glavkom kronične očesne bolezni,
spremlja trizvok
znaki:
Stalno ali periodično
povečan IOP
Značilne spremembe polja
vizija
Obrobno izkopavanje vizualnega
živec.

Klasifikacijske značilnosti

Avtor:
Avtor:
Avtor:
Avtor:
Avtor:
Avtor:
izvor
mehanizem za povečanje IOP
raven IOP
potek procesa
stopnja poškodbe ONH
bolnikovo starost

Po izvoru

Primarni glavkom:
imajo patološki procesi
strogo intraokularno
lokalizacija (CPC, drenaža
sistem, GZN), pred
klinične manifestacije in
so začetna faza
patogenetski mehanizem
glavkom

Po izvoru

Pri sekundarnem glavkomu vzrok
bolezni so lahko znotraj,
in ekstraokularne motnje.
Sekundarni glavkom je
naključno in neobvezno
posledica drugih bolezni.

Glede na mehanizem povečanja IOP

Odprt kot –
napredovanje patologije
triade v prisotnosti odprtega kazenskega postopka.
Glavkom z zaprtim zakotjem
značilna notranja
blokada drenažnega sistema očesa
(tj. koren perunike).

10. Po stopnji IOP

Hipertenzivni:
Zmerno povišan - 26-32
(tonometrija) 22-28 –
prav.
Visoko nad 33 mm Hg. (od 29
prav)
Normotenzivni - do 25 mm (do 21)

11. Glede na potek bolezni

Stabilizirano – dolgoročno
opazovanje (vsaj 6 mesecev) ne
kažejo poslabšanje stanja
vidna polja in optični disk.
Nestabilizirano – poslabšanje
stanje vidnega polja in optičnega diska z
ponovljene študije. Upoštevaj
tudi stanje IOP in njegovo
skladnost s »ciljnim pritiskom«

12. Glede na stopnjo poškodbe ONH

Začetni – skotomi v paracentralnem delu
oddelkov, E ne doseže roba diska
Razviti – paracentralni skotomi +
zožitev vidnega polja za več kot 10º in/ali
n/nosni segmenti, E lahko doseže
robovi diska v ločenih segmentih
Daleč napredoval - do 15º, vmesni seštevek E
Terminal – 0 ali projekcija svetlobe, npr.
skupaj E.

13. Glede na starost bolnika

Prirojena (do 3 let)
Infantilno (3-10 let)
Mladoletni (11-35 let)
Glavkom pri odraslih (nad 35 let)

14. Prirojeni glavkom

Vzrok za napake v razvoju apikalnega kompleksa
ali drenažni sistem očesa. AR,
M.B. občasno. Disgeneza kota in
zvišanje IOP.
Fotofobija, sledenje poti,
blefarospazem, povečanje velikosti
oči, edem roženice s povečanjem
njegova velikost, atrofija optičnega diska z
izkopavanje.

15. Infantilni glavkom

3-10 let, dednost in p/z teh
enako, IOP je povečan, velikost roženice
in oči niso spremenjene, ekskavacija optičnega diska
poveča kot
napredovanje glavkoma

16. Juvenilni glavkom

V starosti 11-25 let.
Dednost je povezana z
motnje v kromosomu 1 in TIGR, v
vodilno vlogo v patogenezi bolezni
spada med trabekulopatijo in/oz
goniodisgeneza. povečan IOP,
spremembe na optičnem disku in vizualne funkcije
se pojavljajo glede na vrsto glavkoma

17. Glavkom pri odraslih

Razvija se pri ljudeh, starejših od 35 let in
je kronična
patološki proces,
značilna opisana
patološka triada, z
odsotnost drugih očesnih
bolezni ali prirojene
anomalije.

18.

Razvrstitev primarnih
glavkom
Oblika
glavkom
Dinamika stanja
Stopnja
IOP
vizualni
funkcije
Zaprto-začetno normalno stabilizirano kotno
(JAZ)
(A)
roved
Odprto razvit zmerno nestabilen premog
(II)
povečana zirovaya
(IN)
Mešano - daleč - visoko
Naya
hoja (III)
(Z)
Terminal (IV)
Akutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem

19.

Dodatna klasifikacijska shema za primarni glavkom
Oblika
glavkom
Postavite glavno
Vrsta odtočnega upornega dela
Zaprto- 1. Z pupilnim blokom Pretrabekuangularno 2. Plazeče
polarno območje
3. Z ravno šarenico
4. Iz steklastih leč.
blok (maligni)
Odprto - 1.Normalno
Trabekularni kot
območje naya
2. Psevdoeksfoliativni. Intrascle3.Pigment
ral
območje
MixedComb.
Naya
poraz

20. Sum na POAG

Etiologija neznana
P/Y neznan
Znaki in simptomi: Etiologija
neznano
P/Y neznan
Znaki in simptomi: IOP ≥26
(22), asimetrija 4 mm Hg,
Na optičnem disku in p/zr ni sprememb. MGS –
Zakonik o kazenskem postopku je odprt

21. MLA

Etiologija neznana
P/Y neznan
Znaki in simptomi: pri 35 letih IOP ni
presega normo, Zakon o kazenskem postopku je odprta,
asimetrija patologije, pogosto v kombinaciji z
poslabšanje krvnega obtoka: sistemsko
arterijska hipotenzija, vazospazem,
stenoza ICA.
IOP "normalen", optični disk glavkomatozen (beta cona,
krvavitve 7%), paracentr
skotomi.

22. PEG

Etiologija – PE in pigment v TD.
P/g – trabekulopatija.
Simptomi: okvara vida, starejši
starost, asimetrija, zvišan IOP,
distrofija sprednjega segmenta očesa,
PE na kapsuli, ob robu zenice,
šibkost ciliarnega traku
(fakodonez, subluksacijska leča), optični disk
in p/zr sta značilna za glavkom

23. Pigmentni glavkom

Etiologija - odlaganje pigmentnih granul
v trabekuli.
P/g – motnje odtoka razstreliva zaradi
izpiranje pigmenta s trenjem
šarenice o ligamentih Zinna.
Med 30 50 leti pri moških z
kratkovidnost. Mavrica kroži okoli
Izvor svetlobe. IOP je povečan.
Izpiranje pigmenta, obratno
pupilarni blok, Krukenbergovo vreteno.
ONH in PV sta značilna za glavkom

24. PACG z pupilarnim blokom

Etiologija – razveljavitev zakonika o kazenskem postopku, kontakt
periferni del šarenice z
trabekula.
R/g – stik zadnje površine
šarenice s sprednjo kapsulo
lečo v predelu zenice.
Povečan pritisk v zadnjem delu
kamera, bombardiranje šarenice, zapiranje
kotom, elevacija IOP, s krožno
blok - akutni napad PAH.

25. PACG z ravno šarenico

Etiologija - blokada zaliva UPK
koren perunike.
P/g – za midriazo, neposredna blokada
UPC koren šarenice. Kršitev
odtok IV iz sprednjega prekata z
povečanje njegovega pritiska.
Šarenica je ravna, s/c globina pa ne
se spreminja.
Iridektomija je neučinkovita.
MPG - debela periferija šarenice,
sprednji položaj krone c/t,
korakoidni kot.

26. "Plazeči" ZUG

Etiologija – zaprtje zakonika o kazenskem postopku
goniosinehije.
P/g – šarenica z goniosinehijami
»polzi« na trabekulo,
fiksne sprednje sinehije,
motnje odtoka IV in povečanje IOP.
Mogoče kronični potek subakutno
epileptični napadi.
MGS - neenakomerno skrajšanje kota,
šarenica izhaja iz skleralne ostroge
ali trabekul na različnih nivojih (od
višina goniosinehije).

27. PACG z vitreoklenzalnim blokom

Etiologija - blokada apikalnega sistema, premaknjenega spredaj
irido-lentikularna diafragma.
P/g – povratni tok eksploziva iz zadnje komore v ST.
Vrh krone c/t s procesi
stika z ekvatorjem leče -
ovira pretoka tekočine. Eksploziv se kopiči v
zadnji del oči. IHD se premakne naprej in
blokira zakonik o kazenskem postopku. IOP močno naraste.
Pogosteje po AGO: majhne oči in s/c, Hm,
velika leča, masivna k/t.
Paradoksalna reakcija na miotike

28. Akutni napad PAOG

Bolečine v očeh.
Edem roženice.
Zaključek zakonika o kazenskem postopku.
Bombardiranje šarenice z zenico
blok.
Majhen s/c, široka zenica
(navpični oval), reakcija na
svetloba je zmanjšana ali odsotna.
Stagnantna injekcija, simptom
"kobra"

29. Subakutni napad PAOG

Reaktivna faza je pogosto odsotna.
Zmerna bolečina v očesu.
Zakonik o kazenskem postopku ni vseskozi zaprt oz
ni dovolj tesno.
Mavrični krogi okoli vira svetlobe
Roženica je rahlo otekla.
Zmerna midriaza.
"Zamašena injekcija", simptom "kobre".
izraženo.

30. Obstrukcija venskega pretoka krvi pri glavkomu

31.

Sekundarni glavkom
Vnetna
glavkom
Fakogeni glavkom:
- fakomorfne
- fakotopni
- fakolitik
Vaskularni glavkom:
- neovaskularna
- flebohipertenzivni
Travmatični glavkom

32.

33. Van Herikov test za oceno tveganja zaprtja UPC

34. Posredna ocena zakonika o kazenskem postopku

35. Sum na glavkom

Pritožbe: nelagodje, meglenost
vizija
Asimetrija IOP več kot 5 mm ris.
Skotomi v osrednji p/zr, coni
Bjerrum
ONH: ekspanzija E >0,5, asimetrija E,
krvavitve
BMS in MGS: stromalna atrofija in
pigmentna meja, njihova asimetrija, PE,
kljunast ali ozek UPC,
goniosinehija, intenzivna pigmentacija
trabekule

36. Dejavniki tveganja za nastanek Gl

Dednost
Starost nad 65 let
Tanka roženica (manj kot 530 µm in
center)
E/D navpično večji od 0,5
Zmanjšana splošna občutljivost
ali prisotnost specifičnih skotomov
na območju Bjerrum, širitev
slepa pega.

37. Razmerje med debelino središča roženice in IOP

405nm+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 – 2 za vsakih 20

38. Splošni dejavniki tveganja

Arterijska hipertenzija
Bolezni srca in ožilja
Kratkovidnost
Migrena, drugi vazospazmi
Sladkorna bolezen
Nagnjenost k arterijskemu
hipotenzijo

39. Zahtevani minimalni izpit za OFG

Tonometrija
Tonografija
Dnevna tonometrija
Obremenitveni testi
Računalniška perimetrija
Pregled debeline roženice

40. Dnevna tonometrija

Normalni epitelij roženice
regenerira po meritvi
Maklakov tonometer
v 6-8 urah
Za izgradnjo dnevnega
grafikone z najmanj 10 vrednostmi
Razpon med vrednostmi je več kot
3mm nekompenzirani proces

41. Mehanizem delovanja zdravil za zdravljenje POAG

IZBOLJŠAJ CURN
INTRAOKULARNA
TEKOČINE
ZMANJŠANJE PROIZVODNJE
INTRAOKULARNA
TEKOČINE
b-blokatorji
neselektivno:
timolol 0,25%; 0,5 %
selektivno:
betaksolol 0,25 %; 0,5 %
IKA
holinomimetiki
brinzolamid 1%
dorzolamid 2%
pilokarpin
1%; 2%; 4%; 6%
prostaglandini
travoprost
0,004%
latanoprost
0,005%
tafluprost
15 mcg

42.

Algoritem zdravljenja glavkoma
Monoterapija
(zdravilo prve izbire)
NI DOSEŽEN
DOSEŽENO
tarča
IOP
ciljni IOP
+ DRUGI
DROG
OPAZOVANJE
IOP, PERIMETRIJA
OFTALMOSKOPIJA ONH
KAKOVOST ŽIVLJENJA
MENJAVA ZDRAVILA
MONOTERAPIJA
DOSEŽENO
NI DOSEŽEN
ciljni IOP
ciljni IOP
LASER oz
OPERACIJA

Če obstaja sum na glavkom, je cilj diagnoze ugotoviti prisotnost ali odsotnost znakov motene hidrodinamike očesa, značilnih za glavkom, in razvoj glavkomske optične nevropatije ter posledično atrofijo glave vidnega živca (z ekskavacijo) pri bolniku.

Odkrivanje povečanega intraokularnega tlaka v odsotnosti značilnih sprememb v ONH in v stanju vidnega polja ne omogoča diagnoze glavkoma.

GON vidnega živca pa se lahko pojavi tudi pri normalnem očesnem tlaku. Med dinamičnim opazovanjem bolnika se postavi diagnoza "oftalmične hipertenzije" ali "preglavkoma". Diagnoza "sumljiv glavkom" ni klinična diagnoza in se postavi za čas pregleda, ki se ne sme podaljšati. Odločitev o predpisovanju antihipertenzivnega zdravljenja pri teh diagnozah se sprejme individualno.

Če obstaja sum na glavkom, je cilj diagnoze ugotoviti prisotnost ali odsotnost znakov motene hidrodinamike očesa, značilnih za glavkom, in razvoj glavkomske optične nevropatije ter posledično atrofijo glave vidnega živca (z ekskavacijo) pri bolniku. spremljajo značilne funkcionalne spremembe v obliki tipičnih okvar vidnega polja. Praviloma se diagnoza "sumljivega glavkoma" postavi ob pregledu, ki ne sme trajati več kot 1-1,5 meseca.

simptomi

1. Prisotnost več naslednjih simptomov pri bolniku, starejšem od 40 let (starejši od 35 let, če obstajajo neposredni sorodniki, ki trpijo za primarnim glavkomom):

• Pacient se pritožuje zaradi nelagodja, zamegljenega vida;
• IOP je višji od tolerantnega ali pa obstaja asimetrija IOP na obeh očesih 5 mm Hg. Umetnost. in več;
• Sumljivo vidno polje glede prisotnosti zgodnjih glavkomatoznih sprememb (skotomi v centralnem vidnem polju, v Bjerrumovi coni itd.);
• Spremembe optičnega diska, ki jih lahko štejemo za znake začetnega glavkoma, vključno z:
• razširitev ekskavacije optičnega diska, zlasti v njegovem zgornjem ali spodnjem delu, več kot 0,5DD;
• asimetrija izkopa optičnega diska v dveh očesih;
• krvavitev v plasti živčna vlakna vzdolž roba optičnega diska;
• Biomikroskopske in gonioskopske spremembe, značilne za glavkom:
• atrofične spremembe v stromi šarenice in pigmentne meje zenice, njihova izrazita asimetrija v obeh očeh, elementi psevdoeksfoliacije;
• kljunast ali ozek UPC; prisotnost goniosinehije;
• intenzivna pigmentacija trabekul.

Dejavniki tveganja za razvoj glavkoma so:

• dedna nagnjenost,
• starost nad 65 let,
• tanka roženica (osrednja debelina manj kot 520 µm),
• navpično razmerje E/D je večje od 0,5,
• zmanjšanje splošne občutljivosti ali prisotnost specifičnih skotomov v Bjerumovi coni, razširitev slepe pege med pregledom na računalniškem obodu.

Pri pregledu je treba upoštevati tudi prisotnost drugih manj pomembni dejavniki tveganje – arterijska hipertenzija, bolezni srca in ožilja kratkovidnost, migrena in druga vazospastična stanja, sladkorna bolezen, nagnjenost k arterijska hipotenzija.

Kriteriji in znaki, ki določajo diagnozo očesne hipertenzije: Bolnik izpolnjuje vse naslednje kriterije:

• IOP je stalno nad 25 mmHg. Art (pravi IOP nad 21 mm Hg) s ponavljajočimi se meritvami v različnih dneh;
• IOP je simetričen ali asimetrija IOP na obeh očesih ni večja od 2-3 mm Hg. Umetnost.;
• odsotnost znakov glavkomatozne optične nevropatije - značilne spremembe v vidnem polju in/ali optičnem disku;
• odprt CPC;
• pomanjkanje uveljavljenih dejavnikov, ki delujejo kot možni razlogi sekundarni glavkom, na primer travmatična recesija kota sprednjega prekata, subluksacija leče itd.

Namen diagnostike je potrditi diagnozo očesne hipertenzije, ugotoviti njene vzroke in izključiti možni znaki primarni ali sekundarni glavkom. Težave pri zgodnji diagnozi glavkoma so v veliki meri povezane z obstojem benigne očesne hipertenzije, ki vključuje kakršno koli neglavkomatozno zvišanje očesnega tlaka, ki presega splošno sprejete standarde.

Obvezna pogoja za očesno hipertenzijo sta odprt kot prednje komore in odsotnost sprememb v vidnem polju in optičnem disku, značilnih za glavkom, ne le med prvo študijo, temveč tudi med dolgotrajnim opazovanjem bolnika več let.

Posebno pozornost v primerih očesne hipertenzije (vključno s pogostejšimi pregledi) je treba nameniti bolnikom z eno ali več značilnostmi, ki veljajo za glavne dejavnike tveganja za razvoj glavkoma.

Ti dejavniki vključujejo:

• IOP je nad 28 mm Hg. Umetnost. ;
• dedna nagnjenost;
• starost nad 65 let;
• tanka roženica (debelina v sredini manj kot 520 mikronov);
• navpično razmerje E/D je večje od 0,5;
• prisotnost skotomov v vidnem polju;
• dnevna nihanja IOP več kot 5 mm Hg. Umetnost.

Ob rednem spremljanju se pri številnih bolnikih pojavijo simptomi primarnega ali sekundarnega glavkoma. V prisotnosti patologije ščitnice, patološke menopavze, diencefalnega sindroma, potrebno zdravljenje od endokrinologa in nevrologa. V primeru steroidne hipertenzije je treba zmanjšati odmerek GCS ali jih, če je mogoče, opustiti. Vse zdravstvene storitve so ambulantni bolniki.

Najmanjši potrebni pregled za očesno hipertenzijo:

1. Tonometrija se izvaja med primarna diagnoza večkrat, z nadaljnjim opazovanjem pri vsakem kontrolni pregled oftalmolog.
2. Tonografija v primeru simptomatske ali esencialne dvostranske hipertenzije se opravi enkrat, da se potrdi hipersekrecija in odsotnost obstrukcije iztoka. znotrajočesna tekočina na obeh očesih.
3. Dnevna tonometrija se izvaja ambulantno 3-5 dni.
4. Stresni testi za preučevanje regulacije IOP so informativni pri diferencialni diagnozi očesne hipertenzije in glavkoma (predglavkoma) [Volkov V.V. et al., 1985].
5. Računalniška perimetrija se izvaja med prvim posvetovanjem z oftalmologom; v prihodnosti, če je potrebno, ponovite 1-2 krat na leto. Uporablja se za diferencialno diagnozo oftalmične hipertenzije in glavkoma. V ustanovah, ki niso opremljene z računalniškim perimetrom, se centralno vidno polje pregleda s kampimetrijo.
6. Keratopahimetrija omogoča pravilnejšo oceno podatkov očesne tonometrije. Tonometrični podatki v očeh z roženico z osrednjo debelino več kot 570 km zahtevajo korekcijo navzdol. Tonometrični IOP 26-28 mm Hg. Umetnost. v takih očeh se v mnogih primerih lahko šteje za različico norme.

Pogostost ponovnih pregledov je individualna in je odvisna od vzroka hipertenzije, stopnje zvišanja očesnega tlaka in prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov tveganja za nastanek glavkoma. Za simptomatsko ali esencialno hipertenzijo s št visoka stopnja IOP je treba pregledati enkrat na 6 mesecev, v primeru dolgotrajnega stabilnega poteka več kot 1 leto pa enkrat letno. Bolniki z dejavniki tveganja potrebujejo pregled enkrat na 3 mesece.

Vodilni pomen pri diagnozi glavkoma je perimetrija (optimalno uporaba računalniške statične perimetrije), študije IOP in hidrodinamike očesa (ob upoštevanju podatkov keratopahimetrije) in študije fundusa (po možnosti z uporabo metod vizualizacije).

Pri bolnikih z glavkomom je cilj diagnoze ugotoviti znake, značilne za OAG, moteno regulacijo očesnega tlaka in hidrodinamiko, stanje kota sprednjega prekata, prisotnost in resnost glavkomske optične nevropatije, značilne spremembe vidnih polj in. na podlagi pridobljenih podatkov določiti obliko glavkoma in njegovo klinično stopnjo, stopnjo kompenzacije IOP in stabilnost procesa.

Pregled za glavkom mora biti celovit, ne podaljšan in izveden po načrtih.

Diagnoza OAG II-III - stopnja B-C ne zahteva veliko število dodatne preiskave, saj so v teh fazah izraziti klinični znaki razvitega in napredovalega glavkomatoznega procesa.

V primerih 1. stopnje OAG je morda potreben nadaljnji pregled v visokokvalificiranih oftalmoloških ustanovah ali specializiranih centrih za glavkom za razjasnitev diagnoze ali izvedbo diferencialne diagnoze z očesno hipertenzijo različnih etiologij. Pri takih bolnikih, pa tudi pri bolnikih s sumom na glavkom, skupaj z tradicionalne metode potrebna je uporaba vizualizacijskih metod RNFL in ONH, računalniške statične perimetrije in drugih zelo občutljivih diagnostičnih metod.

NACIONALNE SMERNICE O GLAVKOMU

Uredil E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Ščuko

ime: Nacionalno vodstvo o glavkomu za zdravnike.
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Shchuko A.G.
Leto izida: 2011
Velikost: 8,8 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski

Predstavljeni vodnik obravnava problematiko glavkoma in njegovo trenutno stanje. Predstavljena je najnovejša klasifikacija glavkoma, klinika za glavkom različnega izvora: primarni glavkom odprtega zakotja, glavkom zaprtega zakotja, sekundarni glavkom, kongenitalni glavkom itd.; diagnostika in spremljanje glavkoma, metode kirurškega in zdravljenje z zdravili glavkom, laserska terapija glavkoma, zgodnja diagnoza, klinični pregled bolnikov z glavkomom.

Ta knjiga je bila odstranjena na zahtevo imetnika avtorskih pravic

ime: Poškodbe oči.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Leto izida: 2014
Velikost: 7,48 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Poškodbe očesa" je temeljno delo s področja poškodb in kontuzij očesa, ki zajema glavno problematiko tematike, ki vključuje poškodbe orbite, poškodbe zrkla in pomožnih organov, kirurške... Prenesi knjiga brezplačno

ime: Načrti vodenja bolnikov. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Leto izida: 2011
Velikost: 127,47 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Načrti za zdravljenje bolnikov. Oftalmologija", ki ga je uredil Atkova O.Yu., et al., obravnava klinična priporočila za zdravljenje bolnikov z oftalmološko patologijo pri specialistih ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmotravmatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Leto izida: 2007
Velikost: 132,99 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Sodobna oftalmološka travmatologija", ki ga je uredil R. A. Gundorova in drugi, preučuje strukturo in posebnosti poškodb organa vida v oftalmološki praksi. Nazaj... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Vodnik po keratoplastiki
Dronov M.M.
Leto izida: 1997
Velikost: 78,89 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodnik po keratoplastiki", ki jo je uredil M. M. Dronov, obravnava praktična vprašanja presaditve roženice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njeno izvedbo. Predstavljamo ... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Leto izida: 2011
Velikost: 27,67 MB
Oblika: djvu
jezik: ruski
Opis: Predstavljeni učbenik vsebuje 18 poglavij, ki obravnavajo glavna vprašanja oftalmologije: osnovne metode preučevanja organa vida v klinični praksi, optični sistem očesa, ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmologija. 2. izdaja
Daniličev V.F.
Leto izida: 2009
Velikost: 6,7 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Sodobna oftalmologija", ki jo je uredil V.F. Danilichev, obravnava anatomijo in topografsko anatomijo organa vida, poškodbe oči, poškodbe organa vida pri otrocih, vizokontrastometrijo,... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Očesne bolezni
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Leto izida: 2010
Velikost: 1,86 MB
Oblika: docx
jezik: ruski
Opis: IN učbenik Upoštevane so "Očesne bolezni", ed., Egorova E.A., et al splošna vprašanja potek očesnih bolezni. Predstavljeni so anatomski in fiziološki podatki očesa, orisani diagnostični algoritmi... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Namestitev
Katargina L.A.
Leto izida: 2012
Velikost: 3,06 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Izobraževalni priročnik »Nastanitev«, ki ga je uredila L.A. Katargina, obravnava pomen in značilnosti nastanitve. Opisana je fiziologija in biomehanizmi tega procesa; prikazana je njegova vloga pri refraktogenezi. Pred...

NACIONALNE SMERNICE

ZA GLAVKOM

(VODNIK)

ZA ZDRAVNIKE POLIKLINIKE

Uredil

Mrežni atlasi
Anatomija in histologija očesa in ušesa	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomija, fiziologija in patologija človeškega očesa	http://www. /oko/
Atlas oftalmologije	http://www. /
Cogan Ophthalmic History Society	http://cogansociety. org/
Zbirka oftalmološke patologije Davida G. Cogana	http://cogancollection. nei. ameriški nacionalni inštitut za zdravje. gov/
Digitalni veliki krogi	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitalni referenčni oftalmološki pregled	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Slike zarodkov na spletu	http://www. med. unc. edu/embrio_images/
Emedicina - oftalmologija	http://www. /oftalmologija/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
Spletni muzej in enciklopedija pripomočkov za vid
Združenje za oftalmološko slikanje	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Društvo oftalmoloških fotografov	http://www. opsweb. org/

profesor

profesor

profesor

Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

dr. Jurijeva Tatjana

Uvod

Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z očesno hipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji je po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število blizu 850 tisoč bolnikov, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.

Celotna incidenca populacije narašča s starostjo: pojavi se pri 0,1 % bolnikov, starih 40–49 let, 2,8 % pri tistih, starih 60–69 let, 14,3 % pri starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih je izgubilo vid zaradi glavkoma.

Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih 50–75 let.

Incidenca prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08 %. očesne bolezni pri otrocih, ampak v splošna struktura njen delež otroške slepote je 10–12 %. Primarni kongenitalni glavkom je redka dedna bolezen, ki se pojavi pri 1 od 12.500 rojstev. Pogosto se pojavi v prvem letu življenja (do 50–60 %) in je v večini primerov (75 %) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).

Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečane ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij.

glavkom – velika skupina očesne bolezni, za katere je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja očesne prekatke. Posledica povečanega pritiska je postopen razvoj okvare vida in glavkomske optične nevropatije, značilne za to bolezen.

Te definicije pa ne sprejemajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oko prenese dolgoročno zmerno zvišanje IOP brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s tem, za kar menijo, da je atrofija optičnega živca, ki je specifična za bolezen, z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka med glavkomom, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.

S tem pristopom k konceptu glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija glave optičnega živca z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.

Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Lahko ugotovimo, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasnim kirurškim posegom. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu naredi skoraj vse nesmiselno sodobne metode njeno zdravljenje. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe optičnega diska in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.

Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak, da je celo njegova relativno nizka raven v statističnih mejah. normalne vrednosti postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih določeno vlogo pri nastanku bolezni, zato je zmanjšanje oftalmotonusa primarno pomembno pri zdravljenju.

Poglavje 1.Razvrstitev glavkoma

Glavne značilnosti klasifikacije

Glede na mehanizem povečanja IOP jih delimo na odprtokotne, zaprtokotne, z disgenezo kota prednje komore, s pretrabekularnim blokom in s perifernim blokom.

Glede na stopnjo IOP - hipertenzivno in normotenzivno, glede na stopnjo okvare glave vidnega živca - začetno, razvito, napredovalo in terminalno, glede na potek bolezni - stabilizirano in nestabilizirano.

Glede na naravo lezije - primarni in sekundarni glavkom

Določene težave se pojavijo pri razlikovanju med primarnim in sekundarnim glavkomom.

pri primarni Pri glavkomu se patološki procesi, ki se pojavijo v UPC, drenažnem sistemu očesa ali v glavi optičnega živca, pojavijo pred pojavom kliničnih simptomov in nimajo samostojnega pomena. Predstavljajo le začetno stopnjo patogenetskega mehanizma glavkoma.

pri sekundarni Pri glavkomu so patogenetski mehanizmi glavkomskega procesa posledica neodvisnih bolezni. Ne povzročajo vedno glavkoma, ampak le v nekaterih primerih. Tako je sekundarni glavkom stranska in nepotrebna posledica drugih bolezni.

Glavne vrste glavkoma

Obstajajo tri glavne vrste glavkoma: prirojeni, primarni in sekundarni.

Prva vrsta glavkoma je posledica prirojenih napak v razvoju kota prednje komore ali drenažnega sistema očesa. Če se bolezen pojavi takoj ali kmalu po rojstvu (do 3 leta), se imenuje infantilni glavkom.Vendar pa se z blagimi razvojnimi okvarami očesna hipertenzija morda ne bo razvila dolgo časa. V takšnih primerih se bolezen pokaže pozneje, v otroštvu ali adolescenci (juvenilni glavkom).

Določene težave se pojavijo pri razlikovanju med primarnim in sekundarnim glavkomom. Splošno sprejeto je, da se pri primarnem glavkomu očesni tlak poveča brez predhodne organske poškodbe očesa. Sekundarni glavkom je posledica te bolezni. S tem se ne moremo popolnoma strinjati.