Kävelyhäiriöt voivat olla luonteeltaan neurologisia tai ortopedisia, ja niitä kutsutaan dysbasiaksi. Dysbasian syy voi olla keskus- ja perifeeriset sairaudet hermosto, sekä nivelvauriot ja sairaudet. Lääketieteellinen luokitus Dysbasic-kävelytyyppejä on yli kaksikymmentä, joista yksi yleisimmistä on ankan kävely.

Ankan kävely on epäsäännöllistä kävelyä, jossa potilas siirtyy jalalta toiselle. Syy ankan kävelyyn on lonkkanivelessä - tämän nivelen sairauksien ja vikojen kanssa ihminen kokee terävä kipu. Kipuoireyhtymä pakottaa potilaan vääristämään kävelyään yrittääkseen lievittää epämukavuutta. Ankan kävely ei aiheuta vain epämukavuutta - kävelyn vääristyminen aiheuttaa selkärangan sairauksia, puristuneita hermoja ja ryhtivirheitä.

Syitä ankan kävelyyn lapsilla

Yli 40-vuotiailla ankan käveleminen kehittyy koksartroosin – lonkkanivelen artroosin – vuoksi. Tämä sairaus voi koskea myös lapsia, mutta 90 %:ssa tapauksista lapsen ankan kävelyn syy on lonkkanivelen kehityshäiriöt (dysplasia), jotka johtavat kroonisiin sijoiltaan ja pseudartrooseihin. Dysplasia - yleinen synnynnäinen sairaus, joka vaikuttaa 2-3 %:lla lapsista. 80 prosentissa tapauksista tytöillä kehittyy vakava lonkkadysplasia. Jos patologia havaittiin lapsenkengissä, se voidaan korjata ortopedinen side- Pavlik-jalustimet tai leveä kapalo.

SISÄÄN harvoissa tapauksissa ankan kävely johtuu tulehdusprosesseista sacroiliac-nivelessä (ristiluun nivelessä) tai lumbosacral plexuksen hermoissa.

Ankan kävelyyn liittyy usein muita epätyypillisiä oireita - kipua jalkojen taivutuksessa, "hevosjalka" jne.

Lasten ankan kävelyn hoito Pomarinon klinikalla

Pomarino Clinic on erikoistunut lasten kävelyhäiriöiden hoitoon. Erityisesti ulkomailta tuleville potilaille on kehitetty kolmen päivän vastaanottojärjestelmä:

1. Ensimmäisenä päivänä potilaan tutkii klinikan ylilääkäri tohtori Pomarino. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää luettelon diagnostisista toimenpiteistä tarkan diagnoosin saamiseksi.
2. Toinen päivä on omistettu potilaan diagnoosille, ortopedisten proteesien valinnalle jne.
3. Kolmantena päivänä potilas käy seurantakäynnillä tohtori Pomarinon kanssa, ja lapsen vanhemmat saavat hoitosuositukset ja lääkärinlausunnon. Tarvittaessa potilaat voivat saada raportista käännöksen venäjäksi.

Käytetään ankan kävelyn hoitoon huumeterapia sekä manuaalisia ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

• Ensinnäkin lääkärit määräävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos ei-steroidiset lääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta, lääkäreiden on turvauduttava kortikosteroideihin.
• Manuaalinen terapia palautuu moottoritoiminto, vahvistaa lihaksia ja vaikuttaa positiivisesti hermostoon. Lasten ankan kävelyn hoitoon käytetään passiivista voimistelua ja hierontaa.
• Fysioterapia palauttaa lihaskuntoa ja lievittää hermostunut jännitys, palauttaa nivelet ja nivelsiteet. Iskuaaltoterapiaa ja ultraääntä käytetään ankan kävelyn hoitoon. Jos ankan kävely johtuu hermotulehduksesta, potilaille määrätään elektroforeesia, balneoterapiaa tai lämmitystä.

Kuvassa on lapsi, joka kävelee ankkaa kevyt fyysinen toimintaa, kävelyä raikas ilma. Intensiivinen harjoittelu voi aiheuttaa kipua tai jopa nivelen siirtymistä, joten sitä ei suositella.

Pitkälle edenneen dysplasian tai varhaisen niveltulehduksen tapauksissa se on välttämätöntä kirurginen interventio, muuten hoito on oireenmukaista - lääkärit käyttävät hierontaa, liikuntahoitoa ja tulehduskipulääkkeitä lievitykseen kipu-oireyhtymä. Oireellinen hoito Sitä käytetään, kunnes luuston muodostuminen on valmis, minkä jälkeen aikuinen voi joutua nivelleikkaukseen.

Clinic Pomarino tekee yhteistyötä saksalaisten lääketieteellisten laitosten kanssa, jotka ovat erikoistuneet manuaalinen terapia ja fysioterapia – potilaat ohjataan ammattilääkäreille.

Hoidon määrää tohtori David Pomarino, Saksan johtava kävelyhäiriöiden asiantuntija. Ainoa kirja maailmassa, joka on kokonaan omistettu kävelyhäiriöille ja niiden hoitomenetelmille, on julkaistu tohtori Pomarinon kirjoittamana. Klinikka Pomarinolla on oma biomekaaninen kävelylaboratorio, jossa tutkitaan, diagnosoidaan ja valmistetaan ortopedisia proteeseja.

Pomarino Clinic sijaitsee Hampurissa, Saksan toiseksi suurimmassa kaupungissa. Päättämällä uskoa lapsesi terveyden meidän huoleksemme, voit viettää mielenkiintoisen loman Hampurin ja sen ympäristön nähtävyyksissä.

Pikkuaivojen ataksia potilailla, joilla on vaurioita pikkuaivoissa tai niiden osissa aivorunko, ventrolateral thalamus tai etulohkot jotka ovat yhteydessä pikkuaivoon. Tässä tapauksessa havaitaan kävely, jolla on lisääntynyt tukialue, joka on epävakaa ja tärisevä. Ylä- ja alaraajojen yhteistoiminnalliset liikkeet häiriintyvät. Seisoma-asennossa huojuminen havaitaan sekä suljetulla että kanssa avoimet silmät. Teltan ytimien vaurioituminen tai keskiosat pikkuaivot aiheuttavat ataksiaa pääasiassa vartalossa, kuten vermiksen rostral-osan rappeutuminen kroonisessa alkoholismissa. Yksipuoliset puolipallovauriot aiheuttavat ipsilateraalista ataksiaa ja putoamista leesion puolelle.

Talaminen ataksia. Ventrolateraalisen talamuksen vauriot voivat aiheuttaa vastakkaisten raajojen ataksiaa ja taipumusta pudota vauriota vastakkaiselle puolelle tai taaksepäin (subkortikaalinen tasapainohäiriö).

Somatosensorinen ataksia kehittyy potilailla, joilla on sensorinen polyneuropatia (paksukuituvaurio) tai -vaurio takanauhat selkäydin spinocerebellaarisen alueen vaurion esiintyessä tai puuttuessa. Somatosensorinen ataksia ilmenee jalkojen leveänä asennona, epätasaisena askeleena ja asentotasapainon rikkomisesta. Potilaat kompensoivat proprioseptiivisen herkkyyden menetystä ohjaamalla visuaalisesti jalkojensa asentoa kävellessä. Kohtalainen heiluminen hiljaisessa seisoma-asennossa voimistuu huomattavasti silmät kiinni (Rombergin merkki, jossa proprioseption menetys). Samoin kävelyhäiriöt ovat selvempiä pimeässä. Potilaille, joilla on somatosensorinen polyneuropatia (jossa on paksujen kuitujen vaurioita) ja rappeuttavia sairauksia, joissa samanaikainen selkäydin- ja ääreishermot(tabes dorsalis, B12-vitamiinin puutos, Friedreichin ataksia, perinnölliset demyelinisoivat sairaudet), havaitaan melko usein somatosensorisen ataksian ja steppingin yhdistelmää. Selkäydinsairaudet, jotka vaikuttavat taka- ja sivusauvaan, aiheuttavat yleensä kävelemisen heikkenemistä, johon liittyy spastisuuden oireita ja somatosensorista ataksiaa.

Selkärangan ataksia. Selkäytimeen vaikuttavat selkäydinsairaudet voivat aiheuttaa somatosensorista ataksiaa. Selkäytimen etuosan vaurioituminen aiheuttaa koordinoimattoman, rytmikkaan kävelyn, joka johtuu vestibulospinaalisten tai retikulospinaalisten teiden vaurioista. Lisäksi ventraalinen spinocerebellaarinen kanava sijaitsee selkäytimen anterolateraalisella pinnalla ja antaa palautetta selkärangan liikuntaverkostosta pikkuaivoille. Siksi potilailla, joilla on selkäydinvamma, ataksia ja tasapainohäiriöt yhdistetään yleensä spastisuuteen ja voivat joissain tapauksissa hallita kliinistä kuvaa.

Hermo-lihassairauksista johtuvat kävelyhäiriöt

kahlat, "ankan" kävely lantiovyölihasten heikkouden aiheuttama, harvemmin lantion molemminpuolinen sijoiltaanmeno. Tällaisella kävelyllä tukipohja laajenee ja askelten pituus pienenee. Lisää olkapäiden sivuttaista heilahtelua kompensoidakseen heikkoja gluteus medius -lihaksia. Kyynärvarren sieppaus saattaa lisääntyä jonkin verran. Heikkous paravertebral lihaksia aiheuttaa lisääntynyt lannerangan lordoosi. b. Askeleita havaitaan symmetrisen distaalisen motorisen polyneuropatian tai kahdenvälisten vaurioiden yhteydessä peroneaaliset hermot. Jalan dorsiflexion rikkominen ei salli riittävän raon muodostumista sen ja tukitason välille jalan heilahtelun aikana. Tämä johtaa kompensoivaan lisääntymiseen polven ja lonkan taipumisessa ja mahdollistaa siten jalan nostamisen korkeammalle. Askelet ovat lyhyitä, jalan nosto korkealla ja liikkeen lopussa jalka yleensä iskee lattiaan. Polyneuropatiassa esiintyy usein samanaikaista jalkapohjan koukistajien heikkoutta, mikä rajoittaa kehon liikettä eteenpäin tukivaiheen lopussa vastaavalla jalalla.

Antalginen kävely muodostuu kivun aikana. Vartalon asennon ja kävelyn muutoksilla pyritään vähentämään kipua. Suojaava liikkeiden rajoitus lantiovyössä ja alaraajat määräytyy kivun sijainnin mukaan. Ontuminen on yleistä.

Lapset oppivat kävelemään pystyssä syntymästään lähtien. Tämä on erittäin monimutkainen ja vastuullinen prosessi. Ensimmäisen elinvuoden aikana lapsi hallitsee perustaidot, jotka auttavat häntä omaksumaan oikean pystysuoran asennon, oppimaan koordinoimaan liikkeitä ja liikkumaan vapaasti jaloillaan.
Vanhemmat ovat erittäin iloisia, kun heidän vauvansa alkaa ottaa ensimmäisiä askeleitaan. Mutta tässä tilanteessa voi syntyä ongelmia. Usein vanhemmat huomaavat erilaisia ​​häiriöitä vauvasi kävelyssä.

Ontuminen:

Eniten yleisiä syitä Lapsen ontuminen ei onneksi ole hengenvaarallista. Väliaikainen ontuminen johtuu yleensä seuraavista tekijöistä:

Jalan vaurio, joka ei ole vakava;
Jalkojen vamma;
Jalkavaurio;
Pieni varpaan sijoiltaanmeno;
pitkä kävely;
Väärin valitut kengät;
Sisäänkasvaneet varpaankynnet;
Ihon vaurioituminen kynsien leikkaamisen aikana;
Syyliä ja kasvaimia pohjassa.

Ontumisen syyn selvittämiseksi lääkäri kysyy ehdottomasti, mitä vauva teki Viime aikoina tunteeko hän kipua. Jos kipua on, sen sijainti määritetään, jos mahdollista. Tämä on erittäin tärkeää ajoissa ja oikea diagnoosi ja hoitoon.
Jos ontuminen on tuskallista, siinä on yleensä spesifinen ja useimmissa tapauksissa näkyvä vaurio. Näitä ovat mustelma, murtuma, nyrjähdys, infektiolähteen tai tulehduksen esiintyminen.

Ontuminen, johon ei liity tuskallisia tuntemuksia ja sillä on krooninen tai pitkittynyt kulku, mikä useimmiten osoittaa:

Synnynnäinen patologia;
Neuromuskulaarinen sairaus;
Vanha vamma, jota ei ole parantunut kunnolla.

Lääkärin on diagnoosia tehdessään otettava huomioon lapsen ikä, koska ontumiseen johtavat sairaudet ovat usein tyypillisiä tietyn ikäisille lapsille. Yleisimmät patologiat tässä iässä ovat:

Tulehdukselliset prosessit nivelkalvoissa. Melko usein tällaista häiriötä esiintyy reidessä, ja sitä kutsutaan toksiseksi synoviitiksi;
Sepsis. Tämä on kehon tila, jossa bakteereja löytyy imusolmukkeista ja verestä;
Nivelreuma;
Murtumia sääriluun alueella.

Luetellut sairaudet esiintyvät usein alle 5-vuotiailla lapsilla.

Alle 12-vuotiailla lapsilla ontuminen johtuu usein seuraavista syistä:

niveltä ympäröivän kudoksen tulehdus;
Nivelen, pääasiassa lonkan, ei-tuberkuloottinen patologia. Sitä esiintyy hyvin usein 2-12-vuotiailla lapsilla. Tämä vaikuttaa sekä yhteen että kahteen jalkaan. Oireita ovat kipu lantiossa, lantiossa, polvissa ja nivusissa sekä ontuminen;
Reisiluun epifyysin siirtyminen. Usein tällainen vaurio esiintyy murrosiässä (10-16 vuotta). Tärkeimmät oireet, joista lapsi valittaa, ovat jalkojen kipu ja ontuminen;
Erikokoisia mustelmia sääriluun alueella tai nilkan luut. Tällainen vaurio johtaa lihasten verenvuotoon tai murtumaan ja ontuvuuden kehittymiseen;
Jalkojen vamma viiltojen muodossa;
Tulehdusprosessit yuletide-laitteessa;
Jalkojen lihasten halvaantuminen. Se on erityisen vaarallinen niille vauvoille, jotka ovat jo alkaneet kävellä. Tässä tilassa vapaaehtoiset liikkeet heikkenevät merkittävästi;
Murtumia. Niitä esiintyy useimmiten siinä luun osassa, joka ei kasva, tai epifyysissä. Jos tällaisia ​​vammoja esiintyy usein, se vaikuttaa luuston tietyn osan kasvuun. Lääkärin on erittäin tärkeää määrittää, onko käpylisäke vaurioitunut.

Erityinen ryhmä koostuu hyvin pienistä lapsista. Koska heidän nivelsiteet ovat erittäin vahvoja ja epifyysi on liian ohut ja hauras, vaurio, joka näyttää ulospäin nyrjähdykseltä, osoittautuu itse asiassa luunmurtumaksi tai enemmän. vakava tapaus epifyysi.

Nivelten dysplasia:

Vakava ongelma- tämä on ontuminen vauvalla, jonka lonkkaniveliä ei tutkittu ajoissa. Dysplasia, jota ei tunnisteta ajoissa pikkulapsen aikana, ja vastaavasti sen hoidon puute, alkaa ilmetä sen jälkeen, kun vauva alkaa kävellä aktiivisesti. Selvä ilmentymä lonkan sijoiltaanmenosta on ontuminen, joka voi puuttua kokonaan. Muita oireita ei ole. Näin ollen vain ortopedi voi tunnistaa taudin.
On erittäin tärkeää ottaa huomioon terveydentilasi lonkan nivelet vauvaasi, ennen kuin määrität hänet urheilu- tai tanssiosastolle, ja annat hänelle myös lisää fyysinen harjoitus. Tosiasia on, että niveldysplasiaa ei pidetä vain sijoiltaanmenon syynä, vaan se johtaa myös seuraaviin vakaviin sairauksiin:

Deformoiva niveltulehdus. Tämä on sairaus, jossa nivelen rustokudos tuhoutuu;
Perthesin tauti. Tämä on sairaus, joka johtaa lonkkaluu verenkierto pysähtyy tai hidastuu liikaa.

Dysplasian liian myöhään diagnosointi aiheuttaa vakavia komplikaatioita hoidon jälkeen tästä taudista pääosin toiminnassa. Ja tämä on erittäin vakava taakka pieni lapsi. Tärkeä tosiasia on, että melko usein jopa kirurginen hoito dysplasia osoittautuu epätyydyttäväksi. Lapset, joilla on myöhään diagnosoitu dysplasia, joutuvat usein korvaamaan vaurioituneen nivelen endoproteesilla. Tämä edellyttää pitkäaikaista kuntoutusta ja vaatii päivittäistä suositeltujen harjoitusten suorittamista.

Tärkeä! Dysplasian varhainen havaitseminen (vauvan aikana) edistää suuresti patologian suotuisaa poistamista ilman vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

"Ankkakävely":

Tässä häiriössä vauvan pakarat työntyvät taaksepäin kävellessä lannerangan liian voimakkaan lordoosin vuoksi. Lapsen vartalo ja jalat taipuvat eteenpäin. Lantio heiluu ja liikkuu eri suuntiin johtuen liian vähäisestä lihasten ja lantion tuesta.

"Ankan kävely kehittyy vauvoilla seuraavista syistä:

Nivelten, pääasiassa lonkan, sijoiltaan siirtyminen ja väärä sijoitus. Se on vaurion kahdenvälinen lokalisaatio, joka häiritsee lasten kävelyä ja vaikeuttaa asennon muodostumista;
lonkan epämuodostuma;
Lonkan ja lantion lihassairaudet;
Ääreishermoston vauriot;
Tuki- ja liikuntaelinten patologiat.

Kaikki nämä sairaudet ovat useimmiten synnynnäisiä.

Keinukävely:

Ataksia tai koordinoimaton kävely on erittäin vakava häiriö, joka signaloi patologisia muutoksia aivojen, erityisesti pikkuaivojen, toiminnassa. Tämä elin vaikuttaa liikkeiden koordinaatioon ja tekee niistä myös sileitä ja koordinoituja.

Ataksian ilmenemismuodot ovat seuraavat:

Vauva asettaa jalkansa leveäksi liikkuessaan;
Hullaaminen liikkuessa;
Usein putoaminen;
Vauvat eivät voi sietää, jos heidän silmänsä ovat kiinni;
Lasten on vaikea istua alas käsien vapinasta johtuen;
Puheessa on vaikeuksia. Tällaisilla lapsilla on niin kutsuttu "skannattu" puhe, joka koostuu sanojen jakamisesta tavuiksi ja painottamisesta jokaiseen;
Vauvat eivät pysty toistamaan tarkkoja ja pieniä liikkeitä;
Käsialan vakava heikkeneminen;

Lasten ataksian syyt ovat seuraavat:

Synnynnäiset häiriöt aivojen muodostumisessa;
hankitut aivovammat lapsenkengissä;
Virusten tai bakteerien aiheuttamat tulehdusprosessit pikkuaivoissa;
Kasvaimet pikkuaivoissa tai niiden sisällä;
Aivoverisuonitaudit;
Myrkytys (mukaan lukien akuutit hengitysteiden virusinfektiot);
enkefaliitti;
Aivopudotus tai vesipää, joka johtaa korkea verenpaine kallon sisällä;
Synnynnäiset aineenvaihdunnan ja aineenvaihdunnan sairaudet lapsen kehossa.

Ataksian alkuperän perusteella erotetaan seuraavat tyypit:

Pikkuaivot. Liittyy pikkuaivojen vaurioitumiseen;
Herkkä. Liittyy nivelten ja lihasten herkkyyden heikkenemiseen. Tärkeimmät ilmentymät ovat leimaava kävely, kävelyn laadun jyrkkä heikkeneminen ja kehon tasapainon säilyttäminen silmät kiinni;
Vestibulaari. Syynä tapahtuneista häiriöistä sisäkorva tai vestibulaarihermon vaurioituminen. Tämän tyyppisen ataksian ominaisuuksia ovat huimaus ja huimaus. Pahoinvointi, kuulon heikkeneminen, nystagmus (vapaaehtoinen liike) lisätään usein silmämunat). Samanaikaisesti lapsen molempien käsien liikkeiden hyvä koordinointi säilyy;
Etuosa. Liittyy kehon ja jalkojen työn koordinointikyvyn rikkomiseen. Kun vauva nousee seisomaan, on vaikea siirtää painoa molemmille jaloille. Liikkuessaan lapsen jalat menevät ristiin, ja hyvin usein hän asettaa ne liian leveiksi. Vauva kaatuu usein;
Psykogeeninen. Epätavallisia kävelyhäiriöitä kehittyy. Vauva voi kävellä katkoviivaa pitkin, tehdä liukuvia liikkeitä, ristissä jalat ja kävellä suoristettuina. Lapsella on myös mielenterveysongelmia.
Jos epäilet, että lapsellasi on ataksia, tarjoa hänelle silmät kiinni kosketa nenääsi sormella tai kosketa makuuasennossa toisen jalan polven kantapäätä. Jos lapsi ei voi tehdä tällaisia ​​liikkeitä, on kiireellisesti näytettävä hänet lääkärille. Tällaiset oireet voivat viitata vakaviin sairauksiin.

Lihaskouristukset:

Liikkeiden selkeys riippuu siitä, kuinka oikein kehon lihakset, mukaan lukien raajat, ovat jännittyneet. Kävelyhäiriöt johtuvat sekä liiallisesta että riittämättömästä lihasjännityksestä.
Jos vauvan sävy on lisääntynyt, hän liikkuu varpaillaan. Samanaikaisesti eteenpäin liikkuva jalka on työnnetty sisäänpäin. Tätä kävelyä havaitaan pienillä lapsilla, joilla on aivovaurioita ja hermoston patologioita, joihin liittyy lisääntynyt lihasten sävy.

Kävelymuutosten riski:

Jos on selvää, että syy lasten ontuvuuden kehittymiseen on hyvin yksinkertainen, voit helposti korjata kaiken. Jos ontuvuuden syitä ei ole helppo ymmärtää, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Ilmoita lääkärille, jos vauva ontuva:

Kipu on lievää, mutta sen syy on epäselvä. Lisäksi sitä ei voida hoitaa kotona;
Vauva pystyy melko hyvin tekemään tavallisia asioita;
Vauva ei koe yökipua;

Kerro lääkärillesi välittömästi, jos:

Vauvan ruumiinlämpö nousi ja oli vakava tuskallisia tuntemuksia;
Loukkaantunut jalka liikkuu kivusta;
Jalassa on turvotusta tai kasvua;
Vauva rajoittaa toimintaansa merkittävästi ontumisen vuoksi;
Vauva pyytää antamaan hänelle lääkettä kipuun.

Välitön toimitus osoitteeseen sairaanhoitolaitos tarpeen seuraavissa tapauksissa:

Vauvalla on vaikeuksia kävellä kivun vuoksi;
On merkkejä murtumasta.

Vanhemmat voivat usein määrittää kivun vakavuuden itse. On myös täysin mahdollista määrittää niiden sijainti. Tätä varten sinun on siirrettävä kutakin yksittäistä loukkaantuneen jalan osaa. Sinun pitäisi myös tunnistaa erilaisia ​​vaurioita iholla. Näkyvät kovettumat ja haavaumat osoittavat sopimattomia tai liian tiukkoja kenkiä.

Tärkeä! Jos ontumisen syy jää sinulle epäselväksi, sinun ei pitäisi kokeilla ja toivoa ihmettä. Sinun tulee välittömästi hakea apua lääkäriltä.

Olkoon lastenne terveitä!