Metode kliničkih laboratorijskih istraživanja. Metode kliničke laboratorijske dijagnostike. Analitička svojstva istraživačkih metoda

Opisuju se metode biokemijskih, koaguloloških, seroloških, imunoloških, morfoloških, mikoloških i citoloških istraživanja ljudskih tjelesnih tekućina prilagođene automatiziranoj opremi. Knjiga pruža suvremene podatke o građi i funkciji vitalnih važnih organa, kliničke i laboratorijske pretrage koje odražavaju karakteristike njihovog stanja, metode laboratorijske dijagnostike, osobitosti promjena u biokemijskom i morfološkom sastavu krvi, urina, želučanog sadržaja, cerebrospinalne tekućine, sputuma, genitalnog sekreta i drugog biološkog materijala u uobičajenim bolestima , kao i kontrolu kvalitete implementacije laboratorijska istraživanja, interpretacija dobivenih rezultata. Opis svake metode uključuje podatke o principu, tijeku studije te kliničkom i dijagnostičkom značaju pretrage. Knjiga se može uspješno koristiti u izobrazbi i praktičnim aktivnostima kliničkih specijalista. laboratorijska dijagnostika sa srednjom i višom medicinsko obrazovanje.

Izdavač: "MEDpress-inform" (2016)

Format: 216,00 mm x 145,00 mm x 38,00 mm, 736 stranica.

ISBN: 978-5-00030-273-6

Druge knjige slične tematike:

Autor	Knjiga	Opis	Godina	Cijena	Vrsta knjige
ur. Kamyshnikov V.S.		Knjiga pruža suvremene podatke o građi i funkciji vitalnih organa, kliničke i laboratorijske pretrage koje odražavaju karakteristike njihova stanja, laboratorijske i dijagnostičke metode... - @MEDpress-inform, @(format: 60x90/16, 784 stranice) @ @ @	2016	1254	papirnata knjiga
L. I. Polotnyanko		Udžbenik za studente medicine @ @	2008	217	papirnata knjiga
Polotnjanko Ljudmila Ivanovna	Kontrola kvalitete laboratorijskih pretraga	Udžbenik daje metode i metode statistička obrada rezultati kvalitete laboratorijskih pretraga korištenih u kontroli kliničkih laboratorijskih pretraga. Razmatrana pitanja... - @Vlados, @(format: 60x90/16, 784 str.) @ @ @	2008	211	papirnata knjiga
L. I. Polotnyanko	Kontrola kvalitete laboratorijskih pretraga	Udžbenik daje metode i tehnike statističke obrade rezultata kvalitete laboratorijskih pretraga koje se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih pretraga. Razmatrana pitanja... - @Vlados-Press, @(format: 60x90/16, 192 str.) @ Laserska oprema i tehnologija @ @	2008	273	papirnata knjiga
Polotnjanko Ljudmila Ivanovna	Kontrola kvalitete laboratorijskih istraživanja. Udžbenik selo za studente med. i farmaceutski arr. uč.	Udžbenik daje metode i tehnike statističke obrade rezultata kvalitete laboratorijskih pretraga koje se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih pretraga. Razmotrena pitanja... - @Vlados, @ @ Tutorial za studente medicine @ @	2008	302	papirnata knjiga
E. V. Smoleva, A. A. Glukhova	Dijagnostika u terapiji. MDK. 01. 01. Propedeutika kliničkih disciplina. Tutorial	Ovaj priručnik sadrži dijelove: metode pregleda odraslog pacijenta, dijagnoza bolesti terapijski profil. Ocrtane su osobitosti tijeka bolesti u starijih i senilnih osoba... - @Phoenix, @(format: 84x108/32, 624 str.) @ @ @	2016	509	papirnata knjiga
Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatolyevna	Dijagnostika u terapiji. MDK 01. 01. Propedeutika kliničkih disciplina. Tutorial	Ovaj priručnik sadrži dijelove: metode pregleda odraslog pacijenta, dijagnoza terapijskih bolesti. Ocrtane su osobitosti tijeka bolesti u starijih i senilnih osoba... - @PHOENIX, @(format: 84x108/32, 620 str.) @ Srednje medicinsko obrazovanje @ @	2016	521	papirnata knjiga
A. A. Kiškun			2009	739	papirnata knjiga
A. A. Kiškun	Imunološke studije i metode dijagnostike zaraznih bolesti u kliničkoj praksi	Knjiga je posvećena klinička procjena rezultati imunoloških studija i dijagnostičkih metoda zarazne bolesti, čiji se svi aspekti razmatraju sa stajališta medicina utemeljena na dokazima. Za... - @Medicinska informativna agencija, @(format: 60x90/16, 712 str.) @ @ @	2009	980	papirnata knjiga
Vasiljev V.K.		Udžbenik je namijenjen pripremi za laboratorijske vježbe iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih i laboratorijskih istraživanja organa za vid i kretanje... - @Lan, @(format: 60x90/16, 192 stranice) @- @ @	2017	655	papirnata knjiga
	Veterinarska oftalmologija i ortopedija. Tutorial	Udžbenik je namijenjen pripremi za laboratorijske vježbe iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih i laboratorijskih istraživanja organa za vid i kretanje... - @Lan, @(format: 60x90/16, 192 stranice) @ Udžbenici za sveučilišta. Posebna literatura @ @	2017	1195	papirnata knjiga
Vasiliev Viktor Kirillovich, Tsybikzhapov Aldar Dashievich	Veterinarska oftalmologija i ortopedija. Tutorial	Udžbenik je namijenjen pripremi za laboratorijske vježbe iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih i laboratorijskih istraživanja organa za vid i kretanje... - @Lan, @(format: 60x90/16, 188 stranica) @ Školski program @ @	2017	847	papirnata knjiga

Medicinska enciklopedija

Mikroorganizmi reagiraju na učinke kemoterapije zaustavljanjem razmnožavanja ili ugibanjem. Svaka vrsta ili bliska skupina vrsta ima karakterističan spektar i razinu prirodnog Ch.-a u odnosu na određeni lijek ili... ... Mikrobiološki rječnik

- (grč. diagnostikos sposoban prepoznati) skup fizikalno-kemijskih, biokemijskih i bioloških dijagnostičkih metoda kojima se ispituju odstupanja u sastavu i promjene svojstava tkiva i bioloških tekućina bolesnika, kao i utvrđivanje... ... Medicinska enciklopedija

I. Otrovanje (akutno) Otrovanje je bolest koja nastaje kao posljedica egzogene izloženosti ljudskog ili životinjskog organizma kemijskim spojevima u količinama koje uzrokuju poremećaje fizioloških funkcija i stvaraju opasnost za život. U… Medicinska enciklopedija

INDUSTRIJSKA OTROVANJA- značajna skupina bolesti u opća struktura profesionalni porazi. Polimorfizam je posljedica raznolikosti organskih i anorganski spojevi(i njihove kombinacije), početni i rezultirajući (međuprodukti, nusproizvodi i konačni) proizvodi... ... Ruska enciklopedija zaštite rada

Dio dijagnostike čiji je sadržaj objektivna procjena, otkrivanje abnormalnosti i utvrđivanje stupnja poremećaja rada različitih organa i fizioloških sustava organizma na temelju mjerenja fizikalnih, kemijskih ili drugih... ... Medicinska enciklopedija

I Pneumonija (pneumonija; grčki pneumon pluća) zarazna upala plućno tkivo, zahvaćajući sve strukture pluća uz obvezno uključivanje alveola. Neinfektivni upalni procesi u plućnom tkivu koji nastaju pod utjecajem štetnih... ... Medicinska enciklopedija

- (sinonim za koronarnu bolest) patologija srca, koja se temelji na oštećenju miokarda, uzrokovanom nedovoljnom opskrbom krvlju zbog ateroskleroze i tromboze ili spazma koronarnih arterija, koji se obično javlja u pozadini... ... Medicinska enciklopedija

- (gušterača) žlijezda probavni sustav, koji ima egzokrine i endokrine funkcije. Anatomija i histologija Gušterača se nalazi retroperitonealno u visini I II lumbalnog kralješka, ima izgled spljoštene vrpce koja se postepeno sužava... Medicinska enciklopedija

Zdravstvene ustanove odn strukturne jedinice liječničko-profilaktičke ili sanitarno-profilaktičke ustanove namijenjene provođenju različitih medicinskih studija. Ova skupina ne uključuje znanstvene... ... Medicinska enciklopedija

Veliki broj postojećih bolesti, pojedinačni stupanj razliciti ljudi kompliciraju dijagnostički proces. Često u praksi samo korištenje znanja i vještina liječnika nije dovoljno. U ovom slučaju, klinička laboratorijska dijagnostika pomaže postaviti ispravnu dijagnozu. Uz njegovu pomoć, patologije se identificiraju u ranoj fazi, prati se razvoj bolesti, procjenjuje se njegov mogući tijek i utvrđuje učinkovitost propisanog liječenja. Danas je medicinsko laboratorijska dijagnostika jedno od područja medicine koje se najbrže razvija.

Koncept

Laboratorijska dijagnostika je medicinska disciplina koja u praksi primjenjuje standardne metode za otkrivanje i praćenje bolesti, kao i traženje i proučavanje novih metoda.

Klinička laboratorijska dijagnostika uvelike olakšava i omogućuje odabir najviše učinkovita shema terapija.

Podsektori laboratorijske dijagnostike su:

Informacije dobivene korištenjem razne metode klinička laboratorijska dijagnostika, odražava tijek bolesti na organskoj, staničnoj i molekularnoj razini. Zbog toga liječnik ima priliku pravovremeno dijagnosticirati patologiju ili procijeniti rezultat nakon liječenja.

Zadaci

Laboratorijska dijagnostika namijenjena je rješavanju sljedećih problema:

kontinuirano traženje i proučavanje novih metoda za analizu biomaterijala;
analiza funkcioniranja svih ljudskih organa i sustava postojećim metodama;
otkrivanje patološkog procesa u svim njegovim fazama;
kontrola razvoja patologije;
procjena ishoda terapije;
točna dijagnoza.

Glavna funkcija kliničkog laboratorija je pružiti liječniku informacije o analizi biomaterijala i usporediti dobivene rezultate s normalnim vrijednostima.

Danas 80% svih podataka važnih za postavljanje dijagnoze i praćenje liječenja daje klinički laboratorij.

Vrste proučavanog materijala

Laboratorijska dijagnostika je način dobivanja pouzdanih informacija ispitivanjem jedne ili više vrsta ljudskog biološkog materijala:

Venska krv se uzima iz velike vene (uglavnom u pregibu lakta).
Arterijska krv za procjenu CBS-a najčešće se uzima iz velikih vena (uglavnom iz bedra ili područja ispod ključne kosti).
Kapilarna krv - uzeta iz prsta za mnoge studije.
Plazma - dobiva se centrifugiranjem krvi (tj. dijeljenjem na komponente).
Serum je krvna plazma nakon izdvajanja fibrinogena (komponente koja je pokazatelj zgrušavanja krvi).
Jutarnji urin – skuplja se odmah nakon buđenja, namijenjen za opća analiza.
Dnevna diureza je urin koji se tijekom dana sakupi u jednu posudu.

Faze

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće korake:

predanalitički;
analitički;
postanalitički.

Predanalitička faza uključuje:

Usklađenost osobe s potrebnim pravilima za pripremu analize.
Dokumentarna registracija pacijenta po dolasku u medicinsku ustanovu.
Potpisivanje epruveta i drugih spremnika (na primjer, urina) u prisutnosti pacijenta. Naziv i vrsta analize ispisani su rukom medicinskog radnika - te podatke mora izgovoriti naglas kako bi pacijent potvrdio njihovu točnost.
Naknadna obrada uzetog biomaterijala.
Skladištenje.
Prijevoz.

Analitička faza je proces izravnog ispitivanja dobivenog biološkog materijala u laboratoriju.

Postanalitička faza uključuje:

Dokumentarno bilježenje rezultata.
Interpretacija rezultata.
Generiranje izvješća koje sadrži: podatke o pacijentu, osobi koja je provela studiju, zdravstvenoj ustanovi, laboratoriju, datum i vrijeme prikupljanja biomaterijala, normalne kliničke granice, rezultate s odgovarajućim zaključcima i komentarima.

Metode

Glavne metode laboratorijske dijagnostike su fizikalne i kemijske. Njihova suština je proučavanje uzetog materijala za odnos njegovih različitih svojstava.

Fizikalno-kemijske metode dijele se na:

optički;
elektrokemijski;
kromatografski;
kinetički.

Najčešće u klinička praksa Koristi se optička metoda. Sastoji se od snimanja promjena u snopu svjetlosti koji prolazi kroz biomaterijal pripremljen za istraživanje.

Na drugom mjestu po broju obavljenih analiza je kromatografska metoda.

Vjerojatnost grešaka

Važno je razumjeti da je klinička laboratorijska dijagnostika vrsta istraživanja tijekom koje se mogu pogriješiti.

Svaki laboratorij mora biti opremljen visokokvalitetnim instrumentima, a analize moraju obavljati visokokvalificirani stručnjaci.

Prema statistikama, glavni udio pogrešaka javlja se u predanalitičkoj fazi - 50-75%, u analitičkoj fazi - 13-23%, u post-analitičkoj fazi - 9-30%. Treba redovito poduzimati mjere za smanjenje vjerojatnosti pogrešaka u svakoj fazi laboratorijskog istraživanja.

Kliničko-laboratorijska dijagnostika jedan je od najinformativnijih i najpouzdanijih načina dobivanja informacija o zdravstvenom stanju tijela. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati sve patologije u ranoj fazi i poduzeti pravovremene mjere za njihovo uklanjanje.

Predavanje br. 1 Laboratorijske metode istraživanja. Organizacija laboratorijskih usluga.

Uvod

Moderna medicina nemoguće bez laboratorijske dijagnostike. Ovo je pokazatelj zdravstvenog stanja pacijenta. Kvalitetna dijagnostika pomaže liječniku u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanja recepta učinkovito liječenje. Suvremena laboratorijska dijagnostika omogućuje nam rješavanje pitanja za liječnike različitih specijalnosti i područja medicine. Istodobno, pravodobna i kvalitetna realizacija medicinski testovi omogućuje vam ne samo postavljanje dijagnoze što je točnije moguće, već i praćenje učinkovitosti liječenja. Ujedno je laboratorijska dijagnostika jedna od najbrže rastućih industrija medicinska znanost- stvaranje i implementacija nove opreme, razvoj novih metoda istraživanja, niz mogućih testova - sve to napreduje svakim danom.

Brzi razvoj biologije i revolucionarna transformacija znanstvene instrumentacije početkom 21. stoljeća radikalno su promijenili arsenal dijagnostičkih mogućnosti u medicini.

Analitički napredak znanstvene discipline usmjerene na proučavanje sastava i svojstava bioloških materijala iz ljudskog organizma – in vitro dijagnostike – omogućio joj je, u suštini, iskorak u prvi plan u dijagnostičkom i liječenju, čime se promijenila razina odgovornost ovog područja klinička medicina

Učinkovitost laboratorijskih aktivnosti određena je kvalitetom interakcije između laboratorija i klinike.

Unatoč provedbi nacionalnih programa sa značajnim financijskim ulaganjima u medicinu i provedbi mjera usmjerenih na osuvremenjivanje laboratorijskih usluga, niz pitanja koja se odnose na djelatnost suvremenog laboratorija do danas ostaju bez pažnje ili zahtijevaju administrativne odluke na saveznoj razini. Smanjite radnu učinkovitost medicinske ustanove a sljedeći problemi ometaju dijagnostički potencijal laboratorija.

Unatoč činjenici da je broj CDL-ova u našoj zemlji sve manji, njihov broj ipak premašuje onaj u razvijenim zemljama svijeta. Tako u Sjedinjenim Američkim Državama, čija populacija premašuje populaciju Ruske Federacije više od 2 puta, postoji 8.560 bolničkih laboratorija, 4.936 komercijalnih laboratorija i 105.089 laboratorija u liječničkim ordinacijama. U Njemačkoj postoji samo 2150 CDL-ova, od kojih su 82% bolnički laboratoriji, a 18% privatni laboratoriji. U Ruskoj Federaciji CDL je 2008. izvršio 3,2 milijarde testova, u SAD-u - više od 8 milijardi, u Njemačkoj - oko 2 milijarde, čini se da u našoj zemlji CDL izvodi dosta testova. Međutim, ako koristimo paneuropski pristup brojanju studija, tada u našoj zemlji nećemo imati 3,2 milijarde laboratorijskih testova, već u najboljem slučaju oko 1 milijardu. To je zbog činjenice da gotovo svaki pokazatelj dobivena pomoću hematoloških ili urinarnih analizatora smatraju se zasebnom analizom. ( Kiškun A.A. Časopis laboratorijske medicine br. 11, godina izdanja: 2011., Relevantnost problema centralizacije kliničkih laboratorijskih istraživanja za zdravstveni sustav zemlje).

Jedan od ključnih problema u ustanovi je kvaliteta usluge medicinska pomoć, koji je reguliran propisima: od osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana do resornih i međuresornih propisa. Novi SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti" Međutim, do danas ne postoje jedinstveni zahtjevi i racionalno funkcionirajući sustav kvalitete, čija je svrha osigurati prava pacijenata na njegu potrebnog opsega i odgovarajuće kvalitete na temelju korištenja naprednih medicinskih (laboratorijskih) tehnologija. Ovaj problem povlači za sobom drugi problem - problem nadzor nad njegovim pružanjem, podrazumijevajući sustav kriterija za određivanje pravovremenost, adekvatnost, potpunost I učinkovitost medicinske skrbi.

*U sustavu Ministarstva zdravstva Rusije, prema podacima za 2012. godinu, postoji 15,5 tisuća dijagnostičkih laboratorija, od kojih je oko 13 tisuća kliničkih dijagnostičkih laboratorija (CDL), bakterioloških 1012, seroloških 616, biokemijskih 730, citoloških 329, koaguloloških 48, od čega centraliziranih 1125 laboratorija. U posljednjih 5 godina došlo je do blagog smanjenja broja ambulanti opće medicine, uglavnom zbog zatvaranja seoskih zdravstvenih ustanova. Istodobno se povećavao broj specijaliziranih bakterioloških, seroloških i biokemijskih laboratorija. Više ili manje velike laboratorije imaju bolnice s kapacitetom od preko 400 kreveta. Ukupno u zemlji postoji više od 900 takvih ustanova, centara za opću dijagnostiku i dijagnostičkih centara za AIDS i virusne hepatitise koji imaju velike laboratorijske jedinice.

*U isto vrijeme, 28% samostalnih ambulanti, 12,9% tuberkuloznih lječilišta, 14,2% okružnih bolnica uopće nemaju kliničko-dijagnostičke laboratorije. Osim toga, 3.570 bolnica i drugih ustanova, što je 26,7 posto njihovog ukupnog broja, prema rasporedu zaposlenih, ne može imati u svom sastavu liječnike kliničko-laboratorijske dijagnostike. Zadovoljni su malim laboratorijem s medicinskim laborantom (medicinskim laborantom).

*Služba za laboratorijsku dijagnostiku raspolaže značajnim ljudskim resursima. U sustavu ruskog Ministarstva zdravstva, oko 18 tisuća stručnjaka s visokim obrazovanjem radi u KDL-u, velika većina njih su liječnici kliničke laboratorijske dijagnostike. Od toga otprilike polovica ima medicinsko obrazovanje, a druga polovica fakultetsko biološko obrazovanje. Oko 45% liječnika kliničke laboratorijske dijagnostike ima ovu kategoriju.

Radno mjesto biologa uvedeno je u tablicu osoblja KDL-a, za koje se prihvaćaju stručnjaci koji su završili sveučilište i imaju diplomu s kvalifikacijom "biolog", ali ovo radno mjesto još nije postalo široko rasprostranjeno.

*KDL zapošljava 75,5 tisuća specijalista srednje medicinske stručne spreme na poslovima laborant, medicinski tehničar (bolničar laborant) i medicinsko laboratorijski tehnolog. Omjer liječnika/radnika sa srednjom stručnom spremom je u prosjeku 1:4,3, normativ je 1:2,8 (što se objašnjava činjenicom da u mnogim malim odjelima prosječni specijalisti rade samostalno).

*Kadovski i materijalni kapaciteti službe kliničkog laboratorija omogućuju nam godišnje obavljanje 2,6-2,7 milijardi laboratorijskih pretraga. U izvanbolničkoj zdravstvenoj zaštiti:

Na 100 posjeta obavi se oko 120 laboratorijskih pretraga,

Na jednog pacijenta idu oko 42 pretrage.

Svake godine bilježi se porast istraživanja za 2-3%. (Usporedbe radi, 7 drugih službi koje provode objektivne dijagnostičke studije zajedno su u 2012. godini provele 238,3 milijuna studija, tj. 11,1 puta manje istraživanja).

*Po 1 zaposleniku KDL-a (prema broju osoba s višom i srednjom stručnom spremom) u prosjeku se obavi 130-140 testiranja po 1 radnom danu.

Razlika u produktivnosti rada između laboratorija s automatiziranom opremom i laboratorija koji koriste ručne metode može doseći 10-15 puta.

Unatoč značajnim kvantitativnim pokazateljima opsega strukture i obujma rada, služba kliničko-laboratorijske dijagnostike ne djeluje dovoljno učinkovito, susrećući se sa značajnim poteškoćama zbog postojanja niza ozbiljnih neriješenih problema.

Primjeri organizacije dijagnostičkih laboratorija u regiji Stavropol i gradu Tolyatti.

*Povijest razvoja zdravstvene zaštite u regiji Stavropol ima svoje korijene u prošlim stoljećima. Prvi spomen kvalificirane medicinske skrbi bio je početkom 19. stoljeća. U Stavropolju i okrugu postojala je jedna bolnica sa 15 kreveta. Liječnik je jednom u dva mjeseca putovao po selima, ali nije imao stalno mjesto za primanje bolesnika. (detaljnije u radu).

*Gradski okrug Stavropol nalazi se na površini od 3697,5 km². Distrikt obuhvaća 24 seoska naselja koja obuhvaćaju 51 naselje.

Stanovništvo regije ima stalnu tendenciju rasta iz godine u godinu. Dakle, od 01.01.2013 godine iznosio je 63.360 osoba, što je 5,3% više nego 2010. godine (54.545 osoba). Gustoća naseljenosti na ovom području je 17 ljudi po 1 km2. područje (u regiji Samara u cjelini, ova brojka je 60 ljudi po 1 četvornom kilometru površine). Dobni sastav Stanovništvo karakterizira prevlast starijih dobnih skupina. Udio osoba starijih od 18 godina je 83% od ukupnog stanovništva, osoba iznad radno sposobnog stanovništva - 1/4 ukupnog stanovništva (24%).

Državna proračunska zdravstvena ustanova Samarske regije "Stavropol Central okružna bolnica"(GBUZ SO "Stavropol Central District Hospital") je ogromna mreža ustanova za liječenje i prevenciju u regiji, koja ujedinjuje sva naselja u regiji.

Trenutno je to multidisciplinarna zdravstvena proračunska zdravstvena ustanova, koja ima strukturne dijelove, financirana iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja i djelomično iz općinskog proračuna.

Glavni laboratorij nalazi se u Centralnoj okružnoj bolnici, a laboratorijska dijagnostika se provodi u 13 odjela opće medicinske (obiteljske) prakse.

Laboratorijska dijagnostika provodi se u 8 glavnih područja, više od 70 vrsta pretraga.

KDL Central District Hospital uključuje 3 terapijskim odjelima, 12 ureda i 6 ambulanti, koje se nalaze u selima u susjedstvu regije Stavropol, u kojima radi jedan laboratorijski asistent.

Prvi ured otvoren je u selu. Zelenovka 2010. godine.

Sastoji se od jedne opće kliničke sobe. Ordinacija prima pacijente od 8 do 10 sati. Broj pacijenata dnevno je oko 20 osoba. Zaposlen je jedan laboratorijski tehničar. Laboratorijski tehničar uzima sve pretrage prema nalogu liječnika u kojem je navedeno ime, dob i pretpostavljena dijagnoza.

Njegov rad uključuje: vađenje krvi za OBC (određivanje ESR, izrada krvnog razmaza), vađenje krvi za šećer, OAM. Laboratorijski tehničar svaki dan nosi neobojene krvne razmaze u Središnju okružnu bolnicu, gdje se zatim fiksiraju i boje, a zatim ih pregleda liječnik.

Ordinacija je opremljena sa: statfaxom, mikroskopom, centrifugom, termostatom, hladnjakom, glukometrom.

Područje kabineta podijeljeno je u tri dijela. U prvoj zoni nalazi se stol za urin za OAM na kojem laborant radi analizu (određuje količinu urina, boju, mutnoću, relativnu gustoću, tvorbene elemente: proteine i glukozu, priprema sediment urina za mikrokopiranje. Centrifuga i termostat se također nalaze ovdje.

U drugoj zoni nalazi se hladnjak za otopine i pripravke, stol za vađenje krvi za OAC, na istom stolu mikroskop, sterilni instrumenti, sterilna vata, sterilna pinceta; Scarifiers za jednokratnu upotrebu; sterilna stakalca; sterilne Panchenkovljeve kapilare; 5% otopina natrijevog citrata (citrat); rukavice od lateksa; 70% otopina etil alkohol; stalak s epruvetama za uzimanje krvi za ESR, mikroveteri za uzimanje krvi za eritrocite, hemoglobin, leukocite; ploča za prikupljanje krvi; Petrijeva zdjelica s brušenim staklom za izradu krvnog razmaza; spremnik za pripremljene krvne razmaze.

U trećoj zoni su dezinfekcijske otopine za površinsku obradu (6% otopina vodikovog peroksida, 0,6% otopina kalcijevog hipoklorida i dr.), spremnik s vatiranim štapićima za rukavice, spremnici za skladištenje - spremnici za otpad: rabljena vata, skarifikatori, kapilare, spremnik za rabljene rukavice Biomaterijal se reciklira u ovoj zoni.

Postanalitički stupanj podijeljen je na unutarlaboratorijski i izvanlaboratorijski dio. Glavni element unutarlaboratorijskog dijela je provjera rezultata analize od strane kvalificiranog laboratorijskog tehničara na njegovu analitičku pouzdanost, biološku vjerojatnost, kao i usporedbu svakog rezultata s referentnim intervalima. Nakon ove faze, laboratorijski tehničar potvrđuje rezultate i prenosi ih kliničaru ili pacijentu.

Izvanlaboratorijski dio je procjena dežurnog liječnika o kliničkom značaju podataka o stanju bolesnika dobivenih laboratorijskim pretragama i interpretacija dobivenih laboratorijskih podataka. Glavni oblik kontrole kvalitete postanalitičke faze su redoviti vanjski i unutarnji auditi.

Za predanalitički fazi otpada do 60% vremena utrošenog na laboratorijska istraživanja. Pogreške u ovoj fazi neizbježno dovode do iskrivljenih rezultata analize. Osim što su laboratorijske pogreške prepune gubitka vremena i novca za ponovljene pretrage, njihova ozbiljnija posljedica može biti pogrešna dijagnoza i nepravilno liječenje.

Na rezultate laboratorijskih testova mogu utjecati čimbenici koji se odnose na individualne karakteristike i fiziološko stanje pacijentovog tijela, kao što su: dob; utrka; kat; dijeta i post; pušenje i piće alkoholna pića; menstrualni ciklus, trudnoća, menopauzalni status; psihička vježba; emocionalno stanje i mentalni stres; cirkadijalni i sezonski ritmovi; klimatski i meteorološki uvjeti; položaj bolesnika u trenutku uzimanja krvi; recepcija farmakoloških lijekova i tako dalje.

Na točnost i ispravnost rezultata utječu i tehnika uzimanja krvi, instrumenti koji se koriste (igle, skarifikatori i sl.), epruvete u koje se krv uzima, te kasnije čuva i transportira, kao i uvjeti za čuvanje i priprema uzorka za analizu.

U osnovi postoje dva načina prikupljanja venske krvi za analizu. Otvoreni sustavi (šuplja igla, staklena cijev) koriste se od pamtivijeka. Ova metoda uključuje kontakt krvi sa zrakom; u slučaju zatvorene metode nema kontakta sa zrakom, a prikupljanje krvi se provodi u zatvorenom načinu.

Trenutno se u 65% slučajeva krv uzima iz vene otvorenom metodom, tj. bilo štrcaljkom ili pomoću šuplje igle u epruvetu – gravitacijom. Pri prikupljanju krvi na ovaj način često se javljaju brojne poteškoće: tromboza krvi u igli, te hemoliza uzrokovana dvostrukim prolaskom krvi kroz iglu, budući da se prilikom uzimanja štrcaljkom krvne stanice dva puta ozlijede zbog stiskanja kroz usku iglu igle. štrcaljke, stanične stijenke su pokidane, što uvelike smanjuje točnost rezultata zbog miješanja sa staničnim sadržajem. Ako je potrebno napuniti nekoliko epruveta krvlju, trajanje uzorkovanja krvi se povećava. Različite poteškoće se javljaju i prilikom dostave staklenih epruveta s krvlju u laboratorij: epruvete se lome, uzorci krvi se mogu proliti, dio krvi se upije u vatu koja pokriva epruvetu itd.

Ovi i mnogi drugi problemi lako se rješavaju korištenjem takozvanih "zatvorenih" ili vakuumskih sustava za prikupljanje krvi.

Prvi "zatvoreni" sustav (Vacutainer) izumio je 1947. Joseph Kleiner i pušten na tržište 1949. godine. U svom modernom obliku (plastična nesalomljiva cijev) sustav Vacutainer doživio je drugo „rođenje“ 1991. godine. Sustav radi na ovom principu: u epruveti se stvara vakuum određene jačine; kada se epruveta napuni, dopušta protok krvi u epruvetu dok se ne napuni do potrebnog volumena. Osim točnijeg doziranja volumena krvi, moderne epruvete omogućuju povećanje točnosti sadržaja potrebnog reagensa u epruveti, u usporedbi sa staklenim epruvetama za višekratnu upotrebu, u koje se reagens dodaje ne u proizvodnji, već ručno. Također, moderni zatvoreni vakuumski sustavi u potpunosti eliminiraju rizik od prskanja krvi i slučajnih uboda iglom, što ih čini sigurnijim rješenjem. (o ogradama sa zatvorenim sustavima detaljnije ćemo govoriti na praktičnoj nastavi). Izvor: Pr-consulta.ru

Opće kliničke studije:

Kompletna krvna slika i ESR
Krvna grupa i Rh faktor
Opća analiza urina i Nechiporenko test
Izmet za otkrivanje jaja helminta
Struganje za enterobiasis

Opća analiza krvi

Gotovo svaki posjet terapeutu završava tako da nas on pošalje na analizu krvi iz prsta. Zašto tako često rješavamo ovaj test? Što može reći liječniku?

Krv je vrlo varijabilno tkivo tijela. (Da, krv je tkivo, doduše tekuće.) Dakle, njezin sastav suptilno odražava stanje cijelog organizma i reagira na bilo kakva odstupanja u zdravlju. Zato vas liječnik šalje na analizu krvi. Na taj način uspijeva brzo prikupiti ogromnu količinu vrijednih informacija o tome što se događa s vašim tijelom.

Klinički minimum uključuje pregled bolesnika primljenog u ambulantu. Analizom se određuju sastojci krvi (crvena krvna zrnca, leukociti, limfociti), ESR (sedimentacija eritrocita), hemoglobin i druge karakteristike krvi

Postupak analize je svima poznat: u laboratoriju se iglom za skarificiranje napravi ubod u vrh prsta. Na ovom mjestu pojavljuje se kap krvi. Obično njegova veličina ne zadovoljava laboratorijsku tehničarku i ona masira prst kako bi se skupilo dovoljno krvi za punjenje posebne pipete.

OPĆA ANALIZA KRVI I ESR

Materijal za studiju je venska krv, koja se uzima iz lakatne vene.
Za opću analizu krv se uzima u vakuumsku epruvetu s ljubičastim čepom (s K 3 EDTA). Za točan omjer krvi i antikoagulansa potrebno je napuniti cijelu epruvetu do oznake ili navedenog volumena krvi!
Krv na ESR također se uzima iz kubitalne vene pomoću vakuumskog sustava, ali u tankoj epruveti sa crni poklopac! Kada se propisuje i KKS i ESR, obje epruvete jednog pacijenta (ljubičastu i crnu) potpisuje jedan te isti isti broj! I ovaj broj je fiksiran u smjeru.
Na epruvetama u obavezna mora biti naznačeno matični broj pacijenta i naziv zdravstvene ustanove. Matični broj mora se voditi u upisniku ustanove.
Bolesnikova krv mora biti pohranjena u hladnjaku prije prijenosa kuriru. (+2 - +4°S) ili u posudi s rashladnim sredstvom.
Epruvete s krvlju daju se kuriru zajedno s uputama. Brojevi cijevi moraju odgovarati brojevima na uputama.
Krv se šalje u laboratorij na dan uzimanja. Krv se ne može čuvati do sljedećeg dana!

Što se dalje događa nije svima poznato. Analiza se može obaviti starim laboratorijskim metodama, pomoću mikroskopa i kemijskih reagensa, ili će se pipeta staviti u uređaj koji će za minutu ispisati odgovor.

U svakom slučaju, rezultati analize su kratice za različite parametre i njihove numeričke vrijednosti. Dakle, pogledajmo ove parametre:

Hemoglobin - Hb. Norma za muškarce je 120-160 g / l, norma za žene je 120-140 g / l. Hemoglobin je proteinska tvar koncentrirana u crvenim krvnim stanicama – eritrocitima i odgovorna je za prijenos kisika i ugljični dioksid između pluća i tjelesnih tkiva. S nedostatkom hemoglobina nastaju poteškoće u opskrbi stanica kisikom. Osoba može doživjeti osjećaj gušenja unatoč intenzivnom disanju. Smanjenje razine hemoglobina događa se s anemijom, nakon gubitka krvi, a također i zbog niza nasljednih bolesti.

Hematokrit - Ht. Norma za muškarce je 40-45%, norma za žene je 36-42%. Ovo je pokazatelj postotka krvnih staničnih elemenata (eritrocita, leukocita i trombocita) u ukupnom volumenu krvi. Pad hematokrita (smanjenje broja stanica po litri krvi) može ukazivati na gubitak krvi (uključujući unutarnji) ili depresiju hematopoetska funkcija(teške infekcije, autoimune bolesti, izloženost zračenju). Visoki hematokrit također je loš. Gusta krv slabije prolazi kroz krvne žile, što povećava rizik od krvnih ugrušaka.

Crvena krvna zrnca – RBC, norma za muškarce je 4–5*10^12 po litri, za žene – 3–4*10^12 po litri. Crvena krvna zrnca su upravo one stanice u kojima je koncentriran hemoglobin. Promjena njihovog broja usko je povezana s koncentracijom hemoglobina i prati slične bolesti.

Indeks boja - CPU, normalno je 0,85–1,05. To je omjer koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Njegova promjena ukazuje na razvoj različitih oblika anemije. Povećava se kod B12-, nedostatka folata, aplastične i autoimune anemije. Smanjenje indeksa boje javlja se kod anemije nedostatka željeza.

Leukociti - WBC. Norma leukocita je 3–8*10^9 po litri. Leukociti su zaštitnici našeg tijela od infekcija. Kada patogeni mikroorganizmi prodru, njihov broj bi se trebao povećati. Kod teških infekcija, raka i autoimunih patologija, broj leukocita se smanjuje.

Neutrofili - NEU. Ovo je najbrojnija skupina leukocita (do 70% ukupnog broja). One su stanice nespecifičnog imunološkog odgovora. Njihova glavna funkcija je fagocitoza (gutanje) svega stranog što je ušlo u tijelo. Zato ih ima toliko u sluznicama. Povećanje broja neutrofila ukazuje na gnojne upalne procese. Ali još je gore ako je gnojni proces, kako kažu, "na licu", ali nema neutrofila.

Limfociti - LYMčine 19–30% leukocita. Limfociti su odgovorni za specifičnu (ciljanu na određene mikroorganizme) imunost. Ako u pozadini upalnog procesa postotak limfocita padne na 15% ili niže, tada treba procijeniti njihov broj po 1 μl krvi. Morate oglasiti alarm ako se ispostavi da je manje od 1200 - 1500 stanica.

Trombociti - PLT. Normalan broj trombocita je 170-320*10^9 po litri. Trombociti su stanice koje zaustavljaju krvarenje. Osim toga, uzimaju oružje imunološke stanice, koje koriste u borbi protiv mikroorganizama - ostataka imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi. Stoga smanjenje broja trombocita ukazuje na imunološke bolesti ili teške upale.

Stopa sedimentacije eritrocita - ESR (ROE). Norma ESR za muškarce je do 10 mm / h, za žene - do 15 mm / h. Povećanje ESR-a ne može se zanemariti. To može ukazivati na upalu određenih organa ili može biti ugodan signal koji ženu obavještava o trudnoći.

Priprema bolesnika za postupak darivanja krvi i glavni predanalitički čimbenici koji mogu utjecati na rezultat

Ø Lijekovi (utjecaj lijekova na rezultate laboratorijskih pretraga je različit i nije uvijek predvidljiv).

Ø Jelo (moguć je i izravan učinak zbog apsorpcije komponenti hrane i neizravni učinak - pomaci u razini hormona kao odgovor na unos hrane, utjecaj zamućenja uzorka povezan s povećanim sadržajem masnih čestica).

Ø Fizičko i emocionalno preopterećenje (uzrokuju hormonske i biokemijske promjene).

Ø Alkohol (ima akutne i kronične učinke na mnoge metaboličke procese).

Ø Pušenje (mijenja izlučivanje nekih biološki aktivnih tvari).

Ø Fizioterapija, instrumentalni pregledi (može uzrokovati privremene promjene nekih laboratorijskih parametara).

Ø Faza menstrualnog ciklusa među ženama (značajno za niz hormonalnih studija; prije studije trebate provjeriti sa svojim liječnikom optimalne dane za uzimanje uzorka za određivanje razine FSH, LH, prolaktina, progesterona, estradiola, 17-OH-progesterona, androstenediona) .

Ø Doba dana kada se vadi krv (postoje dnevni ritmovi ljudske aktivnosti i, sukladno tome, dnevne fluktuacije u mnogim hormonalnim i biokemijskim parametrima, izražene u većoj ili manjoj mjeri za različite pokazatelje; referentne vrijednosti - granice "norme" - obično odražavaju dobivene statističke podatke u standardnim uvjetima, pri uzimanju krvi ujutro).

Izvršila studentica 4. god

Medicinski fakultet 7. grupe

Kazakov Vitalij Aleksandrovič

Grodno 2012

Za testiranje urina, suvremene tehnologije temelje se na korištenju mono- i polifunkcionalnih test traka "suhe kemije" praćenih semikvantitativnim određivanjem parametara urina pomoću reflektirajućih fotometara. U U zadnje vrijeme pojavili su se analizatori sedimenta urina temeljeni na analizi video slike. Kao što praksa pokazuje, automatizirani analizatori značajno pomažu tijekom projekcije opće kliničke i hematološke analize, značajno proširujući spektar studija i uvodeći kvantitativne pokazatelje za ocjenu rezultata. Zadaća domaćih proizvođača medicinske opreme je uspostaviti proizvodnju suvremenih hematoloških analizatora. Istodobno, liječnik kliničke laboratorijske dijagnostike mora se postupno osloboditi rutinske analize vala probirnih studija, prelazeći na istraživačku analizu složenih, kompliciranih i netrivijalnih pretraga, uvodeći metode citokemijske, imunokemijske, molekularne analize. u općim kliničkim i hematološkim studijama. Zaseban smjer je onkohematologija, koji razvija istraživanje u identificiranju markera diferencijacije. Dijagnostika i liječenje limfoproliferativnih bolesti sve više prelaze na protokole pregleda i liječenja, u kojima se bez stadija točna dijagnoza ciljana terapija nije započeta fenotipizacijom stanične loze. Ovaj pristup treba implementirati u cijeloj Rusiji, koristeći načela centralizacije i kontinuiteta laboratorijskih istraživanja. Biokemijske tehnologije obogaćen novim metodama za kinetička mjerenja ne samo aktivnosti enzima, već i koncentracija supstrata. Povećanje osjetljivosti i specifičnosti metoda pridonosi širenju predmeta biokemijske analize, uz tradicionalnu analizu seruma i urina, sve više se koriste kondenzat izdahnutog zraka, izljev, suzna tekućina, likvor, stanični elementi itd.; dijagnostičke svrhe omogućuje široko uvođenje biokemijskih analizatora sveobuhvatna analiza koristeći sve manje količine bioloških uzoraka. Sadašnja razina biokemijskih istraživanja zahtijeva uvođenje kalibratora za određivanje aktivnosti enzima, razvoj standarda i proizvodnju domaćih standardnih uzoraka za proučavanje analita krvi, urina i drugih bioloških tekućina.

Iznimna važnost pridaje se stručnoj osposobljenosti liječnika koji se bave citološkom dijagnostikom i njihovom iskustvu. Za stručno usavršavanje predlaže se u ovoj vrsti laboratorijske dijagnostike prije svega uvođenje sustava telekonzultacija, telekonferencija, široka uporaba stručno pripremljenih arhiva slika te poticanje izdavanja citoloških atlasa i priručnika. Radi smanjenja subjektivnosti predlaže se izrada i službeno odobravanje programa unutarlaboratorijske i međulaboratorijske kontrole kvalitete citoloških studija, obrazaca standardiziranih citoloških zaključaka itd. S obzirom na važnost citološkog nalaza, preporučuje se širenje postojećih iskustava u intraoperativnoj citodijagnostici, provođenje biopsija unutarnjih organa pod kontrolom ultrazvuka, rendgena i drugih dijagnostičkih metoda te promicanje razvoja objektivnih kvantitativnih metoda za procjenu parametri stanica i tkiva koji se proučavaju. Mikrobiološke studije treba imati prioritet razvoja među ostalim vrstama laboratorijske dijagnostike. Razlog tome je masovno širenje zaraznih bolesti koje pogađaju sve segmente stanovništva, nekontrolirana uporaba antibiotika i antiseptika te potražnja za ovom vrstom laboratorijske dijagnostike u gotovo svim vrstama medicinske skrbi. Istodobno, stupanj razvoja mikrobiološka istraživanja u Rusiji ostaje na niskoj razini, ne zadovoljava suvremene potrebe i ne ispunjava jednu od glavnih zadaća - mikrobiološku kontrolu osjetljivosti patogene mikroflore na lijekove. U Rusiji je razina automatizacije mikrobioloških istraživanja i dalje jedna od najnižih među europskim zemljama. Rezultati se daju s velikim kašnjenjem i ne udovoljavaju zahtjevima kliničara. Industrija opskrbe bakterioloških laboratorija specijaliziranim medijima u zemlji je praktički uništena. Preskok s resornom i industrijskom pripadnošću bakterioloških istraživanja doveo je do toga da ova vrsta dijagnostike zauzima mali udio među ostalim vrstama laboratorijskih istraživanja. Istraživanja sanitarne mikrobiologije provode treće strane, ne vodeći računa o specifičnostima medicinske ustanove. Istodobno, u nizu zemalja Europske unije bakteriološke studije čine do polovice svih laboratorijskih pretraga i provode se pomoću bakterioloških analizatora, komercijalnih gotovih hranjivih podloga, ekspresnih dijagnostičkih sustava, ekspertnih sustava, uređaja za uzgoj hemkultura, staničnih kultura i sl. Niska razina klasičnih bakterioloških istraživanja pridonijela je neopravdano širokoj primjeni molekularnih dijagnostičkih metoda u laboratorijskoj dijagnostici, koje je teško kontrolirati i često doprinose pretjeranom dijagnosticiranju, posebice spolno prenosivih infekcija (SPI). Revizija indikacija za mikrobiološke laboratorijske pretrage, standardizacija mikrobiološka dijagnostika, razvoj ekspertnih sustava, uvođenje visokoučinkovite automatizirane tehnologije za identifikaciju mikroorganizama i određivanje osjetljivosti na lijekove, jačanje materijalne baze bakterioloških laboratorija aktualne su zadaće mikobioloških istraživanja u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Molekularno biološka istraživanja nova su vrlo obećavajuća vrsta laboratorijskih istraživanja. Razvoj molekularno bioloških istraživanja povezan je sa značajnim pomakom u dijagnostici i liječenju nasljednih, zaraznih, onkoloških i drugih bolesti. Potpuni opis ljudskog genoma neposredna je i stvarna perspektiva molekularno bioloških istraživanja. Istodobno, najveća osjetljivost čini ovu metodu podložnom pristranim zaključcima s neprofesionalnim pristupom. Trenutno je u tijeku razdoblje gomilanja podataka o dijagnostičkim mogućnostima ovog pristupa, pa njegovo ishitreno uvođenje u široku laboratorijsku praksu umjesto tradicionalnih mikrobioloških, citoloških i drugih vrsta istraživanja može diskreditirati metodologiju molekularno-bioloških istraživanja. Relevantno je postupno uvođenje tehnologija poput polimeraze u kombinaciji s drugim vrstama laboratorijskih istraživanja. lančana reakcija(PCR), druge molekularne dijagnostičke metode za prepoznavanje spolno prenosivih bolesti, praćenje banaka krvi itd.

Koagulologija- specifična vrsta laboratorijskog istraživanja, koja postaje sve raširenija zbog širokog uvođenja invazivnih, kirurških, intravaskularnih intervencija, prim. širok raspon najnovije generacije lijekova koji utječu na vaskularno-trombocitnu, plazma hemostazu, fibrinolizu i antikoagulantnu aktivnost. Hitan zadatak je standardizacija dijagnostičkih metoda i razvoj programa za praćenje učinkovitosti antikoagulantne, trombolitičke i fibrinolitičke terapije. Zbog velikog broja čimbenika koji utječu na zgrušavanje krvi, potreban je razvoj dijagnostičkih algoritama za probir, dubinsko istraživanje i praćenje liječenja poremećaja hemostaze. Instrumentalni park za dijagnosticiranje poremećaja hemostaze zahtijeva značajno poboljšanje. Proizvodna baza reagensa, kontrolnih materijala i standarda koji se koriste u ispitivanjima poremećaja hemostaze zahtijeva potporu države. Posebna pažnja zaslužuju upute za ekspresnu dijagnostiku poremećaja hemostaze, stvaranje domaćih tromboelastografa, optičko-mehaničkih koagulografa i druge laboratorijske opreme.

Toksikološke studije- također postaju sve češći među vrstama laboratorijskih pristupa. To je prvenstveno zbog raširene uporabe droga, alkohola i drugih stimulansa, uključujući lijekove koji imaju toksični učinak u predoziranju. Toksikološka istraživanja tradicionalno su bila koncentrirana u specijaliziranim laboratorijima, često forenzičkim laboratorijima. Međutim, nedavno je probirna dijagnoza ovisnosti o drogama postala relevantna. U nekim područjima razvijaju se programi za anonimni probir mlade populacije na droge, te stvaranje medicinske banke podataka na temelju laboratorijskih pretraga. Potrebna je pravna razrada takvih programa. Ipak, procjena anestezije pacijenata je hitan zadatak, bez kojeg je nemoguće razviti učinkovite medicinske tehnologije za liječenje pacijenata. U tom smislu potrebna je oprema, reagensi, pouzdani kalibratori i kontrolni materijali te protokoli ispitivanja.