadinami segmentais, jei jų trukmė nėra aprašyta, bet atsižvelgiant į izoliaciją arba konfigūraciją (pavyzdžiui, ST arba RT, segmentas, besitęsiantis nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pabaigos). . Patologinėmis sąlygomis jie gali pasislinkti aukštyn (aukštyn) arba žemyn (), palyginti su izoliacija (pavyzdžiui, ST segmentas į viršų miokardo infarkto, perikardito atveju).

Sinusinį ritmą lemia tai, kad I, II, aVF, V 6 laiduose yra teigiama P banga, kuri paprastai visada yra prieš QRS kompleksą ir yra nutolusi nuo jo (P-Q intervalas arba P-R intervalas, jei Q bangos nėra) mažiausiai 0,12 Su. Esant patologinei prieširdžių širdies stimuliatoriaus lokalizacijai arti atrioventrikulinės jungties arba pačiame jame, P banga šiuose laiduose yra neigiama, artėja prie QRS komplekso, gali sutapti su juo laiku ir net būti aptikta po jos.

Ritmo taisyklingumą lemia tarpciklinių intervalų (P-P arba R-R) lygybė. Sergant sinusine aritmija, P-P (R-R) intervalai skiriasi 0,10 Su ir dar. Įprasta prieširdžių sužadinimo trukmė, matuojama pagal P bangos plotį, yra 0,08–0,10 Su. Normalus P-Q intervalas yra 0,12-0,20 Su. Sužadinimo sklidimo per skilvelius laikas, nustatomas pagal QRS komplekso plotį, yra 0,06-0,10 Su. Skilvelių elektrinės sistolės trukmė, t.y. Q-T intervalas, matuojamas nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos, paprastai turi tinkamą reikšmę, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio (dėl QT trukmė), t.y. apie širdies ciklo trukmę (C), atitinkančią R-R intervalą. Pagal Bazett formulę tinkama Q-T trukmė yra lygi k, kur k yra koeficientas 0,37 vyrams ir 0,39 moterims ir vaikams. Padidinti arba sumažinti QT intervalas palyginti su tinkama verte daugiau nei 10% - patologijos požymis.

Įprastų EKG bangų amplitudė (įtampa) skirtinguose laiduose priklauso nuo tiriamojo kūno sudėjimo, sunkumo. poodinis audinys, širdies padėtis krūtinėje. Suaugusiesiems normali P banga paprastai yra didžiausia (iki 2-2,5 mm) II švino; jis turi pusiau ovalo formą. PIII ir PaVL – teigiamas žemas (retai seklus neigiamas). adresu normali vietaširdies elektrinė ašis pateikta I, II, III, aVL, aVF, V 4 -V 6 sekliuose (mažiau nei 3) mm) pradinė Q banga, aukšta R banga ir maža galinis dantis S. R banga yra didžiausia II, V 4, V 5 laiduose, o V 4 laiduose R bangos amplitudė paprastai yra didesnė nei V 6 laiduose, bet neviršija 25 mm (2,5 mV). Švino aVR pagrindinė QRS komplekso banga (S banga) ir T banga yra neigiamos. V švyne registruojamas rS kompleksas ( Mažoji raidė nurodyti santykinai mažos amplitudės dantis, kai reikia konkrečiai pabrėžti amplitudės santykį), V 2 ir V 3 laiduose - RS arba rS kompleksas. R banga krūtinės ląstoje didėja iš dešinės į kairę (nuo V iki V 4 - V 5), o po to šiek tiek sumažėja link V 6. S banga mažėja iš dešinės į kairę (nuo V 2 iki V 6). R ir S bangų lygybė viename laidoje nulemia pereinamąją zoną – laidą plokštumoje, statmenoje QRS komplekso erdviniam vektoriui. Paprastai komplekso pereinamoji zona yra tarp V 2 ir V 4 laidų. T bangos kryptis dažniausiai sutampa su didžiausios QRS komplekso bangos kryptimi. Paprastai jis yra teigiamas I, II, Ill, aVL, aVF, V 2 -V 6 laiduose ir turi didesnę amplitudę tuose laiduose, kuriuose R banga yra didesnė; o T banga yra 2-4 kartus mažesnė (išskyrus laidus V 2 -V 3, kur T banga gali būti lygi arba didesnė už R).

ST segmentas (RT) visuose galūnių laiduose ir kairėje krūtinės ląstos laiduose registruojamas izoelektrinės linijos lygyje. Maži horizontalūs poslinkiai (iki 0,5 mm arba iki 1 mm) galimi ST segmentai sveikų žmonių, ypač tachikardijos ar bradikardijos fone, tačiau visais tokiais atvejais būtina atmesti tokių poslinkių pobūdį atliekant dinaminį stebėjimą, funkcinius tyrimus arba palyginus su klinikiniais duomenimis. Laiduose V 1, V 2, V 3 RST segmentas yra izoelektrinėje linijoje arba yra pasislinkęs į viršų 1–2 mm.

Įprastos EKG variantai, priklausomai nuo širdies vietos krūtinėje, nustatomi pagal R ir S bangų santykį arba QRS komplekso formą skirtinguose laiduose; lygiai taip pat patologiniai širdies elektrinės ašies nukrypimai tapatinami su širdies skilvelių hipertrofija, Jo pluošto šakų blokada ir kt. Šios parinktys tradiciškai laikomos širdies sukimais aplink tris ašis: anteroposteriorinis (elektrinės širdies ašies padėtis apibrėžiama kaip normali, horizontali, vertikali arba jos nuokrypis į kairę, dešinę), išilginis (sukimas pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę) ir skersinis (širdies sukimasis viršūne į priekį arba atgal).

Elektrinės ašies padėtis nustatoma pagal kampo α reikšmę, sudarytą koordinačių sistemoje ir abdukcijos iš galūnių ašis (žr. ryžių. 1, a ir b ) ir apskaičiuojamas pagal algebrinė suma QRS komplekso dantų amplitudės kiekvienoje iš dviejų galūnių laidų (dažniausiai I ir III): normali padėtis - α nuo + 30 iki 60°: horizontali - α nuo 0 iki +29°; vertikalus α nuo +70 iki +90°. nuokrypis į kairę - α nuo -1 iki -90°; į dešinę - α nuo +91 iki ±80°. Kai širdies elektrinė ašis yra horizontali, integralinis vektorius yra lygiagretus švino T ašiai; R I banga yra aukšta (aukštesnė nei R II banga); R III SVF. Kai elektrinė ašis nukrypsta į kairę, R I > R II > R aVF

Kai širdis sukasi aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę, EKG rodo RS formą I, V 5,6 ir qR formą III laiduose. Sukant prieš laikrodžio rodyklę, skilvelių kompleksas turi qR formą I, V 5,6 ir RS formą III laiduose ir vidutiniškai padidintą R laiduose V 1 -V 2, nepaslinkus pereinamosios zonos (švetyje V 2 R

Vaikams normali EKG turi keletą savybių, iš kurių pagrindinės yra: širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę (α yra +90 - +180° naujagimiams, +40° - +100° 2-7 metų vaikams) ; II, Ill, aVF laiduose yra gilios Q bangos, kurios amplitudė mažėja su amžiumi ir tampa artima suaugusiųjų 10-12 metų; žema įtampa T banga visuose laiduose ir neigiama T banga III, V 1 -V 2 (kartais V 3, V 4) laiduose, trumpesnė P bangų trukmė ir QRS kompleksas - vidutiniškai po 0,05 Su naujagimių ir 0,07 Su vaikams nuo 2 iki 7 metų; trumpesnis P-Q intervalas (vidurkis 0,11 Su naujagimių ir 0,13 Su vaikams nuo 2 iki 7 metų). Iki 15 metų išvardinti EKG požymiai iš esmės prarandami, P bangos ir QRS komplekso trukmė vidutiniškai po 0,08 Su, P-Q intervalas - 11.14 Su.

Elektrokardiografinisširdies būklės ir veiklos pokyčiai grindžiami visų EKG bangų dydžio, formos, krypties skirtingais laidais ir pakartojamumo kiekviename cikle analize, P, Q bangų trukmės matavimo duomenimis, QRS kompleksu ir P-Q (P-R), Q-T intervalai, R-R, taip pat nukrypimai nuo RST segmento izoliacijos su vėliau nustatytų požymių interpretavimu kaip patologiniais arba kaip normos variantu. Protokolo dalyje turi būti apibūdintos EKG išvados širdies plakimas(sinusas, negimdinis ir kt.) ir širdies elektrinės ašies padėtis. Išvadoje pateikiamos konkrečios patologijos savybės EKG sindromas. Daugelyje širdies patologijos formų EKG pokyčių visuma turi tam tikrą specifiškumą, todėl E. yra vienas iš pirmaujančių diagnostikos metodų kardiologijoje.

Dekstrokardija dėl veidrodinio širdies topografijos pokyčio sagitalinės plokštumos atžvilgiu ir jos poslinkio į dešinę, tai lemia pagrindinių širdies prieširdžių ir skilvelių sužadinimo vektorių orientaciją į dešinę, t.y. į neigiamą I švino polių ir į teigiamą III švino polių. Todėl EKG I laidoje užfiksuojama gili S banga ir neigiamos P ir T bangos; R III banga yra aukšta, P III ir T III bangos yra teigiamos; krūtinės laiduose QRS įtampa sumažėja kairiosiose padėtyse, didėjant S bangos gyliui link laidų V 5 -V 6 . Jei sukeičiate dešinės ir kairės rankos elektrodus, EKG rodo įprastos formos ir krypties bangas I ir III laiduose. Toks elektrodų keitimas ir papildomų krūtinės ląstos laidų V 3R, V 4R, V 5R, V 6R registravimas leidžia patvirtinti išvadą ir nustatyti arba atmesti kitas miokardo patologijas sergant dekstrokardija.

Esant dekstroversijai, skirtingai nuo dekstrokardijos, I, II, V 6 laidų P banga yra teigiama. pradinė skilvelio komplekso dalis turi qRS formą I ir V 6 laiduose ir RS formą V 3R laiduose.

Širdies prieširdžių ir skilvelių hipertrofija lydi hipertrofuotos dalies EML padidėjimas ir nuokrypis jo kryptimi nuo bendro širdies EML vektoriaus. EKG tai atsispindi tam tikruose laiduose, padidėjus ir (arba) keičiant P bangų formą su prieširdžių hipertrofija ir R ir S bangomis su skilvelių hipertrofija. Gali šiek tiek išplatėti atitinkamas dantis ir padidėti vadinamasis vidinis nuokrypis, t.y. laikas nuo P bangos ar skilvelio komplekso pradžios iki momento, atitinkančio jų teigiamo poslinkio maksimumą (P arba R bangos viršūnės). Sergant skilvelių hipertrofija, galutinė skilvelio komplekso dalis gali pasikeisti: RST juda žemyn ir tampa žemesnė arba T banga laiduose su dideliu R apverčiama (tampa neigiama), kuri žymima (daugiakrypčiu) ST segmentu, o T banga Ryšys su R banga Taip pat stebimas segmentas RST ir T bangos atžvilgiu S bangos atžvilgiu laiduose su gilia S banga.

Su kairiojo prieširdžio hipertrofija ( ryžių. 7 ) P banga išsiplečia iki 0,11-0,14 Su, I, II, aVL ir kairiojo krūtinės ląstos laiduose tampa dviguba (P mitrale), dažnai padidėjus antrosios viršūnės amplitudei (kai kuriais atvejais P banga suplokštėja). P bangos vidinio nuokrypio laikas I, II, V laiduose 6 daugiau nei 0,06 Su. Dažniausias ir patikimiausias kairiojo prieširdžio hipertrofijos požymis yra neigiamos P bangos fazės padidėjimas švino V1, kurios amplitudė tampa didesnė nei teigiamos fazės.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija ( ryžių. 8 ) būdingas P bangos amplitudės padidėjimas (daugiau nei 1,8-2,5 mm) II, Ill, aVF laiduose, jo smaili forma (P pulmonale). P bangos elektrinė ašis įgauna vertikalią padėtį, rečiau nukrypsta į dešinę. Žymus P bangos amplitudės padidėjimas laiduose V 1 -V 3 pastebimas, kai įgimtų defektųširdis (P įgimta).

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, paveikiančių įvairaus amžiaus žmones. Laiku gydant ir diagnozavus kraujotakos sistemą, galima gerokai sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Šiandien efektyviausias ir lengviausiai prieinamas širdies veiklos tyrimo metodas yra elektrokardiograma.

Tiriant paciento apžiūros rezultatus, Gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

• Dantys;
• Intervalai;
• Segmentai.

Vertinamas ne tik jų buvimas ar nebuvimas, bet ir jų aukštis, trukmė, vieta, kryptis ir seka.

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti įprasti parametrai, menkiausias nukrypimas nuo kurio gali rodyti pažeidimusširdies darbe.

Kardiogramos analizė

Ištiriama ir matematiškai išmatuojama visas EKG linijų rinkinys, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumens ir jo laidumo sistemos darbo parametrus: širdies ritmą, pulsą, širdies stimuliatorių, laidumą, elektrinę širdies ašį.

Šiandien visi šie rodikliai tiriami didelio tikslumo elektrokardiografais.

Sinusinis širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies susitraukimų ritmą, atsirandantį veikiant sinusinis mazgas(gerai). Tai parodo visų širdies dalių darbo darną, širdies raumens įtempimo ir atsipalaidavimo procesų seką.

Ritmas labai lengvai atpažįstamas pagal aukščiausias R bangas: jei atstumas tarp jų yra vienodas viso įrašo metu arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tai pacientas neserga aritmija.

Širdies ritmas

Smūgių skaičių per minutę galima nustatyti ne tik skaičiuojant pulsą, bet ir EKG. Norėdami tai padaryti, turite žinoti greitį, kuriuo buvo registruojama EKG (dažniausiai 25, 50 arba 100 mm/s), taip pat atstumą tarp aukščiausių dantų (nuo vienos viršūnės iki kitos).

Vieno mm įrašymo trukmės padauginimas iš ilgio segmentas R-R , galite sužinoti širdies ritmą. Paprastai jo rodikliai svyruoja nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

Sužadinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema sukurta taip, kad susitraukimų procesas priklausytų nuo susikaupimo nervų ląstelės vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinusinis mazgas, kurio impulsai nukrypsta visame nervų sistemaširdyse.

Kai kuriais atvejais širdies stimuliatoriaus vaidmenį gali perimti kiti mazgai (prieširdiniai, skilveliai, atrioventrikuliniai). Tai galima nustatyti ištyrus P banga yra nepastebima, esanti tiesiai virš izoliacijos.

Galite perskaityti išsamią ir išsamią informaciją apie širdies kardiosklerozės simptomus.

Laidumas

Tai yra kriterijus, parodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant eilės.

Elektrinė ašis

Rodiklis, pagrįstas skilvelių sužadinimo procesu. Matematinė Q, R, S bangų analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gaunamą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina norint nustatyti Jo pluošto šakų funkcionavimą.

Gautas širdies ašies pasvirimo kampas įvertinamas pagal jo reikšmę: 50-70° normalus, 70-90° nuokrypis į dešinę, 50-0° nuokrypis į kairę.

Tais atvejais, kai pasvirimas didesnis nei 90° arba didesnis nei -30°, yra rimtas Jo pluošto sutrikimas.

Dantys, segmentai ir intervalai

Bangos yra EKG dalys, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

• P– atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
• Q, S– atspindi tarpskilvelinės pertvaros sužadinimo procesus.
• R– skilvelių sužadinimo procesas.
• T- skilvelių atsipalaidavimo procesas.

Intervalai yra EKG skyriai, esantys ant izoliacijos.

• PQ– atspindi impulso sklidimo iš prieširdžių į skilvelius laiką.

Segmentai yra EKG skyriai, įskaitant intervalą ir bangą.

• QRST– skilvelių susitraukimo trukmė.
• ST– visiško skilvelių sužadinimo laikas.
• TP– širdies elektrinės diastolės laikas.

Normalus vyrams ir moterims

Širdies EKG interpretacija ir normalūs suaugusiųjų rodikliai pateikiami šioje lentelėje:

Sveikos vaikystės rezultatai

Vaikų EKG matavimų rezultatų interpretacija ir jų norma šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kuris pavojingomis sąlygomis ar galima nustatyti pagal EKG rodmenis dekoduojant?

Ekstrasistolė

Šis reiškinys būdingas nenormalus širdies ritmas. Asmuo jaučia laikiną susitraukimų dažnio padidėjimą, po kurio daroma pauzė. Tai siejama su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, kurie kartu su sinusiniu mazgu siunčia papildomą impulsų salvę, kuri sukelia nepaprastą susitraukimą.

Jei ekstrasistolių atsiranda ne daugiau kaip 5 kartus per valandą, jos negali padaryti didelės žalos sveikatai.

Aritmija

Būdingas sinusinio ritmo periodiškumo pokytis kai impulsai ateina skirtingais dažniais. Tik 30% tokių aritmijų reikia gydyti, nes gali išprovokuoti rimtesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti pasireiškimas fizinė veikla, pakeisti hormonų lygis, ankstesnio karščiavimo rezultatas ir nekelia pavojaus sveikatai.

Bradikardija

Atsiranda, kai sinusinis mazgas nusilpęs, negali generuoti reikiamo dažnio impulsų, dėl to sulėtėja širdies ritmas, iki 30-45 dūžiai per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija atsiranda dėl stipraus fizinio krūvio ir emocinis stresas, taip pat ligų, susijusių su padidėjusia temperatūra, laikotarpiais.

Laidumo sutrikimas

Be sinusinio mazgo, yra ir kitų antros ir trečios eilės širdies stimuliatorių. Paprastai jie perduoda impulsus iš pirmos eilės širdies stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jaustis silpnumas, galvos svaigimas sukeltas širdies depresijos.

Taip pat galima pažeminti kraujo spaudimas, nes skilveliai susitrauks rečiau arba neritmiškai.

Daugelis veiksnių gali sutrikdyti paties širdies raumens veiklą. Vystosi navikai, sutrinka raumenų mityba, sutrinka depoliarizacijos procesai. Daugeliui šių patologijų reikia rimto gydymo.

Kodėl gali būti našumo skirtumų

Kai kuriais atvejais pakartotinai analizuojant EKG, atskleidžiami nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Su kuo tai galima sujungti?

• Skirtingu paros metu. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmas dar nebuvo veikiamas streso veiksnių.
• Kroviniai. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus registruodamas EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti rodiklius. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• Valgymas. Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali turėti įtakos širdies ritmui ir kraujospūdžiui.
• Elektrodai. Neteisingas naudojimas arba atsitiktinis poslinkis gali rimtai pakeisti indikatorius. Todėl įrašymo metu svarbu nejudėti ir nuriebalinti odą toje vietoje, kur uždėti elektrodai (kremų ir kitų odos priežiūros priemonių naudojimas prieš tyrimą yra labai nepageidautinas).
• Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Papildomi tyrimo metodai

Holteris

Metodas ilgalaikis širdies veiklos tyrimas, tai įmanoma dėl nešiojamo kompaktiško magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės juostos. Metodas ypač geras, kai reikia tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų atsiradimo dažnumą ir laiką.

Bėgimo takelis

Skirtingai nuo įprastinės EKG, kuri registruojama ramybėje, šis metodas pagrįstas rezultatų analize po fizinio aktyvumo. Tai dažniausiai naudojama rizikos vertinimui galimos patologijos, nenustatoma atliekant standartinę EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, patyrusiems infarktą.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies garsus ir ūžesius. Jų trukmė, dažnis ir atsiradimo laikas koreliuoja su širdies veiklos fazėmis, todėl galima įvertinti vožtuvų funkcionavimą ir riziką susirgti endo- ir reumatiniu karditu.

Standartinė EKG yra grafinis vaizdas visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo rekomendacijų.

Apklausa atskleidžia daugumaširdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau dėl tiksli diagnozė Gali prireikti papildomų bandymų.

Galiausiai siūlome pažiūrėti vaizdo įrašo kursą apie dekodavimą „EKG gali atlikti kiekvienas“:

Elektrokardiografija – kas tai yra, reikia žinoti prieš pradedant tyrimą. Pirmiausia pacientas supažindinamas su pasiruošimo būsimai procedūrai sąlygomis.

Medicininės indikacijos

Elektrokardiografija yra įprastas medicinos metodas širdies būklei įvertinti. Tam specialistai grafiškai fiksuoja įvairiomis kryptimis sklindančius elektros ir generuojančius potencialus.

Jei EKG registracija atliekama ramybės būsenoje, naudojami 5 elektrodai. Jei pacientas tiriamas naudojant šiuolaikinį elektrokardiografą su kompiuteriu ir kontaktiniu geliu, elektrodai nenaudojami.

Širdies raumenų sužadinimas išprovokuoja potencialų skirtumą, kurį suvokia metalinės plokštelės, esančios ant paciento kūno. Šie potencialai perduodami per įrenginio įvestį. Kadangi įtampa yra žema, ji praeina per įvairias lempas, todėl šis indikatorius didėja. Viso širdies ciklo metu kinta pagrindinio organo elektrovaros jėgos dydis ir kryptis. Visos vibracijos fiksuojamos galvanometru.

Elektrokardiograma registruojama jos registravimo laikotarpiu. Šiuo atveju popierinė juosta juda 50 mm/s greičiu. Greitis, kuriuo jis judės ateityje, apskaičiavus, parodys reikiamo elemento trukmę EKG.

EKG leidžia nustatyti pirmuosius širdies veiklos sutrikimus, įvertinti širdies patologijų dinamiką ir paskirtos terapijos efektyvumą. Prieš atlikdamas elektrokardiografiją, gydytojas turi paaiškinti pacientui, kad atliekant procedūrą įvertinamas pagrindinio organo elektrinis aktyvumas. Nėra jokių mitybos apribojimų. Procedūra nesukelia pacientui diskomforto. EKG registracijos laikotarpiu negalite kalbėti.

Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra ir kaip tai daroma?

Tyrimo metodai

Žingsnis po žingsnio elektrokardiografija:

• pacientas užima horizontalią arba gulimą padėtį;
• elektrodų įdėjimas į krūtinę, riešus ir kulkšnis;
• įrangos prijungimas prie tinklo;
• patikrinti juostos įrenginio veikimą.

Jei atliekamas daugiakanalis EKG įrašymas, elektrodai pritvirtinami prie riešų ir krūtinės. Prieš naudojant vienkartinius elektrodus, apsauginis apvalkalas nuimamas. Siurbtukai yra prijungti prie laidų. Įranga fiksuoja rodmenis vienu metu 12 laidų. Jei laidai neįrašyti, patikrinkite jungtis. Elektrokardiografą reikia iš anksto sureguliuoti. Norėdami tai padaryti, dantų viršūnės turi būti atitinkamoje juostos dalyje. Jei procedūra baigta, elektrodai pašalinami.

Vieno kanalo EKG įrašymui naudojami standartiniai arba vienkartiniai elektrodai. Jie pritvirtinami prie riešų ir kulkšnių. Tada specialistas sukalibruoja prietaisą. EKG registracija atliekama per 3-6 s. Tada prietaisas persijungia į budėjimo režimą. Panašiu būdu EKG registruojama visuose laiduose.

Prieš naudodamas krūtinės aparatą, specialistas apdoroja elektrodą specialiu geliu. Siurbtukas fiksuojamas tam tikroje padėtyje. Užfiksavus duomenis, švino jungiklio rankenėlė pasukama į kitą padėtį. Baigus elektrokardiografiją, likęs gelis pašalinamas rankšluosčiu. Atliekant dviejų tipų EKG įrašymą, nurodoma įrašymo data ir laikas. Po procedūros prietaisas išjungiamas, tačiau elektrodai nenuimami (jei pateikiami keli įrašai).

Prieš apžiūrą būtina patikrinti elektros įrangos įžeminimą. Patikrinama, ar švino laidai prie siurbtukų yra izoliuoti. Elektrodai turi tvirtai priglusti oda. Jei laidai yra atviri arba susidėvėję, jie pakeičiami nauju. Pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, EKG atliekama su magnetu arba be jo. Juostoje specialistas nurodo širdies stimuliatoriaus buvimą.

Gautų duomenų analizė

Norint ištirti pagrindinio organo ritmą ir nustatyti sutrikimus, P laidoje rodoma EKG. Normali vertė rodikliai šiame vadove yra tokie:

• P bangos amplitudė - 2,5 mm;
• trukmė - 0,12 s;
• PR intervalo trukmė - 0,12-0,2 s;
• Širdies susitraukimų dažnis viršija 60 dūžių / min.

QT intervalas gali skirtis priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio ir periodo trukmės. Miokardo išemiją lemia ST segmento forma. Jei elektrokardiograma atskleidžia nukrypimus, tada papildoma ekspertizė kantrus. Retai EKG pakitimai diagnozuojami tik esant krūtinės anginai arba jos metu fizinė veikla.

Gautų duomenų rezultatus tiesiogiai įtakoja šie veiksniai:

• netinkamas siurbtukų fiksavimas;
• EKG metu pacientas kalbėjo ar judėjo;
• gydymas vaistais;
• elektrokardiografo gedimas.

Kiekvienam laidui būdingas tam tikras elektrinis laukas.

Širdies patologijos

Diagnostinių duomenų iššifravimas gali rodyti įvairių pagrindinio organo patologijų vystymąsi. Esant skilvelių ekstrasistolijai, diagnozuojamas negimdinis elektrinio aktyvumo židinys skilvelio sienelėse. Ekspertai skiria poli- (keli židiniai) ir monotopinius PVC (1 židinys). Pastaruoju atveju EKG P bangos nėra. PVC pakeičiama kompensacine pauze. Šios patologijos vystymosi priežastys yra miokardo infarktas, hipoksija, toksinis tam tikrų vaistų poveikis.

Dažniau su naudojant EKG gydytojas nustato 1 laipsnio AV blokadą pacientams, vartojantiems SG ar antiaritminius vaistus medicinos reikmenys(chinidinas). Vaikams šis reiškinys gali rodyti ūminį reumatinį karščiavimą. EKG pagalba gydytojas gali nustatyti hipokalemiją, kuri provokuoja nuovargis ir didelis širdies skilvelių jaudrumas.

Sunkiais ligos atvejais pastebimi sunkūs simptomai, kurie gali išprovokuoti paralyžių, apsunkinti PVC. Ankstyvieji hipokalemijos simptomai EKG yra aukštų bangų atsiradimas, kai kurių intervalų pailgėjimas, T bangų sustorėjimas arba inversija.

Rodiklių pokyčiai

Miokardo infarktą lydi įvairūs pakitimai vienu metu keliose laidose. Naudodamas EKG, gydytojas nustato paveiktų sričių vietą ir mastą. Jei liga pasireiškia ūminė forma, gydytojas nustato širdies raumens pakitimų tipą (pažeidimas vidinė zona, nekrozė, išemija).

Elektrokardiogramoje specialistai nustato ST segmento pakilimą, kuris yra susijęs su išemijos formavimu. Tada T bangos sustorėja. Gali susidaryti gilios Q bangos, rodančios nekrozę. Vėliau T bangos gali likti apverstos arba įgyti normalią formą. Q bangos išlieka amžinai. Jie rodo širdies priepuolį. Norėdami nustatyti jo vietą, gydytojas tiria ST segmentą, Q ir E bangas skirtinguose laiduose.

Aptariamas tyrimas nerekomenduojamas paūmėjimo metu infekcinis procesas ligų. Testavimui koronarinė liga Be testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, EKG yra neveiksminga. Tokiais atvejais atliekama elektrokardiografija išsamus tyrimas pacientui. Retai po EKG pacientui gali pasireikšti alergija medžiagai, iš kurios pagaminti elektrodai.

Elektrokardiografas (EKG) – prietaisas, leidžiantis įvertinti širdies veiklą, taip pat diagnozuoti šio organo būklę. Apžiūros metu gydytojas gauna duomenis kreivės pavidalu. Kaip nuskaityti EKG bangos formą? Kokie dantų tipai yra? Kokie pokyčiai matomi EKG? Kodėl gydytojams reikalingas šis diagnostikos metodas? Ką rodo EKG? Tai ne visi klausimai, kurie domina žmones, kurie susiduria su elektrokardiografija. Pirmiausia turite žinoti, kaip veikia širdis.

Žmogaus širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Kairė širdies pusė yra labiau išvystyta nei dešinė, nes jai tenka didesnis krūvis. Būtent šis skilvelis dažniausiai kenčia. Nepaisant dydžio skirtumo, abi širdies pusės turi dirbti stabiliai ir harmoningai.

Mokymasis savarankiškai skaityti elektrokardiogramą

Kaip teisingai nuskaityti EKG? Tai padaryti nėra taip sunku, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pirmiausia turėtumėte pažvelgti į kardiogramą. Jis atspausdintas ant specialaus popieriaus, kuriame yra langelių, ir aiškiai matomos dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos.

Iš šių ląstelių nuskaitoma EKG išvada. dantys, ląstelės? Tai yra pagrindiniai kardiogramos parametrai. Pabandykime išmokti skaityti EKG nuo nulio.

Ląstelių (ląstelių) reikšmė

Tyrimo rezultatui spausdinti ant popieriaus yra dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos. Visi jie susideda iš vertikalių ir horizontalių kreiptuvų. Vertikaliosios yra įtampa, o horizontalios – laikas.

Dideli kvadratai susideda iš 25 mažų langelių. Kiekviena maža ląstelė yra lygi 1 mm ir atitinka 0,04 sekundės horizontalia kryptimi. Dideli kvadratai lygūs 5 mm ir 0,2 sekundės. Vertikalioje kryptyje juostos centimetras yra lygus 1 mV įtampai.

Šakės

Iš viso yra penki dantys. Kiekvienas iš jų grafike atvaizduoja širdies darbą.

1. P - idealiu atveju ši banga turėtų būti teigiama intervale nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.
2. Q – neigiama banga, parodo tarpskilvelinės pertvaros būklę.
3. R - rodo skilvelio miokardo būklę.
4. S – neigiama banga, rodo procesų skilveliuose pabaigą.
5. T - teigiama banga, rodo potencialo atkūrimą širdyje.

Visos EKG bangos turi savo skaitymo ypatybes.

P banga

Visos elektrokardiogramos bangos turi tam tikrą reikšmę nustatant teisingą diagnozę.

Pats pirmasis grafiko dantis vadinamas P. Nurodo laiką tarp širdies dūžių. Norint jį išmatuoti, geriausia išskirti danties pradžią ir pabaigą, o tada suskaičiuoti mažų ląstelių skaičių. Paprastai P banga turėtų būti nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.

Tačiau matuojant šį rodiklį tik vienoje srityje tikslių rezultatų nebus. Norint įsitikinti, ar širdies plakimas yra tolygus, būtina nustatyti P bangos intervalą visose elektrokardiogramos dalyse.

R banga

Žinojimas, kaip skaityti EKG lengvu keliu, galite suprasti, ar yra širdies patologijų. Kita svarbi viršūnė diagramoje yra R. Ją rasti lengva – tai aukščiausia diagramos viršūnė. Tai bus teigiamas dantis. Aukščiausia jo dalis kardiogramoje pažymėta raidėmis R, o apatinė – Q ir S.

QRS kompleksas vadinamas skilvelių arba sinusų kompleksu. Sveiko žmogaus sinusinis ritmas EKG yra siauras ir aukštas. Paveiksle aiškiai matomos EKG R bangos, jos yra didžiausios:

Tarp šių smailių didelių kvadratų skaičius rodo, kad šis rodiklis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

300 / didelių kvadratų skaičius = širdies ritmas.

Pavyzdžiui, tarp smailių yra keturi pilni kvadratai, tada skaičiavimas atrodys taip:

300/4 = 75 širdies dūžiai per minutę.

Kartais kardiograma rodo QRS komplekso pailgėjimą daugiau nei 0,12 s, o tai rodo His pluošto blokadą.

PQ tarpas tarp dantų

PQ – intervalas nuo P bangos iki Q bangos.Jis atitinka sužadinimo per prieširdžius iki skilvelio miokardo laiką. Įprastas PQ intervalas įvairaus amžiaus skiriasi. Paprastai tai yra 0,12–0,2 s.

Su amžiumi intervalas didėja. Taigi vaikams iki 15 metų PQ gali siekti 0,16 s. 15–18 metų amžiaus PQ padidėja iki 0,18 s. Suaugusiesiems šis skaičius lygus penktadaliui sekundės (0,2).

Kai intervalas pailgėja iki 0,22 s, jie kalba apie bradikardiją.

QT bangos intervalas

Jei šis kompleksas yra ilgesnis, galime manyti, kad yra išeminė širdies liga, miokarditas ar reumatas. Su sutrumpintu tipu gali būti stebima hiperkalcemija.

ST intervalas

Paprastai šis indikatorius yra lygyje vidurio linija, bet gali būti dviem ląstelėmis aukščiau už jį. Šis segmentas rodo širdies raumens depoliarizacijos atkūrimo procesą.

Retais atvejais indikatorius gali pakilti trimis langeliais virš vidurinės linijos.

Norm

Kardiogramos stenograma paprastai turėtų atrodyti taip:

• Q ir S segmentai visada turi būti žemiau vidurinės linijos, ty neigiami.
• R ir T bangos paprastai turi būti virš vidurinės linijos, ty jos bus teigiamos.
• QRS kompleksas turi būti ne platesnis kaip 0,12 s.
• Širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 60 iki 85 dūžių per minutę.
• EKG turi būti sinusinis ritmas.
• R turi būti aukštesnė už S bangą.

EKG patologijoms: sinusinė aritmija

Kaip nuskaityti EKG, kada įvairios patologijos? Viena dažniausių širdies ligų yra sinusinio ritmo sutrikimas. Tai gali būti patologinė ir fiziologinė. Pastarasis tipas dažniausiai diagnozuojamas sportuojantiems ir neurozėmis sergantiems žmonėms.

Sergant sinusine aritmija, kardiograma turi tokią formą: išsaugomi sinusiniai ritmai, stebimi R-R intervalų svyravimai, tačiau sulaikant kvėpavimą grafikas yra lygus.

Sergant patologine aritmija, sinusinio impulso išlikimas stebimas nuolat, nepaisant kvėpavimo sulaikymo, o į bangas panašūs pokyčiai stebimi visais R-R intervalais.

Širdies priepuolio pasireiškimas EKG

Ištikus miokardo infarktui, EKG pokyčiai yra ryškūs. Patologijos požymiai yra šie:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• ST segmentas yra padidėjęs;
• yra gana nuolatinė ST laidų depresija;
• QRS kompleksas didėja.

Širdies priepuolio atveju pagrindinė priemonė širdies raumens nekrozės zonoms atpažinti yra kardiograma. Juo galima nustatyti organų pažeidimo gylį.

Širdies priepuolio metu ST segmentas bus pakilęs, o R banga bus nuslopinta, todėl ST suteikia katės nugaros formą. Kartais, esant patologijai, galima pastebėti Q bangos pokyčius.

Išemija

Kai jis įvyksta, galite pamatyti, kurioje dalyje jis yra.

• Išemijos vieta kairiojo skilvelio priekinėje sienoje. Diagnozuotos simetriškos smailios T bangos.
• Vieta kairiojo skilvelio epikarde. T-banga yra smaili, simetriška ir nukreipta žemyn.
• Transmuralinis kairiojo skilvelio išemijos tipas. T yra smailus, neigiamas, simetriškas.
• Kairiojo skilvelio miokardo išemija. T yra išlygintas, šiek tiek pakeltas į viršų.
• Širdies pažeidimą rodo T bangos būklė.

Skilvelių pokyčiai

EKG rodo skilvelių pokyčius. Dažniausiai jie atsiranda kairiajame skilvelyje. Šio tipo kardiograma pasireiškia žmonėms, sergantiems ilgai papildoma apkrova, pavyzdžiui, esant nutukimui. Esant šiai patologijai, yra elektrinės ašies nuokrypis į kairę, kurio fone S banga tampa aukštesnė už R.

Holterio metodas

Kaip išmokti skaityti EKG, jei ne visada aišku, kurios bangos yra ir kaip jos yra? Tokiais atvejais skiriamas nuolatinis kardiogramos registravimas mobiliuoju įrenginiu. Jis nuolat įrašinėja EKG duomenys specialioje juostoje.

Šis tyrimo metodas reikalingas tais atvejais, kai klasikine EKG patologijų nustatyti nepavyksta. Holterio diagnostikos metu būtinai vedamas išsamus dienoraštis, kuriame pacientas fiksuoja visus savo veiksmus: miegą, pasivaikščiojimus, pojūčius veiklos metu, visą veiklą, poilsį, ligos simptomus.

Paprastai duomenų įrašymas įvyksta per 24 valandas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai rodmenis imti reikia iki trijų dienų.

EKG interpretavimo schemos

1. Analizuojamas širdies laidumas ir ritmas. Tam įvertinamas širdies susitraukimų reguliarumas, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, nustatoma laidumo sistema.
2. Aptinkami ašiniai sukimai: nustatoma elektrinės ašies padėtis frontalinėje plokštumoje; aplink skersinę, išilginę ašį.
3. Analizuojama R banga.
4. Analizuojamas QRS-T. Šiuo atveju vertinama QRS komplekso būklė, RS-T, T banga, taip pat Q-T intervalas.
5. Padaroma išvada.

R-R ciklo trukmė rodo širdies ritmo reguliarumą ir normalumą. Vertinant širdies veiklą, vertinama ne viena R-R tarpas, ir viskas. Paprastai leidžiami 10% nuokrypiai nuo normos. Kitais atvejais nustatomas neteisingas (patologinis) ritmas.

Patologijai nustatyti imamas QRS kompleksas ir konkrečioje srityje laikas. Jis skaičiuoja, kiek kartų segmentas kartojamas. Tada imamas toks pat laiko tarpas, bet toliau kardiogramoje skaičiuojamas dar kartą. Jei vienodais laikotarpiais QRS skaičius yra vienodas, tai yra norma. Esant skirtingiems kiekiams, daroma prielaida, kad patologija yra nukreipta į P bangas, kurios turi būti teigiamos ir stovėti prieš QRS kompleksą. Visame grafike P forma turi būti vienoda. Ši parinktis rodo sinusinį širdies ritmą.

Esant prieširdžių ritmams, P banga yra neigiama. Už jo yra QRS segmentas. Kai kuriems žmonėms P bangos EKG gali nebūti, ji visiškai susilieja su QRS, o tai rodo prieširdžių ir skilvelių patologiją, kurią impulsas pasiekia vienu metu.

Skilvelių ritmas elektrokardiogramoje rodomas kaip deformuotas ir išsiplėtęs QRS. Šiuo atveju ryšys tarp P ir QRS nematomas. Tarp R bangų yra dideli atstumai.

Širdies laidumas

EKG nustato širdies laidumą. P banga nustato prieširdžių impulsą; paprastai šis indikatorius turėtų būti 0,1 s. P-QRS intervalas rodo bendrą laidumo per prieširdžius greitį. Šio rodiklio norma turėtų būti nuo 0,12 iki 0,2 s.

QRS segmentas rodo laidumą per skilvelius; normalus diapazonas yra 0,08–0,09 s. Didėjant intervalams, širdies laidumas sulėtėja.

Pacientams nereikia žinoti, ką rodo EKG. Specialistas turėtų tai suprasti. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti kardiogramą ir nustatyti teisingą diagnozę, atsižvelgdamas į kiekvieno atskiro danties ar segmento deformacijos laipsnį.

Elektrokardiograma yra diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti funkcinė būklė svarbiausias kūnasžmogaus kūnas – širdis. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime yra susidūrę su tokia procedūra. Bet gavęs EKG rezultatą į rankas, ne kiekvienas žmogus, išskyrus tuos, kurie turi medicininis išsilavinimas, gebės suprasti kardiogramose vartojamą terminiją.

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė yra elektros srovių, atsirandančių širdies raumens darbo metu, tyrimas. Šio metodo pranašumas yra jo santykinis paprastumas ir prieinamumas. Griežtai tariant, kardiograma yra širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatas, rodomas laiko grafiko pavidalu.

Elektrokardiografijos sukūrimas joje moderni forma yra siejamas su XX amžiaus pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, sukūrusio pagrindinius EKG metodus ir gydytojų vartojamus terminus iki šių dienų, vardu.

Kardiogramos dėka galima gauti tokią informaciją apie širdies raumenį:

• Širdies ritmas,
• Širdies fizinė būklė
• Aritmijų buvimas,
• Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
• Metabolizmo sutrikimų buvimas širdies raumenyje,
• Elektros laidumo sutrikimų buvimas,
• Širdies elektrinės ašies padėtis.

Taip pat širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras su širdimi nesusijusias kraujagyslių ligas gauti.

EKG paprastai atliekama šiais atvejais:

• Nenormalaus širdies plakimo pojūtis;
• Dusulio priepuoliai, staigus silpnumas, alpimas;
• Širdies skausmas;
• Širdies ūžesiai;
• Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, būklės pablogėjimas;
• Išlaikyti medicininę apžiūrą;
• Vyresnių nei 45 metų asmenų medicininė apžiūra;
• Apžiūra prieš operaciją.

• Nėštumas;
• Endokrininės patologijos;
• Nervų ligos;
• Kraujo rodiklių pokyčiai, ypač padidėjus cholesterolio kiekiui;
• Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu pasidaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad jūsų širdyje kažkas negerai, galite kreiptis į terapeutą ar kardiologą, kad jis duotų siuntimą atlikti EKG. Taip pat už mokestį kardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar ligoninėje.

Procedūros metodika

EKG įrašymas dažniausiai atliekamas gulint. Kardiogramai daryti naudojamas stacionarus arba nešiojamas prietaisas – elektrokardiografas. Įrengiami stacionarūs įrenginiai gydymo įstaigos o nešiojamuosius naudoja greitosios pagalbos komandos. Prietaisas gauna informaciją apie elektrinius potencialus odos paviršiuje. Šiuo tikslu naudojami elektrodai, kurie tvirtinami prie krūtinės srities ir galūnių.

Šie elektrodai vadinami laidais. Paprastai ant krūtinės ir galūnių yra sumontuoti 6 laidai. Krūtinės laidai žymimi V1-V6, galūnių laidai – pagrindiniai (I, II, III) ir sustiprinti (aVL, aVR, aVF). Visi laidai suteikia šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, tačiau susumavus informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies veikimo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma diagramos pavidalu ant popieriaus, kuriame yra milimetrų žymės. Kiekvienas elektrodo laidas turi savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm/s, galima naudoti ir kitus greičius. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normalius rodiklius ir automatiškai generuojamą išvadą. Duomenys taip pat gali būti įrašomi į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros kardiogramą dažniausiai iššifruoja patyręs kardiologas.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių prietaisų, taip pat yra nešiojamieji įrenginiai kasdieniniam (Holterio) stebėjimui. Jie pritvirtinami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir fiksuoja visą gautą informaciją per ilgą laiką (dažniausiai per 24 valandas). Šis metodas suteikia daug išsamesnės informacijos apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, atliekant kardiogramą ligoninės aplinkoje, pacientas turi būti ramybėje. Tuo tarpu kai kurie nukrypimai nuo normos gali atsirasti fizinio aktyvumo, miego ir pan. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitų rūšių procedūros

Yra keletas kitų procedūros atlikimo būdų. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Anomalijos dažniausiai ryškesnės streso EKG. Dažniausias būdas aprūpinti organizmą reikiama fizine veikla yra bėgimo takelis. Šis metodas naudingas tais atvejais, kai patologijos gali pasireikšti tik padidėjus širdies veiklai, pavyzdžiui, įtarus vainikinių arterijų ligą.

Fonokardiografijos metu fiksuojami ne tik elektriniai širdies potencialai, bet ir širdyje kylantys garsai. Procedūra skiriama, kai reikia išsiaiškinti širdies ūžesio atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas, kai įtariama širdies yda.

Būtina, kad pacientas procedūros metu išliktų ramus. Nuo fizinio aktyvumo iki procedūros turi praeiti tam tikras laiko tarpas. Taip pat nerekomenduojama procedūros atlikti pavalgius, išgėrus alkoholio, gėrimų su kofeinu, cigarečių.

Priežastys, galinčios turėti įtakos EKG:

• paros laikai,
• elektromagnetinis fonas,
• Fiziniai pratimai,
• Valgymas,
• Elektrodo padėtis.

Dantų tipai

Pirmiausia turėtume šiek tiek pakalbėti apie tai, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros – du prieširdžiai ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis susitraukia, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusiniame širdies stimuliatoriuje - sinoatrialiniame (sinusiniame) mazge. Impulsas pasklinda širdimi, pirmiausia paveikdamas prieširdžius ir priversdamas juos susitraukti, tada praeina per atrioventrikulinį nervinį mazgą ir kitą nervinį mazgą – Hiso pluoštą ir pasiekia skilvelius. Pagrindinę kraujo siurbimo naštą prisiima skilveliai, ypač kairysis, kuris dalyvauja didelis ratas kraujo cirkuliacija Šis etapas vadinamas širdies susitraukimu arba sistole.

Susitraukus visoms širdies dalims ateina laikas jų atsipalaidavimui – diastolei. Tada ciklas kartojasi vėl ir vėl – šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kai nėra impulsų sklidimo pokyčių, EKG atsispindi tiesia horizontalia linija, vadinama izoliacija. Grafo nukrypimas nuo izoliacijos vadinamas smaigaliu.

Vieną širdies plakimą EKG sudaro šešios bangos: P, Q, R, S, T, U. Bangos gali būti nukreiptos ir aukštyn, ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antruoju – neigiami. Q ir S bangos visada yra teigiamos, o R bangos visada yra neigiamos.

Dantys atspindi skirtingas širdies susitraukimo fazes. P atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R – skilvelių sužadinimą, T – skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs žymėjimai taip pat naudojami segmentams (tarpams tarp gretimų dantų) ir intervalams (grafiko atkarpoms, apimančioms segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Širdies susitraukimo etapų ir kai kurių kardiogramų elementų atitikimas:

• P – prieširdžių susitraukimas;
• PQ – horizontali linija, išskyrų perėjimas iš prieširdžių per atrioventrikulinį mazgą į skilvelius. Q bangos paprastai gali nebūti;
• QRS – skilvelių kompleksas, dažniausiai diagnostikoje naudojamas elementas;
• R – skilvelių sužadinimas;
• S – miokardo atsipalaidavimas;
• T – skilvelių atsipalaidavimas;
• ST – horizontali linija, miokardo atsistatymas;
• U – paprastai gali nebūti. Šakės atsiradimo priežastys nėra aiškiai suprantamos, tačiau šakelė vertinga diagnozuojant tam tikras ligas.

Žemiau pateikiami kai kurie nenormalūs EKG radiniai ir galimi jų paaiškinimai. Ši informacija, žinoma, nepaneigia fakto, kad dekodavimą patartina patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau išmano visus nukrypimų nuo normos niuansus ir susijusias patologijas.

Pagrindiniai nukrypimai nuo normos ir diagnozė

apibūdinimas	Diagnozė
Atstumas tarp R dantų nėra vienodas	prieširdžių virpėjimas, širdies blokada, sinusinio mazgo silpnumas, ekstrasistolija
P banga per aukšta (daugiau nei 5 mm), per plati (daugiau nei 5 mm), turi dvi puses	prieširdžių sustorėjimas
P bangos nėra visuose laiduose, išskyrus V1	ritmas ateina ne iš sinusinio mazgo
PQ intervalas pratęstas	atrioventrikulinė blokada
QRS plėtinys	skilvelių hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Nėra tarpų tarp QRS	paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas
QRS kaip vėliava	širdies smūgis
Gilus ir platus Q	širdies smūgis
Platus R (daugiau nei 15 mm) I, V5, V6 laiduose	kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Deep S III, V1, V2	kairiojo skilvelio hipertrofija
S-T yra daugiau nei 2 mm aukščiau arba žemiau izoliacijos	išemija ar širdies priepuolis
Aukštas, dvikuprotis, smailus T	širdies perkrova, išemija
T susilieja su R	ūminis širdies priepuolis

Suaugusiųjų kardiogramos parametrų lentelė

Normali vaikų kardiogramos elementų trukmė

Lentelėje nurodytos normos gali priklausyti ir nuo amžiaus.

Susitraukimų ritmas

Susitraukimų ritmo pažeidimas vadinamas. Ritmo netolygumas aritmijos metu matuojamas procentais. Netaisyklingą ritmą rodo atstumo tarp panašių dantų nuokrypis daugiau nei 10%. Sinusinė aritmija, tai yra aritmija kartu su sinusiniu ritmu, gali būti normali paaugliams ir jauniems suaugusiems, tačiau daugeliu atvejų tai rodo patologinio proceso pradžią.

Viena iš aritmijų rūšių yra ekstrasistolija. Jie sako tai tuo atveju, kai pastebimi nepaprasti susitraukimai. Sveikiems žmonėms taip pat gali būti stebimos pavienės ekstrasistolės (ne daugiau kaip 200 per dieną su Holterio stebėjimu). Dažnos ekstrasistolės, kurios kardiogramoje pasirodo kelių gabalėlių kiekiu, gali rodyti išemiją, miokarditą ar širdies ydas.

Širdies ritmas

Ši parinktis yra pati paprasčiausia ir suprantamiausia. Jis nustato susitraukimų skaičių per minutę. Susitraukimų skaičius gali būti didesnis nei įprasta (tachikardija) arba mažesnis nei įprastas (bradikardija). Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 80 dūžių. Tačiau norma šiuo atveju yra santykinė sąvoka, todėl bradikardija ir tachikardija ne visada gali būti patologijos įrodymas. Bradikardija gali pasireikšti miegant arba treniruotiems žmonėms, o tachikardija – streso metu, po fizinio krūvio ar esant aukštai temperatūrai.

Širdies ritmo normos įvairaus amžiaus vaikams

Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com

Širdies ritmo tipai

Priklausomai nuo to, kur jis pradeda plisti, yra keletas širdies ritmo tipų nervinis impulsas veda prie širdies susitraukimo:

• Sinusas,
• Prieširdžiai,
• Atrioventrikulinė,
• Skilvelinis.

Paprastai ritmas visada yra sinusinis. Tokiu atveju sinusinis ritmas gali būti derinamas tiek su širdies susitraukimų dažniu, viršijančiu normalią, tiek su mažesniu nei įprastai. Visi kiti ritmo tipai rodo širdies raumens problemas.

Prieširdžių ritmas

Prieširdžių ritmas taip pat dažnai pasirodo kardiogramoje. Ar prieširdžių ritmas normalus, ar tai tam tikra patologijos rūšis? Daugeliu atvejų prieširdžių ritmas EKG nėra normalus. Tačiau tai yra palyginti lengvas laipsnisširdies ritmo sutrikimai. Tai atsiranda, kai sinusinis mazgas yra slopinamas arba sutrikęs. Galimos priežastys – išemija, hipertenzija, sergančio sinuso sindromas, endokrininės sistemos sutrikimai. Tačiau pavieniai prieširdžių susitraukimų epizodai gali būti stebimi ir sveikiems žmonėms. Šis ritmo tipas gali įgauti tiek bradikardijos, tiek tachikardijos pobūdį.

Atrioventrikulinis ritmas

Ritmas, sklindantis iš atrioventrikulinio mazgo. Esant atrioventrikuliniam ritmui, pulso dažnis paprastai sumažėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę. Priežastys: sinusinio mazgo silpnumas, atrioventrikulinė blokada, tam tikrų vaistų vartojimas. Atrioventrikulinis ritmas kartu su tachikardija gali atsirasti širdies operacijų, reumato ir infarkto metu.

Skilvelinis ritmas

Esant skilvelių ritmui, iš skilvelių sklinda susitraukimo impulsai. Susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 dūžių per minutę. Sunkiausia ritmo sutrikimo forma. Atsiranda, kai ūminis širdies priepuolis, širdies ydos, kardiosklerozė, nepakankamumas širdies cirkuliacija, priešagonalinėje būsenoje.

Širdies elektrinė ašis

Kitas svarbus parametras yra širdies elektrinė ašis. Jis matuojamas laipsniais ir atspindi elektrinių impulsų sklidimo kryptį. Paprastai jis turi būti šiek tiek pasviręs vertikaliai ir būti 30–69º. Esant 0–30º kampui, ašis laikoma horizontalia, o 70–90º kampu – vertikali. Ašies nukrypimas viena ar kita kryptimi gali rodyti ligą, pavyzdžiui, hipertenziją ar intrakardines blokadas.

Ką reiškia kardiogramų išvados?

Pažvelkime į kai kuriuos terminus, kurie gali būti EKG nuoraše. Jie ne visada rodo rimtas patologijas, tačiau bet kuriuo atveju reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis patartų, o kartais ir papildomų tyrimų.

Nuotrauka: geros dienos Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulinė blokada

Grafike atsispindi kaip trukmės padidėjimas P-Q intervalas. 1 ligos stadija atsispindi kaip paprastas intervalo pailgėjimas. 2 laipsnį lydi QRS parametrų nuokrypis (šio komplekso praradimas). 3 laipsnio metu nėra ryšio tarp P ir skilvelių komplekso, o tai reiškia, kad skilveliai ir prieširdžiai dirba savo ritmu. 1 ir 2 stadijų sindromas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja gydymo, nes gali pereiti į itin pavojingą 3 stadiją, kurioje yra didelė širdies sustojimo rizika.

Negimdinis ritmas

Bet koks širdies ritmas, kuris nėra sinusinis. Tai gali rodyti blokadų buvimą, koronarinę širdies ligą arba būti normos variantu. Jis taip pat gali atsirasti dėl glikozidų perdozavimo, neurocirkuliacinės distonijos ir hipertenzijos.

Sinusinė bradikardija arba tachikardija

Sinusinis EKG ritmas, kurio dažnis yra mažesnis (bradikardija) arba didesnis (tachikardija) už normos ribas. Tai gali būti tiek normos variantas, tiek tam tikrų patologijų simptomas. Tačiau pastaruoju atveju šis simptomas greičiausiai nebus vienintelis, nurodytas kardiogramos išraše.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai

Kas tai yra? Šis įrašas rodo, kad intervalo pasikeitimo priežastys yra neaiškios, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimą, pavyzdžiui, kalio, magnio, natrio jonų pusiausvyros pasikeitimą arba endokrininius sutrikimus.

Sutrikimai, susiję su laidumu skilvelių viduje

Paprastai tai susiję su sutrikusiu laidumu viduje nervų pluoštas Gisa. Gali paveikti sijos kamieną arba jo kojeles. Gali vėluoti vieno iš skilvelių susitraukimas. Tiesioginė Jo pluošto blokadų terapija nevykdoma, gydoma tik jas sukėlusi liga.

Neužbaigtas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)

Dažnas pažeidimas skilvelių laidumas. Tačiau daugeliu atvejų tai nesukelia patologijų vystymosi ir nėra jų pasekmė. Jei pacientas neturi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, tada šis simptomas nereikalauja gydymo.

Užbaigtas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)

Šis pažeidimas yra rimtesnis, palyginti su nepilna blokada. Gali rodyti miokardo pažeidimą. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms; retai pasitaiko vaikams ir paaugliams. Galimi simptomai- dusulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir nuovargis.

Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokas (ALBBB)

Pasitaiko hipertenzija sergantiems pacientams, patyrusiems širdies priepuolį. Taip pat gali rodyti kardiomiopatijas, kardiosklerozę, prieširdžių pertvaros defektą, nepakankamumą mitralinis vožtuvas. Neturi būdingi simptomai. Jis stebimas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 55 metų).

Kairiojo pluošto šakos užpakalinės šakos blokas (B3VLBP)

Kaip atskiras simptomas yra retas, dažniausiai derinamas su blokada dešinę koją sija. Gali rodyti širdies priepuolį, kardiosklerozę, kardiomiopatiją ar laidumo sistemos kalcifikaciją. Blokadą rodo širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.

Metaboliniai pokyčiai

Atspindi širdies raumens mitybos sutrikimus. Visų pirma, tai susiję su kalio, magnio, natrio ir. Sindromas nėra savarankiška liga, bet rodo kitas patologijas. Gali būti stebimas sergant išemija, kardiomiopatija, hipertenzija, reumatu, kardioskleroze.

Žemos įtampos EKG

Ant paciento kūno sumontuoti elektrodai nustato tam tikros įtampos sroves. Jei įtampos parametrai yra žemesni už normalų, jie kalba apie žemą įtampą. Tai rodo nepakankamą išorinį elektrinį širdies aktyvumą ir gali būti perikardito ar daugelio kitų ligų pasekmė.

Paroksizminė tachikardija

Reta būklė, kuri nuo įprastos (sinusinės) tachikardijos skiriasi visų pirma tuo, kad jai būdingas labai didelis širdies susitraukimų dažnis – daugiau nei 130 dūžių per sekundę. Be to, paroksizminė tachikardija yra pagrįsta netinkama elektrinio impulso cirkuliacija širdyje.

Prieširdžių virpėjimas

Pagrinde prieširdžių virpėjimas yra prieširdžių virpėjimas arba plazdėjimas. Aritmija, kurią sukelia prieširdžių virpėjimas, gali atsirasti nesant širdies patologijų, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, intoksikacija ir rūkant. Prieširdžių plazdėjimas gali būti būdingas kardiosklerozei, kai kurioms išeminėms ligoms ir miokardo uždegiminiams procesams.

Sinoatrialinė blokada

Impulso išėjimo iš sinusinio (sinoatrialinio) mazgo sunkumai. Šis sindromas yra sergančio sinuso sindromo tipas. Tai reta, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Galimos priežastys – reumatas, kardiosklerozė, kalcinozė, sunki hipertenzija. Gali sukelti sunkią bradikardiją, alpimą, traukulius ir kvėpavimo sutrikimus.

Hipertrofinės miokardo būklės

Jie rodo tam tikrų širdies dalių perkrovą. Organizmas pajunta tokią situaciją ir į ją reaguoja sustorėjimu raumenų sienelės atitinkamas skyrius. Kai kuriais atvejais būklės priežastys gali būti paveldimos.

Miokardo hipertrofija

Bendra miokardo hipertrofija yra apsauginė reakcija, rodanti per didelę širdies apkrovą. Gali sukelti aritmiją arba širdies nepakankamumą. Kartais tai yra pasekmė patyrė širdies smūgį. Ligos rūšis yra hipertrofinė kardiomiopatija, paveldima liga, sukeliantis nenormalų širdies skaidulų išsidėstymą ir staigaus širdies sustojimo riziką.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Dažniausias simptomas, kuris ne visada rodo sunkias širdies patologijas. Gali būti būdinga arterinei hipertenzijai, nutukimui ir kai kurioms širdies ydoms. Kartais tai pastebima apmokytiems žmonėms, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Retesnis, bet kartu ir daug pavojingesnis simptomas nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Rodo plaučių kraujotakos nepakankamumą, sunkų plaučių ligos, vožtuvų defektai arba sunkūs širdies defektai (Falloto tetralogija, skilvelių pertvaros defektas).

Kairiojo prieširdžio hipertrofija

Atsispindi kaip P bangos pokytis kardiogramoje. At šis simptomas dantis turi dvigubą viršūnę. Nurodo mitralinį arba aortos stenozė, hipertenzija, miokarditas, kardiomiopatijos. Sukelia krūtinės skausmą, dusulį, padidėjusį nuovargį, aritmijas ir alpimą.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija

Rečiau nei kairiojo prieširdžio hipertrofija. Gali turėti daug priežasčių - plaučių patologijos, lėtinis bronchitas, arterijų embolija, trišakio vožtuvo defektai. Kartais stebimas nėštumo metu. Gali sukelti kraujotakos sutrikimus, patinimą ir dusulį.

Normokardija

Normokardija arba normosistolija reiškia normalų širdies susitraukimų dažnį. Tačiau normosistolės buvimas savaime nereiškia, kad EKG yra normalus ir su širdimi viskas tvarkoje, nes tai gali neatmesti kitų patologijų, tokių kaip aritmijos, laidumo sutrikimai ir kt.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Šis simptomas būdingas maždaug 1% žmonių. Panaši išvada daroma, jei ji negali būti vienareikšmiškai siejama su jokia kita liga. Taigi, norint nustatyti nespecifinius T bangos pokyčius, reikalingi papildomi tyrimai. Požymis gali būti būdingas hipertenzijai, išemijai, mažakraujystei ir kai kurioms kitoms ligoms, taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms.

Tachisistolė

Taip pat dažnai vadinama tachikardija. Tai Dažnas vardas daugybė sindromų, kurių metu padažnėja susitraukimai įvairūs skyriaiširdyse. Yra skilvelių, prieširdžių ir supraventrikulinių tachisistolių. Tokios aritmijos rūšys kaip paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas taip pat priklauso tachisistolėms. Daugeliu atvejų tachisistolės yra pavojingas simptomas ir reikalauja rimto gydymo.

Širdies ST depresija

ST segmento depresija yra dažna esant aukšto dažnio tachikardijoms. Tai dažnai rodo, kad širdies raumuo nėra aprūpinamas deguonimi ir gali būti būdingas vainikinių arterijų aterosklerozei. Tuo pačiu metu depresijos atsiradimas pastebimas ir sveikiems žmonėms.

Ribinė EKG

Ši išvada dažnai gąsdina kai kuriuos pacientus, kurie ją aptiko savo kardiogramose, ir yra linkę manyti, kad „riba“ reiškia beveik „mirties patale“. Tiesą sakant, tokios išvados niekada nepateikia gydytojas, o sugeneruoja programa, kuri automatiškai analizuoja kardiogramos parametrus. Jo reikšmė yra ta, kad daugelis parametrų yra už normos ribų, tačiau neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados apie tam tikros patologijos buvimą. Taigi kardiograma yra ant ribos tarp normalios ir patologinės. Todėl gavus tokią išvadą būtina gydytojo konsultacija, o galbūt viskas nėra taip baisu.

Patologinė EKG

Kas tai yra? Tai kardiograma, kurioje buvo aiškiai aptikti rimti nukrypimai nuo normos. Tai gali būti širdies raumens aritmijos, laidumo ar mitybos sutrikimai. Patologiniai pokyčiai reikia nedelsiant konsultuotis su kardiologu, kuris turėtų nurodyti gydymo strategiją.

Išeminiai pokyčiai EKG

Vainikinių arterijų ligą sukelia kraujotakos sutrikimai vainikinių kraujagysliųširdis ir gali prie tokių nuvesti sunkios pasekmės kaip miokardo infarktas. Todėl išeminių požymių nustatymas EKG yra labai svarbi užduotis. Išemija įjungta Ankstyva stadija galima diagnozuoti pagal T bangos pakitimus (kylant ar krentant). Vėlesnėje stadijoje stebimi ST segmento pokyčiai, o ūminėje – Q bangos pokyčiai.

Vaikų EKG interpretacija

Daugeliu atvejų vaikų kardiogramą iššifruoti nėra sunku. Tačiau normalūs parametrai ir sutrikimų pobūdis gali skirtis, palyginti su panašiais suaugusiųjų rodikliais. Taigi, vaikų širdis paprastai plaka daug greičiau. Be to, šiek tiek skiriasi dantų dydžiai, tarpai ir segmentai.