Kapag sinusuri ang balat at mauhog na lamad, bigyang-pansin ang pangkulay, ang pagkakaroon ng mga pantal, gasgas, pagbabalat, at mga ulser; para sa pagkalastiko, katatagan (turgor), kahalumigmigan.
Kulay (kulay) ng balat at mauhog na lamad depende sa: vascular development; mga kondisyon ng sirkulasyon ng paligid; nilalaman ng pigment ng melanin; kapal at transparency ng balat. Ang mga malulusog na tao ay may kulay ng laman, maputlang kulay rosas na balat.
Pathological na kulay ng balat:
pamumutla: para sa talamak na pagdurugo, talamak vascular insufficiency(nanghihina, bumagsak, shock); para sa anemia (anemia), sakit sa bato, ilang mga depekto sa puso (aortic), mga sakit sa oncological, malaria, na may subcutaneous edema dahil sa compression ng mga capillary; sa talamak na pagkalason mercury, tingga. Totoo, ang pamumutla ng balat ay maaaring sa halos malusog na mga indibidwal: may takot, paglamig, atrasadong network ng mga sisidlan ng balat, mababang transparency itaas na mga layer balat.
pamumula (hyperemia): sa galit, excitement, mataas na temperatura hangin, lagnat, pag-inom ng alak, pagkalason sa carbon monoxide; na may arterial hypertension (sa mukha); na may erythremia (pagtaas ng mga antas ng pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo).
Kulay asul (syanosis). Ang cyanosis ay maaaring lokal at nagkakalat (pangkalahatan).
Lokal Ang cyanosis ay bunga ng lokal na pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat at nakaharang na pag-agos (thrombophlebitis, phlebothrombosis).
Heneral Ang cyanosis ay kadalasang nangyayari sa mga sakit ng baga at puso. Ayon sa mekanismo ng paglitaw, nahahati ito sa gitnang, paligid at halo-halong.
· Sentral nangyayari kapag malalang sakit baga (pulmonary emphysema, pulmonary artery sclerosis, pneumosclerosis). Ito ay sanhi ng kapansanan sa oxygenation ng dugo sa alveoli.
· Peripheral cyanosis (acrocyanosis) kadalasang nangyayari sa pagpalya ng puso, venous congestion sa mga peripheral na lugar ng katawan (labi, pisngi, phalanges ng mga daliri at paa, dulo ng ilong). Kasabay nito, ang pinababang hemoglobin ay naipon sa mga tisyu, na nagbibigay ng asul na kulay sa balat at mauhog na lamad.
· Magkakahalo Ang cyanosis ay nagdadala ng mga tampok ng central at peripheral.
Paninilaw ng balat. Mayroong totoo at maling jaundice. totoo Ang jaundice ay sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin. Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga tunay na jaundice ay:
A) suprahepatic (hemolytic)– dahil sa tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hal., Rhesus conflict) – lemon-dilaw na kulay;
b) hepatic (parenchymal)– dahil sa pinsala sa mga selula ng atay dahil sa mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis ng atay) – brick-red;
V) subhepatic (mekanikal, nakahahadlang)- dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng mga duct ng apdo (sakit sa glandula, kanser sa ulo ng pancreas, mga nagpapaalab na proseso ng mga duct ng apdo) - na may maberde na tint.
Ang paninilaw ng balat ay mas mahusay na nakita sa liwanag ng araw. Una sa lahat, lumilitaw ito sa sclera ng mga mata at oral mucosa.
Maling paninilaw ng balat– ang resulta ng pagkuha ng malalaking dosis ng ilang mga gamot (akrikhin, quinine, atbp.), pati na rin produktong pagkain(karot, citrus fruits). Sa kasong ito, ang sclera ng mga mata ay hindi nabahiran, ang bilirubin exchange ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Maputlang lupa kulay ng balat: may advanced na cancer na may metastases.
Pagpipinta ng tanso– may adrenal insufficiency (Addison's disease).
Vitiligo – depigmented na bahagi ng balat.
Leucoderma - mga puting spot na may syphilis.
Kulay ng cafe au lait : para sa infective endocarditis.
Ang mga ito, una sa lahat, ay isang tanda ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit, balat, allergy, ngunit maaari ding maging isang pagpapakita ng mga therapeutic na sakit.
Namumulaklak na pantal, o pantal– para sa nettle burns at allergy.
Hemorrhagic rash (purpura)– Ang mga pagdurugo sa balat ng iba't ibang laki (pinpoint petechiae, malalaking pasa) ay sinusunod sa hemophilia (nabawasan o wala ang plasma clotting factor), Wergolf's disease (thrombocytopenia), capillarotoxicosis (impaired capillary permeability), leukemia (pagdurugo), allergic na kondisyon, scurvy (bitamina). kakulangan MAY).
Herpes (namumulaklak na pantal) para sa trangkaso, lobar pneumonia, malaria.
Mga peklat sa balat: pagkatapos ng operasyon, paso, sugat, pinsala, syphilitic gummas (mga peklat na hugis bituin), tuberculosis ng mga lymph node; mapuputing peklat (striae) sa balat ng tiyan pagkatapos ng pagbubuntis o pula na may Itsenko-Cushing's disease (endocrine disease).
Iba pang mga sugat sa balat:"Spider veins" (telangiectasia) na may aktibong hepatitis, liver cirrhosis; maramihang nodules na may tumor metastases; xanthelasmas (dilaw na batik) sa itaas na talukap ng mata sa kaso ng mga karamdaman sa metabolismo ng kolesterol (diabetes mellitus, atherosclerosis); varicose veins, pampalapot at pamumula ng balat kasama ang mga sisidlan (thrombophlebitis).
Turgor (pagkalastiko, katatagan) ang balat ay nakasalalay sa: ang antas ng pag-unlad ng mataba na tisyu, nilalaman ng kahalumigmigan, suplay ng dugo, at ang pagkakaroon ng nababanat na mga hibla. Sa napanatili na turgor, ang isang tiklop ng balat na kinuha gamit ang mga daliri ay mabilis na tumutuwid. Bumababa ang turgor ng balat sa mga matatandang tao (mahigit 60 taong gulang), na may matinding pagkahapo, pag-aalis ng tubig (pagsusuka, pagtatae), at mga karamdaman sa sirkulasyon.
Ang kahalumigmigan ng balat tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot:
Ang mataas na kahalumigmigan ay nangyayari pisyolohikal (sa init sa tag-araw, na may tumaas na kalamnan, kaguluhan) at pathological (para sa matinding pananakit, pag-atake ng hika, lagnat, matinding pagkalasing, thyrotoxicosis, tuberculosis, lymphogranulomatosis, pagpalya ng puso).
Ang tuyong balat ay sinusunod kapag ang isang malaking halaga ng likido ay nawala (na may hindi makontrol na pagsusuka, pagtatae, pagsusuka ng mga buntis na kababaihan, asukal at diabetes insipidus, myxedema, scleroderma, talamak na nephritis).
Ang pagsusuring ito ay binubuo ng pagsusuri sa conjunctiva, oral cavity,
pharynx, ilong.
Para sa pagsusuri ng conjunctiva Ang mas mababang takipmata ay bahagyang hinila pababa at ang antas ng pagpuno ng dugo ng mauhog lamad ay tinutukoy (maputla, katamtaman o malubhang hyperemia), pati na rin ang pagbabago sa kulay (halimbawa, icterus, cyanotic). Kasabay nito, ang pansin ay binabayaran sa presensya o kawalan purulent discharge, sa estado ng pagtatago ng mga glandula ng lacrimal. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng sclera, balat ng talukap ng mata, pilikmata, at ang laki at hugis ng mag-aaral ay tinasa.
Pagsusuri ng oral cavity at pharynx bilang isang pamamaraan na hindi kanais-nais para sa bata, dapat itong isagawa sa pagtatapos ng pagsusuri. Sa bahagyang nakabuka ang bibig ng bata, sila ay tinasa kalagayan ng mga sulok ng bibig At mauhog na hangganan ng mga ngipin(pagkakaroon o kawalan ng "jam", cheilitis). Pagkatapos, gamit ang isang spatula, siyasatin mauhog lamad ng labi, pisngi, panlasa, gilagid, kondisyon ng ngipin. Para sa rate estado ng wika hihilingin sa bata na ibuka ang kanyang bibig at ilabas ang kanyang dila hangga't maaari, pagkatapos ay itinaas ang dila gamit ang isang spatula at susuriin sublingual na lugar . Panghuli, habang nakabuka ang bibig ng bata at ang dila sa tahimik na posisyon (na matatagpuan sa oral cavity), ang bahagyang pagpindot sa spatula sa ugat ng dila ay sinusuri. pharynx, mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall, tonsils. Kapag sinusuri ang pharynx, hindi dapat ilabas ng bata ang kanyang dila o gumawa ng anumang tunog (tulad ng "a-a-a"). Minsan ang mga bata, natatakot na suriin ang pharynx, buksan ang kanilang mga bibig at ilabas ang kanilang mga dila. Sa kasong ito, sa pagsusuri, tanging ang presensya o kawalan ng plaka ang maaaring ihayag, ngunit ang kondisyon ng pharynx ay hindi maaaring masuri nang detalyado. Bilang karagdagan, ang naturang pag-aaral ay nagbibigay sa doktor ng maling impresyon sa laki ng mga tonsil - tila mas malaki sila kaysa sa katotohanan. Kung kinakailangan, mga bata mas batang edad Kapag sinusuri ang pharynx, kinakailangan upang ayusin ito.
Kapag sinusuri ang oral cavity at pharynx, dapat isaalang-alang ng isa kulay ng mauhog lamad(kulay rosas, pamumutla, hyperemia, cyanosis, jaundice), degree kanilang kadalisayan(pantal sa mauhog lamad, o enanthema), presensya (kawalan) thrush, aphthous na pagbabago, pati na rin ang antas ng halumigmig, ang kondisyon ng mga gilagid (hyperemia, pagdurugo), ngipin (ang kanilang bilang, ang pagkakaroon o kawalan ng mga karies, mga pagbabago sa kagat). Bigyang-pansin ang kulay, antas ng kahalumigmigan, kalinisan ng dila, ang kalubhaan ng mga papillae nito (sapat, hypertrophy, atrophy), at ang presensya (kawalan) ng isang "heograpikal" na pattern. Dapat mong bigyang-pansin ang laki ng tonsil at ang pagkakaroon ng plaka. Ang palatine tonsil ay itinuturing na pinalaki kung sila ay nakausli sa kabila ng mga arko, habang ang pagpapalaki ng mga tonsil hanggang sa mga arko ay itinuturing na tonsil hypertrophy ng unang antas, kung ang mga tonsil ay lumampas sa mga arko - hypertrophy ng pangalawang antas, kung umabot sila. midline at uvula - grade III hypertrophy. Karaniwan, ang ibabaw ng tonsil ay makinis, ang mga crypts at lacunae ay halos hindi napapansin at hindi naglalaman ng mga secretions, ang mga tonsil ay mobile. Ang pagbabago sa kulay ng mga tonsils, ang kanilang laki, hugis, ibabaw ay nagpapahiwatig ng isang talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx.
Bilang karagdagan, siguraduhing bigyang-pansin ang kondisyon ng posterior wall ng pharynx (maputla o rosas, hyperemia, pamamaga, granularity ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mauhog o purulent discharge sa posterior wall).
Upang suriin ang vestibule ilong at mga sipi ng ilong dapat gamitin ng mananaliksik ang kanyang hinlalaki kanang kamay iangat ang dulo ng ilong ng bata, ikiling ito pabalik gamit ang iyong kaliwang kamay at ayusin ang kanyang ulo, pagkatapos ay suriin ang kondisyon ng kanyang mauhog lamad, ang presensya (kawalan) ng discharge, ang antas ng kalayaan ng paghinga ng ilong sa bata. Upang masuri ang huli, ang bata ay hinihiling na huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong, halili na kinurot ang mga daanan ng ilong at pagpindot sa mga pakpak ng ilong. Kahirapan paghinga sa ilong, lalo na sa kawalan ng discharge mula sa ilong lukab, ay maaaring magpahiwatig ng isang pagpapalaki ng nasopharyngeal tonsils (adenoids), na matatagpuan sa likod ng choanae at hindi naa-access sa regular na pagsusuri. Ang talamak na sagabal sa paghinga ng ilong ay humahantong sa hitsura ng hilik sa panahon ng pagtulog at isang boses ng ilong, nabawasan ang pandinig, pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng kagat, ang pag-unlad ng dysarthria, pati na rin ang mga pagbabago sa katangian sa ekspresyon ng mukha: maliit, hindi maipahayag na mga ekspresyon ng mukha; maliit, makitid na ilong; patuloy na nakabuka ang bibig, makapal na labi.
38177 0
Ang isang pagsusuri sa oral cavity ay isinasagawa sa isang dental chair. Maaaring hawakan ng mga magulang ang maliliit na bata (sa ilalim ng 3 taong gulang) sa kanilang mga bisig.
Ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa isang upuan, ang doktor ay matatagpuan sa tapat ng pasyente (sa 7 o'clock position) o sa ulo ng upuan (sa 10 o 12 o'clock). Upang suriin ang oral cavity, kinakailangan ang mahusay na pag-iilaw. Ang vestibule ng oral cavity ay sinusuri sa pamamagitan ng paghawak at pag-urong sa itaas na labi gamit ang mga daliri I at II ng isang kamay, ibabang labi- II daliri ng kabilang kamay. Ang mga pisngi ay binawi gamit ang ikatlo at ikaapat na mga daliri, na ang mga ikatlong daliri ay nakikipag-ugnayan sa mga buccal na ibabaw ng mga ngipin at mga sulok ng bibig; Ang sulok ng bibig ay maaaring ilipat nang hindi hihigit sa antas ng mga unang molar.
Upang suriin ang oral cavity, gumamit ng dental mirror, dental probe, at, kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, isang air gun.
Ang salamin ng ngipin ay kinakailangan upang ituon ang liwanag; nagbibigay ito ng pinalaki na imahe at nagbibigay-daan sa iyong makita ang mga ibabaw ng ngipin na hindi direktang nakikita. Ang isang kanang kamay na doktor ay may hawak na salamin sa kanyang kanang kamay kung ito lamang ang instrumento na ginagamit sa pagsusuri; kung ang isang salamin at isang probe ay ginagamit sa parehong oras, pagkatapos ay ang salamin ay gaganapin sa kaliwang kamay.
Ang salamin ay dapat na hawakan ng mga dulo ng una at pangalawang daliri. itaas na bahagi panulat. Upang makakuha ng imahe ng iba't ibang mga punto ng oral cavity, ang salamin ay nakatagilid sa isang pendulum-like motion (ang anggulo ng handle na may vertical ay hindi dapat lumampas sa 20°) at/o ang mirror handle ay iniikot sa paligid ng axis nito, habang ang kamay ay nananatiling hindi gumagalaw.
Ang isang dental probe ay kadalasang ginagamit upang alisin ang mga particle ng pagkain mula sa ibabaw ng isang ngipin na nakakasagabal sa pagsusuri, pati na rin upang masuri ang mga mekanikal na katangian ng mga bagay na pinag-aaralan: mga tisyu ng ngipin, mga fillings, dental plaque, atbp. Ang probe ay hinahawakan gamit ang una, pangalawa at pangatlong daliri ng kanang kamay sa gitna o ibabang ikatlong bahagi ng hawakan nito; kapag sinusuri ang mga ngipin, ang dulo ay inilalagay patayo sa ibabaw na sinusuri.
Dapat mong tandaan posibleng pinsala sensing:
. ang probe ay maaaring mekanikal na makapinsala sa tisyu (immature enamel, enamel sa lugar ng mga paunang karies, tissue sa subgingival area);
. ang pagsisiyasat sa fissure ay maaaring mapadali ang pagpapakilala ng plake, i.e. impeksyon sa malalalim na bahagi nito;
. probing ay maaaring maging sanhi ng sakit (ito ay lalo na malamang kapag probing bukas carious cavities);
. ang paningin ng isang parang karayom na pagsisiyasat ay kadalasang nakakatakot sa mga pasyenteng nababalisa, na sumisira sa sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa kanila.
Para sa mga kadahilanang ito, ang probe ay lalong nagbibigay daan sa isang air gun, na nagbibigay-daan sa iyo upang matuyo ang ibabaw ng mga ngipin mula sa oral fluid na nakakasira sa larawan, at palayain ang ibabaw ng mga ngipin mula sa iba pang hindi nauugnay na mga bagay.
Ang klinikal na pagsusuri ng oral cavity ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
1. Pagsusuri ng oral mucosa:
. mauhog lamad ng mga labi, pisngi, panlasa;
. estado excretory ducts mga glandula ng laway, kalidad ng discharge;
. mauhog lamad ng likod ng dila.
2. Pag-aaral ng architectonics ng oral vestibule:
. lalim ng vestibule ng oral cavity;
. frenulum ng labi;
. lateral buccal cords;
. frenulum ng dila.
3. Pagsusuri ng periodontal condition.
4. Pagtatasa ng kalagayan ng kagat.
5. Pagsusuri ng kondisyon ng ngipin.
Pagsusuri ng oral mucosa.
Karaniwan, ang oral mucosa ay kulay rosas, malinis, at katamtamang basa. Sa ilang mga sakit, ang mga elemento ng pinsala sa mauhog lamad ay maaaring lumitaw, na binabawasan ang pagkalastiko at kahalumigmigan nito.Kapag sinusuri ang excretory ducts ng mga pangunahing glandula ng salivary, ang paglalaway ay pinasigla ng masahe ng parotid area. Ang laway ay dapat malinis at likido. Sa ilang mga sakit ng mga glandula ng salivary, pati na rin ang mga sakit sa somatic, maaari itong maging kakaunti, malapot, at maulap.
Kapag sinusuri ang dila, bigyang-pansin ang kulay nito, ang kalubhaan ng papillae, ang antas ng keratinization, ang pagkakaroon ng plaka at ang kalidad nito. Karaniwan, ang lahat ng uri ng papillae ay naroroon sa likod ng dila, ang keratinization ay katamtaman, at walang plaka. Sa iba't ibang sakit Maaaring magbago ang kulay ng dila at ang antas ng keratinization nito, at maaaring maipon ang plaka.
Pag-aaral ng architectonics ng oral vestibule.
Ang pagsusuri ay nagsisimula sa pagtukoy sa taas ng nakakabit na gum: para dito, ang ibabang labi ay binawi sa isang pahalang na posisyon at ang distansya mula sa base ng gingival papilla hanggang sa linya ng paglipat ng nakakabit na gum sa mobile mucous membrane ay sinusukat. . Ang distansyang ito ay dapat na hindi bababa sa 0.5 cm. Kung hindi man pinag-uusapan natin tungkol sa panganib sa periodontium ng mas mababang anterior na ngipin, na maaaring alisin sa pamamagitan ng plastic surgery.Ang frenulum ng mga labi ay sinusuri sa pamamagitan ng pagbawi ng mga labi sa isang pahalang na posisyon. Ang lugar kung saan ang frenulum ay pinagtagpi sa mga tisyu na sumasaklaw sa proseso ng alveolar (normal, sa labas ng interdental papilla), ang haba at kapal ng frenulum (normal, manipis, mahaba) ay tinutukoy. Kapag ang labi ay binawi, ang posisyon at kulay ng gilagid ay hindi dapat magbago. Ang mga maikling frenulum na nakakabit sa mga interdental papillae ay nakaunat sa panahon ng pagkain at pakikipag-usap, binabago ang suplay ng dugo sa mga gilagid at napinsala ang mga ito, na maaaring humantong sa mga pathological na hindi maibabalik na pagbabago sa periodontium.
Ang isang malakas na frenulum ng labi, na magkakaugnay sa periosteum, ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng isang puwang sa pagitan ng mga gitnang incisors. Kung ang isang patolohiya ng frenulum ay napansin, ang mga labi ng pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang dental surgeon upang magpasya sa pagpapayo ng pagputol o plastic surgery ng frenulum.
Upang suriin ang mga lateral (buccal) cords, ang pisngi ay dadalhin sa gilid at ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng mga fold ng mauhog lamad na tumatakbo mula sa pisngi hanggang sa proseso ng alveolar. Karaniwan, ang mga buccal cord ay nailalarawan bilang banayad o katamtaman. Ang malalakas at maiikling kurdon na nakakabit sa interdental papillae ay may parehong negatibong epekto sa periodontium gaya ng mga maikling frenulum ng labi at dila.
Ang inspeksyon ng frenulum ng dila ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na itaas ang dila o sa pamamagitan ng pag-angat nito gamit ang salamin.
Karaniwan, ang frenulum ng dila ay mahaba, manipis, ang isang dulo ay pinagtagpi sa gitnang ikatlong bahagi ng dila, ang isa pa sa mauhog lamad ng sahig ng bibig sa malayo sa mga sublingual na tagaytay. Sa patolohiya, ang frenulum ng dila ay malakas, hinabi sa anterior third ng dila at periodontium ng gitnang mas mababang incisors. Sa ganitong mga kaso, ang dila ay hindi tumaas nang maayos; kapag ang pasyente ay sinubukang ilabas ang dila, ang dulo nito ay maaaring maghiwa-hiwalay (ang sintomas ng "puso") o yumuko pababa. Ang isang maikli, malakas na frenulum ng dila ay maaaring magdulot ng dysfunction sa paglunok, pagsuso, pagsasalita (may kapansanan sa pagbigkas ng tunog [p]), periodontal pathology at occlusion.
Pagtatasa ng periodontal condition.
Karaniwan, ang gingival papillae ay mahusay na tinukoy, may pantay na kulay rosas, isang tatsulok o trapezoidal na hugis, at magkasya nang mahigpit sa mga ngipin, na pinupuno ang mga interdental embrasures. Ang isang malusog na periodontium ay hindi dumudugo nang mag-isa o kapag hinawakan ng bahagya. Ang normal na gingival groove sa front teeth ay may lalim na hanggang 0.5 mm, sa lateral teeth - hanggang 3.5 mm.Ang mga paglihis mula sa inilarawan na pamantayan (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng mga sugat, pagkasira ng gingival groove) ay mga palatandaan ng periodontal pathology at sinusuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan pananaliksik.
Pagtatasa ng estado ng occlusion.
Ang kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong posisyon:ratio ng panga;
. hugis ng mga arko ng ngipin;
. posisyon indibidwal na ngipin.
Ang relasyon ng panga ay tinatasa sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga panga ng pasyente sa posisyon habang lumulunok gitnang occlusion. Ang mga pangunahing ugnayan ng mga pangunahing antagonist na ngipin ay tinutukoy sa tatlong mga eroplano: sagittal, patayo at pahalang.
Ang mga palatandaan ng orthognathic bite ay ang mga sumusunod:
Sa sagittal plane:
- mesial cusp ng unang molar itaas na panga matatagpuan sa transverse fissure ng lower jaw tooth ng parehong pangalan;
- ang canine ng itaas na panga ay matatagpuan distal sa canine ng mas mababang panga;
— ang incisors ng upper at lower jaws ay nasa mahigpit na oral-vestibular contact;
Sa patayong eroplano:
— may mahigpit na fissure-tubercle contact sa pagitan ng mga antagonist;
— incisal overlap (ang mas mababang incisors ay nagsasapawan sa itaas) ay hindi hihigit sa kalahati ng taas ng korona;
Sa pahalang na eroplano:
- ang buccal cusps ng lower molars ay matatagpuan sa mga fissure ng upper molars ng mga antagonist;
- ang gitnang linya sa pagitan ng unang incisors ay tumutugma sa linya sa pagitan ng unang incisors ng ibabang panga.
Ang pagtatasa ng dentisyon ay isinasagawa nang nakabukas ang mga panga. Sa isang orthognathic occlusion, ang itaas na dental arch ay may hugis ng isang semi-ellipse, ang mas mababang - isang parabola.
Ang posisyon ng mga indibidwal na ngipin ay tinasa kapag nakabukas ang mga panga. Ang bawat ngipin ay dapat na sumasakop sa isang lugar na naaayon sa pangkat na kinabibilangan nito, na tinitiyak ang tamang hugis ng dentisyon at makinis na occlusal planes. Sa isang orthognathic dentition, dapat mayroong isang punto o plane contact point sa pagitan ng proximal surface ng mga ngipin.
Pagtatasa at pagtatala ng kondisyon ng ngipin.
Sa panahon ng klinikal na pagsusuri, ang kondisyon ng mga tisyu ng korona ng ngipin at, sa naaangkop na mga sitwasyon, ang nakalantad na bahagi ng ugat ay tinasa.Ang ibabaw ng ngipin ay tuyo, pagkatapos kung saan ang sumusunod na impormasyon ay nakuha gamit ang visual at, mas madalas, tactile na pagsusuri:
Tungkol sa hugis ng korona ng ngipin (karaniwang tumutugma sa anatomikal na pamantayan para sa isang partikular na pangkat ng mga ngipin);
. tungkol sa kalidad ng enamel (karaniwan, ang enamel ay may tila integral na macrostructure, pare-parehong density, ay pininturahan sa mga mapusyaw na kulay, translucent, makintab);
. tungkol sa presensya at kalidad ng mga pagpapanumbalik, orthodontic at orthopaedic fixed structures at ang epekto nito sa mga katabing tissue.
Kinakailangang suriin ang bawat nakikitang ibabaw ng korona ng ngipin: oral, vestibular, medial, distal, at sa grupo ng mga premolars at molars - occlusal din.
Upang hindi makaligtaan ang anuman, sinusunod ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga pagsusuri sa ngipin. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa kanang itaas, huling ngipin sa hanay, sinusuri ang lahat ng ngipin ng itaas na panga nang isa-isa, bumaba sa ibabang kaliwang huling ngipin at nagtatapos sa huling ngipin sa kanang kalahati ng ibabang panga.
Sa dentistry, ang mga simbolo ay pinagtibay para sa bawat ngipin at ang mga pangunahing kondisyon ng ngipin, na lubos na nagpapadali sa pag-iingat ng rekord. Ang dentition ay nahahati sa apat na quadrant, ang bawat isa ay nakatalaga ng serial number na naaayon sa sequence ng pagsusuri: mula 1 hanggang 4 para sa permanenteng occlusion at mula 5 hanggang 8 para sa pansamantalang occlusion (Fig. 4.1).
kanin. 4.1. Hinahati ang dentisyon sa mga quadrant.
Ang mga incisor, canine, premolar at molar ay itinalaga ng mga karaniwang numero (Talahanayan 4.1).
Talahanayan 4.1. Mga karaniwang bilang ng pansamantala at permanenteng ngipin 
Ang pagtatalaga ng bawat ngipin ay binubuo ng dalawang numero: ang unang numero ay nagpapahiwatig ng kuwadrante kung saan matatagpuan ang ngipin, at ang pangalawang numero ay ang karaniwang numero ng ngipin. Kaya, ang kanang itaas na gitnang permanenteng incisor ay itinalaga bilang ngipin 11 (dapat basahin: "isang ngipin"), ang ibabang kaliwang pangalawang permanenteng molar ay itinalaga bilang ngipin 37, at ang ibabang kaliwang pangalawang molar ay itinalaga bilang ngipin 75 ( tingnan ang Fig. 4.2).
kanin. 4.2. Dentition ng permanenteng (itaas) at pansamantalang (ibaba) na kagat.
Para sa pinakakaraniwang kondisyon ng ngipin, ang WHO ay nag-aalok ng mga simbolo na ipinapakita sa Talahanayan 4.2.
Talahanayan 4.2. Alamat kondisyon ng ngipin 
Sa dokumentasyon ng ngipin mayroong tinatawag na " pormula ng ngipin", kapag pinupunan kung saan ginagamit ang lahat ng tinatanggap na notasyon.
T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova
Kapag sinusuri ang balat, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian: kulay, kahalumigmigan, pagkakaroon ng mga elemento ng pathological, turgor.
Pangkulay ng balat malusog na tao variable sa iba't ibang tao at sanhi ng paghahatid ng pinakamaliit na particle sa pamamagitan nito mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagkakaroon ng pigment (melanin) sa loob nito. Karaniwang nailalarawan bilang maputlang rosas.
Ang mga sumusunod na pathological na uri ng pangkulay ng balat ay nakikilala:
- maputla,
− syanotic,
− pink,
− tanso,
- pula,
− makalupa,
− icteric.
Maaaring mangyari ang maputlang kulay ng balat dahil sa mababang nilalaman ng hemoglobin sa dugo, na sinusunod sa anemia (anemia). Ang maputlang balat ay maaari ding dahil sa hindi sapat na pagpuno ng dugo o pagpapaliit mga peripheral na sisidlan. Ang kulay na ito ng balat ay nangyayari sa napakalaking pagkawala ng dugo, mga hemodynamic disorder (halimbawa, may mga depekto sa aortic heart).
Ang pamumula ng balat (hyperemia) ay maaaring mangyari sa pagtaas ng hemoglobin na nilalaman ng dugo. Sa mga kasong ito, ang pulang kulay ng balat ay nagkakalat, laganap at sinusunod sa mga pasyente na may erythremia. Ang pamumula ng balat ay maaari ding mangyari dahil sa pagluwang ng mga daluyan ng balat at naobserbahan sa panahon ng lagnat, pagkasunog, sa mga taong nagtatrabaho sa labas, kapag erysipelas. (Larawan 2.12).
Ang pamumula ng pisngi at dorsum ng ilong ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na kapaligiran(Ang mga pisngi at ilong ay pinaka-madaling kapitan sa sunburn at hypothermia) at may dulot ng photosensitivity mga gamot, mga pampaganda, mga sakit sa autoimmune. Ang butterfly erythema ay katangian ng systemic lupus erythematosus. (Larawan 2.13)
Ang hitsura ng icteric coloration ng balat ay sanhi ng akumulasyon sa dugo ng isang mas mataas na halaga ng apdo pigment - bilirubin, na stains ang balat, nakikita mauhog lamad at tissue dilaw. Ang kulay na ito ng balat ay nangyayari pangunahin sa mga sakit sa atay, kung saan ang mga lilim nito mula sa dilaw na lemon hanggang sa maberde-kayumanggi ay sinusunod. Sa totoong jaundice, ang balat, nakikitang mauhog lamad, pati na rin ang sclera ng mga mata, ang ibabang ibabaw ng dila, at ang malambot na palad ay nagiging dilaw. Ang hitsura ng dilaw na pagkawalan ng kulay ng sclera at mauhog lamad ay karaniwang ang unang sintomas ng pagbuo ng jaundice (Larawan 2.20, 2.21).
Ang dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat ay maaari ding maobserbahan kapag umiinom ng ilang mga gamot at pagkain (akrikhin, carrots, atbp.), Habang ang sclera ng mga mata at mucous membrane ng oral cavity ay nananatiling walang kulay. Ang mga jaundice na ito ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga gamot at pagkain na naglalaman ng mga tina sa maraming dami.
Ang isang mala-bughaw (cyanotic) na kulay ng balat ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng pinababang hemoglobin sa katawan dahil sa kapansanan sa paggana ng bentilasyon ng mga baga at gas exchange, pati na rin sa mga sakit sa puso na kumplikado ng pagkabigo sa sirkulasyon.
Mayroong mga sumusunod na uri ng cyanosis:
Central cyanosis, na laganap at sinusunod sa mga sakit sa baga na sinamahan ng respiratory failure: pulmonary emphysema, bronchial hika, nagkakalat ng progresibong interstitial pneumosclerosis, atbp. Sa mga kasong ito, ang cyanosis ay mula sa pulmonary na pinagmulan.
5) Ang peripheral cyanosis ay sinusunod sa mga sakit sa puso na nangyayari na may mga sintomas ng circulatory failure. Sa mga kasong ito, ang cyanosis ay mula sa puso.
Upang makilala ang cyanosis ng gitnang pinagmulan mula sa peripheral, isang espesyal na pamamaraan ang ginagamit: kapag mayroong pulmonary cyanosis, kapag pinindot o kuskusin ang earlobe, ang huli ay nagiging mas mala-bughaw kumpara sa mga nakapalibot na lugar ng balat sa loob. maikling panahon oras, samantalang sa cyanosis ng cardiac na pinagmulan ang lobe ay nananatiling medyo maputla sa mas mahabang panahon.
Ang bronze at dark brown na kulay ay nangyayari dahil sa pagtitiwalag ng labis na melanin sa epidermis. Ang kulay ng balat na ito ay karaniwang sinusunod na may kakulangan sa adrenal (sakit na Addison). Hindi ito dapat malito sa "kulay-kulay" na kulay ng balat bilang isang resulta ng mabigat na insolation, kung saan ang mga fold ng balat ay hindi nabahiran.
Gray-brown o Kulay kayumanggi katangian ng balat ng hemochromatosis. (Larawan 2.22).
Ang isang sallow o gray-sallow na kulay ng balat ay sinusunod kapag malignant na mga tumor mga panloob na organo, pati na rin sa mga kondisyon ng septic, mga sakit sa atay.
Ang kahalumigmigan ng balat ay natutukoy sa biswal at sa pamamagitan ng pagpindot. Ang normal na balat ng isang malusog na tao ay may ningning at hindi nagbibigay ng pakiramdam ng kahalumigmigan sa ibabaw nito sa palpation. Sa pagtaas ng kahalumigmigan (hyperhidrosis), ang mga patak ng pawis ay nakikita at ang kahalumigmigan ay malinaw na nararamdaman sa ibabaw ng balat. Ito ay sinusunod sa talamak na mga kondisyon ng febrile, isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia), nadagdagan ang pag-andar thyroid gland(thyrotoxicosis), atbp.
Ang tuyong balat ay magaspang sa pagpindot, halos walang ningning, kadalasang may mga palatandaan ng pag-flake. Ang tuyong balat ay sinusunod: may diabetes mellitus (nailalarawan ng tumaas na antas ng asukal sa dugo - hyperglycemia), na may myxedema, scleroderma, ilang sakit sa balat at may malaking pagkawala ng likido mula sa katawan (dahil sa pagtatae, nakakapanghina na pagsusuka, matinding pagkahapo).
Kapag sinusuri ang balat, ang mga sumusunod na elemento ng pathological ay maaaring ibunyag: hemorrhages, spider veins, xanthelasmas, skin scars, rashes, erythema, urticaria, herpes.
Ang mga pagdurugo (pagdurugo ng balat) ay sinusunod sa anyo ng pula, kayumangging mga batik iba't ibang hugis at lokalisasyon. Nangyayari dahil sa mga pagbabago sa permeability vascular wall. Pangunahing nangyayari sa mga sakit sa dugo na sinamahan ng mga sintomas hemorrhagic diathesis(Werlhof's disease, hemophilia), paninilaw ng balat, mga pasa.
Ang "spider veins" (telangiectasias) ay mga pagdilat ng maliliit na sisidlan, pangunahin ang mga capillary, na nawawala kapag pinindot at mabilis na lumilitaw muli dahil sa kanilang pagpuno ng dugo. (Larawan 2.23). Ang mga spider veins ay kadalasang matatagpuan sa balat ng mukha, braso, at itaas na kalahati ng katawan. Lumilitaw ang mga ito sa liver cirrhosis at Rendu-Osler disease.
Ang Xanthelasmas ay waxy yellow formation na may iba't ibang hugis, kadalasang matatagpuan sa panloob na sulok ng mata. Ang mga ito ay mga deposito ng kolesterol sa ilalim ng epidermis bilang resulta ng mga lipid metabolism disorder. Naobserbahan na may jaundice, atherosclerosis. (Larawan 2.24). Ang mga deposito ng kolesterol sa ibang bahagi ng katawan ay tinatawag na xanthomas.
Lumilitaw ang mga peklat sa balat sa anyo ng mga linya (linear scars) pagkatapos ng operasyon sa mga tipikal na lugar. (Larawan 2.25). Ang mapuputing mababaw na peklat (striae) sa balat ng tiyan at hita ay makikita na may matinding labis na katabaan, sakit na Cushing at pagkatapos ng pagbubuntis. (Larawan 2.26). Nananatili ang mga peklat na hugis bituin pagkatapos gumaling ng syphilitic gummas, fistula, at mga tama ng bala.
Lumilitaw ang pagkamot na may paninilaw ng balat, pagkabigo sa bato, erythremia, lymphogranulomatosis. Ang pagkamot sa balat ng katawan, dibdib at tiyan ay lilitaw dahil sa hindi pagpaparaan sa droga.
Ang mga pantal sa balat sa anyo ng roseola, erythema, urticaria, herpetic rash ay partikular na kahalagahan para sa pagkilala sa mga nakakahawa, allergic at venereal na sakit sa balat, at mga sakit sa droga.
Ang Roseola ay isang light pink spot hanggang 2-3 mm ang lapad, bilog na hugis, na nawawala sa presyon at nangyayari dahil sa lokal na pagluwang ng mga daluyan ng dugo. Naobserbahan kung kailan typhoid fever, paratyphoid fever, tipus, syphilis.
Ang Erythema ay isang limitadong lugar ng hyperemia ng balat, bahagyang nakataas sa ibabaw. Lumilitaw sa hindi pagpaparaan sa droga, mga kondisyon ng septic, at ilang mga nakakahawang sakit.
Ang mga pantal ay maliliit na paltos na nakataas sa ibabaw ng balat, na kahawig ng isang nettle burn, kadalasang sinasamahan ng pangangati. Sinusunod sa kaso ng hindi pagpaparaan sa droga.
Ang herpes ay isang pantal sa balat sa anyo ng mga maliliit na paltos, sanhi ng isang na-filter na virus, kadalasang matatagpuan sa labi at ilong, mas madalas sa katawan, kasama ang mga intercostal space, sa genital area. (Larawan 2.7).
Ang turgor ng balat, i.e. ang antas ng pag-igting, ang pagkalastiko nito, ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng balat sa isang fold na may dalawang daliri. (Larawan 2.27). Sa napanatili na turgor, ang fold ng balat ay siksik at nababanat, mabilis na tumutuwid pagkatapos maalis ang mga daliri. Sa pinababang turgor, dahan-dahan itong tumutuwid.
Ang pagbawas sa turgor ng balat ay sanhi ng pagkawala ng pagkalastiko, bilang isang resulta kung saan ang balat ay kumukuha ng isang kulubot na hitsura. Ito ay lalo na mahusay na tinutukoy ng kondisyon ng balat ng mukha. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay sinusunod sa mga pangmatagalang nakakapanghinang sakit, sa mga kaso ng biglaang pagbaba ng timbang, labis na pagkawala ng likido mula sa katawan, at pagtanda.
Kasama sa mga appendage ng balat ang mga kuko at buhok.
Ang mga kuko ng isang malusog na tao ay makintab, walang mga cross-striations sa kanila, ang kulay ng mga kuko ay karaniwang maputlang rosas at tumutugma sa kulay ng balat.
Ang mapurol, malutong na mga kuko na may transverse striations ay sinusunod na may anemia, kakulangan sa bitamina, impeksyon sa fungal, at mga degenerative na proseso sa katawan.
Ang mga convex na kuko sa hugis ng "mga baso ng oras" ay sinusunod sa mga talamak na suppurative na sakit sa baga, matagal na septic endocarditis, pati na rin sa cirrhosis ng atay, talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo Ang mekanismo ng paglitaw ng sintomas na ito ay kumplikado; ang hitsura ng sintomas na ito ay nauugnay sa talamak kakulangan ng oxygen, mga trophic disorder.
Ang mga malukong kuko (koilonychia) ay kadalasang nakikita na may iron deficiency anemia, kakulangan sa bitamina, at pagkatapos din ng frostbite. (Larawan 2.28).
Ang pagtaas ng brittleness ng mga kuko ay sinusunod sa mga pasyente na may nabawasan na function ng thyroid (myxedema) at sa mga pasyente na may anemia.
Ang mga flattened na kuko ay nangyayari sa acromegaly.
Kapag tinatasa ang kondisyon ng buhok, ang anit ay tinutukoy ng kasarian at edad nito, at ang pagkakaroon ng focal hair loss. Bigyang-pansin ang mga pagbabago sa natitirang buhok - hina, pagkatuyo, pagnipis, maagang pagkawala ng mga pilikmata, kilay, ingrown na buhok, atbp. Ang mga pagbabagong ito ay pangunahing nakikita sa isang bilang ng mga endocrine disease, infantilism, at myxedema. Ang pagtaas ng pagkawala ng buhok ay nangyayari kapag sakit sa radiation, syphilis (focal). Ang labis na paglaki ng buhok sa buong katawan (hirsutism, hypertrichosis) ay maaaring maging congenital, ngunit mas madalas na sinusunod sa mga tumor ng adrenal cortex (Cushing syndrome) at gonads. (Larawan 2.29).
Ang mga mucous membrane na naa-access sa visual na pagsusuri ay sinusuri. Kabilang dito ang mga mucous membrane ng oral cavity, pharynx, pati na rin ang conjunctiva (mucous membrane ng mata) at sclera.
Kapag sinusuri ang mauhog lamad, dapat mong bigyang-pansin ang kanilang kulay, kahalumigmigan, ang pagkakaroon ng mga elemento ng pathological, at pattern ng vascular.
Ang normal na mucous membrane ng isang malusog na tao ay maputlang pink ang kulay, medyo basa-basa, at wala mga pagbabago sa pathological. Ang pattern ng vascular ay hindi malinaw na tinukoy.
Ang pamumutla ng mga mucous membrane at conjunctiva ay sinusunod na may mga depekto sa aortic heart (dahil sa hindi sapat na pagpuno ng mga daluyan ng dugo), na may vascular spasm (paglamig, takot, nahimatay). Ang isang binibigkas na pamumutla ng mga mucous membrane ay sinusunod na may napakalaking pagkawala ng dugo (anemia).
Ang pamumula (hyperemia) ng mga mucous membrane ay sanhi ng pagtaas ng nilalaman ng hemoglobin sa dugo at sinusunod na may erythremia, erythrocytosis ng iba't ibang pinagmulan (nadagdagan na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo), at pagkuha ng ilang mga vasodilator (nitrites). Sa nagpapaalab na sakit ang mauhog lamad ng mga mata ay nagpapakita ng matalim na pamumula (conjunctivitis ng iba't ibang pinagmulan).
Ang mga menor de edad na pagdurugo ng mauhog lamad ng mas mababang takipmata (Lukin-Libman spot) ay sinusunod na may matagal na septic endocarditis. (Larawan 2.30).
Ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga maliliit na ulcerations sa oral mucosa (aphtha) ay sinusunod na may stomatitis at mga sakit ng gastrointestinal tract.
Ang paglamlam ng jaundice ng oral mucosa at sclera ay isang tanda ng pagbuo ng jaundice, sanhi ng pagtaas ng antas ng pigment ng apdo - bilirubin sa dugo (Larawan 2.21).
Ang isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng mauhog lamad ng mga labi (syanosis) ay sinusunod kapag pagkabigo sa paghinga, talamak na pagkabigo sa sirkulasyon.
Sa panahon ng tigdas, lumilitaw ang maliliit na mala-bughaw na puting batik sa panloob na ibabaw ng pisngi, na napapalibutan ng pulang gilid (Filatov-Koplik spot). Lumilitaw ang mga ito 2-3 araw bago ang pantal sa balat.
Ang pag-aaral ng subcutaneous fat ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng kalubhaan nito, pagkakapareho ng pamamahagi sa buong katawan, at makilala ang pagkakaroon ng edema.
Ang antas ng pagpapahayag ng subcutaneous fat layer ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng kapal ng fold ng balat sa antas ng pusod o sa subscapular area sa likod. (Larawan 2.31). Sa isang normal na antas ng kalubhaan, ang kapal ng fold ng balat ay 2 cm. Kung ang kapal ng fold ay mas mababa sa 2 cm, isang hindi sapat na antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat layer ay nakasaad, at kung ang kapal ng fold ay higit sa 2 cm, ang pag-unlad ng fat layer ay labis (obesity). Na may malubhang kakulangan sa pag-unlad tisyu sa ilalim ng balat(cachexia) ang kapal ng fold ng balat ay 0.3-0.5 (halos ang kapal ng balat).
Ang distribusyon ng fat layer sa buong katawan ay maaaring pare-pareho (pangunahin kapag overeating) at hindi pantay na may preferential deposition ng taba sa ilang mga lugar. (Larawan 2.32). Kadalasan, ang hindi pantay na pamamahagi ng subcutaneous fat layer ay nangyayari kapag ang function ng endocrine glands ay may kapansanan.
Ang edema ay ang akumulasyon ng likido sa subcutaneous fat at tissues dahil sa pagpasok ng likidong bahagi ng dugo sa pamamagitan ng capillary wall. Ang naipon na likido ay maaaring may inflammatory o allergic na pinagmulan (exudate), o maaaring mangyari dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo dahil sa mga sakit sa puso, bato (transudate), o metabolic disorder.
Ayon sa pagkalat, pangkalahatan, lokal at nakatagong edema ay nakikilala.
Ang pangkalahatang edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa buong katawan (kadalasang umabot sa antas ng anasarca) o nangyayari sa mga simetriko na lugar (mukha, mas mababang mga paa't kamay).
Sa laganap at makabuluhang edema, ang transudate ay maaaring maipon sa mga cavity ng katawan: tiyan (ascites), pleural (hydrothorax) at sa pericardial cavity (hydropericardium). (Larawan 2.33)
Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang pamamaga ay napansin sa pamamagitan ng pagpindot ng isang daliri sa balat na sumasakop sa mga pagbuo ng buto (sa lugar ng panlabas na ibabaw ng binti, bukung-bukong, mas mababang likod, atbp.): kung may pamamaga, pagkatapos alisin ang daliri, nananatili ang isang butas, nawawala pagkatapos ng 1-2 minuto. (Larawan 2.34).
Batay sa kalubhaan, ang mga sumusunod na uri ng edema ay nakikilala:
1) Pastosity - maliit na pamamaga na hindi nakita sa pagsusuri, habang ang presyon ay nagpapakita ng isang halos hindi kapansin-pansing butas.
2) Ang matinding edema, na tinutukoy ng mata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, pag-igting at kinis ng balat, pati na rin ang kinis ng panlabas na tabas ng isang partikular na bahagi ng katawan. (Larawan 2.35) Kapag pinindot, makikita ang isang medyo malalim na butas.
3) Ang Anasarca ay napakalaking pamamaga ng subcutaneous fat ng buong katawan na may akumulasyon ng fluid din sa mga cavity (tiyan, pleural, cavity ng cardiac sac).
Ang pangkalahatang edema ay nabubuo bilang resulta ng sakit sa puso, sakit sa bato, at matagal na pag-aayuno.
Ang lokal na pamamaga ay nangyayari bilang isang resulta ng isang lokal na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo at lymph, gayundin dahil sa nagpapasiklab o allergy na mga sugat.
Ang lokal na edema ay sinusunod sa limitadong mga proseso ng pamamaga, mga reaksiyong alerhiya (Quincke's edema), pagbara ng ugat ng namuong dugo (phlebothrombosis), at lymphostasis.
Ang tinatawag na hidden edema ay sinusunod sa maagang yugto tunay na edema, kapag ang 2-4 litro ng likido ay maaaring maipon sa interstitial space, sa panlabas na hindi mahahalata. Klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang at pagbaba ng diuresis. Ang nakatagong edema ay nakita sa pamamagitan ng sistematikong pagtimbang, pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis, pati na rin ang pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang makita ang "edematous na kahandaan" ng tissue (McClure-Aldrich test).
Pangkulay
1.1 Maputla - may anemia.
1.2 Pula - may lagnat.
1.3 Hyperemia na may cyanosis - may erythremia.
1.4 Paninilaw ng balat:
1.4.1. suprahepatic jaundice (hemolytic). Kulay - lemon.
1.4.2. hepatic (parenchymal). Kulay kahel.
1.4.3. subhepatic (mekanikal. Kulay – suha.
1.5 . Cyanosis:
1.6. Kulay ng tanso - na may kakulangan sa adrenal o cirrhosis ng atay.
1.7. Makalupang kulay - may mga bagong paglaki
Halumigmig.
Normal na balat ay may ningning at walang pakiramdam ng kahalumigmigan sa palpation.
Basang balat sinusunod na may lagnat, hypoglycemia, thyrotoxicosis (basa at mainit na balat), na may neurocirculatory dystonia (basa at malamig na balat).
Tuyong balat. Ang balat ay walang shine, mayroong flaking (lalo na sa mga joints, lalo na sa elbows).
Ito ay sinusunod na may hyperglycemia, na may myxedema (hypothyroidism), pagkatapos ng matinding pagtatae (cholera), na may eksema.
3. Turgor ng balat. Determinado sa dorsum ng forearm. Ang fold ng balat ay dapat na ituwid nang mabilis.
4. Mga elemento ng pathological:
- Ang Xanthelasmas (sa talukap ng mata) at xanthomas (sa balat) ay mga dilaw na cholesterol tubercles na sinusunod na may congenital at nakuha na hyperlipidemia;
- Spider veins (mga pink na spider na nawawala kapag pinindot). Ang mga ito ay arteriole-venous anastomoses. Nangyayari sa hepatitis at cirrhosis ng atay.
- Peklat.
- Striae. Mga guhit na puting peklat na sanhi ng matinding pag-uunat ng balat. Nangyayari ang mga ito pagkatapos ng pagbubuntis, na may labis na katabaan, na may Itsenko-Cushing syndrome.
- Nagkamot. Nangyayari sa mga pasyente na may talamak pagkabigo sa bato, may cholestasis, may Diabetes mellitus, pagkatapos uminom ng ilang mga gamot.
- Herpes. Impeksyon sa virus ng DNA.
- Mga pantal. Lumilitaw ang mga paltos sa balat, na nakapagpapaalaala ng paso kapag nadikit sa mga kulitis. Maaaring ito ay isang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi.
- Ang mga pagdurugo ay mga pulang spot na may iba't ibang laki at hugis. Nangyayari sa mga sakit sa dugo.
- Ang Roseolas ay mga pink na spot na may diameter na 2-3 mm. Naobserbahan sa typhus at syphilis.
- Ang Erythema ay hyperemia ng balat na tumataas sa ibabaw ng balat. Nangyayari ito sa ilang mga impeksyon, sepsis, pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot bilang isang pagpapakita ng mga alerdyi.
Ticket 2
Pagsusuri ng nakikitang mga mucous membrane
Siyasatin:
- oral cavity at dila;
- lalaugan;
- mauhog lamad ng mga mata (conjunctiva);
- sclera.
Rate:
1. Pangkulay;
2. Halumigmig;
3. Vascular pattern;
4. Pagkakaroon ng mga elemento ng pathological;
Karaniwan, ang mauhog na lamad ay maputlang rosas, medyo basa-basa, ang pattern ng vascular ay hindi malinaw na ipinahayag, at walang mga elemento ng pathological.
4.Pagkakaroon ng mga elemento ng pathological:
- pulang conjunctiva - isang pagpapakita ng kanilang pamamaga;
- maliit na pagdurugo - Lukin-Libman spot - ay sinusunod na may bacterial endocarditis.
- Maliit na ulcerations ng oral mucosa - aphthae. Naobserbahan na may stomatitis, na may ilang mga sakit ng gastrointestinal tract.
