Danes lahko v lekarnah najdete veliko antibiotikov, ki imajo drugačen spekter učinkov. Vendar pa se le nekateri od njih lahko uporabljajo za zdravljenje otrok. Zdravilo Azitromicin 250 spada med takšna zdravila.

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilo vstopi na farmacevtski trg v obliki želatinskih kapsul ali tablet z 250 mg aktivne sestavine (azitromicin).

Dodatne komponente: povidon z nizko molekulsko maso, laktoza, magnezijev stearat, aerosil (koloidni silicijev dioksid).

Kapsule (tablete) so nameščene v ploščah po 6 ali 10 kosov. V kartonski škatli je 1 paket. Poleg tega je zdravilo lahko pakirano v polimerne steklenice ali steklene kozarce po 6 ali 10 kosov.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila je azalid in ima bakteriostatski učinek. Tvori vezi z ribosomskimi elementi, zavira peptidno translokazo in sintezo beljakovin v bakterijskih celicah, preprečuje njihovo razmnoževanje in sposobnost preživetja.

Zdravilo je aktivno proti naslednjim patogenim mikroorganizmom:

• gram-pozitivni: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• po Gramu negativne: Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Bordetella parapertussis.
• številni anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;
• drugi: Treponema pallidum, Chlamydia pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetika

Zdravilo ima visoka stopnja sesanje. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 2,5-3 urah.

V tkivih in celicah je raven aktivne snovi 10-50-krat višja kot v krvni plazmi.

Sestavina zlahka premaga BBB in vstopi kožni pokrov, mehke tkanine, dihala, urogenitalne organe in tkiva ter prostata. V lizosomih opazimo kumulacijo snovi.

Razpolovni čas je od 14 do 20 ur. Izloča se z žolčem in urinom. Hrana zmanjša najvišjo koncentracijo snovi v plazmi za 52%.

Indikacije za uporabo azitromicina 250

Antibiotik je predpisan za nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na njegovo delovanje:

• vnetje srednjega ušesa;
• bronhitis in druge okužbe zgornjih dihalni trakt;
• Lymska bolezen;
• kožne okužbe, erizipele, dermatoze, furunculoza, akne;
• okužbe mehkih tkiv;
• pljučnica;
• vnetje sinusov;
• faringitis;
• bolezni prebavil, ki jih povzroča Helicobacter pylori;
• uretritis, cervicitis.

Kontraindikacije

Zdravilo ni predpisano bolnikom, ki tehtajo manj kot 45 kg, saj imajo težave pri izbiri odmerka. Vendar pa lahko v tem primeru uporabite vzmetenje.

Kapsule je prepovedano jemati pri naslednjih stanjih in boleznih:

• hude okvare ledvic in jeter;
• individualna intoleranca (preobčutljivost) za zdravilo.

Antibiotik je predpisan previdno pri zmernih patologijah ledvic in jeter, aritmiji in nagnjenosti k njej.

Kako uporabljati azitromicin 250

Tablete in kapsule so namenjene peroralnemu jemanju 50-60 minut pred obroki ali 120-130 minut po obroku.

Če je odmerek izpuščen, je treba naslednji odmerek vzeti čim prej, naslednje odmerke pa po 24 urah.

Odmerjanje v različnih starostih

Odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od 12 let, se dajejo odmerki 500 mg zdravila enkrat na dan 3 dni.

Za bolnike, stare od 6 do 12 let, se odmerki izračunajo na 10 mg na 1 kg teže 1-krat na dan.

Lymsko boreliozo začnemo zdraviti z odmerkom 1 g prvi dan, nato pa količino zdravila zmanjšamo na 500 mg/dan.

Neželeni učinki azitromicina 250

Med jemanjem antibiotika lahko bolnik doživi neželene simptome: napenjanje, bruhanje, slabost in kratkotrajno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz. Poleg tega se lahko v tem obdobju na koži pojavi izpuščaj.

Preveliko odmerjanje

Značilni simptomi so izguba sluha, driska in bruhanje. Za pomoč žrtvi je potrebno opraviti izpiranje želodca in zagotoviti simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Ali je mogoče otrokom dati azitromicin?

Za otroke se odmerki izračunajo glede na njihovo telesno težo.

Ali je azitromicin možen med nosečnostjo in dojenjem?

Uporaba antibiotikov pri nosečnicah ni priporočljiva, razen če koristi odtehtajo možna tveganja.

Pri predpisovanju antibiotika za dojenje treba vzdržati.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Antibiotik se uporablja previdno. V primeru hudih patologij organa ni predpisan.

Za motnje delovanja jeter

Pri zmernih motnjah se antibiotik predpisuje previdno. IN hudi primeri Uporaba zdravila je prepovedana.

Interakcije z zdravili

Antibiotik reagira z naslednjimi snovmi in zdravili:

• antacidi - zmanjšajo plazemsko raven zdravilne učinkovine za 25-30%;
• Triazol, Indinavir, Kotrimoksazol, Cimetidin - obstaja tveganje za zmanjšanje njihovega učinka;
• Ciklosporin, digoksin - obstaja možnost zmanjšanja njihove absorpcije;
• Varfarin - s takšno kombinacijo je treba spremljati protrombinsko obdobje;
• terfenadin - pojavi se aritmija;
• Rifabutin - poveča tveganje za levkopenijo in nevtropenijo;
• alkaloidi rožička – razvije se ergotizem (zastrupitev).

Analogi

Podobno učinkovino vsebujejo naslednji izdelki:

• Sumamed;
• azimicin;
• kemomicin;
• Zitrocin;
• Ecomed.

Analog azitromicina 250 je zdravilo Sumamed.

Naslednja zdravila imajo podobno načelo delovanja:

• rovamicin;
• Macropen;
• Lecoclair;
• Arvicin;
• Fromilid;
• oleandomicin;
• Eritromicin.

Pogoji skladiščenja

Za shranjevanje antibiotika morate izbrati prostor, zaščiten pred soncem in vlago, kjer se stalno vzdržuje sobna temperatura. Rok uporabnosti ne presega 3 let od datuma izdelave.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Antibiotik se prodaja na recept.

Azitromicin: učinkovitost, stranski učinki, oblika, odmerjanje, poceni analogi

Antacidi: Antacidi ne vplivajo na biološko uporabnost azitromicina, vendar zmanjšajo največjo koncentracijo v krvi za 30%, zato je treba zdravilo jemati v skladu z vsaj eno uro pred ali dve uri po zaužitju teh zdravil ali zaužitju hrane. Cetirizin: Sočasna uporaba azitromicina s cetirizinom (20 mg) 5 dni pri zdravih prostovoljcih ni povzročila farmakokinetičnih interakcij ali pomembnih sprememb v intervalu QT. Didinozin (dideoksiinozin): Sočasna uporaba azitromicina (1200 mg/dan) in didanozina (400 mg/dan) pri 6 bolnikih, okuženih s HIV, ni pokazala sprememb v farmakokinetičnih indikacijah didanozina v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. Digoksin (substrati P-gp): Sočasna uporaba makrolidnih antibiotikov, vključno z azitromicinom, s substrati P-gp, kot je digoksin, povzroči povečane koncentracije substrata P-gp v plazmi. Zato je treba pri sočasni uporabi azitromicina in digoksina upoštevati možnost povečanja koncentracije digoksina v krvni plazmi. Zidovudin: Sočasna uporaba azitromicina (enkratni odmerek 1000 mg in večkratni odmerki 1200 ali 600 mg) ima majhen učinek na farmakokinetiko, vključno z izločanjem zidovudina ali njegovega glukuronidnega presnovka skozi ledvice. Vendar pa je uporaba azitromicina povzročila povečanje koncentracije fosforiliranega zidovudina, klinično aktivnega presnovka v mononuklearnih celicah periferne krvi. Klinični pomen tega dejstva ni jasen. Izvedene so bile farmakokinetične študije o sočasni uporabi azitromicina in zdravil, katerih presnova poteka s sodelovanjem izoencimov sistema citokroma P450. Azitromicin slabo sodeluje z izoencimi sistema citokroma P450. Ni dokazano, da bi azitromicin sodeloval pri farmakokinetičnih interakcijah, podobnih eritromicinu in drugim makrolidom. Azitromicin ni zaviralec ali induktor izoencimov citokroma P450. Atorvastatin: Sočasna uporaba atorvastatina (10 mg na dan) in azitromicina (500 mg na dan) ni povzročila sprememb plazemskih koncentracij atorvastatina (na podlagi testa zaviranja reduktaze HMC-CoA). Vendar pa so pri bolnikih, ki so sočasno prejemali azitromicin in statine, poročali o posameznih primerih rabdomiolize. Karbamazepin: Farmakokinetične študije, ki so vključevale zdrave prostovoljce, niso pokazale pomembnega vpliva na plazemske koncentracije karbamazepina in njegovega aktivnega presnovka pri bolnikih, ki so sočasno prejemali azitromicin. Cimetidin: v farmakokinetičnih študijah učinka enkratnega odmerka cimetidina na farmakokinetiko azitromicina niso zaznali sprememb v farmakokinetiki azitromicina, če je bil cimetidin uporabljen 2 uri pred azitromicinom. Posredni antikoagulanti (kumarinski derivati): V farmakokinetičnih študijah azitromicin ni vplival na antikoagulantni učinek enkratnega 15 mg odmerka varfarina, danega zdravim prostovoljcem. Po sočasni uporabi azitromicina in posrednih antikoagulantov (kumarinskih derivatov) so poročali o okrepitvi antikoagulacijskega učinka. Čeprav vzročna povezava ni bila dokazana, je treba pri uporabi azitromicina pri bolnikih, ki prejemajo posredne peroralne antikoagulante (kumarinske derivate), upoštevati potrebo po pogostem spremljanju protrombinskega časa. Ciklosporin: v farmakokinetični študiji, ki je vključevala zdrave prostovoljce, ki so tri dni peroralno jemali azitromicin (500 mg/dan enkrat) in nato ciklosporin (10 mg/kg/dan enkrat), so ugotovili značilno povečanje največje plazemske koncentracije (Cmax). in površino pod krivuljo koncentracija-čas (AUCo-5) ciklosporina. Pri sočasni uporabi teh zdravil je potrebna previdnost. Če je potrebna sočasna uporaba teh zdravil, je treba spremljati koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi in ustrezno prilagoditi odmerek. Efavirenz: Sočasna uporaba azitromicina (600 mg/dan v enkratnem odmerku) in efavirenza (400 mg/dan) dnevno 7 dni ni povzročila nobenih klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij. Flukonazol: Sočasna uporaba azitromicina (1200 mg enkrat) ni spremenila farmakokinetike flukonazola (800 mg enkrat). Celotna izpostavljenost in razpolovni čas azitromicina se ob sočasni uporabi flukonazola nista spremenila, opazili pa so zmanjšanje Cmax azitromicina (za 18 %), kar ni imelo nobenega učinka. klinični pomen. Indinavir: sočasna uporaba azitromicina (1200 mg enkrat) ni povzročila statistično pomembnega vpliva na farmakokinetiko indinavirja (800 mg trikrat na dan 5 dni). Metilprednizolon: Azitromicin nima pomembnega vpliva na farmakokinetiko metilprednizolona. Nelfinavir: sočasna uporaba azitromicina (1200 mg) in nelfinavirja (750 mg trikrat na dan) povzroči povečanje ravnotežne koncentracije azitromicina v krvni plazmi. Klinično pomembno stranski učinki ni bilo opaziti. Pri sočasni uporabi z nelfinavirjem odmerka azitromicina ni treba prilagajati. Rifabutin: sočasna uporaba azitromicina in rifabutina ne vpliva na koncentracijo obeh zdravil v krvni plazmi. Pri sočasni uporabi azitromicina in rifabutina so včasih opazili nevtropenijo. Čeprav je bila nevtropenija povezana z uporabo rifabutina, vzročna povezava med uporabo kombinacije azitromicina in rifabutina ter nevtropenijo ni bila ugotovljena. Sildenafil: Pri uporabi pri zdravih prostovoljcih ni dokazov o vplivu azitromicina (500 mg/dan na dan 3 dni) na AUC in Cmax sildenafila ali njegovega glavnega presnovka v obtoku. Terfenadin: V farmakokinetičnih študijah ni bilo dokazov o interakciji med azitromicinom in terfenadinom. Poročali so o posameznih primerih, kjer možnosti takšne interakcije ni bilo mogoče popolnoma izključiti, vendar ni bilo konkretnih dokazov, da je do take interakcije prišlo. Ugotovljeno je bilo, da lahko sočasna uporaba terfenadina in makrolidov povzroči aritmijo in podaljšanje intervala QT. Teofilin: Med azitromicinom in teofilinom niso ugotovili interakcij. Triazolam/midazolam: Pri sočasni uporabi azitromicina s triazolamom ali midazolamom v terapevtskih odmerkih niso opazili pomembnih sprememb farmakokinetičnih parametrov. Trimetoprim/sulfametoksazol: Sočasna uporaba trimetoprima/sulfametoksazola z azitromicinom ni pokazala pomembnega vpliva na Cmax, celotno izpostavljenost ali izločanje trimetoprima ali sulfametoksazola skozi ledvice. Koncentracije azitromicina v plazmi so bile skladne s tistimi, ugotovljenimi v drugih študijah. Ergot alkaloidi: Glede na teoretično možnost ergotizma sočasna uporaba azitromicina z derivati ​​ergot alkaloidov ni priporočljiva.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila azitromicin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi azitromicina v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodajate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi azitromicina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje vnetja žrela, pljučnice in drugih okužb pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

azitromicin- antibiotik širok spekter dejanja. Je predstavnik podskupine makrolidnih antibiotikov - azalidov in deluje bakteriostatsko. Ko se na mestu vnetja ustvarijo visoke koncentracije, deluje baktericidno.

Deluje na zunajcelične in znotrajcelične patogene. Gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi so občutljivi na azitromicin; nekateri anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kot tudi Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromicin ni aktiven proti gram-pozitivnim bakterijam, odpornim na eritromicin.

Deluje tudi proti Toxoplasma gondii.

Farmakokinetika

Azitromicin se zaradi svoje stabilnosti v kislem okolju in lipofilnosti hitro absorbira iz prebavil. Azitromicin dobro prodre v dihalne poti, organe in tkiva urogenitalnega trakta (zlasti v prostato), kožo in mehka tkiva. Sposobnost azitromicina, da se pretežno kopiči v lizosomih, je še posebej pomembna za eliminacijo intracelularnih patogenov. Dokazano je, da fagociti dostavijo azitromicin na mesta okužbe, kjer se sprošča v procesu fagocitoze. Koncentracija azitromicina v žariščih okužbe je znatno višja kot v zdravih tkivih (povprečno za 24-34%) in je v korelaciji s stopnjo vnetnega edema. Kljub visoki koncentraciji v fagocitih azitromicin nima pomembnega vpliva na njihovo delovanje. Azitromicin ostane v baktericidni koncentraciji 5-7 dni po zadnjem odmerku, kar je omogočilo razvoj kratkih (3-dnevnih in 5-dnevnih) tečajev zdravljenja. V jetrih se demetilira, nastali metaboliti niso aktivni. 50% se izloči nespremenjenega z žolčem, 6% z ledvicami.

Indikacije

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• okužbe zgornji deli dihalni trakt in ENT organi (tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa);
• škrlatinka;
• okužbe spodnjih dihalnih poti (vključno s tistimi, ki jih povzročajo atipični patogeni);
• okužbe kože in mehkih tkiv (erizipel, impetigo, sekundarno okužene dermatoze);
• okužbe urogenitalnega trakta (nezapleten uretritis in / ali cervicitis);
• Lymska borelioza (borelioza), za zdravljenje začetni fazi(eritem migrans);
• želodčne bolezni in dvanajstniku povezana s Heliobacter pylori (kot del kombiniranega zdravljenja).

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 250 mg in 500 mg.

Kapsule 250 mg in 500 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Peroralno, 1 uro pred ali 2 uri po obroku, 1-krat na dan.

Za odrasle z okužbami zgornjih in spodnjih dihalnih poti - 500 mg na dan v enem odmerku 3 dni (tečajni odmerek - 1,5 g).

Pri okužbah kože in mehkih tkiv - 1000 mg na dan prvi dan za 1 odmerek, nato 500 mg na dan od 2. do 5. dne (tečajni odmerek - 3 g).

pri akutne okužbe genitourinarni organi (nezapleteni uretritis ali cervicitis) - enkrat 1000 mg.

Pri lymski boreliozi (borelioza) za zdravljenje 1. stopnje (erythema migrans) - 1000 mg prvi dan in 500 mg na dan od 2. do 5. dne (tečajni odmerek - 3 g).

pri peptični ulkusželodec in dvanajstnik, povezana s Helicobacter pylori - 1 g na dan 3 dni kot del kombinirane terapije proti Helicobacter pylori. Otroci, starejši od 12 let (s telesno maso 50 kg ali več) za okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti, kože in mehkih tkiv - 500 mg 1-krat na dan 3 dni.

Pri zdravljenju migrirajočega eritema pri otrocih je odmerek 1000 mg prvi dan in 500 mg na dan od 2. do 5. dne.

Stranski učinek

• driska;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• dispepsija (napenjanje, bruhanje);
• zaprtje;
• anoreksija;
• sprememba okusa;
• kandidiaza ustne sluznice;
• srčni utrip;
• bolečina v prsnem košu;
• omotica;
• glavobol;
• zaspanost;
• nevroza;
• motnje spanja;
• vaginalna kandidoza;
• izpuščaj;
• Quinckejev edem;
• srbeča koža;
• koprivnica;
• konjunktivitis;
• povečana utrujenost;
• fotosenzitivnost.

Kontraindikacije

• odpoved jeter in/ali ledvic;
• obdobje laktacije;
• otroci, mlajši od 12 let;
• preobčutljivost (vključno z drugimi makrolidi).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Lahko se uporablja med nosečnostjo, če koristi njegove uporabe znatno prevladajo nad tveganji, ki vedno obstajajo pri uporabi katerega koli zdravila med nosečnostjo.

Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo, je treba rešiti vprašanje prenehanja dojenja.

Posebna navodila

Če je odmerek izpuščen, je treba izpuščeni odmerek vzeti čim prej, naslednje odmerke pa je treba vzeti v 24-urnem presledku.

Pri uporabi antacidov je treba upoštevati 2 uri odmora. Po prekinitvi zdravljenja lahko pri nekaterih bolnikih vztrajajo preobčutljivostne reakcije, ki zahtevajo specifično terapijo pod zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

Antacidi (vsebuje aluminij in magnezij), etanol (alkohol) in hrana upočasnijo in zmanjšajo absorpcijo. Pri sočasni uporabi varfarina in azitromicina (v običajnih odmerkih) ni bilo zaznati sprememb protrombinskega časa, vendar pa je treba bolnike skrbno spremljati, ker medsebojno delovanje makrolidov in varfarina lahko poveča antikoagulacijski učinek.

Digoksin: povečane koncentracije digoksina.

Ergotamin in dihidroergotamin: krepitev toksični učinek(vazospazem, disestezija).

Triazolam: zmanjšan očistek in povečan farmakološko delovanje triazolam. Upočasni izločanje in poveča plazemsko koncentracijo in toksičnost cikloserina, posredni antikoagulanti, metilprednizolon, felodipin, pa tudi zdravila, ki so podvržena mikrosomski oksidaciji (karbamazepin, terfenadin, ciklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidi, valprojska kislina, dizopiramid, bromokriptin, fenitoin, peroralna hipoglikemična sredstva, teofilin in drugi derivati ​​ksantina) - zaradi inhibicije mikrosomska oksidacija v hepatocitih z azitromicinom.

Linkozamini zmanjšajo učinkovitost, tetraciklin in kloramfenikol pa jo povečata.

Analogi zdravila Azitromicin

Strukturni analogi po učinkovina:

• Azivok;
• azimicin;
• Azitral;
• azitroks;
• Azitromicin Forte;
• azitromicin-OBL;
• azitromicin-McLeodz;
• azitromicin dihidrat;
• AzitRus;
• AzitRus forte;
• azicid;
• vero-azitromicin;
• Zetamax retard;
• ZI-faktor;
• Žitnob;
• Zitrolid;
• Zitrolid forte;
• Zitrocin;
• Sumasid;
• Sumaclid;
• Sumamed;
• Sumamed forte;
• Sumamecin;
• Sumamecin forte;
• sumamoks;
• Sumatrolid solutab;
• Tremak-Sanovel;
• kemomicin;
• Ecomed.

Če za zdravilno učinkovino ni analogov zdravila, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Objavljeno na tej strani podrobna navodila z aplikacijo azitromicin. Na voljo dozirne oblike zdravilo (kapsule in tablete 250 mg in 500 mg), kot tudi njegovi analogi. Podane so informacije o neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči azitromicin, in o interakcijah z drugimi zdravili. Poleg informacij o boleznih, za zdravljenje in preprečevanje katerih je zdravilo predpisano (tonzilitis, bronhitis, pljučnica), so podrobno opisani algoritmi dajanja, možni odmerki za odrasle in otroke ter možnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem. pojasnjeno. Povzetek za azitromicin je dopolnjen s pregledi bolnikov in zdravnikov. Medsebojno delovanje zdravila z alkoholom.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Peroralno, 1 uro pred ali 2 uri po obroku, 1-krat na dan.

Za odrasle z okužbami zgornjih in spodnjih dihalnih poti - 500 mg na dan v enem odmerku 3 dni (tečajni odmerek - 1,5 g).

Pri okužbah kože in mehkih tkiv - 1000 mg na dan prvi dan za 1 odmerek, nato 500 mg na dan od 2. do 5. dne (tečajni odmerek - 3 g).

Pri akutnih okužbah genitourinarnega sistema (nezapleten uretritis ali cervicitis) - 1000 mg enkrat.

Pri lymski boreliozi (borelioza) za zdravljenje 1. stopnje (erythema migrans) - 1000 mg prvi dan in 500 mg na dan od 2. do 5. dne (tečajni odmerek - 3 g).

Za razjede želodca in dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori - 1 g na dan 3 dni kot del kombinirane terapije proti Helicobacter pylori. Otroci, starejši od 12 let (s telesno maso 50 kg ali več) za okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti, kože in mehkih tkiv - 500 mg 1-krat na dan 3 dni.

Pri zdravljenju migrirajočega eritema pri otrocih je odmerek 1000 mg prvi dan in 500 mg na dan od 2. do 5. dne.

Obrazci za sprostitev

Filmsko obložene tablete 250 mg in 500 mg.

Kapsule 250 mg in 500 mg.

azitromicin- antibiotik širokega spektra. Je predstavnik podskupine makrolidnih antibiotikov - azalidov in deluje bakteriostatsko. Ko se na mestu vnetja ustvarijo visoke koncentracije, deluje baktericidno.

Deluje na zunajcelične in znotrajcelične patogene. Gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi so občutljivi na azitromicin; nekateri anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kot tudi Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromicin ni aktiven proti gram-pozitivnim bakterijam, odpornim na eritromicin.

Deluje tudi proti Toxoplasma gondii.

Farmakokinetika

Azitromicin se zaradi svoje stabilnosti v kislem okolju in lipofilnosti hitro absorbira iz prebavil. Azitromicin dobro prodre v dihalne poti, organe in tkiva urogenitalnega trakta (zlasti v prostato), kožo in mehka tkiva. Sposobnost azitromicina, da se pretežno kopiči v lizosomih, je še posebej pomembna za eliminacijo intracelularnih patogenov. Dokazano je, da fagociti dostavijo azitromicin na mesta okužbe, kjer se sprošča v procesu fagocitoze. Koncentracija azitromicina v žariščih okužbe je znatno višja kot v zdravih tkivih (povprečno za 24-34%) in je v korelaciji s stopnjo vnetnega edema. Kljub visoki koncentraciji v fagocitih azitromicin nima pomembnega vpliva na njihovo delovanje. Azitromicin ostane v baktericidni koncentraciji 5-7 dni po zadnjem odmerku, kar je omogočilo razvoj kratkih (3-dnevnih in 5-dnevnih) tečajev zdravljenja. V jetrih se demetilira, nastali metaboliti niso aktivni. 50% se izloči nespremenjenega z žolčem, 6% z ledvicami.

Indikacije

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

• okužbe zgornjih dihalnih poti in ENT organov (tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa);
• škrlatinka;
• okužbe spodnjih dihalnih poti (vključno s tistimi, ki jih povzročajo atipični patogeni);
• okužbe kože in mehkih tkiv (erizipel, impetigo, sekundarno okužene dermatoze);
• okužbe urogenitalnega trakta (nezapleten uretritis in / ali cervicitis);
• Lymska bolezen (borelioza), za zdravljenje začetne faze (erythema migrans);
• bolezni želodca in dvanajstnika, povezane s Heliobacter pylori (kot del kombiniranega zdravljenja).

Kontraindikacije

• odpoved jeter in/ali ledvic;
• obdobje laktacije;
• otroci, mlajši od 12 let;
• preobčutljivost (vključno z drugimi makrolidi).

Posebna navodila

Če je odmerek izpuščen, je treba izpuščeni odmerek vzeti čim prej, naslednje odmerke pa je treba vzeti v 24-urnem presledku.

Pri uporabi antacidov je treba upoštevati 2 uri odmora. Po prekinitvi zdravljenja lahko pri nekaterih bolnikih vztrajajo preobčutljivostne reakcije, ki zahtevajo specifično terapijo pod zdravniškim nadzorom.

Stranski učinek

• driska;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• dispepsija (napenjanje, bruhanje);
• zaprtje;
• anoreksija;
• sprememba okusa;
• kandidiaza ustne sluznice;
• srčni utrip;
• bolečina v prsnem košu;
• omotica;
• glavobol;
• zaspanost;
• nevroza;
• motnje spanja;
• vaginalna kandidoza;
• izpuščaj;
• Quinckejev edem;
• srbeča koža;
• koprivnica;
• konjunktivitis;
• povečana utrujenost;
• fotosenzitivnost.

Interakcije z zdravili

Antacidi (vsebuje aluminij in magnezij), etanol (alkohol) in hrana upočasnijo in zmanjšajo absorpcijo. Pri sočasni uporabi varfarina in azitromicina (v običajnih odmerkih) ni bilo zaznati sprememb protrombinskega časa, vendar pa je treba bolnike skrbno spremljati, ker medsebojno delovanje makrolidov in varfarina lahko poveča antikoagulacijski učinek.

Digoksin: povečane koncentracije digoksina.

Ergotamin in dihidroergotamin: povečani toksični učinki (vazospazem, disestezija).

Triazolam: zmanjšan očistek in povečano farmakološko delovanje triazolama. Upočasni izločanje in poveča plazemsko koncentracijo in toksičnost cikloserina, posrednih antikoagulantov, metilprednizolona, ​​felodipina, pa tudi zdravil, ki so podvržena mikrosomski oksidaciji (karbamazepin, terfenadin, ciklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidi, valprojska kislina, dizopiramid, bromokriptin, fenitoin, peroralna hipoglikemična sredstva, teofilin in drugi derivati ​​ksantina) - zaradi zaviranja mikrosomske oksidacije v hepatocitih z azitromicinom.

Linkozamini zmanjšajo učinkovitost, tetraciklin in kloramfenikol pa jo povečata.

Analogi zdravila Azitromicin

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Azivok;
• azimicin;
• Azitral;
• azitroks;
• Azitromicin Forte;
• Azitromicin OBL;
• Azitromicin McLeods;
• azitromicin dihidrat;
• AzitRus;
• AzitRus forte;
• azicid;
• Vero azitromicin;
• Zetamax retard;
• Žitnob;
• Zitrolid;
• Zitrolid forte;
• Zitrocin;
• Sumasid;
• Sumaclid;
• Sumamed;
• Sumamed forte;
• Sumamecin;
• Sumamecin forte;
• sumamoks;
• Sumatrolid solutab;
• Tremak Sanovel;
• kemomicin;
• Ecomed.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Azitromicin se lahko uporablja med nosečnostjo, če so koristi njegove uporabe znatno večje od tveganj, ki vedno obstajajo pri uporabi katerega koli zdravila med nosečnostjo.

Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo, je treba rešiti vprašanje prenehanja dojenja.

Azitromicin spada v skupino makrolidnih antibiotikov in se pogosto uporablja za zdravljenje različnih infekcijski procesi pri otrocih. Za zdravilo je značilna nizka toksičnost in majhno tveganje za neželene učinke, kar omogoča predpisovanje že v prvem letu otrokovega življenja. Azitromicin je leta 1980 prvič sintetiziralo hrvaško farmacevtsko podjetje Pliva. Čez nekaj časa je Svetovna zdravstvena organizacija ta antibiotik uvrstila na seznam najpomembnejših zdravil.

Farmakološke lastnosti

Azitromicin je prvi predstavnik razreda azalidov. Tako kot druga zdravila iz skupine makrolidov ima bakteriostatični učinek na patogene bakterije. Zdravilo ne vpliva na glive in viruse. Azitromicin se lahko veže na ribosomsko podenoto 50S patogena in s tem zavre tvorbo beljakovin v celici. Posledica tega je, da bakterija izgubi sposobnost razmnoževanja in postane bolj občutljiva na dejavnike. imunska obramba telo. Občutljiv na to zdravilo so:

Azitromicin se po peroralnem dajanju hitro absorbira na sluznico rastlinskega trakta. vendar večina Zdravilo se takoj presnovi v jetrih in le nekaj več kot tretjina (37%) začetnega odmerka vstopi v sistemski krvni obtok. Največja koncentracija je zabeležena 180 minut po dajanju.

Posebnost zdravila je, da prodira v človeška tkiva in celice ter ga levkociti in makrofagi prenašajo do vnetnega mesta.

Zato na mestu patološki proces včasih je koncentracija azitromicina 10-50-krat večja kot v krvni plazmi. To omogoča, da zdravilo ohrani protimikrobno delovanje v telesu do 5 dni po zadnji uporabi.

Uživanje hrane negativno vpliva na farmakokinetiko azitromicina. Njegova absorpcija v bolnikovo telo se zmanjša, zato zdravniki močno priporočajo jemanje antibiotika "na prazen želodec". Azitromicin se postopoma inaktivira v bolnikovih jetrnih celicah. Približno polovica zdravila se izloči v nespremenjeni obliki z žolčem.

Indikacije za uporabo azitromicina

Azitromicin je predpisan otrokom v naslednjih primerih:

Kontraindikacije za jemanje zdravila

Azitromicina se ne sme predpisovati ali uporabljati, če ima otrok naslednje kontraindikacije:

• preobčutljivost za vaša najljubša makrolidna zdravila;
• končna odpoved jeter;
• otroci do 4 mesecev;
• malabsorpcijski sindrom;
• intoleranca za saharozo ali fruktozo;
• sočasno dajanje ergotamina.

Omejitve predpisovanja

V nekaterih primerih je treba azitromicin predpisati previdno. To je dovoljeno v primerih, ko je jemanje tega koristno zdravilo presega morebitno škodo. Priporočljivo je tudi, da uporabite azitromicin za otroke, če je patogen razvil odpornost na druge antibiotike.

Ker zdravilo včasih vodi do razvoja tahikardije, aritmij in povečanja interval QT, potem ga je treba uporabiti za prirojene ali pridobljene srčne patologije pod skrbnim nadzorom frekvence in ritma.

Obstajajo dokazi, da s pomembnim zmanjšanjem ledvične filtracije pride do dodatnega kopičenja azitromicina v telesu. Zato morate izbrati drugo zdravilo ali uporabiti zmanjšane odmerke.

Oblika sproščanja zdravila

Azitromicin je na voljo v obliki kapsul ali tablet, ki vsebujejo 125, 250 in 500 mg zdravilne učinkovine. Poleg tega se prašek za pripravo sirupa proizvaja posebej za otroke. Vsebnost azitromicina je 100 ali 200 mg v 5 ml končne suspenzije.

Po pripravi ima sirup okus in vonj po češnjah, bananah, jagodah ali malinah.

Prvotno zdravilo se šteje za "Sumamed", ki ga proizvaja hrvaška družba "Pliva". Toda poleg tega so na trgu cenovno ugodnejši analogi: Zitrox, Azinort, Azitral, Azithromax, Azitromicin, Azitromicin-Norton in drugi.

Stranski učinki

Tudi pri kratkotrajni uporabi zdravila se lahko razvije odpornost bakterij na zdravilo. Prav tako je redko pridružena sekundarna glivična (kandidiaza) ali mikrobna okužba. Opisani so primeri razvoja psevdomembranskega kolitisa, ki ga povzroča C. dificcile. Resnost tega zapleta je različna. Nekateri otroci imajo samo drisko, drugi pa hudo okvaro prebavnega trakta.

Pri nekaterih otrocih (predvsem zgodnja starost) opisani so bili primeri nevroloških simptomov. Pri njih so jemanje zdravila spremljali glavobol, vrtoglavica, parestezija udov, zaspanost, depresija, krči, živčnost, hiperaktivnost in motnje sluha. V prisotnosti srčne patologije se poveča tveganje za motnje ritma, tahikardije in aritmije.

Včasih azitromicin zavira hematopoezo kostni mozeg bolnik. Laboratorijsko se to kaže z zmanjšanjem števila rdečih krvničk, levkocitov in trombocitov v periferni krvi. Bolnik ima simptome anemije, sekundarne okužbe, krvavitve v kožo in sluznice. Primeri so bili opisani alergijske reakcije različne stopnje resnosti.

Pri jemanju zdravila pri otrocih z okvarjenim delovanjem jeter so primeri toksični hepatitis in poslabšanje odpovedi organov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Tako kot drugi makrolidi tudi azitromicina ni mogoče kombinirati z baktericidnimi antibiotiki, ker je njihova učinkovitost zmanjšana. Prav tako se morate izogibati sočasnemu jemanju zdravila z antacidi, saj lahko vežejo in odstranijo antibiotik iz bolnikovega telesa.

Azitromicin vodi tudi do povečanja koncentracije srčnih glikozidov (digoksina) v krvni plazmi, kar je treba upoštevati pri izbiri odmerkov zdravila.

To ima podoben učinek zdravilni izdelek na posredne antikoagulante (kumarinske derivate) in ciklosporin.

Kako uporabljati azitromicin

Vzmetenje

Večinoma se otrokom predpisuje zdravilo v obliki sirupa. To omogoča ne le natančno odmerjanje zahtevani znesek azitromicin, vendar ga otroci in njihovi starši tudi bolj pozitivno dojemajo. Sirup se jemlje peroralno enkrat na dan, po predhodnem odmerjanju potrebne količine antibiotika z žlico ali posebno brizgo.

Vnos naj poteka ne prej kot 60 minut pred obrokom ali 2 uri po njem. Po tem obvezno dajte otroku majhno količino piti. navadna voda. Če ste pozabili vzeti odmerek, ga morate vzeti čim prej, naslednji odmerek azitromicina pa vzemite po 24 urah.

Zdravilo se otrokom daje glede na njihovo telesno težo. Spodaj so ti izračuni za 200 mg/5 ml sirupa. Dnevna količina suspenzije azitromicina za otroke, ki tehtajo 15-24 kg, je 5 ml, 25-34 kg - 7,5 ml, 35-44 kg - 10 ml, nad 45 kg - 12,5 ml suspenzije. Ti kazalci so najbolj pomembni za bakterijske okužbe zgornjih dihalnih poti. Pri erythema migrans predpišemo dvakrat večji odmerek antibiotika. Potek terapije običajno traja 3 dni, lahko pa ga zdravnik nadaljuje do 5 dni.

Suspenzija 100 mg/5 ml je namenjena otrokom prvega leta življenja. Zdravilo se jemlje tudi enkrat na dan. Odmerek antibiotika je naslednji: 0,5 ml sirupa na 1 kg telesne teže. V tem primeru se zdravilo lahko uporablja le, če otrok ni lažji od 5 kg.

Oblika tablete

Tablete azitromicina lahko predpišete z tri leta star otrok. Glavno merilo je telesna teža nad 12,5 kg in sposobnost ustreznega požiranja te oblike zdravila.

Za otroke so bile razvite tablete, ki vsebujejo 125 in 250 mg azitromicina. Odmerek antibiotika je 10 mg na 1 kg telesne teže na dan. Potek terapije traja tudi 3 dni. Osnovna pravila za jemanje se ne razlikujejo od tistih za sirup. Po doseganju 45 kg je otroku predpisan odmerek za odrasle 500 mg.