Tämän luvun materiaalin hallinnan tuloksena opiskelijan tulee:
psykoosien teorian perussäännökset;
tyypilliset henkisen puolustusmekanismit psykooseissa;
persoonallisuuden psykoottisen organisaation johtava fenomenologia;
erottaa neuroottiset ja psykoottiset ilmenemismuodot;
kuvaa halkaisun mekanismeja;
Kohonneet mielialat ja autuuden tunteet hallitsevat niin kutsutussa "iloisen" maniassa. Kun viha hallitsee ja luo pitkittyneen angiodysforisen tunnetaustan, tila määritellään "vihaiseksi" maniaksi. "Sekava" pakkomielle sanotaan, kun ajatusprosessi on syvästi epäjohdonmukainen, näyttää repeytyneen tai jopa epäjohdonmukaisen. Kliininen kuva voi avautua niin voimakkaasti, että se muuttuu mielivaltaiseksi aggressioksi ja kaiken ympärillä olevan tuhoamiseksi - myrskyiseksi, raivokkaaksi maniaksi. affektiivinen oire on oltava läsnä vähintään muutaman päivän ja ilmaistava siinä määrin, että se ei aiheuta vakavaa suorituskyvyn heikkenemistä tai sosiaalisen toiminnan heikkenemistä. Psykologian ja psykoterapian keskus.
nimeä pääasiallinen diagnostiset kriteerit psykoottinen häiriö;
hallitsee taidot
tätä asiaa koskevien ammattijulkaisujen ymmärtäminen ja analysointi;
olla pätevä
V ammattimainen analyysi psykoottinen persoonallisuuden kehitys.
Termi "psykoosi" määrittelee mielenterveyden häiriön, ominaispiirteet jotka ovat riittämätön todellisuuden käsitys ja persoonallisuuden epäjärjestyminen. Tämän potilasryhmän osalta on pitkään käytetty latinankielistä määritelmää "non compos mentis", jonka venäläisiä vastineita ovat käsitteet "hullu", "hullu" ja "hullu". Tämä on tärkein ero psykoosin ja neuroosin välillä, jossa potilaan tervettä mieltä ei koskaan kyseenalaista. Eräs lisädiagnostiikkatekijä on psykoottisen potilaan kriittinen käsitys tilastaan ja sen tajuaminen, että hänen henkinen toimintansa on heikentynyt, kun taas neuroosin tapauksessa henkilö yleensä kokee epämukavuutta olemassa olevista oireista.
Psykoosi on tila, jossa henkilö menettää jonkin verran kontaktia todellisuuteen. Tämä tarkoittaa, että henkilö ei ajattele selkeästi ja uskoo asioihin, joita ei todellisuudessa ole olemassa. Kun joillakin on tällainen käsitys, sanomme, että hän on psykoottisessa jaksossa. Kolme ihmistä 100:sta saa psykoosin. Psykoosi on yleisempää kuin diabetes. Hoito voi auttaa kaikkia psykoosista kärsiviä.
Mitkä ovat psykoosin oireet? Psykoosi sairautena vaikuttaa suoraan ajatuksiin, mutta se voi vaikuttaa myös mielialaan ja käyttäytymiseen. Tässä on joitain tyypillisiä oireita psykoosi. Sekava ajattelu. Ajatellessaan henkilöä, hän hämmentyy ja sekava. Potilaan on vaikea keskittyä, on vaikea seurata keskustelua ja vaikea muistaa. Ajatukset voivat nopeutua tai hidastua. Näiden asioiden välillä ei ole logiikkaa.
20.1. Nykyaikaisten ideoiden erityispiirteet
SISÄÄN psykiatrit erottavat toisistaan orgaaniset psykoosit, jotka selitetään anatomis-fysiologiset tai biokemialliset muutokset aivojen kudoksissa ja toiminnalliset psykoosit, joissa ei havaita orgaanisia muutoksia. Psykoanalyysissä psykooseja pidetään psykogeenisinä sairauksina, jotka eroavat neurooseista vakavampien ilmenemismuotojen ja kulujen osalta.
Tämä on tyypillistä ihmisille, jotka ovat psykoosissa. Potilas uskoo sen, mikä ei ole totta. Usko on niin vahva, ettei mikään voi muuttaa ajattelua. hallusinaatioita. Joku, joka on psykoottisessa jaksossa, saattaa nähdä tai kuulla ihmisiä tai asioita, joita ei ole olemassa. Yleisimmät hallusinaatiot ovat kuuloäänet.
Tunteiden muutos. Tunteet muuttuvat ilman ilmeinen syy. Psykoottisessa jaksossa oleva ihminen voi tuntea itsensä oudolta tai irrallaan ulkomaailmasta. Mielialan vaihtelut ovat yleisiä, ja ne vaihtelevat mielialasta masennukseen. Käyttäytymisen muutos. Psykoottisen ajanjakson ihmisillä voi olla epäloogista käyttäytymistä. Esimerkiksi nauraminen ilman syytä tai suuttuminen ilman syytä sekä korkealla esiintyminen liikunta. Joitakin psykoottisena aikana saatetaan pyytää auttamaan poliisia, koska hän luulee, että jotkut hyökkäävät hänen kimppuunsa ja lopettavat syömisen, koska hän on huolissaan siitä, että hänet myrkytetään.
ominaispiirre myös psykoottiset potilaat matala taso egointegraatio, "hämärtynyt" identiteetti ja primitiivisten psykologisten puolustuskeinojen käyttö. Tämä ilmenee siinä, että psykoottisella persoonallisuudella on huono käsitys kuulumisesta erilaisiin sukupuolirooleihin, sosiaalisiin, ammatillisiin, uskonnollisiin ja muihin ryhmiin. Sen tyypillisiä puolustusmekanismeja ovat halkeaminen, projektiivinen tunnistaminen, idealisointi ja devalvaatio. Näihin ilmenemismuotoihin liittyy tavallisesti oman persoonallisuuden ja muiden ihmisten rajan luomisen kyvyn rikkominen, omien vaikutteiden ja käyttäytymisen riittämätön arviointi sosiaalisten normien ja sääntöjen kannalta. Psykoottisen persoonallisuuden tyypillisin edustaja on skitsofreeninen potilas.
Oireet ovat erilaisia erilaiset ihmiset ja ne voivat muuttua ajan myötä. Tiedemiehet eivät kuitenkaan ole antaneet selkeää vastausta tähän kysymykseen. Psykoosi ilmenee yleensä stressin, huumeiden käytön tai sosiaalisen muutoksen seurauksena. Jotkut ihmiset pystyvät selviytymään näistä muutoksista, toiset eivät.
Tiedemiehet tietävät varmasti, että psykoosilla on kemiallinen epätasapaino aivoissa, ja tämä epätasapaino voidaan korjata lääkkeillä. Tiedetään, että alkoholi ja huumeet sekä huumeet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin psykoosissa. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa psykoosin kaltaisia oireita ja myös psykoosia. Lisäksi muut lääkkeet voivat peittää psykoosin oireet ja viivästyttää lääketieteellisiä toimia.
20.2. Ongelmahistoria
Uskotaan, että ensimmäistä kertaa sveitsiläinen lääkäri prof. Felix Plater (1537-1614). Historiallisesta näkökulmasta oli epäreilua olla mainitsematta ranskalaista tiedemiestä Benedict Morelia (1809-1873), joka tutkielmassaan mielisairauksista (1860) kuvasi selkeimmin tällaisia potilaita ja nimesi heidät kärsimään varhaisesta dementiasta. . Siitä huolimatta kirjoittaja totesi, että pääoire on henkinen rappeutuminen, joka tapahtuu jo aikuisiässä, näyttää petollisen hyvänlaatuiselta, mutta johtaa vähitellen täydelliseen henkiseen rappeutumiseen. Hän kuvaili myös sellaisia oireita kuten asennon, eleiden ja puheen stereotypiat, katatonisuus, omituiset irvistykset ja tikit, voimakas negatiivisuus, outo kävelytapa sekä "kaikkien kykyjen äkillisen kahleuden" syndrooma. Eugen Bleuler, joka esitteli "skitsofreenisten psykoosien" käsitteen vuonna 1911, on jo mainittu edellisessä osiossa, mutta toistamme joitakin säännöksiä uudelleen.
Psykoosi, joka ilmeni, kun tietyt lääkkeet, huumeet, alkoholi lopetettiin. Joskus tämä psykoosi menee ohi nopeasti, kunnes tarvitaan toinen aika, jotta henkilö toipuu. Äkillinen psykoosin oireiden ilmaantuminen, kun ihmisen elämässä on tapahtunut jotain erittäin stressaavaa. Oireet voivat olla vakavia, mutta toipuminen on yleensä nopeaa.
Skitsofrenia. Täällä psykoosin oireet ovat läsnä yli kuusi kuukautta. Monet skitsofreniapotilaat elävät normaalia elämää, osa heistä onnistuu toipumaan täysin. Skitsofreeninen häiriö. Tällä häiriöllä on samat oireet kuin skitsofrenialla, mutta se kestää alle kuusi kuukautta.
Psykoanalyyttiseen paradigmaan perustuen Bleuler viittaa kaikille psykooseille yhteisiin piirteisiin: henkisten toimintojen jakautuminen, joka tuhoaa persoonallisuuden yhtenäisyyden, joka on vuorotellen yhden tai toisen tiedostamattoman kompleksin vaikutuksesta; assosiatiivisten prosessien rikkominen; mielialahäiriöt. Juuri nämä rikkomukset selittävät Bleulerin mukaan näennäisen välinpitämättömyyden tai tarkemmin sanoen tunteiden ristiriitaisuuden (epäjohdonmukaisuuden), ambivalenssin ja taipumuksen tarkastella kaikkia henkisiä tekoja kahdessa eri näkökulmassa kerralla - positiivisessa ja negatiivisessa.
Tämä häiriö liittyy uskomuksiin asioista, jotka eivät ole totta. Nämä ovat tunnelmia, jotka liittyvät liian korkeaan energiaan ja masennukseen ja masennukseen. Masennuksen aikana voi esiintyä psykoottisia oireita, kuten kuuloääniä, jotka rohkaisevat kärsiviä itsemurhaan. Kerro myös heille, että he ovat julkkiksia.
Maniaseen oireyhtymään kuuluu kohonnut mieliala, lisääntynyt aktiivisuus, nopeutettu prosessi ajattelua ja ajatuksia itsetunnosta. Potilaat, joilla korkealla tuulella iloinen, optimistinen, kuten kuvattu - tunnelma on "tarttuva". Maisessa jaksossa, jossa ei ole psykoottisia oireita, mieliala nousee suhteettomasti olosuhteisiin nähden ja vaihtelee joskus huolettomasta ilosta lähes hallitsemattomaan jännitykseen. Jännitystä seuraa energian lisääntyminen, mikä johtaa liialliseen hygieniaan, puhepaineeseen ja unentarpeen vähenemiseen.
Yleisesti ottaen se oli metapsykologinen lähestymistapa, joka yleistyi 1900-luvun alussa. Sitten Emil Kraepelin luo kuitenkin lääketieteellisen (nosologisen) konseptin psykiatriaan, jonka mukaan mielenterveyshäiriöt sairauksien status annetaan, joilla jokaisella on oltava oma syynsä (etiologia), kehitysmekanisminsa (patogeneesi), kulkunsa ja ennusteensa sekä omat lääkehoitomenetelmänsä täysin analogisesti somaattisen kanssa.
Jotkut potilaista ovat melko ärtyneitä ja usein suuttuu kuin hyperterminaali. Päivän aikana ei ole dynaamista tunnelmaa. Usein potilaat pukeutuvat ylellisesti, maalattuina. He ovat energisiä, yliaktiivisia, mikä johtaa heidät fyysiseen uupumukseen. He ovat aktiivisesti projisoituja, osallistuvat useisiin aktiviteetteihin, mutta harvoin lopettavat niitä voimakkaan huomion kulumisen vuoksi. Heillä on uusi idea ja he jättävät sen alkuun, joten he ovat usein kärsimättömiä. Kirkkaisiin väreihin pukeutuneilla naisilla on kirkkaat meikit, nauhat ja korut; manuaalinen sairas laulu, tanssi, asento, jäljitelmä.
("kehollinen") lääketiede. Kuten muistamme, puhtaasti biologiset tekijät - perinnöllisyys, infektiot, fyysiset vammat, anatomiset ja fysiologiset tai biokemiallisia muutoksia aivokudoksessa jne. Etsi näitä biologiset tekijät kesti lähes vuosisadan, mutta yritykset luoda luotettavia suhteita biologisten merkkiaineiden ja psykopatologian välille epäonnistuivat.
He aloittavat eri asioita, mutta eivät tee niitä loppuun. Unentarve vähenee huomattavasti, herää aikaisin, mutta tuntuu elävältä ja energiseltä. Seksuaalinen vetovoima lisääntyy ja sopimattomia ihmissuhteita syntyy. Normaalit sosiaaliset esteet vähenevät.
Maisen potilaan puhe kiihtyy ja vakavia oireita idealento saavutetaan, kun ajatusprosessi katkeaa ja ajatusjärjestys katoaa, vaikka suhde säilyy ja mieli voidaan jäljittää. Ajatteluprosessi kiihtyy, puhe on kiihkeää, joskus riimittävää. Vaikeissa tapauksissa ajatusten lento ja puhepää luovat vaikutelman repeytyneestä ajattelusta. Huomio on heikentynyt ja luonnehdittu korkea tutkinto hankausta.
20.3. Psykoanalyyttiset lähestymistavat
SISÄÄN 1900-luvun alussa Klassinen psykoanalyysi oli skeptinen
V psykoosipotilaiden hoidon mahdollisuudesta, koska he eivät muodosta siirtoa, eivät ole riittävästi vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa tai jättävät sen kokonaan huomiotta. On myönnettävä, että neuroosien ja psykoosien erottamisen ansiot kuuluvat psykoanalyysiin. Tämän eron perustana ovat Freudin mukaan erityiset henkiset mekanismit, jotka määrittävät subjektin suhteen ulkomaailmaan. Erityisesti hän mainitsi sellaiset mekanismit kuin "poisto" (ulkomaailmaan, suhteessa hallusinaatioihin), "hylkääminen" ulkomaailmasta ja kaikkien moitteiden projisointi siihen.
Laajentumisideat ovat tyypillisiä pakkomielle. Potilaat uskovat, että heidän mielipiteensä on erittäin tärkeä, heillä on enemmän mahdollisuuksia kuin heidän todelliset. He käyttävät usein holtitonta rahaa, harjoittavat riskialtista toimintaa. Joskus nämä laajat ideat saavuttavat mahtavia hulluja ideoita, ajatuksia vainosta, koska he ovat seuranneet löytöjään ja mielekkäitä toimintojaan.
Hallusinaatiot vastaavat esimerkiksi heidän mielialaansa. äänet kertovat heille heidän suuresta kyvystään ennustaa ihmisten tulevaisuutta. Esimerkiksi satunnaiset rikkomukset. kokea värit erityisen kirkkaina ja kauniina, liiallinen vuorovaikutus pintojen tai kudosten hienojen yksityiskohtien kanssa ja subjektiivinen hyperakusia.
Toisen aiheen luomisen jälkeen pääasemaksi neuroosin ja psykoosin vastakohtana esitetään käsitys Itsen väliasemasta, nimittäin Sen ja todellisuuden välillä. Jos neuroosissa minä todellisuuden periaatetta ja Super-I:n vaatimuksia noudattaen syrjäyttää haluja, niin psykoosissa minän ja todellisuuden välillä on kuilu, jonka seurauksena minä on täysin vallan vallassa. Se ja rakentaa uutta todellisuutta
Psyykkinen sairaus on vakavasti häiriintynyt useimmissa maanisissa sairauksissa - he eivät ymmärrä, miksi hoito tapahtuu, eivätkä ole kriittinen heidän suurille suunnitelmilleen. Topolovgradin käräjäoikeus julkisessa istunnossa 16. huhtikuuta vuonna kaksituhattakaksitoista, joka koostuu.
Topolovgradin aluesyyttäjänvirasto vaatii pakollista majoitusta ja hoitoa henkilöltä MS ei ole kriittinen hänen tilansa suhteen eikä tee yhteistyötä hänen hoidossaan. S. puhuu oikeuden istunnossa ja ilmoittaa, ettei hän hyväksy TRP:n vaatimusta pakollisesta hoidosta.
Asiassa kerättyjen kirjallisten ja julkisten todisteiden, mukaan lukien oikeuspsykiatrisen tutkimuksen johtopäätöksen, yhteisarvioinnista tuomioistuin totesi seuraavaa. Sama henkilö kärsii mielisairaudesta - kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, nykyinen jakso: maaninen, ilman psykoottisia oireita, joka Viime aikoina hänestä tuli aggressiivisempi ja aggressiivisempi sukulaisiaan, työtovereitaan kohtaan. Valmistunut toisen asteen koulutuksesta erinomaisella menestyksellä, valmistui sitten "eläinlääketieteestä" samassa kaupungissa, hänellä on kaksi lasta avioliitosta, jotka ovat asuneet erillään vaimostaan viimeiset 7 vuotta.
V id:stä lähtevien toiveiden mukaisesti. Lisäksi tästä sisäisestä todellisuudesta tulee ikään kuin itsenäinen henkisen laitteen ilmentymä. Nyt se sisältää paitsi minä, sen ja Superego, mutta myös erityinen psyykkinen todellisuus (käsittämätön kenellekään, usein syvästi piilossa ja suoran tutkimuksen ulottumattomissa). Mutta se on kuitenkin mahdollista ymmärtää, jos asiantuntijalla on hyvä koulutus ja työkokemusta
Sen uskotaan olevan kaksisuuntainen mielialahäiriö. Seuraavat ovat sairaalahoidot eri psykiatrisissa laitoksissa. Hän ei ottanut lääkkeitä puhumisen jälkeen, koska hänellä ei ollut mielisairautta ja häntä hoidettiin vaihtoehtoisilla menetelmillä. Hänestä tuli aggressiivinen, hän alkoi heittää, murskata uhkaamalla äitiään. Hänestä tuntui, että hän ymmärsi kaiken ja alkoi korjata laitteita, kuten vedenlämmittimiä ja muita, jotka palavat joka käänteessä. Hän alkoi milloin tahansa vierailla eri taloissa aiheuttaen pelkoa asukkaistaan, loukkaamalla heitä ja uhkaamalla heitä.
Kanssa tällaisia potilaita.
Samanlaista käsitettä ehdottivat myöhemmin egopsykologit, jotka korostivat, että potilailla, joilla on psykoottinen persoonallisuusorganisaatio, erottelu id:n, egon ja superegon välillä sekä egon tarkkailevien ja kokevien aspektien välillä on häiriintynyt. Objektisuhdeteorian näkökulmasta 1950-luvun puolivälistä lähtien psykoottiset potilaat on nähty kiinnittyneinä eroa edeltävälle (pre-edipaaliselle) kehitystasolle, jolloin todellisuus ei ole vielä jakautunut ulkoiseen ja sisäiseen.
Hänestä tuli vaarallinen myös työssään suorittaessaan toimintoja, jotka johtivat vaarallisiin tilanteisiin ja onnettomuuksiin. Hän luisteli kenen tahansa kanssa, joka ei ilmaissut mielipidettään, hän oli jatkuvasti stressaantunut. Hän upotti sähköasennuksen sähköjakajan veteen, mikä loi edellytykset onnettomuuksille. Hän nukkui vähän, teki suunnitelmia eikä tunnistanut itseään sairaaksi. Hän kävi kahdella psykiatrilla, mutta kieltäytyi kategorisesti ottamasta lääkkeitä.
Sama on kriittinen hänen tilalleen, ilman tietoisuutta mielisairaus, hän jakaa harhaluuloisia ajatuksia lisääntyneistä mahdollisuuksista sekä vaalean vainoharhaisia ajatuksia. Jaksojen välinen palautuminen on oikeaa ja täydellistä. Näin todetun tosiasiatilanteen vahvistavat asian kirjalliset ja julkiset todisteet sekä tuomioistuimessa määrätyn ja kuullun psykiatrisen tutkimuksen johtopäätös.
Näin ollen M. Mahler uskoo, että lapsi ei voi erota äidistä ja kehittyä ilman sitä läheisyyttä ja täydellistä riippuvuutta, joka on ominaista äidin ja lapsen suhteelle suullisessa kehitysvaiheessa. Skitsofreniapotilas ei voi saavuttaa objektiivisesti määritettyä pysyvyyttä ihmissuhteissa
suhde, joka herättää yksilössä turvallisuuden tunteen ja on seurausta läheisestä siteestä äitiin vauvaiässä.
Tämän perusteella tuomioistuin teki seuraavat oikeudelliset johtopäätökset. Epärehellisen käytöksensä, joka liittyy kritiikittämättömyyteen ja joka johtaa kieltäytymiseen, myös vapaaehtoisen kääntymyksen kautta, rikoksentekijä voi tehdä rikoksen, joka aiheuttaa vaaran omaisille ja muille. Tällä hetkellä pahentunut mielentila uhkaa sekä läheisten että omaa terveyttä, joten tuomioistuin katsoo, että psykiatrinen sairaala- Radnevo kuuden kuukauden ajan vaatii vakaata hoitoa.
Näin ollen tuomioistuin katsoo, että kaikki 1999/2004 1 momentissa mainitut oikeudelliset perusteet 155 ja Art. Terveydenhuoltolain 146(1)(1) ja sama koskee pakkosijoitusta ja hoitoa erikoissairaanhoitolaitokseen - Radnevon psykiatriseen sairaalaan, sairaalahoitoa kuuden kuukauden ajaksi. Edellä mainitun johdolla ja Art. 155 taiteesta. 146, 1 momentin 1 momentin terveyslain, tuomioistuin.
Paul Federn tulee siihen tulokseen, että skitsofrenian perushäiriö on aikainen vaihe potilaan kehittyminen, kyvyttömyys erottaa itsensä ja ympäristön välillä.
G. Sullivan päätteli omasta kliininen tutkimus että jotkut skitsofreniapotilaat tulivat ahdistuneiksi ahdistuneiden äitiensä vaikutuksesta, mikä aiheuttaa egon toimintojen hajoamisen, joka havaitaan skitsofreenisissa psykooseissa.
Vika egon alkeellisissa toiminnoissa aiheuttaa intensiivisen vihamielisyyden ja aggressiivisuuden kehittymisen, mikä tuhoaa äidin ja lapsen välisen siteen ja altistaa persoonallisuuden organisaation stressille. Sairauden puhkeaminen murrosiässä osuu samaan aikaan sen kanssa, että kohde tarvitsee tällä hetkellä vahvaa egoa selviytyäkseen lisääntyneistä sisäisistä tarpeista, psyykkisten konfliktien voimistumisesta, tarpeesta vahvistaa omaa persoonallisuuttaan sekä tyydyttääkseen tarpeensa. voimakkaalle ulkoiselle stimulaatiolle ja halulle toimia itsenäisesti.
20.4. Psykoottisen häiriön käsitteen sisältö
SISÄÄN Psykoottisen häiriön rakenne voidaan jakaa useisiin pääkomponentteihin. Ensinnäkin se on identiteetin alhainen integraatio tai patologisesti integroitunut identiteetti, ts. potilaan käsitykset itsestään ja merkittävistä toisista korreloivat aina huonosti keskenään, koska hän ei pysty integroimaan ajatuksia itsestään ja muista, hyväksymään oman henkisen todellisuutensa ja ulkomaailmansa "hyviä" ja "huonoja" puolia. Tämä selittyy yleensä sillä, että
V hän itse varhainen ajanjakso Kehittyessään tällainen potilas koki voimakkaan henkisen (tarkemmin emotionaalisen) trauman, joka sitten aiheutti saman voimakkaan aggression esineitä kohtaan, joiden olisi pitänyt huolehtia hänestä, estää ahdistuksen muodostumista, loi hänessä rakkauden ja suojan tunteita. (esimerkiksi äiti). Mutta vauva jää
V täydellinen (tärkeä) riippuvuus tästä välttämättömästä, kaivatusta ja vihatusta kohteesta. Tässä tilanteessa esineen "hyvien" ja "huonojen" piirteiden välinen dissosiaatio suojaa esineen rakkautta sitä tuhoiselta vihalta. Kuvaannollisesti sanottuna syntyy preverbaalisia kokemuksia, jotka säilytetään paremmin "eri huoneissa": aggressio äitiä kohtaan elää yhdessä huoneessa ja rakkaus äitiä kohtaan toisessa; ja "ovet" on järjestetty niin, että jos toinen niistä avautuu, toinen sulkeutuu. Näin jakaminen toimii. Jos tämä primitiivinen puolustus epäonnistuu, vastakkaiset tunteet "tapaavat", syntyy konflikteja ja vakava ahdistus, joka valtaa potilaan ja hän taantuu psykoosiksi, itse asiassa preverbaaliseen (suulliseen) kehitysvaiheeseen, huolimatta puheen kehittymisestä ja monissa tapauksissa hyvin muodostuneesta ajattelusta.
Mikä on nykyaikainen psykoosin käsite?
Tyypillisesti putoaminen psykoottinen tila edustaa tiettyä väliaikaista poikkeamista olemassa olevasta todellisuudesta, muutosta ympäröivän todellisuuden havainnoinnissa ja ymmärtämisessä. Ensinnäkin aistihavainnot ovat alttiina muutoksille, ne muuttuvat ikään kuin omaehtoisiksi ja ajattelusta tulee puuskittaisen assosiatiivista esimerkiksi skitsofreenisissa psykooseissa. Tällaiset muutokset ovat pikemminkin reaktio voimakkaisiin mielialan ja impulssien vaihteluihin; esimerkiksi milloin affektiivinen psykoosi he käyttävät enemmän masentava hahmo, tai unipolaarinen, ja kun virtauksen vaiheet vuorottelevat, ne ovat luonteeltaan maanis-depressiivisia tai kaksisuuntaisia.
Tämä pako todellisuudesta toimii erityisenä puolustusmekanismina, koska todellisuudesta tulee liian tuskallista, ristiriitaisuuksia liian suuria, ratkaisuja mahdottomia ja tunteista sietämättömiä. Äärimmäisessä kuormituksessa ja henkinen trauma, sekä klo täydellinen menetys tuntemuksiin, jopa erittäin vahvat ihmiset voivat reagoida tällä tavalla. Erittäin herkille ihmisille riittää pieni määrä kokemuksia tai elämänongelmia aiheuttamaan heissä psykoottisia reaktioita varsinkin vaikeina aikoina. Tällainen haavoittuvuus ei ole merkki taudin varhaisesta vaiheesta, vaan se on yksi herkkyyden vaihteluista. Se voi hyvinkin vaikuttaa kielteisesti henkiseen ja fyysinen kunto sekä perhesuhteet ja julkinen elämä sairas. Tietyt kognitiiviset mallit pahentavat masennusta, aivojen metaboliset muutokset lisäävät herkkyyttä, sosiaalisia pelkoja vahvistaa eristäytymistä, perheriidat pahentavat ristiriitoja.
Psykoottiset oireet voivat kestää täysin useita muotoja, kaikki riippuu sisäisistä haluista ja peloista sekä elämäntavoista. Esimerkkejä psykoottisista oireista ovat kuulo- ja näköoireet, harhaluulot tai ajattelun heikkeneminen. Potilaat esimerkiksi kuulevat ääniä, tuntevat epärealistisia uhkia, he tuntevat jonkun vainoavan tai hallitsevan heitä, he keksivät vääristyneitä syitä tapahtumien ja persoonallisuutensa välillä, he luulevat voivansa lukea muiden ajatuksia tai he sanovat, että he ovat rikki. harmoniaa ja selkeyttä, ajattelua. Heillä on usein muutos käyttäytymisessä, heikentynyt suorituskyky, heidät poistetaan perheestä ja ystävyyssuhteista.
Mikä on psykoosien kehittymistaajuus?
Psykoosit ovat suhteellisen yleisiä sairauksia, noin 1-2 % planeetan koko väestöstä kerran elämässään kärsii psykoosista. Vain tällä hetkellä maailmassa kärsii 51 miljoonaa ihmistä. Sairauden ensimmäisen episodin ikä on pääosin 15-25 vuoden ikäinen, joten voidaan puhua primaaristen psykoottisten jaksojen yleisyydestä nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa. Noin 20 % kaikista potilaista joutuu psykoosiin ensimmäisen kerran nuorena. Tässä ikäryhmässä kolme sadasta kärsii taudista.
Mikä on psykoosien kulku?
Psykoosin kulku riippuu monista tekijöistä, mutta vain rajallinen määrä tutkimuksia on tutkittu Tämä ongelma. Suurin osa pitkittäistutkimuksista kattaa ajanjakson viidestä kahteenkymmeneen vuoteen ja kuvaa potilaita, joilla on skitsofreniaspektrin häiriöitä, joille on tunnusomaista seuraavat piirteet.
10-20 %:lla kaikista potilaista on yksittäisiä psykoositapauksia, ne ovat eräänlainen reaktio jonkinlaiseen elämänkriisiin, jonka voittaminen lievittää oireita; ja psykoosi ei uusiudu. Tällaiset potilaat käyttävät vähemmän todennäköisesti lääkkeitä, ymmärtävät paremmin sairauden luonteen, heillä on enemmän korkeatasoinen toimivuus ennen taudin puhkeamista, suurin osa joista naisia.
Noin 30 prosentissa tapauksista potilaat kokevat toistuvan akuutin psykoottisen jakson, mutta ilman uusia psykoottisia oireita episodien välillä. Tämä tarkoittaa, että ihmisillä, joilla on lisääntynyt pitkittynyt herkkyys, uusien elämänkriisien aikana psykooseja voi esiintyä uudelleen, tämä voidaan välttää tietyin varotoimiin, vaaroilta suojautumiseksi ja aktivoimiseksi. sisäisiä voimia organismi.
Noin 30 prosentissa tapauksista potilaat kokevat toistuvan akuutin psykoottisen jakson, jossa jaksojen välillä on psykoottisia oireita. Tämän alaryhmän potilaat ovat pakotettuja pitkä aika varautua joihinkin fyysisiin vammoihin, he kykenevät sopeuttamaan itsekäsityksensä oikein vallitseviin olosuhteisiin, kohtelemaan tottumisesti perheenjäseniä ja käyttäytymään yhteiskunnassa sekä tarkistamaan muiden odotuksia.
Noin 5-10 %:lla potilaista välittömästi taudin ensimmäisen vaiheen edetessä on jatkuvia psykoottisia oireita. Tämä tarkoittaa, että suurin osa sairastuneista kokee pysyviä psykoottisia kokemuksia vain, jos he ovat jo kokeneet toistuvan psykoosin vaiheen.
Psykoottisen häiriön vaiheet
Kuten tiedät, psykoosit esiintyvät hyökkäysten tai vaiheiden muodossa, joista tärkeimpiä ovat:
- prodromaalinen vaihe: Edustaa taudin alkuvaihetta, ajanjaksoa ensisijaisesta henkisiä muutoksia ja/tai negatiivisista oireista psykoottisen sairauden pysyviin positiivisiin oireisiin, kuten hallusinaatioihin tai harhaluuloihin. Kurssin keskimääräinen kesto on noin kahdesta viiteen vuotta;
- Hoitamattoman psykoosin vaihe: Edustaa ajanjaksoa psykoottisten oireiden, kuten hallusinaatioiden tai harhaluulojen, jatkuvasta ilmenemisestä hoidon aloittamiseen. Kurssin keskimääräinen kesto on noin kuudesta kahteentoista kuukautta;
- Akuutti vaihe: Tänä aikana tauti siirtyy intensiiviseen vaiheeseen ja ilmenee hallusinaatioina, harhaluuloina ja hajanaisen ajattelun muodossa. Tämän taudin vaiheen erityispiirre on, että potilas tuskin tajuaa olevansa sairas;
- Jäännös- tai jäännösvaihe: Tulee heikkenemisen jälkeen akuutteja oireita ja vakaus kaikkialla tietty ajanjakso negatiiviset oireet voivat jatkua. Tämä vaihe voi kestää useita vuosia, joskus uusiutumalla, muuttuen akuutiksi vaiheeksi.
Mitkä ovat ensimmäiset merkit psykoottisesta jaksosta?
Monet akuutin psykoosin oireista voivat ilmaantua lievemmässä muodossa kauan ennen itse sairautta ja siten toimia tärkeinä esiasteina. On totta, että ensimmäisiä psykoosin merkkejä on useimmissa tapauksissa erittäin vaikea tunnistaa. Monet ihmiset muistavat myöhemmin, että kauan ennen psykoosin puhkeamista he alkoivat yhtäkkiä käyttäytyä epätavallisesti, melko usein tällaiset merkit johtuvat aikuisiän ja murrosiän vaiheista, huumeiden väärinkäytöstä tai yksinkertaisesta laiskuudesta, ylimielisestä käytöksestä tai haluttomuudesta tehdä yhteistyötä.
mahdollista varhaisia merkkejä psykoosi:
- Muutokset luonteessa;
- levottomuus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
- Yliherkkyys, yliherkkyys, viha;
- Unihäiriöt (liiallinen unenhalu tai unen kieltäytyminen);
- Ruokahalun puute;
- Huolimaton asenne itseensä, yllään outoja vaatteita;
- Äkillinen kiinnostuksen, energian, aloitteellisuuden puute;
- Tunteiden muutos;
- masennus, alkuperäiset tunteet tai mielialan vaihtelut;
- pelot;
- Muutokset työkyvyssä;
- Vähentynyt vastustuskyky stressille;
- Huomiohäiriö, lisääntynyt häiriötekijä
- Aktiivisuuden jyrkkä lasku;
- Muutokset julkisessa elämässä;
- Epäluottamus;
- Sosiaalinen eristäytyminen, autismi;
- Ongelmat ihmissuhteissa, kontaktien katkaiseminen;
- kiinnostuksen kohteiden muutos;
- Odottamaton kiinnostuksen osoitus epätavallisista asioista;
- Epätavalliset havainnot, kuten lisääntynyt tai vääristynyt havainto melusta ja väristä;
- Erikoiset esitykset;
- epätavalliset kokemukset;
- Tunne siitä, että tullaan katsotuksi
- Bradin vaikutus.
Erilaisia psykoottisia oireita
Psykoosin tärkeimmät oireet voidaan jakaa karkeasti neljään luokkaan:
- Positiiviset oireet
- negatiiviset oireet;
- kognitiiviset oireet;
- Oman "minän" häiriöt.
Positiiviset oireet
- Hallusinaatiot ovat kuvitteellista havaitsemista todellisista olemattomista visuaalisista kuvista, äänistä, aistimuksista, hajuista ja makuista, niiden yleisin tyyppi on kuuloharhat.
- Harhaluulo on ehdotonta uskoa ideoihin, joilla ei ole todellisuuspohjaa.
Negatiiviset oireet
- Apatia, jossa kiinnostus kaikkia elämän osa-alueita kohtaan menetetään. Samaan aikaan potilaalla ei ole energiaa, hänellä on vaikeuksia suorittaa perustehtäviä;
- Sosiaalinen eristäytyminen, jossa potilas menettää kiinnostuksensa kommunikoida ystävien kanssa ja haluaa viettää aikaa yksin eniten; henkilö kokee usein vahvan eristyneisyyden tunteen;
- Vähentynyt huomio kirjoja luettaessa, vaikeus muistaa tiettyjä esineitä tai tapahtumia.
kognitiiviset oireet
- Ajatteluhäiriöt, joihin liittyy melko usein huomion menetys ja sekavuus;
- Puheen ja ajattelun köyhtyminen, jossa potilas voi unohtaa, mistä hän alkoi puhua, ajatteluprosessi on vaikea.
Oman "minän" häiriö
- ja jossa ympäröivät ihmiset, esineet ja kaikki ympärilläsi vaikuttavat epätodelliselta, vieraalta, menettävät volyymia ja perspektiiviä, ensinnäkin itsensä havainto häiriintyy;
- Vetäytyminen, sijoittaminen, ajatusten ehdottaminen, tässä tilassa potilas kokee tunteen, että hänen ajatuksiinsa vaikutetaan ulkopuolelta, että ne ovat panostettuja, hallittuja,
- muiden ihmisten ohjaama, indoktrinoima tai määräämä.
Lisäoireet
Yleisten yleisten oireiden lisäksi on olemassa joitain muita, joita ovat:
1. Aggressiivisuus, ärtyneisyys, vihamielisyys, sisäinen levottomuus, jännityksen tunne, psykomotorinen kiihtymys. Nämä oireet ilmenevät, kun pakkomielle vaino, ympäristön vaarallinen väärintulkinta ja ulkopuolisen hallinnan ja vaikutuksen tunne. Jatkossa tällainen käyttäytyminen voi ilmaantua reaktiona moittimiseen, uhkaamiseen tai kommentoimiseen.
2. Käyttäytyminen, joka on vaarallista itsellesi ja muille. Psykoottisesta häiriöstä kärsivä voi tehdä riskialttiita tekoja, mikä ilmenee toisaalta siinä, että potilas joutuu esimerkiksi vaarallisiin tilanteisiin. provosoitunut tappelu, ja toisaalta se, että potilas harjoittaa itsensä vahingoittamista aiheuttaen itsensä leikatut haavat teräviä esineitä.
Mikä vaikuttaa psykoottisten häiriöiden hoidon ennusteeseen?
- Perhesuhteita pidetään yhtenä merkittävimmistä psykoottisten uusiutumisen ennustajista. Hyvä tietoisuus sairaudesta ja perheen henkinen tuki auttavat estämään uutta puhkeamista. Perhe on otettava mukaan hoitoprosessiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sillä perhe on sairaalle tärkein tuki ja tuki.
- Jos potilas jatkaa huumeiden väärinkäyttöä, seuraukset taudille ovat negatiivisimmat: oireet pahenevat, uusiutumisten määrä lisääntyy ja hoidon äkillinen lopettaminen yleistyy. Ei lääkkeiden vetämistä jatkohoitoa lähes mahdotonta.
- Häiriön varhaiseen diagnosointiin kiinnitetään paljon huomiota, sillä mitä pidempään psykoottiset oireet jätetään hoitamatta, sitä pienemmät toipumismahdollisuudet ovat.
- positiivinen vastaus lääkehoitoäänten, deliriumin ja muiden oireiden katoamisena ilmaistuna on merkittävä tekijä myöhemmän hoidon ennusteen määrittämisessä. On kuitenkin löydettävä tasapaino myönteisten välillä terapeuttinen vaikutus Ja sivuvaikutukset joskus tämä on vaikea saavuttaa.
- Tilastojen mukaan toipumismahdollisuudet ovat suuret, jos toteutetaan yhdistelmähoitoa, jossa yhdistetään lääkitys ja psykososiaalinen apu. Tässä on tärkeää löytää oikea tasapaino. Ja juuri siksi, että jokainen psykoosi on yksilöllinen, itsenäinen, jokaisen sairaan on löydettävä oma hoitomuotonsa ja turvattava tarpeitaan vastaavaan apuun.
- Kognitiiviset kyvyt, kuten keskittyminen, huomio ja muisti, ovat välttämättömiä ammatilliseen ja sosiaaliseen integroitumiseen. Mitä paremmin näitä kykyjä kehitetään, sitä suuremmat mahdollisuudet toipua.
- Pitkittynyt sosiaalinen eristäytyminen ja perheen ja ystävyyssuhteiden katkeaminen eivät edistä toipumista. Jotkut liiallista vaivaa vaativat toiminnot vaikuttavat myös haitallisesti paranemisprosessiin.
- Yksilöllisen kehityksen olosuhteet ja ominaisuudet ennen taudin puhkeamista ovat tärkeitä tekijöitä vaikuttaa toipumiseen; Näitä ovat koulutustaso, sosiaaliset kontaktit.
- Tärkeänä toipumisen edellytyksenä voidaan pitää yksilöllinen lähestymistapa potilaalle ja integroituun hoitoon. Lääkityksen ja psykososiaalisen hoidon yhdistelmä parantaa useimpien potilaiden toipumismahdollisuuksia. Hoidon tulee täyttää seuraavat parametrit: tehokkuus, jatkuvuus, yhtenäistäminen, resurssilähtöisyys ja palautumissuuntautuminen.
