NACIONALNE SMERNICE

ZA GLAVKOM

(VODNIK)

ZA ZDRAVNIKE POLIKLINIKE

1. izdaja

Uredil E.A. Egorova, Yu.S. Astahova, A.G. Ščuko

Moskva 2008

V.N. Aleksejev (Sankt Peterburg) I.B. Aleksejev (Moskva)

Yu.S. Astahov (Sankt Peterburg)

S.V. Balalin (Volgograd)

S.N. Basinsky (Orel)

V.V. Brzhesky (Sankt Peterburg)

Ya.M. Wurgaft (Kazan)

V.U. Galimova (Ufa)

N.N. Gorina (Nižni Novgorod)

O.G. Gusarevich (Novosibirsk)

L.P. Dogadova (Vladivostok)

E.A. Egorov (Moskva)

V.P. Eričev (Moskva)

V.V. Žarov (Iževsk)

NA. Konovalova (Tjumen)

S.A. Korotkikh (Ekaterinburg)

A.V. Kurojedov (Moskva) J.N. Lovpache (Moskva) A.P. Nesterov (Moskva) S.Yu. Petrov (Moskva) A.A. Ryabtseva (Moskva) N.A. Sobyanin (Perm)

TV Stavitskaya (Moskva)

V.V. Strahov (Jaroslavl) N.S. Hodžajev (Moskva)

I.I. Chugunova (Rostov na Donu) M.V. Ševčenko (Samara) V.F. Šmirjeva (Moskva)

A.A. Shpak (Moskva) A.G. Ščuko (Irkutsk)

V.F. Eckhardt (Čeljabinsk)

"NACIONALNI VODNIK PO GLAVKOMU (VODNIK)

ZA ZDRAVNIKE POLIKLINIČNE« pripravili, izdali in odobrili

Strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom.

Smernice so bile pripravljene s soglasjem vseh avtorjev. Cilj ru-

upravljanje – izboljšanje razumevanja patogeneze in klinične slike glavkoma

proces, oblikovanje racionalnega pristopa k njegovi diagnozi in zdravljenju. Upamo, da bo dopolnil obstoječo oftalmologijo

znanstveno literaturo in bo dober pomočnik pri delu zdravnikov

čam poliklinične ravni, v sistemu podiplomskega izobraževanja

in študenti medicinske univerze.

Že vnaprej se zahvaljujemo za morebitne dopolnitve, kri-

tikov in novih idej, ki jih lahko izrazimo med seznanjanjem

posvetovanje s tem priročnikom naših kolegov glavkomatologov.

S podporo Alcona

Uvod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Poglavje 1. Razvrstitev glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Poglavje 2. Klinika za glavkom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Poglavje 3. Diagnoza glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Poglavje 4. Zdravljenje glavkoma z zdravili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

5. poglavje Lasersko zdravljenje glavkom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Poglavje 6. Kirurško zdravljenje glavkoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Poglavje 7. Organizacijske in metodološke osnove za klinični pregled in spremljanje bolnikov z glavkomom. . . . . . . . . . . . . . . 107

Literatura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Rabljeno

zmanjšanja

AGO – antiglavkomatska operacija

BP - krvni tlak

IOP – intraokularni tlak

IVH - intraokularna tekočina

GZN – glava optični živec

ONH – optični disk

LDGP – laserska descemetogoniopunkcija

zdravilni izdelek

NGSE – nepenetrantna globoka sklerektomija

FZ – vidno polje

PAOG – primarni glavkom z zaprtim zakotjem

LPO - lipidna peroksidacija

POAG – primarni glavkom odprtega zakotja

SDH – sukcinat dehidrogenaza

SOD – superoksid dismutaza

UPK - kot sprednjega prekata

CCD - ciliohoroidalni odstop

E/D – razmerje med največjo velikostjo izkopa in premerom diska

GDX – skenirajoča laserska polarimetrija

HRT – Heidelbergov retinalni tomograf

OCT – optična koherentna tomografija

P 0 – pravi intraokularni tlak

P t – tonometrični IOP

Uvod

Glavkom je ena najpogostejših bolezni vidnega organa. Bolezen lahko povzroči resne nepopravljive spremembe v očesu in znatno izgubo vida, vključno s slepoto. Zato je glavkom eden glavnih vzrokov invalidnosti zaradi očesnih bolezni.

Po podatkih WHO število bolnikov z glavkomom na svetu dosega 70-100 milijonov ljudi, v naslednjih desetih letih pa se bo povečalo za 10 milijonov, v ZDA pa 3 milijone ljudi. Po literaturi vsako minuto zaradi glavkoma oslepi en človek na svetu, vsakih 10 minut pa en otrok.

IN Rusija, zaradi prehodnega obdobja razvoja sistema epidemiološkem spremljanju podatki o razširjenosti glavkoma ne odražajo dejanskega obsega bolezni in navajajo le približek skupno število zboli 850 tisoč ljudi, kar je skoraj polovica ocenjenih številk.

Medicinski in socialni pomen problema se povečuje zaradi dejstva, da obstaja stalen trend naraščanja bolezni v vseh demografskih skupinah prebivalstva. V zvezi s tem je boj proti glavkomu državna naloga, katere rešitev zahteva aktivne in obsežne ukrepe za njeno zgodnjo diagnostiko in zdravljenje. Vloga ambulantnega zdravnika v tem procesu je ključna.

IN Zadnja leta znanstvena spoznanja informacije o glavkomu, ki imajo praktični pomen, so se močno razširile. Pridobljeni so bili novi podatki o zakonih hidrodinamike, mehanizmu razvoja glavkoma, njegovih patofizioloških in kliničnih oblikah. Na tej podlagi se je razvil učinkovite metode zgodnja diagnoza in zdravljenje glavkoma. Poleg raznolikosti arzenala in izbire metod zdravljenje z zdravili glavkoma, vse bolj zavzemajo mesto laserske in kirurške metode zdravljenja.

IN Ta priročnik sistematizira in strukturira dosežke zadnjih let pri preučevanju problematike glavkoma, ki določajo celotno sedanjo raven znanja, ki je potrebna zdravniku pri njegovem vsakodnevnem delu.

KLASIFIKACIJA

GLAVKOM

glavkom – kronične bolezni oko, ki ga spremlja triada znakov:

stalno ali občasno povečanje IOP;

značilne spremembe v vidnem polju;

marginalna ekskavacija optičnega živca.

Najbolj priljubljen s praktičnega vidika merila za razvrščanje glavkoma so naslednji.

Po izvoru: Primarni glavkom Sekundarni glavkom

pri primarni glavkom patološki procesi imajo strogo intraokularno lokalizacijo - nastanejo v UPC, drenažnem sistemu očesa ali v glavi optičnega živca; pred manifestacijo klinični simptomi in predstavljajo začetno stopnjo patogenetskega mehanizma glavkoma.

pri sekundarni glavkom Vzrok bolezni so lahko intra- in ekstraokularne motnje. Sekundarni glavkom je stranska in nepotrebna posledica drugih bolezni.

Po mehanizmu povečanje IOP: Odprt kot Zaprt kot

Glavkom odprtega zakotja označen z napredovanjem patološke triade v prisotnosti odprtega UPC.

Glavkom z zaprtim zakotjem– glavni patogenetska povezava je notranji blok drenažnega sistema očesa, to je blokada UPC s korenom šarenice.

Avtor: raven IOP: Hipertenziv:

zmerno povišan P t - od 26 do 32 mm Hg. (P0 od 22 do 28 mm Hg);

visoka R t – od 33 mm Hg. (P0 – od 29 mm Hg).

Normotenzivno

Pt - do 25 mm Hg. (P0 – do 21 mm Hg)

KLASIFIKACIJA GLAVKOMA

Glede na potek bolezni: Stabiliziran Nestabiliziran

Stabiliziran glavkom– pri dolgotrajnem opazovanju bolnika (vsaj 6 mesecev) ni zaznati poslabšanja stanja vidnega polja in glave optičnega živca.

Nestabiliziran glavkom– poslabšanje stanja vidnega polja in glave optičnega živca se zabeleži med ponavljajočimi se študijami. Pri ocenjevanju dinamike glavkomskega procesa se upošteva tudi raven IOP in njegova skladnost s "ciljnim tlakom".

Glede na stopnjo poškodbe glave optičnega živca:

Začetna

Razvit daleč napreden terminal

Razdelitev neprekinjenega procesa glavkoma na 4 stopnje je pogojna. V diagnozi so stopnje označene z rimskimi številkami od I - začetne do IV - končne. V tem primeru se upošteva stanje vidnega polja in glave optičnega živca.

I. stopnja (začetna) - meje vidnega polja so normalne, v paracentralnih delih vidnega polja pa so manjše spremembe (skotomi). Ekskavacija optičnega diska je razširjena, vendar ne doseže roba diska.

Stopnja II (razvita) - izrazite spremembe v vidnem polju v paracentralnem območju v kombinaciji z zožitvijo za več kot 10 ° v zgornjem in / ali spodnjem nosnem segmentu, ekskavacija optičnega diska je razširjena, v nekaterih delih lahko doseže rob diska, je obrobnega značaja.

Stopnja III (daleč stran)- meja vidnega polja je koncentrično zožena in se v enem ali več segmentih nahaja manj kot 15 ° od točke fiksacije, mejna vmesna vsota izkopa optičnega diska je razširjena in doseže rob diska.

Faza IV (končna) – popolna izguba ostrina vida in vidnega polja ali ohranitev zaznave svetlobe z nepravilno projekcijo. Včasih se v temporalnem sektorju ohrani majhen otok vidnega polja. Popoln izkop.

Glede na starost bolnika: prirojena (do 3 leta)

Infantilno (od 3 do 10 let)

KLASIFIKACIJA GLAVKOMA

Mladoletnik (od 11 do 35 let)

Glavkom pri odraslih (nad 35 let)

Prirojeni glavkom ki jih povzročajo napake v razvoju kota prednje komore ali drenažnega sistema očesa.

Pojavi se v prvih treh letih otrokovega življenja, dednost je recesivna (možni so tudi sporadični primeri). Patogeneza bolezni temelji na disgenezi kota sprednjega prekata in povečanem IOP. Klinični simptomi so različni: fotofobija, solzenje, blefarospazem, povečanje očesa, edem in povečanje velikosti roženice, atrofija optičnega diska z ekskavacijo.

Infantilni glavkom se pojavi pri otrocih, starih 3-10 let, dednost in patogeneza sta enaki kot pri enostavnem kongenitalnem glavkomu, intraokularni tlak je zvišan, velikost roženice in očesa nista spremenjena, ekskavacija glave vidnega živca se poveča z napredovanjem glavkoma.

Juvenilni glavkom se pojavi v starosti 11-35 let, dednost je povezana z motnjami v kromosomu 1 in TIGR, trabekulopatija in/ali goniodisgeneza imata vodilno vlogo v patogenezi bolezni. IOP se poveča, optični disk se spremeni in vizualne funkcije nadaljujte glede na vrsto glavkoma.

Glavkom pri odraslih se razvije pri osebah, starejših od 35 let, in je kronični patološki proces, za katerega je značilna zgoraj opisana patološka triada, v odsotnosti drugih očesne bolezni ali prirojene anomalije.

Trenutno se široko uporablja klasifikacija glavkoma, ki upošteva obliko in stopnjo bolezni, stanje IOP in dinamiko vidnih funkcij (tabela 1. 1).

Za zmanjšanje vnosov v zdravstveno zgodovino lahko uporabite digitalni in črkovne oznake in ne pomenijo, da je glavkom primarni.

				Tabela 1.1
		Razvrstitev primarnega glavkoma
			stanje IOP	Dinamika
				vizualne funkcije
	Zaprt kot	Začetno (I)	Normalno (A)	Stabilizirano
	Odprt kot	Razvito (II)	Zmerno	Nestabilizirano
			povečano (B)
	Mešano	Odšla daleč (III)	Visoko (C)
		Terminal (IY)

KLASIFIKACIJA GLAVKOMA

Na primer, polna diagnoza: »Primarni zaprti zakotni glavkom, razvit nestabiliziran glavkom z zmerno povečanim očesnim tlakom,« skrajšana diagnoza: »Nestabilizirani glavkom z zaprtim zakotjem 2B«. Ali pa, če ni dovolj podatkov o dinamiki vidnih funkcij, se diagnoza zmanjša na dve besedi: "Glaukom z zaprtim zakotjem IIB."

Popolna diagnoza: “Primarni glavkom odprtega zakotja, napredoval, nestabiliziran z normalnim očesnim tlakom,” skrajšana diagnoza: “Nestabiliziran glavkom odprtega zakotja III A.” Slednjo diagnozo lahko postavimo s tako imenovanim glavkomom nizke napetosti.

V zadnjih letih je bila obstoječa klasifikacija razširjena z različnimi vrstami glavnih oblik primarnega glavkoma in približno oceno lokacije glavnega upora pri odtekanju vodnega humorja iz očesa (tabela 1. 2).

Tabela 1.2

Dodatna merila za razvrstitev primarnega glavkoma

		Raznolikost	Lokacija glavnega dela
			odpornost proti iztoku
		Co pupilarni blok
		Plazeče se
	Zaprt kot	Z ploščata šarenica	Pretrabekularna cona
		Z vitreolenskim blokom
		(maligen)
		Primarni	Trabekularna cona
			Intraskleralna cona
	Odprt kot	Psevdoeksfoliativni
			(vključno s kolapsom
		Pigmentirano
			Schlemmovega kanala)
	Mešano		Kombinirano
			poraz

GLAVKOM

2.1. Primarni glavkom odprtega zakotja

Etiologija: neznana.

Patogenetski mehanizem: moten odtok očesne vodice zaradi trabekulopatije.

Posebnosti

Znaki in simptomi:

Pojavi se pri starosti nad 35 let. Kot sprednjega prekata je odprt in se ne nagiba k zapiranju. Prizadeta sta obe očesi, vendar je patološki proces asimetričen, včasih znatno sčasoma. Pogosteje pri moških (65%). Potek bolezni je praktično asimptomatičen, dokler se ne pojavijo pomembne okvare v vidnem polju, zaradi česar se morate posvetovati z zdravnikom. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže, polnosti v očesu, občutka lažnega solzenja in pogosto menjajo očala, tako za daljavo kot za bližino.

IOP: Рt ≥ 26 mm Hg. (P0 ≥ 22 mmHg) brez zdravljenja. Asimetrija IOP med očesoma > 4 mm Hg. Razpon nihanj IOP vzdolž dnevne krivulje je > 5 mm Hg.

ONH: blanširanje dna fiziološkega izkopa in njegovo širjenje s pretvorbo v »krožasto« izkop. Kasneje pride do poglabljanja in raztezanja izkopa v navpični smeri s "prebojem" do roba vidnega živca, pogosto v inferotemporalni smeri. Ob koncu bolezni postane ekskavacija popolna in globoka. Atrofija ne prizadene le optičnega živca, ampak tudi del žilnica okoli optičnega diska, ki tvori obroč peripapilarne atrofije – halo glaucomatosus.

Vidno polje: perimetični simptomi običajno zaostajajo za stopnjo okvare diska vidnega živca. več zgodnji znaki– poslabšanje kontrastne občutljivosti, prilagajanja na temo, zaznavanja barv in vidnega občutka prek »izvenkanalov«. Napake v vidnem polju se kažejo s pojavom paracentralnih skotomov, razširitvijo slepe pege, Bjerrumovega arkuatnega skotoma in nosne stopnice. Nato se meje vidnega polja zožijo z nosne strani, nato pa, ko bolezen napreduje, od zgoraj, spodaj in s temporalne strani do cevnega vidnega polja. Končni rezultat je slepota s preostalim otokom zaznavanja svetlobe na temporalni strani.

v trgovino

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot je zdaj splošno sprejeta, združuje velika skupina očesne bolezni s različne etiologije, pretežno kronično, z resno prognozo, ki ima številne skupne značilnosti v patogenezi, klinični sliki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika.

Nacionalne smernice za glavkom

Ime. Nacionalno vodstvo na glavkom

Založba. GEOTAR-Media

leto. 2011

Strani: 280 str.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Oblika. pdf/rar + 3%

Velikost. 9,06 Mb

Smernice za glavkom je pripravil in odobril strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom. Smernice so bile pripravljene s soglasjem vseh avtorjev. Namen vodnika je izboljšati razumevanje mehanizmov patogeneze in klinične manifestacije glavkomski proces, oblikovanje racionalnega pristopa k njegovi diagnozi in zdravljenju.

Knjiga bo dopolnjevala obstoječo oftalmološko znanstveno literaturo in bo uporabna študentom podiplomskega študija. poklicno izobraževanje in študenti medicinskih univerz, pa tudi ambulantni zdravniki.

Pokaži/skrij besedilo

Poglavje 2. KLINIKA ZA GLAVKOM

2.1. Primarni glavkom odprtega zakotja (POAG)

2.1.1. Sum na primarni glavkom odprtega zakotja

2.1.2. Očesna hipertenzija (oftalmohipertenzija, OH)

2.1.3. glavkom normalen pritisk(MLA)

2.1.4. Primarni glavkom odprtega zakotja, zapleten s sindromom psevdoeksfoliacije.

Psevdoeksfoliacijski glavkom (PEG)

2.1.5. Primarni glavkom z odprtim zakotjem, zapleten s sindromom disperzije pigmenta.

Pigmentni glavkom (PG)

2.2. Primarni glavkom z zaprtim zakotjem (PACG)

2.2.1. Primarni glavkom zaprtega zakotja z blokado zenice

2.2.2. Primarni glavkom zaprtega zakotja z ravno šarenico brez zeničnega bloka

2.2.3. Plazeči glavkom z zaprtim zakotjem

2.2.4. Primarni glavkom zaprtega zakotja z vitreolentikularnim blokom

2.2.5. Akutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem

2.2.6. Subakutni napad glavkoma z zaprtim zakotjem

2.3. Sekundarni glavkom

2.3.1. Vnetni glavkom

2.3.2. Fakogeni glavkom

2.3.3. Vaskularni glavkom

2.3.4. Travmatski (posttravmatski) glavkom

2.4. Prirojeni glavkom

2.5. Primarni infantilni glavkom (PIG) ​​ali zapozneli prirojeni glavkom

2.6. Primarni juvenilni glavkom (PJG)

Poglavje 3. DIAGNOSTIKA IN SPREMLJANJE GLAVKOMA

3.1. Dnevna tonometrija. Študija ravni intraokularnega tlaka in hidrodinamike očesa

3.2. Biomikroskopske študije

3.3. Gonioskopija

3.4. Ultrazvočna biomikroskopija

3.5. Pregled fundusa

3.6. Pregled vidnega polja

3.6.1. Kampimetrija (preučevanje vidnega polja na ravnini)

3.6.2. Kinetična perimetrija

3.6.3. Statična perimetrija

3.6.4. Perimetrija s podvajanjem frekvence

3.6.5. Ocena dinamike sprememb v vidnem polju

3.7 Dejavniki tveganja in protitveganja za razvoj in napredovanje POAG

3.7.1 Dejavniki tveganja

3.7.2. Dejavniki proti tveganju

3.8. Algoritmi za pregled bolnikov s sumom na glavkom, očesno hipertenzijo in glavkom

Poglavje 4. ZDRAVLJENJE GLAVKOMA Z ZDRAVILI

4.1. Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili

4.1.1. Osnovna načela lokalne antihipertenzivne terapije

4.1.2. Splošna načela izbira lokalne antihipertenzivne terapije

4.1.3. Zahteve za optimalno zdravilo za zdravljenje glavkoma

4.3. Značilnosti antihipertenzivnih zdravil

4.3.1. Zdravila, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine

4.3.2. Sredstva, ki zmanjšujejo nastajanje intraokularne tekočine

4.3.3. Kombinirana zdravila

4.5.1. Režim zdravljenja glavkoma z povečana raven IOP

4.5.2. Režim zdravljenja glavkoma z normalnim tlakom

4.5.3. Režim zdravljenja akutni napad glavkom z zaprtim zakotjem

4.5.4. Režim zdravljenja subakutni napad glavkom z zaprtim zakotjem

4.6. Nevroprotektivna terapija za glavkomatozno optično nevropatijo

4.6.1. nevropeptidi ( peptidni bioregulatorji ali citomedini)

4.6.2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov

4.6.3. Encimski antioksidanti

4.6.4. Neencimski antioksidanti

4.6.5. Druga zdravila, ki se uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje

Poglavje 5. LASERSKO ZDRAVLJENJE GLAVKOMA

5.1. Prednosti laserskih posegov

5.2. Osnovne tehnike laserske operacije pri zdravljenju glavkoma

5.2.1. Laserska trabekuloplastika (LTP)

5.2.2. Laserska iridektomija

5.2.3. Laserska descemetogoniopunkcija (LDGP)

5.2.4. Laserska transskleralna ciklokoagulacija (LTCC)

5.2.5. Laserska gonioplastika

5.2.6. Laserska trabekulopunkcija (aktivacija odtoka)

5.3. Predoperativna priprava pacientov pred laserskimi operacijami

Poglavje 6. KIRURŠKO ZDRAVLJENJE GLAVKOMA

6.1. Splošna načela antiglavkomskih operacij (AGO)

6.2. Dejavniki, ki vplivajo na izbiro vrste operativne koristi

6.3. Glavne indikacije in čas kirurškega zdravljenja

6.3.1. Skupine bolnikov

6.3.2. Glavne indikacije za kirurško zdravljenje

6.3.3. Čas kirurškega zdravljenja

6.4. Osnovna načela predoperativne priprave

6.5. Glavne vrste antiglavkomatoznih operacij

6.5.1. AGO fistulizirajoči tip

6.5.2. Neprodorni posegi pri glavkomu

6.5.3. Kirurško zdravljenje glavkoma z zaprtim zakotjem (ACG)

6.5.4. Antiglavkomatozne operacije z antimetaboliti (5-fluorouracil, mitomicin C)

6.5.5. Antiglavkomatozne operacije z uporabo različne vrste drenaža

Poglavje 7. ORGANIZACIJA ZGODNJE DIAGNOSTIKE GLAVKOMA. ORGANIZACIJSKO IN METODOLOŠKO

OSNOVE TELESNEGA PREGLEDA IN SPREMLJANJA BOLNIKOV Z GLAVKOMOM

7.1. Organizacija zgodnje diagnoze glavkoma

7.1.1. Kontingent anketirane populacije, pogostost pregleda

7.1.2. Kadri za pregled glavkoma v različnih fazah in njegove funkcije

7.1.3. Vrste zgodnje diagnoze glavkoma

7.1.4. Dokumentacija sistema za zgodnjo diagnostiko glavkoma

7.1.5. Standardi preventivnih pregledov za glavkom (čas, pogostost pregledov)

7.2. Organizacijske in metodološke osnove kliničnega pregleda in spremljanja bolnikov z glavkomom

7.2.1. Opredelitev pojma "klinični pregled"

7.2.2. Obstoječi regulativni dokumenti o zdravniškem pregledu in preprečevanju slepote zaradi glavkoma. Predlogi zakonskih sprememb o kliničnem pregledu bolnikov z glavkomom

7.2.3. Pristopi k pregledu kontingenta bolnikov z glavkomom, stopnje zdravniškega pregleda, njihovi cilji in cilji

7.3. Spremljanje dispanzersko opazovanje bolniki z glavkomom. Medicinski in tehnološki standardi pregleda na stopnjah zdravniškega pregleda

7.4. Kriteriji za oceno učinkovitosti kliničnega pregleda

7.5. Dokumentarni tok pri kliničnem pregledu bolnikov z glavkomom

7.6. Sistem izobraževalnega in informativnega antiglavkomskega dela s prebivalstvom

Aplikacije

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

glavkom. Nacionalno vodstvo. 2013

Cena: 930 UAH. Nakup

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot je zdaj splošno sprejeto, združuje veliko skupino očesnih bolezni z različnimi etiologijami, predvsem kroničnimi, z resno prognozo, ki imajo številne skupne značilnosti v patogenezi, klinični sliki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika. Knjiga razpravlja različne metode diagnostika in zdravljenje: medikamentozna in nevroprotektivna terapija, fizioterapija, kirurško zdravljenje itd. Predstavljene so nove laserske tehnologije pri zdravljenju te bolezni.

Za zdravnike, študente visokošolskih zdravstvenih izobraževalnih ustanov in študente sistema dodatnega podiplomskega strokovnega izobraževanja.

Poglavje 1. Ustanovitelji ruske glavkomatologije. A.N. Amirov.

Poglavje 2. Razvrstitev glavkoma. A, P. Nesterov, E.A. Egorov.

Poglavje 3. Epidemiologija glavkoma v Ruska federacija. E.A. Egorov, V.N. Aleksejev, A.V. Kurojedov.

3.1. Medicinski in socialni pomen glavkoma. Terminologija.

3.2. Indikatorji zdravja prebivalstva. Povprečna pričakovana življenjska doba v Ruski federaciji.

3.3. Klinične in epidemiološke značilnosti glavkoma v Ruski federaciji.

3.4. Rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije Mednarodnega strokovnega sveta za glavkom (države CIS in Gruzija), izvedene v letih 2010-2011.

3.5. Izbrani rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije skupine Scientific Vanguard Ruskega glavkomskega društva (RGS), izvedene leta 2012.

3.6. Zaključek.

Poglavje 4. Nevrodegenerativne spremembe v možganih pri primarnem glavkomu z odprtim zakotjem. V.N. Aleksejev, I.R. Gazizova, E.A. Egorov.

Poglavje 5. Nekatera vprašanja patogeneze primarnega glavkoma. V.V. Strakh.

Poglavje 6. Glavkom: genetika. Yu.S. Astahov, V.V. Rahmanov.

Poglavje 7. Glavkom in kratkovidnost. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkodnaya.

7.1. Molekularno biološki odnosi.

7.2. Rekonstrukcija in analiza asociativnih mrež, ki predstavljajo molekularno biološke odnose proteinov, genov, metabolitov z molekularnimi procesi, povezanimi s kratkovidnostjo in primarnim glavkomom z odprtim zakotjem.

Poglavje 8. Morfologija in topografija sprednjega dela očesa pri glavkomu. A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev.

8.1. Strukturna heterogenost drenažnega sistema očesa je osnova nepenetrantne operacije glavkoma.

8.2. Eksperimentalne študije histotopografije drenažne cone očesa.

8.3. Nov koncept strukture drenažne cone očesa.

9. poglavje Klinični pomenštudije tolerantnega intraokularnega tlaka pri bolnikih s primarnim glavkomom. SV Balalin.

Zakharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Tehnika kirurškega zdravljenja vitreomakularnega trakcijskega sindroma (preliminarno poročilo).

Ivashina A.I. Koršunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Tehnologija za zagotavljanje ambulantne visoke tehnologije

medicinska oskrba bolnikov z invalidno patologijo mrežnice in steklastega telesa v zasebni ambulanti.

Kanyukov V.N. Chesnokova E.F. Alternativna operacija ponavljajočega se hemoftalmusa pri dekompenziranem diabetesu mellitusu.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Klinični primer dvostranskih očesnih lezij pri Coatsovem retinitisu.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Učinkovitost izpostavljenosti mikropulznemu laserju z valovno dolžino 577 nm pri zdravljenju starostne degeneracije makule, ki jo spremlja odstop pigmentnega epitelija.

Kaštan O.V. Osokin I.G. Kuptsova E.N. Naše izkušnje pri kirurškem zdravljenju idiopatskih makularnih lukenj od konca do konca na edinem vidnem očesu.

Kiškina V.Y. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Centralna distrofija Kunta-Junius: čas njenega pojava in taktika zdravljenja.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pšeničninov M.V. Vpliv hude gestoze na mikromorfometrične parametre makularne mrežnice pri ženskah v pozni nosečnosti in njihov možen klinični pomen.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Rezultati subtotalne vitrektomije za različne oftalmopatologije.

Konovalov M.E. Kožuhov A.A. Zenina M.L. Gorensky A.A. Polunina E.V. Primer kirurškega zdravljenja odstopa mrežnice pri bolniku s predhodno implantirano fakično IOL AcrySof Cachet v sprednjem prekatu.

Konovalov M.E. Kožuhov A.A. Polunina E.V. Patologija mrežnice, ki jo povzroča uporaba interferona pri zdravljenju virusnega hepatitisa.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovich E.E. Logunov D.V. Vdor serklažnega traku pod mrežnico z delnim predrtjem v steklovino (klinični primer).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Primer dvostranskega travmatičnega odstopa mrežnice.

Kulikov A.N. Sosnovski SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. Kombinacija episkleralne in intraokularne kirurgije s podaljšano tamponado PFOS pri zdravljenju zapletenega odstopa mrežnice.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. K taktiki vodenja bolnikov z zgodnjimi pooperativnimi zapleti v makularni coni po vitreoretinalnih posegih.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Maščenko N. Dolgoročni rezultati uporabe silikonske tamponade pri zdravljenju endoftalmitisa.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Učinkovitost predoperativne priprave za odpravo horoidalnega odstopa in oftalmične hipotenzije pri regmatogenem odstopu mrežnice.

Lyskin P.V. Nekateri vidiki mikroanatomije notranje mejne membrane in vitreoretinalnih odnosov.

Makarchuk K.V. Kirurško zdravljenje idiopatske makularne luknje: morfofunkcionalni rezultati.

10. poglavje Zgodnja diagnoza glavkom. Yu.S Astakhov, Ya.M. Wurgaft, N.Yu. Dahl, V.P. Eričev, A.V. Kurojedov, J.N. Lovpache, S.Y. Petrov.

10.1. Biomikroskopija.

10.2. Gonioskopija.

10.3. Razvrstitev kota sprednjega prekata.

10.4. Tonometrija.

10.5. Pregled vidnega polja.

10.6. Oftalmoskopija.

10.7. Digitalne raziskovalne metode.

10.8. Diagnostika in dinamično opazovanje.

Poglavje 11. Prirojeni glavkom. V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalova.

Poglavje 12. Glavkom z normalnim tlakom. E.A. Egorov, Zh.Yu. Alyabyeva.

Poglavje 13. Od sindroma pigmentne disperzije do pigmentnega glavkoma. A.G. Ščuko, T.N. Jurjeva.

Poglavje 14. Neovaskularni glavkom pri bolnikih z sladkorna bolezen. D.V. Lipatov.

Poglavje 15. Psevdoeksfoliativni glavkom. A.Yu. Brežnjev, T.N. Jurjeva.

Poglavje 16. Redke oblike glavkoma. A.G. Ščuko, T.N. Jurjeva.

16.1. Značilnosti embrio- in gerontogeneze iridociliarnega sistema, ki določajo nastanek glavkoma.

16.2. Klinične oblike glavkom, povezan s spremembo iridociliarnega sistema.

Poglavje 17. Antihipertenzivno zdravljenje glavkoma z zdravili. E.A. Egorov, V.P. Eričev.

Poglavje 18. Nevroprotektivna terapija za glavkom. E.A. Egorov, A.Yu. Brežnjev, A.E. Egorov.

Poglavje 19. Regulirano vnetje - metoda avtobioterapije za glavkomatozno optično nevropatijo. E.A. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Šramko.

Poglavje 20. Fizioterapija v kompleksno zdravljenje glavkom. E.A. Egorov, T.E. Kamensky.

20.1. Elektroterapija.

20.2. Zdravljenje z magnetnim poljem.

20.3. Zdravljenje z izjemno visokofrekvenčnim elektromagnetnim sevanjem.

20.4. Laserska terapija, fototerapija.

20.5. Zdravljenje z mehanskimi dejavniki.

20.7. Balneoterapija.

20.8. Kombinirane metode fizioterapije.

Poglavje 21. Lasersko zdravljenje glavkoma. A.G. Ščuko, T.N. Jurjeva.

21.1. Operacije za odpiranje UPC in odpravo pupilnega bloka.

21.2. Operacije, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine.

21.3. Korekcija pooperativnih zapletov.

21.4 Operacije, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine.

21.5. Zdravljenje neovaskularnega glavkoma.

21.6 Zdravljenje glavkomske optične nevropatije.

22. poglavje Laserske tehnologije SLT, SLAT v kirurgiji glavkoma. N.S. Hodžajev.

Poglavje 23. Operacija glavkoma.

23.1. Indikacije za operacijo glavkoma. SP. Basinsky.

23.2. Sodobne metode anestezija za operacijo glavkoma. S.N. Basinsky.

23.3. Histotopografija cone kirurški poseg za glavkom. S.N. Basinsky.

23.4. Metode za preprečevanje pooperativnega brazgotinjenja iztočnega trakta. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.5. Tehnika trabekulektomije. V.F. Eckgard.

23.6. Nepenetrantna operacija glavkoma: tehnika, metode, možnih zapletov. O.I. Lebedev.

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna globoka sklerektomija (MNGSE). N. S. Hodžajev.

23.8. Kombinacija MNGSE s šivanjem kolagenskih vsadkov. V.V. Strakhov, E.A. Ivenkova.

23.9. Neprodorna ciklotrabekulodializa. S.N. Basinsky.

23.10. Stopnje zapletov in primerjalna učinkovitost kirurško zdravljenje primarnega glavkoma z odprtim zakotjem. V.U. Galimova.

23.11. Uporaba drenaže v kirurško zdravljenje primarni glavkom. V.P. Eričev.

23.12. Uporaba Ex-PRESS šanta. Ya.M. Wurgaft.

23.13. Uporaba zaklopk pri operaciji glavkoma. O.G. Tusareviča.

23.14. Operacija glavkoma z zaprtim zakotjem. V.U. Galimova.

23.15. Sekundarni neovaskularni glavkom. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.16. Kombinirano kirurške tehnike zdravljenje neovaskularnega glavkoma. V.U. Galimova.

23.17. Prirojeni glavkom. Metode kirurškega zdravljenja. V.U. Galimova.

Poglavje 24. Kakovost življenja bolnikov z glavkomom. A.O. Harkovski.

Dodatek 1. Vprašalnik SF-36.

25. poglavje Zgodnje odkrivanje, presejanje, spremljanje in klinični pregled bolnikov z glavkomom. L.P. Dogadova, V.V. Žarov, A.N. Amirov.

Vprašanja zdravniškega pregleda in spremljanja procesa glavkoma.

glavkom. Nacionalno vodstvo / ur. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 str.

glavkom. Nacionalno vodstvo/ ur. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824p. ISBN 978-5-9704-2538-1

Aleksejev Vladimir Nikolajevič - dr med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo Severozahodne državne medicinske univerze poimenovan po. I.I. Mečnikov, Sankt Peterburg

Alyabyeva Zhanna Yurievna- dr. med. znanosti, umetnost. znanstveni sodelavec Raziskovalnega laboratorija za glavkom in distrofične bolezni oči RNIMU jim. N.I. Pirogov, Moskva

Amirov Aidar Nailevich- dr. med. znanosti, vodja Oddelek za oftalmologijo KMAPO, glavni zdravnik RKOB, Kazan

Astahov Jurij Sergejevič- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo Sankt Peterburške državne medicinske univerze poimenovan po. akad. I.P. Pavlova, glavna urednica revije "Očesni list", podpredsednica Ruskega geografskega društva, St.

Babuškin Aleksander Eduardovič - dr. med. znanosti, vodja raziskovalnega oddelka Raziskovalnega inštituta za očesne bolezni Ufa, Ufa

Balalin Sergej Viktorovič- dr. med. znanosti, vodja Oddelek za glavkom Volgogradske podružnice MNTK "Očesna mikrokirurgija" poimenovana po. akad. S.N. Fedorova, Volgograd

Basinskij Sergej Nikolajevič- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo, Medicinski inštitut OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovich- dr. med. znanosti, prof. Direktor raziskovalnega inštituta za očesne bolezni Ufa, Ufa

Brežnjev Andrej Jurijevič- dr. med. znanosti, izredni profesor Oddelek za oftalmologijo KSMU, Kursk

Brzhesky Vladimir Vsevolodovič- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo, St. Petersburg State Pediatric Medical Academy, St

Wurgaft Yakov Moiseevich- dr. med. znanosti, izredni profesor Oddelek za oftalmologijo KMAPO, Kazan

Gazizova Ilmira Rifovna- dr. med. znanosti, asistent oddelka za oftalmologijo BSMU, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- dr. med. znanosti, prof. namestnik generalni direktor VTSGPH, Ufa

Gusarevich Olga Gennadievna- dr. med. znanosti, prof. glavo Oddelek za oftalmologijo FU V NGMA, Novosibirsk

Dal Nikita Jurijevič- dr. med. znanosti, izredni profesor Oddelek za oftalmologijo Sankt Peterburške državne medicinske univerze poimenovan po. akad. I.P. Pavlova, Sankt Peterburg

Dogadova Ljudmila Petrovna- dr. med. znanosti, prof. Oddelek za oftalmologijo VSMU. Vladivostok

Egorov Aleksej Evgenijevič- dr. med. znanosti, prof. Oddelek za oftalmologijo njim. akad. A.P. Nesterov, Medicinska fakulteta Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze poimenovana po. N.I. Pirogov, Moskva

ime: Nacionalne smernice za glavkom za zdravnike.
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Shchuko A.G.
Leto izida: 2011
Velikost: 8,8 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski

Predstavljeni vodnik obravnava problematiko glavkoma in njegove trenutno stanje. Predstavljena je najnovejša klasifikacija glavkoma, klinika za glavkom različnega izvora: primarni odprti kot, zaprti kot, sekundarni glavkom, prirojeni glavkom itd.; diagnostika in spremljanje glavkoma, metode kirurškega in medikamentoznega zdravljenja glavkoma, laserska terapija glavkoma, zgodnja diagnoza, zdravniški pregled bolnikov z glavkomom.

Ta knjiga je bila odstranjena na zahtevo imetnika avtorskih pravic

ime: Poškodbe oči.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Leto izida: 2014
Velikost: 7,48 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Poškodbe očesa" je temeljno delo na področju poškodb in kontuzij očesa, ki zajema glavna vprašanja teme, ki vključuje poškodbe orbite, travme. zrklo in pomožni organi, kirurški... Knjigo prenesite brezplačno

ime: Načrti vodenja bolnikov. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Leto izida: 2011
Velikost: 127,47 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Načrti zdravljenja bolnikov. Oftalmologija" ed., Atkova O.Yu., et al., upošteva klinične smernice o vodenju bolnikov z oftalmološko patologijo pri specialistih... Knjigo prenesite brezplačno

ime: Sodobna oftalmotravmatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Leto izida: 2007
Velikost: 132,99 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Sodobna oftalmološka travmatologija", ki ga je uredil R. A. Gundorova in drugi, preučuje strukturo in posebnosti poškodb organa vida v oftalmološki praksi. Nazaj... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Vodnik po keratoplastiki
Dronov M.M.
Leto izida: 1997
Velikost: 78,89 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodnik po keratoplastiki", izdaja Dronova M.M., preučuje praktična vprašanja presaditve roženice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njeno izvedbo. Predstavljamo ... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Leto izida: 2011
Velikost: 27,67 MB
Oblika: djvu
jezik: ruski
Opis: Predstavljeni učbenik vsebuje 18 poglavij, ki obravnavajo glavna vprašanja oftalmologije: glavne metode preučevanja organa vida v klinična praksa, optični sistem oči, pon... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmologija. 2. izdaja
Daniličev V.F.
Leto izida: 2009
Velikost: 6,7 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: V knjigi "Sodobna oftalmologija", ki jo je uredil V.F. Danilichev, je anatomija in topografska anatomija organ vida, poškodbe očesa, poškodbe organa vida pri otrocih, vizokontrastometrija,... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Očesne bolezni
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Leto izida: 2010
Velikost: 1,86 MB
Oblika: docx
jezik: ruski
Opis: IN učbenik"Očesne bolezni", ur., E. A. Egorova, et al., Razpravlja o splošnih vprašanjih v poteku očesnih bolezni. Predstavljeni so anatomski in fiziološki podatki očesa, orisani diagnostični algoritmi... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Namestitev
Katargina L.A.
Leto izida: 2012
Velikost: 3,06 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Izobraževalni priročnik »Nastanitev«, ki ga je uredila L.A. Katargina, obravnava pomen in značilnosti nastanitve. Opisana je fiziologija in biomehanizmi tega procesa; prikazana je njegova vloga pri refraktogenezi. Pred...

NACIONALNE SMERNICE

ZA GLAVKOM

(VODNIK)

ZA ZDRAVNIKE POLIKLINIKE

Uredil

Mrežni atlasi
Anatomija in histologija očesa in ušesa	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomija, fiziologija in patologija človeškega očesa	http://www. /oko/
Atlas oftalmologije	http://www. /
Cogan Ophthalmic History Society	http://cogansociety. org/
Zbirka oftalmološke patologije Davida G. Cogana	http://cogancollection. nei. ameriški nacionalni inštitut za zdravje. gov/
Digitalni veliki krogi	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitalni referenčni oftalmološki pregled	http://dro. hs. Kolumbija. edu/index. htm
Slike zarodkov na spletu	http://www. med. unc. edu/embrio_images/
Emedicina - oftalmologija	http://www. /oftalmologija/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
Spletni muzej in enciklopedija pripomočkov za vid
Združenje za oftalmološko slikanje	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Društvo oftalmoloških fotografov	http://www. opsweb. org/

profesor

profesor

profesor

Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

profesor

dr. Jurijeva Tatjana

Uvod

Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z očesno hipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji je po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število blizu 850 tisoč bolnikov, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.

Celotna incidenca populacije narašča s starostjo: pojavi se pri 0,1 % bolnikov, starih 40–49 let, 2,8 % pri tistih, starih 60–69 let, 14,3 % pri starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih je izgubilo vid zaradi glavkoma.

Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih 50–75 let.

Incidenca prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08 % očesnih bolezni pri otrocih, pri splošna struktura njen delež otroške slepote je 10–12 %. Primarni kongenitalni glavkom - redko dedna bolezen, odkrito s frekvenco 1:12.500 rojstev. Pogosto se pojavi v prvem letu življenja (do 50–60 %) in je v večini primerov (75 %) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).

Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečane ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij.

Glavkom je velika skupina očesnih bolezni, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja očesne prekatke. Posledica povečanega pritiska je postopen razvoj okvare vida in glavkomske optične nevropatije, značilne za to bolezen.

Te definicije pa ne sprejemajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oko prenese dolgoročno zmerno zvišanje IOP brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s tem, za kar menijo, da je atrofija optičnega živca, ki je specifična za bolezen, z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka med glavkomom, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.

S takim pristopom k konceptu glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija glave optičnega živca z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.

Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Lahko ugotovimo, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasnim kirurškim posegom. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu onemogoča skoraj vse sodobne metode njegovega zdravljenja. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe optičnega diska in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.

Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak, da je celo njegova relativno nizka raven v statističnih mejah. normalne vrednosti postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih določeno vlogo pri nastanku bolezni, zato je zmanjšanje oftalmotonusa primarno pomembno pri zdravljenju.

Poglavje 1.Razvrstitev glavkoma

Glavne značilnosti klasifikacije

Glede na mehanizem povečanja IOP jih delimo na odprtokotne, zaprtokotne, z disgenezo kota prednje komore, s pretrabekularnim blokom in s perifernim blokom.

Glede na stopnjo IOP - hipertenzivno in normotenzivno, glede na stopnjo okvare glave vidnega živca - začetno, razvito, napredovalo in terminalno, glede na potek bolezni - stabilizirano in nestabilizirano.

Glede na naravo lezije - primarni in sekundarni glavkom

Določene težave se pojavijo pri razlikovanju med primarnim in sekundarnim glavkomom.

pri primarni Pri glavkomu se patološki procesi, ki se pojavijo v UPC, drenažnem sistemu očesa ali v glavi optičnega živca, pojavijo pred pojavom kliničnih simptomov in nimajo samostojnega pomena. Predstavljajo le začetno stopnjo patogenetskega mehanizma glavkoma.

pri sekundarni glavkom patogenetski mehanizmi Proces glavkoma povzročajo neodvisne bolezni. Ne povzročajo vedno glavkoma, ampak le v nekaterih primerih. Tako je sekundarni glavkom stranska in nepotrebna posledica drugih bolezni.

Glavne vrste glavkoma

Obstajajo tri glavne vrste glavkoma: prirojeni, primarni in sekundarni.

Prva vrsta glavkoma je posledica prirojenih napak v razvoju kota prednje komore ali drenažnega sistema očesa. Če se bolezen pojavi takoj ali kmalu po rojstvu (do 3 leta), se imenuje infantilni glavkom.Vendar pa se z blagimi razvojnimi okvarami očesna hipertenzija morda ne bo razvila dolgo časa. V takšnih primerih se bolezen pokaže pozneje, v otroštvu ali adolescenci (juvenilni glavkom).

Določene težave se pojavijo pri razlikovanju med primarnim in sekundarnim glavkomom. Splošno sprejeto je, da se pri primarnem glavkomu očesni tlak poveča brez predhodne organske poškodbe očesa. Sekundarni glavkom je posledica te bolezni. S tem se ne moremo popolnoma strinjati.

Knjiga "Glavkom. Nacionalni vodnik""

Ed. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot je zdaj splošno sprejeto, združuje veliko skupino očesnih bolezni z različnimi etiologijami, predvsem kroničnimi, z resno prognozo, ki imajo številne skupne značilnosti v patogenezi, klinični sliki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika.

Knjiga obravnava različne metode diagnostike in zdravljenja: medikamentozno in nevroprotektivno terapijo, fizioterapijo, kirurško zdravljenje itd. Predstavljene so nove laserske tehnologije pri zdravljenju te bolezni.

Za zdravnike, študente visokošolskih zdravstvenih izobraževalnih ustanov in študente sistema dodatnega podiplomskega strokovnega izobraževanja.

Poglavje 1. Ustanovitelji ruske glavkomatologije

Poglavje 2. Razvrstitev glavkoma

Poglavje 3. Epidemiologija glavkoma v Ruski federaciji

3.1. Medicinski in socialni pomen glavkoma. Terminologija

3.2. Indikatorji zdravja prebivalstva. Povprečno trajanje

življenje v Ruski federaciji

3.3. Klinične in epidemiološke značilnosti glavkoma v Ruski federaciji

3.4. Rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije Mednarodnega strokovnega sveta o problemih

glavkoma (države CIS in Gruzija), izvedena v letih 2010-2011

3.5. Izbrani rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije skupine Scientific Vanguard Ruskega glavkomskega društva (RGS), izvedene leta 2012.

Poglavje 4. Nevrodegenerativne spremembe v možganih med primarnim

glavkom odprtega zakotja

Poglavje 5. Nekatera vprašanja patogeneze primarnega glavkoma

Poglavje 6. Glavkom: genetika

Poglavje 7. Glavkom in kratkovidnost

7.1. Molekularno biološki odnosi

7.2. Rekonstrukcija in analiza asociativnih mrež, ki predstavljajo molekularno biološke odnose proteinov, genov, metabolitov z molekularnimi procesi, povezanimi s kratkovidnostjo

in primarni glavkom odprtega zakotja

Poglavje 8. Morfologija in topografija sprednjega dela očesa pri glavkomu

8.1. Strukturna heterogenost očesnega drenažnega sistema je osnova nepenetrantne operacije glavkoma

8.2. Eksperimentalne študije histotopografije

drenažno območje očesa

8.3. Nov koncept strukture drenažne cone očesa

Poglavje 9. Klinični pomen testiranja toleranceintraokularni tlak pri bolnikih s primarnim glavkomom

Poglavje 10. Zgodnja diagnoza glavkoma

10.1. Biomikroskopija

10.2. Gonioskopija

10.3. Razvrstitve kota sprednjega prekata

10.4. Tonometrija

10.5. Pregled vidnega polja

10.6. Oftalmoskopija

10.7. Digitalne raziskovalne metode

10.8. Diagnostika in spremljanje

Poglavje 11. Prirojeni glavkom

Poglavje 12. Normalni tenzijski glavkom

Poglavje 13. Od sindroma pigmentne disperzije do pigmentnega glavkoma.

Poglavje 14. Neovaskularni glavkom pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Poglavje 15. Psevdoeksfoliacijski glavkom

Poglavje 16. Redke oblike glavkoma

16.1. Značilnosti embrio- in gerontogeneze iridociliarnega sistema, ki določajo nastanek glavkoma

16.2. Klinične oblike glavkoma, povezane s spremembo iridociliarnega sistema

Poglavje 17. Antihipertenzivno zdravljenje glavkoma z zdravili.

Poglavje 18. Nevroprotektivna terapija za glavkom

Poglavje 19. Regulirano vnetje - metoda avtobioterapijeza glavkomatozno optično nevropatijo

Poglavje 20. Fizioterapija v kompleksnem zdravljenju glavkoma

20.1. Elektroterapija

20.2. Zdravljenje z magnetnim poljem

20.3. Zdravljenje z izjemno visokofrekvenčnim elektromagnetnim sevanjem

20.4. Laserska terapija, fototerapija

20.5. Zdravljenje z mehanskimi dejavniki

20.6. Peloidna terapija

20.7. Balneoterapija

20.8. Kombinirane metode fizioterapije

Poglavje 21. Lasersko zdravljenje glavkoma

21.1. Operacije, katerih cilj je odpreti PCP in odpraviti pupilarni blok

21.2. Operacije, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine

21.3. Korekcija pooperativnih zapletov

21.4. Operacije, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine

21.5. Zdravljenje neovaskularnega glavkoma

21.6. Zdravljenje glavkomske optične nevropatije

Poglavje 22. Laserske tehnologije SLT, SLAT v kirurgiji glavkoma.

Poglavje 23. Operacija glavkoma

23.1. Indikacije za operacijo glavkoma

23.2. Sodobne metode anestezije pri operaciji glavkoma.

23.3. Histotopografija kirurškega področja za glavkom

23.4. Metode za preprečevanje pooperativnega brazgotinjenja iztočnega trakta

23.5. Tehnika trabekulektomije

23.6.Nepenetrantna operacija glavkoma: tehnika, metode, možni zapleti

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna globoka sklerektomija (MNGSE)

23.8 Kombinacija MNGSE s šivanjem kolagenskih vsadkov

23.9. Nepenetrantna ciklotrabekulodializa

23.10 Pogostnost zapletov in primerjalna učinkovitost kirurškega zdravljenja primarnega glavkoma odprtega zakotja

23.11.Uporaba drenaž pri kirurškem zdravljenju primarnega glavkoma

23.12. Uporaba Ex-PRESS šanta

23.13.Uporaba zaklopk pri operaciji glavkoma

23.14.Operacija glavkoma z zaprtim zakotjem

23.15.Sekundarni neovaskularni glavkom

23.16 Kombinirane kirurške tehnike za zdravljenje neovaskularnega glavkoma

23.17 Prirojeni glavkom. Metode kirurškega zdravljenja

Poglavje 24. Kakovost življenja bolnikov z glavkomom

Dodatek 1. Vprašalnik SF-36

Priloga 2. Vprašalnik GSS

Poglavje 25. Zgodnje odkrivanje, presejanje, spremljanjein klinični pregled bolnikov z glavkomom